Dijagnoza upale pluća (pneumonija)

Dijagnoza upale pluća potrebna je za pravodobno otkrivanje upale pluća i liječenje ove strašne bolesti. Također, dijagnoza pomaže provjeriti točnost dijagnoze koju je postavio liječnik, utvrditi uzroke bolesti, odrediti težinu upale.

Pojam dijagnoze

Dijagnoza pneumonije uključuje diferencijalnu (demarkacijsku) dijagnostiku s drugom patologijom pluća, vizualni pregled bolesnika, sluh (auskultaciju), prisluškivanje (udaranje), rendgen, laboratorijsku i radioterapiju, kompjutorsku tomografiju, spirografiju.

Liječnik prvo prikuplja anamnezu (povijest pojave bolesti i tijek bolesti), gdje bilježi podatke o nedavnim prehladama povezanim s kroničnim bolestima, ispituje kožu, prsa i interkostalne prostore, ocjenjuje opće stanje pacijenta i propisuje brojne testove.

Dobar stručnjak može dijagnosticirati upalu pluća na temelju pregleda i sluha dišnih organa, ali kako bi propisao jasan režim liječenja bolesti, koristi potvrdne metode.

Slušanje pluća

Auskultacija zbog upale pluća temelji se na slušanju respiratornih organa s fenendoskopima i stetoskopima.

Razumjeti da pacijent ima upalu pluća tijekom auskultacije moguće je prema sljedećim značajkama:

1. Čuju se lijepe hrapave hljebove.
2. Jasno se čuju bronhijalno disanje (bronhofonija) i slabljenje i skraćivanje plućnog zvuka.
3. Čuje se inspiratorni krepit upale pluća - njegov jasan znak (specifičan zvuk u trenutku izdisaja).

Izostanak piskanja u plućima sugerira da nema upale pluća.

Slušanje pluća treba provoditi ispravno:

1. Grudi i leđa pacijenta izloženi su tako da rublje ne ometa odvajanje zvukova od nepotrebne buke.
2. Ako muškarci imaju mnogo kose, ne navlaže se hladnom vodom ili masnom kremom, tako da trenje stetoskopa protiv kose ne ometa uho.
3. Slušanje mora biti u tišini i sobnoj temperaturi, jer mišićna kontrakcija zbog okolne hladnoće može simulirati druge zvukove.
4. Cijev treba čvrsto i bez bolova stati na kožu pacijenta s fiksacijom prstiju, kako ne bi nastala nepotrebna buka.
5. Auskultacija mora nužno usporediti simetrična područja dišnog sustava.
6. Počnite slušati s vrha pluća i niz bočne i stražnje dijelove.

perkusija

Udaraljka (tapkanje) je fizikalna metoda koja se temelji na posebnom lupkanju granica pluća potezima prstiju, a liječnik procjenjuje rezultirajuće zvukove.

Ova metoda vam omogućuje da odredite patologiju pluća i pleuralne šupljine, uspoređujući udarni zvuk u istim područjima i odredite veličinu i oblik organa. Metoda se temelji na spoznaji prirode nastajućih zvukova koji normalno postoje.

Primjer: na početku i na kraju protoka lobarne pneumonije čuje se tupi zvuk bubnja.

Pravilno udaranje sastoji se u nanošenju dva udarca gluhe prirode prstima s kratkim vremenskim intervalima na prsima kako bi se utvrdilo mjesto pluća i njihova zračnost. Kod upale pluća su guste (osobito kod lobarne upale pluća).

Udaranje pneumonijom smatra se najboljom dijagnostičkom metodom za djecu svih uzrasta.

Rendgenski

To je glavna i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje upale pluća koja se temelji na upotrebi posebnih zraka. X-ray vam omogućuje praćenje dišnih organa tijekom terapije uz procjenu njegove učinkovitosti.

Rendgenogram se izvodi u tri projekcije: ravno, bočno (desno ili lijevo) i u jednom od kosih. Fotografija mora biti jasna. Promjene na rendgenskim fotografijama tijekom upale javljaju se do trećeg dana bolesti. Rani rendgenski snimci pokazuju pojačani plućni uzorak, koji se događa s drugim bolestima.

Rendgenski snimci otkrivaju povećane limfne čvorove medijastinuma, karakteriziraju se sjene, pokazuju kako je korijen bronha deformiran tijekom upale, detektira radikalnu infiltraciju, sam upalni centar, a rendgenske zrake se ponovno provode mjesec dana nakon terapije s procjenom učinkovitosti.

Radiodijagnoza upale pluća pokazuje sljedeće:

• žarišne, lobarne ili segmentne diming;
• deformacija uzorka plućnog tkiva;
• povećan korijen pluća i limfadenitis;
• upalni procesi u pleuri;
• vidljivi eksudat.

Na slikama su žarišta upale zamračena tkivima različite gustoće i obilja. Pojavljuje se tamnjenje fokusa, poli-segmentno zamračenje, subtotal i ukupno.

Ograničena infiltracija ne prelazi granicu segmenta. Subtotal fokus se nalazi u upali jednog ili dva režnja pluća. Takvi znakovi karakteristični su za lobarnu upalu iu slučaju komplikacija.

Ako infiltracija na rendgenskom filmu ne nestane za 7 dana, to ukazuje na virusnu upalu pluća.

Slika se pojavljuje zbog povećane opskrbe krvlju i smanjenog plućnog kapaciteta. Radiografija izgleda kao rešetka, ali samo na mjestu lezije. Kada se povećava prozračnost, polja pluća su prozirna.

Radiograf sa upalom pluća tijekom oporavka karakterizira činjenica da:

• intenzitet zamračenja se smanjuje;
• smanjuje se veličina sjene;
• proširuje korijen pluća;
• obogaćeno je plućno crtanje (pojavljuje se mnogo malih elemenata na cijeloj površini pluća).

Ekspandirani korijen može tada biti nekoliko mjeseci zaredom, sve dok se plućno tkivo potpuno ne obnovi.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijska dijagnoza upale pluća je u raznim istraživanjima krvi, sputuma, bronha, pleuralne tekućine, urina, primjene imunoloških testova na koži u identificiranju alergena za antibakterijske lijekove itd.

Metode laboratorijske dijagnostike upale pluća:

1. Klinički testovi krvi pokazuju znakove upale pluća u obliku umjerene ili povišene leukocitoze, ubrzane brzine taloženja eritrocita, pomaka za povećanje formule neutrofila na lijevo, s patološkim gritom.
2. Biokemija krvi je studija C-reaktivnog proteina u upali pluća (kršenje metabolizma proteina), glikemijske razine, rasta globulina, niske serumske aktivnosti, jetrenih enzima (ALT, AST) itd. Propisuje se za određivanje patoloških procesa povezanih s bolestima koje ometaju liječenje. upala pluća.
3. Mikrobiologija uzoraka krvi koristi se u uzgoju mikroba na hranjivim medijima u bolesnika koji zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.
4. Serologija krvi se koristi u dijagnosticiranju virusa poput mikoplazme, klamidije i legionele. Dodijelite, kada postoje pretpostavke o atipičnoj upali pluća.
5. Imunološki indeks karakterizira umjereno smanjenje T-limfocita i povećanje njihove aktivnosti (Ig G) i smanjenje (Ig A) (kod upale pluća mikoplazme).
6. Zgrušavanje krvi određuje se testovima koji odražavaju proces u plućnom tkivu kako bi se spriječilo krvarenje, tromboza i arterijska embolija.
7. Ispitani su ispljuvak i ispiranje bronha: bakterioskopija razmaza obojenih Gramom, laboratorijska analiza kultura, određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Mikrobiologija se provodi kada se učinak liječenja antibioticima ne dogodi u prvih sedam dana nakon postavljanja dijagnoze.
8. Ispitivanja sputuma mogu otkriti prirodu patološkog procesa. Broj i boja govore o gnojnim procesima u plućima i prisutnosti komplikacija. Kod upale pluća sputum je sluzav, gnojan, s dodatkom krvi - zapušten. Prema konzistenciji viskoznih ili ljepljivih (s upalom krupoze), tekućina (s početkom plućnog edema). Miris - s upalom pluća, bez mirisa. Ako je miris prisutan - komplikacije u obliku apscesa, gangrena. Pogledajte sastav i ugruške. U sputumu uvijek postoje bijele krvne stanice.
9. Ispitajte ispljuvak na prisustvo gljivica i drugih mikroorganizama - ispljuvak je kultiviran i identificiran, te je detektirana njihova osjetljivost na antibiotike.
10. Pleuralna punkcija se koristi kada je potrebno ukloniti tekućinu ili zrak iz pleuralne šupljine, kao i za uvođenje u pleuru terapeutskih sredstava za upalu pluća koja su nastala kao komplikacija upale pluća. Pleuralna tekućina ispituje se citološki, fizički, kemijski, mikroskopski u nativnim i obojenim pripravcima.
11. Određivanje plinova arterijske krvi se koristi u bolesnika s znakovima respiratornog zatajenja.
12. Dodijelite analizu urina i dodatnu brzu metodu kada se otkrije legionela, zbog čega pacijenti često umiru.
13. Bakteriologija krvi odvija se u prisustvu patološkog procesa. Pomaže u ispravnom liječenju u bolnici.

radiodijagnostici

Radiološka dijagnostika upale pluća je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu i određivanje žarišta upale i sastoji se od niza metoda koje koriste djelovanje zraka.

Metode dijagnostike zračenja pneumonije uključuju:

1. Pregled radiografskog istraživanja dišnog sustava u dvije projekcije. Suvremene tehnologije izloženosti X-zrakama su značajne i bezopasne.
2. Kompjutorska tomografija (CT) pluća. Ova metoda omogućuje detaljan pregled slika žarišta koje su u dubini i identificiraju promjene.
3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje procjenu stanja pleure i njezine šupljine s eksudatom i upalom. Ultrazvuk je propisan kako bi se razjasnila cjelokupna obilježja plućnih procesa.

Dijagnoza zračenja je potrebna kako bi se odredila veličina plućnih promjena i slijed razvojnog upalnog procesa u režnjevima pluća.

Trudnice nemaju propisanu dijagnozu zračenja!

CT pluća

Plućni tomogram propisuje se kada pacijent ima upalu u korijenu, kako bi se pažljivo proučilo plućno tkivo u slučaju upale pluća. CT otkriva promjene ne samo u parenhimu pod različitim kutovima, nego iu medijastinumu. Računalo pretvara studiju kontrasta u sliku presjeka koja se rekonstruira na zaslonu monitora, pomiče film u nekoliko načina.

CT u upali pluća omogućuje dobivanje slojevite slike s razinom korijena pluća. Ovdje snop pulsirajućeg rendgenskog zračenja prolazi kroz sloj plućnog tkiva.

Tomografija pluća izvodi se rendgenskim snimanjem pluća niskog intenziteta, kada je potrebno razlikovati nekoliko tipova patologije dišnog sustava, s detaljnim fokusiranjem određenog sloja, nepokretnog u odnosu na rendgenski film tijekom cijelog vremena.

CT doprinosi prepoznavanju žarišnih promjena i propadanja plućnog tkiva i ima sljedeće prednosti: veća osjetljivost (od X-zraka), sigurnost, bezbolnost, učinkovitost i visoka točnost (do 94%), omogućuje sprječavanje komplikacija. No rane faze upale pluća smanjuju njezinu točnost. Instrumenti za provođenje CT skeniranja mogu značajno smanjiti dozu zračenja postupka.

spirography

Spirografija je snimanje promjena u registraciji plućnih volumena grafičkom metodom tijekom pokreta tijekom disanja kako bi se dobio indikator koji opisuje plućnu ventilaciju pomoću posebnih instrumenata - spirografa.

Ova metoda opisuje prozračnost volumena i kapaciteta (karakteristiku elastičnosti i istezanja dišnih organa), kao i dinamiku pokazatelja za određivanje količine zraka koje prolazi kroz plućno tkivo tijekom inhalacije i izdisanja za vrijeme usvojene jedinice. Pokazatelji se određuju načinom tihog disanja i provođenjem manevara prisilnog disanja kako bi se utvrdila bronhijalno-plućna opstrukcija.

Spirografija za upalu pluća indicirana je u takvim slučajevima:

1. Kada je potrebno odrediti vrstu i stupanj plućne insuficijencije, te početne znakove.
2. Kada je potrebna analiza praćenja svih pokazatelja ventilacijskog kapaciteta dišnog sustava i određivanje stupnja brzine u razvoju bolesti.
3. Da bi se provela diferencijalna dijagnoza plućnog i srčanog zatajenja.

Spirografski podaci prikazani su kao krivulja: najprije s tihim disanjem - zatim s dubokim disanjem - zatim manevrima s najdubljim udisanjem, a zatim s brzim i dugim izdisanjem (6 s) s definicijom prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC). Zatim zapišite maksimalnu ventilaciju pluća za 1 min. Postoje opće prihvaćene norme FVC volumena. Prema njima odrediti odstupanja i izmjeriti propusnost traheje i bronhija kod upale pluća.

Da bi se pneumonija prepoznala uz pomoć svih dijagnostičkih metoda, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, jer lijek ima mnogo načina dijagnosticiranja upale pluća kako bi se spriječilo pojavljivanje teških komplikacija.

Propedeutika unutarnjih bolesti Predavanja / Br

Simptomatologija akutne upale pluća

(žarišne i lobarne)

Sinonimi: lobar, lobar, fibrinozna pneumonija, pleuropneumonija.

Croupous pneumonia (moderno ime bolesti) je akutna infektivno-alergijska bolest. Sve donedavno vodeću ulogu u etiologiji ove bolesti imale su pneumokoke tipa 1 i 2, rjeđe 3 i 4 tipa. U posljednjih nekoliko godina, važnost pneumokoka u razvoju upale pluća je smanjena. Danas je najčešće ova bolest uzrokovana stafilokokima i streptokokima, rjeđe - Friedlander diplobacillus, Pfeifer štapićima.

Na zapaljenje pluća obično pogađaju oslabljeni ljudi koji su prethodno patili od teških bolesti, osobe s prehrambenim nedostacima, koje su pretrpjele neuropsihijatrijski stres, kao i stres (uznemirenost prema G. Selye) bilo kojeg porijekla - zbog zlouporabe alkohola, opće hipotermije u tijelu, profesionalne intoksikacije i drugih štetnih učinaka, Za razvoj upale pluća nužno je da učinci na bilo koji od ovih faktora uzrokuju smanjenje tjelesne otpornosti. Igra ulogu i činjenica bakterijske senzibilizacije organizma. U pozadini ovih stanja ostvaruje se patogeni učinak mikroorganizama.

Glavni put infekcije za kruptnu upalu pluća je bronhogeni put, ali kod fokalne pneumonije limfogeni, hematogeni put infekcije ne može se u potpunosti isključiti.

Za lobarnu upalu pluća karakterizira staging bolesti. Patolozi razlikuju 4 faze upale pluća. Faza 1 - faza plime ili hiperemije. U ovom trenutku, propusnost kapilara je smanjena zbog razvoja zastoja krvi. Ova faza traje od 12 sati do 3 dana.

Faza 2 - faza pregrijanja, kada se izlučivanje bogato fibrinom znoji u lumenima alveola i crvene krvne stanice počinju prodirati. Eksudat istiskuje zrak iz zahvaćenih alveola. Dosljednost zahvaćenog režnja podsjeća na gustoću jetre. Plućni režanj dobiva zrnasti uzorak, ovisno o veličini alveola. Ova faza traje od 1 do 3 dana.

Faza 3 - faza sive hepatizacije. U to vrijeme prestanak eritrocitne prestanka. Leukociti počinju prodirati u alveole. Pod utjecajem enzima leukocita, crvene se krvne stanice razgrađuju. Njihov hemoglobin se pretvara u hemosiderin. Oboljeli plućni režanj dobiva sivu boju. Trajanje ove faze je od 2 do 6 dana.

Faza 4 - fazna rezolucija. U ovoj fazi dolazi do otapanja i razrjeđivanja fibrina pod utjecajem proteolitičkih enzima leukocita. Alveolarni epitel je oguljen. Eksudat se postupno otapa. Obnovljena je prozračnost alveola zahvaćenog plućnog režnja.

Klinički, tijek lobarne upale pluća podijeljen je u tri faze - stupanj nastanka bolesti, visina bolesti i faza rezolucije.

Prvi klinički stadij lobarne pneumonije podudara se s prvim patološko-anatomskim stadijem. Tipična lobarna upala pluća počinje naglo, iznenada, usred punog zdravlja. Strašna je hladnoća, teška glavobolja, tjelesna temperatura raste do 39 - 40ºS. Pacijent ima snažan suhi kašalj, opću slabost. Ovo stanje traje 1 - 3 dana. Do kraja ovog perioda bolesti, pacijent ima bolove u prsima, obično u pogođenoj polovici. Otežavaju ih duboko disanje, kašljanje, guranje stetoskopom. Ti bolovi ovise o uključenosti u upalni proces pleure. S lokalizacijom upale u donjem lobe pluća, kada proces uključuje dijafragmatičnu pleuru, bol može biti lokalizirana u koštanom luku, u želucu, simulirajući akutni upala slijepog crijeva, jetru ili bubrežnu koliku. Na početku prve faze bolesti ispljuvak je viskozan, s blago crvenkastim nijansama, sadrži mnogo proteina, nekih leukocita, crvenih krvnih stanica, alveolarnih stanica i makrofaga. Bakteriološko ispitivanje sputuma u ovom trenutku može otkriti pneumokoke, stafilokoke, streptokoke, Friedlander diplobacile, često u čistoj kulturi. Do kraja drugog dana počne se odvajati viskozni sputum, koji je obojen u hrđavu boju tipičnu za lobarnu upalu pluća. Opće stanje pacijenta u ovom trenutku je okarakterizirano kao ozbiljno.

Na općem pregledu pacijenta, hiperemija lica privlači pozornost, na obrazu, odgovarajuća strana lezije označena je cijanotnim rumenilom. Karakteristično za lobarnu upalu pluća je pojava herpetičkog osipa na usnama i krilima nosa. Krila nosa nabreknu tijekom disanja. Možete prepoznati povećano disanje (tahipneja), zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša u činu disanja. Perifokalna suha upala pluća, koja je izvor boli, uzrokuje refleks obrane kod pacijenta, te je stoga respiratorni izlet zahvaćene polovice prsnog koša ograničen. Položaj pacijenta u ovom trenutku zbog bolova u prsima može biti prisiljen - na zahvaćenu stranu da se smanji respiratorni izlet prsnog koša.

S perkusijom prsnog koša iznad zone upale, koja u tipičnim slučajevima zauzima cijeli udio ili većinu, otkriva se skraćivanje udaraljka s bubnjem. To je posljedica smanjenja zračnosti plućnog tkiva u području upale, ton bubnjanja udarnog zvuka ovisi o određenom smanjenju elastičnosti alveola i pojavi tekućine u njima. Auskultacija na području upale sluša oslabljeno vezikularno disanje, blagi crepitus, koji se naziva početni (crepitatio indux), i buka pleuralnog trenja. Bronhofonija se pojačava.

Prvo razdoblje lobarne upale pluća traje 1 - 3 dana i bez oštre granice prelazi u drugo razdoblje.

Drugo kliničko razdoblje lobarne pneumonije odgovara dva patološko-anatomska stadija - crveni i sivi hepatitis. U to su vrijeme svi simptomi lobarne upale najizraženiji. Stanje pacijenta i dalje se pogoršava i postaje teško. To nije toliko zbog uklanjanja dijela pluća od disanja koliko do visokog trovanja. Pacijent se žali na tešku slabost, loš san, slab apetit. Može se primijetiti poremećaj na središnjem živčanom sustavu: pospanost ili uznemirenost sve do silovito deluzijskog stanja. Groznica se nastavlja i poprima karakter kontinuuma febrisa, koji se održava na visokim brojevima - 39 - 40ºS. Izgled pacijenta je karakterističan za febrilnog infektivnog pacijenta - oči su sjajne, grozničavo rumenilo na obrazima, usne i jezik suhi. Nema apetita. Bolan, paroksizmalni kašalj s otpuštanjem zapuštenog ispljuvka nastavlja se, bol u bočnoj strani ostaje. Dispneja je izražena, tahipnea do 25-40 respiratornih pokreta u minuti, pojavljuje se cijanoza. Očigledno, to je zbog toksične iritacije dišnog centra. Osim toga, plitko disanje povezano s upala pluća, zatvarajući zahvaćeni dio pluća od disanja, smanjuje dišnu površinu pluća. Tahikardija doseže 100-120 otkucaja u minuti.

Udarac preko zahvaćenog dijela pluća određen je tuposti s timpaničnom bojom, budući da je alveolarno tkivo bez zraka, ali bronhije sadrže zrak. Pojačanje glasa u ovoj zoni. Auskultacija preko zahvaćenog plućnog režnja čuje se bronhijalno disanje. Postoji buka pleuralnog trenja. Bronhofonija iznad zahvaćenog područja je pojačana. S razvojem eksudativnog pleuritisa i kada se upalni eksudat ispuni i bronhije vode, bronhijalno disanje može biti oslabljeno ili čak i ne čuti.

U crvenom stupnju sputuma malo je zahrđala boja, sadrži fibrin, u nešto većim količinama nego u prvoj fazi, oblikovanih elemenata. U fazi sive jetre, količina sputuma se značajno povećava. Povećava broj leukocita. Flegma postaje mukupurulentna. Od krvi od samog početka bolesti zabilježena je neutrofilna leukocitoza do 20.10 9 / l i više. U formuli leukocita uočava se toksični pomak neutrofila u lijevo prema mladim oblicima, ESR se naglo povećava. U krvi se povećava razina glukoze i smanjuje se razina natrijevog klorida. Količina urina se smanjuje, specifična težina se povećava. U urinu se mogu pojaviti male količine proteina, pojedinačne crvene krvne stanice i cilindri zbog infektivne toksične iritacije bubrega. Dnevna količina klorida izlučuje se u mokraći, a njihova koncentracija u mokraći znatno se smanjuje. Radiografski, u prvom stadiju bolesti, otkriva se jačanje plućnog uzorka, koji se postupno zamjenjuje masovnim zatamnjivanjem plućnog tkiva koje odgovara plućnom režnju.

Zbog intoksikacije bez uporabe antibiotika može se razviti akutna vaskularna insuficijencija s naglim padom krvnog tlaka. Vaskularni kolaps praćen je naglim padom snage, padom temperature, povećanjem dispneje i cijanozom. Puls postaje slab, mali pun, čest. Može se razviti disfunkcija ne samo živčanog sustava, nego i zatajenje jetre i bubrega.

Visoka temperatura bez uporabe suvremenih antibakterijskih sredstava traje 9 do 11 dana. Pad temperature tijekom kirurške upale pluća može se dogoditi ili kritički, u roku od 12 do 24 sata, ili litički - unutar 2 do 3 dana. Nekoliko sati prije krize, stanje bolesnika oštro se pogoršava, tjelesna temperatura raste još više, a zatim brzo pada na subnormalne brojeve. Pacijent se obilno znoji, otpušta mnogo urina. Ako kriza završi sigurno, pacijent zaspi nekoliko sati. Njegova koža blijedi, disanje i puls usporavaju, kašalj se povlači. U roku od nekoliko sati nakon krize simptomi drugog razdoblja bolesti i dalje traju (do 8 - 12 sati). U ovom trenutku dolazi do prijelaza u treće kliničko razdoblje bolesti.

Eksudat u alveolama počinje se brzo rastopiti, zrak počinje teći u alveole. Pokretljivost pluća na zahvaćenoj strani postupno se obnavlja. Glas potresa i bronhofonija postaju slabiji. Udaranje udaraca smanjuje se, zamjenjujući ga zatupljivanjem, ponovno se pojavljuje bubnjasti ton zvuka. Auskultacija bronhijalnog disanja slabi. Umjesto toga, pojavljuje se mješovito disanje, koje se postupno približava vezikularnom, dok se eksudat otapa u alveolama. Ponovno se pojavljuje krepitacijsko čišćenje (crepitatio redux) (izlučivanje). Budući da je gustoća plućnog tkiva u ovom trenutku prilično visoka, rezolucija krepita se sasvim jasno čuje. U sputumu se pojavljuje detritus iz leukocita i fibrina koji se raspada, pojavljuju se mnogi makrofagi. Pokazatelji u testovima krvi su normalizirani. Količina klorida u urinu vraća se u normalne vrijednosti. U roku od nekoliko dana disanje se obnavlja. Normalizira se opće stanje bolesnika. Rentgenska slika bolesti normalizira se postupno i traje do 2 - 3 tjedna. Dinamika radioloških promjena značajno ovisi o vremenu početka liječenja.

Osobito teška lobarna upala pluća kod osoba koje zlostavljaju alkohol. Ti bolesnici često imaju komplikacije od živčanog sustava do razvoja delirijuma tremens, nestabilnosti krvnog tlaka s razvojem fatalnog kolapsa. U starijih osoba, lobarna upala pluća javlja se bez izražene leukocitoze i odgovarajućih zaštitnih imunoloških reakcija. Oni također imaju veliku sklonost razvoju kolapsa.

Smrtnost od lobarne pneumonije trenutno je niska s intenzivnim liječenjem. Međutim, uz neadekvatno liječenje, može se pretvoriti u kroničnu intersticijsku pneumoniju. U kompliciranom tijeku, lobarna upala pluća može se pretvoriti u apsces pluća, gangrenu pluća. U slučaju odgođene resorpcije eksudata, može doći do klijanja njegovog vezivnog tkiva s razvojem ciroze pluća ili njegovog karnifikacije.

Posljednjih godina, zbog rane primjene antibiotika i sulfonamida, tijek kirurške upale pluća značajno se promijenio. Često upalni proces nema vremena za širenje na cijeli udio i ograničen je na pojedinačne segmente, a temperatura pada na normu 2. - 3. dan bolesti. Fizička slika bolesti također je manje izražena. Tipičan hrđavi ispljuvak je rijedak.

Sinonimi: žarišna upala pluća, bronhopneumonija, segmentna, lobularna ili lobularna upala pluća.

Fokalna pneumonija ima različitu etiologiju i različitu patogenezu. Najčešće se pojavljuju na pozadini lezija bronhija (bronhitisa) kao posljedice silazne infekcije, koja prelazi iz bronha u alveolarno tkivo. Istodobno, cijeli patos pluća nije uključen u patološki proces, već njegovi pojedinačni segmenti ili segmenti. Frakcije upale mogu biti višestruke. Kada se spoje razvija fokalna - konfluentna upala pluća. U ovoj bolesti, žarišta upale mogu biti smještena ne u jednom već u nekoliko režnjeva pluća, češće u njihovim donjim dijelovima. Veličina žarišta upale je različita. Po naravi upale, žarišna pneumonija je češće kataralna.

Fokalna upala pluća uzrokovana je virusima, primjerice virusom gripe, ornitozom, adenovirusima, Q-groznicom ili bakterijskom florom - pneumokokima, stafilokokima, bakterijom Escherichia coli. Često se fokalna pneumonija razvija kao komplikacija tifusa ili tifusa, bruceloze, ospica i drugih infekcija. Može doći do upale pluća mješovitog virusno - bakterijskog podrijetla. Od posebnog su značaja upala pluća vaskularnog porijekla u sistemskim bolestima - periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, alergijski vaskulitis.

U razvoju fokalne pneumonije značajnu ulogu igraju različiti predisponirajući čimbenici koji smanjuju ukupnu otpornost organizma, primjerice opće pregrijavanje organizma. Žarišna pneumonija se može razviti u pozadini kronične bolesti pluća - kroničnog bronhitisa, bronhiektazije. U starijih i starijih osoba, u bolesnika s kongestivnim pletorama pluća može se razviti kongestivna upala pluća. Udisanje plinova i para koje guše i nadražuje gornje dišne ​​puteve, toksične tvari, aspiracija stranih tijela u dišni sustav također može biti popraćeno razvojem fokalne pneumonije.

U patogenezi žarišne upale pluća velika važnost pridaje se narušavanju bronhijalne prohodnosti s razvojem lokalne atelektaze, koja nastaje kada je bronhij blokiran sluzokožurnim čepom. Povreda bronhijalne provodljivosti može biti povezana s teškim bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice.

Trenutno je žarišna upala pluća mnogo češća od lobarne upale pluća, osobito u djece i starijih osoba u hladnoj sezoni. Uz sekundarni razvoj, bronhopneumonija se može pojaviti i kao samostalna bolest.

Početak ove bolesti je postupan. Klinički upala obično započinje u gornjim dišnim putovima - nosu, grkljanu, dušniku, bronhima. Cijelo ovo razdoblje bolesti relativno je lako. To se očituje pojavom curenja iz nosa, kašljanja, kihanja. Kod lezija traheje i larinksa kašalj je suh, bolan, "laje". U isto vrijeme, fizički podaci na početku bolesti su isti kao i kod akutnog bronhitisa. Budući da su žarišta upale u plućnom tkivu vrlo mala, oni se možda neće otkriti tijekom fizičkog pregleda pacijenta. Potrebno je zapamtiti savjet vrhunskog ruskog terapeuta M.P. Konchalovsky: ako je akutni bronhitis popraćen vrućicom i simptomima ozbiljnije bolesti, onda je potrebno razmisliti o razvoju fokalne pneumonije.

Rastu tjelesne temperature iznad subfebrilnih brojeva često prethode zimice, otežano disanje, tahipneja s brzinom disanja do 25-30 u 1 minuti. Groznica poprima groznicu (febrisremittens) ili pogrešnu vrstu. Kod oslabljenih pojedinaca, kod starijih i starijih osoba, temperatura može biti subfebrilna ili čak i normalna. Fizička slika bolesti ovisi o veličini i dubini mjesta upale. Ako se fokus upale nalazi u blizini pleure, tada pacijent može primijetiti pojavu boli povezane s disanjem zbog vezanja perifokalnog pleuritisa. Iskašljavanje iskašljavanje sluznice - gnojni ispljuvak, ponekad pomiješan s krvlju, oskudan. Obično se ističe s poteškoćama.

Na pregledu pacijenta, ponekad je moguće uočiti blago ispiranje lica, cijanozu usana. Herpes osip svibanj pojaviti na usnama, nosu krila, obraze. Ponekad se otkrije zaostajanje u zahvaćenoj polovici prsnog koša u činu disanja.

Začeci koji imaju konfluentni karakter i nalaze se u blizini površine pluća, mogu se otkriti udaraljke u obliku zone manje ili više skraćenog udarnog zvuka, ponekad s timpaničnom nijansom. Istovremeno, moguće je detektirati povećanje vokalnog tremora i povećanje bronhofonije. Auskultacija u bolesnika s fokalnom upalom pluća otkriva se disanjem s tvrdim dahom i izdisanjem, a ponekad se pojačava. U području upale pluća čuju se suhi i vlažni hljebovi povezani s upalom bronha. Vlažna fino-bubbly prstenasta zviždanje i krepit na ograničenom području posebice su karakteristične za žarišnu upalu pluća.

U dijagnozi žarišne upale pluća vrlo je važno rendgensko ispitivanje. Treba imati na umu da s malim fokusom upale, fluoroskopija ne može otkriti patologiju. Radiografija obično otkriva neoštro zamračenje u ograničenom području ili područjima pluća. Obično se radiološki detektiraju samo upalne promjene promjera više od 1 do 2 centimetra. Stoga, izostanak radioloških znakova fokalne pneumonije u prisutnosti kliničkih simptoma ne odbacuje dijagnozu.

U istraživanju krvi postoji mala neutrofilna leukocitoza s umjerenim pomakom ulijevo, umjereno povišenim ESR-om.

Ciklički tijek bolesti, kao i kod lobarne upale pluća, br. Proces se nastavlja dulje i sporo nego s krupnom upalom pluća - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Njegova rezolucija dolazi s litičkim smanjenjem tjelesne temperature. Ishod bolesti je obično povoljan, ali žarišna upala pluća često postaje kronična. Osim toga, komplikacije fokalne pneumonije u obliku apscesa pluća, bronhiektazije, pneumokleroze razvijaju se još češće nego s krupnom upalom pluća.

Pregled bolesnika s upalom pluća

inspekcija

Nakon pregleda, obratite pozornost na bljedilo kože, cijanozu. U bolesnika s imunosupresivnim, herpesima na usnama može se otkriti. Osobe s teškim bolestima i starije osobe mogu doživjeti poremećaje svijesti i zablude. Uključivanje pomoćnih respiratornih mišića, oticanje krila nosa ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja. Disanje se može povećati do 25-30 u minuti, ponekad možete uočiti zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša pri disanju. Za lobarnu upalu pluća karakteristično je naglo povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti, a temperatura se kritično smanjuje. U slučaju bronhopneumonije, priroda temperaturne krivulje nije konstantna, njeno smanjenje češće je litičko.

palpacija

Prvi fizički znakovi plućne induracije smatraju se povećanjem vokalnog tremora na zahvaćenoj strani. Ovaj simptom se otkriva kada odljev i lobarna upala pluća.

perkusija

Prilikom zbijanja dijela plućnog tkiva koji se nalazi subkortički, dovoljno je rano otkriti skraćivanje udarnog zvuka preko tog dijela (ako je parenhim pogođen više od jednog segmenta). Ukošena gornja razina prigušivanja udarnog zvuka s najvišom točkom na stražnjoj aksilarnoj liniji omogućuje sumnju na pleuralni izljev ("pleuropneumonija" - kada je pleura uključena u proces ili reakcija na okolnu upalu). U prisutnosti KOPB, zvuk tupog udarca je maskiran emfizemom, što dovodi do zvuka u kutiji pri kuckanju.

oskultacija

Na strani lezije može se naći pojačana bronhofonija. Kod bronhopneumonije, disanje može biti vezikulobronhijalno ili bronhijalno, što je praćeno suhim i vlažnim hranama. Slušanje crepitusa u početnoj fazi (crepitatio indux) i fazi rezolucije (crepitatio redux) posebno je karakteristično za lobarnu upalu pluća. Kada se proces proširi na pleuru, čuje se buka pleuralnog trenja (suha upala pluća), a kada se formira pleuralni izljev, dolazi do naglog slabljenja disanja. Kod teške upale pluća, auskultacija srca otkriva tahikardiju, naglasak II ton plućne arterije. Moguća je arterijska hipotenzija do kolapsa.

Auskultacija u upali pluća: načela i specifičnosti dijagnoze

Porazom organa organa dišnog sustava ostvaruje se auskultacija. Omogućuje slušanje procesa prisutnih u bronhopulmonarnom stablu. Znanjem o tome što zvukovi i pojave nadopunjuju rad dišnog sustava tijekom infekcije, liječnik može razumjeti postoji li patologija. Auskultacija zbog upale pluća važna je dijagnostička metoda koja pomaže u započinjanju pravovremenog liječenja.

Suština i načela dijagnoze

U medicinskoj praksi, prva metoda anketiranja lezija respiratornog sustava je auskultacija pluća. Njezina je bit u slušanju određenog vremena formiranja zvukova u plućima i bronhima.

Auskultacija je dijagnostička metoda koja pomaže u praćenju zvukova koji se čuju samo kad uho dotakne tijelo ili kroz poseban uređaj. Sve druge pojave koje se mogu čuti na daljinu nemaju veze s slušanjem.

Auskultacija je dva tipa:

1. Izravno - organi se prisluškivanjem nanose uho na mjesto njihove projekcije.
2. Neizravni - prislušni organi koriste se posebnim uređajem - stetoskopom, fonendoskopom ili stereoskopskim fenendoskopom.

Da bi se identificirala upala u tkivima pluća, utvrđeni su posebni znakovi auskultacijskog uzorka, koji uključuju

• bronhijalna lažna na mjestu zahvaćenog područja pluća;
• bronhijalno ili vesiculobronhijalno disanje s mokrim i suhim hropinima kod bronhopneumonije;
• crepitus, karakterističan za lobarnu upalu pluća, često se prisluškuje na početku napredovanja upale;
• šuštanje žuborenja pleure - ako upala utječe na pleuru;
• slabo disanje - pleuralni izljev;
• tahikardija pri slušanju srca, koja je izraženija u području iznad arterije pluća - s teškom upalom pluća.

Važna faza u dijagnostici patologije je auskultacija uz pomoć fenendoskopa. Kod upale pluća liječnik pronalazi sljedeće karakteristične patološke znakove:

• fina mjehurasta vlažna hranidba na pozadini sputuma nakupljenog u alveolama, manifestacija takvih zvukova također igra važnu ulogu;
• suha raštrkana hljeba različitih zrnaca - ukazuju na pristupanje pneumonije bronhitisu;
• nedostatak šištanja - ukazuje na odsutnost upale ili razvoj žarišne upale pluća.

Zahvaljujući slušanju liječnik određuje specifično mjesto lezije i opću prirodu tijeka bolesti. Pri organizaciji auskultacije promatra se slijed radnji:

1. Liječnik počinje slušati gornji dio, od prednje površine prsa, krećući se prema dolje.
2. Zatim se postupno čuju bočne površine.
3. Na kraju, slušajući stražnji dio prsa.

Tijekom auskultacije na aksilarnim linijama, liječnik traži od pacijenta da podigne ruke iza glave, dok sluša parvertebralnu i škapularnu - da nagne glavu malo naprijed, s rukama prekriženim na prsima. Morat ćete disati kroz usta.

Specifičnosti dijagnoze

Prije početka dijagnoze, preporučuje se da liječnik ostane u miru i tišini najmanje 5 minuta. To izoštrava uho, osobito s obzirom na niske frekvencije.

• Prva ili glavna faza auskultacije. Pacijent mora duboko disati, ako je moguće, bez zvukova. Ne zaboravite da tijekom dubokog disanja, osobito u bolesnika s temperaturom, može početi hiperventilacija pluća, što uzrokuje nesvjesticu.

Glavna pozornica omogućuje vam organiziranje komparativne auskultacije u simetričnim dijelovima oba pluća u vertikalnom položaju pacijenta - stojeći ili sjedeći. Ako je osoba ozbiljno bolesna i ne može čak ni sjesti, onda se slušanje ostvaruje u krevetu u mogućem položaju.

• Druga faza je slušanje sumnjivih lokalnih žarišta tijekom dubokog disanja. Fonendoskop se postavlja na svaku sumnjivu zonu, a liječnik sluša 2 do 3 duboka udaha. Kada se pronađe nekoliko sumnjivih mjesta, manipulacije se ponavljaju na svakoj s pauzom od 1 minute. Potreban je prekid kako bi se spriječila hiperventilacija i gubitak svijesti.
• Treća faza je auskultacija zbog upale pluća nakon kašljanja. Događa se da sputum začepljuje pojedine bronhije koje ne prozračuju, a ne dijagnosticiraju važne auskultatorne poremećaje. Nakon kašljanja, ventilacija se obnavlja, barem djelomično, a čuju se glupe zone - u njima se čuju patološke promjene. Često se nakon kašlja dijagnosticira crepitus.

Slušanje upale u horizontalnom položaju smatra se dodatnom dijagnostičkom metodom. U takvom položaju bronhije su sužene i mogu se pojaviti suhi hljebovi, ponekad nečuveni u stojećem položaju, s blagim opstruktivnim bronhijalnim sindromom.

Sluh osobe osmišljen je tako da dobro prihvaća zvukove okolnog prostora. Kada slušate fonendoskop, zvuk dolazi samo iz jednog izvora. Ispada da je liječnik suočen s monofonogramom zvukova dišnih organa. U tom smislu, teže je razlikovati pojedinosti, jer ih glasniji zvukovi prekidaju. Iz tog razloga dijagnoza može biti pogrešna ili nedovoljna.

Uređaj stereoskopski endoskop - više svestran, jer vam omogućuje da uhvatiti zvukove iz dvije točke odjednom, što znači da liječnik dobiva priliku identificirati skrivene detalje. Zahvaljujući tome, stereoskopski endoskop ima objektivne prednosti:

• skraćivanje vremena istraživanja;
• liječnik zahtijeva manje mehaničkih pokreta;
• patologija se može otkriti i prije pojave negativnih znakova na rendgenskoj snimci;
• točno određivanje lokalizacije upale.

Važno je! Primjena stereoskopskog endoskopa je prikladna, kada nema vremena za dugotrajnu dijagnozu, pacijentu je potrebna hitna pomoć i imenovanje najučinkovitijeg liječenja. Osim toga, takav je uređaj pogodan za specijaliste koji rade u ambulanti ili u ambulanti hitne pomoći.

Manifestacije patologije ovisno o vrsti

Upala pluća može biti krupna ili žarišna. Svaka vrsta ima svoje simptome i kliničku sliku. Njezin liječnik pokušava slušati.

Upala zglobova je opasan oblik koji pogađa osobu bez obzira na njegovu dob, a prati je sljedeći simptom:

• brzo povećanje temperature;
• bol u prsima;
• slabost i kratak dah, razvijaju se bez vidljivog razloga;
• crvenilo kože;
• suhi kašalj, postupno se pretvara u vlažan;
• Plava u usnama i nosu;
• osip na bradi i nosu;
• teško disanje plitko.

Liječniku je u fazi početnog pregleda lako odrediti prisutnost lobarne upale. No konačna se dijagnoza postavlja tek nakon potvrde dijagnostičkim metodama. Slika slušanja s lobarnom upalom pluća je sljedeća:

• karakteristični hrskavi zvukovi - crepitus;
• vlažne hljebove, koji se pojavljuju u vrijeme unosa zraka u pluća.

Zidovi alveola prekriveni su sluzom, pa se čuje crepitus, koji traje i nakon kašljanja.

Zgrabotine se pojavljuju zbog strukture sputuma u bronhima. Ovo je velika skupina malih mjehurića. Protok zraka za vrijeme udisanja prolazi kroz njih, mjehurići se pucaju, emitirajući zvukove koje liječnik čuje u fonendoskopu.

Fokalna bronhopneumonija se odlikuje neizraženim tijekom, pa se njegovi znakovi lako mogu zamijeniti s respiratornim infekcijama. No, liječnik može dijagnosticirati pneumoniju prema karakterističnoj kliničkoj slici:

• vlažni kašalj s gnojnim iskašljajem;
• skokovi temperature;
• teško znojenje;
• slabost i vrtoglavica;
• bol u prsima.

Auskultacija je otkrila sljedeće znakove:

• duboko disanje;
• suhi hljebovi;
• crepitus, koji je prislonjen iznad fokusa upale.

Unatoč raznolikosti upalnog procesa u plućima, upala pluća ima niz sličnih znakova auskultacije:

• patološki zvukovi prate i udisanje i izdisanje;
• kašalj utječe na zvuk hripanja i njihov broj;
• Fonendoskop nikada ne mijenja karakter zvukova koji su dostupni.

Važno je! Na pogođenim područjima liječnik uvijek pronalazi slabo disanje, a ostatak ostaje normalan.

Auskultacija je prikladna za dijagnosticiranje ekstenzivnih lezija s bronhopneumonijom s dodatnim patološkim bronhijalnim disanjem. Ovaj simptom ukazuje na postojanje velike šupljine u plućima ili razvoj lobarne upale.

Nakon provedene auskultacije, liječnik daje preliminarni zaključak o dijagnozi, organiziraju se metode dodatne dijagnostike, što će omogućiti provjeru pretpostavke i odabir tretmana. Auskultacija je bitan način otkrivanja upale pluća.

Auskultacija s upalom pluća

Upala pluća može se razviti kao samostalna bolest, ali u većini slučajeva bolest postaje komplikacija druge infektivne patologije. U zahvaćenom području su donji segmenti pluća. Liječnik propisuje liječenje samo nakon dobivanja rezultata potpunog dijagnostičkog pregleda. Auskultacija u pneumoniji igra posebnu ulogu. Kroz njega se određuje lokalizacija oštećenih bronha i alveola.

Ova bolest je vrlo opasna. Ako ignorirate simptome upale pluća, razvijaju se nepovratne posljedice koje mogu biti fatalne. U riziku, djeca mlađa od 5 godina, starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima dišnog sustava u povijesti. U posljednjih nekoliko godina povećao se broj slučajeva infekcije stafilokoknim i virusnim infekcijama.

Antibiotski lijekovi često nemaju željeni učinak. Da bi se odabrao učinkovit terapijski režim, potrebne su informacije o vrsti patogena, općem stanju i individualnim karakteristikama pacijenta. Mnogi od njih zahtijevaju auskultaciju. Ovo je naziv postupka za slušanje pluća. Zvuk otkriven na ovaj način pomoći će u prepoznavanju zahvaćenog područja i procjeni funkcionalnosti dišnog sustava.

Auskultacija je dva tipa. Izravno se provodi nanošenjem uha na zahvaćeno područje. Za osrednju auskultaciju potrebni su posebni alati. To uključuje fonendoskop i stetoskop. Kada se koristi posljednji, dobivaju se točniji rezultati. Često kombiniraju obje metode slušanja. Zatim nanesite stetofendoskop. Sastoji se od membrane koja pojačava zvuk i plastičnih cijevi.

Indikacije za zakazivanje

Auskultacija se provodi ne samo zbog upale pluća. Dobar razlog za njezino imenovanje može biti:

• tuberkuloze;
• apsces pluća;
• oticanje dišnih organa;
• pneumotoraks;
• plućni infarkt;
• zatajenje srca;
• maligni ili benigni tumor;
• aspiracija (nakupljanje tekućine u pleuri).

Da bi bila jasna slika u slučaju upale pluća i drugih patologija, liječnik sluša pluća na nekoliko mjesta. Kao rezultat toga, detektiraju se specifični hljebovi i vanjski zvukovi. U teškim slučajevima simptomi su sljedeći:

• cijanoza kože;
• herpes u području usana;
• poremećaj svijesti;
• hipertermija;
• pojačano disanje.

Učinkovitost tehnike

Buka koja proizlazi iz upale pluća podijeljena je u dvije kategorije. Takve vrste disanja kao što su vezikularne, stenotične, bronhijalne, tvrde, sakadirane smatraju se glavnim. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite:

• poteškoće pri premještanju zvučnih valova od malih bronha do površine prsnog koša;
• tip atelektaze;
• oštar pad elastičnosti zidova koji tvore alveole;
• čimbenici koji ograničavaju trajanje inhalacije.

Vezikularno disanje se povećava s hiperventilacijom, asteničnim tijelom, poremećajima u endokrinome sustavu, dijabetičkom komom. Kada je upala pluća često promatrana neujednačeno sužavanje bronha. Flegm koji se nakuplja u respiratornom traktu ometa normalnu respiratornu aktivnost. Kao rezultat, alveole su u napetosti dugo vremena.

Zgnječeno piskanje često se naziva povremenim. U ovom slučaju, disanje je ciklus kratkih udisaja. Stanje pacijenta je pogoršano drhtanjem mišića, protokom hladnog zraka, velikim ozljedama u grudima.

Trebam li obuku

Auskultacija pluća je tehnika koja je jednostavna i vrlo učinkovita. Kako bi odredili potrebne pokazatelje, liječnik mora slijediti jasne upute. Prije početka dijagnostičke studije, pacijent bi trebao biti u mirovanju. Liječnik također mora biti u tišini 5-10 minuta. To je potrebno za pripremu rasprave. Postupak se provodi u toplom, dobro prozračenom prostoru.

Kako je postupak

Auskultacija se izvodi u tri faze. Pacijent zauzima okomiti položaj, tijelo se skida do struka. U prvoj fazi liječnik sluša oba pluća primjenjujući stetofonendoskop na paralelnim točkama koje se nalaze u segmentima sa strane, na leđima i prsima.

Druga faza: identifikacija glavne i dodatne buke u plućima. Kada se pronađu potonje, oni ponovno pregledavaju oštećena područja. Stoga razjasnite broj i mjesto lezija. U ovom trenutku pacijent bi trebao disati duboko i smireno. Obično je potrebno 2-3 respiratorna ciklusa.

Treća faza je potrebna za testiranje dišnih puteva nakon kašljanja. Zahvaljujući urođenom refleksu, bronhije se čiste i prema tome povećava funkcionalnost pluća. Zvukovi koji se pojavljuju u tom vremenskom razdoblju pomažu u potpunijoj dijagnozi desnog ili lijevog oboljenja.

Ova studija je prvi korak ka oporavku. Zbog velike količine sluzi, bronhijalno disanje potiskuju karakteristične zvukove. U slučaju bilateralne patologije, slušanje počinje s desne strane. Pacijent može sjediti, stajati ili leći. Potonje je potrebno ako je pacijent u ozbiljnom stanju. Položaj ruku ovisi o strani s koje se zahvaćeni segmenti ispituju. Stetofonendoskop s auskultacijom pluća pomiče se odozgo prema dolje.

Ako se auskultacija pluća izvodi s prednje strane, aparat se postavlja u supraclavikularnu fosu. Membrana je u kontaktu s tijelom pacijenta. Slušanje u bočnim dijelovima započinje pazuhom. Kada je auskultacija dišnog sustava, koja se nalazi iza fonendoskopa, smještena u području supraspinous fossa. Istraživanje se nastavlja pomicanjem uređaja u međuprostorni prostor.

Respiratorna buka otkrivena tijekom auskultacije pluća, dešifrira stručnjaka. On također upućuje pacijenta prije zahvata. Pacijent mora vjerovati liječniku koji će provesti postupak. Ako se pojavi bolest, postupak se prekida. Duboko disanje može uzrokovati ozbiljnu vrtoglavicu i nesvjesticu.
Kada se provodi auskultacija imaju sljedeće ciljeve:

• utvrđivanje vrste glavne i dodatne buke;
• određivanje lokalizacije žarišta upale.

Varijacije koje se otkriju tijekom dijagnostičkog pregleda eliminiraju se učinkovitim liječenjem. Auskultacija upale pluća pomaže u otkrivanju krepita. Pročišćavanje respiratornog trakta s fokalnim, kongestivnim, stečenim u zajednici i drugim oblicima upale pluća treba biti pravilno provedeno. Prvo napravite nekoliko kašlja, a zatim duboko udahnite. Suho šištanje je lakše čuti ako je pacijent u vodoravnom položaju. Ako je potrebno, u dijagnostičku shemu unose se metode auskultacije s ciljem procjene rada pleure.

Znakovi bolesti

Auskultacijska slika u upali pluća sastoji se od specifičnih zvukova. Nastaju kao posljedica oštećenja parenhimskog tkiva, bronha i alveola. Upala pluća se može razviti polako ili brzo. Glavne značajke uključuju:

povećanje tjelesne temperature na 39,5 stupnjeva;

glavobolja

pretjerano znojenje noću;

jaka glavobolja;

apatija;

neopravdana tjeskoba;

iscrpljivanje vlažnog kašlja;

sputum koji sadrži uništene crvene krvne stanice.

Kod maloljetnih bolesnika često nema kašlja s upalom pluća. Zbog oticanja funkcionalnog tkiva, pritisak se povećava u svim segmentima zahvaćenih pluća. Bolni osjeti javljaju se kada udišete, vježbate ili pod stresom. Također, kod upale pluća bilježi se povećanje brzine pulsa. Povećanje opterećenja srca i drugih vitalnih organa posljedica je progresivnog kisikovog gladovanja. Trajanje liječenja ovisi o intenzitetu karakterističnih simptoma, stupnju bolesti i reaktivnosti organizma.