Bronhitis kod odraslih - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje, lijekovi, prevencija bronhitisa

Bronhitis je zarazna bolest koju prati difuzna upala bronha. Najčešće se događa u pozadini prehlade, na primjer, SARS, gripa, iako svibanj isto tako imati različito podrijetlo. Ne postoji nijedan recept pogodan za svakoga.

Da biste odgovorili na pitanje kako izliječiti bronhitis, morate shvatiti kakva je bolest. U članku se razmatraju glavni uzroci i simptomi bronhitisa u odraslih te popis učinkovitih metoda liječenja različitih oblika bolesti.

Što je bronhitis?

Bronhitis je upalna lezija tkiva bronha, razvija se kao neovisna nozološka jedinica ili kao komplikacija drugih bolesti. U isto vrijeme, ne dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.

Oštećenje i upala bronhijalnog stabla mogu se pojaviti kao samostalni, izolirani procesi (primarni) ili se mogu razviti kao komplikacija u odnosu na postojeće kronične bolesti i infekcije (sekundarne).

Prvi simptomi bronhitisa u odraslih su: bol u prsima, kratak dah, bolni kašalj, slabost cijelog tijela.

Bronhitis je vrlo ozbiljna bolest, liječenje treba obaviti liječnik. Određuje optimalne lijekove za liječenje, njihovu dozu i kombinaciju.

razlozi

Kao što je gore spomenuto, najčešći i najčešći uzrok akutnog ili kroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je virusna, bakterijska ili atipična flora.

• Glavni bakterijski patogeni su: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki.
• Uzročnici bronhitisa virusne prirode: virus gripe, respiratorna sincicijska infekcija, adenovirus, parainfluence, itd.

Upalne bolesti bronhija, osobito bronhitisa, kod odraslih mogu biti uzrokovane raznim razlozima:

• prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u tijelu;
• rad u prostorijama s zagađenim zrakom i opasnom proizvodnjom;
• pušenje;
• žive u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša.

Akutni bronhitis se događa kada je tijelo zaraženo virusima, obično istim onima koji uzrokuju prehlade i gripu. Virus se ne može uništiti antibioticima, pa se ova vrsta lijekova koristi vrlo rijetko.

Najčešći uzrok kroničnog bronhitisa je pušenje cigareta. Znatna šteta uzrokuje i onečišćenje zraka, visok sadržaj prašine i otrovnih plinova u okolišu.

Postoje brojni čimbenici koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija;
• život u nepovoljnim klimatskim uvjetima;
• pušenje (uključujući pasivno);
• ekologija.

klasifikacija

U suvremenoj plućnoj praksi razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:

• koji imaju infektivnu prirodu (bakterijska, gljivična ili virusna);
• koji nemaju infektivnu prirodu (nastaju pod utjecajem alergena, fizičkih, kemijskih čimbenika);
• pomiješaju;
• s nepoznatom etiologijom.

Bronhitis se klasificira prema nizu znakova:

Prema ozbiljnosti:

• blag
• umjeren
• ozbiljan

Ovisno o simetriji lezije bronhija, bolest se dijeli na:

• Jednostrani bronhitis. Utječe na desni ili lijevi dio bronhijalnog stabla.
• Obostrani. Upala je zahvatila i desnu i lijevu stranu bronhija.

Prema kliničkom tijeku:

Akutni bronhitis

Akutna bolest uzrokovana je kratkotrajnim razvojem, koji može trajati od 2-3 dana do dva tjedna. U tom procesu, osoba najprije pati suha, a nakon razvijanja u mokri kašalj s otpuštanjem sluznice (ispljuvak). Ako se pacijent ne liječi, postoji velika vjerojatnost da će akutni oblik postati kroničan. A onda se neugodnost može odgoditi na neodređeno vrijeme.

U ovom slučaju, akutni oblik bronhitisa može biti sljedećih tipova:

• jednostavan;
• opstruktivne;
• obliterans;
• bronhiolitis.

U odraslih, jednostavni i opstruktivni tipovi akutnog bronhitisa mogu se pojaviti vrlo često, slijedeći jedni druge, zbog čega se ovaj tijek bolesti naziva rekurentni bronhitis. To se događa tijekom cijele godine više od 3 puta. Uzrok opstrukcije može biti previše izlučeno izlučivanje ili teška oteklina bronhijalne sluznice.

Ovisno o uzročniku bolesti postoje:

• Virusni.
• Infekcija.
• Bakterijska.
• Alergijski.
• Astmatičar.
• Prašina.
• Gljivične.
• Klamidija.
• Otrovne.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest bronha, koja napreduje s vremenom i uzrokuje strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. Kod odraslih, HB se javlja u 4-7% populacije (neki autori tvrde da je 10%). Muškarci češće obole od žena.

Jedna od najopasnijih komplikacija je upala pluća - upala plućnog tkiva. U većini slučajeva to se primjećuje kod pacijenata s oslabljenim imunitetom i starijih osoba. Simptomi kroničnog bronhitisa: kašalj, otežano disanje, sputum.

Prvi znakovi

Ako je tjelesna temperatura porasla, radna sposobnost se smanjila, slabost i suhi kašalj koji se s vremenom smoči, vjerojatno će biti bronhitis.

Prvi znakovi akutnog bronhitisa, koji bi trebali obratiti pozornost na odraslu osobu:

• naglo pogoršanje zdravlja i općeg osjećaja tijela;
• povećanje tjelesne temperature;
• manifestacija vlažnog kašlja (ponekad može biti suha);
• osjećaj stiskanja u prsima;
• ekstremno kratkoća daha i brz zamor s naporom;
• nedostatak apetita i opća apatija;
• pojavu crijevne disfunkcije, konstipaciju;
• bol u glavi i slabost mišića;
• težinu i osjećaj pečenja iza sternuma;
• zimice i hladnoća, ne želeći ustati iz kreveta;
• curenje izobilja.

Simptomi bronhitisa kod odraslih

Ova bolest je česta pojava, svaka osoba je barem jednom u životu bila bolesna s bronhitisom pa su njegovi simptomi dobro poznati i brzo prepoznatljivi.

Glavni simptomi bronhitisa:

• Kašalj može biti suh (bez iscjedka iskašljaja) ili mokar (s iscjedkom od iskašljaja).
• Suhi kašalj se može pojaviti s virusnom ili atipičnom infekcijom. Najčešća evolucija kašlja je od suhog do vlažnog.
• Iscjedak sputuma, osobito s zelenom nijansom, pouzdan je kriterij za bakterijsku upalu. Kada je boja sputuma bijela, stanje pacijenta se smatra normalnim tijekom bolesti. Žućkasta boja s bronhitisom obično se javlja kod pacijenata koji duže puše, astme, pneumonije određuje ova boja. Potrebno je upozoriti smeđu ispljuvak ili krv - to je opasan znak, nužna je hitna pomoć liječnika.
• Glas odraslih, pogotovo onih koji imaju lošu naviku pušenja, jednostavno nestaje i oni mogu govoriti samo šapatom. Često se javlja samo šištanje u glasu i težina govora, čini se kao da razgovor donosi fizički umor. Ali zapravo je! U ovom trenutku, disanje je uzrokovano čestim nedostatkom daha i težinom. Noću, pacijent ne diše kroz nos, već kroz usta, dok emitira snažno hrkanje.

Kod akutnog bronhitisa simptomi i liječenje odraslih značajno se razlikuju od onih koji su karakteristični za kroničnu bolest.

Pogoršana bronhijalna prohodnost u pozadini vrlo dugog tijeka bolesti može ukazivati ​​na pojavu kroničnog procesa.

• Pojava izraženog kašlja, koji iz suhog u bliskoj budućnosti postaje mokar;
• Temperatura tijela se povećava i može doseći 39 stupnjeva;
• Povećano znojenje spaja opću slabost;
• Postoji groznica, radna sposobnost pada;
• Simptomi su ili umjereni ili svijetli;
• Dok sluša prsa, liječnik čuje suha hranjenja i teško disanje;

• tahikardija,
• bol i nelagodnost pri kašljanju,
• blijeda koža
• fluktuacije tjelesne temperature
• kratak dah uz malo napora
• teško znojenje
• šištanje po isteku
• teško disanje
• Kašalj. U ovom obliku bolesti, ona je postojana, neprestana, s malo sputuma, ponavljajuća. Zaustavljanje napadaja je vrlo teško.

komplikacije

U većini slučajeva sama bolest nije opasna. Komplikacije nakon bronhitisa, koje se razvijaju uz nedovoljno učinkovit tretman, predstavljaju veliku prijetnju. Učinci uglavnom utječu na dišni sustav, ali mogu patiti i drugi organi.

Komplikacije bronhitisa su:

• Akutna upala pluća;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• Astmatični bronhitis koji povećava rizik od razvoja astme;
• emfizem;
• Plućna hipertenzija;
• Ekstiratorna trahealna stenoza;
• Kronično plućno srce;
• Kardiopulmonalna insuficijencija;
• Bronha.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je kontaktirati terapeuta. On obavlja sve dijagnostičke aktivnosti i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta na uže specijaliste, kao što su: pulmolog, specijalista za zarazne bolesti, alergolog.

Dijagnoza akutnog ili kroničnog bronhitisa postavlja kvalificirani liječnik nakon pregleda pacijenta. Glavni pokazatelji su pritužbe, na temelju kojih se postavlja sama dijagnoza. Glavni pokazatelj je prisutnost kašlja sa sputumom bijele i žute boje.

Dijagnoza bronhitisa uključuje:

• Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje dijagnosticiranje upale pluća ili druge bolesti koja uzrokuje kašalj. Radiografija se najčešće dodjeljuje pušačima, uključujući i pušače.
• Proučavanje funkcije pluća provodi se pomoću uređaja zvanog spirometar. Određuje osnovne karakteristike disanja: koliko zraka sadrže pluća i koliko brzo dolazi do izdisaja.

• Potpuna krvna slika - leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, povećana ESR.
• Biokemijske studije - povećanje razine proteina akutne faze u krvi, a2- i y-globulina u krvi, povećanje aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin. Ponekad se razvija hipoksemija.
• Bakteriološki pregled - kultura sputuma.
• Serološka analiza - određivanje antitijela na viruse ili mikoplazme.

Liječenje bronhitisa u odraslih

Liječenje bronhitisa je kontroverzno i ​​multilateralno pitanje, budući da postoji mnogo metoda za suzbijanje simptoma i primarnih izvora bolesti. Ovdje važnu ulogu imaju načela na kojima se temelje medicinske mjere.

Kada je zadatak liječenja bronhitisa u odraslih, postoje četiri glavne faze liječenja:

1. U prvoj fazi - to je dobrovoljno prestanak pušenja. To uvelike povećava učinkovitost liječenja.
2. U drugoj fazi propisuju se lijekovi koji stimuliraju receptore, proširuju bronhije: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, ipratropij bromid.
3. Dodjeljuju mukolitičke i ekspektorantne lijekove koji doprinose izlučivanju sputuma. Vraćaju sposobnost epitela bronhija, razrjeđenog sputuma.
4. U četvrtoj fazi liječenja bronhitisa propisuju se samo antibiotici: oralno, intramuskularno i intravenski.

Usklađenost s režimom:

• U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno tekućine. Za odrasle osobe - dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 3 - 3,5 litara. Alkalni mors obično se dobro podnosi, vruće mlijeko iz Borjomi u omjeru 1: 1.
• Prolazi nekoliko i sastav dnevne prehrane, koja bi trebala biti potpuna s obzirom na proteine ​​i vitamine. Dnevna dijeta mora sadržavati dovoljne količine proteina i vitamina. Važno je uključiti što više voća i povrća.
• Uklanjanje fizičkih i kemijskih čimbenika koji izazivaju kašalj (prašina, dim, itd.);
• Kod suhog zraka kašalj je mnogo jači, pa pokušajte navlažiti zrak u prostoriji u kojoj je pacijent. Najbolji način da se za tu svrhu koristi pročistač zraka i ovlaživač zraka. Također je poželjno provesti svakodnevno mokro čišćenje pacijentove sobe, očistiti zrak.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo učinkovita u slučaju bronhitisa, propisuje se zajedno s terapijom lijekovima. Među fizioterapeutskim postupcima koriste se kvarcni tretmani, UHF, ozekrite, inhalacije.

1. Zagrijavanje grudnog koša - postavlja se samo kao dodatni terapijski postupak nakon što je ublažen pogoršanje kroničnog bronhitisa ili je završen prvi stadij akutnog liječenja.
2. Masaža - učinjena s loše prskanje, omogućuje bolje otvaranje bronhija i ubrzanje serozno-gnojnog ili gnojnog iskašljaja.
3. Terapijske vježbe disanja - pomažu u vraćanju normalnog disanja i uklanjanju kratkog daha.
4. Udisanje. Teško ih je nazvati samo fizioterapijom, jer su takvi postupci u većini slučajeva cjelovita terapija.

Bronhitis lijekovi za odrasle

Prije uporabe bilo kakvih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

bronhodilatatori

Za poboljšanje iscjedka sputuma propisuju se bronhodilatatori. Odrasli s bronhitisom s mokrim kašljem obično se propisuju pilule:

Lijekovi za iskašljavanje:

• Mukaltin. Smanjuje viskozni sputum, olakšavajući njegov izlazak iz bronha.
• Biljna Thermopsis - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Herbion sirup, Stoptussin fito, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - temelje se na ljekovitom bilju.
• ACC (acetilcistein). Učinkovito sredstvo izravnog djelovanja. Izravno djeluje na sputum. Ako uzmete pogrešnu dozu može izazvati proljev, povraćanje, žgaravicu.

Da biste uzimali ove lijekove za simptome akutnog bronhitisa za liječenje potrebno je dok se kompletan sputum ne izbaci iz bronhija. Trajanje biljnog tretmana je negdje oko 3 tjedna, a lijek 7-14 dana.

antibiotici

Antibakterijska terapija koristi se u slučajevima kompliciranog akutnog bronhitisa, kada nema djelotvornosti od simptomatske i patogenetske terapije, kod oslabljenih pojedinaca, kod promjene sputuma (promjena sluznice sputuma do gnojnog).

Ne biste trebali pokušati samostalno odrediti koji će antibiotici za bronhitis kod odraslih biti najučinkovitiji - postoji nekoliko skupina lijekova, od kojih je svaka aktivna protiv određenih mikroorganizama. Najčešće korišteni:

• penicilini (amoksiklav),
• makrolidi (azitromicin, rovamicin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• fluorokinoloni (Levofloxacin).

Dozu također mora odrediti liječnik. Ako nekontrolirano uzimate lijekove s antibakterijskim djelovanjem, možete ozbiljno poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati značajno smanjenje imuniteta. Te lijekove je potrebno piti strogo u skladu sa shemom, bez smanjivanja i ne produžavanja tijeka liječenja.

antiseptici

Lijekovi s antiseptičkim djelovanjem koriste se uglavnom u obliku inhalacije. Kod akutnog bronhitisa, kako bi se smanjila manifestacija simptoma, odrasle osobe se tretiraju inhalacijom raspršivača otopinama lijekova kao što su Rivanol, Dioxidin.

Prognoza simptoma bronhitisa uz racionalno liječenje u odraslih je općenito povoljna. Potpuno izlječenje se obično događa unutar 2-4 tjedna. Prognoza bronhiolitisa je ozbiljnija i ovisi o pravovremenom početku intenzivnog liječenja. Kod kasne dijagnoze i kasnog liječenja mogu se razviti simptomi kronične respiratorne insuficijencije.

Narodni lijekovi za bronhitis

Prije uzimanja tradicionalnih lijekova savjetujemo vam da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

1. Prokuhajte malo vode, dodajte 2 kapi jele, eukaliptusa, bora ili ulja stabla čaja. Preko posude savijte smjesu i udišite paru 5-7 minuta.
2. Vrlo star i djelotvoran recept je rotkvica, u njoj se stvara mala depresija u koju se stavlja žličica meda. Nakon nekog vremena, rotkvica daje sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. To je dobar način za ublažavanje kašlja ako niste alergični na med.
3. Mi liječimo bronhitis cvjetovima nevena. 2 žlice cvijeća nevena ulijte čašu kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Uzmite za odrasle 1-2 žlice 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.
4. Ulijte čašu mlijeka u zdjelnu zdjelu, dodajte 1 žlicu suhe biljke kadulje, čvrsto je pokrijte, prokuhajte na laganoj vatri, ohladite i istresite. Zatim opet dovesti do čir, prekriven poklopcem. Spreman znači piti vruće prije spavanja.
5. Hren i med. Alat pomaže u borbi protiv bronhitisa i plućnih bolesti. Četiri komada hrena preskaču kroz ribe, pomiješaju se s 5 dijelova meda. Uzmi jednu žlicu nakon obroka.
6. Uzmite 2 dijela korijena sladića i 1 dio cvijeta limete. Iz trave napravite izvarak i nanesite ga suhim kašljem ili predebelim ispljuvkom.
7. 10 g sušene i zdrobljene kore mandarina ulijte 100 ml kipuće vode, inzistirajte, ocijedite. Uzmite 1 žlicu 5 puta dnevno prije jela. Koristi se kao ekspektorans.

Dugotrajno liječenje bronhitisa kod kuće često dovodi do pojave opasnih komplikacija. Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana, kontaktirajte kliniku. Odbijanje liječenja ili oslanjanje na znanje ljekarničke apoteke u odraslih i starijih osoba može izazvati bronhotraheitis, gnojnu infekciju, traheobronhitis, traheitis i dugoročnu rehabilitaciju.

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• U odraslih za prevenciju bronhitisa važno je potpuno prestanak pušenja, kao i redovito uzimanje alkohola. Takve zlouporabe negativno utječu na opće stanje tijela i, kao rezultat, mogu se pojaviti bronhitis i druge bolesti.
• ograničavaju učinke štetnih tvari i plinova koje treba udisati;
• vrijeme za početak liječenja različitih infekcija;
• ne prekomjerno hladite tijelo;
• voditi brigu o održavanju imuniteta;
• tijekom grijanog razdoblja održavajte normalnu razinu vlage u prostoriji.

Sekundarna profilaksa uključuje:

• Uklanjanje svih gore navedenih faktora rizika. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje akutnog bronhitisa (ili kroničnih egzacerbacija).
• Otvrdnjavanje tijela tijekom ljeta.
• Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) tijekom epidemije (obično od studenog do ožujka).
• Preventivna uporaba antibakterijskih lijekova tijekom 5 do 7 dana za pogoršanje bronhitisa uzrokovanog virusom.
• Svakodnevna izvedba respiratorne gimnastike (sprječava stagnaciju sluzi i infekcije bronhijalnog stabla).

Bronhitis kod odraslih je opasna bolest koja se ne može liječiti sama od sebe. Samo-liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku invaliditeta, au nekim slučajevima čak je i život ugrožen. Pravovremeni pristup liječniku i pravovremena dijagnoza pomažu izbjeći komplikacije i ublažiti simptome simptoma već u početnim stadijima bronhitisa.

Simptomi početnog bronhitisa - terapija, liječenje i prevencija

Bronhitis je upalni proces koji se javlja u plućima. Postoje dvije faze bronhitisa: akutne i kronične. Simptomi bolesti mogu trajati do četiri tjedna. Postoje karakteristične manifestacije koje olakšavaju prepoznavanje bolesti, ali samodijagnoza je neprihvatljiva. Vrlo je važno znati kako počinje bronhitis kako bi se odmah mogao početi liječiti.

Kliničke manifestacije

Dakle, prvi simptomi bolesti ovise o uzroku njegove pojave. Akutni bronhitis ne započinje s glavnim kliničkim manifestacijama, već s pojavom opće intoksikacije. To se objašnjava činjenicom da je akutni tijek patologije često posljedica izloženosti virusu.

Tako pacijenti imaju simptome početne bolesti:

• opća slabost;
• glavobolje;
• bol u tijelu;
• intenzivno znojenje;
• tediousness.

Ako se svi ti simptomi pojave, odmah posjetite medicinsku ustanovu kako biste uspostavili ispravnu dijagnozu i započeli terapiju.

Za bolesti virusnog podrijetla karakteristične su manifestacije traheitisa, rinitisa i drugih bolesti dišnog sustava. Ove se patologije, u pravilu, poznaju s takvim simptomima:

• nelagodnost pri gutanju;
• upala krajnika;
• lezija sluznice nosnog ždrijela;
• curenje iz nosa s puno sluzi;
• promuklost u glasu.

Kod odraslih se bolest manifestira sa sljedećim simptomima:

• paroksizmalni kašalj različite težine;
• bol i nelagodnost u trenutku kašljanja;
• osjećaj pečenja u sternumu;
• bol u prsima s teškim kašljanjem.

Nakon nekog vremena, pacijent počinje razvijati mokar kašalj, što je lakše očekivati. Ako postoji virusna priroda bolesti, to je svojstveno nakupljanju sluznice.

Simptomatologija počinje na isti način kao i kod virusnih bolesti, ali glavna razlika je gnojni sputum.

Događa se da patologije u akutnom stadiju prate infektivne lezije. U tom slučaju, pacijent počinje mučiti kašalj, simptomi trovanja, postoji groznica. Sluz postaje gnojan.

Kada dođe do bronhitisa, slijede se promjene u organima:

• vlažne hale;
• suha hljeba na svim plućima.

U slučaju opstrukcije, pacijenti također imaju i kratak dah kod suhih hranidbi. Alergijska lezija bronhijalnog stabla uzrokovana raznim aktivatorima. Među njima mogu biti sljedeći iritantni faktori:

• nedostatak groznice;
• komplikacija izdisanja;
• šištanje zviždaljkom;
• dispneja tipa izdisaja.

U procesu uklanjanja učinaka alergena, simptomi bolesti brzo nestaju.

Bronhitis u akutnom stadiju infektivnog podrijetla ne traje duže od 14 dana. U slučaju pogrešne taktike liječenja, oni mogu trajati mnogo dulje. Tada bolest ima dugu prirodu.

Ako ne počnete liječenje za dugotrajan oblik bronhitisa u vrijeme, bolest odlazi u kronični fazi.

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je kašalj koji se povećava udisanjem zraka i ostaje u suhim prostorijama.

U početnoj fazi kašalj se javlja ujutro, ali kako se upalni proces povećava, počinje stjecati trajni karakter.

Tijekom zatišja u patološkom procesu u bolesnika se gubi sputum, odsutni su simptomi trovanja.

U procesu hipotermije može doći do pogoršanja, kontakta s prašinom. S obzirom na sve to, pacijentovo zdravstveno stanje postaje mnogo gore, trovanje se osjeća, pojačava se jak kašalj, povećava se količina sluzi.

Uz egzacerbaciju bakterija, sluz dobiva gnojni karakter žućkaste i zelenkaste boje.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa pacijenti imaju redovito kratkoće daha, koji se redovito povećava. Tijekom tog procesa pokreti disanja postaju sve češći, a pri disanju se čuje zviždanje.

Simptomi akutnog bronhitisa u djece

Za pacijente s djecom s bronhitisom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• komplicirano disanje;
• bolni paroksizmalni kašalj;
• teško disanje;
• groznica.

Ako vrijeme ne poduzme mjere za liječenje, tada će se bolest manifestirati sa sljedećim simptomima:

• teška dispneja bez povećanja stresa;
• opća slabost;
• groznica.

Kod akutnog bronhitisa, ako dijete više nije dijete i može izraziti svoje osjećaje verbalno, može doći do pritužbi na neudobnost u prsima i u trenutku disanja. Još veća slabost donosi paroksizmalni kašalj s oskudnim sputumom. Nakon iskašljavanja kašlja postaje sve više i postaju tekuće, a oslobađanje dišnih organa iz akumulirane tajne nije toliko bolno.

U slučaju infektivne lezije, visoka temperatura ostaje oko tri dana.

U vrijeme slušanja čuje se veliko šištanje.

Simptomi akutnog stadija patologije kod djece, uzrokovani štetnim tvarima, lako se eliminiraju uklanjanjem kontakta s iritantnim čimbenikom.

Simptomi bronhitisa u kroničnom obliku zaustavljeni su povlačenjem alergena i unosom antialergijskih lijekova.

Klinika faze kroničnog bronhitisa

Bronhitis u kroničnoj fazi pojavljuje se kao posljedica sljedećih čimbenika:

• na pozadini ponovljenog akutnog hripanja;
• kao rezultat neliječene akutne faze patologije;
• u vezi s udisanjem ispušnih plinova ili pasivnim pušenjem;
• zbog patologija kao što su ospice, gripa itd.;
• na pozadini patologija nazofarinksa koje sprečavaju potpuno disanje, čija je funkcija filtriranje zračnih masa;
• zbog nepovoljnog stanja okoliša.

Bolest se od drugih razlikuje od često kašlja koji se često pojavljuje ili nestaje, što dovodi do oslobađanja bronha od sluzi. Patologija se odvija vrlo tromo i dugo vremena. U trenutku slušanja disanje se definira kao suho. Temperatura može biti normalna. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest će se pretvoriti u bronhijalnu astmu.

Terapija akutnog bronhitisa

Najosnovnije pravilo koje pacijenti trebaju pridržavati je održavanje mirovanja i redovito uzimanje propisanih lijekova. Pacijentima se pokazuje da piju u velikim količinama. Možete napraviti čaj s dodatkom limuna, lipe, maline. Izvrsne rezultate daju žbuke s senfom, banke, oblozi na alkoholu, prsni trljanje, tople kupke.

Da biste izliječili suhi kašalj, morate uzeti libexin i lijekove za iskašljavanje. Kako bi se uklonio grč bronhija, prikazana su sredstva za njihovo širenje. Korisno je uzeti antipiretike i lijekove protiv bolova.

Ako počnete mučiti suhi kašalj, morate koristiti lijekove za iskašljavanje i udisanje.

Lizalice će olakšati bol i grlobolju.

Ne zaboravite da nakon akutnog bronhitisa dolazi kronična, jer ne možete ignorirati simptome bolesti. Dalje, govorimo o tome kako liječiti ovu fazu patologije.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Bronhitis u kroničnom obliku tretira se mnogo dulje. U fazi relapsa, pacijentima se pokazuju antibiotici, protuupalni lijekovi, imunomodulatorni lijekovi i lijekovi za razrjeđivanje sluzi. Pacijenti su pokazali gimnastiku, fizioterapiju, kućnu terapiju, koja uključuje korištenje gorušastih gipsanih ploča, obloga i aplika.

Anti-upalni i ekspektorantni lijekovi pružaju olakšanje.

U remisiji treba redovito inhalirati kako bi se smanjila proizvodnja sputuma i sužavanje dišnih organa. To će pomoći poboljšati stanje sluznice, smanjiti broj recidiva, eliminirati pojavu respiratornog zatajenja.

Što učiniti ako je dijete bolesno

Ako kod djeteta posumnjate na bronhitis, odmah poduzmite sljedeće mjere:

• nazvati liječnika kući ili otići u medicinsku ustanovu;
• odzračite kućište i učinite mokro čišćenje;
• dati vašoj bebi puno tekućine;
• ako sumnjate na alergijski oblik patologije, dajte djetetu antihistaminik i uklonite iritantni faktor;
• Nemojte davati djetetu antibiotike bez potvrđivanja dijagnoze.

Preventivne mjere

Svaka bolest oslabljuje ljudski imunološki sustav, jer je iznimno važno uzeti posebne lijekove koji stimuliraju obranu tijela. Morate slijediti posebnu dijetu, piti vitamine, jesti ispravno.

Ako bolujete od bronhitisa u kroničnom stadiju, pokazat ćete zdrav način života s uklanjanjem žarišta infekcije. Obvezno je izbjegavati prekomjerno hlađenje i na vrijeme liječiti infekcije gornjih dišnih putova.

U slučaju ranih simptoma patologije, potrebno je posjetiti liječnika, a zatim bezuvjetno poštivati ​​sve preporuke stručnjaka.

Izdavač: Anna Umerova

Ono što počinje bronhitis

Bronhitis je prilično čest razlog traženja medicinske pomoći, kako među djecom tako i među odraslima. Ova bolest može biti komplikacija neke druge bolesti (ARVI, obična prehlada) ili samostalna bolest. Bronhitis se karakterizira uključivanjem u upalni proces bronhija. Postoje dva oblika bolesti, koji su vrlo različiti jedan od drugoga i, prema tome, zahtijevaju različite pristupe liječenju.

Što bi mogao biti bronhitis?

Bronhitis je akutan i kroničan.

Kronični bronhitis karakterizira trajni simptom u obliku mokrog kašlja tijekom više od tri mjeseca zaredom tijekom najmanje dvije godine. To je popraćeno postupnom reorganizacijom sluznice, zbog čega napreduje pogoršanje zaštitnih i očišćavajućih funkcija bronhija.

Akutni bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice koja podrazumijeva povećanje količine lučenja i jak kašalj s ispljuvkom. S druge strane, akutni bronhitis je:

• jednostavan;
• opstruktivna (popraćena oticanjem sluznice, što rezultira začepljenim bronhima).

Uzroci bronhitisa

Uzroci razvoja akutnog bronhitisa i kroničnog bronhitisa su nešto drugačiji.

Dakle, glavni "krivci" akutnog bronhitisa su bakterije i virusi (rijetko su to gljive, otrovne tvari, alergeni). Infekcija ovom bolešću javlja se kapljicama u zraku kod već bolesnog pacijenta (kihanje, razgovor, ljubljenje, itd.).

Kronični bronhitis se, u pravilu, javlja iz sljedećih razloga:

• nepovoljni životni uvjeti (povećano onečišćenje, prašina, stalno ili često udisanje kemikalija);
• dugotrajno izlaganje suviše hladnom ili suhom zraku;
• učestale recidive respiratornih infekcija.

Postoje brojni čimbenici koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija;
• život u nepovoljnim klimatskim uvjetima;
• pušenje (uključujući pasivno);
• ekologija.

Simptomi bronhitisa

Prvi i najkarakterističniji znak bronhitisa je jak kašalj s obilnim sputumom. U prosjeku, normalni bronhi proizvode oko 30 grama dnevno. tajna. Ima barijeru i zaštitnu funkciju - štiti bronhije od oštećenja, zagrijava i čisti udahnuti zrak, pruža imunitet. Uz bronhitis, patogeni i provokatori bolesti oštećuju stanice koje čine bronhijalnu sluznicu, a počinje upala. Kao rezultat, količina proizvedene sekrecije se povećava nekoliko puta, postaje viskoznija. Ta sluz dovodi do poremećaja pluća i bronha, a štoviše, to je prekrasan medij za život mikroorganizama.

Flegma koju izlučuje kašalj u slučaju bronhitisa razvija se karakterističnom žućkastosivom ili zelenkastom bojom. Ponekad je primjetna mješavina krvi. U pravilu, ujutro se uočava jak kašalj, nakon čega počinje davati pacijentu mnoge probleme noću.

Također se događa da bronhitis prati suhi kašalj, koji se, za razliku od mokrog, smatra neproduktivnim. U isto vrijeme, liječnici slušaju zviždukanje hripanja na recepciji.

Ostali specifični simptomi bronhitisa su:

• kratak dah;
• šištanje, obično uočljivo ne samo na pregledu od strane liječnika, već i samom pacijentu;
• bol i grčevi u grlu;
• povećanje tjelesne temperature (u pravilu temperatura još uvijek nije previsoka);
• u nekim slučajevima napadi astme.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prije svega, liječnik ispituje pacijenta, obraćajući pozornost na njegove pritužbe. Tada specijalist započinje pregled - pažljivo sluša pluća i bronhije pacijenta. Da biste isključili ozbiljniju i ozbiljniju dijagnozu - upalu pluća - možda će vam trebati rendgen. Često je potrebna analiza odvojivog sputuma, čiji rezultati otkrivaju uzročnika bolesti u svrhu ciljanog i stoga djelotvornog liječenja.

Prognoza i tijek bolesti

Uz pravodobno liječenje liječniku i postavljanje odgovarajućeg liječenja, prognoza za bronhitis je vrlo povoljna. U pravilu se akutni bronhitis liječi u roku od 10 dana.

Akutni bronhitis može djelovati kao autonomna bolest i može biti komplikacija prehlade ili gripe. Sve počinje, u pravilu, sa suhim kašljem, koji često smeta pacijentu noću, lišavajući ga dobrog sna. Nakon nekoliko dana kašalj postaje vlažan - tijekom tog razdoblja pacijent se obično osjeća umorno i preplavljeno, a njegova tjelesna temperatura može se blago povećati. Većina simptoma s dobro planiranim liječenjem i pridržavanjem obveza prolazi dovoljno brzo, ali kašalj brine pacijente još nekoliko tjedana, budući da je cijeljenje sluznice dugotrajan proces. Ako kašalj ne prođe duže od mjesec dana, preporučljivo je konzultirati pulmologa.

Liječenje bronhitisa

Važno je napomenuti da je samozapaljenje za sumnju na bronhitis vrlo opasno. Samo specijalist može odrediti oblik bronhitisa, prepoznati početne komplikacije i propisati odgovarajuću terapiju.

Danas se antibiotici vrlo rijetko koriste u liječenju bronhitisa. Iznimke su slučajevi kada se otkrije patogen koji je osjetljiv na djelovanje tih lijekova (što se događa rijetko), kao i na antibiotike, ako je bronhitis već uspio dati komplikacije i uzrokovati popratne bolesti.

Terapija lijekovima za bronhitis uključuje, u pravilu, imenovanje takvih lijekova kao:

• ekspektoranse;
• lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma;
• imunostimulansi;
• vitamini;
• u vrlo rijetkim slučajevima, lijekovi koji potiskuju kašalj;
• antihistaminici - u slučajevima kada je bronhitis alergičan u prirodi.

No, antivirusni lijek koji bi učinkovito spasio pacijente od bronhitisa, još nije izumljen (često se propisuje interferon).

Uz lijekove, slijedeći postupci pružaju dobar učinak u liječenju bronhitisa:

• masaža prsa;
• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• udisanje.

Postoje brojne preporuke koje su vrlo poželjne za svakog pacijenta kako bi se postiglo značajno poboljšanje učinka liječenja koje propisuju liječnici:

• Piti puno tekućine kako bi se likvidirala ispljuvak i poboljšalo njegovo ispuštanje - za to je najbolje koristiti tople napitke bez kofeina: kompote, voćne napitke, biljne čajeve.
• Odmor, pravilan odmor, produljeni san - potrebne su dodatne snage za borbu protiv bolesti osobe.
• Isključujući previše začinjene ili začinjene hrane iz prehrane - bronhitis je često popraćen upalom orofarinksa, a odgovarajući proizvodi mogu dovesti do još veće iritacije.
• Trljanje s toplim uljem kamfora daje primjetan učinak zagrijavanja i gljivice.
• Umjerena tjelesna aktivnost - pokret doprinosi brzom iscjedku ispljuvka, što zauzvrat donosi oporavak.
• Ovlaživanje zraka u prostoriji u kojoj je pacijent većinu vremena - suhi zrak može značajno pogoršati stanje pacijenta, stoga je potrebno koristiti ovlaživač zraka, ili, u nedostatku jednog, objesiti mokre plahte u sobi ili ostaviti umivaonik s vodom.
• Odbijanje pušenja (za teškog pušača to je praktički nemoguće, stoga se takvim pacijentima preporuča barem smanjiti broj cigareta koje se konzumiraju dnevno, a ne pušiti u prostoriji u kojoj žive ili rade).
• Bronhitis je često popraćen nekim poremećajima termoregulacije, pa čak iu slučaju laganog napora, može se uočiti prekomjerno znojenje - stoga se isplati oblačiti prema vremenu i istodobno se istuširati.

Što tradicionalna medicina nudi?

Postoji veliki broj recepata tradicionalne medicine za borbu s bronhitisom. Međutim, važno je zapamtiti da takvo liječenje nije uvijek učinkovito, a ponekad čak i nesigurno. U svakom slučaju, potrebna je kontrola i savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom. Tek tada narodna sredstva mogu postati izvrsna adjuvantna terapija koja potiče brže zacjeljivanje.

Dakle, koji su recepti za bronhitis nudi tradicionalna medicina:

• Biljni: 1 žličica mješavine 1 žlica. žlice origana, 2 žlice. žlice korijena Althea i 1 žlica. žlica majka i maćeha sipati kipuću vodu (1 šalicu), inzistirati pola sata, odvoditi; Gotov proizvod se preporučuje konzumirati u obliku topline tri puta dnevno tri puta po šalici tijekom 3 tjedna.
• Hren s medom - preporuča se ukloniti naribani hren medom (omjer 4: 5) i uzeti žlicu pre obroka.
• Ljekovite kolače: za njegovu pripremu potrebno je pomiješati žlicu brašna (kada je riječ o djeci, tada se uzima više brašna - oko 3 žlice), ista količina suhe senfice, biljnog ulja, votke i meda. Smjesa se zatim zagrijava u vodenoj kupelji dok se ne dobije viskozna, pastozna konzistencija, formira se kolač koji se stavlja na četverostruku presavijenu gazu, nanesenu na prsa (na mjesto gdje se čuje hripanje i osjeća bol), prekriven polietilenom i toplim šalom na vrhu i ostavi u tom položaju. oko pola sata (postupak je najbolje obaviti noću nekoliko dana za redom).
• Banane - banane mogu značajno ublažiti bolni kašalj kod bronhitisa, dovoljno je učiniti ih pireom, dodati toplu vodu i šećer i pojesti "ukusnu medicinu" u obliku topline.

komplikacije

Bronhitis je bolest koju su svi imali barem jednom u životu. Međutim, takva prevalencija ne znači mogućnost samo-liječenja (i to se često događa - ljudi se pokušavaju riješiti bolesti na temelju iskustva svojih prijatelja ili koristeći isti tretman koji je jednom propisao liječnik). Uostalom, bronhitis je vrlo podmukla bolest, koja prijeti u nedostatku kompetentnog i pravovremenog liječenja takvih komplikacija kao:

• bronhopneumonija - nastaje uslijed slabljenja lokalnog imuniteta i prilično je česta posljedica akutnog bronhitisa;
• kronični bronhitis - obično se javlja nakon bolesti akutnog bronhitisa tri puta godišnje ili više;
• opstruktivne promjene u stablu bronhija - liječnici to stanje smatraju smrću;
• bronhijalna astma;
• emfizem;
• kardiopulmonalna insuficijencija;
• plućna hipertenzija;
• bronhiektazije (bronhijalna dilatacija).

Ako kašalj s bronhitisom prati ispljuvak krvlju, preporučljivo je provjeriti prisutnost ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza i rak pluća.

Prevencija bronhitisa

Prva mjera prevencije bronhitisa je jačanje obrambene snage tijela. To su poznata pravila kao što su:

• odbacivanje loših navika;
• pridržavanje rada i odmora;
• dobra prehrana;
• kaljenje;
• dovoljno vježbanja i drugih važnih načela zdravog načina života.

Ostali pristupi prevenciji bronhitisa:

• Prijem u razdoblju sezonskih epidemija (jesen, rano proljeće, zima) lijekova za jačanje imuniteta, shema i doziranje čije će korištenje odabrati liječnik; ovdje se može pripisati i uzimanje vitaminskih kompleksa.
• Cijepljenje protiv uobičajene pneumokokne infekcije, koja je također čest uzrok bronhitisa, učinkovito je zaštićeno cjepivom PNEVO-23; stoga se preporučuje cijepljenje ljudi u riziku (osobe starije od 50 godina, osobe s kroničnim bolestima unutarnjih organa, genetski predisponirani ljudi, predstavnici profesija koje uključuju kontakt s ljudima (liječnici, učitelji, prodavači itd.), žene koje planiraju trudnoću), čiji učinak traje 5 godina.
• Cijepljenje protiv gripe - to je često virusne infekcije koje su često izazvane bronhitisom.
• Usklađenost s pravilima osobne higijene - osobito često pranje ruku.
• Izbjegavanje kontakta s pacijentima i posjećivanje gužve tijekom epidemija.
• Pravovremena eliminacija žarišta kronične infekcije u tijelu.
• Uklanjanje negativnih kućanskih čimbenika (prašina, zagađenje, prisutnost u zraku velikog broja kemikalija, pušenje).

Simptomi bronhitisa

Bronhitis je upalna bolest bronha s primarnom lezijom njihove sluznice. Proces se razvija kao rezultat virusne ili bakterijske infekcije - gripe, ospica, velikog kašlja itd.

O učestalosti pojave zauzima prvo mjesto među ostalim bolestima dišnog sustava. Bronhitis uglavnom pogađa djecu i starije osobe. Muškarci češće obolijevaju zbog profesionalnih opasnosti i pušenja. Bronhitis je češći kod ljudi koji žive u regijama i zemljama s hladnom i vlažnom klimom, u vlažnim prostorima u kamenu ili u nacrtu. Kako liječiti folk lijekove ovu bolest, pogledajte ovdje.

Bronhitis se uglavnom dijeli na primarni i sekundarni. Primarni bronhitis uključuje one u kojima je klinička slika uzrokovana izoliranom primarnom lezijom bronha ili kombiniranom lezijom nazofarinksa, grkljana i traheje. Sekundarni bronhitis je komplikacija drugih bolesti - gripe, hripavca, ospica, tuberkuloze, kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti, bolesti srca i drugih. Upala može u početku biti lokalizirana samo u dušniku i velikim bronhijama - traheobronhitisu, u bronhijama srednjeg i malog kalibra - bronhitisu, u bronhijalnim cijevima - bronhiolitisu, koji se uglavnom nalazi kod dojenčadi i male djece. Međutim, takva izolirana lokalna upala bronhija uočena je tek na početku razvoja patološkog procesa. Zatim se, u pravilu, upalni proces s jednog mjesta bronhijalnog stabla brzo širi na susjedna područja.

Postoje akutni i kronični bronhitis.

Akutni oblik karakterizira upala bronhijalne sluznice. Najčešći je kod male djece i starijih osoba. Bolest je praćena suhim i oštrim kašljem, lošijim noću. Nakon nekoliko dana kašalj se obično omekša i popraćen je sputumom.

Akutni bronhitis se obično javlja kao rezultat infekcije i nastavlja se na pozadinu rinitisa, laringitisa, faringitisa, traheitisa, gripe, katar, upale pluća i alergija. Da bi izazvao pojavu bronhitisa može oslabiti tijelo zbog drugih prethodnih bolesti, ovisnosti o alkoholu i pušenju, hipotermije, dugotrajnog boravka u vlazi, visoke vlažnosti.

Nositelji akutnog bronhitisa su curenje iz nosa, bolno grlo, promuklost, a ponekad i privremeni gubitak glasa, suhi, bolni kašalj. Mogu biti groznice, zimice, bolovi u tijelu i opća slabost.

Akutna upala bronhija može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika - infektivnih, kemijskih, fizičkih ili alergijskih. Osobito često se razboli u proljeće i jesen, jer u ovom trenutku, hipotermija, prehlade i druge bolesti smanjuju otpornost tijela.

Akutni bronhitis se razvija kada nadražujuća ili infekcija uzrokuje upalu i oticanje tkiva sluznice bronhiola, rezultirajući suženim prolazima zraka. Kada su stanice koje okružuju zračne prolaze iritiranije do određenog stupnja, cilije (osjetljive dlake), koje obično hvataju i odbacuju strane predmete, prestaju s radom. Tada nastaje prekomjerna količina sluzi koja začepljuje zračne prolaze i uzrokuje jak kašalj karakterističan za bronhitis. Akutni bronhitis je čest, a simptomi obično nestaju nakon nekoliko dana.

Akutni bronhitis može biti i primarni i sekundarni. Pojavljuje se uglavnom u katarima gornjih dišnih puteva i gripi, kada se upalni proces iz nazofarinksa, grkljana i traheje širi na bronhije. Akutni bronhitis se često javlja kod osoba s žarištima kronične upale nazofarinksa - kronični tonzilitis, sinusitis, rinitis, sinusitis, koji su izvor stalne senzibilizacije tijela, mijenjajući imunološki odgovor.

• Najčešći uzrok akutnog bronhitisa su virusne infekcije (uključujući prehladu i gripu). Bakterijske infekcije također mogu dovesti do razvoja bronhitisa.

• Iritanti kao što su kemijske pare, prašina, dim i drugi zagađivači zraka mogu uzrokovati napad bronhitisa.

• Rizik od teških napada bronhitisa povećava pušenje, astmu, lošu prehranu, hladno vrijeme, kongestivno zatajenje srca i kroničnu bolest pluća.

Općenito se može razviti akutni bronhitis:

• s aktivacijom mikroba-saprofita, stalno smještenih u gornjim dišnim putovima (na primjer, Frenkelov pneumokok, Friedlander pneumobacili, streptokoki, stafilokoki i drugi);

• za akutne zarazne bolesti - gripa, hripavac, difterija i druge infekcije;

• zbog hipotermije u tijelu, iznenadnog početka naglog promjena tjelesne temperature ili udisanja hladnog, vlažnog zraka kroz usta;

• udisanjem para kemijskih otrovnih tvari - kiselina, formalina, ksilena itd.

Najčešće se akutni difuzni bronhitis razvija pod utjecajem izazovnih čimbenika: hlađenje tijela, akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova, izloženost egzogenim alergenima (alergijski bronhitis). Smanjenje zaštitnih reakcija organizma javlja se i kod umora i opće iscrpljenosti, osobito nakon psihičke traume i zbog ozbiljnih bolesti.

Na početku razvoja akutnog bronhitisa javlja se hiperemija (crvenilo, što ukazuje na naglo povećanje opskrbe krvlju) i oticanje bronhijalne sluznice s izraženom hipersekrecijom sluzi koja sadrži leukocite i, rijetko, crvene krvne stanice. Zatim, u težim slučajevima, nastaju lezije bronhijalnog epitela i nastanak erozija i ulkusa, a ponegdje i širenje upale na submukoznom i mišićnom sloju bronhijalnog zida i intersticijskog tkiva (koje okružuje bronhije).

Oni koji pate od bolesti poput rinitisa, tonzilitisa, sinusitisa, sinusitisa, imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti od akutnog bronhitisa. Često se pojavljuje bronhitis kod akutnih zaraznih bolesti (gripa, ospice, veliki kašalj, tifus). U slučaju preosjetljivosti na bjelančevinu, akutni se bronhitis može razviti kada se prašina udiše od životinja ili biljaka.

Od prvog dana bolesti propisani su antibiotici i sulfonamidi. Za uklanjanje bronhospazma korišteni su aminofilin, efedrin, izadrin i drugi bronhodilatacijski lijekovi. Dobar učinak, osobito u prvim danima bolesti, daju bankama, senfima, vrućim kupkama za stopala. Alkalne inhalacije, udisanje pare, često pijenje vrućeg čaja, vruće mlijeko s Borjomijem ili soda omekšavaju kašalj.

Uz suhi, bolni kašalj, stoptussin, kodterpin, tusuprex, treba koristiti glaucin (lijekovi se koriste prema uputama liječnika). Ako je sputum teško kašljati, daju se ekspektoranti: bromheksin, kalijev jodid, "Doctor MOM", itd.

Za liječenje akutnog bronhitisa koriste se gorušice, vruće kupke za stopala s senfom, teško pijenje, trljanje grudnog koša i udisanje. Korisno je piti sirup iz infuzije korijena Althea i korijena slatkog korena. Čaj od vapna je učinkovit (prodaje se u ljekarnama).

Kod kroničnog bronhitisa uočavaju se promjene u svim strukturnim elementima stijenke bronha, a upalni proces također uključuje plućno tkivo. Prvi simptom kroničnog bronhitisa je uporan kašalj, s kojim se izlučuje mnogo sluzi, osobito ujutro. Kako bolest napreduje, disanje postaje sve teže, osobito tijekom vježbanja. Zbog niske razine kisika u krvi, koža dobiva plavičastu nijansu. Ako akutni bronhitis traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a zatim kroničan - mjesecima i godinama. Ako se neliječeni bronhitis ne liječi, to može dovesti do komplikacija - zatajenja srca i dišnog sustava, emfizema.

Kronični bronhitis se može razviti kao komplikacija nakon akutnog ili čestog ponavljanja akutnog bronhitisa. Kod kroničnog bronhitisa, ne samo sluznica, nego i zidovi bronha zajedno s plućnim tkivom ih okružuju. Stoga, kronični bronhitis često prati pneumoskleroza i plućni emfizem. Glavni simptom kroničnog bronhitisa je suhi paroksizmalni kašalj, koji se često javlja ujutro nakon noćnog sna, kao i kod vlažnog i hladnog vremena. Kad kašlje, iskašljava se gnojni sputum zelenkaste boje. Tijekom vremena, bolesnik s kroničnim bronhitisom pojavljuje se kratkoća daha, bljedilo kože. Može se razviti zatajenje srca.

Česti uzrok kroničnog bronhitisa je produljena, ponovna inhalacija iritantne prašine i plinova. Uzroci kroničnog bronhitisa mogu biti i bolesti nosa, kronični upalni procesi u paranazalnim sinusima. Pristupanje ove infekcije pogoršava tijek kroničnog bronhitisa, uzrokujući prijelaz upalnog procesa s sluznice nosa i sinusa na zidove bronhija i peribronhijalnog tkiva. Kronični bronhitis može biti posljedica akutnog bronhitisa.

Na početku bolesti glavni simptom kroničnog bronhitisa je kašalj, pogoršan u hladnom i vlažnom vremenu. Kod većine bolesnika kašalj je popraćen sputumom. To se događa u napadima samo ujutro ili briga pacijenta cijeli dan, pa čak i noću.

Među simptomima bronhitisa su i umor, bolovi u mišićima prsnog koša i trbuha (uzrokovani čestim kašljem). Tjelesna temperatura, obično normalna, tijekom razdoblja pogoršanja može se povećati. Preosjetljivost na mikrofloru i produkti propadanja proteina u bolesnika s kroničnim bronhitisom mogu dovesti do pojave bronhijalne astme.

U liječenju kroničnog bronhitisa, osobito u ranom razdoblju, važno je ukloniti sve iritantne sluznice bronhija: zabraniti pušenje, promijeniti struku povezanu s udisanjem prašine, plinova ili para. Trebali biste pažljivo ispitati nos, paranazalne sinuse, tonzile, zube, itd., U kojima je prisutna žarišta infekcije, te provesti odgovarajući tretman. Važno je osigurati pacijentu slobodno disanje kroz nos.

Antibiotici se propisuju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti nakon utvrđivanja osjetljivosti mikroba izoliranih iz sputuma na njih. Trajanje liječenja antibioticima varira od 1 do 3-4 tjedna.

Sulfonamidi zauzimaju važno mjesto u liječenju, osobito u slučajevima nepodnošenja antibiotika ili razvoja gljivičnih bolesti.

Za liječenje sindroma kašlja kod kroničnog bronhitisa koriste se sljedeće skupine lijekova: - mukolitici (doprinose razrjeđenju sputuma) - acetilcistein, ambroksol, bromheksin itd.;

- mukokinetika (pospješuje iscjedak sputuma) - thermopsis, kalijev jodid, "Doctor MOM";

- mukoregulatori (koji posjeduju svojstva mukokinetike i mukolitika) - erispal, flu-fort;

- lijekovi koji potiskuju refleks kašlja. Neophodno je liječiti bronhitis pod nadzorom liječnika, ali pripravci s senfom mogu ubrzati oporavak.

Liječenje bolesti provodi samo liječnik. Osim glavne terapije, obloge, trljanje, čajevi su korisni za bolje odvajanje sluzi i inhalaciju, osobito onih od ljekovitog bilja.

Prema težini bronhijalne upale, bronhitis je kataralna, mukopurulentna, gnojna, fibrozna i hemoragična; prevalencija upale - žarišna i difuzna.

simptomi

• Duboki, uporni kašalj, sa sivim, žućkastim ili zelenim ispljuvkom.

• dispneja ili otežano disanje.

• Bol u prsima, pogoršana kašljanjem.

Klinička slika. Pacijenti na početku bolesti bilježe bol u grlu i iza prsne kosti, promuklost, kašalj, bolove u mišićima leđa, udove, slabost, znojenje. Prvi je kašalj suv ili s oskudnom količinom viskoznog, teškog iscjedka, može biti grub, snažan, često "laje" i pojavljuje se u obliku napada, bolan za pacijenta. Tijekom napada kašlja izlučuje se mala količina viskoznog sluzničnog ispljuvka, često "staklastog".

Drugog ili trećeg dana bolesti, tijekom napada kašlja, bol se osjeća iza prsne kosti, a na mjestima vezivanja dijafragme na prsa, sputum počinje teći obilno, prvi mukopurulent, ponekad s crvenom mrljom, a zatim čistim gnojnim. Ubuduće se kašalj postupno smanjuje, postaje mekši, zbog čega pacijent osjeća primjetno olakšanje.

Tjelesna temperatura s blagim bronhitisom je normalna ili ponekad povišena nekoliko dana, ali samo neznatno (subfebrilno stanje). Kod teškog bronhitisa temperatura raste do 38,0-39,5 ° C i može ostati tako nekoliko dana. Stopa disanja obično se ne povećava, uz prisutnost povišene temperature. Samo kod difuznih lezija malih bronhija i bronhiola dolazi do izražene kratkotrajnosti daha: broj udisaja može se povećati na 30, a ponekad i na 40 u minuti, s povećanim učestalošću srčane frekvencije (tahikardija).

Udaranjem (perkusije) prsnog koša, udarni zvuk se obično ne mijenja, a tek uz difuznu upalu malih bronhija i bronhiola dobiva kutijastu nijansu. Prilikom slušanja određuje se teško disanje i suho zujanje i / ili hripanje koje se može promijeniti (povećati ili smanjiti) nakon kašljanja.

U razdoblju "razlučivanja" (slijeganja) upalnog procesa u bronhije i ukapljivanja pod utjecajem proteolitičkih enzima viskoznog sputuma, zajedno sa suhim hranilima, može se čuti mokro nezvuk. Rendgensko ispitivanje ne otkriva značajne promjene; samo povremeno povećava plućni obrazac u zoni korijena pluća.

U krvi se može odrediti leukocitoza (do 9000-11 000 u 1 μl) i ubrzanje ESR.

U većini slučajeva, do kraja prvog tjedna, klinički znakovi bolesti nestaju, a za dva tjedna dolazi do potpunog oporavka. Kod fizički oslabljenih pojedinaca, bolest može trajati i do 3-4 tjedna, au nekim slučajevima, uz sustavno izlaganje štetnim fizičkim čimbenicima (pušenje, hlađenje i dr.) - ili nedostatak pravovremenog i pravilnog liječenja - uzimati dugotrajan, kronični tijek. Najnepovoljnija opcija je razviti takve komplikacije kao bronhopneumonija.

dijagnostika

• Potrebna je anamneza i fizikalni pregled.

• Za otkrivanje drugih plućnih bolesti mogu se obaviti x-ray prsa, sputum i krvne pretrage.

liječenje

• Uzmite aspirin ili ibuprofen kako biste smanjili temperaturu i smanjili bol.

• Ako imate trajni suhi kašalj, uzmite sredstvo za suzbijanje kašlja. Međutim, ako je vaš ispljuvak iskašljao, potiskivanje kašlja može dovesti do nakupljanja sluzi u plućima i dovesti do teških komplikacija.

• Ostanite u toploj sobi. Dišite iznad pare, koristite ovlaživač zraka, često uzimajte vrući tuš kako biste omekšali sluz.

• Pijte najmanje osam čaša vode dnevno kako bi sluznica postala manje gusta i jednostavna za ispuštanje.

• Ako liječnik posumnja na bakterijsku infekciju, može propisati antibiotike.

• Pušači bi trebali prestati koristiti cigarete.

• Posavjetujte se s liječnikom ako simptomi traju nakon 36 ili 48 sati ili ako se akutni bronhitis ponovi.

• Posavjetujte se s liječnikom ako imate plućnu bolest ili kongestivno zatajenje srca i osjetite simptome akutnog bronhitisa.

• Posavjetujte se s liječnikom ako imate krv kašlja kada imate bronhitis, imate kratak dah ili visoku temperaturu.

prevencija

• Ne pušite i izbjegavajte pasivno pušenje.

• Osobe s predispozicijom za bolest trebaju izbjegavati mjesto gdje zrak sadrži iritantne čestice, kao što je prašina, i izbjegavati fizičke napore na dane kada je vrijeme loše.

Akutni bronhitis u djece

Kao što već znamo, akutni bronhitis je jedna od manifestacija virusne infekcije s lokalizacijom procesa u bronhima. S obzirom na to da se akutni bronhitis obično ne javlja izolirano, već se kombinira s oštećenjem drugih dijelova dišnog sustava, bolest se u biti dijagnosticira u dijagnostici akutne respiratorne virusne infekcije ili upale pluća. Prilično otprilike, udio akutnog bronhitisa je 50% svih respiratornih bolesti u djece, osobito u prvim godinama života.

Glavni patološki čimbenik u razvoju akutnog bronhitisa može biti gotovo jednako kao i virusna i bakterijska, kao i mješovita infekcija. Međutim, virusi su najvažniji, a prije svega - parainfluenza, respiratorni sincicijski i adenovirusi. Rinovirusi, mikoplazme i virusi influence relativno su rijetki u tom pogledu. Također treba napomenuti da je akutni bronhitis kod djece sasvim prirodno promatran u slučajevima ospica i hripavca, ali u slučajevima infekcije rino-enterovirusom, to je vrlo rijetko.

Najmanje uloge imaju bakterije. Staphylococcus, streptococcus i pneumococci su češći. Treba imati na umu da se bakterijska flora po drugi put aktivira na pozadini prethodne virusne infekcije. osim

Štoviše, bakterijski bronhitis se opaža kršenjem integriteta sluznice dišnih putova (na primjer, stranog tijela). Također treba imati na umu da virusne bolesti dišnih putova u prvih nekoliko dana postaju virusne i bakterijske.

Značajke razvoja bolesti u djetinjstvu, u stvari, je neraskidivo povezana s anatomskim i fiziološkim značajkama gornjih dišnih putova djeteta. Prije svega, oni uključuju: mnogo bogatije, u usporedbi s odraslima, dotok krvi u sluznicu, kao i krhkost u odnosu na starost ispod sluznice. Na pozadini infekcije, ove značajke osiguravaju brzo širenje eksudativno-proliferativnog odgovora na nastavak respiratornog trakta u dubini - nazofarinksa, ždrijela, grkljana, dušnika, bronha.

Kao posljedica izloženosti toksinima virusa, potiskuje se motorička aktivnost cilijarnog epitela. Infiltracija i oticanje sluznice, pojačano izlučivanje viskozne sluzi dodatno usporavaju "treperenje" cilija, čime se isključuje glavni mehanizam čišćenja bronha. Posljedica virusne intoksikacije, s jedne strane, i upalne reakcije, s druge strane, je oštar pad drenažne funkcije bronhija - poteškoća u isticanju sputuma iz donjeg respiratornog trakta. To u konačnici pridonosi daljnjem širenju infekcije, stvarajući uvjete za bakterijsku emboliju u bronhima manjeg promjera.

Iz navedenog je jasno da akutni bronhitis u djetinjstvu karakterizira značajna dužina i dubina lezije bronhijalnog zida, kao i izražena priroda upalne reakcije.

Poznato je da se sljedeći oblici bronhitisa razlikuju po dužini:

• ograničen - proces ne ide dalje od segmenta ili plućnog režnja;

• uobičajene - promjene se promatraju u segmentima dvaju ili više plućnih režnjeva na jednoj ili obje strane;

• difuzna - bilateralna lezija dišnih putova.

Po prirodi iste upalne reakcije emitira:

U djetinjstvu najčešći su kataralni, kataralno-gnojni i gnojni oblici akutnog bronhitisa. Kao i svaki upalni proces, on se sastoji od tri faze: alterativne, eksudativne i proliferativne. Posebno mjesto među bolestima respiratornog trakta je bronhiolitis (kapilarni bronhitis) - bilateralno rasprostranjena upala krajnjih dijelova bronhijalnog stabla. Po naravi upale, bronhiolitis se dijeli na isti način kao i bronhitis. Kod najčešćeg kataralnog bronhiolitisa, edem i upalna infiltracija stijenki bronhiola kombiniraju se s potpunom ili djelomičnom okluzijom lumena s mukoznim ili mukopurulentnim iscjedkom.

Klinička slika. Za različite varijante infekcije, slika bolesti može imati svoje specifične osobine. Primjerice, kod parainfluence tipično je stvaranje epitelnih izraslina malih bronhija, a adenovirusni bronhitis karakterizira obilje sluzavih prekrivača, otpuštanje epitela i odbacivanje stanica u bronhijalni lumen.

Ovdje treba još jednom naglasiti da presudnu ulogu u razvoju suženja dišnih puteva u djece nema u bronhospazmu, već u povećanom izlučivanju sluzi i edemu bronhijalne sluznice. I treba napomenuti da, unatoč širokoj prevalenciji bolesti i njezinoj dobro poznatoj klinici, liječnik se često suočava s ozbiljnim sumnjama kada postavlja dijagnozu zbog različitih simptoma, kao i često prisutne komponente respiratornog zatajenja. Potonja okolnost može igrati odlučujuću ulogu u liječenju procesa kao upala pluća, koja se kasnije pokaže netočnom.

Akutni bronhitis je bolest koja se manifestira tijekom akutne respiratorne virusne infekcije. Stoga ga karakteriziraju:

• komunikacija s infektivnim procesom;

• razvoj općeg stanja prema evoluciji infektivnog procesa;

• kataralne pojave u nazofarinksu i ždrijelu, prije pojave bronhitisa.

Temperaturna reakcija obično je uzrokovana glavnim infektivnim procesom. Njihova ozbiljnost varira u svakom pojedinom slučaju ovisno o individualnim karakteristikama, a trajanje varira od jednog dana do tjedna (u prosjeku 2-3 dana). Uvijek treba imati na umu da kod djece odsutnost groznice ne isključuje prisutnost zaraznog procesa.

Kašalj, suho i mokro: - glavni simptom bronhitisa. U početnom razdoblju je suha, bolna. Njegovo je trajanje različito. Obično, na kraju prvog tjedna ili na početku, drugi kašalj postaje vlažan s odvajanjem sputuma, a zatim postupno nestaje. Kod male djece, kašalj često traje više od 14 dana, iako ukupno razdoblje rijetko prelazi tri tjedna. Dugotrajni suhi kašalj, često praćen osjećajem pritiska ili boli iza prsne kosti, ukazuje na zahvaćanje dušnika (traheitisa, traheobronhitisa).

"Lajanje" kašlja ukazuje na oštećenje grkljana (laringitis, laringotraheitis, laringotraheobronhitis).

Prilikom fizičkog pregleda, udaraljke se određuju jasnim plućnim zvukom ili plućnim zvukom s nijansom kutije, što je posljedica prisutnosti ili odsutnosti bronhokonstrikcije i njezinog stupnja. Tijekom auskultacije čuju se sve varijante hripanja, suhog i vlažnog, uključujući i fino mjehuriće. Važno je imati na umu da vlažni hrapavi mjehurići ukazuju samo na poraz najmanjih bronha. Podrijetlo tih hripanje, kao i suhe, velike i srednje vlažne vlažne, isključivo bronhijalne prirode.

Radiografske promjene se manifestiraju povećanjem uzorka pluća, vidljive su male sjene - najčešće u donjim i bazalnim zonama, simetrično na obje strane. Upalni proces u sluznici respiratornog trakta praćen je vaskularnom hiperemijom i povećanom produkcijom limfe. Kao rezultat toga, dolazi do porasta uzorka uz bronho-vaskularne strukture, što ga čini još izobilnijim, sjene postaju šire, jasnoća kontura se pogoršava. Povećani odljev limfe, usmjeren prema regionalnim limfnim čvorovima, stvara sliku povećanja korijena uzorka, u kojem sudjeluju krvne žile. Korijeni pluća postaju intenzivniji, njihova struktura umjereno pogoršana, odnosno jasnoća elemenata koji čine korijenski uzorak. Što su bronhijalne grane manje uključene u proces, to je pojačan i pojačan uzorak.

Reaktivno povećanje plućnog uzorka traje duže od kliničkih manifestacija bronhitisa (prosječno 7-14 dana). Nedostaju infiltrativne promjene u plućima, prekrivanje ili brisanje malih elemenata plućnog uzorka, s bronhitisom.

Promjene u krvi tijekom bronhitisa kod djeteta određene su prirodom infekcije - uglavnom virusne ili bakterijske.

Akutni jednostavni bronhitis je jedna od manifestacija respiratorne virusne infekcije koja se javlja sekvencijalno u smjeru prema dolje s oštećenjem nazofarinksa, grkljana, dušnika i nastavlja se u nedostatku kliničkih znakova opstrukcije dišnih putova.

Glavne pritužbe na groznicu, curenje iz nosa, kašalj i često bol u grlu pri gutanju. Karakterizira evolucija kašlja, ponekad praćena (s traheobronhitisom) osjećaj pritiska ili čak bol iza sternuma. Suhi, opsesivni na početku bolesti, takav kašalj u drugom tjednu postaje vlažan i postupno nestaje. Očuvanje je dulje od dva tjedna kod male djece s nekim tipom ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija), često uzrokovano adenovirusima. Dulje očuvanje kašlja treba uznemiriti i poslužiti kao razlog za dublje ispitivanje pacijenta, potragu za mogućim otežavajućim čimbenicima (treba imati na umu da se nakon traheitisa čuva kašalj 4-6 tjedana (bez znakova bronhitisa ili druge patologije).

Akutni opstruktivni bronhitis je bolest koju karakteriziraju klinički izraženi znakovi opstrukcije dišnih putova: bučno disanje s produženim izdisanjem, zviždanjem, zvukom na daljinu, šištanje i uporni kašalj (suhi ili mokri). Pojmovi "spastični bronhitis" ili "astmatični sindrom", koji se ponekad koriste za označavanje ovog oblika, uži su jer povezuju razvoj bronhokonstrikcije samo s njihovim grčem, koji se, međutim, ne uočava uvijek.

Klinika opstruktivnog bronhitisa zauzima, kao što je i bilo, posredni položaj između jednostavnog i bronhiolitisa. Pritužbe su u osnovi iste. Objektivno - tijekom vanjskog pregleda - skreće pozornost na fenomen umjerene respiratorne insuficijencije (kratkoća daha, cijanoza, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića) čiji je stupanj obično nizak. Opće stanje djeteta, u pravilu, ne pati.

Udaraljke označavaju nijansu zvuka u kutiji; tijekom auskultacije slušaju se produljeni izdisaji, buka izdisaja, suhe, velike i srednje vlažne hljebove, uglavnom i na izdisaj. Postoje svi fenomeni određeni tijekom virusne infekcije.

Akutni bronhiolitis je vrsta krajnje bronhijalne bolesti u male djece, praćena klinički izraženim znakovima opstrukcije dišnih putova.

Obično se pojavljuju prvi simptomi respiratorne bolesti: serozni rinitis, kihanje. Pogoršanje se može razviti postupno, ali u mnogim slučajevima to se događa iznenada. U isto vrijeme, u pravilu, postoji kašalj, koji ponekad ima karakter napada. Opće stanje je poremećeno, san i apetit se pogoršavaju, dijete postaje razdražljivo. Slika se češće razvija s blago povišenom ili čak normalnom temperaturom, ali je praćena tahikardijom i kratkim dahom.

Na pregledu se čini da je dijete ozbiljno bolesno sa živim znakovima respiratornog zatajenja. Utvrđena je inflacija krila nosa tijekom disanja, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića očituje se interkostalnim međuprostornim razmakom prsnog koša. Sa izraženim stupnjem opstrukcije jasno je vidljiv porast anteroposteriornog promjera prsnog koša.

Perkutorno je određivao ton u kutiji iznad pluća, smanjujući zone prigušivanja jetre, srca, medijastinuma. Jetra i slezena se obično palpiraju nekoliko centimetara ispod obalnog luka, što nije znak njihovog povećanja nego pomaka kao posljedice oticanja pluća. Tahikardija je izražena, ponekad dostiže visok stupanj. U oba pluća, po cijeloj površini se čuju višestruko isprekidani hljebovi tijekom inhalacije (na kraju) i tijekom izdisaja (na samom početku).

Ova slika “vlažnih pluća” može se nadopuniti srednjim ili velikim mjehurićem vlažnim i suhim, ponekad hripanjem, promjenom ili nestajanjem prilikom kašljanja.

Liječenje bronhitisa u djece

Takozvani etiotropni (to jest, izravno djelujući na uzročnik bolesti, na primjer, bakterijsko sredstvo) za bronhitis uključuje sljedeće skupine lijekova:

• antiseptici (sulfonamidi, nitrofurani);

• biološki nespecifični zaštitni faktori (interferon).

Kao što smo već spomenuli, danas je mnogo autora osporavala svrsishodnost primjene antibiotika u liječenju bronhitisa, a posebice kod djece, ali ovdje nećemo postaviti ovo pitanje: to je sasvim specifično i stoga nema smisla o tome raspravljati u ovoj knjizi. Međutim, postoje dobro definirane indikacije za propisivanje gore navedenih lijekova za djecu s bronhitisom koja se svodi na tri glavne točke:

• mogućnost ili izravna prijetnja od upale pluća;

• produljena temperaturna reakcija ili visoka temperatura kod djeteta;

• razvoj opće toksikoze,

• Na kraju, nedostatak zadovoljavajućeg učinka na sve prethodno provedene terapije.

Razmotrite značajke antibiotske terapije u djetinjstvu, budući da dječje tijelo reagira na određene lijekove drugačije od odrasle osobe koja je potpuno formirana. Zato je posebno važno imati adekvatno (drugim riječima, nužno i dostatno) liječenje u smislu doziranja, kako se ne bi nanosila šteta i izbjegavale neke komplikacije moguće s iracionalnom terapijom lijekovima gore navedenih farmakoloških skupina.

antibiotici

Penicilinski pripravci

• Benzilpenicilin kalijeve i natrijeve soli: za djecu do dvije godine - 50 000–100 000–200 000 (maksimalno, prema posebnim indikacijama) U / kg tjelesne težine dnevno; od dvije do pet godina - 500 000 IU, od pet do deset godina - 750 000 IU, i na kraju, od 10 do 14 godina - 1000 000 IU dnevno. Učestalost primjene je najmanje 4 puta, a ne više od 8, u 3-4-6 sati. Treba imati na umu da ako postoje indikacije za intravensko davanje, onda se u venu može ubrizgati samo natrijev benzilpenicilin.

• Meticilin natrijeva sol - za djecu do tri mjeseca - 50 mg / kg tjelesne težine dnevno, od tri mjeseca do dvije godine - 100 mg / kg dnevno, starija od 12 godina - doza odraslih - (od 4 do 6 g dnevno). Uvodi se intramuskularno i intravenozno. Učestalost primjene je najmanje dva, odnosno ne više od četiri puta, nakon 6-8-12 sati.

• Oksacilin natrijeva sol - djeca do mjesec dana - 20-40 mg / kg tjelesne težine dnevno, od jednog do tri mjeseca - 60–80 mg / kg, od tri mjeseca do dvije godine - 1 g dnevno, od dvije do šest godina - 2 g, stariji od šest godina - 3 g. Intramuskularno i intravenozno. Učestalost primjene je najmanje dva puta dnevno, a ne više od četiri, nakon 6–8–12 sati. Unutra daju 4-6 puta dnevno 1 sat prije obroka ili 2-3 sata nakon obroka u sljedećim dozama: do pet godina - 100 mg / kg dnevno, stariji od pet godina - 2 g dnevno.

• natrijeva sol ampicilina - do 1 mjeseca života - 100 mg / kg tjelesne težine dnevno, do 1 godine - 75 mg / kg tjelesne težine dnevno, od jedne do četiri godine - 50 do 75 mg / kg, starije od četiri godine - 50 mg / kg Uvodi se intramuskularno i intravenozno. Učestalost davanja je najmanje dva puta, a ne više od četiri puta dnevno, nakon 6-8 ili 12 sati.

• Ampioks - do jedne godine - 200 mg / kg tjelesne težine dnevno, od godine do šest godina - 100 mg / kg, od 7 do 14 godina - 50 mg / kg. Uvodi se intramuskularno i intravenozno. Učestalost primjene je najmanje dva, a ne više od četiri puta dnevno, nakon 6-8-12 sati.

• Natrijeva sol dikloksacilina - do 12 godina - od 12,5 do 25 mg / kg tjelesne težine dnevno u četiri podijeljene doze, usta, 1 sat prije obroka ili 1–1,5 sati nakon obroka.

Makrolidni lijekovi

• eritromicin (jedno vrijeme) do dvije godine - 0,005–0,008 g (5–8 mg) po kilogramu tjelesne težine, od tri do četiri godine - 0,125 g, od pet do šest godina - 0,15 g, od sedam do devet - 0,2 g, od deset do četrnaest - 0,25 g. Primjenjuje se oralno četiri puta dnevno 1-1,5 sata prije obroka.

• Eritromicin askorbat i fosfat se propisuju po stopi od 20 mg / kg tjelesne težine dnevno. Unos intravenski polako nakon 8-12 sati, 2 ili 3 puta.

• Oleandomicin fosfat - do tri godine - 0,02 g / kg tjelesne težine dnevno, od tri do šest godina - 0,25–0,5 g, od šest do četrnaest godina - 0,5–1,0 g, stariji 14 godina - 1,0-1,5 g dnevno. Uzima se oralno, 4-6 puta dnevno. Intramuskularno i intravenozno može se davati djeci do tri godine - 0,03-0,05 g / kg tjelesne težine dnevno, od tri do šest godina - 0,25–0,5 g, od šest do deset godina - 0,5– 0,75 g, od deset do četrnaest godina - 0,75-1,0 g dnevno. Unesite 3-4 puta, redom, nakon 6-8 sati.

Pripravci iz skupine aminoglikozida

• Gentamicin sulfat - 0,6–2,0 mg / kg tjelesne težine dnevno. Uveden intramuskularno i intravenski 2-3 puta dnevno, respektivno, nakon 8-12 sati.

• Pripravci kloramfenikola - kloramfenikola natrijevog sukcinata - dnevna doza za djecu mlađu od godinu dana je 25-30 mg / kg tjelesne težine, starija od godine - 50 mg / kg tjelesne težine. Uvodi se intramuskularno i intravenozno dvaput dnevno, respektivno, nakon 12 sati. Kontraindicirana u djece s simptomima ugnjetavanja krvotoka i mlađim od jedne godine.

• Cefaloridin (sinonim - tseporin), kefzol - doza novorođenčeta je 30 mg / kg tjelesne težine dnevno, nakon jednog mjeseca života - prosječno 75 mg / kg tjelesne težine (50 do 100 mg / kg). Uveden intramuskularno i intravenski 2-3 puta dnevno, respektivno, nakon 8-12 sati.

Ostale skupine antibiotika

• Linkomicin hidroklorid - 15–30–50 mg / kg tjelesne težine dnevno. Uvodi se intramuskularno i intravenozno dvaput dnevno nakon 12 sati.

• Fuzidin-natrij: primjenjuje se oralno u dozama: do 1 godine - 60–80 mg / kg tjelesne težine dnevno, od jedne do tri godine - 40–60 mg / kg, od četiri do četrnaest godina - 20–40 mg / kg,

U prosjeku, tijek antibiotske terapije u djece s bronhitisom je 5-7 dana. Za gentamicin, kloramfenikol - ne više od 7 dana, a samo iz posebnih razloga - do 10-14 dana.

Osim toga, u nekim slučajevima može biti prikladno koristiti kombinacije dva ili tri antibiotika (postoje posebno oblikovane tablice za određivanje njihove kompatibilnosti i kemijske kompatibilnosti). Ova svrsishodnost određena je pacijentovim stanjem, često teškim.

sulfonamidi

Najčešće se koriste: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimetoksin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptol-120, koji sadrži 20 mg trimetoprima i 100 mg sulfametoksazola, propisuje se djeci do dvije godine po stopi od 6 mg prvog i 30 mg drugog lijeka na 1 kg tjelesne težine dnevno. Od dvije do pet godina - dvije tablete ujutro i navečer, od pet do dvanaest godina - četiri. Bactrim, koji je analog Biseptola, ponovno se izračunava uzimajući u obzir da jedna čajna žličica odgovara dvije tablete Biseptola br. 120.

• Sulfadimetoksin se propisuje djeci do četiri godine: jednom, prvog dana, iznosi 0,025 mg / kg tjelesne težine, a sljedećih dana uzima se 0,0125 g / kg. Djeca starija od četiri godine: prvog dana - 1,0 g, u sljedećim danima - 0,5 g dnevno. Uzmite 1 put dnevno.

• Sulfadimezin i norsulfazol. Djeca do dvije godine starosti - po 0,1 g / kg tjelesne težine dnevno, zatim 0,025 g / kg 3-4 puta u 6-8 sati. Djeca starija od dvije godine - 0,5 g 3-4 puta dnevno.

• Niftrofurani (furadonin, furazolidon) koriste se znatno rjeđe. Dnevna doza lijeka je 5-8 mg / kg tjelesne težine za djecu do dvije godine. Prijem 3-4 puta dnevno.

Opći tijek terapije sulfonamidom ili nitrofuranom je u prosjeku 5-7 dana, au rijetkim slučajevima može se proširiti na 10.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je jedna od nekoliko bolesti pluća koje se zajednički nazivaju kroničnim opstruktivnim bolestima. Kronični bronhitis se definira kao kašalj s sluzom koji traje najmanje tri mjeseca, dvije godine zaredom. Takav kašalj se javlja kada tkiva koja oblažu bronhije (grane traheje, kroz koje prolazi zrak i prolazi izdahnuti zrak), su nadražene i upaljene. Iako se bolest počinje postepeno razvijati, recidivi postaju sve učestaliji, i kao posljedica toga, kašalj može postati stalan. Dugotrajni kronični bronhitis dovodi do činjenice da zračni prolazi pluća postaju nepovratno uski, što uvelike otežava disanje. Kronični bronhitis se ne može u potpunosti izliječiti, ali ipak liječenje ublažava simptome i sprječava pojavu komplikacija.

Kronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest sluznice bronha i bronhiola.

U razvoju i tijeku bolesti važnu ulogu ima infekcija. Kronični bronhitis se može razviti na temelju akutnog bronhitisa ili upale pluća. Važnu ulogu u njegovom razvoju i održavanju ima i dugotrajna iritacija bronhijalne sluznice različitim kemikalijama i česticama prašine koje se udišu zrakom, posebno u gradovima s vlažnom klimom i naglim promjenama vremena, u industrijama sa značajnom prašinom ili povećanim zasićenjem zraka kemijskim parama. U održavanju kroničnog bronhitisa ulogu igraju i autoimune alergijske reakcije koje se odvijaju na temelju apsorpcije produkata degradacije proteina nastalih u žarištima upale.

Pušenje nije ništa manje važno u razvoju kroničnog bronhitisa: broj oboljelih od bronhitisa među pušačima je 50-80%, a kod nepušača samo 7-19%.

razlozi

• Pušenje je glavni uzrok kroničnog bronhitisa. Oko 90 posto pacijenata je pušilo. Pasivno pušenje također utječe na razvoj kroničnog bronhitisa.

• Tvari koje iritiraju pluća (emisije plinova iz industrijskih ili kemijskih postrojenja) mogu oštetiti dišne ​​puteve. Drugi zagađivači zraka također doprinose razvoju bolesti.

• Ponovljene infekcije pluća mogu oštetiti pluća i pogoršati bolest.

simptomi

• Konstantan kašalj s sluzi, osobito ujutro.

• Česte infekcije pluća.

• Za bolesnike s kroničnim bronhitisom preporučuju se cijepljenje protiv gripe i najčešći oblik bakterijske pneumonije (pneumokokna pneumonija).

Klinička slika. Na samom početku bolesti, bronhijalna sluznica je puna krvi, ponekad hipertrofirana, sluznice su u stanju hiperplazije. Nakon toga se upala širi na submukozne i mišićne slojeve, na mjestu na kojem se formira ožiljno tkivo; sluznice i hrskavične ploče atrofiraju. Na mjestima stanjivanja zida bronhija, njihov lumen se postupno širi - formira se bronhiektazija.

Peribronhijalno tkivo s daljnjim razvojem intersticijalne pneumonije također može biti uključeno u proces. Postupno interalveolarne particije atrofiraju i razvijaju emfizem pluća.

Klinička slika u cjelini je tipična i dobro proučena, međutim, sve manifestacije kroničnog bronhitisa u velikoj mjeri ovise o velikom širenju upale u bronhima, kao io dubini lezije bronhijalnog zida. Glavni simptomi kroničnog bronhitisa su kašalj i kratak dah.

Kašalj može varirati u prirodi i može varirati s godišnjim dobima, atmosferskim tlakom i vremenskim uvjetima. Ljeti, osobito suhi, kašalj je zanemariv ili potpuno odsutan. Uz povećanu vlažnost i kišovito vrijeme, kašalj se često povećava, au jesensko-zimskom razdoblju postaje jak, tvrdoglav s odvajanjem viskozne mukopurulentne ili gnojne ispljuvke. Većina kašlja se javlja ujutro kada pacijent počne prati ili oblačiti. U nekim slučajevima, ispljuvak je toliko gust da se izdvaja u obliku vlaknastih žica, nalik na lumene bronhija.

Dispneja kod kroničnog bronhitisa uzrokovana je ne samo kršenjem drenažne funkcije bronhija, već i drugi put u razvoju plućnog emfizema. Često ima mješoviti karakter. Na početku bolesti postoji poteškoća u disanju samo tijekom vježbanja, penjanje uz stepenice ili uzbrdo. U budućnosti, s razvojem emfizema i pneumokleroze, otežano disanje postaje sve izraženije. Kod difuzne upale malih bronhija, kratkoća daha dobiva karakter izdisaja (prevladavajuće poteškoće pri izdisaju).

Uočeni i uobičajeni simptomi bolesti - slabost, umor, znojenje, tjelesna temperatura rijetko raste. Kod nekompliciranih slučajeva bolesti, palpacija i udaranje prsnog koša ne otkriva promjene. Tijekom auskultacije određuje se vezikularno ili otežano disanje, a na pozadini čuju se suho zujanje i zviždanje, kao i vlažne vlažne hrapavosti. U uznapredovalim slučajevima, tijekom pregleda, palpacije, perkusije i auskultacije prsnog koša određuju se promjene karakteristične za emfizem i pneumoklerozu, postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Promjene u krvi javljaju se samo tijekom pogoršanja bolesti: broj leukocita se povećava, ESR ubrzava.

Rendgensko ispitivanje s nekompliciranim bronhitisom obično ne otkriva patološke promjene. S razvojem plućne fibroze ili emfizema pojavljuju se odgovarajući rendgenski znakovi. Bronhoskopija otkriva sliku atrofičnog ili hipertrofičnog bronhitisa (tj. Sa stanjivanjem ili oticanjem bronhijalne sluznice).

Opstruktivna priroda kroničnog bronhitisa potvrđena je podacima funkcionalne studije (posebice spirografije).

Poboljšanje ventilacije pluća i respiratorne mehanike uz korištenje bronhodilatatora ukazuje na bronhospazam i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa provodi se prvenstveno s kroničnom upalom pluća, bronhijskom astmom, tuberkulozom, rakom pluća i pneumokoniozom.

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom trebalo bi započeti u najranijoj mogućoj fazi. Važno je ukloniti sve čimbenike koji doprinose iritaciji bronhijalne sluznice. Potrebno je dezinficirati bilo kakve kronične žarišta infekcije, kako bi se osiguralo slobodno disanje kroz nos. Liječenje bolesnika s pogoršanjem bronhitisa često je prikladnije za provođenje u bolnici.

Daljnji tijek i komplikacije. Jedan od najnepovoljnijih manifestacija kroničnog bronhitisa, koji uvelike određuje njegovu prognozu, je razvoj opstruktivnih poremećaja u bronhijalnom stablu. Uzroci ove vrste patologije mogu biti promjene na sluznicama i submukoznim membranama bronha, koje se razvijaju zbog prilično duge upalne reakcije s infiltracijom zidova i grčenjem ne samo velikih bronha, nego i najmanjih bronhija i bronhiola, sužavanja lumena cijelog bronhijalnog stabla s velikom količinom izlučenog sekreta i sputuma. Opisane povrede bronhijalnog stabla dovode do kršenja procesa ventilacije. Uz nepovoljnu varijantu razvoja procesa, dalje se razvija arterijska hipertenzija plućne cirkulacije i formira se slika takozvanog „kroničnog plućnog srca“.

Bronhospastički sindrom može se pojaviti u bilo kojem obliku kroničnog bronhitisa, a karakterizira ga razvoj ekspirirajuće dispneje, dok je, ako se radi o bronhospazmu koji igra glavnu ulogu u ukupnoj kliničkoj slici bolesti, kronični bronhitis definiran kao astmatičar.

Simptomi i klinika ovise o kalibru zahvaćenih bronha. Prvi simptomi kroničnog bronhitisa: kašalj sa ili bez iskašljaja, karakterističniji za poraz velikih bronhija, progresivnu otežano disanje češće s porazom malih bronhija. Kašalj se može pojaviti paroksizmalno samo ujutro i može ometati pacijenta cijeli dan i kasnije tijekom noći. Češće, upalni proces u početku utječe na velike bronhe, a zatim se širi na manje. Kronični bronhitis počinje postupno, a dugi niz godina, osim povremenog kašlja, pacijentu se ne smeta. Tijekom godina, kašalj postaje konstantan, količina sputuma se povećava, postaje gnojni. Kako bolest napreduje, sve više malih bronhija se uključuje u patološki proces, što već dovodi do izraženih oštećenja plućne i bronhijalne ventilacije. Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog bronhitisa (uglavnom u hladnoj i mokroj sezoni) kašalj, otežano disanje, umor, slabost se povećava, količina sputuma se povećava, temperatura tijela raste, često lagano, pojavljuje se hladnoća i znojenje, osobito noću, bol u različitim mišićnim skupinama uzrokovana čest kašalj. Pogoršanje opstruktivnog bronhitisa očituje se povećanjem kratkog daha (osobito tijekom fizičkog naprezanja i prijelaza iz topline u hladno), odvajanjem male količine sputuma nakon paroksizmalnog kašlja, produljenjem izlazne faze i pojavom suhog disanja na izdisaju.

Prisutnost opstrukcije određuje prognozu bolesti, jer dovodi do progresije kroničnog bronhitisa, plućnog emfizema, razvoja plućnog srca, pojave atelektaza (područja grudastog tkiva u plućnom tkivu), a time i upale pluća. U budućnosti, klinička slika već je određena razvojem promjena u plućima i srcu. Dakle, u slučaju komplikacija bolesti s kroničnim plućnim srcem tijekom pogoršanja, pojava srčane insuficijencije se povećava, pojavljuje se plućni emfizem, izražena je respiratorna insuficijencija.

U ovom stadiju mogući su razvoj i napredovanje bronhiektazije, pri kašljanju se izlučuje velika količina gnojnog sputuma, moguće hemoptiza. Kod nekih bolesnika s astmatičnim bronhitisom može se razviti bronhijalna astma.

U fazi pogoršanja može se čuti i oslabljeno vezikularno i otežano disanje, a često se povećava i broj suhih zviždaljki i mokrih hljeba preko cijele površine pluća. Izvan njihovog pogoršanja možda neće biti. U krvi, čak i tijekom pogoršanja bolesti, promjene mogu biti odsutne. Ponekad umjerena leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, određuje se blagi porast ESR. Od velike je važnosti makroskopsko, citološko i biokemijsko ispitivanje sputuma. Uz naglašeno pogoršanje kroničnog bronhitisa sputuma gnojnog karaktera, uglavnom sadrži leukocite, DNA vlakna itd.; u astmatičnom bronhitisu, eozinofilima, Kurshmannovim spiralama, Charcot-Leiden-ovi kristali karakteristični za bronhijalnu astmu mogu se uočiti u sputumu.

U isto vrijeme, radiološki simptomi kod većine pacijenata nisu otkriveni dugo vremena. Kod nekih bolesnika rendgenske snimke pokazuju neujednačeno pojačanje i deformaciju, kao i promjenu kontura plućnog uzorka, s emfizemom, povećanjem transparentnosti plućnih polja.

U tijeku kroničnog bronhitisa postoji značajna raznolikost kod različitih bolesnika. Ponekad boluju od bronhitisa dugi niz godina, ali funkcionalni i morfološki poremećaji nisu jako izraženi. U drugoj skupini bolesnika bolest postupno napreduje. Daje egzacerbacije pod utjecajem hlađenja, najčešće u hladnoj sezoni, zbog epidemije gripe, u prisutnosti štetnih profesionalnih čimbenika, itd. Ponovljene egzacerbacije bronhitisa dovode do razvoja bronhiektazije, emfizema, pneumokleroze, respiratornog sustava - plućna srčana bolest.

Kronična bronhopulmonalna respiratorna insuficijencija označena je izrazom "kronična plućna insuficijencija" i razlikuje tri stupnja, ovisno o težini kliničkih manifestacija.

Kod bolesnika s teškom plućnom insuficijencijom, kašalj je karakterističan s odvajanjem značajne količine sputuma, ustrajnom dispnejom, znakovima zatajenja srca: cijanozom, povećanom jetrom (u prosjeku 2-3 cm), ponekad edemom donjih ekstremiteta. Kada je rendgenska slika prsnog koša kod svih bolesnika pokazala značajan emfizem, a priroda poremećaja ventilacije je mješovitog tipa.

dijagnostika

• Povijest bolesti i fizikalni pregled pomažu u dijagnosticiranju kroničnog bronhitisa.

• Da bi se potvrdila slaba funkcija pluća, pacijent provjerava funkcioniranje pluća (mjerenje volumena sadržanog zraka).

• X-zrake mogu otkriti oštećenja pluća i pomoći u prepoznavanju drugih bolesti, kao što je rak pluća.

• Da bi se odredila razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, izvodi se test arterijske krvi.

Opće stanje u slučaju jednostavnog bronhitisa uzrokovano je reakcijom na infekciju (u nedostatku toksikoze - zadovoljavajuće ili umjereno), a kod opstruktivnog bronhitisa također je posljedica stupnja opstrukcije, a time i ozbiljnosti respiratornog zatajenja.

Kašalj s jednostavnim bronhitisom je obično suh; postaje mokra na kraju prvog - početka drugog tjedna bolesti. S opstruktivnim bronhitisom, kašljem - suhim, tvrdim, bolnim u prvom tjednu i dubokim, vlažnim, bogatim tonovima - u drugom. Bronhiolitis kašalj - čest, bolan, dubok, povećava se s rezolucijom rezolucije.

Respiratorna insuficijencija: odsutna s jednostavnim bronhitisom; kod opstruktivnog respiratornog zatajenja prvog, rijetko drugog stupnja i bronhiolitisa, izražen je, a češće drugi do trećeg stupnja.

Priroda dispneje: odsutna s jednostavnim bronhitisom, izdisajnim - s opstrukcijom.

Udar: plućni zvuk s jednostavnim bronhitisom, ton u kutiji - u prisutnosti opstrukcije.

Auskultacija: teško ili vezikularno disanje s jednostavnim bronhitisom s uobičajenim omjerom faza inhalacije i izdisaja. Kod opstruktivnog bronhitisa, bronhiolitisa, izdisaj je težak i dugotrajan. Zveckanja s jednostavnim bronhitisom raštrkana su, malo suhih i uglavnom velikih mjehurića - vlažna, gotovo potpuno nestaju nakon kašljanja. Kod opstruktivnog bronhitisa - u velikim količinama suha i vlažna hranidba (mala i srednja), brojna, simetrično slušna kroz pluća. Kvantitativna dinamika njihovog kašlja gotovo ne ovisi.

Razlikovanje teškog bronhiolitisa od lakšeg opstruktivnog bronhitisa, u pravilu, ne predstavlja značajnu poteškoću: kod bronhitisa nema znakova teškog respiratornog zatajenja. U isto vrijeme, postoji i susjedna zona kada je teško razlikovati ova dva oblika. U tim slučajevima, trebate biti vođeni prisutnošću obilnih finih pjenušavih hljebova, koji su tipični za bronhiolitis. To je važno u diferencijaciji s upalom pluća, dok je kod bolesnika s opstruktivnim bronhitisom bez vlažnih hropaca glavni dijagnostički problem eliminacija astme.

liječenje

• Napredovanje bolesti može usporiti zbog prestanka pušenja. Također se preporučuje izbjegavanje pasivnog pušenja i drugih nadražaja pluća.

• Umjerene aktivnosti na otvorenom mogu spriječiti napredovanje bolesti i općenito povećati mogućnost fizičkog napora.

• Preporučuje se poduzimanje mjera za sprječavanje infekcija pluća, uključujući često pranje ruku i cijepljenje.

• Pijte puno tekućine i udišite vlažan zrak (na primjer, koristite ovlaživač zraka), što će pomoći da sluz bude manje gusta. Treba izbjegavati hladni suhi zrak.

• Kako bi se olakšalo disanje, može se propisati bronhodilatator koji proširuje bronhije.

• Ako uzimanje bronhodilatatora ne daje rezultate, može se propisati steroid za oralnu ili inhalacijsku uporabu. Bolesnike koji uzimaju steroide treba nadzirati liječnik koji će odrediti da li se disanje poboljšava. Ako nema reakcije na lijek, terapija steroidima može biti prekinuta.

• Dodatna opskrba kisikom pomaže pacijentima s niskim sadržajem kisika u krvi; za njih to može pomoći produžiti život.

• Antibiotici se propisuju za liječenje novonastalih zaraznih bolesti, što pomaže u sprječavanju povećanja simptoma bolesti. Ne preporučuje se trajno liječenje antibioticima.

• Neke vježbe mogu pomoći ukloniti sluz iz pluća i poboljšati disanje. Liječnik može dati upute o tome kako izvoditi vježbe.

• Za bolesnike s kroničnim bronhitisom ne preporučuje se uporaba lijekova protiv kašlja i iskašljavanja.

• Posavjetujte se s liječnikom ako imate stalan kašalj s sluzom, a količina sluzi se povećava, njezina boja potamni ili primijetite krv u sluzi.

• Posavjetujte se s liječnikom ako ujutro imate stalan kašalj.

• Posavjetujte se s liječnikom ako osjetite dah ili druge poteškoće s disanjem.

• Odmah potražite liječničku pomoć ako vaša koža ima plavičastu ili ljubičastu nijansu.

Liječenje bronhitisa treba se temeljiti na etiologiji, patogenezi i klinici bolesti. Ovisno o težini kliničke slike propisan je manje ili više strog ostatak, pri visokim temperaturama, mirovanje. Potrebno je strogo zabraniti pušenje bolesnika i navlažiti suhi zrak u prostoriji. Hrana mora biti lako probavljiva i bogata vitaminima. Istodobno se preporuča obilno pijenje, poželjne su diaporetične pristojbe (cvijet limete, malina, crni stariji i dr.). Gipsane žbuke ili limenke su dobre za noć, osobito u početnim stadijima bolesti.

Interferon se propisuje u prva 2 dana (ne kasnije) 1-2 kapi u obje nosnice 4-6 puta dnevno, do 5 dana.

Kada bolan kašalj za 3-4 dana propisane antitussives. Dobar lijek je glaucin hidroklorid; Također propisana infuzija ipekakuan korijena (farmaceutski oblik), 1 žlica svaka 3-4 sata, za tri dana.

Kod bronhospazma se također koriste bronhodilatatori: učinkoviti teofedrin, (1/2, 1 tableta 3 puta dnevno), aminofilin (0,15 g 3 puta dnevno).

Općenito možemo reći da bi patogenetska terapija bronhitisa trebala biti usmjerena na:

• obnova drenažne funkcije bronha,

• u prisutnosti opstrukcije - vratiti svoju prohodnost.

S obzirom na gore navedeno, terapija lijekovima za bronhitis uglavnom se sastoji od svrhe:

• lijekovi za razrjeđivanje iskašljavanja i sputuma (mukolitika);

• sredstva za povećanje oksigenacije (opskrba tijela kisikom).

Iskašljavanje i lijekovi za razrjeđivanje ispljuvka ubrizgavaju se ili ipgalyatsionnym metoda. Inhalacijska terapija bronhitisa u ovoj knjizi posvećena je posebnom poglavlju, ovdje ćemo se usredotočiti samo na skupinu pripravaka enzima.

Tripsin je proteolitički enzim, od kojeg je 2-5 mg otopljeno u 2-4 ml izotonične otopine natrijeva klorida i korišteno kao aerosol jednom dnevno; tečaj je od 7 do 10 dana. Kimotripsin je otporniji od tripsina i sporije je inaktiviran. Indikacije za uporabu, metoda, doze su iste kao za kristalni tripsin. Drugi enzimski preparat je ribonukleaza. 10-25 mg lijeka se otopi u 3-4 mg izotonične otopine natrijevog klorida ili u 0,5% novokaina. Tečaj je 7-8 dana. Deoksiribonukleaza - 2 mg po 1 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 1-3 ml po inhalaciji, 10-15 minuta 3 puta dnevno. Tečaj je 7-8 dana.

Eksperimentalna i klinička promatranja pokazala su da enzimski preparati doprinose smanjenju viskoznosti traheobronhijalnog sekreta, pročišćavanju respiratornog trakta od gnojnog eksudata, sluzi, nekrotičnim masama, regeneraciji i epitelizaciji respiratorne sluznice.

Kod kuće su djelotvorna inhalacija pare od 2% otopine natrijevog bikarbonata ili eteričnih ulja. Osim toga, ulje anisa se uzima kao ekspektorans, 2-3 kapi u žlici tople vode na recepciji (do šest puta dnevno).

Kao i kod unutarnjih lijekova, mukolitika koristi dobro poznate formulacije složenih mješavina za iskašljavanje na osnovi Althea korijena ili biljke thermopsis (respektivno: 3,0 na 100,0 ml ili 6,0 na 180,0 ml, 0,6 na 180,0 ml). ili 1,0 do 200,0 ml). Natrij bikarbonat do 3-5 g, amonijak-anisic kapi i natrijev benzoat 2-3 g svaki, sirup do 20 g dodaju se receptu koji sadrži infuziju Althea ili Thermopsis, sirup do 20 g.,

Naknade za grudi br. 1 i br. 2 (standardni oblici doziranja, dostupni u maloprodajnim lancima ljekarni) pokazali su se dobro. Zbirka br. 1 sadrži 4 dijela korijena Althea, 4 dijela listova kopitara i 2 dijela origano trave, a broj 2 sadrži 3 dijela listova potkoljenice, 3 lišća trojnika i 3 dijela korijena sladića. Infuzija se priprema iz izračuna: jedna žlica smjese po šalici kipuće vode.

Kada je sputum teško odvojiti (osobito u slučaju traheobronhitisa), propisuju se lijekovi za iskašljavanje, uključujući mukaltin - u tabletama od 0,05, glaucin hidroklorid u tabletama od 0,1. Doza varira ovisno o dobi pacijenta i stupnju kliničkih manifestacija. Široko se primjenjuje i ACC mukolitik (M-acetil-1 cistein (češće u topivim tabletama ili prašcima).Lijek ima svojstvo razbijanja disulfidnih veza mukoproteina sputuma i tako smanjuje njihovu viskoznost.

Broj ekspektoransi imaju tendenciju bronhodilatatornog, antispastičnog, protuupalnog i sedativnog učinka. Terapija ekspektoransima procjenjuje se prema dinamici promjena količine sputuma na dan ili u prvom satu nakon buđenja.

Uzimajući u obzir da upalni proces može doprinijeti razvoju bronhospazma (sekundarno), potrebno je u nekim slučajevima koristiti bronhodilatatorne lijekove. Eufilin je poželjan, uglavnom zbog blagog i višestrukog učinka (poboljšanje plućne, koronarne i cerebralne cirkulacije, diuretski učinak). Primjenjuje se intravenozno, polako struji, sam ili na izotoničnoj otopini natrijevog klorida; 2,4% otopina od 10,0 ml (ili 2-5 mg / kg po primitku). Za intramuskularnu primjenu koriste se 12% i 24% otopine.

Terapija kisikom provodi se vlažnim kisikom kroz masku 10-15 minuta svaka 2-3 sata s početnim manifestacijama respiratornog zatajenja, te kroz nazalne katetere svakih 1-2 sata tijekom 10-15 minuta uz povećanje fenomena respiratornog zatajenja.

Međutim, treba imati na umu da je oksigenacija pozitivnim tlakom tijekom izdisaja (prema Martinu Bouyeru ili Gregoryu) za bilo koji oblik opstruktivnog bronhitisa kategorično kontraindicirana (mogući je akutni emfizem).

Simptomatska terapija akutnog bronhitisa određena je klinikom osnovne bolesti - akutne respiratorne virusne infekcije i uključuje imenovanje antipiretika i sedativa. Kod djece s toksikozom koristi se multidisciplinarna infuzijska terapija, ali ovo pitanje je već sasvim posebno i nećemo ga ovdje detaljno raspravljati.

Kompleks terapijskih mjera kod kroničnog bronhitisa određen je njegovim stadijem. Opće terapijske mjere za sve oblike kroničnog bronhitisa: apsolutna zabrana pušenja, uklanjanje tvari koje stalno iritiraju sluznicu dišnog sustava (kod kuće i na poslu), regulacija načina života, sanacija gornjih dišnih putova, povećana otpornost tijela, terapijska fizikalna kultura, fizikalna terapija, inhalacija, expectorants.

Kada se koristi viskozni sputum, enzimski pripravci (tripsin, himopsin) su endobronhijalni, suvremeni mukolitički agensi (acetilcistein, bromheksin) su endobronhijalni i unutarnji.

Iscjedak sputuma također pridonosi poznatim lijekovima biljnog podrijetla za iskašljavanje njihovom racionalnom selekcijom i prijemom.

Lijekovi za iskašljavanje olakšavaju iskašljavanje, razrjeđuju sputum ili smanjuju sekreciju. Imenuje ih:

• u slučaju odgođenog izlučivanja ili s vrlo obilnim izlučivanjem, prijeteći plućni edem u ovom slučaju potrebno je izazvati kašalj;

• kad kašljete, uvelike uznemirite pacijenta;

• kod suhog kašlja i odsutnosti ispljuvka; kašalj treba biti mekan i vlažan kada se ispljuva iskašljaj;

• s fetidnim sputumom kao posljedicom procesa razgradnje u plućima i bronhima za dezinfekciju, dezodoriranje i smanjenje izlučevina.

Treba imati na umu da za imenovanje ekspektorantnih lijekova za kronični bronhitis postoje dobro definirane kontraindikacije:

• ako su dišni putevi suhi, nemojte koristiti lijekove koji smanjuju izlučivanje;

• kada prijeti plućni edem ne smije propisivati ​​lijekove koji inhibiraju kašalj ili povećavaju i razrjeđuju izlučivanje;

• Oprez je potreban i kod propisivanja lijekova za iskašljavanje trudnicama.

Lijekovi iz sljedeće skupine imaju tendenciju da se izlučuju u bronhije, uzrokuju razrjeđivanje bronhijalne sekrecije, povećavaju je i olakšavaju iskašljavanje, kao i povećavaju resorpcijski kapacitet pluća. Često se koristi istodobno s emolijenzima ili s laganim sekretornim sredstvima.

Amonijak i njegove soli. Gutane soli amonijaka se uglavnom izlučuju bronhijalnom sluznicom u obliku karbonata, koji imaju svojstvo pojačavanja i razrjeđivanja bronhijalne sekrecije (mucina). Korištenje ovih soli najčešće je naznačeno u prisutnosti akutnih i subakutnih upalnih procesa respiratornog trakta i bronhitisa. Uz postojeće obilne i tekuće bronhijalne sekrecije (u kroničnim slučajevima) njihov prijem postaje beskoristan. Djelovanje lijekova za amonijak je kratko, pa ih trebate koristiti svaka 2-3 sata.

Amonijev klorid. Dio bronhijalne sluznice se oslobađa u obliku amonijevog karbonata, koji djeluje kao baza, povećavajući izlučivanje mukoznih žlijezda i razrjeđivanje sputuma, što potiče kretanje sekreta izvana. Propisuje se uglavnom za bronhitis sa slabom sekrecijom u usta - za odrasle osobe od 0,2 do 0,5 g, za djecu od 0,1 do 0,25 g po prijemu, nakon 2-3 sata (3-5 puta dnevno) pri 0,5–5 2,5% otopine, ili u obliku praha u kapsulama. Lijek se mora uzeti nakon obroka. U velikim dozama, refleksna stimulacija središta povraćanja, koji dolazi iz sluznice želuca, ponekad popraćena osjećajem mučnine, može se pridružiti lokalnom djelovanju.

Amonijeve anisic kapi. Sastojci: ulje anisa 2,81 g, otopina amonijaka 15 ml, alkohol do 100 ml. (1 g lijeka = 54 kapi). Prozirna, bezbojna ili blago žućkasta tekućina s jakim mirisom anisa ili amonijaka. 1 g lijeka s 10 ml vode tvori mliječno-bistru alkalnu tekućinu. Koristi se kao ekspektorans, osobito za bronhitis. Dodijelite 10-15 kapi svaka 2-3 sata 5-6 puta dnevno samostalno (razrijeđene u vodi, mlijeku, čaju); često se dodaju iskašljavajućim smjesama: ipecac, thermopsis, primula, senega. Djeca 1 kap godišnje života na recepciji 4-6 puta dnevno (svaka 2-3 sata). Nekompatibilno s solima kodeina i drugim alkaloidima, s kiselim voćnim sirupima, solima joda.

Alkali i natrijev klorid. Glavni pokazatelj za korištenje alkalno-slanih mineralnih voda su katarzi ždrijela i dišnih puteva. Primjena alkalija temelji se na njihovoj sposobnosti otapanja mucina.

Natrijev bikarbonat. Resorbirajući čak iu malim količinama, natrijev bikarbonat povećava alkalnu rezervu krvi; tajna bronhijalne sluznice također dobiva alkalni karakter, što dovodi do ukapljivanja sputuma. Unositi 0,5-2 g nekoliko puta dnevno u praške, otopinu ili češće natrijevim kloridom (natrijev klorid), u omjeru kao kod nekih mineralnih voda. Natrijev bikarbonat smanjuje podražljivost dišnog centra uz istovremeno povećanje alkalne rezerve krvi. Lijek je kontraindiciran u obilnom izlučivanju tekućine.

Jodna sol Soli joda, koje izlučuju sluznice dišnog sustava, uzrokuju hiperemiju i povećano izlučivanje sputuma. U obliku iskašljavanja koristi se kalijev jodid; to je manje od ostalih jodnih pripravaka koji iritiraju sluznicu želuca. Prednost kalijevog jodida u odnosu na druge lijekove za iskašljavanje je dugotrajniji učinak, a nedostatak je njegov iritirajući učinak na druge načine izlučivanja (nosna sluznica, suzne žlijezde). Soli joda često imaju blagotvoran učinak na kronični bronhitis kod starijih osoba. Uz produženi kronični bronhitis dodajte i viskozni, teški iskašljavajući sputum, uz suhi bronhitis, s katar u bolesnika s emfizemom, a osobito s istodobnim astmatičnim tegobama. Postoje kontraindikacije: akutna upala pluća i respiratornog trakta, rani stadiji upale pluća.

U mnogim slučajevima djelotvorni su emolijensi, kao što su pripravci korijena Althea.

U slučaju bronhitisa s odvajanjem velike količine seroznog sputuma, terpinehidrat se koristi u dnevnoj dozi do 1,5 g. Terpinehidrat se koristi u trulom sputumu u dozi od 0,2 g 3-4 puta dnevno, često s antibioticima.

S povećanim refleksom kašlja i bronhijalnom opstrukcijom, preporuča se propisati dozirne oblike biljke timijana, koja sadrži mješavinu eteričnih ulja, a neka od njih imaju sedativno svojstvo. Kombinacija središnjeg sedativnog učinka s ekspektoransom i neke baktericidne aktivnosti čini timijan učinkovitim lijekom za opstruktivni bronhitis.

Među preventivnim mjerama za kronični bronhitis za povećanje otpornosti organizma, uz provođenje respiratornih terapeutskih vježbi, postupci otvrdnjavanja su od velike važnosti kao sredstvo tonizma. Adaptivna svojstva imaju pantokrin, Eleutherococcus, limunsku travu, vitamine. Učinci perspektive na alergijsku reaktivnost i mehanizmi imunobiološke zaštite.

Pantokrin se propisuje 30-40 kapi 30 minuta prije obroka 2-3 tjedna. Ekstrakt Eleutherococcusa preporučuje se za 20-40 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela u tijeku od 25-30 dana. Tinktura kineske limunske trave uzeti 20-30 kapi za primanje 2-3 puta dnevno na prazan želudac za 2-3 tjedna. Također je prikazana terapija saparulom, 0,05 g, 2-3 puta dnevno, 15-25 dana.

U slučaju gnojnog bronhitisa dodatno se propisuje antibakterijska terapija, au slučaju opstruktivnog bronhitisa, antispazmodika i, u nekim slučajevima, propisuju se glukokortikoidi, strogo prema indikacijama.

Također se koriste produženi sulfa lijekovi: sulfapyridazin 12 g / dan, sulfadimetoksin 1 g / dan. Učinkoviti baktrim (2 tablete 2 puta dnevno). Od derivata kinoksalina, kinoksidin se propisuje u količini od 0,15 g 3 puta dnevno. Kao protuupalni lijekovi propisani acetilsalicilna kiselina, kalcijev klorid i drugi lijekovi.

Općenito, za učinkovito liječenje kroničnog bronhitisa, identifikacija i liječenje rinitisa, tonzilitisa, upala nosnih šupljina je neophodna.

Također je potrebno imenovanje vitamina: askorbinska kiselina 300-600 mg / dan, vitamin A 3 mg ili 9900 ME dnevno, vitamini skupine B (tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g dnevno tijekom liječenja. Prikazuju se vitaminske infuzije - od šipara, crnog ribiza, bobica jasena itd.

Mnogi autori osporavaju svrsishodnost korištenja antibiotika. Međutim, pozitivno odlučivanje pitanje indikacije za njihovo imenovanje s bronhitisa, treba biti vođena sljedećim općim pravilima: mogućnost upale pluća, ustrajan porast temperature ili visok broj, toksikoza, i nedostatak učinka iz prethodne terapije nisu isključeni.

U prosjeku, tijek antibiotske terapije za bronhitis je 5-7 dana. Za gentamicin, kloramfenikol - tjedno, prema indikacijama - 10 dana, u teškim slučajevima do dva tjedna.

U nekim slučajevima, vođeno pacijentovim stanjem, preporučljivo je koristiti kombinaciju dva ili čak tri antibiotika, što je određeno postojećim tablicama kompatibilnosti za ovu skupinu lijekova.

Ponekad se za terapiju antibioticima može izabrati u korist sulfonamida ili nitrofuranskih pripravaka. Opći tijek terapije sulfonamidom traje u prosjeku od pet dana do tjedan dana, rjeđe se može proširiti na deset.

prevencija

• Najbolji način da spriječite kronični bronhitis je prestati pušiti ili ne.

• Izbjegavajte kontakt s tvarima koje iritiraju pluća i mjesta s zagađenim zrakom.

Tradicionalna medicina preporučuje liječenje bronhitisa:

• piti čaj od maline kao dijafreciju;

• pijte infuziju listova koltova (žlica listova po šalici kipuće vode, pijte gutljaj tijekom dana), ili mješavinu konja s divljim ružmarinom i koprive u jednakim dijelovima;

• popiti infuziju borovih pupova (čajna žličica u čaši vode, kuhati 5 minuta, inzistirati 1,5-2 sata i piti 3 puta nakon obroka);

• piti sok od luka i sok od rotkvice kao moćan ekspektorans;

• za istu svrhu pijte mlijeko kuhano s sodom i medom.

Rizik od bronhitisa može se minimizirati redovitim kaljenjem tijela i čestim čišćenjem kuće kako bi se spriječilo nakupljanje kućne prašine. Korisni dugi boravak u zraku u suhom vremenu. Liječenje kroničnog bronhitisa je posebno uspješno na moru, kao iu suhim planinskim područjima (na primjer, u naseljima Kislovodsk).