Akutni stenozni laringotraheitis (hitna skrb za dijete)

Stenozantni laringotraheitis - upala sluznice grkljana i dušnika sa simptomima stenoze larinksa zbog edema u subdigitalnom prostoru. Kliničku sliku stenozirajućeg laringotraheitisa karakterizira trijada simptoma: lajanje kašlja, disfonija, inspiratorni stridor.

Stenoza stadija 1 (kompenzirana faza disanja): znakovi respiratornog zatajenja tijekom vježbanja, bez znakova respiratornog zatajenja.
Stenoza faze 2 (stadij nepotpune kompenzacije disanja): samo prisutnost znakova respiratornog zatajenja.
Stenoza faze 3 (stadij respiratorne dekompenzacije): znakovi kardiovaskularne insuficijencije povezuju se sa znakovima respiratornog zatajenja, i na dijelu živčanog sustava, uznemirenosti ili letargije.
Stenoza faze 4 (terminalna): razvoj hipoksične kome s daljnjim kršenjem vitalnih funkcija.

Postupak hitne skrbi

Stenoza stadija 1:

a) osigurati svježi hladan zrak;
b) u nedostatku postupaka koji ometaju groznicu: senfni žbuci na potkoljeničnim mišićima, toplo stopalo ili uobičajene kupke (t postupno povećavajte vodu s 37 na 40S);
c) u odsutnosti groznice, topla inhalacija s izotoničnim p-rum NaCl;
g) obilato toplo piće;
e) ubrizgati 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / god intramuskularno;
e) s alergijskom prirodom bolesti antihistaminici: 2,5% otopina prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / god intramuskularno.

Stenoza faze 2:

a) osigurati svježi hladan zrak;
b) u nedostatku postupaka koji ometaju groznicu: senfni žbuci na potkoljeničnim mišićima, toplo stopalo ili uobičajene kupke (t postupno povećavajte vodu s 37 na 40S);
c) u odsutnosti groznice, topla inhalacija s izotoničnim p-rum NaCl;
d) unos 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / god intramuskularno;
e) s alergijskom prirodom bolesti, antihistaminici: 2,5% pp prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / god intramuskularno;
e) prednizon 2-3 mg / kg v / mišićno;
g) 0,1% otopina epinefrina (adrenalin hidroklorid) - 0,01 ml / kg supkutano (maksimalna doza 0,3 ml) s intervalom od 5 minuta ne više od 3 puta.
h) hospitalizacija.

3-4 stadija stenoze:

a) osigurati svježi hladan zrak;
b) unos 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / god intramuskularno;
c) s alergijskom prirodom bolesti, antihistaminici: 2,5% pp prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / god intramuskularno;
g) prednizon ne manje od 5 mg / kg intramuskularno;
e) 0,1% otopina epinefrina (adrenalin hidroklorid) - 0,01 ml / kg supkutano (maksimalna doza 0,3 ml) s intervalom od 5 minuta ne više od 3 puta;
e) hitna hospitalizacija.

Hitna pomoć za akutni laringotraheitis kod djeteta

Sadržaj članka

U većini slučajeva akutni stenozni laringotraheitis kod djece razvija se u dobi od 2 do 7 godina. Zarazna i upalna bolest karakterizira poraz nekoliko dijelova gornjih dišnih putova. Oticanje glasnica, spazam ždrijela i hipersekrecija sluzi dovode do razvoja stenoze, odnosno respiratornog zatajenja.

Neuspjeh pružanja prehospitalne skrbi pacijentu može uzrokovati akutnu povredu prohodnosti respiratornog trakta u području larinksa i razvoj akutne asfiksije.

Značajke bolesti

Akutni stenozirajući laringotraheitis (OSLT) opasna je infektivna bolest koja se razvija u 97% slučajeva s obzirom na ARVI, gripu, kroničnu upalu grla, laringitis, bronhitis itd. S razvojem bolesti utječe na sluznicu traheju i grkljan, što dovodi do jakog oticanja tkiva. Upravo su ti dijelovi respiratornog trakta odgovorni za transport zraka iz nosne i usne šupljine u pluća. Osim toga, grkljan i dušnik proizvode posebnu tajnu koja sprječava isušivanje sluznice.

Ako se dijete razboli, tkiva respiratornog trakta postaju upaljena i krvne žile se uvelike šire, što dovodi do povećanja propusnosti njihovih zidova. To s vremenom dovodi do nakupljanja međustanične tekućine u sluznici traheje i ždrijela, zbog čega se lumen u dišnim putevima znatno sužava.

U djetinjstvu, laringotraheitis može uzrokovati pojavu takozvane lažne sapi. Upala grkljana povlači za sobom opstrukciju respiratornog trakta i poremećenu ventilaciju. Kada se pojave laringospazama, roditelji moraju djelovati koherentno dok ne stigne ambulantni tim. Inače, grč mišića ždrijela i stenoza grkljana može dovesti do gušenja i hipoksične kome.

Bolesnici u dobi do 7 godina imaju rizik od razvoja OSLT-a, a bolest se 3 puta češće dijagnosticira kod dječaka.

Kako se manifestira sindrom sapi?

Prve kliničke manifestacije stenozirajućeg laringotraheitisa identične su simptomima prehlade. Djeca se žale na kongestiju nosa, curenje iz nosa, temperaturu, letargiju i povremeni kašalj. Kada se zanemari problem i odsustvo liječenja nakon 2-3 dana, navedenim simptomima dodaju se specifični simptomi koji ukazuju na razvoj lažne sapi:

• promuklost i glasovi nosa;
• suhi kašalj;
• inspiratorna dispneja;
• zviždaljka prilikom izdisaja i udisanja;
• živčani pretjerano uzbuđenje.

U pravilu, laringospazmi se manifestiraju kod djece u večernjim satima prije spavanja. Dijete postaje žilavo i nemirno, teško diše, često se baca i kašlja.

Na pozadini nedostatka kisika u tijelu, koža je vrlo blijeda, pojavljuje se cijanoza (plava) usana. Brzo plitko disanje dobar je razlog za pozivanje hitne pomoći kod kuće.

Prva pomoć

Stenoza grkljana je glavni uzrok napadaja u malom djetetu. Bez obzira na stupanj razvoja bolesti, kada se pojave prvi simptomi lažne sapi, u kuću treba pozvati liječnika. Samo on će moći adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati liječenje na ambulantnoj ili bolničkoj osnovi. Kako pomoći djetetu prije dolaska "ambulante"?

Roditelji ne mogu uvijek prepoznati simptome stenozirajućeg laringotraheitisa i konzultirati se sa specijalistom. U slučaju napada, pacijentu treba osigurati kompetentnu prehospitalnu skrb. U ekstremnoj situaciji, roditelji moraju održavati apsolutnu smirenost kako ne bi uplašili dijete i ne pogoršali njegovo stanje.

Što prvo učiniti? U slučaju laringospazama, morate djelovati prema jasnom algoritmu:

• osigurati odmor u krevetu;
• zrak u prostoriji;
• koristiti sredstva za odvraćanje od terapije;
• daju antipiretik;
• kapi kapljičnih kapljica u nos;
• pružiti obilje pića.

Važno je! Kod spastičnog kašlja djeca ne smiju davati mukolitike jer stimuliraju proizvodnju sluzi, koju dijete ne može iskašiti zbog stenoze larinksa.

U većini slučajeva stenozni laringotraheitis kod djece je vrlo lako liječiti. Međutim, prvi napad gušenja može uvelike uplašiti ne samo dijete, već i njegove roditelje. Stoga, prije dolaska “Hitne pomoći” morate strogo slijediti upute i ispravno izvršiti sve potrebne manipulacije.

Pomoć u prvim minutama

U prvim minutama nakon početka napada nepoželjno je prisiliti dijete na obavljanje bilo kakvih postupaka. Vježba će samo pogoršati dobrobit djeteta i otežati disanje. Kako djelovati u takvoj situaciji? Prije svega, trebate staviti dijete i staviti pokrivač ili nekoliko jastuka ispod nje.

Tako da dijete nije prekriveno panikom zbog nedostatka kisika, pokušajte ga smiriti. Strah samo pojačava grč mišića grkljana, potiče ubrzanje disanja i time produžava napad.

Objasnite svom djetetu da će u trenutku mirovanja kratko disanje brzo proći i njegovo disanje će se normalizirati.

Kašalj lajanja javlja se zbog suhoće i iritacije sluznice. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma, omogućite pristup svježem zraku. U slučaju sve većih znakova lažnih žitarica, otvorite prozore, vrata i ovlažite zrak. U nedostatku posebnog ovlaživača, u prostoriji poprskajte slanu ili mineralnu vodu. Poželjno je da temperatura zraka u prostoriji ne prelazi 20 stupnjeva.

Distrakcijska terapija

Sredstva distrakcijske terapije mogu smanjiti oticanje sluznice grkljana i time vratiti normalnu prohodnost dišnih putova. Kupke za stopala doprinose širenju krvnih žila u ekstremitetima i odljevu izvanstanične tekućine iz dišnog sustava. Postupno, temperatura vode u zdjelici treba povećati ulijevanjem tople vode iz kotlića.

Dijete ne može disati vruću paru, jer će to potaknuti odvajanje sputuma, što on ne može učinkovito iskašljati.

Udisanjem ultrazvučnog raspršivača smanjuju se manifestacije stenozirajućeg (sublaminarnog) laringotraheitisa. Kao dekongestivi preporučuju se kortikosteroidi "Budenit Steri-Neb" ili "Pulmicort". Udisanje se provodi 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. U nedostatku nebulizatora, možete odvesti dijete u kupaonicu i otvoriti slavinu s toplom vodom. Zasićeni parni zrak spriječit će iritaciju sluznice laringofaringeala i pridonijet će uklanjanju kašlja.

Ako je laringotraheitis izazvan virusnom infekcijom, kako bi se uklonio napad, možete staviti pola-alkoholni oblog na prsa. Postupci zagrijavanja pomažu opuštanju glatkih mišića, osobito mišića grkljana. Međutim, treba napomenuti da se terapija niskog stupnja ili febrilne groznice ne može koristiti, jer to samo pogoršava dobrobit pacijenta.

antipiretici

Visoka temperatura potiče znojenje i dovodi do dehidracije sluznice. Osim toga, subfebrilni izaziva povećano disanje, što dovodi do isušivanja sluznice gornjih dišnih puteva i pogoršanja respiratornog zatajenja. Ako tjelesna temperatura prelazi 38-38,5 stupnjeva, preporučuje se uporaba antipiretika.

U pedijatrijskoj praksi "Nurofen za djecu", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" koriste se za smanjenje temperature. Ako se kašalj ne zaustavi, preporučljivo je koristiti antipiretik u obliku rektalnih supozitorija. Panadol, Efferalgan i Cefecon spadaju među najsigurnije lijekove.

U slučaju djeteta s febrilnim konvulzijama, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Treba imati na umu da se bilo koji antipiretik, koji uključuje acetilsalicilnu kiselinu, ne bi trebao davati djeci mlađoj od 12 godina. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati razvoj Reyeovog sindroma, u kojem pacijent ima oticanje mozga i zatajenje jetre.

Vazokonstriktor pada

Stenozni laringotraheitis se često razvija na pozadini virusnog, bakterijskog ili alergijskog rinitisa. Za ublažavanje nosnog disanja kod djeteta preporučuje se uporaba vazokonstriktivnih lijekova. Oni će smanjiti propusnost krvnih žila i time eliminirati oticanje dišnih putova.

Kao vazokonstriktor može se koristiti:

Važno je! Nepoželjno je kopati u vazokonstriktorima kapi za nos s teškom tahikardijom i atrofičnim rinitisom.

Nakon uklanjanja simptoma lažnog sapi, trebate potražiti pomoć specijaliste. Treba razumjeti da će se bez adekvatnog liječenja simptomi bolesti samo pogoršati, što može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i hipoksičnu komu.

Alternativna terapija

Glavni zadatak hitne skrbi je smanjiti oticanje sluznice i nastaviti normalnu prohodnost respiratornog trakta. Na mnogo načina, principi prve pomoći ovise o stadiju stenoze grkljana. Valja napomenuti da se u slučajevima stenoze u fazama 3 i 4 liječenje provodi samo u stacionarnim uvjetima uz primjenu terapije kisikom.

Hitna predbolnička njega, uzimajući u obzir stupanj razvoja stenoze larinksa:

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najčešće bolesti u djece. U prethodnim godinama, teški ARVI često je bio praćen neurotoksikozom i upalom pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja incidencije akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa (OSLT).

U isto vrijeme, simptomi laringotraheitisa uočeni su u polovice bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, do 75% slučajeva s progresivnom stenozom larinksa. ASCL je češći u dječaka (do 70%).

Učestalost OSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, u trećem - u 21,2%, u četvrtom - u 18%, preko 5 godina - u 11 3%. Smrtnost u OSLT-u je od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva pojmom "lažna sapnica", što vrlo jasno otkriva bit kliničkih manifestacija bolesti (stridor, kašalj, promuklost).

Definicija. Akutni stenozni laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​virusnom ili virusno-bakterijskom etiologijom, praćena razvojem akutnog respiratornog zatajenja i karakterizira ga kašalj, disfonija, inspiratorni stridor i laringealna stenoza različite težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se može pojaviti kod parainfluence (50%), gripe (23%), adenovirusne infekcije (21%), infekcije rinovirusima (5%), itd. Međutim, etiološka struktura OSLT-a može varirati ovisno o sezoni, epidemijskoj situaciji, području djeca s prebivalištem. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan OSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti od ove infekcije.

Stenozu lumena gornjih dišnih putova uzrokuju tri komponente - protok i infiltracija sluznice larinksa i traheje, grč mišića grkljana, dušnika, bronhija i hipersekrecija sluznice dišnih putova, te nakupljanje mukopurulentnog iscjedka.

Rast stenoze dovodi do narušene hemodinamike, akumulacije oksidiranih produkata u upaljenim tkivima, što povećava propusnost staničnih membrana, što dovodi do povećanog edema sluznice, a time i do progresije stenoze.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) s akutnom opstrukcijom respiratornog trakta povezana je s predisponirajućim čimbenicima i anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djece, koje su navedene u nastavku:

• dišni sustav kod djece u dobi od 1 godine nema značajne funkcionalne rezerve;
• u dojenčadi prve polovice života, donji nosni prolaz je praktički odsutan, dišni putevi su uži i kraći, disanje se događa uglavnom kroz nos (zbog relativno malog volumena usne šupljine i relativno velikog jezika);
• djeca imaju relativno mali volumen prsnog koša, gdje značajno mjesto zauzima srce, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
• česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
• rebra u dojenčadi smještena su vodoravno, kod male djece uočeno je uglavnom abdominalno disanje;
• epiglotis kod dojenčadi je blag, lako gubi sposobnost hermetičkog zatvaranja ulaza u dušnik, što povećava vjerojatnost aspiracije sadržaja želuca u respiratorni trakt;
• mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije dušnika ne dopušta da se inhalirani zrak dovoljno ovlaži i zagrije, što pridonosi razvoju upalnih procesa;
• kod dojenčadi s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava smanjen je refleks kašlja, što otežava iskašljavanje sputuma;
• u području prostora podmape postoji fiziološko sužavanje dišnih putova, što ubrzava razvoj sapi;
• trahealne hrskavice su mekane, lako padaju;
• težina OSLT pogoršana je mogućim prisustvom kongenitalnog stridora kod djeteta, zbog anomalnog razvoja skifidne hrskavice;
• dijete je većinu vremena u horizontalnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
• sklonost spazmu dišnih putova;
• visoka vaskularizacija sluznice respiratornog trakta;
• malu djecu karakterizira funkcionalna nezrelost središnjih respiratornih mehanizama regulacije.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluence, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarno, rekurentno.

3. Prema težini: kompenzirana u 1. stupnju, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze razlikuju se:

• edematozni oblik infektivno-alergijskog porijekla, karakteriziran naglim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
• infiltrativni oblik virusnog i bakterijskog porijekla, u kojem se stenoza razvija polako, ali napreduje do teškog stupnja;
• opstruktivni oblik, koji se manifestira silaznim bakterijskim procesom tipa fibrinozne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, stupnju stenoze i starosti djeteta.

Westley skala se koristi za procjenu težine OSLT-a u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi.

Kod blage stenoze - manje od 2 boda; s umjerenom stenozom - od 3 do 7 bodova; s teškom stenozom - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT treba formulirati na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza larinksa II, na Westley ljestvici od 5 bodova, edematozni oblik."

Diferencijalna dijagnoza je grkljana difterije, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Glavni zadatak je smanjiti edematoznu komponentu stenoze i održati slobodni dišni put. Svoj djeci od 2. do 4. stenoze treba dati terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je razjasniti prethodno moguće lijekove (osobito kapi za nos - nafazolin itd.).

Kod stenoze prve faze djetetu se daje topla, česta, alkalna pića, bez kontraindikacija - udahnuti inhalacijski kortikosteroid budezonid kroz raspršivač: pulmikort ili budenit u dozi od 0,5 mg.

U stenozi druge faze preporuča se inhalirati suspenziju budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 minuta, ponovljenom nebulizacijom od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

U slučaju nepotpunog olakšanja i u slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ili intravenski, ili budezonid treba primjenjivati ​​kroz nebulizator u dozi od 0,5-1 mg. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija indicirana je intravenska primjena deksametazona u dozi od 0,7 mg / kg ili prednizolona 5–7 mg / kg i budesonida putem nebulizatora u dozi od 2 mg. Liječnik koji pruža dijete mora biti spreman za kardiopulmonalno oživljavanje, intubaciju dušnika ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno, pozvati tim za reanimaciju hitne medicinske pomoći.

Kod stenoze 4. stupnja prikazana je intubacija traheje; kada je nemoguće provesti - konikotomiju nakon uvođenja 0,1% otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godišnje života intravenozno ili u mišiće usne šupljine.

Tijekom transporta, hemodinamiku treba održavati infuzijskom terapijom, atropinizacijom s bradikardijom. Dijete treba hospitalizirati u bolnici u pratnji rođaka koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje, uz vikanje i tjeskobu, doprinose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nahazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, odsutnosti nebulizatora, budezonida i kontraindikacija za primjenu adrenomimetika, može se koristiti alternativna terapija s nafazolinom (naftizinom).

Kod stenoze 1. stupnja djetetu se daje topla, česta, alkalna napitak, koji udiše s otopinom 0,05% naftizina.

Kod stenoze 2. stadija učinkovita je intranazalna primjena 0,05% otopine naftizina u dozi od 0,2 ml djeci prve godine života, dodajući 0,1 ml otopine naftizina, ali ne više od 0,5 ml, za svaku sljedeću godinu.

Izračunata količina otopine naftizina mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godini života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđeni naftizin ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu djeteta u sjedećem položaju s bačenom glavom unatrag.

O učinkovitosti otopine u grkljanu ukazuje na pojavu kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina prihvatljiva je ne više od 2-3 puta dnevno s pauzom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze 2. stadija, au slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon se treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg ili prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ili intravenski. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija, deksametazon se treba injicirati intravenski brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizonom 5–7 mg / kg, a intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina treba ponoviti. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Počevši od 2. faze ASLT-a, treba provesti pulsnu oksimetriju.

U prehospitalnom stadiju potrebno je izbjegavati uvođenje sedativa, jer je moguća respiratorna depresija djeteta.

U slučaju OSLT-a, primjena inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a na ruskom farmaceutskom tržištu nema racemičnog adrenalina. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pomno praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

• svi slučajevi stenoze II ozbiljnosti i više;
• bolesnika sa stenozom I stupnja na pozadini kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih faktora;
• djeca od 1 godine starosti i prema anamnezi duboko preuranjena;
• djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
• nemogućnost da se osigura kontinuirano dinamičko medicinsko praćenje djeteta s oslt.

Bolje je biti pripremljen ili proučavati simptome i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

U članku će se raspravljati ne samo o simptomima, liječenju i hitnoj skrbi za stenozu larinksa. Također će biti pogođeni uzroci bolesti, kao i dob djeteta u kojem je najčešće izložen toj bolesti.

Što je to?

Stenising laringotraheitis u djece je akutno stanje u kojem, na temelju virusne infekcije, sužavanje dišnog lumena počinje, inače stenoza.

To ometa normalno disanje i može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Akutni laringotraheitis, praćen stenozom grkljana, naziva se stenotički laringotraheitis.

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina podliježu ovoj bolesti, a vrhunac se javlja u dobi od 2-3 godine. Najsigurnija razdoblja smatraju se do 4 mjeseca i nakon 6 godina.

Najviše skloni bolesti su djeca koja:

• često bolestan Pogotovo u sirovom i bljuzgavom izvan sezone;
• žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Glavni uzrok stenoznog laringotraheitisa u djece su virusi i bakterije gripe i parainfluence. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje žive u grlu djeteta tijekom SARS-a.

Značajka bolesti je da se napadaji najčešće javljaju u večernjim satima ili noću. Mirno, uspavano dijete budi se s lavežljivim kašljem i teškim, bučnim disanjem. Tijekom bolesti, sluzav larinks se bubri, lumen mu se sužava i javlja se grč. Uz to, u grlu se nakuplja velika količina tekućeg sputuma, što je gotovo nemoguće iskašljati.

Što je laringealna stenoza

Steroza grkljana je jedan od najopasnijih oblika akutnog laringotraheitisa. Roditelji trebaju odmah pozvati ambulantni tim ako primijete napad u djetetu, u pratnji:

• cijanoza kože;
• teška i teško disanje;
• jaka tjeskoba;
• tahikardija.

Pojava stenoze larinksa kod djece je posljedica fizioloških značajki strukture ždrijela: malog promjera, slabe i duktilne hrskavice. Stoga, bilo koji nepovoljni faktor može biti poticaj za pojavu stenoze tijekom sljedeće virusne bolesti.

U 90% slučajeva uzrok akutnog stanja su upalni ili infektivni procesi koji počinju u tijelu djeteta. Ostali razlozi su sekundarni. Stenoza se može pojaviti na pozadini nepodržanog:

Djeca sklonija alergijama također su podložna napadima. Naravno, stenozu mogu uzrokovati i tumori različite prirode, prirođene patologije. U izoliranim slučajevima stenozni laringotraheitis kod djece povezan je s nesavršenošću i nenormalnim razvojem središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Stenoza laringotraheitisa kod djece počinje iznenada. To je veliki stres i za dijete i za njegove roditelje. Usred noći dijete odjednom počinje:

• bacanje na krevet
• krik
• tvrd i opsesivan kašalj.

Klinika se očituje ovisno o težini napada. Promukli glas može se zamijeniti šapatom, a zatim potpunim nedostatkom prilike za govor.

Po načinu na koji dijete kašlje, možete razumjeti težinu bolesti. Kašalj je kratak, staccato, isprva glasan. Što je grkljan jači, to je tiši kašalj.

Kada stenoza grla zrak ne može u potpunosti kretati uzduž dišnog sustava. Priroda promjena disanja:

• produljena inhalacija;
• postoji duga stanka između udisaja i izdisaja;
• pri izdisanju čuje se zvuk "piljenja".

Jedan od znakova upozorenja je otežano disanje. Njegovo poboljšanje ukazuje na povećanje opasnosti od stanja mrvica.

U najtežim slučajevima svi simptomi su spojeni:

• očita tahikardija;
• prekomjerno znojenje;
• bljedilo i cijanoza kože, osobito nazolabijalno područje.

Svi znakovi početka hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) postaju očiti. Napadi stenoze mogu biti pojedinačni ili višestruki. Sve ovisi o stupnju grčenja mišića.

liječenje

Prvi i najvažniji tretman za djecu s napadima stenozirajućeg laringotraheitisa je hitna hospitalizacija. Ovo pravilo vrijedi za stenozu 3. i 4. razreda kada je život djeteta ugrožen.

Sljedeće se koristi u bolničkoj terapiji:

interferoni i antivirusni lijekovi;

To mogu biti kortikosteroidi (hormoni):

Kod ponovljenih napada, lijekovi se primjenjuju tijekom nekoliko dana. Antihistaminici se propisuju nakon kratkog hormonskog liječenja;

lijekove koji smanjuju tonus mišića. Potrebni antispazmodici tipa aminofilin.

U bolnici se može potaknuti refleks kašlja za uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Za istu svrhu, sirupi su propisani kako bi pomogli oslobađanju sputuma. To se ne odnosi na djecu u prvoj godini života.

Prva pomoć

Taktika prve pomoći djeci sa stenozom grkljana treba biti automatizirana. To se posebno odnosi na razdoblje prije dolaska ambulantnog tima. Da biste ublažili stanje djeteta, morate učiniti sljedeće:

• Osigurati svježi zrak:
  1. otvoriti prozor ili balkon;
  2. oslobodite dijete iz neugodne odjeće;
  3. raspakirajte pidžame s ogrlicom;
• smiriti se što je više moguće roditeljima i smiriti mrvicu, uzeti ga u naručje, dati mu uspravan položaj;
• dati djetetu više toplih napitaka (čaj, kompot, topla negazirana mineralna voda). Potrebno je piti u malim gutljajima, kako ne bi izazvali povraćanje;
• stvorite učinak parne sobe u kupaonici. Djeca starija od 3 godine mogu imati udisanje topline. Njegova učinkovitost nije dokazana, ali će se stanje djeteta privremeno poboljšati;

Oprez! Postupak je dopušten samo u odsutnosti povišene temperature.

inhalacijom s Pulmicortom preko kompresorskog nebulizatora.

Nakon dolaska, hitna medicinska pomoć mora jasno opisati situaciju. Čim liječnik prikupi potrebne podatke i ocijeni stanje djeteta, pristupit će terapijskim mjerama:

• u slučaju stenoze 1 i 2 ozbiljnosti, ubrizgava se prednizolon i ubrizgavaju sedativi (natrijev hidroksibutirat s 10% otopinom glukoze);
• na 3 i 4 stupnja stenoze, doza prednizolona se povećava, a dijete je hospitalizirano.

Ako je ambulanta dijagnosticirala stenozu 3. stupnja s izraženim znakovima gušenja, dodatno se naziva tim za reanimaciju. U tom slučaju, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja, gdje će se izvoditi laringoskopija i intubacija traheje.

Prva pomoć kod stenotičkog laringotraheitisa

- kupke za stopala (temperatura vode od 37 do 40-42 o C), u nedostatku alergije, dodajte 2 žlice senfa jednoj kanti

- senfne žbuke na telećim mišićima, sternum.

10. Ispustiti na korijen jezika vazokonstriktorne kapi: efedrin, naftizin itd.

11. Pripremite lijekove:

- 1% otopina dimedrola (2% otopina suprastina)

- 2% otopina no-shpy (2% otopina papaverina)

- 0,1% otopine adrenalina

- 5% otopina efedrina

- 3% otopina prednizolona

12. Ako se stanje pogorša, budite spremni pomoći liječniku tijekom intubacije dušnika ili traheotomije.

13. Obaviti liječničke preglede.

14. Kontrolirati stanje djeteta: puls, NPV itd.

kalkulator

Procjena troškova usluge bez naknade

1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

Simptomi i liječenje laringotraheitisa kod odraslih i djece kod kuće

Djeca se češće od odraslih suočavaju s bolestima gornjih dišnih putova. To je zbog postupnog razvoja imuniteta i nekih fizioloških značajki. Ako upalni proces istodobno utječe na traheju i grkljan, razvija se laringotraheitis. Postoji niz razloga zbog kojih se laringotraheitis javlja u djece, čiji simptomi i liječenje može odrediti iskusni otorinolaringolog, kojem je važno odmah uputiti.

Laringotraheitis: etiologija

Ova je bolest u prirodi često virusna. Među uzrocima njegove pojave su:

• infekcija adenovirusom;
• virus gripe;
• virus parainfluence;
• respiratorni sincicijski virus.

Tu je i bakterijski oblik laringotraheitisa, koji može biti uzrokovan sljedećim vrstama patogena:

• klamidija;
• mikoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kokalna flora;
• Treponema pallidum.

Također se ističe alergijski laringotraheitis, čiji razvoj može biti bilo koji alergen.

klasifikacija

Osim razdvajanja prema vrsti patogena, postoji i klasifikacija po tijeku upalnog procesa. Uz nepovoljne popratne čimbenike, i virusni i bakterijski infektivni laringotraheitis mogu se pretvoriti iz akutne u kroničnu. To dovodi do potrebe za produženim liječenjem s egzacerbacijama i razdobljima remisije. Djelomično ovisi o tome je li laringotraheitis zarazan.

Akutni laringotraheitis

U većini slučajeva, manifestacije akutnog laringotraheitisa se promatraju na pozadini već postojećih simptoma infekcije gornjih dišnih putova. Klinički znakovi virusnog oblika bolesti mogu se iznenada pojaviti i nakon što je tjelesna temperatura pala na normalu.

Konstrikcija grkljana u glasnicama dovodi do pojave suhog kašlja, što je praćeno bolom u grudima što je karakteristično za traheitis. Najčešće se kašalj promatra noću i ujutro, može se manifestirati u obliku napada, koji može izazvati čimbenike kao što su smijeh, plač, udisanje zagađenog ili hladnog zraka, dubok dah.

Pri kašljanju se odvaja mala količina vrlo viskoznog sputuma, koji zatim postaje sve više i tekući. Kašalj prati osjećaj pečenja u grkljanu, promuklost ili promuklost. Akutni traheitis može biti vrlo težak kada ga prati povećanje limfnih čvorova na vratu.

Kronični laringotraheitis

U kroničnom obliku bolesti, dijete se stalno žali na nelagodu iza sternuma i na području grkljana. Poremećeni glas, kašljanje postaje redovito. Kršenje glasa može biti i beznačajno i doseći stabilnu promuklost. Glasovno opterećenje može dovesti do ozbiljnog umora. Stalna disfonija govori o morfološkim promjenama koje se javljaju u glasnicama.

Flegma je odvojena u malim količinama, ali u razdobljima pogoršanja postaje sve više. Uporni kašalj popraćen je suhoćom i upalom grla.

alergičan

Kod djece je ovaj oblik laringotraheitisa mnogo češći nego u odraslih. To se može objasniti nižim otporom djeteta prema alergenima.

Sljedeće vrste iritansa mogu dovesti do pojave laringotraheitisa zbog alergija:

• grinje;
• neke vrste plijesni i plijesni;
• fina onečišćenja u zraku (čađa, prašina, dim);
• lijekovi;
• pelud;
• perje i dolje u jastucima i pokrivačima;
• sprejevi i aerosoli (kućne kemikalije, kozmetika);
• životinjsko krzno.

constrictive

Stenising laringotraheitis - akutni oblik bolesti, najčešće se razvija u djece s alergijskom dijatezom. Upalni proces i oticanje sluznice grkljana dovode do otežanog disanja, što se pogoršava refleksnim grčima. Najčešće je ova bolest akutna i manifestira se noću. Ponekad mu prethode tipični znakovi laringitisa (suhi lavežni kašalj, lagana promuklost, grlobolja).

Stručnjaci identificiraju 4 stupnja stenoze prema stupnju težine disanja, gdje je četvrti stupanj povezan s fazom gušenja.

Simptomi laringotraheitisa

Napadi laringotraheitisa javljaju se tijekom noći odmora. Prvi znak bolesti - pojačano disanje u snu, popraćeno zviždanjem. Dijete se budi iz osjećaja nelagode. Oštra promuklost sugerira da se laringotraheitis razvija sa stenozom. Priroda kašlja je specifičan lavež. Uobičajeni simptomi akutnih respiratornih virusnih infekcija mogu se pojaviti: curenje iz nosa, slabost, zimica, bol u mišićima, hipertermija. No, često se pojavljuje laringotraheitis bez temperature. Može doći do značajnog povećanja limfnih čvorova.

Kod djece

Kliničke manifestacije bolesti podijeljene su u faze:

1. Lajanje na kašlju, bučno disanje pri udisanju, nemirno stanje djeteta. Na pozadini visoke temperature može se pojaviti crvenilo kože.
2. Buke tijekom disanja se povećavaju, dobro se čuju čak i iz daljine. Udisanje postaje otežano, koža postaje blijeda, može se promatrati cijanoza vrhova prstiju i nazolabijalni trokut.
3. Bučno disanje s hripanjem i zviždanjem. Potrebno je mnogo truda da dijete uzme dah. Rastuća je tjeskoba, u nju se uvlače interkostalni prostori. Bebe imaju strah u očima.
4. Dijete gotovo zaustavlja disanje i gubi svijest.

Kod odraslih

Odrasli su manje osjetljivi na ovu bolest, ali ponekad se javljaju.

Simptomi su vrlo slični manifestacijama laringotraheitisa u djece, ali ih je malo lakše prepoznati:

• nelagoda u središtu prsnog koša (bolna, grebanje, škakljanje);
• nelagodnost u grlu, škakljanje;
• produljeni, ponekad kontinuirani kašalj;
• promuklost ili gubitak glasa;
• povećanje temperature;
• letargija i pospanost;
• grčeve i astmu;
• debeli sluzokožaj.

dijagnosticiranje

Ako sumnjate da je ova bolest trebala kontaktirati otorinolaringologa. Ako postoji tendencija prenošenja laringotraheitisa na laringotraheobronhitis, može biti potreban pulmolog.

U dijagnostici laringotraheitisa, liječnik se oslanja na simptome, ispituje laringoskopiju. Fibrolaringoskopija i ultrazvuk koriste se kao dodatne metode. Prije liječenja laringotraheitisa važno je pobrinuti se da ne govorimo o bolesti sličnoj po simptomima (difterija, astma, apsces grkljanskog kanala).

Iz laboratorijskih ispitivanja mogu se obaviti bakterijski razmazi i razmazi sputuma, kompletna krvna slika, PCR i ELISA za određivanje patogena. Ako bolest postane kronična, liječnik može propisati biopsiju iz sluznice ždrijela.

Prva pomoć za laringotraheitis

U drugoj fazi kliničkih manifestacija bolesti nužna je hitna hospitalizacija, au trećoj fazi dijete se odmah šalje u jedinicu intenzivne njege. Kućni tretman dopušten je isključivo u fazi kompenzacije, a provodi se pod nadzorom pedijatra.

U slučaju napada laringotraheitisa potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska važno je smiriti dijete, jer plakanje i nervoza povećavaju oticanje i pogoršavaju stanje. Za ulazak svježeg zraka preporučuje se otvaranje prozora ili malog prozora - zahvaljujući ovom djetetu lakše će se disati.

Da bi se stanje stabiliziralo može se topla kupka za ruke i noge, alkalno piće. Ako je bolest povezana s alergijama, djetetu možete dati antihistaminik.

Značajke liječenja laringotraheitisa u djece

Zbog velike vjerojatnosti komplikacija, liječenje treba biti pravovremeno i potpuno. Često se liječenje provodi kod kuće, ali ponekad je potrebna hospitalizacija. Terapija se sastoji od uzimanja lijekova i pridržavanja liječničkih uputa kako bi se uklonili simptomi i uzrokovala bolest.

Stručnjak propisuje dijetu koja isključuje slanu, kiselu, začinjenu, tvrdu i grubu hranu. Hranu treba dozirati i imati ugodnu sobnu temperaturu. Preporučljivo je koristiti kašu, sufle, pire krumpir, pudinge i piti puno tekućine.

lijekovi

Terapija ovisi o vrsti patogena: liječnik propisuje ili antivirusne lijekove (Arbidol, Groprinozin, Cikloferon) ili antibiotike koji odgovaraju tipu mikroorganizama koji su uzrokovali bolest.

To mogu biti sljedeće skupine lijekova:

• penicilini (Augmentin, Flemoxin);
• makrolidi (oleandomicin, eritromicin);
• cefalosporini (Cefazolin, Cefodox).

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sirupa koji poboljšavaju odvajanje sputuma i olakšavaju kašljanje. Jedan od najčešće nominiranih je Erespal. Ovaj lijek eliminira upalni proces, potiskuje nadutost, smanjuje manifestacije respiratornog sindroma.

Inhalacija s laringotraheitisom

Kako bi se riješili simptoma bolesti, inhalacije se koriste s otopinom adrenalina, otopine soli ili sode, kao is "Berodualom".

Liječnik propisuje inhalaciju pomoću nebulizatora za prvu fazu bolesti.

Fizički postupci terapija

Fizioterapijski tretman koristi se za smanjenje intoksikacije, upale i oticanja. Izbor postupka ovisi o stupnju razvoja laringotraheitisa.

U akutnoj fazi bolesti može se odrediti:

• UHF terapija;
• magnetska terapija u području grkljana;
• elektroforeza lijeka s hidrokortizonom;
• laserska terapija;
• KUF-zračenje sluznice larinksa.

Ako se promatra kronični oblik, specijalist može preporučiti lasersku terapiju, elektroforezu lijeka s jodom ili kalcijevim kloridom.

Kirurško liječenje

Kasno ili nepravilno liječenje bolesti može dovesti do komplikacija i potrebe za kirurškim zahvatom. U nedostatku poboljšanja u stadiju 3 laringotraheitisa, potrebna je intubacija pod općom anestezijom.

Narodni lijekovi

Uporaba tradicionalne medicine dopuštena je samo pod nadzorom liječnika i isključivo u fazi naknade.

Folk lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti za dobivanje osloboditi od simptoma laringotraheitisa i vratiti normalan glas. Njihova primjena kao popratna terapija pomaže ubrzati rezultate glavnog liječenja.

Najčešći recepti su:

1. Drobljeni luk može se koristiti za inhalaciju 5-10 minuta. Možete ponavljati do 5-6 puta dnevno.
2. Grated svježi đumbir pomiješan s medom u omjeru 1: 2 i grijati na laganoj vatri 5 minuta. Nastali lijek treba uzimati tri puta dnevno po 1 žličicu. prije jela.
3. Kombinirajte u jednakim omjerima korijen Altea, plod komorača, korijen slatkog kore i listiće konja. Zakuhajte 1 žlica. l. spreman za skupljanje 300 ml kipuće vode. Koristiti unutar 70 ml 4 puta dnevno.
4. Zakuhajte 1 žličicu. sušena kamilica i konjsko kopito. Inzistirajte tijekom dana i pijte 50 ml juhe 3 puta dnevno.

Najjednostavniji postupak koji se može redovito obavljati kod kuće nakon savjetovanja sa stručnjakom je kupka za zagrijavanje stopala: sipajte vodu u umivaonik na temperaturi do +38 ° C, a zatim spustite noge 10-15 minuta. Zahvaljujući ovoj metodi, možete brzo osigurati odljev krvi iz gornjeg dijela tijela i malo smanjenje oticanja. Nakon zahvata dijete će lakše disati. Isti učinak može se postići s gorušičkim flasterima, koji se nanose na stopala prije spavanja.

Koristeći narodne lijekove za laringotraheitis, važno je zapamtiti da mnoge biljke, med i senf mogu biti jaki alergeni. Čak i ako bolest nije uzrokovana alergijama, njihova uporaba može dovesti do komplikacija kod neke djece. Stoga se ne preporuča liječenje djeteta receptima koji uključuju sastojke biljnog podrijetla koji su mu prethodno nepoznati.

Koliko dugo traje liječenje?

Trajanje terapije i brzina oporavka ovise o vrsti, stadiju bolesti, starosti djeteta te o tome koliko je on stvorio prirodni imunitet. Akutni oblik laringotraheitisa traje oko 20 dana.

Najduže liječi kronična, zanemarena bolest: može potrajati nekoliko mjeseci da bi se potpuno uklonili simptomi. Prijelaz laringotraheitisa u kronični oblik ovisi o tome koliko dana traje bolest.

Što je kontraindicirano u slučaju bolesti

Laringotraheitis je vrlo opasna bolest, a liječenju treba pristupiti s velikom pažnjom.

Tijekom terapije, sljedeće akcije su kontraindicirane:

1. Primjena obloga za zagrijavanje na vratu. Grijanje dovodi do pojave krvi i povećanog oticanja, što može biti vrlo opasno, osobito tijekom pogoršanja.
2. Udisanje vruće pare. Grijana para izaziva još izraženiju oteklinu, stenozu i opstrukciju. Za inhalaciju mogu se koristiti samo ljekarnički raspršivač i lijekovi koje je propisao liječnik.
3. Prihvaćanje alkoholnih i kiselinskih formulacija.
4. Upotrijebite senf na vratu i prsima.

Samo liječnik može odgovoriti na pitanje može li dijete hodati s tom bolešću. Svjež zrak je važan za poboljšanje dobrobiti pacijenta s laringotraheitisom, stoga izvan razdoblja pogoršanja i u odsustvu temperature i stenoze, šetnje nisu zabranjene. Osim toga, važno je dobro prozračiti prostoriju.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija infektivnog laringotraheitisa je da se bakterije ili virusi šire u donje dijelove dišnog sustava, što dovodi do još složenijih bolesti, kao što su upala pluća i laringotraheobronhitis. Pneumonija u djetinjstvu često zahtijeva složeno, dugotrajno liječenje i popraćeno je bronhiolitisom.

Kada patologija postane kronična hipertrofična laringitis, postoji rizik razvoja raka grkljana.

Jedna od najtežih komplikacija je stenoza. Brzo dovodi do hipoksije zbog narušenog normalnog disanja i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer ugrožava ne samo zdravlje, nego i život djeteta.

Važno je zapamtiti da su izraženi napadi laringotraheitisa rijetko pojedinačni, stoga je u većini slučajeva bolje živjeti i ostati u bolnici pod nadzorom liječnika.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj laringotraheitisa i njegov prijelaz u kronični oblik, preporučuje se pridržavanje sljedećih savjeta:

• zaštititi dijete od pasivnog pušenja;
• zaštitite svoje glasnice od prenapona;
• Nemojte piti previše hladnih napitaka, osobito zimi;
• birati odjeću koja odgovara vremenu;
• izbjegavajte stres ako je moguće;
• ojačati imunološki sustav;
• izbjeći kontakt s bolesnicima s ARVI, cijepiti se.

Blagovremeno prepoznat laringotraheitis dobro se može liječiti i ne predstavlja veliku prijetnju. No, ova bolest je među onima koji ni u kojem slučaju ne može biti pokrenut, odgađanje terapije ili self-medicating bez odlaska liječniku.

Ispravno dijagnosticiran i adekvatno odabran tretman omogućit će djetetu da se vrati u normalan život u kratkom vremenu i izbjegne ponavljanje bolesti.

Što je akutni staringerski laringotraheitis, prva pomoć, simptomi i liječenje u djece i odraslih

Stenising laringotraheitis smatra se jednim od najproblematičnijih bolesti dišnog sustava. Često se razvija kod male djece, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Najopasnija je posljednja faza, koja se formira u napadu gušenja, prijeti potpunom prestanku disanja. Stoga roditelji trebaju znati pravila za pružanje hitne pomoći u takvim situacijama, djelovati brzo i ispravno.

Što je opasnost od akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa?

Kod laringotraheitisa pacijent počinje upalu stražnjeg zida grkljana, koji brzo prelazi u trahealnu cijev. U upalnom procesu sudjeluje sluznica s natečenošću i boli. Bolest izaziva rast tkivnog tkiva epitela, aktivnu proizvodnju eksudata iz žlijezda. Kod infekcije glasnica dolazi do iritacije gornjih dišnih puteva s oticanjem, što značajno smanjuje lumen grla.

Stenising laringotraheitis je opasan ne samo akutni tijek bolesti i neugodnih simptoma. Njegov glavni problem za pacijenta je pojava stenoze larinksa s nedostatkom zraka. Komplikacija se razvija iznenada, ne podložna preliminarnoj dijagnozi. Uobičajenije je poznata kao lažna sapnica i prijeti oštećenjem dišne ​​funkcije zbog teškog edema, gubitka svijesti i smrti, ako hitna medicinska pomoć nije odmah pružena. No, moguće je smanjiti rizik od nastanka problema zbog ispravno odabranog tretmana.

Uzroci stenozirajućeg traheitisa

Glavni razlozi koji izazivaju akutni stenozni traheitis, skriveni su u infekciji organizma patogenim patogenima. U 90-95% dijagnosticiranih slučajeva, virusi SARS-a tijekom inspiracije naseljavaju se na sluznicu, počinjući aktivnu reprodukciju na mokroj površini. Često postaje komplikacija difterije, grimizne groznice, ospica ili boginja, pojavljuje se na pozadini herpesne infekcije.

U drugim slučajevima stenonizirajuće laringotraheitis uzrokuju bakterije roda stafilokoknog, streptokoknog, pneumokoknog predstavnika mikroflore. Sve češće se dijagnosticira bolest, izazvana naglim povećanjem alergena u krvi. To se događa kada jedete hranu na koju je pacijent alergičan, udišući velike količine prašine ili peludi iz cvjetnica.

Čimbenici koji povećavaju mogućnost razvoja stenozirajućeg laringotraheitisa:

• smanjenje imuniteta nakon upale, operacije, antibiotika;
• prirođene ili stečene alergije;
• disbakterioza i druge bolesti probavnog trakta;
• anatomske anomalije dišnog sustava;
• pušenje;
• rad u plinskoj ili opasnoj proizvodnji;
• potrebu da se puno i glasno razgovara, napne ligamente;
• suhi zrak u stanu.

Također, uzročnici akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa mogu biti:

• virus influence A;
• virus parainfluence tip I i ​​II;
• PC infekcija;
• infekcija adenovirusom;
• difterije;
• druge bakterijske infekcije;
• kemijska opekotina u slučaju trovanja.

Stenising laringotraheitis u djece do 3-4 godina pojavljuje češće nego u roditelja zbog nestabilnog rada trahealne žlijezde, nesavršena struktura respiratornog trakta. Oni nemaju vremena zagrijati zrak, ne mogu se nositi sa štetnim bakterijama i virusima. Stoga se jednostavna prehlada brzo pretvara u ozbiljniji problem.

Koje su faze bolesti kod akutnog stenoznog laringotraheitisa?

Akutni stenozni laringotraheitis je konvencionalno podijeljen u nekoliko faza.

Razlikuju se u težini simptoma, riziku od razvoja opasnih komplikacija:

1. Nadoknaditi. Počinje suhim i glasnim kašljem s karakterističnim zvukom lajanja. Edem traheje prelazi u glasnice, utječe na stražnji zid. Pacijent ima promuklost u glasu, neugodnu promuklost. Većina djece ostaje aktivna, ne gubi apetit.
2. Subcompensated. Teško disanje pojavljuje se samo u ležećem položaju s ispljuvkom u plućima. Napadi iskašljavanja počinju noću. Kad se pojavi kašalj, pacijent ima plavu kožu oko usta - područje nazolabijskog trokuta.
3. Dekompenziranom. Stenozirajuća laringotraheitis u ovoj fazi izaziva teška oštećenja grkljana. Suhi i laveći kašalj ustupa mjesto mokrom, s izlijevanjem sluzi, boli u prsima na inspiraciji, iritantnim peckanjem koji se razvija u osjećaj kvržice u grlu. Kada je disanje oslabljeno, tijelo dobiva manje kisika, što utječe na učinkovitost: dolazi do zamućenja svijesti, vrtoglavice, razdoblja slabosti zamjenjuju se emocionalnom pretjeranom stimulacijom.
4. Akutna asfiksija. U ovoj fazi, laringotraheitis dovodi do grča grkljana, koji se naziva stenoza. Pacijentovo disanje je gotovo potpuno blokirano, cirkulacija krvi je poremećena, na vrhovima prstiju je izražena cijanoza, oko usta. Osoba ne razumije druge dobro, ne odgovara na pitanja. U dijagnozi se otkriva usporavanje pulsa i pad krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti, potrebna je pomoć liječnika.

Najopasnija je posljednja faza, koja pretvara stenising tip laringotraheitisa u bolest s mogućom smrću. Uz produljenu asfiksiju dolazi do poremećaja u opskrbi unutarnjih organa hranjivim tvarima. To je ispunjeno prekidom vitalnih funkcija.

Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa

S početnim stupnjem akutni stenozni laringotraheitis često se pogrešno smatra za običnu gripu ili manifestaciju ARD. Pojavljuje se već 2 dana nakon infekcije aerobnim virusima ili bakterijama uslijed upale sluznice dušnika. Kod odraslih se simptomi najčešće javljaju nakon pušenja ili udisanja dima, prašine, kućnih kemikalija tijekom čišćenja i aktiviraju se noću.

Glavni znakovi laringotraheitisa:

• glas raste grubo;
• bol u gornjem dijelu prsnog koša, koji ponekad zrači u leđa;
• čest kašalj s promuklostima;
• disanje postaje plitko, bučno;
• niska temperatura;
• slabost mišića;
• glavobolje.

Kod odraslih, nedostatak kisika dovodi do pogoršanja hipertenzije, bolesti kardiovaskularnog sustava i drugih kroničnih patologija. Ako stenozni laringotraheitis počne, pacijent gubi aktivnost i performanse, javlja se razdražljivost i nema apetita.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece vrlo se brzo razvija zbog slabog imuniteta. Glavna rizična skupina su predškolska djeca, koja često pate od respiratornih infekcija, imaju urođene bolesti gastrointestinalnog trakta i kroničnu disbakteriozu. Upala često postaje posljedica ospica, boginja, grimizne groznice ili difterije, kojoj je dijete bolesno.

Stenozirajuće laringotraheitis kod male djece karakterizira oštar izgled mnogih simptoma u isto vrijeme:

• porast temperature do 38 °;
• odbijanje omiljene hrane;
• raspoloženja zbog slabosti i upale grla;
• promukli kašalj, do povraćanja;
• lagani curenje iz nosa;
• glas može nestati ili je dijete bolno govoriti;
• uvećani limfni čvorovi.

Od prvih minuta maca postaje trom, ne želi igrati ili raditi zanimljive stvari. U tom slučaju rijetko se primjećuje crvenilo grla ili visoka temperatura. Stenozantni laringotraheitis je pokazan karakterističnim zvukom kašljanja koji podsjeća na zvuk lajanja. Pojavljuje se nakon što se dijete pokuša nasmijati, govoriti glasno ili izaći na hladan zrak.

Dijagnostika i potrebne analize

Otorinolaringolog može kvalitativno pomoći pri stenotičnom laringotraheitisu. Na vizualnom pregledu analizira stanje grkljana i glasnica, stupanj oticanja gornjih dišnih putova.

Daljnji popis potrebnih ili preporučenih testova ovisi o bolesnikovim teškim simptomima:

1. Test krvi za potvrđivanje upalnog procesa uspostavlja razinu važnih pokazatelja.
2. X-zraka pluća za otkrivanje upale pluća ili drugih komplikacija.
3. Tracheobronchoscopy pomoću posebnog endoskopa omogućuje vam da se sloj epitela za identifikaciju uzroka infekcije.
4. Povratak s unutarnje površine nosa, obraza, usta za sijanje patogena i odabir antibiotika (ako je potrebno).

U slučaju alergijske prirode laringotraheitisa, akutni napad može izazvati alergen. Stoga se pacijentu preporučuje provođenje posebnih alergijskih testova uz pomoć kožne primjene kemijskih i bioloških iritansa. Prije propisivanja liječenja djeci treba isključiti hripavac, difteriju ili strano tijelo u grlu, što također dovodi do stenoze.

Prva i hitna skrb za stenotični laringotraheitis

Ako se dijagnosticira stenotični laringotraheitis, liječenje se mora strogo poštivati ​​i poštivati. U fazama 1 i 2, lijekovi pomažu u uklanjanju edema grkljana i sprječavanju napadaja dispneje, normaliziraju pacijentovo stanje. Pomoć je potrebna u slučaju pogoršanja zdravlja, znakova gušenja i cijanoze sluznice.

Opasnija situacija nastaje u 3. ili 4. fazi bolesti. Liječnici preporučuju liječenje akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa ovog oblika samo u bolnici odjela za zarazne bolesti kako bi pratili stanje pacijenta.

Kod kuće se prva pomoć obavlja na sljedeći način:

• obavezno nazovite hitnu pomoć, upozoravajući na napad stenoze;
• kod jakih edema potrebno je pacijentu ponuditi udisanje lijekovima koji proširuju bronhije i alveole: Pulmicort, Hydrocortisone;
• soba mora biti ventilirana, otvoreni prozori, povećati razinu vlage. Neki stručnjaci preporučuju da se kupka napuni vrućom vodom kako bi se osigurala velika količina pare pare;
• dati pacijentu lijekove koji smanjuju natečenost blokiranjem alergena: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• koristite vazokonstriktorne lijekove koji smanjuju stenozu nosnog prolaza: Farmazolin, Xylen.

Deksametazon se daje odraslom pacijentu koji normalizira hormone, poboljšava učinkovitost receptora. Možete dati topli napitak: zeleni čaj, izvarak od kamilice s mentom, mineralna voda bez plina. Djeci je bolje dati lijekove u obliku inhalacije kako bi se osiguralo da se grkljan tretira u roku od nekoliko minuta.

Informativni video: Što bi trebala biti prva pomoć za stenotički laringotraheitis?

Opći pristup liječenju stenotičnog laringotraheitisa kod kuće

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece i odraslih u fazama 1 i 2 može se provesti kod kuće pod nadzorom liječnika. Pacijentu treba osigurati povećanu vlažnost i stalan dotok svježeg zraka u prostoriju te laganu i hranjivu prehranu. U to vrijeme morate napustiti razgovor kako biste smanjili opterećenje glasnica.

Što uključuje liječenje djece i odraslih?

Kada je virusni laringotraheitis potreban za uzimanje protuupalnih lijekova. Oni zaustavljaju razvoj bolesti, ne dopuštajući joj da se razvije u oštar izgled.

Najučinkovitije kada je zaraženo parainfluenzom, prehladama i virusima ospica:

Kada bakterijska priroda antibiotika odabere specijalistu na bazi bacposseva.

Ako nema mogućnosti provođenja cjelovitih analiza, koriste se preparati širokog spektra:

Da bi se smanjila oteklina, liječenje se provodi uz pomoć inhalacije. Uređaj raspršuje lijek s finim česticama na grkljan, omogućujući korištenje minimalnih doza za terapiju.

Preporučene formulacije za akutni laringotraheitis:

Prihvaćanje antitusičnih lijekova pozitivno utječe na stanje sluznice, smanjuje oticanje i normalizira cirkulaciju krvi u respiratornom traktu. Mucolytics za djecu treba odabrati bez alkohola baze s dodatkom biljnih ekstrakata: Dr. Mama, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Da bi se pojačalo izlučivanje sluzi, bolje je koristiti Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa u djece treba provoditi samo lijekovima. No, korištenje narodnih tehnika savršeno nadopunjuje osnovnu terapiju i ubrzava proces ozdravljenja.

Sljedeće preporuke poboljšavaju stanje pacijenta:

1. Izlučni učinak daju juhu majčine dušice, čaj od meda, đumbira i krišku limuna.
2. Kamilica, gospina trava, eukaliptus i kadulja imaju antivirusne učinke. Pripremljeni od njih infuziju treba ispirati 2 puta dnevno.
3. Kako bi se smanjio edem, pacijentima se nudi piti toplo mlijeko s otopljenim komadom maslaca. Ne manje korisna je sok od crne rotkve s medom, luk kaša s šećernim sirupom.

Prije spavanja, možete trljati prsa toplim jazavcem ili guščjom masnoćom, nakon što se uvjerite da nema alergijske reakcije.

Značajke liječenja tijekom trudnoće

Akutni stenozni laringotraheitis kod žena u položaju opasan je ne samo razvojem upale, što negativno utječe na stanje posteljice. Jaki kašalj povećava rizik od preranog otpuštanja i odvajanja, što prijeti krvarenju i gubitku fetusa. Liječnik bira sve lijekove na temelju termina, osim teških antibiotika, alkoholnih tinktura.

Za liječenje laringotraheitisa kod trudnica možete koristiti lijekove namijenjene liječenju male djece. Pa pomoći inhalacije s decoctions od bilja, prirodnih ulja eukaliptusa, paprene metvice i nevena. Do zadnjeg tromjesečja bolje je odgoditi hormonske spojeve za ublažavanje edema: Deksometazon, Ventolin, Pulmicort. Zamijenjeni su s 1-2 ml Ambrobena, Ambroxola.

Korištenje fizioterapije u djece i odraslih

U akutnom obliku stenoznog laringotraheitisa preporuča se koristiti samo parne inhalacije, koje uklanjaju natečenost i sprječavaju napade. Nakon što se stanje pacijenta normalizira i temperatura smanji na 37-37,5 °, liječenje kašlja može se poboljšati sljedećim postupcima:

• zagrijavanje ozokeritom;
• UHF na prsima;
• udarna masaža;
• elektroforeza s eufilinom.

Uz produljeni kašalj, preporuča se vježbe disanja nekoliko puta dnevno kako bi se ojačali grkljan i glasnice.

Koje su komplikacije i posljedice nakon akutnog stenoznog laringotraheitisa?

Najteža komplikacija akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa je napad lažne sapnice s asfiksijom. Nakon toga se dugotrajno obnavlja rad svih organa, smanjuju se funkcije mozga. S oslabljenim imunitetom često se razvija u kronični traheitis ili tešku upalu pluća. Takve bolesti nepovoljno utječu na stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava. Stoga je važno spriječiti bilo kakve komplikacije, pravodobno liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlada.