Bronhijalna astma je kronična bolest koja se razvija na temelju alergijskog upalnog procesa u dišnim putevima djeteta. Tu je oštar grč bronhija i povećano izlučivanje sluzi. Nagomilavanje sluzi u bronhijem na pozadini njihovog spazma dovodi do bronhijalne opstrukcije (opstrukcija bronha).
Bronhijalna astma je prilično opasna bolest; može se razviti u bilo kojoj dobi, čak iu djetinjstvu.
Postoje atopijski (alergijski) i neatopični (nealergijski) oblici bronhijalne astme. Prevladava atopični oblik, koji je zabilježen u 90% djece s ovom bolešću. Bolest ima kronični tijek s izmjeničnim egzacerbacijama i interiktalnim razdobljima.
Uzroci bronhijalne astme
U prvoj godini života djece, alergeni češće ulaze u tijelo kroz gastrointestinalni trakt (alergija na hranu), a kod starije djece prevladava polinoza. Često je uzrok ove bolesti patološka reakcija na kućnu prašinu, pelud, lijekove i prehrambene proizvode. Alergeni iz trave i peluda mogu imati sezonski alergijski učinak (od svibnja do rujna).
Najizraženija sposobnost izazivanja grčeva bronhija su mikroskopske grinje koje žive u kućnoj prašini, tepisima, mekim igračkama i posteljini. Fluff i perje ptica u dekama i jastucima, plijesni na zidovima vlažnih prostorija također igraju veliku senzibilizirajuću ulogu. Vuna i slina domaćih životinja (psi, mačke, zamorci, hrčci), suha hrana za akvarijske ribe, puh i perje domaćih ptica također često pridonose alergiji djeteta. Čak i nakon uklanjanja životinje iz sobe, koncentracija alergena u stanu postupno se smanjuje tijekom nekoliko godina.
- Ekološki faktor: udisanje štetnih tvari zrakom (ispušni plinovi, čađe, industrijske emisije, kućni aerosoli) čest je uzrok astme zbog imunoloških poremećaja u tijelu.
Važan čimbenik rizika za astmu je pušenje (za malu djecu, pasivno pušenje ili blizak pušaču). Duhanski dim je jak alergen, pa ako barem jedan od roditelja puši, rizik od astme u djeteta značajno (desetak puta!) Se povećava.
- Virusi i bakterije koje uzrokuju oštećenje dišnih organa (bronhitis, akutne respiratorne infekcije, SARS) doprinose prodiranju alergena u stijenke bronhijalnog stabla i razvoju bronhijalne opstrukcije. Često ponavljani opstruktivni bronhitis može biti okidač za bronhijalnu astmu. Individualna preosjetljivost samo na infektivne alergene uzrokuje razvoj ne-atopijske bronhijalne astme.
- Čimbenici fizičkog djelovanja na tijelo (pregrijavanje, prekomjerno hlađenje, fizički napor, nagla promjena vremena s promjenama atmosferskog tlaka) mogu izazvati napad gušenja.
- Astma može biti posljedica psiho-emocionalnog stresa djeteta (stres, strah, stalni skandali u obitelji, sukobi u školi, itd.).
- Poseban oblik bolesti je astma aspirina: napad gušenja javlja se nakon uzimanja aspirina (acetilsalicilna kiselina). Sama droga nije alergen. Kada se koristi, aktivne biološke tvari se oslobađaju i uzrokuju bronhospazam.
Pojava napadaja može se olakšati unosom nesteroidnih protuupalnih lijekova i brojnih drugih lijekova u obojenim kapsulama. kao i proizvodi za bojenje hrane.
- Bolesti probavnog trakta mogu pogoršati težinu bronhijalne astme: gastritis, pankreatitis, disbakteriozu, bolesti jetre, diskineziju žučnog mjehura. Pojava napada astme noću može biti povezana s izbacivanjem želučanog sadržaja u jednjak (duodenalno-želučani refluks).
- Uzrok astme u prvim mjesecima života djeteta može biti pušenje žene dok nosi dijete, njezino prekomjerno korištenje alergijskih proizvoda (med, čokolada, riba, agrumi, jaja itd.), Zarazne bolesti tijekom trudnoće i uporaba lijekova.
Simptomi bronhijalne astme
Bolest može početi neprimjetno, s manifestacijama atopijskog dermatitisa, koje je teško liječiti. Bronhijalna astma češće se razvija kod djece mlađe od tri godine, dječaci su češće bolesni.
Sljedeći simptomi trebaju upozoriti roditelje i natjerati ih da pretpostavljaju razvoj bronhijalne astme kod djeteta:
- povremeno disanje;
- kašalj, uglavnom noću;
- kašljanje ili piskanje nakon kontakta s alergenom;
- kašalj s piskanjem nakon emocionalnog ili fizičkog napora;
- nedostatak učinka antitusičnih lijekova i djelotvornost lijekova protiv astme.
Glavna manifestacija astme je napad gušenja. Obično se takav napad pojavljuje na pozadini ARVI. U početku se mogu pojaviti poteškoće pri disanju pri visokim temperaturama, kašljanju (osobito noću) i curenju iz nosa. Tada napadi poteškoća piskanje postaju sve češći, javljaju se izvan dodira s prehladama - kada su u kontaktu sa životinjama ili tijekom vježbanja, u blizini biljaka s jakim mirisom ili kad se vrijeme promijeni.
Kada dođe do napadaja bronhijalne astme kod djece, izdisaj je težak. Normalno, trajanje inhalacije i izdisaja je isto vrijeme, a kod astme je izdisaj dvostruko duži od inhalacije. Brzo disanje, šištanje, buka, čujnost na daljinu. Prsni koš tijekom napada pomalo je natečen, lice poprima ljubičastu nijansu.
Dijete ima prisilan položaj: sjedi, lagano se naginje prema naprijed, naslanja se na ruke, uvučena je glava, podignuta ramena (tzv. "Držač kočijaša"). Udah je kratak, ne daje dovoljno kisika. Kod dugotrajnog napada može se pojaviti bol u donjim dijelovima prsa, uzrokovan povećanim opterećenjem dijafragme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kašalj je suh, isprva bolan, a onda se može emitirati gusti, viskozni sputum.
Ponekad se javi atipični tip bronhijalne astme - varijanta kašlja: ne pojavljuje se klasični napad astme, simptom bolesti je bolan kašalj s debelim i viskoznim ispljuvkom koji se javlja uglavnom noću.
Starija djeca se žale na nedostatak zraka, a djeca plaču, pokazuju tjeskobu. Napad se često razvija vrlo brzo, odmah nakon kontakta s alergenom. Ali kod neke djece može mu prethoditi "prekursori": nazalna kongestija, tegobe svrbežnog grla, kašalj, osip na koži i svrbež kože, kao i razdražljivost, pospanost ili tjeskoba.
Gašenje kisika od tkiva (uključujući mozak) pridonosi zaostajanju djeteta koje boluje od bronhijalne astme u intelektualnom, fizičkom i seksualnom razvoju. Takva djeca su emocionalno labilna, mogu razviti neuroze.
klasifikacija
Prema klasifikaciji bronhijalne astme u djece, postoji blagi, umjereni i teški tijek bolesti, ovisno o učestalosti napadaja, njihovoj ozbiljnosti i potrebi za lijekovima protiv astme.
blaga:
- simptomi se povremeno javljaju;
- napadi astme kratkotrajni su, javljaju se spontano i prestaju uzimati bronhodilatatore;
- noću nema manifestacija bolesti ili su rijetke;
- tjelovježba se tolerira normalno ili s manjim oštećenjima;
- tijekom remisije ne dolazi do poremećaja dišne funkcije, nema manifestacija bolesti.
Umjereni stupanj:
- napadaji se javljaju jednom tjedno;
- umjereni napadaji, često zahtijevaju upotrebu bronhodilatatora;
- noćni simptomi su redoviti;
- uočena je ograničena tolerancija vježbanja;
- bez osnovne terapije, remisija je nepotpuna.
Teški:
- napadaji se bilježe nekoliko puta tjedno (mogu se javiti svakodnevno);
- napadi su teške, dugotrajne prirode, potrebna je dnevna upotreba bronhodilatatora kortikosteroida;
- noćne manifestacije ponavljaju se svake noći, čak i nekoliko puta noću, spavanje je poremećeno;
- drastično smanjena tolerancija za vježbanje;
- nema razdoblja remisije.
Ako se napad ne zaustavi u roku od nekoliko sati, to je već astmatični status koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta.
liječenje
Za početak, morate instalirati alergen (faktor koji izaziva) i potpuno eliminirati bilo kakav kontakt djeteta s njim:
- redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji (po potrebi s sredstvima protiv krpelja); za čišćenje koristite usisivač s filtrom za vodu; koristiti pročišćivače zraka za filtriranje zraka;
- kupiti dječje jastuke i pokrivače s hipoalergenskim sintetičkim punilima;
- eliminirati igre s mekim igračkama;
- stavljanje knjiga u staklene ormare;
- uklonite višak namještaja i potreban pokrov krpom koja ne ostavlja dlačice;
- u slučaju značajnog onečišćenja zraka promijenite mjesto boravka;
- tijekom razdoblja cvjetanja biljaka koje izazivaju astmatične napade, kako bi se dječje izlaganje svježem zraku svelo na najmanju moguću mjeru - samo u večernjim satima, nakon ispadanja rose ili nakon kiše; objesiti posebnu rešetku na prozorima;
- s "astmom fizičkog napora" značajno smanjuje opterećenje, uključujući skakanje i trčanje;
- u slučaju "aspirinske" astme isključiti uporabu lijekova koji izazivaju napad.
Tretman lijekovima
Liječenje bronhijalne astme podijeljeno je u dvije skupine: simptomatsko liječenje (zaustavljanje napada gušenja) i bazična terapija.
Liječenje bronhijalne astme kod djece je vrlo kompliciran proces: samo liječnik može odabrati terapiju lijekovima. Nemoguće je samozapošljavati, jer nepravilna uporaba lijekova može pogoršati tijek bolesti, dovesti do duljih i čestih napada gušenja, razvoja respiratornog zatajenja.
Simptomatsko liječenje uključuje lijekove koji imaju bronhodilatatorski učinak: ventolin, berotok, salbutamol. U teškim slučajevima koriste se i kortikosteroidni pripravci. Važno je ne samo izbor lijeka, nego i način njegove primjene.
Najčešće korištena metoda je inhalacija (lijek ulazi u pluća kao aerosol). Međutim, maloj djeci je teško koristiti sprej za inhaliranje: dijete možda neće razumjeti upute i nepravilno udisati lijek. Štoviše, s ovom metodom primjene, većina lijeka ostaje na stražnjoj strani ždrijela (ne više od 20% lijeka dolazi do bronha).
Trenutno postoje brojni uređaji za poboljšanje isporuke lijeka u pluća. Za liječenje djece, ovi uređaji su optimalni: dopuštaju uporabu lijeka u manjoj dozi, što smanjuje rizik od nuspojava.
Razmaknica - posebna komora, srednji spremnik za aerosol. Lijek ulazi u komoru iz limenke, a dijete ga već udiše. To vam omogućuje da uzmete nekoliko udisaja, 30% lijeka u obliku aerosola uđe u pluća. Spacer se ne koristi za davanje lijekova u obliku praška.
Zajedno s razmaknicom koristi se sustav "svjetlosnog disanja": inhalator se automatski aktivira (nema potrebe pritisnuti uložak inhalatora na ventil u trenutku inhalacije). Istodobno se aerosolni oblak izbacuje sporije i lijek se ne taloži u grlu, dva puta više lijeka prodire u pluća.
Ciklohaler, diskhaler, turbuhaler - isti su kao i odstojnici, uređaji, samo za uvođenje praha.
Raspršivač (inhalator) - uređaj koji omogućuje prijenos lijeka u aerosol. Postoje kompresorski (mlazni i pneumatski) i ultrazvučni raspršivači. Dopuštaju inhalaciju medicinskog otopina dugo vremena.
Nažalost, lijekovi za simptomatsko liječenje imaju privremeni učinak. Česta, nekontrolirana upotreba bronhodilatatornih lijekova može potaknuti razvoj astmatičnog statusa kada bronhije više ne reagiraju na lijek. Stoga, u starijoj djeci koja mogu koristiti sami inhalatore, dozu lijeka treba pažljivo kontrolirati - djeca, zbog straha od napada, mogu predozirati bronhodilatator.
Nekoliko skupina lijekova koristi se kao osnovna terapija: antihistaminici (tavegil, suprastin, klaritin, loratadin itd.); lijekove koji stabiliziraju staničnu membranu (ketotifen, tayled, intal, itd.); antibiotici (za rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije). Hormonski pripravci se također mogu propisati za liječenje upala u bronhima i spriječiti pogoršanje astme. Osnovnu terapiju odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobine djetetova tijela i težinu astme.
Također se koriste inhibitori leukotriena (acolat, jednina) i kromoni (ketoprofen, kromoglikat itd.). Oni ne utječu na lumen bronhija i ne zaustavljaju napad. Ovi lijekovi smanjuju individualnu osjetljivost djetetova tijela na alergene.
Propisana potporna terapija ili osnovna terapija roditelji ne bi trebali sami otkazati. Također ne smijete proizvoljno mijenjati dozu lijekova, osobito ako su propisani kortikosteroidni lijekovi. Smanjenje doze se provodi kada nije bilo niti jednog napada šest mjeseci. Ako se remisija promatra dvije godine, liječnik potpuno ukida lijek. Ako dođe do napadaja nakon prestanka uzimanja lijeka, liječenje će početi iznova.
Važno je pravovremeno liječenje kroničnih žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, adenoidi, sinusitis), bolesti probavnog trakta.
Tretman bez lijekova
Od nefarmakoloških metoda liječenja treba istaknuti fizioterapeutski tretman, fizikalnu terapiju, masažu, akupunkturu, razne tehnike disanja, otvrdnjavanje djeteta, korištenje posebne mikroklime planina i solnih špilja. Tijekom razdoblja remisije primjenjuje se tretman u lječilištu (sezona i vrsta odmarališta dogovaraju se s liječnikom) u odmaralištima Južne obale Krim, u Kislovodsku, Prielbrusyeu itd.
Postoji još jedna vrsta borbe protiv bronhijalne astme: alergen-specifična imunoterapija (ASIT). Djeca starija od pet godina mogu je primiti. Suština metode: ubrizgava u tijelo vrlo malu dozu alergena, što uzrokuje napad astme kod djeteta. Postupno se povećava doza davanog alergena, a organizam se „navikne“ na alergen. Tijek liječenja traje 3 mjeseca ili više. Kao rezultat liječenja, napadi astme se zaustavljaju.
Biljni lijek nadopunjuje i poboljšava učinkovitost tradicionalnih lijekova, pridonosi dužem razdoblju remisije. Koriste se biljni čajevi od listova i koprive koprive, divljeg ružmarina, korijena slatkog korijena i elekampana. Svježe juhe treba pripremati svakodnevno. Dulje vrijeme uzimajte juhu, primjenjujte i dozu dogovorite sa svojim liječnikom. Roditelji ne bi trebali sami testirati alternativne metode liječenja!
Kod pogoršanja opstruktivnog bronhitisa i napadaja astme mogu se upotrijebiti izvarke i infuzije biljaka s ekspektorantnim djelovanjem (bokvica, preslica, kamilica, maslačak, knotweed, nevena, kopriva, stolisnik, gospina trava, korijen sladića, majka i maćeha). Tijekom razdoblja rehabilitacije, infuzija korijena slatkiša, glikirama, pertusina može se uzimati tijekom cijelog mjeseca.
Za aromaterapiju možete preporučiti aromatičnu lampu za 10 minuta dnevno. Eterična ulja (lavanda, čajno drvo, majčina dušica) treba koristiti vrlo pažljivo, u mikro dozama. Možete, na primjer, dodati 5 kapi eteričnog ulja u 10 ml ulja za masažu i protrljati bebine grudi.
Homeopatski tretman također se koristi u liječenju bronhijalne astme. Kompetentan homeopatski liječnik odabire individualni režim liječenja za dijete. Roditeljima je nemoguće samostalno davati lijekove kupljene u homeopatskoj ljekarni!
U Rusiji se otvaraju specijalne škole astme u kojima se uče i bolesna djeca i roditelji: uče se pravilna pomoć tijekom napada, objašnjava suštinu rehabilitacije, pravila masaže i fizikalne terapije, te govori o nekonvencionalnim metodama liječenja. Djeca se uče pravilno koristiti inhalator. U takvoj školi psiholozi rade s djecom.
Dijete oboljeloj od bronhijalne astme mora dobiti dodatak prehrani:
- juhe od povrća i žitarica treba kuhati na drugoj goveđoj juhi;
- kunić, govedina s niskim udjelom masti dopuštena je u obliku kuhanja (ili na pari);
- masti: suncokret, masline i maslac;
- kaše: riža, heljda, zob;
- kuhani krumpir;
- svježe voće i povrće zelene boje;
- dnevne proizvode fermentiranog mlijeka;
Potrebno je ograničiti potrošnju ugljikohidrata (konditorskih proizvoda, šećera, kolača, slatkiša). Preporučuje se da se iz prehrane isključe alergeni (med, agrumi, jagode, čokolada, maline, jaja, riba, konzervirana hrana, plodovi mora). Također je bolje bez žvakaće gume.
Roditelji mogu voditi dnevnik hrane u kojem se bilježe sva hrana koju dijete pojede tijekom dana. Uspoređujući dobivenu prehranu i pojavu napada, možete identificirati alergene hrane djeteta.
Bronhijalna astma koja je nastala u djetinjstvu, čak i njegova teška forma s čestim napadima, može potpuno nestati tijekom adolescencije. Samozdravljenje se, nažalost, događa samo u 30-50% slučajeva.
Pravovremena dijagnoza bronhijalne astme kod djeteta, precizna primjena svih terapijskih i preventivnih mjera ključ je uspjeha.
Koji liječnik kontaktirati
Kada dijete ima poteškoća s disanjem, potrebno je kontaktirati pedijatra. On će uputiti dijete na alergologa ili pulmologa. Osim toga, savjetovanje s nutricionistom, specijalistom za fizioterapiju, fizioterapeutom, imunologom, liječnikom ORL, stomatologom (kako bi se uklonili žarišta kronične infekcije) bit će od pomoći. Dugotrajnom primjenom glukokortikosteroida, čak iu obliku inhalacije, potrebno je povremeno konzultirati endokrinologa kako ne bi propustili depresiju funkcije djetetovih nadbubrežnih žlijezda.
Bronhijalna astma u djece: uzroci
Alergologija V.A. Revyakina
Znanstvenoistraživački institut pedijatrije, Znanstveni centar za zdravlje djece, Ruska akademija medicinskih znanosti
Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti djetinjstva. Epidemiološke studije posljednjih godina pokazuju da od 5 do 10% djece pati od ove bolesti, a taj se pokazatelj svake godine povećava. Ozbiljna zabrinutost je i porast smrtnosti od astme i broj hospitalizacija u pedijatrijskim ustanovama.
Bolest je poznata već dugo vremena. Sam pojam astme dolazi od grčke riječi koja znači kratkoću daha ili otežano disanje. Stari su Grci tretirali astmu s poštovanjem, smatrajući je svetom bolešću koju uzrokuju bogovi. U prvom stoljeću poslije Krista grčki liječnik Aretey je primijetio da žene češće pate od bronhijalne astme, a muškarci imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od nje, dok djeca imaju najbolje izglede za oporavak. Galen je u drugom stoljeću poslije Krista opisao bronhijalnu astmu kao spastično stanje dišnog sustava. On je ispravno sugerirao da je bronhijalna astma povezana s opstrukcijom bronha i predložila je stanjivanje sluzi koja začepljuje bronhije. Poznati liječnik Van Helmont, koji boluje od astme, povezao je ovu bolest s dimom i iritantima. Thomas Sydenham identificirao je bronhijalnu astmu kao bolest u kojoj su bronhije začepljene, a američki liječnik Eberle 1830. zabilježio je važnu ulogu nasljednosti u nastanku bronhijalne astme. Godine 1900. astma je bila povezana s peludnom groznicom. Daljnje studije su pokazale da je ova bolest uzrokovana mnogim razlozima.
Trenutno, bronhijalna astma u djece smatra se kroničnom bolešću, na temelju koje je alergijska upala dišnih putova i bronhijalna hiperreaktivnost [1]. Karakterizira se ponavljajućim napadima otežanog disanja ili gušenja zbog bronhospazma, hipersekrecije sluzi i oticanja bronhijalne sluznice. Na temelju tipičnih napada astme, liječnik određuje dijagnozu bronhijalne astme. Ponekad postavljaju takvu dijagnozu, čak iu slučajevima kada dijete ima dugi suhi paroksizmalni kašalj, koji je lošiji noću ili nakon buđenja.
Bronhijalna astma se odnosi na bolesti s nasljednom predispozicijom i, u pravilu, razvija se u djece, u obiteljskoj anamnezi u kojoj se bilježe bolesnici s alergijskim bolestima. Neka djeca s astmom koja naizgled nemaju obiteljsku osjetljivost mogu imati rođake koji imaju teško disanje u plućima, pogrešno dijagnosticiran kao "kronični bronhitis" ili "plućni emfizem". Nedavne studije pokazuju da bronhijalna astma, koja počinje u ranom djetinjstvu, najvjerojatnije ima nasljedno podrijetlo.
Trenutno je dobro poznato da je početak bronhijalne astme kod većine djece povezan s izlaganjem različitim alergenima, među kojima je najčešća kućna prašina. Oko 70% djece s astmom osjetljivo je na kućnu prašinu. Kućna prašina je složena smjesa koja sadrži pamučna vlakna, celulozu, životinjsku kosu, spore plijesni. Glavna komponenta kućne prašine su grinje, nevidljive golim okom (vidi sliku). Omiljene grinje - ljuske koje se ljušte iz ljudske kože i skupljaju se u madrace, tepihe i tapecirani namještaj. Oni se također mogu naći u tkaninama za draperije, posteljini, mekim igračkama, ispod podnica.
Sl. Grinje kućne prašine (uvećanje 200 puta).
Optimalni uvjeti za njihovu reprodukciju je topla, vlažna klima. Na temperaturi od 10 ° C i 50% vlage ugiba. Grinje iz kućne prašine ne gubi alergenost jer čestice tijela imaju izraženu alergijsku aktivnost. Kod pacijenata osjetljivih na grinje kućnog praha, napadi astme najčešće se javljaju noću ili rano ujutro. Početak simptoma bolesti moguć je pri izradi kreveta, jer se značajno povećava koncentracija grinja u zraku.
Uzroci astme mogu biti vuna, perut, slina raznih životinja (mačke, psi, zamorci, hrčci i drugi glodavci). Mačji alergen u slini, vuni ili peruti je najsnažniji od svih alergena i ima izuzetnu stabilnost i sposobnost prodiranja duboko u pluća. Traje dugo vremena u okolišu, čak i nakon što je mačka uklonjena iz kuće. Pseći alergeni (od vune, sline i peruti) mogu održavati visoku razinu nekoliko mjeseci, čak i nakon što je pas uklonjen iz kuće. Najčešći uzroci razvoja napada gušenja su i konjska kosa, suha hrana za akvarijske ribe i insekti, osobito žohari.
Ozbiljan razlog za razvoj astme mogu biti spore plijesni, koje se nalaze u zraku, klima uređajima, kao iu vlažnim tamnim prostorijama (podrumi, garaže, kupaonice, tuševi). Zimi, kada se zemlja smrzne ili prekrije snijegom, plijesan na ulici više nije problem za djecu s astmom. Gljivice plijesni počinju se brzo razmnožavati u zraku od početka svibnja, dosežući vrhunac u srpnju ili kolovozu i mogu izazvati simptome bolesti do prvog mraza. Gljivice plijesni prisutne su u mnogim namirnicama (stari sirevi, pivo, ukiseljeno povrće, kefir, šampanjac, sušeno voće, proizvodi od kvasnog tijesta, kvas, ustajali kruh).
Pelud cvjetnica u 30-40% djece s astmom može biti uzrok napada astme. Maksimalna incidencija obično se javlja u travnju i svibnju, a povezana je s polenom stabala - breza, joha, lijeska, javor, jasen, kesten, vrba, topola itd. Ako se simptomi astme javljaju u lipnju-kolovozu, tada pelud travne trave - timothy, vlasulja, ljulja, ježići reprezentacije, bluegrass. Korovi (quinoa, ambrosia, pelin, maslačak, kopriva) uzrokuju simptome astme u ljeto-jesenskom razdoblju godine. Spektar peludnih alergena i vrijeme cvjetanja variraju ovisno o klimatsko-geografskoj zoni. U mnogim biljkama pelud je toliko lagan da se širi zrakom i lako ulazi u respiratorni trakt. Teži pelud (na primjer, u ružama i borovima) nose insekti koji slabo lete, tj. manje je alergen od peludi u zraku.
Kod brojne djece, napadi astme mogu izazvati lijekove kao što su antibiotici, osobito penicilini i makrolidi, sulfonamidi, vitamini, aspirin. U tom slučaju, kontakt s ljekovitim tvarima moguć je ne samo kad se uzimaju, nego i kada djeca ostaju u blizini farmaceutske industrije.
Porast učestalosti astme u posljednjih nekoliko godina u velikoj je mjeri povezan s onečišćenjem okoliša, a prije svega atmosferskim zrakom, kemijskim spojevima, obično zbog industrijskog (kompleks čestica sumpornog dioksida) i fotokemijskog smoga (ozon, dušični oksidi).
Štetni učinci na djecu s bronhijalnom astmom uzrokovani su onečišćenjem zraka u stambenim prostorima kemijskim spojevima. Nove tehnologije gradnje (više rasvjete, manje prirodne ventilacije, upotreba suvremenih završnih materijala, tehnologija grijanja i ovlaživanja) značajno su promijenile kvalitetu zraka u zatvorenom prostoru i povećale negativan utjecaj na dišni sustav.
Uz gore navedene čimbenike, pogoršanje bronhijalne astme kod djece može uzrokovati fizičke napore, emocionalni stres, plakanje, smijeh, promjene u vremenskim prilikama, jake mirise boja, dezodoransa, parfema i duhanskog dima. Kod djece s astmom, čiji roditelji puše, česte su pogoršanja koja zahtijevaju lijekove protiv astme. Utvrđeno je da je težina djetetove bolesti u izravnoj proporciji s brojem cigareta koje svakodnevno puše roditelji. Napadi poteškoća s disanjem mogu se razviti u djeteta već u jednom mjesecu starosti ako je obitelj pušena od strane roditelja ili drugih rođaka.
Virusne infekcije su među najčešćim uzrocima napadaja astme. Respiratorni virusi oštećuju cilijalni epitel sluznice respiratornog trakta i povećavaju njegovu propusnost za alergene, toksične tvari, povećavajući hiperreaktivnost bronha. Mnogi astmatičari su skloni čestim akutnim respiratornim bolestima. Prisutnost žarišta kronične infekcije, uglavnom u nazofarinksu, povećava stupanj senzibilizacije tijela.
Dakle, bronhijalna astma je multifaktorijska bolest, čiji je razvoj usko povezan s učincima genetskih i okolišnih čimbenika. Utvrđivanje uzroka astme značajno povećava učinkovitost terapijskih intervencija.
književnost
1. Nacionalni program "Bronhijalna actma u djece. Strategija liječenja i prevencije." M., 1997.
Bronhijalna astma u djece
Bronhijalna astma u djece je kronična bolest dišnih putova povezana s bronhijalnom hiperreaktivnošću, odnosno povećanom osjetljivošću na stimulanse. Bolest je široko rasprostranjena: prema statistikama, oko 7% djece pati od nje. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi i kod djece bilo kojeg spola, ali češće se javlja kod dječaka od 2 do 10 godina.
Glavni klinički znak bronhijalne astme kod djeteta jesu ponavljajući napadi disanja ili gušenja uzrokovani rasprostranjenom reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom povezanom s bronhospazmom, hipersekrecijom sluzi i edemom sluznice.
Posljednjih godina, učestalost bronhijalne astme u djece raste svugdje, a posebno u ekonomski razvijenim zemljama. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da se svake godine koristi sve više umjetnih materijala, kućnih kemikalija, industrijskih prehrambenih proizvoda koji sadrže veliki broj alergena. Treba imati na umu da bolest često ostaje nedijagnosticirana, jer se može maskirati pod drugim patologijama dišnog sustava i, prije svega, pogoršanjem kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).
Uzroci i čimbenici rizika
Čimbenici rizika za bronhijalnu astmu u djece su:
- genetska predispozicija;
- stalan kontakt s alergenima (otpadni proizvodi grinja, spore plijesni, pelud biljaka, sušeni proteini mokraće i sline, perut i dlaka kućnih ljubimaca, ptičji dud, alergeni na hranu, alergeni žohara);
- pasivno pušenje (udisanje duhanskog dima).
Faktori provokatori (aktiviraju) koji utječu na upalu sluznice bronha i dovode do razvoja napadaja bronhijalne astme kod djece su:
- akutne respiratorne virusne infekcije;
- onečišćujućih tvari u zraku, kao što je sumporni oksid ili dušik;
- P-blokatore;
- nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, itd.);
- oštri mirisi;
- značajna fizička aktivnost;
- sinusitis;
- udisanje hladnog zraka;
- gastroezofagealni refluks.
Formiranje bronhijalne astme kod djece započinje razvojem posebnog oblika kronične upale u bronhima, koja postaje uzrok njihove hiperreaktivnosti, odnosno povećane osjetljivosti na učinke nespecifičnih podražaja. U patogenezi ove upale vodeća je uloga limfocita, mastocita i eozinofila - stanica imunološkog sustava.
Nakon puberteta u 20-40% djece prestaju napadi bronhijalne astme. Ostatak bolesti traje cijeli život.
Hiperreaktivni upaljeni bronhi reagiraju na utjecaj faktora okidanja hipersekrecijom sluzi, spazamom bronhijalnog glatkog mišića, edemom i infiltracijom sluznice. Sve to dovodi do razvoja opstruktivnog respiratornog sindroma, što se klinički manifestira napadom gušenja ili kratkim dahom.
Oblici bolesti
Prema etiologiji bronhijalne astme u djece može biti:
- alergijski;
- nealergijskog;
- pomiješaju;
- nedefinirana.
Kao poseban oblik, liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju, faktor okidanja je dijete koje prima nesteroidne protuupalne lijekove. Često se komplicira razvojem astmatičnog statusa.
Ovisno o težini, postoji nekoliko vrsta kliničkog tijeka bronhijalne astme u djece:
- Svjetlo epizodično. Napadi se javljaju manje od jednom tjedno. U interiktalnom razdoblju, dijete nema znakove bronhijalne astme, funkcija pluća nije narušena.
- Lako uporni. Napadi se javljaju više od jednom tjedno, ali ne svakodnevno. Tijekom egzacerbacije poremećen je djetetov san, a normalna dnevna aktivnost se pogoršava. Vrijednosti spirometrije su normalne.
- Srednje teška. Napadi astme javljaju se gotovo svakodnevno. Kao rezultat toga, djelovanje i spavanje djece uvelike su pogođeni. Da bi se poboljšalo njihovo stanje, potrebna im je svakodnevna upotreba inhaliranih β-antagonista. Spirometrijski pokazatelji smanjeni su za 20–40% starosne norme.
- Teški. Napadi astme javljaju se nekoliko puta dnevno, često noću. Česte egzacerbacije uzrokuju kršenje psihomotornog razvoja djeteta. Pokazatelji respiratorne funkcije smanjeni su za više od 40% starosne norme.
Simptomi bronhijalne astme u djece
Gušenje ili kratak dah kod djece s astmom mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali najčešće se javljaju noću. Glavni simptomi astme u djece:
- napad izdisajne dispneje (izdisaj je težak) ili gušenje;
- neproduktivni kašalj s viskoznim sputumom;
- lupanje srca;
- zviždanje suhog (zujanje) piskanja, otežano u trenutku udisanja; čuju se ne samo tijekom auskultacije, nego i na udaljenosti, pa se stoga nazivaju i daljinskim klepetanjem;
- zvuk udarca u kutiji, čije se pojavljivanje objašnjava hipersoničnošću plućnog tkiva.
Simptomi bronhijalne astme u djece u vrijeme teškog napada postaju različiti:
- smanjuje se količina respiratornog šuma;
- pojavljuje se i povećava cijanoza kože i sluznice;
- paradoksalni puls (povećanje broja pulsnih valova u vrijeme isteka i značajno smanjenje do potpunog nestanka u trenutku inhalacije);
- sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
- zauzimanje prisilnog položaja (sjedenje, odmaranje ruku na krevetu, naslon stolice ili koljena).
U djece, razvoju napadaja astme često prethodi prekursorsko razdoblje (suhi kašalj, nazalna kongestija, glavobolja, tjeskoba, poremećaj spavanja). Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.
Ako se napad astme kod djeteta nastavi više od šest sati zaredom, to stanje se smatra astmatičnim statusom.
Nakon rješavanja napada bronhijalne astme u djece, izlazi debeli i viskozni sputum, što dovodi do olakšanja disanja. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija. Krvni tlak se smanjuje. Dijete postaje sputano, letargično, ravnodušno prema okolini, često snažno zaspi.
U interiktalnim razdobljima djeca koja pate od bronhijalne astme mogu se osjećati sasvim zadovoljavajuće.
dijagnostika
Za ispravnu dijagnozu bronhijalne astme u djece, potrebno je uzeti u obzir podatke iz povijesti alergije, laboratorijske, fizikalne i instrumentalne studije.
Metode laboratorijskih istraživanja za sumnju na bronhijalnu astmu u djece uključuju:
- kompletna krvna slika (često se otkriva eozinofilija);
- mikroskopija sputuma (Charcot-Leidenovi kristali, Kurschmanove spirale, značajan broj epitela i eozinofila);
- analiza plina iz arterijske krvi.
Dijagnoza bronhijalne astme u djece uključuje niz posebnih studija:
- test funkcioniranja pluća (spirometrija);
- proizvodnju uzoraka kože za utvrđivanje alergena uzrokovanih uzrokom;
- otkrivanje bronhijalne hiperaktivnosti (provokativni testovi sa sumnjom na alergen, vježbanje, hladan zrak, hipertonična otopina natrijevog klorida, acetilkolin, histamin);
- radiografija prsnog koša;
- bronhoskopija (rijetko se izvodi).
Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim uvjetima:
- strana tijela bronhija;
- bronhogene ciste;
- traheo-i bronhomalacija;
- opstruktivni bronhitis;
- bronhiolitis obliterans;
- cističnu fibrozu;
- laryngospasm;
- akutne respiratorne virusne infekcije.
Liječenje bronhijalne astme u djece
Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece su:
- identificiranje čimbenika koji uzrokuju pogoršanje astme, te uklanjanje ili ograničavanje kontakta s okidačima;
- osnovna hipoalergijska dijeta;
- terapija lijekovima;
- liječenje bez lijekova.
Terapija lijekovima bronhijalne astme u djece provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:
- bronhodilatatorni lijekovi (adrenergički receptorski stimulansi, metilksantini, antikolinergici);
- glukokortikoide;
- stabilizatori membranskih stanica;
- inhibitori leukotriena.
Kako bi se spriječila egzacerbacija astme, djeci se propisuje osnovna terapija lijekovima. Njegova shema je u velikoj mjeri određena težinom bolesti:
- blage intermitentne astme - kratkodjelujući bronhodilatatori (β-adrenergički mimetici), ako je potrebno, ali ne više od 3 puta tjedno;
- Blaga perzistentna astma - dnevna inhalacija kromin-natrija ili glukokortikoida plus dugodjelujući bronhodilatatori, ako je potrebno, kratkodjelujući bronhodilatatori, ali ne više od 3-4 puta dnevno;
- umjerena astma - dnevna inhalacijska primjena glukokortikoida u dozi do 2.000 mcg, bronhodilatatori s produljenim djelovanjem; po potrebi se mogu koristiti bronhodilatatori kratkog djelovanja (ne više od 3-4 puta dnevno);
- teška astma - dnevna inhalacijska primjena glukokortikoida (ako je potrebno, može im se odrediti kratki tečaj u obliku tableta ili injekcija), dugodjelujući bronhodilatatori; za ublažavanje napada - kratkodjelujući bronhodilatatori.
Terapija bronhijalne astme u djece uključuje:
Indikacije za hospitalizaciju su:
- članstvo pacijenta u grupi visoke smrtnosti;
- neučinkovitost liječenja;
- razvoj astmatičnog statusa;
- teška egzacerbacija (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi manji od 60% starosne norme).
U liječenju bronhijalne astme u djece važno je identificirati i eliminirati alergen, koji je okidač. Za to je često potrebno promijeniti način prehrane i djetetov život (hipoalergijska dijeta, hipoalergeni život, promjena prebivališta, odvajanje od kućnog ljubimca). Osim toga, djeci se mogu propisati dugotrajni antihistaminici.
Ako je alergen poznat, ali je nemoguće ukloniti kontakt s njim iz nekog razloga, tada se propisuje specifična imunoterapija. Ova metoda se temelji na uvođenju pacijenta (parenteralno, oralno ili sublingvalno) postupno povećavajućih doza alergena, što smanjuje osjetljivost tijela na njega, odnosno postoji hiposenzitizacija.
Kao poseban oblik, liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju, faktor okidanja je dijete koje prima nesteroidne protuupalne lijekove.
Tijekom remisije, fizioterapija je indicirana za djecu s astmom:
Moguće posljedice i komplikacije
Glavne komplikacije astme su:
Kod djece koja pate od teškog oblika bolesti terapija glukokortikoidima može biti popraćena razvojem niza nuspojava:
- povrede ravnoteže vode i elektrolita s mogućim pojavom edema;
- visoki krvni tlak;
- pojačano izlučivanje kalcija, što je praćeno povećanom krhkostom koštanog tkiva;
- povećanje koncentracije glukoze u krvi, sve do formiranja steroidnog dijabetesa;
- povećan rizik od pojave i pogoršanja čira na želucu i čira na dvanaesniku;
- smanjena sposobnost regeneracije tkiva;
- povećano zgrušavanje krvi, što povećava rizik od tromboze;
- smanjena otpornost na infekciju;
- pretilosti;
- mjesečevo lice;
- neurološki poremećaji.
pogled
Prognoza života za djecu s bronhijalnom astmom općenito je povoljna. Nakon puberteta u 20-40% djece prestaju napadi bronhijalne astme. Ostatak bolesti traje cijeli život. Rizik od smrti tijekom napada gušenja povećava se u sljedećim slučajevima:
- povijest više od tri hospitalizacije godišnje;
- povijest hospitalizacije u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi;
- bilo je slučajeva mehaničke ventilacije (umjetno disanje);
- napad astme barem jednom bio je praćen gubitkom svijesti.
Prevencija astme u djece
Važnost prevencije astme u djece ne može se prenaglašavati. Uključuje:
- dojenje tijekom prve godine života;
- postupno uvođenje komplementarne hrane u strogom skladu s dobi djeteta;
- pravodobno aktivno liječenje bolesti dišnog sustava;
- održavanje čiste kuće (mokro čišćenje, napuštanje tepiha i mekih igračaka);
- Odbijanje držanja kućnih ljubimaca (ako postoji, pažljiva higijena);
- sprečavanje djece da udišu duhanski dim (pasivno pušenje);
- redovita tjelovježba;
- godišnji odmor na obali ili u planinama.
Bronhijalna astma u djece
Bronhijalna astma kod djece je kronična alergijska bolest dišnih putova, praćena upalom i promjenama reaktivnosti bronhija, kao i bronhijalna opstrukcija. Bronhijalna astma kod djece odvija se uz simptome izdisajne dispneje, zviždanje piskanja, paroksizmalni kašalj, epizode gušenja. Dijagnoza bronhijalne astme u djece ustanovljena je s obzirom na alergijsku povijest; spirometrija, mjerenje vršnog protoka, rendgensko snimanje prsnog koša, testovi alergije na koži; određivanje IgE, sastav plinova u krvi, pregled sputuma. Liječenje bronhijalne astme kod djece uključuje eliminaciju alergena, upotrebu aerosola bronhodilatatora i protuupalnih lijekova, antihistaminika i specifične imunoterapije.
Bronhijalna astma u djece
Bronhijalna astma u djece je kronični alergijski (infektivno-alergijski) upalni proces u bronhijama, što dovodi do reverzibilnog narušavanja bronhijalne permeabilnosti. Bronhijalna astma javlja se kod djece iz različitih geografskih regija u 5-10% slučajeva. Bronhijalna astma kod djece često se razvija u predškolskoj dobi (80%); Često se prvi napadi događaju u prvoj godini života. Proučavanje obilježja pojave, tijeka, dijagnoze i liječenja bronhijalne astme u djece zahtijeva interdisciplinarnu interakciju pedijatrije, dječje pulmologije i alergologije-imunologije.
razlozi
Bronhijalna astma kod djeteta nastaje uz sudjelovanje genetske osjetljivosti i čimbenika okoliša. Većina djece s astmom opterećena je nasljednošću kod alergijskih bolesti - peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na hranu itd.
Senzibilizirajući čimbenici okoliša mogu biti inhalacija i alergeni hrane, bakterijske i virusne infekcije, kemikalije i lijekovi. Inhalacijski alergeni koji izazivaju bronhijalnu astmu kod djece imaju veću vjerojatnost da budu prašina u kući i knjizi, životinjski perut, krpelji u kućanstvu, gljivice plijesni, suha hrana za životinje ili ribe, pelud cvjetnih stabala i ljekovitog bilja.
Alergije na hranu uzrokuju bronhijalnu astmu u djece u 4-6% slučajeva. Najčešće to pridonosi ranom prelasku na umjetno hranjenje, netoleranciju na životinjske bjelančevine, biljne proizvode, umjetne boje, itd. Alergije na hranu kod djece često se razvijaju na pozadini gastrointestinalnih bolesti: gastritisa, enterokolitisa, pankreatitisa, crijevne disbakterioze.
Okidači bronhijalne astme u djece mogu biti virusi - patogeni parainfluence, gripe, akutne respiratorne virusne infekcije, kao i bakterijske infekcije (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, klebsiella, neisseria), klamidija, mikoplazme i drugi mikroorganizmi koji koloniziraju bronhijalnu sluznicu. Kod neke djece s astmom senzibilizacija može biti uzrokovana industrijskim alergenima, lijekovima (antibiotici, sulfonamidi, vitamini, itd.).
Upala, hladan zrak, meteosenzitivnost, duhanski dim, fizički napor, emocionalni stres mogu biti čimbenici pogoršanja bronhijalne astme u djece, izazivajući razvoj bronhospazma.
patogeneza
U patogenezi bronhijalne astme u djece postoje: imunološke, imunokemijske, patofiziološke i uvjetovane refleksne faze. U imunološkom stadiju, pod utjecajem alergena, proizvode se protutijela klase IgE, koja su fiksirana na ciljne stanice (uglavnom mastociti bronhijalne sluznice). U imunokemijskoj fazi ponovni kontakt s alergenom prati njegovo vezanje na IgE na površini ciljnih stanica. Ovaj proces se odvija s degranulacijom mastocita, aktivacijom eozinofila i oslobađanjem medijatora s vazoaktivnim i bronhospastičnim učincima. U patofiziološkoj fazi bronhijalne astme u djece, pod utjecajem medijatora, javlja se edem bronhijalne sluznice, bronhospazam, upala i hipersekrecija sluzi. U budućnosti, napadi bronhijalne astme kod djece nastaju uslovno-refleksnim mehanizmom.
simptomi
Tijek bronhijalne astme u djece ima cikličku prirodu, u kojoj postoje razdoblja prekursora, napadaja astme, post-kriminalnog i interiktalnog razdoblja. Tijekom perioda prekursora, kod djece s astmom može se pojaviti anksioznost, poremećaj spavanja, glavobolja, svrbež kože i očiju, kongestija nosa i suhi kašalj. Trajanje prekursora je od nekoliko minuta do nekoliko dana.
Zapravo, napad gušenja popraćen je osjećajem stezanja u prsima i nedostatkom zraka, izdisajnom dispnejom. Disanje postaje zviždanje, uz sudjelovanje pomoćnih mišića; u daljini su šištanje. Tijekom napada bronhijalne astme, dijete je uplašeno, zauzima položaj ortopne, ne može govoriti, uhvati zrak ustima. Koža lica postaje blijeda s naglašenim cijanozama nazolabijskog trokuta i ušima, prekrivenim hladnim znojem. Tijekom napada bronhijalne astme u djece uočava se neproduktivni kašalj s teško odvojivim debelim, viskoznim sputumom.
Tijekom auskultacije, teško ili oslabljeno disanje određuje se s velikim brojem suhih šištanja; s udaraljkama - zvuk u kutiji. Na dijelu kardiovaskularnog sustava otkrivena je tahikardija, povišen krvni tlak, prigušeni zvukovi srca. Uz trajanje napada bronhijalne astme od 6 sati ili više, razgovarajte o razvoju astmatičnog statusa u djece.
Napad bronhijalne astme kod djece završava iscjedkom debelog sputuma, što dovodi do lakšeg disanja. Odmah nakon napada, dijete se osjeća pospano, slabo; on je usporen i letargičan. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija, povišeni krvni tlak - arterijska hipotenzija.
Tijekom interiktalnih razdoblja, djeca s astmom mogu se osjećati gotovo normalno. Prema težini kliničkog tijeka, u djece ima 3 stupnja bronhijalne astme (na temelju učestalosti napadaja i pokazatelja respiratorne funkcije). Uz blagi stupanj astme u djece, napadi astme su rijetki (manje od 1 puta mjesečno) i brzo se zaustavljaju. Tijekom interiktalnih razdoblja opće zdravstveno stanje nije narušeno, spirometrijski pokazatelji odgovaraju starosnoj normi.
Umjereni stupanj bronhijalne astme kod djece odvija se s učestalošću pogoršanja 3-4 puta mjesečno; stope spirometrije su 80-60% od normale. Kod teške bronhijalne astme, napadi astme kod djece se javljaju 3-4 puta mjesečno; pokazatelji respiratorne funkcije manji su od 60% starosne norme.
dijagnostika
Prilikom postavljanja dijagnoze bronhijalne astme u djece uzimajte u obzir podatke o obiteljskoj i alergijskoj povijesti, fizičkom, instrumentalnom i laboratorijskom pregledu. Dijagnoza bronhijalne astme u djece zahtijeva sudjelovanje raznih stručnjaka: pedijatra, dječjeg pulmologa, dječjeg alergologa-imunologa.
Kompleks instrumentalnog pregleda uključuje spirometriju (djeca starija od 5 godina), testove s bronhodilatatorima i vježbanjem (biciklistička ergometrija), mjerenja vršnog protoka i radiografiju pluća i organa u prsima.
Laboratorijski testovi na sumnju na bronhijalnu astmu u djece uključuju kliničku analizu krvi i urina, opću analizu sputuma, određivanje ukupnog i specifičnog IgE, istraživanje sastava plina u krvi. Važan dio dijagnoze bronhijalne astme u djece je proizvodnja alergijskih testova na koži.
U dijagnostici je potrebno isključiti i druge bolesti kod djece s bronhijalnom opstrukcijom: strana tijela bronhija, traheo-i bronhomalacija, cističnu fibrozu, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogene ciste itd.
Liječenje bronhijalne astme u djece
Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece uključuju: identifikaciju i eliminaciju alergena, racionalnu terapiju lijekovima čiji je cilj smanjenje broja egzacerbacija i olakšanje napada astme, ne-ljekovita restorativna terapija.
Prilikom utvrđivanja bronhijalne astme u djece, prije svega, potrebno je isključiti kontakt s čimbenicima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu može se preporučiti hipoalergena dijeta, organizacija hipoalergenskog života, povlačenje lijekova, odvajanje od kućnih ljubimaca, promjena prebivališta itd. Indicirana je dugoročna profilaktička primjena antihistaminika. Ako se nemoguće riješiti potencijalnih alergena, provodi se specifična imunoterapija, što upućuje na desenzibilizaciju tijela davanjem (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno povećanje doza alergena uzrokovanog uzrokom.
Osnova terapije za liječenje bronhijalne astme u djece je inhalacija stabilizatora membrane mastocita (nedokromil, kromoglikinska kiselina), glukokortikoida (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid, itd.), Bronhodilatatori (salbutamol, fenoterol), kombinirani lijekovi. Izbor režima liječenja, kombinaciju lijekova i doziranje provodi liječnik. Pokazatelj djelotvornosti liječenja bronhijalne astme kod djece je dugotrajna remisija i izostanak progresije bolesti.
S razvojem napadaja bronhijalne astme kod djece, ponavljaju se inhalacije bronhodilatatora, terapija kisikom, nebulizatorska terapija, parenteralna primjena glukokortikoida.
U interiktalnom razdoblju djeci s bronhijalnom astmom propisani su tečajevi fizikalne terapije (aeroionoterapija, induktotermija, UHF-terapija, magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza), hidroterapija, masaža prsnog koša, akupresura, respiratorna gimnastika, speleoterapija itd. Homeopatska terapija u nekim slučajevima pomaže u sprečavanju recidiva bolesti i smanjiti dozu hormonskih lijekova. Izbor i propisivanje lijekova provodi dječji homeopat.
Prognoza i prevencija
Pojava bronhijalne astme u djece može se smanjiti, nestati ili povećati nakon puberteta. 60-80% djece ima bronhijalnu astmu do kraja života. Teška astma kod djece dovodi do hormonske ovisnosti i invaliditeta. Tijek i prognoza liječenja utječu na tijek i prognozu astme.
Prevencija bronhijalne astme kod djece uključuje pravovremenu identifikaciju i uklanjanje uzročno značajnih alergena, specifičnu i nespecifičnu imunizaciju, liječenje alergija. Potrebno je obučiti roditelje i djecu u metodama redovitog praćenja stanja bronhijalne prohodnosti uz pomoć vršne protočnosti.