Njega djece za upalu pluća

Značajke skrbi za dijete s upalom pluća

Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je što prije nazvati liječnika, koji će odlučiti o mogućnosti liječenja djeteta kod kuće ili o potrebi da ga smjesti u bolnicu. Ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, ni u kojem slučaju se ne smije odbiti i odgoditi, jer se kod djece stanje može vrlo brzo pogoršati.

Ako još uvijek imate priliku liječiti dijete kod kuće, morate mu osigurati mir, dobru brigu, isključiti mogućnost komunikacije s vani. Neophodno je svaki dan napraviti mokro čišćenje sobe u kojoj se nalazi bolesno dijete, kako bi je redovito provjetravali. Na suhom zraku preporučujem stavljanje mokrog sloja na bateriju.

Temperatura u prostoriji treba biti u rasponu od 20-22 ° C. Neophodno je što češće zamijeniti krevet i donje rublje (osobito kada se dijete jako znoji) i brinuti se o koži tijela (obrišite mokrim ručnikom). Kada se poveća teškoća i disanje, postavite bolesno dijete tako da se podigne gornji dio tijela. Za vrijeme budnosti, dijete mora biti obučeno u odjeću koja ne bi ometala disanje i pokreti, kao što je prsluk (pamuk i flanel), klizači i vunene čarape. Također vam savjetujem da češće mijenjate položaj djeteta, da ga nosite u naručju. Prije spavanja obavezno ga umočite i popijte toplo piće. Kada dijete spava, prozor mora biti otvoren, ljeti možete otvoriti prozor, ali u isto vrijeme osigurati da dijete nije u nacrtu. Prije nego što hranite dijete, trebate dobro očistiti nos i usta od nakupljene sluzi. Prilikom čišćenja nosa upotrijebite fitilj od pamuka, a prilikom čišćenja usta upotrijebite gazu, nakon što je rezanje omotano žličicom. Bolesno dijete treba dobiti što više tekućine u obliku pića. Bolest traje od 2 do 8 tjedana, stoga budite strpljivi i samo slijedite propisani tretman.

Kada bolest počne opadati, preporučujem da se pažljivo pridržavate svih higijenskih pravila, hodate na svježem zraku u parku, u šumi, koristite terapeutske vježbe (za stariju djecu).

Njega upale pluća

U liječenju pneumonije kod nedonoščadi dječja skrb pripada jednom od vodećih mjesta. Neadekvatna skrb može poništiti sve napretke postignute tijekom liječenja i pridonijeti pogoršanju upale pluća. Glavne odredbe o skrbi su sljedeće:

1. Emitiranje. Prostorija u kojoj se nalaze bolesnici s upalom pluća moraju se stalno i intenzivno ventilirati. Svježi hladni zrak refleksno kroz receptore gornjih dišnih putova normalizira funkcioniranje respiratornog centra, poboljšava cirkulaciju krvi i ima smirujući učinak na središnji živčani sustav. Vani se to manifestira vrlo brzo: disanje postaje sve dublje i rjeđe, koža postaje sve ružičasta, a cijanoza se smanjuje. Dijete uskoro zaspi.

Intenzitet zračenja ovisi o prirodi upale pluća. Što je izraženija respiratorna insuficijencija, to je intenzivnije provjetravanje. Dopušteni pad temperature zraka nije niži od 20 ° C. U isto vrijeme potrebno je potpuno izbjeći hlađenje djeteta. Djeca moraju biti dobro zagrijana, uz sve manipulacije s njima (povijanje, pranje, itd.) Potrebno je uključiti opremu za grijanje.

2. Uzvišena pozicija. Kod djece s upalom pluća gornji dio torza treba biti u povišenom položaju, a glava treba biti blago nagnuta unatrag. U tom položaju, crijevo, želudac i nakon njih dijafragma se spušta, što dovodi do širenja donjih dijelova pluća i povećanja dišne ​​površine.

Povišeni položaj može se izvršiti uz pomoć različitih uređaja. U inkubatorima postoje odgovarajući štandovi, u grijačima za krevete možete koristiti male naslone za glavu ili ispod glave madraca da dvaput položite presavijeni jastuk. Za djecu u krevetima koristimo male drvene šipke (sl. 22), čija duljina odgovara širini kreveta, visina je 9 cm, a širina 8 cm. Šipka je postavljena ispod nogu glave. Oslikana bojom poda, gotovo je neprimjetna i istovremeno vrlo udobna. Iste rešetke mogu se koristiti i za hranjenje djece.

Sl. 22. Povišen položaj gornjeg dijela torza kod djeteta s upalom pluća.

Kada je dijete u povišenom položaju, ispod gornjeg dijela leđa treba staviti mali jastuk presavijene pelene, a glavu će se malo odbaciti. Ovaj položaj glave olakšava prolaz zraka kroz gornje dišne ​​puteve.

3. U prisustvu bilateralne upale pluća, za ujednačenu ventilaciju dviju pluća djeteta potrebno je pomicati se s jedne strane na drugu svakih 1-2 sata. Kod unilateralne upale pluća, osobito ako je konfluentna, poželjno je da dijete većinu vremena leži na strani zdravog pluća.

4. Ako je sluz prisutna u respiratornom traktu, ona se mora povremeno usisati električnom usisnom napravom ili gumenim balonom.

5. Bolesnicima s upalom pluća treba osigurati dovoljnu količinu tekućine. Kao što znate, za vrijeme disanja tijelo gubi dio potonjeg. Kod dispneje, gubitak tekućine prirodno se povećava, a bez dovoljne nadoknade u preuranjenoj i osobito kod prerano bebe može doći do stanja dehidracije.

6. Bolesnike s upalom pluća treba štititi na svaki mogući način od trbušne distenzije, jer se tijekom nadutosti dijafragma diže, pritišće donje dijelove pluća i narušava njihovu ventilaciju. Da biste to učinili, djeca sklona nadutosti, potrebno je nekoliko puta dnevno obavljati laganu masažu trbuha. U slučaju razvoja meteorizma potrebno je što prije postići ispuštanje plinova (staviti cijev za paru, napraviti laganu masažu trbuha, ući u prozerin).

7. Bolesnici s upalom pluća moraju izbjegavati usko povijanje i prijeći na povijanje slobodnim rukama što je prije moguće.

Njega za upalu pluća kod djece: kako pomoći djetetu lakše prenijeti bolest

U bilo kojoj bolesti važno je ne samo sam proces liječenja, nego i pravilnu njegu bolesnika. Djeci je potrebna posebna njega, osobito kod teških upalnih procesa, kao što je upala pluća.

Proces njege je skup posebnih mjera za njegu bolesnika, koji se sastoji od nekoliko uzastopnih faza i ovisi o stupnju složenosti bolesti.

U slučaju blage upale pluća, bez komplikacija i kod starije djece, može se liječiti ambulantno. Upala pluća zahtijeva stacionarnu terapiju uz stalno promatranje u slučajevima kada:

• bolesna djeca do 3 godine;
• postoje komplikacije upale pluća (na primjer, apsces ili sepsa);
• pacijentu je dijagnosticirana velika fokalna, segmentna, lobarna, totalna upala pluća;
• teškim popratnim bolestima.

Kvalitetna sestrinska skrb podrazumijeva ispravan fazni proces s potrebnim aktivnostima u svakoj od njih. Dakle, proces zbrinjavanja pneumonije u djece sastoji se od 5 faza.

Faza 1 Pregled pacijenta. Prije svega, medicinska sestra treba uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom, u ovom slučaju s djetetom i njegovim roditeljima.

Trebala bi držati:

• vanjski pregled
• mjerenje temperature, tlaka, pulsa,
• usporediti rezultate ankete s prethodnim.

Također, medicinska sestra bi trebala pratiti pomake u formuli općeg krvnog testa i dinamici rendgenskog pregleda. Trebala bi obratiti pozornost na moguće komplikacije kod simptoma kao što su:

• visoka temperatura (više od 39);
• kašalj s gnojnim iskašljajem;
• brz puls i disanje;
• difuzni cijanoza i akrocijanoza;
• letargija, pospanost;
• bol u prsima;
• bol u leđima i grudima pri promjeni položaja.

Ako je prisutan bilo koji od simptoma, medicinska sestra bi trebala obavijestiti liječnika.

Faza 2 Procjena stanja bolesnika. U ovoj fazi morate otkriti koji su simptomi vodeći i koji su od sekundarne važnosti za ovu bolest.

Nakon prethodne dijagnoze propisuje se primarno liječenje, koje medicinska sestra mora pravilno izvesti (doza, tečaj, lijek).

Ove mjere su preliminarne, konačna dijagnoza se postavlja nakon svih dijagnostičkih mjera koje mogu potrajati neko vrijeme (na primjer, analiza sputuma).

3 i 4 stupnja. Izrada i provedba plana ispravnog liječenja. Terapija se sastoji od pravilnog režima, prehrane, fizioterapije i farmakoterapije. Pacijentima se u pravilu propisuje posteljina s potpunim odmorom i posebnom prehranom. Medicinska sestra je dužna pratiti ispravan unos lijekova i stanje pacijenta.

Osim toga, medicinsko osoblje treba pružiti pogodnosti i pomoć za:

• iskašljavanje lopaticom;
• upotreba inhalatora;
• stavljanje klistira;
• provođenje higijenskih postupaka na koži kako bi se izbjegle rane pod pritiskom.

Također u sestrinskoj skrbi obuhvaća i praćenje ventilacije komora i provođenje mokrog čišćenja. Postupak njege smatra se djelotvornim ako je pacijent normalizirao fiziološke parametre, test krvi, eliminira kašalj i bol u prsima. Liječnik je obaviješten da li postoji bilo kakva komplikacija kod pacijenta.

Faza 5 Rezultati liječenja. Dijete će se brže oporaviti uz pravo liječenje i maksimalnu njegu. Ako se stanje bolesnog djeteta ne popravi nakon 2 tjedna, terapija se usklađuje s prehranom.

Ako je liječenje učinkovito, mali pacijent se otpušta. Obično, nakon isteka godine dana, dijete se promatra kod okružnog liječnika. Dužnosti medicinske sestre u post-rehabilitacijskom razdoblju uključuju:

• davanje preporuka roditeljima za daljnju rehabilitaciju;
• režim prehrane i sprječavanje ponovne pojave upale pluća;
• informiranje o lječilištima i sportskim klubovima, posjet koji će objediniti rezultat oporavka.

Ovdje je opisano trajanje i liječenje upale pluća kod novorođenčadi;

Komplikacije i oporavak od upale pluća kod malog djeteta: članak;

Prehrana: prehrana i prehrambena pravila

Obično su djeca mnogo hirovitija od odraslih zbog toga što im je teško objasniti zašto im je potrebna prehrana i zašto se neka jela ne mogu jesti. Stoga je odgovornost medicinske sestre da prati pravovremeni unos “prave” hrane.

Hrana za dijete trebala bi biti visoko kalorična, svježa i pravovremena. Proizvodi mogu kuhati, vinuti, ali ne možete pržiti. Porcije trebaju biti male, dobro zgnječene, obroci trebaju biti česti. Dijeta se razlikuje tijekom razdoblja vrhunca bolesti i nakon nje.

Tijekom akutnog procesa s povećanjem temperature jela treba uključivati ​​veliku količinu vode. Tijekom tog razdoblja preporučuje se prehrana biljnim mlijekom, koja uključuje:

Kada se temperatura smanji, u prehrani se mogu mijenjati fermentirani mliječni proizvodi, žitarice, zeleno povrće, voće, kao i dijetetsko meso. Svi bi trebali biti korisni, mogu se kombinirati prema individualnim željama.

Period oporavka obično je karakteriziran pojavom apetita. Sva dosadašnja pravila prehrane i dalje se moraju slijediti, ali njima se mogu dodati i neke grupe proizvoda:

• žitarice (heljda, zobena kaša, riža) u obliku žitarica sa ili bez mlijeka;
• jogurti, kefir i drugi mliječni proizvodi za obnavljanje crijevne mikroflore;
• razno povrće, voće, suho voće, bobice;
• kuhano ili pari meso u obliku mesnih okruglica, mesnih okruglica za obnavljanje opskrbe korisnim tvarima nakon bolesti.

masaža

Mnogi vjeruju da je terapeutska masaža potrebna samo za bolesti mišićno-koštanog sustava. Nije. Zahvaljujući ovoj jednostavnoj manipulaciji, jačaju se mišići dišnih organa, aktivira se cirkulacija u plućnom parenhimu, normalizira ventilacija i poboljšava se proces iscjedka sputuma.

Masaža se propisuje za djecu s upalom pluća u kombinaciji s drugim terapijskim postupcima, ali se na temelju individualnih obveza provodi od raznih tehničara. Postoje takve vrste masaža:

• ocijedite. Ova masaža je propisana i za dojenčad. Pomaže kod iscjedka iskašljaja;
• cupping. Njegova aktivnost usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju prijenosa topline kože;
• točka. Daje tonik, povećava imunitet;
• udaraljke. Doprinosi normalizaciji ventilacije pluća i ispuštanju sluzi;
• med. Med se dobro apsorbira kroz kožu, što uzrokuje aktivnije djelovanje krvnih žila u plućima. Ona također blagotvorno djeluje na gotovo sve organe i tkiva, zasićujući ih korisnim tvarima.

Pozitivan učinak masaže može se postići samo ako se provodi ispravno. Masaža se provodi 10-15 minuta 2 sata prije jela, spavanja ili nakon buđenja. Tijek masaže odabire se pojedinačno za svako dijete, ali u prosjeku 8-10 posjeta.

Video na drenažnoj masaži:

Vježbe disanja

Uz masažu, vježbe i respiratorne vježbe su važne u liječenju i prevenciji upale pluća. Budući da je upala pluća uništena, bolesno dijete razvija respiratornu insuficijenciju. To dovodi do poremećaja normalne izmjene plina između alveola i crvenih krvnih stanica, a time i kisikovog izgladnjivanja.

U okviru njege medicinska sestra uči roditelje i djecu pravilnom disanju i opuštanju. Gimnastika uključuje zagrijavanje, hodanje, lagani fizički napor uz stalnu kontrolu disanja. Pacijenti cijelo vrijeme morate duboko disati kroz nos 10-15 minuta dnevno. Nakon pražnjenja, takve vježbe se nastavljaju kod kuće samostalno tijekom razdoblja koje je preporučio liječnik.

Dišna gimnastika u djece s primjerima:

zaključak

Ispravno organizirana sestrinska skrb ubrzava djetetov oporavak. Terapijske mjere koje nisu lijekovi (vježbe disanja, tjelesni odgoj, masaža, prehrana) treba provoditi kod kuće nakon pražnjenja, a dijete koje je imalo upalu pluća treba biti pod nadzorom liječnika u okružnom pedijatru u razdoblju koje preporuča liječnik u bolnici.

Njega za upalu pluća

Kada trebate liječničku intervenciju

Postupak za njegu kod upale pluća važan je za svaku bolesnu osobu, često bliske i drage ljude koji nemaju priliku provesti potrebnu skrb za njega. Gotovo sve zdravstvene ustanove pružaju takvu uslugu. Osiguravanje pravilne skrbi važan je kriterij za značajno ubrzanje oporavka i sprječavanje nastanka komplikacija. Ali takva usluga nije pružena svima, s normalnom upalom pluća, kada je bolest relativno blaga i liječi se kod kuće, nema posebne potrebe za njegu. Ipak, sestra bi trebala redovito posjećivati ​​bolesnu osobu. Posebno je pogodna za mlade i mlade. Osim starosti i težine patologije, od velikog je značaja i opće stanje ljudskog tijela i prisutnost popratnih bolesti. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre naznačeno je kada pneumonija ima sljedeće oblike:

• Žarišna - ako je nemoguće pružiti skrb kod kuće, ili je malo dijete bolesno.
• Krupoznaya - to je zbog činjenice da zahvaća dva pluća istovremeno i aktivno se razvija.
• Intersticijski, kada širenje infekcije uzrokuje respiratornu insuficijenciju.

Također indikacije za intervenciju za njegu su sljedeći slučajevi:

• Bolesna djeca ili starije osobe
• Upala utječe na veliko područje.
• Bolest je popraćena komplikacijama.

Tada trajanje liječenja do potpunog izlječenja bolesnika i vjerojatnost komplikacija u potpunosti ovisi o organizaciji skrbi i pismenosti medicinske sestre. Važno je da pacijent zadrži raspored uzimanja lijekova i drugih terapijskih mjera. Kako bi se osigurala pravovremena i kvalificirana skrb, važno je slijediti strogu fazu plana i slijed propisanih postupaka.

Glavne faze zdravstvene njege

Njega za upalu pluća uključuje pet glavnih koraka:

1. Povijest uzimanja, proučavanje kartice pacijenta primljenog na terapiju, kako bi se procijenilo njegovo stanje. U ovoj fazi medicinska sestra uspostavlja komunikaciju s pacijentom, prepoznaje njegove tegobe, razjašnjava povijest bolesti, mjeri temperaturu, krvni tlak, puls i brzinu disanja. Na temelju tih podataka dolazi do procjene cjelokupne slike koja je važna za daljnju pomoć.
2. U sljedećem koraku medicinska sestra identificira sve probleme i potencijalne prijetnje na temelju podataka o pacijentu kako bi ispravila njegu. Na primjer, kratak dah i kratak dah ukazuju na izuzimanje iz respiratornog procesa velikog dijela plućnog režnja, bol u prsima je karakteristična za upalu u pleuri i suhi kašalj - iritacija, itd. U modernoj medicini postoji poseban koncept "dijagnosticiranja sestrinstva", koji je ugrađen na razini zakona. To znači da medicinska sestra mora opravdati sve pretpostavke u vezi sa zdravstvenim stanjem pacijenta.
3. S obzirom na prve dvije faze, razvija se plan intervencije za njegu sa specifičnim ciljevima i ciljevima. Na primjer:

• Dan eliminacije dispneje
• Osloboditi se bolova u prsima za nekoliko sati
• Eliminacija temperature bez komplikacija
• Prijelaz iz suhog u mokri kašalj 2-3 dana.

Za svaku stavku plana detaljno su navedeni načini za postizanje tog cilja. Medicinska sestra tijekom vremena prati stanje pacijenta i, u slučaju bilo kakvih promjena, usredotočuje se na pažnju liječnika.

1. Provođenje izravne medicinske intervencije, koja se provodi prema svim pravilima. Mora biti ispravna i svakodnevna. Potrebno je promatrati cikličnost i zapamtiti da rezultat borbe protiv patologije ovisi o tome.
2. Praćenje učinkovitosti zdravstvene njege, prilagođavanje plana lošim rezultatima procesa liječenja i nepostojanje očekivanog učinka. Ako je sve učinjeno ispravno, oporavak bi trebao nastupiti u prosjeku nakon 14 dana.

Nakon otpusta, osoba mora biti pod nadzorom liječnika na klinici u mjestu prebivališta tako da se bolest ne ponovi. Potpuni oporavak tijela nakon upale pluća javlja se tek nakon godinu dana. Medicinska sestra treba objasniti pacijentu da, da bi se vratila, prioritet treba biti dobra prehrana, smiriti se, ograničiti tjelesnu aktivnost, zaboraviti na loše navike i promatrati rad i odmor.

Značajke skrbi o pacijentima

Kako bi se ispunila zadaća organiziranja potrebne skrbi i osiguravanje uvjeta za najučinkovitiju terapiju, medicinska sestra treba pratiti stanje u odjelu gdje leži pacijent, položaj u kojem je, opće stanje, pravovremeno uzimanje lijekova i prolazak propisanih postupaka, prehrane i higijena.

1. Prostor u kojem leži pacijent treba biti redovito provjetren i ovlažen, zrak potreban je topao, ali vlažan i svjež. Nacrt treba isključiti. Odjel treba redovito čistiti sredstvima za dezinfekciju.
2. Budući da se pneumonije preporuča za odmor u krevetu, odgovornost je medicinske sestre da pomogne pacijentu da uzme ispravan i udoban stav koji treba mijenjati svaka 2–3 sata kako bi se izbjeglo stvaranje ispucala. Također je važno da se krevet u području pacijentove glave podigne. Osim toga, medicinska sestra bi ga trebala naučiti pravilnim tehnikama disanja i opuštanja kako bi održala potpuni odmor.
3. Pacijentova higijena je redovita promjena kreveta i donjeg rublja, svakodnevno pranje izložene kože toplom sapunicom, pranje usta slabom otopinom sode, ispiranje nakon WC-a, pranje ruku prije jela i onečišćenje.
4. Medicinski postupci:
   • Provođenje određenih injekcija i infuzija.
   • Poduzima mjere za smanjenje visoke temperature: brisanje, piti puno toplih, antipiretičkih lijekova.
   • Ako ispljuvak ne radi dobro, medicinska sestra provodi redovitu drenažu i pomaže pacijentu da očisti nos i usta od nakupljene sluzi.
   • Kontrola prirodnih fizioloških potreba pacijenta, protok pisoara ili patke, uz dugotrajni zatvor je klistir.
   • Pruža pacijentu propisane lijekove u pravo vrijeme i obavlja druge propisane postupke (obloge, senf, itd.).
5. Pravilna prehrana, koja uključuje čestu upotrebu hrane u malim porcijama. Pileća juha, pari povrće, riba, mliječni proizvodi su najprikladniji. Važno je piti puno i često, najmanje tri litre dnevno, najpoželjnije sokove, voćne napitke, voćni sok, ukus šipka, pročišćenu vodu na sobnoj temperaturi. U nedostatku apetita, količina hrane se smanjuje, a naglasak se stavlja na piće. Kako se pacijent oporavlja, dopušteno mu je da ode do zajedničkog stola.
6. U liječenju lobarne pneumonije posebna su mjesta vježbe disanja. Sestra uči pacijenta da to učini sve dok ne ustane iz kreveta, a kako se stanje poboljšava, uključuje terapijske vježbe. U procesu oporavka pacijent treba povećati tjelesnu aktivnost.
7. Sestra prati boju kože pacijenta, njegov krvni tlak, puls, disanje, temperaturu i obavještava liječnika o promjenama koje su se dogodile.

Rad na njezi zbog upale pluća u djece

Plan intervencije za akutnu upalu pluća u djece uključuje sljedeće:

1. Izolirajte dijete ograničavanjem komunikacije s drugim ljudima.
2. Pružite pacijentu fizički i emocionalni mir.
3. Održavati ugodnu klimu i vlažnost zraka u prostoriji u kojoj je dijete. Redovito provjetravanje i čišćenje.
4. Hrana prikladna za vitamine i starost, puno pića.
5. Stalno praćenje stanja pacijenta, temperature, disanja, pulsa, općeg stanja.
6. Provedite postupke koje je propisao liječnik i dajte potrebne lijekove.
7. Slijedite pozu djeteta
8. Savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o zdravstvenom stanju.

Kod djece je tijek bolesti ozbiljniji i može se pojaviti mnogo komplikacija, tako da bi medicinska skrb trebala biti posebno oprezna i odgovorna. Osim gore opisanih kriterija, potrebno je podučiti dijete i njegove roditelje pravilnom disanju, tehniku ​​vibracijske masaže, koja je potrebna za iscjedak sputuma, s njima provoditi praktične vježbe.

Uz pravilnu organizaciju procesa njege, pneumonija u djece počinje zacjeljivati, nakon čega je potrebno promatrati lokalnog pedijatra.

Njega u razdoblju oporavka

Nakon akutne upale pluća važno je proći rehabilitacijski tečaj koji se sastoji od fizioterapijskih postupaka i fizikalne terapije. Glavni su:

• Sol-alkalne inhalacije, koje se obavljaju kroz nebulizator 5 minuta tri puta dnevno. Tečaj traje najmanje 14 dana.
• Inhalacije Ambrobene se također pripremaju pomoću nebulizatora 5 minuta tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
• Udisanje s dioksidinom - događa se kroz nebulizator 5 minuta jednom dnevno, tijekom dva tjedna.
• Elektroforeza s otopinom vitamina.

Rad medicinske sestre u prostoriji za fizioterapiju je pratiti ispravnu tehniku ​​za izvođenje postupaka, kao i osigurati da vrijeme između udisaja bude najmanje 15 minuta. Ovaj tretman omogućuje brzo uklanjanje sputuma iz dišnog sustava, poboljšanje ventilacije bronha.

Što se tiče fizikalne terapije, provodi ga posebno obučeni trener koji ima medicinsku edukaciju u skupinama od nekoliko osoba. Ovaj program uključuje vrlo blago opterećenje koje ne može prouzročiti štetu nakon teške bolesti dišnog sustava. Čak i nakon oporavka, postoji vjerojatnost razvoja problema i nepovoljnih komplikacija. Često se stvaraju čestice plućne fibroze, koje se mogu pratiti na rendgenskoj snimci tijekom ostatka života i, ako se dogode nepovoljne okolnosti, uzrokuju kliničke manifestacije. Ako osoba nema nikakvih komplikacija upale pluća, onda razdoblje oporavka u pravilu traje nekoliko tjedana.

Djeci nakon oboljenja preporuča se osmisliti posebnu skupinu za tjelesni odgoj, koja podrazumijeva obavljanje fizičkog napora samo s posebno obučenim trenerima u sportsko-fitness kompleksu.

Upala pluća kod novorođenčadi: njega i prevencija

Važno je da se dijagnoza i liječenje pneumonije novorođenčeta provede u bolnici. Sve što roditelji mogu pomoći pedijatru i uskim stručnjacima - pravilnu njegu i marljivu prevenciju bolesti.

Značajke njege novorođenčeta s upalom pluća

• Majka bi trebala biti čvrsto svjesna da je dojenje ključ uspjeha u borbi protiv bolesti, jer novorođenče dobiva ne samo sve potrebne hranjive tvari za rastuće tijelo, već i antitijela koja pomažu njenom nesavršenom imunološkom sustavu da se odupre patološkoj flori.
• Budući da je dijete oslabljeno intoksikacijom, često nema snage za sisanje, već samo uzimanje obroka, odmah se umori i zaspi u majčinim rukama. Stoga je bolje na trenutak zaboraviti dobre namjere da se sistematizira vrijeme hranjenja i da se beba što češće ponudi dojci kako bi dobila pravilnu prehranu u malim porcijama.
• Srećom, većina roditelja uživa u plodovima civilizacije, uključujući i jednokratne pelene. Ako ste iz bilo kojeg razloga odbili koristiti ih ranije, tada ćete u vrijeme upale plućnog tkiva novorođenčeta ili malog djeteta morati pribjeći njihovoj pomoći. Potrebno je zaboraviti na tradicionalno povijanje, jer uske pelene učvršćuju grudi djece i ometaju slobodno disanje, a time pogoršavaju plućni edem i doprinose stagnaciji.
• Da bi se spriječila stagnacija u plućima i bronhijama djeteta, potrebno je što češće mijenjati položaj tijela, okretati se svakih sat vremena, a još bolje, češće, s jedne na drugu stranu. To će pomoći zaustaviti razvoj teških simptoma upale pluća i osigurati učinkovitost terapije kisikom.
• Temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi novorođenče ne smije prelaziti 19 stupnjeva, potrebno je ovlažiti zrak. Takav režim pridonijet će očuvanju tekućine i, posljedično, produbljivanju i smanjenju respiratorne brzine djeteta.

Prevencija upale pluća kod novorođenčadi

Neonatalna upala pluća može se spriječiti ispunjavanjem nekoliko uvjeta:

• tijekom trudnoće trudnica treba pozorno pratiti njeno zdravlje, pravovremeno kontaktirati kliniku za trudnice i savjetovati se s liječnicima, a ne s prijateljima iz društvenih mreža;
• žena treba proći temeljiti pregled i riješiti se svih žarišta infekcije: od karijesa do herpesa;
• potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se zaštitile mrvice od zaraze tijekom poroda;
• minimizira sve kontakte novorođenčeta;
• štiti od hipotermije;
• strogo se pridržavajte pravila osobne higijene.

Važnost prehrane i njege za upalu pluća u djece. Što može i ne može biti u bolesti?

Tijelo djeteta slabi tijekom borbe protiv upale pluća. Imunološki sustav djeteta je narušen antibiotskom terapijom. Roditeljima je važno pomoći mu, uključujući i zaštitne snage. Znanje o pravilnoj prehrani i režimu pomoći će im.

Uz nutricionističke probleme, u ovom ćemo članku razmotriti principe zdravstvene njege, što je moguće i što nije dopušteno djetetu tijekom upale pluća. Također će se razmotriti i učestalo pitanje "je li moguće hodati dijete tijekom upale pluća".

hrana

Hrana za upalu pluća u djece čije tijelo se bori s infekcijom koja je uzrokovala upalu pluća treba pravilno organizirati - to će pomoći u učinkovitoj borbi protiv bolesti. U akutnoj fazi bolesti nije moguće prisiliti pacijenta da jede. Ali potrebno je inzistirati na tome da dijete više pije. Za vraćanje ravnoteže elektrolita dodijeljen je Regidron.

Nakon što se temperatura smanji, hrana se daje u malim porcijama, ali u čestim intervalima. U početnom stadiju, kefir, jogurt i utrljana mukozna kaša se uvode u stol za dijete. Zatim - pire krumpir, omlet. To je potrebno kako bi se isključilo oštro opterećenje probavnog sustava. Tjelesna snaga za probavljanje hrane možda neće biti dovoljna.

A uporaba proizvoda koji sadrže u svom sastavu neke tvari koje mogu uzrokovati pojačani, neodgovarajući odgovor imunološkog sustava (na primjer, salicilati u narančama, specifični alergeni u crvenim bobicama) može dovesti do oštrih promjena u tijeku bolesti i pogoršanja. Stoga je važno odrediti mogućnost unošenja u prehranu djeteta bilo kojeg proizvoda s vašim liječnikom.

Jaki alergijski odgovor na djetetov stol može uzrokovati pečenje, slatku hranu kuhanu s mnogo rafiniranih ulja i šećer.

Ulja, arome i sredstva za raspadanje inhibiraju djelovanje vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za oporavak.

Davanje vitamina tijekom visine bolesti može propisati samo liječnik. Vitamin terapija se najčešće koristi i nužno u razdoblju rehabilitacije. Temelj liječenja u akutnom razdoblju bolesti je ispravna primjena antibiotika.

S jakim i čestim kašljem iz stola isključuje se hrana, čije čestice mogu ući u respiratorni trakt (usisano). Na primjer: krekeri, bobice s kamenjem i slično. Sadržaj kalorija u hrani mora biti uravnotežen, s ciljem vraćanja ravnoteže dušika, obnavljanja metabolizma ugljikohidrata. Ali čvrsto stajalište da bolesnici s bolestima dišnog sustava trebaju jesti više proteinskih namirnica opasan je mit.

Terapija upale pluća ne može se svesti samo na lijekove i inhalaciju. Važno je organizirati pravu prehranu, motoričku aktivnost. Lijek je strogo vremenski određen kako bi se održala željena antimikrobna pozadina u tijelu i eliminirala predoziranje. To prati medicinsko osoblje u bolnici ili rođaci tijekom kućnog liječenja. Razmotrite prvo skrb, a zatim dom.

Nadzor nad skrbništvom

Bolesnici predškolske dobi koji su bolesni od upale pluća, žive daleko od medicinske ustanove ili imaju povezane bolesti zahtijevaju hospitalizaciju. Uloga medicinske sestre u ovoj situaciji postaje važna. Ona obavlja liječnički pregled i brine o djetetu. Općenito, ova se skrb naziva procesom njege ili njege.

Dijete je u pokretu ograničeno samo za vrijeme grozničavog stanja. Visoka temperatura može uzrokovati grčeve u djetetu, davati komplikacije kardiovaskularnom sustavu. Za prevenciju eksudativnih fenomena (razvoj upale pluća), djetetu se mora dati polusjedeći položaj.

Upala pluća događa se u pozadini stagnirajućih procesa u bronhijalnom stablu iu samim plućima. Fiksni položaj ležišta može samo pogoršati stanje.

Suhi, topli zrak doprinosi sušenju sluzi u bronhima i umnožavanju patogenih bakterija. Zadatak medicinskog osoblja je osigurati cirkulaciju vlažnog i hladnog zraka u odjelu. Pijenje puno vode pomaže razrjeđivanju sputuma i uklanjanju toksina iz tijela.

Pneumonija je zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku i kontaktom. Stoga je bolesno dijete izolirano u prostoriji u kutiji. Medicinsko osoblje treba paziti na cikličko punjenje bolničkih kreveta. Nemoguće je hospitalizirati bolesnika u akutnoj početnoj fazi upale pluća u odjelu na dijete koje se oporavlja zbog opasnosti od ponovnog infekcije.

Njega se sastoji od mokrog čišćenja odjela, što treba učiniti dvaput dnevno. Zabranjeno je koristiti dezinficijense koji sadrže klor. Ovaj događaj vode medicinske sestre.

Kućna njega

Kod kuće je prihvatljiva terapija djeteta s blagom upalom pluća.

Pravila za ostavljanje djeteta kod kuće su ista kao u bolnici.

Dijete starije od djetinjstva tijekom cijelog febrilnog razdoblja propisano je mirovanje. Trebala bi biti izolirana od druge djece. Obitelj, poželjno je promatrati način maske.

Za oporavak aktivnosti čuvanja djeteta:

• Osigurajte svježi zrak u sobi pacijenta. Temperatura ne smije biti veća od 18 stupnjeva Celzija. Dijete mora biti toplo obučeno. Nema grijača. Vruće baterije mogu biti prekrivene vlažnim ručnicima bez posebnih uređaja za ovlaživanje zraka.

• Spriječite sušenje sluznice pacijenta u nazofarinksu. Osim ovlaživanja zraka, korisno je isprati usta bujonima kamilice i origana pod nadzorom odraslih.
• Pomoć pri udisanju, uz ljekovito, s alkalnom mineralnom vodom.
• Tepih i mekane igračke uklanjaju se iz sobe tako da prašina ne iritira dišni sustav.
• Mokro čišćenje dva puta dnevno.
• Liquefy sputum - dati više pića, osobito na visokim temperaturama.
• Strogo slijedite upute liječnika u dozama i vremenu liječenja.

Kada se groznica povuče, a manifestacije toksemije nestanu, morate odmah početi provoditi masažu i gimnastiku. To pridonosi iscjedku sputuma, prevenciji komplikacija.

Ako se upala razvije u gornjem dijelu pluća, dijete se stavlja na zdravu stranu. U donjem režnju - na trbuhu. Uz pomoć jastuka dajte mu položaj naopako. Masirajte prsa. Maženje, trljanje, premlaćivanje, miješanje mišića leđa. Odvodnja traje 30 minuta 3 puta.

Vježbe disanja preporučuju se čak iu akutnom razdoblju. Spriječiti stagnaciju tekućine u plućnom tkivu:

• Bebe se drže uspravno. Ritmički pritisak se primjenjuje pomicanjem dlana od vrata do donjeg dijela leđa. Na kraju izdisaja.
• Dijete je položeno na leđa. Ritmički pritisnite na prednju i bočnu površinu prsa na kraju izdisaja. Ne dodirujte prsnu kost.
• Naizmjenično izvodite masažu lateralne i stražnje površine prsa, ležeći na strani djeteta.

Je li moguće hodati s upalom pluća?

Hodanje, ako nema visoke temperature i nema napuštenog mraza, liječnici ga smatraju dodatnom mjerom liječenja.

Hodanje s djetetom preporučuje se pri temperaturi zraka od +15. Ako temperatura na ulici ispod - hoda na verandi ili dobro prozračite sobu. Stabilizacijom stanja i normalizacijom tjelesne temperature režim se može produžiti na dva dana.

Trajanje šetnje od 20 minuta ravnomjerno se povećava nakon tri dana.

Što ne raditi i što može?

Nemoguće je s upalom pluća:

• obrađivati ​​i gorušice za predškolsku djecu, kao i na povišenim temperaturama i bez liječničkog recepta,
• koristiti inhalaciju proteolitičkih enzima
• pregrijati dijete
• primijeniti elektromagnetske uređaje visoke frekvencije,
• prisiliti dijete da legne nakon završetka napornog razdoblja

Kod kuće možete:

• obavlja masažu i vježbe fizičke drenaže,
• ispirati grlo pod kontrolom odraslih osoba s izvađenim biljem
• nakon završetka akutnog razdoblja koje je propisao liječnik, primijeniti sredstva za ispravljanje rada imunološkog sustava (adaptogeni, vitaminska terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).

zaključak

Slijedeći jednostavna pravila, roditelji mogu pomoći svojoj bebi da se oporavi. Oprez treba provoditi u prva dva mjeseca nakon oporavka. Kako bi se spriječio povratak infekcije, potrebno je liječiti komorbiditete, češće šetnju i gimnastiku.

Njega za upalu pluća kod male djece

Aspiracijska pneumonija kod male djece. Vrste upale pluća: žarišne, segmentne itd. Čimbenici rizika za razvoj bolesti, načine infekcije u ljudskim plućima. Njega bolesnika s upalom pluća. Dijagnoza i liječenje bolesti.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Ministarstvo zdravstva Khabarovsk Territory

Komsomolsk-on-Amur ogranak regionalne državne proračunske obrazovne ustanove srednjeg strukovnog obrazovanja

Habarovski državni medicinski fakultet (KF KMMC)

Na temu: "Njega za upalu pluća kod male djece"

2. Čimbenici rizika za razvoj

8. Njega bolesnika s upalom pluća

Popis korištene literature

Pneumonija je akutni infektivno-upalni proces, koji pogađa uglavnom dišni dio plućnog tkiva, obično ima bakterijsku etiologiju i manifestira se različitim težinama simptoma:

· Opća reakcija tijela na infekciju (znakovi intoksikacije - pogoršanje općeg stanja, apetit, groznica itd.);

· Lokalne promjene u plućima tijekom fizikalnog pregleda (žarišne: skraćivanje udarnog tona, slabljenje disanja, teško disanje, itd., Vidi dolje);

· Infiltrativno zatamnjenje na radiografijama, zbog punjenja alveola eksudatom koji sadrži pretežno polinuklearne neutrofile;

· Zatajenje dišnog sustava - DN (kratak dah, sudjelovanje pomoćnih mišića u disanju, itd., Vidi dolje).

Učestalost upale pluća godišnje iznosi oko 15 do 20 na 1000 djece prve tri godine života i oko 5-6 slučajeva na 1000 djece starije od 3 godine. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća kod male djece su perinatalna patologija, aspiracija aspiracije kao posljedica sindroma povraćanja i regurgitacije, kongenitalni defekti srca, rahitis, druge hipovitaminoze i deficijentna stanja, uključujući imunodeficijencije. Faktor koji izravno utječe na razvoj upale pluća je hlađenje.

· Smrtnost od upale pluća kod djece u Rusiji, prema Državnoj statistici Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, u 2001. godini iznosila je 116 ± 3 na 100.000.

Velika većina stečenih (“domaćih”, “uličnih”) pneumonija rezultat je aktivacije endogene bakterijske flore nazofarinksa, iako je egzogena infekcija moguća. Brojne studije su pokazale da su klinički zdrava djeca u 10-20% slučajeva tijekom pregleda prijelazni nositelji pneumokoka, u 3 - 7% - hemofilni bacili ili mikoplazme, klamidijska upala pluća, u 20 - 45% - različiti stafilokoki. Kod akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), hlađenja ili djelovanja drugih stresora, ova se flora može "aktivirati", što dovodi do razvoja upale pluća.

Utvrđivanje specifične etiologije upale pluća u praksi liječnika je vrlo teško, jer je upala pluća akutna bolest, liječenje se često provodi kod kuće, te stoga postoje tehničke poteškoće povezane s prikupljanjem materijala za mikrobiološka istraživanja.

U 70-80% slučajeva "domaće" upale pluća uzročnik je Streptococcus pneumonia.

Drugi najčešći uzročnik pneumonije u male djece smatra se Haemophilus influenzae (oko 10-15% bolesnika). U isto vrijeme, često imaju kombiniranu pneumokokno-hemofilnu etiologiju upale pluća.

U 60-im i 70-im godinama prošlog stoljeća, stafilokoki su bili uobičajeni uzročnici upale pluća u djece tijekom prvih mjeseci života, ali sada se mnogo rjeđe identificiraju kao etiološki agens upale pluća.

Kod 10-12% bolesne djece, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ili Chlamydia psitaci uzrokuju upalu pluća.

U djece prvih mjeseci života, uzročnici afebrila, ali i upala pluća koja se javljaju s upornim kašljanjem je Chlamydia trachomatis.

Aspiracijska pneumonija kod male djece, posebno s gastroezofagealnim refluksom, koji uzrokuje povraćanje i regurgitaciju, često je uzrokovana gram-negativnom florom (E. coli, itd.).

Tešku upalu pluća obično uzrokuje miješana flora - bakterijsko-bakterijska, virusno-bakterijska, virusno-mikoplazma. aspiracijske pneumonije žarišna djeca

Virusna pneumonija je rijetka bolest. Pojavljuje se s influencom (hemoragijska upala pluća), moguće je s bronhiolitisom adenovirusne i PC-virusne etiologije. Dijagnoza virusne upale pluća opravdana je samo kada se na rendgenogramu otkrije nehomogena plućna sjena bez jasnih kontura, segmentnih labavih sjena koje brzo nestaju bez liječenja; odsustvo hemogramskih pomaka tipičnih za bakterijsku upalu pluća; neučinkovitost liječenja antibioticima.

Klasifikacija pneumonije u djece prikazana je u tablici. 1.

· Fokalna. Udarci su češće veličine 1 cm ili više.

· Fokalno-konfluentne - infiltrativne promjene u nekoliko segmenata ili u cijelom režnju pluća, prema kojima se mogu vidjeti guste površine infiltracije i / ili šupljine uništenja.

· Segmentalni - cijeli proces je uključen u proces, koji je u pravilu u stanju hipoventilacije, atelektaze.

· Ozbiljna upala pluća dijagnosticira se u slučajevima:

· Pacijentu je potrebno intenzivno liječenje plućne srčane bolesti ili toksikoze;

Pneumonija se javlja s komplikacijama.

Dugotrajna upala pluća dijagnosticira se u nedostatku rezolucije plućnog procesa u razdoblju od 1,5 do 6 mjeseci. od početka bolesti. U slučaju recidiva upale pluća, potrebno je pregledati dijete zbog prisutnosti cistične fibroze, imunodeficijencije, kronične aspiracije hrane itd.

2. Čimbenici rizika za razvoj

I. Nepovoljni mikrosocijalni uvjeti:

· Nema svježeg zraka

· „Aktivno“ i „pasivno“ pušenje.

II. Opterećena obiteljska povijest:

· Prisutnost u obitelji bolesnika s KOPB

· Alergijske bolesti u obitelji

· Patologija trudnoće i perinatalno razdoblje

· Profesionalna šteta roditelja.

III. Povijest abnormalnosti djeteta u zdravlju:

· Anomalije respiratornog trakta

· Strana tijela bronhija i sindrom aspiracije

· Prirođene srčane mane.

IV. Prisutnost u vrijeme ankete abnormalnosti u zdravlju ili postojećim bolestima.

Glavni put infekcije u plućima je bronhogenični s širenjem infekcije duž respiratornog trakta u respiratornu regiju. Hematogeni put je moguć u septičkoj (metastatskoj) i fetalnoj pneumoniji. Limfogeni put je rijetkost, ali uz limfne putove proces se kreće od plućnog fokusa do pleure.

ARVI igraju važnu ulogu u patogenezi bakterijske pneumonije. Virusna infekcija povećava proizvodnju sluzi u gornjim dišnim putovima i smanjuje njezino baktericidno djelovanje; ometa mukokiliarni aparat, uništava epitelne stanice, smanjuje lokalnu imunološku zaštitu, olakšavajući prodor bakterijske flore u donji respiratorni trakt i doprinoseći razvoju upalnih promjena u plućima.

Početne upalne promjene u bronhogenom putu infekcije otkrivene su u respiratornim bronhiolima. Zatim su se proširili na plućni parenhim. Kada kašlja, zaražena sluz iz žarišta upale ulazi u velike bronhije, a zatim, šireći se na druge respiratorne bronhiole, uzrokuje stvaranje novih žarišta upale, odnosno širenje infekcije u plućima, u pravilu, nastaje bronhogenično.

U području infiltracije stanica, taljenje tkiva je moguće uz stvaranje bikova ili apscesa. Nakon pražnjenja kroz bronh, u plućima ostaje šupljina, koja obično liječi u obliku malog ožiljka. Probojni apsces u pleuralnu šupljinu dovodi do piopneumotoraksa.

Potpuni obrnuti razvoj promjena kataralnih i fibrinoznih oblika upale traje u prosjeku 3 tjedna. Pojava atelektaze segmenta ili režnja obično je povezana s izraženom upalom grana aduktorskog bronha. Segmentalna pneumonija koja se razvija u atelektazi nastoji stvoriti vlaknastu transformaciju.

Patogeneza poremećaja kardiovaskularnog sustava kod upale pluća može se shematski opisati kako slijedi:

toksikoza i DN - spazam arteriola plućne cirkulacije -> plućna hipertenzija i povećano opterećenje na desno srce -> smanjenje kontraktilnosti miokarda -> periferni hemodinamski poremećaji, poremećaj mikrocirkulacije. Funkcionalno oštećenje plućnog protoka krvi je trajniji poremećaj od promjene u parenhimu pluća (traje do 6-8 tjedana).

Kod teške upale pluća javljaju se energetsko-dinamička miokardijalna insuficijencija (Hegglinov sindrom), degenerativne promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama te povećanje propusnosti kapilara.

Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem ni pluća nisu u stanju održati normalan sastav krvi u krvi, ili je posljednje postignuto zbog abnormalnog funkcioniranja respiratornog aparata, što dovodi do smanjenja funkcionalnih sposobnosti tijela. Kliničke i laboratorijske značajke respiratornog zatajenja akutne upale pluća prikazane su u tablici. 2.

Prirodno kod djece s upalom pluća poremećaji su metabolički procesi, a iznad svega:

· Kislinsko-bazno stanje: metabolička ili respiratorna metabolička acidoza uz smanjenje kapaciteta puferskih baza, nakupljanje oksidiranih produkata;

· Balans vode i soli: zadržavanje tekućine, kloridi; dehidracija i hipokalemija mogući su kod novorođenčadi i dojenčadi.

Simptomi upale pluća u dobi od 1-3 godine:

· Visoka temperatura tijekom 3 dana;

· Teško disanje (čuje se stetoskopom);

· Dispneja više od 50 respiratornih zahvata u minuti (kod djece od 4 do 16 mjeseci); više od 40 - u 1-3 godine;

· Intenzitet interkostalnih prostora unutar;

Cijanoza kože;

• Simptomi opijenosti (slabost, letargija, pospanost).

Kod jednogodišnje bebe, na pozadini virusne upale pluća, liječnici često promatraju bubrenje nazolabijskog trokuta. U pravilu, upalne promjene u plućnom parenhimu u dobi od 1 do 2 godine su segmentnog ili frakcijskog tipa lezije. Često se prati atelektaza (pad područja pluća na mjestu ozljede).

Žarišna pneumonija u djece obično se razvija na 5-7 dan SARS-a. Opće infektivne simptome karakterizira febrilna tjelesna temperatura (> 38 ° C), znakovi intoksikacije (letargija, poremećaj spavanja, bljedilo kože, anoreksija apetita, u dojenčadi, povraćanje i povraćanje). Respiratorni simptomi upale pluća kod djeteta uključuju kašalj (mokro ili suho), kratak dah, perioralnu cijanozu; ponekad - sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, interkostalna napetost. Tijek upale pluća kod djece uvijek je ozbiljniji; često s respiratornim zatajenjem, toksičnim sindromom, razvojem upala pluća ili razaranjem plućnog tkiva.

Segmentna pneumonija kod djece se javlja s vrućicom, intoksikacijom i respiratornom insuficijencijom različite težine. Proces oporavka može potrajati do 2-3 mjeseca. U budućnosti, na mjestu upale, mogu se formirati segmentna fibroatelektaza ili bronhiektazije.

Croupous pneumonia u djece karakterizira olujni početak, visoka vrućica s hladnoćom, bol pri kašljanju i disanju u prsima, iskašljavanje "zapuštenog" sputuma, teška respiratorna insuficijencija. Često se kod djece s upalom pluća abdominalni sindrom razvija s povraćanjem, a bolovi u trbuhu s simptomima iritacije peritoneja.

Intersticijsku upalu pluća kod djece karakterizira prevladavanje simptoma povećanog respiratornog zatajenja: kratkog daha, cijanoze, bolnog kašlja sa slabim ispljuvkom, slabljenja disanja; često - znakovi zatajenja desnog ventrikula.

Komplikacije upale pluća koje se javljaju u djece uključuju toksični šok, apscese plućnog tkiva, upalu pluća, empijem pleure, pneumotoraks, kardiovaskularnu insuficijenciju, respiratorni distres sindrom, višestruko zatajenje organa, DIC.

Opći simptomi su osnova za kliničku dijagnozu upale pluća, uzimajući u obzir činjenicu da se kod male djece češće kasnije pojavljuju znakovi DNK, intoksikacija i lokalne fizičke promjene u plućima.

Analiza podataka o prevalenciji različitih simptoma upale pluća omogućila je predložiti sljedeću dijagnostičku shemu za prvi pregled bolesnika s akutnim respiratornim oboljenjem (ARD).

Ako se nakon pregleda kod djeteta, bez obzira na temperaturu i bez opstrukcije, javlja:

· Povećano disanje (60 u minuti za djecu prvih mjeseci života, 50 u minuti za djecu od 2 do 12 mjeseci, 40 u minuti za djecu od 1 do 4 godine);

· Stenjanje (grunjanje) disanja;

Cijanoza nazolabijskog trokuta;

znakovi toksemije ("bolesni" tip, odbijanje da se jede i pije, pospanost, oslabljena komunikacija, teška blijedost na povišenoj tjelesnoj temperaturi), stanje se smatra teškim s velikom vjerojatnošću da ima upalu pluća.

Tim pacijentima treba dodijeliti antibiotik i poslati u bolnicu

Ako dijete nema simptome navedene u stavku 1, ali postoje:

· Temperatura 38 ° C dulje od 3 dana;

· Lokalni fizički znakovi upale pluća;

· To bi trebalo sugerirati prisutnost upale pluća.

Ovi pacijenti trebaju napraviti test krvi, poslati ih na rendgenske zrake; ako ga je nemoguće provesti, propisati antibiotik. Bolesnici s znakovima respiratornog zatajenja podliježu hospitalizaciji.

Ako dijete s akutnim respiratornim infekcijama i znakovima bronhijalne opstrukcije ima:

U tom slučaju, treba isključiti upalu pluća, odrediti rendgenski pregled. Hospitalizacija bolesnika s znakovima respiratornog zatajenja.

Ako dijete ima febrilnu temperaturu u roku od 1-2 dana u nedostatku gore navedenih znakova, tada ga treba promatrati kod kuće kao bolesnik s akutnim dišnim bolestima bez upale pluća.

Uz indikacije za hospitalizaciju navedene u shemi, treba uzeti u obzir čimbenike kao što su premorbidna pozadina (hipotrofija, anomalije ustava, itd.), Nizak socijalni status obitelji i psihološke karakteristike roditelja.

Značajke kliničkih manifestacija upale pluća ovise o dobi, premorbidnoj pozadini, morfološkom obliku bolesti i patogenu.

Temelj kliničke dijagnoze pneumonije u djece su uobičajeni simptomi, auskultacijske promjene u plućima i radiološki podaci. Fizikalni pregled djeteta određuje se skraćivanjem udarnog zvuka, slabljenjem daha, finim mjehurićem ili piskavicom. "Zlatni standard" za otkrivanje upale pluća kod djece ostaje radiografija pluća, koja omogućuje detektiranje infiltratnih ili intersticijalnih upalnih promjena.

Etiološka dijagnoza uključuje:

· Virološke i bakteriološke studije sluznice nosa i ždrijela

· ELISA i PCR metode za detekciju unutarstaničnih patogena.

Hemogram odražava upalne promjene (neutrofilna leukocitoza, povećani ESR). Djeca s teškom upalom pluća trebaju proučiti biokemijske parametre krvi (jetreni enzimi, elektroliti, kreatinin i urea, KOS), pulsnu oksimetriju.

Upala pluća je zarazna bolest, a glavna stvar u liječenju pacijenta je propisivanje antibiotika.

Osnovni principi antibakterijske pneumonije su sljedeći:

· Antibiotici se trebaju propisati odmah u slučaju utvrđene dijagnoze ili u slučaju teškog stanja pacijenta, kada se postavi dijagnoza u bolesnika koji nije ozbiljan, odluka se donosi nakon rendgenskog snimanja;

· Primarni izbor antibiotika provodi se empirijski, fokusirajući se na prisutne znakove, ali uzimajući u obzir etiološku strukturu "kućne" upale pluća, u prisustvu čak i minimalnih znakova bakterijske toksikoze, preporučljivo je započeti terapiju s "zaštićenim" beta-laktamima - amoksiklavom, augmentinom itd. Ili cefalosporinima II generacijama, i sa "atipičnom" upalom pluća - od modernih makrolida (Sumamed, Macropen, klaritromicin, itd.);

· Makrolidni antibiotici se ne smiju propisivati ​​kao lijekovi prvog reda za normalnu - ne "atipičnu" upalu pluća;

· Indikacije za prelazak na alternativne lijekove je odsustvo kliničkog učinka lijeka prvog izbora tijekom 36-48 sati s blagim i 72 sata s teškom upalom pluća; razvoj neželjenih nuspojava (prije svega netolerancije - prije svega, alergijske reakcije) od lijeka prvog izbora;

pneumokoke su otporne na gentamicin i druge aminoglikozide, stoga je liječenje pneumonije stečene u zajednici s antibioticima ove skupine neprihvatljivo;

· U slučaju nekomplicirane ne-teške upale pluća, prednost treba dati propisivanju lijekova oralno, prelaskom na parenteralnu primjenu s pogoršanjem tijeka bolesti; ako je terapija započela parenteralno, nakon što se temperatura smanjila i stanje pacijenta se poboljšalo, oralni antibiotik treba uzimati oralno;

· Nakon terapije antibioticima preporučuje se imenovanje bioloških lijekova.

Akutna upala pluća kod male djece (do 6 mjeseci) liječi se samo u bolnici, kao i teški oblici bolesti u bilo kojoj dobi djeteta. Ako se liječenje provodi kod kuće, liječnik svakodnevno posjećuje pacijenta.

Primijenite sljedeće metode terapije:

· Stroga posteljina.

· Nosite besplatno donje rublje.

· Često provjetravanje prostorije.

· Antipiretici (nurofen, panadol, cefekon) kada se temperatura djeteta podigne iznad 38 stupnjeva.

• Antibiotici (benzilpenicilin, ampicilin, ampioks, karbenicilin, eritromicin, linkomicin) u obliku intramuskularnih injekcija. Tijek terapije je do 10 dana.

· Kod teške upale pluća koriste se cefalosporini (cefaleksin, ceftriakson), često intravenozno.

· Ako je bolest uzrokovana gram-negativnom patogenom mikroflorom, koristite amikacin, gentamicin. Kada klamidijska pneumonija stavi injekcije eritromicina, s mikoplazmalom - tetraciklinom. U slučaju pojave virusa, preporučljivo je dodati tijek terapije interferonskim lijekovima (Viferon, Genferon Light).

• Preparati sulfanilamida (Biseptol) propisuju se i djeci u dobi od 3 i više godina.

Antihistaminici 1 generacije (difenhidramin, tavegil, suprastin) kako bi se spriječile alergije na antibiotike.

• Ekspektoransi (mukaltin, bromheksin, liječnik "mama", bronhikum, tinktura korijena slatkog korijena i konjica).

· S gustim lijekovima za razrjeđivanje viskoznog sputuma (ACC, mucobene, fluimucil).

• Za komplikacije su propisani glukokortikosteroidi.

· Probiotici, prebiotici, vitamini B, vitamin C, A.

· Kako oporavak napreduje, fizioterapija (elektroforeza s kalijevim jodidom, mikrostrukture).

Stopa oporavka može trajati do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja potrebno je djetetu dati prirodne stimulanse tijela (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), te ga odvesti na tečajeve masaže, kisikovih koktela, fizioterapije.

Trenutno se na zahtjev roditelja ili prema indikacijama koristi cijepljenje pneumonije u djece. Uključuje imunizaciju protiv pneumokoka, hemofilnih bacila i koristi se u djece starije od 2 godine. Cijepljenje protiv upale pluća provodi se jednom, a kod oslabljene djece ponovno nakon 5 godina.

Ostale preventivne mjere uključuju:

· Povećati imunitet djece.

· Poštivanje mjera opreza u slučaju pojave bolesti kod članova obitelji.

· Prevencija infekcije SARS-om, gripe tijekom sezone epidemije.

· Eliminacija žarišta kronične infekcije (antritis, rinitis, tonzilitis, karijes).

8. Njega bolesnika s upalom pluća

Istraživanje sestrinstva. Sestra uspostavlja povjerljiv odnos s pacijentom i pronalazi pritužbe: suhi kašalj, bol u prsima pri disanju, otežano disanje, groznicu i zimicu. Ispada okolnosti bolesti (hipotermija, gripa), koji je dan bolesti, kakva je bila temperatura tijela, kakve lijekove je koristila.

Na pregledu, medicinska sestra skreće pozornost na izgled pacijenta (plitko disanje, jednostrano rumenilo, zahvaćanje krila nosa u disanju), mjeri tjelesnu temperaturu (povišenu ili konstantnu vrstu groznice), određuje brzinu disanja, puls, mjeri krvni tlak.

Prepoznavanje problema s pacijentom:

- nedostatak svijesti o bolesti;

- bolovi u prsima pri disanju;

- neproduktivni (kasnije mokri) kašalj;

- nedostatak apetita, konstipacija;

- bol u srcu (s lobarnom upalom pluća);

- anksioznost zbog nemogućnosti rada.

Moguće dijagnoze dojenja:

* kršenje potrebe za disanjem - inspiratorna ili mješovita dispneja

zbog deaktivacije režnja ili dijela pluća od čina disanja;

* bol u prsima kod disanja i kašlja - dokaz o upletenosti

upala pleure;

* Groznica konstantnog tipa ili atipična;

* suhi kašalj - rezultat iritacije pleure;

* mokri kašalj - sredstvo za uklanjanje sputuma iz bronha.

Kako se intervencije za njegu provode, medicinska sestra procjenjuje njihovu učinkovitost. Ako se cilj ne postigne u dogovoreno vrijeme, izrađuje se daljnji plan intervencija za njegu.

Kod bolesnika s astenijom, proces smanjenja dispneje i prestanak kašlja može biti odgođen. U tom slučaju, medicinska sestra uči pacijentu respiratornu gimnastiku i nastoji je izvoditi dnevno, 2 puta dnevno.

Ako bolesnik ne može samoukašljati ispljuvak, medicinska sestra sa spatulom, umotana u ubrus natopljen dezinfekcijskim sredstvom, briše usnu šupljinu, uklanja sputum ili pomoću konzervi za isisavanje ispljuvka.

Ako pacijent pokazuje znakove akutne kardiovaskularne insuficijencije (bljedilo na koži, hladan znoj i filamentozni brzi puls), medicinska sestra obavještava liječnika i priprema kordiamin, strofantin i prednizon za parenteralnu primjenu.

Da bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, sluznica se tretira s 2% -tnom otopinom sode ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Prikazano je obilno piće: sok od brusnica, sok, mineralna voda, čaj s limunom.

Kada se pojavi u uglovima usta, na rubovima nosa, herpetični osip proizvodi tretman alkoholnom otopinom metilensko plave ili cinkove masti.

U bilo koje doba godine provodi se temeljita ventilacija - prozračivanje prostora. Važna je njega kože, promjena kreveta i donjeg rublja. Nakon smanjenja tjelesne temperature, prati se dišna gimnastika pacijenta.

· U procesu pisanja seminarskog rada naučio sam koristiti materijale

· Prikazano u udžbenicima, znanstvenim člancima i online izvorima.

• Istraživani materijal dovodi do zaključka da je vodeći problem njege kod upale pluća

· Pacijentu nedostaje znanja o njegovoj bolesti, o čimbenicima rizika, o mogućim

· Nepovoljan ishod bolesti i mjere za njegovo sprječavanje. U ovom su kolegiju obrađena sva teorijska i praktična pitanja vezana uz ovu bolest, što je važno i za pacijenta i za medicinskog radnika.

Prikazani su: uzroci, klasifikacije, faze i obilježja patogeneze i patomorfologije, kliničke manifestacije, prevencija i liječenje upale pluća, te opisane metode istraživanja i dijagnostike za dijagnozu.

· Tijekom tečaja naučio sam kako provoditi diferenciranu dijagnostiku i profilaksu upale pluća, kao i pomoći pacijentima s ovom bolešću.

Popis korištene literature

1. Anatomija i fiziologija: Udžbenik / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M: Medicina, 1988. - str

2. Interne bolesti: udžbenik / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528s.

3. Osnove njege: praktikum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9.. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Dječje bolesti: Udžbenik za stud. med. Sveučilišta: U 2 tone / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.