Tumačenje CT-a nakon upale pluća

U dijagnostici upale pluća primarne su metode slikovnih istraživanja. Bolest se u pravilu otkriva tijekom kliničkog pregleda, a potvrđuje se radiografijom na prednjoj i bočnoj projekciji. No postoje i slučajevi kada je potrebno provesti kompjutorsku tomografiju (CT).

Suština studije

Tomografija je visoko informativna metoda slojevitog ispitivanja tkiva i unutarnjih organa, što omogućuje da se na slici vide i najsitniji detalji - žarišta veličine 1–2 mm. Odnosi se na rendgenske studije, kada se slika formira ispitivanjem svakog komada, čija se debljina i smjer mogu prilagoditi na temelju prirode pulmonalne patologije.

Prolazeći kroz tkiva različite gustoće, zračenje slabi, a osjetljivost senzora bilježi stupanj njegove promjene. Dobivene informacije analiziraju se računalom i često se prikazuju kao trodimenzionalna slika. Tomografska studija pluća može se provesti u nekoliko načina:

• Kontinuirano - izradite sve dijelove tijela.
• Diskretno - interval između kriški se povećava.
• Razgledanje - analizirati samo određeni dio tijela.

Uspoređujući CT snimke pluća s upalom pluća s konvencionalnim rendgenskim pregledom, prednosti tomografije su očite: veća osjetljivost i točnost. To vam omogućuje da otkrijete najsitnije pojedinosti patološkog procesa, ne dovodeći u pitanje dijagnozu. Međutim, studija nije toliko pristupačna i povezana je s značajnijim opterećenjem zračenja na pacijenta.

CT je moderna i vrlo precizna istraživačka metoda, čiji opseg obuhvaća i respiratornu patologiju.

svjedočenje

Poznato je da se pneumonija uspostavlja na temelju kliničkih i radioloških znakova. Ako uobičajena slika postane nedovoljna (ona je neinformativna ili sumnjiva), tada se izvodi CT. Studija se prvenstveno izvodi u sljedećim situacijama:

• Prepoznavanje malih žarišnih promjena.
• Otkrivanje komplikacija (apsces, atelektaza, pyothorax).
• Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima (rak pluća, tuberkuloza, pneumokonioza, sarkoidoza).

Kada na radiografiji nema dinamike upalnog procesa, bolest postaje dugotrajna i ne reagira na standardnu ​​terapiju, razmatra se i problem tomografije. Na CT skeniranju moguće je odrediti infarkt-upalu pluća koja se pojavila tijekom plućne embolije. Osim toga, omogućuje vam da identificirate infiltraciju u ranijim fazama, što će vam omogućiti da odmah započnete odgovarajući tretman.

izvršenje

CT pluća se izvodi na strojno - tomografu. Nakon uklanjanja nakita i metalnih predmeta odjeće koji se nalaze u prsima, pacijent počiva na pokretnom stolu. Prsten s rendgenskom cijevi rotira oko njega. Tijekom istraživanja morate biti potpuno stacionarni, ali respiratorni pokreti ne utječu na rezultat.

U nekim situacijama postoji potreba za istraživanjem kontrastnog sredstva. Nakon preliminarnog testa na individualnu osjetljivost, on se ubrizgava intravenski. Kao rezultat, moguće je detektirati žarišta s intenzivnom vaskularizacijom, uključujući područja upale.

Studija ne zahtijeva unaprijed pripremu od pacijenta - dovoljno je samo dobiti uputnicu i prijaviti se za tomografiju.

rezultati

Promjene u tomogramu kod različitih upala pluća imaju svoje osobine. Stafilo- ili pneumokokni procesi karakterizirani su oštećenjem pretežno donjih režnjeva pluća, infiltrati su locirani sublobarno, skloni raspadanju i razvoju reaktivnog pleuritisa. U kavernoznoj upali pluća, vidljive su zračne šupljine s minimalnom količinom tekućine.

Mikoplazmatska infiltracija širi se kroz polje pluća, uzimajući oblik centrolobularnih čvorova. U tom kontekstu, određuje se smanjenje transparentnosti alveolarnog tkiva (simptom “matiranog stakla”), formiranje grananja mekih tkiva s nastavcima na krajevima (simptom “stabla s pupoljcima”). Potonji se nalaze subpleurally.

Legionelnu leziju karakterizira formiranje segmentnih pneumonijskih žarišta u gornjim režnjevima. Proces se može brzo širiti, dobivajući difuzni karakter. Virusna upala pluća izgleda kao rasuti akinarni žarišta smještena na pozadini oslabljenog plućnog uzorka.

Prema rezultatima tomografije, jasno se vidi koliko je uobičajen patološki proces u upali pluća. To može biti:

Ograničeni proces izgleda kao zamračenje, a višestruke lezije u plućima poprimaju točkasti izgled. Ako se kombiniraju peribronhijski infiltrati smješteni u nekoliko segmenata, tada se postavlja dijagnoza konfluentne pneumonije. Uobičajena komplikacija je formiranje karijesa raspada (apscesa), a određuje se i njegova komunikacija s isušivanjem bronha.

U proučavanju dinamike liječenja, normalan tijek procesa popraćen je resorpcijom infiltracije iz korijena u periferiju. Ako na pozadini adekvatne korekcije ostanu radikalne promjene, tj. Postoji razlog za pretpostavku središnjeg raka pluća. A difuzne promjene moraju se razlikovati od miliarne tuberkuloze, sarkoidoze, alveolitisa, silikoze.

Rezultate CT snimanja pluća analizira i ocjenjuje liječnik, nakon čega se donosi zaključak o prirodi patološkog procesa.

CT pluća kod upale pluća nije rutinski pregled. Približava se kada se obična radiografija ispostavi neinformativnom. Istovremeno je moguće točno odrediti veličinu, lokaciju, strukturu i podrijetlo plućnih žarišta, identificirati komplikacije ili spriječiti njihov razvoj.

Pneumonija (pneumonija) - uzroci, tipovi i oblici (virusni, bakterijski, gljivični, akutni, bilateralni, atipični), znakovi i simptomi, metode dijagnosticiranja bolesti

Upala pluća ili medicinski izraz upala pluća je upala plućnog tkiva, odnosno plućna alveola ili srednja (intersticijalna) tkiva, što dovodi do respiratornog zatajenja, skloni su komplikacijama, koje karakterizira prisutnost promjena u plućima na radiografijama.

Upala pluća od pamtivijeka bila je jedna od najhitnijih bolesti cijelog čovječanstva. U naše vrijeme lijek ima impresivnu količinu antibiotika, cjepiva i drugih lijekova. Liječnici već dugo razvijaju učinkovite režime liječenja bolesnika s upalom pluća, informativne dijagnostičke metode i rade na učinkovitim preventivnim mjerama za ovu bolest. U većini slučajeva, s pravim pristupom, takvi se pacijenti oporavljaju, bez komplikacija i posljedica. No, te aktivnosti ne dopuštaju da se nose s problemom smrtnosti od upale pluća u svijetu.

Neke statistike!

Statistika oboljenja i mortaliteta od upale pluća je zastrašujuća. Svake godine do 1.5 milijuna djece umre od upale pluća u svijetu, a to je više nego u svim kombinacijama infekcija (tuberkuloza, upala pluća, ospice, malarija itd.). Također, pneumonija je uzrok smrti djece mlađe od 5 godina u svakom šestom slučaju. U odraslih, statistika nije ništa manje impresivna.

Svake godine broj slučajeva ove bolesti raste. Taj je problem posebno akutan u "siromašnim" zemljama Azije i Afrike, gdje još uvijek postoji problem s pristupom antibioticima i medicinskoj skrbi općenito.

"Gorivo za vatru" je prožeto epidemijama gripe, širenjem HIV infekcije i drugim bolestima koje smanjuju imunitet, te razvoju otpornosti mnogih bakterija na različite antibiotike.

Malo o strukturi pluća

Pluća su upareni organi, nalaze se u ljudskoj torakalnoj šupljini i obavljaju jednu od najvažnijih funkcija razmjene tijela i plina.

Desno pluće je šire i kraće od lijevog, zbog položaja u lijevoj polovici prsne šupljine srca. Desno pluće ima tri režnja i 10 segmenata, a lijevo ima dva režnja i 9 segmenata. U opisu, segmenti su označeni slovom S i brojem segmenta (na primjer, S1, 2, itd.). Svi segmenti i režnjevi su odvojeni septima vezivnog tkiva.

Značajke dišnog sustava, njihova uloga u upali pluća

Acinus je strukturna jedinica pluća.

Acinus komponente:

• bronhiole;
• krvne žile;
• alveole.

Uzroci upale pluća

infekcija

Glavni uzrok upale pluća je infekcija. Infekcija u pluća može doći od upale gornjih dišnih putova ili u obliku aerosola iz okoline. Rjeđe, infekcija ulazi iz krvnih žila tijekom sepse (infekcije krvi).

Infekcije koje najčešće uzrokuju upalu pluća:

1. Bakterije:

• pneumokoki;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella.

2. Virusi:

• influenca;
• adenovirusi;
• parainfluence;
• rinovirusi;
• rinosincitijski virusi i drugi.

3. Unutarstanični mikroorganizmi:

• mikoplazma;
• klamidija;
• Legionella.

4. Gljive:

• candida;
• Pneumocystis;
• aktinomicete (aspergiloza).

5. Specifične infekcije:

• tuberkuloze;
• sifilis.

Uz infekcije, uzrok upale pluća može biti:

• infestacija crva (okruglog crva, giardia, itd.);
• strana tijela u bronhima i plućima;
• alergije;
• autoimune bolesti (kada imunitet uništava vlastita tkiva, uzimajući ih za druge);
• kemijske i toplinske opekline pluća (nakon požara, udisanje raznih kemikalija i aerosola).

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

• djeca i starost;
• trudnoća;
• prisutnost kroničnih žarišta upale (kronični tonzilitis, bronhitis, karijes i još mnogo toga);
• HIV infekcija i druge imunodeficijencije;
• beriberi;
• dijabetes melitus;
• bolesti probavnog sustava;
• patologija raka;
• autoimune bolesti, i tako dalje.

2. Prisutnost loših navika: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama. Uz smanjenje imuniteta, alkohol i trovanje drogom mogu dovesti do povraćanja u plućima.

3. Stanje okoliša:

• pregrijavanje ili pregrijavanje;
• nacrta;
• suh ili previše vlažan zrak;
• prašnjavi, zagađeni zrak;
• štetni proizvodni uvjeti.

4. Anomalije razvoja pluća, uključujući cističnu fibrozu.

5. Kronične bolesti bronhija, uključujući bronhiektazije i bronhijsku astmu.

7. Kardiovaskularne bolesti koje manifestiraju zatajenje srca.

8. Sjedeći način života - dovodi do tzv. Ustajale upale pluća.

9. Bolesti živčanog sustava, praćene povredom gutanja, dovode do aspiracijske pneumonije.

Pneumonija (pneumonija): definicija, uzroci, načini prijenosa, posljedice i komplikacije - video

Vrste i oblici upale pluća

Bolnička i izvanbolnička pneumonija

Tipična i atipična pneumonija

Akutna i kronična upala pluća

Bakterijska pneumonija

Gnojna upala pluća

Virusna upala pluća

• Primarna virusna pneumonija uzrokovana je izravno virusom. Takva varijanta upale pluća je uvijek teška, i za kratko vrijeme (nekoliko sati ili dana) može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući plućni edem. Najčešće se ova upala pluća razvija u pozadini gripe. Teško je da antibiotici s takvom upalom pluća nisu učinkoviti.
• Sekundarna virusna upala pluća povezana je s dodatkom bakterijske infekcije na pozadini virusne. To jest, to je mješovita verzija pneumonije.

Gljivična upala pluća (mikoza)

Oštećenja pluća gljivama događaju se rijetko, uglavnom kod imunokompromitiranih pojedinaca. To je jedna od najtežih varijanti upale pluća. Gljivične lezije pluća mogu biti primarne (s imunodeficijencijom) i sekundarne (na pozadini kroničnih plućnih patologija, na primjer, s bronhiektazijom). Takva upala pluća ima atipičan tijek, simptomi bolesti nisu akutni, sama se bolest razvija postupno i nastavlja se tijekom dugog razdoblja. Često takva klinička slika komplicira dijagnozu, gljivični uzrok upale pluća je teško dokazati. Za razliku od drugih vrsta upale pluća, s gljivičnom upalom pluća, antibiotici mogu naškoditi i pogoršati mikozu. Za liječenje koristite samo antifungalne lijekove i lijekove koji se koriste za korekciju imuniteta.

Jedna od varijanti gljivične upale pluća je pneumokistična pneumonija, koja se javlja samo kod HIV pozitivnih bolesnika i ukazuje na razvoj AIDS-a. I, nažalost, to je jedan od čestih uzroka smrti zaraženih HIV-om.

Plućna upala

Jednostrana i bilateralna upala pluća

Žarišna pneumonija

Croupous pneumonia

Intersticijalna pneumonija

Simptomi upale pluća

• Teška blijedost kože;
• cijanoza (cijanoza) u području vjeđa i nazolabijskog trokuta;
• slabost, vrtoglavica;
• lupanje srca i drugi simptomi.

Pneumonija obično počinje akutno, rijetko postupno, s pojavom i intenziviranjem klasičnih simptoma.

Varijante upale pluća:

• jednostavan tijek;
• umjerena ozbiljnost;
• ozbiljan tijek.

Na ozbiljnost upale pluća obično utječe uzrok razvoja, stupanj širenja upale u plućnom tkivu, prisutnost komorbiditeta, respiratorna insuficijencija i komplikacije.

Kako prepoznati početak upale pluća?

Samostalno prepoznati početak upale pluća je gotovo nemoguće, budući da se glavni simptomi podudaraju s onima s bronhitisom, traheitisom i mnogim drugim prehladama. Dijagnoza pneumonije može učiniti samo liječnika. Tek nakon slušanja hripanja preko pluća, nakon što je obavljeno rendgensko ispitivanje i analiza, možemo govoriti o početku ili visini upale pluća.

No, mnogi ljudi s prehlade ne odmah obratiti liječniku, pokušava se nositi s bolešću sebe uz pomoć narodnih lijekova i preporuke farmaceuta. Definiramo glavne indikacije za obvezno liječenje liječniku:

Upala pluća - kliničke manifestacije i simptomi (vrućica, kašalj, bol u prsima, kratkoća daha, itd.). Asimptomatska upala pluća. Bolničke i društvene aspiracije, atipična upala pluća - video

Dijagnoza upale pluća

Liječnički pregled

• Moguće kataralne promjene (crvenilo grla, izbacivanje iz nosa);
• koža je često hiperemična ili blijeda, vlažna na dodir;
• cijanoza se može pojaviti oko očiju i usta;
• povećano disanje više od 20-24 u minuti;
• otežano disanje, udisanje i / ili izdisanje;
• čuju se hljebovi preko zahvaćenih područja pluća (krepitacije, mokri ili suhi hljebovi);
• pri udaranju prsnog koša (udaranje) dolazi do zatupljivanja zvuka nad upaljenim područjem;
• lupanje srca (više od 90 otkucaja u minuti);
• moguće funkcionalne šumove srca.

Rendgenska upala pluća

Promjena rendgenske slike pluća preduvjet je za dijagnozu upale pluća, bez X-zraka. Obično provode pregled radiografije prsnog koša.

Pneumonija na rendgenskom snimku manifestira se prisutnošću zamračenja plućnog tkiva, izgleda kao bijele mrlje. Takve promjene mogu biti i u jednom iu oba pluća.

Radiološke promjene u upali pluća:

1. Prisutnost infiltracije plućnog tkiva nepravilnog oblika, bez jasnih granica, koje mogu biti različitih veličina:

• žarišna upala pluća - pojedinačne promjene veličine do 1 cm u promjeru;
• segmentna pneumonija - infiltracija, koja zauzima 1 segment pluća;
• lobarna ili lobarna pneumonija - infiltracija može zauzeti čitav režanj;
• totalna upala pluća - plućne promjene zauzimaju cijelo pluća;
• apscesna upala pluća - prisutnost prosvjetljenja (tamna mrlja) na pozadini infiltracije, može se otkriti horizontalna razina tekućine (gnoj);
• intersticijska upala pluća - češća je bilateralna lezija pluća, izgleda kao linearni uzorak, može nalikovati na finu mrežu, obično se nalazi u donjim dijelovima oba pluća.

2. Promjene u plućnom uzorku. Pulmonarno crtanje je normalno sjena bronhija i krvnih žila. Kod upale pluća dolazi do širenja krvnih žila i zadebljanja zidova bronhija, što se očituje jačanjem i deformacijom plućnog uzorka.

3. Promjene u korijenu pluća. Korijen pluća je glavni bronh, plućna arterija i vena, intratorakalni limfni čvorovi, normalno na rendgenskim zrakama izgleda kao glatki luk. Kod upale pluća korijen će zadržati svoj oblik, ali će se pojaviti njihova tvrdoća, što je povezano s širenjem krvnih žila. Rijetko, uglavnom u djetinjstvu, intratorakalni limfni čvorovi se mogu povećati, dok se korijen pluća deformira i širi.

4. Promjena otvora blende. U slučaju lobarne ili segmentne upale pluća, plućni režanj se kondenzira, pa se dijafragma na zahvaćenoj strani diže.

5. Promjene u pleuri obično se javljaju kod pleuropneumonije u području zahvaćenom upalom pluća, dok sinusi pleuralne šupljine nisu vidljivi, može se odrediti razina tekućine u pleuralnoj šupljini i pomak srca u zdravom smjeru.

Foto: Pregled radiografije organa u prsima u izravnoj projekciji upale pluća.
1. Infiltracija plućnog tkiva u donji dio desnog pluća.
2. Jačanje plućnog uzorka.
3. Debljina korijena pluća.
4. Visoki položaj kupole dijafragme.

Dijagnoza: upala donjeg režnja desnog pluća (lobarna upala pluća).

Je li propisana fluorografija za sumnju na upalu pluća?

Koriste li kompjutorsku tomografiju (CT) u dijagnostici upale pluća?

Kompjutorska tomografija je, naravno, vrlo informativna metoda koja vam omogućuje da zapravo procijenite stanje plućnog tkiva i otkrijete i najmanje promjene. Međutim, u slučajevima sumnje na upalu pluća obično se koristi opća radiografija, budući da se u CT-u koristi veliko opterećenje zračenjem. No, tomografija se preporučuje u svim nerazumljivim i zanemarenim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Kompjutorska tomografija je jednostavno potrebna za intersticijsku upalu pluća.

Fotografija: kompjutorizirana tomografija (CT) pluća u intersticijskoj pneumoniji.
Više informacija o kompjutorskoj tomografiji

Trebam li kontrolnu rendgensku snimku nakon upale pluća?

Potrebna je rendgenska kontrola pluća nakon antibiotske terapije upale pluća. To će omogućiti da se ne propuste druge patologije koje su maskirane upalom pluća (npr. Tuberkuloza, rak pluća), kao i da se kontrolira obnova plućnog tkiva.

Rendgensko snimanje obično se preporuča ponoviti nakon 10-21 dana. U nedostatku poboljšanja općeg stanja liječenja, radiografija se može provesti u ranijim razdobljima kako bi se odredila daljnja taktika terapije.

U dinamici liječenja upale pluća postupno se rješava. Obično do 21. dana dolazi do potpune obnove plućnog tkiva. Nakon upale pluća mogu nastati područja pneumokleroze (stvaranje vezivnog tkiva, u suštini "ožiljak").

Opći test krvi na upalu pluća

Najinformativniji laboratorijski test za upalu pluća je potpuna krvna slika, koja pokazuje imunološki odgovor na upalni proces.

Mogućnost korištenja MRI i CT u prsima s upalom pluća

Suvremene metode instrumentalne dijagnostike bolesti uključuju magnetsku rezonanciju (MRI) i kompjutorsku tomografiju (CT). To su fundamentalno različite metode dodatnog ispitivanja, koje se koriste u sasvim različitim situacijama.

Magnetska rezonancija - dijagnostička metoda koja se temelji na svojstvima magnetske privlačnosti protona u ljudskom tijelu. Pacijent u komori za tomograf je izložen naizmjeničnom ili trajnom magnetskom polju s pojavom nuklearne magnetske rezonancije. Energija koju apsorbiraju ili emitiraju protoni može se zabilježiti pomoću pojačala. Stoga, MR ne stvara opterećenje zračenja za pacijenta.

Indikacije za MRI prsnog koša

1. Sumnja na prisutnost tumora u medijastinumu, njegovu klijavost u vaskularnim strukturama.
2. Dijagnoza invazije tumora pluća u medijastinumu, korijen pluća, stijenka prsnog koša.
3. Periferni rak pluća s klijanjem u pleuri i pleuralnom šupljinom, potvrda i pojašnjenje dijagnoze.
4. Ciste s razinom tekućine.
5. Tumori pleure.
6. Izlučivanje upala pluća nepoznate etiologije.
7. Kardiovaskularne anomalije urođene prirode.
8. Dijagnoza konstrikcijskog perikarditisa.
9. Tumorski proces i tromboza u šupljinama srca.
10. Ostala patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Jednostavno rečeno, MRI je bolje koristiti tamo gdje postoje šupljine sa zidovima (žile, srce, pleuralna šupljina), razine tekućine u tim šupljinama. U ovom slučaju, metoda omogućuje procjenu stanja zidova tih šupljina, njihove strukture, patološkog "rasta" unutar i izvan njih.

Prema znanstvenim podacima (2), u dijagnostici nespecifičnih plućnih bolesti, MR je vrlo pouzdan u otkrivanju alveolitisa, žarišta infiltracije u upalu pluća, granulomatoznih upalnih promjena u plućnom tkivu. Istodobno, u tijeku studije utvrđeno je smanjenje zračnosti plućnog parenhima, parenhimskih čvorova i zadebljanja interlobularnih septa.

Magnetska rezonancija omogućuje detekciju fokalnih lezija u plućima, najbolje od veličina većeg od 5 mm, te dijagnosticiranje opstruktivne i neobstruktivne atelektaze.

Prema Goncharov V.V. i koautori (2), MRI nije dovoljno informativan u dijagnostici fibrotičkih procesa u plućnom parenhimu, emfizematskim promjenama.

Slučajevi uporabe KT

Kompjutorizirana tomografija je rendgenska metoda s dovoljno velikim opterećenjem zračenja na pacijenta, koja se temelji na sinkronom kretanju rendgenske cijevi i detektora zračenja u različitim smjerovima u odnosu na pacijentovo stacionarno tijelo. Vodeći mehanizam u formiranju presjeka slike je različita gustoća ljudskih tkiva.

Manifestacija dišnih puteva bronhija na CT uz desnu stranu upale pluća donjeg režnja.

Indikacije za CT prsnog koša:

1. Prisutnost bronhiektazije, pojašnjenje njihovog položaja i veličine, ili njihova potvrda.
2. Periferni i središnji rak pluća, metastaze plućnog tkiva (mts).
3. Neoplazme pleure, medijastinum.
4. Procjena limfnih čvorova u medijastinumu i korijenima pluća.
5. Dijagnostika intersticijskog oštećenja plućnog tkiva.
6. Kontrola tijekom biopsije pluća.
7. Pneumotoraks nepoznatog porijekla.
8. Nema promjena u konvencionalnoj radiografiji, ako klinički podaci ukazuju na drugačije (1).
9. Tromboembolija plućne arterije i njezinih grana.

Kada su potrebne obje dijagnostičke metode

Pod kojim je upala pluća upotreba MRI i CT:

1. Nedostatak učinka terapije, negativna ili nulta dinamika na radiografiji.
2. Pneumonija se zadržava sa slabom radiološkom dinamikom, s dugim periodom oporavka, ustrajnom temperaturom niskog stupnja.
3. Sumnja na tuberkulozu (na primjer, lokalizacija patološkog infiltrativnog procesa u apeksu pluća, subklavijske zone, šesti segment).
4. Diferencijalna dijagnoza fokalne pneumonije s centralnim i perifernim karcinomom, mts. Pneumonija pluća.
5. Eksudativni pleuritis, čiji se izvor ne može procijeniti radiografijom.
6. Abscesna upala pluća.
7. Kazeozna upala pluća u fazi propadanja (tuberkuloza).
8. Komplicirana upala pluća: pyothorax (pleuralni empiem).
9. Diferencijalna dijagnoza atelektaze pluća.

Vizualizacija pneumonije s CT

Pneumonija je upalni proces u plućnom tkivu. Upalni proces obično utječe na intersticijalno plućno tkivo i alveole s razvojem upalne eksudacije u alveolama.

Uzročnik upale pluća je velika skupina bakterija, virusa, gljivica. Najčešći su:

1) Pneumokok
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mikoplazma
5) Legionela
6) Klebsiel
7) Gljive roda Candida
8) Aspirgiloza
9) Virusna upala pluća (virus gripe, parainfluenza, adenovirus, citomegalovirus)

Obično, ako se sumnja na upalu pluća, na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka, pacijent se izvodi rendgenskim snimanjem u izravnoj i lateralnoj projekciji. Kompjutorizirana tomografija se provodi kako bi se identificirale komplikacije i odabrala daljnja taktika liječenja.

Ti ciljevi uključuju:

1) Pleuritis
2) Plućni edem
3) Opstrukcija bronha
4) Sindrom stresa koji karakterizira difuzna infiltracija i hipoksemija
5) Atelektaza
6) Razjasniti lokalizaciju patologije prije endoskopskih manipulacija
7) Procijeniti tretman

Kompjutorizirana tomografija prsne šupljine. Dijagnoza pneumokistisne pneumonije.
Pneumonija je otkrivena kod ovog bolesnika s 25 godina infekcije HIV-om. Utjecaju se donji režnjevi pluća i zona korena pluća. U gornjem lobu lijevog pluća otkrivena je pneumokela.

CT slika upale pluća

Svaka vrsta upale pluća ima vlastite promjene na računalnom tomogramu. Za bakterijsku upalu pluća karakterizira oštećenje donjih režnjeva pluća pečatom. Ova upala pluća se brzo širi kroz pluća i lokalizira se sublobarno. Kod djece se promjene obično zaokružuju. Ako je plućno tkivo oštećeno od stafilokoka (obično nakon gripe), vizualiziraju se karijesne šupljine i pleuralni izljev.

CT plućni i medijastinalni prozor. Dijagnoza kavernozne upale pluća. Pacijent ima šupljinu u lijevom gornjem dijelu pluća. Cistični prostori ispunjeni zrakom i minimalnim sadržajem tekućine tipičan su simptom kavernozne upale pluća.

CT pluća u upali pluća.

U slučajevima plućnih lezija s mikoplazmom, upalni infiltrat se difuzno raspoređuje po cijelom području pluća u obliku centrolobularnih čvorova. Također je karakterističan simptom mutnog stakla i simptom stabla bubrega. Simptom stabla u bubrezima ili stabla s natečenim pupoljcima patološki odgovara tankim strukturama gustoće mekog tkiva, koje se granaju i na kraju imaju male lukovice koje se nalaze u subpleuralnom području. Simptom zamrznutog stakla očituje se u plućima kao zamagljeno (zamagljeno) smanjenje prozirnosti plućnog tkiva s uzorkom bronhija i krvnih žila, što se lako može vidjeti na toj pozadini.

Upala pluća mikoplazme. CT skeniranje jasno otkriva simptom od mutnog stakla (označen strelicom).

Uzročnik legionele često pogađa uredske radnike, kao i stanište njegovih klima uređaja i ekstrakata (gdje je mokar). Legionela također može uzrokovati upalu pluća. Tipične značajke pneumonije izazvane legionelom:

1) Poraz gornjih režnjeva pluća.
2) Šteta je ograničena na segment.
3) Brza distribucija.
4) Kako proces napreduje, rezultat je difuzno oštećenje pluća.

Računski tomogram prsnog koša. Dijagnoza atipične pneumonije (legioneloza). CT skeniranjem otkrivena je lezija u zoni korijena. Kako je upalni proces napredovao, difuzna lezija lijevog pluća je vizualizirana na CT.

CT virusne pneumonije

U virusnim lezijama plućnog tkiva karakteriziraju:

1) Acinarni žarišta smještena u difuznom dijelu pluća.
2) Brtve u plućima prema vrsti matiranog stakla.
3) Plućni edem ili plućna konsolidacija. Ovaj simptom je posljedica zbijanja u plućnom tkivu, jer su alveoli ispunjeni krvlju, eksudatom ili transudatom.
4) Slabljenje ili odsustvo vaskularnog uzorka plućnog tkiva.

Ime virusa koji inficiraju plućno tkivo najčešće je:

1) Gripa A i B
2) Paragripp
3) Adenovirus

Kod ovog bolesnika s HIV infekcijom oštećenje pluća je virusne geneze. Kompjutorski tomogram prsne šupljine otkriva bilateralno oštećenje pluća tipa matiranog stakla, emfizem u gornjim režnjevima pluća.

CT znakovi upale pluća.

Pneumonija, ovisno o količini zahvaćenog plućnog tkiva, klasificirana je kako slijedi:

1) Fokalna pneumonija je upalni proces u plućima koji je ograničen na žarišta u plućima.
2) Pneumonija izlučivanja je upalni proces u plućima koji karakterizira fuzija u veći fokus malih žarišta. To je često posljedica progresije fokalne pneumonije.
3) Segmentna pneumonija je upalni proces u plućima koji je ograničen na jedan ili više segmenata pluća.
4) Lobarna upala pluća je upalni proces u plućima koji je ograničen na plućni režanj.
Totalna upala pluća je upalni proces u plućima koji se širi na cijelo pluća.

Kompjutorizirana tomografija prsne šupljine. Totalna upala pluća desnog pluća kod pacijenta (označena strelicom).

Zašto CT u upali pluća.

U mnogim slučajevima, za dijagnozu upale pluća pomoću x-zraka, ali u nekim slučajevima, metoda nije dovoljna zbog manjeg sadržaja informacija u usporedbi s kompjutorskom tomografijom. CT se propisuje u slučajevima kada je liječnik uznemiren činjenicom da klinički simptomi pacijenta ne nestaju tijekom liječenja, već naprotiv, opće stanje se pogoršava. Najčešće se pneumonija mora razlikovati od malignih neoplazmi i tuberkuloze. Lobarna upala pluća na rendgenskim snimkama izgleda kao lobarna sjena u plućima. Također, većina adenokarcinoma (bronhoalveolarni karcinom) pluća i limfoma pluća izgledaju kao.

U ova dva različita bolesnika, pneumonija (lijevo) i bronhoalveolarni karcinom (desno). Ako su na rendgenskoj snimci dva podatka procesa bila u nedoumici, CT skeniranje je raspršilo sumnje.

Tako se na rendgenskoj snimci pojavljuje lobarna upala pluća (lijevo) i rak pluća (desno). Da bi se razjasnila dijagnoza je uvijek i obveznih uvjeta je pacijent za obavljanje CT.

Rezultat je CT pneumonija.

Pacijenti se podvrgavaju kompjutorskoj tomografiji u slučajevima kada bolesnik ima klinički izražene simptome karakteristične za upalu pluća, kao što su groznica, kašalj, kratkoća daha, a promjene se ne otkrivaju standardnim klasičnim metodama pregleda prsnog koša. Također, CT se koristi kada se tijekom rendgenskog pregleda otkriju atipične promjene:

1) Plućna embolija.
2) Obstruktivna atelektaza.
3) plućni srčani udar.
4) Absces pluća.

CT se koristi u slučajevima stalnog ponavljanja upale pluća, što je kod bolesnika s HIV infekcijom uzrokovano slabim imunitetom, a kod bolesnika bez imunodeficijencije radiolog treba uznemiriti zbog prisutnosti tumorskog procesa ili plućne tuberkuloze.

Tipično kod bakterijske upale pluća otkrivaju se žarišta pjegavih oblika. Drenaju upale pluća nastaju spajanjem višestrukih peribronhijalnih tuljana, što utječe na segment ili režanj. Ako se upalni proces u plućima na ovoj razini razvoja ne zaustavi uzimanjem lijekova, postoji mogućnost razvoja šupljine nekroze, kao i apscesa, u kojem će se vizualizirati razina tekućine. Često se u oblikovanim šupljinama vizualizira poruka s isušivanjem bronha i razinom tekućine. Duž rubova šupljina otkriven je hipodenski rub, koji odgovara hemoragiji u stijenku šupljine.

CT. Pneumocystis pneumonija. Lezije plućnog tkiva na tipu matiranog stakla.

CT nakon upale pluća.

Za procjenu liječenja, kompjutorizirana tomografija se često izvodi nakon što se povuku klinički simptomi, kao što su kašljanje, kratkoća daha, vrućica. Ako se patološki proces češće širi od periferije do korijena pluća, tada se liječenje u dinamici kod pacijenata s procesom resorpcije odvija od korijena pluća do periferije. Ako se tijekom liječenja korijenski proces ne promijeni, radiolog bi trebao posumnjati prvenstveno na središnji rak pluća.

Ako je proces upale pluća difuzan i miliaran, onda je diferencijacija prije svega nužna s miliarnom ili diseminiranom tuberkulozom, sarkoidozom, pneumokoniozom, miliarnim karcinomatozom, alveolitisom.

Dakle, mnogo se plućnih bolesti može maskirati pod upalom pluća, pa ako sumnjate u dijagnozu, zatražite uslugu drugog mišljenja.

Pacijentica ima 58 godina. Desno CT snimanje nakon dva tjedna liječenja i lijevo drugi dan nakon prijema u bolnicu.

Uzmite mišljenje neovisnog liječnika na svojoj slici

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Tomografija u proučavanju pluća

Tomografske metode vizualizacije unutarnjih organa u suvremenoj medicini postaju sve popularnije. Tomografija omogućuje precizno određivanje različitih struktura tijela i ne uzrokuje velike poteškoće u dekodiranju.

Među tomografskim istraživačkim metodama aktivno se koriste magnetska rezonancija, kompjutorska, pozitronska emisija, električna impedancijska tomografija. U ovom članku promatramo tomografiju pluća.

Dijagnostičke mogućnosti metode

Što prikazuje slika pluća? Mogućnosti MRI u dijagnostici bolesti često su ograničene relativno niskom gustoćom plućnog tkiva. Činjenica je da MR signal izravno ovisi o gustoći protona tkiva. CT, pak, označava gustoću samog tkiva. Stoga se za vizualizaciju volumetrijskih procesa najprije koriste radiološke metode.

Magnetska rezonancija se često koristi za određivanje funkcionalne insuficijencije plućnih žila, za otkrivanje upalnih bolesti, razlikovanje stadija raka, uz neželjenu uporabu kompjutorske tomografije. Međutim, studija također može pokazati neke neizravne znakove koji se mogu koristiti za procjenu drugih bolesti plućnog tkiva.

Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografska semiotika glavnih bolesti

upala pluća

pleuropneumonije

Ova bolest je žarište upale plućnog tkiva s zahvaćanjem visceralne pleure. Ovo ognjište često ima cijeli lobi pluća, koji ima oblik stošca: vrh je okrenut korenu pluća, a baza je visceralna pleura, koja je stoga također uključena u upalni proces. Ako je pleura uključena u proces interlobarnog sulkusa, ovaj rendgenski znak se naziva perississuritis.

Tomografska slika upale pluća ovisi o fazi procesa. U prvoj fazi u lumenima alveola nakuplja serozna tekućina, u drugom i trećem lumenima fibrin padne u lumenu (prvo uz prisutnost crvenih krvnih stanica, a zatim se uništavaju), kasnije se taj protein i tekućina resorbiraju, ponavljajući fazu obrnutim redoslijedom.

Kompjutorizirana tomografija u prvoj fazi otkriva zbijanje plućnog tkiva, što je povezano sa smanjenjem njegove pneumatizacije. Znak prve faze je ujednačenost fokusa kada su rendgenski snimci rendgenski snimljeni.

Pojava u centru središta zbijanja i heterogenosti ukazuje na početak druge faze pleuropneumonije. Kako nestaju simptomi izljeva serozne tekućine oko periferije izbijanja, upalni proces se okreće.

MRI je sposoban vizualizirati upalu u plućima samo zbog nakupljanja tekućine koja je jasno otkrivena u prvoj fazi upale i ukazuje na aktivnost procesa. Povišeni signal detektira se na T2.

bronhopneumonija

Ova se bolest obično širi na manji volumen plućnog tkiva i ne uključuje visceralnu pleuru. Fokus je smješten peribronhijalan, postoji primarna upala bronha.

Kod CT-a određen je infiltrativni fokus visokog intenziteta s zadebljanim zidom vodećeg bronha. Središte se nalazi oko bronha, a ako su alveole gusto napunjene eksudatom, tada se u CT skenira samo bronhijalni lumeni zbog velike gustoće središta; ako ne u potpunosti, onda je tu i zadebljanje zidova bronha, modificirani uzorak pluća.
Na MRI-u se otkrije pojačani signal u području izlučivanja, a signal iz upaljenog bronha još je veći.

Intersticijalna pneumonija

To je difuzna lezija vezivnog tkiva pluća.

Kompjutorizirana tomografija pluća otkriva rasprostranjene žarišta povećane gustoće, koja imaju oblik kvržica. Pojačane interalveolarne pregrade također se otkrivaju na CT. Žarišta alveolitisa definiraju se kao fokalne promjene u plućnom tkivu povećane gustoće, imaju izgled takozvanog matiranog stakla.

Kasnije, što je nepovoljan prognostički znak, mogu biti izraženi deformiteti bronhijalnog stabla u obliku bronhiektazije - proširenog, deformiranog bronhijalnog lumena, s mogućom vizualizacijom u lumenu tamnog gnoja.

MRI pluća također definira žarišta eksudacije u lumen alveola, bronhijalni edem kao pojačani signal.

Osjetljivost MR u dijagnostici pneumonije usporediva je s kompjutorskom tomografijom, može se koristiti za diferencijalno dijagnosticiranje upale pluća i fibrotičkih promjena u plućnom tkivu.

Razlika je iu odsutnosti izlaganja zračenju, međutim, MRI se provodi malo duže i sam po sebi je skuplji.

bronhioektazije

Bronhiektazija pomoću kompjutorske tomografije dobro je definirana kao ekspanzija bronha, višestruka ili pojedinačna, u jednom pluću ili oboje. Nekoliko bronhijalnih lezija u obliku ektazije u jednom plućima češće su sekundarni proces nakon drugih bolesti. Difuzna lezija bronha obiju pluća - bronhiektazija - je primarna. Povećani bronhi mogu biti deformirani, ne sužavaju se prema periferiji, sadrže rendgenske pozitivne mase bronhijalnog sekreta i gnoj u lumenu.

Ova slika pokazuje bronhiektazije

MRI također može vizualizirati zadebljanje stijenki bronhija, širenje lumena i prisutnost sadržaja u njima. Osim odsustva izlaganja zračenju, važna razlika je u provođenju studije s kontrastom, što omogućuje jasnu razliku između zida bronha i gnojnog sadržaja.

Rak pluća

Rak pluća je maligni tumor izveden iz epitela bronhija. Po lokaciji je središnja ili periferna. Prvi znači da je bronhij pogođen relativno velikim kalibrom, drugi - dalje od korijena pluća. O tome ovise kliničke manifestacije povezane s mogućim punjenjem lumena.

Po prirodi rasta izolirani su endobronhijalni tumori (rast do lumena), zbog čega se postupno javlja plućna ventilacija i atelektaza s mogućom čestom upalom pluća i infiltracijom, koji su klinički siromašniji, ali ih je teže vizualizirati instrumentalnom dijagnostikom.

Kod dijagnosticiranja tumora u torakalnoj praksi primjećuje se sljedeći algoritam: određivanje patološkog fokusa → određivanje njegove prirode (malignost) → određivanje stadija tumora ako je maligni (veličina tumora i prevalencija infiltracije susjednih tkiva, metastaze u limfne čvorove i druge organe) → određivanje komplikacija → određivanje indikacija za specifično liječenje (operacija, kemoterapija, radioterapija ili kombinacije, što je češće).

Pomoću kompjutorske tomografije pluća određuju se tumorski fokus, njegov oblik, veličina, položaj u odnosu na bronh i korijen pluća. Tumor izgleda na pozadini normalnih alveola, ispunjen zrakom, kao lezija gustoće blizu normalnih mekih tkiva.

Ako je to dovoljno veliki središnji rak bronha, tada se detektira atelektaza. Atelektaza (alveolarni kolaps zbog oslabljene ventilacije područja) izgleda kao vrpca iz bronha, u kojoj se nalazi lezija koja se proteže do visceralne pleure. Gustoća ovog lanca usporediva je s gustoćom mekih tkiva, budući da ne sadrži alveolarnu smjesu. Područje atelektaze je veće, što je niži redoslijed zahvaćenog bronha. Također, veliki tumor može pomaknuti organe medijastine u zdravom smjeru. Neki maligni tumori mogu imati područja raspada u njihovoj debljini, koja izgleda kao ograničene šupljine, ili obrnuto, mogu sadržavati područja zbijanja. Na tomogramu se određuje simptom bronhijalnog prekida.

Magnetska tomografija

Budući da MRI nije određen gustoćom tkiva i gustoćom protona, tumor se lakše razlikuje od drugih tkiva, uključujući atelektazu pluća, od pleuralnog izljeva, od organa medijastinuma. Možda definicija metastaza u limfne čvorove. Ta se dijagnoza može izvesti bez kontrasta. Također, magnetska rezonantna angiografija omogućuje neinvazivno određivanje protoka krvi u tumoru. MR može detektirati žarišta promjera od 4 mm. Zbog navedenih svojstava magnetske rezonancije moguće je, na temelju svojih podataka, odrediti stupanj tumora i klasificirati ga TMN.

MRI difuzije

Takav pregled omogućuje razlikovanje tumora i njihovo razlikovanje s nepromijenjenim tkivom s velikom točnošću. Također je vrlo važno da se takva studija može koristiti u onim kontingentima koji se ne preporučuju za dodatnu visoku izloženost - djeca koja su trudna.

Pozitronska emisijska tomografija

Riječ je o relativno mladoj metodi koja omogućuje vizualizaciju područja ljudskog tijela sloj po sloj i razlikovanje tumora s velikom točnošću. Metoda se uspješno koristi u torakalnoj onkologiji i temelji se na karakterizaciji tumora da intenzivno apsorbiraju glukozu. U tijelo se ubrizgava glukoza označena radioaktivnim izotopima, a nakon nekog vremena se radijacija snima tomografski. Tumori su određeni fokusom visoke koncentracije obilježene glukoze. Metoda je vrlo osjetljiva, ali također osigurava izloženost zračenju. PET je također invazivan.

Slika prikazuje snimku snimljenu tijekom PET-a

Plućna embolija je akutno kliničko stanje uzrokovano embolijom arterije ili njezinih grana. Embolus je najčešće odvojeni dio tromba iz tromboznih vena donjeg ekstremiteta. Kliničke manifestacije ovise o ekstenzivnom zatvaranju arterijskog sloja, jer to dovodi ne samo do progresivne perfuzijske insuficijencije pluća, već i do po život opasnih refleksnih reakcija, prvenstveno povezanih s koronarnim žilama i srcem. Ova situacija zahtijeva vrlo brzu dijagnozu i liječenje. Međutim, teško je postaviti dijagnozu plućne embolije da klinički nema strogo definiran oblik manifestacije, oponaša mnoge druge bolesti. Najtačnije, moguće je reći o akutnim poremećajima cirkulacije u plućima nakon snimanja krvnih žila. U tu svrhu koriste se CT s kontrastom i MR angiografijom.

Kod CT skeniranja u plućnoj emboliji moguće je identificirati trombotične mase u lumenu velikih grana plućne arterije, koje stvaraju defekt punjenja na pozadini vrlo intenzivnog kontrastnog sredstva. Osim toga, infarkt pluća i pleuralni izljev indirektno ukazuju na akutne poremećaje cirkulacije. Infarkt u plućima izgleda kao fokus visoke gustoće koji odgovara području opskrbe krvlju ove okludirane arterije, ima oblik klina (vrijednost izravno ovisi o razini opstrukcije).

Snimka pluća zahvaćena tromboembolijom

Mogućnosti MRI u dijagnostici plućne embolije nisu inferiorne u odnosu na CT. Uz njegovu pomoć, vizualiziraju se krvni ugrušci, kao i indirektni znakovi perfuzijskih poremećaja, kao što su plućni infarkt i pleuralni izljev. Kada se provodi magnetska rezonancijska angiografija određuje se kršenjem perfuzije određenog područja pluća, hranjenog odgovarajućom blokiranom arterijom. Složenost dijagnoze MR-a plućne embolije leži u kliničkom stanju pacijenta: kratkoća daha, kašalj, bol. Da bi se uklonio utjecaj ovih faktora na MRI uzorak, koristi se TrueFISP, koji se izvodi brže, s manjom osjetljivošću na pokrete prsnog koša.

Absces pluća

Apsces je ograničena upalna bolest koja se javlja kao komplikacija drugih upalnih bolesti pluća s nedovoljnom tjelesnom reaktivnošću ili iracionalnim, uključujući kasni tretman. Abces je gnojna šupljina s izraženom kapsulom. Absces može biti izoliran iz vanjskog okruženja ili biti povezan s bronhijem i biti isušen.

Primjenom kompjutorske tomografije otkriva se centar povećane gustoće na pozadini alveola s još intenzivnijom kapsulom. Sadržaj apscesa zatvara gustoću prema okolnim tkivima. Međutim, ako postoji komunikacija šupljine s aduktorskim bronhusom, određuje se plin s vrlo niskim intenzitetom, a sam gnoj ima razinu, budući da je tlak izjednačen. MR može identificirati leziju, razlikovati je od okolnih tkiva i odrediti šupljinu i gnoj u njemu. Čak i bolje, fokus se određuje nakon kontrasta.

Slika apscesa pluća

Plućna tuberkuloza

Zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, koja najčešće najviše pogađa pluća. Bolest ne počinje uvijek s pojavom simptoma žarišne upale pluća, često se skriva. S godinama, gotovo svaka osoba ima antitijela protiv patogena, i stoga, u kontaktu s njim. S tim u vezi, za rano otkrivanje respiratorne tuberkuloze provodi se rutinska redovita fluorografija. Prikladan je za masovnu uporabu, ali se provode i druge metode dijagnostike kako bi se pojasnila: radiografija - za dijagnozu i oblik.

Za korekciju oblika, otkrivanje točnosti svih žarišta, određivanje indikacija za operativno liječenje, određivanje komplikacija mogu se koristiti tomografske metode istraživanja, iako je ponekad rendgenska difrakcija dovoljna.

Za različite oblike tuberkuloze odgovara vlastita tomografska slika. Na CT i MRI za infiltrativnu tuberkulozu definira se fokus visokog intenziteta s neizrazitim konturama, koji nalikuje slici fokalne pneumonije, otkriva se put od fokusa do korijena pluća. Kod tuberkuloze put ostaje, fokus postaje sve više ukrašen. Kada se pojavi dezintegracija, definira se šupljina - šupljina sa širokim, upalnim infiltriranim zidovima, ali bez izražene kapsule, koja se formira tijekom apscesa. Kod miliarne tuberkuloze lezije su višestruke i male, nalaze se u svim dijelovima pluća.

Kod tuberkuloze unutar cjevastih limfnih čvorova, oni su često povećani, zapečaćeni. Takve se promjene bolje prepoznaju pomoću magnetske rezonancije. Uz dulji tijek tuberkuloze, žarišta u plućima i limfnim čvorovima mogu se kalcificirati, čime se dobiva značajna gustoća, što je bolje odrediti CT.

Snimka plućne tuberkuloze

Značajke magnetske rezonancije pluća

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za MRI:

• gnojna oboljenja pluća: apscesi, bronhiektazije, pleuralni empiem
• tumorske bolesti pluća i pleure te dijagnostika stanja limfnih čvorova
• tromboembolija plućne arterije (kao alternativa CT-u, zajedno s drugim pregledima)
• lokalizacija fokusa u plućnoj tuberkulozi i intratorakalnim limfnim čvorovima
• upala pluća - kada je teško dijagnosticirati na druge načine, što je rijetko.

Kontraindikacije za MRI:

• ugrađeni stentovi, kopče, pejsmejkeri, inzulinske pumpe itd., ako su proizvodi izrađeni od nemagnetskih materijala kao što su titan, tantal
• trudnoća: prvo i treće tromjesečje
• visoka tjelesna težina: više od 130 kg
• djeca, osobe s nestabilnim mentalitetom često trebaju sedaciju.

Priprema za snimanje magnetskom rezonancijom

Ne postoje posebne značajke u pripremi za MR u plućima. Prije zahvata možda će vam trebati medicinska sedacija. Također, respiratornu insuficijenciju treba zaustaviti što je više moguće, ako postoji: prvo, iz zdravstvenih razloga, i drugo, dispneja može ometati visokokvalitetnu vizualizaciju.

MRI s pojačanjem kontrasta 5 sati prije postupka uklanja unos hrane, neposredno prije tomografije, kontrast se ubrizgava intravenski.

Kako je pregled

Prije postupka potrebno je iz sebe ukloniti proizvode koji imaju metale u svom sastavu. Subjekt tijekom snimanja magnetskom rezonancijom trebao bi ležati nepokretno, što može biti teško kod bolesti dišnog sustava s respiratornim zatajenjem. Također može uzrokovati poteškoće zbog činjenice da magnetska rezonancija pluća traje oko 35-40 minuta.

zaključak

MRI nije osnovna dijagnostička studija bolesti pluća, jer ne vizualizira mnogo lošiji plućni parenhim i prilično je dugačak. Međutim, prednosti MRI u određivanju stanja protoka krvi, razgraničenja mekih tkiva, osobito patološki promijenjenih, omogućuju korištenje ove metode u dijagnostici plućnih bolesti.