Subkutani emfizem

Subkutani emfizem je nakupljanje zraka na mjestima gdje u početku ne bi trebali biti tamo. Ovo stanje može biti različite prirode i intenziteta, ovisno o težini popratne bolesti. Uklanjanje ovog simptoma neće biti dovoljno. U početku je potrebno identificirati uzrok nastanka zraka ispod kože.

Što se događa u tijelu

Najčešće se opaža subkutani emfizem prsnog koša, kojeg karakteriziraju karakteristični znakovi. Mehanizam razvoja je standard, često u formiranju zraka pod kožom je kriv zatvoreni pneumotoraks.

Ona, pak, izaziva ozljedu ili rupturu pleure. Kada jedno pluća prestane obavljati svoju respiratornu funkciju, svaki dah žrtve povećava količinu zračnih masa u šupljini koja okružuje organ.

Tada zrak pod vlastitim tlakom počinje prodirati bliže epidermi, što izaziva potkožni emfizem.

Uzroci razvoja

Često emfizem može ukazivati ​​na pucanje obližnjih tkiva. U pravilu, većina problema koji uzrokuju ovaj alarmantni simptom povezani su s oštećenjem organa na prsima.

Uzroci razvoja potkožnog emfizema su:

• pneumotoraks;
• ozljede nekih organa (jednjaka, dušnika, pluća ili bronha);
• prodorna rana na prsima;
• prijelom zatvorenog rebra;
• endoskopske manipulacije.

Često je uzrok emfizema laparoskopija ili traheotomija, ali svaka druga endoskopija može uzrokovati prisiljavanje zraka. Ponekad nakupljanje zraka izaziva zubarske manipulacije i neke zarazne bolesti, na primjer, plinsku gangrenu.

• štetni učinci na okoliš;
• upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
• nepovratne promjene u organima i tkivima povezanim s ljudskim godinama;
• kronične bolesti kardiovaskularnog i bronhopulmonarnog sustava.

Po sebi, predisponirajući čimbenici ne mogu uzrokovati emfizem, ali su sposobni postati katalizatori za ovaj problem.

Gdje se nalazi emfizem

Ovisno o tome gdje je nakupljanje zraka lokalizirano, detektira se mjesto oštećenja. Najčešće se ovaj simptom primjećuje u prsima. Također ne smijemo zaboraviti slučajeve potkožnog emfizema vrata ili glave, kada se zračne mase počele širiti po tijelu. Ponekad dolazi do širenja simptoma u donjim dijelovima tijela - u preponama, trbuhu i bedrima.

simptomatologija

Subkutani emfizem karakterizira pojava natečenih područja ispod kože. Skoro uvijek simptom prati manifestacija drugih znakova koji ukazuju na prisutnost popratne bolesti. To uvelike olakšava naknadnu dijagnozu.

Tijekom pneumotoraksa, pacijent se žali na:

• glavobolja;
• kašalj;
• kratak dah;
• nelagoda u prsima;
• cijanoza i blijedilo kože.

Ako dođe do pneumotoraksa zbog ozljede prsnog koša, postoje odgovarajući znakovi. Može doći do krvarenja ili potkožnih hematoma. U teškim slučajevima, pacijent gubi svijest.

Simptomi ozljede jednjaka su:

• bol tijekom gutanja sline;
• opće pogoršanje;
• mučnina ili povraćanje krvi.

Sam emfizem je pečat u epidermisu koji ne uzrokuje bol pogođenoj osobi. Klik na mjehurić popraćen je karakterističnim zvukom sličnim krckanju.

dijagnostika

Dijagnoza emfizema neophodna je za ugradnju bolesti koja ga je uzrokovala. Budući da se zračne mase mogu rastopiti pod kožom, rezultati istraživanja su informativni nekoliko dana. Tada može doći do poboljšanja ili pogoršanja situacije ovisno o mjerama koje su poduzete za liječenje.

Osnovne dijagnostičke metode:

U ovoj fazi, idemo na potpunu povijest ljudskog života. Liječnik bi trebao ispričati o najmanjim promjenama u tijelu koje su nedavno primijećene. Nakon razjašnjavanja bolesti koja je uzrokovala potkožni emfizem, terapeut prikuplja povijest ove bolesti.

Stručnjak palpira mjesto oticanja, što omogućuje potvrdu dijagnoze. Subkutani emfizem razlikuje se od drugih stanja po tome što nije praćen bolom tijekom prešanja, asimetrično je, praćen crepitusom (krckanje pod pritiskom).

Potvrđuje ili negira prisutnost zraka u području koje se ispituje.

Prilikom potvrđivanja prethodne dijagnoze, pacijent se podvrgava liječenju popratne bolesti, kao i dinamičkom pregledu. To pomaže u uočavanju širenja emfizema u cijelom tijelu.

liječenje

Nije potrebno izravno liječenje potkožnog emfizema. Terapija je u pravilu usmjerena na uklanjanje komorbidne bolesti koja je uzrokovala širenje zraka u potkožno masno tkivo.

Ako je uzrok bio pneumotoraks, specijalist će odrediti tekućinu za pumpanje iz cirkulacijske šupljine. U teškim slučajevima ispušta se ili se postavlja sustav za aktivnu aspiraciju.

U slučaju ozljeda, suza ili drugih mehaničkih oštećenja provodi se hitna operacija. Tijekom operacije dolazi do zatvaranja oštećenih tkiva i uklanjanja zračnih masa iz gotovo pleuralne šupljine.

Ako je emfizem opsežan, igla se ubacuje u kožu kako bi se uklonio višak zraka, koji je prisiljen pritiskom na emfizem.

Lijekovi koji stabiliziraju stanje pacijenta:

• lijekovi protiv bolova;
• srčani glikozidi;
• steroide;
• lijekovi protiv kašlja;
• antibiotike;
• vitamini.

U svakom slučaju, stručnjak odabire najprikladniji skup alata koji pomaže u uklanjanju problema u kratkom vremenu i spriječava daljnje pogoršanje ljudskog stanja.

Za zasićenje tjelesnih stanica kisikom, provodi se terapija kisikom, a to je inhalacija.

Nakon eliminacije glavnih simptoma propisana je terapija održavanja, kao i preventivne mjere.

Što ne činiti

Zabranjeno je zagrijavanje potkožnog emfizema. To može uzrokovati širenje zraka na veća područja. Također se ne preporučuje da sami pokušavate otvoriti zračne formacije.

Koje druge korake možemo poduzeti u liječenju emfizema:

1. Da bi se ograničila tjelesna aktivnost pacijenta, da bi se osigurao odmor.
2. Izvesti vježbe disanja.
3. Prestani pušiti.

U teškim slučajevima, indicirana je resekcija područja pluća. Ako se pridruže znakovi zatajenja srca, poduzimaju se mjere za liječenje srca i krvnih žila.

Moguće komplikacije

S vremenom, neliječeni emfizem može uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije vezane uz zdravlje pacijenta. To može biti izazvano nespremnošću osobe da se posavjetuje s liječnikom ili nepismenošću stručnjaka koji ga promatra.

Najčešće komplikacije su:

• pojavu plućnog srca (ekspanzija njegovih odjela);
• oslabljena ventilacija pluća;
• tkivne hipoksije;
• subkutano i plućno krvarenje;
• pristup sekundarne infekcije;
• plućna hipertenzija;
• pucanje tkiva na mjestima nakupljanja zračnih masa.

Da bi se spriječilo pojavljivanje takvih stanja, komorbidne bolesti treba odmah liječiti, a zatim provesti odgovarajuću profilaksu.

Prevencija i prognoza

Najopasnija je prisutnost opsežnog progresivnog potkožnog emfizema. Takvo je stanje prepuno smrti u najkraćem mogućem roku, osim ako se medicinska pomoć ne pruži pravodobno.

Lokalni mjehurići rastvaraju se bez traga kada eliminiraju faktor koji je izazvao njihovu pojavu. Nakon toga, pacijent mora provesti prevenciju, koja će pomoći u sprječavanju ponovne pojave osnovne bolesti.

Što učiniti kako bi spriječili potkožni emfizem:

1. Pravodobno ih pregledavaju specijalizirani liječnici za dijagnozu akutnih i kroničnih bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na ured pulmologa. Treba promatrati pacijenta svakih šest mjeseci, kao i kada se pojave alarmantni simptomi.
2. Ne izazivajte akutne upale do kroničnih stanja koja se kasnije teško liječe i uzrokuju mnoge zdravstvene probleme.
3. Radite vježbe disanja. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno, najmanje dva puta dnevno, što je češće moguće. Oni vam omogućuju poboljšanje procesa izmjene plina u plućima, što je sprečavanje stagnacije sputuma u donjim respiratornim traktima.
4. Ojačati imunološki sustav treba biti na različite načine. Stvrdnjavanje se može obaviti kod kuće, ne mora nužno ići u hladnoću. Tijekom kupanja dovoljno je promijeniti temperaturu tuša od tople do hladne oznake. Stvrdnjavanje tijela treba biti postupno. Inače će takve manipulacije imati suprotan učinak, izazivajući upalu pluća. Važnu ulogu u poboljšanju imuniteta imat će odbijanje uporabe alkoholnih pića i primanje imunostimulirajućih lijekova u izvansezoni.
5. Prestani pušiti. Udišeni dim cigarete je neprijatelj broj jedan za dišni sustav. Ništa manje štete donosi pasivno pušenje.

Provedba svih preventivnih mjera neće donijeti velike poteškoće osobi, a to može značajno utjecati na njegovo zdravlje na bolje. Osim toga, mnogo je lakše napustiti uobičajen način života nego ga kasnije silom promijeniti zbog prisutnosti kronične bolesti.

Pojava potkožnog emfizema je alarmantan simptom koji se ne smije previdjeti. Rani posjet liječniku pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, au nekim slučajevima i smrt.

Subkutani emfizem

Potkožni emfizem - akumulacija u potkožnom staničnom tkivu zraka, koji se širi pod pritiskom u tkivima na druga područja tijela (duž putova najmanjeg otpora). To nije neovisna bolest, već simptom oštećenja dušnika, bronha, pluća ili jednjaka.

Sadržaj

Opće informacije

Po prvi put izraz "emfizem" (gr. Bloating) koristio je Hipokrata, označavajući skupinu
zraka ili plinova u tkivima gdje obično nisu prisutni.

Subkutani emfizem spominje se u opisima spontane rupture jednjaka od strane nizozemskog liječnika Hermann Burhave 1724. godine - liječnik koji je došao pacijentu naveo je područja oticanja potkožnog tkiva nastalog u pacijentu, koji reagiraju na palpaciju s crepitusom.

Kao samostalan fenomen prvi put emfizem je opisao R. Laennec 1819.

Trenutno ne postoje točni statistički podaci o učestalosti bolesti, ali je poznato da je tijekom laparoskopske operacije učestalost komplikacija kao što je potkožni emfizem 0,43 - 2,34%, i općenito, zbog uporabe instrumenata visokog tlaka u stomatologiji itd., frekvencija se povećava.

Subkutani emfizem također se razvija u većini slučajeva s vučnim (napetim) spontanim pneumotoraksom, koji se javlja u otprilike 4 do 15 slučajeva na 100.000 populacije.

Zatvorene ozljede grudi izazivaju razvoj emfizema u 45-60% slučajeva, a kod otvorene učestalosti pojavljivanje je oko 18%.

oblik

Ovisno o podrijetlu, potkožni emfizem je izoliran:

• Posttraumatska, koja se javlja kao posljedica zatvorenih i otvorenih ozljeda prsnog koša, itd.
• Iatrogenic. To se događa nakon medicinskih manipulacija, zbog čega se zrak ubrizgava u tkivo i šupljinu tijela (endoskopijom, zubarskim manipulacijama itd.).

Fokusiranje na prevalenciju subkutanog emfizema, izoliranog emfizema:

• ograničen, što utječe samo na malo područje, koje se određuje samo palpacijom;
• uobičajeno, u kojem se zrak nalazi u potkožnom tkivu iznad (glava, vrat) i ispod (prije mošnje) lezije;
• ukupno, u kojem emfizem doseže alarmantne razmjere (obično se javlja s porazom lobarnih bronhija ili s valvularnim pneumotoraksom).

Uzroci razvoja

Subkutani emfizem se u većini slučajeva razvija kada:

• intenzivan pneumotoraks, praćen rupturom parijetalne pleure;
• pucanje pluća kao posljedica prijeloma rebra;
• prodorna rana na prsima;
• ruptura bronha;
• oštećenje traheje;
• ruptura jednjaka.

Razvoj potkožnog emfizema također se promatra kao posljedica stomatoloških zahvata, traheotomije, traheostomije, laparoskopije, a ograničeni emfizem javlja se i kod ozljeda zglobova, prijeloma kostiju lica, rupture sluznice nosa.

Izvor zraka koji ulazi u potkožno tkivo može biti:

• rana na prsima, u kojoj zrak koji ulazi u tkivo ne može se vratiti;
• bronhije, dušnik ili jednjak, od kojih, kada su oštećeni, zrak ulazi u medijastinum, a kao posljedica oštećenja medijastinalne pleure prodire u pleuralnu šupljinu;
• rana nalik na ventil, što je praćeno istodobnim narušavanjem integriteta parijetalne pleure i pluća.

patogeneza

Subkutani emfizem obično je uzrokovan defektom parijetalne pleure i ubrizgavanjem zraka iznutra u meka tkiva tijekom intenzivnog pneumotoraksa.

Pneumotoraks nastaje kao posljedica ozljede pluća, što uzrokuje rupturu unutarnje površine plućne pleure i izaziva ulazak zraka u plućni prostor.

Puknuće plućne pleure dovodi do kolapsa pluća i nesposobnosti pluća da obavljaju svoje funkcije. Kao rezultat toga, u peri-pulmonarnoj šupljini, količina zraka sa svakim dahom se povećava, uzrokujući povećanje tlaka u pleuralnoj šupljini.

Kada je vanjska ljuska pleure oštećena, kao rezultat povećanja tlaka, zrak prodire dublje u tkivo, akumulira se kada ulazi u potkožno tkivo, a zatim se širi kroz njega zbog odsutnosti fascije duž puta najmanjeg otpora.

Subkutani emfizem također može biti uzrokovan zrakom koji ulazi u tkiva izravno iz okoline (rana u prsima, otvoreni prijelom rebara) - u ovom slučaju, pneumotoraks se ne razvija. Emfizem je u takvim slučajevima lokalni.

Često nema pneumotoraksa i obliteracije (zatvaranja) pleuralne šupljine s prijelomima rebara, praćenih oštećenjem pluća. U ovom slučaju, potkožni emfizem je uzrokovan zrakom koji dolazi iz medijastinuma zbog gornjeg otvora kostura hrskavice kostiju prsnog koša, kroz koje prolaze dušnik i jednjak.

Subkutani emfizem vrata može se razviti sa složenim ekstrakcijama zuba ili uz uporabu brzih ručnih instrumenata i puhala štrcaljki tijekom stomatoloških zahvata. U takvim slučajevima zrak obično prodire u gingivni sulkus.

Subkutani emfizem lica može se pojaviti s prijelomima kostiju lica, frakturama paranazalnih sinusa i sa zatvorenim pukotinama. Obično se zrak pod kožom kapka, au slučaju oštećenja stijenki orbite i u orbiti. Pojačano puhanje nosa, koje uzrokuje rupturu nosne sluznice, također može dovesti do potkožnog emfizema.

Budući da su ravnine lica bliske ravninama vrata i prsa, emfizem se može proširiti na medijastinum kada velike količine zraka prodru u duboke razine vrata.

U traheotomiji potkožni emfizem uzrokuje respiratornu smjesu ispod kože kao posljedicu oštećenja trahealne sluznice kod ponovljenih pukotina ili kada je stoma još uvijek neobrađena.

simptomi

Glavni simptom potkožnog emfizema je vizualno vidljivo oticanje potkožnog tkiva, koje se prsne na palpaciji (zvuk pri slušanju podsjeća na krckanje suhog snijega).

Potkožni emfizem prsnog koša može biti praćen bolovima u prsima, aritmijama i nepravilnim krvnim tlakom uzrokovanim promjenama u kardiovaskularnom sustavu. Ovi simptomi su posljedica činjenice da zrak, prije ulaska u potkožno tkivo, prolazi unutar prsne šupljine i stisne posude.

U prisustvu pneumotoraksa i kolapsa pluća kod pacijenta javljaju se kratak dah i respiratorna insuficijencija.

Traume i ozljede prate jake boli.

Kod rasprostranjenog potkožnog emfizema može se pojaviti promuklost i zatvaranje kapaka.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Podaci o anamnezi, uključujući pojedinosti prije tog stanja (posebno važno za subkutani emfizem lica i vrata).
• Pregled, tijekom kojeg se izvodi ručna palpacija. Subkutani emfizem ne prati bol tijekom palpacije, asimetričan i karakteriziran je prisutnošću crepita. Puls s čestim emfizemom se ubrzava, ali se slabo puni, a BP se smanjuje.
• X-zraka, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti nakupine zraka u zahvaćenom području. Budući da se ograničeni emfizem može brzo otopiti, nekoliko dana kasnije X-zrake mogu biti neinformativne.

Također je važna dinamika procesa - tijesan ventil pneumotoraks je popraćen brzim širenjem potkožnog emfizema na prsima, vratu, licu, leđima, u nekim slučajevima, proces utječe na cijelo tijelo, što dovodi do dramatične promjene u izgledu pacijenta.

Pojava potkožnog emfizema nakon operacije pluća može ukazivati ​​na:

• rezultirajuća bronhijalna fistula, koja je mjesto prodiranja zraka u pleuralnu šupljinu, postoperativnu ranu i nakon toga u okolnu ranu vlakana;
• nedovoljno brtvljenje rane na prsima.

liječenje

Budući da potkožni emfizem nestaje sam od sebe bez specifičnog tretmana dok se zrak otapa, terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka ulaska zraka u potkožno tkivo.

Kod pneumotoraksa se iz pleuralne šupljine ispumpava zrak iglom punkcionom aspiracijom. Neučinkovitost postupka je znak protoka zraka iz plućnog tkiva i zahtijeva tijesnu drenažu pleuralne šupljine ili stvaranje aktivnog aspiracijskog sustava (obično se koriste vakuumske cijevi).

Ako sredstvo manjeg zahvata nije pomoglo u širenju pluća, provodi se operacija (oštećenje prsnog koša zahtijeva torakotomiju i šivanje rane na rani).

Stabilizirati stanje pacijenta:

• primjenjuju se analgetici i kardiovaskularni agensi;
• provodi inhalaciju kisika;
• propisati antibiotike i antitusične lijekove.

U slučaju raširenog potkožnog emfizema, igla se uvodi u određena područja i zrak se oslobađa uz pomoć sporog milovanja.

S povećanjem emfizema, gumena se cijev umetne u pleuralnu šupljinu s bočnim prozorom na kraju, na čijem je vanjskom kraju postavljen odsječeni prst gumene rukavice (odušak ventila N. N. Petrov). Kraj s izrezanim gumenim prstom uronjen je u malu posudu koja je djelomično ispunjena vodom i tako istisne pleuralnu šupljinu iz zraka i eksudata (dok izdahnete kroz cijev za odvod, zrak iz pleuralne šupljine izlazi, a kada udišete zrak ne ulazi u pleuralnu šupljinu zbog padajućeg kraja prst).
Otvorene ozljede i ozljede podliježu kirurškom liječenju.

Nakon uklanjanja uzroka emfizema, on se rješava tijekom nekoliko dana.

Potkožni emfizem prsnog koša - nakupljanje zraka ispod kože

Pod emfizemom razumijemo nakupljanje zraka u organima ili tkivima na neobičnom mjestu za njih. Češće, emfizem je povezan s plućima: zračne šupljine se formiraju izravno u plućnom tkivu. Iz određenih razloga, zrak iz pluća ili dišnih puteva može ući u prsnu šupljinu - u ovom slučaju je indiciran medijastinalni emfizem. Ako se zrak nakuplja ispod kože, oni govore o potkožnom emfizemu.

Glavni razlozi i obilježja razvojnog procesa

Subkutani emfizem prsnog koša nije bolest. To je simptom koji nastaje zbog:

• Ozljede pluća, bronha, dušnika, jednjaka;
• pneumotoraks;
• lom rebara i druge ozljede;
• ubrizgavanje zraka tijekom endoskopske operacije.

Standardni razvoj procesa s pneumotoraksom:

1. Kao posljedica ozljede pluća i rupture unutarnje površine plućne pleure, zrak ulazi u peri-plućnu šupljinu.
2. Formira se zatvoreni pneumotoraks.
3. Svjetlo pada i prestaje obavljati svoju funkciju.
4. Svaki dah dovodi do povećanja količine zraka u plućnoj šupljini.
5. Pritisak u pleuralnoj šupljini se povećava (intenzivan pneumotoraks).
6. Ako je i vanjska membrana pleure oštećena, tada zrak, pod pritiskom, prodire dublje u tkiva prsnog koša.
7. U konačnom rezultatu, nakupine zraka prodiru bliže koži, podižu se i napuštaju na mjestu akumulacije - formira se potkožni emfizem.

Emfizem dotičnih vrsta može se pojaviti bez pneumotoraksa. Primjerice, zbog rane na prsima, otvorena fraktura rebra. U tom slučaju ulazak zraka pod kožu dolazi izravno iz vanjskog okruženja.

Moguća mjesta lokalizacije emfizema

Akumulacija žarišta u zraku pod kožom počinje u prsima i može se proširiti do vrata i glave, te dolje do trbuha, prepona i bedara. Subkutani torakalni emfizem je lokaliziran, odnosno, u prsima.

Klinička slika

Glavni klinički simptom je vizualno vidljivo oticanje kože. Na palpaciji, područje bubrenja "škripava".

Prolazeći unutar prsne šupljine prije nego što se izravno nalazi ispod sloja kože, nakupine zraka mogu komprimirati velike žile, uzrokujući odgovarajuće promjene u kardiovaskularnom sustavu. Kao posljedica, pojavljuju se simptomi kao što su: bolovi u prsima, aritmije, povišeni krvni tlak.
Ako se pojavio emfizem na pozadini pneumotoraksa i kolapsa pluća, pacijent će osjetiti kratkoću daha, respiratornu insuficijenciju.
Ako dođe do ozljede ili ozljede, pojavit će se simptom boli.

Dijagnoza bolesti

Prisutnost potkožnog emfizema potvrđuje se vizualno i ručnom palpacijom.

Budući da su u većini slučajeva potkožne nakupine zraka simptom očite ozljede prsnog koša, pacijentu se propisuje rendgenski snimak. Dijagnoza nije teška.

liječenje

Sve terapijske mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka nastanka zračnih nidusnih žarišta.

Ako se radi o pneumotoraksu, zrak se ispumpava iz pleuralne šupljine, tlak u njemu se spušta, potičući izglađivanje pluća. Kod valovularnog pneumotoraksa - kada je zrak najintenzivnije prisiljen u prsnu šupljinu - prisilno se prenosi na otvoreni pneumotoraks. Da biste to učinili, izvršite probijanje prsnog koša, zbog čega se smanjuje pritisak u plućnoj šupljini.

Nakon uklanjanja uzroka koji dovode do abdominalnog taloženja zraka, emfizem se razgrađuje unutar 1-2 dana i ne zahtijeva poseban tretman.

Što je zabranjeno učiniti

Područje emfizema ne smije se zagrijavati i masirati. To može izazvati daljnju migraciju emfiznog fokusa duž tijela.

Moguće komplikacije

Uz pravodobno otklanjanje uzroka, subkutani emfizem se brzo apsorbira bez ikakvih komplikacija.

Različite ozljede glavni su uzrok potkožnog emfizema prsnog koša. Videozapis opisuje nekoliko vrsta ozljeda i kako ih zaustaviti.

emfizem

Čim dođe do emfizema, onda odjednom postoji povezanost s bolestima pluća. Međutim, koncept ove bolesti proteže se daleko izvan patološkog stanja dišnog sustava, a oni koji su izloženi emfizemu mogu se naći u ljudskom tkivu i organima.

Što je emfizem?

Samo značenje termina "emfizema" (emphysema) prevedeno je iz starogrčkoga jezika kao nadimanje, oticanje, oticanje. To samo po sebi baca svjetlo na bit procesa koji leži iza toga - nakupljanje zraka ili prirodnih plinova u ljudskim organima ili tkivima.

Proces emfizema može biti ili prirođen ili stečen. A ako je u prvom slučaju proces formiranja povezan s urođenom patologijom organa ili tkiva, u drugom slučaju razvoj emfizema može se izravno povezati sa sljedećim čimbenicima:

• Prethodne ozljede, otvorene i zatvorene (modrice, uganuća, lomljenje, prodorne rane, itd.).
• Upalne bolesti.
• Štetni učinci na okoliš, kao što je udisanje štetnih tvari.
• Promjene u organima ili tkivima povezanim s dobi.
• Smrtonosno.

A budući da se osoba susreće s tim čimbenicima gotovo svugdje, opasnost od razvoja emfizema je prilično visoka.

Moguća mjesta lokalizacije emfizema

Stručnjaci razlikuju sljedeće lokacije lokalizacije i vrste emfizema.

Mediastinum - emfizem, koji se formira kao posljedica ozljeda prsnog koša, s kasnijim oštećenjem probavnog sustava i disanja.

Pod medijastinumom treba razumjeti prostor koji se nalazi u prsima i okružen je prsnom kosti ispred, kralježnica u leđima i donja dijafragma.

U ovom slučaju dolazi do povećanog širenja zraka kroz tkivo medijastinuma, a zatim i kroz vrat.

Kašalj, dah, gutanje - sve to doprinosi širenju emfizema. Pritisak u organima i tkivima stalno raste zbog dolaznog zraka, što može dovesti do kompresije ne samo krvnih žila i organa medijastinuma, nego i gušenja i smrti.

Medijastinalni emfizem može rezultirati:

• Rana na prsima.
• Neprofesionalni medicinski postupci, kao što su endoskopija ili bougienage.
• Emfizem.
• Napadi jakog kašlja.

Potkožni - emfizem, koji je rezultat prodora zraka iz vanjskog okoliša, probavnog sustava ili procesa disanja. Isti uzrok potkožnog emfizema može biti povrijeđen.

Glavna značajka procesa u ovom slučaju bit će:

• prisutnost edema kože.
• Prisutnost difuznog tumora u odsutnosti upale.
• Crepitus (blago krckanje zahvaćenog tkiva).

Subkutani emfizem, čak iu prisutnosti velikih lezija, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje pacijenta. Međutim, ne smije se zaboraviti da, ako se proces razvije, kojem je prethodilo ranjavanje i prodor zraka izvana, to može biti infekcija anaerobnim bakterijama i može doći do infiltracije plina ili gangrene. Stoga, unatoč vanjskoj neškodljivosti potkožnog emfizema, potrebna je pažljiva dijagnoza.

Tkivo - emfizem, koji je karakteriziran nakupljanjem zraka ili plinova u tkivima, pri čemu se to normalno ne bi smjelo dogoditi. Istovremeno, čak i golim okom ili uz pomoć osjećaja, može se odrediti nakupljanje zraka u potkožnom masnom tkivu.

Baš kao iu slučaju potkožnog emfizema, potrebna je pažljiva dijagnoza procesa kako bi se razlikovala od takvog fenomena kao što je gnojno upala ili posthumna razgradnja - kadaverični emfizem.

Kadaverični emfizem, čija je osobitost akumulacija plinova i zraka, ne samo u vlaknima, nego iu krvnim žilama, jetri, slezeni i drugim ljudskim organima.

Orbite - emfizem koji je posljedica ozljede orbitalnog područja.

Stručnjaci u ovom slučaju postoje tri tipa procesa:

• Izraženo je oticanje palpebralnog i očnog kapka i krepita.
• Orbitalno-palpebralni - zauzimaju srednju poziciju.
• Orbitalno - oteklina kapaka i protruzija očne jabučice s ograničenjem njezine pokretljivosti izraženi su.

Ali sa svom svojom neuglednom slikom, emfizem orbite, pod uvjetom integriteta kostiju i hrskavice, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje pacijenta i prolazi nakon nekoliko dana.

No, možda je najčešći oblik emfizema plućni, koji može biti i prirođen i stečen, a sam se proces može razviti u odraslih i djece.

Plućni emfizem. Elastična svojstva pluća i prohodnost bronha jamče normalan tlak zraka u plućima, što osigurava potpun proces disanja. Ako se ta svojstva (elastičnost i propusnost) respiratornog sustava naruše, nakuplja se višak zraka što dovodi do neuobičajenog (patološkog) širenja pluća.

Ovaj emfizem ima vrlo složenu klasifikaciju, koja se temelji ne samo na etiologiji i patogenezi procesa, već i na njenoj lokalizaciji i mogućim komplikacijama.

Stoga je uobičajeno razlikovati dva glavna oblika emfizema pluća:

• Primarni ili idiopatski oblik, kojem ne prethodi nikakva bolest pluća i bronhija.
• Sekundarni ili opstruktivni emfizem, kojem prethodi kronična respiratorna oboljenja.

Ovisno o razlozima koji su poslužili kao početak procesa, postoje:

• Kongenitalni emfizem, koji postaje rezultat fetalne patologije fetalnog razvoja (tzv. Lokalizirani emfizem).
• Kompenzacijska, što rezultira djelomičnim uklanjanjem pluća, na primjer, zbog ozljede ili bolesti.
• Senilni, kada u procesu prirodnog starenja pluća i bronha gube elastična svojstva i propusnost.
• Intersticijski, kada zrak udiše ili kašlje prodire u takozvano intersticijalno tkivo.

Konačno, ovisno o području oštećenja i volumenu tkiva koje su uključene u njega, plućni emfizem dijeli se na:

• Difuzna lezija kada je uključeno sve plućno tkivo.
• Fokalna lezija kada emfizem utječe samo na određene dijelove organa.

Povijest zna brojne primjere, kada je kasna dijagnoza emfizema pluća dovela do smrti, na primjer, kao u svjetski poznatom piscu F. I. Dostojevskom. Stoga je vrlo važno pravodobno prepoznati proces rasta i poduzeti odgovarajuće mjere za njegovu lokalizaciju, što je ključ za povoljnu prognozu bolesti.

Glavni razlozi za razvojni proces

Ako se isključi kongenitalni emfizem pluća, glavni razlozi njegovog pojavljivanja bit će sljedeći:

• Kronične bolesti dišnog sustava.
• Bronhospastički sindrom - simptom suženja lumena u bronhima, što dovodi do akutnog oticanja.
• Nasljednost, kao u slučaju buloznog oblika emfizema, kada se formiraju patološki zračni bikovi.
• Pušenje.
• Udisanje zagađenog zraka i štetnih tvari.
• Štetni radni uvjeti.

Glavni simptomi emfizema

• Kratkoća daha, i što više vremena prolazi od početka procesa, proces disanja postaje sve teži.
• Blagi ili bez kašlja.
• Osjećaj težine u prsima.
• Karakteristično "pušenje" pacijenta, osobito tijekom fizičkog napora.

Povećanje emfizema dovodi do sljedećih simptoma bolesti:

• Kršenje sastava plina u krvi.
• Prsa u obliku bačve.
• Oticanje supraklavikularne regije.
• Smanjenje pokretljivosti dijafragme i pomicanje njezinog položaja.
• X-zrak pluća jasno pokazuje transparentnost plućnog polja.

liječenje

Izbor metoda i sredstava za liječenje emfizema ovisi o njegovoj prirodi i ozbiljnosti.

Kod primarnog emfizema liječenje je simptomatsko i uključuje:

• Vježbe disanja.
• Kurs terapije kisikom.
• Prestanak pušenja, osobito kada je riječ o centrilobularnom emfizemu pušača, što je praćeno porazom bronhiola.
• Oštro ograničenje opterećenja pacijenta.
• Upotreba inhibitora - tvari koje usporavaju fermentiranu reakciju.
• U slučaju infekcije propisan je tijek antibiotika.

Emfizem i promjene povezane s njim mogu proći kroz bilo koji organ ili područje ljudskog tkiva. Samo potkožni emfizem je poznat više od 10 vrsta, među kojima su:
- emfizem vlakana;
- subkutani septički;
- potkožno traumatsko;
- subkutano univerzalno;
- tkanina univerzalna, itd.

Što se tiče najčešćeg oblika - emfizema - najnovija otkrića znanstvenika ne samo da su uvelike proširila pogled na taj problem, već su i dala neke senzacionalne izjave. Na primjer, pušenje izaziva razvoj emfizema, a uporaba nikotina u ovom slučaju je manje destruktivna nego pušenje mekog lijeka (kanabisa).

Što se tiče sekundarnog emfizema, u ovom slučaju liječenje se svodi na sljedeće mjere:

• Resekcija zahvaćenog područja pluća ili bikova (endoskopija).
• Ublažavanje srčane i plućne insuficijencije.

Što se tiče liječenja narodnih lijekova, njihova je upotreba moguća samo u slučaju primarnog i ne kompliciranog emfizema i pod strogim nadzorom liječnika. U tom slučaju, dopušteno je korištenje posebnih voskova, biljnih čajeva, kao i udisanje njihovih para preko parne kupelji.

Zabranjeno je samostalno liječiti emfizem pluća, bez obraćanja stručnjacima i pregledu.

Moguće komplikacije emfizema

• Plućno srce, tj. širenje srca povećanjem krvnog tlaka malog kruga cirkulacije.
• Plućna hipertenzija, praćena povećanjem vaskularne rezistencije, zbog dodatnog pritiska akumuliranog zraka, što dovodi do zatajenja srca i smrti.
• Kršenje alveolarne plućne ventilacije, što može dovesti do hipoksemije - smanjenje količine kisika u ljudskoj krvi.
• Paraseptalni emfizem, koji je popraćen rastućim procesom uništavanja alveolarnih septa.
• Ruptura emfizema nastala kao posljedica bikova i alveola pluća.
• Pneumoskleroza, koju karakterizira povećanje (rast) plućnog tkiva.
• Plućno krvarenje.
• Sekundarna infekcija, zbog prodora anaerobnih patogena u pluća.

prevencija

Emfizem često dovodi do invalidnosti pacijenta. Stoga su važne preventivne mjere:

• Pravodobno dijagnosticiranje svih bolesti dišnog sustava, osobito bronhitisa.
• Potpuno izliječiti akutne i kronične procese u plućima.
• Poštujte disanje.
• Jačanje imuniteta.
• Prestanak pušenja.
• Povremeni prolaz spa tretmana.

U slučaju drugih oblika emfizema, metode prevencije imaju za cilj potpuno uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do njegovog razvoja.

Subkutani emfizem - što je to?

Izraz "potkožni emfizem" odnosi se na nakupljanje zračnih masa u tkivima ili organima na fiziološki neobičnom mjestu za to. Najčešće se emfizem pripisuje plućima, jer se šupljine s zrakom formiraju upravo u tkivima pluća.

Iz nekih razloga zračne mase iz pluća ili respiratornog trakta mogu ući u prsnu šupljinu - u ovoj varijanti razvoja patologije pretpostavlja se medijastinalni emfizem. Kada se zračne mase nakupljaju pod kožom, one govore o emfizemu potkožne prirode.

Oblici patologije

Na temelju podrijetla postoje dva oblika emfizema - posttraumatski i jatrogeni. Posttraumatski oblik javlja se kao posljedica ozbiljne ozljede prsnog koša.

Jatrogeni oblik emfizema razvija se zbog različitih medicinskih intervencija koje su povezane s kirurškim zahvatima.

Prema procesu lokalizacije i njegovoj prevalenciji, emfizem je podijeljen u sljedeće vrste, o kojima se raspravlja u tablici:

Kada se pojavi emfizem, zrak se prisiljava u tjelesnu šupljinu, što može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Glavni uzroci i obilježja progresije države

Subkutani emfizem prsnog koša nije bolest u punom smislu koncepta.

Većinom je to simptomatska manifestacija koja nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• trauma pluća;
• oštećenje bronhijalnog stabla;
• ozljede traheje;
• oštećenje jednjaka;
• pneumotoraks;
• prisiljavanje zračnih masa tijekom endoskopske intervencije;
• lom rebara;
• prodorne rane različitog podrijetla.

Uobičajeni napredak procesa u kombinaciji s pneumotoraksom podrazumijeva sljedeći tečaj:

1. Zbog ozljeda pluća i kasnije pucanja unutarnjih površina plućne pleure, zračne mase ulaze u plućne šupljine.
2. Zbog opisanog procesa razvija se pneumotoraks zatvorenog tipa.
3. Tijekom toga pluća se urušavaju, što dovodi do disfunkcije jednog od uparenih organa.
4. Svaka sljedeća inhalacija uzrokuje povećanje volumena zraka u plućnom području.
5. Pritisak u plućnoj pleuralnoj šupljini stalno se povećava, dolazi do intenzivnog pneumotoraksa.
6. U slučaju oštećenja vanjske sluznice plućne pleure, zračne mase, pod pritiskom, šire se - dublje u tkivo prsne kosti.
7. Kao rezultat toga, zračne mase prelaze u područje koje je najbliže koži, dok se koža podiže i „napuhuje“ na mjestu najvećeg nakupljanja zraka - dijagnosticira se potkožni emfizem.

Važno je! Emfizem mekih tkiva također se može formirati bez prethodnog pneumotoraksa, na primjer, zbog traume prsnog koša ili otvorenog prijeloma rebra. U ovoj varijanti nastanka i razvoja emfizema, protok zraka pod kožom dolazi izravno iz okoline.

Što je pneumotoraks?

Pneumotoraks je čest uzrok nakupljanja zraka u potkožnom sloju.

U prisutnosti ovog patološkog stanja javljaju se sljedeće pojave:

1. Kada je pluća ozlijeđena, njezina pleura je poderana, što omogućuje plinovima da uđu u cirkulacijski prostor.
2. Kada je šupljina oko pluća ispunjena plinovima, tada je zatvoren pneumotoraks.
3. Propuštanje zraka iz pluća uzrokuje pad. U ovom stanju tijelo nije u stanju nositi se s vlastitim fiziološkim funkcijama.
4. Svakim novim dahom, u prostoru oko pluća, ubrizgavaju se dodatne količine zračnih masa.
5. Stupanj tlaka u pleuralnoj šupljini neprekidno se povećava i javlja se razvoj napetih pneumotoraksa.
6. Kada dođe do rupture vanjskih slojeva pleure pluća, zračne mase prodiru pod pritisak u tkivo prsnog koša.
7. Mjehurići zraka prodiru u potkožne slojeve, a epitelno tkivo se diže - oni napuhuju kožu u području kongestije, što uzrokuje potkožni emfizem.

Zračne mase počinju se nakupljati u prsnoj šupljini - pod njihovim pritiskom, one se uzdižu prema gore, zahvaćaju potkožne slojeve glave i vrata, te se spuštaju prema dolje - patološki proces obuhvaća peritoneum, područje prepona i bedra.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Postoji niz razloga koji mogu izazvati i povećati vjerojatnost potkožnog emfizema.

Ti faktori rizika uključuju sljedeće:

1. Patologija bronhijalnog stabla kronične prirode.
2. Pušenje duhana, koje je u većini slučajeva glavni uzrok emfizema. To jest, pušenje duhana dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa zbog udisanja proizvoda koji troše cigarete. Budući da u sastavu takvog dima postoji velika raznolikost nezdravih komponenti, oštećena je funkcija dišnog sustava, što dovodi do razvoja takvih teških stanja kao što je emfizem.
3. Promjene u obliku faktora prsa zbog traume ili nekog drugog vanjskog utjecaja.
4. Ozljede koje nemaju izravnu vezu s ozljedama prsnog koša, ali izazivaju oštećenje unutarnjih organa. Na primjer - prijelom rebara, komad kosti koji je uzrokovao oštećenje pluća.
5. Kongenitalne abnormalnosti - narušavanje formiranja pluća s dušnikom u embrionalnom stadiju razvoja.
6. Rodne ozljede dišnih putova i dišnih organa.
7. Nožne i požarne rane pluća, kao i rane neravne prirode.
8. Udisanje toksičnih i korozivnih tvari koje iritiraju tkiva gornjih dišnih putova i bronha.
9. Ozljeda pluća zbog prekomjernog pritiska - npr. Barotrauma - zbog oštrog uranjanja u vodu na velikoj dubini.
10. Neispravna kardiopulmonalna reanimacija koja je rezultirala povredom pluća ili prijelomima rebara.

Patološko stanje je izazvano anaerobnim zaraznim bolestima, na primjer - Ludwigovom upalom grla. U ovom slučaju, popratni čimbenik može biti plin gangrena ili flegmon.

Ponekad se emfizem može potaknuti potrebom za spajanjem i dugotrajnim zadržavanjem pacijenta na ventilatoru.

Upozorenje! U rijetkim slučajevima, patološko se stanje može razviti kao rezultat laparoskopije. Tijekom takve operacije, emfizem se potiče ubrizgavanjem ugljičnog dioksida u peritoneum. Plinovi mjehurići prolaze u potkožno masno tkivo u području ramenog pojasa, lica i vrata.

Svi ovi slučajevi, sa značajnim stupnjem vjerojatnosti, mogu doprinijeti razvoju emfizema. Ujedinjuje ih činjenica da svi imaju povezanost s teškim ozljedama jednog ili više dijelova dišnog sustava, kao i sustavi koji mogu imati neizravan učinak na stanje bronhija i pluća.

Vjerojatna mjesta emfizema

Izravno nakupljanje zračnih masa počinje u prsima i može se širiti i na gornje dijelove tijela - na područje glave i vrata, te na niže.

To znači da je emfizem lokaliziran u takvim područjima tijela:

Torakalna emfizem potkožna priroda nalazi se izravno u prsima. Fotografija prikazuje emfizem.

Klinička slika

Glavni klinički znak emfizema je uočljiva oteklina na koži s normalnim okom. Kad sondira, ispušta malu krizu.

Prolazeći u šupljinu prsnog koša, prije odlaska izravno ispod slojeva kože, zračne mase mogu prikliještiti velike krvne žile, dok uzrokuju odgovarajuće poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Posljedica toga su simptomatske manifestacije koje su karakteristične za kardiovaskularne patologije.

Ti simptomi uključuju sljedeće:

• aritmija;
• bolovi u prsima;
• razlike u pokazateljima krvnog tlaka.

Kada se emfizem pojavi uslijed pneumotoraksa, kao i kasniji pad pluća, pacijent osjeća nedostatak daha i respiratornog zatajenja.

Kada je izazvana ozljedom, glavna manifestacija je akutna bol.

Izravno se emfizem može manifestirati na sljedeći način:

• nastanak tumora u vratu;
• bolno disanje;
• nemogućnost dubokog udaha;
• teško disanje;
• problemi s gutanjem;
• nemogućnost normalnog kašljanja;
• oticanje kože u odsutnosti upalnog procesa;
• osjećaj gušenja;
• napadi asfiksije.

Međutim, u ranim fazama ovoga možda se neće promatrati.

Dijagnosticiranje patološkog stanja

Moguće je odrediti emfizem samo tijekom izvođenja rendgenskog pregleda i samo u kasnijim fazama patološkog procesa. Druge metode dijagnostike su palpacija, zbog čega je moguće odrediti nakupljanje zračnih masa ispod kože.

Tijekom palpacije pacijent ne osjeća nelagodu ili bol. Kada se pritisne na područje gdje se nakupljaju zračne mase, čuje se određeni zvuk, koji ima određeni afinitet prema škripanju snijega.

Uz značajne akumulacije, položaj zračnih masa može se odrediti vizualno. S lokalizacijom potkožnog emfizema u vratu, pacijent može imati promjenu u glasu, to se događa kad mjehurići zraka pritisnu glasnice. Općenito, dijagnoza ne uzrokuje nikakve poteškoće.

Liječenje potkožnog emfizema

Sve terapijske aktivnosti koje se provode u okviru liječenja potkožnog emfizema prvenstveno su usmjerene na otklanjanje uzroka, koji je doveo do opisanog patološkog stanja i pridonio stvaranju akumulacija abdomena u zraku.

Važno je! Liječenje potkožnog emfizema zahtijeva preciznu identifikaciju uzroka koji je izazvao takvo kršenje.

U početnim stadijima razvoja emfizema terapija se provodi isključivo medicinskim sredstvima - pacijentu se propisuju određeni aerosoli ili sprejevi. Kada se nakupine zraka ispod kože pojave zbog vanjske traume, tada patološko stanje ne zahtijeva poseban tretman.

Simptomatske manifestacije nestaju odmah nakon eliminacije uzroka. Kako bi se ubrzalo uklanjanje zračnih masa iz tijela, moguće je koristiti vježbe disanja na svježem zraku - u ovom slučaju krv je zasićena kisikom, što dovodi do eliminacije dušika iz tijela. Video u ovom članku će čitatelje upoznati s glavnim metodama liječenja emfizema.

Metode liječenja

Simptomatske manifestacije i ključni uzroci potkožnog emfizema moguće je brzo eliminirati samo pravodobnim pokretanjem terapije. Postupak liječenja treba nadzirati liječnik.

Cijena nepridržavanja ove preporuke je život pacijenta. U ovoj izvedbi, on ne daje nikakve komplikacije. Opće stanje osobe s emfizemom stabilizira se zbog terapije lijekovima.

Pacijentu se propisuju sljedeće kategorije farmakoloških lijekova:

• analgetski lijekovi;
• antibakterijski lijekovi;
• kardiovaskularni lijekovi;
• udisanje kisika;
• lijekovi protiv kašlja.

Pneumotoraks se eliminira terapijom uboda - pacijent se ubrizgava iglom u pleuralnu šupljinu i kroz nju se oslobađa zrak. Dakle, pritisak pada, a pluća se ispravljaju. Instrukcija zahtijeva radiografiju prije manipulacije.

Uz medicinsko rješenje problema, jastuk se odvaja od 24-48 sati od trenutka otklanjanja uzroka.