ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Plućna tuberkuloza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest koju uzrokuju polako rastuće bakterije koje trebaju mnogo krvi i kisika. Dakle, bolest najčešće pogađa pluća. Međutim, infekcija se može proširiti i na druge organe, uzrokujući ekstrapulmonalne oblike bolesti. Tretira li se tuberkuloza? U većini slučajeva to je bolest koja se može liječiti, ali terapija traje dugo vremena. Liječenje obično traje od 6 do 9 mjeseci, rjeđe do 2 godine. Povremeno, plućna tuberkuloza zahtijeva operaciju.

Uzroci tuberkuloze

Plućnu tuberkulozu uzrokuje mikobakterija tuberkuloza ili Kochov bacil (bacillus). To je zarazno, jer se bakterije lako prenose sa zaražene osobe na zdravu zrakom u najmanjim kapljicama sluzi prilikom kašljanja i kihanja. Kao rezultat toga, zaražena osoba razvija primarnu tuberkuloznu infekciju.

Kako se zaraziti tuberkulozom

Većina ljudi pati od primarne tuberkulozne infekcije bez ikakvih manifestacija ili posljedica. U budućnosti, mikobakterije ostaju u tijelu u neaktivnom stanju. Kod nekih ljudi se ponovno aktiviraju, uzrokujući bolest.

Ponovno aktiviranje mikobakterija obično se događa mnogo godina nakon početne infekcije, koja se obično događa u djetinjstvu. Samo u nekim slučajevima bolest ulazi u aktivnu fazu unutar nekoliko tjedana nakon početnog ulaska mikobakterija u pluća.

Grupe ljudi koji imaju visoki rizik aktivnog procesa:

• starije i male djece;
• imunokompromitirani bolesnici (pacijenti s HIV infekcijom ili koji su primali kemoterapiju, osobe s dijabetesom, pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove za maligne tumore).

Rizik od infekcije povećava se u takvim vanjskim uvjetima:

• kontakt s pacijentima;
• loša prehrana;
• žive u skučenim, nehigijenskim uvjetima života.

Međutim, obični, socijalno prosperitetni ljudi mogu se razboljeti.

Stope incidencije u 2016. godini (na 100 tisuća stanovnika):

Prevalencija je iznosila 121,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika, odnosno od 1000 ljudi, barem jedan pati od tuberkuloze.

simptomi

Kod primarne infekcije kod odraslih, simptomi su najčešće odsutni. Ako se tuberkuloza razvije, njegovi rani simptomi uključuju:

• kašalj, često s ispljuvkom, više od 3 tjedna;
• povišenje temperature na 37,5 - 38 ° C više od 2 tjedna;
• hemoptiza.

Ostali mogući simptomi:

• kratak dah pri naporu;
• bol u prsima;
• pojačano znojenje, osobito noću;
• neobjašnjiva slabost, umor;
• nerazuman gubitak težine.

S pojavom ovih znakova morate se obratiti terapeutu. Ako se sumnja na tuberkulozu, postavlja se početna dijagnoza, a zatim se pacijenta upućuje na konzultaciju liječniku za TB. Liječnik identificira različite oblike bolesti.

Kod djece, često nakon primarne infekcije, javlja se tuberkulozna intoksikacija, praćena "skretanjem" tuberkulinskog testa.

dijagnostika

Kod vanjskog pregleda pacijenta, liječnik može prepoznati sljedeće znakove:

• šištanje u plućima;
• povećanje i bolnost crijevnih limfnih čvorova;
• znakovi tekućine u pleuralnoj šupljini;
• zadebljanje prstiju noktiju prstiju (s dugim procesom).

Da bi se pojasnila dijagnoza dodijeljene su:

• radiografija i kompjutorska tomografija pluća;
• bronhoskopija;
• analizu sputuma i kultivaciju na hranjivom mediju za detekciju mikobakterija;
• dijaskin test kože;
• u prisustvu pleuralnog izljeva - punkcija pleuralne šupljine i proučavanje dobivenog materijala;
• u rijetkim slučajevima potrebna je biopsija pluća.

Faze dijagnoze tuberkuloze

U prvoj fazi se identificiraju osobe koje mogu imati bolest:

• s promjenama na fotofluorogramu;
• s pritužbama sličnim ranim simptomima tuberkuloze (vidi gore);
• djeca mlađa od 18 godina s pozitivnom reakcijom na dijagnostičke testove (Mantoux test).

U mjestu prebivališta takvi pacijenti su dodijeljeni:

• potpuna krvna slika;
• radiografija pluća;
• 3-struka analiza sputuma za identifikaciju tzv. Mikobakterija otpornih na kiseline (KUM), koje uzrokuju bolest.

Tada se pacijent šalje u ambulantu tuberkuloze ili ambulantno na specijalistu za tuberkulozu. Tamo mora obaviti sljedeće studije:

• radiografija pluća (ako nije prethodno izvedena);
• linearna tomografija;
• Diaskin test za djecu mlađu od 18 godina (ako prethodno nije učinjen);
• laboratorijski testovi:
• analizu dva uzorka sputuma mikroskopom, lančanom reakcijom polimeraze i kulturom na hranjivom mediju;
• određivanje vrste bakterija uzgojenih na hranjivom mediju;
• određivanje osjetljivosti mikobakterija otkrivenih na anti-tuberkulozne lijekove konvencionalnim mikrobiološkim, kao i molekularno-genetskim metodama.

Ako pacijent ima pozitivan PCR na mikobakterije, bez obzira na njihovu detekciju u sputumu ili drugom materijalu, kao i negativan PCR, ali se izlučuju mikobakterije, potrebno je sljedeće:

• re-analiza sputuma;
• određivanje osjetljivosti lijeka;
• računalna tomografija.

Ako bolesnik nema mikobakterije, a PCR je negativan, ali postoje radiografske promjene, daljnja taktika ovisi o prirodi tih promjena.

Ako dođe do zamračenja dijela pluća (režnja, segment, podsegment) i simptoma upale pluća, započinju liječenje antibioticima bez uporabe rifampicina, fluorokinolona i aminoglikozida. Traje 2 tjedna, a zatim se ponavljaju rendgenska ispitivanja i analize sputuma. U slučaju pozitivnog učinka liječenja, tuberkuloza je isključena.

Ako nema nikakvog učinka liječenja, tada se izvodi test sputuma i rendgensko snimanje pluća, a zatim se postavlja dubinska dijagnoza tuberkuloze (vidi dolje).

Ako na rendgenskom snimku postoje znakovi:

• diseminacija (uobičajena lezija);
• formiranje zaobljenog oblika;
• šupljina u plućima;
• upala pluća;
• povećanje intratorakalnih limfnih čvorova,

ovo probno liječenje antibioticima se ne provodi, već se odmah propisuje dubinska dijagnoza tuberkuloze.

Dodatne metode dubinske dijagnostike (ne koriste se sve, već samo u svakom pojedinom slučaju):

• spiralna kompjutorska tomografija s debljinom kriške do 2 mm;
• fibrobronhoskopija s različitim tipovima biopsije;
• biopsija plućnog tkiva punkcijom prsnog koša;
• pleuralna biopsija;
• Operacije: medijastinoskopija s biopsijom intratorakalnih limfnih čvorova, otvorena biopsija pluća i pleure.

liječenje

Cilj terapije je uništiti uzročnike tuberkuloze. Stoga, glavna metoda - korištenje kemoterapijskih lijekova za određene sheme. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon potvrđivanja dijagnoze. Ima dvije faze: intenzivnu i potpornu.

Preparati za liječenje tuberkuloze:

kanamicin, amikacin, kapreomicin, levofloksacin,

moksifloksacin, ofloksacin, protionamid, etionamid, cikloserin,

terizidon, aminosalicilna kiselina, bedakvilin

linezolid, amoksicilin klavulanat, klaritromicin, imipenem /

Postoji 5 režima kemoterapije koji se odabiru ovisno o osjetljivosti mikobakterija na različite kemoterapijske lijekove. Ako patogeni reagiraju na lijekove, njihov unos traje 6 mjeseci ili više. Učinkovitost liječenja se redovito prati, a ovisno o odgovoru na liječenje, liječnici odlučuju produžiti intenzivnu fazu kemoterapije ili prijeći u fazu potpore.

Liječenje djece provodi se uz pristanak zakonskih zastupnika djeteta, s dozom prilagođenom prema tjelesnoj težini pacijenta. Također, liječenje se provodi tijekom trudnoće, osim nekih lijekova iz programa.

U mnogim oblicima bolesti moguće je kirurško liječenje:

• uklanjanje dijela ili cijelog pluća;
• stvaranje umjetnog pneumotoraksa - uvođenje u pleuralnu šupljinu zraka, zbog čega se pluća sruše i ugovaraju šupljine; metoda se koristi, osobito, za dezintegraciju u donjim dijelovima pluća ili za hemoptizu;
• blokiranje valvularnog bronha - zaustavljanje ulaska zraka u šupljinu duž bronha s kontraindikacijama za druge vrste operacija.

Osim lijekova za kemoterapiju, sredstva su namijenjena suzbijanju mehanizma razvoja bolesti (patogenetski):

• neke imunostimulanse;
• sredstva za detoksifikaciju intravenozno;
• protuupalni lijekovi;
• desenzibilizirajuće (antialergijske);
• antioksidansi i vitamini.

Za prevenciju nuspojava kemoterapije mogu se koristiti:

• hepatoprotektori (sredstva za zaštitu stanica jetre);
• Vitamini B;
• pripravci kalija;
• bronhodilatatore;
• lijekovi za hormone štitnjače;
• lijekovi za grčeve i povraćanje;
• lijekovi koji štite želudac (antacidi, blokatori H2-histamina, inhibitori protonske pumpe);
• probiotici;
• antidepresivi.

Izbor sredstava za liječenje provodi se pojedinačno za svakog pacijenta.

prevencija

Za prevenciju tuberkuloze u djece koristi BCG cjepivo. Međutim, njegova učinkovitost je niska, au mnogim zemljama svijeta se ne koristi. Međutim, s obzirom na visoku učestalost u Rusiji, još uvijek nije vrijedno odbiti cijepljenje.

Ako je osoba u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom, provode se dijagnostički testovi za rano otkrivanje bolesti. Osim toga, dijagnostički testovi (Mantoux ili diaskin test) mogu se koristiti kod osoba s visokim rizikom od bolesti. Pozitivna reakcija ne znači razvoj bolesti, već samo ukazuje na to da su mikobakterije ušle u tijelo.

Najvažnija mjera ranog otkrivanja tuberkuloze je fluorografija. U većini regija Rusije, s obzirom na visoku učestalost, propisuje se svim odraslim osobama, osim trudnicama, godišnje. Preporučuje se uporaba digitalne fluorografije, koja daje manje opterećenje zračenjem, a sadržaj informacija je viši od normalnog.

Plućna tuberkuloza

Plućna tuberkuloza odnosi se na bolesti infektivne etiologije, a karakterizira ga razvoj upalnog procesa u tkivu pluća i intoksikacija cijelog tijela uslijed ulaska mycobacterium tuberculosis u njih. Plućna lezija se može manifestirati u različitim oblicima, ovisno o karakteristikama patogena, načinu njegovog gutanja i stanju imuniteta.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, gotovo trećina čovječanstva zaražena je mikobakterijama. Oko 8 milijuna ljudi oboli od tuberkuloze svake godine; 2,5 milijuna ljudi umire od komplikacija koje uzrokuju.

Uzroci plućne tuberkuloze

Uzrok bolesti je prodiranje bakterije Mycobacterium tuberculosis (ljudske vrste) ili Mycobacterium bovis (goveda) u organizam uzročnika tuberkuloze

Mycobacterium tuberculosis otkrio je njemački znanstvenik R. Koch 1882. godine i nazvan je Koch palicama. Oni su gram-pozitivni mikroorganizmi iz obitelji aktinomiceta koji ne oslobađaju endo- i egzotoksine. Bakterije karakterizira povećana otpornost na okolišne čimbenike, mogu dugo živjeti izvan tijela, ali umiru od ultraljubičastog zračenja i izloženosti izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Infekcija se događa putem kontakta s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze, u kojima se izlučuju patogeni mikroorganizmi zajedno sa sputumom. U ovom slučaju, infekcija se prenosi tzv. Dišnim putem - udisanjem zraka s bakterijama. Kod aktivnog izlučivanja mikroorganizama i izraženog kašlja tuberkuloze pacijent je izuzetno zarazan.

U prisutnosti zatvorenog oblika patologije, infekcija se može javiti samo uz bliski i česti kontakt.

U rijetkim slučajevima, infekcija se odvija na prehrambeni način, pri čemu patogen ulazi u probavni trakt. Izuzetna rijetkost ovog puta zaraze je činjenica da bakterije brzo umiru u agresivnom okruženju želučanog soka.

Druga metoda infekcije je kontakt, u kojem Koch štap ulazi u tijelo kroz oštećenje kože.

Ova patologija je usko povezana s nekoliko čimbenika. Glavni su:

• nepovoljni socijalni uvjeti života;
• loša ekologija;
• pothranjenost;
• učestali stres;
• smanjenje tjelesne odbrane;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• uporaba droga;
• prisutnost određenih bolesti: plućne patologije, šećerna bolest, čir na želucu, čir na dvanaesniku.

Vjerojatnost infekcije značajno se povećava uz tri glavna faktora:

• bliski kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze;
• povećana osjetljivost na patogen;
• slabljenje imuniteta.

Povećan rizik od razvoja tuberkuloze uočen je u sljedećim skupinama:

• nedavno izložena tuberkuloznoj infekciji (tijekom protekle dvije godine);
• oboljelih od dijabetesa, HIV-a;
• pacijenti koji uzimaju lijekove koji smanjuju razinu imunološke zaštite;
• pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Simptomi tuberkuloze

U mnogim slučajevima, asimptomatski tijek je karakterističan za početni stadij bolesti, a njegovo otkrivanje se događa slučajno, kao rezultat fluorografije.

Prvi znakovi patologije su opći simptomi opijenosti. Pojavljuju se kao rezultat ulaska u krvotok produkata razvoja upalnog procesa i razgradnje tkiva. U isto vrijeme promatrano:

• pogoršanje zdravlja;
• umor;
• slabost;
• stanje apatije;
• vrtoglavica;
• letargija, pospanost zbog intoksikacije i hipoksije mozga;
• rumenilo na obrazima;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• pretjeranog znojenja, osobito noću;
• poremećaj spavanja;
• bljedilo kože;
• groznica niskog stupnja (oko 37-37,5 stupnjeva);
• smanjenje težine.

U ovoj fazi pregled otkriva limfadenopatiju - povećanje jednog ili više limfnih čvorova.

Ako se, u ranoj fazi, bolest ne liječi, ona postaje ozbiljnija. Istodobno se počinju pojavljivati ​​karakterističniji simptomi:

• otežano disanje;
• kratak dah;
• kašalj (može biti suh ili ispljuvak);
• bol u predjelu prsnog koša (prvo se pojavljuju kod kašljanja, kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati ​​u mirovanju);
• krv u sputumu (hemoptiza).

Dispneja se u većini slučajeva razvija kao posljedica opsežnog oštećenja pluća zbog nepravovremenog ili nepravilnog liječenja i bez liječenja. Pojavljuje se zbog nedostatka kisika i može uzrokovati značajno ograničenje fizičke aktivnosti pacijenta.

Pojava kašlja povezana je s razvojem upalnog procesa u plućnom tkivu i njegovim širenjem na limfne čvorove. Priroda kašlja varira ovisno o karakteristikama patološkog procesa: u nekim slučajevima može biti suhi zec, u drugim - mokar, s mukoznim izlučevinama.

Hemoptiza se javlja pri propadanju (destruktivnim) oblicima bolesti, tijekom njenog prijelaza u završne faze. U početku može biti beznačajan, u obliku nečistoća u krvi, kako se bolest razvija, prelazi u plućno krvarenje i dovodi do kasnijeg razvoja anemije.

Prisutnost krvi i boli ukazuju na kompliciran tijek bolesti i zahtijevaju hitno djelovanje.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Moderna medicina nudi tri glavne skupine dijagnostičkih metoda:

• alati;
• laboratorijske;
• imunološka.

Najpouzdaniji rezultat može se postići istodobnom uporabom sve tri metode. Kako bi se dijagnosticirala tuberkuloza, najčešće se koriste:

• X-zrake;
• X-zrake;
• slike;
• fluorografski.

Radiografija je obvezni postupak u dijagnostici ove patologije. Glavni ciljevi njegove provedbe:

• potvrditi činjenicu prisutnosti bolesti ili je pobiti;
• razlikovati plućnu tuberkulozu od drugih plućnih bolesti: apsces, upalu pluća, tumore, silikozu;
• identificirati specifičnu prirodu lezije plućnog tkiva: žarišnu, infiltrativnu, kavernoznu, diseminiranu tuberkulozu;
• odrediti lokalizaciju patološkog procesa (lijevo ili desno pluća, njegove segmente, režnja).

Tracheobronchoscopy se odnosi na endoskopske metode za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze.

Kada je provela istodobno ispitivanje bronhija i dušnika. Za njezinu uporabu koristite fleksibilni ili kruti bronhoskop. Istodobno se bilježe opće stanje sluznice, njezino krvarenje, priroda sadržaja, tonus, elastičnost bronhija, odstupanja od norme i uzima se endoskopska slika.

Ako je potrebno, uzmite materijal za daljnja patološka i bakteriološka istraživanja.

Bronhoskopsko ispiranje sastoji se u skupljanju tekućine za ispiranje, koja nastaje tijekom bronhoskopije, te histološkom provjerom dijagnoze u slučaju negativnih podataka bakteriološke analize. Ova metoda je jedina moguća metoda za izoliranje Koch štapića (MBT) iz tekućine za ispiranje.

Pleuroskopija (torakoskopija) - suština metode leži u pregledu pleuralne šupljine uz pomoć toraskopije. U nekim slučajevima koriste se drugi optički instrumenti.

Laboratorijske dijagnostičke metode potrebne su za provedbu glavne zadaće dijagnosticiranja plućne tuberkuloze - otkrivanja MBT.

Moderna medicina nudi sljedeće tehnike:

• prikupljanje i obrada sputuma pacijenta;
• mikroskopska identifikacija patogena u izlučenim tkivima ili tvarima;
• uzgoj;
• određivanje njihove otpornosti na lijekove;
• serološke studije;
• najnovije molekularno-biološke metode, uključujući lančanu reakciju polimeraze i određivanje RFLP (polimorfizam duljine restrikcijskih ulomaka).

• transbronhijalna biopsija;
• biopsija transtorakalne igle;
• pleuralna punkcija;
• pleuralna biopsija pleure.

Uzroci plućne tuberkuloze

Unatoč činjenici da lijek ne stoji, tuberkuloza ostaje jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija dokazala je da svake godine od tuberkuloze umire do 4 milijuna ljudi. Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium. Što uzrokuje plućnu tuberkulozu? Je li moguće zaštititi od bolesti?

Glavni uzroci plućne tuberkuloze

Uzročnik tuberkuloze je Kochov štapić. Bolest može biti uzrokovana s nekoliko mikobakterija:

• Tuberkuloza humanus je česta pojava. Vrlo često se ova vrsta bakterija nalazi u ljudima.
• Tuberculosis africanus karakterističan je za afričke zemlje.
• Tuberculosis microti se vrlo rijetko razvija kod ljudi. Glavni nosači su mali glodavci.
• Tuberkuloza goveda je opasan oblik tuberkuloze, od nje je nastalo BCG cjepivo.

Mikobakterije se brzo razmnožavaju i uzrokuju izražen imunološki odgovor. Osoba se najčešće zarazi tuberkulozom kapljicama u zraku. Ako su uvjeti povoljni za mikobakterije, oni žive oko šest mjeseci. Rijetko se osoba može zaraziti tuberkulozom nakon konzumiranja kontaminiranih proizvoda. Posebno su opasna jaja, mliječni proizvodi.

Obratite pozornost! Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu može trajati nekoliko godina. Čovjek uopće ne sumnja da je nositelj ozbiljne bolesti.

Tko je u opasnosti od tuberkuloze?

• Osoba koja ima kronične bolesti - HIV, dijabetes.
• Izbjeglice, migranti, ovisnici o drogama.
• Osoba koja ima duševnu bolest.
• Zatvorenici.

Simptomi u razvoju plućne tuberkuloze

Najčešće se plućna tuberkuloza ne manifestira. Može se nasumično dijagnosticirati nakon rendgenskog snimanja. Prvi simptomi tuberkuloze su:

• Opća intoksikacija tijela.
• Letargija.
• Slabost.
• Stalna vrtoglavica.
• Nedostatak apetita.
• Poremećaj spavanja
• Povećano znojenje noću.
• Bljedilo kože.
• Oštar gubitak težine.
• Temperatura je oko 37,5 stupnjeva.

Kada pacijent ode liječniku, limfni čvorovi su već upaljeni, opaža se limfadenopatija. Ako ne poduzmete akciju na početku bolesti, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje pluća:

• Kašalj s obilnim sputumom, ponekad može biti odsutan.
• Bolovi u prsima kod kašljanja.
• Sputum s krvlju.

Ponekad, osim pluća, bakterija zarazi kosti, crijeva.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

• Primijećena je anemija - razina hemoglobina oštro pada.
• Broj leukocita se smanjuje.
• Kada mikrobiološka dijagnostika otkrije tuberkulozne mikobakterije u sputumu.
• Ispitana je voda za pranje bronha, zbog čega se u bronhije ubrizgava fiziološka otopina, koja se može koristiti za poboljšanje izlučivanja sputuma.
• Studije sputuma, pleuralne tekućine.
• Bronhoskopija i biopsija. Za istraživanje uzeti komadiće bronhijalnog tkiva.

Metode genetskih istraživanja

Glavna informativna dijagnostička metoda je PCR (lančana reakcija polimeraze). U ovom slučaju, bakterije se nalaze u ispitnom materijalu. Dodatno je određena tomografija, fluorografija, x-zrake.

Je li moguće potpuno izliječiti plućnu tuberkulozu?

Što prije posjetite liječnika, to bolje. Do danas, ponudio je veliki broj lijekova za tuberkulozu. Liječnik pojedinačno propisuje potreban režim liječenja.

Svi lijekovi protiv tuberkuloze mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Esencijalni lijekovi imaju malu količinu nuspojava. Propisuju se na početku razvoja bolesti.
• Dodatni lijekovi propisuju se u teškim slučajevima kada se plućna tuberkuloza pogorša.

Ako se Mantoux dramatično poveća, liječnik može propisati tečaj preventivnog liječenja oko dva mjeseca.

Jednako je važan i sanatorij-liječenje tuberkuloze pluća. Ova metoda se koristi ako se osoba oporavi ili ima blagu tuberkulozu. Sanatorijsko liječenje je zabranjeno u otvorenom obliku tuberkuloze, miliarne tuberkuloze, kao iu slučaju bakterijske ekskrecije. Poboljšati stanje pomaže u fizikalnoj terapiji, prehrani.

Što učiniti ako se tuberkuloza pronađe tijekom trudnoće?

Uz bolest ne može spasiti trudnoću. Svi znaju da se tijekom tog razdoblja ženski imunitet smanjuje, tako da se bolest može aktivirati, sve će završiti toksičnim oštećenjem fetusa i trudnice.

Opasnost od tuberkuloze

Mora se razumjeti da je tuberkuloza ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija. Najčešće do plućnog krvarenja, hemoptizije, plućne i srčane insuficijencije, pneumotoraksa, kao i amiloidoze.

Obratite pozornost na to da se plućna tuberkuloza najčešće završava sklerozom plućnog tkiva, na njoj se pojavljuju kalcifikacije i ožiljci. Ako se bolest ne liječi pravodobno, sve se može završiti smrću pacijenta.

Kako zaštititi od plućne tuberkuloze?

Važno je razumjeti da BCG cjepivo nije lijek za sve, ne može pružiti 100% zaštitu od tuberkuloze. Kao što statistike pokazuju, praktički svi su cijepljeni, a bolest se nastavlja razvijati.

Najvažniju ulogu u prevenciji plućne tuberkuloze ima pravodobno otkrivanje aktivnih bakterijskih izlučevina, njihova izolacija i pravodobno liječenje.

Kako bi se spriječila plućna tuberkuloza, potrebno je stalno jačati imunološki sustav. Prije svega, obratite pozornost na svoju prehranu - ona treba sadržavati što je moguće više proteina i vitamina. Također pazite na svoj način života, ne zlorabite pušenje, alkoholna pića.

Dakle, tuberkuloza je ozbiljna bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti.

Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - "konzumacija", "suha bolna bolest", "tuberkuloza" i "scrofula". Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

Ako imunološki sustav ne funkcionira, tijek tuberkuloze je izraženiji To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

• Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
• U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
• Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
• Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
• Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
• Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
• Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
• U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

Priča o tuberkulozi

Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

Prvi znakovi tuberkuloze

• Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
• Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
• Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
• Povećano znojenje;
• Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
• Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
• Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
• Oči imaju nezdrav sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

• Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
• meningitis;
• Smrt.

Uzroci tuberkuloze

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

Vrste tuberkuloze

Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

O lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

• Tuberkuloza kostiju i zglobova;
• Tuberkuloza kože;
• Tuberkuloza probavnog sustava;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
• Tuberkuloza oka.

Prema obrascu:

• tuberkuloma;
• latentna tuberkuloza;
• žarišna (ograničena) tuberkuloza;
• miliarna tuberkuloza;
• infiltrativna tuberkuloza;
• diseminirana tuberkuloza;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibro-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza;
• kazeozna upala pluća.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

• Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
• radiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Bakteriološka analiza;
• Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

Tuberkulozni tretman

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, inače će rezultati višemjesečnog rada izblijedjeti.

1. Tretman lijekovima

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

1.1. kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

• trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
• četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

• Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
• Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Terapija održavanja

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

• Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
• Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
• Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

Prognoza liječenja

S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

Narodni lijekovi za tuberkulozu

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
• Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
• Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
• Ne dopustite hipotermiju;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
• U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
• Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.