Adenoide u dječjoj fotografiji

Upala grla

Adenoidi su patološka proliferacija limfoidnog tkiva uzrokovana prekomjernim protokom virusnih i infektivnih agenasa u tijelo pacijenta. Da bismo razumjeli gdje su adenoidi i kako izgledaju, potrebno je kratko razumjeti anatomiju nazofarinksa.

Gdje su adenoidi u djetetu i odrasloj osobi? Prvo morate razumjeti što su adenoidi.

Svatko zna što su pazitni tonzile (žlijezde): nalaze se na stranama prstena ždrijela i obavljaju ulogu barijera.

Ali u ljudskom tijelu su također određeni:

  • cjevaste tonzile,
  • jezični i ždrijelni tonzili.

Faringealni tonzil je skup limfnog tkiva. Nalazi se na granici nazofarinksa i respiratornog trakta, sprječavajući protok infekcije u dušniku, bronhijama i plućima.

Rast limfoidnog tkiva u pravilu se javlja u dobi od 5-12 godina. U kasnijim godinama javlja se atrofija nazofarinksa i spontana regresija adenoidnog procesa. To nije uvijek slučaj, inače, u odraslih, bolest se ne bi dogodila.

Okidač (okidač) patološkog procesa je stalni utjecaj na nazofarinks patogena.

Vizualni znakovi

Mnogo ovisi o stupnju razvoja procesa kod ljudi. Gdje tražiti adenoide, u grlu ili u nosu i možete li ih sami pronaći?

Ždrijelni tonzila u svom normalnom stanju izgleda kao struktura nalik češlju, prekrivena malim vunastim papilama.

Neke definicije

Kako izgledaju adenoidi od 1 stupnja?

Povećani adenoidi u prvoj fazi ne rastu do tako bitne veličine da se mogu vidjeti golim okom.

Tijekom pregleda uz pomoć ogledala određuje se hiperemični dio limfoidnog tkiva veličine 0,5-2 cm, koji se nejednako širi.

Može se govoriti o prvom stupnju adenoida, kada se ne zatvara više od trećine otvarača i jona.

Upaljene adenoide prvog stupnja gotovo ne uzrokuju nelagodu pacijentu, jer se dijagnoza u tako ranoj fazi rijetko događa.

Što su adenoidi 2 stupnja?

Izrasline ždrela krajnika ovog stupnja vidljive su i bez pomoći posebne opreme. Vizualno uvećani ždrelac izgleda kao struktura koju predstavlja mnoštvo zaobljenih formacija koje su nekada bile papile.

Dijagnostički pregled provodi se kroz oba zavoja radi preciznije procjene procesa (adenoidi su vidljivi u nosu i grlu). Razred 2 karakterizira zatvaranje polovice otvarača i jona.

Kako izgledaju adenoidi kod djece 3. razreda?

To je najnaprednija faza bolesti. Grkljana ždrela vidljiva je čak i površnim rutinskim pregledom lopaticom.

Odmah iza mekog nepca, definiraju se brojne zaobljene formacije različitih veličina, ružičaste ili grimizno-crvene. Choanas i vomer se potpuno ili gotovo potpuno preklapaju.

U ovom slučaju, dijagnoza nije teška.

Kada kasni tretman adenoida može utjecati na formiranje kostiju lica - tzv. "Adenoidno lice"

Kako izgledaju adenoidi u nosu

Simptomi nakon uklanjanja ždrijela

Kako izgledaju udaljeni adenoidi? Sve ovisi o opsegu i volumenu resekcije.

  • Kod potpunog uklanjanja, adenoidi nisu vizualno otkriveni.
  • Djelomična resekcija dovodi do očuvanja određenih struktura hipertrofirane tonzile.

Prema količini lijevog tkiva, adenoidi nakon uklanjanja mogu se pojaviti kao pojedinačni noduli ili kompaktni dijelovi manje veličine (klasični oblik resekcije pretpostavlja maksimalnu eksciziju patoloških tkiva, ne više od 0,3-1 cm).

Foto: Grlo nakon uklanjanja adenoida.

Postavlja se pitanje kako izgleda grlo nakon uklanjanja adenoida, ako se izvede potpuna resekcija limfoidnog tkiva? U nedavno izvedenoj operaciji navedite:

  • Hyperemia nazofarinksa. Izgleda kao crvena, upaljena područja.
  • Labava, zrnasta struktura tkiva ždrijela.

Inače, ne postoje specifične manifestacije.

Dakle, što je stupanj patološkog procesa napredniji, to manje nalikuje na ždrijelo. Adenoide možete vidjeti vlastitim očima, ali samo ako je proces u tijeku.

Ostatak dijagnoze treba angažirati otorinolaringolog.

Adenoidi: fotografija, simptomi, dijagnoza, liječenje

Adenoidi, ili adenoidne vegetacije mogu se javiti i kod djece (u većini slučajeva zbog slabog imuniteta djeteta) i kod odraslih. Ova kronična tromost, koja je karakterizirana proliferacijom limfoidnog tkiva tako da s vremenom nazofaringealni tonzili (naime, iz formiranih adenoida) zatvaraju nosne prolaze. Unatoč činjenici da bolest može potrajati dugi niz godina i ne pokazuje nikakve izražene znakove, posljedice zanemarenog patološkog procesa mogu biti vrlo ozbiljne.

U suvremenoj taktici liječenja adenoidne vegetacije prioritet ima konzervativna terapija, kojoj prethodi sveobuhvatna dijagnoza. Nakon pojašnjenja dijagnoza propisuje skup farmakoloških sredstava koja prekidaju veze patološkog mehanizma bolesti. Kirurški zahvat u klasičnom obliku rijetko se primjenjuje, iako je ova metoda vrlo djelotvorna. Izvodi se prema strogim indikacijama.

Što je to - adenoidna vegetacija i zašto se pojavljuju?

Imunitet je koherentan sustav koji se sastoji od mnogih komponenti. Jedna od tih komponenti je stanični imunitet - u limfnom tkivu nastaju posebne stanice. Najveće nakupine ovog tkiva su tonzile - čvorovi koji se nalaze na granici tijela i vanjskog okoliša. Oni štite gornje dišne ​​putove od infekcija koje mogu prodrijeti udahnuti zrak. Ali ako imunitet ne uspije, upala ovog tkiva može početi.

Dva su glavna uzroka bolesti: kompenzacijska hipertrofija limfoidnog tkiva i adenoiditis (upala hipertrofiranog nazofarinksa, tj. Adenoida). Ako je pojava bolesnog stanja povezana s kroničnim zaraznim bolestima ili alergijskim reakcijama koje stalno potiču povećanje tkiva tonzile, kompenzirajući imunološki odgovor na bilo koji patogen, govorimo o kompenzacijskoj hipertrofiji. Normalno, limfoidne nakupine se smanjuju odmah nakon prestanka imunološkog odgovora. Ali ako se njezina veličina ne smanji, a limfoidno tkivo, iscrpljeno, obrasta vezivnim tkivom, to ukazuje na pojavu adenoida. To je glavni razlog.

Ako je bolest akutna i razvija se brzo, u pozadini sustavne upalne reakcije na infekciju (vrućica, zimica, crvenilo sluznice u nosu i nazofarinksu, bol, lokalni osjećaj topline), tada postoji upala krajnika - adenoiditis. Hipertrofija je brža, lakša za liječenje, obično je dovoljno protuupalno i antibakterijsko sredstvo. Kvaliteta ljudskog života u ovom obliku ne pogoršava se dugoročno, što se ne može reći za kronični rast.

Dugotrajna hipoksija očituje se kod odraslih osoba sa smanjenim kognitivnim sposobnostima, pogoršanjem općeg blagostanja, glavoboljama i poremećajima spavanja.

Preduvjeti bolesti su prenesene virusne ili bakterijske infekcije, posebice, dječje bolesti - ospice, rubeole, vodene boginje. Produženi alergijski proces također dovodi do hipertrofije nazofarinksa.

Kako izgledaju adenoidi? Fotografija adenoida pokazuje da su to kvržice sluznice, meke konzistencije, veličine oko centimetra, labave. Njihove sluznice su pune krvi s upalom, a vaskularni uzorak na površini je izražen. Uz značajnu hipertrofiju mogu se naći čvorovi vezivnog tkiva, neujednačene i neravne površine.

Budući da su tonzile smještene u nosu, gdje postoje tanke pregrade koje tvore nosne prolaze (nazalne konhe), njihovo povećanje postaje uzrok glavnog problema - potpunog ili djelomičnog zatvaranja dišnih putova. Glavni simptomi bolesti povezani su s tim.

klasifikacija

Bolest ima kod ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija) kod u kategoriji kroničnih tonzila - J35. Patologija se smatra potencijalno opasnom i zahtijeva obvezno liječenje.

Od onoga što dio lumena nosnih prolaza zatvara povećane krajnike, ovisi o kliničkim manifestacijama i taktici liječenja. Ovisno o hipertrofiji, postoje tri stupnja adenoidnog rasta:

1. stupanj

Povećana amigdala pokriva 1/3 vomera i visinu nosnih prolaza. Klinički, to se ne razlikuje mnogo od norme, općenito, sprema se nosno disanje, ali tijekom noćnog sna dijete može hrkati, njuškati ili disati otvorenih usta.

Razred 2

Faringealni tonzil zauzima 2/3 nosnih prolaza i vomer. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi. U ovoj fazi dijagnoza se najčešće uspostavlja. Aktivno konzervativno liječenje adenoida drugog stupnja može povratiti hipertrofiju.

3. stupanj

Povećana amigdala zatvara gotovo cijeli vomer, potpuno blokira nazalne prolaze i onemogućuje disanje u nosu. Znakovi bolesti su evidentni, osim za konstantno disanje u ustima, pacijent pati od dugotrajne hipoksije, što je posebno opasno za djecu (posebno za njihov živčani sustav). U ovoj fazi konzervativno liječenje može biti neuspješno, u kojem slučaju oni pribjegavaju kirurškom uklanjanju krajnika.

Svaki stupanj ima svoje kliničke manifestacije.

Simptomi adenoida

U ranoj fazi, bolest je asimptomatska ili asimptomatska. Prvi znakovi bolesti kod djece su noćno hrkanje, osjetljivost na respiratorne infekcije. Kod odraslih bolesnika bolest se može manifestirati i kao noćno hrkanje, međutim, u pravilu to ne izaziva sumnju.

Simptomi druge faze - pogoršanje nosnog disanja, učestale kataralne bolesti i opće smanjenje otpornosti na organizme koji uzrokuju bolesti, promjenu glasa u tonu glasa, izraženo hrkanje, nemirni san, vrtoglavicu, kašalj moguć, tijekom fizičkog napora pacijent diše kroz usta. Mogu se pojaviti neuobičajene slabosti, pospanost, gubitak apetita, smanjenje motoričke aktivnosti.

U trećoj fazi odsutno je nosno disanje, a pacijent neprestano diše kroz usta - to je glavni simptom. Ovaj tip disanja ne može pružiti tijelu kisik u potpunosti, nedostatak otprilike 20%. Razvija se hipoksija ili kisikova glad. Dugotrajna hipoksija očituje se kod odraslih osoba sa smanjenim kognitivnim sposobnostima, pogoršanjem općeg blagostanja, glavoboljama i poremećajima spavanja. Za djecu je ovo stanje iznimno opasno i može imati dalekosežne posljedice jer živčani sustav pati od nedostatka prehrane tijekom aktivnog razvoja.

Ako je bolest akutna i razvija se brzo, u pozadini sustavne upalne reakcije na infekciju, tada postoji upala krajnika - adenoiditis.

To se očituje u zaostajanju u mentalnom i tjelesnom razvoju, smanjenoj pozornosti, pamćenju. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, kognitivno oštećenje može postati nepovratno. Progresivna vegetacija dovodi do gubitka sluha.

Zbog stalnog disanja kroz usta, kod djece se formira adenoidna vrsta lica (budući da lubanja nije u potpunosti osifikirana) - usta su odškrinuta, ugriz je promijenjen, zubi su savijeni, povučeni naprijed, gornja čeljust je izdužena, visi, a nebo je visoko "gotičko".

Treća faza zahtijeva hitno pozivanje stručnjaka, budući da strukturalno i funkcionalno oštećenje mnogih sustava može postati nepovratno, uzrokovati odstupanja u razvoju i ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Kod djece je klinička slika obično izraženija, dok se adenoidi kod odraslih možda dugo ne pojavljuju. U svakom slučaju, dijagnoza zahtijeva pregled liječnika ORL.

Primjenjuju se takve studije:

  1. Istraživanje prstiju. Liječnik osjeća tonzile s sterilnom rukom u rukavici, procjenjujući njezinu veličinu i konzistenciju. Neugodan postupak se stoga u praksi koristi rijetko i samo u odraslih.
  2. Pregled pomoću nazofaringealnih ogledala. U usnu šupljinu unosi se posebna zrcalna površina od sterilnog metala, u kojoj se reflektiraju tonzile.
  3. Endoskopski pregled (rinoskopija). Tanka sonda s kamerom može prodrijeti u najbliže prostore, procijeniti stanje okolnih tkiva i slušnih cijevi. Osim toga, omogućuje vam uzimanje materijala za histološki pregled.
  4. Rendgenska dijagnostika - često se koristi prije operacije.

U složenim slučajevima upotrijebite kompjutorsku tomografiju.

Diferencijalna dijagnoza adenoida provodi se s drugim kršenjima dišnih putova, kao što su zakrivljenost nosnog septuma, rinoskleroza.

Zbog konstantnog disanja djece kroz usta, formira se adenoidni oblik lica - usta su odškrinuta, ugriz se mijenja, zubi su savijeni, gurnuti naprijed, gornja čeljust je izdužena, opuštena, a nebo je visoko "gotičko".

liječenje

Kako smanjiti veličinu rasta? Za to se primjenjuje terapija lijekovima. Tretmanu uvijek prethodi ispiranje nosne šupljine, tj. Njena rehabilitacija. U tu svrhu koriste se farmaceutske otopine soli, nazalni sprejevi s dezinfekcijskim učinkom. Dr. Komarovsky savjetuje ispiranje nosa fiziološkom otopinom - jeftin alat koji je izotonična otopina soli.

U upalnom procesu koriste se protuupalna, antiseptička sredstva lokalnog djelovanja. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se vazokonstriktivne kapi za nos, antihistaminici općeg učinka. Prikazuje inhalaciju lijekova pomoću nebulizatora. Ako se otkrije bakterijska infekcija, propisuje se terapija antibioticima.

Hipertrofija nazofaringealne tonzile 1-2 stupnja tretira se učinkovito bez operacije. 3. stupanj adenoidne vegetacije također zahtijevaju aktivno konzervativno liječenje (lijekovi, fizioterapija), ali može biti nedjelotvorno. Ako nekoliko ciklusa protuupalne terapije nije dovelo do rezultata, a hipertrofija se nastavi razvijati, ako se otkrije smanjenje sluha, manifestacije kisikovog izgladnjivanja, postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja adenoida.

Operacija se naziva adenotomija. Leži u činjenici da se pod lokalnom ili općom anestezijom izrezuju hipertrofirani tonzile posebnim alatom - polukružnim adenotomom. Optimalno je izvršiti manipulacije pod endoskopskim promatranjem, tako da tijekom uklanjanja nema čestica limfoidnog tkiva koje mogu pridonijeti relapsu.

Kod djece je klinička slika obično izraženija, dok se adenoidi kod odraslih možda dugo ne pojavljuju.

Napredna metoda liječenja je uklanjanje adenoidne vegetacije pomoću lasera, što omogućuje učinkovito oslobađanje od bolesti, izbjegavajući rizike klasične operacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Adenoidi u djece: što je to, kako izgledaju, gdje su, zašto se pojavljuju

Mnogi roditelji djece od 1 do 14 godina čuju dijagnozu liječnika: adenoide; ono što je, malo ljudi zna. Koje opasnosti uzrokuje beba? Kako ga ispravno liječiti? Mogu li biti komplikacija?

Sve medicinske knjige objašnjavaju što su adenoidi: to je prekomjerni rast nazofaringealnih tonzila, što je uzrokovano kroničnim upalnim procesima.

Gdje su adenoidi kod ljudi? Nalaze se na stražnjem dijelu nazofarinksa, na spoju izlaza iz nosne šupljine u ustima.

Adenoidi kod djece pri porodu nisu razvijeni. Već nakon 1 godine, imunološki sustav u obliku limfnih folikula počinje se formirati u tijelu svakog djeteta. To pomaže spriječiti izravan ulazak bakterija i infekcija u tijelo. Upravo adenoidi sadrže imune stanice koje su sposobne prepoznati zarazne bakterije i boriti se protiv njih.

Kada dijete napuni 14 godina i njegovo tijelo ode u pubertet, adenoidi počinju smanjivati ​​veličinu, a za neke jednostavno nestaju.

Kod odrasle odrasle osobe, adenoidi su odsutni. U izoliranim slučajevima mogu se uočiti mali ostaci limfnog tkiva.

Glavni uzroci upale adenoida

Uzroci pojave upalnih procesa u adenoidima mogu biti nekoliko. Ponekad se ta bolest razvija kao neovisna, au većini slučajeva posljedica virusnih bolesti.

Takvi procesi mogu uzrokovati neovisnu bolest:

  1. Promjene u dječjem tijelu uzrokovane patologijom tijeka trudnoće.

Organi djeteta nastaju u 1. trimestru trudnoće. Ako je mama pila lijek, vodila nezdrav životni stil, onda bi moglo doći do određenih nepravilnosti u razvoju i formiranju organa.

  1. Ozljede dobivene tijekom poroda.

Bolest se može steći nakon:

  1. Dječje zarazne bolesti, kao što su ospice, grimizna groznica. Oni nužno utječu na nazofarinks i tonzile u njemu.
  2. Otitis, sinusitis, rinitis.
  3. Prenesene virusne bolesti.
  4. Alergijske reakcije tijela.
  5. Imunodeficijencija.

Kako posumnjati na patologiju?

To se može razumjeti činjenicom da:

  1. Dijete jedva diše s nosom, spava s otvorenim ustima, hrče ili hrče u snu.
  2. Dijete redovito pati od prehlade.
  3. Razina sluha djeteta se smanjuje. Zabilježeni su slučajevi kada djeca uopće ne čuju na jedno uho. To je zato što je šupljina uha povezana s nazofarinksom slušnih cijevi. S rastom adenoida, djelomično se ove cijevi zatvaraju. Kako provjeriti? Dovoljno je paziti na svoje dijete: ako ponovno zatraži ili ponovi ono što mu je rečeno, onda je to jasan znak prisutnosti bolesti.
  4. Često se manifestira upala srednjeg uha.
  5. Postoje poremećaji nosne i govorne funkcije. To je zbog činjenice da povećani adenoidi blokiraju izlaze iz nosne šupljine.
  6. Zabilježeni su brzi umor djeteta, apatija, glavobolje.

Budući da se respiratorni mehanizam mijenja, ventilacija pluća se pogoršava, tijelo ne prima potrebnu količinu kisika i razvija se kronično gladovanje mozga. Takva djeca postaju nepažljiva, razbacana. Postoje slučajevi da bolest uzrokuje loše pamćenje u školi.

Djeca s ovom bolešću ne spavaju dobro, često se probude, drhte, imaju držanje daha.

Identificirati djecu koja imaju povećane adenoide, mogu biti vizualno. Njihova usta su stalno otvorena, ne dišu uopće svojim nosom. Liječnici su čak uspostavili pojam "tip adenoidnog lica". Ako na vrijeme ne počnete liječenje, pacijentovo lice poprima specifične osobine: masivnu donju čeljust, poluotvorena usta, mali nos.

Stupanj proliferacije adenoidnog tkiva

U medicini je uobičajeno razlikovati 3 faze rasta adenoida u djece. Takva podjela pomaže u odabiru pravog načina liječenja i njegove taktike. Ako je djetetu dijagnosticiran posljednji stupanj rasta, tada se izvodi kirurgija, budući da komplikacije mogu početi.

  1. Adenoidi 1. stupnja. U ovoj fazi rastu do malih veličina, mogu se zatvoriti samo 1/3 otvarača i joana. Hoan - ovo je rupa kroz koju komuniciraju usne šupljine i ždrijelo. Vomer je kost koja se nalazi u septumu nosa. Simptomi u ovoj fazi pojavljuju se samo noću kada dijete spava u vodoravnom položaju. U aktivnom stanju djeca slobodno dišu, nemaju problema.
  2. 2. faza. Karakterizira ga zatvaranje pola oka i vomer. Djeca počinju teško disati, danju i noću, a može se dogoditi i hrkanje. Simptomi druge faze postaju signal da roditelji odu u bolnicu.
  3. 3. stupanj. Ovdje su raonik i raonik u zatvorenom stanju. Simptomi su svijetli.

Dijagnostičke metode

Nije uvijek ono što izgledaju adenoidi kada se pregledaju vizualno, zapravo može ukazati na stupanj njihovog razvoja. Stoga je za postavljanje ispravnog tijeka liječenja i odabir taktike vrlo važno provesti dijagnostičke aktivnosti. U suvremenoj medicini koriste se:

To je vizualna metoda koja vam omogućuje da vidite status orofarinksa. U tu svrhu koriste se umjetna rasvjeta, lopatica i laringealno i nazofaringealno zrcalo. Liječnik vizualno pregledava orofarinks za pokazatelje boje, sluznice, prisutnost patoloških izlučevina. Liječnik procjenjuje veličinu adenoida, stupanj njihovog povećanja.

  1. Prednja rinoskopija.

Ova metoda omogućuje proučavanje stanja nosa. Za to se koristi nazalna dilatacija. Liječnik vizualno procjenjuje stanje nazofarinksa zbog prisutnosti nadutosti, iscjetka. Ako je potrebno razmotriti stražnji zid nazofarinksa, dovoljno je kapati kapljice vazokonstriktora.

Za ovu metodu koriste se nazalno zrcalo i fibroskop. Liječnik može vidjeti stanje stražnjeg zida nosa, vomer, površinu mekog nepca, choanas. Ovaj pregled se lako provodi kod odrasle osobe, ali u djetinjstvu, zbog prirode strukture, inspekcijski je postupak iznimno težak.

  1. Istražite pomoću rendgenskog uređaja.

Ako liječnik sumnja u fazu vegetacije adenoida, tada se može predložiti ova metoda istraživanja. On će dati točne informacije o njihovoj veličini.

Nekoliko tretmana

U medicinskoj praksi uobičajeno je liječiti adenoide na dva načina:

  1. Konzervativni način. Ova metoda omogućuje liječenje bez operacije.

Liječnici propisuju protuupalne lijekove. Potrebni su antimikrobni lijekovi. Propisani vazokonstriktor pada. Njihovo maksimalno razdoblje uporabe je 7 dana. Važno je zapamtiti da ove kapi imaju sindrom ovisnosti.

Prije svakog ukapavanja potrebno je obaviti pranje soda, slanom otopinom ili slanom otopinom.

Budite sigurni da koristite komplekse za jačanje imunološkog sustava tijela. To mogu biti vitaminski kompleksi, tinkture ehinaceje.

Konzervativne metode uključuju fizioterapiju. To mogu biti tečajevi UV, laser, elektroforeza, UHF.

Uglavnom dodijeljena trećoj fazi bolesti. Ova metoda se smatra jednom od najučinkovitijih, jer je vrlo teško i dugo ukloniti adenoide s lijekovima. Ali ovdje je vrijedno zapamtiti da je svako tijelo odgovorno za određenu funkciju. Adenoidi - prirodni filter, bakterijska barijera.

Postoje neke kontraindikacije za kirurško liječenje:

  • razne bolesti krvi;
  • akutni tijek zaraznih bolesti.

Stručnjaci preporučuju izvođenje operacija mlađih od 3 godine, zatim - od 5 do 6 i 14 godina. Povezano je s određenim fiziološkim procesima u tijelu. U pubertetu ili u određenim razdobljima rasta, adenoidi se mogu samostalno smanjivati. Ako se u tom razdoblju stanje nije poboljšalo, liječnici inzistiraju na potrebi takvog liječenja.

Kirurško uklanjanje adenoida se odvija brzo, može se koristiti lokalna anestezija ili opća anestezija. Danas su već dostupni novi uređaji za uklanjanje - endoskopi. Operacija je brza, bez boli.

Tijekom operacije dijete sjedi s laganom glavom. Pomoćni liječnik liječnika primi glavu i ruke djeteta. Sam rez se izvodi za 1 minutu, cijeli postupak traje 15-20 minuta.

Moguće komplikacije i posljedice

Bilo koji od navedenih simptoma treba odmah upozoriti roditelje. Ako započnete pravovremeno liječenje, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

  1. Povreda srednjeg uha. Kada adenoidi rastu u nosu, djelomično prekrivaju cijev u srednjem uhu. Dijete počinje loše slušati. Ako odmah ne počnete liječenje, s vremenom bubnjić postaje neaktivan. Kada se pokreću oblici gubitka sluha, što je gotovo nemoguće izliječiti.
  2. Bolesti inflamatorne prirode srednjeg uha. S obzirom da se adenoidi nalaze na spoju nosnih i ušnih kanala, s djelomičnim ili potpunim preklapanjem, prirodna ventilacija se smanjuje. Takvo okruženje idealno je za prodiranje i razvoj infekcija.
  3. Abnormalni zagriz, deformacija kostura lica. Ako dijete konstantno diše kroz usta, lice se deformira, donja vilica pada, a nos se ne razvija na normalnu veličinu, jer ne funkcionira normalno.
  4. Loše učenje, niska razina aktivnosti. Takvoj djeci je teško u nastavi tjelesnog odgoja, uz aktivne igre. Oni samo moraju disati kroz nos. Zbog nedostatka ventilacije, razina kisika u krvi se smanjuje, a mozak izgladnjuje.
  5. Upaljene adenoide su izvor kronične infekcije u tijelu. Oni ne ispunjavaju svoju namjenu, već samo privlače infekcije izvana i predaju ih tijelu. Takva djeca su stalno bolesna.
  6. Budući da se sluz stalno skuplja u nosu, izaziva razvoj ozbiljnih bolesti kao što su faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis.
  7. Opći nedostatak kisika, uzrokujući sastav krvi.
  8. Stalna prisutnost infekcije podrazumijeva kršenje gastrointestinalnog trakta.
  9. Mogu se pojaviti grčevi grkljana. Dijete počinje snažan, suh kašalj, u kojem je teško udisati dio zraka.
  10. Uporni, suhi, grčeviti kašalj.

Adenoidi su neophodan organ za ljude.

Samo pažnja roditelja, zdrav i aktivan način života, otvrdnjavanje pomoći će djetetu da izbjegne neugodne simptome uzrokovane samom bolešću. Pogrešno je misliti da ih je lakše ukloniti nego liječiti. U ljudskom tijelu ne postoji niti jedan nepotreban organ, sve radi za opće zdravlje.

Adenoidi i adenoiditis kod djece

Adenoidi su patološka proliferacija limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Upala adenoida naziva se adenoiditis. Adenoidi (adenoidne vegetacije) najčešće se bilježe u djece od 3 do 14 godina. Maksimalan broj bolesne djece bilježi se u dobi od 3 do 7 godina. Polovica učenika s adenoidnim izraslinama pati od kroničnog adenoiditisa.

Za procjenu stupnja rasta tonzile omogućuje endoskopiju. Kod adenoida I stupnja provodi se konzervativna terapija. Kod adenoida II i III stupnja, nudi se kirurško liječenje. Nazofaringealni tonzila zajedno s palatinskim tonzilama, cjevastim, jezičnim i nakupinama limfoidnih granula, koje se nalaze u području lateralnih grebena, sluznice stražnjeg zida ždrijela, dio je ljudskog imunološkog sustava. Ona je propisana da se bavi stranim agentima koji prodiru u ljudsko tijelo.

Čak i unatoč kroničnom upalnom procesu, ždrijelni tonzila je aktivno uključena u imunološki sustav. S obzirom na funkciju barijere krajnika, od posebne je važnosti potreba za konzervativnom terapijom, osobito u ranom djetinjstvu.

Sl. 1. Adenoidne izrasline (označene strelicom).

Sl. 2. Adenoidna vegetacija ima samouvjereni izgled.

Uzroci adenoida

Akutna respiratorna bolest uvijek je praćena reaktivnom upalom ždrijela. Ovo stanje nije bolest, već prirodna reakcija tijela na invaziju virusne infekcije. U ovom slučaju, liječenje adenoida nije potrebno. Izuzetak je pojava pridruženih bolesti, od kojih je najznačajnija upala srednjeg uha. Kronični adenoiditis je glavni problem pedijatara. Unatoč velikom izboru lijekova, kronična patologija grkljanske tonzile kod djece ostaje na visokoj razini. Među uzrocima kroničnog adenoiditisa, vodeće mjesto zauzimaju virusi i bakterije. Česti prehlade su glavni uzrok kroničnog adenoiditisa.

Uloga virusa u razvoju kroničnog adenoiditisa.

Virusi oštete cilijalni epitel ždrela tonzila i ćelave točke postaju lako podložne bakterijama. Pojedinačni učinci virusa često su reverzibilni. Međutim, njihovom čestom izloženošću, procesi regeneracije su poremećeni, što izaziva čitavu kaskadu procesa uništavanja amigdale. Faringealni tonzila se povećava veličinom zbog proliferacije vezivnog tkiva i postupno počinje blokirati protok zraka u respiratorni trakt kroz nazalne prolaze. Rinovirusi, adenovirusi i herpes virusi najčešći su uzročnici razvoja akutnog i kroničnog adenoiditisa.

Uloga bakterija u razvoju kroničnog adenoiditisa.

Bakterije igraju vodeću ulogu u razvoju kroničnog adenoiditisa. Gotovo 75% djece s ovom bolešću nasadi Staphylococcus aureus. Prema nekim autorima, pneumokoki i hemofilus bacili su od velike važnosti.

Nema uvjerljivih dokaza o ulozi gljivične flore i atipičnih patogena u razvoju kroničnog adenoiditisa. Gljivična mikroflora uzrokuje adenoide samo u kombinaciji s bakterijskom florom.

Uloga alergija u razvoju kroničnog adenoiditisa.

Oko 35% djece s alergijskim rinitisom pati od adenoiditisa. Međutim, danas se alergije ne smatraju glavnim čimbenikom u razvoju bolesti.

U nekim slučajevima pridonosi rastu krajnika zakrivljenosti nosne pregrade.

Bacanje kiselog sadržaja želuca u nazofarinks u male djece krši mehanizme lokalne imunosti, što stvara optimalne uvjete za rast patogenih bakterija.

Stanje okoliša.

Uloga okoliša u razvoju kroničnog adenoiditisa upućuje na razliku u broju bolesne djece koja žive u velikim industrijskim gradovima u odnosu na bolesnu djecu iz ruralnih područja i predgrađa.

Uloga nasljednog faktora.

Nasljedna sklonost igra važnu ulogu u razvoju adenoidne vegetacije. Kod djece s limfno-hipoplastičnom abnormalnošću konstitucije uočeni su adenoidi i smanjena funkcija štitnjače, što se manifestira kao apatija, letargija i natečenost. Takva djeca obično imaju prekomjernu težinu.

Uloga zaraznih bolesti u djetinjstvu.

Adenoidi se često javljaju kao posljedica dječjih bolesti - hripavca, ospica, difterije i grimizne groznice.

Stupnjevi adenoida

Endoskopija omogućuje procjenu stupnja rasta adenoida.

Sl. 3. Na fotografiji rast tkiva tonzile (pogled u endoskop).

Sl. 4. Na prvom stupnju adenoida, nosni prolazi su blokirani 1/3 (lijevo). U drugom, blokiraju ih 2/3 (u sredini), au trećem su gotovo potpuno blokirani (desno).

Simptomi adenoida i adenoiditisa u djece

Simptomi adenoida kod djece

Ždrijelni tonzila je pričvršćena za stražnji forniks nazofarinksa svojom bazom. Njegovo povećanje uzrokovano je obilnom proliferacijom vezivnog tkiva. Tijekom vremena, amigdala ispunjava cijelu kupolu nazofarinksa, proteže se do bočnih zidova pa čak i do slušnih kanala ždrijela. Njihov je oblik nepravilan, s pukotinama, konzistencija je mekana.

Kod djece s adenoidima bilježi se različit stupanj disanja nosa, što je praćeno kongestijom nosa i promjenama fonacije (glas s nazalnim dodirom). Dijete spava s poluotvorenim ustima, često hrkanjem. Spavanje je nemirno.

Sl. 5. Kod adenoidnih izraslina dijete spava s poluotvorenim ustima, često hrkanjem.

Simptomi adenoiditisa u djece

Adenoiditis kod djece uvijek počinje akutno, s visokom tjelesnom temperaturom i oštrom povredom nosnog disanja povezanom s prehladom. Pojavljuju se i drugi simptomi akutnog respiratornog oboljenja - kašalj i grlobolja. Krajnici su u anatomskoj blizini nazalne šupljine i slušnih prolaza, pa su često upaljene adenoiditisom. Upala je eksudativna. Bol simptoma je često odsutan ili blag. Potrebno je posvetiti posebnu pozornost zdravlju djece školskog uzrasta. S eksudativnim otitis media, gotovo se nikad ne žale na gubitak sluha. Bolni sindrom kod te djece je blag.

Adenoiditis često prati upalu sluznice nosa (rinitis) i grla (faringitis). Nosni iscjedak je u početku sluzav, a zatim gnojan. Kašalj često brine dijete nakon spavanja - ujutro i nakon ručka.

Sl. 6. Adenoiditis uvijek počinje akutno s visokom tjelesnom temperaturom i oštrom povredom nosnog disanja povezanom s prehladom.

Nazalni kongestija, poteškoće u nosnom disanju, napola otvorena usta tijekom spavanja, sklonost akutnim respiratornim bolestima i otitis media su glavni znakovi adenoida.

Dijagnoza adenoida

Kod prednje rinoskopije (pregled kroz nos) mogu se vidjeti povećani adenoidi i njihova površina.

Zadnja rinoskopija je “klasična” dijagnostička metoda. To vam omogućuje da odredite kroz usta uz pomoć posebnog zrcala adenoidnih izraslina i njihovog položaja. Postupak je teško napraviti kod male djece.

Ispitivanje prsta nazofarinksa.

Proučavanje nazofarinksa prstima omogućuje određivanje konzistencije i strukturnih značajki krajnika.

Survey side X-ray u lateralnoj projekciji omogućuje utvrđivanje stupnja rasta ždrijela krajnika.

Endoskopske dijagnostičke metode.

Endoskopska metoda je "zlatni standard" za dijagnosticiranje adenoida. Studija se može provoditi i kroz nos i kroz usta. Studija određuje prirodu nazalnog iscjedka, uključenost u upalni proces ždrijela, stupanj adenoidne vegetacije, njihovu prirodu i položaj. Provodi se pregled šupljine nazofarinksa i područja slušnog kanala.

Sl. 7. Kod prednje rinoskopije (pregled kroz nos) mogu se vidjeti povećani adenoidi i njihove površinske adenoide.

Sl. 8. Endoskopska metoda je “zlatni standard” za dijagnosticiranje bolesti.

Sl. 9. Na fotografiji, adenoidi zatvaraju gotovo cijeli nosni prolaz (pogled na endoskop).

Sl. 10. Pregledajte lateralnu radiografiju u lateralnoj projekciji koja omogućuje određivanje stupnja rasta grkljanske tonzile.

Komplikacije adenoida i adenoiditisa

  • Adenoidi dovode do smanjenog disanja kroz usta, tako da zrak ne doseže željenu dubinu. Neuspjeh koji iz toga proizlazi nije kompenziran. Smanjenje opskrbe krvi kisikom karakteriziraju letargija, smanjena aktivnost i onesposobljenost, zaostajanje djece u školi i česte glavobolje.
  • Disanje kroz usta pridonosi razvoju angine i atrofičnog faringitisa. Dotični dišni putevi su zahvaćeni. Srednje je uho upaljeno.
  • Dugi tijek bolesti utječe na formiranje kostura lica: donja čeljust se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju, usta su poluotvorena, tvrdo nepce postaje visoko i usko, što razbija ugriz. Lice pacijenta postaje adenoidno.
  • U djece s adenoidima nastaje "pileća prsa".
  • Razvija se anemija.

Sl. 11. Dugi tijek bolesti utječe na formiranje kostura lica.

Sl. 12. Kod kroničnog adenoiditisa, skelet lica se formira pogrešno: tvrdo nepce postaje visoko i usko, što razbija ugriz.

Liječenje adenoida i adenoiditisa u djece

Na izbor taktike liječenja utječe stupanj adenoidne vegetacije i klinički simptomi:

  • Kod adenoida I stupnja provodi se konzervativna terapija.
  • Kod adenoida II-III stupnjeva nudi se kirurško liječenje.

Ako su adenoidne izrasline male, a nosno disanje samo neznatno umanjeno, ali ima čestih otitisa koji su doveli do smanjenja sluha, također je indicirano kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje adenoida i adenoiditisa u djece

S obzirom na funkciju barijere adenoida, od posebne je važnosti potreba za konzervativnom terapijom, osobito u ranom djetinjstvu. Fokus konzervativnih metoda liječenja:

  • ukloniti upalni proces u limfoidnom tkivu
  • smanjiti senzibilizaciju tijela
  • poboljšati imunitet.
  1. Prije početka liječenja provodi se postupak čišćenja nosa Preporuča se očistiti nosnu šupljinu slanom otopinom, a kod debelog izlučivanja nanijeti mukolitičke lijekove (Rinofluimucil, Naturade sprej za nos “Solna otopina i aloe”).
  2. Za eliminaciju mikrobne flore koriste se opći antibiotici i antibiotici te topikalni antiseptici.
    Antibiotici za lokalnu primjenu - Bioparox, Polydex.
    Antiseptici s antibakterijskim, antivirusnim i antifungalnim djelovanjem - Protargol, Collargol, Octenisept.
  3. Upotreba antialergijskih lijekova. Antialergijski lijekovi koriste se u djece s alergijskim rinitisom - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
    Tabletirani kortikosteroidi imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Nazalni sprejevi, koji imaju u svom sastavu, rijetko imaju nuspojave. Ponekad se lijekovi iz ove skupine propisuju u obliku inhalacije.
  4. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova. Vazokonstriktivni lijekovi u obliku nazalnih dekongestiva (od zagušenja - blokade, stagnacije) ublažavaju stanje bolesnika, izjednačavaju glavne simptome bolesti. Iscjedak iz nosa i oticanje sluznice su smanjeni, disanje u nosu je obnovljeno. Preporučljivo je odabrati dugoročne dekondenzante. Najbolji su kombinirani dekondenzanti. Sadrže sastojke s antialergijskim učincima, mukolitike i antibiotike. Decongestants u obliku sprejeva za više od 3-5 dana se ne preporučuje.

Sl. Danas se kombinirani nazalni sprejevi široko koriste za liječenje sinusitisa. Polydex je nazalni sprej koji sadrži antibiotik, kortikosteroid i vazokonstriktor.

Liječenje adenoida i adenoiditisa primjenom fizioterapeutskih tehnika

Korištenje fizioterapeutskih tehnika omogućuje brzo otklanjanje učinaka akutnog adenoiditisa, skraćuje vrijeme liječenja, smanjuje rizik od recidiva i smanjuje vjerojatnost komplikacija.

  • Jača žlijezda krvi, a lasersko zračenje uklanja natečenost.
  • Ultraljubičasto zračenje ima baktericidno djelovanje.
  • Stimulira magnetsku terapiju imunosti.
  • Uz pomoć elektroforeze lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu i sluznicu.
  • Ubrzajte proces oporavka primjenom ultrazvučnih tehnika.

Sl. 14. Primjena fizioterapijskih tehnika omogućuje brzo otklanjanje učinaka akutne upale ždrijela.

Adekvatan tretman može poboljšati stanje djeteta, smanjiti stupanj hipertrofije adenoidnih izraslina.

Uklanjanje adenoida u djece (adenotomija)

Za adenoide II-III stupnjeva predlaže se kirurško liječenje - uklanjanje adenoida (adenotomija). Kirurško liječenje je također indicirano u slučajevima kada su adenoidne vegetacije male, a nosno disanje nije značajno poremećeno, ali se uočava česti otitis, što je dovelo do smanjenja sluha.

  • Uklanjanje adenoida vrši se posebnim prstenastim nožem (adenotomom). Anestezija može biti lokalna ili kratkoročna.
  • Adenoidi su odrezani adenotomom na samoj osnovi i odbačeni.
  • Krvarenje se zaustavlja.
  • Tijekom prvog dana prikazana je posteljina.

Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod anestezijom omogućuje vizualnu kontrolu kirurškog polja.

Sl. 15. Na fotografiji se adenoidi uklanjaju endoskopskom metodom pod općom anestezijom.

U nekim slučajevima, kod male djece, adenoidno tkivo, koje ostaje nakon operacije, počinje rasti. Zatim postoji potreba za ponovnom adenotomijom.

Oko 35% djece s alergijskim rinitisom pati od adenoiditisa. Alergijski rinitis se manifestira svrbežom, kihanjem i vodenim iscjedkom iz nosa. Alergijska upala je glavni uzrok rasta adenoida nakon uklanjanja adenoida. Stoga su djeca s alergijama u postoperativnom razdoblju pokazala uzimanje nove generacije antihistaminika do 3 mjeseca.

Sl. 16. Uklanjanje adenoida vrši se adenotomom.

Sl. 17. Na slici a, hipertrofirana ždrijela tonzila obuhvaća gotovo cijeli nosni prolaz (adenoide trećeg stupnja); b - uklanjanje adenoida. Dijete je čvrsto fiksirano u rukama medicinske sestre; u - shematski prikaz položaja adenotoma; d - bez nazofarinksa. Trebalo je 2 mjeseca nakon operacije.

Sl. 18. Na fotografiji lijevo, adenoidi prije operacije zatvaraju gotovo cijeli nosni prolaz. S desne strane - nakon operacije nosni prolaz je slobodan.

Sl. 19. Na fotografiji su uklonjene adenoide tijekom operacije.

Liječenje adenoida kod djece uz uporabu kirurških metoda liječenja dovodi do smanjenja zaštitnih čimbenika sluznice dišnih putova.

Komplikacije nakon uklanjanja adenoida

  • Krvarenje.
  • Postoperativna infekcija rane.
  • Razvoj apscesa (leđa i leđa).
  • Oštećenje usta slušne cijevi.
  • Ubrizgavanje adenoidnog tkiva u respiratorni trakt.

Adekvatno liječenje adenoida uzimajući u obzir osobine djetetova tijela
imenovati samo liječnika.