Gripa H1N1 (svinjska gripa)

Gripa A (H1N1) je virusna respiratorna infekcija s akutnim tijekom koji se često javlja s komplikacijama koje ugrožavaju život.

Uzrok svinjske gripe ulazi u gornje dišne ​​putove, a zatim u krv - virus influence A, serotip H1N1. Ovaj virus je najčešći uzrok izbijanja bolesti u svijetu.

Influenca A (H1N1) manifestira se teškom intoksikacijom u obliku glavobolje, bolova u mišićima, povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, kao i suhim kašljem.

Važno je! Opasnost od bolesti je da je često osnova za razvoj virusne i bakterijske pneumonije, koja je, ako se ne liječi odmah, fatalna.

Tko je u opasnosti za razvoj teške svinjske gripe i njezinih komplikacija?

• Djeca mlađa od pet godina.
• Osobe starije od 65 godina.
• Žene tijekom trudnoće.
• Osobe s kroničnom patologijom.
• Osobe s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama.
• Bolesnici s dijabetesom.
• Osobe s hormonskim poremećajima.

Predstavnici rizične skupine često pate od teškog oblika gripe A (H1N1) i podložni su komplikacijama. Često bolest završava smrću pacijenta.

Važno je! Za prevenciju bolesti kod ovih kategorija ljudi preporučuje se provođenje specifične profilakse cjepivom protiv gripe.

Uzroci i mehanizmi razvoja influence A (H1N1)

Svinjska gripa utječe na domaće životinje, osobito na svinje, od kojih potječe naziv bolesti. Gripa A (H1N1) česta je kod domaćih svinja u Meksiku, Južnoj Americi, Kini i drugim azijskim zemljama. Virus se također otkriva kod ljudi koji često dolaze u kontakt s tim životinjama (poljoprivrednici, veterinari, poljoprivrednici i drugi).

Rijetko se primjećuje izravna zaraza svinjskom gripom od životinje. Pokupite virus preko svinjskog mesa je nemoguće.

Zaražena gripom u zraku i načinima kontakta na domaćinstvu.

U medicinskoj literaturi iz XIV. Stoljeća postoje informacije o masovnoj bolesti sličnoj gripi. Ali, oni su bili u mogućnosti ispitati i identificirati uzročnika samo na početku dvadesetog stoljeća, kada su se pojavili elektronski mikroskopi. Godine 1931. znanstvenici iz Amerike uspjeli su vidjeti virus gripe, a 1933. identificirali su gripu A.

U 2009. godini gripa A (H1N1) izazvala je globalnu pandemiju, zahvaljujući kojoj je stekla slavu među stanovnicima našeg planeta. Svaka zemlja bila je pokrivena masovnom panikom, a SZO je najavila pandemiju svinjske gripe.

Svinjska gripa počela se širiti iz Sjeverne Amerike. Virus influence A (H1N1) rezultat je mutacija u virusima svinjske, ptičje i ljudske gripe. Pojavila se panika zbog nepoznatog patogena. Iako je smrtnost od ove gripe bila na sezonskoj razini.

Virus svinjske gripe mogao bi zahvatiti samo svinje, ali nakon brojnih mutacija stekao je sposobnost širenja na ljude. Može se reći da mutirani virus svinjske gripe cirkulira u ljudskoj populaciji, budući da se izvorni virus svinjske gripe ne može prenijeti na ljude.

Nakon mnogih mutacija, virus svinjske gripe se brzo i jednostavno prenosi s osobe na osobu i vrlo je zarazan.

Zanimljivo! Pandemija svinjske gripe u 2009. uzrokovala je virus gripe H1N1. Sljedeći serotipovi influence A mogu također biti povezani sa svinjskom gripom: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 i A / H2N3.

Koje su razlike između virusa H1N1 svinjske gripe?

Tijekom pandemije gripe u Kaliforniji, uočena su neka svojstva virusa influence:

• Češće, na svinjsku gripu utjecali su mladi u dobi od 20 do 35 godina;
• Većina ljudi u radnoj dobi (do 50 godina) umrla je od svinjske gripe. Uzrok većine smrtnih slučajeva bila je primarna virusna pneumonija.

Klinička slika gripe H1N1

Prosječno razdoblje inkubacije je 2-4 dana. U slučaju fulminantne svinjske gripe, kliničke manifestacije nastaju u roku od nekoliko sati nakon ulaska patogena u tijelo. Maksimalno trajanje inkubacije je jedan tjedan.

Ovisno o brzini razvoja i težini simptoma bolesti, influenca A (H1N1) može se pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Simptomi svinjske gripe pojavljuju se akutno.

U bolesnika sa svinjskom gripom mogu se zadovoljiti ovi znakovi:

• groznica (39–40 ° C), zimica ili vrućica u tijelu;
• teška opća slabost;
• mijalgija - bol u mišićima i zglobovima;
• artralgija - bol u zglobovima;
• teške glavobolje, osobito u frontalnom dijelu;
• kašalj;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• u teškim slučajevima, otežano disanje, bol u prsima, mučnina, neometano povraćanje;
• rijetko - grlobolja, hiperemija stražnjeg zida ždrijela, meko nepce i sluznice, promuklost, nazalna kongestija, rinoreja.

Kod blagih i umjerenih oblika svinjske gripe oporavak se događa već 7-10 dana. Razdoblje oporavka može trajati od tjedan dana do mjesec dana.

Pacijenti osjećaju zaostalu slabost, umor, nizak krvni tlak, razdražljivost, slabo spavaju.

Važno je! Srednje do jake svinjske gripe, osobito u osoba s rizičnim skupinama, kompliciraju različiti uvjeti.

U većini slučajeva simptomi komplikacija se povezuju sa simptomima svinjske gripe za 2-3 dana. Najčešće komplikacije gripe A (H1N1) su sljedeće:

• virusna ili bakterijska pneumonija, apsces pluća i pleuralna šupljina, plućna insuficijencija;
• infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis, egzacerbacije kronične patologije kardiovaskularnog sustava, kardiovaskularna insuficijencija;
• meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis, neuritis i neuralgija;
• Rayov sindrom;
• hemoragijski sindrom.

Dijagnoza influence A (H1N1)

Nedostatak specifičnih simptoma svinjske gripe komplicira dijagnozu. Informacije o kontaktu bolesnika s bolesnom gripom ili njegov dolazak iz regije izbijanja svinjske gripe bit će mnogo korisnije.

Sljedeće laboratorijske metode mogu pouzdano dijagnosticirati gripu A (H1N1):

1. brza dijagnoza svinjske gripe;
2. nazofaringealnog brisa, nakon čega slijedi ispitivanje materijala lančanom reakcijom polimeraze (PCR). PCR otkriva RNA virusa influence.
3. Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA). U razmazima iz nazofarinksa pomoću ELISA određuje površinske proteine ​​virusa svinjske gripe. Informativna metoda u prvih 3-5 dana bolesti.
4. Analiza reakcije vezanja komplementa s kompleksima antigen-antitijelo (CSC). Izračunajte titar antitijela na antigene virusa influence. Povećanje titra za više od četiri puta je izravan znak prisutnosti gripe.
5. Analiza s procjenom reakcije inhibicije hemaglutinacije (rtga).
6. Sjetveni materijal na staničnoj kulturi ili pilećem embriju. Nedostatak metode je u njenom trajanju.

Liječenje influence A (H1N1)

• Etiotropna terapija je upotreba antivirusnih lijekova. Najučinkovitiji lijekovi protiv gripe A (H1N1) su Oseltamivir i Zanamivir. Blagi slučajevi gripe ne zahtijevaju propisivanje lijekova protiv gripe.
• Antipiretička terapija. U svrhu smanjenja tjelesne temperature koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi Ibuprofena, paracetamola, nimisulida, acetilsalicilne kiseline (nisu propisani za djecu mlađu od 16 godina).
• Detoksikacijska terapija. U teškoj intoksikaciji daju se intravenske tekućine fiziološke i proteinske otopine - Hemodez, Fiziološka otopina natrijevog klorida, Trisol, Reosorbilact i drugi. U blagim slučajevima povećani režim pijenja savršeno uklanja opijenost - čajevi od maline, viburnum ili zeleni čaj s medom. Pića od bobičastog voća. Svježi sokovi.
• Za omekšavanje kašlja i poboljšanje iscjedka ispljuvka, nanesite sredstva za ukapljivanje ispljuvka - naboje u prsnom košu, ambroksol, ACC i druge. Također se provode alkalne inhalacije, vibracijska masaža, inhalacija lijekova za iskašljavanje putem nebulizatora.
• Kako bi se povećao imunitet, koriste se imunomodulatori i imunostimulanti (lijek Grippferon, Laferon, Viferon), vitamini i multivitamini (askorbinska kiselina, abeceda, Undevit, Multi-tabs).
• Za vrijeme povećanja temperature preporučuje se mirovanje. U vrijeme bolesti treba ograničiti tjelesnu aktivnost, više odmora, ostati u vrućini.
• Prehrana mora zadovoljiti energetske potrebe vašeg tijela. Bolje je odabrati lako probavljivu hranu i jela uz laganu toplinsku obradu. Savršeno prikladne juhe i juhe, mliječni proizvodi, nemasno meso i riba.

Kako zaštititi od gripe A (H1N1)?

Opća načela prevencije svinjske gripe često peru ruke sapunom ili ih tretiraju antibakterijskim gelovima. Izbjegavajte mjesta u gužvi tijekom epidemije gripe.

Zanimljivo! Kad napuštate kuću, kapnite u nos Nazoferon i nanesite malo oksolinske masti na sluznicu nosnih prolaza, a nakon dolaska s ulice preporuča se oprati nos slanom otopinom.

Virus može podmiriti na namještaj i površine u kući, tako da češće provode mokro čišćenje i prozračivanje sobe.

Osim općih preventivnih mjera, postoje i specifične: uvođenje cjepiva protiv gripe u tijelo koje sadrži antigene soja H1N1. Cijepljenje vas možda neće spasiti od svinjske gripe, ali će ga ublažiti i smanjiti rizik od komplikacija i smrti.

Gripa A / H1N1 kao tipična zaraza: Dijagnoza

Klinička dijagnoza na temelju naglog porasta tjelesne temperature, kašlja i drugih simptoma može se posumnjati da se zarazi novim virusom influence A / H1N1 kako se povećava učestalost bolesti.

Pretpostavljeni slučaj zaraze virusom influence A / H1N1 definira se kao bolesnik s akutnim respiratornim infekcijama ako je: bio u bliskom kontaktu s pacijentom s potvrđenom dijagnozom infekcije virusom influence A / H1N1; u bliskom kontaktu sa životinjama; putovali su na mjestima s potvrđenom dijagnozom infekcije virusom influence A / H1N1 u posljednjih 7 dana prije početka bolesti.

Trenutno ne postoji točan brzi dijagnostički test za otkrivanje infekcije novim virusom influence A / H1N1 za dijagnosticiranje bolesti na mjestu. Komercijalno dostupni "brzi testovi" za sezonsku gripu zahtijevaju kritički stav prema pozitivnim rezultatima. Kada prolazite ove testove, i pozitivne i negativne rezultate treba promatrati s oprezom. Osim toga, oni ne uzimaju u obzir specifičnost novog virusa gripe koji je potreban za njegovo otkrivanje.

Analize za laboratorijske testove treba uzeti iz dubokih nosnih prolaza (nazalni bris), nazofarinksa (nazofaringealni obrisak), grla ili, ako je moguće, iz tajne koja se uklanja iz bronhija. Preporučuje se uzimanje testova kombinacijom nazalnih ili nazofaringealnih i grlenih brisova, što može olakšati otkrivanje virusa. Do sada nije utvrđeno koji klinički testovi daju najtočnije dijagnostičke rezultate za ovu infekciju. Testiranje treba provoditi uz odgovarajuće mjere opreza, jer osoba koja uzima test može se zaraziti tajnama iz respiratornog trakta pacijenata.

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim testovima: brzim metodama; postavljanje PCR u stvarnom vremenu (osigurat će najbržu i najtočniju potvrdu infekcije novim virusom); izolaciju čiste virusne kulture; četverostruko povećanje titara neutralizirajućih antitijela specifičnih za influencu A / H1N1.

Brzi testovi na antigene namijenjeni otkrivanju virusa influence tipa A mogu otkriti ovaj virus svinja, ali zbog niske osjetljivosti, u usporedbi s drugim laboratorijskim dijagnostičkim metodama, mogu dati lažno negativne rezultate. Moguće je da se antitijela koja se koriste u imunofluorescentnim i drugim imunološkim testovima ne vežu za ciljeve virusa i mogu dovesti do lažno negativnih rezultata. Prajmeri koji se trenutno koriste u PCR dijagnostici za titlovanje virusa influence A možda neće otkriti nečovječne viruse. Jedino pouzdano sredstvo potvrđivanja svinjske gripe tipa A / H1N1 bit će izolacija virusa (treba se provoditi u laboratoriju s visokom razinom zaštite) i barem djelomičnim sekvenciranjem genoma. Djelomično ili potpuno sekvenciranje virusnog genoma iz kliničkih uzoraka, ako je moguće, omogućit će točnu identifikaciju novog soja.

Kada se provodi diferencijalna dijagnoza influence A / H1N1 s drugim akutnim respiratornim infekcijama, kontakt s pacijentima koji žive na mjestima endemičnih za svinjsku gripu ili nedavno posjećuju ljude u tim regijama treba razmotriti 7 dana prije pojave prvih simptoma.

Kako se ne razboljeti od svinjske gripe A (H1N1)

Gripa je virusna infekcija respiratornog trakta. U epidemiološkoj povijesti zabilježeno je više od 2000 modifikacija ovog virusa. Sve su popraćene istim simptomima i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ali neke vrste gripe imaju nevjerojatnu sposobnost širenja, što uzrokuje epidemije. Među njima, glavni je A (H1N1).

Odakle dolazi svinjska gripa

U prirodi je A (H1N1) uvijek prisutna. Laboratorij je prvi put otkriven 1930-ih. 80 godina nitko nije čuo ništa o njemu. No posljednjih je godina stekao "paklenu popularnost". Što se dogodilo?
Zapravo, svinjska gripa nije specifična bolest. To je uobičajen virus gripe koji djeluje na dišni sustav. Ali on ima jednu jedinstvenu značajku koja ga čini učinkovitim ubojicom.

U skladu s najčešćom klasifikacijom, virus gripe je podijeljen u tri skupine:

Virusi iz skupine A dobro su naučili "oponašati". Oni to mogu učiniti naglo, stvarajući "antigenski pomak", i polako, stvarajući "antigenski pomak". Zahvaljujući svojoj sposobnosti da promijeni antigensku strukturu, virus A je naučio "zavaravati" ljudski imunološki sustav, koji ne reagira na vrijeme na prodiranje infektivnih agensa. Upravo ta osobina mu omogućuje da se slobodno kreće od osobe do osobe, uzrokujući epidemiju.

Epidemija gripe 2009., koja je započela u Meksiku, preselila se na jugozapad SAD-a, a zatim se proširila diljem svijeta. To je rezultat uspješne mutacije A (H1N1). U početnim istraživanjima soja virusa izolirani su geni karakteristični za gripu, na koju djeluju američke svinje. Kasnije je razjašnjeno da sadrži genetske fragmente europske svinjske gripe, kao i viruse od kojih ptice i ljudi pate. Unatoč tome, naziv "svinjetina" se zaglavio s naprezanjem.
Jedinstvena mutagenost soja omogućila mu je da zarazi više od pola milijuna ljudi širom svijeta. Smrtnost je bila 3,2% svih zaraženih.

Dakle, glavna značajka i opasnost od H1N1 leži u njegovoj mutagenosti i, shodno tome, u njezinoj sposobnosti brzog širenja.

Zašto H1N1

U ovojnici virusa influence tipova A i B postoje specifični proteini kojima su dodijeljeni simboli H i N s indeksima od 1 do 10. Najčešći virusi među osobama s kombinacijama podtipova su:

U isto vrijeme, varijanta H1N1 - svinjska gripa je najopasnija za ljude, varijanta H5N1 - ptičja gripa - manje opasna, i tako dalje, u opadajućem redoslijedu.

Koliko je opasna gripa

Epidemija 2009. zaustavljena je. Međutim, virus nije nestao. Povremeno ljudi postaju bolesni s njom, ali da bi njegova distribucija postala epidemija u prirodi, mnogi se čimbenici moraju podudarati, uključujući:

• Srednja temperatura od -5 ° C do +5 ° C;
• sezonsko masovno slabljenje ljudskog imuniteta;
• suhi zrak;
• gustoća naseljenosti;
• niski sanitarni uvjeti;
• mutagenosti specifičnog podtipa virusa.

To ovisi o tome koliko su povoljni čimbenici koji doprinose širenju virusa, bilo da je riječ o lokalnom izbijanju ili pandemiji (globalna epidemija). Izbijanja na jednom ili drugom mjestu događaju se svake 2 godine. Pandemije svinjske gripe relativno su rijetke. Potonji, navodno 1918. godine, nazvan je španjolska gripa, udario je oko 400 milijuna ljudi. U to su vrijeme nedostajali potrebni lijekovi: prema grubim procjenama smrtnost je iznosila 20% svih zaraženih.

Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na temperaturne ekstreme, viruse, infekcije. Kako zaštititi svoje dijete od akutne respiratorne virusne infekcije opisano je u članku.

Podsjetimo da je u pandemiji 2009. ta brojka bila jednaka 3,2%, odnosno da je na svakih 30 bolesnika došlo do jednog fatalnog ishoda. Prema modernim standardima to je mnogo: otprilike isti broj umire u epidemiji afričke kolere. Stoga su novi sojevi influence klasificirani kao posebno opasne infekcije, zajedno s kolerom, kugom i ebolom.

Rizične skupine

U najugroženijem položaju su:

• Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući i kao posljedicu odgođene ili podnošljive bolesti;
• osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava, osobito kronični bronhitis, astma;
• djeca i starije osobe;
• trudnicama.

To ne znači da će se navedene kategorije sigurno razboljeti. Virusu nije tako lako doći i dobiti uporište na ljudskim sluznicama.

Čak i ako ste u istom stanu s bolesnom osobom, ne možete se zaraziti ako se pridržavate mjera opreza.

simptomi

Prvi znakovi A (H1N1) slični su simptomima svih drugih varijanti virusa.
U 100% slučajeva postoje 2 glavna simptoma:

• Temperatura 38 ° C i više;
• kašalj.

50% pacijenata se žali na:

• curenje iz nosa;
• škakljanje, bol u grlu;
• brzo disanje;
• glavobolja.

35% primjećuje takav simptom kao bol u mišićima.
20% ima probavne smetnje: proljev, mučninu, povraćanje.

Koje simptome treba uputiti liječniku

Groznica i kašalj - ova dva simptoma su dovoljna da odmah posjetite liječnika. Istodobno odsustvo rinitisa i bezrazložne probavne smetnje - treba biti upozoreno dvaput.

S početkom komplikacija, vjerojatnost smrti je visoka. Hospitalizacija je potrebna kako bi se osigurala umjetna potpora za funkciju dišnog sustava.

Što je liječenje svinjske gripe?

• rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir.

Specifični soj virusa može biti rezistentan na određeni lijek. Samo liječnik zna kako tretirati trenutni soj.

Mjere opreza za epidemiju gripe

Glavni način da zaštitite sebe je provođenje godišnjeg cijepljenja. Cjepivo štiti od sezonske i svinjske gripe za 100%.
Ako niste cijepljeni, trebali biste znati da se patogeni virus koncentrira na sluznicu pacijenta i ulazi u okoliš:

• Kada kihate, puhate nos, kašljete;
• korištenje posuđa (na šalici, žlici, itd.);
• s uobičajenim predmetima (ručke na vratima, telefoni itd.).

Tijekom epidemija promatrajte sljedeće mjere:

• Kontaktirati ljude, držati udaljenost od 1,5 m;
• upotrebljavati higijensku masku na javnim mjestima - ona nije lijek za sve, ali značajno smanjuje rizike;
• ne dodirujte lice: usta, nos, oči - to može pomoći virusu gripe da uđe u vaše tijelo;
• ne dodirujte nezaštićene ruke na ručki vrata, gumbe dizala, ograde, telefone i druge objekte u zajedničkim prostorijama;
• ograničiti ili isključiti boravak na javnim mjestima, uključujući putovanje u javnom prijevozu;
• često perite ruke ili obrišite ruke dezinfekcijskim maramicama.

Ako vaša obitelj ima svinjsku gripu:

• Prozračite prostoriju u kojoj se nalazi pacijent;
• smanjiti kontakt pacijenta s drugim članovima obitelji;
• kada se brine, pokušajte ne prići pacijentu bliže od 1 m;
• koristiti higijensku masku u kontaktu s pacijentom;
• često perite ruke;
• dnevne dezinfekcije površina u kupaonici, wc-u, ručkama na vratima, podovima;

Napomena: higijenska maska ​​je jednokratna stavka. Nakon što ga uklonite s lica, morate ga se riješiti i nikada ga više ne koristiti.

Svinjska gripa A (H1N1)

"Svinjska gripa" je akutna, visoko infektivna bolest uzrokovana virusom pandemijske gripe A (H1N1), koji se prenosi od svinja i ljudi na ljude, te ima visoku osjetljivost među populacijom s razvojem pandemije i karakterizirana je groznica, respiratorni sindrom i teški tijek s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe otkrio je 1930. Richard Shope (SAD). Za 50-60 godina ovaj se virus susreo i kružio samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada je svinjska gripa zabilježena sporadično kod ljudi, uglavnom kod radnika u farmama svinja i veterinara.

Svi se sjećamo najnovije senzacionalne epidemije svinjske gripe 2009. godine (tzv. California / 2009), koju su masovni mediji informirali o emocionalnom i upornom stanovništvu. Epidemija se proširila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije s nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, zatim u Kanadi i Sjedinjenim Državama. Mnoge su zemlje bile uključene u epidemijski proces - SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi. Krajem listopada, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), laboratorijski je potvrđeno 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi u dobi od 5 do 24 godine, a na drugom mjestu djeca mlađa od 5 godina. Tijekom epidemije, virusu je dodijeljena 6. klasa opasnosti (to jest, registracija pandemije svinjske gripe, koja se lako prenosi s osobe na osobu, a bolest pogađa mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim podacima SZO, smrtnost na kraju pandemije (California / 2009) iznosila je 17,4 tisuća ljudi. Pandemija je došla u Rusiju u jesen 2009. godine, a vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 pacijenata s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa svinjske gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali samo podtip H1N1 ima vrlo patogena svojstva i sposobnost prelaska s osobe na osobu. Virus influence A (H1N1) posljedica je križanja između virusa humane influence A (H1N1) i virusa svinjske gripe, što je rezultiralo mutacijom virusa i postalo je visoko patogeno i naziva se pandemijski virus California / 2009. Osim uobičajenog humanog virusa gripe, pandemijski virus ima hemaglutinin u ovojnici (olakšava vezanje virusa na stanicu) i neuraminidazu (olakšava prodor virusa u stanicu).

Virus svinjske gripe

Uzroci širenja svinjske gripe

Izvor zaraze su svinje (bolesne ili nositelji virusa) i bolesna osoba. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma i tijekom tjedna bolesti. Sukladno tome, potencijalni pacijenti na kraju inkubacijskog razdoblja imaju veliki epidemijski značaj. Do 15% pacijenata tijekom liječenja i dalje izlučuje virus 10-14 dana.

Mehanizmi infekcije:
- u zraku (u zraku) - iscjedak pacijenta kada je kihanje opasno, kašalj je promjera 1,5-2 metra;
- kontakt i kućanstvo - pražnjenje pacijenta je opasno na rukama drugih, kao i na kućnim predmetima (stolovi, površine, ručnici, šalice) - virus zadržava svoja svojstva 2 sata ili duže (virus možete nositi s ruku na sluznicu usta i očiju).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna. Postoje skupine u kojima postoji rizik od razvoja teških oblika svinjske gripe:
- djeca mlađa od 5 godina;
- odrasli stariji od 65 godina;
- trudnice;
- Osobe s popratnim kroničnim bolestima (kronične bolesti pluća, onkologija, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetesa, kao i infektivne imunodeficijencije, na primjer, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe slični su onima kod obične sezonske gripe s nekim manjim značajkama. Period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih tegoba) kod svinjske gripe traje u prosjeku od jednog dana do 4 dana, ponekad i do tjedan dana. Bolesnici su zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoka temperatura do 38-39 °, teška slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje središnje geneze, odnosno u pozadini visokih temperatura, bolova u tijelu, letargije).

Druga skupina pritužbi povezana je s razvojem respiratornog sindroma (suhi kašalj, teška upala grla, osjećaj nedostatka zraka), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranim fazama (2-3. Dan bolesti).

Razlika od sezonske gripe je prisutnost dispeptičnog sindroma u 30-45% bolesnika - bolesnici razvijaju stalnu mučninu, povraćanje i oštećenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očima jabučica, fotofobija, koja se povećava s kretanjem očiju. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je jedan od izraženih simptoma bolesti.

Jedan od opasnih komplikacija svinjske gripe je razvoj upale pluća. Upala pluća može biti posljedica izlaganja virusu influence (primarno; može biti povezano s dodatkom sekundarne bakterijske flore (sekundarno), može biti posljedica djelovanja virusa i popratnog slojevanja bakterijske flore (mješoviti).

Primarna upala pluća se razvija drugog ili trećeg dana od početka bolesti i karakterizirana je razvojem simptoma akutnog respiratornog zatajenja: pacijent često diše (oko 40 udisaja u minuti po 16), pomoćni mišići (dijafragma, trbušni mišići), izraženi suhi ili neproduktivni kašalj (iscjedak sluzokožan i bistar), jaka kratka daha, plava koža (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: vlažni hljebovi u donjim dijelovima pluća, uglavnom u visini udisaja, prigušeni udarni zvuk pri udarcu pluća.

Često, primarna upala pluća dovodi do stvaranja respiratornog distresnog sindroma (razvoj plućnog edema) uz moguću smrt.

Sekundarna upala pluća javlja se na dan 6-10 od početka bolesti. Najčešće se radi o pneumokoknom zasijavanju (u 45% bolesnika), rjeđe Staphylococcus aureus (ne više od 18%), kao i hemophilus bacillus. Osobitost ove upale pluća će biti povećani kašalj: postaje bolan, gotovo konstantan, u pozadini povećanog kašlja u pacijenta, drugi val vrućice i intoksikacije, pacijent praktički ne jede. Povećava se bol u prsima kada se kašlje, pa čak i diše. Iscjedak pluća (sputuma) više nije transparentan, ali ima gnojni nijans. Kod radiografije - žarišta upale u plućima. Tijek sekundarne upale pluća je produljen, bolesnici se ne mogu oporaviti mjesec i pol dana. Često, stafilokokna pneumonija dovodi do stvaranja apscesa pluća.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješovita upala pluća ima kliničke simptome, a jedna, a druga upala pluća je produljena (progradija), teška za liječenje.

Ostale komplikacije svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

S kakvom zabrinutošću u smislu simptoma "svinjske gripe" trebate konzultirati liječnika?

Za djecu:
- Često disanje, otežano disanje;
- Plavkasti ton kože udova i torza;
- Odbijanje jesti ili piti;
- Ponovljeno povraćanje ("fontana" povraćanje, kao i česta regurgitacija u dojenčadi - ekvivalent povraćanju u toj dobi);
- Letargija i pospanost djeteta;
- Naprotiv, uzbuđenje, otpor, čak i kada se dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanim kašljanjem i kratkim dahom.

Za odrasle:
- Kratak dah i njegovo jačanje tijekom dana;
- Bol u prsima pri disanju i kašljanju;
- Teška vrtoglavica, koja se pojavljuje iznenada;
- Povremeno zbunjena svijest (zaboravljivost, gubitak pojedinih događaja iz sjećanja);
- Ponovljeno i obilno povraćanje;
- Drugi val s temperaturom, kašalj, kratak dah.

Imunitet nakon svinjske gripe specifičan je za tip i kratkotrajan (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

Preliminarna dijagnoza je teška zbog sličnosti simptoma bolesti s uobičajenom sezonskom gripom. Za pomoć liječniku bit će sljedeće značajke:

- kontakt s bolesnikom s influencom, kao i dolazak iz zone endemske za svinjsku gripu (zemlje Sjeverne Amerike);
- pritužbe pacijenata na gastrointestinalne poremećaje na pozadini temperature i respiratornog sindroma;
- neizraženo ili bez upale grla na pozadini jakog kašlja, uglavnom suhog;
- razvoj upale pluća 2-3. dana s karakterističnim simptomima (opisano gore).

Danas nije teško razlikovati gripu od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, jer suvremeni brzi testovi omogućuju nekoliko minuta da samostalno odrede virus gripe kod prve sumnje na infekciju. Prodaju se u ljekarnama, određuju gripu tipa A i B, uključujući podtip H1N1 - svinjsku gripu.

Konačna dijagnoza je moguća nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnostika uzoraka sluznice nazofarinksa za otkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sijanja nazofaringealne sluzi, sputuma u određenim sredinama.

Liječenje svinjske gripe

Glavni cilj liječenja je smanjiti broj bolesnika s teškom i kompliciranom svinjskom gripom.

1. Organizacijske mjere - u vrijeme izrade preliminarne dijagnoze, hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (teški oblici, kao i umjereno teški u djece, starijih osoba i osoba s kroničnim popratnim bolestima). Kada se laboratorijska potvrda dijagnoze svinjske gripe provodi obvezna hospitalizacija s imenovanjem specifične terapije. Za cijelo febrilno razdoblje i 5-7 dana normalne temperature, propisano je mirovanje kreveta kako bi se spriječile komplikacije.

Vaše radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Ako se pronađu simptomi svinjske gripe, ostanite kod kuće, nemojte ići na krcata mjesta.
- Zaštitite svoje najmilije od širenja infekcije kod kuće - nosite masku i mijenjajte je svakih 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), obavijestite o tome svog liječnika.

Kako bi se poboljšala tjelesna otpornost, prikazana je fiziološki cjelovita dijeta s dovoljno proteina i povećanim sadržajem vitamina A, C i B skupine, a kako bi se smanjila temperatura, naznačena je dovoljna količina tekućine (po mogućnosti sok od crne ribizle, jagoda, crna aronija, limun). Svi proizvodi se imenuju u obliku topline, izbjegavajući začinjene, masne, pržene, slane, ukiseljene namirnice.

2. Terapija lijekovima uključuje:

Antivirusna sredstva su oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka reprodukcije virusa. Uzimanje Tamiflua i Relenze preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) ako pacijent ima jedan od sljedećih simptoma (vrućica, nazalna kongestija, kašalj, kratkoća daha);
2) Laboratorijski izolirani virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) Dobna skupina do 5 godina;
4) starije osobe su starije od 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima i imunodeficijencijom;

Obično je tijek liječenja 5 dana, a ponekad i više ovisno o težini.

Laki i umjereni oblici svinjske gripe omogućuju primjenu sljedećih antivirusnih lijekova: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) i gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.

U slučaju upale pluća bakterijske prirode propisuju se antibakterijski lijekovi (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).

Patogenetska terapija uključuje infuzijsku detoksikacijsku terapiju, glukokortikosteroidi, simpatomimetike kako bi se smanjile manifestacije trovanja, olakšalo disanje (u bolnici). Kod kuće, u blagom obliku svinjske gripe, pijte puno tekućine (voćni napitci, čaj, medena voda).

Simptomatski lijekovi: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin i dr.), Za ublažavanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts i drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).

Posebna pozornost posvećuje se djeci i trudnicama. Djeci nije dopušteno uzimati lijekove koji sadrže aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma (encefalopatija s edemom mozga i razvoja zatajenja jetre), stoga se iz skupine antipiretičkih lijekova daje paracetamol, nurofen. Od prikazanih antivirusnih lijekova - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 godine, Anaferon.

Trudnice - puno pića u nedostatku edema;
- u blagim oblicima - od antivirusnih lijekova - viferona u svijećama, gripe, arbidola, ako je nemoguće uzimati tablete (povraćanje) - primijeniti Panavir intramuskularno; u teškim oblicima Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za smanjenje ozbiljnosti groznice - paracetamol, askorutin;
- u razvoju bakterijske pneumonije - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- tijekom epidemijskog razdoblja, obvezna hospitalizacija je prikazana za sve trudnice s teškom intoksikacijom.

Sprječavanje svinjske gripe

Aktivnosti za zdrave (prema preporukama WHO):
• Često perite ruke sapunom i otopinama koje sadrže alkohol.
• Izbjegavajte bliske kontakte s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako osjetite simptome gripe, odmah potražite liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon što se otkriju simptomi kako biste izbjegli infekciju onih oko vas.

Sljedeći lijekovi koriste se za nespecifičnu profilaksu lijekova: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za trudnice, Tamiflu.

Do danas je stvoreno cjepivo protiv visoko patogenog virusa svinjske gripe (H1N1) za specifičnu profilaksu. Ovo cjepivo štiti od gripe B i sojeva A / H1N1 (svinje) i gripa A H3N2 A (Grippol plus), to jest, od svinjske gripe i od sezonske gripe. Nakon cijepljenja nemoguće je razboljeti, jer ne sadrži cijeli virus, već sadrži samo površinske antigene virusa koji sami ne mogu uzrokovati bolest. Cjepivo se daje godišnje.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je vrlo zarazna bolest životinja i ljudi uzrokovana virusom gripe serotipa A (H1N1) i sklona širenju pandemije. U svome tijeku svinjska gripa podsjeća na uobičajenu sezonsku gripu (vrućica, slabost, bolovi u tijelu, bol u grlu, rinoreja), ali se razlikuje od nekih pojava (razvoj dispeptičnog sindroma). Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima; Za određivanje vrste virusa provode se PCR, virološke i serološke studije. Liječenje svinjske gripe uključuje imenovanje antivirusnog (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) i simptomatsko (antipiretičko, antihistaminsko, itd.) Sredstvo.

Svinjska gripa

Svinjska gripa je akutna respiratorna virusna infekcija koja se prenosi sa svinja na ljude i unutar ljudske populacije. Uzročnik svinjske gripe otkriven je još 1930. godine, ali je sljedećih pola stoljeća kružio u ograničenom području (u Sjevernoj Americi i Meksiku) samo među domaćim životinjama, uglavnom svinjama. Izolirani slučajevi zaraze ljudi (uglavnom veterinari i radnici na farmama svinja) s svinjskom gripom zabilježeni su od ranih 1990-ih. U 2009. godini svijet je bio zapanjen pandemijom svinjske gripe, poznatom kao “California / 2009”, koja obuhvaća 74 zemlje, uključujući europske države, Rusiju, Kinu, Japan i još mnogo toga. Nakon toga, prema WHO, više od 500 tisuća ljudi oboljelo je od svinjske gripe. Najveću osjetljivost na virus pokazale su osobe u dobi od 5 do 24 godine. Zbog lakoće prijenosa virusa s osobe na osobu, kao i zbog tendencije širenja pandemije, najviši stupanj opasnosti 6 dodijeljen je svinjskoj gripi.

Uzroci svinjske gripe

Nekoliko vrsta i serotipova virusa influence cirkulira u populaciji svinja: ljudski virusi sezonske gripe, virusi ptičje gripe, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Pretpostavlja se da je serotip A (H1N1), koji uzrokuje svinjsku gripu kod ljudi, rezultat rekombinacije (reasortiranja, miješanja) različitih podtipova virusa influence. To je hibridni virus A (H1N1) koji je stekao sposobnost prevladavanja interspecifične barijere, uzrokovati bolesti među ljudima i prenosi se s osobe na osobu. Kao i drugi humani virusi influence, A (H1N1) sadrži RNA; virioni virusa su ovalni. Omotač virusa sadrži specifične proteine, hemaglutinin i neuraminidazu, koji olakšavaju vezanje virusa na stanicu i njezinu unutarstaničnu penetraciju. Virus svinjske gripe je nestabilan u okolišu: brzo se inaktivira pri zagrijavanju, izlaže tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvima i ultraljubičastom zračenju, ali može dugo podnositi niže temperature.

Izvori virusa mogu biti zaražene ili bolesne svinje i ljudi. Glavni put širenja svinjske gripe u ljudskoj populaciji su kapljice u zraku (sa česticama sluzi koje izlučuje kašljanje, kihanje), rjeđe u kontaktu (uvođenjem pacijentovog iscjedka iz ruku i kućnih predmeta u sluznicu usta, nosa, očiju). Nepoznati su slučajevi infekcije prehrambenim proizvodima konzumiranjem mesa zaraženih životinja. Unatoč visokoj i univerzalnoj osjetljivosti ljudi na virus svinjske gripe, djeca mlađa od 5 godina i starije osobe, trudnice, bolesnici s popratnim bolestima (KOPB, dijabetes, bolesti jetre i bubrega, kardiovaskularni sustav, HIV) izloženi su riziku razvoja teških kliničkih oblika infekcije. -infektsiey).

Patogeneza svinjske gripe općenito je slična patološkim promjenama koje se događaju u tijelu s običnom sezonskom gripom. Replikacija i reprodukcija virusa odvija se u epitelu respiratornog trakta i popraćena je površinskim oštećenjem stanica traheobronhijalnog stabla, njihove degeneracije, nekroze i desquamation. Tijekom perioda viremije, koji traje 10-14 dana, prevladavaju toksične i toksično-alergijske reakcije iz unutarnjih organa.

Simptomi svinjske gripe

Razdoblje inkubacije svinjske gripe kreće se od 1 do 4-7 dana. Inficirana osoba postaje zarazna već na kraju razdoblja inkubacije i nastavlja aktivno izolirati viruse još 1-2 tjedna, čak i na pozadini terapije. Težina kliničkih manifestacija svinjske gripe varira od asimptomatske do teške i smrtonosne. U tipičnim slučajevima simptomi svinjske gripe sliče simptomima ARVI i sezonske gripe. Bolest počinje s porastom temperature od 39–40 ° C, letargijom, slabošću, bolovima u mišićima, artralgijom i nedostatkom apetita. Kod teške intoksikacije javlja se intenzivna glavobolja, uglavnom u frontalnom području, bol u očnim jabučicama, otežana pokretima očiju, fotofobija. Razvija se kataralni sindrom praćen upalom grla i upaljenim grlom, curenjem iz nosa i suhim kašljem. Obilježje svinjske gripe, opaženo u 30-45% bolesnika, je pojava dispeptičkog sindroma (bol u trbuhu, stalna mučnina, povraćanje, proljev).

Najčešća komplikacija svinjske gripe je primarna (virusna) ili sekundarna (bakterijska, obično pneumokokna) upala pluća. Primarna upala pluća obično se javlja već 2-3 dana nakon bolesti i može dovesti do razvoja respiratornog distresnog sindroma i smrti. Možda razvoj zarazno-alergijskog miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnog sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Svinjska gripa pogoršava i pogoršava tijek popratnih somatskih bolesti, što utječe na opće izglede za oporavak.

Dijagnoza i liječenje svinjske gripe

Uspostavljanje preliminarne dijagnoze je teško zbog nepostojanja posebno patognomonskih znakova, sličnosti simptoma svinja i sezonske gripe. Stoga je konačna dijagnoza nemoguća bez laboratorijske identifikacije virusnog patogena. Kako bi se odredila RNA virusa influence A (H1N1), razmotren je nazofaringealni razmaz PCR-om. Virološka dijagnoza uključuje uzgoj virusa svinjske gripe u embrionima pilića ili u kulturi stanica. Za određivanje IgM i IgG u serumu, provode se serološki testovi - RSK, RTGA, ELISA. Povećanje titra specifičnih antitijela više od 4 puta dokaz je u korist infekcije virusom svinjske gripe.

Liječenje svinjske gripe sastoji se od etiotropne i simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se preporučuju iz antivirusnih lijekova. Simptomatska terapija uključuje primjenu antipiretika, antihistamina, vazokonstriktora, infuzije otopina elektrolita. Kod sekundarne bakterijske pneumonije propisuju se antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).

Prognoza i prevencija svinjske gripe

Prognoza za svinjsku gripu mnogo je povoljnija nego za ptičju gripu. Većina ljudi pati od blage svinjske gripe i potpuno se oporavi. U 5% slučajeva razvijaju se teški oblici infekcije. Smrtnost od svinjske gripe zabilježena je u manje od 4% slučajeva. Nespecifična profilaksa svinjske gripe slična je drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama: isključivanje kontakata s osobama koje imaju znakove prehlade, često pranje ruku sapunom, stvrdnjavanje tijela, prozračivanje i dezinfekciju prostorija tijekom sezone porasta virusnih infekcija. Za specifičnu prevenciju svinjske gripe preporučuju se cjepivo Grippol i drugi.