Kako se liječi upala pluća u djece mlađe od godinu dana i što je potrebno za to?

Znakovi upale pluća kod djece mlađe od godinu dana su pojava koja se javlja nekoliko desetaka puta češće od upale pluća kod učenika. Osobito visoka učestalost među djecom od 3 do 9 mjeseci.

Upala pluća za dojenčad je vrlo velika opasnost. Specifičnost organizma dojenčeta je takva da se, u nedostatku adekvatnog liječenja, upalni proces brzo širi. Istovremeno se smanjuju ionako ne prevelike respiratorne sposobnosti pluća, poremećaj rada probavnog, mokraćnog, živčanog sustava.

Simptomi upale pluća kod djece mlađe od godinu dana

U početku simptomi opće prirode - tjeskoba, bljedilo, pogoršanje sna, povraćanje. Mogući gubitak apetita i oštećenje stolice. Postoje fenomeni karakteristični za infekcije u respiratornom traktu - poteškoće u nosnom disanju, suhi kašalj i porast tjelesne temperature.

Znakovi upale pluća kod djeteta od 1 godine često ne privlače odmah pažnju jer je temperatura obično niska (do 38 stupnjeva) ili čak potpuno normalna. To je upravo lukavost ove bolesti. Nakon nekog vremena, slika će biti nadopunjena izgledom plave boje u području nazolabijalnog trokuta. Ovaj fenomen postaje sve izraženiji kod sisanja i vrištanja. Već u ovoj fazi roditelje treba upozoriti i potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Nadalje, simptomi upale pluća u djece od 1 godine dopunjeni su brzim disanjem (možda s poremećenim ritmom), napetošću krila nosa. Fenomen koji je karakterističan uglavnom za bebe u prva 3 mjeseca života je pjenušav iscjedak iz usta. Sljedeća faza je "dahtanje" kratkoća daha, oticanje krila nosa. Respiratorno uhićenje je osobito učestalo i produženo kod dojenčadi tijekom prvih mjeseci života.

Ton kože se mijenja - postaje sivkast. Patološki proces već pokriva kardiovaskularni sustav, problemi počinju s radom crijeva. U ovoj fazi, upala pluća u djece od 1 godine daje simptome kao što su letargija, naglašeno smanjenje motoričke aktivnosti.

Klasifikacija pneumonije u dojenčadi

Postoji nekoliko vrsta pneumonije ovisno o veličini lezije uključene u proces. Najčešća je mala fokalna pneumonija u djece mlađe od jedne godine. Veličina fokusa je relativno mala, upala u plućnom tkivu je nastavak upalnog procesa u odgovarajućem bronhu.

U segmentnom obliku bolesti, patološki proces pokriva jedan ili nekoliko segmenata pluća. Za lobar pneumoniju karakterizira poraz jednog ili više režnjeva. U ovom slučaju, bolest je ozbiljnija. Rijetko se razvija intersticijalna pneumonija u djece. Proces ne uključuje toliko plućno tkivo kao što je septum oko bronhija i alveola.

Liječenje pneumonije u dojenčadi

Uz blagi tijek bolesti bolje je liječiti dijete kod kuće. Ako dođe do teške upale pluća, potrebna je hospitalizacija. U tom slučaju, upala pluća kod djeteta u dobi od 1 godine ili mlađe može čak zahtijevati mjere liječenja kao što je mehanička ventilacija.

Osnova liječenja pneumonije u dojenčadi su antibakterijski lijekovi. Osim toga, preparati interferona koriste se za jačanje antivirusnog imuniteta. Naravno, upala pluća kod jednogodišnjeg djeteta također zahtijeva simptomatsko liječenje, za koje se propisuju prorjeđivanje sputuma i lijekova za iskašljavanje, kao i antialergijski lijekovi. Ako se dijete može liječiti kod kuće, roditelji ga često moraju uzeti u ruke kako bi izbjegli stagnaciju u plućima. Također je vrlo važno osigurati redovito prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi.

Treba imati na umu da klinika bolesti nestaje prije nego što upalni proces nestane. Nepotpuno liječenje može dovesti do recidiva bolesti, pa čak i do prijelaza akutnog procesa u kronični.

Prevencija pneumonije u dojenčadi

Opće preventivne mjere su dojenje, opća masaža jačanja, postupci kaljenja, uključujući trljanje i zračne kupke. Tijekom epidemija infekcija potrebno je zaštititi dijete od kontakta sa strancima. Ako je dojenačka majka bolesna s respiratornom virusnom infekcijom, dojenje ne smije biti prekinuto jer dijete dobiva antivirusna antitijela s mlijekom. Liječnici obično pokušavaju propisati antibiotike bolesnim majkama koje su djeci najsigurnije.

Djeca do jedne godine mogu se cijepiti protiv upale pluća, odnosno od pneumokokne infekcije, koja je, kako pokazuju statistike, najčešće uzrok upale pluća. Za to se koristi cjepivo koje se zove Prevenar. Minimalna dob za cijepljenje djeteta je 2 mjeseca. Cijepljenje se provodi kako slijedi:

• bebe od 2 do 6 mjeseci - tri puta s intervalom ne duljim od mjesec dana (u dobi od 12-15 mjeseci, potrebna je revakcinacija);
• djeca od 7 do 11 mjeseci - dva puta s intervalom ne duljim od mjesec dana (revakcinacija - za 2. godinu života).

Cjepivo "Prevenar" sadrži kapsularne polisaharide najopasnijih varijanti pneumokoka. Uvesti ga samo intramuskularno, osobito, vrlo mala djeca - u prednji-vanjski dio bedra. Vakcina Prevenar 7 sadrži antigene 7 opasnih pneumokoknih serotipova, a Prevenar 13 sadrži 13, redom.

Upala pluća u djece mlađe od godinu dana

Upala pluća je ozbiljna bolest, koja nije samo jedna od najčešćih nego i teško dijagnosticirana. Upala pluća u dojenčadi je posebno opasna, budući da je mali čovjek još uvijek preslab da se bori, ima malo snage za to, i bez pomoći suvremenih metoda dijagnostike i liječenja, šanse za preživljavanje su zanemarive.

Postoji nekoliko vrsta, a danas su plućne bolesti najopasnije.

Žarišna upala pluća u dojenčeta može se vidjeti odmah nakon pregleda pluća, infiltrati imaju konturu. Simptomi upale pluća u dojenčadi mogu se javiti kod kuće, a zadatak roditelja pri prvom sumnji da počnu zvučati. Znakovi upale pluća pojavljuju se iznenada, akutni su i kašnjenje u pomaganju može biti fatalno. Obratite pozornost na kašalj, vrućicu, groznicu i otežano disanje.

Unutar bolnice dolazi do upale pluća u razdoblju kada je dijete u bolnici. Uobičajeno je naznačiti razdoblje od tri dana, kada se bolest osjeti.

Kada infekcija prođe kroz bronhije, zahvaća se korijenska zona pluća, najčešće uzrokovana smanjenim imunitetom i općom slabošću tijela.

Lijevo se pojavljuje kada dolazi do stagnacije lijevog bronha, dok gornju gornju lobarnu upalu karakterizira iznenadnost, glavobolja, zimica i groznica, kašalj, pojavljuju se visoke temperature. Liječenje se provodi isključivo u bolnici, jer je kod kuće nemoguće izliječiti upalu pluća.

Ako govorimo o predisponirajućim čimbenicima koji mogu uzrokovati upalu pluća, razmislite o prijevremenom porođaju, činjenici da majka ima spolno prenosive infekcije tijekom trudnoće, dugotrajan porod i dugotrajan boravak djeteta bez amnionske vode.

Atipična upala pluća kod jednogodišnjeg djeteta može se potaknuti:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• pneumokoki;
• Pfeifferov štapić;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• PC virus;
• parainfluence;
• gripa A;
• mikoplazma;
• klamidija;
• pnevmostsitami;
• Legionella;
• Klebsiella;
• pseudomonas bacillus.

Patogene vrste, kao što su Mycoplasma urealyticum i Mycoplasma hominis, vrlo su opasne jer djeluju na urogenitalni sustav. To dovodi do pojave popratnih bolesti. Mycoplasma pneumoniae djeluje različito i na zahvaćenom području dišnog sustava.

Legionela je najopasnija od njihovih mikroorganizama jer su malo proučavani i nije pronađena jedinstveno ispravna terapija. Smrtnost je prilično visoka.

Virusni oblik pneumonije uzrokuje uzročnik gripe i drugih bolesti. To mogu biti:

• influenca A ili B;
• parainfluence;
• adenovirus;
• ospice;
• boginje.

Njegova osobitost je činjenica da je razdoblje bolesti kratko i nekoliko dana kasnije bakterijska infekcija se pridružuje virusnoj infekciji. Budući da su u takvom tandemu, osjećaju svoju snagu, teško ih je rješavati, pogotovo ako su to znakovi upale pluća kod djeteta mlađeg od godinu dana.

Terapija se sastoji od složene primjene lijekova, propisuje se antibiotik, a boravak u bolnici je nužan da bi liječenje bilo što učinkovitije.

Znakovi

Budući da se simptomi upale pluća u djece do jedne godine i stariji mogu razlikovati, vrijedi razumjeti kako se infekcija događa. Ako je riječ o intrauterinoj infekciji, onda ozbiljnost i simptomi bolesti ovise o tome koliko dugo je dijete u takvom okruženju. Ako se radi o bronhopneumoniji, a dolazi do upale u određenim žarištima, onda bronhije uglavnom boluju. Za djecu koja moraju dugo ostati u krevetu u ležećem položaju, najčešće se javlja ova vrsta upale. Ali čak i sa vanjskim izlaganjem, na primjer, ako strani objekti uđu u respiratorni trakt, manifestacija ove bolesti može biti. Na istraživanjima su pronađene jasne granice središta.

Ako je u obitelji više od jednog djeteta, često je uzrok infekcije komunikacija između djeteta i odrasle djece. To zahtijeva dodatna testiranja kako bi se točno odredio trenutak infekcije.

U riziku su samo djeca koja su u početku smještena i osjetljiva na patogenu mikrofloru. To je zbog oslabljenog imunološkog sustava, opće slabosti djeteta. Pneumonija se širi na različite načine. Jedna pluća mogu patiti, ali se često javlja bilateralna upala. Ove vrste plućnih lezija se dijagnosticiraju:

Smatra se vrlo opasnom situacijom kada je plućno tkivo uključeno u upalni proces, to povlači dodatne poteškoće i liječenje će biti mnogo teže. Mogu se pojaviti plućni edem, apsces i žarišta razaranja. Promatrana respiratorna insuficijencija.

Latentna forma je najopasnija, jer teče bez očitih manifestacija bolesti, temperatura nije uopće velika, unutar 37 stupnjeva. Mnogi ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na takve simptome, ali ako vrijeme ne započne liječenje, tada su moguće nepovratne posljedice. Nemoguće je odrediti upalu pluća u dojenčadi bez rendgenskog zračenja, stoga je pri prvim sumnjama na pogoršanje potrebno konzultirati pedijatra. Često su upale pluća u djece mlađe od jedne godine u kombinaciji s raznim zubima, au vezi s tim simptomi su podmazani. Ne biste trebali sami donositi odluku o tome hoćete li posjetiti liječnika ili otići u bolnicu. Samo kvalificirani liječnik, pa čak i s velikim poteškoćama, može izliječiti upalu pluća, osobito neke njezine oblike.

Kod djece od šest mjeseci do pet godina, različiti koki su odgovorni za upalu. To je cijela skupina mikroorganizama koji su uzročnici upale pluća. Upalni proces je težak, može se liječiti samo u bolnici.

liječenje

Nakon pregleda, koji uključuje i rendgenske snimke i testove krvi, urina, liječnik, s obzirom na etiologiju bolesti, provodi terapiju. Ako slučaj nije ozbiljan, onda neko vrijeme nakon uvođenja antibiotika, stanje se poboljšava, temperatura pada. No, s teškim tijekom bolesti stanje zdravlja postaje bolje tek nakon tri dana. Uključivanje antibiotika u terapiju jedina je ispravna odluka, jer danas ne postoji drugi način za suočavanje s ovom bolešću, osobito ako se radi o upali pluća u dojenčadi. Samo liječnik propisuje lijek, au teškim slučajevima potrebno je biti u bolnici.

Tretman se provodi u etapama i nužno mora biti sveobuhvatan. U obzir se uzimaju individualne osobine djeteta, samo liječnik može odrediti što beba treba u ovom trenutku. Zadaća liječnika je eliminirati nedostatak kisika, za to je potrebno organizirati pristup svježeg zraka, a na visokim temperaturama se na čelo nanosi led. Primijeniti antipiretici, a kada konvulzije magnezij sulfat. Postoje patogeni koji više ne reagiraju na poznate antibiotike pinicilinske skupine. No, došlo je do modernog razvoja, što je sljedeći korak antibiotika.

Tijekom poboljšanja dopuštene su šetnje, propisana je fizioterapija, organizirana je prehrana, uključujući vitamine. Fizikalna terapija i masaža bit će korisni, a nakon oporavka dijete se stalno prati, jer se često javljaju recidivi. Preporučena dispanzer registracija.

Ako bolest postane kronična, trebate redovito boraviti u specijaliziranim sanatorijima.

komplikacije

Ako je dijagnoza netočna, može doći do ozbiljnih posljedica za tijelo. Jedna od komplikacija je gnojni upala pluća, a mikroorganizmi uzrokuju:

• pneumokoki;
• stafilokoki;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje može biti komplicirano ako nije dijete do kraja života ili je imunokompromitirano. Strana tvar u plućima, aspiracija, također su čimbenici koji utječu na brzinu oporavka pacijenta.

prevencija

Svi znaju da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Do danas su razvijena cjepiva koja najvjerojatnije štite, ako je upala pluća u dojenčadi, simptomi i manifestacija bolesti nisu ozbiljni. Već nakon dva mjeseca djeca dobivaju cjepivo protiv pneumokoka, a ova praksa vrijedi za mnoge zemlje.

Rizična skupina

Oni koji moraju biti cijepljeni bezuvjetno su:

• nedonoščad;
• trauma rođenja;
• neurološke abnormalnosti;
• oslabljena djeca;
• prisutnost imunodeficijencije;
• kronične bolesti.

Važan čimbenik smatraju se uvjeti u kojima dijete živi. Važno je odrediti bebu u ugodnom okruženju, jer čak i ako je ljeto, nije činjenica da se neće razboljeti. Temperaturni uvjeti ne smiju biti niži od 15 stupnjeva, a viši od 20 stupnjeva. Čišćenje je preduvjet za uklanjanje širenja infekcije. Prozračivanje sobe, održavanje čistoće.

Kupanje je vrlo važan postupak, a neprimjereno ga je napustiti za vrijeme trajanja bolesti. Ako nema mogućnosti za kupanje, ili liječnik ne dopušta, onda možete obrisati dijete vlažnom krpom, određeni rezultat ovog postupka također će biti. Nemojte dopustiti hipotermiju i pregrijavanje djeteta.

Preporučuje se redovito pregledavanje usne šupljine, budući da upala pluća može biti povezana s popratnim bolestima, stomatitisom, hingevitisom.

Kada je dijete opijeno, postoje određene promjene u blagostanju. Ova promjena u boji kože, u početku ima blijed izgled, a onda može postati plavkaste boje. Često se oko nazolabijalne regije oblikuje trokut karakteristične boje, što jasno ukazuje na pojavu upale. Tijekom hranjenja se javlja kašalj, beba pljuje hranu, a može doći i do gubitka težine. Kršenje stolice i nedostatak apetita trebali bi upozoriti roditelje.

Liječenje upale pluća u djece prema službenim preporukama i standardima

Liječenje upale pluća u djece zahvaljujući naporima znanstvenika diljem svijeta omogućilo je u posljednjih 5 godina značajno smanjiti smrtnost od bolesti. U kratkom vremenu uvedeni su standardi za dijagnozu i klasifikaciju bolesti (prema ICD-u 10), što je omogućilo učinkovitiju selekciju antibakterijskih lijekova u djece.

Pneumonija je upala plućnog tkiva pod utjecajem infektivnih agensa, koja se temelji na toksikozi, respiratornom zatajenju, poremećajima vode i elektrolita s patološkim promjenama u organima i sustavima.

Kod djece je patologija akutna zbog smanjenog rezervnog kapaciteta imunološkog sustava. Liječenje patologije treba provoditi u ranim fazama kako bi se uklonile strašne posljedice i smrt.

Etiotropna terapija zahtijeva razmatranje uzročnika. Veliki popis mikroba može izazvati alveolarno izlučivanje kod ljudi, među kojima treba istaknuti:

Ako su roditelji zainteresirani za liječenje upale pluća kod djeteta, predlažemo da pročitate članak.

Tko se može liječiti kod kuće

Liječenje upale pluća kod kuće provodi se u sljedećim kategorijama djece:

• U blagom obliku bolesti;
• Starije od 3 godine;
• U odsutnosti respiratornog zatajenja i intoksikacije;
• Odgovarajuće sanitarne uvjete kod kuće;
• S uvjerenjem da će roditelji slijediti preporuke liječnika.

Medicinski protokol za liječenje ovih pacijenata zahtijeva od liječnika da svakodnevno posjećuje pacijenta, prati njegovo zdravstveno stanje i prilagođava dozu antibiotika. Slažem se, roditelji mogu davati ili ubadati dijete neovisno suprax, sumamed, cefazolin ili ceftriakson.

Pedijatar nadzire kvalitetu terapije i, ako vidi da se stanje djeteta ne poboljšava, šalje ga u kliniku.

Nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja i rendgenskog snimanja, pedijatar odlučuje o daljnjim taktikama ambulantnog liječenja pacijenta ili njegovom smjeru u bolnicu. Takav pristup blagoj upali pluća kod djece preporuča Ministarstvo zdravlja zemlje.

Osim korištenja antibakterijskih sredstava, posjet klinici od strane djeteta može biti važan za obavljanje drugih medicinskih postupaka: fizioterapija, masaža, elektroforeza, grijanje.

Elektroforeza protuupalnih lijekova (deksametazon, dimeksid) omogućuje ublažavanje upale dišnih putova i smanjenje trajanja bolesti. Postupak je prodiranje ionskog oblika lijeka kroz kožu pod utjecajem slabo pulsirajuće struje. Elektroforeza se koristi u fazi nepotpune rezolucije upalnog procesa.

Aktivnim razvojem bolesti kod djece pedijatri preporučuju sljedeću taktiku za upravljanje pacijentom kod kuće:

• Noćenje;
• Prozračivanje sobe;
• Potrošnja velikih količina tekućine u obliku prirodnih sokova i voćnih napitaka;
• Jednostavno asimilirana hrana obogaćena vitaminima.

Ne zaboravite posjetiti kliniku, gdje je elektroforeza i fizioterapija. Ove metode ubrzavaju oporavak.

Razlozi za hospitalizaciju djeteta

Hospitalizacija zbog upale pluća provodi se prema sljedećim indikacijama:

• Djeca do 3 godine;
• Komplicirani tijek bolesti;
• Respiratorna insuficijencija;
• Poremećaji cirkulacije;
• Fetalna nerazvijenost djeteta i mala težina;
• Urođene malformacije;
• Nepovoljan socijalni status obitelji;
• Prisutnost kroničnih bolesti.

Bolnička djeca raspoređena su u početne faze antibakterijskih sredstava širokog spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) i simptomatska sredstva (berodual, ambroksol). Istodobno se provodi opće jačanje tijela.

U specijaliziranom odjelu lakše je elektroforezu s dimeksidom, inhalacijom protuupalnih tvari, injekcijama vitamina.

Da bi se spriječila infekcija okolne djece, dijete se smješta u posebnu kutiju kako bi se isključila unakrsna infekcija. S umjerenom ili teškom bolešću majka bi trebala biti s djetetom.

U nekim zemljama se klinički pregled roditelja, ako je dijete star 3 godine, ne provodi. Takav se pristup ne može smatrati racionalnim, ali u uvjetima niske ekonomske opremljenosti bolnica to je opravdano.

Važno je reorganizirati mjesto gdje pacijent boravi živinskom kvarcnom lampom, redovito provjetravati prostorije i izvoditi sanitarne i higijenske postupke.

Standard liječenja upale pluća u stacionarnim uvjetima zahtijeva smještaj djece u prisutnost komplikacija u kirurškom odjelu (u prisustvu žarišta uništenja tkiva). Takvi pacijenti mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Mogu uzimati sumamed, augmentin ili prick ceftriakson (cefazolin), supraks u kirurškim odjelima, ali klinički protokol zahtijeva da je pacijent uvijek spreman za operaciju ako ima apscese ili gnojni pleuritis.

Uvjeti boravka u kirurgiji određeni su dinamikom bolesnikovog stanja. Ako se destruktivno ognjište pluća brzo smrvi, ono se vraća natrag u dječje odjeljenje radi daljnjeg promatranja i liječenja.

Osnovni režim liječenja - esencijalni antibiotici

Bakterijska pneumonija zahtijeva antibiotike. U početnim stadijima upale pluća, prije primanja testova na patogen, provodi se liječenje jakim antibioticima širokog spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinički protokol također zahtijeva simptomatsku terapiju: bronhodilatatori (berodual), imunomodulatori (imuni), korekcija pridruženih bolesti.

Prije propisivanja lijeka, liječnik je uvjeren da pacijent nije alergičan na korištene lijekove.

Učinkovitost terapije antibioticima značajno ovisi o pravilnom izboru antibakterijskih lijekova i dinamičkoj kontroli bolesnikovog stanja tijekom terapije.

Standard liječenja upale pluća u djece uključuje:

• U teškim slučajevima - antibiotska terapija najmanje 10 dana;
• Kada klinički simptomi nestanu, taktika djeteta provodi se na temelju slušnog slušanja pluća, rendgenskih snimaka;
• Čak i nakon nestanka piskanja i stabilizacije temperature, uporaba antibiotika se nastavlja još 2-3 dana;
• Trajanje liječenja određeno je pacijentovim stanjem i uz normalizaciju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda;
• Teška struja zahtijeva propisivanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Oralni pripravci (augmentin, sumamed) mogu se koristiti samo uz napredovanje upalnih promjena u plućnom parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode propisane kako bi se uklonili dodatni simptomi bolesti.

Od fizioterapeutskih postupaka treba istaknuti UHF-grijanje gornjih dišnih putova. Pomaže jačanju zaštitnih funkcija orofarinksa i poboljšava isporuku lijeka u lezije plućnog tkiva.

Elektroforeza je fokus nakupljanja lijeka u plućnom tkivu, što osigurava dugotrajan učinak lijeka.

Načela izbora lijekova

Pedijatrijska pneumonija zahtijeva pojačane konzervativne terapije. Važan zadatak liječnika u isto vrijeme postaje optimalan izbor lijekova.

Standard kliničkog liječenja plućne upalne terapije je:

• Polusintetski penicilini - s pneumokoknom i gram-negativnom florom gornjih dišnih putova. Bolje je koristiti zaštićene lijekove (s klavulanskom kiselinom);
• Cefalosporini 3-4 generacije - u početnim stadijima bolesti (ceftriakson, cefixim, cefazolin);
• Makrolidi - kao dio kombiniranog liječenja (sumamed, azitromicin);
• Aminoglikozidi 1-3 generacije - u odsutnosti pneumokokne osjetljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat);
• Derivati ​​metronidazola - u teškim oblicima bolesti (metrogil);
• Fluorokinoloni - s razvojem komplikacija (samo djeca nakon 12 godina).

Shema pokretanja empirijskog liječenja upale u nedostatku informacija o patogenu:

1. Beta-laktami s klavulanskom kiselinom i makrolidima (sumamirani). Augmentin ima dobar učinak u liječenju blagih i umjerenih oblika bolesti;
2. Prilikom propisivanja antibiotika različitih skupina, potrebno je uzeti u obzir učinke međusobne interakcije.

Pedijatrijska pneumonija umjerene težine u pedijatrijskim odjelima bolnica često se liječi augmentinom.

Lijek se nedavno pojavio na farmaceutskom tržištu i bio je učinkovit u upali plućnog tkiva kod djeteta.

Sada se augmentin koristi manje, jer su neke vrste koka neosjetljive na njega. U takvoj situaciji bolje je koristiti parenteralni ceftriakson ili supraks (cefixime).

Savjet roditeljima: ako ljekarna nema djelotvorne oralne antibiotike, preporučujemo uporabu parenteralnih sredstava.

Ceftriakson ima širok spektar djelovanja i može se nositi s alveolarnim izlučivanjem u djece. Augmentin je slabiji od njega u spektru.

Pneumonija je opasno stanje i ne biste trebali eksperimentirati s izborom lijekova. Domovi mogu biti simptomatska terapija, elektroforeza, fizioterapija, ali imenovanje antibiotika treba uzeti liječnika.

U liječenju bolesti važno je koristiti sve postojeće metode, ali antibiotska terapija je neophodna. Elektroforeza s protuupalnim lijekovima (dimeksid) i inhalacija biljnih ekstrakata nisu u stanju spriječiti proliferaciju bakterija. Racionalna shema: antibiotici + elektroforeza + simptomatski agensi.

Gimnastika s upalom plućnih alveola neće donijeti olakšanje. U početnim stadijima upale pluća u djece kontraindicirana je zbog potrebe za strogim mirovanjem. Fizikalna terapija primjenjuje se samo u fazi rehabilitacije.

Kako ukloniti alveolarnu eksudaciju simptomatskim putem

Tretirati alveolarnu eksudaciju kod djeteta treba biti simptomatsko:

• Sekretni lijekovi za stimuliranje kašlja - Althein korijen, lišće majke i maćehe, biljka divljeg ružmarina;
• Resorptivni pripravci - eterična ulja, natrijev bikarbonat, kalijev jodid;
• Proteolitički enzimi za ukapljivanje sputuma (kimotripsin, tripsin);
• Bronhodilatatori - proširiti bronhijalne grčeve (berodual);
• Antitusici - tussin, paxeladin.

Antihistaminici suše sluznicu dišnog sustava i povećavaju neproduktivni kašalj. Imenovani su samo kada je to potrebno.

Berodual zaslužuje posebnu pozornost. Lijek se koristi ne samo za liječenje bronhijalne opstrukcije (sužavanje), nego i za prevenciju. Ako se doda u inhalator, može se postići značajno poboljšanje funkcije dišnog sustava. Berodual se također koristi u kombinaciji s antibioticima (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protuupalnih lijekova nije kontraindicirana u njezinoj primjeni.

Trajanje terapije

Upala plućnog parenhima kod djeteta liječi se u prosjeku oko 7-10 dana. Uvjeti su prošireni u prisutnosti komplikacija i nuspojava (alergije, teški kašalj).

Teške oblike bolesti treba liječiti sve dok patološke promjene alveolarnog tkiva ne prestanu postojati.

U praksi pedijatara postoje slučajevi kada cefazolin, suprax ili ceftriakson za 7 dana primjene pokazuju dobar učinak, ali 8. dana količina infiltracije na rendgenogramu kod djeteta se povećava. U takvoj situaciji, režim liječenja je dopunjen antibioticima drugih skupina (augmentin, suprax, sumamed).

Korištenje lijekova traje do 14 dana. Ako se nakon toga ne promatra rezonancija patološkog procesa, potrebna je potpuna promjena skupina antibakterijskih lijekova (kako to zahtijeva standard za liječenje djece s upalom pluća).

Zamjena antibiotika provodi se pojavom novih žarišta infiltracije na rendgenskoj slici u bilo koje vrijeme bolesti.

Prvi lijekovi za djecu

Kada pneumonije, kako to razumiju čitatelji iz članka, koriste se sljedeće skupine antibiotika:

• Suprax (cefixime);
• ceftriakson;
• cefazolin;
• Augmentin;
• Sumamed.

Ovaj izbor nije slučajan. Lijekovi su "jaki" i pokrivaju veliki broj patogena.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - serija cefalosporina. Kod njih bakterije s adekvatnim liječenjem ne razvijaju ovisnost. Koriste se parenteralno u obliku injekcija, što omogućuje brzu isporuku lijeka na mjesto oštećenja plućnog parenhima.

Suprax - novi lijek. U praksi, to pokazuje visoku učinkovitost. Ceftriakson i cefazolin dobro su poznati u pedijatrijskoj praksi.

Povećanje se koristi kod djece zbog širokog antibakterijskog djelovanja. Uzima se oralno (kao sirupi ili tablete). Spada u skupinu zaštićenih penicilina, stoga ne razvija ovisnost kod mnogih patogena dječje upale pluća.

Uz potporu simptomatske terapije navedenih lijekova dovoljno je liječiti blagu i umjerenu upalu pluća.

U zaključku bih želio ponoviti: antibiotska terapija je osnova za liječenje upalne eksudacije plućnog parenhima u djece i odraslih!

Postupci kao što su gimnastika, elektroforeza, fizioterapija su dodatni i koriste se u fazi nepotpune razgradnje upalnih žarišta. Kada se otkrije upala pluća, preporuča se strogo pridržavanje mirovanja i obilno pijenje.

Liječenje upale pluća u djece mlađe od godinu dana

Pneumonija ili upala pluća danas su još uvijek među životno ugrožavajućim bolestima, unatoč uvođenju novih lijekova u režim liječenja. Bolest je opasna zbog komplikacija koje se javljaju u slučaju kasne dijagnoze i liječenja. Pneumonija se najčešće određuje u djece - prema statistikama, oko 75% svih plućnih patologija u pedijatriji čini upala pluća.

Načini infekcije i rizične skupine

Pneumonija se može razviti kod djeteta iz različitih razloga, od kojih su najčešći virusi i bakterije:

• gram-pozitivna;
• gram-negativne;
• virusa influence, adenovirusa, parainfluence.

Osim toga, razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu može doprinijeti mikoplazmi, gljivicama, ozljedama u grudima, alergijskim reakcijama i opekotinama dišnog sustava.

Rizična skupina

Pneumonija se rijetko razvija kao samostalna bolest, najčešće je to komplikacija ne-liječenih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih infekcija virusne i bakterijske prirode. U većini slučajeva djeca pate od upale pluća, jer imunološki sustav nije u potpunosti formiran i tijelo ne može izdržati patogene. Predisponirajući čimbenici za razvoj upale pluća su kronična stanja ili nepovoljni životni uvjeti, i to:

• uznapredovali bronhitis i bronhiolitis;
• opstrukcija dišnih putova;
• alergijske reakcije;
• udisanje kemijskih para, deterdženata, praška za pranje, kućne prašine i plijesni;
• pasivno pušenje - kada roditelji puše u prostoriji u kojoj dijete živi, ​​koji je prisiljen stalno disati;
• rijetke šetnje, vrući prašni unutarnji zrak, poraz zidova stana s plijesni;
• avitaminoze, opće iscrpljenje tijela u pozadini čestih prehlada, produljena upotreba antibiotika ili neuravnotežena monotona prehrana;
• kronične bolesti nazofarinksa i grkljana - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste upale pluća u djece

Ovisno o tome gdje i zbog čega se dijete zarazi, u pedijatriji postoji nekoliko vrsta upale pluća:

• stečeni u zajednici - uzročnik infekcije prenosi se najčešće kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti bilo gdje - kada komunicirate ili kontaktirate pacijenta ili nosioca. Tijek pneumonije stečene u zajednici, u pravilu, nije jako kompliciran, prognoze s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem su dobre.
• Bolnica - infekcija djeteta javlja se u bolnici za liječenje bilo koje bolesti dišnog sustava. Bolničku upalu pluća karakterizira teški tijek bolesti, a osim toga, tijelo djeteta oslabljuje uzimanjem antibiotika ili drugih lijekova. Uzročnici bolničke pneumonije u većini slučajeva su otporni na antibiotike, pa je bolest teško liječiti i povećava se rizik od komplikacija.
• Aspiracija - nastaje kada se strani dijelovi (mali dijelovi igračke, čestice hrane, majčino mlijeko ili mješavina mase povraćanja) udišu u respiratorni trakt. Aspiracijsku pneumoniju najčešće pogađaju novorođenčad ili dojenčad prve godine života, koji su skloni regurgitaciji i odlikuju se nezrelošću organa dišnog sustava.

Ovisno o opsegu patološkog procesa, upala pluća u djece može biti:

• žarišna - najčešća opcija;
• segmentna;
• intersticijske.

Uzroci upale pluća

Najčešće, upala pluća u djece razvija se na pozadini komplikacija gripe ili akutne respiratorne infekcije. Mnogi virusi su prošli niz mutacija i postali su vrlo otporni na medicinske lijekove, tako da je bolest teška i rijetko komplicirana lezijama donjih dišnih putova.

Jedan od čimbenika za povećanje broja upala pluća u djece je općenito loše zdravlje moderne generacije - sada bolesne, preuranjene, s kroničnim patologijama beba, mnogo više se rađa od apsolutno zdravih. Posebno je ozbiljan tijek pneumonije kod nedonoščadi, kada se bolest razvije na pozadini intrauterine infekcije s nezrelim ili još neobrađenim dišnim sustavom. Kongenitalna upala pluća uzrokovana herpes simplex virusima, citomegalovirusom, mikoplazmama, gljivicama, Klebsiella, javlja se kod djeteta 7-14 dana nakon rođenja.

Najčešće, upala pluća u djece javlja se u hladnoj sezoni, kada počinje sezona prehlada i infekcija te se povećava opterećenje imunološkog sustava. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne infekcije;
• distrofija ili rahitis;
• beriberi;
• potpuno osiromašenje tijela;
• prirođene bolesti živčanog sustava;
• anomalije i malformacije.

Sva ova stanja povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa u plućima i značajno pogoršavaju tijek upale pluća.

Može li ARVI dovesti do razvoja upale pluća i kada se javlja?

Kod prehlade ili gripe, patološki proces je lokaliziran u nazofarinksu ili larinksu. Ako je patogen prekomjerno aktivan, liječenje se provodi pogrešno ili djetetovo tijelo ne može izdržati infekciju, upala pada ispod, zahvaća donje dišne ​​putove, osobito male bronhe i pluća - u ovom slučaju dijete razvija bronhiolitis ili upalu pluća.

Često roditelji sami pridonose razvoju komplikacija kod djeteta koje dospiju do upale pluća. To se obično događa kada se liječi sam ili se ignorira preporuka liječnika, na primjer:

• nekontrolirani lijek protiv kašlja i pogrešna kombinacija skupina lijekova - tijekom upotrebe antitusičnih i iskašljavajućih lijekova u djeteta, sputum se aktivno proizvodi i zadržava u respiratornom traktu zbog inhibicije centra za kašalj. Zagušenje se javlja u bronhijama, patološka sluz spušta se u bronhiole i razvija se upala pluća;
• uporaba antibiotika bez liječničkog recepta - mnogi roditelji namjerno počinju liječiti dijete antibioticima na najmanji znak prehlade, što je često ne samo neopravdano, nego i opasno. Običnu prehladu i gripu uzrokuje virusna infekcija protiv koje antibakterijski lijekovi nisu učinkoviti. Osim toga, česta i nekontrolirana upotreba antibiotika značajno inhibira funkciju imunološkog sustava, što rezultira time da je sve teže za djetetovo tijelo da se bori protiv infekcija;
• predoziranje kapljicama vazokonstriktora u nosu - bilo kakve vazokonstriktivne kapi za nos ne mogu se koristiti dulje od 3 dana, ako se nakon tog razdoblja ne pojavi nikakvo poboljšanje, onda roditelji moraju ponovno pokazati djetetu liječniku kako bi pronašli drugi lijek. Kapi za nos s vazokonstriktivnim djelovanjem suše nosnu sluznicu nosa, uzrokuju mikroskopske pukotine u zidovima kada se koriste duže vrijeme i time stvaraju povoljne uvjete za prodiranje patogene flore i virusa duboko u respiratorni trakt;
• neadekvatan režim pijenja i temperatura zraka u prostoriji - ako dijete odbije piti puno alkalne tekućine i nalazi se u vrućoj, slabo provjetravanoj prostoriji, sluz u nosu i dišnim putevima isušuje, kašlje se jako - to dovodi do stagnacije pluća. Zato svi liječnici preporučuju pacijentima da prate režim pijenja, da ne pregrijavaju dijete i da često zrače u prostoriji.

Simptomi upale pluća u djece

Intenzitet simptoma bolesti i ozbiljnost upale pluća uvelike ovise o dobi djeteta - što je mlađi, to je bolest ozbiljnija i veći je rizik od razvoja komplikacija.

Znakovi upale pluća u djece starije od 1 godine

• početak bolesti može biti i akutan i postupan - počinje povećanjem tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva, zimice, groznice;
• izbacivanje iz nosa - najprije prozirno, obilno, a zatim zamijenjeno žutom ili zelenkastom (3-4 dana od početka bolesti);
• kašalj - prvog dana suh, paroksizmalan s odvajanjem oskudnog sputuma zarđale boje. Kako patološki proces napreduje, kašalj postaje vlažan, u procesu se oslobađa sputum sluznice ili mukopurulentni karakter;
• kratak dah - postupno napreduje i povećava se kašljanjem, plakanjem djeteta;
• promjena boje kože - dijete je blijedo, koža ima mramornu ili blago plavičastu nijansu, a za vrijeme plača ili kašljanja nazolabijalni trokut može postati plav;
• poremećaj spavanja - dijete može odbiti spavanje, plakati i brinuti se, ili, obrnuto, postati oštro apatično, letargično, dugo spavati, teško ga je probuditi.

Znakovi upale pluća kod novorođenčadi i beba mlađih od godinu dana

Pojava upale pluća u dojenčadi se ne razlikuje mnogo od simptoma upale pluća kod starije djece:

• dijete je letargično, puno spava;
• usporeno sisanje dojke ili bočice s mješavinom;
• česta regurgitacija;
• proljev;
• bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, otežano kašljanjem i plakanjem;
• sve veći znakovi opijenosti;
• kašalj i otežano disanje.

Važno je! U nedostatku pravovremene dijagnoze i medicinske skrbi u odnosu na progresivnu upalu pluća, dijete razvija respiratorno, a zatim srčano zatajenje, što dovodi do plućnog edema i smrti.

Može li upala pluća biti bez temperature?

Pneumonija se obično ne odvija bez porasta tjelesne temperature. U pravilu, to se događa u dojenčadi i novorođenčadi - za razliku od starije djece, upala pluća je popraćena hipotermijom, odnosno blagim padom temperature, dok bebe slabe i slabe, teško ih je probuditi, odbijaju jesti i lagodno reagiraju. o iritantima.

Dah djeteta s upalom pluća

Tijekom upale pluća, čak i ako se bolest nastavlja bez ozbiljne intoksikacije i visoke temperature, dijete će uvijek imati kratkoću daha i brzo disanje. Kako patološki proces napreduje u donjim dišnim putovima tijekom udisanja, jasno će biti vidljivi interkostalni prostori i uvlačenje jugularne jame - ovi znakovi ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

Uz poraz velikog područja pluća ili bilateralne upale pluća tijekom čišćenja disanja, može se pojaviti jedna polovica prsnog zakašnjenja, kratkotrajni zastoj disanja (apneja), povreda dubine i respiratorni ritam. Kako upalni proces napreduje, ne samo nazolabijalni trokut postaje cijanotski, nego i cijelo djetetovo tijelo.

Mikoplazma i klamidijska pneumonija kod djeteta

Među atipičnim oblicima dječje pneumonije izdvajaju se mikoplazmatični oblici bolesti i klamidija. Takvu upalu pluća uzrokuju jednoćelijski mikroorganizmi - klamidija i mikoplazme, s kojima je dijete najčešće inficirano. Do određene točke, patogeni se možda ne manifestiraju, ali pod utjecajem čimbenika pogodnih za njihov rast i reprodukciju utječu na respiratorni trakt, uzrokujući upalni proces u njima.

Klinički znakovi klamidijske i mikoplazmatske pneumonije su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature na 38,5-39,0 stupnjeva na pozadini relativnog zdravlja - temperatura traje 2-3 dana, nakon čega pada na subfebrilne parametre ili normalno;
• curenje iz nosa, kongestija nosa, izbacivanje bistre sluzi iz nosa;
• kihanje, bol u grlu i kašalj - isprva suha, postupno zamijenjena vlažnom, s iscjedkom iz sluzi;
• za vrijeme auskultacije čuju se oštrice koje se šire.

Podmuklost mikoplazme i klamidijske pneumonije kod djeteta je da nema karakterističnih simptoma, kao što su kratkoća daha i cijanoza nazolabijskog trokuta - to uvelike otežava dijagnozu i odgađa ispravno liječenje.

Liječenje upale pluća u djece

Za povoljan ishod bolesti važno je liječiti složenu upalu pluća. Temelj terapije su antibiotici širokog spektra, kojima su osjetljive gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ako se patogen ne instalira, djetetu se odjednom može propisati nekoliko antibakterijskih lijekova, promatrajući učinkovitost terapije tijekom procesa liječenja. U nastavku je liječenje upale pluća kod djeteta koje se najčešće koristi:

• antibiotici - obično penicilinski tip s klavulanskom kiselinom (Flemoxin Observant, Amoksiklav, Amoksicilin), cefalosporini (Ceftriakson, Cefazolin, Cefix), makrolidi (Azitromicin, Spiromicin, Summammed). Ovisno o ozbiljnosti bolesti, lijek se primjenjuje u obliku injekcija, tableta ili suspenzija za oralnu primjenu. Trajanje antibiotske terapije nije kraće od 7 dana, a za komplicirane slučajeve do 14 dana.
• Preparati kašlja obično su propisani bronhodilatatori i ekspektoranti u obliku sirupa, otopina za inhalaciju (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ovi lijekovi razrjeđuju ispljuvak i povećavaju sposobnost evakuacije cilija cilijarnog epitela da izbace patološki eksudat kašljanjem.
• Antipiretici - kada se temperatura povisi iznad 38,0 stupnjeva, a znakovi intoksikacije djetetovog tijela dobivaju lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne supozitorije) ili Ibuprofena (Nurofen, Nise). Ovi lijekovi se mogu izmjenjivati ​​jedan s drugim, ali interval između doza treba biti najmanje 4 sata. Ako dijete pati od epilepsije ili drugih bolesti živčanog sustava, temperaturu treba sniziti na 37,5 stupnjeva, inače se povećava rizik od razvoja konvulzivnog napadaja.
• Imunostimulansi - za održavanje imuniteta i stimuliranje tjelesne obrane, dijete se prepisuje lijekovima na temelju interferona. Obično su to rektalne supozitorije - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oralna hidratacija - ili pojačani režim pijenja. Da biste ubrzali uklanjanje toksina iz tijela, bolje iskašljavanje ispljuvka i brz oporavak, dajte djetetu topli čaj, kompot, juhu od vrbove, mineralnu vodu bez plina. Dojenčad treba češće nuditi majčinim dojkama.
• Odmor u krevetu - u prvim danima bolesti, kada se održava tjelesna temperatura, a dijete tromo i oslabljeno, potrebno je ostati u krevetu - to će spriječiti nastanak komplikacija. Čim se temperatura vrati u normalu, a dijete će se bolje osjećati, možete ustati.
• Dijeta - s upalom pluća, dijete može odbiti jesti, zbog opijenosti tijela i slabosti. Ni u kojem slučaju ne može ga prisiliti na hranjenje - starija djeca nude pileću juhu s ribanim mesom dojke i bebe u prvoj godini života majčinog mlijeka.

Kako bi se izbjegle nuspojave uzimanja antibiotika, probiotici treba davati paralelno s djetetom od prvog dana terapije - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Ovi lijekovi uklanjaju negativne učinke uzimanja antibiotika (nadutost, proljev, nadutost, kolike) i koloniziraju crijeva blagotvornom mikroflorom.

Ne zaboravite na redovito provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent i provedite mokro čišćenje. Preporučuje se da se ne koriste sintetički deterdženti i antiseptici koji sadrže klor - to stvara dodatni teret za dišni sustav i povećava rizik od komplikacija.

Šetnje djeteta mogu se izvaditi nakon tjedan dana od početka liječenja, pod uvjetom da je terapija učinkovita i da je tjelesna temperatura unutar normalnih vrijednosti. Obično se djetetov potpuni oporavak i obnova respiratorne funkcije tijela odvija za 1,5 mjeseca, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća - za 3 mjeseca.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod djeteta kod kuće?

Odluku o tome gdje i kako liječiti upalu pluća kod djeteta donosi liječnik, uzimajući u obzir niz faktora:

• ozbiljnost bolesnikovog stanja - prisutnost respiratornog zatajenja, komplikacije;
• stupanj oštećenja pluća - ako je liječenje fokalne pneumonije kod djeteta još uvijek moguće kod kuće, tada se intersticijalni ili bilateralni tretman provodi samo u bolnici;
• socijalni uvjeti u kojima se pacijent čuva - liječnik procjenjuje koliko će dobro dijete biti kod kuće i hoće li svi recepti biti u potpunosti ispunjeni;
• Opće zdravlje - oslabljeni imunitet djeteta, česte prehlade ili prisutnost kroničnih bolesti obvezni su uvjeti za hospitalizaciju.

Djeca do godinu dana, bez obzira na težinu upale pluća, moraju biti hospitalizirana u bolnici zbog velikog rizika od komplikacija.

Prevencija upale pluća u djece

Kako bi se izbjeglo razvijanje upale pluća kod djeteta, roditelji bi trebali razmišljati o poboljšanju zdravlja od planiranja trudnoće. Ženama je potrebno unaprijed obaviti sve preglede i testove od strane ginekologa - to će pomoći u sprječavanju mikoplazme i klamidijske pneumonije u novorođenčadi. Važno je pravilno upravljati trudnoćom i spriječiti takve komplikacije kao što su preeklampsija, drozd, prerano rođenje - svi ti uvjeti stvaraju preduvjete za razvoj upale pluća kod novorođenčadi.

Preporuča se hraniti bebe prve godine života majčinim mlijekom, jer se majčine antitijela prenose na dijete s tim i formira imunitet. Važno je obratiti pozornost na kaljenje - zračne kupke, šetnje, kupanje, gimnastiku.

Sve prehlade treba liječiti pravovremeno i samo zajedno s pedijatrom - samo-liječenje je jedan od glavnih uzroka razvoja upale pluća u djece. Kategoričnom roditelju zabranjeno je pušiti u prostoriji u kojoj je beba, a pušenje rodbine ili članova obitelji je bolje ne pristupiti djetetu, tako da ne udiše miris duhana.