Quinckeov edem - fotografije, simptomi i liječenje, prva pomoć i lijekovi

Brzi prijelaz na stranicu

Jedna od najizraženijih manifestacija alergije je angioedem - odgovor organizma na biološke objekte ili kemikalije koje imunološki sustav percipira stranim i opasnim.

Komplikacije mogu biti fatalne, tako da bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. O uzrocima angioedema, simptomima i liječenju patologije raspravit ću u ovoj publikaciji.

Quincke oticanje - što je to?

Quincke edem je nasilna alergijska reakcija, praćena oticanjem kože i sluznica, u rijetkim slučajevima - unutarnjim organima, membranama mozga ili zglobova. Druga imena za ovu bolest su angionevrotski šok, divovska urtikarija.

• U svakoj osobi može se razviti quincke edem, ali ljudi s jednom ili drugom vrstom alergije su u opasnosti.

Na fiziološkoj razini, takav brzi alergijski edem nastaje zbog oslobađanja velikih količina histamina u krv. Ova tvar je neaktivna u normalnom stanju, ali kada uđe u tijelo alergena, otpušta se, što dovodi do zadebljanja krvi i razvoja teškog edema.

Quinckeova edemska fotografija

Dio epizoda angioedema je posljedica nasljednosti ili se njihova etiologija ne može razjasniti. Genetski uzrok je povezan s neispravnošću imunološkog sustava.

To je kompleks proteina koji je odgovoran za imunološki odgovor na invaziju alergena i drugih stranih objekata, patogenih stanica. Ako je sustav komplementa slomljen, tada takvi proteini počinju spontano reagirati čak i na bezopasne podražaje, na primjer na toplinu ili hladnoću. Kao rezultat toga dolazi do žestoke alergijske reakcije.

U većini slučajeva alergijski angioedem povezan je s određenim alergenom:

• prehrambeni proizvodi;
• lijekove;
• kozmetika ili kućne kemikalije;
• otrovi od uboda insekata, zmija;
• prašina ili pelud povrća;
• kosa za kućne ljubimce.

Popratna oteklina i povećava rizik od razvoja može:

Simptomi angioedema kod odraslih

Simptomi angioedema u odraslih i djece razvijaju se unutar 20-30 minuta nakon kontakta s alergenom. Prvo, lezija može biti lokalizirana na vratu, kapcima, usnama, a zatim prelazi u nebo, jezik i krajnike.

Simptomi angioedema u fotografijama odraslih

Značajke edema:

1. Gustoća, nakon prešanja utora ne ostaje;
2. bezbolan;
3. Boja se ne razlikuje od okolne sluznice i kože;
4. Može se kombinirati s urtikarijom (osip).

Puffiness se često javlja na licu, vratu i dišnim putevima, jer su nazofarinks i grkljan u većini slučajeva ulaz u ulaz alergena.

Najraniji znakovi angioedema su:

• grlobolja;
• glas postaje promukao;
• teško je progutati i disati.

Osoba osjeća ispupčenost i napetost u mjestu edema. Najveća opasnost je širenje edema na respiratorni trakt - grkljan i bronhije - jer je to puno razvoja gušenja.

Ostale moguće manifestacije ovisno o mjestu edema:

• sluznica želuca i crijeva - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i proljev;
• problemi mokraćnog mjehura;
• sluznica mozga - povraćanje, vrtoglavica, meningealni sindrom (glavobolja, ukočeni mišići vrata i vrata, povlačenje koljena prema vama i nemogućnost da ih izravnate).

Quinckeov edem u djece - značajke

Svi roditelji trebaju biti svjesni onoga na što je dijete alergično i pokušati izbjeći kontakt s tim tvarima, bilo da se radi o hrani, peludu ili određenim lijekovima.

Najopasnije stanje je edem grkljana. Razvija se brzo, pojavljuju se takvi simptomi:

• anksioznost;
• otežano disanje, otežano disanje;
• plavi udovi i lice;
• povećanje vena vrata;
• ponekad hemoptiza.

Struktura potkožnog masnog tkiva kod djece različita je od strukture u odraslih, tako da grkljan brže bubri s Quinckeovim edemom.

Među uzrocima angioedema u djetinjstvu, prva mjesta zauzimaju takvi alergeni:

• hrana - jaja, agrumi, bobice, čokolada, mlijeko, orasi;
• lijekovi - penicilin, ampicilin, jodni pripravci, aspirin, vitamini B;
• otrovi insekata, pelud i prašina.

Ako je edem ne-alergičan u prirodi, onda ga može izazvati stres, infekcija, izloženost svjetlu ili temperaturi, otrovne tvari.

Znakovi angioedema kod djece koja su se pojavila u crijevnoj sluznici, želucu i jednjaku:

• oštra bol u trbuhu;
• proljev s krvlju;
• ponovljeno povraćanje.

Prva pomoć za angioedem - 10 koraka

Quinckeov edem je hitan slučaj, a život osobe može ovisiti o djelovanju ljudi u blizini prije dolaska liječnika. Osobito brzo morate djelovati u lokalizaciji alergijske reakcije na licu, vratu, jeziku, grlu.

Kada je Quinck edem prva pomoć je kako slijedi:

1. Uklonite kontakt s alergenom;
2. Skinite ili odvezite labavu odjeću;
3. Osigurati svježi zrak;
4. Potkožno ubrizgati 3% -tnu otopinu Prednizolona u dozi od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine;
5. Intramuskularno ubrizgajte antihistamin-Suprastin 2% -tnu otopinu brzinom od 0,1 ml po godini života (tj. Ako je dijete 7 godina, zatim 0,7 ml) ili Pipolfen otopinu 2,5% u istoj dozi;
6. Ako postoje samo pilule (Claritin, Suprastin, Dimedrol), stavite ih ispod jezika;
7. Dajte pacijentu puno vode ili nezaslađen čaj i sorbente za uklanjanje alergena iz tijela (aktivni ugljen, Enterosgel);
8. Uz razvoj edema u nazofarinksu ili nosu, dodatno kapajte kapi s vazokonstriktivnim učinkom (naftizin, galazolin, otrivin);
9. Kada je edem lokaliziran na ruci ili nozi, neophodno je staviti ga iznad njega;
10. Kada pčela ubode, važno je brzo ukloniti ubod i nanijeti hladno na zahvaćeno područje.

Popis lijekova koji se mogu koristiti neovisno za blage alergijske edeme:

• claritin
• benadryl
• zyrtec
• Allertek
• loratadin
• Zodak
• Klargotil
• Lorageksal
• Klarisens
• fenkarol
• Letizen
• Parlazin
• Klaridol
• Lorid
• suprastin
• Klarotadin
• fenistil
• Tsetirinaks
• Tavegil.

Kod ponovljenih epizoda alergije - urtikarija, angioedem, uvijek nosite sa sobom antihistaminike i prednizon.

Liječenje angioedema u odraslih i djece, lijekova

Kod liječenja angioedema primjenjuju se:

1. Traneksamska i aminokaproična kiselina, H1-antihistaminici i glukokortikosteroidi (GCS) u akutnom angioedemu.
2. Diuretici, dugodjelujući kortikosteroidi i plazmafereza u teškim uvjetima.
3. Uz neučinkovitost gore navedenih sredstava koristiti metotreksat, ciklosporin, varfarin, ponekad pribjegavaju injekciji epinefrina.
4. Ako se uzrok edema ne uspostavi i ne utječe na normalno disanje, propisuje se dugi tijek antihistaminika.
5. Uz naglo povećanje edema grla i respiratorne insuficijencije može biti potrebna traheostomija - incizija dušnika i njezina veza u vanjskom okruženju pomoću kanua (posebna cijev).

Kronični angioedem liječi se:

• H1-antihistaminici druge generacije - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-antihistaminici 1 generacije s pogoršanjem alergija noću i sve većim simptomima - difenhidramin, antazolin, hidroksidin. Njihov nedostatak je što uzrokuju pospanost.

Tijekom terapije, također je važno reorganizirati sve žarišta infekcije, jer patogene bakterije, kada alergen ulazi u tijelo, stimuliraju oslobađanje histamina.

Oni koji pate od alergije moraju se pridržavati prehrane koja isključuje čokoladu, alkoholna pića, crvene bobice i agrume, kavu, začinjene i začinjene hrane.

Anafilaktički šok s angioedemom može biti sljedeći korak u razvoju alergijske reakcije.

To je opasno stanje koje prati svrab, otežano disanje, tjeskoba, gubitak svijesti i grčevi. U takvim slučajevima, svaka minuta je dragocjena, tako da pomoć treba pružiti odmah - morate unijeti Hydrocortisone ili Prednisone i hitno dovesti osobu u bolnicu.

pogled

Bolest se razvija negativno, ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme. Moguće komplikacije:

• respiratorna insuficijencija;
• oticanje sluznice mozga;
• oticanje sluznice želuca, jednjaka, crijeva;
• anafilaktički šok;
• oštećenja mokraćnih organa.

Bilo koje od ovih stanja može dovesti do smrti. Djeca su u najopasnijem položaju, jer se njihov edem vrlo brzo širi.

Uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna.

Quinckeov edem

Jedna od najtežih manifestacija alergijske reakcije je angioedem. Ovo stanje prvi je opisao liječnik Heinrich Quinnck, a ta je patologija dobila ime po prezimenu. Još jedan medicinski naziv za ovu bolest je angioedem. Bolest se javlja samo u 2% ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama. Bolest se ubrzano razvija i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Zbog nedovoljno shvaćenih uzroka češće se javlja kod žena ili djece.

Što je angioedem

Angioedem ove vrste karakteriziran je lokalnim oticanjem kože, lezijama sluznice, potkožnim tkivom pseudoalergijske ili alergijske prirode. U pravilu se javlja reakcija na obrazima, usnama, kapcima, jeziku, vratu, što je manje vjerojatno da će se dogoditi na sluznicama, na primjer, mokraćnim organima, gastrointestinalnom traktu, respiratornom traktu. U potonjem slučaju može doći do poremećaja propusnosti zraka, što uzrokuje prijetnju gušenja

simptomi

Quinckeova bolest ima izražene znakove, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima ne prolaze dan. U pravilu, sve manifestacije nestaju bez traga, ali se recidivi javljaju u kroničnom obliku patologije. Glavni simptomi angioedema:

1. Razvija se vrlo brzo i iznenada, u 5-20 minuta (u rijetkim slučajevima, 1-2 sata).
2. Postoji ozbiljna oteklina potkožnog tkiva, sluznice do guste, bezbolne otekline, pojavljuje se na obrazima, nosu, jeziku, usnama, kapcima, sluznicama usta, traheobronhijalnom traktu, grkljanu, unutarnjem uhu, ponekad utječe na meninge, želudac, genitalije, crijeva.
3. Jedan od karakterističnih znakova angioedema je odsustvo boli, neugodni osjećaji se pojavljuju samo kada se osjećaju, postoji osjećaj rastegnutosti, napetost tkiva, gustoća.
4. Tipična lokalizacija edema je na gornjem dijelu tijela (lice). Izuzetno opasan za ljudski život bit će edem grkljana, dušnik. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
5. U 20% slučajeva Quincke sindroma patologija nije popraćena svrbežom kože, ali polovica bolesnika ima košnicu koja se odlikuje spaljivanjem i mjehurićima.
6. Uobičajena alergijska reakcija je nazalna kongestija, suzenje, svrbež konjunktive, kihanje, vrućica, slabost, glavobolja.

Uzroci angioedema

Da biste izbjegli stanje koje ugrožava život, morate znati što uzrokuje alergijski edem. To mogu biti individualne okolnosti za svaku osobu, ali najčešći faktori rizika uključuju sljedeće:

1. Proizvodi. Postoji hrana koja može izazvati alergiju kod ljudi sklonih tome, uključujući agrume, dimljeno meso, med i pčelinje proizvode, ribu, mlijeko, čokoladu, orašaste plodove, školjke, maline, mahunarke, sir, jagode, rajčice.
2. Otrovi komaraca, ose, pčela, komaraca i stršljena.
3. Neki prehrambeni aditivi koji su opasni ako ste preosjetljivi: sulfiti, tartrazin, konzervansi, nitrati, boje, sulfiti, salicilati.
4. Lijekovi. Ova skupina uključuje ACE inhibitore, antibiotike, jodirane lijekove, aspirin, imunoglobuline, cjepiva i terapijske serume. Opasna farmakološka sredstva za ljude koji su skloni alergijama, postoji rizik za dijete, čiji roditelji imaju alergijske reakcije.
5. Pelud drveća, cvijeća.
6. Provocirajući čimbenik mogu biti bolesti krvi, tumori, endokrine patologije.
7. Toksini u parazitskim, bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, na primjer: helminthiasis, hepatitis, giardiasis, šuga.
8. Proizvodi od lateksa: kondomi, rukavice, cijevi za drenažu i intubaciju, intravenski, urinarni kateteri.
9. Dole, perje, vuna, slina (ostanite blizu životinja).
10. Kućanski prašci, lakovi ili maskara, industrijske kemikalije, kućna prašina.
11. Fizički čimbenici: vibracije, sunce, hladnoća, pritisak.
12. Kongenitalni nasljedni faktor.

klasifikacija

U medicini se Quincke sindrom, uzimajući u obzir povezane čimbenike i glavne, obično klasificira prema sljedećem algoritmu:

• akutni edem - simptomi traju i do 45 dana;
• kronični znakovi traju dulje od 6 tjedana s periodičnim recidivima;
• stečeno - za cijelo vrijeme promatranja ovaj tip je zabilježen samo 50 puta kod osoba starijih od 50 godina;
• nasljedni angioedem - 1 slučaj na 150 tisuća pacijenata;
• oticanje uz simptome urtikarije;
• izolirano - bez dodatnih stanja.

Liječnici usmjeravaju pozornost na dvije vrste opasnih edema sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem;
• nasljedna (nealergijska).

S istim znakovima bolesti, potpuno različiti čimbenici postaju uzrok razvoja. Takva situacija često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna ozbiljnih komplikacija, korištenja pogrešne sheme za hitne slučajeve i daljnje terapije. Vrlo je važno u fazi brige odrediti koji se tip patologije razvio kod pacijenta.

komplikacije

Ako osoba ne pomogne na vrijeme, onda se Quincke sindrom može razviti i izazvati ozbiljne komplikacije. Ovdje su glavne posljedice koje ova patologija može uzrokovati:

1. Najopasnija komplikacija može biti edem laringeala, postupno će se povećavati znakovi akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi ove komplikacije bit će kašalj laveža, promuklost, progresija otežanog disanja.
2. Gastrointestinalni edem može uzrokovati akutnu abdominalnu patologiju. Razvijaju se akutni bolovi u trbuhu, dispeptički poremećaji, povećana peristaltika, u rijetkim slučajevima simptomi peritonitisa.
3. Oticanje urogenitalnog sustava može biti popraćeno znakovima akutnog cistitisa, što uzrokuje zadržavanje urina.
4. Opasne komplikacije mogu uzrokovati Quincke sindrom, koji je lokaliziran na licu. Meninge mogu biti uključene u proces, pojavit će se simptomi meningealnih bolesti ili labirintni sustavi (koji se manifestiraju znakovima Meniereovog sindroma). Takav edem može biti fatalan bez hitne medicinske pomoći.
5. Akutna urtikarija može se kombinirati s Quinckeovom reakcijom.

dijagnostika

Nakon prevladavanja krize i uklanjanja opasnosti za život, mogu se zakazati sljedeća laboratorijska ispitivanja:

1. Mjerenje količine ukupnog imunoglobulina (IgE), koji reagira s alergenom i izaziva razvoj alergijskih simptoma neposrednog tipa. IHLA se proučava (imunokemiluminiscentno), u rezultatima, normalni IgE treba biti u rasponu od 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testovi za detekciju specifičnih IgE, koji pomažu u određivanju uzroka (alergeni), izazivajući edem neposrednog tipa. Učinkovitost prevencije alergija i njenog liječenja ovise o rezultatima ove tehnike.
3. Određivanje povreda u sustavu komplementa, analiza funkcija za kontrolu i dijagnozu autoimunih bolesti.

Nakon oporavka, nekoliko mjeseci kasnije, kada su antitijela prisutna u tijelu i reagiraju na alergen, provode se sljedeća ispitivanja:

1. Testovi alergije na kožu. Klasična metoda u kojoj se navodni alergen nanosi na površinu kože. Ako osoba ima osjetljivost na ovaj reagens, na koži oko mjesta gdje se primjenjuje sredstvo dolazi do lagane upale.
2. Imunogramska analiza ili proučavanje imunološkog sustava.
3. Potražite sustavne bolesti koje često uzrokuju Quincke sindrom.
4. Ako je bilo pseudo-alergijskog edema, onda je potrebno pregledati cijelo tijelo, obaviti širok spektar analiza (biokemijski, bakteriološki), napraviti ultrazvuk, rendgenski pregled organa.

Quinckeov edem

Quincke edem je akutna bolest koja se odlikuje pojavom jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva i sluznice različitih organa i tjelesnih sustava. Glavni uzročni čimbenici su istinite i lažne alergije, zarazne i autoimune bolesti. Angioedem se akutno javlja i prolazi unutar 2-3 dana. Terapijske mjere za angioedem uključuju olakšanje komplikacija (obnova dišnih putova), infuzijsku terapiju (uključujući C1-inhibitor i aminokaproičnu kiselinu u nasljednom edemu), uvođenje glukokortikoida, antihistaminika.

Quinckeov edem

Quincke edem (angioedem) - akutno razvijajući lokalni edem kože, potkožnog tkiva, sluznice alergijske ili pseudo-alergijske prirode, najčešće se javlja na licu (usne, kapci, obraz, jezik), rjeđe - sluznice (respiratorne, gastrointestinalne) trakta, mokraćnih organa). S razvojem angioedema u području jezika i grkljana, dišni putevi se mogu slomiti, a postoji i rizik od gušenja. Nasljedni oblik dijagnosticira se u 25% bolesnika, a jedan u 30%, u drugim slučajevima nije moguće utvrditi uzročni faktor. Prema statistikama, u životu, angioedem se javlja u oko 20% populacije, au 50% slučajeva angioedem se kombinira s urtikarijom.

razlozi

Stečeni angioedem često se razvija kao odgovor na prodor alergena u tijelo - lijek, hrana, kao i ugrizi i ubodi insekata. Akutna alergijska reakcija koja se javlja s otpuštanjem upalnih medijatora povećava propusnost krvnih žila koje se nalaze u potkožnom masnom tkivu i submukoznom sloju, te dovodi do pojave lokalnog ili rasprostranjenog edema tkiva na licu i drugdje u tijelu. Quincke edem može se razviti i kod pseudoalergija, kada se u odsutnosti imunološke faze razvija preosjetljivost na određene lijekove, prehrambene proizvode i aditive u hrani.

Drugi uzročni čimbenik koji doprinosi nastanku edema je uporaba lijekova kao što su ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kao i antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angiotekoza je opažena uglavnom u starijih osoba. Mehanizam edema tijekom primjene ovih lijekova je posljedica blokade angiotenzin-konvertirajućeg enzima, što rezultira smanjenim vazokonstriktivnim učinkom hormona angiotenzina II i usporava se razaranje vazodilatatorskog bradikinina.

Quincke edem se također može razviti s kongenitalnim (nasljednim) ili stečenim nedostatkom C1-inhibitora, koji regulira aktivnost komplementarnog sustava, koagulaciju krvi i fibrinolizu, te kalikrein-kininski sustav. U isto vrijeme, nedostatak C1 inhibitora javlja se kako s njegovom nedovoljnom formacijom, tako is povećanom uporabom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. Kod nasljednih edema, kao posljedica mutacija gena, narušava se struktura i funkcija inhibitora C1, javlja se prekomjerna aktivacija komplementa i Hagemann faktora, a kao posljedica, povećava se stvaranje bradikinina i C2-kinina, što povećava propusnost krvnih žila i dovodi do stvaranja angioteka. Stečeni angioedem zbog nedostatka C1-inhibitora razvija se tijekom njegovog ubrzanog trošenja ili uništavanja (proizvodnja autoantitijela) u malignim neoplazmama limfnog sustava, autoimunim procesima i nekim infekcijama.

Ponekad postoji varijanta nasljednog angioedema s normalnom razinom C1-inhibitora, na primjer, s obiteljskom mutacijom Hagemanovog faktora gena, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegova odgođena destrukcija uzrokovana inhibicijom aktivnosti ACE od strane estrogena. Često se različiti uzročni faktori međusobno kombiniraju.

klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama postoji akutni tijek angioedema koji traje manje od 1,5 mjeseca i kronični tijek, kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca i duže. Izdvojite izolirane i kombinirane s urtikarijom angioteka.

Ovisno o mehanizmu razvoja edema, postoje bolesti uzrokovane disregulacijom sustava komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak inhibitora C1, kao i njegova normalna koncentracija), stečene (s nedostatkom inhibitora) i angioedem koji se razvija kada se koriste ACE inhibitori, zbog alergija ili pseudo-alergija, na pozadini autoimunih i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski angioedem kada nije moguće utvrditi specifičan uzrok razvoja angioedema.

Simptomi angioedema

Angioedem se razvija, u pravilu, akutno u roku od 2-5 minuta, rjeđe, angioedem se može formirati postupno s povećanjem simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mjesta lokalizacije su područja tijela gdje se nalaze labavo vlakno: u području kapaka, obraza, usana, na sluznici usne šupljine, na jeziku i na skrotumu kod muškaraca. Ako se edem razvije u području grkljana, javlja se promuklost, poremećaj govora, javlja se disanje. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije - pojave jakih bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i poremećaja stolice. Mnogo rjeđe je angioedem s lezijama sluznice mokraćnog mjehura i uretrom (zadržavanje mokraće, bol tijekom mokrenja), pleura (bol u prsima, kratkoća daha, opća slabost), mozak (simptomi prolazne moždane cirkulacije), mišići i zglobovi,

Quinck edem u alergijskoj i pseudoalergijskoj etiologiji u polovici slučajeva popraćen je urtikarijom s svrbežnom kožom, mjehurićima, a može se kombinirati s reakcijama drugih organa (nosna šupljina, bronhopulmonalni sustav, gastrointestinalni trakt), kompliciran anafilaktičkim šokom.

Nasljedni edem povezan s oslabljenim radom komplementarnog sustava, u pravilu se javlja u dobi do 20 godina, manifestira se sporim razvojem simptoma bolesti i njihovog rasta tijekom dana i postupnom regresijom u 3-5 dana, čestim oštećenjem sluznice unutarnjih organa (abdominalna) sindrom, edem grkljana). Quincke edem zbog nasljednih poremećaja ima tendenciju ponavljanja, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta tjedno pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju - mehaničko oštećenje kože (sluznica), prehlada, stresa, alkohola, estrogena, inhibitora ACE, itd.

dijagnostika

Karakteristična klinička slika, tipična za angioedem s lokalizacijom na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućuje vam brzu dijagnozu. Situacija je teža s pojavom slike "akutnog abdomena" ili prolaznog ishemijskog napada, kada je potrebno razlikovati opažene simptome od niza bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem, identificirati specifični uzročni faktor koji je uzrokovao njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih informacija omogućuje utvrđivanje nasljedne predispozicije u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva angioedema kod rođaka pacijenta bez identificiranja bilo kakvih alergija. Također je potrebno pitati o smrti rođaka od gušenja ili čestih posjeta kirurzima o napadima ponovljene jake boli u trbuhu bez provođenja bilo kakvih kirurških zahvata. Također je potrebno utvrditi je li bolesnik bolovao od bilo koje autoimune ili karcinoma, bilo da uzima ACE inhibitore, blokatore angiotenzin II receptora, estrogene.

Analiza pritužbi i podataka o inspekcijskom pregledu često nam omogućuje da uvjetno razlikujemo nasljedni i stečeni angioedem. Primjerice, nasljedne angiociste karakterizira polagano rastući i dugotrajni edem, često zahvaćajući sluznicu grkljana i probavnog trakta. Simptomatologija se često javlja nakon manje ozljede kod mladih ljudi u odsustvu bilo kakve povezanosti s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. Istovremeno, nema drugih manifestacija alergije (urtikarija, bronhijalna astma), što je karakteristično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika nealergijske prirode angioedema otkriva smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimune patologije i limfoproliferativnih bolesti. Kada je angioedem povezan s alergijama, eozinofilija u krvi, povećane razine ukupnog IgE, otkriveni su pozitivni kožni testovi.

U slučaju disanja stridora u slučaju edema grkljana, može biti potrebna laringoskopija, u slučaju abdominalnog sindroma - pažljiv pregled kirurga i potrebna instrumentalna ispitivanja, uključujući endoskopske (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza angioedema provodi se s drugim edemima uzrokovanim hipotiroidizmom, kompresijom gornje šuplje vene, patologijom jetre, bubrega, dermatomiozitisom.

Liječenje angioedema

Prije svega, u slučaju angioedema bilo koje etiologije, potrebno je ukloniti prijetnju životu. Za to je važno obnoviti prohodnost dišnih putova, uključujući i trahealnu intubaciju ili konikotomiju. U slučaju alergijskog angioedema, primjenjuju se glukokortikoidi i antihistaminici, eliminira se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija i enterosorpcija.

U slučajevima angioedema nasljedne geneze u akutnom razdoblju, preporuča se primjena inhibitora C1 (ako je dostupan), svježe zamrznute zamrznute plazme, antifibrinolitičkih lijekova (aminokaproične ili traneksamične kiseline), androgena (danazol, stanozol ili methyltestosterone), te za angioedem u području lica i vrata glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja i remisije nastavlja se liječenje androgenima ili antifibrinolitikom. Primjena androgena kontraindicirana je u djece, žena tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca s malignim tumorima prostate. U tim slučajevima, oralno davanje aminokaproične (ili traneksamične) kiseline se koristi u pojedinačno odabranim dozama.

Bolesnicima s nasljednim angioedemom prije izvođenja stomatoloških zahvata ili kirurških intervencija kao kratkotrajne profilakse preporuča se uzimati traneksaminsku kiselinu dva dana prije operacije ili androgene (u odsustvu kontraindikacija) šest dana prije kirurškog zahvata. Neposredno prije invazivne intervencije preporučuje se unositi prirodnu plazmu ili aminokapronsku kiselinu.

Prognoza i prevencija

Ishod angioedema ovisi o ozbiljnosti manifestacija i pravodobnosti terapijskih mjera. Dakle, edem laringeala u odsustvu hitne skrbi završava smrću. Ponavljajuća urtikarija u kombinaciji s angioedemom koja traje šest mjeseci ili dulje, u 40% bolesnika se dalje promatra još 10 godina, a kod 50% može doći do dugotrajne remisije čak i bez potpornog liječenja. Nasljedna angioteka se povremeno ponavlja tijekom cijelog života. Ispravno odabrano potporno liječenje omogućuje izbjegavanje komplikacija i značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s angioedemom.

Kod alergijske geneze bolesti važno je pridržavati se hipoalergijske prehrane, odbijati uzimanje potencijalno opasnih lijekova. U slučaju nasljednog angioedema potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimati ACE inhibitore, agense koji sadrže estrogen.

Uzroci, simptomi i liječenje angioedema

Što je angioedem?

Quincke edem je lokalni edem (difuzan ili ograničen) sluznice i potkožnog tkiva, koji se naglo pojavljuje i ubrzano se razvija. Njemački liječnik, specijalist terapeut i kirurg, Heinrich Quynck, po kojem je nazvana patologija, prvi je put otkrio i opisao svoje simptome 1882. godine. Quincke edem se također može nazvati angioedemom (ili angioedemom), ogromnom urtikarijom. Divovska urtikarija uglavnom se promatra kod mladih ljudi, dok je kod žena to češće nego kod muškaraca. Prema statistikama, učestalost ovog poremećaja u djece je nedavno povećana.

Giantna urtikarija događa se na principu uobičajenih alergija. Ali u ovom slučaju, vaskularna komponenta je izraženija. Razvoj reakcije počinje s stupnjem antigena - antitijela. Medijatori alergije djeluju na krvne žile i živčane trupce, uzrokujući poremećaj u radu. Postoji širenje krvnih žila, povećanje njihove propusnosti. Kao rezultat toga, plazma prodire u međustanični prostor i razvija se lokalni edem. Poremećaj živčanih stanica dovodi do paralize živaca. Njihov depresivni učinak na žile prestaje. Drugim riječima, žile ne dolaze u ton, što pak doprinosi još većem opuštanju zidova krvnih žila.

Većina pacijenata doživljava kombinaciju edema i akutne urtikarije.

Simptomi angioedema

Quinck edem karakterizira nagli početak i brz razvoj (tijekom nekoliko minuta, rjeđe - sati).

Quinck edem razvija se na organima i dijelovima tijela s razvijenim slojem potkožnog masnog tkiva i manifestira se sljedećim simptomima:

Edem dišnog sustava, često - grkljan. Kada se javi promuklost edema grkljana, disanje postaje teško, praćeno kašljem. Postoji i opća anksioznost pacijenta. Koža na licu najprije dobiva plavu, a zatim blijedu nijansu. Ponekad je patologija popraćena gubitkom svijesti.

Lokalno oticanje različitih dijelova lica (usne, kapci, obrazi).

Oticanje sluznice usta - tonzile, meko nepce, jezik.

Edem urinarnog trakta. U pratnji znakova akutnog cistitisa i akutne urinarne retencije.

Cerebralni edem. Karakteriziraju ga različiti neurološki poremećaji. To može biti niz konvulzivnih sindroma.

Oticanje probavnog trakta. Karakterizirani znakovima "akutnog" trbuha. Mogući su dispeptički poremećaji, akutni bolovi u trbuhu, povećana peristaltika. Mogu se uočiti pojave peritonitisa.

Često se angioedem proteže do donje usne i jezika, grkljana, što dovodi do pogoršanja respiratorne funkcije (inače asfiksija). Oteklina na licu također prijeti širenjem procesa na sluznicu mozga. U nedostatku hitne pomoći kvalificiranih stručnjaka u ovom slučaju, moguć je fatalan ishod.

Uzroci angioedema

Uzroci angioedema mogu biti različiti:

Posljedica alergijske reakcije koja se javlja u kontaktu s alergenom.

U ulozi alergena najčešće služe:

određene namirnice (riba, citrusi, čokolada, orašasti plodovi)

konzervansi i boje u prehrambenim proizvodima (često u kobasicama, kobasicama, sirevima)

perje, perje ptica i životinjska dlaka

otrov ili slina kukaca koja ulazi u ljudsko tijelo kada ubode insekti (ose, pčele, komarci, komarci itd.)

Posljedica parazitske ili virusne infekcije (giardijaza, helmintika, hepatitis).

Edemi nealergijskog porijekla (pseudo-alergijske reakcije), koji odražavaju druge somatske patologije, na primjer, funkcionalni poremećaji organa za probavni sustav.

Sklonost edemu može se pojaviti u osoba s oštećenim endokrinim sustavom, uključujući štitnu žlijezdu.

Edem izazvan neoplastičnim bolestima i krvnim bolestima.

Edem uzrokovan kemijskim (uključujući lijekove) i fizičkim (tlakom, temperaturom, vibracijama) čimbenicima. Alergija na lijekove najčešće se javlja na lijekovima klase analgetika, sulfa lijekovima, antibioticima penicilinske skupine, rjeđe - cefalosporinima.

Nasljedni angioedem, koji je rezultat urođenog poremećaja - neuspjeh određenih enzima (C-1 inhibitori komplementarnog sustava), koji su izravno uključeni u uništavanje tvari koje uzrokuju oticanje tkiva. Ova patologija je tipičnija za muškarce, izazvane ozljedama, prekomjernim stresom na živčani sustav (npr. Stres), pretrpjela akutnu bolest.

30% slučajeva angioedema dijagnosticira se kao idiopatsko kada nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Hitna pomoć za angioedem

Quincke edem se razvija vrlo nepredvidljiv i ugrožava život pacijenta. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć, čak i ako je stanje trenutno zadovoljavajuće i stabilno. I ni u kojem slučaju ne može paničariti. Sve radnje moraju biti brze i jasne.

Prije dolaska hitne pomoći

Potrebno je smjestiti pacijenta u udoban položaj, da se smiri

Ograničite kontakt s alergenom. Ako kukac ugrize (ose, pčele), morate ukloniti ubod. Ako to ne možete učiniti sami, morate pričekati dolazak stručnjaka.

Dajte antihistaminski lijek (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Učinkovitiji injekcijski oblici antihistaminika, kao što je moguće da oticanje gastrointestinalnog trakta i apsorpcija tvari. U svakom slučaju, morate uzeti 1-2 tablete lijeka, ako nije moguće napraviti injekciju. Lijek će oslabiti reakciju i olakšati stanje prije dolaska hitne pomoći.

Budite sigurni da pijete puno alkalnog pića (na 1000 ml vode, 1 g sode, ili narzana, ili borjomi). Pijenje puno vode pomaže eliminirati alergene iz tijela.

Enterosgel ili konvencionalni aktivni ugljen mogu se koristiti kao sorbenti.

Kako bi se smanjila oteklina i svrbež, hladni oblog, vruća voda s hladnom vodom i led mogu se nanijeti na edematozno područje.

Osigurati dobar pristup svježem zraku, ukloniti predmete koji ometaju disanje.

Ako je stupanj edema jak, bolje je da ne poduzimate nikakve mjere sami, kako ne biste izazvali pogoršanje stanja pacijenta i čekali hitnu pomoć. Glavna stvar - ne naškoditi.

Nakon dolaska hitne pomoći

Pružanje hitne pomoći ima za cilj provedbu nekoliko zadataka.

Prestanak utjecaja na tijelo željenog alergena. Potrebno kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti. Dobar učinak ima hladan oblog. Prikladna boca tople vode s hladnom vodom ili ledom. Ako je oticanje posljedica ugriza kukca ili ubrizgavanja lijeka, potrebno je staviti podvežak iznad mjesta uboda / mjesta ubrizgavanja 30 minuta.

Hormonska terapija. Terapija glukokortikosteroidima potrebna je kako bi se eliminirali edemi i normalizirala respiratorna funkcija. Uz ogromnu urtikariju, prednizon je lijek izbora. Kod kombiniranog angioedema s urtikarijom može se koristiti deksametazon.

Terapija desenzibilizacije. Antihistaminici se koriste za smanjenje osjetljivosti organizma na ponovljeni ulazak alergena. Suprastin, difenhidramin, tavegil ili pipolfen daju se intramuskularno.

Simptomatska terapija

Slane i koloidne otopine daju se kako bi se spriječilo smanjenje tlaka i normalizirala količina krvi koja cirkulira. Najčešće se koristi 500 - 1000 ml fiziološke otopine, 500 ml hidroksietiliranog škroba, 400 ml poliglucina. Nakon što krvni volumen dosegne normalne vrijednosti, mogu se upotrijebiti vazopresorni amini: norepinefrin u dozi od 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina u dozi od 400 mg na 500 ml 5% glukoze. Doza lijeka se ispravlja dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg. Čl.

Za bradikardiju se preporučuju subkutane injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Ako je potrebno, atropin se daje svakih 10 minuta.

Ako se razvije bronhospazam, primijenite agoniste i druge bronhodilatatore i protuupalne lijekove kroz nebulizator.

Cijanoza, suhe rales, dispneja su indikacije za primjenu terapije kisikom.

U rijetkim slučajevima mogu se koristiti kateholamini - efedrin i adrenalin.

Anti-šok terapija

Kada se anafilaktički šok primijeni epinefrin. Ako je potrebno, injekcija se može ponoviti. Razmak između injekcija treba biti najmanje 20 minuta. Uz nestabilnu dinamiku i vjerojatnost smrti dopušteno je intravensko davanje epinefrina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke otopine). Paralelno s primjenom epinefrina, prati se krvni tlak, broj otkucaja srca, disanje. Kod odraslih, krvni tlak ne smije pasti ispod 100 mm Hg. Čl. Za djecu je ta brojka 50 mm Hg. Čl.

U slučaju anafilaktičkog šoka tijekom isporuke hitne pomoći, mora se slijediti nekoliko pravila:

pacijent mora lagati

glava bi trebala biti ispod nogu i okrenuta u stranu

donja čeljust bi trebala biti ispružena, uklonjene proteze uklonjene iz usne šupljine

Liječenje angioedema

Terapijske mjere za angioedem provode se u dvije faze: olakšanje akutnog procesa, uklanjanje uzroka bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent se šalje u bolničku jedinicu. Izbor odvajanja određen je prirodom i težinom angioedema. Kod teškog anafilaktičkog šoka, pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, za edem laringeala, to može biti i reanimacija i ENT jedinica. Početak abdominalnog sindroma je izravna indikacija za hospitalizaciju u kirurškom odjelu. Ako je angioedem umjerene težine i nema opasnosti za život pacijenta, može ga se poslati u alergološki ili terapeutski odjel.

Terapija rekurentne gigantske urtikarije (druga faza liječenja) ovisi o vrsti bolesti.

Potpuno ograničenje pacijentovog kontakta s identificiranim alergenom preduvjet je za uspješno liječenje divovske urtikarije koja se razvija prema načelima prave alergijske reakcije. To je od najveće važnosti za edem, koji je posljedica alergija na jedan ili drugi alergen (hrana, prašina, vuna, ubodi insekata, lijekovi, itd.). Ako je alergen fizičke prirode, potrebno je eliminirati i njegov patološki učinak na pacijenta (upotrijebiti fotoprotektivne kreme u slučaju edema uzrokovanog izlaganjem svjetlu, prestati piti hladne napitke i hranu u slučaju edema uzrokovanog prehladom, itd.).

Liječenje pogoršane gigantske urtikarije provodi se antialergijskim lijekovima. Kao antagonisti histaminskog H1 receptora koriste se feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin. To su nove generacije antihistaminika, koje imaju manje nuspojava u usporedbi s antihistaminicima prve generacije. Ne izazivati ​​suhe sluznice, bronhospazam, u terapijskim dozama ne utječe na kardiovaskularni sustav. Niska pozitivna dinamika u imenovanju antagonista H1 receptora zahtijeva dodatno imenovanje antagonista H2 receptora (ranitidin, famotidin, cimetidin). Liječenje se također može provesti s blokatorima kalcijevih kanala (20–60 mg dnevno nifedipina) i antagonistima leukotrienskog receptora (10 mg na dan montelukasta).

Liječenje angioedema nealergijskog porijekla provodi se nakon otežanog detaljnog kliničkog pregleda i identifikacije pravog uzroka bolesti. Odlučujuća faza je liječenje identificirane somatske patologije (liječenje parazitske invazije, terapijske i preventivne mjere za poboljšanje tijela i uklanjanje žarišta kronične infekcije, kao što su tonzilitis, liječenje endokrinih patologija, liječenje bolesti probavnog sustava, itd.). Pacijentima se pokazuje dijeta koja ograničava konzumaciju proizvoda koji sadrže velike količine histamina, tyrama.

Za edem povezan s sistemskim poremećajima vezivnog tkiva, preporučljivo je dodijeliti kolhicin, sulfasalazin i druge lijekove koji se koriste u reumatologiji.

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne, fundamentalne razlike u odnosu na tretman sa standardnim terapijskim režimima. Neprepoznati pravodobni nasljedni edem i njegovo netočno liječenje u većini slučajeva dovodi do smrti.

Liječenje nasljednog angioedema u akutnoj fazi ima za cilj zamijeniti inhibitor C-1 i nadoknaditi njegov nedostatak. Najčešće se u tu svrhu koristi plazma (svježa ili svježe zamrznuta). Dodatno, traneksamična kiselina ili aminokaproinska kiselina se daju intravenski. Također možete unijeti danazol u dozi od 800 mg dnevno ili stanozolol u dozi od 12 mg dnevno. Edem, lokaliziran na licu i vratu, zahtijeva uvođenje deksametazona i diuretičkih lijekova.

Lijekovi koji se koriste za angioedem

Prva generacija lijekova: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimeinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). ). Učinkovito kod ublažavanja angioedema, ali uzrokuje pospanost, produljuje vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 receptore histamina.

Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam respiratornog trakta. Prikazuje se u kombinaciji s angioedemom i bronhijalnom asmom ili bronho-opstruktivnim bolestima.

Treća antihistaminika generacije ne inhibiraju CNS, blokiraju receptore histamina i stabilizirati zid mastocita: loratidina (klarisens, claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastin) Terfenaddin (teridin, TREX) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

Prednizolon s angioedemom

Prednizolon je sustavni glukokortikoid, koji se koristi za hitnu skrb za angioedem, ima anti-edem, protuupalno i antihistaminsko djelovanje. Antialergijsko djelovanje prednizolona temelji se na nekoliko učinaka:

Imunosupresivni učinak (smanjenje produkcije antitijela, inhibicija rasta i diferencijacija stanica).

Prevencija degranulacije mastocita

Izravna inhibicija izlučivanja i sinteza medijatora alergijske reakcije

Smanjenje vaskularne permeabilnosti, zbog koje se smanjuje edem, povećava krvni tlak, poboljšava prohodnost bronha.

U angioedemu se prednizon primjenjuje intravenski u dozi od 60-150 mg. Za djecu se doza izračunava na temelju tjelesne težine: 2 mg na 1 kg tjelesne težine.

Primjena prednizolona može uzrokovati agitaciju, aritmije, arterijsku hipertenziju, ulcerozno krvarenje. To su glavne nuspojave sistemskih glukokortikoida. Zbog toga su teška hipertenzija, peptički ulkus, zatajenje bubrega, preosjetljivost na glukokortikosteroidi izravne kontraindikacije za uporabu prednizona.

Dijeta za angioedem

Dijetalna terapija je sastavni dio liječenja bilo koje bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir patogenetske mehanizme bolesti, stanje različitih organa i organskih sustava u razvoju dijetalnog obroka. U slučaju liječenja angioedema posebno je važna pravilno odabrana prehrana, jer je edem alergijske prirode.

Dijeta za angioedem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih načela:

Pri razvoju dijetnog menija za pacijenta s angioedemom potrebno je slijediti princip eliminacije. Drugim riječima, nužno je iz pacijentovog izbornika isključiti proizvode koji mogu uzrokovati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju. Dijetalni jelovnik ne smije sadržavati proizvode s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, proizvode s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi trebaju biti što prirodniji, ne sadrže sintetičke aditive za hranu.

Hranidbeni obrok treba pažljivo razmotriti, proizvode isključene iz njega treba ispravno zamijeniti. To će vam omogućiti da optimalno prilagodite kvalitativni i kvantitativni sastav izbornika.

Treći princip je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, pomoći u održavanju i promicanju zdravlja.

Ako slijedite savjete i pravila terapijske prehrane, doći će do pozitivnog trenda. Međutim, dijetetska terapija postaje najneophodnija, relevantna i učinkovita mjera u slučajevima kada određena hrana djeluje kao alergen.

Isključivanje iz prehrane - alergeni temelje se na podacima iz anketa pacijenata, informacija o netoleranciji na proizvode. Zadatak možete pojednostaviti držeći dnevnik hrane. Određivanje proizvoda alergena provodi se različitim metodama, uključujući otvoreni test eliminacije-provokacije, određivanje specifičnih antitijela na proteine ​​hrane, provokativne sublingvalne testove i kožne testove. Riba i plodovi mora, piletina, jaja, orašasti plodovi, med, agrumi - oni proizvodi koji najčešće djeluju kao provokatori za razvoj alergijskih reakcija i edema.

Ako su proizvodi koji uzrokuju izravne alergijske reakcije i metode njihove identifikacije jasni, onda je uz identifikaciju alergijske reakcije na hranu koja nije imuna (inače, pseudo-alergijske reakcije na hranu) to kompliciranije. Takve reakcije je teže razlikovati. Obično se određuju ovisnošću razvoja reakcije o “dozi” alergena. Ako se tijekom “istinitih” alergijskih reakcija konzumacija alergena u potpunosti isključi dulje vrijeme, tada je u slučaju pseudo-alergijske reakcije dopušteno njezino uključivanje u dijetalnu prehranu. Količina alergenskog produkta odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. U razvoju kliničke prehrane ne može se isključiti mogućnost unakrsne alergije između svih vrsta alergena.

Najčešći proizvodi koji mogu uzrokovati "istinite" i pseudo-alergijske reakcije:

Ribe i plodovi mora, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često uzrokuju prave alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena su rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.

Pseudoalergijske reakcije mogu biti uzrokovane istim proizvodima kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.

S pažnjom morate uključiti u jelovnik proizvode koji sadrže biogene amine i histamin. To su ribe (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčica, kiseli kupus. Oni koji pate od alergije trebaju odbiti vino.

Za isključivanje iz izbornika potrebni su vam proizvodi koji uključuju ekstrakcijske spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjana i pržena mesna i riblja jela.

Često razvoj alergija i edema uzrokuju sintetske prehrambene aditive. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njezini derivati, itd.) I boje (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin, itd.), Arome (mentol, vanilija, cloves i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Najčešće kombinacije proizvoda i tvari koje mogu uzrokovati unakrsnu alergiju:

Orašasti plodovi mogu izazvati alergije, nisu konstantni i tijekom cvatnje lijeske

Jabuke povećavaju rizik od alergijske reakcije kada se koriste zajedno s kruškama, trešnjama, trešnjama i dunjom.

Često izazivaju alergijske reakcije, neke proizvode dok ih koristite s određenim lijekovima. Stoga je nemoguće kombinirati unos acetilsalicilne kiseline s konzumacijom bobica i voća (grožđe, maline, jagode, breskve, marelice i šljive). Pileće jaje daje reakciju tijekom uzimanja interferona i lizozima. Kefir se ne može konzumirati u liječenju antibiotika penicilina.

Kruh i jela od žitarica nisu sami po sebi alergeni. Istovremeno mogu izazvati reakciju tijekom cvatnje biljaka žitarica (pšenica, raž, zob, pšenična trava).

Kefir je nepoželjan za konzumiranje istodobno s plijesni gljivica, plijesni sireva.

Kravlje mlijeko može postati alergen dok se konzumira s teletinom i goveđim proizvodima i jelima. Nepoželjno je istovremeno piti kravlje i kozje mlijeko.

Kada konzumirate plodove mora i ribu, trebali biste se odlučiti za jednu stvar. Istovremena konzumacija ribljih jela sa škampima, školjkama, rakovima ili kavijarom također može dovesti do alergija.

Dakle, za prevenciju i liječenje angioedema, vrlo je važno ispravno formulirati prehrambenu prehranu pacijenta, potpuno ili djelomično uklanjanje jaja, ribe, čokolade, orašastih plodova, agruma iz izbornika. Ovi proizvodi mogu uzrokovati angioedem, čak i ako nisu glavni uzrok alergija. Na taj se način može smanjiti rizik od edema.

Quincke edem je opasna bolest koja prijeti ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. To treba poduzeti sa svom odgovornošću. Ovi pacijenti mogu preporučiti sljedeće. Prvo, uvijek imajte na raspolaganju antialergijski lijek. Drugo, pokušajte potpuno eliminirati kontakt s alergenom. Treće, uvijek imajte narukvicu ili pojedinačnu karticu s vašim imenom, datumom rođenja, kontaktnim brojem liječnika. U tom slučaju, s naglim brzim razvojem bolesti, čak i stranci koji su bliski bolesnoj osobi moći će se orijentirati i pružiti pravovremenu pomoć.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dijetetičar, endokrinolog

Obrazovanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specijalnost "Opća medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma "Endokrinologija" (2006).