Tekućina u pleuralnoj šupljini (pleuralni izljev)

Stvaranje male količine lučenja u pleuralnoj šupljini je prirodni proces, međutim, volumen koji ne prelazi 15-20 ml smatra se normalnom količinom tvari. Tajnu formiraju stanice parijetalne membrane i kapilara obližnjih arterija, dok je sustav limfne filtracije odgovoran za njegovu apsorpciju. U slučaju kršenja ovog mehanizma moguće je razviti patološku akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini. Istovremeno, simptomi i liječenje patologije ovisit će o tipu sekrecije (transudat, eksudat).

Tekućina pleuralne šupljine neophodan je element respiratornog mehanizma, olakšavajući klizanje pleuralnih režnjeva tijekom udisanja i otpuštanja, kao i podupiranje pluća u ispravljenom stanju.

Što tekućine mogu ući u pleuralnu šupljinu

U pleuralnoj šupljini se promatra formiranje nekoliko tipova tekućina, različitih svojstava i uzroka pojave.

transudate

Transudat je žućkasta tekućina, bez mirisa i nastaje u slučajevima kada nema upalnog procesa i koji je prirodna vrsta izljeva.

Uzroci akumulacije transudata su sljedeći:

• povećano izlučivanje, narušavanje limfnog sustava;
• nedovoljna stopa apsorpcije.

Volumen tekućine u pleuralnoj šupljini može doseći nekoliko litara.

eksudacija

Za razliku od transudata, eksudat se formira u pleuralnoj regiji samo u slučaju upale. Osim toga, eksudat ima nekoliko tipova, ovisno o sljedećim indikacijama:

1. Vlaknasti eksudat: tekućina ima gustu strukturu, nastala tijekom infekcije tuberkulozom, tumora, empijema. U teškom slučaju, tekućina može popuniti šupljinu pluća (posljedica je njezine upale), kao i čireve u području tkiva igrača.
2. Gnojni eksudat: tekućina koja ima gustu i viskoznu strukturu, ima zelenkastu ili žućkastu nijansu i neugodan miris. Uzrok izljeva je smrt leukocita tijekom borbe protiv upalnog procesa zarazne prirode.
3. Hemoragični eksudat je rijedak oblik patologije opažen u slučajevima tuberkulozne upale pluća. Tekućina ima crvenkastu nijansu, stečenu zbog miješanja krvi i transudata u razaranju zidova pleure tijekom bolesti.

U slučaju eksudata, osobi je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se zaustavio razvoj patologije i liječila temeljna bolest.

Krv i limfa

Pojava krvi u pleuralnoj šupljini posljedica je teških mehaničkih ozljeda tijekom teških ozljeda grudnog koša, raspada tumora itd.

Karakteristični znakovi mehaničkih oštećenja uključuju:

• teško disanje;
• pojavu hematoma;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• lupanje srca.

Glavna opasnost od stanja je rizik od velikog gubitka krvi, a poremećaj je također praćen jakim bolovima.

Za razliku od brzog nakupljanja krvi, nakupljanje limfe u pleuralnoj šupljini može značajno varirati u trajanju. Patologija se razvija unutar nekoliko godina nakon operacije ili mehaničke ozljede pleuralne ploče u limfnom području.

Uzroci hidrotoraksa

Razvoj bolesti s tekućinom ne-upalnog porijekla u pleuralnoj šupljini moguć je u slučaju pojave poremećaja povezanih s:

• povećano izlučivanje;
• spor proces usisavanja.

Kršenja mehanizma nastajanja i otpadne tekućine promatraju se ne samo kao samostalna patologija, već i kao posljedica raznih bolesti.

Dakle, uzrok uzroka pojave pleuralnog izljeva su:

1. Zatajenje srca - smanjuje funkcionalnost hemodinamskog mehanizma u velikim i malim krugovima cirkulacije, formiranje stagnirajućih fenomena krvi, povećava razinu krvnog tlaka. Tijekom razvoja patologije uočava se nastanak lokalnog edematoznog izljeva.
2. Zatajenje bubrega - smanjenje razine onkotskog tlaka (pogoršanje mehanizma kojim tekućine iz tkiva ulaze u krv), što dovodi do prijenosa formacija stijenki kapilara u suprotnom smjeru i pojave edema.
3. Peritonealna dijaliza je postupak pročišćavanja krvi koji dovodi do lokalnog porasta tekućine i njegovog uvođenja kroz pore dijafragme u pleuralnu šupljinu.
4. Neoplazme - krše mehanizam limfnog i krvnog protoka iz pleuralne šupljine.
5. Nefrotski sindrom - kršenje bubrega, u kojem postoji razvoj edema, masivne proteinurije, hipoproteinemije, hipoalbuminemije, hiperlipidemije.
6. Ciroza jetre je kronična bolest jetre s izraženim strukturnim oštećenjem.
7. Ascites različitog porijekla - nakupljanje velikog volumena slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
8. Alimentarna distrofija - produljeno gladovanje, izazivajući izražen nedostatak elemenata u tragovima. Hidorax u alimentarnoj distrofiji rezultat je nedostatka proteina i tzv. proteinski edem, uključujući unutarnji.
9. Myxedema - patologija, očituje se kao kršenje procesa primanja hormona štitnjače u tkivima i organima.

Da bi se eliminirao izljev, potrebno je izliječiti i uzrok patologije.

simptomi

Uobičajeni simptomi nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini uključuju:

• kratak dah;
• bol u prsima;
• suhi kašalj;
• oticanje oko izljeva;
• nedostatak kisika;
• povećanje temperature;
• obezbojenje kože ruku i stopala (cijanoza);
• gubitak apetita.

Pravodobno postavljanje dijagnoze i početak liječenja omogućuje izolaciju znakova upale pluća i drugih poremećaja koji su izravno povezani s nakupljanjem tekućine i sprječavaju daljnje pogoršanje.

dijagnostika

Za identifikaciju patološkog procesa koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• uzimanje povijesti;
• udaranje prsnog koša;
• rendgensko ispitivanje;
• ultrazvuk (ultrazvuk);
• kompjutorska tomografija (CT);
• punkcija pleuralne tekućine.

Nakon određivanja opsega izljeva i njegove prirode, liječnik može sa sigurnijim načinom izraditi plan potrebnog liječenja, što značajno povećava brzinu daljnje terapije.

Liječenje hidrotoraksa

Nakon završetka pregleda i utvrđivanja uzroka i opsega izljeva, mogu se primijeniti sljedeće terapijske mjere:

• u slučaju akumulacije transudata: eliminacija uzroka patologije;
• u slučaju nakupljanja eksudata: antibakterijsko, antivirusno ili antifungalno liječenje, upotreba protuupalnih i dekongestiva;
• u slučaju nakupljanja krvi ili limfe: kirurška intervencija ili druge metode za uklanjanje posljedica oštećenja.

Nakon glavnih mjera liječenja, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika kako bi pratio moguće promjene.

Uklanjaju se znakovi povećanog izljeva:

• u slučaju eliminacije kršenja transudatnog otpada - taktike čekanja (neovisno ispuštanje tekućine kroz limfni sustav);
• s malim nakupljanjem izljeva - punkcija (izlučivanje tekućine punkcijom prsnog koša);
• u slučaju otkrivanja velike količine akumulirane tekućine i nemogućnosti punkcije - drenaža;
• s akumulacijom volumena izljeva koji predstavlja opasnost za ljudski život ili prolaz tekućine u unutrašnjost pluća - hitna kirurška intervencija.

Nakon operacije na koži pacijenta mogu ostati ožiljci, ali ova metoda ostaje jedina metoda za velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini. Važno je zapamtiti da je glavni cilj terapije vraćanje respiratorne funkcije i sprječavanje daljnjeg razvoja patološkog procesa.

Shema za punkciju i drenažu pleuralne šupljine

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće posljedice neodgovarajućeg liječenja ili odgođene dijagnoze uključuju:

• pneumonija (kada se eksudat uvodi iz pleuralne šupljine u plućnu šupljinu);
• poremećaji srca;
• akutna plućna insuficijencija;
• zatajenje srca;
• zatajenje bubrega;

Težak oblik posljedica može dovesti do prijelaza žrtve u stanje kome, a postoji i visok rizik od invalidnosti ili smrti. Kako bi se uklonile komplikacije, pacijentu je potrebna medicinska pomoć, jer je liječenje takvih patologija kod kuće nemoguće. Inače, uz nepoštivanje terapije, postoji visok rizik za život i zdravlje ljudi.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Uzroci, simptomi i liječenje pleuralnog izljeva i upale pluća

Pluća su sa svih strana okružena gustom vezivnim tkivom - pleura, koja štiti dišne ​​organe, osigurava njihovo kretanje i zaglađivanje tijekom udisanja i izdisaja. Ova vrsta vrećice sastoji se od dvije ploče - vanjske (parijetalne) i unutarnje (visceralne). Između njih nalazi se mala količina stalno obnavljane sterilne tekućine, zbog čega se listovi pleure kliže jedan u odnosu na drugi.

Kod nekih bolesti pluća i drugih organa povećava se volumen tekućine u pleuralnoj šupljini. Nastaje pleuralni izljev. Ako je uzrok njegove pojave upala pleure, ovaj se izljev naziva pleuritis. Često dolazi do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. To nije samostalna bolest, već samo komplikacija patološkog procesa. Stoga pleuralni izljev i njegov specifični slučaj - upala pluća zahtijevaju pažljivu dijagnozu.

Oblici upala pluća

U takvom stanju kao što je upala pluća simptomi su određeni količinom tekućine u pleuralnoj šupljini. Ako je više nego normalno, govorite o eksudativnom (eksudativnom) obliku bolesti. Obično se javlja na početku bolesti. Postupno se tekućina apsorbira, na površini listova pleure formiraju se slojevi proteina uključenog u zgrušavanje krvi - fibrina. Pojavljuje se fibrinozni ili suhi pleuritis. Kod upale, izljev u početku može biti mali.

Sastav tekućine može biti različit. Određuje se pleuralnom punkcijom. Na temelju toga izljev može biti:

• serozna (bistra tekućina);
• serofibrinozni (pomiješan s fibrinogenom i fibrinom);
• gnojni (sadrži upalne stanice - leukociti);
• gnojna (uzrokovana anaerobnom mikroflorom, ona određuje raspadnuto tkivo);
• hemoragično (pomiješano s krvlju);
• chyle (sadrži mast, povezana je s patologijom limfnih žila).

Tekućina se može slobodno kretati u pleuralnoj šupljini ili biti ograničena adhezijama (adhezijama) između listova. U potonjem slučaju, oni govore o sakuliranom pleuritisu.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa, postoje:

• apikalni pleuritis,
• nalazi se na površini rebara pluća (costal);
• phrenic;
• u području medijastinuma - područje između dva pluća (paramediastinalno);
• mješoviti oblici.

Efuzija može biti jednostrana ili utjecati na oba pluća.

razlozi

U takvom stanju kao što je upala pluća, simptomi nisu specifični, to jest, oni malo ovise o uzroku bolesti. Međutim, etiologija u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja, pa je važno odrediti je na vrijeme.

Što može uzrokovati upalu pluća ili pleuralni izljev:

• Glavni uzrok nakupljanja tekućine je plućna tuberkuloza ili limfni čvorovi koji se nalaze u prsnoj šupljini.
• Na drugom mjestu je upala pluća (upala pluća) i njezine komplikacije (apsces pluća, empijem pleure).
• Ostale zarazne bolesti prsnog koša, uzrokovane bakterijama, gljivicama, virusima, mikoplazmom, rikecijem, legionelom ili klamidijom.
• Maligni tumori koji utječu na samu pleuru ili druge organe: metastaze tumora različite lokalizacije, pleuralni mezoteliom, rak pluća, leukemija, Kaposijev sarkom, limfom.
• Bolesti probavnih organa, praćene teškom upalom: pankreatitis, apsces gušterače, subfrenički ili intrahepatični apsces.
• Mnoge bolesti vezivnog tkiva: sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerova granulomatoza.
• Poraz pleure uzrokovan korištenjem lijekova: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin i drugi.
• Dreslerov sindrom je alergijska upala perikarda, koja može biti popraćena upalom pluća i javlja se tijekom srčanog udara, nakon operacije srca ili zbog ozljede prsnog koša.
• Teško zatajenje bubrega.

Kliničke manifestacije

Ako pacijent ima pleuralni izljev ili upalu pluća, simptome bolesti uzrokuje kompresija plućnog tkiva i iritacija osjetnih živčanih završetaka (receptora) koji se nalaze u pleuri.

Glavni prigovor je bol u prsima. Ima sljedeće karakteristike:

• nastaje iznenada;
• lošije kad kašlje i duboko udahne;
• često ograničava kretanje (pacijent ne može ležati na leđima zbog boli);
• oštar, ubod;
• može oslabiti u ležećem položaju na strani pacijenta;
• često popraćena jakim suhim kašljem.

Uz nakupljanje tekućine između listova pleure, oni se razilaze, a bol se smanjuje. Međutim, kompresija plućnog tkiva se povećava, što dovodi do pojave i intenziviranja kratkog daha.

Kod eksudativnog upala pluća obično se javlja vrućica, a temperatura suhog tijela raste na 37,5 - 38 stupnjeva. Ako je izljev neupalni, tjelesna temperatura ne raste.

Kod suhog pleuritisa karakterističniji je akutni početak. Vypotnoy prati postupno nakupljanje tekućine i sporiji razvoj simptoma.

Ostale pritužbe su povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može otkriti sljedeće fizičke podatke:

• prisilan položaj koji leži na bolnoj strani ili se naginje u tom smjeru;
• zaostajuća polovica prsnog koša pri disanju;
• često plitko disanje;
• može se odrediti bol u mišićima žlijezda ramena;
• buka pleuralnog trenja tijekom suhog pleuritisa;
• tupi udarni zvuk s efuznim pleuritisom
• slabljenje daha tijekom auskultacije (slušanja) na zahvaćenoj strani.

Moguće komplikacije upale pluća:

• adhezije i ograničena pokretljivost pluća;
• respiratorna insuficijencija;
• empijema pleure (gnojna upala pleuralne šupljine koja zahtijeva intenzivno liječenje u kirurškoj bolnici).

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda, liječnik propisuje dodatne istraživačke metode - laboratorijske i instrumentalne.

Promjene ukupne krvne slike povezane su s osnovnom bolešću. Upalna priroda upala pluća može uzrokovati povećanje ESR-a i broj neutrofila.

Osnova za dijagnosticiranje upala pluća - pleuralna punkcija i proučavanje rezultirajućeg izljeva. Neke značajke tekućine, koje omogućuju određivanje određene vrste patologije:

• protein preko 30 g / l - upalni izljev (eksudat);
• omjer proteina pleuralne tekućine / proteina plazme je veći od 0,5 - eksudata;
• omjer LDH (laktat dehidrogenaze) pleuralne tekućine / LDH plazme je više od 0,6 - eksudata;
• Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na protein) - eksudat;
• eritrociti - tumor, plućni infarkt ili njegova povreda;
• amilaza - moguća bolest štitnjače, ozljeda jednjaka, ponekad je znak tumora;
• pH ispod 7,3 - tuberkuloza ili tumor; manje od 7,2 za upalu pluća, vjerojatno je pleuralni empiem.

U sumnjivim slučajevima, kada je nemoguće napraviti dijagnozu drugim metodama, koristi se operacija - otvaranje prsnog koša (torakotomija) i uzimanje materijala izravno iz zahvaćenog područja pleure (otvorena biopsija).

Radiografija prsa za upalu pluća

• radiografija pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama;
• najbolja opcija je kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje detaljnu sliku pluća i pleure, dijagnosticiranje bolesti u ranom stadiju, sugerira malignu prirodu lezije, prati pleuralnu punkciju;
• ultrazvuk pomaže točno odrediti volumen nakupljene tekućine i odrediti najbolju točku za punkciju;
• torakoskopija - proučavanje pleuralne šupljine s video endoskopom kroz malu punkciju u stijenci prsnog koša, omogućujući vam pregled pleuralnih listova i uzimanje biopsije iz zahvaćenog područja.

Pacijentu je dodijeljen EKG da bi se isključio infarkt miokarda. Proučavanje respiratorne funkcije provodi se kako bi se pojasnila ozbiljnost respiratornih poremećaja. Kod velikog eksudata VC i FVC smanjenje, FEV1 indikator ostaje normalan (restriktivni tip povreda).

liječenje

Liječenje upale pluća prvenstveno ovisi o njenom uzroku. Dakle, s tuberkuloznom etiologijom, potrebno je propisati antimikrobna sredstva; za tumor, odgovarajuću kemoterapiju ili zračenje i tako dalje.

Ako pacijent ima suhi upala pluća, simptomi se mogu ublažiti povezivanjem prsnog koša s elastičnim zavojem. Na bolnoj strani možete pričvrstiti mali jastučić kako biste istisnuli iritiranu pleuru i imobilizirali ih. Da bi se izbjegla kompresija tkiva, potrebno je dva puta dnevno zaviti prsa.

Tekućina u pleuralnoj šupljini, osobito kada je velika, uklanja se pleuralnom punkcijom. Nakon uzimanja uzorka za analizu, preostala se tekućina postupno uklanja pomoću vakuumske plastične vrećice s ventilom i štrcaljkom. Evakuaciju izljeva treba provoditi polako, kako ne bi uzrokovala nagli pad tlaka.

Kada je upalna priroda upala pluća propisana antibiotici. Budući da je rezultat pleuralne punkcije, koja omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antimikrobna sredstva, spremna tek nakon nekoliko dana, terapija se započinje empirijski, odnosno na temelju statističkih i medicinskih istraživanja podataka o najvjerojatnijoj osjetljivosti.

Glavne skupine antibiotika:

• zaštićeni penicilini (amoksiklav);
• cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
• respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin).

Kod renalnog, srčanog zatajenja ili ciroze jetre, diuretici (uregit ili furosemid) koriste se za smanjenje izljeva, često u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (spironolakton).

Propisuju se protuupalni lijekovi (NSAIL ili kratki tijekovi glukokortikoida) i sredstva za suzbijanje kašlja središnjeg djelovanja (Libexin).

Kada se suši upala pluća na početku bolesti, možete upotrijebiti alkoholne obloge na zahvaćenom području, kao i elektroforezu s kalcijevim kloridom. Fizioterapija s eksudativnim pleuritisom može se propisati resorpcijom tekućine - parafinskim kupkama, elektroforezom kalcijevog klorida, tretiranjem magnetskim poljem. Tada je propisana masaža prsa.

Preporučuje se liječenje u lječilištu (područje Krasnodar, Krim, obala Azovskog mora).

Ulomak popularnog programa za upalu pluća:

Pleuralna šupljina i tekućina u njoj: uzroci, simptomi, liječenje patologije

Da biste razumjeli kako tretirati tekućinu u pleuralnoj šupljini, prvo morate razumjeti što je pleura, kako se ona nalazi i kakvo je patološko stanje opasno.

Što je pleuralna šupljina

U ljudskom tijelu svi se organi nalaze odvojeno: nužno je da ne ometaju međusobni rad i, u slučaju bolesti, infekcija se ne prenosi prebrzo.

Tako pleura razdvaja pluća od srca i trbušne šupljine. Gledajući je sa strane, ona najviše izgleda kao dvije velike vreće spojene zajedno. Svaka od njih nalazi se svjetlo: lijevo i desno. Pleura ima dva sloja:

• vanjski - u blizini prsnog koša iznutra, odgovoran za osiguranje cijelog sustava;
• unutarnji je mnogo tanji od vanjskog, probijen kapilarama i ugnijezdio se uz zid pluća.

Kada se pluća pomiču udisanjem i izdisanjem, unutarnji se sloj kreće s njim, dok vanjski ostaje gotovo nepomičan. Tako da trenje koje se događa u procesu ne dovodi do iritacije, tanak prostor između slojeva je ispunjen pleuralnom tekućinom.

Tekućina u pleuralnoj šupljini - apsolutna norma, ako nije više od dvije čajne žličice. Djeluje kao lubrikant i potreban je tako da slojevi pleure klize jedan uz drugi, umjesto da se trljaju. Međutim, ako se akumulira previše, počinju problemi.

Da biste razumjeli zašto dolazi do nakupljanja tekućine, također morate razumjeti što se s njom događa u plućima. Proces je dosljedan:

• kapilare i posebne žlijezde vanjskog sloja proizvode ga;
• ispire pluća i povremeno se usisava limfnim sustavom - koji flertira sve što je suvišno i tekućina se ponovno vraća u pleuralnu šupljinu.

Proces je konstantan: zahvaljujući usisu se ništa ne akumulira.

Ali ako se proces izgubi ili ne samo prirodni izljev počne teći u pleuru, javljaju se neugodni simptomi i potrebna je intervencija liječnika.

Koje tekućine mogu biti u njemu

Različite tekućine mogu se nakupiti u pleuralnoj šupljini i svaka od njih ne samo da ima svoje uzroke, već i vlastite simptome.

transudate

Ovo je ime žućkaste tekućine bez mirisa koja ispunjava pleuralnu šupljinu u odsutnosti upalnog procesa. Zapravo, to je prirodni izljev koji se iz nekog razloga ne može ukloniti iz pleuralne šupljine. To se događa:

• ako se izlučivanje povećava i limfni sustav ne uspije;
• ako je usisni proces sporiji od normalnog ili se zaustavlja.

Također, pleuralna šupljina je ispunjena transudatom, ako pacijent ima:

• Zatajenje srca. Cirkulacija krvi je poremećena, kao rezultat toga, krvni tlak raste, krv počinje stagnirati. Kapilare počinju izlučivati ​​više tekućine i do neke točke limfni sustav više nije u stanju nositi se.
• Zatajenje bubrega. U medicini postoji pojam "onkotski tlak". Odgovoran je za osiguravanje da tjelesne tekućine ne uđu u krvne žile. Ako se smanji zbog zatajenja bubrega, vraća im se tekućina koju kapilare izlučuju i proces je poremećen.
• Peritonealna dijaliza. Kao rezultat ove dijagnoze, pritisak u trbušnoj šupljini se povećava, a tekućine koje bi trebale biti u njoj, guraju se kroz dijafragmu u pleuralnu šupljinu, preplavljujući je.
• Tumora. I benigni i maligni tumori mogu poremetiti normalne procese u tijelu. Izlučivanje i apsorpcija tekućine u pleuralnoj šupljini je jedna od njih.

Volumen izljeva može doseći i do nekoliko litara - pogotovo ako ne obratite pozornost na simptome:

• Kratkoća daha - javlja se kao odgovor na činjenicu da transudat vrši pritisak na pluća i time smanjuje njegov volumen. Kisik manje ulazi u tijelo, kada se pokušate upustiti u fizičku aktivnost, pacijent se počinje gušiti.
• Bolovi u prsima. Vanjski sloj pleure ima receptore za bol, pa kad se na njega stavi pritisak, on reagira s boli.
• Suhi kašalj. Dugo bez sputuma. Također se javlja kao odgovor na kompresiju pluća.

Primijetit će da se transudat akumulira oko pluća u dva slučaja: ili pacijent dolazi kod liječnika na pregled i sazna, ili postoji toliko nakupljanja u pleuralnoj šupljini da simptomi postaju previše očiti.

Ali što prije postavite dijagnozu, lakše ćete ukloniti nakupljanje edematozne tekućine u pleuralnoj šupljini. Zato je tako važno na vrijeme provjeriti liječnik.

eksudacija

To je ime tekućine koja se pojavljuje u tijelu zbog upale, a postoji nekoliko vrsta:

• Ozbiljan eksudat. Prozirni, bez mirisa. Otpušta se ako se sama upala upali, što se događa ako u nju uđu virusi, alergeni ili se spali. Takav se eksudat dodjeljuje, na primjer, kada se radi o upali pluća.
• Fibrozna. Gusta opcija, nešto prosječno između eksudata i transudata. Otpušta se tijekom tuberkuloze, s tumorima, s empijem, zbog činjenice da pritisak u pleuralnoj šupljini pada. Izlučivanje se ubrzava, tekućina ispunjava pluća, postaje upaljena. Ima sposobnost da ostavi ožiljke i čireve na pleurinoj školjci, jedeći u nju.
• Gnojan. Viskozna, zelenkasta ili žućkasta tekućina s neugodnim mirisom. Pojavljuje se ako bakterije i gljivice uđu u pleuralnu šupljinu. Stanice imunološkog sustava, leukociti, žure se zaštititi tijelo i, umirući, počinju trunuti, zbog čega je jednostavan transudat i postaje gnojni eksudat.
• Hemoragijski. Najrjeđa varijanta koja se javlja kod tuberkuloznog pleuritisa je da se u procesu bolesti uništavaju zidovi pleure, zbog čega se krv transudira i mijenja se u sastavu. Tekućina je crvenkasta, neprozirna.

Što god eksudat može napuniti pluća, on je uvijek popraćen upalnim procesom, as njim i simptomima karakterističnim za upalu:

• groznica, a uz to i slabost, bol u mišićima i zglobovima;
• nedostatak apetita i neurološki simptomi kao što je nesanica;
• glavobolje koje oslobađaju lijekovi protiv bolova;
• piskanje, mokar kašalj s iscjedkom ispljuvka;
• kratak dah kada se pokušava aktivno pomicati - nakon svega, eksudat se pritisne na pluća;
• bolovi u prsima od zahvaćenih pluća javljaju se i kao odgovor na pritisak i kao odgovor na upalu.

Kada je nagomilana pleuralna tekućina rezultat upalnog procesa, pacijent se osjeća mnogo lošije nego s neupalnim patologijama i brzo se javlja liječniku.

Krv i limfa

Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini najčešće se javlja kod ozljeda kada su oštećene žile u grudima. Krv počinje teći u pleuru, nakuplja se u njoj i počinje vršiti pritisak na pluća, što dovodi do pojave simptoma:

• pacijentu je teško disati - pluća su komprimirana i ne mogu se napuknuti do kraja
• pacijent osjeća slabost, koža postaje plavičasta, vrtoglavica, suha u grlu, zvoni u ušima i može se onesvijestiti - to su klasični simptomi anemije i smanjenja tlaka koji su neizbježni s gubitkom krvi;
• pacijent počinje brže udarati srce - to je zbog činjenice da kardiovaskularni sustav, unatoč svemu, pokušava održati sadržaj kisika u krvi i tlak na normalnoj razini.

Stanje se brzo razvija, praćeno bolom. Ako se osoba ne odvede liječniku na vrijeme, može izgubiti svijest i čak umrijeti od gubitka krvi.

Nakupljanje limfe u pleuri je sporije i može trajati i do nekoliko godina. Pojavljuje se kada se tijekom operacije ili ozljede zahvati limfni tok u pleuri. Kao rezultat, limfa se počinje nakupljati u stanicama pleure, a zatim se lomi u samu šupljinu. Pacijent će biti promatran:

• nedostatak daha - uostalom, limfa također pritiska na pluća i sprječava pucanje;
• bolovi u prsima i suhi kašalj također su česti za nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini;
• znakovi iscrpljenosti - slabost, gubitak kognitivnih funkcija, glavobolja, nesanica ili pospanost, stanje stalne tjeskobe, budući da je limfa koja prenosi proteine, masti, ugljikohidrate i elemente u tragovima u tijelu i njihov gubitak dovodi do njihovog nedostatka.

Gubitak i krvi i limfe u tijelu je vrlo težak, jer nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini ne prolazi nezapaženo od samog pacijenta i on odlazi liječniku.

Kako liječiti

Liječenje pacijenta u kojem se nakupila tekućina u pleuralnoj šupljini započinje dijagnozom koja uključuje:

• uzimanje povijesti - liječnik pita pacijenta o simptomima, vremenu njihovog pojavljivanja i onome što mu je prethodilo;
• lupkanje - liječnik lupka prsima prsima, zbog čega dolazi do tupog udarca, koji se pomiče ako pacijent promijeni svoje držanje;
• Rendgen - omogućuje vam da saznate u kojem se području nakupila tekućina;
• Ultrazvuk i tomografija - obavijestite vas da li postoje tumori i kakvo je stanje pleure;
• punkcija - kao rezultat uzorkovanja krvi za analizu, liječnik će moći utvrditi što je tekućina, od čega se sastoji i što je uzrokovalo njezin izgled.

Kao rezultat svih mjera, liječnik na kraju dijagnosticira i može početi liječiti pacijenta. Za to se koriste različiti načini:

• Ako se transudat akumulira u pleuri, liječnik otkriva koja je bolest postala uzrok i propisuje specifičan tretman za nju.
• Ako se izlučivanje nakuplja u pleuri, liječnik propisuje antibiotike ili antibakterijska sredstva ili gljivice, prateći ih protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv edema.
• Ako se krv ili limfa nakupljaju u pleuri, liječnik mora ukloniti učinke ozljede. Ponekad to zahtijeva operaciju.

Ali čak i kada se tekućina u pleuri više ne akumulira, morate se nekako riješiti viška, koji je već unutra. Da biste to učinili, možete se prijaviti:

• Čekanje. Ako se transudat nakupio u pleuralnoj šupljini, bez stalnog podupiranja povećanog izlučivanja, on će mirno zaključiti limfni sustav.
• Punkcija. Ako se tekućina nakupila malo, liječnik može probušiti prsa i pažljivo je povući špricom.
• Drenaža. Ako ima puno tekućine, a ispumpavanje pomoću štrcaljke neće raditi - ili ako trebate isušiti pleuru prije nego se uzrok bolesti izliječi - drenaža se stavi u bolesnika s ubodnim ubodom. Višak tekućine jednostavno se izlučuje kroz njega i više se ne nakuplja u šupljini.
• Kirurgija. Ako ima toliko tekućine da je to opasno po život, ili ako je pleuralna tekućina u plućima, ili ako je njezin izgled uzrokovan ozljedom, može se provesti operacija u kojoj će kirurg imati izravan pristup u šupljinu i može ne samo ispumpati, nego i ukloniti uzroke akumulacije.

Nakon intervencije ožiljci će najvjerojatnije ostati, ali će pacijent ponovno moći slobodno disati i baviti se tjelesnom aktivnošću. Ako ga ne potrošite, mogu početi komplikacije.

Što je pun nedostatka liječenja

Ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, to može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Među njima su:

• Upala pluća - odvija se u vrlo akutnom obliku i javlja se ako eksudat iz pleuralne šupljine uđe u pluća. U pratnji svih simptoma upale, boli i mogu dovesti do smrti.
• Akutna plućna insuficijencija - praćena nedostatkom daha, kašlja, konvulzivnim pokretima pluća u pokušaju dobivanja malo zraka, cijanoze sve kože, boli, ubrzanja otkucaja srca. Na kraju dovodi do prestanka daha, gubitka svijesti i smrti, ako ništa nije učinjeno. Čak i ako se pruži prva pomoć, nedostatak kisika može i dalje dovesti do nesvjestice i pada u komu.
• Zatajenje srca. Ako srce stalno dobiva nedovoljno kisika, počinje se brže skupljati, što dovodi do nepovratnih degenerativnih promjena. Pacijent može osjetiti ubrzanje otkucaja srca, bol, ubrzanje pulsa. Ako se komplikacija trajno razvije, završit će s invaliditetom za pacijenta.
• Zatajenje bubrega. To dovodi do boli i problema s asimilacijom hrane.

Ako je tekućina u pleuralnoj šupljini gnojna, onda ako uđe u trbušnu šupljinu, pacijent će neizbježno imati problema s gastrointestinalnim traktom, a kako bi se nosio s njima potrebno je više liječenja - do potrebe da se oduzme dio jetre ili žučnog mjehura.

Kako bi se to izbjeglo, liječenje treba započeti kada se otkriju prvi simptomi. Kod kuće je nemoguće: samo promatranje liječnika i praćenje svih njegovih preporuka pomoći će vam da se vratite punom životu.

Zašto se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini?

Pleuralna šupljina je vrlo mali razmak između dviju ploča koje okružuju pluća. U šupljini su prisutne tekućine i kod zdravih ljudi u vrlo malim količinama. On služi kao mazivo tamo.

Akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini de facto je znak razvoja određenih patoloških procesa. Što se više okuplja, to joj je teže raditi svoj posao.

Struktura pleuralne šupljine

Sama po sebi, pleuralna šupljina je iznimno uzak razmak između membrana, koje svaki dio pluća okružuje posebno. Ove prirodne vrećice povezane su samo na jednom mjestu i uglavnom se sastoje od seroznog tkiva:

• unutarnja strana naziva se visceralna;
• vanjski - parijetalni.

Potonji obuhvaća unutrašnjost prsnog koša i vanjska područja medijastinuma. Kostur dišnog organa i njegove pojedinačne režnjeve okružuje visceralna membrana. Plućni korijeni unutarnjeg lista povezani su s vanjskim.

Postoji još nešto što se može reći o obalnoj pleuri - ona ide izravno u dijafragmu. Točke povezivanja nazivaju se sinusima. Gotovo uvijek se višak tekućine nakuplja u onima koji se nalaze ispod svega.

Zbog nepropusnosti stalno se održava negativni tlak između membrana, što uzrokuje rad respiratornog sustava. U slučaju raznih ozljeda prsnog koša (ako se, naravno, dodirne pleura) dolazi do poravnavanja tlaka, a time i do disfunkcije pluća. Tekućina koja se nakuplja u razmaku, u pravilu, sastoji se od seroznih sadržaja koje izlučuje pleura. Normalno je njegov volumen minimalan - ne više od 2-3 mililitara.

Koje bolesti mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuri

Propeedeutika (znanost o dijagnozi) ukazuje da je problem nakupljanja tekućine u šupljini koja se razmatra zbog pojave patologija i upalne i neupalne prirode. Ovisno o sadržaju bolesti može varirati.

Dakle, u šupljini se pojavljuje obična krv zbog:

• razne ozljede inertnih struktura prsnog koša ili mekih tkiva;
• oštećenja posuda koje napajaju školjku.

Hilus je posebna vrsta limfnih lipida u velikom volumenu. Izvana, ova tekućina nalikuje mlijeku. Njegova akumulacija u pleuralnoj šupljini nastaje zbog:

• operacije;
• zatvorene ozljede;
• tuberkuloze;
• razvoj tumorskih procesa.

Ovdje se patološko stanje naziva chylothorax.

Transudat se naziva edematous fluid formiran tijekom ne-upalne patoloških procesa različite prirode, izazivajući kršenje limfostaze i cirkulaciju krvi. To je uglavnom:

• nefrotski sindrom;
• opekline;
• gubitak krvi;
• ostale ozljede.

Stanje se naziva "hidrotoraks". Od bolesti doprinose njegovom razvoju:

• zatajenje srca;
• ciroza jetre;
• tumori rastu u području medijastinuma.

Fluidna upalna priroda naziva se "eksudat". Nastaje u malim perifernim krvnim žilama s mnogim plućnim bolestima. Gnoj se pojavljuje uglavnom u razvoju upale membrana (upala pluća, empijem, itd.). Ovo stanje spada u kategoriju hitnih slučajeva, što zahtijeva hitno liječenje.

simptomi

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj patološkog procesa u membranama pluća:

• bol u prsima;
• respiratorni distres;
• kašalj;
• plavi vrhovi prstiju;
• znojenje (uglavnom noću).

Sve to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pojašnjenje dijagnoze. Prije svega, radi se radiografija radi lokaliziranja lezije, a zatim se uzima uzorak tekućine (punkcija). Na temelju rezultata nastaje strategija liječenja.

Pleuralni izljev

Ovo je ime dano akumulaciji bilo koje vrste tekućine unutar pleuralne šupljine. Ovo stanje je vrlo opasno i može uzrokovati prerano umiranje pacijenta.

Sljedeći znakovi ukazuju na nastanak pleuralnog izljeva:

• jake bolove u sternumu;
• kratak dah;
• slabi (često drhtavi) glas;
• kašalj;
• zamagljen šum disanja.

Metode liječenja

U situaciji u kojoj je nakupljanje tekućine skriveno i nije popraćeno nikakvim očitim simptomima - liječenje pacijenta nije potrebno. U pravilu se problem rješava neovisno.

U drugim slučajevima, kako bi se ublažilo stanje bolesne osobe, prije svega, provode ranu evakuaciju akumuliranog izljeva. Vrlo je važno pažljivo djelovati i ne uzimati više od jedne i pol litre tekućine u jednoj vožnji. Poznato je da se inače šanse za razvoj munje dramatično povećavaju:

Ako se akumulacija tekućine odvija stalno (to jest, proces se preselio u kronični stadij s karakterističnim relapsima), tada se periodično izbacuje izljev. U drugim slučajevima ugradite odvodnu cijev kroz koju se vlaga ispušta u vanjski spremnik.

Pneumonija ili, na primjer, maligne neoplazme, koje izazivaju nakupljanje izljeva, zahtijevaju odvojeno potpuno liječenje.

Korištenje lijekova daje vrlo dobar učinak, ali samo u ranim fazama. Zbog toga se pravovremena dijagnoza može sigurno nazvati jamstvom oporavka. Kako bi se uklonilo patološko stanje, koriste se antibiotici, visoko specijalizirani i široko utemeljeni.

Kirurški zahvat se preporučuje u dva slučaja:

• identificiranje problema u kasnijim fazama;
• neučinkovitost prethodno propisane terapije.

Ovdje pleuralna šupljina i grudna kost oslobađaju tekućinu izravno tijekom operacije. Do danas, ovu opciju procjenjuju stručnjaci kao najpouzdaniji. Međutim, to je često popraćeno brojnim komplikacijama, a ponekad i smrću pacijenta. Zbog toga je operacija ekstremna mjera koja ima mnogo kontraindikacija:

• dob (manje od 12 ili više od 55 godina);
• iscrpljivanje tijela;
• trudnoća i dojenje.

U takvim situacijama operacija se provodi samo kada postoji rizik od gubitka pacijenta.

Tekućina u pleuralnoj šupljini

Tekućina u pleuralnoj šupljini je stanje koje se, na jeziku liječnika, označava posebnim terminom hidrotoraks. U većini slučajeva to je rezultat eksudativnog pleuritisa - upale u listovima pleure. Hidorax može se pojaviti kod različitih bolesti, u ovom članku ćemo razmotriti samo ono što se tiče onkologije.

Pleura - što je?

Pleura je tanak film vezivnog tkiva. Obuhvaća pluća i prekriva unutrašnjost prsnog koša. Prema tome, u pleuri postoje dva lista: visceralna i parijetalna. Između njih postoji uski razmak - pleuralna šupljina. Normalno, u njoj ima neke tekućine - oko 10 ml. Ta tekućina djeluje kao lubrikant: smanjuje sile trenja između pluća i zidova prsa tijekom udisanja i izdisanja.

Kod hidrotoraksa, količina tekućine u pleuralnoj šupljini se povećava. Stisne pluća, sprječava njihovo pucanje tijekom udisanja.

S kojim vrstama raka se javlja hidotorax?

Različiti tipovi malignih tumora mogu dovesti do nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini:

• rak pluća;
• rak dojke;
• Hodgkinov i ne-Hodgkin limfom;
• rak jajnika;
• leukemija;
• melanoma;
• mezoteliom (maligni tumor pleure);
• rak maternice i njezin cerviks;
• rak želuca;
• sarkomi.

Zašto se tekućina akumulira u pleuralnoj šupljini u slučaju raka?

Pleuralna tekućina se stalno ažurira. Nastaje iz tekućeg dijela krvi, koji prolazi kroz zidove kapilara, a zatim se apsorbira u limfni sustav. Ta se dva procesa odvijaju stalno i nalaze se u dinamičkoj ravnoteži.

Ako pleura napusti stanice raka, propusnost kapilara se povećava i izljev limfe postaje sve teži (pogotovo ako su zahvaćeni limfni čvorovi unutar prsnog koša). Tako se povećava proizvodnja pleuralne tekućine, a smanjuje se i brzina njezina odljeva. Razvija se hidroteraks. Situacija je pogoršana zbog zatajenja srca, abnormalne funkcije jetre, bubrega.

Koji su simptomi pleuralnog izljeva i hidrotoraksa?

Simptomi se postupno povećavaju, jer se sve više tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini. Došlo je do kratkog daha, isprva samo tijekom intenzivnog fizičkog napora, ali s vremenom počinje smetati i obavljati svakodnevne aktivnosti, hodati, sama. Pacijent se počinje brže umoriti, često se budi noću. Često se otežano disanje povećava u ležećem položaju, a kada osoba stoji, sjedi - postaje bolji.

Lijevi i desni dio pleuralne šupljine odvojeni su jedan od drugoga, najčešće se tekućina nakuplja samo na jednoj strani. Takvim pacijentima često postaje lakše kada leže na zahvaćenoj strani, budući da je pri tome zdravije pluća bolja na poslu. Tijekom pregleda možete vidjeti kako "zahvaćena polovica prsnog koša" zaostaje "za vrijeme disanja. Rijetko, eksudativni pleuritis je bilateralni.

Postupno počinje narušavati osjećaj težine, bol u prsima. Postoji uporan kašalj. Obično je suha, ponekad malo sputuma. Pacijent postaje blijed, stalno se osjeća slabo. Stalno se čini da „nema dovoljno zraka“, da se pluća ne udare u potpunosti tijekom udisaja. Mnogi pacijenti se boje, boje se ugušiti.

Dijagnoza upale pluća i hidrotoraksa

Liječnik može otkriti znakove nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini već u fazi ispitivanja. Tijekom prijema, liječnik traži od pacijenta da se skine iznad struka, pregleda prsa, osjeća, lupne, sluša s fonendoskopom.

Sljedeći testovi potvrđuju dijagnozu:

• Radiografija. Slike jasno pokazuju tekućinu u pleuralnoj šupljini i njezinu gornju razinu. Ako je hidrotoraks povezan s rakom, radiografija pomaže u otkrivanju limfnih čvorova koji su pogođeni rakom.
• Kompjutorska tomografija omogućuje dobivanje detaljnijih informacija, otkrivanje male količine tekućine, otkrivanje tumora, metastaze limfnih čvorova.
• Thoracentesis. To je i medicinski i dijagnostički postupak. Izvodi se ako se u pleuralnoj šupljini nakupilo puno tekućine, zbog čega je poremećena funkcija pluća, a stanje ugrožava život pacijenta. Na grudnom zidu se napravi punkcija, a iz pleuralne šupljine se ukloni što je moguće više tekućine. Dio njegove količine šalje se na analizu u laboratorij.
• Dijagnostička pleuralna punkcija. Provodi se u slučajevima kada u pleuralnoj šupljini nema dovoljno tekućine, a to ne ugrožava život pacijenta.
• Videothoracoscopy. Ova dijagnostička metoda koristi se u slučajevima kada, nakon pregleda, liječnik i dalje ima sumnje u dijagnozu. Torakoskop, poseban endoskopski instrument s minijaturnom videokamerom, umetnut je u prsa i pregledan iznutra. Nakon što je pronašao sumnjive formacije, liječnik može provesti biopsiju.

Metode liječenja upala pluća kod onkoloških bolesti

Ako postoji puno tekućine u pleuralnoj šupljini i treba je hitno ukloniti, obaviti pleurocentezu (torakocenteza). Pod lokalnom anestezijom u interkostalni prostor ubacuje se posebna igla i kroz nju se izbacuje tekućina. Nakon toga, kateter se može ostaviti u pleuralnoj šupljini radi stalnog istjecanja tekućine. Vanjski kraj katetera povezan je s posebnom vrećicom.

Pleurocenteza se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Postupak pomaže privremeno poboljšati stanje pacijenta, ali ne rješava glavni problem, ne uklanja uzrok nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. To zahtijeva druge tretmane.

kemoterapija

Sistemska kemoterapija pomaže mnogim pacijentima. U oko 60% slučajeva upala pluća povezana s rakom nestaje uslijed primjene kemoterapije.

pleurodesis

Ako je kemoterapija neučinkovita, a hidrotoraks i dalje napreduje, unatoč liječenju, pribjegavajte pleurodezi. Lijekovi koji uzrokuju lijepljenje listova pleure unose se u pleuralnu šupljinu, a time i prostor između njih u kojem se nakuplja tekućina nestaje.

Ranije u svrhu pleurodeze talk, doksiciklin je uveden u pleuralnu šupljinu. Trenutno se ovi lijekovi ne koriste jer ih pacijenti ne podnose i osjećaju bol nakon zahvata. Moderni liječnici koriste kemoterapiju i imunoterapiju. Pomaže ubiti dvije ptice jednim kamenom: lijek ubija stanice raka i lijepi pleuru zajedno, sprječavajući nakupljanje tekućine.

Od korištenih kemoterapijskih lijekova: 5-fluorouracil, etopozid, cisplatin, doksorubicin, bleomicin.
Pleurodeza uz pomoć imunopreparata je najučinkovitija. Hidoraxalom se može upravljati u 90-94% slučajeva. Imunoterapija može uništiti tumorske stanice protiv kojih su kemoterapijski lijekovi nemoćni. Korištene su rekombinantne interleukin-2, LAK stanice i njihova kombinacija.

Za kontrolu učinkovitosti liječenja, liječnik procjenjuje stanje pacijenta, promjene u volumenu tekućine u pleuralnoj šupljini i rezultate njegove citološke analize. Citološki pregled obično se provodi tri puta: prije početka liječenja, otprilike u sredini i na kraju.

Imunologija i biokemija

Pleuralna tekućina: funkcije, patologija

Što je pleuralna tekućina?

Pleuralna tekućina je fluid koji leži između slojeva pleure, koji tvore šupljinu i okružuju pluća. Prostor koji sadrži tekućinu naziva se pleuralna šupljina ili pleuralni prostor. Normalna pleuralna tekućina sastoji se od male količine serozne tekućine (plazma ultrafiltrat) koja djeluje kao lubrikant tijekom disanja.

Promjene u volumenu pleuralne tekućine mogu biti uzrokovane infekcijom, traumom ili drugim uzrocima i mogu dovesti do problema s disanjem i drugih nepovoljnih uvjeta. Uklanjanjem pleuralne tekućine možete dijagnosticirati uzroke tih promjena, istražiti znakove infekcije ili bolesti.

Funkcija pleuralne tekućine

Pleuralna tekućina je vodena, prozirna tekućina koja ispunjava šupljinu između vanjske i unutarnje pleuralne membrane koja okružuje pluća. Volumen tekućine je mali, oko 20 cm 3 ili 4 žličice.

Pleuralna tekućina podmazuje pleuralni prostor, dopuštajući da pleura glatko klizi tijekom udisanja i izdisanja. Tako štiti osjetljivo plućno tkivo od trenja u odnosu na rebra i zidove prsnog koša.

Bolesti povezane s pleuralnom šupljinom

Postoji nekoliko bolesti koje mogu utjecati na stanje pleuralne šupljine i pleuralne tekućine.

• Pleuralni izljev je stanje u kojem se višak tekućine nakuplja u pleuralnom prostoru. Postoje mnogi uzroci pleuralnog izljeva, uključujući kongestivno zatajenje srca, plućnu emboliju, stanje bubrega, rak i autoimune bolesti kao što su lupus i reumatoidni artritis.
• Maligni pleuralni izljev - višak tekućine sadrži stanice raka. Najčešće se maligni pleuralni izljev javlja u stadiju 4 raka pluća, ali se može pojaviti iu drugim vrstama raka koji metastaziraju iz drugih dijelova tijela, uključujući rak dojke i jajnika.

Simptomi i dijagnoza bolesti koje uključuju pleuru

Kada se tekućina skuplja u pleuralnom prostoru, može komprimirati pluća. To, pak, može uzrokovati kratkoću daha, bol u prsima i druge simptome. Da biste utvrdili uzrok izljeva, liječnik mora primiti pleuralnu tekućinu.

Thoracentesis (pleural puncture) - pleuralna tekućina se uklanja umetanjem igle u pleuralni prostor, uzorak se analizira u laboratoriju.

U pleuralnom izljevu nalaze se dvije glavne vrste pleuralne tekućine. Jedan od njih je transudat, koji je bistra tekućina, najčešće viđena kod kongestivnog zatajenja srca. Drugi je eksudat, deblji, gnojni fluid koji je češći tijekom infekcije.

Prilikom vađenja uzoraka pleuralne tekućine možete saznati razloge za bilo kakve promjene, potvrditi prisutnost infekcije ili bolesti. Dvije glavne metode analize su:

Analiza pleuralne tekućine je postupak u kojem se ispituje postojanost tekućine dobivene torakentezom, kao i za tvari kao što je protein.,
Citologija pleuralne tekućine je proces koji ima za cilj otkriti prisutnost određenih bijelih krvnih stanica (čija prisutnost ukazuje na infekciju), bakterija (pomoću grama) i druge tvari koje ne bi trebale biti prisutne. Ako se sumnja na infekciju, tekućina se zatim uzgaja kako bi se identificirala specifična infektivna tvar.