Transplantacija pluća zbog tuberkuloze

Od 114 osoba koje su bile pod nadzorom operiranih žena, 41 je imalo normalne isporuke, a 11 od dvije do pet osoba koje nisu uzrokovale pogoršanje općeg stanja i smanjenje radne sposobnosti u budućnosti.
Među muškarcima, 95,8% je počelo raditi, a 95,6% među ženama.

Stoga smatramo da su operacije za destruktivne oblike plućne tuberkuloze visoko učinkovite intervencije koje mogu izliječiti do 82,1% operiranih i bacili - 85%, s visokim postotkom oporavka.

Naše iskustvo u kirurškom liječenju 1228 bolesnika s destruktivnim i kroničnim oblicima plućne tuberkuloze pokazuje da se ovi oblici odlikuju raznim manifestacijama, čija kombinacija uzrokuje epidemiološku opasnost takvih pacijenata, ozbiljnost njihovog stanja i različite poremećaje u njihovim odnosima s društvom. Kirurško liječenje bolesnika s destruktivnim oblicima plućne tuberkuloze treba provoditi strogo individualno, uzimajući u obzir pokazatelje općeg stanja bolesnika i lokalne promjene u plućima. Najracionalnije operacije u tih bolesnika su plućne resekcije, pulmonektomija, kavranska operacija i torakoplastika.

Suvremene mogućnosti phthisiokirurgije, širok raspon različitih medicinskih rehabilitacijskih mjera, kao i socijalne i profesionalne rehabilitacijske metode, omogućuju klinički oporavak i formiranje poremećenih društvenih veza kod većine bolesnika čija antibiotska terapija nije u stanju samostalno pružiti mogućnost izlječenja i povratka u bivše društvene odnosi u društvu.

Kirurški aspekti transplantacije pluća

Brz razvoj kirurgije pluća i velikih krvnih žila (L. K. Bogush, N. I. Gerasimenko, B. V. Petrovsky i drugi) uvelike je ublažio tehničku stranu problema transplantacije pluća, ali bez sumnje se ne može u potpunosti riješiti. Proučavanje anatomske i tehničke strane transplantacije ljudskih pluća vrlo je važan element u kompleksu znanstvenih zadataka za provedbu ove metode liječenja respiratornog zatajenja.

Iskustvo pokazuje da je transplantaciju pluća bilo najteže provesti u praksi iz različitih razloga. (Široka komunikacija organa s vanjskom zaraženom okolinom, najveće tehničke poteškoće u izvođenju transplantata, itd.). Rezultati kliničkih transplantacija pluća bili su najskromniji u usporedbi s rezultatima transplantacije drugih organa. (Najviša stopa preživljavanja do 1 godine). Sada je oslabio prvi val fascinacije transplantacijom pluća (tome su pridonijeli nezadovoljavajući klinički rezultati), kada je čisto prioritetni interes za ovo pitanje nestao, ni u kojem slučaju ne bi trebalo oslabiti istraživanje u svim područjima ovog složenog, ali izuzetno važnog problema.

Analiza prvih 20 kliničkih transplantata potvrdila je tehničku nespremnost transplantologa, budući da je jedna četvrtina svih pacijenata pod transplantacijom umrla zbog velikih tehničkih pogrešaka same operacije: sužavanja i tromboze anastomoza, opstrukcije, krvarenja iz anastomoza, primarnog neuspjeha bronhijalnog šava Sve gore navedeno potaknulo nas je da napravimo pravu studiju.

Materijal za naš rad bili su leševi 122 ljudi koji su umrli uglavnom zbog teške plućne bolesti i zapravo su bili potencijalni primatelji. Na ovom materijalu provedeno je 54 transplantacije pluća u tri fundamentalno različite varijante. (Ostala tijela korištena su kao donatori i proučavala su neka od čisto anatomskih problema ovog problema). Ukupan broj transplantacija pluća uključivao je:

43 homotransplantacije cijelog pluća na elemente korijena pluća primatelja.
4 homotransplantacije donjeg režnja pluća na elemente primarnog korijena pluća.
7 homotransplantacija donjeg režnja pluća na elementima korijena donjeg režnja primatelja pluća.

Svi leševi prije eksperimenta (transplantacija, sakupljanje presatka ili topografsko-anatomska istraživanja) mjereni su prema jednoj shemi: utvrđene su visina i težina leša, opseg prsnog koša, visina prsnog koša, epigastrični kut, duljina i kalibar glavnih bronhija, plućne arterije i vene., Matematička analiza tih brojki omogućila je da se procijeni visoka pouzdanost mjerenja, i što je najvažnije, da se provedu antropometrijske i pulmometrijske usporedbe tijekom anatomske selekcije donora primatelju, što je u velikoj mjeri spriječilo mogućnost kombiniranja para donor-primatelj s značajno različitim veličinama (osobito promjerima) anastomozabilnih struktura.

To je pak olakšalo provedbu anastomoza i poboljšalo njihovu kvalitetu. Osim toga, razvili smo: metodu 2-reda "basting-obmetochnogo" šav krvnih žila, metodu fiksiranja anastomoznih struktura uz pomoć posebnog uređaja SSP-2, metodom odvojenog čvora s očuvanim protokom krvi u anastomozi uz pomoć vosofasaniya uređaja SSP-1 transplantacijska perfuzija pomoću automatskog reduktora-stabilizatora vlastitog dizajna, metoda za procjenu nepropusnosti anastomoza izvedenih na posebnoj ploči, i na kraju, metoda za proučavanje kvalitete tomose na plastičnim odljevcima.
Zapravo, homotransplantacija pluća provedena je u 3 fundamentalno različite varijante.

- Povratak na sadržaj poglavlja "Kirurgija"

Je li plućna transplantacija moguća kod tuberkuloze?

Zakažite sastanak +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinarna klinika
Kirurgija, proktologija, flebologija, mamografija, ortopedija

Konzultacije u privatnim porukama i putem telefona NE provode se.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Operacija presađivanja pluća: provođenje, rehabilitacija, posljedice

Transplantacija pluća je teška operacija koja potpuno ili djelomično zamjenjuje oboljela područja organa donorskim materijalom. Radi se o radikalnoj tehnici za uklanjanje ozbiljnih plućnih bolesti u terminalnim stadijima, koja može produljiti i značajno poboljšati život pacijenta, unatoč teškom razdoblju oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Izravne indikacije za transplantaciju pluća su:

• Kronična opstrukcija organa;
• Fibrosing alveolitis nepoznate etimologije;
• Cistična fibroza;
• emfizem;
• Plućna hipertenzija;
• sarkoidoza;
• Bolešću.

Također, operacija je indicirana za bolesnike s intersticijskim pneumonitisom, limfangioleiomiomatozom, bolestima vezivnog tkiva i, ako je potrebno, retransplantacijom.

Relativne kontraindikacije smatraju se starijima (od 65 godina), nestabilnim stanjem pacijenta, visokim rizikom komplikacija u razdoblju rehabilitacije, visokim indeksom tjelesne mase, osteoporozom, hipertenzijom, čirevima, dijabetesom, IHD-om.

Transplantacija pluća je apsolutno kontraindicirana kod raka (aktivna ili odgođena tijekom posljednjih 5 godina). Kirurgija je također neprihvatljiva u drugim bolesnim uvjetima:

• Bolesti drugih organa koje se ne mogu liječiti;
• Hepatitis, HIV;
• Teška oštećenja skeleta u trupu (prsa, kralježnica);
• Neizlječivi duševni poremećaj, ovisnost, socijalna neprilagođenost, nemogućnost pacijenta da slijedi upute liječnika;
• Tuberkuloza.

Pacijenti s vjerojatnom stopom preživljavanja u razdoblju od 2-3 godine (50%) obično se unose na listu čekanja za transplantaciju. Popis uključuje i bolesnike s III i IV funkcionalnom klasom prema NYHA sustavu. Potrebno je uzeti u obzir očekivano vrijeme čekanja organa davatelja, ovisno o krvnoj skupini i razvoju donacije u području zdravstvene ustanove.

Važno je! Vrijeme čekanja često se povećava kod bolesnika s krvnom grupom 4, malim prsima ili visokim.

Preoperativni pregled i priprema

Procjena stanja bolesnika provodi se na nekoliko stručnjaka različitih profila Tijekom ispitivanja odredite:

• Visina i težina;
• Poprečne i uzdužne dimenzije sternuma;
• Krvna skupina i Rh faktor;
• Odsutnost ili prisutnost infekcija koje se prenose krvlju;
• Stanje krvi (opća, biokemijska, kiselina-baza, analiza plina, koagulogram);
• Bakteriološka kultura tjelesnih tekućina i sluznica.

Ako su rezultati testa pozitivni, pacijent se upućuje na dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava. Potrebne su dodatne konzultacije stručnjaka iz područja stomatologije, oftalmologije, otorinolaringologije i ginekologije.

Razdoblje čekanja za transplantaciju zahtijeva mjesečni pregled stanja pacijenta kako bi se na vrijeme otkrilo napredovanje bolesti. Kod boravka u bolnici, središnji venski pristup se dodatno kontrolira kako bi se osigurala prevencija infekcije ili razvoj tromboze.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste uz moguću upotrebu laksativa od polietilen glikola.

Izbor tehnika transplantacije

Iz medicinskih razloga i prisutnosti organa davatelja određuje se vrsta operacije koja se izvodi: jednostrana, bilateralna ili cijeli kompleks srca plus pluća.

Druga mogućnost je propisana samo ako je nemoguće slagati se isključivo s transplantacijom pluća, glavne indikacije su Eisenmeiger sindrom, neizlječiv drugim sredstvima ili krajnje stadije plućne bolesti s izraženom disfunkcijom srca.

Unilateralna kirurgija se izvodi uglavnom s emfizemom ili fibroznim alveolitisom, au drugim slučajevima se koristi bilateralna transplantacija.

Datum operacije u pravilu nije unaprijed određen, već se hitno provodi po primitku organa donatora. Transplantacija započinje intravenskom općom anestezijom.

Jednostrana transplantacija

Tijekom operacije zamjene jednog pluća, napravljen je rez u obliku luka na strani prsne kosti, 15 cm ispod pazuha. Ako je šteta na oba pluća ista, nema pleuralnih ožiljaka, oni radije presađuju lijevo pluća - bronh je duži na ovoj strani, vene su pristupačnije, ova polovica prsnog koša je lakše prilagoditi veličini organa donora.

Zatim, pacijent je povezan s kardiopulmonalnim sustavom zaobilaženja, a mali dio rebra je uklonjen kako bi se pristupilo organu. Područje zahvaćanja odvojeno je od cirkulacijskog sustava i bronha, izvađeno, na njihovo mjesto postavljen je donorski organ i posude i bronhi su im zašiveni.

Nakon obnove cirkulacije krvi, može biti potrebna bronhoskopija za uklanjanje sluzi i krvi iz respiratornog trakta i normalizaciju funkcije punjenja pluća donora.

Operacija zamjene jednog pluća traje 4-8 sati.

Bilateralni prijenos

Kod bilateralne zamjene napravljen je rez na donjem dijelu prsnog koša, dok pacijent leži na leđima. Obavezna je primjena umjetne cirkulacije. Srce je zaustavljeno, dišni putevi su blokirani iz dušnika s endotrahealnom cijevi.

Nakon zamjene jednog pluća, provjerava se njegova oksigenacijska funkcija, nakon čega se mijenja druga pluća. Nedostatak tehnike je u tome što se uzastopnom transplantacijom dva grafta vrijeme ishemije drugog produljuje.

Operacija traje 6-12 sati.

Nakon operacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege nekoliko dana. Ukupno trajanje boravka pacijenta u bolnici je 7-14 dana, ovisno o brzini oporavka.

Razdoblje oporavka

Prvih dana nakon operacije provodi se sveobuhvatno praćenje svih sustava pacijentovog tijela. Tijekom razdoblja oživljavanja nastavlja se blago umjetno disanje, stupanj potpore određuje se na temelju stanja pacijenta i njegove dijagnoze.

Da bi se spriječio plućni edem, rizik koji je vrlo visok nakon transplantacije, provodi se terapija diuretikom, ograničava se liječenje infuzijom i transfuzijom, korigiraju se poremećaji elektrolita. Lijekovi se propisuju: analgetici, antibiotici, antivirusni, antifungalni, antiemetički lijekovi, gastroprotektori, antikoagulanti (samo 24 sata nakon operacije).

Tijekom prvih 7 dana od trenutka transplantacije, bolesnik se pregleda najmanje dva puta dnevno, fizički pregledan, a izmjeri se temperatura (četiri puta dnevno), krvni tlak i broj otkucaja srca. Preostali pregledi - testovi krvi i rendgenske snimke - izvode se jednom dnevno.

Propisane su respiratorne vježbe i medicinska prehrana. Za ograničavanje tjelesnog napora potrebno je 4-6 mjeseci. Sav život treba biti zaštićen od insolacije, izbjegavati velike gužve ljudi, prolaziti redovite preglede (prva 2 mjeseca - svaka 2 tjedna, godinu - svaki mjesec, dalje - 2-4 puta godišnje). Potrebno je poduzeti mjere za psihološku i socijalnu prilagodbu, fizičku rehabilitaciju.

Da bi se spriječilo odbacivanje, važno je pravilno dodijeliti imunosupresivnu terapiju. U kliničkoj praksi koriste se inhibitori kalcineurina, proliferativnog signala, preparata mikofenolne kiseline, glukokortikoida, takrolimusa.

Ovi lijekovi značajno smanjuju vjerojatnost akutnog odbacivanja, povećavaju dugoročno preživljavanje pacijenata. Kombinirana terapija koju propisuje kompetentni transplantacijski kirurg povećat će uspjeh operacije i smanjiti rizike.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije nakon operacije su primarni nefunkcionalni graft i bronhiolitis obliterans.

Primarni nefunkcionalni graft

To je glavni uzrok smrti pacijenata nakon transplantacije. Inače, to se naziva akutno odbacivanje transplantata. Stanje se obično javlja u razdoblju od 3-72 sata nakon operacije, koje karakterizira jak edem pluća, povećanje plućnog vaskularnog otpora, smanjenje kapaciteta za oksigenaciju, razvoj šantova unutar organa.

Među čimbenicima za razvoj ovog sindroma:

Dob donatora> 21 -

Financiranje putem federalnih kvota u Ruskoj Federaciji omogućuje nekoliko besplatnih operacija godišnje, ali vrlo malo ljudi će imati takvu ponudu zbog velikog broja ljudi koji čekaju.

Prognoza preživljavanja u prvoj godini nakon transplantacije je oko 70% ako je donor živa osoba, oko 77% je od mrtvog donora. Stopa preživljavanja od 5 godina je 45-47%. Sa bilateralnom transplantacijom, prognoza je povoljnija. Recidivi bolesti su rijetki, uglavnom u bolesnika s intersticijskom bolešću pluća.

Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi

halo, molim te reci mi, je li transplantacija pluća moguća?

Nova pitanja liječniku za TB:

• Pa konačno! Slava Svevišnjem) Ovdje sam napisao 20/20/2019
• Sve. Tretirana sam već 16 mjeseci od 20. veljače
• Možete li se baviti sportom nakon bolesti tuberkuloze? 2019/02/19
• Rezultati petomjesečnog liječenja infuzijskih cijevi s uništenjem 19.02.2019
• Bolestan od tuberkuloze, koliko dugo traje liječenje? 2019/02/19

TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a

Pročitajte 15 komentara

Vrijedi mnogo novca

150.000 €, a ne činjenica da će tijelo uzeti još jedno pluća. U nekim slučajevima, tijelo odbija novo pluće... mnogo vijesti svih vrsta (Da, googled, u mnogo informacija o ovoj temi)

Je li tako loše?

Moguće je presaditi na moje.

Zdravo, Danil. Prvo, to je ogroman iznos. Drugo, nije uvijek moguće pronaći donatora. Stoga, rezultat: Morate prihvatiti sebe kao što jeste i uživati ​​u životu !! (i živjeti s jednim plućima). Pazite na sebe. Sve će biti dobro!

Alija, i ako oboje kaput svjetlo? I barem jedna osoba želi sebe?

Lech, rekao sam ti kad imaš ogromnu količinu novca! Osobno ne. Evo, pripremam se za ovo. Pa, što mogu promijeniti. Uskoro ću ukloniti jedno pluća. Drugi je izložen... Imam jedan izbor. I upravo taj novac, moja obitelj neće naći. U svakom slučaju, sve će biti u redu! Čak i ako ne sada, onda nakon...

Aliya, ispričavam se, ali kako to da imate tako zanemareni slučaj? Na fotografiji kao mlada...

U početku, tretman nije bio ispravan, i mnogo je vremena bilo izgubljeno. I otkrili su kada je forma bila teška. Nije ispravno dijagnosticiran. Pazite na sebe.

Alia, užas je samo... Pa, kako možeš.
Također nisam mogao naći problem pola godine. Stavili su laringitis))))))
Pola godine sam obolio od TBC-a i liječio sam vrat. Uz sve to ona je putovala svim klinikama grada, privatnim i javnim, 5 puta je rendgenski snimala i 5 puta laringoskopirala. A kad sam radio CT, tek sam tada shvatio što je to!
Jao-liječnik...

Slažem se. Ja ih zovem "pseudo liječnicima", ima ih mnogo više od LIJEČNIKA !!

Alia, oporavak tebi! Sve će raditi.

A, i ti brz oporavak! Sve će biti u redu! Pazite na sebe.

U slučaju tuberkuloze, ne, jer transplantacija organa uključuje davanje lijekova koji suzbijaju imunitet (inače će organ biti odbačen). A kod tuberkuloze to je neprihvatljivo.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Snimanje navigacije

Odgovoriti liječnik za tuberkulozu. Postavite pitanje online

Nedavni zapisi

Nedavni komentari

• Mogu li ići u ambulantu za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije? Što je potrebno za to?
• Mogu li otići u kliniku za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• Najsnažnije ulje za prodaju u evidenciju, mogu li otići u ambulantu TB u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• cbd oil reviews on Mogu li otići u ambulantu za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• Mogu li otići u kliniku za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?

ploče

kategorije

naslovi

UPOZORENJE!

Liječenje tuberkuloze - težak zadatak, ali rješiv! Nadamo se da će vam naša stranica pomoći u tome.

Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi

Pitanje liječnika TB! Recite mi, je li moguće presaditi pluća... ili u Rusiji takve operacije ne? I, općenito, hoće li od transplantacije biti dobro?

Nova pitanja liječniku za TB:

• Pa konačno! Slava Svevišnjem) Ovdje sam napisao 20/20/2019
• Sve. Tretirana sam već 16 mjeseci od 20. veljače
• Možete li se baviti sportom nakon bolesti tuberkuloze? 2019/02/19
• Rezultati petomjesečnog liječenja infuzijskih cijevi s uništenjem 19.02.2019
• Bolestan od tuberkuloze, koliko dugo traje liječenje? 2019/02/19

TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a

Pročitajte 14 komentara

Za tuberkulozu, transplantacije pluća ne

. Kod tuberkuloze se transplantacija pluća ne provodi u Rusiji niti u bilo kojoj drugoj zemlji na svijetu.

, Imam i takvo pitanje, ako u plućima nema gotovo ništa više od 10 godina negativnih testova, u kojem slučaju je operacija moguća?

Zhenya, ne. Transplantacija nije moguća.

Kada transplantacija organa, tijelo još uvijek shvaća da je stranac i da će odbaciti tuđe, a za to, ti ljudi uzimaju imunosupresivne lijekove, a pacijenti s TB nikada ne mogu suzbiti imunitet.

Sergej, to jest, bez obzira koliko je vremena transplantacija prošla, ne možeš to učiniti?

Zhenya, Koch Bacterium živi s nama iu nama do kraja naših dana i samo čeka pravi trenutak.

S tbs, nikada nećete dobiti transplantat uopće. To je općenito vrlo teško dobiti čak i za ozbiljne indikacije (((moj prijatelj je mučen dvije godine, sva svjedočenja su tu i ne rade...

Je li to samo transplantacija pluća ili uopće transplantacija organa?

Alexey, postoji li pitanje za mene?)) Logično, nećemo presađivati ​​organe, a lijekove za suzbijanje imuniteta treba piti do kraja života! Sa tuberkulozom na bilo koji način... Što se tiče mog prijatelja, on čeka transplantaciju pluća, ali nema cijev, ali mnogo ozbiljnija bolest

Eugene, Ne, pitanje je do beskonačnosti. A ako ste klinički izliječeni od TBS...

Alexey, dobro, možda ako se ukine registracija... Cijeli moj život tada, u teoriji, nećemo se sjetiti ove cijevi! (Nadam se?)

Postoje brojne kontraindikacije za transplantaciju pluća:
onkološke bolesti;
infekcije i zarazne bolesti;
teška zatajenja srca, bubrega i jetre;
ograničenja na dob i težinu.

Ono što se može učiniti od oca tuberkuloze i jednog pluća moralo je biti uklonjeno, ali je otkazano jer se i drugi zarazio, i to s vrha. Veliki plus je i dijabetes sa šećerom od 20 jedinica. Što učiniti Kako biti?

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Snimanje navigacije

Odgovoriti liječnik za tuberkulozu. Postavite pitanje online

Nedavni zapisi

Nedavni komentari

• Mogu li ići u ambulantu za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije? Što je potrebno za to?
• Mogu li otići u kliniku za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• Najsnažnije ulje za prodaju u evidenciju, mogu li otići u ambulantu TB u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• cbd oil reviews on Mogu li otići u ambulantu za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?
• Mogu li otići u kliniku za tuberkulozu u bilo kojoj regiji Rusije. Što je potrebno za to?

ploče

kategorije

naslovi

UPOZORENJE!

Liječenje tuberkuloze - težak zadatak, ali rješiv! Nadamo se da će vam naša stranica pomoći u tome.

Transplantacija pluća: indikacije, trošak. Transplantacija pluća u Rusiji

Nakon prve uspješne transplantacije pluća prije 30 godina, operacija je brzo postala standardna terapija za plućne bolesti u odabranih bolesnika. Napredak u očuvanju pluća, kirurške tehnike i imunosupresija doveli su do rutinske provedbe transplantacije pluća širom svijeta za sve veći broj pacijenata sa širim indikacijama. Unatoč tome, nedostatak donora i kronična disfunkcija alografta i dalje otežavaju postizanje punog potencijala transplantacije pluća.

Povijest

Pokušaji transplantacije pluća dogodili su se 1946. godine, kada je sovjetski znanstvenik Vladimir Demihov pokušao presaditi pluća u psa - to je bila prva transplantacija pluća u Rusiji i širom svijeta. Ta transplantacija na kraju nije uspjela zbog bronhijalne anastomoze, a poteškoće s tom anastomozom će pogoditi kliničku transplantaciju pluća u sljedećih 40 godina.

11. lipnja 1963. dr. Hardy je prijavio prvu transplantaciju ljudskih pluća; međutim, pacijent je umro od zatajenja bubrega nakon 18 dana. Prvi pravi preživjeli u ovoj ranoj eri transplantacije pluća bio je pacijent Fritz Derom u Belgiji 1971. godine. Međutim, ovaj je pacijent živio samo 10 mjeseci. Neuspjeh ovog ranog iskustva u kliničkoj transplantaciji pluća može se sažeti nedovoljnom imunosupresijom i teškoćama s bronhijalnom anastomozom.

Pojava ciklosporina 1978. dovela je do značajnog poboljšanja preživljavanja bolesnika nakon transplantacije jetre i bubrega. To je dovelo do oživljavanja interesa za transplantaciju srca / pluća na Stanfordu i transplantaciju pluća u Torontu 1981. godine.

Prvu uspješnu ortotopsku transplantaciju srca i pluća dovršili su Reitz i njegovi kolege 1981. godine i pokazali su da cijepljena pluća mogu preživjeti i funkcionirati kod primatelja (žena s idiopatskom plućnom hipertenzijom). Studije koje je provela Cooper grupa u Torontu pokazale su da je uporaba kortikosteroida značajan čimbenik u slabosti bronhijalne anastomoze. Kada se koristi ciklosporin, uporaba kortikosteroida može se smanjiti, što dovodi do poboljšanja zacjeljivanja bronhija. Godine 1986. program za transplantaciju pluća u Torontu izvijestio je o prvim uspješnim transplantacijama u jednoj fazi za dva bolesnika s plućnom fibrozom.

Toronto je prvi istraživački centar i vodeći grad u SAD-u gdje se obavlja transplantacija pluća.

Taj je tim nastavio prvu uspješnu transplantaciju s dvostrukim plućima, prvo pomoću en bloc tehnologije, koja je koristila trahealnu anastomozu, a zatim se razvila u dvosmjernu sekvencijalnu metodu transplantacije koja ne samo da je poboljšala zacjeljivanje respiratornog trakta, već je imala i dodatnu prednost izbjegavanja cirkulacije potreban. Ova metoda ostaje standardna tehnika koja se koristi do danas.

Indikacije i kontraindikacije za transplantaciju pluća

Indikacije za transplantaciju pluća mogu se podijeliti u sljedeće glavne kategorije bolesti pluća u završnoj fazi:

• opstruktivna plućna bolest;
• septička plućna bolest;
• fibrotička plućna bolest;
• vaskularna bolest pluća.

Od tih kategorija najčešće su kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD), cistična fibroza (CF), intersticijalna plućna fibroza i primarna plućna arterijska hipertenzija. Također je pokazano da je transplantacija pluća za maligne tumore učinkovita samo kod nekih pacijenata.

Sadašnje Međunarodno društvo za transplantaciju srca i pluća (ISHLT), kao i kriteriji odabira Američkog torakalnog društva (ATS) uključuju odgovarajuću dob, kliničku i fiziološku težinu bolesti, neučinkovitu ili nedostupnu medicinsku terapiju, značajna ograničenja u svakodnevnom životu, ograničeni životni vijek, adekvatno srce funkcija bez značajne ishemijske bolesti, prihvatljivog prehrambenog statusa, zadovoljavajući psihosocijalni profil i sustav emocionalne podrške.

Pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji pluća podliježu doživotnoj imunosupresiji i nadzoru. Dakle, kandidati za zamjensku operaciju za pluća koja su pušili ili su ovisnici o drogama, psihijatrijske probleme koji utječu na pridržavanje postoperativne skrbi ili nedostatak pouzdane mreže socijalne podrške neće biti prihvaćeni za transplantaciju.

Prethodna malignost, osobito 2 godine, koja je dovela do potencijalne transplantacije, također je kontraindikacija zbog potrebe za doživotnom imunosupresijom. Doista, iako će imunosupresija pojačati infekciju, kronična infekcija je sastavni dio septičke bolesti pluća i stvara problem kod tih pacijenata. Kod bolesnika s cističnom fibrozom obično se izlučuju mikobakterijske, multirezistentne bakterije i Aspergillus. Nastoje se iskorijeniti ili barem minimizirati ti organizmi prije i nakon transplantacije. Štoviše, u prisutnosti septičke bolesti pluća, bilateralna transplantacija pluća je jedina operacija koja se može provesti jer nije preporučljivo napustiti pacijentov septički plućni trakt, koji bi trebao biti imunokompromitiran. Zamjena oba organa smanjuje opterećenje zaraznih organizama i omogućuje uspješnu transplantaciju u prisustvu većine septičkih stanja pluća.

Jedna značajna iznimka je Burkholderia cepacia, organizam koji ima značajan negativan utjecaj na preživljavanje nakon transplantacije. U nekoliko izvješća, pacijenti zaraženi ovim kompleksom, osobito podvrste Burkholderia cenocepacia, imaju znatno lošije stope preživljavanja od onih koji ih nemaju. Prema tome, neki centri za transplantaciju smatraju da je ova infekcija apsolutna kontraindikacija za transplantaciju, ali to ostaje kontroverzno.

Pacijenti sa značajnom disfunkcijom drugih vitalnih organa također su potencijalne kontraindikacije za transplantaciju pluća. Zbog starosti, pušenja, srčane disfunkcije je najčešća popratna disfunkcija organa u populaciji transplantiranih pluća. Neinvazivno i invazivno srčano testiranje provodi se tijekom vježbanja kako bi se osigurala adekvatna srčana funkcija, a istodobna presađivanje koronarnih arterija može se provesti tijekom transplantacije pluća, ako se održava funkcija lijeve klijetke. Transplantacija pluća kod tuberkuloze je nemoguća!

Povijesno gledano, u dobi od> 65 godina smatralo se da je to relativna kontraindikacija za transplantaciju pluća, s obzirom na sklonost lošijim ishodima u ovoj skupini. Međutim, 7,7% transplantacija pluća provedenih u novije vrijeme (2004.-2011.) Bilo je u bolesnika starijih od 65 godina. Još 21,6% provedeno je u bolesnika u dobi od 60 do 65 godina. Temeljita procjena komorbidnih bolesti, a ne samo po dobi, određuje kandidaturu za transplantaciju.

Transplantacija pluća u cističnoj fibrozi

Transplantacija pluća je složena, visokorizična terapija za krajnje stadije cistične fibroze (cistične fibroze). Odluka za obavljanje transplantacije uključuje uspoređivanje vjerojatnosti preživljavanja sa i bez transplantacije, kao i procjenu učinka čekanja i transplantacije na kvalitetu života pacijenta. Iako su nedavne demografske analize sustava distribucije pluća u Sjedinjenim Američkim Državama za osobe s cističnom fibrozom osporile prednosti transplantacije, studije u Ujedinjenom Kraljevstvu i Kanadi pokazale su određenu prednost za one koji primaju transplantaciju.

Transplantacija pluća je sveobuhvatna terapija spašavanja koja se koristi kod odraslih i pedijatrijskih bolesnika s terminalnom bolešću pluća s često dramatičnim rezultatima. Registar pacijenata s cističnom fibrozom, u organizaciji Zaklade za cističnu fibrozu u Sjedinjenim Američkim Državama, olakšao je studiranje pacijenata svih dobi s CF koji su primili transplantaciju pluća ili srca i pluća. Međutim, čak i za cističnu fibrozu, heterogenost kandidata, složenost postupka, varijabilnost prije i nakon transplantacije, nisku veličinu uzorka u pojedinim centrima i značajnu potražnju za terapijom među pacijentima i obiteljima ograničila je formalna procjena učinkovitosti.

Jedna studija o transplantaciji pluća usmjerena na pedijatrijske bolesnike s cističnom fibrozom, "Transplantacija pluća i preživljavanje u djece s cističnom fibrozom" koju su Liu i njegovi kolege proveli u studenom 2007., doveli su do značajnih kontroverzi nakon objavljivanja. Na temelju retrospektivne analize, autori su zaključili da je malo djece s cističnom fibrozom imalo koristi nakon transplantacije pluća. Koristeći agregirane podatke iz mreže razmjene zajedničkih organa i registra KF Zaklade za stvaranje multivarijatnog modela preživljavanja koji uključuje transplantaciju, Liu i njegovi kolege predviđali su poboljšanje preživljavanja za samo 5 od 514 popisanih i samo za 1 od 248 transplantiranih djece s cističnom fibrozom od 1992. 2002.

S obzirom na neizvjesnosti i kontroverze koje je uzrokovalo Liuovo početno izvješće, konferencija pod nazivom „Međunarodna perspektiva transplantacije pluća: rezultati za odrasle i djecu“ sazvana je u lipnju 2008, u kojoj su sudjelovali različiti članovi pedijatrijske zajednice i zajednice za transplantaciju pluća, stručnjaci. u području biostatistike. Sudionici su identificirali dodatna područja od značaja: adekvatnost postojećih metoda za mjerenje kvalitete života, poteškoće povezane s mjerenjem pridržavanja pacijenta, razlike u odabiru kandidata za popisivanje i distribuciju organa između Sjedinjenih Država i Ujedinjenog Kraljevstva, te značaj varijabilnosti metoda liječenja prije i poslije nakon transplantacije između centara.

Transplantacija pluća u cističnoj fibrozi prvi put je provedena kombiniranom transplantacijom srca i pluća 1983. godine, a prve bilateralne transplantacije pluća provedene su nakon nekoliko godina. Kratkoročni uspjeh operacije presađivanja pluća izazvao je povećanje primjene postupka i nadahnuće djece i odraslih čija je bolest pluća napredovala u završnu fazu. Svake godine oko 200 bolesnika s cističnom fibrozom, uključujući približno 25 djece, podvrgava se transplantaciji pluća u SAD-u.

Distribucija pluća donora

U Sjedinjenim Američkim Državama, raspodjela pluća u početku se temeljila isključivo na vremenu čekanja, bez uzimanja u obzir ozbiljnosti bolesti ili potencijalnih koristi. Mnogi su primaoci bili rano na listi čekanja kako bi dobili vrijeme, ali kada je pluća na kraju bila dostupna, pacijent se možda nije pogoršao do točke koja zahtijeva transplantaciju. S druge strane, pacijenti s ozbiljnijom potrebom za transplantacijom često nisu preživjeli dok nije dobivena transplantacija.

Godine 2005. uvedena je nova strategija distribucije pluća (Egan, 2006), poznata kao procjena distribucije pluća (LAS). Ova procjena je konceptualno utemeljena na stupnju potrebe za transplantacijom i vjerojatnost preživljavanja nakon zamjene pluća. Da bi se to postiglo, korištenjem statističkih modela temeljenih na kliničkim i fiziološkim karakteristikama pacijenta, izračunava se indeks hitnosti (očekivani broj dana provedenih bez transplantacije tijekom dodatne godine čekanja) i stopa preživljavanja nakon transplantacije (očekivani broj dana u prvoj godini nakon transplantacije)

Fotografija. Uspješna transplantacija pluća iz živog davatelja u Indiji.

Mjera hitnosti se oduzima od mjere naknade, a zatim se normalizira radi dobivanja LAS-a. Pacijenti koji su primili više bodova u sustavu, brže su dobili nova pluća.

Transplantacija pluća za djecu

Transplantacija pluća za djecu također je postala prihvatljiva terapija. Na primjer, u Rusiji trenutno više od 100 djece očekuje transplantaciju pluća. Indikacije za dječju transplantaciju pluća razlikuju se od indikacija za odrasle i stratificirane su ovisno o dobi.

Djeca mlađa od 1 godine uglavnom pate od urođenih defekata, kao što su kongenitalni defekti srca, disfunkcija surfaktanta i plućni vaskularni poremećaji. Cistična fibroza postaje glavni pokazatelj nakon 1 godine. Identifikacija prihvatljivih kandidata za dječju transplantaciju pluća je teška, osobito u mladoj dobi. Globalno iskustvo ove populacije je ograničeno, a prirodna povijest mnogih ovih urođenih bolesti nije uvijek jasna. Osim toga, potrebno je pažljivo procijeniti spremnost roditelja da započnu zahtjevnu preoperativnu i postoperativnu njegu potrebnu za dječju transplantaciju pluća.

Izbor donora pluća

Nakon što je donator identificiran i dodijeljen potencijalnom primatelju, donorske organe treba provjeriti na kvalitetu i ukloniti iz donora. Poput svih transplantacija čvrstih organa, transplantacija pluća je još više ograničena brojem dostupnih organa. Međutim, nedostatak transplantacije pluća pogoršava se niskim stupnjem iskorištenosti predloženih organa donora.

Prema Ujedinjenoj mreži za dijeljenje organa, u 2012. godini, od 8143 mrtvih davatelja u svijetu, korišteno je samo 1.708 donorskih pluća - 21%. Za usporedbu, od istih donora izvađeno je 7.419 bubrega. Međunarodno društvo za transplantaciju srca i pluća (ISHLT), koje identificira idealne donatore, ima stroge kriterije za odabir organa. Iako pomaže u provedbi sigurne kliničke transplantacije pluća, kombinacija rigoroznih kriterija u kombinaciji s povećanom osjetljivošću pluća dovodi do niske stope iskorištenja.

ISHLT kriteriji prihvaćanja pluća:

1. Starost 300 na Fi02 = 1,0, PEEP 5 cm H2O
2. Povijest pušenja

Tuberkuloza nakon presađivanja organa

Zdravo, Julia.
1. Morate biti vođeni zajedno, imao sam jednog takvog pacijenta, vodili su ih zajedno s odjelom za hemodijalizu (nose transplantirane pacijente).
2. Doze ovise o funkciji bubrega. A što kreatinin? Urea visok. Brzina glomerularne filtracije, a još bolje - klirens kreatinina?
3. Bolje je pronaći kvalitetne lijekove (na primjer Orion, Fatol) - cijena liječenja je oko 600 dolara. Ne smije se uzimati pirazinamid, pogotovo zato što je on najviše hepatotoksičan. Kolika je stopa ALT za laboratorij?
4. Za sada, uobičajeno, 4 lijeka, ali u slučaju disfunkcije bubrega - smanjenje doze ili uzimanje lijekova svaki drugi dan. Isoniazid 0.6 je malo previše za vas (ako sam dobro shvatio). Vaša bi težina trebala biti 0,3.
5. Prognoze su optimistične. Moj se pacijent oporavio (također ciklosporin + prednizon), kao i pacijenti koji su se oporavili od prednizona, pa čak i pacijenata s HIV-om. Tuberkuloza kod ovih bolesnika povezana je s inhibicijom imuniteta virusima ili lijekovima.
Pa, vitamin B6 morate.

Aminoglikozidi (streptomicin, kanamicin, amaikacin) su apsolutno kontraindicirani za vas i trebali biste biti vrlo oprezni s fluorokinolonima (sve što završava u - floksacinu) - tako da dok sam ja oprezan da ne mijenjam režim liječenja.

Pod kojim okolnostima je potrebna operacija pluća i moguće posljedice?

Planirana ili hitna operacija na plućima provodi se u slučaju ozbiljnih patologija ovog najvažnijeg respiratornog organa, kada je konzervativno liječenje nemoguće ili neučinkovito. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, manipulacija se provodi samo u slučajevima nužde, kada bolesnik to zahtijeva.

Pluća su jedan od glavnih organa dišnog sustava. Oni predstavljaju rezervoar elastičnih tkiva, u kojima postoje mjehurići za disanje (alveoli) koji potiču apsorpciju kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Plućni ritam i rad ovog organa kao cjeline regulirani su respiratornim centrima u mozgu i krvnim stanicama.

Kada je potrebna operacija?

Često je potrebna operacija za sljedeće bolesti:

• pneumonija i drugi teški upalni procesi;
• tumori benignih (cista, hemangioma, itd.) i maligni (karcinom pluća) karakter;
• bolesti uzrokovane djelovanjem patogenih mikroorganizama (tuberkuloza, ehinokokoza);
• transplantacija pluća (za cističnu fibrozu, COPD, itd.);
• hemothorax;
• pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnoj regiji pluća) u nekim oblicima;
• prisutnost stranih tijela zbog ozljede ili ozljede;
• adhezivni procesi u dišnom sustavu;
• plućni infarkt;
• drugih bolesti.

Međutim, najčešće se izvode operacije na plućima zbog raka, benignih cista, tuberkuloze. Ovisno o opsegu zahvaćenog područja organa, moguće je nekoliko vrsta takvih manipulacija.

Vrste kirurških intervencija

Ovisno o anatomskim značajkama i složenosti patoloških procesa koji se javljaju, liječnici mogu odlučiti o vrsti kirurške intervencije.

Dakle, razlikovati pulmonektomiju, lobektomiju i segmentektomiju fragmenta organa.

Pulmonektomija - uklanjanje pluća. To je vrsta abdominalne operacije za potpuno uklanjanje jednog dijela uparenog organa. Lobektomija se smatra izrezivanjem režnja pluća zahvaćenog infekcijom ili rakom. Segmentektomija se izvodi kako bi se uklonio segment režnja jednog pluća i, zajedno s lobektomijom, jedan od najčešćih tipova operacija na ovom organu.

Pulmonektomija ili pneumonektomija provode se u iznimnim slučajevima s opsežnim rakom, tuberkulozom i gnojnim lezijama ili velikim tumorskim formacijama. Operacija uklanjanja pluća izvodi se pod općom anestezijom isključivo abdominalnim. Istodobno, da bi izvadili tako veliki organ, kirurzi otvaraju prsa i u nekim slučajevima čak uklanjaju jedno ili više rebara.

Obično se izrezivanje pluća provodi pomoću anterolateralne ili lateralne incizije. Prilikom uklanjanja pluća u raku ili u drugim slučajevima, iznimno je važno napustiti korijen organa koji uključuje žile i bronhije. Promatrajte duljinu dobivenog panja. Ako je grana preduga, postoji mogućnost upalnih i gnojnih procesa. Rana nakon uklanjanja pluća čvrsto je ušivena svilom, a posebna drenaža se unosi u šupljinu.

Lobektomija uključuje izrezivanje jednog ili više (obično 2) režnjeva jednog ili oba pluća. Ova vrsta operacije je jedna od najčešćih. Izvodi se pod općom anestezijom abdominalnom metodom, kao i najnovije minimalno invazivne metode (npr. Torakoskopija). U slučaju abdominalne operacije, dostupnost pristupa ovisi o mjestu obrisanog režnja ili fragmenta.

Prema tome, tumor pluća benigne ili maligne prirode, koji se nalazi na donjem režnju, izrezuje se upotrebom posterolateralnog pristupa. Uklanjanje gornjih i srednjih režnjeva ili segmenata vrši se anterolateralnom incizacijom i otvaranjem prsnog koša. Uklanjanje režnja pluća ili njegovog dijela provodi se u bolesnika s cistama, tuberkulozom i kroničnim apscesom organa.

Segmentektomija (uklanjanje dijela pluća) provodi se ako se sumnja na tumor ograničene prirode, s malim lokaliziranim tuberkuloznim žarištima, malim cistama i lezijama organa. Izrezano područje odvojeno je od korijena do perifernog područja nakon preklapanja i povezivanja svih arterija, vena i bronha. Nakon što se segment ukloni, uklanja se iz šupljine, tkivo se šiva, postavljaju se 1 ili 2 odvoda.

Pripremni postupci

Razdoblje prije kirurške intervencije mora biti popraćeno intenzivnom pripremom. Dakle, ako opće stanje tijela dopušta, aerobna tjelovježba i vježbe disanja će biti korisne. Često takvi postupci mogu olakšati razdoblje nakon operacije i ubrzati evakuaciju gnojnih ili drugih sadržaja iz plućne šupljine.

Pušači bi trebali prestati jesti ili smanjiti broj konzumiranih cigareta dnevno. Usput, ova maligna navika je glavni uzrok plućnih bolesti, uključujući 90% slučajeva raka ovog organa.

Pripremno razdoblje se isključuje samo uz hitnu intervenciju, jer svako kašnjenje u operaciji može ugroziti život pacijenta i dovesti do komplikacija, pa čak i smrti.

S medicinskog stajališta, priprema za operaciju sastoji se u pregledu tijela i utvrđivanju lokalizacije patološkog procesa u operiranom području.

Među studijama koje su potrebne prije operacije, razlikuju se sljedeće:

• opći testovi urina i krvi;
• test krvi za biokemiju i koagulaciju;
• rendgensko snimanje pluća;
• ultrazvučni pregled.

Osim toga, u slučaju infektivnih i upalnih procesa, prije operativnih zahvata propisuju se antibiotska terapija i lijekovi protiv tuberkuloze.

Razdoblje rehabilitacije

Operacija pluća bilo koje složenosti je traumatski proces koji zahtijeva određeno vremensko razdoblje za oporavak. Na mnogo načina uspješno razdoblje nakon kirurške intervencije ovisi o fizičkom zdravlju pacijenta i ozbiljnosti njegove bolesti, te o kvaliteti i kvaliteti specijalističkog rada.

U postoperativnom razdoblju uvijek postoji rizik od komplikacija u obliku infektivno-upalnih procesa, narušene respiratorne funkcije, nelikvidnosti šavova, formiranja ne-zacjeljujućih fistula itd.

Kako bi se negativni učinci nakon operacije sveli na najmanju moguću mjeru, propisano je liječenje anestetikom i antibioticima. Korištena je terapija kisikom, posebna dijeta. Nakon nekog vremena, preporuča se tečaj terapijske gimnastike i vježbi disanja (vježba terapija) kako bi se vratile funkcije dišnog sustava i ubrzao proces ozdravljenja.

Tijekom abdominalne operacije na plućima (pneumpektomija, itd.), Sposobnost pacijenta za rad potpuno je obnovljena za oko godinu dana. Štoviše, više od polovice slučajeva invalidnosti je registrirano. Često, kada se ukloni jedan ili više režnjeva, vanjski defekti prsnog koša mogu se vidjeti kao udubljenje na strani uklonjenog organa.

Očekivano trajanje života ovisi o karakteristikama bolesti i načinu života osobe nakon operacije. Bolesnici s benignim tumorima nakon relativno jednostavnih intervencija za resekciju fragmenata organa imaju isti životni vijek kao i obični ljudi. Komplikacije od teških oblika sepse, gangrene i raka pluća, recidiva i nezdravog načina života imaju negativan učinak na ukupni životni vijek nakon operacije.

Transplantacija pluća

U pravilu, pluća se transplantiraju iz preminulih donora, a prema statistikama, donatori su mnogo manji od onih kojima je potrebna transplantacija. Otprilike jedna trećina bolesnika umire bez čekanja na darivatelja. U rijetkim slučajevima, transplantacija je moguća od živih davatelja, ali se u pravilu svodi na presađivanje omjera odraslih pluća djetetu. Nije tajna da transplantacija vrlo često značajno produljuje život čak i beznadnim pacijentima, a više od 80% pacijenata koji su prošli takvu operaciju nisu fizički ograničeni.

No, postoji veća vjerojatnost pogoršanja pacijenta nakon transplantacije. Glavni razlog takvih posljedica je odbacivanje donatorskog organa. Taj se proces može usporiti, ali u ovom trenutku nemoguće je potpuno izbjeći učinke odbacivanja, a transplantacija pluća u cjelini nije tako uspješna kao transplantacija jetre ili bubrega.

Operacija presađivanja pluća

Indikacije za transplantaciju

Obično je potrebna transplantacija pluća kod osoba s teškim neizlječivim bolestima. Liječnici koriste transplantaciju pluća samo ako pacijentu prijeti smrt. Glavne indikacije za transplantaciju pluća su bolesti poput fibroze, uznapredovalog kroničnog bronhitisa, arterijske hipertenzije, cistične fibroze.

Posebna kategorija su pacijenti s emfizemom izazvanim duhanom. Takvi bolesnici čine do 60% ukupnog broja slučajeva transplantacije pluća, ali to su podaci o transplantaciji jednog pluća. Što se tiče tako rijetke bolesti kao što je cistična fibroza, trećina transplantata oba pluća spada u ovu kategoriju.

Priprema za presađivanje

Priprema započinje mnogo prije same operacije. Prije svega, liječnici razmatraju potrebu za transplantacijom u svakom pojedinom slučaju, a taj se proces može dugo odgoditi. Pacijenta se pregledava u transplantacijskom centru, gdje ne rade samo kirurzi, već i socijalni radnici, kao i psiholozi. Posjeti transplantacijskom centru mogu potrajati nekoliko mjeseci.

Tijekom pregleda pacijent se podvrgava testovima i podvrgava se tomografiji, koronarnoj angiografiji (pregledu koronarnih arterija), biciklističkoj ergometriji (otkrivanju koronarne insuficijencije), rendgenskom snimanju prsnog koša i uzimanju funkcionalnog testa na plućima.

Značajne abnormalnosti u funkcioniranju srca, bubrega i jetre utvrđene tijekom pregleda mogu uzrokovati od liječnika da odbije operaciju. Transplantacija pluća pušačima je također nemoguća.

Nakon testova i pregleda, liječnici daju medicinsku dokumentaciju o pacijentu, a ovisno o tome koliko dugo živi bez operacije, a također i na temelju očekivanog trajanja pacijenta nakon operacije, postavlja se datum transplantacije. Logično je pretpostaviti da su prije svega operirani oni koji su manje skloni živjeti bez transplantata.

Kako je presađivanje?

Poziv na operaciju obično se provodi hitno: u bilo koje vrijeme može se pojaviti odgovarajući darivatelj, a zatim pacijent odmah treba doći u centar za transplantaciju. Operacija počinje čim se donatorski organ dostavi u centar. Transplantacija se provodi pod općom anestezijom, u ovom trenutku se izvodi umjetna ventilacija pluća.

Transplantacija započinje tako što kirurg napravi rez u prsima i ukloni oboljela pluća. Nakon toga, dišni putevi i krvne žile između pluća se odmah spajaju s donorskim plućima. Krvna cirkulacija sve ovo vrijeme provodi se pomoću kardiopulmonalne premosnice. U prosjeku, presađivanje jednog pluća traje 4 do 8 sati, transplantacija s dva pluća traje od 6 do 12 sati.

Moguće postoperativne komplikacije

Unatoč optimističnim prognozama liječnika u većini slučajeva, transplantacija pluća je često ispunjena ozbiljnim komplikacijama, au nekim slučajevima smrt nije isključena. Glavni uzroci komplikacija su odbacivanje donora i infekcija.

Unatoč činjenici da u fazi ispitivanja, liječnici pokušavaju smanjiti vjerojatnost odbacivanja organa davatelja, čak i uz maksimalnu korespondenciju između darivatelja i pacijenta, tijelo neće dopustiti da nova pluća postanu njezin punopravni dio. Postoperativno liječenje djelomično pomaže s takvim posljedicama, tijekom kojih pacijent mora uzeti lijekove za suzbijanje imuniteta.

Takve mjere često dovode do značajnog povećanja tjelesne težine pacijenta, oticanja lica, problema u želucu, au nekim slučajevima i do razvoja onkoloških bolesti i pojave dijabetesa mellitusa čak i kod onih koji nisu bili skloni ovoj operaciji.

Što se tiče primjene imunosupresivnih lijekova, to ne može utjecati na tijelo, koje postaje ranjivo na mnoge infekcije. Kako bi se spriječile moguće negativne posljedice, u razdoblju postoperativnog liječenja pacijent treba što je moguće više pratiti osobnu higijenu, izbjegavati slučajne ogrebotine i rezove te komunicirati s drugima što je više moguće.