Uzroci dispneje kod djeteta u različitim godinama

Simptomi

Dispneja kod odrasle osobe najčešće je znak lošeg zdravlja. Kod djece, nedostatak daha može biti i simptom bolesti i fiziološko stanje. To ovisi o dobi djeteta i stupnju njegovog tjelesnog razvoja.

Kratkoročni napadaji dispneje nisu razlog za zabrinutost. Ako se pojavljuje često i redovito - morate ga pregledati liječnik.

Karakteristike simptoma

Kratkoća daha - kršenje fiziološkog ritma disanja u smjeru ubrzanja. To se događa kada osoba ne dobiva dovoljno zraka tijekom normalnog disanja. Zatim se povećava učestalost respiratornih pokreta i dolazi do kratkog daha. Dakle, to je kompenzacijski mehanizam koji osigurava zasićenje tkiva kisikom.

Stopa disanja kod odrasle osobe je obično 18-20 pokreta u minuti. Kod djece su ove brojke potpuno različite. Kako prepoznati kratak dah kod djece? Da biste to učinili, morate znati normalnu učestalost disanja u različitim dobnim kategorijama.

Tablica broj 1. Raspodjela stope respiracije prema dobnoj skupini:

Na temelju tablice, što je dispneja u djetetu - znak toga na prvom mjestu je višak tih normi disanja. Što je dijete mlađe, to se ta stopa više razlikuje od one odrasle osobe.

Uzroci dispneje kod djece različite dobi

Dispneja djece se rijetko promatra. Ali ako se dogodi, potrebno je identificirati njegov uzrok.

Dispneja je fiziološka i patološka. U prvom slučaju, nema povreda na unutarnjim organima, obično se takva dispneja razvija tijekom fizičke iscrpljenosti, kada tijelo zahtijeva povećanu količinu kisika.

Patološki simptom posljedica je oštećenja pluća ili srca, a njegova pojava obično nije povezana s fizičkim preopterećenjem. Djeca različite dobi različito reagiraju na nedostatak kisika, pa su uzroci kratkog daha različiti.

Najčešći uzroci su:

  • upalni proces u dišnim putovima;
  • bolesti srca;
  • poremećaji želuca;
  • ARI;
  • anemija;
  • endokrini poremećaji;
  • alergije;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • vegetativna distonija.

Postoji nekoliko mogućnosti kako izgleda dispnea u djeteta. Glavni tipovi ovog stanja prikazani su u tablici.

Tablica br. Vrste dispneje:

Izuzetno teška dispneja je gušenje. To se događa kada su kompenzacijske sposobnosti dišnog sustava iscrpljene i koje karakterizira potpuni slom disanja i otkucaja srca. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Do godinu dana

Dispneja kod novorođenčeta najčešće je posljedica nezrelosti dišnog sustava. Obično se to događa kod djece koja su rođena prerano. Stanje brzog disanja u ovom slučaju je kompenzacijski mehanizam i nije patologija.

Često su simptomi dispneje u dojenčadi povezani s pregrijavanjem. Neiskusni roditelji pokušavaju omotati dijete, ali to dovodi do pojave "efekta staklenika". Koža djeteta ne diše, toplina se nakuplja. Centar za termoregulaciju kod novorođenčadi je nesavršen, pa često moraju disati kako bi oslobodili višak topline.

Nesavršen razvoj dišnog sustava u djece do 3 mjeseca dovodi do pojave kratkog daha čak i uz uobičajenu prehladu. Obično bebe rijetko pate od prehlade, osobito ako su dojene.

Ako je dispneja uočena kod novorođenčeta nakon rođenja, to je znak preranog ili prirođenog srčanog oboljenja ili intrauterine infekcije. U svakom slučaju, bebu odmah pregledavaju neonatolozi.

Pročitajte više o različitim vrstama dispneje u dojenčadi, kaže stručnjak u videu u ovom članku.

Predškolska dob

Ako dijete pohađa vrtić, ne može izbjeći prehlade. Od 2 godine života do 5 godina, dolazi do konačne formacije imuniteta, beba se mora suočiti s velikim brojem infekcija kako bi tijelo razvilo antitijela protiv njih. Stoga su potrebne prehlade u predškolskoj dobi, kao i dječje infekcije - u ovoj se fazi mnogo lakše prenose.

Stoga je često moguće u djeteta s ARVI promatrati nedostatak daha. To je povezano s vrućicom, upalom dišnih putova. U pravilu, kratkoća daha tijekom prehlade kod djeteta nije jako izražena, ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Obično se kod djetetove temperature povećava disanje za 10 pokreta sa svakim povišenim stupnjem. Primjerice, dijete staro 4 godine na temperaturi od 37,6 ° C može imati brzinu disanja do 50 u minuti.

Laringotraheitis može postati komplikacija prehlade u predškolskoj dobi. To je zbog anatomskih značajki strukture grkljana. U ovom slučaju dolazi do kašljanja laveža i kratkog daha u djetetu, koji proizlazi iz poteškoća prolaska zraka kroz stisnuti larinks.

Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do gušenja i potpunog prestanka disanja. Kada sapi 1 stupanj u djece svibanj ne-farmakološki tretman, ali ako to ne pomaže, morate odmah nazvati liječnika.

Postoji nešto u pedijatriji - Shikova dispneja. Pojavljuje se s porazom intratorakalnih limfnih čvorova tuberkuloze. Upaljeni čvorovi istiskuju grkljan i dušnik, uzrokujući otežano disanje. Kao rezultat toga, dijete počinje disati često i teško.

Školska dob

Školska djeca su sklonija raznim bolestima od predškolske djece. Osim toga, u djece od 14-16 godina pubertet je u punom zamahu, što dovodi do pojave distonije, gotovo uvijek praćeno nedostatkom daha.

U ovoj dobi bolesti dišnog sustava postaju glavni uzrok respiratornih problema, a često se manifestiraju i prirođene srčane mane.

Dodatni simptomi

Kako prepoznati kratak dah kod djeteta?

Respiratorna insuficijencija rijetko je jedini simptom, obično popraćena drugim manifestacijama uzročne bolesti:

  • bljedilo ili plavetnilo kože;
  • lupanje srca;
  • razdražljivost, ili obrnuto, letargija;
  • često se primjećuje kašalj s dispnejom kod djeteta;
  • mučnina s povraćanjem;
  • poteškoće pri gutanju;
  • konvulzije.

Pojava ovih znakova ukazuje na patološku prirodu kratkog daha.

Kako olakšati stanje

Kada se u bebi pojavi dispneja, prije svega trebate ga smiriti, pustiti ga da sjedi ili leže nekoliko minuta. Ako je poremećaj disanja uzrokovan emocionalnim ili fizičkim radom, u mirovanju brzo prolazi.

Ako mirna pozicija ne pomogne, dijete ima kratak dah i teško disanje, nudi se sljedeća uputa:

  • pružiti bebi polusjedeći položaj;
  • osloboditi gornju polovicu tijela od odjeće;
  • osigurati svježi hladan zrak;
  • navlažiti zrak kako visi u sobi mokre ručnike ili plahte;
  • zagrijati bebine noge i ruke;
  • Dajte djetetu toplo piće.

Ako, nakon svih manipulacija, dispneja ustraje, morate nazvati liječnika.

Pitanja liječniku

Dobar dan Moje je dijete rođeno unaprijed, liječnici su upozorili da do šest mjeseci mogu postojati problemi s disanjem. Kako utvrditi nedostatak daha kod dojenčadi, ako nema bolesti?

Irina, 24 godine, Novgorod

Dobar dan, Irina. Nedonoščad ima kratak dah, što je fiziološko stanje. Uzrok je nezrelost plućnog tkiva. Da biste utvrdili kratkoća daha je jednostavno dovoljno - trebate izračunati učestalost pokreta prsnog koša u djetetu u mirovanju. Kod novorođenčeta stopa NPV-a doseže 60 u minuti. Povećanje ovog broja označava kratak dah.

Bok Kada moje dijete ima akutnu respiratornu infekciju, njegovo disanje postaje vrlo brzo. Čak i on trpi malu temperaturu zbog toga. Kako ukloniti kratak dah u djeteta u ovom slučaju?

Julia, 32 godine, Samara

Dobar dan, Julia. Često se dispneja kod djeteta razvija na pozadini visoke temperature. Da bi vam bilo lakše, prije svega, morate svom djetetu dati žarište. Također je preporučljivo osigurati pristup svježem zraku, svakih sat vremena dati toplo piće.

Kratkoća daha kod djeteta na temperaturi

Mnogi ljudi vjeruju da je kratkoća daha simptom bronhijalne astme i da stariji ljudi najčešće pate od nje. Zapravo, dispneja kod djeteta je najčešći problem koji muči svakog trećeg roditelja. Prema statistikama, 34% djece pati od nedostatka zraka. Najčešće se počinje manifestirati kod djece nakon zarazne bolesti i redovito se ponavlja, čak i uz banalnu akutnu respiratornu bolest.

Roditelji koji tijekom svake bebinske bolesti sjede kraj njegovog kreveta s štopericom u rukama da prebroje broj udisaja djeteta i utvrde je li njegova brzina disanja iznad norme, dobro znaju koliko iskustava i muka može donijeti kratak dah. Boje se ponavljanja istih simptoma koje je dijete imalo u prošlom vremenu kad su ga odveli u kola hitne pomoći. To je kašalj koji laje, bučno hripanje i oticanje prsa. Virusna infekcija grkljana i respiratornog trakta, uzrokuje tešku otežano disanje i grčeve, može čak dovesti do srčanog i plućnog kolapsa.

Uzrok dispneje kod djece mlađe od 7 godina je nezrelost organa dišnog sustava. Rijetko prije ove dobi kratak dah može biti znak astme. Najčešće je prvi put teško disanje beba u ranom djetinjstvu nakon upale dišnih putova te se nakon svake bolesti redovito ponavlja. Za razliku od astme koja se ne može dijagnosticirati i liječiti, nedostatak daha kod djece nestaje s godinama i nakon 10 godina mnogi roditelji se čak i ne sjećaju da je njihovo dijete imalo ozbiljne probleme s disanjem.

Iznimke su slučajevi kada je dispneja patološka i nuspojava simptoma anemije, pretilosti, alergija, zatajenja srca, dijabetesa, bolesti živčanog sustava i patologije respiratornog trakta. U tim slučajevima, kratkoća daha popraćena je dodatnim simptomima. Na primjer, kratkoća daha u kombinaciji s plavim nasolabialnim trokutom i udovima može se promatrati kod bolesti srca. Kako bi se uklonio nedostatak daha uzrokovan razvojem teških bolesti, za bilo koju od njegovih manifestacija, treba konzultirati liječnika, pregledati i utvrditi uzrok problema s disanjem.

Kod djece, opstruktivni bronhitis najčešće dovodi do kratkog daha, kada su zbog upalnog procesa bronhije sužene i nedovoljna količina kisika ulazi u krv. Kako bi se nadoknadio nedostatak kisika, djetetov dišni sustav pokušava intenzivno raditi i povećava se broj respiratornih pokreta. Brojeći njihov broj, lako možete utvrditi ima li vaše dijete kratak dah? Normalno, broj udisaja u minuti trebao bi biti za djecu starosti:
- od rođenja do šest mjeseci - 60 puta.
- od šest mjeseci do godinu dana - 50 puta.
- od jedne do pet godina - 40 puta.
- od pet do deset godina - 25 puta.
- od deset do četrnaest godina - 20 puta.

Potrebno je brojati udisaj u minuti s štopericom kada dijete spava, stavljajući ruku na prsa. Ako broj udisaja prelazi normu, tada dijete ima kratak dah.

U slučaju zakašnjelog liječenja kratkog daha, poteškoće s disanjem mogu postati mnogo složenije i potpuno blokirati pristup svježeg zraka plućima. Kako bi se to spriječilo, liječnik propisuje djetetu da uzme ekspektorans i protuupalne lijekove koji pomažu u uklanjanju sluzi koja se nakupila u bronhijama i spriječava daljnji razvoj upalnih reakcija koje doprinose edemima bronhija i sužavanju njihovih lumena.

Osim toga, kao profilaktička terapija protiv spazma mišića bronhija, potrebno je uzeti bronhodilatore i antialergijske lijekove. Primjena lijekova koji značajno poboljšavaju stanje bolesnika s astmom opravdana je u slučajevima kada je kratkoća daha kod djeteta kronična. U tim slučajevima, liječnik može propisati eufilin, inhalaciju solutana i posebne aerosole, koji se danas prodaju, kako bi se uklonilo opstruirano disanje.

Udisanje pomaže ublažiti djetetovo stanje tijekom dispneje, ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Inhalacije uz upotrebu bronhodilatatornih lijekova stabiliziraju funkcioniranje dišnih organa i praktički nemaju nuspojava. U akutnim slučajevima dispneje kod djeteta neophodno je pozvati hitnu pomoć, a ne odbiti hospitalizaciju.

Najviše zabrinjavajuće pitanje za roditelje djece koja često pate od opstruktivnog bronhitisa, praćenog nedostatkom daha - kako razlikovati kratkoću daha od astme? Bronhijalna astma je alergijska bolest. Dispneja u astmi javlja se tijekom kontakta sa životinjskom dlakom, peludom, prašinom, kozmetikom i drugim alergenima. Dispnaja se razvija u astmi u obliku napada astme, koji nestaju tek nakon uzimanja ili disanja bronhodilatatora. Kod bronhijalne astme, dispneja je često praćena alergijskim rinitisom, osipima i urtikarijom.

Video predavanje o izboru inhalatora (nebulizatora) za kućnu uporabu

- Povratak na sadržaj poglavlja "Pulmologija"

Temperatura, kratkoća daha, teško disanje

Najčešća kod djece, osobito u ranoj dobi, oštećenje donjeg respiratornog trakta je opstruktivni bronhitis, kao i napad astme na pozadini ARVI (PC virus, virus parainfluence tip 3, drugi respiratorni virusi).

Važno je. Budući da je bakterijska infekcija u takvim slučajevima rijetka, propisivanje antibiotika opravdano je samo ako (postoje dodatni simptomi. Osnova liječenja je inhalacija beta-agonista (kod male djece bolja je u kombinaciji s ipratropia bromidom), uporaba sistemskih kortikosteroida u refraktornim slučajevima može se nositi s opstrukcijom -3 dana.

Znakovi opstruktivnog bronhitisa

Opstruktivni bronhitis se javlja s febrilnom (obično subfebrilnom) temperaturom, kašljem, dispnejom tipa izdisaja, tahipnejom 50-70 u minuti, suhim, raspršenim hripanjem i / ili sitnim šištanjem. Bronho-opstruktivni sindrom s bronhiolitisom dostiže maksimum u roku od 1-2 dana, a zatim se postupno smanjuje, poput obilja disanja; šištanje potpuno nestaje na 7-14. dan.

Progresivno povećanje respiratorne insuficijencije (obično u pozadini perzistentne febrilne temperature) ukazuje na mogućnost razvoja bronhiolitisa obliteransa - rijetke forme, obično uzrokovane adenovirusnom (3, 7 i 21 tipom) infekcije; karakterizira ga ekstremna ozbiljnost i često se pretvara u kronični tijek.

Sumnja na upalu pluća javlja se na temperaturama> 38 ° C više od 3 dana, toksikoza, skraćivanje udarnog zvuka.

Teška infekcija PC-virusom uočena je u djece s bronhopulmonarnom displazijom, prirođenim srčanim manama, neuromuskularnim bolestima - sada postoji metoda prevencije ove infekcije.

Znakovi ozbiljnosti bronhitisa koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju

  • slabljenje respiratornog šuma tijekom inspiracije;
  • hipoksemija, očuvanje cijanoze pri disanju 40% O2;
  • smanjenje bolnih reakcija;
  • pad PaO2 55 mm Hg. Čl.

Pregled za opstruktivni bronhitis

Zasićenje O2. U krvnim testovima, leukocitoza> 15x10 9 / l (kod djece mlađe od 3 mjeseca> 20x10 9 / l) može ukazivati ​​na prisutnost bakterijskog fokusa (upale pluća), opravdavajući rendgenske snimke prsnog koša.

Kod ponovljenih epizoda, sumnja na astmu, definicija IgE (± IgE antitijela na respiratorne alergene).

Ako sumnjate na kroničnu patologiju pluća: CT snimanja prsnog koša (uključujući i kontrastno sredstvo), testovi na partiju, biopsija donjeg dijela potkoljenice, EKG, EchoCG (pritisak u plućnoj arteriji!), Mjerenje protoka i testiranje s bronhodilatatorom; potrebno je isključiti gastro-ezofagealni refluks (dnevno pH-metrija jednjaka, radiografija s barijem).

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Antibiotici nisu prikazani, kisik je navlažen, masaža je drenaža, hidratacija, udisanje 3 puta dnevno.

Prva epizoda je kroz nebulizator: salbutamol (u dozi od 0,15 ml / kg; maksimum - 2,5 ml u dobi od 6 godina i 5 ml - stariji) ili Berodual (u dozi od 2 kapi / kg; najviše 10 kapi: 0, 5 ml djeci mlađoj od 6 godina i 1,0 ml stariji) Ambroksol.

Ponovljena epizoda - ista inhalacija + Pulmicort (po dozi od 0.125-0.25 mg - 2 puta dnevno).

Učinkovitost se procjenjuje nakon 30-60 minuta (smanjenje brzine disanja za 10-15 u minuti, smanjenje intenziteta piskanja), u odsutnosti učinka - ponovna inhalacija, uz održavanje respiratornog poremećaja: intramuskularno, intravenozno 0,3 mg / kg deksametazona ili 1-1 5 mg / kg prednizolona.

Važno je. Bronhodilatatori olakšavaju stanje djece, ali ne skraćuju bolest.

Važno je. Udisanje GCS u prvoj epizodi je neučinkovito.

Važno je. Sistemski kortikosteroidi s nedjelotvornošću beta2-agonista sprječavaju tešku bolest.

Prevencija PC virusa: djeca izložena riziku za vrijeme PC virusnog razdoblja redovito se sprječavaju ubrizgavanjem monoklonskih antitijela u PC virus: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1 put mjesečno.

Pogoršanje bronhijalne astme protiv ARVI

U 80-90% djece predškolske dobi egzacerbacije astme izazivaju virusne infekcije. Istodobno se u općoj analizi krvi obično bilježi neutrofilna leukocitoza, može se povećati razina CRP. Test prokalcitonina se ne povećava.

Kratkoća daha

Povreda frekvencije i dubine disanja praćena osjećajem nedostatka zraka. Najčešće se primjećuje kod bolesti srca i dišnog sustava. Kod srčanih bolesti, kratkotrajnost disanja pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju je inspiratorna priroda - disanje je teško. Dispneja disanja - izdisaj je teška - javlja se kada se sužava lumen malih bronhija (na primjer, u slučaju bronhijalne astme).

Svaka osoba mnogo puta tijekom svog života iskusila je kratak dah s jakim emocijama, kao i nakon penjanja na ljestve ili malog trčanja, ali je malo ljudi razmišljalo o uzrocima i mehanizmima njegova razvoja. U pravilu, kod mladih, potpuno zdravih osoba u mirovanju, ne uočava se nedostatak daha, dok je kod nekih starijih osoba ili odraslih oboljelih od plućnih ili kardiovaskularnih bolesti čest nedostatak daha. Procjena dispneje od velike je važnosti u dijagnosticiranju ozbiljnih, ponekad čak i po život opasnih bolesti. Osim toga, uporna dispneja kod raznih bolesti smanjuje kvalitetu života, jer je često popraćena umorom, vrtoglavicom i općom slabošću.

Što je dispneja

Dispneja u stranoj literaturi naziva se dispneja, gdje iz grčkog "dys" znači teško, poremećeno i "pneuma" znači disanje. Ovaj izraz se koristi u odnosu na pacijentove reakcije na stanja povezana s nedostatkom kisika. Kratkoća daha je subjektivni simptom, pa se često slabo razlikuje od strane pacijenata koji ga opisuju kao osjećaj otežanog disanja. Pojava ovog simptoma, ovisno o razlozima, može biti posljedica fizioloških promjena u tijelu, povezanih s ubrzanjem metabolizma, i može biti manifestacija mnogih po život opasnih stanja.

Dispneja je vrlo česta pritužba među odjelima hitne pomoći u bolesnika svih dobi i javlja se u 25% populacije.

Dispneja djeteta

Dispneja kod djeteta je fiziološka i patološka.

Fiziološka dispneja se normalno razvija u djeteta nakon fizičkog napora ili tijekom visokog uzbuđenja. Također, potrebno je uzeti u obzir da brzina disanja izravno ovisi o dobi i može premašiti normu tri puta pri rođenju, postupno se smanjujući s dobi, dakle, procjenu dispneje kod djeteta treba pristupiti strogo individualno.

Patološka dispneja u djeteta se često razvija, što je dijelom posljedica nezrelosti dišnog sustava.

Patološka dispneja u djeteta se javlja kada:

  • infektivne plućne bolesti;
  • alergijske bolesti;
  • abnormalnosti fetalnog razvoja;
  • narušavanje razvoja organa i sustava nakon rođenja;
  • strana tijela respiratornog trakta;
  • tumori;
  • neuromišićne bolesti.

Vrste dispneje u trajanju:

  • akutni (minute);
  • subakutni (dani);
  • kronična (konstantna).

Zarazne bolesti su najčešći uzrok kratkog daha kod djeteta. Dakle, postoji veliki broj zaraznih i virusnih bolesti kod djece u kojima postoji lezija respiratornog sustava s razvojem simptoma kao što su kašalj, kataralni simptomi, kihanje, vrućica i kratkoća daha. Ispitivanje grla u većini slučajeva otkriva hiperemiju neba, oticanje i povećane krajnike.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, sljedeće se infektivne bolesti mogu otkriti tijekom dispneje kod djeteta:

  • adenoids;
  • rinitis;
  • grlobolja;
  • nasopharyngitis;
  • upala grla;
  • traheitis;
  • bronhitis;
  • pneumoniju;
  • specifične lezije dišnog sustava (tuberkuloza).

Budući da su djetetovi dišni putevi uski i imaju tendenciju edeme, razvoj bilo kojeg upalnog procesa (infektivne ili alergijske prirode) u njima dovodi do njihovog daljnjeg suženja i kasnijeg razvoja inspiratorne dispneje. Također, rinitis, praćen obilnim ispuštanjem iz nosa, može dovesti do otežanog disanja s kasnijim razvojem kratkog daha.

Posebnu pozornost treba posvetiti stražnjici - akutnom stanju koje se obično javlja kasno noću kod djece mlađe od 4 godine i manifestira se prodornim, hripavim udisajima pri udisanju i kašljanju. Sapi mogu biti netočne (kao posljedica upale i edema vlakna ispod glasnica u kombinaciji s grčem grkljana) i istinito (u difteriji).

Također je moguće razviti otežano disanje kod upalnih bolesti, ne samo zbog povrede dišnih puteva, već i zbog poraza alveola, kada dođe do kršenja transporta plinova kroz alveolarnu membranu.

Alergijska priroda bolesti s nedostatkom daha kod djece je vrlo česta. Najčešća bolest u ovoj skupini je bronhijalna astma. Kod djeteta može doći do kratkog daha kao posljedica sistemskih alergijskih reakcija, zbog osobitosti dišnog sustava.

Alergijski rinitis također može dovesti do razvoja kratkog daha zbog velike količine iscjedka sluznice koja ometa normalno funkcioniranje gornjih dišnih putova.

Fetalne abnormalnosti također mogu uzrokovati probleme s disanjem koje se manifestiraju kao kratak dah. Dakle, kongenitalne strukturne abnormalnosti dišnog sustava, kao što su nerazvijenost pluća, promijenjena struktura bronhijalnog stabla, mogu dovesti do ozbiljnog kršenja fiziologije disanja s naknadnim razvojem kratkog daha.

Sindrom respiratornog poremećaja fetusa, prije svega, karakterističan je za djecu rođenu prije 36. tjedna zbog nedovoljne proizvodnje surfaktanta. Istodobno se neke razvojne anomalije ne određuju izvana, dok nedostatak surfaktanta uzrokuje nisku učinkovitost difuzije plinova kroz alveolarnu membranu zbog adhezije.

Međutim, ne samo abnormalnosti dišnog sustava mogu dovesti do dispneje. Tako se malformacije kardiovaskularnog sustava s raznim abnormalnostima velikih krvnih žila i valvularnim aparatom srca također mogu manifestirati kao kratak dah.

Za kršenje razvoja organa i sustava nakon rođenja mogu se pripisati različiti stupnjevi disasocijacije Botallovog kanala, što se klinički manifestira povećanim umorom i nedostatkom daha.

Strana tijela su prilično čest uzrok otežanog disanja, vodeći roditelje i njihovu djecu liječniku. U pravilu, to je zbog visoke znatiželje djece i njihove želje da istražuju svijet kroz okus.

Tumori mogu uzrokovati kratkoću daha u djetetu. U pravilu, ova bolest je praćena teškom intoksikacijom, pogoršanjem opće dobrobiti, apatijom, nedostatkom apetita i znakovima kaheksije.

Uzroci dispneje s ovom etiologijom:

  • visoka intoksikacija, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma;
  • sužavanje lumena respiratornog trakta, što se očituje u dominaciji inspiratorne dispneje;
  • lezija respiratornog centra, smještena u medulla oblongata.

Neuromuskularne bolesti, praćene slabošću interkostalnih mišića ili dijafragme, također imaju takve simptome kao i nedostatak daha zbog niske amplitude pokreta prsnog koša.

Roditelji trebaju poduzeti sve moguće mjere kako bi ublažili stanje djeteta. Da biste to učinili, prozračite sobu, smirite dijete. Nemojte odgađati posjet liječniku, jer bolest koja uzrokuje kratkoću daha kod djece može biti opasna, u nekim slučajevima čak i fatalna.

Dispneja odrasle osobe

Dispneja u odraslih može se javiti s lezijama dišnog, kardiovaskularnog, živčanog i endokrinog sustava.

Godišnja sezonska pojava akutnih respiratornih infekcija virusne i zarazne prirode dovodi do pojave kratkog daha kod odraslih. Ove bolesti u pravilu prate kašalj, vrućicu i lokalne upalne promjene.

KOPB je jedan od najčešćih uzroka kratkog daha kod odraslih i starijih osoba. U pravilu, glavni razlog za razvoj kronične bronhijalne opstrukcije je dugo razdoblje pušenja.

Za bolesti alergijske prirode, što dovodi do razvoja kratkog daha, u odraslih na prvom mjestu je bronhijalna astma.

Maligni tumori respiratornog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi incidencije raka. Također se može primijetiti da se kod muškaraca zloćudni tumori pluća nalaze češće nego kod žena. Poraz respiratornog sustava dovodi do razvoja kratkog daha zbog:

  • povrede dišnih putova;
  • teška intoksikacija uzrokovana razgradnjom tumorskog tkiva;
  • istodobna infekcija u izbijanju;
  • teška kaheksija.

Abnormalnosti u radu srca, koje dovode do razvoja dispneje, javljaju se u odraslih starijih od 50 godina i uglavnom su uzrokovane razvojem zatajenja srca kod ishemijske bolesti srca.

Tijekom trudnoće može se pojaviti i dispneja, što je povezano sa smanjenjem pokretljivosti dijafragme i povećanim stresom na kardiovaskularni i respiratorni sustav, kao i promjenama u hormonskoj razini.

Dispneja se također može pojaviti s različitim stupnjevima anemije koja je posljedica teške menoragije ili krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Poremećaji endokrinog sustava dovode do razvoja kratkog daha. Glavni uzroci dispneje u ovoj etiologiji su bolesti štitnjače i dijabetes. Hormonalni tumori (feokromocitom) također mogu dovesti do razvoja dispneje, što uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa s posljedičnim povećanjem metabolizma.

Često emocionalni, uzbuđeni ljudi s hipohondrijskim sklonostima imaju osjećaj nedostatka zraka, poteškoće u disanju. koje ponekad prati strah od umiranja od gušenja. Vrag psihogene prirode razvoja dispneje su razni zvukovi koji ga prate - jauci, česti uzdasi, uzdisaje.

Dispneja u starijih osoba

Za starije osobe karakterizira smanjenje tolerancije na tjelesnu aktivnost u kombinaciji s niskom učinkovitošću dišnog sustava. U pravilu, kasnije obraćanje pozornosti na kratkoću daha dovodi do dijagnoze naprednih stadija osnovne bolesti, neoptimalnog liječenja, brzog napredovanja bolesti, smanjenog očekivanog trajanja života i njegove kvalitete.

Kao rezultat normalnog procesa starenja, dolazi do smanjenja fizičke snage respiratornih mišića, što dovodi do smanjenja učinkovitosti izmjene plina i povećanja teškoća normalnog disanja. Na temelju tih promjena moglo bi se očekivati ​​povećanje pritužbi na nedostatak daha, međutim, paradoksalno, događa se suprotno (studija američkih znanstvenika (Silvestri i Mahler, 1993.) Situacija je slična s boli (Gibson i Farrell, 2004). Fiziološki i psihološki procesi koji su temelj promijenjene percepcije boli ili kratkog daha u starosti nisu dobro shvaćeni.

Možda je to adaptacija s ciljem postizanja psihološke dobrobiti kako bi se mogla ignorirati neizbježna fizička neugodnost. S tim u vezi, smanjena pozornost na tjelesne signale, kao što je oslabljeno disanje i pojava boli, također može dovesti do kašnjenja u primanju medicinske pomoći u slučaju bolesti.

U pravilu, glavni uzroci dispneje kod starijih osoba su promjene u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu. Promjene u mentalnom, živčanom i mišićnom sustavu igraju manje značajnu ulogu u pojavljivanju ovog simptoma.

Dispneja u bolestima kardiovaskularnog sustava je karakterističan simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Za akutno zatajenje srca karakterizira iznenadni poremećaj srca s oslabljenim protokom krvi u velikim ili malim krugovima cirkulacije krvi. Za razliku od akutnog, kronično zatajenje srca razvija se dugo vremena i manifestira se kompleksom simptoma uzrokovanih neadekvatnom perfuzijom organa i tkiva.

Uzroci akutnog ili kroničnog zatajenja srca:

  • Arterijska hipertenzija, koja dovodi do zadebljanja stijenke lijeve klijetke i njezine progresivne disfunkcije;
  • Ishemijska bolest srca s kongestijom u glavnoj ili manjoj cirkulaciji;
  • Astmatični oblik infarkta miokarda;
  • Oštećenje srčanog mišića ili ventilskog aparata lijeve klijetke može dovesti do razvoja dispneje noću;
  • Kardijalna astma;
  • Plućni edem uzrokovan disfunkcijom lijeve klijetke;
  • PE.

Dispneja kod bolesti dišnog sustava može biti povezana s restriktivnim ili opstruktivnim plućnim promjenama, koje mogu biti trajne ili privremene. Kod restriktivnih lezija promjene se uglavnom odnose na plućno tkivo i dovode do prekida transporta plinova kroz alveolarnu membranu, što uzrokuje razvoj teške hipoksije i progresiju sklerotičnih procesa u plućnom tkivu uz smanjenje njihovog volumena. U pravilu su ti procesi popraćeni povećanjem tlaka u plućnom deblu, nakon čega slijedi stvaranje plućnog srca. Glavna značajka opstruktivne plućne bolesti je prevlast opstrukcije dišnih putova, što rezultira poremećenom normalnom ventilacijom pluća.

Vrste restriktivnih plućnih lezija:

  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • sarkoidoza;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • plućni edem;
  • pneumotoraks.

Vrste opstruktivnih plućnih bolesti:

  • bronhijalna astma;
  • kronični bronhitis;
  • emfizem;
  • konstriktivna fibroza.

Većina starijih osoba ima kronične bolesti kao što su ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, šećerna bolest i neravnoteža u sustavu zgrušavanja krvi, što povećava rizik od tromboze i embolije. Svaka od ovih sistemskih bolesti može biti otežana oštećenjem živčanog sustava. Jedan od simptoma ovih lezija je otežano disanje.

Ocjena dispneje

Budući da je dispneja subjektivni simptom, dijagnostički testovi i skale mogu se koristiti za procjenu njegove ozbiljnosti.

Testovi za procjenu dispneje

Jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih skala je Borgova skala. U početku se koristio samo u sportskoj medicini. Maksimalni broj bodova određen ovom skalom je 10.

Borgova nedostatak daha određuje kategorije:

0 - nema kratkog daha;

0,5 - vrlo blaga;

1 - blaga;

2 - blaga dispneja;

4 - blago jaka;

5–6 - teška otežano disanje;

7–9 - vrlo jak;

Trenutno je vizualna analogna skala postala vrlo uobičajen način procjene kratkog daha. Prikazana je skalom duljine 10 cm, a krajnja lijeva točka ukazuje na to da nema povreda, srednja ukazuje na blagu dispneju, a desna na jaku dispneju.

Od pacijenta se traži da napravi oznaku na skali, koja će karakterizirati subjektivnu percepciju dispneje.

Nakon toga se segment mjeri u centimetrima, a dobiveni podaci se bilježe u točkama.

Testovi vježbanja također se provode kako bi se procijenila dispneja. Tako se kod pacijenata s lezijama respiratornog i kardiovaskularnog sustava uočava niska fizička sposobnost koja omogućuje procjenu kompenzacijskih sposobnosti organizma. Često, istovremeno s testom, izvodi se EKG, procjenjuje se broj otkucaja srca, krvni tlak i stupanj arterijske oksigenacije.

Jedan od lako provedenih testova s ​​fizičkom aktivnošću je test s hodanjem. Poznato je da je brzina zdrave osobe 83 m / min. Otpornost na tjelesnu aktivnost procjenjuje se na osnovu pređene udaljenosti i vremena utrošenog na njegovo prevladavanje. Trenutno trajanje ovog testa je 6 minuta.

Disanje pri dispneji

Kratkoća daha je promjena frekvencije, dubine i ritma disanja. Ovisno o kombinaciji tih karakteristika, disanje tijekom kratkog daha je kako slijedi:

  • Tahipneja: brzina disanja je povećana u odnosu na normalnu. Normalne vrijednosti kod ljudi kreću se od 44 udisaja u minuti kod novorođenčadi do 14-18 udisaja u minuti kod odraslih.
  • Hiperpneja: za razliku od tahipneje, s ovom vrstom dispneje, povećava se minutni volumen ventilacije (određen učestalošću i volumenom respiratornih pokreta) u usporedbi s normom potrebnom da se u potpunosti zadovolje fiziološke potrebe;
  • Hiperventilacija: minutni volumen ventilacije pluća premašuje metaboličke potrebe, ali, za razliku od hiperpneje, kao posljedica ove vrste dispneje, normalni sadržaj plinova arterijske krvi mijenja se s razvojem hipokapnije i nekompenziranog respiratornog alkaloza (nizak parcijalni tlak ugljičnog dioksida i povećanje pH);
  • Dispneja pri naporu: dispneja izazvana fizičkim naporom ili povećanim stresom.
  • Orthopnea: kratak dah, koji se razvija u ležećem položaju. Obično se procjenjuje prema broju jastuka koje pacijent koristi za ležanje u krevetu.
  • Paroksizmalna dispneja noću: iznenadna pojava dispneje, koja se javlja noću u zavaljenom položaju, uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca.
  • Bradyprohe: sporo disanje (hipoksija mozga);
  • Apnea: prestanak disanja.

Dispneja je vrlo česta pritužba među hitnim odjelima u bolesnika svih dobi.

Lagani dah

Jedna od značajki dispneje je u tome što ni klinička ozbiljnost ni subjektivna percepcija pacijenta nisu u korelaciji s težinom patologije.

Dakle, blaga dispneja može se pojaviti kao kod raznih bolesti u mirovanju, što ukazuje na ozbiljna oštećenja i uz malo napora. U isto vrijeme, intenzivan rad mišića zbog trčanja ili penjanja stepenicama u nespremnu zdravu osobu može biti uzrok teškog nedostatka zraka. Stoga bi procjena općeg stanja ljudskog tijela, koje ima kratkoću daha, trebala biti složena.

Da bi se utvrdila težina otežanog disanja provoditi niz testova, dok se utvrditi uzroci njegovog razvoja, saznati uvjete za njegovo pojavljivanje.

Da bi se ustanovio uzrok teške ili blage dispneje, važno je utvrditi:

  • dinamika porasta respiratornih poremećaja;
  • povezanost dispneje s emocionalnim iskustvima;
  • povezivanje dispneje s pokretom;
  • odnos prema položaju (vertikalnom ili horizontalnom);
  • povezanost s trudnoćom;
  • epizode dispneje u povijesti;
  • pridruženi simptomi (kašalj, vrućica, edem itd.);
  • tjelesne težine pacijenta.

Nažalost, kada su ljudi zabrinuti zbog blage dispneje, mogu se naviknuti na njega, pa je stoga posjet liječniku odgođen. U pravilu, to su ili pretili ili pretili ljudi, kod kojih se poremećaj ritma i respiratorne frekvencije može stalno promatrati čak iu mirovanju, uzrokovano povećanim opterećenjem srca s preopterećenjem lijeve klijetke. Dispneja prilikom hodanja je također jedan od prvih simptoma koji treba obratiti pozornost na sprječavanje daljnjeg razvoja patoloških promjena u tijelu.

Teška dispneja

Teška dispneja može biti posljedica gutanja stranih tijela u respiratornom traktu. U pravilu, to se događa kada jedete s razvojem tako akutnog stanja kao što je gušenje. Kako bi se žrtva spasila u ovom slučaju, Heimlichov je prijem djelotvoran, a temelji se na naglom porastu pritiska u trbuhu, a zatim u prsnoj šupljini, koja, ako se pravilno izvede, dovodi do pomicanja prepreke i otpuštanja respiratornog trakta.

Teška dispneja također se promatra tijekom napora ili agitacije u terminalnim stadijima srčanog ili respiratornog zatajenja i, u teškim slučajevima, može dovesti do gubitka svijesti.

Simptomi kratkog daha

Dispnea je uglavnom subjektivni osjećaj koji se najčešće javlja kada nema dovoljno kisika ili povišene razine ugljičnog dioksida u krvi. Dispneja ovisi o stupnju ekscitacije dišnog centra, što se regulira smanjenjem sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi smanjenje njegove iritacije i posljedica izravnog oštećenja mozga.

Neurofiziološki mehanizmi koji dovode do percepcije dispneje nisu u potpunosti istraženi. Trenutno se vjeruje da se nelagodnost kratkog daha sastoji od dvije glavne komponente: "želje za disanjem" i "osjećaja pretjeranog napora" povezane s disanjem. Ovaj simptom kratkog daha, poput "stezanja u prsima", obično se promatra kod astmatičara.

Također je primijećeno da je kratkoća daha lošija kada se razvija neočekivano, posebno u neprikladnim situacijama, i kada pacijenta plaši zbog opasnosti od života. Istraživanja provedena na zdravim ispitanicima i pacijentima s dispnejom uzrokovanom nekom bolešću pokazala su da percepcija intenziteta dispneje ovisi o stupnju ovisnosti o njemu.

Dispneja u određenog pacijenta može biti kombinacija ovih senzornih komponenti.

Tipični simptomi dispneje:

  • promjena frekvencije, dubine i ritma disanja;
  • gušenje, stezanje u prsima;
  • osjećaj kratkog daha.

Također, ovisno o učestalosti otežanog disanja tijekom kratkog daha pri udisanju ili izdisanju, postoje:

  • inspiratorno (teško disanje), koje se u pravilu razvija u prisutnosti prepreka u dišnim putovima;
  • izdisajni (teško izdisani), koji se u pravilu razvija pri suženju malih bronha ili bronhiola;
  • mješoviti (karakteristično za akutnu respiratornu insuficijenciju parenhima).

Uzroci dispneje

Uzroci kratkog daha mijenjaju aktivnost neurona unutar kortikalnih i subkortikalnih struktura mozga, uzrokujući promjenu u disanju.

Aferentni živčani impulsi iz gornjih dišnih puteva, pluća i kemoreceptora, kao i signali iz srca i krvnih žila, osiguravaju funkcioniranje brojnih neuronskih veza povezanih s kardiorespiratornom funkcijom. Također, emocionalno stanje osobe može utjecati na promjenu u disanju. Integracija dobivenih informacija događa se u cerebralnom korteksu, limbičkom sustavu i moždanom deblu.

Primjena neuroimaging tehnologija, kao što je PET i funkcionalna magnetska rezonancija, omogućila nam je vizualno procijeniti kako se disanje mijenja tijekom dispneje paralelno sa senzornim, motoričkim i kognitivnim procesima.

S razvojem dispneje javlja se aktivacija limbičke i paralimbijske strukture, osobito prednjeg inzularnog korteksa, prednjeg cingularnog girusa, amigdale i cerebeluma. Aktivacija ovih filogenetski drevnih područja mozga također je uočena u studijama koje procjenjuju neuronsku aktivnost mozga u boli, žeđi i gladi. To je u skladu s idejom da je pojava dispneje u početku blisko povezana s ponašanjem koje ima za cilj suzbijanje prijetnje životu. Međutim, takve studije je teško u potpunosti protumačiti.

Stupanj dispneje izravno ovisi o intenzitetu aktivacije respiratornih neurona u moždanom deblu. Stimulacija ventilacije povezana s vježbanjem, hipoksijom, hiperkapnijom, metaboličkom acidozom uzrokuje ozbiljnu otežano disanje, dok dobrovoljno povećanje ventilacije uzrokuje malu otežano disanje.

Studije koje su proveli američki znanstvenici pokazale su da povratna informacija respiratornog centra s promjenom volumena pluća i kretanja prsnog zida igra glavnu ulogu u reguliranju disanja. Tako, brza aktivacija receptora u plućima (na primjer, kod plućnog edema, atelektaza, kongestivnog zatajenja srca), može doprinijeti razvoju teške dispneje kroz aferentna vlakna vagusnog živca. Nasuprot tome, spora fiziološka aktivacija receptora pod rastezanjem, kojima se uspijevaju prilagoditi tijekom napuhavanja pluća, može potisnuti stimulaciju respiratornog centra i time osloboditi kratak dah. Osim toga, namjerne i prisilne promjene ventilacije imaju različit učinak zbog reguliranja inverznog učinka mehaničkih i temperaturnih receptora u plućima, respiratornom traktu i prsnom košu.

Aktivacija ovih mehanizama je presudna u situacijama u kojima uzrok dispneje nije povezan s bolestima pluća. To uključuje kardiovaskularne bolesti, oštećenje motornih neurona ili slabost respiratornih mišića, kasni trimestar trudnoće, anemiju, bolesti štitnjače, napade panike i anksioznost.

Dispneja je čest problem u bolesnika s napadima panike. Istraživanja javnog mnijenja pokazala su da 95% pacijenata ima probleme s disanjem tijekom napada panike. Također je zanimljiva pojava kratkog daha kod zdrave osobe tijekom trudnoće. Primijećeno je da se promjene u aferentnim osjetima ne mogu objasniti procesima u respiratornom centru. U tom smislu razmatra se utjecaj mentalnog stanja na percepciju dispneje i njezinu regulaciju.

Uzroci dispneje, ovisno o mehanizmu njegovog pojavljivanja:

  • promjena aktivnosti dišnog centra:
    • stanje hipoksija;
    • stanje hiperkapnija;
    • kršenje aferentnih impulsa koji reguliraju aktivnost respiratornog centra u normi;
  • potrebu za pojačanim mišićnim radom radi prevladavanja mehaničkih ograničenja ili slabosti respiratornih mišića;
  • promjena emocionalnog statusa.

Fiziološka dispneja

Fiziološki se naziva kratkoća daha, razlog čijeg razvoja nije povezana s patološkim procesima u tijelu.

Fiziološka stanja koja uzrokuju kratkoću daha:

  • Neurotično stanje, napad panike, strah i tjeskoba, zajedno s poremećajima autonomnog sustava (znojenje, tahikardija), uzrokuju osjećaj "iznenadnih poteškoća u disanju". Ljudi se žale na pojavu kratkog daha, tjeskobe i uzdaha, koje je vrlo teško riješiti. Liječenje kratkog daha u ovom slučaju ima za cilj uklanjanje duševnih poremećaja.
  • Pretilost bilo koje etiologije dovodi do kratkog daha u bilo kojoj dobi. To se obično manifestira osjećajem gušenja i nedostatka zraka kao posljedicom velikog opterećenja srca;
  • Povećanje temperature dovodi do ubrzanja metaboličkih procesa, što je praćeno povećanjem potražnje za kisikom i manifestira se kratkim dahom;
  • Trudnoća smanjuje kompenzacijske sposobnosti ženskog tijela koje tijekom vježbanja pokazuje kratkoću daha;
  • Uzrok kratkog daha može biti srdačan ručak, koji je povezan s pritiskom preljeva želuca na dijafragmu. U pravilu, kao evakuacija hrane, prolazi kratak dah;
  • Tijekom fizičkog napora ubrzavaju se metabolički procesi koji se temelje na oksidaciji masti i ugljikohidrata kisikom uz dobivanje ATP-a potrebnog za rad mišića.

Dispneja kao posljedica uzimanja lijekova

U suvremenom svijetu, gotovo svi ljudi stariji od 50 godina uzimaju određene lijekove za liječenje i prevenciju bolesti. S jedne strane, u većini slučajeva to ima pozitivan učinak na tijek bolesti protiv koje je lijek usmjeren, dok s druge strane, ovi lijekovi često uzrokuju nuspojave, od kojih je jedna kratkoća daha.

U pravilu, mali je broj lijekova koji uzrokuju kratkoću daha. To uključuje lijekove kao što su adenozin, beta-blokatori, NSAID, koji izazivaju bronhospazam kod predisponiranih pojedinaca. Većina slučajeva koji su doveli do njegovog razvoja su zbog alergijskih reakcija neposrednog tipa.

Dispneja kao rezultat vanjskih čimbenika

Na visini atmosferskog tlaka je nešto niže nego na tlu. S tim u vezi, smanjena je djelotvornost izmjene plinova u plućima zbog narušene fiziološke difuzije plinova kroz alveolarnu membranu, što se također očituje kao kratak dah.

Drugi uzrok kratkog daha može biti povećanje temperature okoline, što dovodi do pregrijavanja tijela. Dispneja je u ovom slučaju kompenzacijska.

Dispneja s oštećenjem mozga

Oštećenje mozga čest je uzrok kratkog daha i ima svoja svojstva.

Dispneja kod bolesti živčanog sustava karakteriziraju određene vrste disanja.

Kako se disanje mijenja tijekom dispneje neurogene prirode:

  • Cheyne-Stokesovo disanje karakteriziraju površinski rijetki pokreti disanja koji postaju duboki, a zatim opet postupno slabe. Nakon privremene apneje, sve se ponovno dogodi. Razvoj ove vrste disanja karakterističan je za: hemoragijske moždane udare, akutno zatajenje srca, bolesti mozga, dijabetes, intoksikacije.
  • Dah Biota je karakteriziran dubokim udisajima s prekidima do 30 sekundi. Za nekoga je karakteristično i govori o ozbiljnoj bolesti.
  • Disanje Kussamula karakteriziraju iznenadni, konvulzivni, duboki udisaj koji se čuju na daljinu. Pojavljuje se u terminalnim državama.
  • Apneju karakterizira zastoj disanja uslijed slabljenja razdražljivosti respiratornog centra.

Dispneja i njezine manifestacije

Poznat je velik broj bolesti kada je kratak dah glavni uzrok traženja pomoći. U pravilu, u većini slučajeva s tim bolestima dolazi do oštećenja srca ili pluća.

Bolesti pluća

Dispneja kod bolesti dišnog sustava najčešći je i jedan od najuočljivijih simptoma. Razvoj bolesti koje uzrokuju oštećenje pluća ili respiratornog trakta u pravilu je posljedica izloženosti kratkotrajnim (u akutnim oblicima) ili produljenim (u kroničnim oblicima) nepovoljnim čimbenicima. Najčešći štetni čimbenici su akutne zarazne bolesti koje se javljaju s porazom dišnog sustava i pušenjem.

Dispneja u bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je rijetka u djece mlađe od 5 godina. U pravilu se ova bolest razvija u pozadini alergijske predispozicije i karakterizira je kronična upala bronhijalnog stabla. Kada okidač pogodi dišne ​​puteve (pelud, dim i druge alergene), upala i napredak oticanja, što je praćeno povećanjem proizvodnje sluzi. Zbog pojave alergijske i nealergijske astme.

U pravilu, alergijski napad astme ima sezonalnost i uzrokovan je određenim alergenima. Klinički se manifestira blagom dispnejom, kašljanjem i urtikarijom.

Uz nealergijsku varijantu bronhijalne astme, upaljeni dišni putevi su tako osjetljivi da iritacija dovodi do spazma bronhija. Kašalj i kratak dah, do gušenja, kliničke su manifestacije ove bolesti.

Okidač, koji dovodi do razvoja napada, također može biti aspirin (za aspirinsku astmu) ili hladan, udahnut tijekom vježbanja, zrak.

Dispneja koja se javlja tijekom bronhijalne astme je po prirodi izdisajuća i povezana je s poteškoćama izlaska zraka iz alveola.

Dispneja s emfizemom

Kod emfizema dolazi do prekomjernog širenja plućnog tkiva s kasnijim gubitkom sposobnosti smanjivanja, što se manifestira kršenjem izmjene plina s razvojem respiratornog zatajenja. Proces je u pravilu difuzan i ravnomjerno utječe na sva pluća. Glavni uzroci ove bolesti su kronični upalni procesi, poput kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju pušenje, loše uvjete okoliša i štetne radne uvjete.

Glavna početna pritužba kod ove bolesti je kratkoća daha s naporom. Kod nasljedne predispozicije taj se simptom javlja već u mladoj dobi. U budućnosti, bolest napreduje s razvojem srčanog i respiratornog zatajenja.

Dispneja s zaraznim bolestima

Svake godine širom svijeta bilježi se veliki broj bakterijskih ili virusnih bolesti u kojima postoji oštećenje dišnog sustava. Možda je to zbog visoke prevalencije aerosolnog mehanizma prijenosa i gotovo apsolutne osjetljivosti na uzročnike ovih infekcija.

Kratkoća daha i temperatura

Kratkoća daha i temperatura su česte manifestacije upalnih bolesti respiratornog trakta. Tipično, karakteristični simptom upale je groznica, koja je zaštitna reakcija tijela kao odgovor na invaziju stranog organizma. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, klinička slika bolesti može značajno varirati.

Povećani umor, dugotrajna groznica niskog stupnja i kratkoća daha omogućuju sumnju na bolest kao što je tuberkuloza. U pravilu, provođenje Mantoux testa ili diaskintesta, kao i oslobađanje Kochove mikobakterije iz sputuma, omogućuje potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze. Simptomi kao što su noćno znojenje, bol u prsima i hemoptiza također su karakteristični za tuberkulozu.

Međutim, ne u svim slučajevima dispneje i groznice govore o upalnim bolestima dišnog sustava.

Kao posljedica ogromnog fizičkog napora, mogu se pojaviti i dispneja i temperatura, koje postupno nestaju u mirovanju. U pravilu, u takvim situacijama, pojava dispneje je posljedica velike potražnje za kisikom, a temperatura tijela raste zbog oslobađanja velike količine energije. U pravilu, njihova pojava i prestanak su povezani s vježbanjem.

Također, dispneja i temperatura su karakteristične za patologiju raka, pri čemu se kao posljedica raspada tumora i prosperiteta uvjetno patogene flore na produktima raspadanja tjelesnih tkiva mogu pojaviti ti simptomi. Dispnea nastaje kao posljedica isključivanja dijela pluća od procesa disanja, kao i zbog širenja upale u susjedna područja pluća. Osim toga, u slučajevima kada tumor upada u lumen bronha, mogu se uočiti simptomi kao što su kratkoća daha i kašljanje s krvlju.

Dispneja i kašalj bez sputuma

Dispneja i kašalj bez sputuma mogu se promatrati u početnim stadijima upale u bronhijama ili traheji. U pravilu se malo kasnije pojavljuju sluznica, a zatim gnojni sputum. Pojava dispneje nije posljedica povrede dišnog puta ili omjera ventilacije-perfuzije, nego razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ili traheitisa dovodi do slabljenja imunološkog sustava tijela.

Dispnea i kašljanje lave su karakteristični znakovi takvog opasnog stanja kao što je sapi u djece. Dijete se budi, postoji oštra inspiratorna dispneja, uzrokovana stenozom respiratornog trakta. Strah dovodi do povećanog kašlja, što dodatno pogoršava situaciju.

Kao hitna pomoć u slučaju lažnog sapi, naziva se refleks gag, koji dovodi do širenja grkljana i obnove prohodnosti dišnih putova.

Uzrok kratkog daha i kašlja može biti ne samo zarazna bolest. Tako, kao posljedica ulaska malih stranih tijela u traheju ili bronhije, razvija se refleks kašlja, s ciljem obnove prohodnosti dišnih putova i uklanjanja stranih tijela.

Dispneja i sputum s krvlju

Dispneja i sputum s krvlju su najkarakterističnija manifestacija raspadanja tumorskog tkiva u prisutnosti poruke tumora s lumenom bronha. Lokalni upalni procesi dovode do povećanja proizvodnje sluzi i pojave refleksa kašlja, što se manifestira produženim, iscrpljujućim kašljem. Iako, ispljuvak u raku pluća može biti lagan i sluzav, tragovi krvi u njemu trebaju upozoriti pacijenta.

Kratkoća daha i sputuma s krvlju također može biti manifestacija još jedne opasne bolesti - tuberkuloze, odnosno njezine kavernozne forme (najčešće se razvija na temelju infiltrativnog oblika). Ova varijanta bolesti trenutno je rijetka i javlja se u oslabljenom, zanemarujući tretman pojedinaca. Na radiografiji možete otkriti propadanje plućnog tkiva u šupljini. U pravilu dolazi do teške iscrpljenosti, iscrpljujućeg kašlja i obilnog bakterijskog izlučivanja. Liječenje takvih bolesnika treba započeti odmah i uključiti i konzervativne i operativne mjere.

Kratak dah i sputum s krvlju opaženi su pri rješavanju apscesa pluća. U pravilu, iscjedak sputuma dolazi s punim ustima, nakon oštrog povišenja temperature dolazi do naglog pada temperature. Period nastanka apscesa u plućnom tkivu karakterizira bol u prsima, kratak dah i visoka temperatura.

Kratak dah i sputum s krvlju su karakteristični za tešku upalu pluća. Pacijent ima tešku intoksikaciju, jaku groznicu i znakove respiratornog zatajenja (difuzna cijanoza). Na pozadini teške intoksikacije često se primjećuje gubitak svijesti i delirijum. Liječenje treba započeti odmah.

Kašljajte s ispljuvkom i kratkim dahom

Akutne upalne bolesti dušnika ili bronha karakteriziraju vrućica, slabost, kao i kašalj s ispljuvkom i kratak dah. Odvojiva na početku bolesti može biti odsutna, kasnije zauzeti bogati karakter. U nekim slučajevima, proces može biti kroničen.

Dakle, širenje kroničnog bronhitisa u Ruskoj Federaciji kreće se od 10 do 20%. Kašalj sa sputumom i kratkoća daha glavni su simptomi ove bolesti. Dijagnoza se postavlja pod uvjetom da se kašalj čuva dvije godine za redom najmanje tri mjeseca godišnje.

Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su dugotrajna iritacija bronha kao posljedica izloženosti pušenju, prašini, dimu i zaraznim bolestima uz nastanak kronične upale.

Kronični bronhitis karakterizira velika količina mukoznog ispljuvka, što dovodi do kašljanja ujutro. Postupno kašljanje počinje se pojavljivati ​​danju i noću. U akutnim egzacerbacijama sputum poprima gnojni karakter.

Dugi tijek kroničnog bronhitisa ne prolazi bez uspjeha. Bronchi je sužen, a zatim kašalj s ispljuvak i otežano disanje (ponekad i do gušenja), ukazuju na početak sljedeće faze bolesti - kronične opstruktivne plućne bolesti.

Kašalj s ispljuvkom i kratkoća daha također se promatraju kod teških bronhiektazija. Kod ove bolesti dolazi do ireverzibilnog lokalnog širenja lumena bronha kao posljedice rezolucije kostura njezina zida. Nakon toga, upalni procesi cirkuliraju u nastalom širenju s nastankom velike količine sputuma.

  • lako (1-2 pogoršanja godišnje, u ostalim razdobljima - remisija);
  • teška (produljena egzacerbacija s oslobađanjem 50-200 ml sputuma dnevno, kratkoća daha i kašalj);
  • ozbiljan (smanjuje se radna sposobnost);
  • komplicirane (teške sustavne manifestacije).

Dispneja srca

Dispneja srca je manifestacija kardiovaskularne insuficijencije koja ukazuje na dekompenzaciju rada srčanog mišića. U pravilu postoje i drugi simptomi koji blisko prate ovu patologiju, kao što su edem, topla cijanoza i smanjenje frakcije izbacivanja.

Dispneja srca ima dva razvojna puta.

U prvoj izvedbi postoji primarna promjena u srčanom mišiću, nakon čega slijedi razvoj poremećaja cirkulacije. Tako je takva bolest kao arterijska hipertenzija, koja se javlja kod 40% odrasle i starije populacije, postala raširena. Iz razloga razvoja, podijeljen je na idiopatsku i simptomatsku. U pravilu, ljudi nisu skloni sustavnoj kontroli i liječenju visokog krvnog tlaka, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i povećava rizik od naknadnog oštećenja s razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Drugi uzroci koji utječu na srčani mišić uključuju miokarditis, endokarditis, bolesti srčanog zalistka.

U drugoj varijanti srčane dispneje javljaju se prvenstveno restriktivni procesi u plućima, što dovodi do povećanja vaskularne rezistencije u plućnoj cirkulaciji s povećanjem tlaka u plućnom trupu, nakon čega slijedi razvoj plućnog srca i stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

Dispneja pri naporu

Dispneja tijekom vježbanja je u većini slučajeva varijanta norme i javlja se kao rezultat povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, nakon čega slijedi iritacija kemoreceptora karotidnog sinusa i samog dišnog centra. U postizanju potrebne koncentracije plinova u krvi, astma, u pravilu, prestaje.

Dispneja tijekom vježbanja može biti i patološka varijanta i jedan je od kriterija za procjenu kroničnog zatajenja srca, što odgovara II.

I FC - nisu uočena ograničenja fizičke aktivnosti;

II FC - uobičajeni tjelesni napor uzrokuje nelagodu, slabost, otežano disanje i lupanje srca.

III FC - sama dispneja je odsutna, preostali se simptomi razvijaju s minimalnim naporom;

IV FC - slabost, kratkoća daha, palpitacije u mirovanju. Možda nastanak angina sindroma.

Kratkoća daha i oticanje

Kratkoća daha i oticanje su karakterističan znak zatajenja desnog ventrikula. Uzrok edema je kršenje izlijevanja krvi u desne dijelove srca, pa stoga dolazi do stagnacije u velikoj cirkulaciji.

Ozbiljna vrtoglavica, slabost, otežano disanje i oticanje nogu mogu ukazivati ​​na razvoj takvog akutnog stanja kao što je infarkt miokarda, što zahtijeva obveznu hospitalizaciju kako bi se odredio uzrok i odredila daljnja taktika liječenja bolesti. U pravilu EKG i određivanje troponina u plazmi krvi mogu potvrditi ili pobiti tu dijagnozu. Bol u infarktu miokarda nije obavezan simptom, iako se javlja u većini slučajeva specifične prirode (ozračivanje samo u određenim područjima).

Dispneja i plućni edem su nerazdvojivi i manifestacija su akutne lijeve klijetke, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uzroci plućnog edema:

Infarkt miokarda, bolesti srčanog zalistka, aritmije;

Oštećenje bubrega, jetre i drugih organa, što se očituje sustavnim edemom.

Dispneja i edem karakteristični su za bolest kao što je myxedema, u kojoj postoji nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače. U teškim oblicima ove bolesti, kršenje sinteze proteina događa se s kasnijim razvojem edema. Kada je myxedema je također obilježena oštećenja srca zbog poremećaja metaboličkih procesa, što se očituje povećanom shortness daha, slabost, rijetki puls, hipotenzija, gluhoća tonova.

Kratkoća daha pri hodu

Kratkoća daha pri hodu jedna je od najčešćih pritužbi starijih osoba, jer značajno smanjuje kvalitetu života. Ljudi imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, kao što su hodanje do trgovine ili penjanje stepenicama čak i na drugi kat.

Kratkoća daha pri hodu nastaje kao rezultat povećanja potreba mišića odgovornih za kretanje kisikom. Prepreke za ispunjenje ove potrebe mogu stvoriti i komplikacije sa strane srca (zbog smanjenja njegove kontraktilne sposobnosti) i iz pluća (zbog poremećene izmjene plina kao posljedica restriktivnih ili opstruktivnih promjena). Obično kratka zaustavljanja u svrhu odmora omogućuju osobi da se djelomično oporavi i nastavi putovanje.

Dispneja pri hodu ne može se kvantificirati, jer se brzina, težina, dužina nogu i težina povezanih bolesti u bolesnika značajno razlikuju. Međutim, moguće je procijeniti zatajenje srca testom u trajanju od 6 minuta, čija je svrha odrediti udaljenost koju su pacijenti prolazili tijekom tog vremena.

Dispneja u akutnim uvjetima

Dispneja je važan simptom u razvoju akutnih stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kratkoća daha i slabost

Dispneja i slabost su simptomi sistemske hipoksije, što se odražava u aktivnosti moždanih procesa. Može se pojaviti kao posljedica takvih opasnih stanja kao što su infarkt miokarda, plućni edem, šok i plućna embolija. Sva ova stanja imaju tendenciju naglog razvoja i vrlo je vjerojatno da će biti fatalna. Kada se susretne s osobom koja je pala u takvo stanje, on treba osigurati mir, ne izgubiti se i pozvati za pomoć. Ako se razvije plućni edem, treba mu dati polusjedni položaj, au slučaju srčanog zastoja započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Zabranjeno je davati tabletama i drugim lijekovima ako je u nesvijesti.

Kratkoća daha i slabost mogu također biti simptom hipoglikemijske kome, koja se razvija kada bolesnik ne kontrolira razinu glukoze u krvi. U pravilu, drhtanje u rukama, pretjerano znojenje. Prijem slatkog dovodi do brzog izlaska iz tog stanja.

Kratkoća daha i lupanje srca

Dispneja i palpitacije su tipično subjektivni simptomi koje ne može procijeniti netko tko je izvan njih. U pravilu, otkucaje srca karakterizira razvoj tahikardije i poremećaja ritma. U rijetkim slučajevima čak i potpuno zdravi ljudi mogu osjetiti otkucaje srca za vrijeme normalnog rada srca, dok neki čak i ne osjećaju jako teške neuspjehe u svom radu.

Simptomi kao što su kratkoća daha i palpitacije karakteristični su za infarkt miokarda, razne aritmije, arterijsku hipertenziju, neurozu, anemiju, menopauzu, vegetativnu distoniju, grozničave uvjete, endokrine poremećaje (tirotoksikozu) i miokarditis.

Glavnu ulogu imaju uvjeti za pojavu tih pritužbi. Dakle, treba pojasniti kada se pojavi kratak dah, u mirovanju ili pri kretanju, u kojem položaju postaje lakše iu kojoj fazi prevladava poteškoća s disanjem (tijekom udisanja ili izdisanja).

Prije svega, ako se u bolnici postavljaju iznenadne pritužbe kratkog daha i otkucaja srca, potrebno je provesti EKG radi otkrivanja provođenja ili kontraktilnosti, a nakon toga treba provesti daljnje pretraživanje.

Kratkoća daha i bol

Kratak dah i bol su najvažniji znakovi napada angine. Ta se bolest u većini slučajeva javlja zbog aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Bol je paroksizmalna i lokalizirana iza sternuma. Kratkoća daha također se pojavljuje uglavnom tijekom napada. Anginu obično prate simptomi kao što su bljedilo, prekidi u radu srca. Dugotrajna bol, koja se ne može izdržati uzimanjem nitroglicerina, s velikom vjerojatnošću ukazuje na razvoj infarkta miokarda.

Kratkoća daha i bol mogu biti simptomi stanja kao što je pneumotoraks. To mogu biti umjetne (ozljede), primarne (kod ljudi s nepromjenjivim plućima) i sekundarne (kod osoba s plućnim lezijama). Uz pneumotoraks, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, uzrokujući kolaps pluća s kasnijim zatajenjem dišnog sustava, au teškim slučajevima i medijastinalnu dislokaciju. Razvoj ovog stanja zahtijeva hospitalizaciju i punu medicinsku njegu.

Kratkoća daha i bol mogu biti manifestacija perikarditisa. Bol je u prirodi nejasna, povećava se inspiracijom iu vodoravnom položaju, a lagano se povećava pri savijanju prema naprijed. Trajanje boli je nekoliko sati ili dana, stupanj kratkog daha ovisi uglavnom o količini izljeva u perikardijalnoj šupljini i fenomenu zatajenja srca. Tipične EKG promjene ukazuju na perikarditis.

Iznenadna otežano disanje i bol, kombinirani s hemoptizom, tipični su simptomi PE i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Razlozi koji povećavaju rizik od plućne embolije:

  • oboljelih od raka;
  • ljudi koji vode sjedeći način života;
  • venska tromboza;
  • sepsa;
  • nasljedna hiperkoagulopatija;
  • antifosfolipidni sindrom.

Plućna embolija zahtijeva hitne mjere za pružanje medicinske skrbi u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Liječenje dispneje

U slučajevima dispneje, liječenje treba započeti glavnom patologijom. Dakle, ako je uzrok kratkog daha pretilost, onda trebate održati prosvjetljujući razgovor s objašnjenjem rizika i negativnih učinaka prekomjerne težine na opće stanje tijela.

Ako pacijent ima plućnu dispneju, liječenje može započeti sredstvom koje uzrokuje iskašljavanje, širenje bronha i smanjenje opterećenja srca:

  • beta adrenomimetici;
  • M-antikolinergici;
  • Mctilksantini:
  • inhalacijski glukokortikoidi (isključivo u slučajevima napadaja bronhijalne astme);
  • diuretici.

Ako pacijent ima srčanu dispneju, liječenje treba započeti tako da mu se pola sjedi položaj, što će dovesti do otjecanja krvi u donje ekstremitete i značajno olakšati njegovo stanje. Također, u slučaju dispneje bilo koje etiologije, poželjno je omogućiti pristup svježeg zraka pacijentu. Također, blagotvoran učinak na dobrobit pacijenta vrši se korištenjem vlažnog kisika, fizioterapije i vježbi disanja.

Bez obzira na to koliko je lako disati, neprihvatljivo je liječenje bez kompetentnog savjetovanja s liječnikom. I, štoviše, na prve simptome kratkog daha, trebali biste kontaktirati kompetentnog stručnjaka kako biste identificirali glavni problem koji je doveo do njegove pojave. Pogotovo ako se pojavljuje dispnea u djetetu ili u mladoj dobi, bez popratnih simptoma, kao što su bol ili vrućica.

Dodatni Članci O Laringitis