Akutni gnojni otitis media

Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) - akutna je supuracijska upala sluznice bubne šupljine, u kojoj su sve podjele srednjeg uha na ovaj ili onaj način uključene u kataralne upale.

Ova bolest s nekim simptomima slična je običnoj prehladi. Tako je s otitisom, temperaturom i glavoboljom također karakteristično.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s kataralnim bolestima. Ali postoje i drugi simptomi specifični za otitis koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Hladnoća se može "ponovno proživjeti" bez pribjegavanja liječničkoj pomoći, ali ako postoje znakovi otitisa, potrebno je potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne započnete pravovremeno liječenje gnojnog otitisa kod odraslih, ova bolest može dovesti do primjetnog smanjenja sluha, pa čak i uzrokovati razvoj meningitisa.

razlozi

Uzrok bolesti je kombinacija čimbenika kao što su smanjenje lokalne i opće otpornosti i infekcije u timpaničnoj šupljini. Gnojni otitis javlja se kao posljedica upale ušne školjke, zahvaćajući šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnu opnu.

Uzroci prosječnog gnojnog upala srednjeg uha:

• unošenje bakterija, virusa, gljivica u uho;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teške modrice na ušima;
• sepsa;
• posljedice meningitisa, ospica, tuberkuloze;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni - kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu kada je ozlijeđena ili kroz mastoidnu ranu. U ovom slučaju, govori o traumatskom upalu srednjeg uha.

Simptomi gnojnog otitisa

Postoji nekoliko znakova koji pomažu odrediti da imate samo akutni gnojni otitis, a ne drugu bolest sluha. No, glavni simptomi u raznim bolestima u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi otitis media:

• bol u uhu;
• bol u uhu;
• visoka temperatura;
• zimice;
• zvukovi u uhu;
• Smanjenje sluha.

Ovi simptomi su karakteristični za početni stadij bolesti, kada upala postaje uzrok velikih gnojnih oboljenja. Obično ovaj postupak traje 2-3 dana. Zatim, akutni gnojni otitis srednjeg uha ulazi u fazu perforiranog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine kroz otvor u membrani, a pacijent se oslobađa, bol se smanjuje.

Treća faza je konačna, tijelo se bori protiv infekcije, upala se postupno smanjuje, gnoj prestaje otpuštati, bubnjić vraća integritet.

Znakovi otitisa kod djeteta

Svaku fazu bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa u djeteta 1. faze:

• bol u uhu;
• visoka temperatura;
• gubitak sluha.

Simptomatologija 2. stupnja:

• temperatura se smanjuje;
• bol nestaje;
• gubitak sluha se nastavlja;
• gnojni iscjedak počinje od uha.

Simptomi treće faze:

• temperatura se smanjuje;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• zaustavljanja pražnjenja;
• perforacija bubne opne je oštećena.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i propisivanje antibiotske terapije.

Kronični gnojni otitis

Riječ je o upali srednjeg uha koja je karakterizirana recidivirajućim tijekom gnoja iz šupljine uha, upornom perforacijom bubne opne i progresivnim gubitkom sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ova otitis očituje se slijedećom kliničkom slikom:

1. Uporni gnojni iscjedak iz uha s gnojnim mirisom;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Oštećenje sluha.

Razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični otitis pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu.

Kronični gnojni otitis media bez kostiju i komplikacija mogu se liječiti medicinskim metodama pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg tretmana dovodi do nepopravljive štete za zdravlje. Posljedice otitisa kod odraslih su rezultat strukturne tranzicije daljnje upale u temporalnu kost ili unutar lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• povreda integriteta bubne opne;
• mastoiditis - upala stanica u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala sluznice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tekućine u moždanoj kori.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis kod odraslih.

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha

U odraslih, liječenje gnojnog otitis medija uključuje imenovanje takvih postupaka i lijekova:

• antibiotike;
• lijekovi protiv bolova, antipiretici;
• vazokonstriktorske kapi za uho;
• paketi topline (prije pojave gnoja);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• protivogistaminnye lijekovi;
• kirurško čišćenje ušnog kanala iz gnoja.

Treba napomenuti da nakon pojave gnojnih ispuštanja ni u kojem slučaju ne bi trebalo provoditi postupke zagrijavanja. U kroničnom tijeku bolesti može biti potrebno probušiti ili secirati bubnjić.

Kako liječiti gnojni otitis kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

U odraslih, gnojni otitis medija zahtijeva ambulantno liječenje, vrijeme spavanja se preporučuje na visokim temperaturama u kombinaciji s vrućicom. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na mastoid.

Za smanjenje boli u početnim stadijima bolesti koristi se:

• paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
• kapi za uši otipaks (dva puta dnevno, 4 kapi);
• Tsitovich obrisak (gazni bris, namotan otopinom borne kiseline i glicerina tri sata se stavlja u ušni kanal).

Da bi se uklonilo oticanje tkiva slušne cijevi dodijeljeno je:

Antibiotici koji se koriste za gnojni otitis media:

Ako se nakon nekoliko dana liječenja ne dogodi poboljšanje ili se pojave povećavaju, provodi se kirurško liječenje, to se hitno pokazuje kada se pojave znakovi iritacije unutarnjeg uha ili meninge. Nakon paracentezije ili neovisne perforacije potrebno je osigurati odljev guta iz srednjeg uha: suho ušnim kanalom sterilnim tamponima od gaze 2-3 puta dnevno ili oprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Gnojni otitis

Čini se da osoba koja doživljava bol u uhu da je kraj svijeta već došao. Ništa ne može toliko otrovati život koliko i akutni gnojni otitis. Pokušajmo shvatiti koje su vrste gnojnog otitisa, uzroci bolesti, moguće komplikacije, metode liječenja i prevencije.

Kako se razvija gnojni otitis

Razina oštećenja sluha uzrokuje pojavu unutarnjeg, srednjeg i vanjskog otitisa. Gnoj u ušima nije uvijek znak srednjeg gnojnog otitisa. U apscesima vanjskog uha promatra se supuracija, a upala bubne šupljine često ima kataralni karakter, zvan ne-gnojni otitis media. Obično se pacijentima dijagnosticira otitis kao akutni gnojni otitis. Detaljnije ćemo raspraviti što je to gnojni otitis srednjeg uha i njegove kliničke manifestacije.

Timpanon, "skriven" u temporalnoj kosti. Sadrži složeni čekić-nakovanj-stremen. Oni osiguravaju prijenos zvučnih vibracija na strukture unutarnjeg uha iz bubne opne, izbacujući bočnu stijenku unutarnjeg uha i odvajajući je od vanjskog slušnog kanala. Unutar šupljine nalazi se epitel. Spaja se s nazofarinksom kroz slušnu (Eustahijeva) cijev. Inervira ga timpanički živac - grana glosofaringeala. Volumen kaviteta kod odrasle osobe ne prelazi dva kubna centimetra.

Upalni proces započinje oštećenjem sluznice slušne cijevi i bubne šupljine. Tu je natečenost, punjenje eksudatom, oštećenje funkcije, zbijanje i ulceracija unutarnjeg sloja, oštećenje mikrocirkulacije. Tekućina, koja nema izljev, postaje viskozna, dobiva gnojni karakter.

Postoje tri faze akutnog gnojnog otitisa:

• prije rupture bubne opne;
• izravno perforiranje;
• oporavak - popravak.

Početak bolesti karakteriziran je edemom unutarnjeg sloja bubne šupljine, akumulacijom eksudativne tekućine, smanjenom pokretljivošću bubne opne i sustavom čekić-nakovanj-uzengija. Tijekom otoskopskog pregleda otorinolaringolog uvijek otkriva hiperemiju bubne opne. Isprva je crvenilo neznatno, zatim - difuzno, infiltracija se povećava, uočava se nestanak identifikacijskih točaka membrane, pojavljuje se bjelkasti plak na njemu.

Vodeća klinička manifestacija u ovom trenutku je intenzivna, pucnja i pulsirajuća bol u uhu. Zabrinuti su i oštećenje sluha. Spajaju se intoksikacija i hipertermični sindromi. Trajanje prve faze bolesti je do pet dana.

Drugi stadij akutne gnojne upale srednjeg uha karakterizira perforacija bubne opne i gnojnica, često s krvavim nečistoćama. Trajanje - obično do tjedan dana. Otoskopsku sliku karakterizira pulsirajući refleks svjetlosti. Stanje pacijenta se poboljšava.

U trećem razdoblju bolesti dolazi do smanjenja izlučevina, zacjeljivanja bubne opne, normalizacije općeg stanja i laboratorijskih parametara.

Ishodi perforacije bubne opne:

• regeneracija svih slojeva;
• kršenje regeneracije srednjeg sloja membrane s formiranjem atrofičnih područja;
• liječenje sekundarnom napetošću i formiranjem ožiljaka;
• otporna perforacija.

Nepovoljan ishod bolesti uzrokovan je kasnim posjetom liječniku, smanjenjem imuniteta, dodatkom sekundarne infekcije. Rana dijagnoza i pravodobno adekvatno liječenje gnojnih upala srednjeg uha pomoći će zaustaviti razvoj patološkog procesa i izbjeći oštećenje sluha.

Uzroci bolesti

Svaka upala nastaje kada patogeni patogeni uđu u tijelo uz istovremeno smanjenje zaštitnih imunoloških čimbenika. Najčešće se otitis media pojavljuje kao komplikacija infekcija prehlada gornjih dišnih putova. Gnojni otitis obično uzrokuje bakterijska mikroflora, otitis bez gnoja uzrokovan je virusima. Različite studije dokazale su vodeću ulogu u etiologiji bolesti hemofiličnih bacila, zlatnih i piogenih stafilokoka, pneumokoka.

Načini prodora mikroorganizama u bubanj šupljine:

• iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev;
• s krvlju iz bilo kojeg upalnog žarišta tijela;
• izvan ušnog kanala s traumatskim i drugim oštećenjem bubne opne;
• iz šupljine lubanje ili unutarnjeg uha.

Kada upalni proces uzme oba uha, dijagnosticira se bilateralni gnojni otitis. Obično se nalazi u pedijatrijskoj praksi.

Gnojni otitis kod odraslih je rjeđi nego u djece. To je zbog brojnih anatomskih značajki i činjenice da su djeca osjetljivija na prehlade. Ni u kojem slučaju liječenje otitisa u odraslih ne bi trebalo provoditi bez savjeta iskusnog stručnjaka.

Otorinolaringolozi perforirani otitis smatraju kataralnom komplikacijom. Bilo koji štetni učinci na tijelo - stres, hipotermija, kronična patologija doprinose razvoju bolesti.

Klinička slika

“Točka primjene” za gnojni otitis je unutarnje uho, ali bolest uvijek obuhvaća cijeli organizam. Simptomi gnojnog otitisa uvjetno podijeljeni na lokalne i opće.

O lokalnoj vodećoj ulozi koju igraju bol i gnojnica iz uha. Osjećaj boli prije perforacije je toliko bolan da je pacijent manje zabrinut zbog oštećenja sluha, osjećaja buke u uhu, osjećaja prelijevanja tekućine, možda neće o tome obavijestiti liječnika. Može biti bolova u mastoidnom procesu temporalne kosti.

Žalbe na gnoj iz uha pojavljuju se u drugoj fazi bolesti. Iscjedak iz mukupurula, bogat, s hemoragičnom komponentom, postupno, tijekom tjedna, dobiva gnojni karakter, postaju manji.

Somatske manifestacije gnojnog otitisa - simptomi opijenosti i poremećaja vestibularne funkcije. Pogoršanje dobrobiti i hipertermije popraćeno je napadima vrtoglavice, slabosti, mučnine, nistagmusa. Perforacija bubne opne popraćena je značajnim poboljšanjem.

Ponekad se mastoiditis javlja u postperferencijalnoj fazi. Ne postoji univerzalna metoda za liječenje gnojnog otitisa. Liječnik - otorinolaringolog odabire strogo individualnu shemu terapije za svakog pojedinog pacijenta.

dijagnostika

Okružni terapeut, pedijatar, liječnik opće prakse će posumnjati na dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti ga na daljnje ispitivanje. Gnojni iscjedak iz uha nije uvijek znak akutne upale srednjeg uha. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti posebnu inspekciju.

Za određivanje liječenja akutne upale srednjeg uha, stručnjak može preporučiti:

• Otoskopija;
• tympanometry;
• audiometrija;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• timpanotsentez;
• potpuna krvna slika;
• kultura bakteriološkog eksudata;

Pomoću otoskopa otorinolaringolog će vidjeti promjene u bubnom ušima. Provedba timpanometrije pomoći će identificirati njegovu pokretljivost i uspostaviti pritisak u unutarnjem uhu. Metoda audiometrije će otkriti koja je vrsta kosti ili provodljivost zraka narušena. Računalna ili magnetska rezonancija potrebna je u slučaju sumnje na komplikacije gnojnog otitisa.

Timpanocentesis omogućit će ublažavanje stanja pacijenta i slanje izlučivanja iz uha u otitis u laboratorij. Važno je zapamtiti da se svaki materijal za otkrivanje mikroorganizama uzima prije imenovanja antibiotika. Test krvi će potvrditi prisutnost upale.

Liječenje gnojnog otitisa

Lokalni liječnik može liječiti blage oblike otitis media, ako je potrebno, otorinolaringologa. Odluka o hospitalizaciji u bolnici donosi se zajedno s liječnikom. Iznimno oprezni kada su gnojni otitis pogodni za termičke i fizioterapijske postupke. Kompleks sastanaka razlikuje se u različitim razdobljima bolesti. Stoga je važno uvijek konzultirati stručnjaka.

Tijekom razdoblja povećanja kliničkih simptoma, liječenje je usmjereno na:

• borba protiv boli i opijenosti;
• normalizacija funkcije Eustahijeve cijevi;
• suzbijanje upale i borba protiv infektivnih patogena.

Kapi za uši se propisuju za ublažavanje otoka i upale. Alkoholna otopina se koristi - borna kiselina ili levomycetin s glicerinom u jednakim razrjeđenjima. Otipaks je pokazao dobar terapeutski učinak u slučaju gnojnog otitisa - kombinirani lijek s analgetskim i protuupalnim učinkom. Važno je zagrijati otopine prije ukapavanja u uho (nešto više od tjelesne temperature), a nakon ukapavanja - položiti ušni kanal pamučnom vunom navlaženom vazelinom.

Mnogi pacijenti su iznenađeni kada liječnik propisuje vazokonstriktorske kapi za nos od gnojnog otitisa. To je nužnost za vraćanje prohodnosti slušnih cijevi. Osim toga, tijekom ovog perioda bolesti, potrebno je ograničiti proces puhanja i izbjegavati uvlačenje nosnog sadržaja u usta kako bi se spriječilo da nazalna sekrecija uđe u Eustahijevu cijev. Vjerojatno će otorinolaringolog provesti kateterizaciju i ispiranje Eustahijeve cijevi.

Odluku o imenovanju antibiotika donosi stručnjak, uzimajući u obzir aktivnost procesa i patogenost mogućeg patogena. Temperaturu tijela treba smanjiti nakon što skala termometra prijeđe 38,5 stupnjeva. Ali ponekad liječnik preporuča antipiretik Paracetamol za smanjenje bolova u uhu.

Nakon perforacije bubne opne, alkoholne otopine u uhu su strogo kontraindicirane, preporučuju se kapljice na bazi vode s antimikrobnim pripravcima. Potreba za zatvaranjem vanjskog slušnog kanala turunda nestaje. Stvaraju se povoljni uvjeti za ispuštanje gnoja, a čišćenje se vrši pomoću vodikovog peroksida.

U trećem razdoblju bolesti napori su usmjereni na obnavljanje funkcije Eustahijeve cijevi i sluha. Tijekom tog perioda nije potrebno očistiti slušni kanal, a može biti potrebno i puhanje.

Narodna medicina

Akutni gnojni otitis media - bolest u koju treba pažljivo koristiti "baku" znači. Važno je primijeniti ih u određenom razdoblju bolesti. Zagrijavanje obloga može povećati upalu. Alkoholne otopine ljekovitog bilja strogo su zabranjene nakon perforacije bubne opne, a sokovi aloe, luk, češnjak mogu izazvati iritaciju. Ako stvarno želite koristiti - važno je obavijestiti liječnika.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvati u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha rijetko su prikazani. Ako je potrebno osigurati odljev eksudativne tekućine iz šupljine unutarnjeg uha, izvodi se paracentezija ili mingringomija - probušena bubna opna posebnom iglom lokalnom anestezijom. Postupak olakšava bol, sprječava razvoj komplikacija.

Umjetna rupa - manje traumatična od perforacije, zacjeljivanje se odvija brže, bez stvaranja ožiljka. Neki autori preporučuju timpanostomiju - uspostavljanje katetera za izlučivanje eksudata.

komplikacije

Razlike u dobi, imunološkom statusu, prisutnosti komorbidne patologije - određuju tijek procesa. S oslabljenim imunološkim sustavom, produljeni protok se odvija bez perforacije, uz stalno nakupljanje debelog eksudata, rast granulacija, razvoj adhezija u unutarnjem uhu. Kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama ili sa značajnom aktivnošću bakterijskog patogena, proces se odvija brzo, a širenje unutar lubanje.

Bolest obično ostavlja samo neugodna sjećanja. Ali ponekad postoje komplikacije otitisa u odraslih i djece, kao što su: kronični proces, trajni gubitak sluha, širenje infekcije u unutarnjem uhu i strukturi mozga, septičko stanje. Komplikacije se mogu izbjeći ako je liječenje pravodobno i na odgovarajući način provedeno u skladu s određenim stadijem bolesti.

Prevencija oitisa

Kako se ne bi osjetili bolni simptomi otitisa, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Prevencija otitis media u odraslih uključuje prevenciju prehlade povezane s prehladom i jačanje imunološkog sustava.

• izbjegavajte hipotermiju i vodu koja ulazi u ušne kanale;
• Nemojte koristiti nekontrolirane antibiotike;
• ne zanemarite vježbanje i borite se protiv hipodinamike;
• odustati od loših navika;
• ne zaboravite se cijepiti protiv gripe;
• pravilno koristite štapiće za uši.

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha zahtijeva strpljenje i različit pristup svakom pojedinom pacijentu. Nakon nestanka svih simptoma, ima smisla proći rutinski pregled šest mjeseci kasnije. Moderna medicina ima dovoljno iskustva i arsenal alata za borbu protiv ove bolesti.

Liječenje gnojnog otitisa kod odraslih kod kuće

Mnogi poznaju situaciju u kojoj bol u uhu boli, a iz nje protječe gnoj. To je gnojni otitis. Glavni uzrok bolesti je razvoj upalnog procesa zarazne prirode. Za liječenje bolesti, možete kontaktirati stručnjaka, ili možete pokušati da biste dobili osloboditi od njega kod kuće.

Vrste gnojnog otitisa. Liječenje ovisi o vrsti i stadiju bolesti

Otitis je razvoj upalnog procesa u različitim dijelovima slušnog pomagala.

Prilikom razvrstavanja određene bolesti, ona je usmjerena na njezinu lokalizaciju. Postoje takve vrste otitisa:

• Vanjska. Upala je lokalizirana u tkivima ušnog kanala. Istovremeno, kvaliteta sluha se ne pogoršava. U pravilu, otitis externa prati razvoj čireva, što je praćeno umjerenim bolom, tkivnom hiperemijom i edemom ušnog kanala. Ako ne započnete pravovremeno liječenje, nije isključena mogućnost da upala pređe u bubnu opnu.
• Prosječni. Upalni proces se razvija u srednjem uhu ili na bubnjiću. Bolest je popraćena bolovima koji se pogoršavaju noću. Otitis media može uzrokovati gubitak sluha. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, mogućnost izlijevanja gnoja nije isključena.

• Unutarnja. Upala je lokalizirana u labirintu uha. Ova vrsta bolesti razvija se u pozadini zapuštenog upala srednjeg uha. Osoba ima gubitak sluha, povredu vestibularnog aparata, povraćanje i mučninu.

Postoje mnoge metode liječenja otitisa. Izbor jedne ili druge metode u potpunosti ovisi o vrsti bolesti i stupnju njezina razvoja.

Učinkoviti tretmani

Pozitivan rezultat možete postići primjenom učinkovitih tretmana. Najpopularniji alati navedeni su u nastavku.

kapi

Za liječenje upale srednjeg uha stručnjaci preporučuju korištenje Sofradex otic kapi. Aktivni sastojci su antibiotici i steroidni lijek koji ima imunomodulatorna svojstva. Kao rezultat korištenja Sofradexa, možete se riješiti boli, eliminirati osjećaj pečenja, osloboditi se zagušenja u uhu.

Za liječenje otitis media preporučuje se uporaba kapi Otinum. Među njihovim pozitivnim svojstvima može se izdvojiti antimikrobno i antifungalno. Primanje kapljica eliminira bol i oticanje, omekšava sumporni čep.

Normaks kapi koriste se za liječenje unutarnjeg otitisa. Ovaj lijek može izazvati alergijsku reakciju. Dakle, za početak njihove recepcije moguće je tek nakon imenovanja stručnjaka. Nakon postizanja pozitivnog rezultata, preporuča se primjena kapi još 2-3 dana u svrhu prevencije.

turundy

Turundi se često koriste za liječenje otitisa. Radi se o malim tamponima, za proizvodnju kojih se može koristiti vata ili zavoj. Glavna svrha turunda je čišćenje uha na teško dostupnim mjestima.

Unatoč činjenici da se turundi prodaju u ljekarnama, mogu se izraditi samostalno. Da biste to učinili, uzmite vatu ili zavoj, okrenite valjak dužine 10–12 cm, a njegov promjer ne smije prelaziti 1–2 mm.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, turunda se može premazati Levomekolom ili vodikovim peroksidom. Proizvodi se uvode u uho postupno počevši od središta. Kako se onečiste, turunda se mora zamijeniti.

oblozi

Dobra pomoć u liječenju različitih tipova otitis media i obloga. Uz njihovu uporabu moguće je smanjiti bol i riješiti se upalnog procesa. Kompresije dolaze u nekoliko oblika.

Zagrijavanje obloge

Za njegovu proizvodnju koristi se debeli sloj vate, koji se nanosi na uho i fiksira toplim šalom ili šalom. Oblog za zagrijavanje može se nositi i noću i danju. Od njega neće biti štete.

Vodka oblog

Glavna komponenta ove vrste kompresije je votka koja se navlaži komadom gaze (veličina bi trebala biti jednaka veličini uha). U središtu gaze potrebno je napraviti rupu tako da uključuje pacijentovo uho. Na površinu polietilena prekriven je sloj gaze, u kojoj je, kao iu gazi, napravljena mala rupa. Važno je da oblog pokriva kožu oko uha, a ne samo uho. Nakon toga, obloga je prekrivena slojem vate, koja je fiksirana šalom ili šalom.

Votka obloga može se koristiti ne više od 3-4 sata. Nakon toga se hladi i može biti štetna. Ne preporučuje se nošenje obloga.

Komprimira alkohol i ulje

Dobra pomoć kod otitisa i alkoholnih obloga. Taj alkohol se prethodno razrijedi vodom 1: 1.

Ako je osoba alergična na alkohol ili votku, ulje se može upotrijebiti kao impregnacija obloge. To može biti malo zagrijano kamfor ili biljno ulje. Pozitivan rezultat možete postići i uporabom ulja od lavande ili limunskog pelina.

Glavno pravilo primjene kompresije je da svaki sljedeći sloj mora biti veći od prethodnog, potpuno ga pokrivajući.

pranje

Budući da je glavni uzrok otitisa infekcija u uhu, primjena takvog tretmana kao što je pranje od najveće je važnosti. Kao rezultat njegove uporabe moguće je isprati gnoj koji se tamo nakupio iz ušnog kanala. To će pomoći riješiti se bakterija koje izazivaju bolest.

Postupak pranja se može izvesti na različite načine. Među njima su:

• Furatsilina otopina. Ova se metoda koristi u slučajevima kada je osoba oštetila integritet bubne opne. Rješenje se već može kupiti u ljekarni. Za izvođenje otopine za pranje, upišite štrcaljku od 20 mg, nakon što izvadite iglu iz nje. Nježno povlačenjem ušne školjke, unesite otopinu u ušni kanal pod visokim tlakom. Ovaj se postupak ne preporuča kod kuće. Bolje je uzeti pomoć specijalista. Time ćete izbjeći komplikacije kao što je gubitak sluha.

• Borna kiselina. Njegova uporaba pomoći će riješiti upalu i smanjiti bol. Prije ispiranja s bornom kiselinom, ušni kanal se mora očistiti. Za to možete koristiti turunda. Pipetirajte alkoholnom otopinom borne kiseline u pipetu i ispustite 2-4 kapi u uho, s blago nagnutom glavom. Nakon toga uho mora biti zatvoreno malim vatom.
• Vodikov peroksid. Rješenje se može kupiti u ljekarni. Postupak se mora izvesti točno u istom redoslijedu kao i kod korištenja borne kiseline. Peroksidna otopina pomaže u pranju i dezinfekciji ušnog kanala iz gnoja i sumpora koji se tamo nakupio.

Protuupalni lijek

Prema mišljenju stručnjaka, kako bi se postigla pozitivan rezultat u liječenju otitis je moguće samo uz uporabu lijekova. U tu svrhu koriste se penicilinski pripravci.

antibiotici

Ovi lijekovi pomoći će brzo uništiti bakterije koje su izazvale razvoj otitisa. Preporučuje se korištenje takvih alata:

Prije njihovog prijema potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom.

Zagrijavanje

Kada se uho zagrije, ubrzava se protok krvi. Zbog toga nestaje natečenost, ubrzava se proces regeneracije tkiva.

Zagrijavanje se može provesti na nekoliko načina.

Boca za toplu vodu

Temperatura jastučića za grijanje mora biti niska i ugodna za osobu. Nanosi se na ležanje uha. Postupak traje 30-60 minuta.

Mininova svjetiljka

Trajanje postupka nije dulje od 15-20 minuta. Udaljenost od uha do svjetiljke mora biti takva da osoba ne osjeća nelagodu. Nakon 3-4 sata zagrijavanje se mora ponoviti.

Torba soli

Da biste to učinili, uklopite uobičajenu kuhinjsku sol, prethodno zagrijanu u suhoj tavi. Stavlja se u vrećicu i nanosi na uho. Trajanje zagrijavanja solju ne smije biti dulje od 15-20 minuta. Nakon završetka, uho mora biti zatvoreno toplim zavojem.

Zagrijavanje vunom (koza, ovca, lisica, medvjed)

Za zagrijavanje možete koristiti i proizvode od vune koza, ovaca, lisica i medvjeda. Prije toga, oni moraju biti presavijeni u obliku zavoja i umotati u uho. Ovaj način grijanja može se primijeniti i danju i noću.

Zagrijavanje pseće dlake

Međutim, najpopularnije zagrijavanje je korištenje pseće dlake. To je zbog činjenice da može zadržati toplo za dugo vremena, i sadrži tvari u svom sastavu koji pomažu da se brzo riješiti boli. Također, zbog iritantnog učinka vune na kožu, protok krvi u problematičnom području se povećava, što rezultira bržom regeneracijom.

Narodni lijekovi

Da bi se postigli pozitivni rezultati u liječenju otitis može i kroz korištenje tradicionalnih metoda liječenja kod kuće. Među onima koji se najčešće koriste, posebno se ističu sljedeće varijante.

Pijenje bilja

Za pripremu ukrasa možete koristiti ljekovito bilje kao što je kamilica, divlja ruža, ramson. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 1-2 žlice suhog, sjeckanog bilja i preliti ga kipućom vodom. Bujon inzistira 40-45 minuta i spreman je za jelo.

Ne preporuča se samozapošljavanje. Prije nego što počnete uzimati izvarke bilja, prvo se morate posavjetovati sa specijalistom.

Gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je uobičajena otorinolaringološka bolest, gnojna upala srednjeg uha sa svim anatomskim podjelama u patološkom procesu.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kronična gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kod 1-2% populacije. U 10–60% slučajeva kronični gnojni otitis uzrokuje trajno smanjenje ili gubitak sluha.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije, zarazne bolesti (ospice, šarlaha, tifus, tuberkulozu, itd.). Infektivni agens može prodrijeti u uho kroz Eustahijevu cijev, oštećenu bubnu opnu, hematogenu, retrogradnu iz kranijalne šupljine, labirint. Uzročnici gnojnog otitisa su bakterije, virusi, mikroskopske gljivice.

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno.

Najčešće, gnojni otitis kod odraslih bolesnika uzrokuje S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Čimbenici rizika uključuju:

• stanja imunodeficijencije;
• anatomske značajke strukture srednjeg uha kod djece;
• ozljeda bubnjića i / ili mastoidnog procesa;
• alergijske bolesti;
• satovi plivanja (voda ulazi u uho);
• teški beriberi;
• napredna dob;
• nepridržavanje pravila higijene uha;
• loša prehrana.

Kronična upala srednjeg uha obično se javlja u odsutnosti liječenja ili zbog neadekvatnog liječenja akutnog oblika bolesti, traumatskog rupture bubne opne, zakrivljenosti nosne pregrade, povijesti dijabetesa melitusa.

Oblici bolesti

Ovisi o lokalizaciji patološkog procesa otitis može biti vanjski (upalni proces u vanjskom slušnom kanalu), medij (patološki proces u srednjem uhu) ili unutarnji (upalni proces u području unutarnjeg uha). U pravilu otitis znači upalu srednjeg uha.

Gnojni otitis podijeljen je na akutni i kronični.

Faza bolesti

U kliničkoj slici akutnog gnojnog otitisa razlikuju se tri faze.

1. Doperforativnaya.
2. Perforirana.
3. Reparativno, ili u nepovoljnoj verziji, stupanj kroničnosti.

Kronični gnojni otitis javlja se s izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa su bol u uhu, pucanje ili pulsiranje, zračenje u hram, krunica i zubi, zagušenje i buka u uhu, gnojni iscjedak iz uha, gubitak sluha, glavobolje, groznica, groznice, slabost i brza umor. Gledano s bubne opne prekrivene dodirom bijele boje.

Djeca češće pate od gnojnog otitisa, u više od polovice slučajeva patološki se proces očituje kod osoba mlađih od 18 godina.

S razvojem akutnog gnojnog otitisa, upalni proces u slušnoj cijevi dovodi do njegovog zadebljanja, šupljina bubnja se napuni eksudatom i ispušta. Zbog pritiska patološkog sadržaja javlja se perforacija bubne opne i istjecanje mukopurulentnih izlučevina, a kasnije eksudat postaje deblji i mršaviji. Smanjenje upalnog procesa dovodi do prestanka isticanja gnojnog sadržaja, međutim, osjećaj zagušenja u uhu ostaje neko vrijeme. Iscjedak gnoja obično traje 6-7 dana. Postupno stvaranje ožiljaka na perforaciji dovodi do obnavljanja sluha. Kod izraženih oštećenja tkiva sluh u zahvaćenom uhu nije obnovljen. Na stagnaciji gnojnih sadržaja u bubnjarskoj šupljini može se ukazati na porast tjelesne temperature i pojavu bolova u uhu nakon perforacije bubne opne i odljeva gnojnog eksudata. Akutna faza bolesti obično traje 2-3 tjedna.

Ako perforacija bubne opne ne dolazi dugo vremena, glavobolje u bolesnika s gnojnim otitis media su pogoršani, oni su popraćeni napadima vrtoglavice, povraćanje; opće stanje se pogoršava. Postoji rizik od daljnjeg širenja infektivnog procesa s razvojem životno opasnih stanja.

Akutni gnojni otitis može postati kroničan u bilo kojem stadiju patološkog procesa, u ovom slučaju se smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, simptomi postaju manje izraženi, a ponekad potpuno nestaju, povremeno nastavljajući. Istjecanje gnoja kod kronične gnojne upale srednjeg uha može biti povremeno ili trajno. Raspodjela oskudnija, u razdoblju pogoršanja povećava se količina gnojnog eksudata. U prisustvu polipa u bubrežnoj šupljini ili proliferacije granulacijskog tkiva u gnojnim sekretima, često se otkriva krv. Također, u pozadini kroničnog gnojnog otitisa, pacijenti često razvijaju poremećaje vestibularnog aparata.

Dijagnoza gnojnog otitisa

Dijagnoza gnojnog upala srednjeg uha obično nije teška, temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnom pregledu bolesnika i, ako je potrebno, potvrđenim instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Glavni razlozi koji dovode do pojave gnojnih upala srednjeg uha uključuju upale u gornjim dišnim putovima bakterijske i virusne etiologije.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se otoskopija (nakon pažljivog čišćenja vanjskog uha) i procjenjuje se propusnost Eustahijeve cijevi. Za potrebe specifikacije može se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija. Ako je potrebno, studije vestibularnog aparata (osobito u prisutnosti vestibularnih poremećaja u kroničnom obliku bolesti) provode se stabilizatorom, indirektnom otolitometrijom, elektronistagmografijom itd. Ako je u patološki proces uključeno koštano tkivo, koristi se rendgenska slika temporalne kosti.

Kako bi se utvrdio patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološko ispitivanje gnojnog iscjedka iz uha.

Općenito, krvne pretrage bolesnika s gnojnim otitisom obično pokazuju umjereno ili naglašeno povećanje broja leukocita, povećan ESR. Izražena leukocitoza i smanjenje broja eozinofila ukazuju na širenje procesa infekcije u kranijalnoj šupljini.

U nekim slučajevima potrebno je razlikovati gnojni otitis s tumorom i histiocitozom.

Liječenje gnojnog otitisa

Liječenje gnojnog otitisa, akutnog i kroničnog, obično se provodi ambulantno. U slučaju visoke temperature i povišene temperature, preporuča se mirovanje. Hospitalizacija je potrebna kada se sumnja na uključenost u patološki proces mastoidnog procesa i razvoj drugih komplikacija.

Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata.

Terapija lijekovima protiv gnojnog upala srednjeg uha uključuje antiinfektivne lijekove. U pravilu se antibiotici širokog spektra koriste za liječenje akutnog gnojnog otitisa, kronično liječenje zahtijeva propisivanje antibakterijskog agensa kojem je patogen najosjetljiviji. Također su propisani adstrigenti ili vazokonstriktivni lijekovi (za stimuliranje drenažne funkcije), analgetici i antihistaminici. Ako je potrebno, liječnik izvodi punkciju bubne opne s ciljem istjecanja gnojnog eksudata (paracenteza).

U liječenju gnojni otitis kod kuće bi trebao biti dva puta dnevno, a ponekad i češće ukloniti gnojni iscjedak iz ušnog kanala s pamuk obrisci. Ako iscjedak je previše gusta dosljednost, sprečavanje njihove evakuacije, unaprijed instilled u uho toplo rješenje 3% vodikovog peroksida, nakon čega uho kanal je temeljito osušiti.

Kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa u nekim slučajevima, preporučuje se uporaba zagrijanih alkoholnih obloga, ali ako se tijekom zahvata povećava bol u uhu, kompresija se odmah uklanja.

Nakon prestanka akutne upale, glavno liječenje može se dopuniti fizioterapijom (ultra-frekvencijska terapija, ultra-visokofrekventna terapija, ultraljubičasto zračenje).

U fazi oporavka se zaustavljaju lijekovi, fizioterapija, termalni postupci i mehaničko čišćenje slušnog kanala. Da bi se spriječilo stvaranje vlaknastih adhezija u bubrežnoj šupljini, propisana je enoduralna jontoforeza i pneumomasaža bubne opne. Bolesnici s kroničnim gnojnim otitisom prikazani su uz uzimanje vitamina kompleksa, biostimulansi.

Indikacije za kirurško liječenje gnojnog otitisa su: pareza facijalnog živca, neurološki i / ili vestibularni poremećaji, teške glavobolje, visoki rizik od komplikacija. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, sanitacijska operacija može se obaviti timpanoplastikom, mastoidoplastikom, mastoidotomijom, atticoanthrotomijom, labirintotomijom, uklanjanjem kolestatoma. Uz prijetnju razvoja komplikacija na pozadini prolivenog upalnog procesa, potrebna je radikalna kirurgija debelih šupljina, tijekom koje se uklanjaju svi patološki sadržaji (polipi, granulacije, kolesteatom, itd.).

Postoperativno razdoblje u slučaju gnojnog otitisa kod djeteta obično je ozbiljnije nego u odraslih bolesnika, što je uzrokovano čestom reinfekcijom bubne šupljine kroz slušnu cijev, poteškoćama u preljevima i sklonosti prekomjernom rastu granulacija.

Kako bi se kontrolirala obnova slušne funkcije nakon završetka liječenja, provodi se kontrolna audiometrija.

Moguće komplikacije i posljedice

Gnojni otitis media može biti kompliciran zbog gubitka sluha, moguće je daljnje širenje infektivno-upalnog procesa na koštane strukture, paraliza facijalnog živca, meningitis, encefalitis, hidrocefalus i smrt.

pogled

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna. Rano liječenje povećava šanse za oporavak i očuvanje sluha kod pacijenata. Prognoza se pogoršava u slučaju razvoja komplikacija s izraženim smanjenjem imuniteta i neadekvatnom antibakterijskom terapijom bolesti.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj gnojnog otitisa preporučuje se:

• pravovremeno liječenje bolesti koje mogu biti komplicirane gnojnim otitisom;
• izbjegavanje neopravdane uporabe antibiotika, odbijanje samoliječenja;
• poboljšanje imuniteta, uključujući uravnoteženu prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost.

Simptomi, komplikacije i liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa

Što je gnojni otitis

Otitisni gnojni otitis je upalni proces zarazne prirode koji obuhvaća sve anatomske dijelove srednjeg uha: bubanj šupljine, slušne cijevi i mastoidni proces.

Ovisno o lokaciji, postoje tri vrste otitisa:

Vanjski, koji nastaju uglavnom zbog ulaska i nakupljanja vode u ušnom kanalu;

Medij, koji je komplikacija bolesti gornjih dišnih putova;

Unutarnji, razvijajući se na pozadini kroničnog upale kroničnog otitis media.

Vanjski otitis često pogađa ljude koji sudjeluju u plivanju. Upala vanjskog slušnog kanala u pravilu je ograničena uglavnom na kožne manifestacije: apscesi, različiti osipi. Teške bolove u uhu obično prati upala srednjeg uha, tako da izraz "otitis" u većini slučajeva znači otitis media.

To je prilično česta bolest koja se može pojaviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Međutim, nedostatak liječenja može dovesti do prijelaza procesa u kronični stadij i do razvoja različitih komplikacija, uključujući stvaranje adhezija, gubitka sluha i potpunog gubitka sluha.

Prema statistikama, otitis media čini 25-30% oboljenja uha. Najčešće pate od djece mlađe od 5 godina, na drugom mjestu su starije osobe, u trećem - adolescenti stari 12-14 godina. Ne postoji specifičan uzročnik akutnog otitisa. U 80% slučajeva pneumokoke (vrsta streptokoka), hemofilije (gripa) postaju glavni uzročnici bolesti, rjeđe Staphylococcus aureus ili udruženja patogenih mikroorganizama.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj otitisa su respiratorne virusne infekcije (ARVI, gripa), upalne bolesti nazofarinksa i gornjih dišnih putova (sinusitis, rinitis), prisutnost adenoida. Također, to može uključivati ​​neadekvatnu higijenu šupljine uha. Bolest se javlja na pozadini općeg i lokalnog imuniteta, kada infekcija prodre u slušnu cijev u bubanj šupljine.

Sluznica slušne cijevi proizvodi sluz koja ima antimikrobni učinak i obavlja zaštitnu funkciju. Uz pomoć epitelnih resica izlučena se sekrecija prenosi u nazofarinks. Tijekom različitih infektivnih i upalnih bolesti slabi se funkcija barijere epitela slušne cijevi, što dovodi do razvoja otitisa.

Rjeđe, infekcija srednjeg uha nastaje kroz ozlijeđeni bubnjić ili mastoidni proces. To je takozvani traumatski otitis. U slučajevima bolesti kao što su gripa, ospice, grimizna groznica, tuberkuloza i tifus, moguća je treća i rijetka vrsta infekcije - hematogena, kada patogene bakterije ulaze u srednje uho kroz krv.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

Jaka bol u uhu, koja može biti bolna, pulsirajuća ili pucati;

Osjećaj začepljenja i buke u uhu;

Pražnjenje gnojnog karaktera iz ušiju;

Djelomični gubitak sluha;

Kao posljedica upale sluznice slušne cijevi, ona se zgusne, timpanična šupljina se napuni eksudatom i nabubri. Prilikom pritiska gnojne tekućine pojavljuju se perforacije bubne opne i izljev gnoja.

Muko-gnojni iscjedak nakon rupture bubne opne prvi je u izobilju, a zatim postaje gusta i oskudnija. Kako se upalni proces raspada, odljev guta postupno prestaje. Perforacija bubne opne prolazi kroz ožiljke, ali osjećaj zagušenja ostaje neko vrijeme.

Tijekom gnojnog otitisa uobičajeno je razlikovati tri faze:

Preperforacijski stadij. U ovoj fazi simptomi su izraženi: oštri, povećani bolovi u uhu, koji mogu dati hram ili krunu; bol u mastoidnom procesu tijekom palpacije; oštećenje sluha; porast temperature na 38-39 ° C.

Perforirani stupanj. Nakon što se bubnjić probije, počinje protok gnoja (možda s mješavinom ichorusa), bol u uhu se postupno smanjuje, a temperatura tijela opada.

Reparativna faza. Istjecanje gnoja prestaje, a perforacija bubnja u bubnju, sluh se postupno obnavlja.

Takav tijek bolesti nije nužno tipičan. U bilo kojoj fazi procesa, akutna upala srednjeg uha može postati kronična, s blagim simptomima. Ako se to promatra u prvoj fazi, tada se perforacija bubne opne ne pojavljuje, a nakuplja se viskozna, zadebljana, teška za evakuaciju.

Ako se perforacija ne dogodi dugo tijekom akutnog tijeka bolesti, tada je zbog povećanog volumena eksudata u srednjem uhu moguća jaka glavobolja, vrtoglavica, visoka temperatura, povraćanje i ozbiljno opće stanje. U tom slučaju, infekcija iz srednjeg uha može se proširiti dublje u šupljinu lubanje i dovesti do ozbiljnih, životno opasnih posljedica.

Ako se nakon perforacije bubne opne, izljeva gnoja i općenito pozitivne dinamike temperatura ponovno povisi, a bol u uhu ponovi, to može ukazivati ​​na stagnaciju gnojne tekućine u bubrežnoj šupljini ili razvoj mastoiditisa (upala mastoidnog procesa temporalne kosti). U ovom slučaju, gnojenje traje 3-4 tjedna. Masivni odljev pulsirajućeg gnoja može ukazivati ​​na ekstraduralni apsces (nakupljanje eksudata između unutarnje površine temporalne kosti i moždanih moždina).

Za opće kliničke znakove bolesti karakteristična je umjerena ili izražena leukocitoza (ovisno o težini njezina tijeka), pomak leukocita, povišen ESR. Izražena leukocitoza u kombinaciji s eozinopenijom može biti znak mastoiditisa ili infekcije u kranijalnoj šupljini.

Akutna faza otitisa traje u prosjeku 2-3 tjedna. Uzroci nepovoljnog ishoda ili razvoja komplikacija mogu biti značajno slabljenje imunološkog sustava ili neadekvatna terapija antibioticima.

Akutni i kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutni oblik bolesti rezultat je ulaska patogenog medija u srednje uho kroz slušnu tubu u akutnim bolestima nazofarinksa i gornjih dišnih putova, ili kod pogoršanja sličnih kroničnih bolesti.

Kao što je gore spomenuto, akutni otitis u svom razvoju ima tri faze:

Faza I (kataralni otitis). Početak upalnog procesa, praćen formiranjem eksudata. Za kataralni otitis karakterizira jaka bol u uhu, koja zrači do odgovarajuće polovice glave (u hramu, zubima, vratu), kao i značajan gubitak sluha. Na pregledu su proširene krvne žile, hiperemija bubne opne i njezino izbočenje. Ova faza može trajati od 2-3 dana do 1-2 tjedna.

Faza II (gnojni otitis media). U ovoj fazi nastaje perforacija bubne opne i počinje odljev gnoja, protruzija bubne opne smanjuje se. Bol se postupno smanjuje, ali se može nastaviti s odgođenim odljevom gnoja.

Faza III je karakterizirana slabljenjem upalnog procesa, redukcijom i prestankom gnojenja. Glavni prigovor u ovoj fazi je smanjenje sluha.

Upala sluznice bubnjarske šupljine i slušna cijev dovode do njihovog edema. Sluznica ovih odjela je vrlo tanka, a najniži sloj obavlja funkciju periosta. Kako se patološki proces razvija, sluznica se zamjetno zgusne, na njenoj se površini pojavi erozija. Srednje uho je ispunjeno eksudatom, koji u početku ima serozni karakter, a zatim postaje gnojan. Na vrhuncu procesa bubni šupljina je ispunjena gnojnom tekućinom i povećanom sluznicom, što dovodi do njenog ispupčenja. Bubnjić može biti pokrivena s whitish cvatu. Bol nastaje zbog iritacije receptora živčanih i trigeminalnih živaca, buke i kongestije u uhu zbog ograničene labilnosti bubne opne i slušnih koštica. Pod pritiskom eksudata, bubnjić praska i izljev gnoja počinje vani, koji traje oko 6-7 dana.

Tijekom vremena količina ispuštanja se smanjuje, njihova konzistencija postaje deblja. Nastala perforacija obično je male veličine, okruglog oblika i popraćena je oštećenjem tkiva. Perforacije u obliku pukotina bez defekata u membrani manje su uobičajene. Ako su korijenski uzrok bolesti ospice, grimizna groznica, tuberkuloza, tada su perforacije veće.

Paralelno s završetkom gutanja prolazi i hiperemija bubne opne. Kao periferna ožiljak postupno se obnavlja sluh. Male perforacije, veličine do 1 mm, brzo i potpuno zarastaju. Kod velikih perforacija vlaknasti sloj se obično ne obnavlja, a rupa u membrani zatvara sluzni sloj iznutra i iz epidermala izvana. Ovo područje membrane izgleda atrofično, postoje naslage vapnenih soli u obliku bijelih mrlja. Kod naglašenih oštećenja tkiva perforacija često ne preraste, u ovom slučaju, uz rub kružnog otvora u membrani, njegova sluznica raste s epidermisom. Često, adhezije ostaju u timpaničnoj šupljini, što ograničava pokretljivost slušnih kostura.

Kronični gnojni otitis

Kronična upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koju karakterizira ponavljajući gnoj iz uha, perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Kronična upala srednjeg uha razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični otitis pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu. Intrakranijske komplikacije otitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, pa čak i za život.

Kao rezultat bakteriološkog zasijavanja kod kroničnog gnojnog otitisa, detektiraju se aerobni mikroorganizmi kao što su pseudomonade, stafilokoki i pneumokoki. Anaerobne bakterije, koje se otkrivaju u 70-90% bolesnika, predstavljaju fusobakterije, peptokoke, laktobacile. Uz dugotrajnu primjenu antibiotika i hormonskih pripravaka, nalaze se gljivični mikroorganizmi: Candida, Aspergillus, plijesni.

Prijelaz s akutne otitis na kroničnu obično je uzrokovan sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

Niska otpornost tijela na infekcije i slabljenje imunološkog sustava;

Pogrešan izbor antibakterijskih lijekova, čije su posljedice rezistencije na patogene;

Patologije gornjih dišnih putova (zakrivljenost nosnog septuma, adenoida, kroničnog rinitisa i sinusitisa);

Prisutnost popratnih bolesti, osobito bolesti krvi, dijabetesa.

Istodobne ENT bolesti pridonose narušavanju drenažne funkcije slušne cijevi, što komplicira izljev gnoja iz bubne šupljine, a to sprječava pravovremeno zacjeljivanje perforacije koja se pojavila u bubnjiću. U nekim slučajevima upalni proces u srednjem uhu od samog početka postaje kroničan. To se najčešće primjećuje s perforacijama formiranim na labavom dijelu bubne opne, kao i kod osoba s tuberkulozom, dijabetesom i starijim osobama.

Kronična upala srednjeg uha podijeljena je u dva oblika, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji perforiranog otvora bubne opne:

Mezotimpanit. Riječ je o blažem obliku bolesti, u kojem je uglavnom pogođena sluznica slušne cijevi i bubanj šupljine. Perforacija se nalazi u središnjem, rastegnutom dijelu bubne opne. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe.

Potkrovlje bolesti. U ovom obliku bolesti, uz sluznicu, koštano tkivo atike-antruma i mastoidnog procesa je uključeno u upalni proces, koji može biti popraćen njegovom nekrozom. Perforacija se nalazi u gornjem, nerazvučenom dijelu bubne opne ili pokriva oba njegova dijela. Uz epitimpanity, takve ozbiljne komplikacije kao što su sepsa, meningitis, osteitis, apsces mozga su moguće ako gnojni eksudat uđe u krv ili moždanu membranu.

Komplikacije i učinci gnojnog otitisa

Nedostatak liječenja gnojnog otitisa ispunjen je nepopravljivim posljedicama kada se gnojno-upalni proces počinje širiti u koštano tkivo.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Povreda integriteta bubne opne koja dovodi do progresivnog gubitka sluha do potpunog gubitka sluha;

Mastoiditis je upala mastoidnog procesa temporalne kosti, praćena nakupljanjem gnoja u stanicama i kasnijim uništenjem same kosti;

Osteitis (karijes karijesa kostiju), uz stvaranje granulacija ili kolesteatoma, koji se razvija kao tumor i dovodi do uništenja kosti.

Kronična upala srednjeg uha može dovesti do labirintitisa - upale unutarnjeg uha i, nadalje, do intrakranijalnih komplikacija, koje uključuju:

Meningitis - upala sluznice mozga;

Hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Labirint i intrakranijalne komplikacije su vrlo rijetki, ali morate znati da takav rizik postoji. Stoga, kada se pojave otitis simptomi, otorinolaringolog treba uputiti u medicinsku ustanovu u svrhu odgovarajućeg liječenja. Liječenje otitisa nastavlja se u prosjeku dva tjedna, a kako bi se izbjegla pojava komplikacija, nemoguće je bez odobrenja zaustaviti proces liječenja, čak i uz značajna poboljšanja.

Liječenje gnojnog otitisa

Dijagnoza otitis media obično nije teško. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

Suppurativni otitis media se liječi ambulantno, na visokim temperaturama, u kombinaciji s vrućicom, preporuča se mirovanje. hospitalizacija ako se sumnja na mastoid.

Medijska terapija otitisa uključuje:

Vazokonstriktorne ili adstrigentne kapi;

Taktika liječenja određuje se ovisno o stadiju bolesti i težini simptoma:

Preperforatni stadij karakterizira jak bolni sindrom, za ublažavanje osmotskih pripravaka: 3% -tna alkoholna otopina borne kiseline ili kloramfenikola u omjeru 1: 1 s glicerolom. Otipaki kapi za uši (s fenazonom i lidokainom), Anauran (s lidokainom, polimiksinom i neomicinom) imaju anestetički učinak. Zbog prisutnosti antibiotika u Anauranu, zabranjeno je koristiti ga u perforativnoj fazi. Ove kapi su zakopane u bolnom uhu zagrijane na temperaturu od 38-40 ° C dva do tri puta dnevno, nakon ukapavanja ušnog kanala zatvorena vatom s vazelinom.

Da bi se stimulirala drenažna funkcija, koriste se vazokonstriktivne kapi (Otrivin, Sanorin, Naftigin, Galazolin itd.), Koje se u nosu zakopavaju tri puta dnevno dok leže na leđima, a glavu treba nagnuti u smjeru pacijentovog uha. Ne možete intenzivno puhati nos i izvući sadržaj nosa u nazofarinks, jer to dovodi do dodatne infekcije slušne cijevi.

Paracetamol ili diklofenak mogu se uzimati oralno kao lijek protiv bolova.

Moguća lokalna primjena alkoholnog obloga za zagrijavanje kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa. Ali ako se bol u uhu poveća, oblog treba odmah ukloniti.

Ako je potrebno, izvodi se paracenteza (umjetna punkcija bubnjića kako bi se omogućio istjecanje gnoja).

U fazi perforacije nastavlja se uporaba vazokonstriktivnih kapi za nos, antibakterijskih i antihistaminskih pripravaka. U slučaju obilnog izlučivanja gnoja propisuju se mukolitici (ACC, Fluimucil), kao i Erespal koji smanjuje oticanje sluznice i smanjuje izlučivanje.

Fizikalna terapija (NLO, UHF, UHF) ili tople obloge na području uha kod kuće ima pozitivan učinak. Pacijent treba samostalno maknuti najmanje dva puta dnevno ispuštanje gnoja iz ušnog kanala. To se može učiniti pomoću pamučnog štapića. Postupak treba provoditi dok se runo ne osuši. Ako je iscjedak predebeo i hlapljiv, u uho možete prethodno kapati toplu 3% otopinu vodikovog peroksida, a zatim dobro osušite ušni kanal.

Nakon čišćenja ušiju, kapi za uši, koje je propisao liječnik, se usade u zagrijanom obliku (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% otopina dioksidina, 20% otopina natrijevog sulfacila, itd. Kapi sa sadržajem alkohola u fazi perforacije Ne primjenjivati, jer to uzrokuje jake bolove.

U reparativnoj fazi se zaustavlja uporaba antibiotika, termička fizioterapija, mehaničko čišćenje ušnog kanala. Umjesto perforacije u većini slučajeva nastaje mali ožiljak. Ako se u bubrežnoj šupljini oblikuju vlaknasta adhezija, ona obično ne ograničavaju labilnost bubne opne i slušnih kosti. Međutim, da bi se spriječile adhezije, mogu se propisati enzimski preparati, pneumomasaža bubne opne i enoduralna ionoforeza s lidazom.

Glavni cilj u ovoj fazi je vratiti sluh, ojačati imunološki sustav i povećati otpornost tijela.

Antibiotici za gnojni otitis

Amoksicilin. Ovaj antibiotik je glavni u liječenju gnojnih upala srednjeg uha, jer je aktivan protiv velikog broja infektivnih patogena (stafilokoki, Escherichia coli, itd.), Ima antiseptičko i anti-mikotično djelovanje. Možete ga koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Amoksicilin se uzima oralno u dozi od 0,5 g 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Kontraindikacije za uzimanje amoksicilina: disfunkcija jetre, trudnoća, dojenje, mononukleoza. Nuspojave: alergijske reakcije, dispepsija. Ako je nemoguće primijeniti amoksicilin ili ako nema učinka, u roku od tri dana od primjene propisan je jedan od sljedećih lijekova.

Augmentin. Ovaj lijek je kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Obično se koristi za ozbiljne simptome bolesti. Doziranje određuje liječnik. Kontraindikacije: kršenje funkcija jetre i bubrega, fenilketonurija, trudnoća. Nuspojave: kandidijaza kože, urtikarija, svrbež; privremena leukopenija i trombocitopenija; glavobolja, vrtoglavica.

Cefuroksim. Koristi se intramuskularno u obliku injekcija (cefuroksim natrijeva sol), ako su Amoksicilin i Augmentin nedjelotvorni. Cefuroksimaksaksil se propisuje za oralnu primjenu u dozi od 0,25 do 0,5 g dva puta dnevno. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na cefalosporine, rana trudnoća, dojenje. Nuspojave: pospanost, glavobolja, gubitak sluha; eozinofilija, neutropenija; mučnina, konstipacija; disfunkcija bubrega.

Ampicilin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, disfunkcija jetre, trudnoća. Nuspojave: disbakterioza, kandidijaza, dispeptički fenomeni, alergijske reakcije, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Stomatolozi. Prihvaćeno 3 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na penicilin. Nuspojave: dispeptičke i alergijske reakcije; teška akutna reakcija preosjetljivosti koja se razvija unutar 1-30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Spiramicin. Makrolidi se propisuju za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se uzima na 1,5 milijuna ME oralno dva puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost, laktacija, opstrukcija žučnih putova. Nuspojave: mučnina, proljev, ezofagitis, kolitis, osip na koži.

Azitromicin. Prihvaćeno jednom dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preosjetljivost na makrolide, teške funkcionalne poremećaje jetre i bubrega, aritmije. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, umor i nervoza, zujanje u ušima, konjunktivitis.

Cefazolin. Polusintetski antibiotik iz skupine 1. generacije cefalosporina. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na cefalosporine, bolesti crijeva, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje. Nuspojave: dispeptički simptomi, alergijske reakcije; konvulzije; disbakterioza, stomatitis (s dugotrajnom upotrebom).

Ciprofloksacin. Prihvaćeno 2 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: trudnoća, dojenje, epilepsija. Nuspojave: blage kožne alergije, mučnina, poremećaji spavanja.

Ceftriakson. To je lijek za intramuskularnu primjenu, koji je posljednji izbor antibiotika zbog velikog broja nuspojava. Injekcije ceftriaksona daju se 1 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu lijeka: preosjetljivost na cefalosporine, teške bolesti probavnog sustava. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije; trombocitoza, nazalno krvarenje; žutica, kolitis, nadutost, bol u epigastriju; kožni svrab, groznica, kandidijaza, pojačano znojenje.

Također, u slučaju gnojnog otitisa koriste se antibiotici u obliku kapi za uši:

Norfloksacin Normaks kapi za uši imaju širok antibakterijski učinak. Nuspojave: mali kožni osip, peckanje i svrbež na mjestu primjene. Koristite prema uputama.

Kandibiotik. Sastav ovih kapi sastoji se od nekoliko antibiotika: beklometazon-adipropionat, kloramfenikol, kao i antifungalno sredstvo klotrimazol i lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje. Nuspojave uključuju alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polusintetski antibiotik generacije aminoglikozida III. Netilmicin kapi za uši se češće propisuju za kronične upale srednjeg uha.

Kloramfenikol. Ove se kapi primarno koriste u oftalmologiji, ali se mogu propisati i za blaži otitis media, jer ne prodiru duboko u ušni kanal.

Čak i uz značajno poboljšanje u procesu liječenja i slabljenje ili nestanak lokalnih simptoma, nemoguće je zaustaviti tijek antibakterijskih lijekova. Trajanje tečaja mora biti najmanje 7-10 dana. Prerano ukidanje antibiotika može izazvati recidiv, prijelaz bolesti u kronični oblik, stvaranje adhezivnih formacija u bubrežnoj šupljini i razvoj komplikacija.

Obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je na Medicinskom fakultetu u Petrozavodskom državnom sveučilištu. Po završenoj pripravničkoj praksi u Murmanskoj regionalnoj kliničkoj bolnici dobivena je diploma otorinolaringologije (2010).