Tuberkuloza - simptomi i rani znakovi

Kašalj

Ovisno o mjestu, individualnim karakteristikama organizma i obliku tuberkuloze, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Ako se simptomi tuberkuloze u odraslih otkriju rano, onda bolest dobro reagira na liječenje. Kasna, zapuštena plućna tuberkuloza je često neizlječiva.

Tuberkuloza - što je to? Zarazna (koja se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu) bolest je uzrokovana specifičnim patogenom, bakterijama roda Mycobacterium. U 17. i 18. stoljeću, tijekom razdoblja urbanizacije i brzog razvoja industrije, učestalost tuberkuloze u Europi postala je epidemija. Godine 1650. 20% smrtnih slučajeva u Engleskoj i Walesu bilo je zbog tuberkuloze.

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 2 milijarde ljudi, trećina ukupne svjetske populacije, zaraženo je tuberkulozom. Trenutno, ova bolest godišnje pogađa 9 milijuna ljudi širom svijeta, od kojih 3 milijuna umire od njegovih komplikacija.

Uzročnik

Najčešći uzročnik, Kochov štap, je bakterija koju je 1882. otkrio njemački mikrobiolog, dobitnik Nobelove nagrade Robert Koch. Vrlo su uporni, savršeno se odupiru učincima agresivnih faktora i ne raspadaju se čak ni pri korištenju modernih dezinfekcijskih sredstava.

Tipično mjesto infekcije su pluća, ali tu su i tuberkuloza kože, kostiju, očiju, limfnog, urogenitalnog, probavnog, živčanog sustava.

Kako se prenosi tuberkuloza

Važno je zapamtiti da su glavni izvori infekcije tuberkulozom zaraženi ljudi. Do prijenosa dolazi putem udisanja zraka s patogenima koji su u njemu raspršeni. Glavni načini prijenosa bolesti:

  1. Kapljice u zraku glavni su način prijenosa. Mikobakterije se ispuštaju u zrak s česticama sputuma, sline pri razgovoru, kašljanju ili kihanju pacijenta s otvorenim oblikom (oblik u kojem se patogeni ispuštaju u okoliš) tuberkuloze;
  2. Kontakt i kućanstvo - prilikom korištenja posuđa, predmeta za osobnu higijenu, posteljine bolesne osobe;
  3. Hrana (hrana) - u upotrebi proizvoda dobivenih od zaraženih životinja;
  4. Intrauterina - od bolesne majke do fetusa tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Prijevoz tuberkuloze nije zarazan, prisutnost ljudske infekcije tuberkulozom u odsutnosti znakova same bolesti nije tuberkuloza. Kada osoba razvije aktivnu tuberkulozu, simptomi (kašalj, vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, itd.) Mogu se pojaviti blage tijekom mnogih mjeseci.

Plućna tuberkuloza: prvi znakovi

Postoje određeni prvi znakovi koji upućuju na razvoj plućne tuberkuloze u odraslih:

  • slabost;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • apatija;
  • loš san;
  • noćno znojenje;
  • bljedilo;
  • gubitak težine;
  • tjelesna temperatura niskog stupnja.

Prisutnost ovih simptoma je značajan razlog za posjetu liječniku i daljnji pregled za plućnu tuberkulozu. Ako osoba promaši ovu točku, tada se simptomi dišnog sustava pridružuju ovom simptomu:

  • kašalj - najčešće s ispljuvkom;
  • kratak dah;
  • hemoptiza - od tragova krvi u sputumu do značajnog plućnog krvarenja;
  • bol u prsima, pogoršana kašljanjem.

Posljednja 2 simptoma su znakovi kompliciranih oblika bolesti i zahtijevaju odmah početak liječenja plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza: simptomi

Kod tuberkuloze je važno da ne propustite prve simptome kada je prilika za liječenje bolesti i dalje visoka.

Međutim, postoje neke nijanse, jer je plućna tuberkuloza često dugo bez primjetnih simptoma, a otkrivena je sasvim slučajno, primjerice tijekom fluorografije.

Sljedeći znakovi karakteristični su za većinu oblika plućne tuberkuloze:

  1. Opće stanje osobe - odrasli s ograničenim oblicima tuberkuloze žale se na povećani umor, slabost, osobito izraženu ujutro, koju također karakterizira smanjenje učinkovitosti.
  2. Kašalj. Suha do mokra s primjetnim odvajanjem sputuma. Može biti sirast, gnojan. Prilikom pridruživanja krvi - poprima oblik "zahrđala" do nečistoće tekućine, nepromijenjena (hemoptiza).
  3. Opći izgled: pacijenti gube do 15 kg ili više u težini, tako da izgledaju tanko, lice je blijedo, lica su izoštrena i stoga se čini ljepšim, rumenilo na obrazima na pozadini blijede kože.
  4. Kratkoća daha. To je uzrokovano smanjenjem dišne ​​površine pluća tijekom upale i stvrdnjavanja (ožiljaka).
  5. Povećanje tjelesne temperature: s ograničenim oblicima, porast temperature je beznačajan (37,5-38 C), ali produljen.
  6. Temperatura se povećava uvečer ili noću, a noću se obilno znoji, zimice.
  7. Bol u prsima. Pridružio se u uznapredovalim stadijima bolesti i tranziciji tuberkuloznog procesa na pleuru.

Lezije drugih organa popraćene su simptomima koji se na prvi pogled ne mogu razlikovati od simptoma drugih uobičajenih tegoba, stoga ih nema smisla smatrati dijelom ovog materijala.

Simptomi u djece

U djetinjstvu se tuberkuloza razvija malo drugačije nego u odraslih. To je zbog nerazvijenog imunološkog sustava djeteta. Bolest napreduje mnogo brže i dovodi do najtužnijih posljedica.

Ti znakovi trebaju upozoriti roditelje:

  • kašalj koji traje više od 20 dana;
  • produljeni porast temperature;
  • gubitak apetita;
  • umor;
  • primjetan gubitak težine;
  • smanjena pažnja, što je rezultiralo zaostajanjem u školi;
  • znakovi opijenosti.

Općenito, simptomi tuberkuloze u djece, kao i kod odraslih, ovise o obliku bolesti i lokalizaciji procesa infekcije.

komplikacije

Postoje takve posljedice plućne tuberkuloze:

  1. Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - prostor oko pluća.
  2. Oštećenje dišnog sustava. S masivnim plućnim tuberkuloznim oštećenjem smanjuje se volumen djelotvornog rada pluća, što dovodi do smanjenja zasićenja kisikom u krvi.
  3. Zatajenje srca. Obično prati respiratornu insuficijenciju.
  4. Amiloidoza unutarnjih organa.
  5. Plućno krvarenje. Može se razviti kada se posuda razbije u plućima kao rezultat tuberkulozne upale.

prevencija

Prevencija tuberkuloze je pravovremeno provođenje preventivnih studija, prije svega fluorografije, kao i identifikacija osoba s otvorenim oblikom bolesti i njihova izolacija.

Cijepljenje (BCG vakcina) - provodi se na 5-7 dan života, revakcinacija se provodi za djecu od 7, 12 i 17 godina, kao i za odrasle do 30 godina, za koje je Mantoux test dao negativan ili upitan rezultat.

dijagnostika

Među učinkovitim dijagnostičkim metodama usmjerenim na otkrivanje tuberkulozne infekcije su:

  1. Rendgenski snimak prsa;
  2. Mantoux test;
  3. Krvni test za tuberkulozu;
  4. Rendgenska snimka pluća;
  5. Sjetva vode za pranje želuca i bronha, sputuma i odvojivih tumora na koži.

Najmodernija metoda je PCR. Ovo je DNK dijagnoza kada se pacijent uzima za analizu. Rezultat se može naći u 3 dana, pouzdanost - 95-100%.

Tuberkulozni tretman

Liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja i provoditi kontinuirano i dugo vremena.

Temelj za liječenje tuberkuloze je uporaba lijekova protiv tuberkuloze (kemoterapija). Dodijeliti glavni i rezervni protu-tuberkulozni lijek. Glavni su izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezervat - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, cikloserin, PAS, kapreomicin i drugi.

Osim kemoterapije, program za liječenje plućne tuberkuloze uključuje:

  • poštivanje visoke kalorijske dijete;
  • korekcija anemije, hipovitaminoze, leukopenije;
  • primjenu glukokortikoida prema indikacijama;
  • sanatorij i odmorište;
  • kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog unutarnjeg organa ili njegovog režnja, drenaža šupljine, itd.).

Liječenje tuberkuloze osjetljive na droge traje najmanje 6 mjeseci, a ponekad traje i do 2 godine. Procjena djelotvornosti liječenja provodi se mjesečno prema rezultatima detekcije patogena u sputumu pacijenta. Da bi se spriječila infekcija, terapija se mora provoditi sustavno, bez stanki, onda tuberkuloza neće moći napredovati.

Plućna tuberkuloza: simptomi, prevencija i liječenje

Tuberkuloza je uobičajena i potencijalno fatalna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tubercle bacillus ili Kochov bacil).

Tuberkuloza najčešće pogađa ljudska pluća (plućna tuberkuloza), ali također može napasti središnji živčani sustav, limfni sustav, krvne žile, kosti, mokraćni sustav i kožu. Budući da postoji raširena epidemija tuberkuloze u svijetu, svatko bi trebao znati prepoznati prve simptome bolesti i provesti učinkovito liječenje.

Što je to?

Tuberkuloza je uobičajena zarazna bolest koju uzrokuju različite vrste mikobakterija iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis i druge srodne vrste) ili na drugi način Koch štapići.

Kod ljudi tuberkuloza obično pogađa pluća, rijetko pogađajući druge organe i sustave. Mycobacterium tuberculosis prenosi se kapljicama u zraku prilikom razgovora, kašljanja i kihanja pacijenta. Najčešće, nakon infekcije mikobakterijama, bolest se odvija u asimptomatskom, latentnom obliku (tubinifikacija), ali oko jedan od deset slučajeva latentne infekcije na kraju se pretvara u aktivni oblik.

Klasični simptomi plućne tuberkuloze su produljeni kašalj s ispljuvkom, ponekad s hemoptizom, pojavljuje se u kasnijim fazama, groznica, slabost, noćno znojenje i značajan gubitak težine.

Kako možete dobiti tuberkulozu?

Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?

Od osobe do osobe, tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku, tj. Možete se zaraziti čak i bez izravnog kontakta s pacijentom, već jednostavno biti s njim u istoj prostoriji. U nekim slučajevima dolazi do infekcije hranom i drugim predmetima koji su zaraženi kohovim štapićima. Ako uzročnici tuberkuloze se progutaju s hranom, onda tuberkuloza u djece i odraslih utječe na gastrointestinalni trakt, a ne na pluća, kao što se događa pri udisanju kontaminiranog zraka. Osobama koje često dolaze u kontakt s pacijentima i koje imaju povećanu osjetljivost na djelovanje patogena, treba slijediti maksimalni oprez.

Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Hladnoća, stres, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti početak aktivne faze tuberkuloze.

Primarni i sekundarni oblik

Ovisno o tome je li osoba prvi put bolesna od tuberkuloze ili ne, razlikuje se primarna i sekundarna tuberkuloza.

  1. Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti koji se pojavljuje nakon što patogeni patogen uđe u krvotok. Često se primarna tuberkuloza primjećuje u djece mlađe od 5 godina. To je zato što djeca još nisu u potpunosti formirala imunološki sustav, koji nije u stanju nositi se s mikobakterijama. Unatoč činjenici da je bolest u ovom razdoblju teška, nije opasna za druge. U početku se u primarnoj tuberkulozi u plućima stvara mali granulom. To je primarna lezija pluća, koja u slučaju povoljnog ishoda može sam zacijeliti. Dakle, pacijent ne mora ni slutiti da je doista zarazio tuberkulozu, otpisavši svoje zdravstveno stanje kao prehladu. Međutim, nakon drugog rendgenskog snimanja, ispada da ima izliječeni granulom u plućima. Razvoj lošeg scenarija uključuje povećanje granuloma uz nastanak šupljine u kojoj se akumuliraju bacili tuberkuloze. Mikobakterije se ispuštaju u krv, gdje se šire po cijelom tijelu.
  2. Sekundarna tuberkuloza. Ovaj oblik bolesti nastaje kada je osoba već imala tuberkulozu, ali je dobila drugu vrstu mikobakterija. Ili sekundarna tuberkuloza može se pojaviti u obliku pogoršanja remisije bolesti. Sekundarna tuberkuloza mnogo je teža od primarne. U plućima se pojavljuju nove žarišta. U nekim slučajevima, oni su smješteni vrlo blizu jedan drugome, koji se spajaju, tvoreći velike šupljine. Približno 30% pacijenata sa sekundarnom tuberkulozom umire unutar 2-3 mjeseca nakon početka bolesti.

Razlikuju se i plućni i ne-plućni oblici tuberkuloze. Faze tuberkuloznog procesa: infiltracija, propadanje, zasijavanje; resorpcija, zbijanje, ožiljci, kalcifikacija. Više od 90% slučajeva javlja se kod plućne tuberkuloze. Također je moguće oštećenje mokraćnih organa, mozga, kostiju, crijeva i drugih organa.

Prvi znakovi

Prvi znakovi plućne tuberkuloze variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u početnoj fazi razvoja:

  • drastičan gubitak težine;
  • prisutnost krvi u sputumu;
  • kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
  • povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
  • noćno znojenje;
  • opća slabost i umor;
  • bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći periodičnu fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Simptomi tuberkuloze

U odraslih, plućna tuberkuloza može dugo biti asimptomatska ili s malim brojem simptoma, a može se slučajno otkriti tijekom fluorografije ili na rendgenskom snimanju prsnog koša. Činjenica da je tijelo kolonizirano tuberkuloznim mikobakterijama i formiranje specifične imunološke hiperreaktivnosti također se može detektirati pri testiranju tuberkulinskih uzoraka.

U slučajevima kada se tuberkuloza manifestira klinički, obično su prvi znakovi nespecifične manifestacije trovanja: slabost, bljedilo, umor, letargija, apatija, niska temperatura (oko 37 ° C, rijetko iznad 38 °), znojenje, posebno uznemiravanje pacijenta noću, gubitka težine Često je otkrivena limfadenopatija, generalizirana ili ograničena na skupinu limfnih čvorova - povećanje veličine limfnih čvorova. Ponekad je moguće identificirati specifičnu leziju limfnih čvorova - "hladnu" upalu.

Nadalje, tijekom razvoja bolesti, više ili manje očiti simptomi zahvaćaju zahvaćeni organ. Kod plućne tuberkuloze, to je kašalj, iscjedak sputuma, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ponekad otežano disanje ili bol u prsima (obično ukazuje na pridržavanje tuberkulozne upale pluća), hemoptizu. Kod crijevne tuberkuloze - ove ili druge disfunkcije crijeva, konstipacija, proljev, krv u izmetu itd. U pravilu (ali ne uvijek) plućne su lezije primarne, a druge organe sekundarno zahvaća hematogena diseminacija.

Međutim, postoje slučajevi razvoja tuberkuloze unutarnjih organa ili tuberkuloznog meningitisa bez ikakvih kliničkih ili radioloških znakova plućnih lezija i bez takvih lezija u povijesti.

Postupci pacijenta

U najmanjoj sumnji na bolest, trebate kontaktirati svog obiteljskog liječnika. Dugotrajni kašalj, koji se ne zaustavlja konvencionalnim antitusičnim lijekovima, trebao bi upozoriti osobu. Posavjetujte se s liječnikom i položite sve potrebne preglede za prisutnost / odsutnost tuberkuloze.

Dijagnoza tuberkuloze

Zadatak liječnika je otkriti tuberkulozu što je prije moguće. Za to se djeci daje godišnja tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test), a odraslim se daje fluorografija. Ako postoje bilo kakve sumnje nakon provođenja ovih istraživanja, kao i uz prisutnost simptoma karakterističnih za tuberkulozu, pacijenta se upućuje na konzultaciju s ftiatricijem i detaljnije pregledava prema sljedećoj shemi:

  1. Anamnestičko prikupljanje podataka (kakve pritužbe, da li je bilo kontakata s bolesnicima s tuberkulozom, itd.).
  2. Klinički pregled.
  3. Radiografija.
  4. Laboratorijski testovi (testovi krvi i urina).
  5. Trostruko mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma.

Ako je potrebno, provesti niz posebnih pregleda: bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva, molekularno-biološka dijagnostika itd.

efekti

Moguće komplikacije plućne tuberkuloze:

  1. Generalizacija procesa hematogenim širenjem s razvojem tuberkulozne sepse.
  2. Plućno krvarenje. Njegova masivnost i tehničke poteškoće u zaustavljanju često su uzrok smrti.
  3. Razvoj kroničnog "plućnog srca" povećanjem pritiska u plućnoj cirkulaciji uz značajne promjene u plućnom tkivu.
  4. Tuberkulozna upala pluća. Eksudativni oblici, uz postupno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, također dovode do progresije respiratornog i posljedičnog zatajenja srca.
  5. Spontani pneumotoraks. Penetracija u pleuralnu šupljinu zraka u značajnim količinama s kavernoznim oblicima može dovesti do pomaka medijastinuma i refleksnog zastoja srca.

Kako liječiti tuberkulozu?

U odraslih, liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće mjere:

  • kemoterapija;
  • Potporna terapija lijekovima;
  • Kirurške intervencije (ako je potrebno);
  • Sanacija u lječilišnim objektima.

U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

  1. tri komponente;
  2. četiri;
  3. Pet komponenta.

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.

Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:

  1. Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
  2. Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
  3. Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
  4. Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
  5. Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
  6. Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

  • Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
  • Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.
  • Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

Preventivne mjere

Omogućuje prevenciju tuberkuloze, prije svega, zaštitu od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Da bi se to postiglo, nepoželjno je dugo vremena biti u bliskoj vezi s osobama koje pate od aktivne tuberkuloze. Ljudi koji se nalaze na mjestima gdje se pacijenti okupljaju trebali bi nositi zaštitne maske za lice kao profilaksa tuberkuloze i slijediti sva higijenska pravila. Ne možemo dopustiti prijelaz latentnog oblika bolesti na aktivnog. Prevencija tuberkuloze u djece pruža zaštitu od infekcija. Da bi se to postiglo, treba redovito provoditi istraživanje svih onih koji rade u dječjim ustanovama.

Prevencija tuberkuloze u djece predviđa obvezno cijepljenje BCG-a, kao i kemoprofilaksu bolesti. Osim toga, kako bi se spriječila tuberkuloza, masovno probiranje populacije provodi se pomoću fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućuje vam da započnete liječenje u početnim fazama i učinite ga što učinkovitijim.

Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sustava. U ovom slučaju važan je zdrav način života, pravilna i redovita prehrana, potpuni prestanak pušenja, droga, zlouporaba alkohola.

Prve manifestacije tuberkuloze: kako sve počinje?

Tuberkuloza je opasna bolest koja uzrokuje Kochov bacil. Parazit inficira bronho-plućni sustav i druge organe ljudskog tijela. Da bi se izliječila bolest i spriječio razvoj agresivnog oblika, važno je znati što je prvi znak tuberkuloze u odraslih. Što je tuberkuloza? Koji su simptomi i rani znakovi bolesti? Kako točno shvatiti koja se vrsta infekcije razvija?

Za identifikaciju bolesti u početnoj fazi postoje posebni testovi. Ako se osoba nalazi u zoni opasnosti, onda kontaktira s pticizatorom. Kožna tuberkuloza, tuberkuloza limfnih čvorova, želuca i crijeva, živčani sustav, pluća, genitalni i urinarni organi - koji su to oblici bolesti?

Tuberkuloza: kako je to opasno?

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti. Prema medicinskim podacima, svake godine od infekcije u našoj zemlji umre samo 25.000 ljudi. Stopa incidencije u svijetu iznosi 8 milijuna godišnje.

Prvi znakovi tuberkuloze ponekad su tako beznačajni da se ne mogu razlikovati od drugih bolesti (prehlada, vegetativni poremećaji, itd.). To je lukavost bolesti. Osim toga, prve manifestacije tuberkuloze mogu se promatrati nekoliko godina nakon infekcije tijela kohovim štapićima.


Slika 1. Prvi simptomi plućne tuberkuloze slični su simptomima gripe ili prehlade.

Vrijeme infekcije je individualno za svakoga i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi osobe, imunološkom statusu itd. Najvažniji izvor bolesti je oslabljen imunitet, nepravilna i loša prehrana, stalni stres, loši sanitarni i životni uvjeti.

Sva djeca i odrasli, bez iznimke, su u opasnosti. Stoga, da bi se bolest prepoznala na vrijeme, treba znati primarne znakove tuberkuloze. Sposobnost prepoznavanja simptoma u početnoj fazi omogućit će vrijeme za dijagnosticiranje infekcije i propisivanje učinkovitog liječenja.

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je bolest zaraznog podrijetla. Doprinosi razvoju bolesti Koch mycobacterium. Bacillus ulazi u ljudsko tijelo kroz zrak i kapljicama. Bakterija je otporna na visoke temperature i preživljava u različitim uvjetima okoline.


Slika 2. Tuberkuloza se najučinkovitije prenosi kapljicama u zraku - kašljanjem i kihanjem.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 3 mjeseca do 1 godine. U ovom trenutku tijelo se bori s mikobakterijama. Snažan imunitet doprinosi smrti mikroba. Kada je tijelo oslabljeno, paraziti nastavljaju svoj put kroz tijelo, prodirući se najprije u alveole i bronhiole, zatim u krv, a zatim u plućno tkivo, uzrokujući upalni proces.

Tu mikobakterije okružuju makrofage koji tvore zaštitnu barijeru u obliku kapsule. Neki od patogena i dalje uspijevaju probiti obranu. Ovi "sretnici" s krvotokom ulaze u limfne čvorove, gdje je kombinacija makrofaga i bakterija.


Slika 3. Limfadenopatija - simptom tuberkuloze, koji se očituje u povećanju limfnih čvorova, uzrokovanih upalnim procesima koji se pojavljuju u njima.

U ovoj fazi se provode mnoge reakcije uz pomoć kojih se formira imunitet na staničnoj razini. Zatim nastaje razvoj akutnog upalnog procesa u kojem sudjeluju mononuklearni fagociti. Od njihove aktivnosti ovisi daljnja sudbina osobe. Ako je zaštita na maksimalnoj razini, tada će se razviti relativni imunitet, ako ne - tuberkuloza će se početi razvijati.

Uobičajeni simptomi bolesti u ranim fazama

Simptomi tuberkuloze u početnoj fazi odgovaraju kliničkim manifestacijama drugih bolesti. Posebnost ove infekcije je trajanje simptoma uz istodobno pogoršanje stanja pacijenta.

Ako govorimo o tuberkulozi dišnog sustava (pluća), prvi simptomi bolesti često nalikuju akutnoj respiratornoj infekciji ili kroničnom umoru. Pacijent ima slabost, pospanost, slab apetit i depresivno raspoloženje. U pravilu se primjećuje nemiran san, a navečer se može pojaviti zimica.

Za primarne znakove bolesti karakterizira opća intoksikacija tijela. Izražava se u obliku takvih simptoma:

  • nerazumna slabost, koja se očituje ujutro;
  • potpuni ili djelomični gubitak apetita, odbojnost prema određenoj skupini proizvoda;
  • apatija prema vanjskom svijetu, nespremnost da se uključi u nešto što je nekad donosilo zadovoljstvo;
  • tahikardija zbog djelovanja toksina koje luče mikobakterije na miokard;
  • mučnina, gubitak težine;
  • osjećaj kratkog daha, kratkog daha;
  • bol u glavi i vratu;
  • povećava se veličina limfnog čvora;
  • izblijedili su intimnosti, rumenilo dobiva tamnu nijansu;
  • pretjeranog znojenja, osobito noću;
  • poteškoće sa spavanjem

Još jedan znak koji se očituje u ranom stadiju razvoja tuberkuloze je blagi porast tjelesne temperature u granicama od 37-38 C. Simptom se javlja uglavnom noću. Pokazatelji ostaju nepromijenjeni tijekom duljeg razdoblja.

Pacijent s plućnom tuberkulozom ponekad ima kašalj i bol u prsima. U početku su simptomi blagi. Znakovi napreduju kako se tuberkuloza razvija. Simptomi su uzrokovani razvojem patoloških procesa u granama bronha i pleuralnih listova.


Slika 4. Kašalj i bol u prsima - simptomi tuberkulozne plućne bolesti u ranoj fazi.

Složenost određivanja početka bolesti

Vrlo je teško posumnjati na početne znakove tuberkuloze. To je posljedica manje izražene simptomatologije i njezine sličnosti s drugim bolestima. U ovom trenutku, osoba počinje koristiti lijekove za liječenje potpuno različitih bolesti, što onemogućuje pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Jedina razlika koja ukazuje na razvoj tuberkuloze je dugotrajnost simptoma. Osim toga, moguće je točno govoriti o infekciji skretanjem pozornosti na simptome koji se istovremeno javljaju s povećanjem tjelesne temperature. Kod tuberkuloze, uz povećanje temperaturnih pokazatelja, javlja se jaka hladnoća i pretjerano znojenje, koje se manifestiraju u večernjim i noćnim satima.


Slika 5. Anglografija - metoda istraživanja koja se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloznih bolesti u ranim fazama.

Da biste identificirali infekciju u početnoj fazi, možete koristiti laboratorijske testove i fluorografiju. Iskusni liječnik za TB može ispravno dijagnosticirati palpacijom limfnih čvorova i pažljivo slušati pacijentove pritužbe.

Prvi simptomi tuberkuloze

Bolest može biti primarna i sekundarna. Nakon početne infekcije, promjene se promatraju uglavnom u limfnom sustavu. Ova vrsta bolesti naziva se tuberkulozni bronhoadenitis. U početnom stadiju, bolest se ne manifestira.


Slika 6. Kroz ljudski limfni sustav uzročnik infekcije tuberkulozom može se proširiti po cijelom tijelu.

U bolesnika s teškim bronhoadenitisom uočava se sljedeće:

  • promukli glas;
  • kašalj lajanje kao pertusis;
  • otežano disanje.

Sekundarna tuberkuloza najčešće zahvaća plućno tkivo. Razvija se zbog činjenice da mirne mikobakterije ostaju u starim žarištima infekcije, koje se aktiviraju smanjenjem imunoloških funkcija, što pridonosi pogoršanju. Sekundarna tuberkuloza može biti asimptomatska. U nekim slučajevima, pacijent može osjetiti:

  • umor;
  • slabost;
  • apatija
  • gubitak apetita;
  • brzi gubitak težine;
  • obilno znojenje noću;
  • povećanje temperature;
  • kašalj.

U početnom stadiju bolesti kašalj je suh. Slijede razdoblja pogoršanja i remisije. Ovo posljednje karakterizira zacjeljivanje upalnih žarišta. Pacijent se osjeća olakšanje nekoliko tjedana. Zatim dolazi do pogoršanja, koje se očituje u kratkom dahu, pojavi jakog kašlja s ispljuvkom.

Za tuberkulozu crijeva, simptomi tuberkuloze su slični znakovima drugih bolesti probavnog trakta:

  • konstipacija, izmjenični proljev;
  • napadi boli (lokalizacija - gornji i donji dio trbušne šupljine);
  • krv u izmetu;
  • grozničavo stanje;
  • prekomjerno znojenje;
  • mučnina s povraćanjem;

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi akutne upale slijepog crijeva i teške intoksikacije.


Slika 7. Tuberkulozna bolest gastrointestinalnih organa često je praćena mučninom i povraćanjem.

Tuberkuloza genitalnih i mokraćnih organa je najčešći tip vanplućne tuberkuloze. Bolest je obilježena oštećenjem bubrega. Simptomi u početnom stadiju vrlo su slični kliničkim manifestacijama upalnih procesa koji se javljaju u urogenitalnom sustavu. Iako postoje takvi znakovi:

  • urin u pratnji gnoja;
  • tupa bol u lumbalnoj regiji;
  • žene imaju gnojni iscjedak iz vagine, jake bolove u suprapubičnom području, menstrualne poremećaje;
  • učestalo mokrenje, naizmjenično s odgodom;
  • muškarci imaju poteškoća s erekcijom, u ejakulatu ima gnojnih sadržaja;
  • bol na kraju mokrenja;
  • povećati krvni tlak.

Kod tuberkuloze kostiju i zglobova simptomi u početnoj fazi su blagi. U pravilu, to su neugodni osjećaji u leđima, zglobovima koji prestaju u mirovanju. Kako bolest napreduje, bol se pojačava, spinalni mišići gube elastičnost, a pokretljivost zglobova je ograničena. Valja napomenuti da se ova bolest uspješno liječi i ne dovodi do smrti.


Slika 8. Visoki krvni tlak - simptom tuberkuloze genitourinarnog sustava, zabilježen tonometrom.

Tuberkuloza kože nastaje uslijed ulaska mikobakterija u otvorenu ranu ili iz već postojećih žarišta upale. Na početku bolesti na koži se vidi crvenilo, u čijem se središtu formira papula s gnojnim sadržajem. Kada se formacija rasprsne, na mjestu ostaje čir koji potiče razvoj limfadenitisa. Zatim dolazi stupanj ozdravljenja. U nekim slučajevima postoji mogućnost komplikacija u obliku diseminirane kožne tuberkuloze ili sekundarne infekcije.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava razvija se nakon što Kochov bacil prodre kroz oštećene zidove krvnih žila. Prvo, infekcija se razvija u mozgu, a zatim se širi na leđnu moždinu. Prve manifestacije bolesti uključuju:

  • glavobolja;
  • ukočeni mišići vrata i ramena;
  • poremećaj spavanja;
  • oštećenje vida;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • fotofobija.

Kod miliarne tuberkuloze, patogen prodire kroz krv. U tom smislu, žarišta infekcije su lokalizirana u različitim tkivima i organima. Simptomi su slični kliničkoj slici plućne tuberkuloze. Jedina razlika je u tome što se može utjecati na organe vida, mozga, jetre, slezene i sl.


Slika 9. Tuberkulozna bolest kože manifestira se u bolesnika u obliku sistemskog eritematoznog lupusa.

Masovna dijagnostika bolesti

Da bi se utvrdila plućna tuberkuloza, liječnik za TB će najprije pregledati pacijentovu povijest. Dijagnoza tuberkuloze je detaljna analiza svih simptoma koji prate pacijenta - prisutnost kašlja, prekomjerno znojenje, lokalizacija boli itd.

Ako postoji sumnja na tuberkulozu, potrebno je laboratorijsko ispitivanje sputuma i rendgensko snimanje pluća. Posljednja dijagnostička mjera provodi se u slučaju pozitivne reakcije na tuberkulinski test - Mantoux.

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - "konzumacija", "suha bolna bolest", "tuberkuloza" i "scrofula". Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

Ako imunološki sustav ne funkcionira, tijek tuberkuloze je izraženiji To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

  • Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
  • U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
  • Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
  • Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
  • Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
  • Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
  • Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
  • U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

Priča o tuberkulozi

Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

Prvi znakovi tuberkuloze

  • Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
  • Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
  • Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
  • Povećano znojenje;
  • Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
  • Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
  • Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
  • Oči imaju nezdrav sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

  • Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
  • meningitis;
  • Smrt.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

Vrste tuberkuloze

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

  • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

  • Tuberkuloza kostiju i zglobova;
  • Tuberkuloza kože;
  • Tuberkuloza probavnog sustava;
  • Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
  • Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
  • Tuberkuloza oka.

Prema obrascu:

  • tuberkuloma;
  • latentna tuberkuloza;
  • žarišna (ograničena) tuberkuloza;
  • miliarna tuberkuloza;
  • infiltrativna tuberkuloza;
  • diseminirana tuberkuloza;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • fibro-kavernozna tuberkuloza;
  • cirotična tuberkuloza;
  • kazeozna upala pluća.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

  • Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
  • radiografija;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Bakteriološka analiza;
  • Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

Tuberkulozni tretman

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, inače će rezultati višemjesečnog rada izblijedjeti.

1. Tretman lijekovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

  • trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
  • četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

  • Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
  • Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Terapija održavanja

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

  • Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
  • Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
  • Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
  • Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Prognoza liječenja

S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

Narodni lijekovi za tuberkulozu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
  • Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
  • Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
  • Ne dopustite hipotermiju;
  • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
  • U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
  • Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.