Simptom mutnog stakla

Simptom mutnog stakla karakterizira blagi porast plućne gustoće uz održavanje vidljivosti krvnih žila i zidova bronhija u području patoloških promjena. Ako posude u području brtve nisu vidljive, koristi se pojam "konsolidacija" ili "bezzračno plućno tkivo". U svom najopćenitijem obliku, može se reći da ova dva simptoma odražavaju dvije različite vrste patoloških promjena u plućima. Matirano staklo karakterizira bolesti intersticijuma pluća (intersticijska bolest), anatomski lokalizirane uglavnom na razini interalveolarnih septa. Konsolidacija odražava proces punjenja, infiltracije s patološkim supstratom prostora koji sadrži zrak (zračno-svemirska bolest).

Simptom zamrznutog stakla proizlazi iz usrednjavanja indeksa gustoće zraka i promijenjenih anatomskih struktura plućnog tkiva, čija je veličina izvan rezolucije CT-a. Morfološka osnova mljevenog stakla je: zadebljanje interstivija interalveolarnih septa, parcijalno punjenje alveola s patološkim sadržajem ili oboje u isto vrijeme.

Simptom neprozirnog stakla može se procijeniti samo tankim tomografskim izrezima, načinjenim na visini dubokog retencijskog daha. U debelim dijelovima može se pojaviti učinak translucencije plućnog tkiva zbog djelomičnog volumnog učinka, što nije odraz morfoloških promjena u plućnom tkivu. U istraživanju o isteku zone, slično matiranom staklu, dolazi do fiziološkog smanjenja zračnosti plućnog tkiva (fiziološke hipoventilacije) i nisu znak patologije. Za ispravno tumačenje promjena potrebno je koristiti široki elektronski prozor (najmanje 1500 HU), jer prekomjerni kontrast slike pri odabiru užeg elektroničkog prozora može dovesti do pogrešaka u interpretaciji.

Simptom zamrznutog stakla je od velike praktične važnosti kako u procjeni aktivnosti upalnog procesa tako iu diferencijalnoj dijagnozi plućnih bolesti. Prisustvo simptoma mutnog stakla bez znakova fibroze (vučna bronhiektazija, narušena arhitektonika plućnog parenhima) odraz je aktivnog i potencijalno reverzibilnog upalnog procesa.

Najčešće je simptom zamrznutog stakla uočen kod idiopatske plućne fibroze, fibroznog alveolitisa u sistemskim bolestima vezivnog tkiva, deskvamativne intersticijalne pneumonije, preosjetljivosti pneumonitisa, sarkoidoze i, mnogo rjeđe, alveolarne proteinoze.

Uzroci i simptomi mutnog stakla u plućima

Promjena u prozirnosti plućnog tkiva je simptom koji se često susreće u praksi liječnika tehnika vizualizacije. Glavni dio bolesti koji uzrokuje ovu situaciju povezan je s povećanjem debljine zidova između alveola. Drugo ime za patologiju je simptom (simptom) zamrznutog ili zemljanog stakla.

Uzroci razvoja

Kompjutorska tomografija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća u nekim slučajevima otkriva povećanu gustoću organskog tkiva. Koji su znakovi tipični za ovu manifestaciju?

Na slici izgleda ovako:

1. Pojava masivnog raspada.
2. Struktura bronhija, njihovi zidovi su jasno vizualizirani.
3. Spašen vaskularni uzorak.
4. Povećana je prozirnost plućnog tkiva.

Glavni uvjet kako bi se utvrdilo jesu li identificirani znakovi patološki, je tomografija s vrlo malim graničnim korakom. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni za dobivanje najpouzdanijih informacija. Kako bi se isključila fiziološka geneza povećane transparentnosti plućnih polja, organ bi trebao biti ispitan pod maksimalnim uvjetima inspiracije.

Simptom zamagljenog (zemljanog) stakla, koje se razvija u oba pluća, prati veliki broj plućnih i vanplućnih bolesti. Prije svega, ove bolesti se dijele na akutne i kronične.

Prva skupina patoloških procesa predstavljena je sljedećim popisom bolesti:

• pneumonija uzrokovana virusnim česticama;
• zatajenje srca u stadiju alveolarnog plućnog edema;
• krvarenje iz plućnih žila;
• intersticijalna pneumonija.

Te se bolesti brzo razvijaju i zahtijevaju izuzetno jasno i pravovremeno uspostavljanje uzroka. Kombinacija manifestacija u tomografiji trebala bi biti s kliničkim simptomima i podacima iz biokemijskih i drugih studija.

Kronična stanja također mogu uzrokovati simptome zamrznutog stakla u plućima. To su bolesti koje prate patološke promjene u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često se dijagnoza sustavnih bolesti vezivnog tkiva provodi izvan vremena. Upravo bolesti ove skupine mogu govoriti u trećini slučajeva plućnih manifestacija.

Simptom mutnog stakla tipičan je za sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenovu bolest. Kako bi se nadopunio opseg istraživanja treba provesti istraživanje biokemijskih markera - antitijela na nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova.

Sljedeća skupina bolesti povezana je s intersticijskim lezijama. To uključuje:

• sarkoidoza;
• alveolarna proteinoza;
• fibrozni alveolitis;
• preosjetljivi pneumonitis.

Simptomi i moguće opasnosti

Kliničke manifestacije ovih bolesti su sasvim različite. No simptomi plućnog sustava nisu specifični.

Akutne situacije događaju se vrlo vedro. Krvarenje je popraćeno:

• pad krvnog tlaka;
• blijeda koža;
• znakove hipoperfuzije tkiva i organa.

Ova situacija je opasan razvoj fatalnog šoka.

Pneumonija se također kompetentno pripisuje akutnim uzrocima razvoja simptoma mutnog stakla. Upala plućnog tkiva virusne ili mikoplazmatske, klamidijske prirode nije tako lako dokazati.

Pneumonija uzrokovana pneumokistama može se provjeriti čak i na tomografskom stupnju. Potrebno je pažljivo prikupiti pritužbe i anamnezu kako bi se jasno razvila potrebna klinička slika. Pacijenti su obično zabrinuti:

Opće stanje se pogoršava - pacijentima je teško čak i ustati iz kreveta. Temperaturni odgovor može biti hiperperitonealni.

Bolesti vezivnog tkiva su skupina heterogenih kliničkih stanja. Oni utječu na mnoge unutarnje organe. Prije svega, to su bubrezi i pluća. Stoga, kada se otkrije simptom zamrznutog stakla, pozornost treba posvetiti stanju mokraćnog sustava, funkciji njegovih organa.

U planu studije je dodati imunološki test za antitijela na stanične strukture. Možda će u kontroverznim slučajevima biti potrebna punkcija i histološko ispitivanje punkta.

Bolesti s intersticijskom upalom manifestiraju se kao progresivno oštećenje respiratorne funkcije. Obično zabrinjava pacijente:

• kratak dah;
• nelagodu pri disanju;
• inferiornost daha.

Dijagnoza će zahtijevati detaljnu povijest i pritužbe, kao i sveobuhvatan pregled tijela. Konačni autoritet - zaključak histologa. Kako će se provesti terapija opisanog patološkog stanja ovisi o bolesti koja je u pozadini manifestacije. Pneumonija uzrokovana klamidijom i mikoplazmom, zahtijevaju imenovanje antibiotika koji djeluju na te čestice.

Upala pluća pneumokistične prirode zahtijeva upotrebu ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida. Bolesti vezivnog tkiva s sistemskim lezijama liječe se citostaticima i hormonima.

Simptom od mutnog stakla - što je to?

"Frosted glass" je izraz koji se koristi za procese koje prati smanjenje gustoće tkiva pluća i znak su intersticijske prirode infiltracije. "Frosted glass" predstavlja određeno područje u kojem je umjereno smanjen pokazatelj zračnosti tkiva dišnog sustava. Glavna značajka ovog stanja je vidljivost krvnih žila i plućnih stijenki.

Ove promjene se određuju tijekom dekodiranja radioloških slika pluća, kao iu slučaju HSCT-a i običnog CT-a prsnog koša. Najčešće simptom zamrznutog stakla u plućima postaje vidljiv na visini udisanja.

Uzročni čimbenik u nastanku takve pojave je zadebljanje pregrada između alveola, kao i njihovo ispunjavanje nekim od sadržaja. Potonje je stanje koje se rijetko primjećuje i javlja se, na primjer, kod izvođenja aspiracije tekućine različite prirode, hipoventilacije, uključujući fiziološki plan - na izdisanju i hiperperfuziji.

Opće informacije

Sindrom zamrznutog stakla u plućima podrazumijeva blago povećanje gustoće tkiva, pod uvjetom da se očuva vidljivost krvnih žila i bronhijalnih zidova u području patoloških promjena. Kada krvne žile u području visoke gustoće nisu vidljive, koristi se koncept "konsolidacije" ili "bezzračnog područja plućnog tkiva".

Kod najveće generalizacije moguće je izraziti da su oba spomenuta simptoma odraz dviju kategorički različitih varijanti patoloških promjena u plućnom tkivu. "Frosted glass" može karakterizirati oštećenje pluća intersticija, koje je, s anatomskog stajališta, jasno lokalizirano, uglavnom na razini septa između alveola.

Konsolidacija je proces kojim se odvija infiltracija prostora koji sadrži zrak s patološkim supstratom.

Simptom nastaje zbog razloga za usrednjavanje indeksa zraka u šupljinama i promijenjenim anatomskim strukturama tkiva pluća, čiji se volumeni nalaze izvan granica razlučivosti CT.

Temelj morfološke prirode je povećanje debljine međuprostornih pregrada između alveola pluća ili njihovog djelomičnog punjenja patološkim sadržajem. Također, ova dva procesa se mogu kombinirati.

Kako odrediti sindrom?

Procjena simptoma "zamrznutog stakla" moguća je samo tankim dijelovima tomografskog porijekla, koji su izvedeni na najvišoj točki s dubokim udisanjem pacijenta.

Upozorenje! U debelim dijelovima vizualizacija transparentnosti nastaje samo zbog efekta djelomičnog volumena, koji ne može biti pokazatelj promjena morfološke prirode tkiva pluća.

Kada se provode istraživanja o isteku, površine koje su slične "matiranom staklu" nastaju zbog fiziološki normalnog smanjenja indikatora zračnosti plućnog tkiva, inače - zbog prirodne hipoventilacije. To nije odraz patoloških procesa.

Da bi se ispravno razumjele i interpretirale promjene, potrebno je primijeniti prošireni elektronički prozor, čiji pokazatelji neće biti manji od 1500HU. Ova oznaka je nužna, jer prekomjeran kontrast slike pri odabiru smanjene širine elektronskog prozora može uzrokovati daljnje pogreške tijekom interpretacije dobivene slike.

Što može reći simptom?

Simptom je od velike praktične važnosti pri provođenju procjene aktivnosti upalnog procesa i kod diferencijalne dijagnoze. Prisutnost simptoma mutnog stakla bez ikakvih znakova koji ukazuju na fibrozne procese, tj. Trakcijska bronhiektazija, neuspjeh arhitektonske arhitekture plućnog parenhima, je odraz aktivne upale koja je potencijalno moguće preokrenuti.

U velikom broju slučajeva, simptom se otkriva u prisutnosti:

• plućna fibroza idiopatske prirode;
• u sistemskim patološkim procesima vezivnog tkiva zajedno s fibroznim alveolitisom;
• preosjetljivi pneumonitis;
• sarkoidoza.

Važno je! Najčešći simptom patologije nalazi se u alveolarnoj proteinozi.

razlozi

Postupak kompjutorske tomografije u nekim slučajevima odražava precijenjene pokazatelje gustoće tkiva organa. Postoji nekoliko karakterističnih znakova koji su karakteristični za simptom od mutnog stakla.

Temeljni uvjet za analizu je da su otkrivene promjene povezane s patološkim procesom, a to je izvedba tomografske studije s iznimno malim korakom kriške. Drugim riječima, tanki dijelovi su potrebni kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, a CT daje maksimalnu razinu informacija.

Upozorenje! Cijena CT pluća može značajno varirati. U pravilu je cijena pregleda u privatnim klinikama nešto viša.

Da bi se isključilo fiziološko porijeklo povećanja stupnja transparentnosti polja pluća, potrebno je provesti istraživanje respiratornog organa u uvjetima najveće visine inspiracije. Pacijentu se osobno objašnjavaju upute za događaj. Liječnik će dobiti najinformativniju sliku ako pacijent posluša njegov savjet.

Tipične bolesti

Simptom, inače znak, neprozirnog ili zemljanog stakla, koji napreduje u oba respiratorna organa, popraćen je velikim brojem vanplućnih i plućnih patoloških procesa. Prije svega, ova su stanja podijeljena na bolesti kronične i akutne prirode.

Bolesti akutne prirode, koje mogu izazvati pojavu sindroma zamrznutog stakla, prikazane su sljedećim popisom bolesti:

1. Upalni procesi plućnog tkiva, izraženi pneumonijom virusnog podrijetla.
2. Neuspjeh srčanog mišića, koji je u fazi alveolarnog plućnog edema.
3. Aktivno krvarenje iz krvnih žila koje se nalaze u plućnom tkivu.
4. Intersticijalna pneumonija.

Ta stanja brzo napreduju i zahtijevaju pravodobno i točno uklanjanje primarnog izvora. Potrebno je provesti dodatak manifestacija u tomografskom pregledu dišnih organa sa simptomima i informacijama dobivenim nakon provedenih biokemijskih i drugih vrsta analiza.

Uzroci sindroma matiranog stakla u plućima mogu se sastojati od kroničnih bolesti. Takve bolesti uključuju one koje prate patološke promjene koje se javljaju u alveolarnim septama i intersticijskim tkivima.

Vrlo često dijagnostičke mjere bolesti sistemske prirode koje se tiču ​​vezivnog tkiva nastaju izvan vremena. Izravno patološki procesi navedene skupine mogu u 1/3 svih slučajeva govoriti o plućnim manifestacijama.

Sindrom zamrznutog stakla tipičan je za bolesti kao što su:

Kao dodatak spektru istraživanja potrebno je tražiti biokemijske markere - antitijela za nuklearne i druge stanične strukture pomoću enzimskog imunotestova. Sljedeća skupina bolesti je ona koja ima vezu s lezijom intersticija.

Takve patologije uključuju sljedeće:

• preosjetljivi pneumonitis;
• fibrozni alveolitis;
• alveolarna proteinoza;
• sarkaidoz.

Kod ovih bolesti, sindrom s mutnim staklom je vrlo čest i može biti jedan od odlučujućih čimbenika. Video u ovom članku će čitatelje upoznati s obilježjima njegove manifestacije.

Simptomatske manifestacije i vjerojatne opasnosti

Kliničke manifestacije ovih bolesti prilično su opsežan popis zdravstvenih poremećaja. Međutim, simptomi koje daje dišni sustav, a posebno njegov plućni dio, nisu specifični. Akutni poremećaji imaju vrlo izražen tijek i svijetli karakter.

Primjerice, krvarenje je popraćeno takvim popratnim negativnim manifestacijama:

• brzi pad pokazatelja krvnog tlaka;
• bljedilo kože (na slici);
• znakovi karakteristični za hipoperfuziju organa i tkiva.

Ova situacija prijeti i može biti fatalni šok.

Pneumonija, koja je izazvana pneumokistama, može se odrediti čak iu fazi tomografije. Potrebno je s posebnom pažnjom prikupiti sve subjektivne znakove i anamnezu kako bi se mogla sastaviti cjelovita slika patološkog procesa.

Najčešće subjektivne manifestacije u bolesnika su sljedeći niz simptoma:

• zimice;
• povećana učinkovitost znojnih žlijezda;
• napadi intenzivnog kašlja.

Opće zdravstveno stanje pacijenta jako se pogoršava - osobi postaje teško čak i ustati iz kreveta. Reakcija organizma u temperaturnom planu može se prikazati pretjeranim povećanjem, tj. Hiper-hipoelektričnom.

Bolesti povezane s vezivnim tkivom su kategorija različitih vrsta kliničkih stanja. Kada pate mnoge unutarnje organe.

Primarni organi, čije su funkcije oslabljene, su pluća i bubrezi. Iz tog razloga, kada se otkrije simptom "zamrznutog stakla", pozornost se također mora usmjeriti na stanje mokraćnog sustava i funkcionalnost njegovih organa.

Upozorenje! Imunološki test za antitijela na stanične strukture također bi trebao biti prisutan u istraživačkom planu. Ponekad, uz kontroverznu varijantu, može biti potrebno izvršiti punkciju, koja je dopunjena histološkim ispitivanjem punktata.

Bolesti koje se nadopunjuju intersticijskim upalnim procesom definiraju se kao progresivna respiratorna insuficijencija.

Najčešće pacijenti navode stanja kao što su:

• kratak dah;
• inferiornost inspiracije;
• neudobnost disanja.

Konačni autoritet, kada se nađe simptom od mutnog stakla, je zaključak histologa. Daljnja terapija, koja će pacijenta osloboditi takvog stanja, ovisi o osnovnoj bolesti.

Kako bi se odredio mehanizam ljekovitog učinka, iznimno je važno pronaći glavni čimbenik koji je uzrokovao promjene ove prirode. Primjerice, upala pluća klamidijske i mikoplazmatske prirode liječi se antibakterijskim lijekovima, a pneumokistične upale prolaze primjenom ko-trimoksazola ili drugih sulfonamida.

Bolesti vezivnog tkiva, dopunjene sustavnim lezijama, liječe se hormonima i citostaticima.

Simptom mutnog stakla u plućima: uzroci i moguće posljedice

Uzroci intersticijske pneumonije

Raznovrsnost mehanizama nastanka bolesti intersticijske pneumonije otežava potpuno utvrđivanje uzroka koji utječu na bolest. Među mogućim postoje:

- infektivni etiopatogenetski agensi (mikoplazme, klamidija, legionela, rickettsia, CMV, herpes virus), bakterijska kontaminacija, gljivične infekcije kandide i aspergele, parazitska pneumocistoza su rjeđi.

- Pomiče imunološku homeostazu s početnim antigenom.

- Otrovno-kemijske opasne i otrovne otrovne tvari koje se udišu ili su u kontaktu s njima.

- Udisanje biljnog peluda, lijekova, kućne prašine, prašine s azbestom i silicijevim dioksidom.

- Pušenje duhana je jedan od vodećih i najvažnijih problematičnih uzroka razvoja patologije.

- Kod uzimanja lijekova (antibiotik, kemoterapijski profil, amiodaron, lijekovi koji sadrže zlato).

- Sekundarni patološki mehanizmi na pozadini inicijalno nastalih žarišta bolesti, kao što su sistemske bolesti vezivnih struktura s autoimunim promjenama (Sjogrenov sindrom), imunopatija (hipo- i hipergamaglobulinemija), reumatoidne bolesti, sklerodermne manifestacije.

- Onkološke bolesti i metode liječenja citostaticima provedene na toj pozadini.

- Sa značajnom inhibicijom imunološkog statusa, kao kod imunosupresivnog liječenja, ili kod HIV-pacijenata i AIDS-om (uglavnom se manifestira u dječjoj dobi kohorte).

- Intersticijska pneumonija, izravno povezana s patološkim funkcijama jetre.

- posljedice kirurških zahvata na presađivanje.

- Kada se ubrizgava u krvotok i postojanost gnojnih bakterijskih mikroorganizama.

- Ponekad postoji veza s kolagenozom.

Događa se da nema definiranog i očiglednog etiološkog uzroka, onda ima smisla govoriti o bolesti idiopatske intersticijalne pneumonije.

Simptomi intersticijske pneumonije

Kompleks simptoma intersticijalne pneumonije uključuje uobičajene znakove koji objedinjuju sve vrste:

• kašalj - često suha paroksizmalna po prirodi, neproduktivan, ponekad s slabo raspoređenim sluzokožom ili mukopurulentnim sputumom;

• kratkoća daha - svojstvena je svim dobnim skupinama i ne ovisi o težini tijeka, ali ima različite stupnjeve ozbiljnosti i pristupanje plavetnila kože na ovu pozadinu;

• bolovi u prsima i osjećaj nedostatka zraka, osobito tijekom noćnog perioda (posebno plaši djecu i opasna je u djetinjstvu);

• simptome opće slabosti i slabosti, hipertermičkih pojava ili nedostatka, bolova u mišićima i zglobovima, plućne hipertenzije;

• S razvojem intersticijske upale pluća dolazi do brzog gubitka težine i naglog gubitka težine.

Simptomi su podijeljeni u oblike protoka:

- Kronični simptomi intersticijske pneumonije nisu specifični, njihov razvoj traje već nekoliko mjeseci: zamoran suhi kašalj; brzo disanje; kratak dah; groznica; gubitak apetita; slabost.

- Akutni simptomi su izraženi i razvijaju se brzinom munje, zamaskirajući se kao gripa: nelagoda u mišićima, bol u grlu, vrtoglavica, umor umorno.

Svaka od podvrsta intersticijske pneumonije ima svoje simptome i kliničku sliku koja se opisuje na sljedeći način:

• Plućna fibroza je bolest povezana s ljudskim radom, češća je u radnika na peradarskim farmama, radnika u kontaktu s drvom i azbestom, građevinske prašine. Prikazan je kompleksni simptom: bol u prsima, otežana dubokim disanjem; smanjenje težine; bol u zglobovima; hipertermički sindrom; falange noktiju imaju oblik "bataka"; cijanotične manifestacije; plućno srce, oticanje vena vrata.

• Nespecifična intersticijska upala pluća - najčešće neodgovarajući debi bolesti nakon 40 godina. Simptomi: subfebrilno stanje; simptome slične gripi; živčana iscrpljenost. Dobro je izlječiva i žarišna.

• Deskvamativna pneumonija je podvrsta kronično produženog procesa i više od 90% slučajeva izazvano pušenjem. Razvija se vrlo sporo, bez ikakvih manifestacija. Često se slučajno određuje kompjutorskom tomografijom ili rendgenskom slikom (matirano staklo).

• Limfoidna pneumonija - težak oblik s visokom razinom smrtnosti - u 50% slučajeva. Većina ljudi je bolesna preko 50 godina.

Dijagnoza intersticijalne pneumonije

Za dijagnosticiranje intersticijske pneumonije poduzete su sljedeće mjere:

- Prikupljanje anamnestičkih podataka o bolesnicima (slučajevi bolesti, pojave, raspoloživi simptomski kompleksi, objektivno vanjsko ispitivanje, fizički značajne dijagnostičke metode).

- rendgenska studija, koja nije najinformativnija, za razliku od njezine primjene na druge vrste upale pluća, zbog strukture intersticija i njegove slabe vizualizacije na rendgenskoj slici, ali se može detektirati ista dvostrana, poluprozirna prigušenja koja su vizualno slična matiranom često lokalizirani u donjim segmentima; intersticijalno inter-i intralobularno zadebljanje; cistično-fibrozne pojave, infiltrativne promjene i bronhiektazije.

- Kod CT-a visoke rezolucije, pronađene su retikularne transformacije, u većini slučajeva one utječu na oba pluća i izravno su povezane s bronhiektazijom. Često se mogu uočiti znakovi pojavljivanja "saća pluća". Ova metoda pomaže razjasniti učestalost oštećenja tkiva, procijeniti stupnjeviti proces, brzinu progresije fibroze.

- Funkcionalni testovi disanja - određivanje poremećaja ventilacije i funkcionalne difuzije plućnog sustava.

- Vrlo informativna metoda uzimanja biopsije pluća s daljnjim istraživanjima histološke prirode uz preciznu analizu punktata u transtorakalnom unosu materijala.

- Laboratorijske analize nisu informativne i mogu pokazati sliku potpunog blagostanja.

Klasifikacija i simptomi

Prema težini i uzroku razvoja, postoji nekoliko vrsta upale pluća:

• limfoidne (zahvaća osobe s oslabljenim imunološkim odgovorom). Ovaj oblik karakterizira poremećaj disanja tipa disanja, neproduktivni kašalj, hipertermija i hiperhidroza (povećano znojenje), gubitak tjelesne težine u kratkom vremenu;
• nespecifična intersticijalna pneumonija počinje s bolom, umor se povećava, pacijent gubi na težini, javlja se kašalj i povećava se;
• idiopatsku karakterizira teška otežano disanje i jak kašalj, koji se ne zaustavlja uporabom antitusika;
• akutni oblik manifestira se bolovima u zglobovima i mišićima, hipertermijom, kratkoća daha brzo dovodi do razvoja respiratornog zatajenja;
• kriptogeni (kada se bronhiji s alveolom preklapaju kada zagušenje izaziva razvoj upale);
• desquamative (poraz svjetlo pušača) kašalj se pojavljuje i povećava, disanje je teška, bučna. Tu je smanjenje težine i postupno povećanje simptoma kroničnog umora.

Intersticijska pneumonija u odraslih je prilično izražena simptomatologija. Pacijent se žali na značajnu hipertermiju, iscrpljujući kašalj (ispljuvak se može odvojiti od tragova krvi), otežano disanje, slabost i umor. Tijekom auskultacije (slušanja) dolazi do slabljenja disanja u zahvaćenoj lokalizaciji ili otežanom disanju. Česti pratioci upale pluća su bolovi u mišićima (mijalgija) i zglobovima.

Djetinjstvo Pneumonija

Intersticijska upala pluća u djece ima svoje osobine:

• ozbiljno stanje zbog brzog povećanja intoksikacije;
• počinje se razvijati iz donjih dijelova (prvo, zahvaćeno je plućno tkivo, a tek tada je u proces uključeno bronhijalno stablo), kataralne pojave su gotovo uvijek odsutne;
• dugotrajna hipertermija (do 10 dana), pripreme za povišenu temperaturu nisu učinkovite;
• smanjeni pritisak i poremećaji srčanog ritma su uobičajeni simptomi pneumonije u djetinjstvu;
• sindrom respiratornog zatajenja razvija se u najkraćem vremenu (otežano disanje, cijanoza, zatajenje srca);
• kašalj je blag, sputum je rijedak ili se ne izlučuje;
• visok rizik od razvoja emfizema ili plućnog edema.
• U slučaju intersticijalne pneumonije, teško je odrediti patologiju zbog nedostatka žarišta upale na slici i odsutnosti respiratornih promjena tijekom auskultacije.

Liječenje dojenčadi i male djece provodi se u stacionarnim uvjetima.

razlozi

Uzroci akutne intersticijske pneumonije nisu u potpunosti shvaćeni. Mogući provokatori bolesti:

• razne infekcije virusne, bakterijske, manje gljivične prirode. Mogu izazvati upalu pluća (klamidija, mikoplazma, rickettsia, herpes virusi);
• oštar pad imuniteta;
• udisanje moćnih tvari i raznih otrova;
• azbest i silicij inhalacijom;
• nekontrolirani unos određenih lijekova, osobito antibiotika;
• sekundarna infekcija zbog razvoja bolesti koje inhibiraju imunološki sustav (uključujući dijabetes, reumatizam, sklerodermu);
• neoplazme i uzimanje lijekova koji inhibiraju razvoj tumora;
• HIV i AIDS (osobito kod male djece);
• teška zatajenje jetre također može potaknuti razvoj upale plućnog tkiva.

Ako nije moguće utvrditi uzrok lezije, govorimo o idiopatskoj pneumoniji.

Pušenje duhana daje visok stupanj oštećenja pluća, au 80% slučajeva kod pušača dolazi do razvoja intersticijske pneumonije.

Faze razvoja

Upala intersticijskog plućnog tkiva može dugo biti asimptomatska, što otežava identifikaciju. Razvoj upale pluća prolazi kroz nekoliko faza:

1. Prvu fazu karakterizira zbijanje alveolarnog tkiva i pojava eksudata u zahvaćenom području. Trajanje je oko 24 sata.
2. U drugoj fazi pluća su znatno zadebljana, manifestira se hiperemija zahvaćenog tkiva.
3. U trećoj fazi, fibrin se nakuplja u upaljenim tkivima, a nijansa se mijenja iz crvene u sivo-smeđu. Ovaj stadij karakterizira početak oštećenja pluća.
4. Četvrta faza je rezolucija, eksudat se postupno rješava, uništeni alveoli počinju djelomično oporavljati. Ova faza traje nekoliko godina. Međutim, kod ponovljenih lezija razvoj upale pluća je brži.

dijagnostika

Dijagnoza intersticijalnih plućnih lezija je otežana zbog zamućenja kliničke slike. Razjasniti patologiju pomoću sljedećih metoda:

• FER - definicija respiratorne funkcije omogućuje vam da otkrijete odstupanje od starosne norme ili s dostupnim podacima iz prethodnih studija, smanjenje performansi;
• fluorografija pomaže identificirati lezije plućnog tkiva;
• analiza plina u krvi;
• kardiogram i ehokardiografija srca se izvode u slučaju zatajenja srca;
• Biopsija pluća provodi se kada je nemoguće utvrditi uzrok upale pluća i značajno pogoršanje stanja.

liječenje

S obzirom na to da je intersticijska lezija teška i ubrzano napreduje, terapija počinje dok se ne identificira uzročnik koji je uzrokovao bolest. Nakon određivanja infektivnog agensa, liječenje je usmjereno na njegovo uništavanje i simptomatsko olakšanje na temelju manifestacija upale pluća.

1. Hormonska terapija za borbu protiv upale. Prvi je dodijeljen prednizolonu. Postoji nekoliko režima glukokortikosteroida, a najučinkovitiji je izabrani liječnik na temelju dobivenih testova.
2. Uz slab učinak steroida propisani su citostatici (metotreksat).
3. Mucolytics pomaže poboljšati iscjedak sputuma, što olakšava disanje pacijentu i sprječava razvoj respiratornog zatajenja.
4. Detoksikacijska terapija provodi se u akutnom razdoblju.
5. Lijekovi koji povećavaju imunitet (imunostimulansi ili imunomodulatori) odabrani su pojedinačno ovisno o stanju i koriste se pod nadzorom imunologa.
6. Korištenje kisika prikladno u borbi protiv hipoksije i normalizacije srčane aktivnosti. Kisik je nužan u liječenju dječje intersticijalne pneumonije ili u teškom obliku kod odraslih.
7. Prehrana treba biti lako probavljiva i visokokalorična za borbu protiv brzog mršavljenja i vraćanje pacijenta nakon bolesti.
8. Fizioterapija se propisuje nakon normalizacije temperature i eliminacije gnojne infekcije tijekom njenog određivanja.
9. Terapija tjelovježbom je usmjerena na vraćanje respiratornih funkcija. Statičke i dinamičke vježbe disanja koriste se od prvih dana bolesti (nakon prestanka akutnog tijeka).
10. Vitaminska terapija.

Nakon terapije šest mjeseci, procijenite njezinu učinkovitost. Smanjenje simptoma bolesti, nestanak fokusa patologije na rendgenskom snimanju - to su glavni kriteriji za uspješno liječenje. U nedostatku pozitivne dinamike, postavlja se ponovno ispitivanje (moguće s biopsijom) i korekcija metoda liječenja.

S dokazanom djelotvornošću propisana terapija se produžuje za još jednu godinu. Tada se stanje ponovno procjenjuje.

Upotreba antibiotika u ovom obliku upale pluća nema smisla i moguća je samo u slučaju pristupanja sekundarne infekcije.

Terapija traje od 6 mjeseci do 2-3 godine. Postići radiografski oporavak ne može više od trećine pacijenata. U većini slučajeva, promjene koje su se dogodile su nepovratne.

Nakon upale pluća pacijent je dužan pažljivo pratiti njihovo zdravlje i biti zaštićen od hipotermije i infekcija tijekom cijelog života. Prikazan je preventivni tretman u sezoni akutnih prehlada pod nadzorom stručnjaka.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravovremenog i potpunog liječenja može biti fatalan ili invaliditet.

Najčešći ishod je:

• Fibroza pluća dovodi do oslabljene izmjene plinova, sklerotične promjene u plućnom tkivu su nepovratne.
• Zatajenje srca (akutno ili kronično).
• Oštećenje dišnog sustava.
• Rak pluća

Prognoza bolesti

Prognoza za intersticijsku pneumoniju je razočaravajuća. Trajanje života nakon bolesti ne prelazi pet godina. S razvojem pneumokleroze ili neuspjeha (srčani, respiratorni), životni vijek se smanjuje na tri godine.

Čak i pravovremena dijagnostika i dobro provedena terapija omogućuju oporavak samo u 30-35% slučajeva, u dječjoj praksi opstanak je niži.

Mogući uzroci intersticijalne pneumonije

Budući da ovaj oblik upale pluća nije tako čest, uzroci njegovog razvoja nisu u potpunosti shvaćeni. Prema medicinskoj praksi, glavni uzroci razvoja bolesti su patogene bakterije i infekcije koje mogu biti sadržane u prašini. Rizik razvoja intersticijalne pneumonije značajno je povećan kod iskusnih pušača, kao i kod osoba koje pate od virusa humane imunodeficijencije.

Ovo je važno! Ponekad se bolest javlja tijekom primarne infekcije, na primjer, kao komplikacija tuberkuloze ili gripe.

Simptomi patologije

Intersticijalna pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o tome koji pacijent može imati različite simptome. Od općih znakova bolesti može se razlikovati konstantna pospanost, teški kašalj, uglavnom mokri, kao i opća slabost. Razmotrite koji simptomi mogu ukazivati ​​na ovu bolest, ovisno o vrsti:

• Akutna intersticijska pneumonija. Kao i svaka druga bolest, intersticijalna pneumonija se također može pojaviti u akutnoj fazi. To sugerira da se bolest razvija vrlo brzo. Prvo, pacijent pati od zimice zbog značajne promjene u razini tjelesne temperature. Ponekad se oznaka podigne na 40 stupnjeva. Postoji jaka otežana disanja i paroksizmalni kašalj. S razvojem akutne faze ove bolesti, možda će vam trebati umjetna ventilacija pluća do stalnog poboljšanja stanja pacijenta. Na radiografiji se uočava standardna slika: zamračenje u plućima s jedne ili obje strane (bilateralna intersticijalna pneumonija).
• Nespecifična intersticijalna pneumonija. Ova se bolest odvija vrlo sporo. U nekim slučajevima, znakovi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina. Postoji konstantan kašalj, koji se najčešće razvija u jutarnjim satima, kada se popnete na stepenice dolazi do kratkog daha, postoji opća slabost. Važno je napomenuti da je ova vrsta bolesti karakteristična za starije osobe, posebno za one koji su pušili više od 10 godina. Kada se dijagnostički pregled pomoću x-ray aparat promatra "matirano staklo".
• Limfoidna intersticijalna pneumonija. Važno je napomenuti da je ova vrsta bolesti vrlo rijetka u usporedbi s ostalima. Šanse za potpuni oporavak su visoke, pod uvjetom da je propisano potrebno liječenje. Prema statistikama, većina slučajeva su žene. Simptomi uključuju kratak dah kod upale pluća, opću slabost, pospanost i suhi, periodični kašalj.
• Kriptogena intersticijalna pneumonija. Početak bolesti je nagli. Prvi simptom je vrućica. Često se kriptogeni oblik pojavljuje kao komplikacija gripe. Bolest ima povoljne projekcije. Uz pomoć antibakterijskih lijekova izliječi se u 4-8 tjedana.
• Desquamative interstitial pneumonia. Tip bolesti karakterističan za pušače s iskustvom. Simptomi bolesti su rijetki: rijetki kašalj, otežano disanje tijekom teškog fizičkog napora. Simptomi se vrlo lako miješaju s banalnim učincima pušenja. U većini slučajeva pacijenti se uspijevaju riješiti bolesti.
• Ideopatska intersticijalna pneumonija. Do danas, nema toliko informacija o ovoj bolesti, jer se bolest javlja vrlo rijetko. Bolest počinje s prehladom, znakovi dispneje, kašlja i bolova u prsima postupno se povećavaju. Na radiografiji, postoji slika "matirano staklo".

Ovo je važno! Bez obzira na oblik, intersticijalna pneumonija je izuzetno opasna i zahtijeva hitno liječenje.

Kako dijagnosticirati bolest

Vrlo je teško dijagnosticirati prve znakove bolesti iz razloga što su karakteristični simptomi slični drugim bolestima i bolestima. Da bi se potvrdila prisutnost uobičajene intersticijalne pneumonije, potrebno je izvršiti sljedeće vrste ispitivanja:

• Rendgensko ispitivanje pluća. Unatoč činjenici da ova vrsta dijagnoze nije informativna, možete vizualno uočiti promjene koje signaliziraju patološku promjenu u organu.
• Kompjutorska tomografija (CT). Informativna dijagnostička metoda koja pomaže identificirati strukturu tijela, detaljnije razmotriti promjene u tijelu.
• Elektrokardiogram. Kod kasnog liječenja intersticijske pneumonije često se javljaju komplikacije koje mogu utjecati na srce. Ako sumnjate na komplikacije, potreban je EKG.
• Ispitivanje sputuma. Ako je kašalj mokar, možda će biti potreban test sputuma kako bi se otkrila osjetljivost na antibakterijska sredstva.
• Biopsija. U nekim slučajevima organu se može dodijeliti posebna histologija.

Pomoć: Ako otkrijete prve simptome bolesti, obratite se liječniku radi dijagnoze i liječenja.

Kakve su komplikacije moguće

Kao što je gore spomenuto, intersticijska pneumonija može dovesti do neželjenih posljedica. U pozadini uobičajene bolesti može doći do sljedećeg:

• Fibroza pluća. Najčešća komplikacija koja se javlja s rastom vezivnog tkiva.
• Sekundarna infekcija. To se događa ako se bolest ne otkrije na vrijeme. Sluz u plućima počinje se nakupljati i trunuti, što može dovesti do sepse ili apscesa.
• Problemi sa srcem. Bolesti dišnog sustava često rezultiraju komplikacijama srca. Najčešće se javljaju zatajenje srca ili aritmije različitih etiologija.
• Onkološka bolest. Najopasniji trenutak je razvoj raka organa. To je češće kod pušača s iskustvom.

Također valja napomenuti da se intersticijalna pneumonija kod djece i novorođenčadi odvija malo drugačije. Bez iznimke, razvoj bolesti pokazuje visoka tjelesna temperatura. Komplikacije kod djece su vrlo česte. Osim gore navedenog, može doći do plućnog edema ili emfizema.

Preporuči čitanje: Je li moguće pušiti s upalom pluća?

Liječenje bolesti

Liječenje intersticijske pneumonije treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. U ovom slučaju, mogućnosti za potpuni oporavak i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija su značajno povećane. Važno je napomenuti da se bolest liječi isključivo u stacionarnim uvjetima.

• Glavna terapija je lijek skupine glukokortikosteroida. Prednizolon se dobro pokazao.
• Kao dopunska terapija, propisuju se antibakterijska sredstva za odrasle i djecu prema dobi. Za visoku učinkovitost lijek se primjenjuje intramuskularno. Obično se koristi lijek širokog spektra - ceftriakson.
• Obvezno uz uporabu lijekova koji doprinose razrjeđivanju i oslobađanju sputuma.
• Namijenjena terapiji kisikom, koja potiče obnavljanje plućnog tkiva i respiratorne funkcije.
• Intramuskularno prikazivanje vitamina, što je nužno za poticanje povećanja imuniteta. Obično se koriste vitamini glavnih skupina (A, B, C, D).

Osim glavnog tretmana, indicirana je i usklađenost s određenom prehranom. U pozadini bolesti, pacijenti s intersticijskom upalom pluća brzo gube težinu, što je vrlo nepoželjno tijekom liječenja. Zbog toga je za upalu pluća propisana najviša kalorijska dijeta. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenata, prehrana može biti različita.

Referenca: Tijek liječenja intersticijalne pneumonije je strogo individualan. Trajanje terapije ovisi o obliku bolesti, njezinoj ozbiljnosti i individualnim karakteristikama organizma.

Narodni lijekovi

Naravno, recepti tradicionalne medicine nisu u stanju spasiti pacijenta od bolesti. Ipak, liječnici ih preporučuju kao dodatnu terapiju. Neki recepti doprinose izlučivanju sputuma i vraćanju respiratorne funkcije. Razmotrite više:

• Slatki korijen treba staviti u vodu i prokuhati. Dobivena tekućina je ohlađena na sobnu temperaturu. Bujon se preporučuje piti 1/3 šalice tri puta dnevno.
• Paprena metvica i timijan fino su sjeckani nožem i izliveni biljnim uljem. Inzistirajte na tamnom mjestu oko tjedan dana. Ulje protrlja natrag i prsa svakodnevno noću.
• Listovi hiperikuma pari se kipućom vodom. Ostavite najmanje 3 sata. Bujon uzmite čašu tijekom dana.
• Ako pacijenta smeta suhi kašalj s upaljenim grlom, toplo mlijeko s tekućim medom dobro pomaže (po stopi od 1 žlica po šalici tekućine).

Ovo je važno! Sredstva tradicionalne medicine možete uzimati samo pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Potrebna je i specijalistička konzultacija.

Intersticijalna pneumonija

Intersticijska (idiopatska intersticijalna) upala pluća je primarna akutna ili kronična upala intersticijskog plućnog tkiva nepoznate etiologije, koju karakteriziraju fibroproliferativne promjene i smanjenje respiratorne funkcije. Klinička i patološka klasifikacija identificira idiopatsku intersticijsku pneumoniju kao zasebnu skupinu intersticijalnih plućnih bolesti (IBL), čija je točnost prevalencija teško procijeniti zbog rijetke uspostave ispravne dijagnoze. Među mnogim problemima pulmologije posebno mjesto zauzima intersticijalna pneumonija, jer je karakterizirana dugim teškim tijekom, često nepovoljnim ishodom zbog stalno progresivne fibrozne i sklerotične transformacije pluća. Kod intersticijalne pneumonije gotovo uvijek dolazi do smanjenja kvalitete života i invalidnosti pacijenata.

Klasifikacija intersticijske pneumonije

Skupina intersticijalne pneumonije uključuje različite patološke oblike bolesti. To uključuje:

• uobičajena intersticijska pneumonija (idiopatska plućna fibroza / fibrozni alveolitis)
• nespecifična
• akutni (Hammen - bogati sindrom)
• desquamative (makrofag)
• limfoidni (limfocitni)
• kriptogeno organiziranje
• respiratorni bronhiolitis povezan s IBL.

Oštećenje intersticijske upale pluća može biti žarišna ili difuzna, a volumen može pokriti cijeli režanj ili cijelo pluća.

Sve varijante intersticijalne pneumonije imaju neke patogenetske, morfološke i kliničke razlike, obilježja tijeka i prognozu. Za idiopatsku pulmonarnu fibrozu (ILF), kršenje arhitektonike pluća heterogene prirode, ožiljke intersticijskog tkiva, "stanična" transformacija pluća s mnoštvom tankostijenih šupljina bez sadržaja i infiltracije, i fibroblasti su tipični. Nespecifična intersticijalna pneumonija (NSIP) ima sliku homogenih upalnih promjena u intersticiju i fibrozu s rijetkom pojavom fibroblastičnih žarišta. Kod akutne intersticijalne pneumonije (IPP) dolazi do oštrog oticanja alveolarnih zidova, formiranja eksudatnih i hijalinih membrana unutar alveola, čestog razvoja intersticijalne fibroze.

Kriptogena organizirana pneumonija (CPC), odnosno bronhiolitis obliteran s organiziranom upalom pluća, javlja se sa očuvanjem plućne arhitektonije organiziranom intraalveolarnim eksudatom i difuznim polipoznim granulacijama u bronhiolima. Kada se deskvamatorni oblik (DIP) pojavi, dolazi do lagane jednolične upale intersticija plućnog parenhima s nakupljanjem alveolarnih makrofaga u sluznici alveola. Limfna intersticijalna pneumonija (LIP) očituje se kombinacijom homogene, izražene limfocitne infiltracije intersticija i peribronhijalnih limfoidnih folikula. Bronhocentrična migracija alveolarnih makrofaga s minimalnim znakovima upale i fibroze alveola i intersticija tipična je za respiratorni bronhiolitis.

Najčešća idiopatska plućna fibroza i nespecifični oblik intersticijalne pneumonije. ILF je češći u starijih muškaraca (srednja dob 65 godina), drugi oblici IIP-a su češći u žena (35-55 godina), a nespecifični i deskvamativni ponekad se javljaju u djece.

Uzroci intersticijske pneumonije

Etiologija idiopatske intersticijalne pneumonije nije u potpunosti shvaćena. Poremećaj imunološke homeostaze može biti uključen u bolest, a faktor koji pokreće je određeni antigen na koji tijelo počinje proizvoditi protutijela.

Razvoj ove patologije može se izazvati infektivnim agensima (mikoplazmama, klamidijom, pneumocistom, legionelom, rikecijom, respiratornim virusima, CMV, herpes virusom) i određenim vrstama prašine. Pušači ili osobe koje su prije bile pušene, HIV-om i AIDS-om (uglavnom djecom) skloni su intersticijskoj pneumoniji. Limfoidni oblik može se kombinirati s autoimunim bolestima (Sjögrenov sindrom), imunopatijama (hipo- i hipergamaglobulinemija). Pušenje je jedan od glavnih uzroka desquamative pneumonije i respiratornog bronhiolitisa. Kriptogena organizirana pneumonija je po prirodi obično idiopatska, ali može biti povezana s kolagenozom ili terapijom lijekovima s amiodaronom, lijekovima iz zlata.

Upala u intersticijskoj pneumoniji javlja se u obliku pneumonitisa (alveolitisa), često je imunološki neinfektivna po prirodi, pogađajući uglavnom alveolarne zidove i ekstraalveolarno vezivno tkivo pluća, ponekad s sekundarnom organizacijom eksudata unutar alveola. Intersticijsku upalu pluća karakterizira primarna upala intersticijskog tkiva s akumulacijom imunokompetentnih stanica, koja u ranoj fazi izlučuje različite štetne medijatore (oksidante, interleukin-1 itd.) I fibrogene čimbenike koji uzrokuju razvoj fibroproliferativnih reakcija u kasnijoj fazi.

Simptomi intersticijske pneumonije

Kronični tijek (više od 12 mjeseci) karakterističan je za ILF i LIP; subakutni / kronični - NSIP; subakutni (mjeseci i godine) - DIP i RB; akutni / subakutni - CPK; iznenada - IPR. Klinički oblici intersticijalne pneumonije praćeni su neproduktivnim (suhim ili sputumskim) kašljem, poteškoćama u disanju (osjećajem “nepotpunog disanja”) i sve većim nedostatkom daha, prvo izraženim tijekom vježbanja, zatim u mirovanju. Tu su bolovi u prsima, epizode iznenadnog nedostatka zraka noću. Kratkoća daha ograničava aktivnost pacijenta, praćena umorom, slabim spavanjem, a ponekad i gubitkom težine.

Simptomi bronhijalne opstrukcije u ILF-u opaženi su samo u 4% bolesnika, mnogo češće se promatraju u deskvamatornom obliku. Pacijenti mogu naći "toplu" cijanozu kože, koja postupno pokriva cijelo tijelo. Uz CPC, NSIP, LIP groznica je moguća. Pojava kriptogenog oblika često podsjeća na simptome bakterijske pneumonije. Za ILF, nespecifična, deskvamativna i limfocitna intersticijalna pneumonija, tipični su „Hipokratovi prsti“.

ILF ima neprimjetan početak s polaganim povećanjem kratkog daha i kašlja, općom slabošću, bolovima u mišićima i zglobovima, nedostatkom vrućice i hemoptizom. Napredovanje ovog oblika popraćeno je gubitkom težine (do kaheksije), razvojem respiratornih poremećaja i primarne plućne hipertenzije. Teška respiratorna insuficijencija s manifestacijama plućnog srca u ILF može se formirati tijekom razdoblja od 2 mjeseca do 2 godine.

Simptomi akutne intersticijske pneumonije (Hammen - bogati sindrom) slični su simptomima klinike za gripu i sindromom akutnog respiratornog distresa. Tu je fulminantni tijek s brzo progresivnim respiratornim zatajenjem i visokim postotkom smrtnih ishoda.

Komplikacije intersticijalne upale pluća mogu biti karnifikacija pluća uz nastanak pneumokleroze, razvoj "staničnog" pluća, respiratornog i srčanog zatajenja, pristupanje sekundarne bakterijske infekcije. Stadij “staničnog” pluća u intersticijskoj pneumoniji definiran je kao prognostički nepovoljan u smislu pojave raka pluća.

Dijagnoza intersticijalne pneumonije

Dijagnoza intersticijalne pneumonije je teška, na temelju rezultata anamneze, fizikalnog pregleda, rendgenskog snimanja i HRCT pluća, studija respiratorne funkcije (spirometrija, tjelesna pletizmografija); torakoskopska ili otvorena biopsija pluća.

U intersticijskoj upali pluća otkriva se mekani kepit: u ranom stadiju, uglavnom u bazalnim segmentima pluća, u kasnijoj fazi - u svim plućnim poljima iu vrhovima pluća. Za ILF je tipičan inspiratorni krepit tipa celofana. Označeno disanje, mokro ili suho fino hripanje u plućima. Tijekom perkusije dolazi do blagog skraćivanja zvuka koji odgovara zahvaćenom području.

Funkcionalni respiratorni testovi otkrivaju kršenje ventilacije i poremećaje difuzijskog kapaciteta pluća (s ILF, restriktivnim tipom s oštrim i izrazito naglim padom plućnih volumena). Radiografski znakovi intersticijalne pneumonije mogu biti simetrično prozirno zamračenje tipa "matirano staklo", uglavnom u donjim dijelovima pluća; zadebljanje interlobularnog i intralobularnog intersticija; cistične fibrozne promjene, perivaskularna i peribronhijalna infiltracija i vučna bronhiektazija.

KTVV pomaže razjasniti učestalost lezija plućnog tkiva, procijeniti stupanj, aktivnost i brzinu progresije fibroznog procesa. Važan korak u dijagnostici intersticijalne pneumonije je biopsija pluća s histološkom analizom biopsija plućnog tkiva. EhoCG simptomi hemodinamskih poremećaja u plućnoj cirkulaciji primjećuju se samo kada je područje fibroznih promjena u plućima prilično veliko.

Diferencijalna dijagnoza intersticijske pneumonije provodi se s bakterijskom upalom pluća, tuberkulozom i drugim IBL-om. Terapeutske i dijagnostičke mjere intersticijske pneumonije podrazumijevaju interakciju pulmologa, torakalnog kirurga, radiologa, patologa.

Liječenje intersticijalne pneumonije

Rana dijagnoza intersticijske pneumonije pozitivno utječe na učinkovitost i prognozu liječenja. U slučaju akutnog oblika intersticijalne pneumonije, održavanje respiratorne funkcije provodi se terapijom kisikom i umjetnim disanjem. Liječenje drugih oblika temelji se na primjeni glukokortikosteroida (GCS) i citotoksičnih lijekova koji mogu imati izražen protuupalni i imunosupresivni učinak.

S NSIP, KOP, RB-IBL, DIP i LIP, visoke ili srednje doze prednizolona su prikazane u dugom tijeku, ako je potrebno, dodatku citostatskih lijekova. Prestanak pušenja preduvjet je za rješavanje desquamative intersticijske pneumonije i respiratornog bronhiolitisa povezanog s IBL. U ILF-u se koristi monoterapija GCS-om i više preferiranih kombinacija s azatioprinom ili ciklofosfamidom najmanje 6 mjeseci. s pažljivim praćenjem stanja pacijenta.

Antifibrozni lijekovi (D-penicilamin, kolhicin, interferon γ-1b) koriste se kao suplementi. S razvojem hipoksemije preporuča se terapija kisikom, s plućnom hipertenzijom - vazodilatatorima. Učinkovita uporaba lijekova koji utječu na funkcionalnu aktivnost endotela - prostaglandini, antiplateletna sredstva, inhibitori endotelina-1, antioksidansi. U formiranju "staničnog pluća", jedina metoda za liječenje intersticijske pneumonije je transplantacija pluća.