Pneumonija nakon operacije, uzroci i posljedice, liječenje bolesti

Upala grla

Pneumonija nakon operacije česta je pojava u kirurgiji, povezana s velikom vjerojatnošću infekcije u oslabljenom organizmu. A to je ozbiljna bolest, čak i za zdravu osobu, a da ne spominjemo pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji. Kako postupati s postoperativnom upalom pluća i koje su metode njezine prevencije?

Mehanizam upale pluća

Pneumonija je niz upalnih procesa koji se razvijaju u donjim dišnim putovima - u plućima. U svakodnevnom životu upala pluća često je povezana s dugotrajnim izlaganjem hladnoći, vjetru, vlažnom vremenu, u ledenoj vodi. No, razvoj bolesti ne doprinosi samoj hipotermiji, već bakterijama koje započinju aktivne akcije u promijenjenim tkivima i krvnim žilama.

Uzročnici upale pluća mogu biti različiti mikroorganizmi. To su brojni gram-pozitivni (staphylococcus, streptococcus) i gram-negativne bakterije (E. coli), te virusi, gljivične infekcije i mikoplazme itd. Svi ti štetnici povremeno "putuju" kroz zrak i prodiru u ljudske organizme. Ali ako zdrav imunitet brzo nositi s njima, onda oslabljena nedostatak snage za borbu. Tako se razvija pneumonija.

Uzroci upale pluća nakon operacije

U postoperativnom razdoblju imunitet pacijenta je također značajno oslabljen, što omogućuje infekcije, koje u bolnici mogu biti vrlo brojne, da slobodno ulaze u tijelo. Da, hipotermija u bolnici je jedva moguća, ali postoji niz drugih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost postoperativne pneumonije.

  1. Noćenje i nedostatak motoričkih aktivnosti.
  2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije.
  3. Negativan utjecaj opće anestezije na tijelo.
  4. Visoko trajanje rada (više od 5 sati).
  5. Popratne bolesti kao što su bronhitis, moždani udar koji boluje pacijent, bolesti srca.
  6. Hipoksija tijekom ili nakon zahvata.
  7. Dugotrajna umjetna ventilacija pluća tijekom i nakon operacije.

Rizici za povećanje upale pluća kod pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji na prsima. Također, nemar i nepoštenje medicinskog osoblja, kao i rođaka pacijenta, može se pripisati dodatnim čimbenicima štete. Nedovoljno sterilni instrumenti i materijali koji se koriste tijekom operacija i zavoja, nepoštivanje režima posjeta bolesnika i kršenje pravila boravka u bolnici (bez pokrivača, nošenje odjeće, hladnoće) - sve to dovodi do povećanja koncentracije infektivnog okoliša i povećanja postoperativnog rizika upale pluća.

Usput! Prema statistikama, postoperativna pneumonija se razvija kod gotovo svakog drugog pacijenta. I svaki deveti kao rezultat toga umire od ove bolesti ili od povezanih komplikacija.

Kako se javlja upala pluća

Pacijenti se često pogrešno smatraju za infektivno oštećenje tkiva kao postoperativna pneumonija, jer su neki od simptoma ovih oboljenja slični. No, upala pluća je teža i problematičnija, stoga trebate napraviti jasnu dijagnozu za imenovanje kompetentne terapije.

Simptomi postoperativne pneumonije karakterizirani su hripanjem, koje počinju mučiti bolesnika s krevetom. A to nije samo upaljeno grlo, koje se eliminira nakon nekoliko kašlja, već otežano disanje, praćeno očitim vibracijama u prsima. Ponekad ih se može čuti i bez fonendoskopa. Postupno počinju izazivati ​​dubok, dugotrajan kašalj koji reagira s boli u oba ili u jednom plućnom krilu.

Povećana temperatura neće se ni usporiti da bi se pojavila. Ona se diže brzo, za nekoliko sati, što pacijentu još više olakšava dah. Kašalj se povećava, količina sputuma se povećava, postaje zahrđala. Spavanje je poremećeno, jer slobodno disanje je teško: pacijent se stalno budi zbog kratkog daha i kašlja. U ovom slučaju, nazolabijalni trokut može dobiti plavičastu nijansu.

Među simptomima infekcije tkiva nalazi se i vrućica i kašalj. No, otežano disanje, sputum i bol u grudnoj kosti već govore o postoperativnoj pneumoniji.

Kako liječiti postoperativnu upalu pluća

Kako se ne bi zbunila upala pluća s akutnim bronhitisom ili tuberkulozom, liječnici najprije postavljaju dijagnozu, koja vam također omogućuje da razumijete koji je mikroorganizam uzrokovao bolest. Da bi se to postiglo, pacijentu se uzimaju testovi mokraće i krvi, kao i stražnjica sputuma. Osim toga, učinjeno je i snimanje prsnog koša.

Metode liječenja upale pluća kod zdravih i bolesnih su gotovo iste. Jedina razlika je u percepciji terapije kod pacijenata i trajanju njegove primjene.

antibiotici

Za odabir najučinkovitijih lijekova, djelovanje koje će biti usmjerene na uništavanje određenih vrsta bakterija, te detaljnu dijagnozu bolesti. Način primjene antibiotika (pilule, injekcije, kapaljke) ovisi o stanju pacijenta i njegovih organa.

antimikrobni lijekovi

Ne pripadaju antibioticima. Djelovanje antimikrobnih lijekova nije usmjereno na uništavanje bakterija (antibiotici to čine), već na sprečavanje oštećenja zdrave mikroflore ili vraćanja u slučaju infekcije.

mukolitici

Pacijentu može biti teško kašljati, ne samo zbog slabljenja tijela, već i zbog prisutnosti svježih uboda. Stoga će mukolitici pomoći pri razrjeđivanju ispljuvka i doprinijeti njegovom lakom iscjedku.

antikoagulansi

Imenuje se dodatno u slučaju visokog rizika od tromboze u plućima. To nije neuobičajeno za pacijenta s krevetom. I krvni ugrušci kompliciraju liječenje upale pluća. Stoga antikoagulansi neće biti suvišni.

fizioterapija

Prvo je masaža. Isprva, to će biti udaranje udarcima po prsima: to pomaže razrjeđivanju sputuma i normalizaciji cirkulacije krvi. Kada pacijent uspije ustati, dodaće se masaža leđima, koja je također učinkovita za raspršivanje sluzi u plućima i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Drugo, to je udisanje. Ali oni su postavljeni u završnoj fazi liječenja kada je upala pluća već počela opadati. Tada će inhalacija pomoći očistiti dišne ​​putove i konačno se oporaviti.

Tijekom liječenja, pacijent bi trebao biti u ventiliranoj prostoriji. Ako je vani vruće vrijeme, prozor možete otvoriti svakih sat vremena 5-10 minuta. Pacijent je ovdje. Ako je temperatura izvan prozora ispod 10-15 stupnjeva, pacijenta treba izvaditi na vrijeme ventilacije (najmanje 4 puta dnevno).

Komplikacije postoperativne pneumonije

Upala pluća nakon operacije nije samo povećanje perioda oporavka bolesnika i njegov bolni tijek, već i opasnost od razvoja opasnih posljedica do smrtnog ishoda. Ali čak i ako je osoba preživjela, a on je uspio pobijediti bolest, ionako, neke komplikacije imaju vremena za razvoj.

Plućne komplikacije

jer upala pluća utječe na pluća, a većina posljedica povezanih s porazom ovog uparenog organa. Tako se može razviti parapneumonički pleuritis, koji se karakterizira nakupljanjem gnojnog sputuma u pleuri. To je kronična bolest zbog koje će se osoba stalno prehladiti. Također, s parapneumoničkim pleuritisom povećavaju se rizici razvoja tuberkuloze i drugih teških infekcija pluća.

Ne manje opasne plućne komplikacije pneumonije nakon operacije uključuju empijem, apsces ili gangrenu pluća, nakon čega slijedi uklanjanje organa, bronho-opstruktivni sindrom itd.

Ekstrapulmonalne komplikacije

Postoperativna upala pluća može izazvati bolesti koje nisu povezane s plućnim aparatom i dišnim organima. To je, na primjer, infektivna toksična sepsa koja se razvija zbog infekcije u krvotoku. Ova bolest često dovodi do kome i smrti.

Osim toga, u pozadini upale pluća može se razviti meningitis (a to je rizik od gubitka sluha ili upale mozga), akutnih i kroničnih bolesti srca i krvnih žila, DIC-a (poremećaj zgrušavanja krvi) itd.

Prevencija bolesti

Da biste smanjili rizik od upale pluća nakon operacije, morate početi profilaksu mnogo prije nego što se otkrije bolest koja zahtijeva operaciju. tj Svaka osoba koja želi sačuvati zdravlje mora poduzeti preventivne mjere prije nego se razboli.

Grupa rizika za upalu pluća može se podijeliti u dvije podskupine. Prvi su oni pacijenti koji ne mogu učiniti gotovo ništa da spriječe upalu pluća nakon operacije. Drugi su ljudi koji su u stanju nešto promijeniti u svom životnom stilu i time smanjiti vjerojatnost razvoja postoperativne pneumonije i drugih rana i komplikacija.

Liječenje i prevencija postoperativne pneumonije

Postoperativna upala pluća je najčešća komplikacija u kirurgiji. Upale pluća u postoperativnom razdoblju nalaze se u više od 60% slučajeva, a smrtni ishodi do 15%.

Uzroci postoperativne pneumonije

Izravni uzrok razvoja upale pluća nakon operacije su infektivni uzročnici koji izravno ulaze u dišne ​​puteve. Obično se infekcije koje se javljaju nakon operacije nazivaju atipičnim.

Najčešći uzročnici upale pluća nakon operacije:

  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • Candida.

Nosokomijalna ili nozokomijalna pneumonija je teško liječiti zbog rezistencije mikroorganizama na antibiotike. Stoga je mnogo isplativije ekonomski provoditi prevenciju upale pluća nego započeti složenu terapiju.

Provocirajući čimbenici za razvoj postoperativne pneumonije su:

  • stagnacija u plućnoj cirkulaciji zbog dugog horizontalnog položaja;
  • plućna hipoventilacija;
  • dugo zadržavanje na umjetnoj ventilaciji;
  • terapijske i dijagnostičke manipulacije na bronhima.

Novorođenčad, prerano zbog nerazvijenosti dišnog sustava, ljudi u starosti zbog smanjenog imuniteta osjetljiviji su na razvoj komplikacija nakon operacije.

Umjetni ventilator je ponekad jedini način da se spasi život. Provođenje umjetne ventilacije u postoperativnom razdoblju može trajati od nekoliko sati do mjesec dana ili više.

Sastav zraka koji ulazi u pluća pažljivo je odabran za vlažnost i koncentraciju plina, ali bronhijalna sluznica, epitel i dalje postupno počinje prolaziti patološke promjene. Male resice prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju. Patogeni i uvjetno patogeni mikroorganizmi dugo se zadržavaju na površini bronha i dušnika, počinju se razmnožavati i uzrokuju upalu sluznice.

Bronhoskopija, kao preventivna mjera ili liječenje, obvezna je za rehabilitaciju pluća u određenim uvjetima. Ali ponekad dolazi do slučajnog oštećenja unutarnje površine bronhijalnog stabla tijekom manipulacije. Defekti sluznice doprinose brzom razvoju bakterija i prodiranju infekcije u intersticij.

Mali krvni ugrušci iz donje šuplje vene u granama plućne arterije dodatni su provokativni čimbenik za razvoj upale pluća. Kod teške sepse bakterijske embolije ulaze u krvotok izravno u plućni parenhim. Komplicira tijek patološkog procesa postoperativne traume pluća. Oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku moždanog udara i ozljeda doprinose smanjenju normalne ventilacije i razvoja infekcije.

Nakon dugog horizontalnog položaja nakon operacije, želučani sadržaj se često baca u traheju i razvija se aspiracija postoperativne pneumonije.

Komplikacije nakon operacije srca i pluća

Osobito nakon operacije na prsima srce stvara najpovoljnije uvjete za razvoj upale. Razlozi su sljedeći:

  • ozljeda pluća;
  • nasađivanje iz preoperativnih gnojnih žarišta;
  • mikroembolizam s umjetnom cirkulacijom krvi;
  • kruta fiksacija prsnog koša - hipoventilacija.

Životno opasno stanje nastaje nakon uklanjanja jednog pluća, ako se patogeni postoperativni proces razvije u jedinom zdravom plućnom krilu. Neuspjeh bronhijalnog šava i prijenos krvi u panj mogu doprinijeti upali pluća.

Popratne bolesti bronho-plućnog sustava, kao što su tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze i bronhiektazije, pridonose teškom postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije srca najčešće komplikacije u obliku upale pluća javljaju se nakon intervencija za infektivni endokarditis. Postoperacijska smrtnost ujedno se približava 30%.

Čimbenici koji doprinose razvoju upale plućnog tkiva nakon operacije srca su:

  1. Trajanje operacije je više od 5 sati.
  2. Masivna ozljeda okolnih tkiva.
  3. Izvanjska cirkulacija.
  4. Hipoksija.
  5. Hipotermija.

Svaka ponovljena operacija, koja je jedini ispravan agresivni tretman za mnoge bolesti, povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija nekoliko puta.

Često se upala pluća javlja nakon abdominalnih operacija na abdominalnim organima, retroperitonealnom prostoru i maloj zdjelici. Dugotrajna anestezija, masivan gubitak krvi, osobito kod oboljelih od raka, izaziva pojavu upale.

Anemija, dehidracija, crijevna pareza - sve to može poslužiti i kao čimbenici rizika. Štoviše, nakon abdominalne kirurgije najranije komplikacije najčešće se javljaju u prvom tjednu.

Klinički simptomi i dijagnoza

S obzirom na simptome primarne bolesti i ozbiljno stanje u postoperativnom razdoblju, pojavljuju se velike poteškoće u dijagnostici upale pluća. Povećanje tjelesne temperature, kao najčešći simptom akutne upale pluća, može biti povezano s mnogim drugim procesima - postoperativnom ranom, nakupljanjem tekućine u području resekcije. Čak i otkrivanje tekućine u pleuralnim šupljinama ultrazvukom ne ukazuje uvijek na prisutnost upalne komponente u plućima.

Oštar pad respiratorne funkcije i dispneja uvijek bi trebali biti alarmantni. Ali samo rendgenske metode mogu definitivno riješiti pitanje dijagnoze.

Promjene koje ukazuju na razvoj patološkog procesa u plućima:

  • lokalno jačanje plućnog bronhijalnog uzorka;
  • mutni infiltrati;
  • difuzno pojačanje bronho-plućnog uzorka.

Izolacija patogena iz sputuma, mrlje iz ždrijela, kao i aspiracija iz bronha, omogućuje točno utvrđivanje etiologije i pronalaženje odgovarajućeg antibakterijskog tretmana.

Liječenje i prevencija u postoperativnom razdoblju

Postoperacijska terapija gotovo uvijek uključuje propisivanje antibiotika kao prevenciju infektivne komplikacije. Pristupanje atipične flore rezistentne na mnoge lijekove otežava liječenje bolničke pneumonije.

U uvjetima reanimacije i intenzivne njege provode se aktivne sanitacije bronhijalnog stabla, intravenska primjena protuupalnih lijekova i masivne infuzije, što pridonosi smanjenju opće intoksikacije. Kada se otkrije masivni pleuralni izljev, provodi se puknuća drenaža kako bi se sadržaj aspirirao i izravnalo plućno tkivo.

S obzirom na osnovnu bolest, metode prevencije se razlikuju. Nakon operacija na srcu i prsima, moguće je preporučiti uporabu antisekretnih lijekova za prevenciju aspiracije, kompresijske pletenine kako bi se spriječila tromboembolija.

Česta su rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju i fizioterapija, ako nema kontraindikacija. Najviše dostupne dvije metode samo-prevencije, koje doprinose izglađivanju plućnog tkiva:

  • napuhavanje balona ili kuglica;
  • puhanjem zraka kroz cijev u posudu napunjenu vodom.

Jednostavne manipulacije omogućuju povećanje tlaka u bronhima, povećanje volumena pluća, što povoljno utječe na obnovu funkcionalnog stanja plućnog parenhima u postoperativnom razdoblju.

Postoperativna upala pluća: uzroci, prevencija i liječenje

Najčešća je komplikacija nakon operacije - upala pluća. Prema statistikama, nakon operacije postoje razne bolesti iz plućnog sustava. Riječ je o difuznom bronhitisu bez znakova prisutnosti upale pluća. Također, postoje takve komplikacije: atelektaza, plućna embolija, upala pluća. Pojava pneumonije ovisi o težini bolesti, o složenosti i trajanju operacije te o postoperativnom oporavku.

Ranije, u 20. stoljeću, upala pluća je često bila opažena nakon operacije. Nakon što su antibiotici počeli naširoko koristiti u medicini, osobito u postoperativnom razdoblju, incidencija upale pluća naglo se smanjila.

Vjerojatnost infekcije

Period nakon operacije je najvažniji restorativni nivo za pacijenta. Potrebno je upozoriti što je više moguće i ne davati uvjete za pojavu komplikacija. No, nažalost, vrlo je teško, gotovo nemoguće postići idealne rezultate. To ovisi o pacijentu, o stupnju razvoja zaštitne funkcije i ozbiljnosti osnovne bolesti.

Prema statistikama, oko polovice svih pacijenata nakon operacije dobiva upalu pluća. Vrlo često se ova komplikacija primjećuje nakon operacije na probavnom sustavu, osobito na jednjaku, na srcu i na prsnom košu. Vrlo mali postotak komplikacija uočen je nakon operacije u trbušnoj šupljini. Teško je izliječiti postoperativnu upalu pluća, jer postoji puni pokret i oštećenje pluća zbog slabog stanja pacijenta kao posljedice operacije. Prevencija je ključna za sprečavanje komplikacija.

Postoperativna upala pluća vrlo je podmukla u odnosu na pacijenta i prije svega zato što može biti smrtonosna.

Glavni uzroci bolesti

Infektivni patogen glavni je čimbenik u nastanku takvih komplikacija kao što je upala pluća. Ovi najmanji mikrobi bez problema ulaze u dišni sustav i naseljavaju se na tkivo pluća, gdje aktivno počinju razmnožavati i oštećivati ​​organ.

Najviše patogenih virusa koji inficiraju plućno tkivo i uzrokuju upalu pluća su:

  • Stafilokoki.
  • Pseudomonas.
  • Candida.
  • Klebsiella.
  • Enterobacteriaceae.

Pneumonija je vrlo teško izliječiti ako se bolesnik razboli u bolnici. Razlog tome je otpornost mikroba na antibiotike, koji se dodjeljuju pacijentu. Ova upala pluća naziva se i bolnička (unutar bolnice). Stoga, u početku nakon operacije, liječnik bi se trebao odmah pozabaviti prevencijom ove komplikacije, tj. Provoditi prevenciju. Prvo, za pacijenta to je brz oporavak, a drugo, manje troškova liječenja.

Postoje faktori koji uzrokuju postoperativnu pneumoniju. Najvažniji od njih su:

  1. Stagnacija krvi u malom krugu krvotoka (to pridonosi položaju pacijenta nakon operacije, leži na leđima).
  2. Smanjena učinkovitost pluća i niski unos kisika.
  3. Dugo vremena osoba je na ventilatoru.
  4. Različiti postupci na bronhima za liječenje i dijagnozu.
  5. Kongenitalne ili stečene anomalije dišnog sustava.
  6. Dob bolesnika (novorođenčad, djeca i starije osobe).

Novorođenčad i mala djeca su osjetljivi zbog inferiornosti dišnog sustava zbog razvoja djeteta. Stariji ljudi su skloni postoperativnoj pneumoniji zbog slabe funkcije zaštitnih čimbenika, odnosno imuniteta.

Ventilacija pluća

U ekstremnim slučajevima, umjetno disanje je životna linija za pacijente. Primjena ove manipulacije za vrijeme trajanja ovisi o težini pacijenta, čije vrijeme može biti od jednog sata do šest mjeseci. Ovaj uređaj stvara optimalne uvjete za ulazak kisika u pluća, gdje se razina vlage i plina gradi na visokoj razini. Ali ako se koristi za dugo vremena, onda postoji određena povreda bronhijalne sluznice. To je od najveće važnosti, jer patološki poremećaj i tijekom upale ovaj sloj smanjuje zaštitnu funkciju. Na mjestu epitelne lezije, mikroorganizmi počinju prodirati, umnožavati, širiti i oslobađati toksine po cijelom tijelu.

bronhoskopija

Bronhoskopija se provodi za preventivne i kurativne mjere. To se koristi za čišćenje i dezinfekciju pluća i respiratornog trakta. Ovom metodom dolazi do traume na površini staza. To se događa izravno tijekom ovog postupka. Nadalje, mikrobi počinju prolaziti kroz mjesto ozljede i zahvaćaju ljudsko tijelo, pogoršavajući ionako slabo stanje.

Kao posljedica nakon operacije

Za razvoj upalnog procesa povoljni uvjeti su operacije koje se izvode na srcu i na dišnim organima. Uzrok ovog fenomena je:

  • Usko vezanost prsnog koša (smanjeno disanje).
  • Formiranje krvnih ugrušaka male veličine zbog umjetne cirkulacije krvi.
  • Oštećenja i ozljeda plućnog tkiva.
  • Inficirana infekcija izvana.

Takva situacija je opasna za pacijenta kada se izvrši resekcija pluća ili njeno potpuno uklanjanje. I prodiranje mikroba u drugo pluća može uzrokovati prijeteće stanje, čak i smrt. Ako je izvršena operacija bronhija, a postoperativni šav je slabo postavljen, tada može doći do protoka krvi u pluća.

Prema nekim statističkim istraživanjima, medicinski znanstvenici su dokazali da se vrlo često poslijeoperacijska upala pluća javlja kao posljedica kardijalne operacije infektivnog endokarditisa. Svaki treći pacijent umro je nakon ove operacije.

Važne su i okolnosti koje dovode do poraza plućnog tkiva nakon operacije srca. Odlučujuće su:

  1. Što je operacija dulja, to je veći rizik.
  2. Gašenje kisikom.
  3. Smanjenje tjelesne temperature ispod 36,6 stupnjeva.
  4. Velika oštećenja obližnjih tkiva.

Postoji glavno načelo: što je dulje operacija na pacijentu, veći je rizik od postoperativne pneumonije. To se odnosi na veći stupanj kirurškog zahvata na srce. No, takva pojava je također svojstvena ako se operacije izvode na trbušnoj šupljini iu organima male zdjelice. Gubitak velike količine krvi, dugotrajna opća anestezija izaziva pojavu upalnih procesa, najčešće se javlja u bolesnika s rakom. Činjenica da se anemija, gubitak tekućine i peristaltika probavnog trakta javljaju kod pacijenta nakon operacije je vrlo važna. To također dovodi do različitih komplikacija, uključujući upalu pluća.

Drugi razlozi

Također je potrebno uočiti važnu činjenicu da kada najmanji krvni ugrušci počnu padati u granu plućne arterije. Ta pojava dovodi do upale pluća u roku od nekoliko sati. Ugrušak krvi začepljuje posudu, što rezultira ishemijom, respiratornim zatajenjem i respiratornim zatajenjem. Ako osoba ima sepsu, tada emboli počinju ulaziti u krvožilni sustav, s daljnjim ulaskom u organ poput pluća. Ako, u određenim okolnostima, nakon operacije pacijent ima ozljedu pluća, to pogoršava ionako destruktivno stanje. Ako je došlo do disfunkcije središnjeg živčanog sustava, onda dolazi do naglog smanjenja učinkovitosti pluća, uz daljnji dodatak infekcije.

Ako pacijent nakon dugog vremena u vodoravnom položaju leži na leđima, počne padati sadržaj želuca i jednjaka. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje je smanjeno zbog aspiracije. Počinje aspiracija postoperativne pneumonije.

Ozbiljno stanje može se pojaviti ako osoba prije operacije boluje od bolesti kao što su: tuberkuloza, bronhitis, atelektaza, bronhiektazije.

Znakovi komplikacija

Vrlo je teško odrediti simptome upale pluća jer još uvijek postoje znaci osnovne bolesti i opće stanje osobe nakon same operacije. Febrilna temperatura se gotovo uvijek promatra nakon kirurške intervencije - razlog za to je postoperativna rana. Ipak, neki simptomi koji mogu upozoriti liječnika na određivanje postoperativne pneumonije mogu biti indicirani:

  • Kratkoća daha.
  • Cijanoza.
  • Smanjena učinkovitost disanja.
  • Povećani plućni uzorak difuzne prirode.
  • Prisutnost infiltracije, u obliku oblaka u rendgenskoj slici u plućima.
  • Povećanje veličine korijena pluća.

Prigovori i pregled nisu dovoljni za reći da je to postoperativna pneumonija. Potrebno je napraviti rendgenski i ultrazvučni pregled.

dijagnostika

Za dijagnozu postoperativne pneumonije liječniku je potrebno određeno vrijeme - potrebno je dodatno istraživanje. Ovi kriteriji će dati informacije o prisutnosti ili odsutnosti upale pluća:

  1. Rendgensko ispitivanje.
  2. Udaraljke.
  3. Palpacija.
  4. Oskultacija.
  5. Ultrazvučni pregled.
  6. Klinička analiza krvi, urina.
  7. Analiza sputuma.
  8. Anamneza pacijenta.

Na rendgenskim zrakama možete odrediti tamnjenje tog područja, koje se jasno razlikuje od zdravih područja pluća. Krvni testovi pokazuju leukocitozu, povećanu ESR i smanjenje broja crvenih krvnih stanica. Auskultacija omogućuje određivanje patološkog disanja. Raznovrsno disanje, koje se može odrediti tijekom čina disanja. Udaraljke, koje se izvode na prsima, mogu dati dosadan zvuk. Ultrazvučni pregled je dodatna studija i češće se koristi ako se nakuplja tekućina u pleuralnoj šupljini. Temperatura nije najvažniji kriterij za određivanje postoperativne pneumonije. Često se javlja kod svih bolesnika nakon operacije.

Nakon kirurškog zahvata, preporučuje se snimanje prsnog koša kako bi se spriječila upala pluća.

liječenje

Terapija postoperativne pneumonije ovisi o težini pacijenta i razvoju procesa. U tom se stanju javlja opijenost cijelog organizma. Kako bi se ova bolest prevladala, potrebno je pronaći pristup svakom pacijentu pojedinačno. To zahtijeva:

  • Detoksikacijska terapija.
  • Antibiotska terapija (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni).
  • Infuzijska terapija
  • Lijekovi za smanjenje tjelesne temperature.
  • Lijekovi za iskašljavanje.
  • Prevencija tromboze.
  • Lijekovi za jačanje imunološkog sustava.
  • Vitaminska terapija.

Nekoliko antibiotika treba koristiti za liječenje upale pluća. Najučinkovitiji od njih su: azitromicin, levofloksacin, klaritromicin, ofloksacin. Postoje i cefalosporini - oni su alternativni lijekovi. Najčešće se koriste: ceftriakson, cefazolin, cefoperazon, cefaleks. Cefalosporini se daju intravenozno. Antibiotici se kombiniraju kako bi se postigao brzi oporavak i uništenje fokusa. Ako je bolesnik u ozbiljnom stanju, zatim nanesite karbapeneme (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Da bi se postigao brzi oporavak propisani su mukolitički lijekovi. Aktivna tvar ovih lijekova je karbocistein. Normalizira tajnu koja se nalazi u dišnom sustavu. Funkcija glandularnih stanica koje oblažu dišni sustav postaje sve bolja.

Za produktivnu proizvodnju sputuma iz pluća i bronha, potrebno je uzeti lijekove za iskašljavanje (mukolitike). Predstavnici ove skupine su: Bromheksin, Mukaltin, Ambroksol. Također je potrebno primijeniti bronhodilatatore, kao što su: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Ovi lijekovi poboljšavaju disanje i normaliziraju funkciju sustava.

Za smanjenje tjelesne temperature koriste se antipiretici. Predstavnici ovih lijekova: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Neophodno je uključiti se u postupke disanja, a ako to stanje pacijenta dopušta, onda fizioterapiju.

Lijek izbora za čišćenje pluća sputuma je Bromheksin. Normalizira funkcionalnu sposobnost pluća, povećava izlučivanje. Epitel, koji je postavljen na površinu pluća, počinje se aktivirati. Cilija cilijarnog epitela poboljšava i normalizira proizvodnju surfaktanta.

Detoksikacija se sastoji od upotrebe velike količine tekućine za uklanjanje toksina. Ako stanje pacijenta ne dopušta korištenje tekućeg per os, tada je potrebno ubrizgati tekućinu intravenozno. Intravenski, možete unijeti glukozu, Ringer, fiziološki otopinu NaCl. U nekim slučajevima možete držati gemodez.

Može se očekivati ​​povoljna prognoza ako slijedite sve liječničke recepte.

prevencija

Za prevenciju upale pluća u postoperativnom razdoblju potrebno je pridržavati se svih liječničkih recepata. Da bi se spriječila operativna upala pluća nužna je, jer ishod može biti poguban za pacijenta.

Postoji veliki broj preporuka za sprječavanje komplikacija. Najvažniji kriteriji za prevenciju:

  1. Potpun odmor.
  2. Dijeta.
  3. Aspiracija tekućine iz plućnog organa.
  4. Ako je moguće, čestu promjenu položaja pacijenta.
  5. Dišna gimnastika.
  6. Napuhavanje balona.
  7. Vraćanje aktivnosti pacijenta.

Postoje i pripremne preventivne mjere:

  1. Imenovanje "jednostavne" prehrane.
  2. Vitaminska terapija.
  3. Intravenska primjena otopine glukoze s vitaminom C.
  4. R-masena transfuzija (za oslabljene pacijente).
  5. Čišćenje usta sluzi prije operacije.
  6. Imenovanje digitalisa 0,05 praha 4 puta dnevno (za starije osobe, sa slabom cirkulacijom krvi).

Dijeta nakon operacije igra jednu od ključnih činjenica za obnavljanje tijela i sprječavanje upale pluća nakon operacije. Bolesna hrana bogata vitaminima i mineralima treba konzumirati kao i režim. Oni moraju biti takvi da se lako apsorbiraju i brzo apsorbiraju u tijelu.

Najvažniji kriteriji za jelo:

  • Mliječni proizvodi.
  • Sokovi, kompoti od sušenog voća.
  • Pire povrće.
  • Hrana koja sadrži maksimalnu količinu hranjivih tvari.
  • Riba i meso s niskim udjelom masti.
  • Pijte dovoljno tekućine.

Da biste ojačali tijelo, vaš liječnik može propisati tijek uzimanja vitamina.

Mora se imati na umu da je postoperativna pneumonija najteža komplikacija među svim mogućim. Ako se pacijentu pomogne na vrijeme, rizik od nepovoljnog ishoda je minimiziran. Potrebno je ozbiljno uzeti u obzir liječenje i prevenciju upale pluća. Nepridržavanje svih standarda i kasno liječenje upale pluća mogu biti fatalne.

Postoperativna upala pluća - uzroci, simptomi, liječenje

Članak opisuje ovu vrstu postoperativnih komplikacija kao što je upala pluća. Opisani su uzroci i simptomi stanja, metode liječenja i prevencije.

Jedna od najčešćih komplikacija u praksi kirurga je postoperativna pneumonija. To pogoršava stanje pacijenta i usporava proces zacjeljivanja. Pneumonija se može pojaviti nakon svake operacije, ali češće je to intervencija na prsima.

Suština patologije

Postoperativni oporavak je vrlo bitan period za pacijenta i liječnika. Važno je da je nastavio bez komplikacija, a oporavak je došao što je prije moguće. Ali nažalost, takva komplikacija kao što je upala pluća događa se vrlo često.

Oslabljeno tijelo nije u stanju boriti se s infekcijom uzrokovanom stafilokokima, Candidom i enterobakterijama, tako da se oni počinju aktivno razmnožavati. Nozokomijalni patogeni su otporni na antibiotike, pa je zbog toga teško liječiti upalu pluća koja je nastala nakon operacije, a postotak smrtnih slučajeva je prilično visok.

Ovisno o patogenezi, uobičajeno je podijeliti pneumoniju na primarnu i sekundarnu. Primarna upala pluća je komplikacija koja se razvija odmah nakon operacije.

Viorična upala pluća dijeli se na nekoliko vrsta:

Najveći rizik za razvoj ove komplikacije su novorođenčad, starije osobe, bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom.

razlozi

Upala pluća nakon operacije ima brojne izazovne čimbenike za razvoj:

  • bacanje sadržaja želuca u dušnik;
  • oštećenje bronhijalne sluznice tijekom bronhoskopije;
  • stagnacija u plućnoj cirkulaciji;
  • plućna hipoventilacija;
  • snižavanje tjelesne temperature tijekom anestezije;
  • pojava krvnih ugrušaka u plućima;
  • crijevna pareza.

Glavni uzrok razvoja komplikacija je ulazak infektivnih patogena u respiratorni trakt. Pneumonija nakon operacije srca javlja se češće jer je to najtravmatičnija intervencija.

Druge bolesti kao što su plućna tuberkuloza, bronhiektazije i kronični bronhitis doprinose razvoju i teškom tijeku upale pluća. Kada se ukloni jedno pluće, pojavi se po život opasno stanje ako se upalni proces razvije u preostalim plućima.

simptomi

Pneumonija nakon operacije na crijevima ili drugim organima ima gotovo iste simptome kao i klasična upala pluća. Bolest se razvija 2-3 dana nakon operacije i ima ozbiljan tijek.

Pacijent se žali na groznicu, kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, nedostatak daha, slabost. Dijagnostika je komplicirana činjenicom da pacijentovo stanje nakon operacije može biti vrlo ozbiljno.

dijagnostika

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, liječnik provodi temeljit pregled, jer uzroci bolesti mogu biti različiti:

  1. Klinički pregled. Posebna pozornost posvećena je slušanju pluća. Obično se čuju vlažni hljebovi na zahvaćenom području pluća. Udaraljke daju dosadan zvuk.
  2. Rendgenski. Određeno je područje zatamnjenja, jasno ograničeno od zdravog dijela pluća, i jačanje bronho-plućnog uzorka (na slici).
  3. Analiza sputuma. Identificira vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike, što vam omogućuje da prilagodite daljnju terapiju.
  4. Test krvi Zabilježene su visoke razine leukocita i ESR.
  5. CT. Najinformativnija metoda omogućuje preciznije određivanje stupnja oštećenja pluća. No, cijena postupka je prilično visoka.

Ako je potrebno, mogu se propisati dodatne metode istraživanja - ultrazvuk u prsima, bronhoskopija.

liječenje

Tretirati posljedičnu postoperativnu pneumoniju istovremeno s osnovnom bolešću. Iste terapijske mjere primjenjuju se i kod klasične upale pluća.

Terapija lijekovima

Koriste se različite skupine lijekova koji osiguravaju etiotropno i simptomatsko liječenje.

Tablica broj 1. Često propisani lijekovi:

Pneumonija nakon operacije

Svaka operacija može dovesti do razvoja komplikacija. Pneumonija nakon operacije je jedna od najčešćih posljedica pri manipulaciji organa prsne šupljine. Razvija se tijekom razdoblja oporavka i ima brojne značajke. Ova vrsta komplikacija može se pojaviti iu slučaju kirurških intervencija na drugim organima, od mozga do crijeva.

Simptomi postoperativne pneumonije

Kliničke manifestacije postoperativne pneumonije često su niske specifičnosti i zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu. U početnom razdoblju bolesti, simptomi se mogu razlikovati, ovisno o mjestu i prirodi operacije, individualnim značajkama ljudskog tijela. Primjerice, kod mladih pacijenata obrana je na vrhuncu, što znači da se komplikacija manifestira, obično u blagom obliku. No, postoje brojni važni znakovi, prema kojima iskusni stručnjak može odmah posumnjati na razvoj patološkog upalnog procesa u plućima. Među njima, najznačajniji su sljedeći simptomi:

Visoka tjelesna temperatura

  • povišena tjelesna temperatura, koja očito nije povezana s mjestom intervencije;
  • kratak dah, kratak dah;
  • pritužbe na bol u prsima, uglavnom tijekom udisanja, a možda i na izdahu;
  • kašalj (pod uvjetom da intervencija nije karakterizirana sličnom reakcijom), proizvodnja sputuma.

Da bi se prepoznala upala pluća, čiji je razvoj nastao kao posljedica operacije, liječnik može koristiti posebno dizajnirane algoritme za liječnike koji prakticiraju. Pravovremena dijagnoza je izuzetno važna, jer u uznapredovalim slučajevima komplikacija može biti prijetnja životu pacijenta.

Mogući uzroci

Jedan od važnih čimbenika koji pridonose razvoju upale u plućima nakon operacije je uporaba anestezije s mehaničkom ventilacijom - umjetna ventilacija pluća. Takvim manipulacijama, uslovno patogena flora gotovo u potpunosti pada na sluznicu dušnika, a moguće je i njezino mehaničko oštećenje. Nakon toga, dobivanje na bronhije i plućne alveole patogena postaje mnogo lakše, s obzirom na oslabljeno stanje tijela pacijenta. U tom slučaju infekcija ne može prodrijeti u donji respiratorni trakt, za to je potrebno imati određene uvjete.

Na vjerojatnost razvoja upale pluća nakon operacije utječe sljedeći broj čimbenika:

Slab imunitet

  • pacijent ima povijest kroničnih bolesti respiratornog trakta;
  • prodiranje krvi, želučani sadržaj u bronhijalno stablo, nakon čega slijedi primjena potrebnih traumatskih mjera za njihovo uklanjanje;
  • smanjena imunološka obrana;
  • prisutnost zatajenja srca;
  • patologije endokrinog sustava i hipovitaminoza;
  • tromboembolijske komplikacije tijekom operacije;
  • intenzivna dehidracija, hipokalemija.

Dodatni uzroci koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća uključuju:

  • napredna dob;
  • veliki volumen i trajanje (2 sata ili više) operacije;
  • korištenje terapije koja može smanjiti imunitet - citostatika, glukokortikosteroidi ili radijacijska terapija.

Osobama za koje je u postoperativnom razdoblju pokazana ventilla potrebno je stalno praćenje mogućeg razvoja upale pluća. To vrijedi i za bolesnike koji su u teškom stanju i koji su prošli traheostomiju - formiranje anastomoze šupljine dušnika s okolinom.

dijagnosticiranje

Nakon razgovora s pacijentom, liječnik nastavlja s pregledom pomoću stethophonendoskopa, koji, ako je prisutna postoperativna pneumonija, može pružiti sveobuhvatne informacije. Prisutnost piskanja, znakovi zbijanja plućnog tkiva - sve to ukazuje na potrebu povezivanja dodatnih metoda ispitivanja, i instrumentalnih i laboratorijskih.

U dijagnostici upale pluća kao komplikacije nakon operacije poduzimaju se sljedeće mjere:

Rendgenski snimak prsa

  1. Prva je postavljena pregledna radiografija prsne šupljine. To može pomoći ne samo u postavljanju dijagnoze, nego iu praćenju mehanizma razvoja patologije u ovom konkretnom slučaju.
  2. Da bi se procijenilo stanje pacijenta, uzima se krv za kliničku analizu. Daje informacije o općem stanju tijela: stupanj intoksikacije, upalni odgovor i imunološki odgovor. Važni pokazatelji su razina leukocita, formula leukocita i brzina sedimentacije eritrocita.
  3. Da bi se dobili dodatni podaci, može se primijeniti biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo povećava li se razina upalnih biljega: C-reaktivni protein i fibrinogen. No ove brojke nisu specifične. I prvi i drugi mogu povećati bilo koji upalni proces, na primjer, s upala slijepog crijeva ili pielonefritisa.
  4. Nadalje, da bi se odredilo najučinkovitije liječenje upale pluća, važno je uspostaviti specifičnu vrstu patogena, mikroorganizma koji izaziva upalu. Za to se kao glavna metoda koristi bakteriološko ispitivanje sputuma. U nekim slučajevima, bronhoskopija se izvodi uz oslobađanje uzoraka materijala izravno iz donjeg respiratornog trakta.
  5. U ozbiljnom stanju ili opskurnoj slici može se propisati tehnika kao što je ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina.
Bakteriološko ispitivanje sputuma

Metode liječenja

Unos lijeka

Pravodobna i individualna selekcija režima liječenja jamči pobjedu nad takvom komplikacijom kao što je upala pluća nakon operacije. Osnova taktike je etiološka terapija usmjerena na suzbijanje uzročnika bolesti u određenom slučaju. S obzirom da je najčešće postoperativna upala pluća uzrokovana bakterijama, antibiotici su ključni lijekovi. Odabir određenog alata uzima u obzir ozbiljnost bolesnikovog stanja, moguću prisutnost netolerancije na određeni lijek.

U pravilu se odabire nekoliko antibiotika. Najčešće propisane su sljedeće:

Kapsule azitromicina

  • makrolidi - azitromicin, klaritromicin, eritromicin;
  • fluorokinoloni II-III generacije - Ofloksacin, Levofloksacin;
  • Cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefaleksin.

U slučaju ozbiljnog stanja bolesnika indicirana je jaka kombinirana terapija (karbapenemi + cefalosporini). U slučaju stafilokokne pneumonije, racionalno je propisati peniciline pacijentu, uključujući i zaštićene (amoksicilin + klavulanska kiselina).

U kompleksnoj terapiji ove postoperativne komplikacije koriste se i:

  • mukolitika - normaliziraju disanje i imaju iskašljavajuće učinke;
  • antipiretik - u slučaju trajne groznice;
  • Intravenska primjena glukoze, fizioloških i fizioloških otopina - ako bolesnik ne može samostalno uzimati potrebne tekućine i hranjive tvari.

Sveobuhvatan pristup omogućuje postizanje povoljnog ishoda bolesti i sprječavanje razvoja negativnih posljedica.

Fizioterapija i narodni lijekovi

Osim lijekova, fizioterapija je važna komponenta u liječenju upale pluća. Provodi se nakon što se akutni upalni proces spusti i može uključivati ​​različite tehnike: UHF, elektroforezu, ultraljubičasto zračenje, različite primjene, senfne žbuke.

U liječenju postoperativnih komplikacija dopuštena je primjena metoda tradicionalne medicine. Učinkoviti bujoni divlje ruže i lipe, infuzije aloe i breze. Može biti korisna inhalacija na bazi hrena, bokvice, meda. Međutim, pri primjeni ovih metoda, osobito ako je dijete bolesno, važno je konzultirati se s liječnikom.

Preventivne mjere i prognoze

Potpuna usklađenost s uputama stručnjaka važna je točka u prevenciji postoperativne pneumonije. Među njima su sljedeće glavne preporuke:

  • Usklađenost s propisanim načinom, u slučaju ozbiljnih intervencija na srcu, organima prsnog koša i trbuha, mozgu - je potpuni odmor;
  • ako je potrebno, redovito usisavanje tekućine iz respiratornog trakta;
  • stalna promjena položaja pacijenta u krevetu (koliko je to moguće) radi sprječavanja stagnacije;
  • točno pridržavanje propisane prehrane;
  • uvod u terapijsku gimnastiku;
  • fazni oporavak aktivnosti bolesnika.

Profilaktička vježba koja sprječava razvoj komplikacija u plućima nakon operacije, smatra se takvom jednostavnom vježbom, kao što je napuhavanje lopte. Osim mjera režima, koriste se i specijalizirane medicinske mjere:

Vitaminska terapija

  • vitaminska terapija;
  • imenovanje digitalisa u prahu za starije osobe kako bi se poboljšala cirkulacija krvi;
  • uvođenje otopine glukoze s vitaminom C intravenski.

Među proizvodima koji pomažu jačanju oslabljenog tijela, ključno je mlijeko, kompoti od sušenog voća i povrće, nemasno meso i riba. Oni imaju pozitivan učinak na aktivnost jednjaka, želuca i crijeva, opskrbljuju tijelo hranjivim tvarima. Važno u borbi protiv razvoja komplikacija su obilno pijenje i pridržavanje prehrani. U slučaju teškog postoperativnog stanja pacijenta, prehrambene preporuke se određuju u posebnom poretku.

Samo po sebi, ova komplikacija ne prolazi. Prognoza za oporavak nakon operacije i liječenje upale pluća povoljna je samo uz pravodobno liječenje.

Opasnost i liječenje postoperativne pneumonije

Nakon operacije, pacijentovo tijelo, u pravilu, zahtijeva posebnu i pažljivu postoperativnu njegu. Oslabljena imunost teško je odoljeti zaraznim i virusnim učincima. Stoga se takve postoperativne komplikacije, kao što su zarazne rane ili upala pluća nakon operacije, ponekad događaju.

Plućni upalni proces najčešće se odvija nakon operacije na prsima, srcu, jednjaku. S takvim kirurškim zahvatima postoji mnogo čimbenika koji izazivaju infekciju pluća, pa se stoga rizik od upalnih bolesti s takvim patologijama povećava nekoliko puta.

Komplicirana operacija na prsima

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta operacija, nakon kojih se najčešće javljaju postoperativne komplikacije u dišnom sustavu. Prije svega, pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji na prsima su u opasnosti. Upala pluća nakon takvih operacija napreduje u odnosu na sljedeće čimbenike:

  • moguće ozljede pluća tijekom operacije;
  • prodiranje gnojnog sadržaja u plućno tkivo pri otvaranju infektivnih žarišta u prsima;
  • mikroemboli, izazvani sustavom kardiopulmonalnog premoštenja, postavljenim da stabiliziraju stanje pacijenta tijekom operacije;
  • kruta fiksacija prsnog koša u jednom položaju tijekom plućne hipoventilacije.

Komplikacije se javljaju i kada se uklone jedna pluća, jer druga dramatično povećava opterećenje. Moguće postoperativne komplikacije i bronhijalni šav.

Komplikacije nakon operacije srca

Opasnost od kompliciranih kirurških intervencija također je predstavljena operacijama na srcu ili srčanom mišiću. Stručnjaci napominju da je većina teških i akutno progresivnih slučajeva upale pluća nakon operacije, nakon kirurških zahvata na srcu. Glavni čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • trajanje kirurškog liječenja, jer sve operacije srca traju više od 5 sati;
  • u većini slučajeva s tako složenim operacijama postaje nužno instalirati sustav umjetne cirkulacije krvi, što negativno utječe na funkcioniranje plućnog sustava;
  • Neke kirurške intervencije su komplicirane traumom obližnjih tkiva i organa, što kasnije dovodi do plućnih komplikacija kao što je upala pluća.

Visok rizik od postoperativne pneumonije i ponovljenog kirurškog liječenja srca, jer ponavljanje otvaranja prsnog koša značajno utječe na normalno funkcioniranje dišnog sustava u cjelini.

Glavni uzroci patologije

Stručnjaci također identificiraju niz glavnih razloga koji doprinose nastanku i progresiji postoperativnih komplikacija u dišnom sustavu. Postoperativna upala pluća može početi napredovati nakon izlaganja neposrednim uzrocima:

  • infektivne agense. Liječnici im pripisuju značajnu ulogu u sudjelovanju u upalnom plućnom procesu: tijekom operacije kvaliteta imunog odgovora je naglo smanjena, što dovodi do aktivacije stafilokoka, pneumokoka, streptokoka;
  • bolesti dišnog sustava, lezije živčanog i vaskularnog sustava u povijesti pacijenta;
  • produljena anestezija i značajan gubitak krvi kao posljedica kirurške intervencije;
  • stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji na pozadini produljene anestezije i prisilnog položaja tijela u horizontalnom položaju;
  • kisikovo gladovanje nekoliko sati;
  • proces tromboze u plućnoj arteriji.

Tijekom operacija liječenja infektivnog endokarditisa, rizik od upalnih komplikacija u plućima povećava se nekoliko puta. Profesionalcima je teško izbjeći razvoj postoperativnih patologija u bolesnika i kirurško liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Simptomi upalnog plućnog procesa

Simptomatologija postoperativnog upalnog procesa u plućima karakterizira zamagljena slika. Osim toga, slični se simptomi mogu dijagnosticirati kod pacijenta na pozadini napredovanja drugih komplikacija povezanih s infekcijom ili zacjeljivanjem postoperativnog ožiljka.

Prve manifestacije patološkog procesa osjećaju se već 2-3 dana nakon operacije pacijenta.

Za dijagnosticiranje progresije postoperativnog upalnog procesa može samo liječnik, provesti sveobuhvatnu studiju i detaljno pregledati pacijenta.

Principi dijagnosticiranja patologije

Nije lako dijagnosticirati patološku komplikaciju, s obzirom na činjenicu da je pacijentovo postoperativno stanje prilično ozbiljno. Ako sumnjate na upalu pluća, liječnik najprije sluša dišne ​​organe, a zatim propisuje dodatno sveobuhvatno ispitivanje.

  1. Na radiografiji, stručnjaci gledaju na stanje plućnog sustava i određuju lokalizaciju lezije.
  2. U kliničkim pokazateljima krvne slike dijagnosticira se značajno povećanje broja leukocita, povećanje indeksa brzine taloženja eritrocita.
  3. Bakteriološka sjetva sputuma pomaže u određivanju uzročnika i ispravljanju tijeka antibiotske terapije.

U nekim slučajevima, liječnik može propisati dodatno istraživanje pacijentu: bronhoskopija za analizu uzoraka bronhijalnog sekreta, ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina.

Terapija plućnih komplikacija

U postoperativnom razdoblju stanje imuniteta bolesne osobe je oslabljeno, tako da se tijelo teško nosi s bilo kojom infekcijom, uključujući i pneumokoknu. Zbog toga je liječenje mnogo teže, jer stručnjaku može biti teško odabrati antibiotik s najmanje agresivnim djelovanjem na tijelo.

  1. Liječenje antibioticima prilagođava se ovisno o bolesnikovom stanju i vrsti identificiranog patogena. Izbor doze i način primjene lijeka također ovise o općem stanju pacijenta. Za liječenje kompliciranih oblika patologije primjenjuje se intravenozno davanje antibiotika s kasnijim prijelazom na oralne oblike liječenja.
  2. Antimikrobna terapija postoperativne pneumonije u većini je slučajeva dopunjena protuupalnim lijekovima.
  3. Pacijent oslabljen kirurškim zahvatom i kompliciran pneumonijom zahtijeva tijek prevencije tromboze. U tu svrhu liječnici propisuju liječenje heparinom. U nekim slučajevima, pacijentu se dodatno propisuje aspirin.
  4. Mucolytics doprinose iscjedak sputuma, tako da njihovi stručnjaci u obveznom rutinske propisati postoperativni bolesnici s upale pluća. S obzirom na to da osoba već neko vrijeme nakon operacije ima sjedilački način života, teško je i samostalno ispuštanje sluzi iz bronha, stoga mukolitički lijekovi postaju obvezni pratilac složene protuupalne terapije.
  5. Tečaj posebne masaže pomaže u vraćanju cirkulacije u dišni sustav i smanjuje pojavu opće intoksikacije tijela.
  6. Inhalacije se propisuju pacijentu već u fazi oporavka, kada se simptomi akutne manifestacije bolesti povuku.

Kod liječenja teške upale pluća pacijentu se daje drenaža pluća, propisuje se aspiracija. Teški oblici upalnog plućnog procesa zahtijevaju dodatnu mehaničku ventilaciju.

Prevencija postoperativne pneumonije

Stručnjaci skreću pozornost svojih pacijenata na činjenicu da tijelo nakon operacije zahtijeva dugi oporavak, a komplikacije u obliku upale pluća samo kompliciraju i pogoršavaju proces oporavka.

Posebna profilaksa pomaže u sprječavanju pojave i progresiji postoperativne pneumonije.

  1. Za složene kirurške zahvate liječnici svojim pacijentima propisuju tijek postoperativne antibiotske terapije s ciljem suzbijanja infektivnih agensa i virusnih patogena koji doprinose nastanku i progresiji postoperativnih oblika upale pluća.
  2. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu smanjiti razinu intoksikacije i protuupalnih lijekova.
  3. Nakon operacija na prsima i srcu, pacijentu se prepisuju antisekretni lijekovi koji potiču uklanjanje sluzi iz bronha i čiste pluća.
  4. U fazi oporavka, liječnici pacijentu propisuju tijek fizioterapije, ispravljaju način tjelesne aktivnosti, inzistiraju na poštivanju pravila osobne higijene.

S dugim postoperativnim oporavkom, kada bolesnik živi u načinu ograničene motoričke aktivnosti, liječnik propisuje tijek masažnih postupaka za normalizaciju cirkulacije i vraćanje respiratornih funkcija plućnog sustava. Najjednostavnije vježbe koje promiču ispravljanje plućnog tkiva, stručnjaci uključuju:

  • napuhivanjem balona;
  • puhanjem zraka u staklenu posudu s vodom kroz slamku.

Jednostavnim vježbama pacijentu je dopušteno samostalno raditi nekoliko puta tijekom dana.

Dijetalna terapija za postoperativnu upalu pluća

Za oporavak bolesnika s postoperativnom pneumonijom važno je dobro organizirana prehrana i tijek utvrđivanja. Pacijenti koji su podvrgnuti složenom kirurškom zahvatu, neko vrijeme zahtijevaju hranjenje posebnim lako probavljivim hranjivim smjesama. Osim toga, liječnici prilagođavaju daljnju prehranu pacijenta, uključujući i:

  • hrana bogata korisnim elementima u tragovima i kiselinama;
  • povrće i sokovi;
  • lagane prehrambene sorte mesa i ribe;
  • proizvodi mliječne kiseline.

U fazi oporavka pacijentu, liječnik pacijentu dodaje tijek vitaminske terapije, odabire optimalni set vitamina i mikroelemenata za pacijenta.

Pneumonija, koja se javlja kao komplikacija postoperativnog razdoblja, smatra se složenom i opasnom bolešću samo ako pacijentu nije pružena pravodobna skrb. Ne smijemo zanemariti prevenciju koja ima za cilj spriječiti napredovanje ove upalne patologije jer je vjerojatnost smrti od postoperativnih oblika upale pluća i dalje visoka.