Asfiksija novorođenčeta - potpuna informacija

Zapaljenje plućne maramice

Rođenje djeteta za majku je definitivno radostan događaj. Međutim, rad ne teče uvijek glatko. Asfiksija je jedna od najčešćih komplikacija nakon poroda kod novorođenčeta. Takvu dijagnozu čini 4-6% svih rođenih beba. Prema drugim izvorima, gušenje se u jednom ili drugom stupnju događa u oko svakog desetog novorođenčeta. Težina tog odstupanja ovisi o stupnju nedostatka kisika i nakupljanju ugljičnog dioksida u krvi i tkivu dojenčeta. Patologija se može razviti u maternici majke (primarna) ili izvan nje (sekundarna). Potonje se očituje u prvim danima života djeteta. Asfiksija je ozbiljno i opasno stanje, ponekad rezultira smrću fetusa ili novorođenčeta.

Često postavljana pitanja roditelja

Što je asfiksija?

Asfiksija je stanje narušavanja disanja djeteta ili fetusa, njegovog gubitka kisika na pozadini viška ugljičnog dioksida u krvi. Najčešće tijekom poroda. Ponekad dostizanje razvoja hipoksije novorođenčeta. Klinički se asfiksija manifestira odsustvom disanja novorođenčeta. Možda neće biti potpuna ili će dijete doživjeti konvulzivne, površne nepravilne disajne pokrete. Patologija zahtijeva hitne postupke oživljavanja, o čijoj ispravnosti ovisi daljnja prognoza.

Koja je razlika između hipoksije i gušenja?

Hipoksija - kisik izgladnjivanje tkiva i organa djeteta, koji se razvija s nedostatkom kisika. Asfiksija je kršenje spontanog disanja novorođenčeta koje je nastalo nakon njegovog rođenja. Hipoksija se obično razvija čak iu fazi intrauterinog razvoja dojenčeta, a ponekad je i rezultat gušenja.

Svi ljudska tkiva i organi trebaju stalnu opskrbu kisikom. Sa svojim nedostatkom, postoje povrede, ozbiljnost i posljedice koje ovise o stupnju patologije, pravovremenosti i ispravnosti prve pomoći. Kod novorođenčadi oštećenje tkiva brzo postaje nepovratno. Najosjetljiviji na nedostatak kisika - mozak, jetra, bubrezi, srce i nadbubrežne žlijezde djeteta.

Što je opasna asfiksija?

Nedovoljna opskrba kisikom, čak i vremenski ograničena, negativno utječe na stanje i funkcioniranje tijela. Mozak i živčani sustav su posebno pogođeni. Mogu se pojaviti poremećaji u procesima opskrbe krvlju, što rezultira povećanjem veličine krvne žile zbog prelijevanja krvi. Krvarenja, nastaju krvni ugrušci, što dovodi do poraza određenih dijelova mozga. Također je moguće razvoj područja nekroze - mrtve stanice mozga.

U teškim slučajevima, gušenje dovodi do smrti fetusa tijekom porođaja ili prvih nekoliko dana života djeteta. Djeca s dijagnozom teškog respiratornog zatajenja imaju fizičke i mentalne abnormalnosti.

Posljedice asfiksije mogu biti dalekosežne. Kod dojenčadi s poviješću ovog poremećaja čak iu blagom stupnju, može se uočiti slab imunitet, sklonost hladnoći, razvojna kašnjenja. Školarci imaju smanjenu pozornost, probleme s pamćenjem materijala, nisku akademsku uspješnost. U teškim oblicima gušenja mogu se razviti epilepsija, oligofrenija, pareza, cerebralna paraliza, konvulzivni sindrom i druge ozbiljne patologije.

Zašto se patologija javlja kod novorođenčadi

Do vremena pojavljivanja asfiksije:

  1. Primarno (intrauterino), razvija se odmah nakon rođenja djeteta.
  2. Sekundarna (vanuterina), koja se može pojaviti tijekom prvih dana života djeteta.

Ovisno o težini lezije

Uzroci primarne asfiksije

Svi razlozi spadaju u tri skupine:

  1. Povezano s fetusom:
    • intrauterino usporavanje rasta;
    • prijevremenost;
    • patologija rasta ili razvoja srca (mozga) fetusa;
    • usisavanje respiratornog trakta sluzi, mekonijem ili amnionskom tekućinom;
    • sukob rezus;
    • generička traumatska ozljeda mozga;
    • patologije dišnog sustava;
    • intrauterina infekcija.
  2. Uz majčinske čimbenike:
    • zarazne bolesti koje se prenose tijekom trudnoće;
    • pothranjenost;
    • uzimanje lijekova je kontraindicirano za trudnice;
    • patologije endokrinog sustava: bolesti štitne žlijezde ili jajnika, dijabetes melitus;
    • anemija u trudnice;
    • loše navike: alkohol, pušenje, ovisnost o drogama;
    • šok pri rođenju;
    • teška preeklampsija, popraćena visokim krvnim tlakom i teškim edemom;
    • prisutnost abnormalnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava u trudnice.
  3. S problemima koji uzrokuju poremećaje u uteroplacentarnom krugu:
    • porođaj s carskim rezom;
    • opća anestezija;
    • visoka ili niska voda;
    • rupture, oštećenje maternice;
    • abnormalna dostava: brza, brza isporuka, slabi rad, diskoordinacija;
    • prevacija placente;
    • višestruka trudnoća;
    • abrupcija posteljice ili prerano starenje;
    • patologije pupkovine;
    • odgođena trudnoća;
    • teška trudnoća, praćena stalnom prijetnjom pobačaja.

Preduvjeti za srednju školu

Razlozi za razvoj sekundarne asfiksije mogu biti sljedeće patologije novorođenčadi:

  1. Nije utvrđeno oštećenje srca.
  2. Aspiracija s mlijekom ili krmnom smjesom.
  3. Nepravilna sanacija djetetova trbuha nakon poroda.
  4. Oštećenje mozga ili srčanog tkiva, praćeno smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.
  5. Respiratorni sindrom, koji se može razviti s edematoznim hemoragijskim sindromom, atelektazom pluća, pojavom hijalinih membrana.

simptomi

Primarna asfiksija se otkriva odmah nakon rođenja djeteta na temelju objektivne procjene njegovih pokazatelja:

Glavni znak gušenja postaje oslabljeno disanje, što dovodi do poremećaja srca i cirkulacije krvi. Težina stanja novorođenčeta je posljedica promjena u metabolizmu. Dijete s oštećenjem disanja povećava koncentraciju crvenih krvnih stanica, viskoznost krvi, povećava agregaciju trombocita. Rezultat je nepravilna cirkulacija krvi, što dovodi do smanjenja tlaka, smanjenja broja otkucaja srca i prekida u funkcioniranju organa i sustava.

S umjerenim djetetom:

  • trom;
  • njegove reakcije su smanjene;
  • mogu se pojaviti spontani pokreti;
  • refleksi su blagi;
  • Koža ima plavičastu boju koja se brzo oživljava u ružičastu.

Tijekom pregleda liječnici utvrđuju:

  • tahikardija;
  • prigušeni zvukovi srca;
  • oslabljeno disanje;
  • moguće mokre ispade.

Stanje novorođenčeta s brzom ispravnom pomoći vraća se u normalu na 4-6 dana života.

  • nedostatak fizioloških refleksa;
  • gluhoća srčanih tonova;
  • pojavu sistoličkog buke;
  • mogući razvoj hipoksičnog šoka.

Simptomi uključuju:

  • nedostatak odgovora na bol i vanjske podražaje;
  • blijeda ili zemljana koža;
  • nema disanja.

Stupanj gušenja po Apgar skali

Stupanj gušenja određen je Apgar skalom. To uključuje pet znakova koji su ocijenjeni - 0, 1 ili 2. Zdrava beba mora postići najmanje 8 bodova. Ova procjena se provodi dvaput u prvoj minuti života djeteta i na petoj.

kriteriji

Apgar bodovi i bodovi:

  1. Boja kože:
    • 0 - plavkasta, 1 - blijedo ružičasta, 2 - ružičasta.
  2. refleksi:
    • 0 - ne, 1 - slabo, 2 - normalno.
  3. Mišićni ton:
    • 0 je odsutan, 1 je slab, 2 je dobar.
  4. Srčani ritam:
    • 0 - ne, 1 - manje od 100 otkucaja u minuti, 2 - više od 100 otkucaja.
  5. disanje:
    • 0 - ne, 1 - površno, isprekidano, nepravilno, 2 - normalno neovisno disanje, glasno plakanje djeteta.

stupnjeva

Prema rezultatima pregleda djeteta i Apgar ocjeni utvrđuju prisutnost asfiksije i njezin stupanj (u bodovima):

  1. 8-10 - norma.
    • Dijete je zdravo, nema problema s disanjem.
  2. 6-7 - lagani stupanj.
    • Dijete bilježi: slabo, oštro disanje, smanjen mišićni tonus, cijanozu nazolabijskog trokuta.
  3. 4-5 - umjerena.
    • Novorođenče ima sljedeće simptome: nepravilno, povremeno disanje, bradikardija, slabi prvi krik. Cijanoza kože lica, stopala, ruku.
  4. 1-3 je teška.
    • Dijete je potpuno bez daha ili ima rijetkih udisaja, otkucaji srca su rijetki ili ne, tonus mišića je znatno smanjen, koža je blijeda ili blijeda.
  5. 0 - klinička smrt.
    • Stanje u kojem novorođenče ne pokazuje znakove života. Potrebna je trenutna reanimacija.

Vjerojatne posljedice

Asfiksija rijetko ostavlja posljedice. Kršenje izmjene plina i nedostatak kisika utječu na rad svih organa i sustava djeteta. Važan pokazatelj je usporedba Apgarovih rezultata u prvom i petom minutu rođenja djeteta. S povećanjem bodova možete računati na povoljan ishod. Ako se procjena ne promijeni ili čak pogorša, moguće je nepovoljno razvijanje događaja. Težina posljedica gušenja također ovisi o ispravnosti mjera reanimacije.

Uz blagi stupanj asfiksije, osobito s pravodobnom pomoći, velika je šansa da se izbjegnu posljedice. Djeca koja su pretrpjela teže oblike respiratornog zatajenja mogu razviti abnormalnosti u radu unutarnjih organa. Najčešće posljedice ovog stanja su neurološki poremećaji, razvojna kašnjenja, povećani tonus mišića, konvulzije i druge patologije. Slučajevi ozbiljnog gušenja često rezultiraju smrću. Prema statistikama, oko polovice ove djece umire.

Dijagnostički postupci

Lako je dijagnosticirati gušenje. Njegovi glavni simptomi raspravljali su gore, a sastojali su se od disanja, pulsa srca, refleksa mišića i tonusa kože. Ovdje razmatramo više posebnih pristupa.

Dijagnostika se može odvijati na pH krvi koja se uzima iz pupčane vrpce.

  1. Normalno, pokazatelj acidobazne ravnoteže pomiče se prema alkalijama, kod novorođenčeta malo više: 7,22–7,36 BE, nedostatak 9–12 mmol / l.
  2. Ako postoji nedostatak zraka svjetlo / umjerena jakost, pH vrijednosti: 7,19–7,11 BE, manjak od 13-18 mmol / l.
  3. Teško gušenje: manje od 7,1 BE ili više od 19 mmol / l.

Da bi se utvrdilo hipoksično oštećenje živčanog sustava novorođenčeta, pokazana je neurosonografija - ultrazvučni pregled mozga. Ultrazvuk će, zajedno s neurološkim pregledom, pomoći u razlikovanju traumatskih poremećaja u mozgu od poremećaja zbog kisikovog gladovanja.

Prva pomoć i reanimacija

Neonatolog je zadužen za prvu pomoć bebi koja guši.

Nakon sigurnog rođenja, usisavanje sluzi iz pluća i nazofarinksa, procijeniti stanje novorođenčeta. Prvi je prisutnost daha.

Ako ne, pokušajte koristiti reflekse, udarajući dijete na pete. Nakon zahvata, disanje ukazuje na blagi stupanj gušenja, koji je označen na djetetovoj kartici. Na ovaj tretman se prekida.

Ako poduzete mjere nisu pomogle, disanje se nije oporavilo ili nije uspjelo, a zatim stavilo masku s kisikom. Pojava stabilnog disanja na minutu ukazuje na to da je novorođenče imalo prosječan stupanj gušenja.

U odsutnosti duljeg razdoblja disanja, započnite oživljavanje, koje provodi resuscitator.

Ventilacija pluća traje dvije minute, a ako pacijent slabo diše, uvodi mu se sonda, uklanjajući sadržaj želuca. Mjeri se broj kontrakcija srca. Ako je puls manji od 80, započnite neizravnu masažu srca.

Nedostatak poboljšanja dovodi do sljedeće faze - terapije lijekovima. Novorođenče u umbilikalnoj veni ubrizgava otopine naznačene lijekove, nastavak masaže i umjetne ventilacije. Nakon 15-20 minuta, bez poboljšanja, reanimacija se zaustavlja.

Zabranjene radnje

Ako je gušenje nemoguće:

  • šamar na leđima ili stražnjici;
  • puhati lice djeteta kisikom;
  • pritisnite na grudi;
  • poprskajte hladnu vodu.

liječenje

Ako su prve pomoći ili postupci oživljavanja okrunjeni uspjehom, dijete je pod posebnim nadzorom. S njim tijek aktivnosti i medicinskih postupaka.

  1. Posebna njega.
  2. Istaknuto hranjenje.
  3. Kisik terapija.
  4. Prevencija cerebralnog edema.
  5. Korekcija metabolizma.
  6. Spriječite napade.
  7. Prevencija hidrocefalnog sindroma.
  8. Ostale vrste simptomatskog liječenja.
  9. Dva puta dnevno provode opći nadzor stanja.

Moguće komplikacije

Nedostatak kisika najviše utječe na mozak. Promjene se povećavaju u tri faze, čak i kod kratkotrajne hipoksije:

  1. Krvne žile, koje se šire, preliju krvlju.
  2. Nastaju krvni ugrušci, stijenke krvnih žila postaju tanje, pojavljuju se krvarenja.
  3. Dijelovi mozga s mikro-potezima umiru - nekrozom tkiva.

Prognoza može biti povoljna ako se nakon blage ili umjerene asfiksije provede ispravno liječenje. S teškim oblikom teže. Normalne bebe preživljavaju u 10-20% slučajeva, 60% imaju ozbiljne posljedice - tjelesne ili duševne poremećaje, upalu pluća. Smrtnost prijevremenih ili beba s niskom porođajnom težinom približava se 100%.

prevencija

Sprječavanje problema s disanjem kod novorođenčadi leži u poduzetim mjerama:

  1. terapeuti:
    • praćenje i održavanje žena tijekom cijelog razdoblja trudnoće;
    • prevencija vaginalnih infekcija;
    • pravovremeno liječenje ekstragenitalnih bolesti;
    • praćenje stanja fetusa i posteljice.
  2. trudna:
    • odbacivanje loših navika;
    • usklađenost s prehrambenim zahtjevima;
    • moguće fizičke napore, šetnje na svježem zraku;
    • pridržavanje medicinskih preporuka.

Opseg i učinak neonatalne asfiksije

Prema statistikama, asfiksija različite težine dijagnosticira se u oko 4-6% ukupnog broja novorođenčadi.

Težina bolesti ovisi o stupnju do kojeg je dijete u prenatalnom razdoblju ometalo proces izmjene plina, odnosno omjer količine kisika i ugljičnog dioksida u tkivima i krvnim stanicama djeteta. O posljedicama asfiksije kod novorođenčadi govorimo u članku.

faza

Što je asfiksija kod novorođenčeta? Asfiksija može biti primarna, kada je proces izmjene plina poremećen čak iu prenatalnom razdoblju. Ovo se stanje javlja na pozadini oligohidramnija, patoloških stanja tijekom trudnoće.

Sekundarna asfiksija se razvija u prvim danima života djeteta. Pojavljuje se s raznim vrstama poremećaja dišnog sustava.

Ovo stanje se smatra vrlo opasnim, jer se smatra čestim uzrokom mrtvorođenosti i smrtnosti kod djece tijekom prvih dana života.

Prognoza ovisi o težini poremećaja, ali u svakom slučaju novorođenče treba hitnu pomoć stručnjaka za reanimaciju.

Što se događa s asfiksijom?

Bez obzira na razloge koji su doveli do razvoja asfiksije, ovo stanje negativno utječe na metaboličke procese koji se javljaju u tijelu novorođenčeta. Umanjena je cirkulacija krvi i mikrocirkulacija krvi.

To dovodi do pogoršanja u prehrani svih organa i sustava djeteta. Poznato je da za normalno funkcioniranje svakog organa treba hranjive tvari i kisik. S njihovim nedostatkom normalnog razvoja organa i tjelesnih sustava je nemoguće.

Asfiksija može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. To ovisi o trajanju i intenzitetu kisikovog gladovanja. U djetetovom tijelu poremećeni su važni procesi koji reguliraju prehranu na staničnoj razini, a takve patologije kao što je acidoza, praćena nedostatkom glukoze, mogu se manifestirati.

U početnom stadiju, volumen krvi u djetetovom tijelu se povećava, s vremenom, kada bolest postane kronična, ovaj volumen se značajno smanjuje. To dovodi do promjene u sastavu krvi (povećanje broja crvenih krvnih stanica, trombocita), njegovu veću viskoznost.

Ovo stanje je opasno za tijelo mogućnost krvnih ugrušaka, opstrukcija krvnih žila.

Kao rezultat ovih patoloških procesa dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi u unutarnjim organima (mozak, srce, itd.). Takve povrede uzrokuju oticanje, manje hemoragije, razvoj bolesti kardiovaskularnih i drugih sustava.

Kako bi se procijenilo opće stanje djeteta, težina asfiksije tijekom poroda, te utjecaj koji je ova patologija imala na tijelo, liječnici provode poseban pregled novorođenčeta (u 1 i 5 minuta života). Rezultati se vrednuju na posebnoj tablici:

stanje

0

1

2

Manje od 100 otkucaja. u minutama

Više od 100 otkucaja. u minutama

Dijete se aktivno kreće

Zdravo dijete bez znakova asfiksije dobiva više od 8 bodova po Apgar ljestvici, ako su ti pokazatelji smanjeni, postoji patologija različite težine.

Kako liječiti astenični sindrom u djece i adolescenata? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Uzroci patologije

Postoji nekoliko skupina negativnih čimbenika koji mogu dovesti do razvoja asfiksije.

Ova se patologija ne smatra neovisnom, ali je samo posljedica tih razloga.

Fetalni čimbenici:

  1. Cranio - ozljeda mozga novorođenčeta, koju je primio u procesu porođaja.
  2. Rezus - sukob s majčinim tijelom. Ovaj fenomen je moguć ako je Rh - status trudnice negativan, a dijete pozitivno. U ovom slučaju, leukociti buduće majke percipiraju embrij kao strano tijelo, pokušavajući ga uništiti. To dovodi do raznih vrsta patologija.
  3. Poremećaj dišnog sustava.
  4. Intrauterine infekcije.
  5. Prerano rođenje.
  6. Anomalije rasta i razvoja djeteta u prenatalnom razdoblju.
  7. Gutanje u dišnim organima, amnionsku tekućinu, sluz, izmet koji fetus izlučuje u plodovoj tekućini.
  8. Poremećaji razvoja srca, mozga.

Čimbenici majke:

  1. Teška toksikoza tijekom trudnoće, prisutnost edema, značajno povećanje krvnog tlaka.
  2. Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
  3. Anemija različite težine.
  4. Endokrini poremećaji.
  5. Stanje šoka u vrijeme isporuke.
  6. Zarazne bolesti.
  7. Pogrešan način života (život u ekološki nepovoljnim regijama, pušenje, konzumiranje alkohola, neki lijekovi).

Čimbenici koji utječu na cirkulaciju krvi u posteljici:

  1. Dugotrajna trudnoća.
  2. Patologija placente (njezino prerano starenje, odvajanje, prezentacija).
  3. Spajanje pupčane vrpce fetusa.
  4. Višestruka trudnoća.
  5. Voda ili plitka voda.
  6. Povrede prirodnog radnog procesa (slabe kontrakcije, uporaba lijekova, carski rez, uporaba opće anestezije).

Sljedeći negativni čimbenici mogu dovesti do razvoja sekundarne asfiksije:

  1. Rodne ozljede fetusa, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u mozgu.
  2. Srčana patologija.
  3. Nepravilno hranjenje kada majčino mlijeko uđe u nos novorođenčeta, što otežava normalan proces disanja.
  4. Značajke i patološke abnormalnosti strukture pluća.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju artritisa kod djece.

Kliničke manifestacije

Patologija se manifestira na različite načine, ovisno o stupnju njegove ozbiljnosti.

Blago karakterizirano:

  • neznatno kašnjenje u trenutku prvog udisanja (udisanje se javlja u prvoj minuti života);
  • dječji krik je malo prigušen;
  • disanje je redovito, ali oslabljeno;
  • boja kože u području nazolabijalnog trokuta je blijeda ili plavičasta;
  • rezultat na Apgar 6-7.

Asfiksija umjerene težine očituje se kao znakovi:

  • nepravilno, jako oslabljeno disanje;
  • dijete jedva vrišti;
  • smanjeni refleksi i otkucaji srca;
  • koža ima plavkastu boju lica, ruku, stopala;
  • Apgar rezultat 4-5.

Teška gušenja se manifestiraju u obliku:

  • nedostatak disanja (pojedinačni udisaj je moguć s velikim intervalom);
  • nedostatak vrištanja;
  • značajno smanjenje tonusa mišića ili njihovo potpuno odsustvo;
  • HR manje od 100 otkucaja u minuti;
  • u pupčanoj regiji nema talasa;
  • plavkasta boja kože;
  • rezultat za Apgar 1-3.

Preporuke stručnjaka za liječenje bronhijalne astme kod djeteta nalaze se na našoj web stranici.

liječenje

Bez obzira na ozbiljnost patologije, dijete zahtijeva hitnu reanimaciju, s ciljem obnove funkcionalnosti organa i sustava pogođenih nedostatkom kisika.

Asfiksija blage do umjerene težine eliminirana je u nekoliko faza:

  1. Potrebno je temeljito očistiti nosne prolaze djeteta, usta, želudac.
  2. Ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća provodi se pomoću posebne maske.
  3. 20% otopina glukoze se ubrizgava u venu pupkovine. Količina lijeka ovisi o težini novorođenčeta.
  4. Ako ove aktivnosti nisu bile dovoljne, dijete će trebati hardversku ventilaciju pluća.

Liječenje teške asfiksije zahtijeva radikalnije mjere, kao što su:

  • hardverska ventilacija pluća;
  • vanjska masaža srca;
  • intravenozno davanje lijekova glukoze, prednizolona, ​​adrenalina, kalcijevog glukonata.
u sadržaj ↑

Njega novorođenčadi

Novorođenče koje je pretrpjelo gušenje zahtijeva pažljivije promatranje i brigu. Konkretno, dijete treba stalnu podršku kisikom.

Da biste to učinili, stavite ga u posebnu komoru ili u šator s kisikom (s blagim stupnjem patologije). Novorođenče će također trebati simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje patologija uzrokovanih produljenim nedostatkom kisika.

Potrebno je riješiti pitanje hranjenja bebe. Naravno, ako postoji takva prilika, najbolje je uspostaviti proces dojenja.

Međutim, sve ovisi o stanju novorođenčeta.

U budućnosti će dijete morati biti pod nadzorom specijalista kao što je pedijatar, neurolog.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak kisika, čak i kratko vrijeme, negativno utječe na stanje mozga i središnjeg živčanog sustava. To se manifestira u obliku poremećaja cirkulacije, kada je posuda povećana veličinom kao rezultat prelijevanja krvi.

To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, krvarenja. Ako se ovaj fenomen promatra u području mozga, moguć je razvoj nekroze (smrti pojedinih dijelova moždane kore).

Kod teške asfiksije, rizik od smrti fetusa u prenatalnom razdoblju ili prvih dana života djeteta je visok. Djeca koja su pretrpjela teški stupanj asfiksije razvijaju mentalne i fizičke poremećaje.

prevencija

Da bi razmislila o preventivnim mjerama kako bi se smanjio rizik od gušenja, žena bi trebala i prije zasnivanja djeteta. Konkretno, potrebno je pratiti njihovo zdravlje, stanje imuniteta, kako bi se spriječio razvoj kroničnih bolesti.

Tijekom trudnoće potrebno je:

  1. Redovito posjećujte ginekologa, koji će promatrati trudnoću, strogo se pridržavajte svih njegovih recepata.
  2. Odustani od loših navika.
  3. Normalizirati dnevnu rutinu, više odmora.
  4. Jedite dobro.
  5. Dođite na svjež zrak.
  6. Osigurati umjereno vježbanje (ako nije kontraindicirano).
  7. Zaštitite se od zaraznih bolesti.
  8. Uzmite lijekove koje je propisao liječnik.
  9. Osigurajte mirne i pozitivne emocije.

Asfiksija je opasna pojava koja ugrožava zdravlje i život novorođenčeta. Kao posljedica nedostatka kisika, pate svi organi i sustavi njegovog tijela, jer je u tom slučaju poremećena prehrana na staničnoj razini.

Živčani, respiratorni i kardiovaskularni sustavi su posebno osjetljivi na negativne promjene. Posljedice gušenja mogu biti vrlo negativne, čak i do značajnog zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

O uzrocima neonatalne asfiksije u ovom videozapisu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Što je asfiksija novorođenčeta: posljedice za dijete, liječenje i prevencija

Takva dijagnoza kao asfiksija susreće se s zastrašujućom periodičnošću. Djeca se rađaju sa znakovima hipoksije, ne dišu sama ili im je disanje oslabljeno. U ovom trenutku, liječnici zahtijevaju odlučnost i profesionalnost, a od majke - vjeru u najbolje. Što se događa u tim minutama? Kako se brinuti o bebi u budućnosti? Kako izbjeći pojavu komplikacija?

Što je asfiksija novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plina u djetetovom tijelu. Ovo stanje je praćeno akutnim nedostatkom kisika i viškom ugljičnog dioksida. S nedostatkom zraka, dijete je u stanju napraviti samo rijetke i slabe pokušaje disanja ili uopće ne diše. U ovom stanju dijete odmah prolazi kroz reanimaciju.

Prema težini, asfiksija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku, pojedinačno se izdvaja klinička smrt. Razmotrite koje simptome karakteriziraju.

Intrauterina i postpartalna asfiksija i njeni uzroci

Kao i kod svake bolesti, asfiksija novorođenčeta ima uzrok. Zašto nedostaje kisika? Prvo, pogledajmo vrste tog stanja. Asfiksija je primarna i sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u vrijeme rođenja. Uzrok je akutni ili kronični nedostatak intrauterinog kisika (hipoksija). Također, uzroci intrauterine asfiksije uključuju:

  • trauma lubanje novorođenčeta;
  • razvojne patologije tijekom gestacijskog razdoblja;
  • sukob rezus;
  • opstrukcija respiratornog trakta sluzi ili amnionskom tekućinom.

Drugi uzrok intrauterinih patologija je prisutnost ozbiljnih bolesti kod trudnica. Stanje novorođenčeta može biti zahvaćeno poviješću trudnice koja ima srčane probleme, probleme s bubrezima, dijabetes melitus ili nedostatak željeza. Nedostatak kisika je moguć na pozadini kasne toksikoze, u kojoj žene natežu noge i pritisak raste.

Sekundarna asfiksija nastaje neko vrijeme nakon isporuke zbog:

  • srčani problemi kod djeteta;
  • CNS poremećaji;
  • nepravilna cirkulacija mozga kod novorođenčeta;
  • patologije u fetalnom razvoju i za vrijeme poroaja, koje djeluju na dišni sustav.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Posljedice asfiksije kod novorođenčadi gotovo uvijek se javljaju. Nedostatak kisika u djetetu tijekom porođaja ili nakon njega utječe na organe i sustave djeteta. Najveći trag ostavlja teška asfiksija koja je povezana s višestrukim zatajenjem organa.

Koliko će gušenje utjecati na budući život djeteta ovisi o Apgar-ovom rezultatu. Ako se na petoj minuti života poboljšalo opće stanje novorođenčeta, tada se šanse za sretan ishod povećavaju.

Težina posljedica i prognoza ovise o tome koliko su liječni i na vrijeme liječnici pružali liječničku pomoć tijekom razdoblja teškog stanja. Što je prije liječenje propisano i mjere za reanimaciju bolje provedene, treba očekivati ​​manje ozbiljne komplikacije. Posebnu pozornost treba posvetiti novorođenčadi s teškom asfiksijom ili koja su pretrpjela kliničku smrt.

Posljedice gušenja mogu se manifestirati kao tijekom boravka majke i djeteta u bolnici i nakon nekoliko godina. Mogućnost komplikacija izravno ovisi o stupnju encefalopatije (oštećenja mozga):
(vidi također: simptomi encefalopatije u djece)

  • tijekom hipoksije ili asfiksije, kojoj je dodijeljen stupanj 1, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdravog djeteta, moguća je povećana pospanost;
  • u drugom stupnju trećina djece dijagnosticira neurološke poremećaje;
  • u trećem stupnju polovica novorođenčadi ne živi do 7 dana, a preostala polovica ima veliku vjerojatnost teških neuroloških bolesti (poremećaji mentalnog razvoja, konvulzije itd.).

Nemojte očajavati kad postavite takvu dijagnozu kao asfiksiju. U posljednje vrijeme to se često događa. Glavna značajka djetetovog tijela je da se može samostalno oporaviti. Nemojte zanemariti savjet liječnika i zadržati pozitivan stav.

Kako se dijagnosticira asfiksija?

Primarna asfiksija se otkriva vizualnim pregledom liječnika koji su prisutni pri rođenju. Uz Apgar ocjenu propisuju se laboratorijska ispitivanja krvi. Patološko stanje potvrđuju rezultati ispitivanja.

Provođenje ultrazvučnog pregleda mozga

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa, a ultrazvuk mozga može pomoći da se utvrdi ima li dijete oštećenje živčanog sustava (za više detalja vidjeti ultrazvučni pregled mozga kod novorođenčadi). Pomoću takvih metoda otkriva se priroda asfiksije koja se dijeli na hipoksično i traumatsko. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče ima neuro-refleksnu podražljivost.

Ako je asfiksija nastala zbog ozljede, tada se otkrivaju vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza ovisi o napadima, boji kože, podražljivosti i drugim čimbenicima.

Značajke prve pomoći i tretmana

Bez obzira što je uzrokovalo asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi apsolutno za svu djecu od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili pokušaja uoče znakovi nedostatka kisika, hitna dostava se provodi odmah carskim rezom. Daljnje aktivnosti oživljavanja uključuju:

  • čišćenje dišnih puteva od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju protok kisika;
  • vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
  • održavanje normalnog funkcioniranja cirkulacijskog sustava;
  • zagrijavanje novorođenčeta;
  • kontrolirati intrakranijski tlak.

Ako se srce skuplja manje od 80 puta u minuti, a neovisno disanje se ne poboljšava, tada se djetetu odmah daje lijek. Povećanje vitalnih znakova javlja se postupno. Najprije upotrijebite adrenalin. Kod obilnog gubitka krvi potrebna je otopina natrija. Ako nakon toga disanje nije normalizirano, onda ponovite injekciju adrenalina.

Rehabilitacija i briga o djeci

Nakon uklanjanja akutnog stanja, kontrola disanja novorođenčeta ne može se ublažiti. Daljnja skrb i liječenje gušenja novorođenčadi odvija se pod stalnim nadzorom liječnika. Beba treba apsolutni odmor. Glava uvijek mora biti podignuta.

Jednako je važna i terapija kisikom. Nakon blage asfiksije važno je spriječiti dijete da ostane bez kisika. Dijete treba povećanu količinu kisika. U tu svrhu, neke rodilišta opremljena su posebnim kutijama, unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Prema imenovanju neonatologa i neurologa, dijete mora provesti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete pretrpjelo gušenje u težim oblicima, nakon poduzimanja mjera za oživljavanje on se smješta u posebne inkubatore. Ova oprema može osigurati kisik u traženoj koncentraciji. Koncentracija propisuju liječnici (u pravilu ne manje od 40%). Ako u rodilištu nema takvog uređaja, tada se koriste maske za kisik ili specijalni umetci za nos.

Kod brige o bebi nakon gušenja potrebno je redovito pratiti njegovo stanje. Važno je pratiti temperaturu tijela, funkcioniranje crijeva i genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima potrebno je ponovno očistiti dišni put.

Ako je novorođenče pretrpjelo nedostatak kisika, tada se prvo hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca s teškom asfiksijom hrane se sondom. Vrijeme početka dojenja određuje liječnik, budući da je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme dojenja izravno ovisi o općem stanju dojenčeta.

Nakon rehabilitacije i otpuštanja kod kuće, novorođenče treba registrirati kod pedijatra i neurologa. Pravodobna dijagnoza pomoći će spriječiti negativne posljedice i komplikacije.

Tijekom prvih 5 godina života dijete može doživjeti konvulzije i hiperekscitabilnost (vidi također: konvulzije kod djeteta - što je to?). Nemojte zanemariti medicinske preporuke i ignorirati provedbu rekreativnih aktivnosti. Restaurativnu masažu i druge postupke treba obavljati samo specijalist. U budućnosti, roditelji mogu sami ovladati osnovnim tehnikama. Nedostatak restaurativnih mjera može utjecati na mentalni razvoj i ponašanje djeteta.

Djeci koja su pretrpjela asfiksiju ne treba dati prerano za hranjenje. Prije početka 8-10 mjeseci beba treba jesti prilagođenu hranu za dojenčad ili majčino mlijeko. Roditelji trebaju pažljivo pratiti dijete i smiriti ga. Treba razgovarati s pedijatrom o potrebi za vitaminskom terapijom.

Sprečavanje gušenja

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti i bojati se pojave komplikacija. Mjere za sprečavanje gušenja su vrlo jednostavne. Naravno, prevencija ne daje apsolutno jamstvo odsutnosti problema s disanjem u budućnosti, ali u oko 40% slučajeva primjećuje se pozitivan učinak.

Najvažnije je medicinsko promatranje trudnoće. Žena treba biti registrirana i podvrgnuta pravovremenom pregledu. Svi čimbenici rizika moraju biti identificirani i eliminirani. To uključuje:

  • infekcija tijekom trudnoće;
  • kvarove štitne žlijezde;
  • hormonalni poremećaji;
  • ozbiljan stres;
  • dobi preko 35 godina;
  • loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam).

Ne možete zanemariti vrijeme prolaska probirnih studija fetusa. Ultrazvučna očitanja mogu ukazivati ​​na probleme. Kao placenta i amnionska fetus, liječnik može odrediti razvoj hipoksije i pravodobno ga spriječiti. Kada se pojave prvi signali opasnosti, potrebno je poduzeti hitne mjere i provesti potrebnu terapiju.

U prevenciji gladovanja kisikom životni stil buduće majke ima značajan utjecaj. Liječnici preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

  • Pješačka. Za normalnu opskrbu fetusa kisikom, trudnica treba dugo vremena provoditi na otvorenom. Idealno za šetnju parkom ili parkom. Nekoliko sati na ulici, majčino tijelo je zasićeno kisikom, koji ide na fetus. Kisik ima pozitivan učinak na pravilno formiranje organa buduće osobe.
  • Dnevna rutina. Za ženu koja nosi dijete, pravilan način dana trebao bi biti zakon. Rani uspon, noćne projekcije filmova i "ludi" ritam dana nisu za nju. Sva zbrka je potrebno napustiti u prošlosti i pokušati se više opustiti. Noćni san treba biti najmanje 8-9 sati, a tijekom dana mu treba dati najmanje 1-2 sata.
  • Prijem vitamina i minerala. Čak i ako se ženska prehrana sastoji od najkvalitetnijih i zdravih proizvoda, uzimanje vitamina je još uvijek potrebno. Nažalost, u modernim proizvodima nema toliko hranjivih tvari koje su potrebne ženi i djetetu. Zato bi svaka trudnica trebala uzimati vitaminske komplekse koji mogu zadovoljiti njezine potrebe i potrebe djeteta. Izbor vitamina i minerala provodi se samostalno ili zajedno s ginekologom. Feimbion i Elevit Pronatal smatraju se najpopularnijima.
  • Ne možete dizati utege.
  • Važno je zadržati unutarnji mir i pozitivan stav.

Neonatalna asfiksija

Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koje se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom razdoblju i očituje se u oštećenom respiratornom djelovanju, razvoju hipoksičnih i hiperkapnskih sindroma.

Stanje asfiksije opaženo je u oko 4-6% novorođenčadi i postaje jedan od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Asfiksija fetusa može dovesti do bolesti trudnice, patološkog razvoja trudnoće, intrauterinih infekcija. Primarni oblik gušenja najčešće je uzrokovan akutnom ili intrauterinskom hipoksijom fetusa, čiji su uzroci:

  • imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetalne krvi;
  • intrauterine infekcije (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rubeola);
  • aspiracija aspiracije (puna ili djelomična opstrukcija respiratornog trakta sluzi ili amnionskom tekućinom);
  • abnormalnosti fetusa;
  • ekstragenitalna patologija (dijabetes melitus, tirotoksikoza, pluća ili srce, anemija);
  • opterećena opstetrijska anamneza (komplicirana porođaja, post-termalna trudnoća, preuranjeni abrupcija posteljice, preeklampsija);
  • prisutnost loših navika kod majke, njezina uporaba zabranjenih tvari.

Temelj razvoja sekundarne asfiksije novorođenčeta su pneumopatije ili poremećaji cerebralne cirkulacije u djeteta. Pneumopatije su neinfektivne plućne bolesti perinatalnog razdoblja, koje su posljedica nepotpune ekspanzije pluća kod novorođenčadi, što dovodi do razvoja atelektaze, bolesti hijalinske membrane ili edematoznog hemoragičnog sindroma.

Dijagnostika i procjena težine neonatalne asfiksije vrši se na temelju Apgar ljestvice.

Patogenetske promjene koje se javljaju u djetetovom tijelu tijekom gušenja novorođenčadi ne ovise o uzrocima ovog sindroma. U pozadini hipoksije, dijete razvija respiratornu metaboličku acidozu koju karakteriziraju hipoglikemija, azotemija i početna hiperkalemija, koja se zatim zamjenjuje hipokalemijom. Disbalans elektrolita podrazumijeva staničnu hiperhidraciju.

Kod akutne asfiksije kod novorođenčadi dolazi do povećanja cirkulirajuće krvi, uglavnom zbog crvenih krvnih stanica. U kroničnom obliku patologije uočava se hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi). Takvi poremećaji značajno utječu na reologiju krvi, pogoršavaju cirkulaciju mikrocirkulatorne krvi.

Mikrocirkulatorne promjene, pak, uzrokuju hipoksiju, edem, ishemiju, krvarenja koja se javljaju u jetri, nadbubrežnoj žlijezdi, srcu, bubrezima, ali prije svega - u mozgu novorođenčeta.

U konačnici se razvijaju ne samo periferne, nego i središnje hemodinamike, krvni tlak se smanjuje, smanjuju se minutni i moždani volumeni srca.

Ovisno o vremenu nastanka, asfiksija novorođenčeta podijeljena je u dvije vrste:

  1. Primarna - pojavljuje se u prvim minutama života djeteta.
  2. Sekundarni - razvija se tijekom prvih dana nakon rođenja.

U težini, asfiksija novorođenčeta je blaga, umjerena i teška.

Asfiksija fetusa može dovesti do bolesti trudnice, patološkog razvoja trudnoće, intrauterinih infekcija.

simptomi

Glavni znakovi neonatalne asfiksije su respiratorni poremećaji, što dalje dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava, refleksa i tonusa mišića.

Za procjenu težine neonatalne asfiksije koristi se Apgar metoda (skala). Temelji se na bodovanju sljedećih kriterija:

  • refleks pete (refleksna podražljivost);
  • disanje;
  • lupanje srca;
  • tonus mišića;
  • bojanje intigumenata.

Procjena stanja novorođenčeta po Apgar skali:

Novorođenče gušenja: liječenje, uzroci, učinci

Ovo se stanje može javiti i tijekom razdoblja rođenja djeteta i tijekom sljedeća dva do tri dana. Asfiksija novorođenčadi javlja se u otprilike pet rođenih od stotinu, a za novorođenčad je potrebna reanimacija. Ovisno o nedostatku kisika i nakupljanju ugljičnog dioksida u tkivima i krvi djeteta, dijagnosticira se ozbiljnost stanja.

Klasifikacija asfiksije

Ovisno o vremenskom intervalu manifestacija znakova asfiksije, dijeli se na:

  • Primarna, koja se razvija u procesu rođenja,
  • Sekundarni, čije su manifestacije dijagnosticirane više od sat vremena nakon rođenja.

Primarna asfiksija se može razviti i prije nego se dijete izvuče, to je zbog nedostatka kisika i povećanja ugljičnog dioksida u trudnice, što je uzrokovano raznim bolestima: srčanim manama, upalom pluća, tuberkulozom i emfizemom.

Asfiksija novorođenčadi podijeljena je u stupnjeve, od kojih je svaki karakteriziran težinom stanja. Kod novorođenčadi postoje četiri stupnja asfiksije:

  1. Blaga asfiksija novorođenčeta: beba diše sama, međutim, disanje je slabo, oštro, tonus mišića je smanjen, nazolabijalni trokut je plavkast, dijete ima kihanje ili kašljanje. Zagušenje novorođenčadi po Apgar skali za dijete dobilo je šest do sedam bodova.
  2. Umjerena ili umjerena neonatalna asfiksija: stanje se procjenjuje na četiri do pet bodova. Novorođenče počinje samostalno disati, disanje se ocjenjuje slabim i nepravilnim, dječji krik više podsjeća na škripanje, promatra se stabilna bradikardija. Smanjuje se tonus mišića, izražava se cijanoza kostiju, stopala i lica, javlja se pulsiranje pupčane vrpce.
  3. Teška asfiksija novorođenčeta: stanje djeteta procjenjuje se na jednu do tri točke, respiratorna funkcija je potpuno odsutna ili je disanje rijetko i nepravilno. Beba ne proizvodi nikakve zvukove, otkucaji srca su iznimno rijetki, mišićni tonus uopće ne postoji, koža je blijeda, pulsacija pupčane vrpce je odsutna.
  4. Klinička smrt - potrebna je potpuna odsutnost svih znakova života, hitna reanimacija.

Uzroci gušenja novorođenčeta

Međutim, asfiksija novorođenčadi, iako se događa spontano, uvijek je iz više razloga. Glavni razlozi koji dovode do pojave gušenja u procesu rođenja su:

  • Povreda ili potpuni prestanak cirkulacije krvi u pupčanoj vrpci,
  • Kršenje izmjene placentnog plina, na primjer, zbog patologija placente ili povišenog krvnog tlaka u trudnice, ili zbog nepravilnosti ili zaustavljanja kontrakcija.
  • Nedostatak razine kisika u majčinoj krvi, na primjer, zbog anemije, kardiovaskularnih patologija, dijabetesa, bolesti dišnog sustava.
  • Loši respiratorni pokreti novorođenčeta, obično se javljaju zbog liječenja majke tijekom trudnoće, patologije razvoja pluća u fetusa.
  • Ozljeda mozga pri porodu.
  • Rezus-sukob tijekom trudnoće.
  • Intrauterine infekcije: rubeole, spolne bolesti i druge.
  • Ubrizgavanje u nazalnu, ždrijelnu, laringealnu ili trahealnu šupljinu amnionske tekućine, sluzi ili mekonija, što uzrokuje njihovu opstrukciju.

Sekundarna asfiksija novorođenčadi razvija se zbog sljedećih čimbenika:

  1. nedovoljan dotok krvi u mozak,
  2. Aspiracija dišnih putova
  3. Kongenitalne malformacije pluća, srca, mozga,
  4. Pneumopatija kod nedonoščadi zbog nezrelosti pluća.

Kliničke manifestacije asfiksije

Primarna asfiksija novorođenčadi dijagnosticira se u prvim sekundama života. U tu svrhu provodi se objektivna procjena učestalosti i adekvatnosti disanja, boje kože, tonusa mišića, brzine otkucaja srca, podražaja refleksa. Glavni simptom asfiksije je kršenje disanja, što dovodi do kršenja srčanog ritma i cirkulacije, što dovodi do poremećaja provođenja u živcima, mišićima i oslabljenim refleksima. Ovisno o težini simptoma, procjenjuje se stanje novorođenčeta i stupanj asfiksije na Apgar skali, te se otkriva ozbiljnost asfiksije.

Težina asfiksije uzrokuje reorganizaciju metabolizma u djetetovom tijelu, što dovodi do stanične hiperhidracije. U krvi novorođenčeta povećava cirkulaciju crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi i povećanja agregacije trombocita. To dovodi do pogoršanja dinamike krvi i, kao posljedica toga, do smanjenja brzine otkucaja srca, pada krvnog tlaka i poremećaja bubrega.

Nažalost, što je gušenje novorođenčeta teže, to su više izazivale komplikacije koje se uočavaju u prvih dvadeset četiri sata života:

  • Krvarenje u mozgu,
  • Edem mozga
  • Nekroza mozga
  • Ishemija miokarda
  • Tromboza bubrežnih žila.

U kasnijem razdoblju dijete može pokazati meningitis, sepsu, hidrocefalus, upalu pluća.

Dijagnoza neonatalne asfiksije

Nije teško dijagnosticirati asfiksiju, ali je vrlo važno ispravno procijeniti stupanj lezija kod novorođenčeta. Da bi se to postiglo, dijete je niz dijagnostičkih mjera. Krvni testovi iz vene pupčane vrpce su obvezni, pH krvi 9-12 mmol / l je pokazatelj blage gušenja, a indikator 7,1 BE-19 mmol / g i više odgovara ozbiljnom stupnju.

Neurosonografiji je nužno pokazati novorođenčetu, tako da se određuje onim što je uzrokovalo oštećenje mozga - traumu ili hipoksiju. Zahvaljujući neurosonografiji mogu se identificirati oštećenja različitih dijelova mozga - intraventrikularna, subduralna krvarenja i drugo.

Liječenje asfiksije novorođenčeta

Pomoć u asfiksiji novorođenčadi osigurana je u radnoj sobi, a reanimacija i neonatolog je odgovoran za reanimaciju i daljnje postupke.

Oživljavanje novorođenčeta tijekom asfiksije uključuje uklanjanje sluzi iz respiratornog trakta i djetetovih usta, ako dijete nakon tih aktivnosti ne počne disati, tada se dijete lagano pljeska po petama. Ako je djetetovo disanje odsutno ili ostaje nepravilno, neonatolog povezuje novorođenče s ventilatorom, na lice mu se stavlja maska ​​za kisik, kroz koju se dovodi kisik.

Strogo je zabranjeno da se struja kisika usmjerava izravno u lice novorođenčeta, također je nemoguće zaliti dijete hladnom ili toplom vodom, zalijepiti stražnjicu i pritisnuti područje srca. U slučaju da je dijete na respiratoru dulje od dvije minute, u želudac mu je umetnuta sonda za uklanjanje želučanog sadržaja.

Kada brzina otkucaja srca padne kritički, tj. Iznosi osamdeset otkucaja u minuti ili manje, indirektna masaža srca se pokazuje djetetu. Za održavanje života djeteta u umbilikalnoj veni ubrizgavaju se potrebni lijekovi.

U slučaju da je djetetu dijagnosticirana klinička smrt, odmah se provodi intubacija i započinje terapija lijekovima, u tom slučaju se prekida reanimacija, dvadesetminutni događaj oživljavanja, nije uspostavljena srčana aktivnost.

Ako su djelovanja oživljavanja bila uspješna, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Daljnje liječenje ovisi o stanju djetetova tijela i identificiranim lezijama sustava i organa.

Kako bi se spriječilo oticanje mozga, plazme i krioplazme, manitol se ubrizgava u bebu kroz umbilikalni kateter, kao i posebni pripravci, kao što je cavinton, vinpocetin, da bi se obnovio dotok krvi u mozak, a djetetu se daju antigoksini.

U kompleksnoj terapiji za dijete se propisuju diuretici i hemostatici. U jedinici intenzivnog liječenja dijete prima simptomatsko liječenje, terapija se provodi kako bi se spriječili napadi i hidrocefalički sindrom, a za to se novorođenčetu daju novi antikonvulzivni lijekovi.

Ako je potrebno, dijete je korekcija metaboličkih poremećaja, intravenskih tekućina slanih otopina i otopine glukoze.

Da bi se pratilo stanje djeteta, vagalo se dvaput dnevno, ocjenjuje se somatski i neurološki status. Dijete stalno provodi laboratorijske i kliničke studije:

  1. potrebno je odrediti klinički test krvi, razinu hematokrita i trombocita;
  2. biokemijski test krvi,
  3. test krvi za šećer,
  4. kiselo-bazno stanje i elektroliti,
  5. zgrušavanja krvi
  6. bakterijska kultura nazofarinksa i rektuma.
  7. Novorođenče je obvezno proučavati abdominalne organe,
  8. s asfiksijom srednjeg i visokog stupnja grudi i abdomena.

Obično tretman traje oko dva tjedna, ali može trajati više od 21-30 dana, au teškim slučajevima i duže.

Pravilna njega novorođenčeta u bolnici

Novorođenčadi koja su pretrpjela asfiksiju potrebna je posebna njega. Akcije za asfiksiju novorođenčeta provode se strogo prema medicinskim protokolima. Dijete treba biti u stalnom odmoru, glava djeteta mora biti u blago povišenom stanju. Djetetu se pruža terapija kisikom. Ako je djetetu dijagnosticirana blaga asfiksija, on bi trebao biti u komori za kisik, a trajanje boravka u njemu u svakom malom pacijentu je različito. Ako je stupanj gušenja umjeren ili težak, dijete se smješta u poseban inkubator, gdje se provodi stalna opskrba kisikom, čija je koncentracija oko 40%, a ako nema inkubatora u bolnici, stavljaju se posebne maske s kisikom.

U odjelima intenzivne njege bebe dobivaju odgovarajući lijek. Nakon asfiksije kod novorođenčadi provodi se stalno praćenje tjelesne temperature, funkcije crijeva i volumena urina. Hranjenje novorođenčadi s blagom asfiksijom započinje šesnaest sati nakon rođenja, s teškim stupnjem 22-26 sati nakon rođenja pomoću sonde. Odluku o početku dojenja donosi liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

Posljedice neonatalne asfiksije i daljnje prognoze

Asfiksija novorođenčadi ne prolazi bez traga, ostavlja trag u daljnjem razvoju i zdravlju djeteta. To se objašnjava činjenicom da svim ljudskim sustavima i organima treba kisik, pa čak i njihov kratkotrajni nedostatak uzrokuje oštećenje.

Stupanj oštećenja organa ovisi o vremenu gladovanja kisikom i osjetljivosti određenog organa na nedostatak kisika. Dakle, s niskim stupnjem asfiksije, 97% djece se dalje razvija bez odstupanja, s umjerenim stupnjem, taj se broj spušta na 20%, a sa teškim stupnjem, oko 50% umire u prvom tjednu života, a od preživjelih 80% djece ostaju osobe s invaliditetom do kraja života. U teškim slučajevima posljedice su nepovratne.

Nedostatak kisika kao posljedica asfiksije uzrokuje oštećenje sljedećih sustava:

  • mozak,
  • Dišni sustav
  • Srce i vaskularni sustav
  • Probavni organi,
  • Mokraćni sustav,
  • Endokrini sustav.

Težina povreda u mozgu ovisi o težini dijagnosticirane asfiksije. Postoje tri stupnja HIE (hipoksično-ishemijska encefalopatija), koji su posljedica gušenja novorođenčadi:

  1. Lako: postoji hipertoničnost mišića, dijete plače na najmanji dodir;
  2. Srednja: smanjenje mišićnog tonusa, dijete je tromo, inhibirano, ne reagira na manipulacije s njim. Dijete ima grčeve, disanje može postati spontano, ritam srčanih kontrakcija se smanjuje.
  3. Teško: dijete je ravnodušno prema svakoj manipulaciji, nema refleksa, postoji apneja, bradikardija. Takvi poremećaji manifestiraju se u cerebralnom edemu, krvarenjima u mozgu i nekrozi medule.

Poremećaji dišnog sustava izraženi su kao hiperventilacija pluća, odnosno učestalo povremeno disanje s teškim dahom. Također, djeca mogu doživjeti plućnu hipertenziju.

Ako su zahvaćena srca i krvne žile, tada beba može osjetiti smanjenje kontraktilnosti miokarda, nekrozu papilarnih mišića srca, ishemiju miokarda, smanjenje krvnog tlaka.

Vrlo često se nakon gušenja kod novorođenčadi javljaju patologije probavnog i izlučnog sustava tijela. Ponekad se tijekom dojenja kod te djece promatra aspiracija hrane, u kojem slučaju dojenje prestaje. Također, dijete može imati povredu čina sisa i mogu se pojaviti problemi s crijevnom motilnošću. Nakon teške asfiksije u djece, može se razviti nekrotizirajući enterokolitis, nekroza dijela crijeva, koji čak može dovesti do smrti novorođenčeta.

Oštećenje bubrega se obično izražava smanjenom funkcijom filtracije i pojavom krvi u urinu. Endokrini poremećaji izraženi su pojavom krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama, stanje koje se gotovo uvijek završava smrtonosnim ishodom.

Nakon pretrpljenog gušenja, može doći do kvarova u tijelu djeteta tijekom sljedećih osamnaest mjeseci života djeteta. Tako takva djeca mogu imati takve patologije kao:

  • Sindrom hiperaktivnosti,
  • Sindrom hipo-iritabilnosti
  • Hipertenzija hidrocefalna encefalopatija,
  • Konvulzivna perinatalna encefalopatija,
  • Hipotalomijski poremećaji,
  • Konvulzivni sindrom
  • Sindrom iznenadne smrti novorođenčeta.

Odrastajući, dijete ima učinke izgladnjivanja kisikom, na primjer, zaostajanje u razvoju govora, neadekvatno ponašanje, slab učinak u školi, smanjeni imunitet, što dovodi do čestih bolesti, a oko 25% djece i dalje zaostaje u fizičkom i mentalnom zdravlju.

Prevencija gušenja novorođenčeta

Ginekološka služba je zainteresirana za sprječavanje razvoja patologija kod novorođenčadi i asfiksije. Međutim, prevenciju gušenja ne bi trebali provoditi samo opstetičari i ginekolozi, već i sama buduća majka, u bliskoj suradnji s liječnicima.

Čimbenici rizika tijekom trudnoće uključuju:

  1. Zarazne bolesti
  2. Majčinoj dobi preko 35 godina
  3. Hormonski poremećaji,
  4. Endokrini poremećaji u trudnica,
  5. Stresne situacije
  6. Alkohol, pušenje, droge,
  7. Intrauterina hipoksija fetusa.

Tijekom trudnoće vrlo je važno pravovremeno i redovito posjećivati ​​ginekologa i proći liječničku komisiju liječnika specijalista prije tridesetog tjedna trudnoće.

Ženama treba dati tri ultrazvučna pregleda i projekcije u razdoblju od 11-13, 18-21 i 30-32 tjedna. Ove studije pomažu u određivanju stanja fetusa, posteljice, kako bi se uklonilo odsustvo kisikovog izgladnjivanja, ako postoji sumnja na fetalnu hipoksiju, žena će dobiti odgovarajuću terapiju lijekovima.

Buduća majka bi trebala promatrati svoj životni stil - opuštati se više, šetati, jer krv prožima. Trudnica bi trebala imati dovoljno vremena za spavanje, ne manje od devet sati, vrlo je dobro ako ima dnevni boravak. Dijeta buduće majke trebala bi se sastojati od zdravih proizvoda, ali štetne proizvode treba potpuno eliminirati, kao što je propisao liječnik, a žena treba uzeti mineralno-vitaminski kompleks.

Nažalost, dati sto posto jamstvo da će se roditi zdravo dijete, neće dati niti jedan liječnik, nego trudnica treba učiniti sve što je u njezinoj moći da se dijete rodi zdravo.

Preporuka za asfiksiju novorođenčeta

Kako bi se posljedice asfiksije kod novorođenčeta svele na najmanju moguću mjeru, nakon dolaska iz medicinske ustanove, dijete mora biti odvedeno na dispanzerski račun od strane neurologa i pedijatra, što je nužno za ispravnu procjenu rasta i razvoja djeteta i sprečavanje razvoja poremećaja u središnjem živčanom sustavu u budućnosti.

Dodatni Članci O Laringitis