Adenokarcinom pluća

Antritis

Adenokarcinom pluća (rak pluća žlijezda) je karcinom koji nije mali, a dijagnosticira se u 40% svih onkoloških plućnih bolesti. Glavna opasnost ovog patološkog procesa je da je u većini slučajeva asimptomatska. Muškarci u dobnoj skupini od 50-60 godina su najosjetljiviji na bolest. Uz pravodobno započeto liječenje ne uzrokuje komplikacije.

etiologija

Kliničari napominju da se ova bolest najčešće dijagnosticira kod muškaraca, što može biti posljedica troškova rada, prekomjerne konzumacije nikotina i drugih duhanskih proizvoda.

Etiologija ove bolesti dobro je proučena. Predisponirajući čimbenici onkološkog procesa su sljedeći:

  • pušenje;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • sustavna konzumacija masne, začinjene, slane i brze hrane;
  • ekološka obilježja mjesta stanovanja (smještena u blizini industrijskih objekata, općenito loše stanje okoliša);
  • udisanje otrovnih tvari;
  • dugotrajna hormonska terapija;
  • kronične bolesti pluća;
  • genetska predispozicija.

Treba napomenuti da se umjereno diferencirani adenokarcinom pluća može razviti i kod osoba s minimalnim iskustvom pušenja ili kod onih koji uopće ne puše. S oslabljenim imunološkim sustavom dovoljno je biti pasivni pušač kako bi bio izložen riziku.

klasifikacija

Stupanj diferencijacije razlikuje sljedeće oblike bolesti:

  • umjereno diferencirana;
  • visoko diferencirani;
  • slabo diferencirani.

Za visoko diferencirani oblik uključuju se bolesti s aktivnim stvaranjem sluzi. Razvoj strukture žljezdane sluznice karakterističan je za umjereni oblik. Adenokarcinom niskog stupnja pluća karakterizira prisutnost poligonalnih stanica koje stvaraju sluznicu.

Također, ovisno o opsegu lezije, postoje četiri faze u razvoju onkološkog procesa:

  • prvi - nema metastaza, veličina tumora nije veća od 3 centimetra;
  • drugi - veličina tumora doseže 6 centimetara, dijagnosticira se prisutnost metastaza u bronhopulmonarnim čvorovima;
  • treći - veličina tumora je veća od 6 centimetara, onkološki proces zahvaća cijeli lobi pluća;
  • četvrto, tumorski proces se proteže do drugog pluća, počinje razvoj upale pluća.

Liječenje je najučinkovitije u prvoj ili drugoj fazi razvoja plućne bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticiran četvrti stupanj bolesti, onda uopće nema potpunog oporavka. Terapija je u ovom slučaju usmjerena na održavanje života pacijenta.

simptomatologija

U početnom stadiju razvoja bolesti, u većini slučajeva, asimptomatski. Također, klinička slika može se razlikovati od općih znakova, ovisno o mjestu tumora i stadiju lezije.

Kako se patologija razvija, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • produljeni kašalj s ispljuvkom koji ima neugodan miris;
  • nelagodu i bol u prsima;
  • nedostatak zraka;
  • nestabilna temperatura tijela;
  • oticanje lica i vrata;
  • umor;
  • gubitak apetita i, kao rezultat, oštar gubitak mase;
  • promuklim glasom;
  • uvećani limfni čvorovi;
  • česta upala pluća.

Ako postoji brz rast tumora, tada pacijent može razviti plućno krvarenje. S ovom kliničkom slikom odmah potražite liječničku pomoć. Samoliječenje je strogo kontraindicirano.

dijagnostika

Rana dijagnoza ove bolesti gotovo u potpunosti može izliječiti pacijenta. Međutim, to je praktički nemoguće, budući da je u početnom stadiju bolest asimptomatska.

U početku, liječnik provodi osobni pregled i utvrđuje pacijentovu povijest, ako to dopušta zdravstveno stanje. Za točne dijagnoze pomoću sljedećih metoda istraživanja:

  • CT i MRI prsnog koša;
  • opći i biokemijski pregled krvi;
  • citologija sputuma;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • biopsija;
  • bronhoskopija;
  • uzimanje uzoraka krvi za testiranje on-markera.

Prema rezultatima testova, liječnik može točno odrediti podvrste i stupanj razvoja ovog patološkog procesa.

liječenje

Liječenje adenokarcinoma pluća ima smisla samo u početnim fazama razvoja onkološkog procesa. Općenito, taktika liječenja se bira na temelju mjesta i stupnja oštećenja desnog ili lijevog pluća.

U pravilu, liječenje raka žlijezda može uključivati ​​sljedeće:

  • operativna intervencija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Odvojeno, potrebno je izdvojiti kirurško liječenje. Ovisno o stupnju oštećenja, koristi se jedna od sljedećih metoda:

  • segmentektomija - uklanjanje samo zahvaćenog dijela pluća;
  • lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
  • pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa.

U pravilu, posljednji tip intervenirajuće intervencije koristi se samo na trećoj, ponekad četvrti stupanj. Valja napomenuti da se operacija ne provodi ako se metastaze nalaze u blizini traheje ili ako bolesnik ima popratne bolesti kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima, kao posebna vrsta liječenja, ne koristi se za ovu patologiju. U pravilu, liječnik propisuje neke lijekove nakon operacije kako bi se tijelo pacijenta što brže oporavilo. O upotrebi tradicionalne medicine u ovom slučaju ne može biti govora.

pogled

Najbolje prognoze za liječenje daju se ako je pacijentu dijagnosticirana bolest stadija 1-2. Operacija ili jedan od gore navedenih tipova terapije daje pozitivne rezultate. Ukupno preživljavanje je 60–70%.

Kod raka u trećoj fazi prognoza nije utješna. Postupak može dovesti do djelomičnog oporavka. Prema statistikama, ukupno preživljavanje u ovoj fazi raka je 20-25%.

Četvrta faza adenokarcinoma pluća ima izrazito negativna predviđanja. Operacija se u ovom slučaju ne provodi. Terapija je usmjerena samo na održavanje vitalne aktivnosti osobe. Stopa preživljavanja je 2-3%.

prevencija

Sprečavanje raka pluća žlijezda je mnogo lakše nego liječenje. Kako bi se rizik od razvoja danog onkološkog procesa sveo na najmanju moguću mjeru, u praksi se trebaju primijeniti sljedeća pravila prevencije:

  • potpuni prestanak pušenja;
  • Izbjegavajte dugotrajno zadržavanje u prašnjavim, slabo prozračenim prostorima;
  • pravodobno i ispravno liječenje virusnih bolesti;
  • pravilnu prehranu;
  • umjerena redovita tjelovježba;
  • Izbjegavajte kontakt s opasnim kancerogenim tvarima koje uključuju arsen, radon, azbest, nikal.

Također, ne zaboravite na redoviti prolazak fluorografije. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, što omogućuje da se ona u potpunosti izliječi. Kod prvih simptoma treba potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti se samostalno.

Što je adenokarcinom pluća i koliko dugo će osoba živjeti?

Do trideset i pet posto ljudi s patologijom raka pluća izloženo je adenokarcinomu pluća. To je rak koji se razvija iz žljezdastog tkiva bronha i pluća. Sastav stanica tumora - žljezdane strukture, kombinirane jedna s drugom. Češće je tumor lokaliziran na površini malih bronhija, ali ponekad utječe i na velike bronhe. U teškim slučajevima zahvaća čitav bronho-plućni sustav.

Tri puta češće je proces raka zabilježen kod muškaraca u dobi od pedeset i šezdeset godina. Tijekom ove vrste raka, u plućima se pojavljuju brojni čvorići, od kojih svaki ima različitu veličinu i gustoću. Neoplazme su pretežno sive boje, ali ponekad mogu imati bijelu ili žućkastosmeđu nijansu. Također u tumorima postoje stanice koje nemaju boju, tako da su neka područja tumora transparentna.

razlozi

Za razliku od drugih onkoloških bolesti, čija etiologija nije u potpunosti proučena, znanstvenici mogu s apsolutnom točnošću odgovoriti na pitanje "zašto se rak pluća javlja". Uzroci i čimbenici ove onkološke patologije uključuju:

  • kancerogeni učinci duhanskog dima s aktivnim i pasivnim pušenjem;
  • ovisnost o alkoholu;
  • zlouporaba bezvrijedne hrane (začinjena, slana, masna i bezvrijedna hrana);
  • žive u ekološki zagađenim područjima;
  • rad u opasnim industrijama;
  • kronične bolesti pluća.

Od velike je važnosti genetska predispozicija. Osoba je više vjerojatno da će doživjeti rak pluća ako netko iz obitelji već ima bolest.

klasifikacija

Tumori pluća su klasificirani prema stupnju diferencijacije. Tako se može dijagnosticirati osoba:

Što je taj stupanj viši, onkološki proces je više zloćudan, a prognoza je bolja za pacijenta. Visoko diferencirani tumori aktivno proizvode sluz, s umjerenom diferencijacijom, struktura tumora je glandularna sluznica, au niskim diferenciranim tumorima prisutne su poligonalne stanice koje formiraju sluz.

faza

S obzirom na veličinu tumora i opseg širenja onkološkog procesa, postoje četiri stadija raka pluća:

  1. U prvoj fazi veličina tumora je manja od tri centimetra. Tumor je lokaliziran u jednom segmentu i ne metastazira.
  2. U drugoj fazi veličina tumora ne prelazi 6 centimetara. Novotvorina je također ograničena na jedan segment, ali mogu postojati metastaze u bronhopulmonarnim limfnim čvorovima.
  3. Tijekom treće faze, tumor je u promjeru više od šest centimetara, maligne stanice su lokalizirane na jednom lobe pluća, postoje metastaze u limfnim čvorovima bifurkacijskog ili paratrahealnog područja.
  4. Rak pluća četvrtog stupnja je najteži, a zahvaćeno je drugo pluća, maligni proces se pomiče u obližnje strukture. Metastaze mogu utjecati na udaljene organe, javlja se upala pluća.

Što se anketa provodi ranije, to su veće šanse za izlječenje, budući da se prognoza pogoršava s povećanjem stadija bolesti.

simptomi

U ranim stadijima, simptomi adenokarcinoma pluća su odsutni ili su tako mali da pacijent ne obraća pozornost na njih. Prve manifestacije raka pluća žlijezda nisu tipične i mogu se pojaviti kod mnogih drugih bolesti:

  • osoba se brzo umori;
  • smanjuje se radna sposobnost;
  • stalno želim spavati;
  • gubitak apetita;
  • javlja se gubitak težine i iscrpljivanje tijela.


Kako tumor raste, dodaju se i drugi simptomi bolesti:

  • krv se pojavljuje u sputumu;
  • počinje konstantan kašalj s obilnim sputumom;
  • oticanje lica i vrata;
  • stalno boli za prsa;
  • osoba postaje apatična;
  • ima kratkog daha čak i uz manje napora;
  • upale regionalnih limfnih čvorova;
  • često se razvija upala pluća i upala pluća, koje je teško liječiti.

Također, simptomi ovise o tome koji organi udaraju u metastazu. Ako ne obratite pozornost na prve znakove, za godinu dana rak pluća može biti više od četiri puta.

dijagnostika

Da bi se utvrdila bolest, potrebna je dijagnoza u pulmologiji:

  1. Laboratorijska ispitivanja - citologija sputuma, opća i biokemijska analiza krvi, tumorski biljezi;
  2. Biopsija tumora za histološko ispitivanje;
  3. Rendgenski pregled prsnog koša;
  4. Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija;
  5. Bronhoskopija - pregled bronhoskopom;
  6. Ultrazvučna dijagnostika za otkrivanje metastaza.

Ako je pacijentu dijagnosticiran adenokarcinom pluća, onda je nakon pregleda propisano liječenje.

Metode liječenja

Može li se bolesnik s adenokarcinomom pluća izliječiti ovisi o stadiju raka, starosti pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Češće se provodi kompleksan tretman koji uključuje operaciju, zračenje i kemoterapiju. Ovaj pristup može postići najbolji rezultat, produžiti život osobe ili ga čak spasiti od tumora.

Kirurška intervencija

Ako je tumor otkriven u ranom stadiju razvoja i ima malu veličinu, tada se pacijent može potpuno izliječiti kirurškom intervencijom i većina organa se može sačuvati. Opseg operacije određen je mjestom i veličinom neoplazme. Postoje tri vrste kirurškog liječenja:

  1. S segmentektomijom, liječnik uklanja jedan ili više segmenata organa pogođenih neoplazmom. To jest, tumor se resecira s dijelom stanica koje ga okružuju.
  2. Tijekom lobektomije, uklonjen je jedan režanj pluća.
  3. Kada se pulmonektomija provodi potpuno uklanjanje pluća, što je pogodio onkološki proces.

Zajedno s jednom od ovih vrsta operacija, regionalni limfni čvorovi se uklanjaju, odnosno oni koji pripadaju prsima. Prije operacije liječnici ocjenjuju stanje drugog pluća. Ako ne funkcionira dovoljno dobro, onda je kirurška intervencija kontraindicirana i liječnici se mogu poslužiti samo kemijskom i radioterapijom.

Radioterapija

Zračenje se provodi na takav način da ne šteti zdravom tkivu. Da biste to učinili, koristite cyberknife, koji djeluje kao zračenje izravno na tumor, nakon što liječnik utvrdi svoje koordinate i veličinu. Zračenje se provodi istodobno s različitih strana neoplazme, što omogućuje uništavanje stanica.

kemoterapija

Kemoterapija je učinkovit tretman. Liječnik propisuje lijekove koji ubijaju ne samo glavne tumorske stanice, već i metastatske tumore. Prije operacije, kemijska terapija pomaže smanjiti veličinu tumora, a nakon operacije pomaže u sprečavanju recidiva. Nedostatak kemoterapije za adenokarcinom je da lijekovi agresivno djeluju ne samo na abnormalne stanice, nego i na zdrave.

Tradicionalne metode medicine

Narodni lijekovi u borbi protiv raka mogu djelovati samo kao dodatna terapija. Ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti glavno liječenje koje je propisao liječnik. Tradicionalna medicina može se koristiti za zaustavljanje mučnine i drugih nuspojava kemoterapije. Učinkoviti recept je skupljati ljekovito bilje:

  • laneno sjeme;
  • kamilice;
  • boja jabuke;
  • narančaste cvjetove;
  • lišće koprive;
  • sušeni listovi aloe;
  • korijen ginsenga.

Sve biljke moraju biti sjeckane, miješane i kuhane. Ovaj čaj se koristi s medom (ako nema alergije) dnevno iu velikim količinama.

Važno je zapamtiti da korištenje bilo kojeg recepta tradicionalne medicine treba biti usklađeno s nadležnim liječnikom, jer samo-liječenje može samo pogoršati situaciju i dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Prognoza i prevencija

Stopa preživljavanja za adenokarcinom pluća ovisi o stupnju maligniteta koji tumor ima, gdje se nalazi, koliko je star pacijent, u kojem stadiju bolesti je započeto liječenje i kako je tijelo reagiralo na njega. U stadiju raka pluća 4, prognoza je najnepovoljnija, jer kirurška intervencija u ovoj fazi ne daje odgovarajuće rezultate i nije uključena u popis terapijskih mjera. Samo dva do tri posto bolesnika oporavi se od radioterapije i kemoterapije.

Nakon tretmana treće faze, ne više od deset posto ljudi može računati na petogodišnju stopu preživljavanja. Ako se izvrši potpuna resekcija pluća s zahvaćenim tkivima i limfnim čvorovima, stopa preživljavanja doseže trideset posto. Terapija u prvoj fazi daje rezultat za petogodišnju stopu preživljavanja od 60-70%.

Prevencija bolesti je izbjegavanje čimbenika koji mogu biti poticaj za onkološki proces u plućima:

  • prestati pušiti;
  • manje u prostorijama koje su slabo ventilirane;
  • pravovremeno i pravilno liječiti virusne bolesti;
  • držite se pravilne prehrane;
  • ne dolazi u dodir s arsenom, azbestom, niklom i drugim kemikalijama, a ako rad uključuje kontakt s njima, pridržavajte se sigurnosnih pravila i provodite periodične preglede.

Zdrav način života s redovitom tjelovježbom značajno smanjuje rizik od adenokarcinoma pluća.

Adenokarcinom pluća (rak žlijezda)

Adenokarcinom pluća je jedna od histoloških varijanti karcinoma karakterističnih za bronhopulmonalnu lokalizaciju. To je najčešći tip maligne lezije plućnog tkiva. Pojavljuje se u 40-45% svih slučajeva tumorskog procesa. Muškarci su češće bolesni od žena. Drugo ime je rak pluća žlijezda, koji odražava pojavu tumora iz žlijezda bronhijalnog epitela. U većini slučajeva taj proces zahvaća periferne bronhijalne žlijezde, a adenokarcinom velikih središnjih bronhija pogađa se mnogo rjeđe.

Ima karakterističnu kliničku sliku, ima brzi progresivni rast, lošu prognozu za kasni tretman i detekciju.

razlozi

Ono što razlikuje adenokarcinom od drugih oblika raka pluća je nedostatak izravne veze između razvoja bolesti i povijesti pušenja. U apsolutnoj većini slučajeva riječ je o pacijentima koji ne puše. Smatra se da su glavni etiološki čimbenici bolesti:

  • Prisutnost kroničnih plućnih bolesti koje dovode do fibroznih i sklerozirajućih promjena u plućnom tkivu.
  • Dugotrajno izlaganje štetnim kancerogenim agensima koji uzrokuju kronična oštećenja - pneumokoniozu, što je pozadina raka. Takav patološki proces najosjetljiviji je na pacijente koji su radili u proizvodnji ugljena, azbesta, stakla, u poduzećima inženjerske industrije, s iskustvom štetnog rada od 5 godina. Dugotrajno izlaganje opasnostima na radnom mjestu povećava rizik od razvoja adenokarcinoma više od deset puta.
  • Dugotrajna primjena hormonskih lijekova, također dovodi do promjena u plućnom tkivu, ali i do imunosupresije.
  • Prisutnost benigne tumorske lezije, protiv koje se adenokarcinom pluća može razviti pod utjecajem različitih čimbenika - prašine, pušenja, drugih tvari koje su kancerogene.
  • Aktivno proučava ulogu virusnih komponenti u razvoju bolesti, sposobne mijenjati strukturu DNA, što dovodi do pojave tumorskih lezija.

Suvremeni istraživači aktivno proučavaju vjerojatnost genetske predispozicije za razvoj ovog oblika raka, ulogu onkogena, izvorno ugrađene u strukturu stanične DNA, aktivirane pod utjecajem agresivnih čimbenika okoliša.

klasifikacija

S obzirom na stupanj diferencijacije stanica, adenokarcinom pluća se dijeli na tumore:

  • Visoko diferencirano.
  • S prosječnim stupnjem diferencijacije.
  • Nisko diferencirano.
  • Nediferencirane.

Osim toga, bronhioalveolarni karcinom se razlikuje od skupine adenokarcinoma, koja je karakterizirana oštećenjem žljezdanih struktura alveola i bronhiola.

Ovisno o stupnju širenja tumorske lezije izolirane su 4 faze onkološkog procesa za karcinom pluća.

  • Prvi stadij adenokarcinoma pluća karakterizira ograničena lezija samo plućnog tkiva, mala veličina mase tumora (do 3 cm) i odsutnost oštećenja metastaza regionalnih limfnih čvorova.
  • U drugoj fazi, tumor doseže mnogo veću veličinu, postoje probira tumorskih stanica u regionalnim limfnim čvorovima na zahvaćenoj strani.
  • Za treću fazu procesa karakteristično je: veličina primarnog tumora je 6 cm i više, prisutnost limfnih čvorova zahvaćenih metastazama nije samo na zahvaćenoj strani, nego i na suprotnoj strani.
  • Faza 4 - oblik trčanja. Karakterizira ga prisutnost udaljenih metastatskih tumora. Najčešće se u adenokarcinomu pluća javljaju metastaze: susjedna pluća, pleura, jetra, kosti, nadbubrežne žlijezde, mozak, meka tkiva itd.

Prognoza za otkrivanje bolesti u četvrtoj fazi je uvijek nepovoljna.

Određivanjem stupnja diferencijacije, određivanje onkološkog procesa igra bitnu ulogu u određivanju taktike liječenja, prognoze bolesti, izračunavanju stope preživljavanja.

Najnepovoljnije u smislu prognoze su treća, a pogotovo četvrta faza onkološkog procesa, a također i otkrivanje tumora sa smanjenjem stupnja diferencijacije stanica.

Klinička slika

Za plućni adenokarcinom karakteriziraju živopisni klinički simptomi. Bolest prati:

  • Kašljajte s obilnim ispljuvkom, ponekad s krvavim prugama.
  • Bolovi u prsima.
  • Teška otežano disanje. Težina ovog simptoma ovisi o širenju procesa u plućnom tkivu, metastatskim lezijama medijastinalnih limfnih čvorova.
  • Manifestacije upale pluća u zahvaćenom režnju, segmentu pluća.
  • Teška respiratorna insuficijencija.
  • Groznica, oštar gubitak težine, simptomi opijenosti.

U prisutnosti metastatskih lezija drugih organa, pritužbi na bol u kostima, znakova zatajenja bubrega, hormonskih kriza uzrokovanih metastazama u nadbubrežnim žlijezdama, poremećaja neurološke prirode, mogu se pojaviti mentalne promjene u prisutnosti metastaza u mozgu.

Dijagnostičke metode

Potreban minimum dijagnostičkih postupaka za otkrivanje raka pluća uključuje:

  • Opći klinički pregled - kompletan test krvi i urina, procjena biokemijskih parametara venske krvi.
  • Mikroskopsko ispitivanje sputuma radi identifikacije stanica raka adenokarcinoma, diferencijalna dijagnoza s plućnim lezijama različite etiologije, na primjer tuberkuloza.
  • Rendgenske metode: radiografski pregled omogućuje otkrivanje prisutnosti tumora, proširenog medijastinuma zbog povećanih limfnih čvorova. Kompjuterizirano proučavanje pluća pomaže u procjeni stupnja oštećenja, igra važnu ulogu u pravilnom stupnju tumorskog procesa.
  • Bronhoskopija. To je obvezna dijagnostička mjera, koja u mnogim slučajevima omogućuje izvođenje biopsije tumorskog fokusa.
  • Sonografski pregled unutarnjih organa važan je za procjenu prevalencije procesa. Omogućuje vam da identificirate metastatske lezije u unutarnjim organima.
  • Biopsija je ključna za postavljanje dijagnoze onkološkog procesa.
  • Ako postoje dokazi: bolni sindrom u kostima, neurološki poremećaji, kompjutorsko tomografsko ispitivanje ili MRI mozga, scintigrafija kostiju, rendgensko ispitivanje koštanih struktura itd. Dodatne metode ispitivanja pomažu u ispravnom utvrđivanju stadija raka.
  • PET CT je vrlo informativan za određivanje stupnja patološke lezije.

Dijagnoza adenokarcinoma pluća u prisustvu znakova tumorskih lezija ustanovljena je samo na temelju citološke ili morfološke provjere procesa.

Metode liječenja

U adenokarcinomu pluća, liječenje, njegova taktika, ovise o veličini, uzimaju se u obzir položaj tumora u plućima, stadij onkološkog procesa koji je ustanovljen kao rezultat potpunog pregleda, opseg bolesti, oštećenje drugih organa i tkiva. U pravilu je složen, uključuje kiruršku metodu, kemoterapijske učinke, terapiju zračenjem.

Onkološki proces potrebno je liječiti u specijaliziranoj bolnici, koja ima sve potrebne dijagnostičke, terapijske i kirurške resurse. Kompleksne, kombinirane metode terapije, razdoblje oporavka, zahtijevaju visoko kvalificirano osoblje, potrebno je dosta vremena.

Kirurško liječenje

Ako je moguće izvršiti radikalnu kiruršku intervenciju, za tumore čije širenje odgovara 1-2, a ponekad i treći stupanj, operacija se provodi u prvoj fazi liječenja. Standardni su:

  • Dio resekcije pluća - uklanjanje segmenta, režnja, nekoliko režnjeva pluća.
  • Potpuno uklanjanje jednog pluća.

Onkološki volumen intervencije nužno uključuje uklanjanje regionalnog limfnog aparata.

kemoradioterapiji

Provodi se ili nakon provedene radikalne operacije, ili se koristi kao neovisna vrsta liječenja za inicijalno neoperabilne, nedavno dijagnosticirane procese.

Ograničenje uporabe kemoterapijskih lijekova i metoda zračenja je stanje pacijenta, koje ne dopušta prenošenje tih metoda izlaganja, nastavak napredovanja tumorskog procesa u pozadini liječenja.

Rehabilitacija i prognoza

Period rehabilitacije nakon kirurškog liječenja karcinoma pluća ovisi o kompenzacijskim sposobnostima tijela. Međutim, potrebno je najmanje godinu dana da se tijelo oporavi i nauči živjeti s smanjenim volumenom plućnog tkiva. Pacijentima je potreban specijalizirani rehabilitacijski tijek terapije, a također se mora održavati na redovitoj dispanzerskoj kontroli, s obzirom na mogućnost povratka i napredovanja bolesti.

Prognoza za rak pluća, posebno faze 3-4, je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje u svim fazama nakon radikalnog liječenja nije više od 40%.

Nakon kirurškog liječenja u slučaju diferenciranog raka prve faze, oko 65-70% preživi pet godina, do 45% 2. faze i ne više od 15% treće faze.

Prevalencija procesa prema lokalnom statusu, prisutnost metastatskih oštećenih regionalnih limfnih čvorova, i još udaljenije tumorske projekcije - čine prognozu nepovoljnom, smanjuje vjerojatnost mogućnosti dugotrajnog tijeka bolesti bez relapsa.

Kako liječiti adenokarcinom niskog stupnja pluća (maligni tumor) u starijih osoba i prognozu koliko dugo će osoba živjeti sa stadijem 4. glandularnog karcinoma

Adenokarcinom pluća - formiranje malignog karaktera, izvedeno iz žljezdane strukture bronha i alveola. Najčešće se javlja iz bazalnih stanica malih bronha i nalazi se na periferiji. Oko trećine bolesnika razvija bolest u žlijezdama velikih bronha i nalazi se u središnjem dijelu. Patologija se može brzo razvijati.

Simptomi i uzroci

Adenokarcinom pluća često se dijagnosticira kod muškaraca. Žene imaju manju vjerojatnost da dožive ovo patološko stanje. To je prije svega zbog rada u opasnim industrijama i stalnog pušenja.

Osim toga, među najčešćim uzrocima adenokarcinoma pluća:

  1. Razvoj pneumokleroze.
  2. Kronična infektivna bolest pluća.
  3. Nasljedna sklonost
  4. Smještaj u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša: u blizini industrijskih poduzeća, autocesta.
  5. Dugotrajan boravak u prašnjavim sobama.
  6. Izloženost zračenju ili konstantno udisanje isparljivih radioaktivnih elemenata, kao što je radon.

U početnom stadiju razvoja, patologija izvana se ne očituje.

Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećani umor, slab apetit i gubitak težine.

Kako rak raste, pojavljuju se prvi simptomi:

  1. Jaki kašalj, koji nije povezan s kataralnim bolestima.
  2. Bol u prsima kod kašljanja, proteže se do leđa.
  3. Izlučivanje sluzi prilikom kašljanja.
  4. Pojava kratkog daha. U početku, samo nakon fizičkog napora, s vremenom i na počinku.
  5. Stalno lagano povećanje tjelesne temperature.
  6. Otečeni limfni čvorovi, osobito u pazusima i ispod čeljusti.
  7. Upala pluća.

U kasnom stadiju patologije moguće je pojavljivanje metastaza. Simptomi će ovisiti o tome koji je organ zahvaćen.

Klasifikacija i faza

Maligni tumor pluća ima različite karakteristike. Sistematizacija se provodi prema tipu, histološkoj strukturi, obliku adenokarcinoma i stupnju oštećenja organa.

Prema stupnju morfološke sigurnosti u staničnoj strukturi, adenokarcinom se dijeli na:

  1. Visoko diferencirano. Promatra se unutarstanična transformacija koja se sastoji u produljenju jezgre stanice. Stanice aktivno rastu i dijele se. Postoji zbirka sluzi. Proces se može odvijati u papilarnom ili acinarnom obliku patologije.
  2. Umjereno diferencirana. Promatrane su značajne promjene u staničnim strukturama. Broj atipičnih stanica se ubrzano povećava. Ovaj tip karakterizira teži tijek, povećava se rizik od različitih odstupanja, a prisutnost metastaza je moguća.
  3. Nisko diferencirano. Ovaj oblik je najnepovoljniji, ima visok stupanj malignosti. Stanice tumora brzo rastu i mogu se proširiti na druge organe već u početnoj fazi razvoja.
  4. Bronhoalveolarna. Abnormalne stanice utječu na zidove bronha i alveole.

Razvoj malignog tumora pluća prolazi kroz 4 faze:

Faza 1 Obrazovanje je male veličine i nalazi se u plućima. Nema metastaza.

Faza 2 Veličina tumora ne prelazi 6 cm i nalazi se u jednom segmentu pluća ili segmentnom bronhu. Došlo je do prodiranja metastaza u najbliže limfne čvorove.

Faza 3 Glavni adenokarcinom ima veličinu veću od 6 cm, a metastaze utječu na limfne čvorove, rak žlijezda se širi na cijeli lobi pluća.

Faza 4. Tumor prelazi granice jednog sektora, vjerojatno gubi još jedno pluća. Metastaze se šire u druge organe. Može se pojaviti upala pluća.

Dijagnoza i liječenje

Nedostatak vanjskih manifestacija patologije u ranoj fazi razvoja otežava identifikaciju. Najučinkovitije metode za dijagnosticiranje raka pluća uključuju:

  1. Ispitivanje prsnog i respiratornog sustava pomoću CT i MRI za procjenu opsega lezije i identificiranje mogućih metastaza.
  2. Radiografija.
  3. Bronhoskopija za procjenu stanja traheje.
  4. Krvni test za tumorske markere.
  5. Biopsija tkiva bronhija i pluća.
  6. Citološko ispitivanje lučenja pluća.

U nekim slučajevima dijagnoza onkoloških patologija može se dopuniti ultrazvukom pleuralnih ravni, torakocentezom i biopsijom prescale.

Režim liječenja bolesnika s malignom bolešću pluća može uključivati ​​operaciju, zračenje, kemoterapiju. Najčešće se ove metode primjenjuju u kompleksu. Strategiju za liječenje adenokarcinoma razvio je onkolog na temelju rezultata istraživanja.

Operacija je obvezna u fazama 1 i 2 razvoja patologije. Kod metastaza u udaljenim organima, liječenje se može dopuniti kemoterapijom, zračenjem. Pacijentima se propisuje citostatika kako bi se spriječila stanična dioba i smanjilo njihovo područje rasta. Ako se tumor nalazi blizu traheje ili je pacijentu dijagnosticirana teška srčana bolest, kirurško liječenje nije moguće. Palijativno liječenje je indicirano za bolesnike s najnepovoljnijom prognozom.

Izbor vrste operacije ovisi o veličini i lokaciji tumorske dislokacije.

Mali dio pluća ili cijeli lobe može se ukloniti, a zahvaćeni limfni čvorovi su također izrezani.

Rehabilitacija nakon operacije je teška, osobito u starijih osoba. U početku, pacijent može patiti od kratkog daha, kratkog daha i bolova u prsima.

Prognoza i prevencija

Kod patološkog oblika i nedovoljnog liječenja, prognoze za preživljavanje su 10-15%. Pravilno organizirana terapija može povećati ovu brojku na 80-85%. Koliko dugo osoba živi s rakom pluća ovisi o obliku tumora, njegovom stupnju razvoja, prisutnosti metastaza.

Prevencija je usmjerena na uklanjanje utjecaja nepovoljnih čimbenika. Potrebno je odbiti pušenje, kako bi se izbjegli dulji boravak u prostorijama s štetnim kemijskim spojevima. Aktivan životni stil osigurat će prirodnu ventilaciju pluća, poboljšati protok krvi i ubrzati uklanjanje toksina iz tijela.

Adenokarcinom pluća: predviđanja, faze (1, 2, 3, 4), može li se izliječiti

Adenokarcinom pluća je onkološka patologija u malignom obliku koja se razvija iz žljezdastog tkiva pluća i bronha. To je smrtonosna bolest, koja u odsustvu kvalificirane terapije dovodi do smrti. Kako bi se izbjegle nesretne posljedice, terapija bi trebala započeti u početnim stadijima bolesti. Međutim, to nije uvijek moguće, jer patologija nema karakterističnih znakova. Identificirati bolest pomoći će u redovitim liječničkim pregledima.

uzroci

Adenokarcinom pluća nastaje iz sljedećih razloga:

  • štetne ovisnosti, uključujući pušenje i zlouporabu alkohola;
  • pothranjenost, u kojoj ljudi konzumiraju velike količine slane, masne, začinjene i druge takozvane junk hrane;
  • živjeti u regijama s nepovoljnim okolišnim uvjetima;
  • stalno prodiranje toksina kroz dišne ​​organe;
  • dugotrajno korištenje lijekova na bazi hormona;
  • plućna patologija u kroničnom obliku;
  • nasljedstvo.

klasifikacija

Patologija je klasificirana, ovisno o stupnju diferencijacije:

  • umjereno diferencirana forma - u ovom obliku razvija se žljezdano-mukozna struktura;
  • visoko diferencirane vrste - s tom patologijom dolazi do intenzivnog stvaranja sluzi;
  • slabo diferencirani oblik - s takvim oblikom u plućima postoje poligonalne stanice koje formiraju sluz.

faza

U pulmologiji postoji nekoliko stadija bolesti, ovisno o stupnju oštećenja dišnog sustava:

  • prvi je da se patologija odvija bez metastaza, a dimenzije formacije ne prelaze 3 cm;
  • drugi je metastaza na bronhopulmonarne čvorove, a veličina tumora se povećava na 6 cm;
  • treći - rak širi se kroz pluća, gdje se nalazi formacija, dimenzije tumora prelaze 6 cm;
  • četvrta faza - onkologija utječe na oba dišna organa, prognoza u ovom slučaju je najnepovoljnija.

simptomi

Glandularni rak dišnog sustava ima sljedeće simptome:

  • kašalj, kod kojeg dolazi do izlučivanja sputuma i pojavljuje se neugodan miris iz usne šupljine;
  • postoji osjećaj nedostatka kisika;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • bol u prsima;
  • drastičan gubitak težine bez promjene prehrane i povećanja tjelesne aktivnosti;
  • opća slabost, slabost i pospanost čak i nakon dugotrajnog odmora;
  • oticanje mekih tkiva u vratu i licu;
  • pojava kratkog daha;
  • promukli tijekom razgovora;
  • povećanje veličine submandibularnih i aksilarnih limfnih čvorova;
  • upala pluća;
  • česte upale pluća.

dijagnostika

Bolest nema uvijek simptome, a liječenje kao rezultat ne započinje pravodobno. Nepostojanje znakova patologije dovodi do progresije bolesti. Faza 3 i 4 imaju nepovoljnu prognozu, stoga je najbolje započeti terapiju u fazama 1 i 2 razvoja plućnog adenokarcinoma. Za otkrivanje patologije u ranoj fazi razvoja pomoći će redoviti liječnički pregledi. Dijagnoza raka pluća žlijezda provodi se primjenom sljedećih istraživačkih metoda:

  • Prsima X-zrake. Takva se studija preporučuje jednom godišnje. Fluorografija pomaže u otkrivanju mnogih patologija pluća, uključujući adenom i adenokarcinom.
  • Rendgenski. Studija pokazuje promjene u plućima uzrokovane patologijom.
  • MRI i CT. Takve metode pomažu odrediti patologiju i prirodu bolesti.
  • Bronhoskopija Pomaže vizualno vidjeti što je tumor, odrediti mjesto nastanka, granice i izvesti dodatna istraživanja - biopsiju.
  • Biopsija. Pomaže u određivanju prisutnosti ili odsutnosti onkologije u malignom obliku.

Osim toga, liječnik može propisati test krvi za tumorske markere i citološki pregled sputuma koji se izlučuje iz pluća.

Metode liječenja

Za liječenje bolesnika koristite složenu terapiju. Operacija se izvodi, nakon čega se propisuje kemoterapija ili radioterapija. Da biste poboljšali učinkovitost liječenja, također možete koristiti tradicionalne metode patološke terapije.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija izvodi se na tri načina:

  • segmentektomija - amputacija dijela tijela pogođenog bolešću;
  • lobektomija - amputacija dijela organa;
  • pulmonektomija - amputacija cijele strane organa.

Koji način izvođenja operacije će odrediti liječnik, ovisno o stupnju patologije i subjektivnim karakteristikama pacijenta. Kirurški zahvat se ne provodi u slučaju slabog funkcioniranja drugog pluća. U ovom slučaju koristi se samo zračenje. Tijekom operacije se ne izvodi samo amputacija zahvaćenih tkiva organa, nego i limfni čvorovi koji pripadaju grudnom košu.

Radioterapija

Za izvođenje manipulacije koristi se cyberknife. Radioterapija se temelji na zračenju oštećenog plućnog tkiva, bez dodirivanja zdravih stanica. Uz pomoć kibernetičkog noža, obrazovanje se provodi iz različitih točaka, što omogućuje oslobađanje od obrazovanja.

kemoterapija

Kemoterapija se može riješiti ne samo tumora, već i metastaza. Suština postupka je uporaba posebnih lijekova koji ubijaju stanice raka. Kemoterapija se propisuje prije kirurškog zahvata kako bi se smanjila veličina nastanka, kao i nakon operacije kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Narodne metode

Da bi se poboljšala učinkovitost terapije, preporuča se uzimanje čaja na bazi ljekovitog bilja. Za kuhanje uzmite:

  • laneno sjeme - 1 dio;
  • kamilica - 1 dio;
  • kopriva - 1 dio;
  • cvijet jabuke - 1 dio;
  • cvijet naranče - 1 dio;
  • osušeni grimizni listovi - 1 dio;
  • voda - 200 ml;
  • nož - 1 mala žlica.

Sve su biljke pomiješane i 1 velika žlica je odvojena od nastale mase. Zbirka se ulijeva kipućom vodom i ostavlja se da inzistira 10 minuta. Pijte konzumira umjesto čaja, dodajući žlicu meda u alat.

Prognoza i prevencija

Postotak preživljavanja bolesnika ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stupnjevi patologije;
  • individualne osobine pacijenta;
  • mjesto obrazovanja;
  • reakcije tijela na terapiju.

Najnepovoljnija prognoza za 4 stadija adenokarcinoma pluća. U ovom slučaju, ne provodi se nikakva kirurška intervencija, a terapija nije usmjerena na uklanjanje patologije, već na održavanje života pacijenta. Ako se liječenje provodi u fazi 1-2, ovdje je stopa preživljavanja 60-70%. U trećem stadiju, očekivano trajanje života od 5 godina zabilježeno je u 10% bolesnika. Temeljitom kirurškom intervencijom stopa preživljavanja povećava se na 30%.

Sljedeće preventivne mjere omogućit će izbjegavanje adenokarcinoma pluća:

  • zdrav način života - potpuni prestanak zlouporabe duhana i alkohola;
  • redovito provjeravanje prostorije;
  • ispravna terapija virusnih patologija u ranim stadijima infekcije;
  • nedostatak kontakta s štetnim kemijskim spojevima ili poštivanje sigurnosnih pravila u kontaktu s njima;
  • poštivanje načela pravilne prehrane.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Adenokarcinom pluća nije bio izuzetak. Zdrav način života i redoviti liječnički pregledi pomoći će izbjeći patologiju ili dijagnosticirati bolest u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati terapiju.

Adenokarcinom pluća: stadiji, liječenje i prognoza

Adenokarcinom pluća je tumor koji raste iz žljezdanog epitela bronhija i plućnog tkiva. U plućnoj praksi ovaj se tumor dijagnosticira u 40% slučajeva, to jest, najčešća je varijanta raka pluća. Većina slučajeva su muškarci stariji od 60 godina.

Tumor brzo raste i širi se na druge organe. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za preživljavanje.

Faza bolesti

Stadij tumora pluća određen je veličinom i prisutnošću metastaza.

Klasifikacija adenokarcinoma pluća po fazama prikazana je u tablici:

Također, neoplazma je klasificirana prema stupnju diferencijacije stanica:

  • visoko diferencirane - žljezdane stanice koje proizvode sluz;
  • srednja diferencijacija - žljezdane i čvrste stanice;
  • slabo diferencirane - čvrste stanice.

Tumor daje metastaze u jetru, kosti, nadbubrežne žlijezde, mozak.

manifestacije

Početni stadij karcinoma žlijezda karakterizira odsustvo otvorene simptomatologije. Prve manifestacije počinju kada tumor raste i blokira lumen bronha ili ga stisne van. Osoba je zabrinuta:

  • produljeni uporni kašalj s puno iskašljaja;
  • Ja sam iskašljavanje krvi;
  • kratak dah pri naporu, zatim u mirovanju;
  • bol u prsima.

Pacijent postaje letargičan, brzo umoran. Postoji gubitak apetita. Glas se mijenja - postaje hrapav, pojavljuje se piskanje.

Zbog narušene funkcije izmjene plina javljaju se znakovi respiratornog zatajenja:

  • blijeda koža s plavičastom bojom;
  • teška otežano disanje;
  • vrtoglavica.

Kronična anemija posljedica je stalnog odvajanja krvi iz sputuma.

Karakterističan znak, koji dopušta sumnju na patologiju raka, je produljeni porast tjelesne temperature na 37 -37,5 stupnjeva. U kasnijim stadijima bolesti dolazi do značajnog gubitka tjelesne težine.

Pacijenti s adenokarcinomom često imaju plućne bolesti - upalu pluća, upalu pluća. Na pregledu se nalaze povećani regionalni limfni čvorovi. Rast malignog tumora dovodi do oštećenja krvnih žila - razvija se plućna krvarenja.

Sljedeći simptomi ukazuju na metastazu raka na druge organe:

  • Hornerov sindrom - izostavljanje kapka, udaljenost očne jabučice prema naprijed;
  • sindrom donje šuplje vene - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, oticanje nogu;
  • pleuralni izljev;
  • ginekomastija - povećanje u mliječnim žlijezdama kod muškaraca.

Češće nego ne, ove manifestacije čine jednog sumnjivog raka pluća i pregledavaju osobu.

liječenje

Zbog asimptomatskih početnih stadija, dijagnoza tumora već se provodi u fazi 2-3, kada postoje znakovi opstrukcije dišnih putova. Stoga je primarni tretman za adenokarcinom pluća kirurški.

Kirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija, ovisno o volumenu uklonjenog plućnog tkiva:

  • segmentektomija - tijekom operacije ukloniti jedan ili više segmenata pluća;
  • lobektomija - uklonite lobi pluća;
  • pulmonektomija - uklonite cijeli zahvaćeni organ.

Osim toga, uklanjanje svih limfnih čvorova s ​​metastazama.

Izbor metode ovisi o veličini i učestalosti lezije. Kirurgija onkoloških bolesti podliježe načelima ablastika i antiblastika - zajedno s jasno pogođenim tkivom uklanja se nekoliko centimetara zdravog okolnog tkiva. Izvana, možda neće biti znakova tumora, ali pojedinačne stanice raka ostaju tamo, što kasnije uzrokuje povratak bolesti.

Kirurški zahvat omogućuje potpuno uklanjanje tumora samo ako još nije metastazirao na udaljene organe. To je moguće samo u fazi 1-2. Stoga je u većini slučajeva radioterapija dodatak kirurškom liječenju.

Radioterapija

Može se koristiti i prije i nakon operacije. Bit ove metode leži u korištenju zračenja, štetnog učinka na tumorske stanice. Nedostatak terapije zračenjem je u tome što to također ima negativan učinak na zdrava tkiva. Brahiterapija je bila vrsta zračenja. Ova metoda se sastoji od stavljanja izvora radioaktivnog zračenja izravno u zahvaćena pluća.

Radijacijsku terapiju prati niz nuspojava:

  • povećan umor;
  • smanjen imunitet i česte zarazne bolesti;
  • povreda zgrušavanja krvi.

kemoterapija

Kemoterapija je još jedna mogućnost liječenja. To je uporaba lijekova s ​​citostatičkim učinkom, uništavajući stanice raka. Upotrijebljeni lijekovi kao što su:

Lijekovi se koriste za oralnu primjenu ili kao intravenske injekcije. Doziranje i liječenje se izračunava individualno od strane liječnika, ovisno o tjelesnoj težini i visini. Lijekovi su vrlo toksični, pa se doziranje mora odabrati s velikom točnošću.

Kemoterapija dovodi do razvoja velikog broja nuspojava:

  • smanjeni imunitet;
  • poremećaji krvarenja;
  • razvoj anemije;
  • gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
  • dispeptički fenomeni u obliku mučnine i povraćanja;
  • upala sluznice.

Nakon završetka kemoterapije, nuspojave postupno nestaju.

Od velike je važnosti način života pacijenta. Bez obzira na stadij bolesti, pacijentima se preporučuje:

  • odricanje od loših navika, osobito pušenja;
  • poštivanje načela racionalne prehrane;
  • odgovarajuća tjelesna aktivnost;
  • pridržavanje rada i odmora;
  • pun san.

pogled

Ishod plućnog adenokarcinoma uvelike ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana i liječenju započeto:

  1. Najpovoljnija prognoza je u fazi 1-2 tumora. Petogodišnje preživljavanje u ovom slučaju je do 70%.
  2. Kod adenokaricinoma u trećem stupnju, samo 25% pacijenata preživi pet godina. U prvoj godini stopa preživljavanja iznosi 50%.
  3. Četvrta faza patološkog procesa ima najnepovoljniju prognozu. Petogodišnje preživljavanje opaženo je u 10% bolesnika.

Od velike je važnosti za predviđanje ishoda stupanj diferencijacije stanica. Kod slabo diferenciranog raka osoba će živjeti bez liječenja više od 2-3 mjeseca. Ali takav tumor je najosjetljiviji na zračenje i kemoterapiju, tako da su šanse za preživljavanje uvelike povećane kada se liječenje započne pravodobno. Zbog toga se ne preporučuje dugo čekati nakon postavljanja dijagnoze - potrebno je što prije početi s terapijom.

Nakon liječenja pacijenti su podvrgnuti praćenju i godišnjem pregledu. Na taj način se procjenjuje učinkovitost terapije i utvrđuju slučajevi recidiva bolesti.

zaključak

Adenokarcinom pluća je jedna od najnepovoljnijih onkoloških patologija. Tumori imaju tendenciju brzog rasta u veličini i daju metastaze ne samo u obližnje, već i udaljene organe. Opasna komplikacija bolesti je plućna krvarenja iz posude oštećene tumorom. Prve faze bolesti su gotovo asimptomatske, tako da se tumor dijagnosticira kasno, kada se već pojavila metastaza.

U većini slučajeva liječenje je složeno i uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i zračenje. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o ranoj dijagnozi bolesti.