ANTIBAKTERIJSKA TERAPIJA
Streptokokni tonzilitis i faringitis

LS Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Dječji liječnik", 2000; 3: 32-33

terminologija

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, izdvajaju se X revizija, streptokokni faringitis (J02.0) i streptokokni tonzilitis (J03.0). U inozemnoj literaturi široko se primjenjuju međusobno zamjenjivi izrazi "tonzilofaringitis" i "faringitis". Pojam streptokoknog tonzilitisa, koji se podrazumijeva kao tonzilitis (upale grla) ili faringitis uzrokovan b-hemolitičkom streptokokom skupine A (Streptococcus pyogenes, GABHS), koristit će se u nastavku.

etiologija

Među bakterijskim uzročnicima akutnog tonzilitisa i faringitisa, GABHS je najvažniji. Daleko rjeđe akutni tonzilitis uzrokuju streptokoki skupine C i G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium difterija (difterija), anaerob i spirohete (Angina Simanovsky-Plaut-Vincent), iznimno rijetki? mikoplazme i klamidije. Uzrok akutnih virusnih faringitisa i tonzilitisa mogu biti adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, virusi gripe i parainfluence, Epstein-Barr virus, Coxsackie A virus i drugi.

epidemiologija

GABHS se prenosi kapljicama u zraku. Izvori infekcije su bolesni, a rjeđe asimptomatski. Vjerojatnost zaraze raste s visokim stupnjem širenja i bliskim kontaktom. Streptokokni tonzilitis javlja se češće u djece u dobi od 5-15 godina, a najveća je incidencija u zimsko-proljetnom razdoblju. Virusni faringitis javlja se uglavnom tijekom zimskih mjeseci.

GHSA osjetljivost

GABHS je vrlo osjetljiv na peniciline i cefalosporine. b-laktami ostaju jedina klasa antibiotika na koju GHSA nije razvila otpornost. Glavni problem je rezistencija na makrolide, koja je u Rusiji 13-17%, dok je M-fenotip rezistencije postao široko rasprostranjen, karakteriziran otpornošću na makrolide i osjetljivost na linkozamide (linkomicin i klindamicin).
Otpornost na tetracikline i sulfonamide u Rusiji premašuje 60%. Osim toga, tetraciklini, sulfonamidi, ko-trimoksazol ne osiguravaju iskorjenjivanje GABHS-a i stoga ih se ne bi smjeli koristiti za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa uzrokovanog čak i osjetljivim sojevima in vitro.

Ciljevi antibiotske terapije

Svrha antibiotskog liječenja akutnog streptokoknog tonzilitisa je iskorjenjivanje GABHS-a u orofarinksu, što dovodi ne samo do eliminacije simptoma infekcije, već i sprječava razvoj ranih i kasnijih komplikacija.

Indikacije za imenovanje antibiotske terapije

Antibakterijska terapija opravdana je samo ako je poznata ili sumnjiva streptokokna etiologija akutnog tonzilitisa. Nerazumna antibiotska terapija doprinosi razvoju rezistencije na antibiotike, a može biti i komplicirana nepoželjnim reakcijama lijekova.
Antibakterijska terapija može se započeti prije dobivanja rezultata bakterioloških istraživanja uz prisutnost epidemioloških i kliničkih podataka koji ukazuju na streptokoknu etiologiju akutnog tonzilitisa.

Izbor antibiotika

S obzirom na visoku osjetljivost GABHS na b-laktame, penicilin (fenoksimetilpenicilin) ​​je lijek prvog izbora (izbor) za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa. Oralni cefalosporini se rjeđe koriste. U bolesnika s alergijom na b-laktame treba koristiti makrolide ili linkosamide. Preporučeni lijekovi, doze i režimi prikazani su u tablici 1.

Kod provođenja antibakterijske terapije akutnog streptokoknog tonzilitisa treba imati na umu sljedeće čimbenike:

• Za iskorjenjivanje GABHS-a potrebno je 10-dnevno liječenje antibioticima (iznimka je azitromicin, koji se koristi 5 dana);
• rano propisivanje antibiotika značajno smanjuje trajanje i težinu simptoma bolesti;
• Ponovljena mikrobiološka istraživanja nakon antibiotske terapije indicirana su djeci s anamnezom reumatske groznice, sa streptokoknim tonzilitisom u organiziranim skupinama, kao is velikom učestalošću reumatske groznice u regiji.

Neučinkovitost liječenja akutnog streptokoknog tonzilitisa

Pod neučinkovitošću shvatite:

• očuvanje kliničkih simptoma bolesti više od 72 sata nakon početka antibiotske terapije,
• izolaciju GABHS na kraju liječenja antibioticima.

Neuspjesi se najčešće primjećuju kod djece koja su primala fenoksimetilpenicilin, što može biti posljedica

• nedovoljna usklađenost pacijenta s propisanim režimom liječenja (prerano prekidanje lijeka, smanjenje dnevne doze, itd.); u takvim situacijama prikazana je jednostruka primjena benzatin benzilpenicilina (tablica 1),
• prisutnost u orofarinksu ko-patogena koji proizvode b-laktamazu, na primjer, tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa; u takvim slučajevima preporučuje se liječenje amoksicilinom / klavulanatom ili drugim pripravcima iz tablice 2. t

Uklanjanjem kliničkih simptoma akutnog tonzilitisa i nastavkom dodjele GABHS-a, preporučuju se ponovljeni ciklusi antibiotske terapije samo ako postoji povijest reumatske groznice kod pacijenta ili njegove obitelji.

Pogreške u liječenju akutnog streptokoknog tonzilitisa

• mikrobiološko zanemarivanje
• nerazumna sklonost lokalnom liječenju (ispiranje, itd.) na štetu sustavne antibiotske terapije
• podcjenjivanje kliničke i mikrobiološke učinkovitosti i sigurnosti penicilina
• primjena sulfonamida, ko-trimoksazola, tetraciklina, fuzidina, aminoglikozida
• smanjenje terapije antibioticima s kliničkim poboljšanjem

Diferencijalna dijagnoza recidiva streptokoknog tonzilitisa i prijenos BSA

Pod relapsom streptokoknog tonzilitisa treba razumjeti višestruke epizode akutnog tonzilitisa u nekoliko mjeseci s pozitivnim rezultatima mikrobioloških ispitivanja i / ili brzim metodama dijagnoze antigena GHSA.

Kriteriji za ponavljanje streptokoknog tonzilitisa:

• dostupnost kliničkih i epidemioloških podataka koji ukazuju na streptokoknu etiologiju;
• negativni mikrobiološki rezultati između epizoda bolesti;
• povećani titri anti-streptokoknih antitijela nakon svakog slučaja tonzilitisa.

Antibiotici preporučeni za primjenu kod recidivnog streptokoknog tonzilitisa prikazani su u tablici 2. Oko 20% djece školske dobi u proljetnom i zimskom razdoblju nositelji su GABHS-a. Za nosače karakterizirane odsutnošću imunoloških reakcija na mikroorganizam. S obzirom na nizak rizik od razvoja gnojnih i ne-gnojnih komplikacija, kao i malu ulogu u širenju GABHS-a, kronični nositelji, u pravilu, ne trebaju antibakterijsku terapiju.

Tablica 1. Doze i način primjene antibiotika za akutni streptokokni tonzilitis.

Pregled lijekova za liječenje angine

Nažalost, mnogi se odnose na takvu bolest kao što je akutni tonzilitis, popularno nazvana angina, nije dovoljno ozbiljna, preferirajući liječenje lijekovima koji ublažavaju simptome bolesti. U stvari, bol u grlu je bol koja, ako se nepravilno liječi, kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija (bolesti srca i zglobova), stoga, kada se pojavi jaka bol u grlu, čak i ako nisu popraćeni bilo kakvim uobičajenim simptomima (groznica, slabost, glavobolju, itd.), bolje je posjetiti liječnika.

Nudimo vam klasifikaciju i pregled lijekova za liječenje angine.

Antibiotici za upalu grla

Antibakterijska terapija će biti učinkovita ako angina ima bakterijsko porijeklo, jer antibiotici nemaju učinka na viruse. Vrlo je teško vizualno razlikovati virusno grlobolju od bakterija, tako da liječnik može propisati antibiotike širokog spektra na temelju kliničke slike, bez čekanja na rezultate ispitivanja.

Ako liječnik dijagnosticira akutni tonzilitis i propisane antibiotike, treba ih uzeti. Također, unatoč poboljšanju stanja, smanjenju bolnog sindroma i normalizaciji tjelesne temperature, tijek liječenja se ne može prekinuti. To će dovesti do činjenice da bakterijska flora, koja je uzrokovala razvoj tonzilitisa, ne samo da neće biti uništena, već će postati otporna i na ovu vrstu antibiotika. U tom slučaju, upalni proces u grlu iz akutnog oblika može se pretvoriti u kronično. U budućnosti, s pogoršanjem tonzilitisa, koji je već postao kroničan, pacijent će morati uzeti jače antibiotike. Također, odbacivanje antibiotske terapije može dovesti do širenja infekcije i razvoja komplikacija (miokarditis, glomerulonefritis, artritis, pa čak i meningitis).

U većini slučajeva antibiotici iz skupine penicilina propisani su za upalu grla, a najčešće je lijek izbora amoksicilin i njegovi analozi ili kombinacija lijeka koji kombinira taj antibiotik i klavulonsku kiselinu. Ako su penicilini netolerantni ili ako postoje druge kontraindikacije za njihovu primjenu, liječnik može propisati makrolidne lijekove (azitromicin, eritromicin, itd.).

Postoji lokalni antibakterijski lijek Grammidin neo, koji uključuje antibiotik gramicidin. Proizvodi se u obliku pastila. Tu je i Grammidin neo s anestetikom, koji uz antibakterijsko djelovanje ima i analgetski učinak, kao i dječji oblik (djeca Grammidina).

Antivirusni lijekovi za anginu

S razvojem angine u pozadini virusne bolesti, liječnik može propisati antivirusne lijekove. Treba imati na umu da je antivirusna terapija učinkovita na početku liječenja, u prvih 24-48 sati nakon pojave simptoma. Danas je raspon antivirusnih lijekova vrlo širok: Ingavirin, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon, itd. Čak i pravodobni početak terapije tim lijekovima ne jamči da se bakterijska flora neće dodavati, što može zahtijevati antibiotike.

Lokalni antiseptici za anginu

Uz antibiotsku terapiju, ako je propisana, za anginu bilo koje etiologije, potrebno je lokalno liječenje, koje ima za cilj ublažavanje simptoma bolesti.

Lijekovi koji se koriste za lokalno liječenje angine imaju antimikrobni učinak, a imaju i protuupalno i analgetsko djelovanje. Dostupne su u obliku tableta, pastila, pastila za sisanje, sprejeva, tekućina za podmazivanje i grgljanja. Priprema lokalnog djelovanja ima najmanje kontraindikacija za uporabu, stoga se, nakon savjetovanja s liječnikom, mogu koristiti za liječenje djece, kao i trudnica i dojilja.

Sredstva za grgljanje i podmazivanje grla

Najviše bezopasnih lijekova koji se mogu koristiti za grgljanje u slučaju tonzilitisa su, naravno, biljne dekocije i otopine sode-soli, bez kontraindikacija, uz dodatak joda. Biljke su najčešće korištene odljeve kamilice, kadulje i nevena, koje nemaju ograničenja u uporabi, osim individualne netolerancije.

Stari, dokazani, jeftin, ali još uvijek vrlo učinkovit je furatsilin, koji se može kupiti u ljekarni u obliku tableta ili gotovog rješenja. Za grgljanje se također koriste lijekovi kao što su klorheksidin, miramistin, givaleks, furasol, heksoral, klorofilip, itd., Koji imaju antiseptički učinak.

Ponekad se rješenja koja se mogu koristiti za grgljanje također koriste za podmazivanje krajnika. Najčešće se Lugolova otopina i Chlorophylliptova uljna otopina koriste za tu svrhu.

Sprejevi

Sposobnost ispiranja grla nije uvijek prisutna, tako da je većina lijekova za liječenje angine dostupna u nekoliko oblika. Prikladno je koristiti sprejeve za liječenje male djece koja nisu u stanju ispirati grlo. Navodnjavanje upaljenog grla ljekovitim otopinama treba također 3-4 puta dnevno. Do danas postoji veliki izbor lijekova u obliku sprejeva: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, itd.

Tablete, pastile i pastile za sisanje

To je možda najpopularniji oblik lijekova koji se koriste u liječenju angine. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septolete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - ovo nije potpuni popis tableta koje se mogu apsorbirati za liječenje akutnog tonzilitisa.

Većina lijekova, na ovaj ili onaj način primijenjena izravno na tonzile upaljene u angini, gotovo da i nema kontraindikacija. Najčešće je njihova uporaba ograničena na individualnu netoleranciju bilo koje komponente koja je dio lijeka. Osobito pažljivo ispitati sastav lijekova za liječenje angine bi trebao biti ljudi koji su alergični na anestetike i eteričnih ulja. Također, budite oprezni s jodnim pripravcima. Osobe koje pate od bolesti štitne žlijezde, kao i trudnice i dojilje, mogu ih koristiti samo prema uputama liječnika.

Simptomatsko liječenje angine

antipiretici

Uz jake bolove u grlu, grlobolja često prati i sindrom trovanja (groznica, glavobolja, zimica, slabost itd.). Ako je potrebno smanjiti temperaturu u slučaju upale grla, koriste se antipiretici iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (paracetamol, Ibuprofen, Nurofen, Panadol, Aspirin, Coldrex, Fervex, itd.). Uz antipiretik, ovi lijekovi također imaju analgetske i protuupalne učinke. Ovi lijekovi ublažuju stanje angine, ali ne utječu na uzrok bolesti.

Ostali lijekovi za anginu

Homeopatski lijekovi

Preporučuje se kao dio složene terapije, zajedno s drugim načinima liječenja. Primjer takvog lijeka: Anginit-GF, koji se koristi i za odrasle i za djecu od 2 godine. Djeluje umirujuće, protuupalno i protiv edema.

vitamini

Za održavanje imuniteta, kao i obnavljanje tijela nakon stradanja angine, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa (Multitabs, Pikovit, Abeceda, Biomax, Vitrum, Complivit, itd.). i drugi.).

probiotici

Ako je propisana antibakterijska terapija za liječenje angine, tada se u svrhu sprječavanja crijevne disbioze preporučuje uzimanje lijekova koji sadrže bifidobakterije i bakterije (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin, itd.). Kod žena je primjena probiotika osobito važna, budući da se u pozadini antibakterijske terapije može pojaviti i narušavanje normalnog sastava vaginalne mikroflore i razvoj drozdova.

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da se navedeni popis lijekova daje na pregled. Samoproglašenje za vas ili vaše bliske osobe za terapiju lijekovima je neprihvatljivo, morate se obratiti liječniku.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave znakovi angine, što prije možete kontaktirati svog pedijatra ili terapeuta. u teškim slučajevima, indicirana je konzultacija ORL liječnika. Ponavljajući tonzilitis je indikacija za pregled kod specijalista za infektivne bolesti ili imunologa. Uz razvoj komplikacija u liječenju pacijenta uključeni su kardiolog, reumatolog, nefrolog i drugi specijalisti.

Racionalno antibiotsko liječenje tonzilitisa i kroničnog tonzilitisa

Tijekom više desetljeća problem kroničnog tonzilitisa ne gubi na važnosti. Ogromna uloga krajnika u formiranju mukoznog imuniteta kod djeteta je odavno dokazana. U odrasle osobe, nakon puberteta, limfoidno tkivo valnog gnijezda Valdeyera-Pirogova normalno se odvija, dok formiranje kroničnog tonzilitisa jasno definira ulogu hemolitičkog streptokoka u razvoju autoimunih procesa u ciljnim organima - srcu, bubrezima i zglobovima. Stoga, kod odrasle osobe s 3 ciklusa konzervativnog liječenja jednostavnog oblika tonzilitisa (bez lokalnih komplikacija i srodnih bolesti), toksično-alergijski oblik kroničnog tonzilitisa I stupnja i, bezuvjetno, toksično-alergijskog oblika kroničnog tonzilitisa II stupnja (s lokalnim komplikacijama i / ili bolesti) bilateralna tonzilektomija je najbolji način liječenja. Ali, kao što znate, postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju, kao što su bolesti krvi, teška patologija sustava zgrušavanja krvi, bolesti unutarnjih organa u terminalnom stadiju; relativne kontraindikacije - ispravljene promjene u sustavu zgrušavanja krvi, bolesti unutarnjih organa (hipertenzivna kriza) i odbijanje pacijenta od operacije, zabilježeno službenim dokumentom. Nažalost, u glavama pacijenata informacije liječnika često nadmašuju informacije na razini glasina o posljedicama uklanjanja krajnika.
U svim tim situacijama liječnici su prisiljeni provoditi konzervativnu terapiju kroničnog tonzilitisa. Obično terapija uključuje lokalno liječenje (pranje lacuna tonzila s različitim antisepticima) i sredstva za jačanje. Valja napomenuti da sve vrste ispiranja orofarinksa i navodnjavanja krajnika ne igraju nikakvu ulogu u liječenju kroničnog tonzilitisa zbog osobitosti anatomske strukture krajnika, odnosno dubokog razgranavanja kripta. Glavna uloga u liječenju pogoršanja kroničnog tonzilitisa, tj. upaljeno grlo, igra sustavnu antibiotsku terapiju.
Racionalan pristup izboru antibakterijskog lijeka za kronični tonzilitis, kao i kod svih upalnih bolesti, izuzetno je važan. Treba imati na umu da je pacijent više puta uzimao antibiotike i, kao što pokazuje praksa, često nekontrolirano, na temelju njihovog "znanja", ili na preporuku ljekarnika.
U razdoblju od 2000. do 2003. godine u moskovskom Znanstveno-praktičnom centru za otorinolaringologiju, DZM, provedeno je istraživanje trenutnog stanja mikroflore koja uzrokuje i podržava kronične upalne bolesti ždrijela, osobito kroničnog tonzilitisa. Primijenjene su metode mikrobiološke i masovne kromatografije. Ispitani su duboki dijelovi tonzila nakon tonzilektomije. Tonzilektomija je provedena s neučinkovitošću konzervativnog liječenja bolesnika starijih od 18 godina s toksično-alergijskim oblikom tonzilitisa I (TAF I) i toksično-alergijskim oblicima kroničnog tonzilitisa II stupnja (TAF II).
Kao što se može vidjeti iz tablice. 1, u malom postotku slučajeva u materijalu poslanom u studiju, nije otkriven rast flore, što može ukazivati ​​na neuspješno sakupljanje i transport materijala, ili na prisutnost anaerobne flore u tkivu amigdale. Također, dobiveni rezultati ukazuju na prevlast jednog patogena u palatinskim tonzilama kod kroničnog tonzilitisa, TAF II, te nesumnjivu prevlast udruženja patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama u bolesnika s kroničnim tonzilitisom, TAF I.

Tablica 1. Indikatori (u%) klijanja mikroorganizama u bolesnika s kroničnim tonzilitisom

Nema rasta flore

Tablica 2. Specifični sastav mikroflore (%) u bolesnika s kroničnim tonzilitisom

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15.8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tablica 3. Osjetljivost (u%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis na antibakterijske lijekove

Tablica 4. Antibakterijski lijekovi (APB) za akutni i kronični tonzilitis

Izbor lijekova

Alternativni lijekovi

Fenoksimetilpenicilin 0,5–1 g 4 puta na dan oralno 10 dana
Amoksicilin 0,5 g 3 puta dnevno unutar 10 dana
Amoksicilin / klavulanat oralno 375-625 mg 3 puta / dan,
1000 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana
Cefuroksim aksetil 0,25 g 2 puta / dan tijekom 10 dana

Azitromicin unutar 0,5 g tijekom 3 dana ili 0,25 g tijekom 5 dana
Klaritromicin oralno 0,25 g 2 puta / dan tijekom 7 dana
Ceftibuten unutar 0,4 g 1 put / dan 7 dana
Cefaleksin 0,25-0,5 g 1 put / dan tijekom 7 dana

Amoksicilin unutar 0,5–1 g 3 puta / dan tijekom 10-15 dana
Amoksicilin / klavulanat oralno 625 mg 3 puta / dan,
1000 mg 2 puta / dan tijekom 10-15 dana
Cefuroksim aksetil 0,25 g 2 puta / dan tijekom 10 dana

Klaritromicin 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 10 dana iznutra
Azitromicin unutar 0,5 g tijekom 3 dana ili 0,25 g tijekom 5 dana
Ceftibuten unutar 0,4 g 1 put / dan tijekom 10-15 dana

Kronični tonzilitis kompliciran paratonsilarnim apscesom

Amoksicilin / klavulanat i / v 1,2 g 3-4 puta / dan tijekom 5 dana,
zatim unutar 625 mg 3 puta / dan, 1000 mg 2 puta / dan tijekom 10 dana
Sultamicilin / m 1,5-2 g / dan

Shema 1: Kapanje klindamicina IV
ili u / m 0,3-0,9 g 3-4 puta / dan 10 dana
Shema 2: ceftriakson / m 1-2 g 2 puta / dan tijekom 10 dana
Cefuroksim / m 1–1,5 g 3 puta / dan tijekom 10 dana
Sve + metronidazol / kapanje 500 mg
3 puta na dan, 7-10 dana.

Napomena: IV je intravenozna; intramuskularna injekcija

U kartici. Slika 2 prikazuje sastav vrsta mikroflore dobivene iz dubokih dijelova krajnika kod ispitivanih pacijenata.
Postoji jasna dominacija S. viridans, S. aureus, S. epidermidis u oba oblika kroničnog tonzilitisa. U 11% slučajeva dobiveno je S. pyogenes.
Rezultati određivanja osjetljivosti disko-difuzijske metode na antibakterijske lijekove koji se najčešće sije u kroničnim mikroorganizmima tonzilitisa prikazani su u tablici. 3.
Tako je iz dobivenih rezultata vidljivo da glavni mikroorganizmi koji podržavaju kroničnu upalu palatinskih tonzila, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis, nisu osjetljivi ili slabo osjetljivi na nezaštićene peniciline, prve generacije makrolida i fluorokinolona, ​​koji se najčešće koriste u ambulantnim uvjetima praksa. 100% osjetljivost ovih mikroorganizama je vidljiva samo za amoksicilin / klavulanat. Potrebno je ponoviti da su ti podaci dobiveni u bolesnika starijih od 18 godina, a same operacije su obavljene ili tijekom "hladnog" razdoblja bolesti ili hitno tijekom formiranja paratonsilarnog apscesa (apsces-tonzilektomija).
Tijekom kromato-masenog spektrometrijskog ispitivanja palatinskih tonzila u usporedbi s pozadinskim pokazateljima metabolita u krvi bolesnika, metaboliti anaerobnih mikroorganizama iz obitelji Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp. Međutim, odnos metabolita aerobnih mikroorganizama prema anaerobnim, utvrdio je da u kroničnom tonzilitisu prevladavaju aerobi.
Kod djece je mikrobiološki sastav krajnika različit, jer kronični tonzilitis još nema vremena za formiranje, stoga se razmatra samo akutni tonzilitis - angina. Naravno, postoje "iznimke od pravila" - a kronični tonzilitis se može formirati u tinejdžera, a odrasla osoba u "uglednoj dobi" može doživjeti prvi tonzilitis u svom životu. To se mora uzeti u obzir pri individualnoj selekciji sistemskih antibakterijskih lijekova.
Među bakterijskim patogenima akutnog tonzilitisa od najveće je važnosti beta-hemolitička streptokok grupa A (GABA) - 15–30% slučajeva. Rijetko, akutni tonzilitis je uzrokovan streptokokima skupine C, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (difterija), anaerobima i spirohetima.
GABHS su vrlo osjetljivi na b-laktame (peniciline i cefalosporine). b-laktami ostaju jedina klasa antimikrobnih lijekova kojima ti mikroorganizmi nisu razvili otpornost.
Glavni problem je rezistencija na makrolide, koji je u Rusiji 13-17%, dok je M-fenotip otpornosti postao široko rasprostranjen, karakteriziran otpornošću na makrolide i osjetljivost na linkozamide (klindamicin).
Tetraciklini, sulfonamidi i ko-trimoksazol također ne osiguravaju iskorjenjivanje GABHS-a zbog visoke razine stečene rezistencije, te se stoga ne smiju koristiti za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa.
Prednosti penicilina su: visoka klinička učinkovitost; uski spektar djelovanja koji smanjuje „pritisak okoline“ na normalnu floru; niski troškovi liječenja; dobra tolerancija u bolesnika bez alergije na b-laktamske antibiotike. No, zbog iracionalnosti uporabe injekcijskih oblika antibakterijskog lijeka ambulantno, poželjno je koristiti oralni oblik penicilina, fenoksimetilpenicilina (Tablica 4).
Alternativa penicilinu mogu biti oralni cefalosporini I i II generacije (cefaleksin, cefuroksim), amoksicilin. Alternativni lijekovi imaju širi spektar antimikrobnog djelovanja i mogu utjecati na normalnu floru tijela. Kod djece s anginom pektorisom, uporaba aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin) ​​zahtijeva iznimnu opreznost ili općenito uzdržavanje od liječenja tim lijekovima, jer je u djetinjstvu i adolescenciji rizik od zarazne mononukleoze visok, a uz nedovoljnu diferencijalnu dijagnozu, upotreba aminipenilina uzrokuje “ampicilinski” osip u 75-100 % bolesnika s mononukleozom, dok se infektivna mononukleoza sama ne liječi antibioticima, jer ima virusnu etiologiju.
Samo u bolesnika s alergijom na b-laktamske antibiotike treba koristiti makrolide (azitromicin, klaritromicin, itd.) Ili klindamicin.
Kod kroničnih tonzilitisa, kao što je vidljivo iz navedenih rezultata našeg istraživanja, prilikom propisivanja antibakterijskih lijekova, prije svega, treba koristiti moderne lijekove širokog spektra zbog raznolikosti prezentirane mikroflore, prvenstveno zbog visoke aktivnosti b-laktamaza mikroorganizama - to su zaštićeni aminopenicilini (amoksicilin). / klavulanat i).
Pri odabiru doze i načinu primjene lijekova potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost bolesti i prisutnost komplikacija. Primjerice, u slučaju upale grla, koje se događa na pozadini kroničnog tonzilitisa i kompliciranog paratonsilarnog apscesa, potrebno je propisati prvenstveno antibiotike iz serije penicilina u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. U slučaju intolerancije na b-laktame propisani su makrolidi ili klindamicin (vidjeti Tablicu 4).
U zaključku, još jednom moramo obratiti pozornost na činjenicu da su indikacije za propisivanje sustavne antibiotske terapije kod kroničnog tonzilitisa, prije svega, apsolutne kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije. Uz to, trebaju biti prisutni simptomi pogoršanja toksično-alergijske reakcije tijela. Istodobno, ne smije se zaboraviti ni značajno smanjenje resorpcijske sposobnosti krajnika na pozadini kronične upale. Fenomen perilacunarne skleroze također ne pridonosi sustavnom davanju antibiotika koji doseže ciljani patogen lokaliziran intralakunarnim putem. Iz tih je razloga iznimno osjetljivo baviti se prognostičkom procjenom učinkovitosti antibiotske terapije u kroničnom tonzilitisu.

Što antibiotici uzeti za liječenje angine

Mnogi ne žele piti antibakterijske lijekove, jer vjeruju da su mnogo više štete nego koristi. U slučaju angine, ovaj pristup apsolutno nije istinit.

Grlobolja je bakterijska ili virusna bolest koja se javlja zbog upale krajnika. Antibiotici kod angine kod odraslih su gotovo uvijek propisani, bez obzira na oblik i težinu bolesti.

Budući da ova bolest uzrokuje komplikacije kao što su oštećenje funkcije bubrega, reumatizam i otitis, vrlo je važno da se konzultirate stručnjaka na vrijeme za propisivanje tijeka liječenja.

Što antibiotici uzeti za odrasle grlobolja, tako da je liječenje sigurno i učinkovito? U ovom članku pokušat ćemo odabrati najbolji antibiotik koji će se brzo nositi s anginom.

Kako uzeti?

Uzimanje antibiotika treba provoditi prema određenim pravilima, inače će se osjetljivost bakterija na lijek smanjiti s nekontroliranim uzimanjem bakterija, au budućnosti, kada je to stvarno potrebno, antibiotik neće pomoći.

Potrebno je uzeti antibiotik prije obroka (1 sat), ili 2 sata nakon obroka, tako da ništa ne sprječava njegovu apsorpciju. Antimikrobno sredstvo treba isprati vodom.

Svaki lijek ima svoju uputu, koja pokazuje koliko puta dnevno i koliko lijeka se može uzeti. Osim toga, vaš će liječnik detaljnije opisati režim.

Gnojni tonzilitis

Za gnojni tonzilitis karakterizira crvenilo i oticanje žlijezda, oticanje vrata, jaki bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi. Sam naziv bolesti određuje prisutnost gnojnog zagušenja na krajnicima.

Za liječenje gnojnog tonzilitisa liječnik uvijek propisuje antibiotik, a koji ovisi o individualnim karakteristikama i uzročniku bolesti.

Kada su potrebni antibiotici

Postoje određeni kriteriji za imenovanje antibiotske terapije:

1. Na krajnicima je vidljiv gnojni plak.
2. Uz kombinaciju gore navedenih simptoma, pacijent nema kašalj i curenje iz nosa.
3. Došlo je do značajnog produženog porasta temperature (iznad 38 ° C).
4. U submandibularnom području vrata postoje bolni osjećaji, palpiraju se povećani limfni čvorovi.

Ako su svi ovi simptomi prisutni, liječnik će definitivno propisati antibiotik odrasloj osobi, čak i bez čekanja na rezultate testova i pregleda s ciljem identificiranja uzročnika bolesti. Ovdje je važno ne brkati hladno i upaljeno grlo, jer su antibiotici nedjelotvorni tijekom virusne infekcije.

Zapamtite, ako ste nekontrolirano liječeni antibakterijskim agensima, ne samo da možete zaraditi alergije i disbiozu, nego i potaknuti generaciju mikroba koji će živjeti u krajnicima, ali će biti neosjetljivi na ovu vrstu antibiotika. Dajte izbor specijalistu.

Što je to?

Antibiotici za odrasle dostupni su u tabletama i injekcijama. Učinkovito za liječenje angine pektoris, sljedeće skupine lijekova:

1. Penicilini (na primjer, Amoksicilin, Ampicilin, Amoksiklav, Augmentin, Oksacilin, Ampioks, Flemoxin, itd.);
2. Makrolidi (na primjer, azitromicin, Sumamed, Rulid, itd.);
3. Tetraciklini (na primjer, doksiciklin, tetraciklin, makropen i drugi);
4. Fluorokinoloni (na primjer, Sparfloksacin, Levofloksacin, Ciprofloksacin, Pefloksacin, Ofloksacin, itd.);
5. Cefalosporini (npr. Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, itd.).

Antibiotici iz skupine penicilina su lijek izbora za gnojni tonzilitis.

Najbolji antibiotik za upalu grla

U većini slučajeva anginu uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Stoga, u liječenju angine s antibioticima, odrasli su najčešće propisani penicilinski pripravci koji su najučinkovitiji protiv gore navedenih mikroorganizama.

Najbolji antibakterijski lijekovi iz ove skupine su:

1. Amoksicilin - najčešće se propisuje. Cijena 227,00 rub.
2. Panklav - 325,00 rub.
3. Flemoxin Solutab - 227,00 rub.
4. Rapiklav - 345,00 rub.
5. Augmentin - 275.00 rub.
6. Amoksiklav - 227,00 rub.

Nažalost, u nekim slučajevima alergija na peniciline nalazi se kod odraslih ili djece. Takvim se osobama propisuju antibiotici drugih farmakoloških skupina: fluorokinoloni, tetraciklini, cefalosporini, makrolidi.

Ne zaboravite da je samo-liječenje angine s antibioticima kontraindicirano, jer neobrađeno upaljeno grlo može uzrokovati ne samo dulji i skuplji nastavak liječenja, već i ozbiljne zdravstvene probleme, poremećaje bubrega i srca te oslabljene ljude i osobe s imunodeficijencijom čak i uzrokovati smrt.

Zašto vam je potreban antibakterijski tretman?

Pravodobno postavljanje antibiotika za anginu omogućuje:

• spriječiti akutnu reumatsku groznicu;
• sprečavaju gnojno-upalne komplikacije;
• smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija angine;
• spriječiti infekciju bakterijske infekcije od strane članova obitelji, kolega, susjeda i tako dalje;
• smanjiti vjerojatnost komplikacija, uključujući kardiologiju.

Kada je patogen bolnog grla već otporan na jedan ili drugi lijek, nema vidljivog poboljšanja u roku od 72 sata (temperatura se ne smanjuje, depoziti ostaju, opće stanje se ne poboljšava), u ovom slučaju antibiotik se mora zamijeniti drugim.

Osim antibiotika

Da bi bolest prolazila brže, neka pravila bi se trebala slijediti kod kuće.

1. Noćenje Bolesniku je potreban potpuni odmor. To će pomoći u smanjenju iritacije i glavobolje.
2. Antipiretici. Neophodno je uzeti samo sniženje temperature na svom porastu iznad 38 stupnjeva.
3. grgljanje. To će pomoći smanjiti iritaciju i bol. Za pripremu izvaraka možete uzeti kamilicu, kadulju, neven. Dobar učinak daju i medicinske otopine Furacilina, Chlorhexidina.
4. Pijte puno vode. Velika količina tekućine pomoći će eliminirati toksine iz tijela koje doprinose razvoju simptoma bolesti.

Antibiotici za anginu kod odraslih vrlo brzo ublažavaju simptome ove neugodne bolesti, pa ne oklijevajte, posavjetujte se s liječnikom.

amoksicilin

Antibiotik je učinkovit protiv velikog broja bakterija koje izazivaju upalu grla. Liječnici propisuju amoksicilin kao lijek prve linije za krajnju upalu krajnika, jer je vrlo učinkovit i ima nekoliko nuspojava.

Među nuspojavama koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja amiksitsiline, je povraćanje, proljev, probavne smetnje. Najteže reakcije na lijek su leukopenija, pseudomembranozni kolitis, agranulocitoza, anafilaktički šok. Cijena je 227 rubalja (375 mg tablete, 15 kom.).

Sredstva za anginu: antibiotike, antivirusne lijekove, lokalne lijekove

Grlobolja (angina) je česta infektivna bolest. Prema statistikama, u djetinjstvu je najčešća infekcija folikularna upala, dok je na drugom mjestu lacunar.

Antibiotici za anginu su glavna terapeutska mjera, budući da su glavni uzročnici bolesti bakterije. U slučaju upale virusne etiologije propisuju se imunomodulacijski, imunostimulacijski pripravci. Liječnici pripisuju značajnu ulogu sredstvima lokalnog nanošenja: odvarku za ispiranje, aerosole i sprejeve.

Antibiotska terapija za upalu grla

U većini slučajeva bolest se propisuje antibioticima. Međutim, vrijedi spomenuti da su ovi lijekovi učinkoviti samo u uklanjanju bakterija i gljivica, ali su nemoćni protiv virusa. U angini, zasijavanje ili PCR (polimeraza lančana reakcija) za određivanje uzročnika rijetko se provodi, samo u slučaju teškog tijeka, atipičnih simptoma, komplikacija. Prilikom a priori propisivanja antibiotika liječnik se često „reosigurava“, jer čak i kod angine virusne etiologije smanjuje se opća i lokalna imunost, što omogućuje autoinfekciju predstavnika mikroflore sluznice ždrijela (stafilokoka, streptokoka).

Opći principi antibiotske terapije su sljedeći:

• Prijem lijekova započinje manifestacijom prvih simptoma bolesti.
• Tijek liječenja angine s antibioticima traje prosječno tjedan dana, ali se može produžiti na preporuku liječnika.

Važno je! Trajanje liječenja izračunava se na sljedeći način - nakon prestanka glavnih simptoma (smanjenje temperature, uklanjanje upale grla, plak na tonzilama), antibiotike treba popiti još 2-3 dana.

• Antibiotici treba uzimati u redovitim intervalima (obično 5-8 sati) kako bi se postigla optimalna koncentracija u zahvaćenim tkivima.
• Osim toga, može se propisati nistatin, koji ima antifungalno djelovanje. Budući da antibiotici trpe, kao i patogene i simbiotičke, "korisne" bakterije koje obitavaju u različitim ljudskim sluznicama, njihova ekološka niša može biti zauzeta gljivicama Candide. Oni uzrokuju ne-opasnu, ali neugodnu bolest koja se zove kandidijaza ili drozd.
• Dječji antibiotici za upalu grla trebaju biti najmanje toksični i alergični.

• Pri odabiru lijekova potrebno je krenuti od karakteristika patogena karakterističnog za to područje. Na primjer, za neke regije u Rusiji, kako izvještavaju lokalni znanstvenici, određeni sojevi streptokoka i stafilokoka razvili su otpornost (neosjetljivost) na eritromicin.
• Liječenje upale grla uz pravilnu selekciju lijeka može se obaviti za 7-10 dana. U nedostatku poboljšanja 3-4 dana terapije, potrebno je propisati još jedan učinkovitiji antibiotik.

Penicilinski antibiotici

Ovi se lijekovi preporučaju za liječenje angine. Prema prof. T.V. Palchun: "Prednost [u liječenju tonzilitisa] daje se penicilinu i njegovom polusintetičkom derivatu, budući da je β-hemolitički streptokok posebno osjetljiv na penicilin". Međutim, zapadni kolege smatraju da je imenovanje ovog antibiotika primarna mjera vrlo skeptična. Tako C. Zvatr (S. Zwatr) u članku posvećenom penicilinu, pokazuje: “Zbog činjenice da u zapadnim zemljama... otpornost na antibiotike raste, preporuča se propisati liječenje penicilinom u akutnom tonillofaringitisu samo u teškim slučajevima (nemogućnost gutanja, prijeteći paratonsilarni apsces). ”.

Napomena. U ruskoj medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati anginu i faringitis, dok ih zapadni liječnici kombiniraju u jednu bolest, tonzilofaringitis.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, svrsishodnost uzimanja preparata penicilina za upalu krajnika je sporno pitanje. Isti Zvatr preporučuje da se one napuste u zemljama gdje su takve komplikacije kao što su reumatoidna groznica, grimizna groznica, itd. Rijetke, vjerujući da je moguće izliječiti upalu grla bez antibiotika ako se odvija u blagom obliku.

Princip penicilina

Antibiotici iz ove serije prodiru u bakterijsku stanicu kroz kanale u membrani. One utječu na sustav sinteze peptoglikanskog mureina, razbijajući njegove pojedinačne veze i čineći tvar nestabilnom, osjetljivom na vanjske utjecaje. To je glavna komponenta stanične stijenke gram-pozitivnih bakterija. Gram-negativne bakterije mureina imaju vrlo malo - obično manje od 10%. To je zbog selektivnosti antibiotika.

Bakterija koja nije zaštićena staničnom stijenkom od vanjskih utjecaja brzo umire. Vrste koje u svom sastavu imaju dodatne tvari (proteini, lipidi, posebni polisaharidi) mogu biti otporne na peniciline. Ovi antibiotici se propisuju za flegmono, kataralni i gnojni tonzilitis.

Upotrijebljeni lijekovi

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, stanju i starosti pacijenta, odaberite jedan od sljedećih antibiotika:

1. Amoksicilin. Lijek se dobro apsorbira i ima nisku toksičnost. Koristi se u intervalima od 8 sati. Za djecu do 2 godine, doza se izračunava na temelju tjelesne težine: 20 mg lijeka / kg dnevno. U dobi od 2 do 5 godina, jednokratno davati ne više od 125 mg, od 5 do 10 godina - 250 mg. Antibiotik za odrasle i djecu od 10 godina propisan je u dozi od 250-500 mg.
2. Flemoksin-Soljutab. Također ima izvrsnu sposobnost upijanja (95%), bez obzira na unos hrane, preporučeno za uporabu kod djece. Pogodan za uporabu s blagom do umjerenom anginom. Djeca do jedne godine imenuju 30-60 mg / kg tjelesne težine. U starijoj dobi propisano je od 125 do 500 mg. Doza odrasle osobe može doseći 750 mg.
3. Stomatolozi. Omogućuje učinkovito liječenje upale grla uzrokovanog streptokokom. To treba uzeti s oprezom kod osoba sklonih alergijama i pacijenata s bronhijalnom astmom. Najbolje od svega, lijek se apsorbira kada se uzima sat prije obroka i najmanje 2 sata nakon. Prosječni dnevni unos za odrasle je 2–3 g, moguće je povećanje do 4 g. Djeci starijoj od 10 godina propisuje se 1-2 g antibiotika, za mlađe je potreban izračun na temelju tjelesne težine (50.000-100.000 U / kg).
4. Ampicilin. Koristi se kod teških, kompliciranih infekcija. Propisuje se za gnojnu (lacunarnu, folikularnu) anginu. Preporučuje se za uporabu u obliku tableta zbog dobre apsorpcije u probavnom sustavu. Odrasli koriste lijek 4 puta dnevno, do 2 g dnevno. Djeca do 10 godina - svakih 6 sati za 15-25 mg / kg tjelesne težine. Ampicilin može izazvati alergije, povraćanje, mučninu.
5. Oksacilin. Koristi se za liječenje stafilokokne angine. Preporučuje se da se koristi za injekcije, kada se daje oralno, učinkovitost izlaganja je znatno niža. Injekcije treba provoditi svakih 4-6 sati. Lijek je pogodan za dugotrajno liječenje - više od 3 tjedna. Doza odrasle osobe može doseći - 4 g dnevno, djeca: 2-6 godina - 2 g, od 3 mjeseca do 2 godine - 1 g. Dnevna doza antibiotika za djecu do 2 godine iznosi 60-80 mg / kg.
6. Amoksiklav. Sadrži amoksicilin i klavulansku kiselinu, koja proširuje raspon djelovanja lijeka, čineći ga stabilnijim u tijelu. Amoksiklav se uzima u obliku tableta i dobro se apsorbira u probavnom traktu. Pripada jakim antibioticima, kontraindiciran je kod djece mlađe od 12 godina, au starijoj dobi 1 tableta se propisuje svakih 8 ili 12 sati.

cefalosporine

Oni su propisani za intoleranciju na antibiotike iz prethodne serije, za neke akutne angine - na primjer, flegmono. Djeluju na bakterijske i mikotske stanice na način sličan penicili. Neki lijekovi iz ove klase zaradili su pozitivne povratne informacije od praktičara zbog njihovih vrijednih svojstava:

• Ceftriakson je najaktivniji protiv koka. Velika prednost lijeka je dugo razdoblje njezina uklanjanja iz tijela, što vam omogućuje da ga uzmete samo jednom dnevno. Dostupan je samo kao prašak za pripremu otopine za injekciju. Odrasli i djeca težine preko 50 kg propisuju se do 4 g dnevno. Za mlađe dobi, doza je 20-80 mg / kg. Kod novorođenčadi ne smije prelaziti 50 mg / kg. Iz klase cefalosporida za liječenje angine, smatra se najboljim antibiotikom.

• Lijek cefazolin ima baktericidni učinak protiv stafilokoka. Koristi se za intramuskularnu i intravensku primjenu. Doza odrasle osobe je do 6 g dnevno (moguće je povećanje indikacija), dječja doza je 25-50 mg / kg. Novorođenče (do 1 mjesec) lijek je kontraindiciran.
• Cefuroksim aksetil koristi se protiv kokova otpornih na ampicilin. Može se koristiti za unutarnju primjenu ili injekcije, kapalice. U prvom slučaju, maksimalna doza pojedinačne odrasle osobe je 500 mg, a za djecu 250 mg. Unosi se u redovitim intervalima dva puta dnevno.

makrolidi

Makrolide karakterizira niska toksičnost i alergenost. Njihovo djelovanje je uglavnom bakteriostatično, tj. inhibiraju rast i reprodukciju bakterija, ometaju sintezu proteina, ali ne uzrokuju njihovu smrt.

Lijekovi su aktivni protiv koka, što omogućuje njihovu primjenu uz odgovarajuću anginu. Neki stručnjaci cijene ulogu makrolida u liječenju respiratornih bolesti. Tako je doktor medicinskih znanosti Yu.L. Soldatsky primjećuje: "Ozbiljna prednost makrolida su njihovi ne-antibiotski učinci - protuupalni i imunomodulatorni."

Sljedeći lijekovi indicirani su za uporabu u upaljenom grlu:

1. Klaritromicin. Kada se primjenjuje interno, hrana može usporiti apsorpciju, tako da je optimalno vrijeme prijema neposredno prije jela. Maksimalni dnevni unos za odrasle je 1 g, za djecu 500 mg.
2. Klatsid. Lijek je složen. Osim klaritromicina, sadrži i niz pomoćnih tvari. Utvrđuju visok stupanj penetracije antibiotika u zahvaćeno tkivo. U unutarnjem okruženju tijela, ona je u stanju prikačiti hidroksilnu skupinu na sebe. Dobiveni metabolit i klaritromicin djelotvorno suzbijaju čak i otpornu floru koka, uzajamno se nadopunjujući djelovanjem drugih. Za blage tonzilitis, doza odraslih osoba je 250 mg dva puta dnevno. U teškim oblicima upale može se povećati na 500 mg.

Pripravci za liječenje etiologije virusa angine

Virusi, za razliku od bakterija, nemaju vlastite sustave za sintezu, što komplicira izbor lijekova za njihovo suzbijanje. Antibiotici djeluju blokiranjem upravo tih mehanizama u bakterijama. Virusi se koriste za sintezu sustava stanica domaćina. Stoga, većina antivirusnih lijekova ne djeluje izravno na parazite, već aktivira jednu od veza u imunitetu osobe. U ovom slučaju, obično se nazivaju imunomodulatorima s antivirusnom aktivnošću.

Antivirusni lijekovi

Za anginu su propisani sljedeći lijekovi:

1. Amantidine. Dostupan u obliku kapsula, tableta. Sprječava ulazak virusa u ćeliju. Pripravci koji sadrže amantidin mogu imati različita imena: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Međutim, sve one sadrže istu koncentraciju aktivne tvari u jednoj piluli - 100 mg. Lijek ima širok raspon nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, kože, stoga je potrebno strogo pridržavati se doze. Po danu je dopušteno uzeti ne više od 600 mg tvari, jednokratno - ne više od 200 mg.
2. Rimantadin. Blizu kemijskoj prethodnoj tvari i mehanizmu djelovanja. Dostupno u tabletama s dozom od 50 mg. Tretman se provodi pojedinačno. Lijek pokazuje visoku aktivnost u ranim stadijima angine.

imunomodulatori

U respiratornih bolesti, a osobito u angini, dokazali su se kao učinkoviti lijekovi sljedećih skupina:

• Amiksin. U ljudskim imunitetima uzrokuje nastanak interferona, koji izazivaju kaskadu reakcija čiji je cilj uklanjanje virusa iz tijela. Osim toga, Amiksin sprječava sintezu virusnih podjedinica i reprodukciju (reprodukciju) patogena. Lijek je pogodan za liječenje SARS-a u djece od 7 godina. Režim za odrasle je uvođenje 1 tablete dnevno u prva 2 dana bolesti i naknadno uvođenje druge 4 s intervalom od 48 sati. Za djecu, lijek se propisuje 1 tableta za 1, 2, 4 dana liječenja.
• Kagatsel. Stimulira sintezu "kasnog" interferona, osobito aktivnog protiv virusa. Tijek liječenja traje 4 dana, lijek se uzima tri puta dnevno. Prva dva dana odraslih osoba moraju piti po 3 tablete odjednom, djeca od 6 godina - po jedna. Sljedeće dane uzima se 1 tableta za prijem. Djeca od 3 do 6 godina trebaju piti lijek prva 2 dana dvaput, drugi - 1 put svaki.
• Viferon. To je složeni lijek koji sadrži humani interferon. Dodatno (ovisno o obliku), vitamini C, E mogu biti prisutni.Priprema nema starosnih ograničenja. Doziranje i režim liječenja izračunavaju se pojedinačno, ovisno o tjelesnoj težini, stanju pacijenta, vrsti patogena i ozbiljnosti infekcije. Nuspojave lijeka su rijetke i izražene su u alergijskim reakcijama.

• Izoprinozin. Lijek se preporuča za liječenje ARVI u djece starije od 3 godine. Povećava aktivnost limfocita (imunoloških stanica) i potiče sintezu antitijela. Izoprinozin ima dobru sposobnost upijanja u gastrointestinalnom traktu, dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu. Doza je 50 mg / kg tjelesne težine na dan, lijek se uzima u 3-4 doze.

Često se imunomodulatori propisuju kao preventivna mjera za sprječavanje virusnih upala grla i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija u jesenskom i proljetnom razdoblju. Međutim, neki suvremeni liječnici imaju negativan stav prema ovoj praksi. Činjenica je da imunološki sustav nakon uzimanja tih lijekova ulazi u stanje povećane aktivnosti, što može izazvati razvoj alergija, otežati ga i otežati tijek autoimunih bolesti.

Topičke pripreme

Lokalna terapija ponekad je bolja od opće i u svakom slučaju dobro je nadopunjuje. S točnim učinkom na zahvaćene tonzile nema rizika od komplikacija za cijeli organizam, nuspojava i vjerojatnost alergijskih reakcija je niža.

Važno je! Značajan nedostatak lokalne terapije je njegova niska učinkovitost, koja u slučaju angine omogućuje da se ona ocijeni samo kao sekundarna mjera.

Kao sredstvo za liječenje, uobičajeno je odvojiti kemijski sintetizirane i prirodne pripravke.

Sintetski lijekovi za lokalno liječenje angine

Sljedeći antiseptički lijekovi su najučinkovitiji i bezopasni:

1. Furatsilin. Dostupan u obliku tableta za samoproizvodnu otopinu ili u gotovom tekućem obliku. Uzrokuje denaturaciju bakterijskih proteina. Kada se angina koristi za grgljanje.
2. Strepsils. To je pilula za sisanje. Posjeduje antimikrobno sredstvo (uništava membrane bakterija i gljivičnih parazita) i zahvaća. Smanjuje simptome (nelagodu i upalu grla). Pogodno za djecu iznad 5 godina. Doziranje - 1 tableta u 2-3 sata, ali ne više od 8 dnevno.
3. Miramistin. Lijek ublažava upale i, vezujući se za membrane bakterija i gljivica, dovodi do njihove smrti. To je jedan od najboljih lijekova koji djeluju lokalno, za uporabu kod djece, tijekom trudnoće. Dostupan u obliku otopina, komplet sadrži mlaznicu za prskanje. Kada se tonzilitis koristi za ispiranje ili ispiranje grla tri puta dnevno. Lijek ne prodire u kožu i sluznicu, stoga, kada se primjenjuje izvana, ne utječe negativno na simbiotičku mikrofloru.
4. Geksoral. Dostupan u dva oblika: alkoholna otopina za ispiranje, aerosol za inhalaciju. U prvom slučaju nije potrebno dodatno razrjeđivanje. Lijek se primjenjuje dva puta dnevno. Geksoral potiskuje određene stupnjeve metabolizma bakterija i time inhibira njihovu egzistenciju. Kada se proguta velika količina otopine, dolazi do povraćanja, što sprječava njegov toksični učinak na apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.
5. Protiv angine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Sastoji se od dvije glavne komponente: klorheksidin s antibakterijskim svojstvima i anestetik tetrakain. Sprej se koristi u odrasloj dobi do 6 puta dnevno, u djece - do 3. Broj tableta na dan je 3-6, moraju se uzimati u redovitim intervalima.

Prirodni lijekovi

Od lijekova izrađenih od prirodnih sirovina (izbojci i korijenje biljaka, pčelinji proizvodi itd.), Za liječenje angine mogu se dodijeliti:

• Chlorophyllipt. Dostupan u obliku tableta i otopina za ispiranje, inhalaciju. Lijek sadrži aktivne sastojke listova eukaliptusa, koji imaju protuupalno, zacjeljivanje rana i antiseptičko djelovanje. Klorofillip utječe na mnoge koke, osobito na stafilokoke, i zaustavlja njihov rast. Tijek lijeka je 1-2 tjedna, broj doza - 3-4 puta dnevno.
• Naknade za prsa. Možete koristiti lijekove sa serijskim brojevima od 1 do 4. Oni sadrže različite ljekovite biljke. Nanesite ih, čineći izvarak za ispiranje, tečaj od 1-2 tjedna 3-4 puta dnevno. Fitoncidi biljaka uključeni u sastav zbirke - prirodni antibakterijski spojevi, osim toga, doprinose odvajanju sputuma i njegovom uklanjanju iz tijela, djeluju protuupalno. Naknade za grudi dobro pomažu kod gnojnog krajnika, olakšavajući njihov tijek.
• Proposol-H. Dostupan u obliku aerosola u cilindrima sa sprejom. Glavna komponenta lijeka je propolis. Određuje antiseptička i protuupalna svojstva propozola. Navodnjavanje grla vrši se najmanje 30 minuta prije obroka do 6 puta dnevno. Trajanje tečaja je 7-10 dana.

Upotreba blokatora H1-histamina za upalu grla

Antihistaminici se koriste za ublažavanje simptoma bolesti. Smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija upale - oticanje, stvaranje sputuma, svrbež i pečenje u grlu. Kada se propisuje angina:

1. Difenhidramin. Dostupno u obliku tableta, ima hiposenzibilizirajući, analgetski učinak. Može izazvati pospanost, letargiju. Čak se odnosi i na liječenje dojenčadi. Doziranje ovisi o dobi pacijenta, svrsi prijema i načinu primjene lijeka.
2. Suprastin. Brzi lijek, učinak se javlja unutar 15-30 minuta nakon uzimanja. Maksimalna doza ne smije prelaziti 20 mg / kg dnevno. Na recepciji je potrebno voditi se preporukama liječnika, budući da je U uputama se obično navode režimi liječenja alergija.
3. Tavegil. Lijek ima dugotrajan učinak: njegov učinak traje do 12 sati. Prijem se obavlja prije obroka, dva puta dnevno. Djeca do 12 godina propisuju se po 0,5 tablete, u kasnijoj dobi - u cjelini.

Kombinirana terapija, u kombinaciji s kontrolom glavnih tjelesnih sustava, omogućit će brzo i bez nepotrebnih komplikacija nošenje s upaljenim grlom. Važno je uzeti ozbiljan pristup liječenju bolesti i slijediti sve upute liječnika.