Pripravci za liječenje bronhijalne astme tijekom trudnoće

Astma se javlja kod 4-8% trudnica. S početkom trudnoće, otprilike jedna trećina pacijenata ima poboljšane simptome, jedna trećina se pogoršava (češće između 24 i 36 tjedana), a još jedna trećina ima ozbiljnost simptoma.

Egzacerbacije astme tijekom trudnoće značajno pogoršavaju fetalnu oksigenaciju. Teška, nekontrolirana astma povezana je s pojavom komplikacija kod žena (preeklampsija, vaginalno krvarenje, opstrukcijski rad) i kod novorođenčadi (povećana perinatalna smrtnost, intrauterini retardirani rast, prijevremeno rođenje, smanjena težina novorođenčeta, hipoksija u neonatalnom razdoblju). Nasuprot tome, kod žena s kontroliranom astmom koje primaju adekvatnu terapiju, rizik od komplikacija je minimalan. Prije svega, kod trudnica s astmom važno je procijeniti težinu simptoma.

Liječenje trudnica s astmom uključuje:

• praćenje funkcije pluća;
• ograničavanje čimbenika koji uzrokuju napadaje;
• obrazovanje pacijenata;
• izbor individualne farmakoterapije.

U bolesnika s perzistentnom bronhijalnom astmom treba pratiti pokazatelje kao što je maksimalna brzina izdisaja - PSV (treba biti najmanje 70% maksimalne), volumen prisilnog izdisaja (FEV), redovito provoditi spirometriju.

Korak terapije odabire se uzimajući u obzir stanje pacijenta (odabire se minimalna djelotvorna doza lijekova). U bolesnika s teškom astmom, uz navedene mjere, potrebno je stalno provoditi ultrazvuk kako bi se pratilo stanje djeteta.

Bez obzira na ozbiljnost simptoma, najvažnije načelo za liječenje trudnica s astmom je ograničavanje učinaka faktora napadaja; Ovim pristupom moguće je smanjiti potrebu za lijekovima.

Ako se tijek astme ne može kontrolirati konzervativnim metodama, treba propisati lijekove protiv astme. Tablica 2 prikazuje informacije o njihovoj sigurnosti (FDA klasifikacija kategorija sigurnosti).

Beta agonisti kratkog djelovanja

Selektivni beta-adrenomimetici preferirani su za ublažavanje napadaja. Salbutamol, koji se najčešće koristi u tu svrhu, spada u kategoriju C prema FDA klasifikaciji.

Posebice, salbutamol može uzrokovati tahikardiju, hiperglikemiju kod majke i fetusa; hipotenzija, plućni edem, kongestija u velikom krugu cirkulacije u majci. Uporaba ovog lijeka tijekom trudnoće također može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mrežnici i retinopatiju kod novorođenčadi.

Trudnice s povremenom astmom, koje moraju uzimati beta-agoniste kratkog djelovanja više od 2 puta tjedno, mogu se propisati dugotrajnom osnovnom terapijom. Isto tako, osnovni lijekovi mogu se propisati trudnicama s perzistentnom astmom kada se potreba za beta-agonistima kratkog djelovanja javlja 2 do 4 puta tjedno.

Dugodjelujući beta agonisti

U slučaju teške perzistentne astme, grupa za ispitivanje trudnoće astme (Radna skupina za astmu i trudnoću) preporučuje kombinaciju dugodjelujućih beta-agonista i inhalacijskih glukokortikoida kao lijeka izbora.

Primjena iste terapije moguća je u slučaju umjerene perzistentne astme. U tom slučaju, salmaterol je poželjniji od formoterola zbog njegovog duljeg iskustva s primjenom; Ovaj lijek je najviše proučavan među analozima.

FDA sigurnosna kategorija za salmeterol i formoterol je C. Adrenalin i lijekovi koji sadrže alfa adrenomimetike (efedrin, pseudoefedrin) kontraindicirani su (osobito u prvom tromjesečju), iako svi oni također spadaju u kategoriju C.

Primjerice, uporaba pseudoefedrina tijekom trudnoće povezana je s povećanim rizikom od gastroshize u fetusa.

Inhalirani glukokortikoidi

Inhalacijski glukokortikoidi su grupa izbora za trudnice s astmom kojima je potrebna osnovna terapija. Pokazalo se da ovi lijekovi poboljšavaju funkciju pluća i smanjuju rizik od pogoršanja simptoma. Istovremeno, uporaba inhalacijskih glukokortikoida nije povezana s pojavom bilo kakvih kongenitalnih anomalija u novorođenčadi.

Lijek izbora je budezonid - to je jedini lijek ove skupine koji spada u sigurnosnu kategoriju B prema FDA klasifikaciji, što je zbog činjenice da je (u obliku inhalacije i nazalnog spreja) proučavano u prospektivnim studijama.

Analiza podataka iz triju registara, uključujući podatke o 99% trudnoća u Švedskoj od 1995. do 2001. godine, potvrdila je da uporaba budezonida u obliku inhalacije nije povezana s pojavom bilo kakvih kongenitalnih anomalija. U isto vrijeme, uporaba budezonida povezana je s prijevremenim porodima i smanjenom težinom novorođenčadi.

Svi drugi inhalirani glukokortikoidi koji se koriste za liječenje astme spadaju u kategoriju C. Međutim, nema dokaza da oni mogu biti nesigurni tijekom trudnoće.

Ako se tijek bronhijalne astme uspješno kontrolira bilo kojim inhaliranim glukokortikoidom, nije preporučljivo mijenjati terapiju tijekom trudnoće.

Glukokortikosteroidi za sustavnu primjenu

Svi oralni glukokortikoidi svrstani su u kategoriju C u FDA sigurnosnoj klasifikaciji. Tim za trudnu astmu preporučuje dodatak oralnih glukokortikoida visokim dozama inhaliranih glukokortikoida u trudnica s nekontroliranom teškom perzistentnom astmom.

Ako je potrebno, uporaba lijekova u ovoj skupini u trudnica ne bi trebala biti propisana triamcinolonom zbog visokog rizika od miopatije u fetusa. Također se ne preporučuju dugotrajni lijekovi kao što su deksametazon i betametazon (obje kategorije C prema FDA klasifikaciji). Prednost treba dati prednizonu, čija se koncentracija, kada prolazi kroz posteljicu, smanjuje za više od 8 puta.

U nedavnom istraživanju pokazalo se da uporaba oralnih glukokortikoida (osobito u ranoj trudnoći), bez obzira na lijek, neznatno povećava rizik od rascjepa palatina u djece (za 0,2-0,3%).

Druge moguće komplikacije povezane s uzimanjem glukokortikoida tijekom trudnoće uključuju preeklampsiju, prerano rođenje, malu porodnu težinu.

Preparati teofilina

Prema preporukama skupine za ispitivanje astme tijekom trudnoće, teofilin u preporučenim dozama (serumska koncentracija od 5-12 µg / ml) alternativa je inhalacijskom glukokortikoidu u trudnica s blagom perzistentnom astmom. Također se može dodati glukokortikoidima u liječenju umjerene i teške perzistentne astme.

Uzimajući u obzir značajno smanjenje klirensa teofilina u trećem tromjesečju, proučavanje koncentracije teofilina u krvi je optimalno. Također treba imati na umu da teofilin slobodno prolazi kroz posteljicu, njegova koncentracija u fetalnoj krvi je usporediva s onom majke, s njezinom primjenom u visokim dozama neposredno prije porođaja novorođenčadi, moguće je tahikardija, a uz dulju uporabu - razvoj sindroma odvikavanja.

Pretpostavlja se (ali nije dokazano) povezati uporabu teofilina tijekom trudnoće s preeklampsijom i povećanim rizikom od prijevremenog poroda.

kromoni

Sigurnost natrijeva kromoglikata u liječenju blage bronhijalne astme dokazana je u dvije prospektivne kohortne studije, a ukupan broj bolesnika koji su primali Cromones je 318 od 1.917 ispitanih trudnica.

Međutim, podaci o sigurnosti ovih lijekova tijekom trudnoće su ograničeni. I nedokromil i kromoglikat spadaju u sigurnosnu kategoriju B prema FDA klasifikaciji. Kromoni nisu skupina izbora kod trudnica zbog njihove niže učinkovitosti u usporedbi s inhaliranim glukokortikoidima.

Blokatori leukotrienskih receptora

Informacije o sigurnosti lijekova u ovoj skupini tijekom trudnoće su ograničene. U slučaju kada žena uspije kontrolirati astmu pomoću zafirlukasta ili montelukasta, grupa za ispitivanje trudnoće astme ne preporučuje prekid terapije tim lijekovima kada dođe do trudnoće.

I zafirlukast i montelukast pripadaju sigurnosnoj kategoriji B prema FDA klasifikaciji. Kada su uzimane tijekom trudnoće, nije bilo povećanja broja kongenitalnih anomalija. Prijavljeni su samo hepatotoksični učinci kod trudnica kod primjene zafirluksta.

Naprotiv, lipooksigenazni inhibitor zileuton u pokusima na životinjama (kunićima) povećao je rizik od rascjepa palate za 2,5% kada se koristi u dozama sličnim maksimalnom terapeutskom. Zileuton je klasificiran kao sigurnosna kategorija C prema FDA klasifikaciji.

Tim za astmu trudnoće dopušta primjenu inhibitora leukotrienskog receptora (osim zileutona) u minimalnim terapijskim dozama kod trudnica s blagom perzistentnom astmom, au slučaju umjerene perzistentne astme - uporaba lijekova iz ove skupine (osim zileutona) u kombinaciji s inhalacijskim glukokortikoidima.

Odgovarajuća kontrola astme potrebna je za najbolji ishod trudnoće (i za majku i za dijete). Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o mogućim rizicima vezanim uz uporabu lijekova i rizicima u odsutnosti farmakoterapije.

Kako je trudnoća kod bronhijalne astme - značajke i opasnosti

Bronhijalna astma odnosi se na bolesti dišnog sustava, koje najčešće imaju kronični tijek.

U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u ranoj ili adolescentnoj djeci. Mnoge žene, prilikom postavljanja ove dijagnoze, počinju paničariti, sugerirajući da bronhijalna astma i trudnoća nisu kompatibilni koncepti.

Zapravo, astma nije kazna za majčinstvo. Postoji ogromna raznolikost lijekova i metoda koje omogućuju ženama zdravo dijete bez komplikacija.

Promjene u dišnom sustavu u trudnica

U vrijeme kada žena nosi dijete, promjene u respiratornom sustavu. Pluća i bronhi su u stalnoj funkcionalnoj napetosti.

Potrebe za potrošnjom kisika povećavaju se nekoliko puta. A ako se u prvim razdobljima zbog brzog disanja potreba za kisikom poveća za 10%, potrošnja kisika za 6-9 mjeseci već je 130-140% u odnosu na izvornu.

Tijekom kontrakcija zbog povećanog disanja i napetosti dijafragme, žena već treba više kisika, do 200%.

Također karakteriziraju sljedeće promjene:

• od 12 tjedana inhalacija kisika u minuti se kreće od 7,5 do 11 litara;
• 20% smanjenje funkcionalne sposobnosti pluća;
• uočeno je povećanje volumena dišnog sustava, zbog čega se alveolarna ventilacija pluća povećava za 70%;
• s povećanjem uterusa javlja se pritisak na dijafragmu i njezino pomicanje prema gore od 4–5 cm, zbog čega se u plućima smanjuje kapacitet i veličina prsnog koša. Mišići dišnog sustava moraju raditi intenzivnije. Povećava se tlak u plućnoj arteriji. Zbog toga žene često doživljavaju brzo, dijafragmalno disanje;
• može uzrokovati kratkoća daha u 70% trudnica. To nije zbog rjeđeg disanja žene, već zbog smanjenja respiratornog volumena u plućnom sustavu. Dispneja može biti spontana i pojavljuje se ne samo nakon fizičkog napora, već i u mirovanju;

Ovaj simptom najčešće se promatra od 1 do 3 trimestra trudnoće.

u arterijskoj krvi dolazi do smanjenja količine kisika, dakle, respiratorni mišići počinju naporno raditi kako bi u potpunosti opskrbili cijelo tijelo potrebnom količinom;

zbog hiperventilacije pluća i povećanja njihovog volumena, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi se smanjuje za 20%. To pridonosi povećanju djelomičnog stresa;

često se opaža edem mukoznih bronha i traheje.

Značajke tijeka trudnoće

Žene s astmom nisu kontraindicirane kod djece. Za povoljan tijek trudnoće liječnik mora stalno pratiti pacijenta kako bi se rodilo zdravo i punopravno dijete. Važna komponenta je ispravan izbor lijekova za sprečavanje napada.

Ako žena koristi inhalaciju tijekom trudnoće, postoji opasnost od zatajenja dišnog sustava zbog smanjenja kisika u krvi i povećanja razine ugljičnog dioksida.

Opasnost od ovog stanja je da će fetus koji razvija se osjetiti gladovanje kisikom.

Također tijekom trudnoće postoji velika vjerojatnost sljedećih komplikacija:

• nastanak rane toksikoze;
• prijevremena dostava;
• prisilni abortus;
• kapilarna zastoj zbog promjena u krvnim žilama dišnog sustava;
• Patološke indikacije promjena u plućnom sustavu nakon rendgenskog pregleda:
• kašalj i piskanje;
• aritmije i tahipneje;
• povećanje razine hemoglobina u krvi;
• preeklampsija (kasna toksikoza);
• placentna insuficijencija.

Komplikacije trudnoće kod žena su uočene u ranim fazama.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Ove komplikacije se javljaju ako je bolesnik nepravilno odabran režim liječenja ili postoji potreba za uzimanjem lijekova koji imaju negativan utjecaj na razvoj fetusa.

Također postoji velika vjerojatnost da će djeca imati urođenu alergiju, nisku tjelesnu težinu, nedostatke u mentalnom ili fizičkom razvoju, gušenje ili funkcionalno oštećenje živčanog sustava.

Kako se fetus razvija, poboljšanje dobrobiti opaženo je kod 70% žena. To je zbog činjenice da se do početka trećeg trimestra u tijelu trudnice intenzivno proizvodi progesteron, što pridonosi širenju bronhija.

Također, kako se fetus razvija, sama posteljica proizvodi glukokortikoide, koji smanjuju upalne procese u tijelu.

Prevencija komplikacija

Temelj svih preventivnih mjera je potpuno ograničiti kontakt trudnice s alergenima koji uzrokuju napad gušenja.

Trudnica s dijagnozom astme također treba slijediti ove smjernice:

• prilagoditi prehranu i potpuno eliminirati iz prehrane sve namirnice koje mogu izazvati alergije;
• odjeća i posteljina trebaju biti iz prirodnih vlakana;
• napustiti deterdžente i kreme;
• svakodnevno tuširajte se;
• izbjegavajte kontakt s prašinom i životinjama;
• maksimalnu količinu vremena provedenog na svježem zraku;
• dnevno mokro čišćenje;
• eliminirati svaki rad s štetnim tvarima;
• eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola;
• izbjegavajte mjesta prepuna ljudi;
• Pratite temperaturu i vlažnost u dnevnom boravku.Vlažnost zraka ne smije biti veća od 60%, temperatura zraka - 20-23 stupnja.

Tijekom trudnoće potrebno je koristiti sve lijekove koje je liječnik propisao.

Lijekovi koji su kontraindicirani:

1. Adrenalin. Može izazvati vazospazam i uzrokovati pobačaj ili hipoksiju.
2. Teofilin. Lijek je u stanju prodrijeti u posteljicu, uzrokujući aritmiju u fetusu.
3. Triamcinolon. Ima negativan učinak na stvaranje mišićne mase u fetusu.

Metode liječenja

Pripreme odabire liječnik, uzimajući u obzir opseg bolesti trudnice. Obavezno dodijelite posebnu shemu i strogo kontrolirajte bolesničko stanje tijekom trudnoće:

• S 1 stupnjem bolesti lijekove treba koristiti samo ako je to potrebno da bi se zaustavio napad. Možete koristiti salbutamol ili fenoterol. Ovi lijekovi brzo zaustavljaju napad i imaju kratko trajanje.
• Ako postoje 2 stupnja bolesti, žena bi uvijek trebala imati jedan od osnovnih lijekova s ​​njom. Mora se provoditi kontinuirano. To su sredstva protiv leukotriena, bronhodilatatori i inhalacijski ICS, koji imaju protuupalni učinak i smanjuju oticanje bronhijalne sluznice. Ti lijekovi uključuju:
  1. salmeterol;
  2. flutikazon;
  3. Skupina salbutamola;
  4. kromoni;
  5. modifikatori leukotriena.
  • U 3. i 2. razredu koriste se još 2 osnovna preparata u kombinaciji s blokatorom kratkog djelovanja. Najčešće u ovom slučaju, kombinirajući kombinacije malih doza GCS s blokatorima, koji imaju dugotrajan učinak. Na primjer, djelotvorni su Budesonid, Beclamethasone ili Flixotide. U rijetkim slučajevima, imenovanje teofilina. Propisuje se ako rizik od gušenja prelazi rizik od komplikacija u razvoju fetusa.

  Teofilin je strogo kontraindiciran ako pacijent ima fibrilaciju atrija. Velike doze mogu uzrokovati srčani zastoj.

• U kompletu prve pomoći kod trudnica s 4 stupnja ozbiljnosti bronhijalne astme uvijek mora postojati 3 osnovna preparata iz različitih skupina:
  1. inhalirani GCS;
  2. blokatori dugog djelovanja;
  3. sredstva protiv leukotriena.
  • Peti stupanj astme zahtijeva konstantno uzimanje lijekova. To uključuje brojne preparate bazične terapije, inhalirane GCS, monoklonska antitijela. Svi lijekovi u većini slučajeva, liječnik propisuje u visokim dozama.

  Pogoršanje astme tijekom poroda

  Tijekom porođaja egzacerbacije astme praktički se ne poštuju.

  To je zbog činjenice da se do tog razdoblja, zbog stresa prije rođenja, epinefrin i endogeni steroidi ispuštaju u tijelo, što ne dopušta razvoj napada.

  U gotovo 87% slučajeva žena rađa samostalno. I samo u 13% slučajeva postoji potreba za carskim rezom. Kod žena kojima je dijagnosticirana umjerena do teška astma, samo-davanje postaje ozbiljan problem. Zbog narušene funkcije dišnog sustava postoji visok rizik od razvoja srčanog ili respiratornog zatajenja.

  Stoga se primjenjuje operativna isporuka ako:

  • otkrivena kardiopulmonalna insuficijencija;
  • u prisutnosti spontanog pneumotoraksa;
  • ako postoje indikacije vezane uz fiziološke karakteristike strukture organizma.

  Unatoč bolesti, liječnici se usredotočuju na obavljanje prirodnog poroda kod žena s bronhijalnom astmom. Prije poroda, pacijentu se injicira 0,125% -tna otopina markaina, koja suzbija napad gušenja. Zatim pomoću amniotomy, rad indukcija se izvodi kako bi se aktivirati žena. Anestetik se također primjenjuje i mijenja protok krvi.

  Opstetričari provode epiziotomiju kako bi skratili vrijeme dostave. Nakon svih tih aktivnosti, sama žena, čak i sa teškim stupnjem bolesti, rađa se bez negativnih posljedica po zdravlje.

  Nakon poroda, pacijent mora nastaviti propisano liječenje. U isto vrijeme dopušteno je dojenje, jer uzimanje lijekova neće negativno utjecati na dijete.

  Povezani videozapisi

  Može li zdrava trudnoća kod bronhijalne astme naučiti iz videozapisa:
  

  Liječenje astme u trudnica

  Bronhijalna astma tijekom trudnoće zahtijeva povećanu pozornost na opće stanje. U nekim slučajevima, ova kronična bolest može uzrokovati ozbiljno pogoršanje, a to negativno utječe na zdravlje djeteta.

  Ovisnost astme o trudnoći

  Tijekom trudnoće, tijelo je maksimalno opterećenje koje je potrebno za stvaranje najpovoljnijih uvjeta za razvoj fetusa. Ali upravo takvo opterećenje uzrokuje pogoršanje već postojećih kroničnih bolesti, uključujući i astmu. Stoga bi trudnica trebala biti što je moguće više pozorna na svoje stanje, redovito posjećivati ​​specijaliste kao alergolog, pulmolog i ginekolog, provoditi pravovremene preglede i poštivati ​​uvjete osnovne terapije.

  Tijekom trudnoće postoje tri opcije:

  • trudnoća ne utječe na tijek astme, nema pogoršanja, nije potrebno pojačano uzimanje lijekova;
  • u odnosu na pozadinu trudnoće, slijedeći sve preporuke, uočava se poboljšanje općeg stanja;
  • astma se pogoršava, tijek bolesti je ozbiljan, potrebni su posebni lijekovi, u hitnim slučajevima - hormonski.

  Vrlo je teško predvidjeti tijek bolesti tijekom trudnoće, liječnici primjećuju da se samo u 14% bolesnika poboljšava opće stanje. Dakle, kompetentno planiranje buduće trudnoće, na prvom mjestu je precizno pridržavanje svih preporuka.

  Mogu li biti komplikacija?

  Morate razumjeti da astma ne može uzrokovati komplikacije trudnoće, opasnost je loša kontrola respiratornih funkcija. To je hipoksija koja se javlja tijekom napada koji ima najnegativniji učinak na fetus, jer se teškoće disanja u trudnice jednako osjećaju i kod fetusa. Nedostatak kisika uzrokuje takve patologije kao:

  • neuhranjenost, tj. nedostatak mase;
  • kašnjenje u razvoju;
  • povrede razvoja unutarnjih organa buduće bebe (ova komplikacija se obično razvija samo tijekom prvog tromjesečja).

  Osim toga, loša kontrola često uzrokuje tako opasno stanje kao što je preeklampsija. Nepovoljno utječe na zdravlje i bebe i trudnice, pridonosi razvoju različitih zaraznih bolesti, osobito dišnih putova. Takve bolesti već zahtijevaju ozbiljnu antibiotsku terapiju, koja može postati opasna tijekom trudnoće.

  Ako je kontrola astme ispravna, lijekovi se svedu na minimum. Trudnica nema egzacerbacija, dijete se rađa potpuno zdravo.

  Kako se pripremiti za trudnoću u astmi?

  U astmi je vrlo važan korak pravilno planiranje trudnoće. To se ne odnosi samo na opći pregled, izradu mjera osnovne terapije uz odabir sredstava i doze, već i opću pripremu. Pacijent mora naučiti samostalno kontrolirati svoje disanje i svoje funkcije, uzimati samo sigurne lijekove. Sve se to preporuča prije trudnoće kako bi se smanjili rizici za zdravlje trudnice i fetusa. Treba imati na umu da mnogi hormoni, djelotvorni u uobičajenim lijekovima, za fetus mogu biti izuzetno opasni.

  Kako bi se uklonila komplikacija bolesti i smanjila učestalost napada, potrebno je smanjiti kontakt sa svim alergenima. Ako je moguće, treba ih ukloniti ili smanjiti prisutnost, dok se pacijent mora podvrgnuti preliminarnom pregledu, čiji je cilj identificirati alergene. To će pomoći liječniku da odabere pravu terapiju i predloži koje mjere treba poduzeti.

  Jedna od faza pripreme je hipoalergeni život, odnosno redovita borba protiv kućne prašine, održavanje maksimalne čistoće u kući, eliminiranje širenja grinja. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  • ako je moguće, uklonite iz stana sve predmete i tekstil koji su potencijalni sakupljači prašine - zavjese za zamračenje, tepisi, brojni mekani namještaj;
  • odjeću treba skladištiti samo u zatvorenim ormarima, koristeći posebne pokrove s kopčama;
  • Svakoga dana trebate napraviti mokro čišćenje, temeljito provjetravati sobu;
  • pokrivači od perja i paperja, jastuci, zamijeniti sintetičkim s hipoalergenskim ispunima, koristiti zaštitne pokrivače za posteljinu;
  • odjeću treba prati samo uz pomoć hipoalergenskog praha, temperatura - od + 60 ° C (pranje treba biti tjedno);
  • Pročišćivači zraka se instaliraju kod kuće, a dodatno možete koristiti i ovlaživače zraka kako biste spriječili prekomjernu suhoću (može uzrokovati pogoršanje stanja).

  Osnovni lijekovi i terapija

  Astma se obično manifestira kao iznenadna gušenja kada pacijent pati od nedostatka zraka. Tijekom trudnoće, takve napade treba zaustaviti što je prije moguće, tako da nedostatak zraka ne šteti zdravlju fetusa. Liječenje astme u trudnica zahtijeva korištenje sredstava s selektivnim djelovanjem, brzim djelovanjem i minimalnim utjecajem na pluća i srce. Jedan od tih lijekova je i salbutamol, koji ne samo da ublažava stanje, već pokazuje i kontrolu nad općim stanjem. Ako je terapija ispravno planirana, onda jednostavno nema potrebe za inhalatorima, a lijek za zaustavljanje napada se rijetko koristi.

  Planirana terapija uključuje upotrebu inhalatora, to je osnova liječenja astme zbog pogoršanja. Cilj liječenja je obnova funkcija dišnog sustava, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i daljnje pogoršanje. Da bi terapija imala maksimalni učinak, ona mora biti redovita, bolesnik se mora strogo pridržavati svih preporuka specijalista za promatranje. Pripreme se odabiru na temelju dijagnostike koju izvode takvi liječnici kao alergolog-imunolog i pulmolog.

  Ako je stupanj bolesti blag, mogu se propisati Tayled ili Intal inhalatori, koji nisu hormonalni, odnosno pripadaju Croonsima. Ali ako kontrola astme postane neadekvatna, hormonalni lijekovi bit će propisani, na primjer, glukokortikosteroidi u obliku inhalacija.

  Treba imati na umu da pripreme za osnovnu terapiju uglavnom uključuju hormonske lijekove, jer je pitanje sigurnosti trudnice akutno. Lokalni hormoni su sigurni za uporabu, jer lijek djeluje samo lokalno - u području bronhija. Aktivne tvari ne ulaze u krvotok, tj. Nema negativnog učinka na fetus. Ova vrsta lijekova pokazuje potrebnu učinkovitost u liječenju trudnica.

  Bezopasnim lijekovima u obliku hormonskih inhalacija uključuju se Pulmicort, Klenil, Beklason. Optimalno odgovaraju omjeru sigurnosti i učinkovitosti, a buduće majke koje imaju astmu odobravaju uporabu.

  Lijekovi koje treba izbjegavati

  Za ublažavanje pogoršanja i olakšavanje tijeka bolesti, hormonski agensi se obično propisuju u obliku tableta ili intravenske injekcije. Ovi lijekovi su djelotvorni, ali u trudnice mogu uzrokovati pogoršanje fetusa, lako prodirući kroz tkiva posteljice. Stoga se glukokortikosteroidi mogu imenovati isključivo imenovanjem promatrača. Za prijem tijekom ovog razdoblja najsigurnije bi bilo Prednisone.

  Drugi lijek koji može negativno utjecati na zdravstveno stanje tijekom trudnoće je epinefrin. U uobičajeno vrijeme postavljen je za ublažavanje vrlo akutnih napada, ali tijekom trudnoće dopušteno je koristiti ga u iznimnim slučajevima u hitnim slučajevima, kada postoji opasnost za život.

  Preporučuje se izbjegavati ili minimizirati uporabu Salmeterola i Formoterola s bronhodilatatornim djelovanjem. Takvi se lijekovi koriste s inhalatorima, često se kombiniraju s hormonskim lijekovima, ali tijekom trudnoće mijenjaju terapiju.

  Često je astma praćena alergijskim rinitisom, za liječenje kojih se antihistaminici obično koriste u obliku tableta. No, tijekom trudnoće, mogu se uzimati samo od drugog tromjesečja, ako je to apsolutno potrebno. Samo je klaritin (Loratadin) odobreni lijek.

  Pravila za kontrolu kućne astme

  Bronhijalna astma kod trudnica ne zahtijeva samo odgovarajući tretman, već i kontrolu kod kuće. Na primjer, preporučuje se kupnja mjerila topline - uređaja za mjerenje respiratornih parametara. Uređaj omogućuje kontrolu disanja, potrebno je bilježiti očitanja dva puta dnevno, kako bi se izmjerila izlazna brzina vrha. Najbolje vrijeme je ujutro i navečer prije korištenja inhalatora, što vam omogućuje točno pokazivanje općeg stanja dišnog sustava i pravovremeno pokazivanje pogoršanja, čak i ako se ne pojavljuje. Prvi znak pogoršanja kontrole je nešto "propadanja" pokazatelja ujutro.

  Adekvatna terapija i pravilna priprema za trudnoću mogu smanjiti negativne učinke bolesti tijekom trudnoće. Osim kontrole doma, iznimno je važno redovito pratiti stručnjaka, koji vam omogućuje održavanje zdravlja trudnice i bebe, kako bi se smanjila ozbiljnost i učestalost napada.

  Tijekom trudnoće trudnice s astmom trebaju stalno praćenje od strane liječnika kao što je pulmolog i ginekolog. Ako slijedite sve preporuke za liječenje, možete izbjeći takve ozbiljne komplikacije kao što su preeklampsija, pobačaj ili pothranjenost fetusa.

  Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje i učinci na fetus

  Krajem prošlog stoljeća, prisutnost bronhijalne astme kod žene smatrana je ozbiljnom preprekom za nošenje trudnoće. Često s takvom dijagnozom, ako su napadi bili česti, ženama je bilo zabranjeno zatrudnjeti i rađati. No danas je stav prema toj dijagnozi značajno revidiran, a liječnici diljem svijeta više ne smatraju prisutnost bronhijalne astme razlogom zabrane nošenja pa čak i prirodnog rađanja mrvica. No, sasvim je očito da tijekom takve trudnoće postoje određene posebnosti, nijanse, a od strane liječnika, potreban je specifičan odnos prema ženi i fetusu koji nosi, što morate znati unaprijed.

  Što je bronhijalna astma?

  Danas je astma jedna od najčešćih patologija bronhopulmonarnog sustava tijekom trudnoće. To posebno vrijedi za atopijske (alergijske) vrste astme, što je povezano s povećanjem ukupnog broja žena s alergijama.

  Prema alergolima i pulmolozima, broj slučajeva astme varira od 3-4 do 8-9% svih osoba koje pate od alergija, a njihov se broj stalno povećava za oko 2-3% po desetljeću.

  Ako govorimo o prirodi patologije, to je kronično trenutni upalni proces u području sluzokože s istovremenim nastankom njihovog suženja, privremenog spazma elemenata glatkih mišića koji smanjuje lumen respiratornog trakta i otežava disanje.

  Napadi su povezani s povećanom reaktivnošću (podražljivost) zidova bronhija, njihovim abnormalnim reakcijama kao odgovor na različite vrste učinaka. Nemojte misliti da je bronhijalna astma uvijek alergijska patologija, takvo stanje dišnih putova moguće je nakon patnji mozga, ozbiljnih zaraznih bolesti, zbog izraženih endokrinih poremećaja i drugih utjecaja. U većini slučajeva, razvoj astme potaknut je utjecajem alergena, au nekim slučajevima dolazi i do blažeg oblika bolesti (polinoza s rinokonjunktivitisom), a zatim i prijelaza na bronho-plućne lezije i astmatične napade uz nastanak otežanog disanja, šištanje i gušenje.

  Mogućnosti za astmu: alergije i ne samo

  Po svojoj prirodi postoje dvije vrste astme - infektivno-alergijski i alergični, bez sudjelovanja infektivnih čimbenika. Ako govorimo o prvoj varijanti, takvu bronhijalnu astmu možemo formirati nakon ozbiljnih infektivnih lezija dišnog sustava - to su upala pluća, teški bronhitis, grlobolja ili traheitis. Različiti patogeni djeluju kao provokatori i alergeni sastojci, češće mikrobnog ili gljivičnog porijekla.

  Infektivno-alergijski oblik odnosi se na jedan od najčešćih među svim varijantama tečaja, a njegove epizode čine do 2/3 svih varijanti astmatičnih napada kod žena.

  Ako govorimo o atopijskim (čisto alergijskim, bez mikroba) bronhijalnoj astmi, onda za nju kao alergene mogu biti različite tvari koje imaju i organsko (biljno, životinjsko, umjetno sintezno) podrijetlo, te anorganske (okolišne tvari). Najčešći provokatori, kao što su pelud koji se oprašuje vjetrom, prašina u kućanstvu ili profesionalno, na otvorenom, komponente vune, perja, životinja, ptica. Prehrambene komponente, kao što su agrumi, svijetle bobice s visokim alergijskim potencijalom, kao i neke vrste lijekova (salicilati, antibiotici, sintetički vitamini) također mogu postati provokatori napada.

  Posebno mjesto zauzimaju profesionalni, kemijski alergeni, koji u obliku suspendiranih tvari, prašine i aerosola padaju u zrak iu dišni sustav. To mogu biti razni spojevi parfumerije, kućne kemikalije, lakova i boja, aerosola itd.

  Za atopičnu astmu i njezin razvoj, nasljedna predispozicija za bilo koju alergiju je izuzetno važna za ženu.

  Kako se napadaji manifestiraju?

  Bez obzira na oblik u kojem pacijent ima bronhijalnu astmu, u njenom razvoju ističu se tri faze, koje se sukcesivno mogu zamijeniti. To je pred-astma, zatim tipični astmatični napadi (s kratkim dahom, zviždaljkama ili gušenjem), postupno pretvarajući se u nastanak astmatičnog statusa. Sve ove tri mogućnosti su vrlo vjerojatno kada dođe do trudnoće:

  • Ako govorimo o tome pre-asthmatic stanje, karakteriziraju ga napadi opstruktivnog, astmatičkog bronhitisa ili česte upale pluća s prisutnošću bronhospazma. Međutim, epizode izražene gušenja, tipične za astmu, još nisu uočene.
  • na početna astma S vremena na vrijeme javljaju se tipični napadi s gušenjem, a na pozadini infektivno-alergijskog oblika stanje se može manifestirati kada se pogoršaju bilo kakve kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, upala pluća). Napadi astme su obično lako prepoznatljivi, obično počinju noću, mogu trajati nekoliko minuta, iako je moguće da produljeno razdoblje traje od sat vremena ili više.

  Sam napad obično počinje kao trajni kašalj bez sputuma, nakon čega dolazi do oštrog izdisaja, gotovo potpune kongestije nosa i osjećaja stezanja u prsima. Da bi se olakšalo disanje, žena sjeda i napinje pomoćne mišiće u prsima i vratu, ramenom pojasu, što pomaže naporu da izdahne zrak. Tipično bučno i promuklo disanje s pištaljkama koje se čuju iz daljine. U početku, disanje postaje učestalije, ali se zbog hipoksije dišnog centra smanjuje na 10-15 udisaja u minuti. Pacijentova koža je prekrivena znojem, lice može postati crveno ili plavičasto, na kraju napada, kada kašlja, može se odvojiti gruda viskoznih, poput krhotina stakla, ispljuvka.

• pojava astmatični status - Iznimno opasno stanje, oboje opasne po život. Kada se to dogodi, napad gušenja ne prestaje dugo vremena na nekoliko sati, već ovaj dan za redom, a respiratorni poremećaji se izražavaju u najvećoj mogućoj mjeri. U tom slučaju, svi lijekovi koje pacijent obično uzima, ne daju nikakav učinak.

Bronhijalna astma: učinak napada na fetus

U pozadini trudnoće, hormonalne promjene nastaju prirodno u tijelu trudnice, kao i specifična odstupanja imunološkog sustava, tako da fetus, koji je pola očeva gena, nije odbačen. Dakle, u ovom trenutku, tijek bronhijalne astme može i pogoršati i poboljšati. Naravno, prisutnost napada će negativno utjecati na stanje trudnice kao i tijekom trudnoće.

Često, bronhijalna astma postoji čak i prije početka trudnoće, iako je njezin razvoj sasvim moguć već u razdoblju gestacije, posebno u odnosu na prethodne alergijske manifestacije, uključujući polinozu. Također postoji genetska predispozicija, sklonost astmi kod rođaka trudne žene, uključujući prisutnost astmatičara.

Napadi astme mogu započeti od prvih tjedana ili se pridružiti drugoj polovici gestacijskog razdoblja. Prisutnost astme u ranim stadijima, slična manifestacijama rane toksikoze, može spontano nestati u drugoj polovici. Izraditi preliminarna predviđanja u takvim slučajevima za ženu i njezino dijete će biti najpovoljnije.

Tijek napadaja

Ako je astma postojala prije trudnoće, onda tijekom gestacije njen tijek može biti nepredvidljiv, iako liječnici otkrivaju određene obrasce.

U približno 20% trudnica, stanje ostaje na istoj razini, kao i prije trudnoće, otprilike 10% majki je imalo olakšanje napada i značajno poboljšanje, dok je u preostalih 70% bolest puno gora nego prije.

U potonjem slučaju prevladavaju umjerene jakosti i teški napadaji koji se javljaju svakodnevno ili čak nekoliko puta dnevno. Povremeno se napadi mogu odgoditi, učinak liječenja je prilično slab. Prvi znakovi pogoršanja često se bilježe od prvih tjedana prvog tromjesečja, ali do druge polovice trudnoće postaje lakše. Ako je tijekom prethodne trudnoće došlo do promjene pozitivne ili negativne strane, naknadna trudnoća obično ponavlja scenarij.

Napadi astme tijekom poroda su rijetkost, pogotovo ako profilaktičke žene koriste bronhodilatore ili hormone u tom razdoblju. Nakon porođaja oko četvrtine žena i blage astme doživljavaju poboljšanje. Još 50% ne primjećuje promjene u državi, dok se u preostalih 25% stanje pogoršava, a stalno su prisiljeni uzimati hormonske lijekove čije doze se stalno povećavaju.

Učinak astme na ženu i fetus

S obzirom na postojeću bronhijalnu astmu, žene češće nego zdrave pate od rane toksikoze trudnoće, imaju veću opasnost od prekida i poremećaja u radnoj aktivnosti. Često može doći do brze ili brze isporuke, zbog čega su postotci porodnih ozljeda majke i djeteta visoki. Oni također često rađaju male ili prerano rođene bebe.

U pozadini teških napada, visok postotak pobačaja i prijevremenog poroda, kao i carski rez. Ozbiljne komplikacije za fetus i njegova smrt moguće su samo uz iznimno ozbiljno stanje i neadekvatno liječenje. No, prisutnost majčine bolesti može negativno utjecati na dijete u budućnosti. Oko 5% beba može patiti od astme, koja se razvija u prve tri godine života, au kasnijim godinama šanse za to su 60%. Novorođenčad su sklona čestim patologijama na dijelu respiratornog trakta.

Ako žena pati od bronhijalne astme i prestaje trudnoća, rađanje se obavlja prirodno, jer se mogući napadi astme mogu lako zaustaviti. Ako su napadi česti ili prijete s astmatičnim statusom, učinkovitost liječenja je niska, mogu se javiti indikacije za ranu isporuku nakon 36-37 tjedana.

Problem terapije astme tijekom trudnoće

Za dugo vremena, stručnjaci vjeruju da je osnova bolesti je grč glatkih mišića elemenata u bronhija, što dovodi do napada astme. Stoga je osnova liječenja lijekovi s bronhodilatacijskim učinkom. Tek u devedesetim godinama prošlog stoljeća utvrđeno je da je osnova astme kronična upala koja ima imunološku prirodu, a bronhije ostaju upaljene bilo kakvim tijekom i ozbiljnošću patologije, čak i kada nema pogoršanja. Otkriće te činjenice dovelo je do promjene temeljnih pristupa liječenju astme i njezine prevencije. Danas su osnovni lijekovi za astmatike protuupalni lijekovi u inhalatorima.

Ako govorimo o trudnoći i njenoj kombinaciji s bronhijalnom astmom, onda se problemi odnose na činjenicu da se tijekom trudnoće može loše kontrolirati lijekovima. Na pozadini napada, hipoksija postaje najveći rizik za fetus - nedostatak kisika u krvi majke. Zbog astme ovaj problem postaje nekoliko puta akutniji. Kada se formira napad gušenja, ne osjeća ga samo majka sama, nego i fetus, koji je potpuno ovisan o njoj i oštro pati od nedostatka kisika. Česti napadi hipoksije dovode do abnormalnosti u razvoju fetusa, au kritičnim razdobljima razvoja mogu čak dovesti do abnormalnosti u postavljanju tkiva i organa.

Za rođenje relativno zdrave bebe potrebno je cjelovito i adekvatno liječenje, što je u potpunosti u skladu s težinom bronhijalne astme. To neće dopustiti česte napade i povećanu hipoksiju.

U trudnoći liječenje treba biti obvezno, a prognoza za žene čija je astma potpuno pod kontrolom u pogledu zdravlja djece vrlo povoljna.

Planiranje trudnoće, priprema za to

Važno je pristupiti trudnoći s bronhijalnom astmom uz punu odgovornost, unaprijed planirati na temelju svih potrebnih mjera za liječenje i prevenciju. Važno je prethodno posjetiti pulmologa ili alergologa s izborom osnovnog liječenja, kao i obuku za samokontrolu stanja i inhalacijsku primjenu lijekova. Potrebno je provoditi testove i testove u slučaju alergijske prirode napada kako bi se u potpunosti odredio raspon opasnih alergena i spriječio kontakt s njima. Odmah nakon začeća, ženu treba pomno pratiti liječnik, zabranjeno je uzimati bilo kakve lijekove bez njegovog dopuštenja. Ako postoje komorbiditeti, liječenje se također provodi uzimajući u obzir stanje i prisutnost astme.

Mjere za sprječavanje napadaja i egzacerbacija

Strogo je zabranjeno pušiti tijekom trudnoće, pa čak i kontakta s duhanskim dimom. Njegove komponente dovode do iritacije bronha i formiranja njihove upale, povećavajući reaktivnost imunološkog sustava. Važno je donijeti ovu informaciju budućem ocu, ako on puši, rizik od astmatičnog povećanja djeteta se povećava 4 puta.

Jednako je važno eliminirati moguće kontakte s alergenima, koji najčešće izazivaju napade astme, osobito u toploj sezoni. Tu su i mogućnosti za cjelogodišnju alergijsku astmu, za koju je potrebno stvoriti poseban hipoalergeni način života, smanjujući opterećenje na žensko tijelo i dovodeći do ublažavanja bolesti, smanjujući rizik od komplikacija. To vam omogućuje smanjenje (ali ne i otkazivanje) lijekova tijekom trudnoće.

Što je liječenje bronhijalne astme kod trudnica?

Često, žene tijekom trudnoće pokušavaju odbiti lijekove, ali to nije slučaj s astmom, liječenje je jednostavno potrebno. Šteta koju fetus može prouzročiti ozbiljne napade koji nisu kontrolirani, kao i epizode hipoksije, mnogo je opasnija za fetus od mogućih nuspojava koje se mogu pojaviti pri uzimanju lijekova. Ako, međutim, odbijete liječenje astme, to može ugroziti ženu s astmatičnim statusom, a onda obje mogu umrijeti.

Danas, liječenje koristi uporabu topikalnih inhalacijskih lijekova, koji djeluju lokalno, imaju maksimalnu aktivnost u bronhijama dok stvaraju najniže moguće koncentracije sredstava u krvnoj plazmi. U tretmanu se preporučuje uporaba inhalatora bez freona, oni obično imaju oznaku "EKO" ili "H", na pakiranju se nalazi fraza "bez freona". Ako se radi o inhalatoru s aerosolom s dozom, vrijedi ga upotrijebiti u kombinaciji s razmaknicom - to je dodatna komora u koju aerosol dolazi iz balona dok pacijent ne udiše. Na uštrb razmaknice povećava se učinak inhalacije, uklanjaju se problemi s upotrebom inhalatora, a smanjuje se rizik od nuspojava koje su moguće zbog ulaska aerosola na sluznicu ždrijela i usta.

Osnovna terapija: što i zašto?

Kako bi se kontroliralo stanje žene tijekom trudnoće, potrebno je koristiti bazičnu terapiju koja potiskuje proces upale u bronhima. Bez njega, borba samo sa simptomima bolesti dovest će do progresije patologije. Količinu osnovnog liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu astme i stanje trudnice. Ove lijekove treba uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na to koliko su dobri i jesu li napadaji. Zahvaljujući ovom tretmanu, možete značajno smanjiti broj napadaja i njihovu težinu, kao i smanjiti potrebu za uzimanjem dodatnih lijekova, što pomaže u normalnom razvoju djeteta. Osnovna terapija provodi se tijekom trudnoće i tijekom poroda. Tada se održava već nakon rođenja mrvica.

U slučaju blage patologije koriste se hormoni (Tayled ili Intal lijekovi), a ako se astma pojavi tijekom trudnoće prvi put, započnite s intalom, ali ako se ne postigne odgovarajuća kontrola, onda se zamjenjuju hormonskim inhalacijskim lijekovima. Tijekom trudnoće se koristi budezonid ili beklometazon iz ove skupine, a ako je astma bila prije gestacije, bila je kontrolirana nekim drugim hormonskim lijekom, moguće je nastaviti s terapijom. Pripreme odabire samo liječnik, na temelju podataka o stanju i mjernih vrijednosti vršnog protoka (mjerenje vršne brzine izdisaja).

Kako bi pratili stanje kuće, danas koriste prijenosne uređaje - vršne protočne mjerne uređaje koji mjere indeksi daha. Liječnici se rukovode svojim podacima kada izrađuju plan terapije. Mjerite očitanja dva puta dnevno, ujutro i navečer, prije uzimanja lijekova. Podaci se bilježe na rasporedu, a zatim se pokazuju liječniku kako bi procijenili dinamiku stanja. U prisutnosti "jutarnje neuspjehe", niskih pokazatelja, važno je provesti korekciju terapije, to je znak mogućeg pogoršanja astme.

U prisustvu napada astme, trudnice ih ne mogu tolerirati, to je hipoksija za fetus i rizik za vlastito zdravlje, pa možete koristiti lijekove za inhalaciju (sa Salbutamolom, Ventolinom). Koriste se samo kada je to potrebno, kada dolazi do gušenja.

Zabranjena je uporaba lijekova s ​​efedrinom tijekom trudnoće jer dovode do smanjenja protoka krvi u maternici i fetalne hipoksije.

Na pozadini pogoršanja bronhijalne astme ili razvoja prehlade, učestalih napada, hospitalizacije i liječenja prikazuju se samo pod nadzorom liječnika radi olakšavanja pogoršanja.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik

3,414 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas

Bronhijalna astma i trudnoća

Astma je kronična bolest dišnog sustava koju karakteriziraju produljeni kašalj i napadi astme. Često je bolest nasljedna, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi, i kod žena i kod muškaraca. Bronhijalna astma i trudnoća su često žene istodobno, u ovom slučaju je potrebna pojačana medicinska kontrola.

Bronhijalna astma: učinak na trudnoću

Nekontrolirana astma tijekom trudnoće može negativno utjecati na zdravlje žene i fetusa. Unatoč svim poteškoćama, astma i trudnoća su sasvim kompatibilni pojmovi. Glavna stvar je adekvatno liječenje i stalni nadzor liječnika.

Nije moguće unaprijed predvidjeti tijek bolesti u razdoblju nošenja djeteta. Često se događa da se kod trudnica stanje poboljšava ili ostaje nepromijenjeno, ali to se odnosi na blage i umjerene oblike. A s teškom astmom, napadi mogu postati učestaliji i njihova se ozbiljnost povećava. U ovom slučaju, žena mora biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće.

Medicinska statistika sugerira da bolest ima ozbiljan tijek samo prvih 12 tjedana, a zatim se trudnica osjeća bolje. U vrijeme pogoršanja astme obično se predlaže hospitalizacija.

U nekim slučajevima trudnoća može uzrokovati komplicirani tijek bolesti kod žena:

• povećanje broja napada;
• teži napadaj;
• pristup virusne ili bakterijske infekcije;
• rođenje prije roka;
• prijetnja pobačaja;
• toksikoza kompliciranog oblika.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće može utjecati na fetus. Napad astme uzrokuje izgladnjivanje placente kisikom, što dovodi do hipoksije fetusa i ozbiljnih poremećaja u razvoju djeteta:

• mala težina fetusa;
• razvoj djeteta kasni;
• mogu se razviti patologije kardiovaskularnog sustava, neurološke bolesti, razvoj mišićnog tkiva;
• kada dijete prolazi kroz rodni kanal, mogu se pojaviti poteškoće i uzrokovati ozljede zbog rođenja;
• zbog nedostatka kisika postoje slučajevi gušenja (gušenja) fetusa.

Uz kompliciranu trudnoću, povećava se rizik od dobivanja djeteta sa srčanom bolešću i predispozicija za bolesti dišnog sustava, a takva djeca mogu značajno zaostajati za normama u razvoju.

Svi ovi problemi nastaju ako se liječenje ne provodi ispravno, a stanje žene se ne kontrolira. Ako je trudnica prijavljena i ako joj je propisana adekvatna terapija, rođenje će se obaviti sigurno, a beba će se roditi zdrava. Rizik za dijete može se sastojati u sklonosti alergijskim reakcijama i nasljeđivanju bronhijalne astme. Iz tog razloga se novorođenčetu pokazuje dojenje, a majkama se daje hipoalergena dijeta.

Planiranje trudnoće za astmu

Stanje žene - astmatike treba kontrolirati ne samo tijekom trudnoće, nego i pri planiranju. Kontrolu bolesti treba uspostaviti prije početka trudnoće i ona se mora održavati tijekom prvog tromjesečja.

Za to vrijeme potrebno je odabrati adekvatnu i sigurnu terapiju, kao i eliminirati iritantne čimbenike kako bi se smanjio broj napada. Žena treba prestati pušiti ako se ta ovisnost dogodi i izbjegava udisanje dima duhana ako članovi obitelji puše.

Prije trudnoće trudnica treba cijepiti protiv pneumokoka, gripe, hemofilnih bacila, hepatitisa, ospica, rubeole, tetanusa i difterije. Sva cijepljenja se provode tri mjeseca prije početka trudnoće pod nadzorom liječnika.

Kako trudnoća utječe na tijek bolesti

S početkom trudnoće žena mijenja ne samo hormone, nego i rad dišnog sustava. Mijenja se sastav krvi, progesterona i ugljičnog dioksida, postaje sve više, disanje postaje sve češće, ventilacija pluća se povećava, žena može osjetiti kratkoću daha.

U dugim razdobljima trudnoće, kratkoća daha povezana je s promjenom položaja dijafragme, rastuća je maternica. Tlak u plućnoj arteriji također se mijenja, povećava se. To uzrokuje smanjenje volumena pluća i pogoršanje spirometrije u astmatičarima.

Trudnoća može uzrokovati oticanje nazofarinksa i respiratornog trakta čak i kod zdrave žene, a kod bolesnika s bronhijalnom astmom napad gušenja. Svaka žena treba zapamtiti da je spontano otkazivanje određenih lijekova jednako opasno kao i samozbrinjavanje. Ne možete prestati uzimati steroide, ako to nije naručio liječnik. Otkazivanje lijekova može uzrokovati napad koji će uzrokovati mnogo više štete za dijete nego učinak lijeka.

Ako se astma manifestira samo tijekom trudnoće, rijetko je moguće dijagnosticirati u prvim mjesecima, stoga u većini slučajeva liječenje počinje u kasnom razdoblju, što je loše za trudnoću i porod.

Kako se rađa u astmi

Ako se trudnoća kontrolira tijekom cijele godine, tada je ženama dopušteno samostalno roditi. Obično je hospitalizirana najmanje dva tjedna prije roka i pripremljena je za porođaj. Svi pokazatelji majke i djeteta pod strogim su nadzorom liječnika, a tijekom porođaja žena mora dobiti lijekove kako bi spriječila astmatični napad. Ovi lijekovi su apsolutno sigurni za dijete, ali imaju pozitivan učinak na stanje trudnice.

Ako je astma tijekom trudnoće prešla u težu formu, a astmatični napadi postaju sve učestaliji, onda se rad obavlja pomoću izbornog carskog reza u 38. tjednu trudnoće. Do tog datuma fetus se smatra punim trajanjem, apsolutno održiv i formiran za neovisno postojanje. Neke žene su pristrane u odnosu na operativni rad i odbijaju carski rez, u ovom slučaju komplikacije tijekom poroda ne mogu se izbjeći, a ne samo da možete nauditi djetetu, nego i izgubiti.

Česte komplikacije tijekom poroda:

• prerano izbacivanje plodove vode prije porođaja;
• brza dostava, koja negativno utječe na dijete;
• nenormalna generička aktivnost.

Ako je porođaj počeo sam, ali se u tom procesu pojavio napad gušenja i kardiopulmonalna insuficijencija, osim intenzivne terapije, indicirana je i kirurška intervencija, pacijent se odmah podvrgava carskom rezu.

Prilikom porođaja, astmatični napad događa se vrlo rijetko, pod uvjetom da pacijent uzima sve potrebne lijekove. Kao takva, astma se ne smatra indikacijom za carski rez. Ako postoje indikacije za operaciju, anestezija je bolje koristiti ne za inhalacijski tip, već za regionalnu blokadu.

U slučaju da je trudnica liječena prednizonom u velikoj dozi, tijekom poroda joj je propisana injekcija hidrokortizona.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće: liječenje

Ako je žena već liječila astmu i zatrudnjela, liječenje i lijekove treba zamijeniti. Neki lijekovi su jednostavno kontraindicirani tijekom trudnoće, dok drugi zahtijevaju podešavanje doze.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, liječnici moraju pratiti fetus ultrazvukom, s egzacerbacijama, kisik terapija je vrlo važno kako bi se izbjeglo kisik gladovanje fetusa. Prati se i stanje trudnice, a posebna pozornost posvećuje se stanju žila maternice i posteljice.

Cilj liječenja astme tijekom trudnoće je spriječiti napad i sigurnu terapiju i za fetus i za majku. Glavni zadatak liječnika je postići sljedeće rezultate:

• poboljšati respiratornu funkciju;
• spriječiti astmatični napad;
• zaustaviti nuspojave od izlaganja lijekovima;
• kontrolu bolesti i pravodobno otklanjanje napada.

Da bi se poboljšalo stanje i smanjio rizik od astme, kao i drugih komplikacija, žena treba strogo slijediti sljedeće preporuke:

1. isključiti iz prehrane sve namirnice koje mogu izazvati alergijsku reakciju;
2. odjeća donjeg rublja i odjeća od tkanina prirodnog podrijetla;
3. za osobnu higijenu koristiti proizvode s hipoalergenskim sastavom (krema, gelovi za tuširanje, sapun, šampon);
4. uklanjanje vanjskih alergena iz svakodnevnog života, izbjegavanje prašnjavih mjesta, zagađenog zraka, udisanja raznih kemikalija, često provode mokro čišćenje u kući;
5. Da bi se održala optimalna vlažnost u stanu, treba koristiti posebne ovlaživače, ionizatore i pročistače zraka;
6. izbjegavati kontakt sa životinjama i njihovom kosom;
7. češće posjećujte otvoreni zrak, šetajte prije spavanja;
8. Ako se trudnica profesionalno povezuje s kemikalijama ili štetnim dimom, treba je odmah prenijeti na sigurno radno mjesto.

U trudnoći se astma liječi bronhodilatatorima i lijekovima za iskašljavanje. Osim toga, preporuča se vježbe disanja, način mirovanja i isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Glavni lijekovi za astmu tijekom trudnoće ostaju inhalatori, koji se koriste za ublažavanje (salbutamola) i prevenciju (Beklametazon) napadaja. Druga sredstva mogu se propisati kao profilaksa, a liječnik se usredotočuje na stupanj bolesti.

U kasnijim fazama, terapija lijekovima treba biti usmjerena ne samo na ispravljanje stanja pluća, već i na optimizaciju intracelularnih procesa koji mogu biti poremećeni zbog bolesti. Terapija održavanja uključuje kompleks lijekova:

• tokoferol;
• kompleksni vitamini;
• Interferon za imunitet;
• Heparin za normalizaciju zgrušavanja krvi.

Da bi se pratila pozitivna dinamika, potrebno je pratiti razinu hormona koje postiže posteljica i kardiovaskularni sustav fetusa.

Lijekovi koji su kontraindicirani tijekom trudnoće

Samozapošljavanje se ne preporuča baviti nikakvim bolestima, a još više astmom. Trudnica bi trebala uzimati lijekove isključivo prema liječničkom receptu i biti svjesna da postoje brojni lijekovi koji su propisani za pacijente koji boluju od astme, ali su otkazani tijekom trudnoće:

Popis kontraindiciranih sredstava:

• Adrenalin dobro ublažava napad gušenja, ali je zabranjen za uporabu tijekom trudnoće. Prihvaćanje ovog lijeka može dovesti do fetalne hipoksije, uzrokuje grčeve krvnih žila maternice.
• Terbutalin, salbutamol, fenoterol - propisane su za trudnice, ali pod strogim nadzorom liječnika. U kasnijim razdobljima, obično se ne koriste, mogu zakomplicirati i odgoditi porođaj, lijekovi slični njima se koriste kada postoji opasnost od pobačaja.
• Teofilin se ne koristi u posljednja tri mjeseca trudnoće, prodire kroz krvotok fetusa kroz posteljicu i uzrokuje povećanje otkucaja srca djeteta.
• Neki glukokortikosteroidi su kontraindicirani - Triamcinolon, Deksametazon, Betametazon, ovi lijekovi imaju negativan učinak na mišićni sustav fetusa.
• Trudnice ne koriste antihistaminičke lijekove 2 generacije, nuspojave su loše za majku i dijete.

Bronhijalna astma tijekom trudnoće nije opasna kada se pravilno odabere liječenje i poštuju sve preporuke.