Radiodijagnostika upale pluća, str

Simptomi

X-RAY DIAGNOSIS PLEURAL MESTS

Pleuralne adhezije mogu biti rezultat fibrinoznog i eksudativnog pleuritisa. Osobito često ostavlja iza sebe masivne pleuralne slojeve gnojnog pleuritisa. Dugotrajna i raširena upala pluća, u pravilu, dovodi do stvaranja masivnog cpa-i

scheny; mnogo manje skloni transfuzijama schwartoobrazuyuschey.

Obdukcijski pleuralni vezovi prikazani su u obliku fibrinoznih slojeva, koji se brzo zamjenjuju mladim vezivnim tkivom, u početku relativno bogatim krvnim žilama, a kasnije gotovo ne-vaskularnim. Debljina i gustoća ovih slojeva je vrlo različita: od milimetara do nekoliko centimetara.

KLASIFIKACIJA BRAVESA

Pleuralne adhezije mogu se formirati: 1) između visceralne i parijetalne pleure; 2) između pojedinih dijelova visceralne pleure, na primjer, u međuparijalnim pukotinama;

3) između različitih odjela parijetalne pleure, na primjer, između koštanog dijela pleure i dijafragmalne. Osobito često se to događa u rezervnim prostorima, gdje se obalna i dijafragmalna pleura zbog upalnog procesa lijepi i zapečaćeni sinusi priobalnog dijafragme. Kod pneumotoraksa, kada se pluća pritisnu na korijen, često se susreću i takve adhezije; 4) između parijetalne pleure i perikarda; 5) između parijetalne i visceralne pleure, s jedne strane, i vezivnog tkiva medijastinuma, s druge strane; 6) između pleure i intra-torakalne fascije, dijafragme itd. Često se promatraju različite kombinacije pleuralnih adhezija: na primjer,

pleuro-perikardijalno-dijafragmatski, pleuro-mediastino-perikardni, itd.

Oblik i duljina pleuralnih vezova mogu se podijeliti na: a) ravna sloja, tj. Adheziju pleuralnih listova između njih na znatnoj udaljenosti; b) užad u obliku užeta, a ja imam malu prostornu rastezljivost.

b) šiljcima u obliku užeta, užeta s malim prostornim proširenjem.

NG Stoyko dijeli potonji na membranski i žljezdani; često se protežu između pluća i prsnog koša.

N. Century Antelava identificira tri glavne vrste pleuralnih adhezija: planarne, membranske i cilindro-konusne.

Detaljnu klasifikaciju pleuralnog privezivanja predložio je A. Rozanov. U ovoj se klasifikaciji raspoređuju po grupi s po dvije podgrupe:

A. Okrugli šiljci: 1) žičani, 2) u obliku žice.

B. Membranske adhezije: 1) poput trake, 2) prikladne.

B. Planarna adhezija: 1) istina, 2) lažna ravnina.

Osim razlike u prirodi, pleuralni vezovi su također podijeljeni po lokaciji u odnosu na režnjeve pluća i susjednih organa.

Tako M. A. Volkova razlikuje apikalne adhezije, lateralnu, srednju podjelu, dijafragmatičnu, interlobarnu i medijastinalnu (potonje se može povezati medijalnom marginom s perikardom, aortom ili venom cava).

Poper dijeli apikalne adhezije na odgovarajuće apikalne, gornje-medijalne, apikalno-lateralne, subapikularne, subklavijalne, prednje, stražnje i lateralne.

Askanasy dijeli pleuralne adhezije njihovom lokalizacijom na: a) gornji lobi (uključujući apikalni, adhezije srednjeg dijela gornjeg režnja i adheziju baze ovog režnja); b) srednji režanj (uključujući prednji i stražnji dio); c) donji režanj; d) medijastinalni; e) pulpa i f) phrenic.

Xalabander koristi slično grupiranje s razlikom da razlikuje dorzalni od skupine adhezija donjeg režnja.

U slučajevima kada je cijela pleuralna šupljina izbrisana, a vezovi smješteni u svim njezinim odjelima, nazivaju se ukupni.

S obzirom na učestalost pleuralnih adhezija, informacije u literaturi su vrlo kontradiktorne. Prema patolozima, pleuralni vezovi na autopsijama nalaze se u 8-27% slučajeva. Kod bolesnika s tuberkulozom oni se češće promatraju, osobito s aktivnim oblicima tuberkuloze, koji zahtijevaju terapiju kolapsa. Tako se, prema F. A. Mikhailovu, pleuralni vezovi javljaju u 80–90% slučajeva, E. E. Klebanova ih je zabilježila u 89% slučajeva, I. 3. Sigal - u 97,5%, P. P. Baker koautori - u 69,5%, M. D. Burlachenko i koautori - u 90,7%, Xalabander - u 80% slučajeva.

Učestalost različitih tipova pleuralnog privezivanja varira. :

Većina autora smatra da se, uz neke iznimke, najčešće pleuralne fuzije nalaze u gornjim dijelovima pleuralne šupljine, gdje je izlet rebara i plućnih režnjeva manji nego u donjim dijelovima (sl. 152).

Učestalost pleuralnih adhezija smještenih unutar gornjeg režnja, prema Askanasyju, iznosi 60%. Xalabander je to zabilježio u 63%, Dumarest - u 75%. Najviše apikalne adhezije Askanasyja nađene su u 40% slučajeva, Xalabander - u 34%, Kraemer - u 29%,

Dijafragmalne fuzije su pronađene, prema Askanasyju, samo u 4,5% slučajeva, a prema Xalabander materijalima, u 2,3%. Istodobno, M. Rostoshinsky vjeruje da je dijafragmalna površina pluća, kao i područje vrhova, mjesto omiljene formacije pleuralnih fuzija kod tuberkuloznih bolesnika. M. R. Rokitsky pronašao je dijafragmalne fuzije u 18,5% slučajeva.

Medijastinalne pleuralne fuzije su vrlo česte: na primjer M. R. Rokitsky - u 15% slučajeva, DL Bronstein - u 32,3%.

Sl. 152. Učestalost različitih lokalizacija pleuralnih adhezija. a - po Askanasy; b - prema Xalabanderu; u - prema R. Rokytsky.

Zanimljiva opažanja temeljena na istraživanju 1378 bolesnika podvrgnutih torakoskopiji i torakokaustici, vodila su I. 3. Seagal (1961). Prema njegovim riječima, pleuralne fuzije su vrlo česte (43,8%) u posteriornoj i posteriorno-lateralnoj podjeli rebara II-IV, što je povezano s učestalošću oštećenja tuberkuloznog procesa stražnjeg ne-superiornog, stražnjeg i apikalnog segmenta. Na području vrhova adhezija nađeno je u 17% slučajeva, medijastinalne adhezije - u 14,9%.

Sumirajući kontradiktorne podatke o komparativnoj učestalosti pleuralnih vezova, treba naglasiti da adhezije mogu biti u bilo kojem odjelu pleuralne šupljine, češće u posteriornim i lateralnim sekcijama i nešto rjeđe u prednjim. Što se tiče razine njihovog položaja, to u određenoj mjeri ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako su kod tuberkuloze pleuralni vezovi uobičajeniji u gornjim dijelovima pleuralne šupljine nego u donjim dijelovima, au slučaju bronhiektatske bolesti, kao što pokazuju rendgensko-kirurške usporedbe, postoje inverzni omjeri. U određenoj mjeri, to vrijedi i za prirodu adhezije pleure: ako se u slučaju tuberkuloze često nađu i ravne i žljezdaste komisure, tada

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državni medicinski sveučilište 1967
  • Njima. Suhi 4467
  • GSU ih. Skaryna 1590
  • GMA ih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA njima. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU ih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ih. Plekhanova 122
  • RGATU njima. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njima. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Puni popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).

Uzroci i liječenje pleuralnih adhezija

Pleuralne adhezije (vezne linije, sinehije) su formacije vezivnog tkiva koje se formiraju između listova pleure kao rezultat akutne ili kronične upale. Ovisno o opsegu lezije, lokalizaciji adhezija, kliničke manifestacije mogu biti skrivene ili značajno utjecati na stanje pacijenta. S masivnim postupkom lijepljenja dolazi do izražene oslabljene funkcije pluća.

Parijetalna i visceralna pleura

Pleura je tanka serozna membrana koja oblaže unutarnju površinu prsa (parijetalna) i prekriva plućno tkivo (visceralno). Između visceralne i parijetalne pleure formira se uska šupljina u kojoj cirkulira serozna tekućina, čime se smanjuje trenje pleuralnih listova. Upalne promjene mogu se pojaviti i na vanjskoj i na unutarnjoj površini serozne membrane.

Vrste pleuralnih adhezija

Adhezija pleure može biti lokalna, kada se spajaju odvojeni dijelovi seroznih membrana ili ukupni, koji zauzimaju sve ili većinu pleuralne šupljine. Osim toga, vezovi mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani na jednoj ili na obje strane. Ovisno o mjestu nastanka adhezija nalaze se između takvih anatomskih struktura kao:

  • visceralne i parijetalne ploče;
  • pojedinačne dijelove parijetalnog letka: koštano-dijafragmatski, costal-apical (u području pleuralne kupole);
  • pojedinačni dijelovi visceralne pleure (interlobar);
  • serozna membrana srca (perikard) i parijetalna pleura (pleuroperikardijalna);
  • pleura i serozna opna medijastinuma (pleuro-medijastinalni);
  • serozna membrana i intratorakalna facija, dijafragma.

Adhezije mogu povezati nekoliko područja i biti costal-dijafragma-perikardni, pleuro-perikardijalno-medijastinalni itd. U izgledu i debljini pleuralni vezovi mogu biti okrugli (vrpca, žica), membranski (zavjesa, vrpca), planarna (istinita, lažna - vezivno tkivo zateže dio visceralnog ili parijetalnog letka).

Uzroci bolesti

Razlog za nastanak pleuralne sinehije je upala infektivnog ili neinfektivnog podrijetla. Najčešće, adhezije se formiraju nakon pretrpljene eksudativne upale pluća. Osim toga, proces lepljenja kao posljedica oštećenja pleure može nastati zbog autoimunog (reumatizma, kolagenoze), posttraumatskog (obiteljska ozljeda, terapijskih i dijagnostičkih medicinskih manipulacija), tuberkuloze, tumorskog procesa.

Mehanizam pojavljivanja adhezija

Završna faza upalnog odgovora je proliferacija, tj. Stvaranje novog tkiva koje zamjenjuje oštećeno područje. Kada je upala pluća bilo kojeg podrijetla (podrijetla) kao rezultat povećane vaskularne propusnosti, tekući dio plazme s proteinima, upalne stanice ulaze u mjesto oštećenja. Zatim, postoje tri uzastopne faze stvaranja pleuralnih adhezija:

  1. Transformacija fibrinogen proteina u fibrin, koji se taloži u obliku filamenata na pleuri ili u šupljini.
  2. Stvaranje mladih labavih adhezija kolagena, koje sintetiziraju fibroblasti (prekursorske stanice vezivnog tkiva).
  3. Stvaranje gustih vlaknastih vezova sa žilama i živčanim završecima.

Tijekom vremena, adhezije se spontano mogu otopiti, podvrgnuti sklerozi, kalcifikaciji, hijalinozi (formiranje gustih hrskavičnih masa u dubini vezova). Dugotrajna upala zajedno s adhezijama dovodi do upale pluća.

Faktori izazivanja

Nisu svi pacijenti koji su imali upalu pluća razvili pleuralnu sinehiju. Sljedeći čimbenici predisponiraju njihovoj formaciji:

  • kronična upala pluća;
  • opstruktivna plućna bolest;
  • čest bronhitis, upala pluća;
  • parazitske invazije u pluća;
  • tuberkuloze;
  • rak;
  • kongenitalna patologija bronhopulmonarnog sustava;
  • pušenje;
  • teška bronhijalna astma;
  • cističnu fibrozu;
  • udisanje onečišćenog zraka (profesionalne opasnosti);
  • sarkoidoza;
  • poliserozitis (reumatizam, eritematozni lupus, sindrom kostima, uremija);
  • operacije na organima prsnog koša;
  • infarkt pluća.

Adhezije se mogu steći i urođene. U maternici, sinehije se mogu formirati zbog razvojnih abnormalnosti, embrio- i fetopatija, kao posljedica infekcije, i metaboličkih patologija.

Znakovi pleuralnih adhezija

Šiljci u plućima, ako su tanki i izolirani, možda se ne manifestiraju i mogu biti slučajni nalazi tijekom operacije ili tijekom dijagnoze za drugu bolest. Ako je proces spajanja uobičajen, narušava funkciju disanja, podupire upalu, onda se uočava sljedeća klinička slika:

  • bolovi različitog intenziteta na strani sinehije;
  • suhi kašalj;
  • kratak dah mješovitog tipa;
  • lupanje srca;
  • subfebrilno stanje u kroničnoj upali.

Dugo postojanje adhezija koje sprečavaju potpuno prozračivanje pluća, dovodi do razvoja kisikovog gladovanja, kronične intoksikacije. Koža postaje blijeda s plavičastim nijansama na usnama, vrhovima prstiju, bolesnika ometa pospanost, umor, depresija, glavobolja, prekidi u radu srca.

Dijagnoza adhezija u plućima

Pouzdana vizualna dijagnostika pleuralnih vezova moguća je samo ako je formiranje vezivnog tkiva deblje od 1 cm. Inače, sjena adhezije se nadovezuje na plućno tkivo i nije vidljiva na rendgenskoj snimci. Kada se govori o karakterističnim pritužbama koje su nastale i traju nakon upale pluća, potrebne su dodatne studije, kao što su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • dinamička radiografija (pri udisanju i izdisanju) u dvije projekcije (ravna, bočna);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • terapeutska i dijagnostička punkcija u prisutnosti izljeva;
  • EKG kako bi se isključila srčana patologija.

S ukupnim škrama javljaju se deformacije prsnog koša, sužavanje međuremenskih prostora, pomicanje medijastinuma u bolesnoj strani, zakrivljenost kralježnice u zdravoj strani.

Liječenje i prevencija

Najčešće se pleuralni vezovi liječe konzervativnim metodama, koje uključuju:

  • antibiotska terapija s upornom upalom u skladu s utvrđenom florom;
  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketorol, baralgin);
  • antitusici za jaku bol, pogoršanu kašljanjem (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
  • terapija kisikom prema indikacijama;
  • fizioterapija (mikrovalna, UHF pulsirajuća, magnetska terapija, ozokerit, parafinske kupke, galvanizacija) u odsutnosti kontraindikacija;
  • masaža, vježbanje s elementima respiratorne gimnastike;
  • drenaža pleuralne šupljine.

Indikacije za kirurško liječenje su teška srčana i respiratorna insuficijencija. Koristi se endoskopska ekscizija adhezija, uklanjanje vezova s ​​dijelom pleure i / ili svjetla ovisno o dubini skleroze.

Osnova prevencije adhezija je isključivanje ili minimiziranje učinka izazivnih čimbenika na tijelo. Obroci trebaju biti racionalni, bogati potpunim proteinima, vitaminima, mikroelementima. Odgovarajuća tjelesna aktivnost, vježbe disanja poboljšavaju dotok krvi u tkiva, funkcionalno stanje pluća.

Prestanak pušenja, smanjenje količine udisanja onečišćenog zraka (korištenjem respiratora, promjena vrste aktivnosti) opetovano poboljšava prognozu bolesti. Stvrdnjavanje tijela povećava imunitet i profilaksu bolesti bronhopulmonarnog sustava. Adekvatno liječenje kronične patologije pomaže u smanjenju komplikacija akutnih zaraznih bolesti.

Tretman pleuralne škarte

Pleuritis je upalna bolest plućnih i parijetalnih listova serozne membrane koja okružuje pluća i naziva se pleura.

Postoje dvije vrste pleuritisa:

  • eksudativni pleuritis - praćen nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini
  • suhi upala pluća - nastavlja se s formiranjem fibrinskog proteina na površini pleuralnih listova.

Uzroci upala pluća

Najčešće razvoj pleuritisa prethodi zaraznoj bolesti organa dišnog sustava, ali ponekad patologija može nastati i kao samostalna bolest. Ovisno o razlozima koji su izazvali upalu, pleuritis se može podijeliti na infektivnu i neinfektivnu patologiju.

Uzroci zaraznog pleuritisa su:

  • bakterijska mikroflora (stafilokoki, pneumokoki, streptokoki);
  • gljivične infekcije (gljivice roda Candida, blastomikoza i druge);
  • virusi;
  • parazitska infekcija;
  • tuberkuloza (upala pluća se dijagnosticira u 20% bolesnika na pozadini tuberkuloze);
  • prethodna operacija na prsima;
  • sifilis, bruceloza, tifus.

Uzroci neinfektivnog pleuritisa su:

  • rak dojke u žena;
  • maligne neoplazme u organima prsnog koša s nastankom metastaza u pleuri;
  • infarkt miokarda ili pluća;
  • bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, vaskulitis, reumatoidni artritis).

Mehanizam razvoja bolesti ima određenu specifičnost. Zarazni patogeni djeluju izravno na pleuralnu šupljinu, pokušavajući na bilo koji način prodrijeti u nju. S takvim lezijama kao što su apsces pluća, tuberkuloza, upala pluća, bronhiektazije, prodiranje patogene mikroflore u pleuralnu šupljinu moguće je s protokom krvi i limfe. Tijekom kirurških zahvata na organima prsnog koša, ozljedama i ozljedama, izravno prodire bakterijska flora u pleuralnu šupljinu.

Pleuritis se može razviti na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti u sistemskim bolestima krvi, smanjenom imunitetu, prisutnosti tumora raka, bolesti gušterače i drugih patologija.

Manja količina pleuralne tekućine može apsorbirati sama pleura, što dovodi do stvaranja sloja fibrina na njegovoj površini. Tako se razvija fibrozni ili suhi pleuritis. Ako se formiranje tekućine u pleuralnoj šupljini dogodi prije odljeva, tada se razvija eksudativni pleuritis (s nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini).

Eksudativni pleuritis: simptomi

Intenzitet kliničkih simptoma eksudativnog pleuritisa ovisi o stupnju zanemarivanja patološkog procesa, etiologiji bolesti, količini tekućine u pleuralnoj šupljini i prirodi eksudata. Glavne pritužbe pacijenta u ovom obliku bolesti su:

  • bol u prsima,
  • pojava otežano disanje,
  • kašalj
  • letargija,
  • povećanje temperature
  • povećano znojenje.

Bol u prsima glavni je simptom upale pluća. Ovisno o stupnju oštećenja pleuralne šupljine, bol može biti akutna ili umjerena. Kada se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, smanjuje se intenzitet boli u pacijentu, ali se povećava i otežano disanje.

Dispneja s upala pluća je mješovita. Njegov intenzitet izravno ovisi o količini tekućine koja se nakuplja u šupljini, brzini njezine akumulacije, stupnju smanjene fiziološke ventilacije pluća i premještanju organa medijastinalnog sustava.

Kašalj se uočava u početnom stadiju razvoja upale pluća. Prvo, suho je i bez iskašljaja, a kako bolest napreduje, postaje mokra i produktivna. Opće stanje pacijenta je umjereno. Pacijent ima prisiljeni položaj tijela da smanji bol u grudima - sjedi bez da se odmara na rukama.

Zbog poremećaja u normalnom funkcioniranju pluća kod pacijenta mijenja se boja vidljive sluznice i kože - postaju plavkaste. Ako se tekućina skuplja istovremeno u pleuralnoj šupljini i medijastinumu, tada pacijent ima izraženu natečenost vrata i lica, kao i promjenu glasa.

Prilikom pregleda prsnog koša, liječnik bilježi često i plitko disanje pacijenta miješanog tipa. Vizualno, grudni koš je asimetričan - zahvaćena strana je povećana i zaostaje u činu disanja.

Tijekom palpacije prsa pacijent se žali na bol. Pogođena strana je napeta.

Klasifikacija eksudativnog pleuritisa

  • Prema etiologiji razlikuju se - zarazne i neinfektivne;
  • Po prirodi tekućine nakupljene u šupljini - serozna, gnojno-serozna, gnojna, hemoragična;
  • Adaptacija - akutna, subakutna i kronična.

Dijagnostika eksudativnog pleuritisa

Kada se velika količina tekućine nakupi iznad pluća u pleuralnoj šupljini, određuju se dijagnostičke zone pomoću kojih se mogu odrediti promjene u rezultatima slušanja i udarca zahvaćenog organa.

Tijekom auskultacije (slušanja) pluća u početnom stadiju razvoja upale pluća, otkriva se područje s oslabljenim disanjem i jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

U pravilu dijagnoza pleuritisa sastoji se u kliničkom pregledu krvi, analizi pleuralne tekućine i radiografiji pluća.

Suhi pleuritis

Suhi upala pluća najčešće se razvija na pozadini tuberkuloze, upale pluća, zbog hemoragijskog plućnog infarkta, ili nakon povrede prehrane (skorbut, kaheksija).

Suhi pleuritis karakterizira oštar početak. Pacijent ima bol u boku i osjećaj peckanja. Najčešće je sva neugodnost lokalizirana u pazuhu. Bolest se odlikuje teškim bolovima, čiji se intenzitet povećava tijekom udisanja, kihanja, kašljanja ili dodirivanja zahvaćene strane. Ponekad bol može zračiti do ramena, aksile i trbuha. Paralelno s bolovima, pacijent ima suhi, mučan kašalj koji ne donosi olakšanje i uzrokuje jake bolove. Pacijent nastoji suzbiti takav kašalj na bilo koji način.

U početnom stadiju razvoja suhog upala pluća pacijent može povećati tjelesnu temperaturu. Kako bolest napreduje, termometar raste do 39 stupnjeva. Ovo stanje bolesnika popraćeno je obilnim znojenjem i povećanim otkucajem srca. Vrlo često se suho pleuritis teško dijagnosticira na samom početku, jer tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne parametre, a kašalj je beznačajan i ne uzrokuje bol.

Na pregledu, liječnik može primijetiti da se čini da pacijent štedi pogođenu stranu: zauzima prisilan položaj tijela, ograničava pokretljivost, diše povremeno i plitko. Na palpaciji prsnog koša postoji povećana osjetljivost kože na zahvaćenoj strani, a tijekom auskultacije jasno se čuje buka pleuralnog trenja.

Prognoza suhe upale pluća je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme, a pacijent ispunjava sve upute liječnika. Oporavak se događa unutar 1-2 tjedna. Ako pacijent ignorira preporuke liječnika, onda suhi pleuritis može potrajati dugo s razvojem adhezija u pleuralnoj šupljini i drugim komplikacijama.

Vrlo često se suhi upala pluća miješa s interkostalnom neuralgijom. Glavna karakteristika suhog pleuritisa od interkostalne neuralgije je da u prvom slučaju pacijent ima povećanu bol kada se naginje na zdravu stranu tijela, a kod neuralgije - na bolesnu stranu.

Komplikacije upale pluća

Ishod bolesti je u pravilu uvijek povoljan, ali ako pacijenti ignoriraju recepte, moguće je:

  • razvoj adhezija u pleuralnoj šupljini,
  • zbijanje pleure,
  • Obrazovanje je usidren,
  • razvoj pneumokleroze i naknadne respiratorne insuficijencije.

Česta komplikacija eksudativnog upala pluća je gnojenje tekućinom u pleuralnoj šupljini.

Liječenje upale pluća

Prije svega, liječenje upale pluća je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja bolesti.

Ako se razvila upala pluća na pozadini upale pluća, antibiotici se pacijentu propisno propisuju. Kada upala pluća na pozadini reumatizma koristi nesteroidne protuupalne lijekove. U slučaju upale pluća, paralelno s tuberkulozom, pacijentu se ukazuje na fthisiatric savjetovanje i antibiotsko liječenje za uništenje Kochovih štapića.

Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju analgetici i lijekovi za poboljšanje kardiovaskularnog sustava. Za resorpciju akumulirane tekućine - fizioterapijski tretman i fizikalna terapija.

Kada eksudativni pleuritis s nastankom velike količine izljeva postavlja pitanje provođenja pleuralne punkcije kako bi se izlučivalo ili ispumpavalo izlučivanje iz šupljine. Za jedan takav postupak preporučuje se ispumpavanje ne više od 1,5 litara izljeva, kako bi se izbjeglo dramatično glađenje pluća i razvoj kardiovaskularnih komplikacija.

Uz komplicirani tijek upale pluća s eksurznim gnojem, pacijent se pere u pleuralnoj šupljini s antiseptičkim otopinama uz uvođenje antibiotika ili hormonskih pripravaka izravno u šupljinu.

Kako bi se spriječilo ponavljanje eksudativnog pleuritisa, specijalisti obavljaju pleurodesis - uvođenje posebnih preparata na bazi talka u šupljinu, koji sprječavaju lijepljenje pleuralnih listova.

Kod liječenja suhog upala pluća pacijentu se propisuje odmor i odmor. Kako bi se ublažila bol, prikazuju se stupajući senfni flasteri, zagrijavajući oblozi, limenke i zbijeni grudi. Da bi se suzbila kašalj, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju depresivno djelovanje - kodein, dionin i slično. Kod suhih upala pluća, visoko učinkoviti lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, nurofen, nemisil i drugi. Nakon što se akutna faza bolesti smiri, pacijentu se propisuje da izvodi respiratorne vježbe kako bi se spriječilo adhezija pleuralnih listova.

Kod kroničnog gnojnog upala pluća preporuča se kirurška intervencija za uklanjanje područja pleure i oslobađanje pluća iz pleuralne membrane.

Narodno liječenje upale pluća

U početnom stadiju razvoja bolesti, možete pokušati pribjeći popularnom liječenju upale pluća:

  • Izmiješati jednake dijelove lišća kadulje, korijena Altea, korijena sladića i ploda anisa. Jedna žlica takve kolekcije prelijte čašom kipuće vode i pustite da se skuha 5 sati. Procijedite dobivenu otopinu i uzmite u obliku topline 5 puta dnevno, 1 žlicu.
  • U posudu pomiješajte 30 grama ulja kamfora, 3 ml ulja lavande, 3 ml ulja eukaliptusa. Utrljajte smjesu u zahvaćenu stranu grudi noću, zatim zavoj i toplo.
  • Jedna žlica preslice napunite čašom kipuće vode i pustite da se kuha nekoliko sati. Nakon toga, procijedite otopinu i uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno u obliku topline.
  • Kod eksudativnog pleuritisa ovaj lijek dobro pomaže: pomiješajte 1 šalicu lipe, 1 šalicu soka aloe, 1 šalicu suncokretovog ulja i 1 šalicu vapna boje. Preporučljivo je uzeti ovaj alat za 1 žlicu 3 puta dnevno prije jela.

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva. Uspješan ishod terapije uvelike ovisi o pravodobnom liječenju pacijenta liječniku. Narodne metode u liječenju upale pluća su relevantne, ali samo u kombinaciji s lijekovima.

Prevencija upale pluća

Naravno, nemoguće je predvidjeti kako će tijelo reagirati na djelovanje određenog faktora. Međutim, svaka osoba može slijediti jednostavne preporuke za sprječavanje upala pluća:

  • Prije svega, nemoguće je spriječiti komplikacije u razvoju akutnih respiratornih infekcija. Tako da patogena mikroflora ne prodire u sluznicu respiratornog trakta, a zatim u pleuralnu šupljinu, prehlade se ne smije puštati slobodno!
  • Ako sumnjate na upalu pluća, bolje je pravovremeno napraviti rendgenske snimke organa u prsima i započeti odgovarajuću terapiju. Nepravilno liječenje bolesti povećava rizik od komplikacija kao što je upala pleure.
  • Čestim infekcijama respiratornog trakta dobro je neko vrijeme promijeniti klimu. Morski zrak je izvrstan način sprečavanja infekcija dišnih putova, uključujući i upalu pluća.
  • Izvršite vježbe disanja. Nekoliko dubokih udisaja nakon buđenja poslužit će kao izvrsna prevencija razvoja upalnih bolesti dišnog sustava.
  • Pokušajte ojačati imunološki sustav. U toploj sezoni učinite kaljenje, više svježeg zraka.
  • Prestanite pušiti. Nikotin je prvi uzrok plućne tuberkuloze, što može izazvati upalu pleure.

Zapamtite: bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti!

Pleuritis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje upale pluća

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest upale pluća i sve što je s njom povezano.

Što je upala pluća?

Pleuritis je upalna bolest pleuralnih listova, karakterizirana prolapsom fibrina na pleuri ili pretjeranim nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini.

Pleuritis često nije samostalna bolest, već patološko stanje uzrokovano drugim bolestima, osobito kao komplikacija određene bolesti.

Ponekad se izraz "upala pluća" odnosi na akumulaciju patološkog eksudata različite prirode bez upalnog procesa u pleuri ili patološke ireverzibilne promjene u pleuri nakon patnji drugih bolesti.

Pleura je serozna membrana pluća i intratorakalni zid, koji osigurava klizanje pluća unutar prsnog koša, zbog čega tijelo može slobodno disati.

Glavni simptomi upale pluća su otežano disanje, otežano disanje, kašalj, vrućica i drugo.

Među glavnim uzrocima upala pluća može se identificirati - infekcija, tumori, ozljede grudi.

Pleuritis se javlja u 5-15% bolesnika s dijagnozom plućne bolesti.

Razvoj upale pluća

Prije nego što razmotrimo mehanizam razvoja bolesti, malo se upustimo u ljudsku anatomiju.

Pleura, kao što smo već naveli nekoliko redaka iznad, je serozna membrana koja se sastoji od mezotelnih stanica koje pokrivaju fibroelastični okvir. U okviru su živčani završetci, krvne žile i limfne žile.

Pleura sadrži 2 lista (sloja) - parijetalni i visceralni.

Parijetalna (parijetalna) ploha je površinska ljuska unutarnje površine prsne šupljine, koja olakšava slobodno klizanje pluća u odnosu na prsa.
Visceralna ploča je površinska ovojnica svakog pluća, koja osigurava slobodno klizanje pluća u odnosu na svaki drugi.

Oba dijela pleure su međusobno povezana na razini vrata pluća.

Tu je i uski prostor između slojeva pleure, koji je ispunjen malom količinom tekućine, osiguravajući poboljšano klizanje pluća tijekom disanja. Pleuralna tekućina nastaje nakon curenja plazme kroz kapilare u gornjem dijelu pluća, dok krvne i limfne žile parijetalnog lista usisavaju višak te tekućine. Tako se cirkulira pleuralna tekućina.

Pleuritis je patološki proces u kojem je višak pleuralne tekućine (pleuralni izljev) prisutan u pleuralnoj regiji. Ovaj se poremećaj obično razvija pod 2 glavne okolnosti - prekomjernom proizvodnjom tekućine ili njezinom nedovoljnom apsorpcijom.

Postoje slučajevi kada je upala pluća karakterizirana samo upalnim procesom u pleuri, bez viška pleuralne tekućine, međutim, pleuralni izljev je glavni simptom upale pluća.

Najčešći uzrok takvog neuspjeha je infekcija, ozljede organa prsnog koša, poremećaji metabolizma, tumori i sustavne bolesti.

Što se tiče upale pluća, koja se razvija na pozadini infekcije, treba napomenuti da njezina formacija zahtijeva kombinaciju 3 uvjeta:

1. Ulazak u područje plućne infekcije, kao i razina njegove patogenosti;

2. Stanje imunološkog sustava koji obavlja ulogu zaštite tijela od infekcija;

3. Lokalni uvjeti u pleuralnoj šupljini - zrak, krv i količina tekućine unutar pleuralne šupljine.

Nekoliko riječi o fibrinoznom i eksudativnom pleuritisu.

Kada se formiranje pleuralne tekućine na površini pluća pojavi u umjerenoj ili ograničenoj količini, ali njegov poremećaj nije narušen, postoji mogućnost njegovog resorpcije, što dovodi do oslobađanja fibrina iz eksudata na površini pleure. U ovom slučaju, patološki proces se naziva fibrinozni (suhi) pleuritis.

U drugom slučaju, kada postotak formiranja eksudata prelazi brzinu njegovog odljeva, povećava se količina pleuralne tekućine u plućima koja ih istiskuje. Takav se proces naziva eksudativni pleuritis.

Neki stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja upale pluća.

Faze razvoja upale pluća

Stupanj pleuritisa 1 (faza izlučivanja) - karakteriziran je pojačanom proizvodnjom pleuralne tekućine. Ovaj proces počinje zbog ekspanzije i povećane propusnosti krvnih žila, koja nastaje zbog aktivacije različitih bioloških tvari od strane imunoloških stanica kao odgovor na gutanje infekcije. Limfni sustav uspijeva ukloniti višak tekućine, tako da je njegova količina u pleuri i dalje normalna.

2. stadij upale pluća (faza stvaranja gnojnog eksudata) karakterizira početak taloženja fibrina (proteina plazme) na listovima pleure, koja ima ljepljivo svojstvo. To dovodi do trenja listova pleure međusobno, zbog čega nastaje proces njihovog lemljenja (spajanje). Takvo djelovanje dovodi do pojave tzv. "Torbe" (džepovi), zbog kojih je izljev tekućine iz pleuralne šupljine otežan. Nadalje, zbog stalne akumulacije u džepovima patološkog eksudata, akumuliraju čestice mrtvih bakterija koje ubijaju imunološke stanice, što u kombinaciji s nizom proteina i plazme dovodi do procesa gnojidbe. Gnoj zauzvrat pridonosi razvoju upale susjednih tkiva, poremećen je odljev tekućine kroz limfne žile. U pleuralnoj šupljini počinje se nakupljati u prekomjernoj količini patološkog eksudata.

3. stadij upale pluća (oporavak ili kronični) - karakterizira ili neovlaštena resorpcija patoloških žarišta ili prelazak bolesti u kronični oblik.

Kroničnu upalu pluća karakterizira značajno smanjenje pokretljivosti pluća, povećana debljina same pleure i pogoršanje odliva pleuralne tekućine. Ponekad u ovoj fazi dolazi do stvaranja adhezija pleure (privez) na nekim mjestima ili do potpunog obrastanja pleure vlaknastim vlaknima (fibrothorax).

Distribucija upale pluća

Pleuritis bolesti je jedan od najčešćih patoloških procesa koji se razvijaju u plućima, a javlja se kod 5-15% svih pacijenata koji se odnose na terapeuta.

Nema razlike na temelju spola - bolest je jednako dijagnosticirana i kod muškaraca i kod žena. Jedino što je zabilježeno je da se 2/3 pleuritisa nalazi kod žena s malignim tumorima u genitalijama, dojkama i sistemskim eritematoznim lupusom, dok je kod muškaraca ova patologija najčešće u alkoholizmu, reumatoidnom artritisu i pankreatitisu.

Često se ne može otkriti upala pluća, stoga nema točne statistike o ovoj bolesti, kao ni smrti. To je zbog činjenice da je upala pluća u većini slučajeva komplikacija raznih bolesti, koje se već broje. Stoga, prilikom otvaranja ljudi nakon nezgode, pregled pokazuje visok postotak pleuralne fuzije (oko 48%), što ukazuje na to da je osoba ranije prenijela upalu pluća.

Pleuritis - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća ovise o vrsti i obliku bolesti, njenom uzroku, fazi i drugim čimbenicima.

Glavni simptomi upale pluća

  • Kašalj - suh, neproduktivan ili sa sputumom gnojnog karaktera (obično s infektivnom lezijom), obično prosječnog intenziteta;
  • Kratkoća daha, osobito tijekom vježbanja;
  • Bolovi u prsima, uzrokovani trenjem između pleuralnih listova;
  • Povećana i visoka tjelesna temperatura (do 39 ° C i više, kod bolesti kao što je upala pluća) karakteristična je uglavnom u zaraznom obliku bolesti;
  • Premještanje dušnika - uzrokovano je prekomjernim tlakom velike količine eksudata na organima medijastine, dok je dušnik pomaknut na zdravu stranu.

Dodatni simptomi upala pluća

U prisutnosti infekcije u tijelu i razvoja raznih bolesti na pozadini, uključujući respiratorni trakt, osim povišene tjelesne temperature, mogu se uočiti simptomi kao što su zimica, slabost, opća slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, nedostatak apetita, mučnina.

Komplikacije upale pluća

Dispneja nakon liječenja upale pluća, što može ukazivati ​​na prisutnost adhezija (privezivanje) između listova pleure, što ograničava mobilnu sposobnost pluća tijekom disanja.

Uzroci upala pluća

Glavni uzroci upala pluća:

  • infekcije;
  • tumori;
  • Ozljede grudi;
  • Sistemske bolesti - reumatoidni artritis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, vaskulitis (Churg-Straussov sindrom, Wegenerova granulomatoza), sarkoidoza;
  • Alergijske reakcije kao odgovor na alergene, patološke čimbenike, infektivne agense (egzogeni alergijski alveolitis, alergija na lijekove i hranu);
  • Utjecaji na tijelo otrovnih tvari, uključujući trovanje amonijakom, živom i drugim tvarima;
  • Zračenje tijela ionizirajućim zračenjem;
  • Utjecaj na pluća i pleuru enzima gušterače, koji, kada je ovaj organ upaljen, ulazi u krv i djeluje na pleuru na destruktivan način, budući da su ti dijelovi tijela vrlo blizu jedan drugome;
  • Tuberkuloza.

Čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju upala pluća:

  • Prisutnost respiratornih bolesti - grlobolja, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, emfizem, bronhijalna astma, opstruktivna plućna bolest i drugi;
  • Prisutnost drugih bolesti - dijabetes, hipotiroidizam;
  • Alkoholizam, pušenje;
  • Smanjena reaktivnost imuniteta nego obično pridonosi - hipotermija, hipovitaminoza, stres, zloupotreba lijekova (osobito glukokortikoidi, citostatika), prisutnost zaraznih bolesti (ARVI, ARD, gripa, HIV infekcija i dr.), Čir na želucu i 12 ulkus dvanaesnika trudnoća;
  • Gastroezofagealni refluks (ponovno bacanje hrane iz želuca u jednjak).

Glavne vrste infekcija koje doprinose razvoju upale pluća

Virusi - gripa, parainfluenza, enterovirusi i drugi;
Bakterije - stafilokoke, pneumokoke i druge streptokoke, klamidije, rikecije i druge;
Gljive - Candida, kokcidioidoza, blastomikoza i druge;
Ostali mikroorganizmi - paraziti (amebijaza, ehinokokoza).

Kako se javlja pleuralna infekcija?

  • Kapljice u zraku - kada udišete zagađeni zrak, što se posebno događa kada ste u blizini bolesne osobe koja kašlje i kiše u to vrijeme;
  • Hematogeni način (kroz krv) - patogeni u prisustvu zarazne bolesti u bilo kojem dijelu tijela mogu ući u krv i s protokom krvi u pleuru;
  • Limfogeni put (kroz limfni sustav) - slično, kao i kroz krv, u pleuru može ući infekcija s bilo kojeg dijela tijela s strujom limfe;
  • Prodiranje povreda u prsima može dovesti do infekcije unutar tijela.

Vrste upala pluća

Klasifikacija pleuritisa je sljedeća:

Po prirodi upale:

Suhi (fibrinozni) pleuritis - karakterizira se naseljavanjem na pleuru visokomolekularnog proteina u krvnoj plazmi - fibrinu, dok eksudat ostaje u minimalnoj količini. Fibrin je ljepljiva nit čija prisutnost s minimalnom tekućinom povećava trenje listova pleure i, sukladno tome, pluća jednih protiv drugih. To dovodi do boli. Mnogi stručnjaci razlikuju suhi pleuritis kao prvi stupanj razvoja ove patologije, nakon čega se razvija eksudativni pleuritis.

Eksudativni (efuzijski) upala pluća - karakterizirana značajnom količinom eksudata u pleuralnoj šupljini, što dovodi do prekomjernog pritiska na obližnja tkiva i organe. Eksudativni pleuritis je popraćen povećanjem područja zahvaćenog upalom, smanjenjem aktivnosti enzima uključenih u cijepanje fibrinskih filamenata, formiranjem pleuralnih džepova u kojima se gnoj može akumulirati tijekom vremena. Osim toga, poremećen je limfni odljev, a obilne količine izljeva pomažu smanjiti vitalni volumen pluća, što može uzrokovati respiratornu insuficijenciju.

Prema etiologiji:

1. Zarazne bolesti, koje mogu biti:

  • Bakterijske (stafilokokne, pneumokokne, streptokokne i druge);
  • Gljivični (kandidalni, aktinomski i drugi);
  • Parazitske (s amebijazom, paragoniasisom, ehinokokozom i drugima);
  • Tuberkulozu karakterizira spori tijek sa simptomima opće intoksikacije tijela, kašalj, izljev s velikim brojem limfocita, a ponekad i karakterističan sirni gnoj.

2. Neinfektivno (aseptično):

  • Traumatska - uzrokovana značajnim krvarenjem s ozljedama na prsima, što dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini (hemotoraks). Nadalje, koagulirana krv, u odsutnosti gnojnice, u kombinaciji s vezivnim tkivom počinje formirati debele vezove koji ograničavaju funkcioniranje pluća. Važno je napomenuti da se s malim hemotoraksom krv obično apsorbira u pleuralnu tekućinu i nema dovoljno vremena da nanese štetu. Kod velikih hemotoraksa i teške traume prsnog koša i pluća, krv u ugrušcima pleuralne šupljine (koagulirani hemotoraks). Nakon toga, ako se nazalna vrpca ne dogodi, masivni ugrušak se podvrgava organizaciji vezivnim tkivom, zbog čega se formiraju debele vezne linije koje ograničavaju funkciju pluća.
  • tumora;
  • enzimska;
  • Uzrokovane sustavnim bolestima;
  • Uzroci drugih bolesti - uremija, plućni infarkt, azbestoza i drugi.

4. Idiopatski (uzrok patologije nije identificiran).

Po patogenezi:

  • infekcija;
  • Zarazne-alergijski;
  • Alergijske i autoimune;
  • Toksični-alergijski;
  • Otrovne.

prepušten slučaju:

  • akutni;
  • subakutnog;
  • Kronična.

Prema distribuciji:

  • Difuzno (ukupno);
  • Razgraničena (zatvorena) - razvoj nastaje zbog vlaknastog lijepljenja i nakon fuzije pleuralnih listova na granicama tekućeg izljeva, zbog čega nastaje tzv. Džep, koji se obično nalazi u donjim dijelovima pleure.

Po prirodi izljeva:

  • fibrinozno - karakterizirano minimalnom količinom eksudata s fibrinom koji se taložio na pleuru;
  • serozna - karakterizirana minimalnom količinom eksudata bez taloženja fibrina na pleuru;
  • serozni gnojni - karakterizira serozni gnojni izljev;
  • gnojni (empyema) - karakteriziran nakupljanjem gnojnog eksudata između pleuralnih listova, što je popraćeno simptomima opijenosti i prisutnosti prijetnje ljudskom životu. Razvitak se obično javlja na pozadini poraza tijela infekcijom na pozadini smanjenja reaktivnosti imunološkog sustava, ili kada dolazi do spontanog otvaranja apscesa iz pluća do pleure.
  • hemoragijski - karakteriziran eksudatom pomiješanim s krvlju, koji se obično razvija kod tuberkuloze, infarkta pluća, pankreatitisa, pleuralnog karcinomatoze;
  • chillosis (chylothorax) - karakterizirana obilnom količinom eksudata, po izgledu nalik mlijeku, što je povezano s dodatkom eksudata limfe (hilius);
  • kolesterol - karakteriziran prisutnošću u izljevu kristala kolesterola;
  • eozinofili - eozinofili prevladavaju u izljevu.

Prema obrazovanju:

  • Primarni - razvoj bolesti odvija se samostalno, bez drugih patologija;
  • Sekundarno - razvoj bolesti javlja se nakon drugih bolesti (pneumonija, bronhitis, traheitis, maligne neoplazme), različite patologije, upalne procese u tkivima uz pleuru, itd.

Dijagnoza upale pluća

Dijagnoza upala pluća uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Vanjski pregled pacijenta, palpacija, udaranje;
  • Rendgenska snimka pluća;
  • Potpuna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Analiza pleuralnog izljeva;
  • oskultacija;
  • Mikrobiološko ispitivanje pleuralne tekućine i / ili sputuma na prisutnost infekcije.

Liječenje upale pluća

Kako liječiti upalu pluća? Zbog razvoja upale pluća u usporedbi s drugim bolestima, njezinom tijeku, simptomima, metodama terapije u velikoj mjeri ovise o uzroku patološkog procesa u pleuri. Stoga je u početku liječenje usmjereno na zaustavljanje primarne bolesti, a liječenje same upale pluća svodi se na poboljšanje tijeka patologije - ublažavanje boli, normaliziranje odljeva eksudata, zaustavljanje infekcije, normalizaciju respiratorne funkcije itd.

Liječenje upale pluća uključuje:

1. Tretman lijekovima:
1.1. Antiinfektivna terapija;
1.2. Protuupalna terapija;
1.3. Terapija detoksikacije;
1.4. Jačanje imunološkog sustava;
1.5. Normalizacija korisne crijevne mikroflore.
2. Kirurško liječenje.
3. Dijeta za upalu pluća.

1. Tretman lijekovima (lijekovi za upalu pluća)

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. Antiinfektivna terapija

Kao što smo više puta spominjali, u mnogim slučajevima uzrok upale pluća je infekcija - virusi, bakterije, gljivice. Ovisno o tome, propisana je ova ili ona skupina lijekova - antivirusna, antibakterijska, antifungalna itd.

Najčešće bakterije uzrokuju patologiju, pa je antibiotska terapija (antibiotska terapija) najčešća. Štoviše, u početku se obično propisuju antibiotici širokog spektra, a nakon primitka rezultata laboratorijskih istraživanja kako bi se utvrdila infekcija i njezina osjetljivost na određenu tvar, koja je dio lijeka, propisuje se i određeni lijek. Doza i režim lijeka ovise o dijagnozi i ozbiljnosti patološkog procesa.

Najpopularniji antibiotici za upalu pluća:

  • "Ampicilin" + "Sulbaktam" - odnosi se na peniciline, - djeluje na zid bakterija, blokira njihovu reprodukciju. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Dnevna doza je 1,5 (blaga), 3 (srednja), 12 (teška razina bolesti), ali ne više.
  • Imipenem + cilastatin, širok spektar beta-laktamskog antibakterijskog lijeka, uništava bakterijski zid koji uzrokuje njihovu smrt. Dnevna doza je 1 - 3 g, za 2-3 doze.
  • "Klindamicin" - blokira sintezu bakterija bakterija, zbog čega zaustavlja rast i reprodukciju. Doza intravenski i intramuskularno je 300-2700 mg dnevno, oralno - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - uništava zid bakterija koje uzrokuju njihovu smrt. Dnevna doza je 1-2 g dnevno, intravenozno ili intramuskularno.

1.2. Antiinflamatorna terapija

Tijek upala pluća tijekom frikcijskih procesa pleuralnih listova između njih prati bol. Za ublažavanje bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i glukokortikoidi (hormoni).

Među lijekovima se mogu razlikovati NSAID - "diklofenak", "ibuprofen", "nimesil", "meloksikam".

Među glukortikoidima se može razlikovati - "prednizolon".

1.3. Detoksikacijska terapija

Bakterije tijekom boravka u tijelu ga truju proizvodima njihove vitalne aktivnosti, toksina (otrova) za ljude. Istodobno, mrtvi patogeni pridonose stvaranju središta truljenja unutar osobe. Ta dva faktora dovode do simptoma tjelesne toksičnosti, uzrokujući gubitak apetita, mučninu, opću slabost i bol.

Detoksikacijska terapija se koristi za uklanjanje mrtvih bakterija i toksina iz živih predstavnika infekcije, što uključuje:

  • Intravenozna infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i vodeno-solnih otopina;
  • Upotreba diuretičkih lijekova (diuretika) - "furosemid";
  • Uporaba detoksikacijskih lijekova - "Atoxil", "Albumin".

Izobilan napitak kod upale pluća nije određen jer će višak tekućine povećati količinu eksudata u pleuralnoj šupljini.

1.4. Jačanje imunološkog sustava

Razvoj zaraznih bolesti i patologija obično je povezan s oslabljenim imunološkim sustavom, jer je imunološki sustav odgovoran za otpornost organizma na patogenu mikrofloru. Osim toga, trovanje tijela infekcijom dodatno oslabljuje imunološki sustav.

Za jačanje imunološkog sustava propisani su imunomodulatori - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinska kiselina) je prirodni stimulans imuniteta, od čega se velika količina nalazi u pasuljama, brusnicama, limunu, drveću, planinskom pepelu, ribizu i kalini.

1.5. Normalizacija korisne crijevne mikroflore

U normalnom zdravlju, u ljudskom crijevu postoje korisne mikroflore - bakterije koje su uključene u probavu i asimilaciju hrane, kao i transformaciju nekih korisnih tvari iz njihove hrane i njihovo daljnje apsorpciju u tijelu.

Primjena antibiotske terapije ima negativan učinak na ovu korisnu mikrofloru, djelomično ga uništavajući, stoga je uporaba antibiotika često popraćena različitim nuspojavama.

Za vraćanje crijevne mikroflore propisani su probiotici - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Kirurško liječenje upale pluća

U mnogim slučajevima, s upala pluća, obavlja se pleuralna punkcija koja se također naziva torakocentezom.

Suština torakocenteze je uvođenje debele igle u pleuralnu šupljinu pod lokalnom anestezijom kroz koju se iz tijela izlučuje određena količina tekućine.

Ta se manipulacija provodi u dvije svrhe - uzimanje pleuralne tekućine (eksudat) za dijagnozu, kao i za uklanjanje viška eksudata, ako glavna terapija nije dovela do željenih rezultata, ili u kombinaciji, za brže oslobađanje pleuralne šupljine iz nje.

Rezultat ove manipulacije u terapijske svrhe je uklanjanje pritiska iz pluća, što poboljšava njihovu respiratornu pokretljivost, a time i dobrobit pacijenta.

3. Dijeta za upalu pluća

Ne postoje specifične prehrambene smjernice za upalu pluća. Dijeta se propisuje ovisno o određenoj bolesti, zbog koje se razvila patologija u pleuri.

Ali ako sumiramo situaciju, onda svejedno možemo reći da bi se hrana za razne, posebno zarazne bolesti trebala sastojati od proizvoda obogaćenih vitaminima i mikroelementima. To će dovesti do jačanja ne samo imunološkog sustava, već i cijelog organizma.

Liječenje folikularnih lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje upale pluća, posavjetujte se s liječnikom!

Hren. Pomiješajte 150 g suhog sjeckanog korijena hrena s sokom od 3 limuna. Potrebno je prihvatiti sredstva na pola žličice 2 puta dnevno, ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.

Debela jazavica. Napravite mješavinu od 250 g jazavčine masti, 300 g oguljenih i zgnječenih listova aloe i čašu meda. Dobivenu mješavinu stavite 15 minuta u peć za zagrijavanje, nakon čega se sredstvo mora isušiti, a preostala sirovina odbaciti. Uzmi ovaj narodni lijek za upalu pluća potrebno 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Luk. Napravite kašu iz srednje velike žarulje, stavite je u posudu. Zatim, zatvarajući oči, nagnite glavu prema kaši i udišite usta njezina para. Ovaj alat savršeno pomaže u borbi protiv raznih bolesti dišnog sustava.

Luk i vino. Razgrizite 300 g luka i dodajte 500 ml suhog bijelog vina i 100 g laganog meda. Smjesu stavite na tamno mjesto kako biste inzistirali, tresući je svakodnevno. Nakon toga, procijedite proizvod i uzmite 1 tbsp. žlicu 4 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Ginseng. Smrvite kavkaski korijen ginsenga, koji je star manje od 3 godine, i stavite ga u kompresijski papir s malim rupama, nakon što ga navijete gazom, nanesite proizvod na područje želuca kao kompresiju. Nanesite pamuk na vrh kompresije i omotajte cijelu stvar toplom tkaninom. Ovaj postupak treba provesti nakon što se eksudat izluči iz tijela.

Prevencija upale pluća

Prevencija upale pluća uključuje:

  • Pravodobno liječenje liječnika za različite patologije / bolesti kako bi se spriječila kronična bolest;
  • Usklađenost s propisima za rehabilitaciju nakon operacije na prsima;
  • Izbjegavajte boravak u prepunim mjestima tijekom epidemija gripe, ARVI, ORZ;
  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Odmarajte se redovito, dovoljno spavajte;
  • Uvijek prozračite sobu u kojoj se nalazite;
  • Odustani od pušenja i alkohola;
  • Izbjegavajte hipotermiju.