Pneumonija je bolest povezana s razvojem upalnog procesa u plućnom tkivu, intra-alveolarnim izlučivanjem pod utjecajem infektivnih i rjeđe neinfektivnih agensa. Ovisno o vrsti patogena, pneumonija može biti virusna, virusno-bakterijska, bakterijska ili gljivična.
Tipična akutna upala pluća jedna je od uobičajenih bolesti. Prosječna stopa je oko 10-13% pacijenata koji se nalaze u terapeutskim bolnicama. Što se tiče učestalosti tipične upale pluća, to su 10 muškaraca i 8 žena na 1000 ljudi. Glavnina pacijenata (oko 55%) je skupina starijih osoba. Također veliki broj pacijenata su mala djeca (u razdoblju do tri godine).
Vrste upale pluća
Suvremena medicina suočena je s različitim oblicima upale pluća: od lako subkliničkih do teških i po život opasnih. Ova varijacija se može objasniti raznolikošću patogena koji mogu izazvati upalu pluća i individualnim imunološkim odgovorom tijela na određenog infektivnog agensa.
S obzirom na takve kriterije kao uvjeti infekcije, pneumonija se klasificira u:
- Zajednica stečena - javlja se kod kuće, češće nakon prehlade, u pozadini ARVI. Ova vrsta upale pluća je češća.
- Nosokomijalni (bolnički, nozokomijalni) - nastaju i razvijaju se kada je pacijent u bolnici. U ovom slučaju, kriterij nozokomijalne pneumonije je pojava simptoma bolesti kod bolesnika koji je hospitaliziran u drugoj prilici u roku od 48 sati ili više od trenutka prijema u bolnicu. Razvoj bolesti prije kraja drugog dana od trenutka prijema smatra se izvanbolničkom pneumonijom.
- Aspiracija - razvija se od ulaska u pluća sadržaja želuca, sline, koja sadrži mikrofloru usne šupljine. To se obično događa s povraćanjem. U riziku za aspiracijsku pneumoniju - bolesnici s krevetom, bolesnici na mehaničkoj ventilaciji, bolesnici s kroničnim alkoholizmom.
- Upala pluća kod osoba s imunodeficijencijom - onkologija (na pozadini specifičnog liječenja), HIV, imunodeficijencija povezana s lijekovima i kongenitalna stanja.
Prema kliničkim i morfološkim značajkama, upala pluća se dijeli na parenhimski i intersticijalni. Prva vrsta je podijeljena na lobarnu (poli-segmentalnu), žarišnu i segmentnu pneumoniju.
Ozbiljnost bolesti
Prema težini kliničkih manifestacija utvrđena su tri stupnja upale pluća:
- Blagi simptomi trovanja karakterizirani su blagom težinom s tjelesnom temperaturom do 38 stupnjeva, brzinom disanja (BH) do 25 pokreta, jasnom sviješću i normalnim krvnim tlakom, leukocitozom.
- Prosječni stupanj je klasificiran s umjerenom intoksikacijom s tjelesnom temperaturom iznad 38 stupnjeva, BH - 25-30, HR do 100 otkucaja u minuti, znojenjem, nekim smanjenjem krvnog tlaka, povećanjem broja leukocita u hrastu s pomicanjem formule ulijevo.
- Teška intoksikacija tjelesnom temperaturom iznad 39 stupnjeva, BH više od 30, otkucaji srca više od 100 otkucaja, zamućenje svijesti s iluzijama, snažan pad krvnog tlaka, zatajenje dišnog sustava, izražena leukocitoza, morfološke promjene u neutrofilima (zrnatost), broj leukocita može se smanjiti.
Danas se češće razlikuju samo dva stupnja ozbiljnosti bolesti: blage i teške. Da bi se utvrdila ozbiljna uporaba ljestvice za procjenu težine bolesti: PSI, ATS, CURB-65 i drugi.
Princip ovih skala je identificirati rizičnu skupinu nepovoljne prognoze kod bolesnika s upalom pluća. Donja slika pokazuje ATS ljestvicu za otkrivanje teške bolesti.
Na području Ruske Federacije, uzimajući u obzir nedostatke američke i europske ljestvice, kao i uzimajući u obzir ruske specifičnosti, razvijeni su kriteriji ruskog respiratornog društva za procjenu stanja bolesnika (slika ispod).
Pneumonija se smatra ozbiljnom s najmanje jednim kriterijem.
U međuvremenu, vrijedi spomenuti niz čimbenika u kojima je upala pluća ozbiljnija.
- Pneumonija se razvija u pozadini povezanih bolesti. Istovremeno, imunitet je oslabljen, bolest se češće javlja (u prosjeku u usporedbi s drugim kategorijama), a oporavak nastupa kasnije. To posebno vrijedi za bolesnike s kroničnim bolestima dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, alkoholizma i dijabetesa.
- Vrsta patogena. Porazom gram-negativne flore vjerojatnost smrti je mnogo veća.
- Što je veći volumen plućnog tkiva podložan upalnom procesu, to je stanje pacijenta ozbiljnije.
- Doprinosi razvoju teške bolesti, kasnog liječenja i dijagnoze.
- Teška upala pluća često se javlja u osoba bez fiksnog prebivališta ili u lošim uvjetima života, nezaposlenima ili s niskim primanjima.
- Osobe starije od 60 godina i novorođenčad češće imaju tešku upalu pluća.
Obilježja faza i njihovih kliničkih simptoma
Tijekom akutne tipične lobarne pneumonije razlikuju se i slijedeće faze:
- Faza plime je prva faza u razvoju ove bolesti. Traje od nekoliko sati do tri dana. U ovom trenutku, plućne kapilare se šire, a krv u plućnom tkivu naglo raste i počinje stagnirati. Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, javlja se suhi kašalj, uočava se kratkoća daha, pacijent osjeća bol prilikom udisanja i kašljanja.
- Druga faza je faza crvenog hepatitisa. Traje od jednog do tri dana, dolazi do punjenja alveola znojnom plazmom, komprimiranim plućnim tkivom. Alveoli u ovom trenutku gube zračnost, a pluća postaju crvena. Bolovi se pogoršavaju, tjelesna temperatura stalno raste, postoji "zahrđali" sputum.
- Treća faza sive hepatizacije traje od četiri do osam dana. Tijekom odvijanja alveola, eritrociti se raspadaju, a hemoglobin u njima postaje hemosiderin. U tom procesu, plava boja postaje plava. I leukociti koji ulaze u alveole također ga čine sivom. Kašalj postaje produktivan, pacijent iskašlja gnojni ili sluzni ispljuvak. Bolovi su zatupljeni, dispneja se smanjuje. Smanjuje se tjelesna temperatura.
- Četvrta faza rezolucije popraćena je procesom oporavka i resorpcije sputuma. Trajanje je od 10 do 12 dana. U ovom trenutku dolazi do postupnog otapanja i razrjeđivanja ispljuvka i obnavlja se prozračnost pluća. Proces resorpcije je dug, ali bezbolan. Simptomi se povlače, sputum se lako čisti, bol gotovo odsutna ili blaga, normaliziraju se procesi disanja i tjelesne temperature.
Rezultati rendgenskog snimanja mogu odrediti stupanj razvoja bolesti. Usred bolesti na rendgenskoj snimci dolazi do zamračenja različitih duljina i veličina (žarišne, segmentne, lobarne). U fazi razlučivanja, zatamnjenje se smanjuje, infiltracija nestaje, a jačanje plućnog uzorka može ostati kao ostatak fenomena do mjesec dana. Ponekad nakon oporavka mogu ostati područja fibroze i skleroze. U tom smislu, preporuča se zadržati najnovije slike nakon što se bolest riješi.
Atipična pneumonija povezana s nedostatkom imuniteta, gore navedene faze nisu inherentne. Karakterizira ga više uglađeni simptomi i promjena razdoblja bolesti. Osim toga, kod atipične pneumonije često se promatraju samo intersticijalne promjene bez jasne infiltracije.
Pravilno i pravovremeno određivanje stupnja i stadija upale pluća omogućuje liječniku izbjegavanje mnogih komplikacija u daljnjem tijeku bolesti. Stoga je vrlo važno identificirati izvor infekcije i započeti liječenje na vrijeme.
Dodatna istraživanja i taktike upravljanja pacijentima
Bolesnicima sa sumnjom na upalu pluća propisat će se:
- OAK, OAM;
- Radiografija prsnog koša u dvije projekcije (po potrebi se povećava broj projekcija, o tome odlučuje radiolog);
- EKG;
- Biokemijski test krvi;
- Analize sputuma: općenito, na VC, o mikroflori i njezinom spektru osjetljivosti na stabilnost;
- Kompjutorska tomografija i bronhoskopija mogu se provesti dodatno iz posebnih razloga. To se, u pravilu, radi isključivanja / pojašnjavanja lokalizacije karcinoma u plućima, apscesima, enzistiranim pleuritisu, karijesima propadanja, bronhiektazijama i tako dalje.
Na temelju svih prikupljenih podataka, nakon utvrđivanja stupnjeva i stupnja razvoja upale pluća, liječnik može odrediti optimalnu taktiku upravljanja za pacijenta, gdje je najbolje liječiti ga. Također, na temelju podataka koji odražavaju ozbiljnost bolesti, napravite predviđanje. Za daljnje liječenje bolesnika to je važno.
Lijeva upala pluća
Lijeva strana upala pluća je najrjeđi oblik infekcije u plućima postojeće dvije vrste. Unatoč tome, bolest predstavlja veliku prijetnju životu pacijenta. Glavni uzrok razvoja bolesti je patološki utjecaj patogena koji prodire u lijevo plućno krilo iznimno rijetko i često s jakim slabljenjem imunološkog sustava. Osim toga, liječnici emitiraju veliki broj predisponirajućih čimbenika.
Klinički znaci lezije lijevog pluća gotovo su isti kao i upala desnog režnja. Najkarakterističnije manifestacije smatraju se značajnom temperaturom, teškim kašljem, peckanjem i bolovima na lijevoj strani prsnog koša.
Dijagnoza lijeve strane pneumonije postavlja se na temelju rezultata instrumentalnih pregleda, koji će se nadopuniti laboratorijskim testovima i fizikalnim pregledima.
Liječenje je često konzervativno, ali ako je tečaj ozbiljan ili se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.
etiologija
Ova vrsta žarišne pneumonije prenosi se od bolesne osobe na zdravu kapljicu u zraku. To se često događa tijekom kihanja, jer se uzročnici oslobađaju iz respiratornog trakta, koji zajedno s česticama tekućine prodiru u pluća drugih.
Sa slabim imunološkim sustavom, takve bakterije počinju aktivno povećavati svoj broj, što uzrokuje lokalni upalni proces u plućnom tkivu. Važno je napomenuti da je lijevo pluća zahvaćeno mnogo rjeđe od desnog segmenta, što je uzrokovano specifičnošću općeg protoka krvi i strukturom ovog organa.
Najčešći uzročnici su:
Također, često levičarska upala pluća kod djeteta ili odrasle osobe djeluje kao komplikacija ne potpuno izliječene virusne ili akutne respiratorne bolesti. Među takvim patologijama vrijedi istaknuti:
Osim toga, smatra se da su predisponirajući čimbenici:
- produljena hipotermija;
- tijek dijabetesa ili kronične bolesti pluća;
- prisutnost zatajenja srca;
- sjedilački način života, osobito pridržavanje dugotrajnog mirovanja;
- dugotrajnu ovisnost o lošim navikama, osobito na konzumiranje alkoholnih pića;
- prethodne operacije - valja napomenuti da uopće nije potrebno da se zahvat provodi u području prsnog koša. Plućna upala je jedan od najčešćih učinaka bilo koje operativne terapije.
Svi gore navedeni čimbenici dovode do činjenice da osoba smanjuje otpornost imunološkog sustava. Važno je napomenuti da glavnu rizičnu skupinu čine djeca i starije osobe.
klasifikacija
Upala plućnog tkiva kod lijeve strane upale pluća može se pojaviti u nekoliko oblika:
- tipično - karakterizirano infekcijom s jednim od gore navedenih patogena;
- atipično - razvija se na pozadini penetracije specifičnih infektivnih agensa, koji uključuju - pneumocite, mikoplazme, klamidije i legionele;
- aspiracija - upala nastaje u slučajevima kada strani dišni objekti, povraćanje ili čestice hrane dospiju u dišni sustav.
Ovisno o tome gdje se infekcija dogodila, bolest je podijeljena u dva oblika:
- Nozokomijalna lijeva strana upala pluća - na temelju naziva, postaje jasno da se infekcija dogodila u medicinskoj ustanovi. Istodobno, upalni proces može se pojaviti kod pacijenata u prvih nekoliko dana boravka u bolnici, kod pacijenata kojima je potrebna umjetna ventilacija pluća ili kod pacijenata koji su prošli transplantaciju organa donora;
- lijevo-stvorena pneumonija u zajednici - to znači da se infekcija dogodila izvan bolnice.
Odvojeno razlikovati lijevo-sided pneumonija povezana s pružanjem medicinske skrbi.
Ovisno o karakteristikama kliničke slike, postoji nekoliko vrsta bolesti:
- upala pluća lijevog gornjeg režnja;
- lijeva središnja pneumonija;
- upala pluća s donje strane.
Unatoč prisutnosti ovih vrsta bolesti, polisegmentalna pneumonija se često dijagnosticira.
Osim toga, specijalisti u području pulmologije izdvajaju lobarnu i pleuropneumoniju.
Priroda protoka lijeve strane polisegmentalne pneumonije je:
Ovisno o mehanizmu razvoja, ova se patologija dijeli na:
- primarno - djeluje kao samostalna bolest;
- sekundarni - je komplikacija povezanih bolesti;
- posttraumatski;
- postoperativna;
- upala pluća srčanog udara.
simptomatologija
Budući da je u velikoj većini slučajeva upala pluća uzrokovana patološkim utjecajem infektivnih agensa, valja napomenuti da trajanje inkubacije u tipičnom obliku traje do tri dana, au atipičnom tijeku do tri tjedna.
Najčešća akutna polisegmentalna upala pluća s lijeve strane, koja se karakterizira postupnim razvojem.
Prvi znakovi upalnog procesa u lijevom plućima su:
- uporan kašalj bez sputuma;
- porast temperature do 39 stupnjeva;
- trajanje groznice više od tri dana.
Ako izraz takvih kliničkih manifestacija traži kvalificiranu pomoć, možete izbjeći razvoj komplikacija.
Kako bolest napreduje, osim gore navedenih simptoma, pojavit će se sljedeći simptomi:
- pretjeranog znojenja, osobito noću;
- slabost i slabost;
- bol u mišićima i zglobovima;
- brzo disanje;
- bol i bol u grlu;
- jaka bol u prsima na lijevoj strani;
- napadi mučnine i povraćanja;
- glavobolje i vrtoglavice;
- stilski nedostatak daha čak iu mirovanju;
- sputum sa kašljem.
Važno je napomenuti da je u djece bolest složenija od segmentne pneumonije u odraslih. U takvim slučajevima, posebni znakovi će biti:
- patološko rumenilo na licu djeteta;
- nezdrav sjaj u očima;
- zbunjenost;
- plavetnilo usana i ploča noktiju;
- potpuni nedostatak apetita;
- smanjena tjelesna aktivnost;
- intenzivna bol u sternumu, lošija tijekom disanja.
Osim toga, kliničku sliku nadopunjuju manifestacije oboljenja protiv kojih je mogao nastati upalni proces gornjeg, središnjeg ili donjeg režnja lijevog pluća.
Opasnost od lijeve strane fokalne pneumonije leži u tome što se lijevo pluća i bronhija nalaze blizu srca. Zbog toga se, kada se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, mora pregledati liječnik što je prije moguće i započeti liječenje.
dijagnostika
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pulmologu su potrebni rezultati laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, ali dijagnoza nije ograničena samo na takve mjere.
Prije svega, kliničar mora:
- upoznati se s poviješću bolesti i životnom povijesti bolesnika - saznati provokatora bolesti lijeve strane polisegmentalne pneumonije;
- provesti temeljiti fizički pregled prsnog koša i poslušati pluća posebnim alatom - fonendoskopom;
- Detaljno ispitajte pacijenta kada se pojave simptomi upale i koji intenzitet.
Laboratorijska dijagnoza ograničena je na provedbu:
- opća klinička analiza krvi;
- biokemija krvi;
- kultura bakterijske krvi;
- kašalj sputum analiza.
Međutim, sljedeće dijagnostičke pretrage imaju najveću dijagnostičku vrijednost:
- radiografija sternuma;
- fibrobronchoscopy;
- ehokardiografijom;
- Ultrazvuk pleuralne šupljine;
- CT snimanje prsne šupljine.
Lijevu žarišnu upalu pluća treba razlikovati od upale desnog pluća.
liječenje
Nakon razjašnjavanja dijagnoze, pacijent se odmah hospitalizira u pulmonološkom odjelu. Prije svega, prikazan je lijek lijeve strane upale pluća, koja uključuje i prijem:
- antibakterijska sredstva su glavni lijekovi koji se koriste u liječenju ove bolesti;
- tvari za iskašljavanje;
- lijekovi za detoksikaciju;
- glukokortikoide;
- imunomodulatore;
- antipiretici i drugim lijekovima koji imaju za cilj uklanjanje simptoma.
U teškim slučajevima polisegmentalne pneumonije u djece i odraslih, oni se okreću terapiji kisikom i umjetnom disanju.
Kirurška intervencija je neophodna kada se neučinkovitost konzervativnih metoda terapije ili u slučajevima komplikacija.
Moguće komplikacije
Zanemarivanje simptoma ili neadekvatno liječenje može dovesti do razvoja i plućnih i vanplućnih učinaka. Prva kategorija uključuje:
- širenje upalnog procesa u pleuri;
- apsces i gangrena lijevog pluća;
- bronho-opstruktivni sindrom;
- bronhopneumonija;
- lokalni pneumoskleroza - često izražena kod trudnica;
- akutna respiratorna insuficijencija.
Prikazane su ekstrapulmonalne komplikacije:
Sve gore navedene komplikacije pripisuju se i odraslima i djeci.
Prevencija i prognoza
Posebne preventivne mjere protiv lijeve fokalne pneumonije predstavljene su imunizacijom - uvođenjem cjepiva protiv patogena slične bolesti.
Opća prevencija upale lijevog pluća je u skladu s ovim pravilima:
- održavanje zdravog i umjereno aktivnog načina života;
- izbjegavanje hipotermije;
- jačanje imuniteta;
- pravovremeno liječenje patologija koje mogu dovesti do razvoja lijeve strane upale pluća;
- redovite liječničke preglede.
U 70% slučajeva rana dijagnoza i sveobuhvatno liječenje mogu postići potpuni oporavak. Manje povoljna prognoza opažena je kada se javi upala pluća u prisustvu druge bolesti. U takvim situacijama, vjerojatnost komplikacija bolesti provocateur. Smrtnost među djecom varira od 10 do 30%.
Upala pluća s 8 lijevo
Lijeva strana upala pluća - uzroci, simptomi, liječenje
Pneumonija lijeve strane razvija se rjeđe nego desna strana, ali nastavlja se opasno. To olakšava specifičnost mikroorganizama. U pravilu, pneumokoki, stafilokoki i hemofilni bacili često uzrokuju upalu na desnoj strani. To olakšavaju anatomske značajke strukture bronhijalnog stabla.
Desni primarni bronh je veći i usmjeren je prema dolje, pa kada se bakterije ubrizgavaju, stvaraju se uvjeti za razvoj upalnog procesa u donjem režnju.
Kompetentni liječnik zna da je lijevu stranu upalu pluća teže liječiti, jer ako su mikrobi prodrli u lijevi glavni bronh, tada je imunološki sustav osobe vrlo slab. Dostava lijekova na mjesto upale na lijevoj strani otežana je slabom opskrbom bronha krvlju.
Kao posljedica upalnih promjena u plućima, prema statistikama, u Rusiji je uočeno 5% smrtnosti. Po broju smrtnih slučajeva među svim bolestima, upala pluća je na 6. redu. Takve statistike ukazuju na potrebu pažljivog pristupa dijagnozi i liječenju bolesti, ne samo među liječnicima, već i pacijentima.
U pravilu, značajan broj smrtnih slučajeva nastaje zbog činjenice da osoba zanemaruje prve simptome i poziva liječnike samo kad se pojave ozbiljne posljedice: visoka temperatura, jak kašalj, nesvjestica.
Razmotrimo detaljno što je opasno za upalu pluća lijevog pluća i kako ga liječiti.
O uzrocima lijeve strane upale pluća
Lijeva strana upala pluća prenosi se kapljicama u zraku od bolesne osobe ili nosioca patogena. Tijekom kihanja bakterije se oslobađaju iz respiratornog trakta koji, zajedno s česticama tekućine, ulazi u pluća ljudi oko sebe. U prisutnosti slabe lokalne zaštite mikroorganizmi se počnu aktivno razmnožavati. Postoji lokalna upala plućnog tkiva, koja se još uvijek može liječiti antibioticima. Međutim, oralno davanje ovih lijekova za pneumokoknu infekciju rijetko donosi pozitivne rezultate. Samo etiološki usmjerena terapija u odgovarajućim dozama može spriječiti reprodukciju patogena.
Znakovi upale pluća na lijevoj strani, koje karakteriziraju fokalni infiltrati na radiografiji, mogu se liječiti kod kuće pod nadzorom liječnika. Ovaj se pristup koristi u odsutnosti osobe s ozbiljnim sekundarnim bolestima i normalnim imunološkim sustavom.
U drugim slučajevima potrebna je hospitalizacija, jer upala pluća može izazvati akutnu respiratornu insuficijenciju. Potrebna je umjetna ventilacija pluća, koja se može provesti samo u specijaliziranoj jedinici.
U drugim slučajevima potrebna je hospitalizacija, jer upala pluća može izazvati akutnu respiratornu insuficijenciju. Potrebna je umjetna ventilacija pluća, koja se može provesti samo u specijaliziranoj jedinici.
Simptomi upale lijevo
Simptomi upale lijevog pluća ne razlikuju se od patologije drugih mjesta. Važno je pravovremeno otkriti prve znakove bolesti i zatražiti pomoć specijaliste:
- Povećanje temperature;
- kašalj;
- Znojenje i slabost;
- Obilno znojenje noću;
- Lučenje sputuma;
- Cijanoza usana;
- Plava boja noktiju;
- Ubrzano disanje;
- Groznica.
Simptomi upalnih promjena u plućnom parenhimu virusne i bakterijske etiologije su različiti.
Znakovi virusne upale pluća:
- glavobolja;
- Slabost mišića;
- Suhi kašalj i vrućica;
- Teška otežano disanje i preopterećenje.
Kod bakterijskih infekcija prevladavaju simptomi intoksikacije i lokalne upale:
Posebni simptomi kod infekcije mikoplazmom. Ovaj mikroorganizam stvara znakove slične bakterijskoj i virusnoj upali.
Kod djece su simptomi bolesti najoštriji. U početnim fazama nastaje jak produktivni kašalj s temperaturom od oko 39-40 stupnjeva. U isto vrijeme postoji jaka otežano disanje, ne samo pri obavljanju tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju. Dijete osjeća bol u prsima i štucanje zbog iritacije dijafragme.
Slični se simptomi javljaju i kod starijih osoba, ali se upalne promjene u njima ne razvijaju tako brzo kao kod djece. Pneumonija nakon 60 godina očituje se i čestim napadima gubitka svijesti i privremenim poremećajima orijentacije u prostoru i vremenu.
Kada terapeut uzme vanjsko ispitivanje pacijentovog stanja, liječnik skreće pozornost na povećanu brzinu disanja, cijanozu trougla i ubrzanje disanja.
U zaključku bih htio reći čitateljima o patogenetskim značajkama nastanka patologije. U starim vremenima znanstvenici su smatrali da je raznolikost simptoma upale plućnog parenhima posljedica toksičnosti patogena.
Klinički pokusi su pokazali da ista bakterija kod različitih ljudi dovodi do pojave različitih simptoma.
Takvi podaci omogućili su nam otkrivanje utjecaja stanja organizma, imuniteta i popratnih bolesti na tijek patologije. Istraživanja provedena u 20. stoljeću pokazala su da se učinkovitost primjene antibiotika povećava kada se koriste lijekovi koji nisu širokog spektra djelovanja, ali s ciljanim lijekovima.
Ako uzmete antibakterijski lijek koji samo usko utječe na određeni patogen, učinkovitost liječenja se povećava.
U 21. stoljeću istraživači su uspjeli identificirati učinak saprofitske flore na stopu izlječenja lijeve strane upale pluća. Pokazalo se da se neki mikroorganizmi (npr. Proteus) mogu boriti protiv patogenih bakterija u respiratornom traktu. Time se povećava brzina liječenja patologije i sprječava ponavljanje bolesti.
Očito, uporaba antibiotika uskog spektra smanjuje trajanje liječenja patologije. Istraživanje i razvoj na brzoj dijagnostici i liječenju bakterijskih infekcija pluća se nastavlja.
Prvi znakovi bolesti
Znakovi početka upale pluća trebaju znati svaku osobu da se odmah posavjetuje s liječnikom. Oni će spasiti živote ili spriječiti strašne posljedice:
- Suhi opsesivni kašalj (samo ne bronhitis pušača);
- Povećanje temperature do 38-39 stupnjeva;
- Mali ispljuvak;
- Trajanje groznice više od 3 dana.
Prema medicinskim kanonima, ako temperatura traje više od 3 dana - to je znak bakterijske infekcije. U takvoj situaciji propisuju se antibakterijski lijekovi. Ako je temperatura ispod 38 stupnjeva, ne treba uzimati antibiotike. Vjeruje se da kada subfebrile pojačavaju biokemijske reakcije tijela, ubrzava se eliminacija patoloških promjena. Kada se tijelo ne može sama nositi s infekcijom, potrebna joj je pomoć. Tada su propisani lijekovi.
Je li sluz gadno udaljava?
Za brzi oporavak važno je da se iskašljavanje i izlučivanje sputuma vrši iz tijela, a pulmolog EV Tolbuzina govori kako to učiniti.
Dokazan, učinkovit način - napišite recept. Pročitajte više >>
Ako reakcija temperature dosegne visoke razine - 39-40 stupnjeva, osoba se osjeća slabo, loše, bol u mišićima. Upala pluća prije nego se takvi simptomi ne mogu dopustiti!
Značajke liječenja
Liječenje lijeve strane pneumonije zahtijeva kompetentnu selekciju antibiotika. Spomenuli smo to malo više u članku. Za odabir adekvatnog lijeka treba identificirati uzročnika bolesti. To je moguće samo u 60% slučajeva.
Poteškoće zbog činjenice da u ustima i nazofarinksu kod osobe živi mnogo bakterija. Oni su u stanju izazvati patologiju samo pod određenim uvjetima: smanjeni imunitet, hipotermija, pušenje. Saprofitska flora u pravilu sama po sebi ne uzrokuje veliko oštećenje plućnog tkiva. Samo u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima i virusima uzrokovane su lobarnim lezijama.
Dakle, identifikacija saprofitnih štapića i koka u razmazu orofarinksa i sputuma ne znači da su oni uzrok upale pluća. Tek kada se otkriju specifični patogeni (pneumokok, hemofilus, mikoplazma, legionela, klamidija) liječnici imaju mogućnost propisati uski spektar antibakterijskih sredstava.
Poteškoće u liječenju patologije nastaju zbog činjenice da se rezultati mikrobioloških istraživanja javljaju nakon 3-4 dana, a bolest zahtijeva hitno liječenje. Kako bi se isključilo napredovanje upalnih promjena pluća, liječnici u tom razdoblju propisuju antibiotike širokog spektra - cefalosporine 3-4 generacije, ampiciline, fluorokinolone.
Nakon primanja rezultata razmaza na detekciju uzročnika, mijenjaju se taktički pristupi. Pacijentu se propisuje lijek koji može uništiti etiološke mikroorganizme.
Kako bi se kod kuće neovisno liječila upala pluća, pacijenti pokušavaju koristiti iste lijekove kao i liječnici. Međutim, oni nemaju sposobnost identificiranja patogena. Takvi pristupi doveli su do visoke neosjetljivosti bakterija na antibiotike. Mikroorganizmi s nedovoljnom uporabom lijekova prilagođavaju se njihovom djelovanju.
Upozorenje! Nemojte sami koristiti antibiotike! To će uzrokovati da "vaši" mikrobi postanu neosjetljivi na utjecaj droge.
Teško je čak i najkvalificiranijem doktoru medicinskih znanosti pretpostaviti da osoba može samostalno liječiti lobarnu ili totalnu lijevu stranu upalu pluća. Terapija bolestima zahtijeva razmatranje mnoštva simptoma, stalno praćenje stanja laboratorijskim istraživanjem i radiografijom.
U zaključku predstavljamo jednu od shema za liječenje upale pluća:
- Amoksicilin za pneumokoknu infekciju djelotvorno utječe na pneumokok (prema nedavnim istraživanjima);
- Uz nedjelotvornost lijeka "amoksicilin / klavulanat" u dozi od 1-2 grama 3 puta dnevno, potrebno ju je zamijeniti antibiotikom širokog spektra drugih skupina;
- Bronhodilatorni lijekovi za poboljšanje respiratorne funkcije (ambroksol, bromheksin, korijen sladića);
- Infuzija otopina za prorjeđivanje sputuma.
U nastanku respiratornog zatajenja, pacijenta treba hitno hospitalizirati u odjelu, opremljenom umjetnim disanjem.
U djece, ribavirin se koristi za poboljšanje funkcija imunološkog sustava. Kod lijeve lijeve strane upale pluća bolest je liječiti sljedećim lijekovima:
- Rimantadin ili amantadin u dnevnoj dozi od 200 mg;
- Zanamivir - 10 mg 2 puta dnevno inhalator;
- Oseltamivir - 2 puta dnevno, 75 mg oralno;
- Aciklovir - intravenski na 7-10 mcg / kg svakih 8 sati.
Antivirusno liječenje djeluje samo u prvih 48 sati nakon prodiranja patogena u respiratorni epitel.
Skrećemo pozornost čitatelja - antibiotici za virusne infekcije nisu učinkoviti. Zašto ih liječnici ponekad propisuju? Spriječiti prianjanje bakterijske flore u virusne lezije respiratornog trakta.
Liječenje pneumonije u nekim kategorijama bolesnika zahtijeva cijepljenje protiv pneumokoka. Postoji posebno cjepivo koje tvori imunitet protiv tog patogena teške bilateralne upale pluća.
Cijepljenje se provodi za osobe s prehladom i upalom pluća više od 3 puta godišnje.
Ukratko: Lijevo upala pluća može se manifestirati kao manje infiltrativne žarišta ili totalna lezija lijevog pluća. Kod liječenja je potrebno identificirati uzročnika za propisivanje etiotropnih antibiotika. Tijekom prvih 2-4 dana bolesti, liječenje se provodi s antibakterijskim agensima širokog spektra. Simptomatska terapija - prema indikacijama.
Lijevi upali pluća s donjim režnjem: simptomi i liječenje
Često, nakon posjeta liječniku, pacijenti čuju dijagnozu upale pluća s lijeve strane donjeg režnja. Ova bolest je vrlo česta i uz odgovarajuće liječenje ne povlači za sobom opasne posljedice. Ipak, važno je pravodobno dijagnosticirati i izraditi pravilan režim liječenja. Dakle, koji su uzroci upale pluća? Koje simptome treba obratiti na bolesnu osobu? Je li moguće nekako spriječiti razvoj bolesti?
Što je bolest?
Da biste započeli, morate razumjeti značenje pojma "upala pluća s lijeve strane donjeg režnja". Kao što znate, lijevo plućno krilo sastoji se od dva režnja, a desno - od tri. I svako pluća je podijeljeno u deset segmenata.
Pneumonija je bolest povezana s upalom pluća. Upalni proces može biti jednostran (lijevi ili desni) ili bilateralni. Ovisno o mjestu, upala pluća može biti potpuna (zahvaćena je cijela pluća), žarišna (postoji samo jedan ili nekoliko malih žarišta upale), lobar (zahvaćeni su određeni dijelovi pluća) i segmentni (upalni proces je ograničen na jedan ili nekoliko segmenata). Ponekad se može čuti izraz "vanplućna upala pluća s lijeve strane s donje strane" - to u pravilu znači da se primarni izvor infekcije nalazi u drugim organima, primjerice u pleuralnoj šupljini.
Treba reći da je stopa smrtnosti među pacijentima oko 5%. Činjenica je da lijevi donji režanj / žarišna upala pluća u ranim stadijima može biti latentna - pacijenti traže prekasno. I velika vjerojatnost širenja upalnog procesa u srcu.
Rečeno je da upala može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Postoji još jedna klasifikacijska shema - postoji bolnička upala pluća s lijevom stranom koja se nalazi izvan bolnice (bolesnik je zaražen kapljicama u zraku izvan zidova bolnice) i bolnička ili nozokomijalna upala u kojoj je pacijent razvio bolest tijekom bolničkog boravka.
Glavni uzroci upale pluća
Upalni proces se razvija kao posljedica gutanja patogenih mikroorganizama. U ulozi patogena mogu biti bakterije, virusi, gljivični organizmi. Mogu se dobiti iz vanjskog okruženja, jer se infekcije prenose kapljicama u zraku.
Dakako da prodiranje patogena u dišni sustav ne dovodi uvijek do upale. Čimbenici rizika uključuju pušenje, slabljenje imunološkog sustava, prisutnost kroničnih bolesti kod pacijenta - sve to povećava vjerojatnost razvoja upale pluća. U nekim slučajevima, infekcija ulazi u pluća zajedno s krvlju iz drugog izvora upale u tijelu.
Povijest bolesti: upala pluća s donje strane s lijeve strane i njezini znakovi
U početnim stadijima ovaj oblik upale može biti asimptomatski. Pacijenti navode samo stalnu slabost i umor, pospanost i smanjenu učinkovitost. U budućnosti se situacija pogoršava. Pojavljuje se kašalj. Ponekad je suha, ali najčešće praćena sputumom. Kako bolest napreduje, sputum postaje obilan, ponekad se u njemu mogu vidjeti tragovi krvi.
Bolesnici se žale na bol u prsima, osobito na lijevoj strani (u području srca). Bolnost se pogoršava kašljanjem i dubokim udahom. Zbog nedostatka kisika pacijenti često imaju plavetnilo usana i opće bljedilo.
Temperatura se konstantno povećava, često se podiže na 40 stupnjeva. Pacijenti su prisutni s općim simptomima trovanja, uključujući tjelesne bolove, oštru zimicu, mučninu i nedostatak apetita, povraćanje, jake glavobolje i često čak i gubitak svijesti. Naravno, svaki pacijent ima drugačiji skup simptoma iu različitim stupnjevima ozbiljnosti. Često se simptomi upale pluća s donje strane ljevice miješaju s običnim faringitisom ili prehladom, osobito kada se radi o maloj djeci. To je opasnost od upale pluća.
Simptomi, ovisno o patogenu
Kao što je već spomenuto, upala pluća s lijeve strane donjeg režnja može se razviti u pozadini aktivnosti virusa ili bakterija. Navedeni simptomi prisutni su u gotovo bilo kojem obliku upale pluća, ali svaki agens ima neke osobitosti.
Primjerice, virusna upala pluća popraćena je suhim kašljem i stalnim nedostatkom daha. Bolesnici se žale na brzi umor, vrućicu i jaku slabost mišića. Ali s bakterijskim oblikom, tjelesna temperatura nije tako visoka, iako je toplina, naravno, prisutna. Kod ljudi se može primijetiti jak kašalj, praćen ispuštanjem ispljuvka.
Suvremene dijagnostičke metode
Pravilna i pravovremena dijagnoza je vrlo važna. Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer unatoč postojanju snažnih antibakterijskih lijekova, upala pluća i dalje može biti fatalna:
- Pacijent mora dati krv za analizu - u studiji ćete primijetiti povećanje brzine taloženja eritrocita, kao i povećanje broja leukocita, što ukazuje na upalni proces.
- Biokemijska analiza uzoraka krvi, kao i pregled sputuma za otkrivanje patogena.
- Važno za dijagnozu i radiografiju prsnog koša, što omogućuje prepoznavanje žarišta upale.
- U nekim slučajevima se izvodi fibrobronhoskopija, koja omogućuje pregledavanje bronhija pacijenta iznutra.
Donja lijevo-strana upala pluća: liječenje lijekovima
Odmah treba reći da je samozdravljenje u ovom slučaju opasno. Samo liječnik može napraviti učinkovit tretman. Ako se sumnja na bakterijsku upalu pluća, pacijentu se najprije prepisuju antibiotici širokog spektra, posebice fluorokinoloni i cefalosporini treće i četvrte generacije.
Tijekom tog vremena provode se specifične analize čiji je cilj identificiranje patogena. Ako se razvila upala pluća u pozadini legionele, pneumokokne, klamidije, hemofilnih bacila i mikoplazmi, liječnik može propisati učinkovitije antibakterijske lijekove uskog spektra. Ali testovi trebaju najmanje 3-4 dana, a za upalu pluća morate brzo djelovati.
Kada virusne upale pluća, liječnici propisuju antivirusne lijekove, osobito "Zanamivir", "Remantadin", "aciklovir". Nažalost, lijekovi su učinkoviti samo ako se uzimaju u prvih 48 sati nakon infekcije. U drugim slučajevima, pacijent je hospitaliziran i provodi se simptomatsko liječenje. Antibiotici za oštećenje virusa su beskorisni, ali još uvijek su propisani za prevenciju sekundarnih bakterijskih komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju groznice i boli koriste se kao pomagala. Terapija traje oko 2-4 tjedna, ovisno o težini bolesti.
Pravilna njega bolesnika
Pneumonija je ozbiljna bolest u kojoj bolesna osoba treba pažljivo brinuti. Pacijentima se pokazuje posteljina, minimalna tjelesna aktivnost i stres. Bolje je da se osoba nalazi u dobro prozračenom prostoru, gdje se redovito provodi mokro čišćenje. Ako se liječenje odvija kod kuće, pacijentu treba dodijeliti poseban set jela kako bi se spriječilo širenje infekcije.
Potreban je obilan topli napitak s upalom, jer pomaže ubrzati uklanjanje toksina iz tijela i sprječava razvoj dehidracije. Postoje pacijenti kojima je potrebna lagana, ali visoko kalorijska hrana.
Kada bolesnik treba hospitalizaciju?
Vrlo često se lijevo-lijeva upala pluća donjeg režnja liječi ambulantno, kod kuće. Kada vam je potrebna bolnička terapija?
- Sva djeca mlađa od tri godine moraju biti hospitalizirana.
- Pacijentica mora biti poslana u bolnicu uz prisutnost teškog nedostatka zraka, topline (do 39,9 stupnjeva) ili, obrnuto, smanjenja temperature na 35,5.
- Ako se tijekom testova utvrdi snažno smanjenje razine hemoglobina, kao i povećanje razine uree i kreatinina, liječenje je bolje provesti u bolnici.
- Indikacije za hospitalizaciju su oslabljena svijest, oštar pad krvnog tlaka.
- Ako se pojave komplikacije (uključujući upalu pluća, miokarditis, artritis), pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu.
Preventivne mjere
Akutna libidarna pneumonija pluća je opasna bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do opasnih komplikacija, uključujući plućni edem, šok, sepsu, meningitis i perikarditis, akutno zatajenje srca.
Nažalost, cjepivo protiv upale pluća ne postoji. Stoga je jedina prevencija zdrav način života. Pravilna prehrana, postupno stvrdnjavanje tijela, šetnje na svježem zraku, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, redovita tjelovježba - sve to jača tijelo, čineći ga otpornijim na patogene mikroorganizme.
Sve zarazne i upalne bolesti nužno se moraju adekvatno liječiti, a terapija treba trajati do potpunog oporavka. Da bi se ojačao imunološki sustav, preporučuje se da se dva puta godišnje vodi terapija vitaminima. I, naravno, s prvim pogoršanjem dobrobiti, trebate se obratiti specijalistu, jer možete imati upalu pluća donjeg režnja s lijeve strane stečene u zajednici.
Lijeva upala pluća
Lijeva strana upala pluća je vrsta žarišne pneumonije, akutne infekcije donjeg lijevog dišnog puta. Bolest se može manifestirati kao posljedica gripe i najopasnija je. Za lijevu stranu pluća karakteristična je nestabilna groznica, stalna promjena zdravstvenog stanja i slabljenje cijelog organizma. Moguće je saznati lijevu stranu upalu pluća zbog znakova opijenosti, bolova u boku i suhog kašlja. Bolest se javlja kao rezultat prisutnosti u tijelu određenih mikroorganizama, među kojima se mogu identificirati stafilokoki, pneumokoki i hemofilni bacili.
Komplikacije i posljedice
Nuspojave stručnjaka uvjetno se dijele
vanplućni i plućni.
Među plućnim čimbenicima može se razlikovati apsces, akutna insuficijencija respiratornog tipa, gangrenozne formacije u plućnom dijelu, upala pluća, sindrom bronhijalne opstrukcije, komplicirani oblik upale pluća.
Među vanplućnim komplikacijama mogu se identificirati endokarditis, miokard, meningitis, anemija, toksični šok, meningalni encefalitis. Da bi se takvi čimbenici spriječili, potrebno je pridržavati se ustaljenog načina liječenja i potrebnih profilaktičkih oblika.
Prema statistikama, kao rezultat upalnih procesa, oko 5% bolesnika umire. Prema broju umrlih, lijeva strana pneumonija zauzela je 6. mjesto u svijetu. To je zbog činjenice da pacijenti ignoriraju prve znakove i traže liječničku pomoć samo kada se pojave teški simptomi: teški kašalj, vrućica, česta nesvjestica.
Značajke lijeve strane pneumonije u djece
Lijeva strana upala pluća u djece mnogo je opasnija nego desna strana, jer se zbog pojave upalnog procesa u lijevom bronhu mogu pojaviti neželjeni učinci koji mogu biti nepovratni.
Lijevo pluća kod djece ima sljedeće simptome:
- Pojava kašlja s ispljuvkom, tu je bol u grlu, slabost, kratkoća daha.
- Temperatura naglo raste na 39 i dolazi do značajne hladnoće.
- Dijete ima povraćanje, mučninu, bolove i šavove u prsima.
Kako se nositi s bolešću moguće je samo uz pomoć antibiotika. Stručnjaci propisuju antibiotike druge i treće generacije - Cephalopsorin, Levafloxacin, Amoxicin. Terapija je usmjerena na smanjenje upalnog procesa i jačanje imunološkog sustava djeteta.
Značajke lijeve strane pneumonije donjeg režnja
Pneumonija ove vrste često se javlja u djece, starijih osoba, kao i kod osoba sa slabim imunitetom. Takve pacijente je teško liječiti, zbog oslabljenog imuniteta i slabe opskrbe krvlju, lijekovi se problematično apsorbiraju.
Prvi simptomi su pojava mokrog kašlja s sluzom, slabost, grlobolja, progresivna otežano disanje. Osim toga, postoji visoka temperatura, bol na lijevoj strani pluća, glavobolja. Za takvu bolest karakteristično je da simptomi mogu biti nevidljivi, tako da mnogi ne primjećuju prve znakove.
razlozi
Lijevu pluća prenosi se kapljicama u zraku iz zaražene osobe u zdravu. Kao rezultat kihanja bolesne osobe, bakterije napuštaju respiratorni trakt i ulaze u pluća ljudi oko njih. U slučaju oslabljenog imuniteta, bakterije se brzo razvijaju, pa se manifestira upala. U tom položaju bolest se može liječiti antibioticima. Lijeva strana upala pluća može biti posljedica:
- Ovisnost o nikotinu
- Teška hipotermija
- Stresno stanje
- Učestale bolesti plućnog sustava.
Upalni proces se manifestira u sluznici bronha, što rezultira da odlazi u bronhiole i divergira se u području alveola. Ova upala doprinosi infekciji plućnog tkiva.
simptomi
Simptomatologija lijeve strane pneumonije praktički se ne razlikuje od upale pluća druge lokalizacije. Potrebno je na vrijeme otkriti simptome bolesti i konzultirati se sa specijalistom:
- Povišena temperatura
- Slabost, znojenje
- kašalj
- ispljuvak
- Noćno znojenje
- Plave boje za usne
- Brzo disanje
- Boja plavih noktiju
- groznica
Simptomi bakterijske i virusne upale pluća razlikuju se. Znakovi upale virusa su:
- Slabost mišića
- glavobolja
- zamarati
- Kratkoća daha
- Toplina i suhi kašalj.
U slučaju bakterijske upale pluća pojavljuju se simptomi trovanja i lokalne lezije:
Dijete ima lijevu stranu upalu pluća koja je vrlo akutna. U početku, postoji jak kašalj, temperatura raste do 39-40 stupnjeva. Nadalje, otežano disanje, kao nakon vježbanja, iu opuštenom stanju. Beba osjeća bol u prsima. Isti se simptomi javljaju kod starijih osoba, samo se upalni proces ne događa tako brzo kao kod djece. Nakon 60 godina, upala pluća može biti popraćena gubitkom svijesti i problemima u orijentaciji u prostoru.
Dijagnoza bolesti
Iskusni stručnjak može dijagnosticirati upalu pluća,
na temelju pregleda i simptoma, ali točna dijagnoza može se napraviti samo nakon određenih testova:
- Radiografija - omogućuje prepoznavanje žarišnih infiltrata
- Bronhoskopija - pregled pluća zbog video cijevi
- Analiza krvi i sputuma odredit će bakterijsko ili virusno porijeklo patogena.
- Usjevi - omogućuju vam da odredite vrstu bakterija prisutnih u tijelu.
liječenje
Liječenje lijeve strane pneumonije uključuje pravilan izbor antibiotika. Da bi se utvrdilo koja je prikladna, potrebno je otkriti uzročnika bolesti, a to se može učiniti samo u 60% slučajeva. Problem je u tome što u nazofarinksu i oralnom području svake osobe postoji značajna količina bakterija. Oni mogu uzrokovati patologiju u uvjetima kao što su hipotermija, smanjeni imunitet, pušenje. Samodostatna flora ne može uzrokovati uništenje plućnog tkiva, samo u interakciji s virusima i patogenim mikroorganizmima.
Problem liječenja je da je rezultat mikrobioloških istraživanja primjetan tek nakon 3-4 dana, a bolest zahtijeva trenutni tretman. Kako bi se izbjeglo širenje bolesti, stručnjaci propisuju antibiotike širokog spektra - ampiciline, cefalosporine 3-4 generacije, fluorokinolone.
Nakon određivanja uzročnika bolesti, lijekovima se dodjeljuje uništenje etioloških mikroorganizama.
Mnogi ljudi pokušavaju izliječiti lijevu stranu upale pluća vlastitim lijekovima, koje propisuju specijalisti, ne znajući uzročnika bolesti. Često to pridonosi činjenici da su bakterije neosjetljive na antibiotike.
Jedan od programa liječenja lijeve strane upale pluća:
- Uz pneumokoknu infekciju - amoksicilin
- Ako lijek nije djelotvoran, treba ga zamijeniti antibioticima drugih skupina.
Terapija lijeve strane pneumonije temelji se na pravilnom izboru lijekova, odnosno antibiotika. Da bi ih ispravno odabrali, treba najprije odrediti koji je patogen prisutan u tijelu, ali to se može učiniti samo u 60% slučajeva. Identificiranje patogena je problematično, jer značajan broj bakterija živi u ustima osobe. Na primjer, saprofitni štapići pronađeni u ustima ne smatraju se uzročnicima bolesti. O pneumoniji se može raspravljati samo u slučaju otkrivanja specifičnih bakterija, zbog čega liječnik propisuje antibiotike uskog spektra izloženosti.
Poteškoće u liječenju upale pluća mogu nastati zbog činjenice da se testovi primaju samo 4 dana, a bolest zahtijeva hitno liječenje. Stoga liječnik u početku propisuje antibiotike širokog spektra kako bi se spriječilo pojavljivanje različitih komplikacija. Nakon primitka rezultata analize, propisuju se lijekovi koji djeluju na postojeće bakterije.