Sezonski i višegodišnji alergijski rinitis - simptomi, uzroci, liječenje

Nakon cvjetanja cvijeća, biljaka i grmlja, nazofarinks neke osobe počinje svrbjeti, što ukazuje na pojavu alergija. Sezonski rinitis može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest nije zarazna i uzrokovana je teškom iritacijom sluznice nazofarinksa. Teško je zbuniti alergije s običnom prehladom, jer u ovom slučaju, osim svrbeža, dolazi do kidanja, ispuštanja tekuće sluzi iz nosa i crvenila očiju. Već je dokazano da nasljednost utječe na mehanizam razvoja bolesti. Ako jedan od roditelja pati od alergija, onda su šanse za dobivanje bolesti od djeteta vrlo velike.

razlozi

Sezonski alergijski rinitis uvijek počinje kao reakcija imunološkog sustava na prodiranje u organizam patogena. Liječnici utvrđuju nekoliko razloga za razvoj ove alergijske bolesti:

• Genetska predispozicija.
• Dugotrajan kontakt s najjačim alergenima.
• Slabljenje funkcija nosne membrane, zbog različitih bolesti.
• Česte prehlade.
• Dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova.
• Neke bolesti nazofarinksa.

Djeca mogu patiti od te glavobolje s metaboličkim poremećajima i bolestima probavnog trakta. Kod dojenčadi alergijski rinitis najčešće se javlja na određenim namirnicama. Iako uzrok može biti alergen, lebdi u zraku.

Sezonski rinitis najčešće se manifestira u toploj sezoni. Kada stabla i trava počnu cvjetati u izobilju. Ljudsko tijelo nasilno reagira na pelud nekih stabala, grmlja i trave. Osim toga, spore nekih gljiva mogu izazvati najjaču alergijsku reakciju.

Liječnici razlikuju nekoliko razdoblja sezonskog alergijskog rinitisa:

• Većina pacijenata otkrivena je krajem proljeća i na samom početku ljeta. U to se vrijeme primjećuje cvjetanje lijeske, breze, johe, topole i hrasta.
• Mnogi ljudi počinju patiti od alergija usred ljeta. Kada različite žitarice počnu cvjetati.
• Krajem ljeta i početkom jeseni masa cvjeta. Ovo je quinoa, bokvica, pelin i ambrozija. Ambrozija je najviše alergena na sva bilja.

Sezonski rinitis najčešće izazivaju biljke iz obitelji Compositae.

simptomatologija

Akutna faza alergijskog rinitisa očituje se odmah nakon kontakta s iritantnom tvari. Simptomi sezonskog rinitisa su vrlo specifični - svrbež i peckanje u nosu, iscjedak tekućine iz nosa i česta kihanje. Sve to nadopunjuju crvene i svrbezne oči. U mnogim slučajevima dolazi do oticanja nazofarinksa, što dovodi do teške nazalne kongestije. Ako je interakcija s alergenom produžena, pacijent može patiti od glavobolje i teške slabosti.

Alergijski rinitis je dvije vrste. Razlikuju se po simptomima i težini bolesti.

• Povremeni rinitis. Ovaj oblik bolesti popraćen je slabim simptomima. Pacijent vodi uobičajeni način života, a njegova radna sposobnost uopće se ne smanjuje.
• Uporni rinitis se javlja sa značajnim pogoršanjem opće dobrobiti osobe. Pacijentov san je poremećen, a apetit se pogoršava, pati od teškog umora. Simptomi alergije u ovom obliku bolesti izraženi su u cijelosti.

Često se prvi simptomi sezonskog rinitisa javljaju u ranoj dobi djeteta. Ponekad je te simptome vrlo teško razlikovati od znakova respiratorne bolesti. Roditelji moraju biti izuzetno pozorni kako bi alergijsku bolest razlikovali od prehlade. Ako se bolest dijagnosticira gotovo odmah od trenutka kada se pojave prvi simptomi, onda je bolje liječiti.

Sezonski rinitis može započeti u bilo kojoj dobi. Ljudi koji nikada nisu patili od alergija u nekom trenutku mogu se suočiti s neugodnim pojavama.

Koja je razlika alergijskog rinitisa

Razlikovati curenje iz alergijskog podrijetla od prehlade zapravo nije teško. Kod ove vrste rinitisa vidljivi su posebni znakovi bolesti:

• Redovito kihanje, koje se ponekad događa s napadajima. Osoba kihne u nizu mnogo puta, bez vremena da normalno udiše i izdahne zrak. Ovo stanje može dovesti do vrtoglavice.
• Rijetka sluz iz nosnih prolaza, koja nema boju.
• Disanje je vrlo teško zbog oticanja nosnih prolaza.
• U nosu, ušima i očima dolazi do žestokog svraba.
• Kapci otečene i crvene. Postoji jaka suza.
• Lice postaje blago natečeno i otečeno.

Vrlo je važno prepoznati uzorak između simptoma i vremena njihovog pojavljivanja. Ako osoba vidi određenu vezu između kontakta s alergenima i manifestacije simptoma, potrebno je posjetiti liječnika.

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i rezultata nekih testova. Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se postaviti takve studije:

• Testovi na koži. Takvi testovi se sastoje od lakog grebanja kože i daljnje primjene različitih alergena. Ako je koža na mjestu primjene tvari crvena ili natečena, možemo govoriti o pozitivnoj reakciji na alergen. Takva se studija ne provodi u žena u svim fazama trudnoće, u djece mlađe od 5 godina. Kao i pogoršanje bolesti.
• Posebni test krvi. Nema kontraindikacija za ovaj postupak. No postoji visok rizik od pogrešnog određivanja alergena.

Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. U mnogim slučajevima to izbjegava ozbiljne komplikacije.

Neki pacijenti samo svojim opažanjima mogu apsolutno točno reći koja tvar izaziva alergijsku reakciju. Liječnik također uzima u obzir ove podatke.

Faze razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza tijekom sezonskog alergijskog rinitisa:

1. U prvoj fazi konstantna nazalna kongestija utječe na vaskularni tonus.
2. U fazi vazodilatacije često se promatra nazalna kongestija koja dovodi do jakog širenja nosnih žila. Da bi se uklonila hladnoća, potrebno je pribjeći drogama.
3. Kod kroničnih edema uočeni su jaki edemi i cijanoza nosne sluznice. Pacijentu je teško disati. Simptomi se ne smanjuju čak ni kad koristite vazokonstriktorne kapi. Rezultat ovog stanja mogu biti polipi i upale paranazalnih sinusa. Upalni proces često utječe na srednje uho.

Sezonski alergijski rinitis kompliciraju drugi karakteristični simptomi. Stoga je stanje pacijenta u nekim slučajevima vrlo teško. Zbog kroničnog oštećenja nosnog disanja smanjuje se punjenje tkiva kisikom što rezultira općom slabošću i vrtoglavicom.

Ako kongestija nosa ne prođe dugo vremena, posavjetujte se s liječnikom. Uzrok ovog fenomena može biti i alergija.

liječenje

Za liječenje sezonskog alergijskog rinitisa uvijek propisuju antihistaminike, koji normaliziraju stanje pacijenta. Najčešće propisane takve lijekove:

• Claritin. Zodak i Tsetrin su antihistaminici druge generacije.
• Erius i Zyrtec su antialergijski lijekovi treće generacije.

Simptomi alergije mogu se otkloniti poznatim lijekovima - Suprastinom, Loratadinom i Diazolinom. Treba imati na umu da Suprastin može uzrokovati pospanost, pa je bolje odbiti vožnju automobila tijekom liječenja.

Trajanje liječenja određuje liječnik, ali terapija obično traje više od 2 tjedna. U većini slučajeva lijekovi se propisuju u obliku tableta, kapsula i sirupa, samo u slučaju teške bolesti mogu se propisati anti-histaminske injekcije.

Prije nego počnete uzimati neke antialergijske lijekove, posavjetujte se sa svojim liječnikom i pažljivo pročitajte upute za liječenje.

U liječenju sezonskog rinitisa koriste se i lokalni pripravci. To mogu biti Kromoglin ili Kromosol sprejevi. Takvi su lijekovi posebno učinkoviti u liječenju djece i osoba s blagim alergijama. Ovi sprejevi mogu se koristiti ne samo za liječenje sezonskog rinitisa, već i za njegovu prevenciju.

U posljednjih nekoliko godina, liječnici sve više propisuju Nazaval sprej. Ovaj lijek ravnomjerno navodnjava sluznicu nosa i stvara na njemu neku vrstu zaštitnog filma koji štiti od kontakta s iritantnim tvarima. Ako je bolest vrlo ozbiljna, mogu se propisati hormonski pripravci.

U početnim stadijima bolesti mogu se koristiti vazokonstriktivne kapi za nos. Za ovu svrhu prikladni su Renorus i Nazol. Treba imati na umu da se ti lijekovi prodaju s različitim sadržajem aktivne komponente, a namijenjeni su djeci i odraslima.

Ako liječenje lijekom ne daje učinak, tada se može propisati specifična imunoterapija. Takvo liječenje dopušteno je samo u razdoblju stabilne remisije.

Nemojte koristiti vazokonstriktorske kapi za nos više od 5 dana za redom, jer su ovisne.

Ostali tretmani

Glavni zadatak u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa je eliminirati svaki kontakt s alergenima. Da biste spriječili simptome bolesti, morate slijediti ova jednostavna pravila:

• Tijekom razdoblja cvjetanja biljaka na kućama se stavljaju mreže protiv komaraca, koje se svakodnevno peru tekućom vodom i četkom.
• Ako ste alergični na pelud, onda morate hodati samo navečer ili nakon kiše.
• Nije potrebno hodati vani u jako vjetrovitom vremenu, u ovom trenutku pelud intenzivnije djeluje na tijelo.
• Nakon šetnje po ulici, isperite nos s malo slane vode. Ovaj postupak će ukloniti alergene iz sluznice, oprati sluz i smanjiti kongestiju nosa.

Liječenje lijekovima može se dopuniti narodnim lijekovima. Mnogi od njih daju dobar rezultat u liječenju sezonskog rinitisa. Najučinkovitiji recepti su sljedeći:

• Od aloe starije od 3 godine iscijedite sok i zakopajte 5 kapi u svaku nosnicu do 4 puta dnevno. Ako je potrebno, sok od aloe može se razrijediti uljem krkavine u omjeru 1: 1.
• Jedan gram mumija se otopi u litri vode. Odrasli piju takvu otopinu od 100 ml svakog jutra. Ispiranje s toplim mlijekom. Za djecu, doza se može smanjiti, ovisno o dobi.
• Maslačak trava isprati toplom vodom i smrviti u mlin za meso. Iscijedite sok iz nastale guste otopine, koja se zatim razrijedi s vodom u omjeru 1: 1. Dobiveni lijek se uzima dva puta dnevno, 3 žlice, uvijek prije jela.

Kod liječenja sezonskog rinitisa korisno je jesti džem od crnog ribiza i kompote. Sastav tih plodova sadrži korisne tvari koje kontroliraju razinu histamina u krvi.

Sezonski rinitis javlja se tijekom cvjetanja bilja, grmlja i drveća. Alergije su uzrokovane peludom različitih biljaka, ali su ljudi posebno osjetljivi na pelud. Nužno je liječiti rinitis na složen način, samo se u tom slučaju može očekivati ​​dobar rezultat.

Uzroci, simptomi i liječenje sezonskog alergijskog rinitisa

Sezonski rinitis pogađa ljude različite dobi. To je odgovor tijela na podražaje. Bolest je slična SARS-u, ali nije zarazna. Sklonost prema njoj određena je nasljednošću. Jedan od roditelja je osjetljiv na alergije - dijete (najvjerojatnije) će dobiti i bolest.

Od uobičajenih alergijskih alergija razlikovati crvene oči, isticanje tekućih frakcija iz nosa, svrbež, obilno kidanje. Bolest smanjuje kvalitetu života. Nemoguće je zanemariti: bronhijalna astma, gnojni sinusitis, otitis.

Zašto se to događa?

Nadražaj ulazi u tijelo. Njegova prisutnost uzrokuje reakciju. Liječnici identificiraju uzroke sezonskog rinitisa:

• produljena izloženost alergenu;
• nasljedni faktor (roditelji su alergični);
• sluznica nosa je oslabljena i ne obavlja zaštitne funkcije;
• dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima;
• redovite prehlade;
• patologija nazofarinksa.

U toplom vremenu aktivira se sezonski alergijski rinitis. Počnite cvjetati drveće, travu, grmlje. Tijelo reagira curenjem iz nosa na pelud alergena. U vlažnim vremenskim uvjetima spore raznose gljive. To može izazvati bolest.

U djece, metabolički poremećaj izaziva sezonski curenje iz nosa. Kod beba mlađih od godinu dana, negativna reakcija na hranu izražena je rinitisom.

Aktivacija bolesti jasno je podijeljena na razdoblja:

1. Kraj proljeća - početak ljeta. Cvjetovi breza, lijeska, joha, hrast, topola. 70% pacijenata se osjeća gore u ovom trenutku.
2. Kraj lipnja je cijeli srpanj. Trave cvatu. Ovo razdoblje prolazi nezapaženo.
3. Kolovoz. Masovni pelin cvjetnice, bokvica, ambrozija, quinoa. Opet, izbijanje sezonskog rinitisa. Ambrozija je najjači alergen.

Osobe koje pate od sezonskog rinitisa u vrijeme zasićenja zraka peludom preporuča se promijeniti mjesto prebivališta.

Kako se manifestira bolest?

Kontakt s alergenom dovodi do akutne faze bolesti. Simptomi alergijskog rinitisa:

1. Iz nosnica teče bistra tekućina bez boje i mirisa.
2. Oticanje sluznice otežava disanje. Nosni prolazi suženi.
3. Pacijent često kihne. Napadi ne daju normalan dah. Glava počinje vrtjeti.
4. Uši i oči jako puno svrbe. Osjećaj svraba u nosu.
5. Kapci su pocrvenile i nabubrile. Jake suze teku.
6. Lice izgleda napuhano.

Trebalo bi točno odrediti vrijeme pojavljivanja sezonskog rinitisa. To će razjasniti vrstu alergena. Da biste postavili konačnu dijagnozu, morate posjetiti otorinolaringologa.

Dijagnoza bolesti

Alergijski rinitis je dva tipa:

1. Trajni rinitis. Pacijent gubi spavanje, apetit, brzo se umara. Slika alergije je jasna, simptomi su svijetli. Kvaliteta života se pogoršava.
2. Povremeni rinitis. Blagi oblik bolesti. Osoba osjeća malu nelagodu. Simptomi bolesti nisu izraženi.

Liječenje je potrebno u bilo kojem obliku. Stanje pacijenta može se iznenada pogoršati.

Sezonski alergijski rinitis može se razboljeti u bilo kojoj dobi. Roditelji trebaju pažljivo pratiti svoju djecu za primarnu dijagnozu. Kod djece se simptomi ARVI i alergije ne jasno jasno razlikuju. Što prije postavite dijagnozu, to će brže doći do izlječenja.

Na početku pregleda liječnik provodi pregled, propisuje opće testove. Za točnu dijagnozu otorinolaringolog preporučuje:

1. Kožni testovi (određivanje tjelesnog odgovora na alergen). Pokrov lagano povrijediti, staviti tvari. Pojavilo se crvenilo - pronađen je alergen. Studija je vrlo točna. Nedostaci metode: nekoliko testova je potrebno, ne preporučuje se trudnicama i djeci ispod 5 godina.
2. Sakupljanje krvi iz alergena. Dostojanstvo: nema kontraindikacija. Nedostatak: niska točnost studije.

Sezonski curenje iz nosa dovodi do respiratornog zatajenja. Tkiva prestaju biti zasićena kisikom u potrebnoj količini. Izmjena plina je poremećena. Ravnoteža ugljičnog dioksida i kisika u krvi se mijenja. Stanje pacijenta se pogoršava.

Za djelotvorno liječenje treba što prije konzultirati liječnika. To će izbjeći komplikacije.

Faze bolesti

Prije razvijanja režima liječenja potrebno je procijeniti fazu bolesti:

1. Karakterizira ga stalna nazalna kongestija. Utječe na tonus krvnih žila nazofarinksa.
2. Bez pomoći, stanje se pogoršava. Posude su pretjerano proširene. Primjena suženja posuda znači.
3. Oteklina sluznice nosa postaje kronična. Kapi za vazokonstrikciju prestaju pomagati. Ako se ne liječe, polipi se formiraju u nosu, sinusi postaju upaljeni. Bakterije mogu ući u slušnu cijev.

Zagušenje ne prolazi dugo vremena - vrijeme je da posjetite liječnika i prođete test alergena. U ranoj fazi bolesti moguće je brzo povratiti kvalitetu života.

Načini liječenja sezonskog rinitisa

Liječenje sezonskog rinitisa provodi se u dva smjera: prestanak upale sluznice i imenovanje antialergijske terapije.

Liječnici propisuju treću ili drugu generaciju antihistaminika (Erius, Zyrtec, Cetrin, Zodak) kako bi se riješili upale. Sigurniji i učinkovitiji lijekovi treće generacije. Lijekovi su dostupni u obliku kapi, sprejeva, tableta. Trajanje liječenja u liječenju sezonskog rinitisa 2 tjedna.

Možete koristiti testirane lijekove: Suprastin, Diazolin. Ali oni uzrokuju pospanost. Ne preporučuje se osobama čiji je posao povezan s koncentracijom (vozači, instalateri, spasitelji).

U blagom obliku sezonskog rinitisa propisani su derivati ​​natrijevog kromoglikata. Otpuštanje oblika - sprej. Rezultat je vidljiv nakon 5 dana korištenja. Alat je namijenjen odraslima i djeci s blagim bolestima.

U slučaju teškog oblika bolesti, liječnici propisuju kortikosteroidi. Sredstva se koriste za navodnjavanje nosne šupljine. Preporučuje se uporaba oblika za otpuštanje - sprej. Učestalost i trajanje uporabe određuje liječnik. Kortikosteroidi se širom svijeta koriste za liječenje sezonskog rinitisa. Kada slijedite režim liječenja, lijekovi su sigurni za tijelo.

Nekontrolirana upotreba vazokonstrikcijskih sredstava dovodi do pojave medicinskog rinitisa. Mnogo je teže izliječiti.

U bolnici, alergolog provodi terapiju specifičnu za alergen. Pacijentu se daju sve veće doze tvari. Uspješno provedeni tretman zauvijek će ublažiti simptome sezonskog rinitisa.

Dodatne tehnike smanjenja simptoma

Postoje načini za sprečavanje bolesti. Usklađenost s jednostavnim pravilima olakšat će sezonski curenje nosa:

• Zaštitne mreže čistite deterdžentom svaki dan tijekom razdoblja cvjetanja. Čvrsto zatvorite prozor (kako ne bi pelud ušao u prostoriju).
• Svakodnevno mokro čišćenje apartmana. Time se uklanjaju svi alergeni s ulice. Mogućnost dobivanja sezonskog rinitisa je smanjena.
• Nemojte izlaziti u vrućem i suhom vremenu. Čestice prašine lako se dižu u zrak. Kada udišete pada na sluznicu nosa. Kontakt s alergenom je uzrok sezonskog rinitisa.
• Treba zapamtiti: ujutro je koncentracija peludi u zraku maksimalna. Da biste ublažili simptome rinitisa, ne bi trebali izlaziti tijekom tih sati.

• Nosite naočale s tamnim naočalama. Opterećenje na sluznicu oka je smanjeno. Smanjen rizik od konjunktivitisa.
• Postavite ovlaživače zraka u zatvorenom prostoru. To povoljno djeluje na upalu sluznice kada je bolest sezonski rinitis.
• Koristite ventilatore za ventilaciju. Čistite filtre.
• Nakon posjeta ulici, operite ruke sapunom i natapajte nazofarinks fiziološkom otopinom.
• Uklonite hranu koja uzrokuje alergije na hranu. To će poboljšati cjelokupno stanje tijela.
• Ako je moguće, promijenite mjesto boravka u vrijeme cvjetanja biljaka.

Stanovnici gradova češće pate od sezonskog curenja nosa nego seljani. To je zbog faktora koje je napravio čovjek (dodatno zagađenje, suhi zrak). Rizik od bolesti se povećava.

Narodne metode

Narodne metode u liječenju sezonskog rinitisa trebale bi se koristiti kao dodatne. Prije početka liječenja preporučuje se konzultirati liječnika. Najučinkovitiji:

1. Isprati nos dvaput dnevno otopinom morske soli. Alat se prodaje u ljekarni, rastavljen prema uputama. Može se zamijeniti običnom kuhinjskom soli. Učinkovito čisti pelud. Preporučuje se provesti postupak prije primjene propisanih lijekova za sezonski rinitis.
2. Ubrizgajte nos dva puta dnevno sokom od aloe vere. U svaku nosnicu unesite 2-3 kapi. Alat ima baktericidni i omekšavajući učinak. Smanjuje zagušenje tijekom sezonskog rinitisa.
3. Infuzija maslačka lišća. 30 komada srednje lišća za pranje, usitnjavanje. Ulijte čašu tople vode (80 stupnjeva Celzija). Završi Inzistirajte 3 sata. Procijedite i popijte 1 žličicu tri puta dnevno. Uklanja toksine iz tijela. Olakšava simptome rinitisa.

Prevencija sezonskog rinitisa je javni problem. Ova bolest dovodi do privremene invalidnosti kod odraslih. Djeca počinju učiti probleme. Kvaliteta života stanovništva opada. Potrebno je zadržati aktivnosti sustava.

Okolovanje gradova dovodi do manje prašine. Biljke odgađaju njegovo lišće. Svakodnevno mokro čišćenje ulica smanjuje broj alergena u zraku. Smanjen je broj bolesnika s sezonskim rinitisom.

Sezonski rinitis

Na cijelom planetu, vjerojatno, nema osobe koja nije upoznata s hladnoćom. To je najčešći zdravstveni problem kod mnogih ljudi koji su daleko od medicine i smatra se nečim neugodnim, a ne bolestnim. No, upala unutarnjih prostora nosa, znanstveno gledano, rinitis, različiti su po težini, vrsti porijekla i trajanju protoka.

Može se razviti curenje iz nosa kao popratni znak ozbiljne virusne ili bakterijske infekcije, endokrinih ili autonomnih poremećaja. I to može biti neovisna patologija, kao što je, na primjer, sezonski rinitis.

Lezije sluznice nosa zbog izlaganja alergenima nazivaju se alergijski rinitis. Postoje cjelogodišnji i sezonski alergijski rinitis. O potonjem ćemo razgovarati detaljnije, analizirati što je bolest, što je liječenje i je li moguće zaštititi sebe od takvih upala uz pomoć profilakse.

Sezonski rinitis - opći prikaz

Ovaj uvjet ima nekoliko imena.

Pollinoza - rinokonjunktivitis, koji nastaje zbog alergijskih reakcija na pelud.

Groznica sijena - iako s takvom upalom, groznica se ne razvija u svim slučajevima, ali se taj izraz ponekad koristi u vezi s prvom službenom izjavom o epidemiji koju je pogrešno uzela u obzir sijeno. To se dogodilo 1819. godine, a pola stoljeća kasnije dokazano je da upalni procesi u nosnoj sluznici uzrokuju biljni pelud u pojedinim jedinicama tijekom razdoblja brzog cvjetanja.

Sredinom 20. stoljeća uvoz ambrozije izazvao je epidemiološko izbijanje u našoj zemlji.

Sezonski rinitis odnosi se na vrstu vazomotora, odnosno vaskularnih poremećaja. Oštećenja unutarnjih nosnih struktura javljaju se kao posljedica hiper-nekontrolirane reakcije nosne sluznice kao odgovor na vanjske podražaje. Alergijski mehanizam pokreće mnoge procese, kao što su:

• Poremećaji vaskularnog tonusa
• Povećana propusnost kapilara
• Spazmi u bronhima
• Oteklina sluznice nosa
• Hipersekrecija nosa

Po težini, sezonski rinitis se svrstava u trajno i kronično.

Uzročnici i učestalost

Pod nazivom patologije postaje jasno da se razdoblja pogoršanja ponavljaju ciklički, u određenim godišnjim dobima. To je zbog oprašivanja biljaka. Razmotrite vrste alergena peludi i vrijeme njihove aktivacije u središnjoj Rusiji.

• Proljeće (travanj, svibanj) - drveće (breza, topola, javor, hrast itd.)
• Ljeto (svibanj, lipanj) - žitarice (raž, pšenica, ječam, itd.)
• Od srpnja do rujna - korovi (ambrozija, pelen itd.)

Sam nakit od topole nije alergen, ali nosi pelud i, zbog svoje prevalencije i velikog područja pokrivanja, predstavlja izvor povećane opasnosti za alergije.

Znakovi

Glavne kliničke manifestacije sezonskog rinitisa:

• kihanje
• Svrbež, pečenje u nosnoj šupljini
• Nazalna kongestija
• Rhinorrhea (teški iscjedak iz nosa)
• suzenje
• Crvene oči
• Suha usta
• glavobolje
• Povećana razdražljivost, umor, zbunjenost
• Smanjen miris
• Iritacija kože u blizini krila nosa, gornje usne, ispod očiju
• Poremećeni apetit, san
• tahikardija
• Nizak krvni tlak
• groznica

VAŽNO! Simptomi alergijske rinitisa mogu se pojaviti u agregatu ili odvojeno, u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Ako tijekom određenog razdoblja u godini (vidi gore) takvi problemi uznemiravaju vas ili vaše dijete, odmah potražite stručnu pomoć.

Često je liječenje takve alergije otežano činjenicom da mnogi pacijenti uzimaju curenje iz nosa i druge probleme u tijelu za manifestaciju ARVI ili ARI, neuspješno se bore s ovim popularnim sredstvima iu većini situacija samo pogoršavaju situaciju.

Križna reakcija

Nekompatibilnost tijela s određenim tvarima, odnosno alergija, s sezonskim rinitisom može se pogoršati ne samo zbog izravnog kontakta s peludom. Neke namirnice koje imaju sličan sastav s biljkama koje su izvor upale mogu djelovati kao iritanti. Postoji takozvana unakrsna alergija. Ti alergeni na hranu uključuju:

• mrkve
• med
• kukuruz
• Pšenica i ostali proizvodi od žitarica
• kao limun
• Sjemenke suncokreta

Tko je u opasnosti?

Prema statistikama, stanovnici megalopolisa mnogo češće pate od izloženosti alergenima nego stanovnici ruralnih područja. Razlog tome je niska razina ekologije, niska koncentracija svježeg zraka, zagađenje plinom. U područjima velikih koncentracija ljudi također povećava rizik od prijenosa virusa, što smanjuje ukupni imunitet. Znanstveno je dokazano da imunološki status utječe na razvoj alergijskih reakcija. Jednostavno rečeno, otvrdnuto i snažno tijelo ima mnogo manji rizik od utjecaja različitih alergena.

Sljedeće skupine nalaze se u zoni posebnog rizika za razvoj sezonskog rinitisa:

• astmatičari
• Pušači s iskustvom
• Osobe čija je djelatnost povezana s trajnim boravkom u agresivnim sredinama
• Rodbina s alergijom
• Oni koji su izvadili tonzile
• Osobe koje pate od drugih alergija

Faktori izazivanja

Osim specifičnih alergena, pogoršanje sezonskog curenja nosa može biti uzrokovano različitim nepovoljnim okolnostima. To uključuje:

• Udisanje neugodnih mirisa (parfemi, kućne kemikalije, itd.)
• Potrošnja začina
• Hladan zrak
• Izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti
• Ostanite u prašnjavim, zagušljivim sobama
• alkohol
• prehlade

komplikacije

Sezonski alergijski rinitis nosi mnoge opasnosti. S konstantnim zagušljivim nosom, osoba je prisiljena disati kroz usta, to narušava propusnost zraka, dovodi do problema u bronhijama i plućima. Stanje drugih organa dišnog sustava također je ugroženo.

Sezonski rinitis u situacijama u kojima se provodi nepismeno liječenje ili uopće nema terapije izaziva upale u nosnim i paranazalnim sinusima (sinusitis, sinusitis), u slušnom aparatu (otitis) i u oku (konjunktivitis).

Štoviše, rizik od razvoja teške bolesti kao što je bronhijalna astma značajno se povećava.

dijagnostika

Ako sumnjate da alergijski rinitis treba kontaktirati s alergologom. Prije svega, liječnik obavlja pregled, registrira pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu. Metode instrumentalne dijagnostike uključuju kožne testove.

Ovaj se postupak provodi na sljedeći način: na ruci pacijenta (u području podlaktice) izrađuju se mini rezovi, primjenjuju se otopine koje sadrže sumnjive alergene. Prema lokalnoj kožnoj reakciji (crvenilo, oticanje), liječnik donosi zaključak o netoleranciji na određene tvari.

Preporučuje se prestanak primjene antihistaminika. Za dobivanje pouzdanijih informacija provođenje uzoraka od ogrebotina pripisuje se zimskom razdoblju.

VAŽNO! Takav se postupak nužno mora provesti u prisutnosti kvalificiranog zdravstvenog radnika, jer izlaganje alergenu može dovesti do razvoja anafilaksije.

Alternativna metoda dijagnostike je laboratorijska analiza venske krvi.

Kod djece, takve metode ispitivanja obično imaju slab učinak zbog nepredvidive reakcije rastućeg organizma. U pravilu, za precizno određivanje alergijske prirode rinitisa u takvim slučajevima koristi se posredovana dijagnoza: potrebna je dodatna konzultacija otorinolaringologa, uz izuzetak virusne i bakterijske komponente bolesti.

Ako se kod trudnica ili adolescenata nađu znakovi sezonskog rinitisa, mogu biti potrebni dodatni endokrinološki pregledi. To je potrebno za utvrđivanje hormonskog statusa, pri čemu se kod povreda može razviti i lezija sluznice nosa.

liječenje

Terapiju liječenja sezonskog alergijskog rinitisa treba razviti isključivo specijalist. Nekontrolirani unos antihistaminika i vazokonstriktivnih lijekova i pomagala za ublažavanje stanja mogu dovesti do više oticanja sluznice, uzrokovati anafilaktički šok.

U pravilu se tijekom pogoršanja peludi postavljaju alergije:

• Antihistaminici (u obliku kapi, sprejevi, tablete)
• Solne otopine (navodnjavanje sluznice s tim sredstvima pomaže u ispiranju čestica alergena, dezinficira, pomaže pri uklanjanju podbuha)
• Vazokonstriktivni lijekovi (za čišćenje nazalnih kanala, smanjenje sekreta sluznice)

Prije sezone intenzivnog oprašivanja i cvatnje preporuča se korištenje sredstava s kumulativnim svojstvima. Ovaj popis uključuje:

• imunomodulatori
• Hormonalni glukokortikoidni sprejevi (maksimalni učinak uočen u 2. tjednu primjene)
• Stabilizatori koji imaju sposobnost inhibiranja izlučivanja histamina

UPOZORENJE! U borbi protiv sezonskih alergija nije preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu (luk ili češnjak, kamilicu ili druge biljne pripravke, različito zagrijavanje). Odgovor tijela može biti nepredvidljiv, tako da nije vrijedno rizika.

Alergijska specifična terapija provodi se isključivo na način propisan od strane liječnika. Suština tehnike leži u činjenici da tijelo pacijenta počinje samostalno sintetizirati antitijela, blokirajući djelovanje alergena. Da bi se to dogodilo, pacijentu se daje minimalna doza alergijske tvari, postupno povećavajući volumen.

prevencija

Osobe koje pate od sezonskog rinitisa moraju se pridržavati određenih sigurnosnih pravila kako bi izbjegli komplikacije. Neki ozbiljni oblici bolesti zahtijevaju premještanje u drugu klimatsku zonu, mijenjanje radnih mjesta (ako je pacijent uključen u opasnu proizvodnju), temeljna promjena životnih uvjeta.

Kada nije dopuštena pušenje peludne groznice (aktivna i pasivna). Treba paziti da odaberete kućne kemikalije, kozmetiku. Tijekom razdoblja pogoršanja, stručnjaci snažno savjetuju izbjegavanje hodanja u šumi, u parkovima, držanje prozora zatvorenim kod kuće i postavljanje posebnih filtara za čišćenje i ovlaživanje zraka.

Osim toga, potrebno je:

• Nakon svakog izlaska iz kuće istuširajte se, operite ruke, isperite nosne prolaze fiziološkom ili drugom slanom otopinom.
• Svakodnevno mokro čišćenje
• Otarasite se sakupljača prašine (meke igračke, tepisi)
• Operite posteljinu (bolje je kuhati) najmanje 2 puta tjedno
• Koristite sinteponovye jastuke i deke
• Koristite poklopce namještaja koji ne dopuštaju prolaz peludi.
• Nosite sunčane naočale na ulici tako da pelud ne dođe na sluznicu
• Redovito posjećujte imunologa i alergologa
• Organizirajte hipoalergensku prehranu i strogo je pridržavajte tijekom cijele godine.

Potrebno je shvatiti da uz ozbiljan odnos prema svom zdravlju, svrhovitu borbu protiv rinitisa, uključujući i terapiju lijekovima i preventivne mjere, šanse za oporavak povećavaju se mnogo puta.

U male djece, čiji su roditelji kompetentno kombinirali sve metode liječenja, pridržavajući se uputa specijalista, u 90% slučajeva do školske dobi došlo je do potpunog nestanka ili značajnog smanjenja znakova peludne groznice.

Što se tiče odraslih, temeljna promjena načina života u mnogim aspektima igra pozitivnu ulogu i, u kombinaciji s terapijskim učinkom, daje pozitivne rezultate. Kako ne bi godišnje patili od prehlade i nazalne kongestije, potrebno je odustati od loših navika, aktivno se baviti sportom, temperamentom, pravom hranom i uklanjanjem alergene hrane iz prehrane. U svakom slučaju, ako se poštuju ta pravila, manifestacije rinitisa su značajno oslabljene, imunitet svakako raste i opće stanje tijela se jasno poboljšava.

Sezonski alergijski rinitis

A. Patogeneza. Kontakt s alergenom dovodi do proizvodnje IgE, koji je fiksiran na mastocitima sluznice nosa. Kod ponovljenog kontakta alergena na sluznici nosa dolazi do degranulacije mastocita i oslobađanja upalnih medijatora - histamina, leukotriena, prostaglandina, kinina, hidrolaza. Ove tvari uzrokuju dilataciju krvnih žila i povećanje njihove propusnosti, što dovodi do oticanja sluznice i povećanja izlučivanja sluzi. Čimbenici kemotaksije stimuliraju dotok eozinofila, neutrofila, bazofila, monocita i limfocita. Aktivirani eozinofili oslobađaju glavni proteinski protein i citotoksične medijatore koji su uključeni u oštećenje sluznice.

1. Tipične manifestacije sezonskog alergijskog rinitisa su oticanje sluznice nosa, bujna vodenasta iscjedak iz nosa, kihanje i svrbež u nosu, koji se pojavljuju samo nakon kontakta s alergenom. Ponekad se pacijenti žale na upalu grla. Iscjedak sluzi na stražnjem dijelu grla uzrokuje suhi kašalj, glas postaje promukao. Alergijski rinitis može pratiti glavobolja, bol u paranazalnim sinusima i krvarenje iz nosa.

2. Fizička istraživanja. Kada rhinoscopy vidljive natečene blijedo ružičaste ili plavkasto-sive nosne conchae. Označite jasno. Oteklina sluznice ponekad dovodi do ispupčenja donjeg zida nosne šupljine.

a. Tamni krugovi ispod očiju pojavljuju se, očigledno, zbog venske stagnacije uzrokovane oticanjem nosne sluznice i paranazalnih sinusa.

b. Alergijski pozdrav je gesta karakteristična za djecu s alergijskim rinitisom. Pokušavajući smanjiti svrab i olakšati disanje, pacijenti trljaju vrh nosa dlanom prema gore.

u. Poprečna nabora između vrha nosa i mosta nosa, karakterističan znak alergijskog rinitisa, nastaje zbog stalnog trljanja vrha nosa, obično se javlja ne ranije od 2 godine nakon početka bolesti. Mora se razlikovati od prirođene poprečne bore nosa, rijetke nasljedne osobine. Kongenitalna poprečna nabora nosa, za razliku od stečenog, ne nestaje pri pritiskanju na vrh nosa odozgo.

d. Adenoidno lice - otvorena usta, tamni krugovi ispod očiju, pospan izraz lica. Alergijski rinitis, koji je nastao u ranom djetinjstvu, dovodi do poremećaja razvoja lubanje lica. Zbog činjenice da dijete stalno diše kroz usta, formiraju se gotičko nebo, izdužena, ravna gornja čeljust, nerazvijena brada i pregib.

Dennyove linije - nabori ispod donjih kapaka - pojavljuju se u ranom djetinjstvu. Obilježje alergijskog rinitisa i difuznog neurodermatitisa.

e. Ispitivanje orofarinksa pokazuje hipertrofične limfne folikule i iscrpljivanje izljeva kroz stražnji dio grla.

Pa. Geografski jezik - oštro istaknute bjelkaste mrlje na površini jezika - često se pojavljuje kod alergijskog rinitisa. Skraćeni jezik se rjeđe primjećuje.

h. Fizikalni pregled nužno isključuje takve komplikacije alergijskog rinitisa kao što su upala srednjeg uha, sinusitis, nazalni polipi.

B. Dijagnoza sezonskog alergijskog rinitisa je lako napraviti na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. Za diferencijalnu dijagnozu alergijskog rinitisa s vazomotornim, infektivnim i eozinofilnim nealergijskim rinitisom provedite slijedeće studije.

1. Ispitivanje iscjedka iz nosa. Da bi se izvadio iz nosa, od pacijenta se traži da mu raznese nos u voštanom papiru ili celofanu. Materijal za proučavanje također se može dobiti pomoću tankog štapića umotanog u pamuk, koji ostaje u nosu 2-3 minute ili uz pomoć male gumene kruške. Nastali iscjedak se prenese na staklenu pločicu i osuši. Razmaz se boji prema Wrightu ili Hanselu i ispituje se pod mikroskopom. Sezonski alergijski rinitis karakteriziraju nakupine eozinofila, njihov relativni broj premašuje 10% ukupnog broja leukocita. Na vrhuncu sezone cvjetanja, broj eozinofila u razmaku ponekad doseže 80–90%. Dominacija neutrofila u razmazu ukazuje na infektivni rinitis. Za dobivanje uzoraka epitela sluznice nosa koristite jednokratnu kiretu.

2. Potpuna krvna slika. Uočena je umjerena eozinofilija, apsolutni broj eozinofila može prelaziti 700 μl –1. Eozinofilija je češća u sezoni cvjetanja.

3. Određivanje ukupne razine IgE u serumu omogućuje razlikovanje alergijskog rinitisa od nealergijskog rinitisa. Ovaj se pokazatelj određuje pomoću radioimunosorbentnog testa ili ELISA na čvrstoj fazi. Značajno povećanje serumskog IgE opaženo je u oko 60% bolesnika s bronhijalnom astmom i alergijskim rinitisom. U isto vrijeme, potrebno je isključiti i druge razloge za povećanje razine IgE, osobito helmintijaze. Za procjenu rezultata korištenjem starosnih standarda usvojenih u ovom laboratoriju.

a. Kožni testovi - interpunkcija i ogrebotina - najbolji su način identifikacije alergena koji uzrokuje alergijski rinitis. Testovi na koži su vrlo specifični, rjeđi nego intrakutani, uzrokuju sustavne alergijske reakcije i omogućuju istovremenu identifikaciju nekoliko alergena. Prilikom ispitivanja djece mlađe od 3 godine, obično se provode intrakutani testovi, jer se kožna reaktivnost u ovoj dobi smanjuje, a kožni testovi su neinformativni.

b. Intrakutane uzorke stavlja se tek nakon što se koža stavi u slučaju negativne ili blago pozitivne reakcije na uobičajene ili sumnjive alergene.

u. Određivanje razine specifičnog IgE provodi se pomoću PACT-a i drugih metoda koje se temelje na korištenju obilježenih antitijela na IgE. U oko 80% slučajeva rezultati PAST-a se podudaraju s rezultatima interpunkcijskih testova. Utvrđivanje razine specifičnog IgE ima sljedeće prednosti: 1) ova studija je sigurna za pacijenta, 2) rezultati ne ovise o reaktivnosti kože i stabilnosti alergena. Nedostaci ove studije su: 1) mali skup alergena koji se koriste za otkrivanje antitijela, 2) niža osjetljivost nego kod intrakutanih uzoraka, 3) veliko ulaganje vremena, 4) visoka cijena. Određivanje razine specifičnih IgE prikazano je u 1) teškom difuznom neurodermatitisu, 2) niskoj ili povećanoj reaktivnosti kože, 3) anafilaktičkom šoku u povijesti, 4) uzimanju H₁-blokatori.

Testovi hrane provokativni se obično ne provode, jer rijetko uzrokuju alergijski rinitis. Ako je indicirana povijest alergije na hranu, prikazani su interpunkcijski testovi s alergenima s hranom i određivanje razine specifičnih IgE. Međutim, konačni zaključak o ulozi alergena u hrani u razvoju rinitisa može se postići samo ako njegovi simptomi nestanu nakon isključivanja iz prehrane namirnica koje sadrže jedan ili drugi alergen, i ponovno se pojavljuju kada se ponovno koriste.

D. Provokativni testovi. Alergen lijeka primjenjuje se na nosnu sluznicu i prati pojavu karakterističnih znakova alergijskog rinitisa. Provokativni testovi se provode u slučajevima kada rezultati kožnih testova nisu u skladu s anamnezom.

1) Pri postavljanju provokativnih uzoraka moraju se poštivati ​​sljedeća pravila.

a) Kako bi se izbjegle sistemske alergijske reakcije, studija se provodi u asimptomatskom razdoblju.

b) 48 sati prije poništenja istraživanja₁-blokatori. Hidroksizin, terfenadin i astemizol otkazuju se još ranije.

c) U jednu nosnicu se uvodi otopina alergena u razrjeđenju od 1: 1000 u obliku aerosola ili alergena u obliku praha.

d) Otapalo se ubrizgava u drugu nosnicu (kontrola).

2) Ako je provokativni test pozitivan, svrbi nos, kihanje, iscjedak iz nosa, sluznica postaje blijeda i edematozna. Za kvantificiranje reakcije koriste se složenije tehnike (na primjer, rinomanometrija), koje se zbog svoje složenosti i visoke cijene koriste samo u znanstvene svrhe.

3) Nedostaci provokativnih uzoraka.

a) Provođenje provokacijskih testova zahtijeva vrijeme. Istovremeno se može detektirati senzibilizacija na samo jedan alergen.

b) Uzorci su neinformativni tijekom pogoršanja alergijskog rinitisa.

c) Tijekom ispitivanja može se razviti sustavna alergijska reakcija.

1. Uklanjanje kontakta s alergenom. Uklonite kontakt s alergenom, izbjegavajte djelovanje štetnih čimbenika okoline.

a. Ako ste alergični na pelud, preporučuje se korištenje klima uređaja - ljeti vam omogućuju da pouzdano izolirate stanište od alergena. U zimi, oticanje nosne sluznice može uzrokovati suhi zrak. Da bi se održala optimalna vlažnost zraka (oko 40%), potrebno je koristiti ovlaživače zraka u prostoriji ili u sredini. Elektronski filtri (unutarnji ili središnji) uklanjaju više od 90% čestica u zraku, ali nisu dovoljno učinkovite za uklanjanje mikrobita. U SAD-u, cijene klima uređaja, ovlaživača i elektroničkih filtera podliježu povlaštenom porezu.

b. Ako je kontakt s alergenom neizbježan, pacijent treba nositi masku. Dobro odabrane maske sprječavaju udisanje kućne prašine, spore gljivica, čestica životinjskog epidermisa, aerosola i vlakana sadržanih u zraku.

a. H₁-blokatori - osnova liječenja alergijskim rinitisom.

1) H₁-Ako je moguće, blokatore treba uzeti prije kontakta s alergenom. Tijekom pogoršanja droga mora se uzeti kontinuirano.

a) U mnogih bolesnika s atopijskim bolestima ovi lijekovi nisu učinkoviti. Možda je to zbog njihove niske koncentracije u tkivima, koja ne blokira sve H₁-receptore. Osim toga, oticanje sluznice uzrokuje ne samo histamin, već i druge medijatore upale. Kronična upala sluznice nosa također smanjuje učinkovitost H₁-blokatori.

b) Nuspojave. Najčešće nuspojave H₁-blokatori prve generacije - pospanost. Manje su agitacija, razdražljivost, nesanica, vrtoglavica, zujanje u ušima, slaba koordinacija, zamagljen vid, disfagija, suha usta, zadržavanje mokraće, palpitacije i glavobolja. Također može smanjiti apetit, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor. Kako bi se spriječili gastrointestinalni poremećaji, lijekove treba uzimati uz obroke. Nakon nekoliko dana neprekidne uporabe H₁-pospanost blokatora i druge nuspojave obično postaju manje izražene. H₁-blokatori koji ne prodiru u krvno-moždanu barijeru, kao što su terfenadin, astemizol i loratadin, nemaju gotovo nikakav sedativni učinak. Terfenadin i astemizol mogu uzrokovati pirouetsku tahikardiju. Ova nuspojava se razvija 1) kada se uzimaju visoke doze tih lijekova, 2) dok se propisuju lijekovi koji smanjuju brzinu izlučivanja terfenadina i astemizola, na primjer eritromicin, ketokonazol, itrakonazol, 3) kod zatajenja jetre. Kod loratadina, ova nuspojava ne postoji, međutim, kada se koristi ovaj lijek u bolesnika s zatajenjem jetre, preporučuje se povećanje intervala između doza.

3) s dugotrajnim liječenjem, učinkovitost H₁-blokatori se mogu smanjiti. U takvim slučajevima imenovati H₁-blokera druge skupine. Osim toga, učinkovitost H₁-blokatori su značajno smanjeni kod teškog alergijskog rinitisa, sekundarne infekcije i nosnih polipa.

4) Učinkovitost H₁-blokatori i ozbiljnost nuspojava kod različitih bolesnika. Uz ozbiljne nuspojave smanjuju dozu lijeka.

5) H₁-Blokatori se mogu propisati za alergijski rinitis kod bolesnika s bronhijalnom astmom. Međutim, tijekom napada astme, ovi lijekovi se ne smiju koristiti jer povećavaju viskoznost sluzi.

b. Alfa-adrenostimulatorni uzrok suženja krvnih žila nazalne sluznice. U slučaju alergijskog rinitisa, alfa-adrenergički stimulansi koriste se i za lokalnu i za oralnu primjenu.

1) Alfa-adrenostimulatorni za lokalnu uporabu (vazokonstriktor za lokalnu uporabu) prilično su učinkoviti i uzrokuju manje nuspojava nego kod sistemske primjene. Koristite ta sredstva samo nekoliko dana. Produžena uporaba dovodi do povećanog edema sluznice. Lijekovi u obliku kapi ulivaju se u nos u ležećem položaju s lagano podignutom glavom i okrenutom u stranu. Nakon ubacivanja, pacijent mora ležati 30-60 s. Kada se koriste preparati u obliku aerosola, glava se drži ravno, lagano se savija prema naprijed.

2) Alfa-adrenostimulansi za oralnu primjenu se koriste sami ili u kombinaciji s H₁-blokatori.

u. Cromolin stabilizira membranu mastocita, inhibira njihovu degranulaciju, smanjuje aktivnost eozinofila, neutrofila i monocita. Kod alergijskog rinitisa koristi se 4% otopina kromolina u obliku aerosola s dozom (5,2 mg po inhalaciji). Lijek se propisuje periodično - prije mogućeg kontakta s alergenom tijekom sezonskog alergijskog rinitisa - ili stalno - s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom. Kod nekih bolesnika se u kombinaciji s H propisuje kromolin₁-blokatori i alfa adrenostimulatori.

1) Doza za odrasle i djecu stariju od 6 godina - 1 udisanje u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, broj inhalacija se povećava na 6 dnevno. Pacijent je upozoren da prije udisanja treba puhati nos i da aerosol treba inhalirati kroz nos. Djelovanje kromolina često se javlja samo 2-4 tjedna nakon početka liječenja.

2) Nuspojave su male i rijetko se primjećuju. Najčešće je kihanje i osjećaj pečenja u nosu. Promatraju se u manje od 10% bolesnika. Osip i krvarenje iz nosa javljaju se u manje od 1% bolesnika. Kromolin nema sedativni učinak.

Nedokromil, poput kromolina, ali učinkovitije inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Kod lokalne primjene vodene otopine nedokromila nema nuspojava. U SAD-u je nedokromil odobren za uporabu samo kod bronhijalne astme.

D. Kortikosteroidi za lokalnu primjenu indicirani su za ozbiljan sezonski alergijski rinitis u slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Propisuju se beklometazon, flunisolid, budezonid, triamcinolon ili mometazon. Ovi lijekovi, kada se primjenjuju lokalno, ne apsorbiraju se i brzo uništavaju. Kod alergijskog rinitisa, oni su jednako učinkoviti kao i kortikosteroidi prethodne generacije, kao što je deksametazon, ali uzrokuju manje nuspojava. Beklometazon se proizvodi u obliku aerosola i vodene otopine, mometazon - u obliku odmjerenog aerosola. Potrebno je upozoriti pacijenta da kortikosteroidi, za razliku od H₁-blokatori i vazokonstriktorna sredstva, uzrokuju poboljšanje tek nakon nekoliko dana uporabe. Tijekom razdoblja povećane koncentracije alergena u zraku, kortikosteroidi, kao i kromolin, propisuju se kontinuirano.

1) Doze. Beklometazon u odraslih i djece starije od 12 godina propisuje 1 inhalaciju (42 mcg) u svaku nosnicu 2-4 puta dnevno, djeca 6-12 godina - 1 inhalaciju u svaku nosnicu 3 puta dnevno. Uporaba kortikosteroida za alergijski rinitis kod djece mlađe od 6 godina nije ispitana. Preporučena početna doza flunisolida za odrasle je 2 inhalacije (50 mcg) u svaku nosnicu 2 puta dnevno, za djecu od 6 do 14 godina - 1 inhalaciju u svaku nosnicu 3 puta. Početna doza triamcinolona i mometazona (za odrasle i djecu stariju od 12 godina) - 2 inhalacije u svaku nosnicu jednom dnevno, budesonid (za odrasle i djecu stariju od 6 godina) - 2 inhalacije u svaku nosnicu ujutro i navečer ili 4 inhalacije u svaku nosnicu ujutro (256 mcg / dan). S nedjelotvornošću lijekova u preporučenim dozama, kao i sezonskim povećanjem koncentracije alergena, povećava se doza kortikosteroida. Na kraju egzacerbacije doza se ponovno smanji. Pacijentu je objašnjeno kako pravilno koristiti inhalator. Mlaz aerosola ne smije biti usmjeren prema nazalnom septumu. Kako bi se izbjeglo slučajno gutanje lijeka u oči, vrh inhalatora treba umetnuti u nosnicu.

2) Nuspojave. Obično se uočava kihanje i osjećaj pečenja u nosu. U 5% bolesnika zabilježeno je krvarenje iz nosa. U rijetkim slučajevima razvijaju se rinitis i faringitis uzrokovani Candida albicans i ulceracija sluznice nosa. Sistemske reakcije s primjenom lijekova u preporučenim dozama nisu uočene.

3) U slučaju izraženog edema sluznice tijekom prva 2-3 dana liječenja, 1–15 minuta prije udisanja kortikosteroida, propisuju se vazokonstriktivni agensi za lokalnu uporabu. Posebnu pažnju treba posvetiti propisivanju kortikosteroida za lokalnu primjenu za bolesnike s tuberkulozom ili oboljelih od tuberkuloze, kao i za bolesnike s herpetičkim bolestima oka.

4) Ne preporučuje se davanje dugodjelujućih kortikosteroida u sluznicu nosne školjke, jer su opisani slučajevi embolije retinalne arterije s kasnijim razvojem sljepoće.

e. Kod teškog pogoršanja alergijskog rinitisa, kada su drugi tretmani neučinkoviti, propisuju se kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Tijek liječenja ne smije biti duži od 7 dana, jer dulju sustavnu primjenu kortikosteroida prate ozbiljne komplikacije.

Pa. Ipratropij bromid kada se primjenjuje lokalno smanjuje količinu iscjedka iz nosa. Oticanje sluznice i kihanje ne uklanjaju ovaj lijek. U SAD-u ipratropijev bromid nije dostupan za lokalnu primjenu.

3. Desenzibilizacija je indicirana u slučaju preosjetljivosti na alergene u zraku, kontakt s kojim je neizbježan - pelud biljke, gljivice, grinje. Potreba za desenzibilizacijom određena je učestalošću, težinom i trajanjem pogoršanja sezonskog alergijskog rinitisa, kao i učinkovitost drugih metoda liječenja.

D. Prognoza. Sezonski alergijski rinitis karakterizira dugi, relapsni tijek. Njegova ozbiljnost ovisi o stanju okoliša i reaktivnosti organizma. Tijekom života, obrazac bolesti može varirati. Svi simptomi obično postaju manje izraženi tijekom puberteta, a do 20-40 godina postaju sve teži. Tijekom trudnoće često se opaža remisija alergijskog rinitisa, a kod žena u postmenopauzi, naprotiv, pogoršanje. Kod djece sezonski alergijski rinitis ne povećava rizik od egzogene astme, iako egzogena bronhijalna astma u ovoj dobi povećava rizik od sezonskog alergijskog rinitisa.

Izvor: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinička imunologija i alergologija" (prijevod s engleskog), Moskva, Praktika, 2000.