pneumotoraks

Kada pneumotoraks akumulira plin u pleuralnoj šupljini. Kada se to dogodi, nepovratni fenomeni u tkivima pluća. Plućno tkivo počinje opadati. Nastaje cijeđenje krvnih žila, kupola dijafragme se spušta.

Funkcionalna značajka dišnog i cirkulacijskog sustava počinje se slomiti. Zrak počinje prodirati u površinu pluća. Pritisak unutar pleure raste. I dolazi do kolapsa pluća. Vrlo ozbiljno stanje, to ne samo da narušava funkciju pluća, već i značajno utječe na dišni sustav.

Pneumotoraks nastaje kao posljedica raznih bolesti. Tu su i ozljede i traume. Kod pneumotoraksa potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć, inače će pacijent uskoro umrijeti.

Što je to?

Kako se ovaj koncept može okarakterizirati? Pneumotoraks - stvaranje zraka u prsima. Pneumotoraks je podijeljen u nekoliko tipova. Ovisno o uzrocima pneumotoraksa razlikuju se sljedeće vrste:

Naravno, traumatski pneumotoraks je bolest koja je posljedica ozljeda. Uključuje se i kao posljedica zatvorenih ozljeda unutarnjih organa. Spontani pneumotoraks ima određen uzrok poremećaja u tkivima pluća. Različite bolesti su važne.

Umjetni pneumotoraks je poseban način uvođenja zraka u pleuralnu regiju. To je potrebno za terapijske i dijagnostičke aktivnosti. Također razlikovati zatvoreni i otvoreni pneumotoraks, ovisno o razlozima.

razlozi

Etiologija pneumotoraksa je mehaničko oštećenje. Štoviše, mehanička oštećenja mogu biti povezana s zatvorenim ozljedama prsnog koša, otvorenim ozljedama prsnog koša. Kao i oštećenje pluća kao posljedica dijagnostičkih mjera.

Još jedan od uzroka pneumotoraksa je bolest. Što točno bolesti uzrokuju pneumotoraks? Te bolesti uključuju:

• bulozna bolest;
• apsces pluća;
• pucanje jednjaka;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax je probojni apsces u pleuralnu šupljinu. Najteži proces kao posljedica gnojnih lezija u sistemskim bolestima. Često je potrebno reorganizirati oštećeno područje pluća.

simptomi

Koji su glavni klinički znakovi pneumotoraksa? Glavni simptomi pneumotoraksa uključuju probadanje boli na strani zahvaćenih pluća. Klinika pneumotoraksa ovisi o vrsti bolesti. Kod otvorenog pneumotoraksa razlikuju se sljedeći simptomi:

• prisilni položaj;
• krvarenje iz rane;
• oštećena strana nije uključena u čin disanja.

Pacijent leži na ozlijeđenoj strani, čvrsto steže ranu. Istodobno se zrak uvlači u ranu, otpušta se pjenasta krv. Oboljela strana je bez daha. To je ozbiljnost bolesti.

Spontani pneumotoraks je prilično akutan. To znači da su vanjski čimbenici koji doprinose pneumotoraksu uključeni u ovaj proces. U tom slučaju ti čimbenici uključuju:

• kašljati
• tjelesna aktivnost.

U nekim slučajevima spontani pneumotoraks je neovisna bolest. Ili kao posljedica raznih bolesti. Uobičajeni simptomi pneumotoraksa uključuju:

• bol u probadanju;
• ponekad bol daje grudni koš, ruku, vrat.

Sukladno tome, nastala bol uzrokuje psihološke probleme u pacijentu. Pacijent se boji smrti. Često uzbuđeni i postoji cijanoza kože. Uključujući blijedost i suhi kašalj.

Značajan simptom pneumotoraksa je kratkoća daha. Može doći do brzog disanja, uključujući respiratornu insuficijenciju. Respiratorna insuficijencija je karakteristična za teške pneumotoraks.

No, nakon određenog vremena, kratak dah nestaje. Razvija se potkožni emfizem. Također treba napomenuti da se tijekom auskultacije može pratiti oslabljeno disanje ili njegovo odsustvo. Od velike je važnosti razvoj upalnih reakcija u pleuri.

Za više informacija posjetite: bolit.info

Hitno se posavjetujte sa stručnjakom!

dijagnostika

Od velike važnosti u dijagnostici pneumotoraksa je vizualni pregled pacijenta. Istovremeno se otkriva određena pozicija, hladna koža. Uključujući i snižavanje krvnog tlaka. I u dijagnozi je važna povijest.

Povijest uključuje prikupljanje potrebnih informacija. To se prije svega odnosi na spontani pneumotoraks. Budući da spontani pneumotoraks često otkriva različite patologije. Anamneza uključuje vrijeme početka pneumotoraksa i kliničke znakove.

U dijagnostici pneumotoraksa laboratorijski testovi imaju malu vrijednost. Budući da slika krvi i urina ne otkriva patološke promjene. Od velike je važnosti u dijagnostici radiografije prsnog koša.

Rendgensko ispitivanje otkriva promjene na strani pneumotoraksa. Na strani pneumotoraksa određuje se zona prosvjetljenja. U isto vrijeme nema plućnog obrasca. Široko se koristi u dijagnosticiranju pneumotoraksa punkcije pleuralne šupljine. Omogućuje dobivanje zraka pri kojem nema pritiska u pleuri. Ili je na nuli.

Naravno, odmah je potrebno dijagnosticirati pneumotoraks. Stoga se dijagnoza koristi odmah nakon prve pomoći. Dijagnostika je također usmjerena na savjetovanje sa stručnjacima. To je osobito istinski pulmolog.

prevencija

Kako se može spriječiti pneumotoraks? Njegovo upozorenje moguće je sa sljedećim događajima:

• liječenje osnovne bolesti;
• sprečavanje mehaničkih oštećenja;
• sprečavanje štete tijekom liječenja i dijagnostičkih aktivnosti;
• sprečavanje ozljeda.

Ove aktivnosti omogućuju prevenciju pneumotoraksa. A uklanjanje bolesti koje su uzrokovale pneumotoraks, ne samo da poboljšavaju stanje pacijenta, već i sprječavaju komplikacije. Uključujući razvoj pneumotoraksa.

Prikazane su određene terapijske mjere usmjerene na liječenje bolesti pluća. Posebno potrebna pravodobnost tih aktivnosti. To pomaže u sprječavanju pneumotoraksa.

Također morate znati da pacijenti koji su imali pneumotoraks trebaju izbjegavati fizičke napore. To pomaže u sprečavanju ponovne pojave bolesti. Uključivanje pomoći spriječiti komplikacije. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Kod kirurške intervencije potrebno je ukloniti izvor bolesti. To posebno vrijedi za rekurentni pneumotoraks. Doista, pneumotoraks u prisutnosti bolesti pluća može se ponoviti nekoliko puta.

liječenje

Terapijske mjere za pneumotoraks usmjerene su na pružanje prve pomoći pacijentu. Prva pomoć je sljedeća:

• okluzivni zavoj;
• ublažavanje boli s opojnim i narkotičnim lijekovima;
• uvođenje morfina intravenozno u fiziološku otopinu;
• koji jača;
• korištenje transfuzijske terapije;
• reopoligljukin;
• terapija kisikom.

Preduvjet je hospitalizacija u kirurškom odjelu bolnice. Primjena okluzivnog zavoja uključuje proces koji ne dopušta ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Uvođenje opojnih i narkotičnih lijekova pomaže u smanjenju praga boli.

Transfuzijska terapija omogućuje cirkulaciju krvi. Uz normalne respiratorne stope. I također pružaju druge fiziološke uvjete.

Uz gore navedenu pomoć treba izvršiti i punkciju pleuralne šupljine. Ovaj događaj omogućuje povrat negativnog tlaka. Uključujući i evakuaciju zraka iz pleure.

Liječenje otvorenog pneumotoraksa omogućuje prevođenje pneumotoraksa u zatvoreni oblik. Istodobno se zašiva defekt pleuralne šupljine. Valvularni pneumotoraks pretvara se u otvoreni pneumotoraks. To se postiže punkcijom debelom iglom.

Ako se ponavlja pneumotoraks, tada je indicirana operacija. To uključuje uklanjanje zračnih cista. S druge strane, osigurava učinkovitost terapijskih mjera.

Kod odraslih

Pneumotoraks se javlja u odraslih u bilo kojoj dobi. Najčešće je riječ o kategoriji srednjih godina. U muškaraca se često nalazi pneumotoraks. Iako se ponekad nalaze kod žena.

Za muškarce je karakterističan spontani pneumotoraks. U ovom slučaju, dobna kategorija je od dvadeset do pedeset godina. Također, spontani pneumotoraks može se pojaviti kod ljudi koji se aktivno bave sportom. Primjerice, plivanje. Možda piloti. To je zbog sljedećih procesa:

• ronjenje;
• duboko uranjanje u vodu;
• lete avionom na velikoj nadmorskoj visini.

Sekundarni pneumotoraks u odraslih može biti posljedica aktivne tuberkuloze. Poznato je da na tuberkulozu obično djeluju muškarci. To je zbog pothranjenosti, nezdravog načina života i drugih patologija.

Društvena nesigurnost ljudi, uključujući i ekonomsku, često pridonosi tuberkulozi. Tuberkuloza je najteža bolest pluća. U isto vrijeme, masovna distribucija Kochovih štapića ne dovodi samo do bolesti unutarnjih organa, nego i do promjena u pleuralnoj šupljini.

Klinički znakovi pneumotoraksa u odraslih uključuju unilateralni i bilateralni pneumotoraks. Najopasniji je bilateralni pneumotoraks. Dovodi do respiratornog zatajenja. Koje se komplikacije događaju u pneumotoraksu?

Komplikacije pneumotoraksa mogu biti različite. U jednom ili drugom slučaju, bilo kakve komplikacije pridonose razvoju sljedećih patoloških procesa:

• eksudativni pleuritis;
• gemopnevmotoraks;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• pleuralni empiem;
• subkutani emfizem.

idi gore

Kod djece

Pneumotoraks se kod djece javlja kao posljedica različitih patoloških procesa. Pojavljuju se i prirođene patologije. Kao i upalni procesi i ozljede.

Posebno opasan pneumotoraks u novorođenčetu. Novorođenčad može osjetiti nedostatak disanja. Nakon toga, proces dovodi do rupture tkiva pluća. Ako se tijekom trudnoće pojave različite komplikacije, pneumotoraks može biti posljedica:

• disanje sluzi;
• opstrukcija disanja amnionske tekućine.

Ako je dijete imalo upalu pluća, onda je pneumonija uzrok pneumotoraksa. Naravno, u nedostatku pravilnog liječenja ili s kasnim liječenjem. Simptomi dječjeg pneumotoraksa su sljedeći:

• cijanoza;
• anksioznost;
• suhi kašalj;
• napetost tkiva na zahvaćenoj strani;
• naglo pogoršanje zdravlja;
• lupanje srca;
• kratak dah.

Ovi znakovi su najrelevantniji kod novorođenčadi. I kod starije djece. To zahtijeva odgovarajuću dijagnozu. Budući da je samo pregled bolesnog djeteta nedovoljan u dijagnostici.

Treba napomenuti da je pneumotoraks u nedonoščadi najnepovoljnije prognoze. Ako postoji krvna bolest u sprezi s pneumotoraksom, onda je smrt moguća. Što je dijete mlađe, to je teži tijek pneumotoraksa.

pogled

Kod pneumotoraksa prognoza ovisi o njegovoj vrsti. I također iz tijeka bolesti i prisutnosti komorbiditeta. Uključivanje prognoze je nepovoljno u slučaju recidiva.

Spontani pneumotoraks može imati povoljnu prognozu. Ako je osnovna bolest eliminirana. Budući da daljnji tijek pneumotoraksa ovisi o prisutnosti osnovne bolesti.

Prognoza ovisi o dobi pacijenta. I također iz mogućih uzroka ovog stanja. Ako su uzroci kongenitalni, onda pneumotoraks često ima recidiva. Zato možemo govoriti o nepovoljnoj prognozi.

ishod

Sa pneumotoraksom, ishod može biti fatalan. Međutim, oporavak je također moguć. Oporavak samo u nekompliciranim oblicima pneumotoraksa. U teškim slučajevima, obično dolazi do smrti.

Ako su glavni uzroci eliminirani, onda se ne javljaju recidivi. Rezultat teškog pneumotoraksa je respiratorna insuficijencija. Pogotovo s porazom dva režnja pluća.

Patologija pluća dovodi do nepovratnih pojava. Uključujući pogoršanje pneumotoraksa. Ovo se stanje može ponoviti. Ishod je pod utjecajem propisanog liječenja.

srednji ljudski vijek

Očekivano trajanje života je veće ako se glavni tretman provodi na vrijeme. Osim toga, trajanje bolesti utječe na trajanje života. Ako je pneumotoraks posljedica ozljede, on ne utječe na trajanje života.

Ako se radi o ozbiljnim bolestima pluća, skraćuje se trajanje života. Štoviše, njegova kvaliteta je smanjena. I razvoj respiratornog zatajenja dovodi do smrti.

Potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu, liječiti bolest na vrijeme. Na temelju dijagnoze i identifikacije osnovne bolesti. To vam omogućuje da odmah poduzmete mjere i značajno povećate očekivano trajanje života.

Pneumotoraks pluća

Pneumotoraks je prekomjerno nakupljanje zraka između pleuralnih listova, što dovodi do kratkotrajnog ili dugotrajnog poremećaja dišne ​​funkcije pluća i kardiovaskularnog zatajenja.

Svi slučajevi pneumotoraksa mogu se pripisati jednom od tri glavna oblika: iatrogeni (komplikacija dijagnostičkih i terapijskih manipulacija), traumatskim (postoji izravna veza s traumom koštanog aparata prsne šupljine) ili spontanim pneumotoraksom pluća (naglo narušavanje integriteta visceralnog pleuralnog letka).

U situaciji kada pleuralna šupljina nema izravnu komunikaciju s okolnim zrakom, volumen zraka koji je ušao u jednu ili obje usne šupljine u vrijeme ozljede ostaje na istoj razini, stoga dolazi do zatvorenog pneumotoraksa.

Otvoreni pneumotoraks nastaje kada se očuva defekt između pleuralne šupljine i okoline, zbog čega se zrak lako nakuplja između listova pleure i uklanja iz pleuralne šupljine tijekom respiratornih pokreta.

Što je to?

Pneumotoraks - nakupljanje zraka ili plinova u pleuralnoj šupljini. Može se pojaviti spontano kod osoba bez kroničnih plućnih bolesti ("primarne"), kao i kod osoba s plućnim bolestima ("sekundarnim") i umjetnim pneumotoraksom (uvođenje zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do kolapsa zahvaćenih pluća). Mnogi pneumotoraksi nastaju nakon ozljede prsnog koša ili kao komplikacija liječenja.

Simptomi pneumotoraksa određeni su veličinom i brzinom zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu; To uključuje, u većini slučajeva, bol u prsima i kratak dah. Dijagnoza u nekim slučajevima može se napraviti fizikalnim pregledom, ali je ponekad potrebno rendgensko snimanje ili kompjutorizirana tomografija (CT). U nekim situacijama, pneumotoraks dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika i nižeg krvnog tlaka, napredujući bez liječenja do srčanog zastoja; Ovo stanje se naziva intenzivnim pneumotoraksom.

Mali spontani pneumotoraks obično se samostalno rješava, a liječenje nije potrebno, osobito u slučajevima bez popratnih plućnih bolesti. Kod velikog pneumotoraksa ili s pojavom ozbiljnih simptoma, zrak se može ispumpati pomoću štrcaljke ili uvođenjem jednostrane Bulawove drenaže radi uklanjanja zraka iz pleuralne šupljine. Ponekad su potrebne kirurške mjere, osobito ako je drenažna cijev neučinkovita ili se javljaju ponavljajuće epizode pneumotoraksa. Ako postoji rizik od ponavljajućih epizoda pneumotoraksa, mogu se koristiti različite metode liječenja, kao što je uporaba pleurodeze (pričvršćivanje pluća na zid prsnog koša).

klasifikacija

Postoje različiti tipovi pneumotoraksa, koji su razdvojeni klasifikacijom na temelju razloga za njihovo pojavljivanje, mjesto i mjeru lezije. Ovisno o tome kako je oštećeno plućno tkivo i pleura, pulmolog propisuje plan liječenja i izražava prognozu.

Ovisno o skali oštećenja plućnog tkiva:

1. Ukupni pneumotoraks (pun). Karakterizira ga potpuna kontrakcija pluća zbog oslobađanja velike količine plina u pleuralnu šupljinu.
2. Ograničeni pneumotoraks (djelomičan). Oštećenje dišnih organa je nepotpuno.

Ako se lezija nalazi na lijevoj strani, dijagnosticira se lijevi-desni pneumotoraks, na desnom plućnom krilu - desni pneumotoraks. Tu je i bilateralni tip bolesti, koji se razvija zbog ukupnog predopterećenja dvaju pluća u isto vrijeme i prepun je brze smrti žrtve.

Također, bolest se dijeli s uzrocima:

1. Traumatski pneumotoraks. Ova opcija je moguća s oštećenjem prsnog koša. Razvija se kao posljedica prodorne ozljede (npr. Nož), kao i zbog ozljede plućnog tkiva fragmentom rebra s otvorenim ili zatvorenim prijelomom.
2. Spontana. To se događa zbog brzog pucanja plućnog tkiva u pozadini kronične bolesti ili predisponirajućih čimbenika. Dakle, uzrok primarnog (idiopatskog) pneumotoraksa može biti prirođena insuficijencija pleuralnog tkiva, jak smijeh ili oštar kašalj, brzo ronjenje do dubine, kao i letenje zrakoplovom. Sekundarna se razvija zbog teške bolesti pluća.
3. Umjetna. Stvoreno namjerno pod nadzorom kompetentnog stručnjaka za liječenje određenih bolesti dišnog sustava.

Prema zraku iz okoline:

1. Zatvoren. Jedna mala količina zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, nakon čega se njezin volumen više ne mijenja.
2. Vanjska. Došlo je do vidnog defekta prsne kosti, kroz koji sa svakim udisanjem zraka ulazi u šupljinu, a kad izdahnete, izlazi. Proces može biti popraćen zvučnim grgljanjem i grgljanjem.
3. Ventila. Ima najgore posljedice. Tijekom intenzivnog pneumotoraksa, sa svakim dahom, zrak ulazi u peri-pulmonalni prostor, ali ne izlazi.

Svaki od uvjeta, bez obzira na stupanj ozbiljnosti, zahtijeva temeljit pregled kod liječnika i odgovarajuće liječenje. To će pomoći smanjiti rizik od recidiva, au nekim slučajevima i spasiti život žrtve.

Uzroci razvoja

Ne postoji mišićno tkivo u plućima, tako da se ne može izgladiti da bi dalo disanje. Mehanizam za inhalaciju je sljedeći. U normalnom stanju, pritisak unutar pleuralne šupljine je negativan - manji od atmosferskog. Prilikom kretanja zida prsnog koša, prsni se zid proširuje, zbog negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini, plućno tkivo se „podiže“ naprezanjem unutar prsa, a pluća izglađuju. Zatim se prsni zid kreće u suprotnom smjeru, a pluća pod djelovanjem negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini vraćaju se u svoj početni položaj. Dakle, u ljudima je čin disanja.

Ako zrak dospije u pleuralnu šupljinu, tlak unutar njega raste, mehanika plućne ekspanzije je poremećena - nemoguće je potpuno disanje.

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu na dva načina:

• u slučaju oštećenja prsnog koša s povredom integriteta pleuralnih listova;
• u slučaju oštećenja organa medijastinuma i pluća.

Tri glavne komponente pneumotoraksa koje stvaraju probleme su:

• pluća ne mogu puknuti;
• zrak se stalno usisava u pleuralnu šupljinu;
• zahvaćena pluća bubre.

Nemogućnost širenja pluća povezana je s ponovnim ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu, opstrukcijom bronha u odnosu na prethodno zabilježene bolesti, kao i ako je pleuralna drenaža nepravilno postavljena, zbog čega je neučinkovita.

Usis zraka u pleuralnoj šupljini može proći ne samo kroz nastali defekt, već i kroz otvor u grudnom zidu, napravljen za ugradnju drenaže.

Plućni edem može nastati kao posljedica istezanja plućnog tkiva nakon medicinskih akcija koje imaju za cilj brzo vraćanje negativnog tlaka u pleuralnu šupljinu.

Simptomi i prvi znakovi

Ozbiljnost simptoma pneumotoraksa ovisi o uzroku bolesti i stupnju kompresije pluća.

Pacijent s otvorenim pneumotoraksom zauzima prisilno mjesto, leži na ozlijeđenoj strani i čvrsto stisne ranu. Zrak se usisava u ranu bukom, iz rane se oslobađa pjenušava krv s dodatkom zraka, a izlet prsnog koša je asimetričan (zahvaćena strana zaostaje za disanjem).

Razvoj spontanog pneumotoraksa je obično akutan: nakon kašlja, fizičkog napora ili bez vidljivog razloga. S tipičnim početkom pneumotoraksa, na strani zahvaćenih pluća pojavljuje se prodorna bolna bol, koja zrači rukom, vratom i sternumom. Bol se povećava kašljanjem, disanjem, i najmanjim pokretom. Često bol izaziva panika u strahu od smrti. Bolni sindrom u pneumotoraksu popraćen je nedostatkom daha, čija težina ovisi o volumenu kolapsa pluća (od brzog disanja do teške respiratorne insuficijencije). Postoji bljedilo ili cijanoza lica, ponekad suhi kašalj.

Nakon nekoliko sati smanjuje se intenzitet boli i kratkog daha: bol se zabrinjava u trenutku dubokog daha, kratkoća daha se manifestira tijekom fizičkog napora. Mogući razvoj potkožnog ili medijastinalnog emfizema - izlaz zraka u potkožno tkivo lica, vrata, prsa ili medijastinuma, popraćen oticanjem i karakterističnim krckanjem na palpaciji. Auskultacija na strani pneumotoraksa disanja je oslabljena ili se ne čuje.

U oko četvrtini slučajeva spontani pneumotoraks ima atipični početak i razvija se postupno. Bol i kratkoća daha su beznačajni, jer se pacijent prilagođava novim respiratornim uvjetima, postaju gotovo neprimjetni. Atipični oblik protoka karakterističan je za ograničeni pneumotoraks, s malom količinom zraka u pleuralnoj šupljini.

Jasno je da se klinički znakovi pneumotoraksa određuju kada pluća padaju za više od 30-40%. Nakon 4-6 sati nakon razvoja spontanog pneumotoraksa pridružuje se upalni odgovor iz pleure. Nakon nekoliko dana pleuralni listovi se zgusnu zbog prekrivanja fibrina i edema, što kasnije dovodi do stvaranja pleuralnih adhezija koje ometaju glađenje plućnog tkiva.

Pneumotoraks - prva pomoć tijekom napada

Pneumotoraks je izuzetno težak patološki proces dišnog sustava koji može dovesti do ireverzibilnih procesa u tijelu i smrti. Prva pomoć za napad bolesti trebala bi biti trenutna. Kada pacijent razvije oštar povratak ili akutni napad pneumotoraksa, ne može se bez medicinske pomoći, hitnu pomoć treba odmah nazvati.

Kako mogu pomoći pacijentu? Ako je pneumotoraks uzrokovan prodornom ranom na prsima, rana mora biti zatvorena kako bi se spriječilo izlaženje zraka i krvi. Za to koristite tkanine ili zavoje s pamukom. Da biste spriječili izlazak zraka kroz ranu, možete upotrijebiti film koji zatvara otvor. Kad god je moguće predmeti koji će se koristiti za preklapanje rane, potrebno je dezinficirati što je više moguće. Film bi trebao zatvoriti otvor za ranu čvrsto, inače ne bi bilo svrhe u takvom zavoju.

Ako dođe do pneumotoraksa, valja dati kisik plućnom punkcijom. No, kako bi to pravo, bez štete za zdravlje može biti samo osoba s medicinskim obrazovanje ili vještine za obavljanje ove manipulacije. Probijanje vam omogućuje da ispravite pluća, spriječite fuziju medijastinuma i pomjeranje unutarnjih organa.

komplikacije

Pneumotoraks komplikacije su česte i javljaju se kod polovice bolesnika:

1. Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često ga prati stvaranje adhezija koje ometaju normalno izravnavanje pluća.
2. Medijastinum je ispunjen zrakom, što dovodi do grča srčanih žila.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, tzv. Potkožno emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnoj regiji.
5. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Smrči se, gubi svoju elastičnost i ne može se ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do respiratornog zatajenja.
6. Plućni edem.
7. Uz opsežnu zonu oštećenja plućnog tkiva je fatalno.

dijagnostika

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na podacima dobivenim tijekom pregleda i pregleda bolesnika. Perkutorno je otkrio kutni ili timpanički zvuk koji se protezao do donjih rebara, pomicanja ili širenja granica srčane tuposti. Palpacija je određena slabljenjem ili odsutnošću glasa. Dah je oslabio ili nije prisluškivan.

Rendgensko ispitivanje omogućuje otkrivanje zone prosvjetljenja i pomicanje medijastinuma, odsutnost plućnog uzorka. Detaljnija slika može se dobiti pomoću kompjutorske tomografije. Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija s manometrijom, video-asistirana torakoskopija, analiza plinova u krvi, elektrokardiografija.

Kod hemopneumotoraksa i piopneumotoraksa provodi se dijagnostička punkcija kako bi se odredio stanični sastav i prisutnost patogena.

Liječenje pneumotoraksa

Pneumotoraks je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u bolnici. Pneumotoraks liječnici i pulmolozi liječe. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva tijesnu doradu, ventil - hitnu punkciju s krvarenjem iz zraka i daljnju operaciju uklanjanja usisnog ventila.

U budućnosti, bolničko liječenje ovisit će o uzrocima pneumotoraksa - to je uklanjanje zraka, vraćanje normalnog tlaka unutar pleure i zatvaranje rana, uklanjanje fragmenata rebara, operacija pluća itd.

Kako bi se spriječio ponovni razvoj pneumotoraksa, provodi se postupak pleurodeze - stvaranje umjetnih adhezija u pleuri s potpuno spljoštenim plućima.

Kirurška intervencija

S prodornom ranom u prsnoj šupljini (na primjer, u kontekstu vojnih operacija), nakon čega se razvija pneumotoraks i dolazi do jednostranog curenja zraka, postoji potreba za pred-medicinskom intervencijom. Za to su razvijene dekompresijske igle koje, uz odgovarajuće manipulacije, ispumpavaju zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu, zbog čega se tlak može stabilizirati. Razvijene su posebne okluzivne obloge (filmovi), na ljepljivoj podlozi, koje se lijepe čak i na mokru kožu, stvarajući čvrsto preklapanje na mjestu ozljede i ne dopuštajući da pritisak u prsnom košu bude jednak atmosferskom pritisku.

Pneumotoraks u bilo kojoj od njegovih manifestacija zahtijeva kiruršku intervenciju. To uključuje ove vrste postupaka:

• Zatvoreni tip - s bušenim puhanjem zraka iz pleuralne šupljine.
• Otvoreni tip - provoditi torakoskopiju ili torakotomiju s provjerom plućnog tkiva i pleure. Kvar se šiva, čime se zaustavlja ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Zatim ponovite događaj kao kod zatvorenog tipa.
• Valvularni pneumotoraks - punkcija se izvodi gustom iglom. Nakon toga, tretiraju se kirurški.
• Povratni pneumotoraks - kirurški uklonite njegove uzroke. Često se ne izvodi uobičajena pleuralna pukotina, već se instalira drenažna cijev koja ispumpava zrak.

Prognoza i prevencija

Obično jednostavne manifestacije bolesti nemaju negativan učinak na ljudsko tijelo. Prognoza je određena stupnjem i opsegom oštećenja dišnih organa. Što je brža pomoć osigurana, manja je vjerojatnost pogoršanja stanja.

Do 40% ljudi može doživjeti recidiv. Obično se ponavljanje događa u razdoblju od šest mjeseci nakon prvog napada.

• HIV-om - ne više od 25%.
• Kod osoba s prirođenom cističnom fibrozom, s razvojem jednostranog pneumotoraksa 5%. Bilateralno daje 25%.
• Osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću imaju u prosjeku 5%.

Nema posebnih medicinskih mjera za sprečavanje pojave pneumotoraksa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teške patologije, važno je uvijek pravodobno potražiti liječničku pomoć kada se razviju bolesti unutarnjih organa dišnog sustava. Posebno se to odnosi na bronhitis, astmu, upalu pluća.

Bolesnici koji su imali pneumotoraks trebali bi biti pažljivi prema svom zdravlju. Teška fizička aktivnost je isključena. Jednom godišnje potrebno je proći potpuni liječnički pregled, a posebna pozornost posvećena je rendgenskom snimanju prsnog koša i testovima krvi i sputuma na tuberkulozu. Kod čestih recidiva, jedini način liječenja pneumotoraksa je operacija - torakoskopija.

Do sada, samo 1 komentar

Bok Imao sam spontani pneumotoraks desnih dojki, cistično-buloznu bolest, imao sam operaciju uklanjanja kuglica. Prošla su tri mjeseca otkako je bol u grudima gotovo nestala, ali već 3-4 puta osjećao sam se loše zbog pneumotoraksa (bljedilo lica, nerazumljivog straha, malo trepćućih ruku, gužvanja), ali ne častim nikakve promjene u grudima. Nakon toga na računalnoj flurografiji rekli su da je sve u redu s laganom. Zašto se to događa i što treba učiniti?

pneumotoraks

Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija.
Također je smanjena cirkulacija krvi u području pluća.

Što je pneumotoraks pluća

Zrak može ući u pleuralnu šupljinu izravno, na primjer, u slučaju ozljede, ili iz drugih organa, ako je oštećen bolešću ili kao rezultat kirurškog zahvata.

Postoje traumatski pneumotoraks i spontani:

1. Traumatični mogu biti otvoreni i zatvoreni. Otvoreno se javlja, na primjer, kad se rana od metka ili nož. U ovom slučaju, zrak juri u pluća, trgujući plućno tkivo. Tijekom ozljeda nastaje i zatvoreni pneumotoraks, ali koža nije slomljena, ali zbog ozljede prsnog koša, pluća su oštećena i dolazi do rupture.
2. Spontano se pojavljuje iznenada kao rezultat bilo kojeg djelovanja ili unutarnjih patologija koje dovode do oštećenja integriteta pleure i susjednog tkiva pluća. Spontani pneumotoraks se dijeli na: primarne, sekundarne i rekurentne. Na primarni pneumotoraks su urođene patologije povezane sa slabošću pleure, buloze pluća. U tim slučajevima, čak i jak smijeh, kašalj, samo dubok dah može uzrokovati rupturu pleure. Ronjenje, letenje zrakom može izazvati pneumotoraks. Sekundarni pneumotoraks nastaje u slučajevima teških infektivnih lezija pluća, što dovodi do promjena u strukturi tkiva pluća. S ponovljenim pneumotoraksom govore o ponavljanju bolesti.

Ovisno o stupnju kolapsa pluća, pneumotoraks se dalje dijeli na:

• ograničena ili djelomična;
• puna ili ukupna.

Prema raspodjeli razlikuju se:

Komunikacijom s vanjskim okruženjem:

Pogledajte videozapis

Uzroci zraka u plućima

Postoji nekoliko vrsta uzroka koji dovode do pneumotoraksa. To je jatrogena, spontana i traumatična.

Neki medicinski postupci nazivaju se jatrogenim:

• postavljanje katetera ispod ključne kosti;
• pleuralna biopsija;
• umjetna ventilacija pluća;
• punkcija pleuralne šupljine;
• operacije pluća.

• zatvorene ozljede grudi uzrokovane padom s visine, ili primljene tijekom borbe, kada slomljeno rebro cepa plućno tkivo;
• otvorene ozljede uzrokovane ozljedom prsne šupljine (nož, pucanj), koje također oštećuju pluća.

• nasljedne bolesti koje karakterizira slabost pleure;
• nagli pad pritiska (ronjenje na dubinu, ili obrnuto, podizanje visoko);
• plućne bolesti uzrokovane određenim bakterijama i virusima;
• neoplazme;
• astma i neke druge respiratorne bolesti;
• patologija vezivnog tkiva.

Napeti pneumotoraks se javlja u bolesnika povezanih s mehaničkom ventilacijom. Oni, u pravilu, izdaju, tvore pozitivan pritisak. To prijeti da se organ sruši.

Karakteristični simptomi bolesti

Pneumotoraks počinje naglo. Simptomi pneumotoraksa pluća: neočekivano se javlja nepodnošljiva bol u prsima, nedostaje zraka i počinje prevladavati suhi kašalj. Pacijent ne može ležati, jer je u takvom položaju još teže disati i bol postaje nepodnošljiva.

S djelomičnim oblikom zatvorenog tipa, bol se postupno smanjuje, ali su prisutni kratki dah i tahikardija.

Traumatski pneumotoraks karakterizira brzo pogoršanje stanja. Zbog nedostatka zraka, pacijent brže diše, koža postaje plavičasta, pritisak pada i počinje tahikardija. Iz rane s bukom izlazi zrak s uključenjima krvi.

Tip ventila - najopasniji. Ona se manifestira u obliku otežanog disanja, plavog lica, opće slabosti. Osim toga, pacijent ima osjećaj straha, pritisak raste.

Dispneja se razvija neočekivano ili, obrnuto, postupno se povećava. Sve ovisi o brzini razvoja patologije i zarobljenim količinama. Uz značajne lezije, dušnik se pomiče, glas mijenja boju, a glas potresa nestane.

Na zahvaćenoj strani, disanje je oslabljeno, ponekad dolazi do učinka glupih pluća.

Rendgenski pregledi za dijagnozu

Pneumotoraks na rezultirajućoj radiografiji detektira se na svijetlim područjima gdje nema plućnog uzorka. Takve zone ukazuju na nakupljanje zraka tamo.

S produženom patologijom dolazi do kolapsa pluća. Može biti djelomična ili potpuna.

Ponekad, za određivanje patologije, nije dovoljan jedan rendgenski snimak i propisana je dodatna kompjutorizirana tomografija.

Pomaže identificirati:

• mala područja pneumotoraksa;
• emphysematous bullae, što zapravo dovodi do patologije;
• uzroci ponovnog patološkog procesa.

Rendgen i tomografija pomažu u određivanju volumena kolapsa pluća.

Za otkrivanje apikalne, žarišne akumulacije zraka provodi se fluoroskopija. Tijekom postupka pacijenta se može rotirati i identificirati pomicanje klastera zraka. Važno je to učiniti na vrijeme.

Budući da preostali znakovi još nisu dijagnosticirani - medijastinum je na mjestu, kupola dijafragme se blago deformira. Ako propustite trenutak, pluća će se potpuno povući, što će uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju. Ova situacija je fatalna.

Radiografija, napravljena na vrijeme, pomaže spasiti pacijentov život.

Radiolog će adekvatno procijeniti situaciju, stvoriti pouzdani zaključak, na temelju kojeg će specijalist propisati ispravan tretman.

Osim toga, možete dodijeliti elektrokardiografiju. To vrijedi za valvularnu bolest i omogućuje vrijeme za identifikaciju patoloških promjena u srcu.

U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje s kirurgom specijaliziranim za bolesti pluća.

video

Nasilni emfizem kompliciran pneumotoraksom

Bulozni emfizem često dovodi do desnog stranog pneumotoraksa. Blaga patologija može proći sama od sebe.

To je moguće u onih pacijenata koji su prethodno imali zdrava pluća, nisu pušili.

Komplicirani pneumotoraks se češće razvija kod pušača. Bulozni emfizem je često uzrok recidiva pneumotoraksa.

U bullah, pritisak se postupno povećava, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora, ili jakog kašlja, drugih pokreta ili akcija koje vode do revitalizacije pluća. Kao rezultat toga, može se dogoditi proboj, zrak je prisiljen u pleuralnu regiju, dolazi do kolapsa.

Bolest u blagom obliku često je asimptomatska ili ima manje manifestacije koje pacijent ne obraća pažnju. U međuvremenu se patologija nastavlja razvijati i tijekom vremena dolazi do recidiva.

Ponovljeni pneumotoraks je mnogo ozbiljniji od primarnog. Stoga, ako su se već pojavili slični simptomi s daljnjim pojavljivanjem komplikacija, čak i kod najmanjih manifestacija patologije, potrebno ih je pregledati specijalist.

Mehanizam razvoja pneumotoraksa tijekom pluća uzrokovan je povećanjem tlaka u pogođenih bikova prilikom izvođenja bilo kojeg pokreta koji uzrokuje naprezanje ili napetost pluća. Čak i banalni kašalj u ovom trenutku može pridonijeti pucanju tankog pleuralnog zida.

U ovom trenutku dolazi do bolova, otežanog disanja, drugih simptoma koji ukazuju na pneumotoraks.

Pojava ovih znakova razlog je da se ode liječniku. Stoga, ako se već dijagnosticira bulozna bolest dišnih organa, moramo pokušati izbjeći situacije koje mogu uzrokovati rupturu bika.

Kao preventivna mjera za emfizem, hitno je prestati pušiti, izbjegavati mjesta na kojima je vjerojatno da će se dispergirati štetne tvari, te ako je moguće izbjegavati virusne infekcije.

Značajke kroničnog oblika

Akumulirane zračne lezije u pleuralnoj šupljini, u pravilu, rješavaju se u roku od jednog do dva mjeseca, a nakon toga oporavak je fiksiran.

Ako se cjelokupna resorpcija zraka ne dogodi ni unutar tri mjeseca, može se navesti kronični oblik pneumotoraksa. Ponekad dolazi do ponovnog ulaska zraka i ponovnog pojavljivanja bolesti.

Formiranje pneumotoraksa u kroničnom obliku također je olakšano formiranjem adhezija, naslaga na mjestima oštećenja pleure, što narušava mehanizam plućne ekspanzije. U tom stanju, pacijent možda neće osjetiti nikakvu nelagodu, njegovo stanje je zadovoljavajuće.

No, kronična bolest često izaziva razne komplikacije:

• infekcija pleure;
• pojavu pneumotoraksa na drugim plućima;
• kolaps pluća;
• ponavljanje bolesti.

Komplikacije su često opasne po život.

Učinkovito liječenje bolesti

Pneumotoraks je opasan po život. To je osobito istinski oblik ventila i otvoren. Te opcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. No, čak i prije dolaska medicinskog tima, pacijentu treba pružiti prvu pomoć.

Akcije trebaju biti usmjerene na sprečavanje daljnjeg punjenja pleuralne šupljine zrakom.

Sa otvorenim oblikom, potrebno je nanijeti opušteni zavoj koji sprječava ulazak zraka u ozlijeđeno područje. Za to mjesto ozljeda povlači preko bilo kojeg materijala.

Odozgo, za bolje brtvljenje, omotajte polietilen (vrećica, platno). Pacijentica mora biti ublažena, olakšati disanje, povući se iz stanja nesvjestice, dati lijekove protiv bolova.

U bolnici se, prije svega, izvodi punkcija kako bi se uklonio akumulirani zrak iz pleuralne šupljine, i kako bi se izbjeglo negativan tlak u pleuralnoj zoni.

Daljnje liječenje pneumotoraksa pluća ovisit će o njegovoj vrsti. S ograničenim, zatvorenim oblikom provodi se konzervativna terapija.

Uz ukupnu varijantu bolesti, za normalno pulverizaciju pluća u pleuralnom području stavlja se drenaža i aspiracija zraka pomoću posebnog aparata.

Za ublažavanje sindroma kašlja propisan je kodein ili dionin. Svi pacijenti prolaze terapiju kisikom, što ubrzava rezoluciju pneumotoraksa nekoliko puta. Ublažavanje bolova provode analgetici, ponekad čak i narkotici.

Kirurški zahvat je potreban u slučaju oštećenja većine pluća zbog ozljede. U tom slučaju, provodi se šav plućnog tkiva, meko tkivo ozlijeđenog dijela prsnog koša, postavlja se drenažna cijev.

Također su provedene mjere za zaustavljanje krvarenja. Kirurško liječenje će biti potrebno čak i ako nema učinka konzervativnih mjera. Ako drenaža je tjedan dana, a izglađivanje pluća nije došlo, onda bez kirurga nije dovoljno.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne pojave bolesti, propisati kemijsku pleurodesu. Kemijska pleurodeza je punjenje pleuralne šupljine posebnim kemikalijama koje pridonose rastu prostora između ploča pleure.

Moguće posljedice i komplikacije

Pneumotoraks komplikacije su česte i javljaju se kod polovice bolesnika:

1. Pleuritis je česta posljedica pneumotoraksa pluća. Često ga prati stvaranje adhezija koje ometaju normalno izravnavanje pluća.
2. Medijastinum je ispunjen zrakom, što dovodi do grča srčanih žila.
3. Zrak ulazi u potkožno tkivo, tzv. Potkožno emfizem.
4. Krvarenje u pleuralnoj regiji.
5. Uz dugi tijek bolesti, zahvaćena pluća počinju obrastati vezivnim tkivom. Smrči se, gubi svoju elastičnost i ne može se ni nakon uklanjanja zračnih masa iz pleuralnog područja. To dovodi do respiratornog zatajenja.
6. Plućni edem.
7. Uz opsežnu zonu oštećenja plućnog tkiva je fatalno.

Sprječavanje recidiva

Nakon završetka liječenja, pacijentu je na mjesec dana zabranjena svaka fizička aktivnost, letenje avionom, ronjenje na dubini.

Ne postoje posebne metode za preventivne mjere za pneumotoraks, ali stručnjaci preporučuju određene točke, čija će provedba smanjiti rizik od ponovne bolesti:

• prestati pušiti zauvijek;
• provoditi vježbe disanja;
• povremeno pregledavati radi otkrivanja plućne bolesti u ranim fazama;
• naći vremena za šetnje na svježem zraku.

Pneumotoraks u ranim stadijima dobro se liječi, ali to, nažalost, ne jamči da se bolest neće vratiti. Prema statistikama, primarna spontana varijanta pneumotoraksa ponovno se javlja u 30%, a to se događa tijekom prvih 6 mjeseci. Sekundarni rekurentni pneumotoraks vraća se još češće u 47% slučajeva.

Zbog nedostatka izmjene plinova u dišnim organima, javljaju se razni komorbiditeti, srce je poremećeno, krv je manje obogaćena kisikom, što znači da ga drugi organi ne primaju, javlja se hipoksija. Stoga je važno da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i da dobijete pravovremeni tretman.

Pneumotoraks - što je to, uzroci, simptomi i liječenje pneumotoraksa pluća

Pneumotoraks pluća - pojava u akumulaciji zraka pleuralne šupljine. To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama, pluća ne mogu ispravno funkcionirati, oštećena je respiratorna funkcija. Ovo stanje postaje sve češće ovih dana. Pojavljuje se u bolesnika u dobi od 20-40 godina.

Oštećena osoba mora što prije početi pružati hitnu pomoć, jer pneumotoraks može završiti smrću. Detaljnije, što je bolest, koji uzroci i simptomi, kao i prva pomoć za pneumotoraks i učinkovito liječenje - kasnije u članku.

Pneumotoraks: što je to?

Pneumotoraks je prekomjerno nakupljanje zraka između pleuralnih listova, što dovodi do kratkotrajnog ili dugotrajnog poremećaja dišne ​​funkcije pluća i kardiovaskularnog zatajenja.

U pneumotoraksu, zrak može prolaziti između listova visceralne i parijetalne pleure kroz bilo kakav defekt na površini pluća ili u prsima. Zrak koji prodire u šupljinu pleure uzrokuje povećanje intrapleuralnog tlaka (normalno je niži od atmosferskog) i dovodi do kolapsa dijela ili cijelog pluća (djelomičnog ili potpunog kolapsa pluća).

Pacijent s pneumotoraksom doživljava oštru bol u prsima, disanje često i površno, s kratkim dahom. Osjećam "nedostatak zraka". Izražava bljedilo ili cijanozu kože, osobito lica.

• Međunarodna klasifikacija bolesti ICD 10 pneumotoraks je: J93.

Klasifikacija bolesti

Pneumotoraks je dvije fundamentalno različite vrste ovisno o podrijetlu i komunikaciji s vanjskim okruženjem:

1. otvoren kada plin ili zrak ulaze u šupljinu pleure iz vanjskog okruženja kroz defekte u grudima - ozljede, dok postoji depresuracija dišnog sustava. U slučaju razvoja otvorenog pneumotoraksa, ona se mijenja i to dovodi do toga da pluća nestaju i više ne obavljaju svoje funkcije. Izmjena plina u njoj se zaustavlja, a kisik ne ulazi u krv;
2. Zatvoreno - nema kontakta s okolinom. Daljnje povećanje količine zraka se ne događa i teoretski se ova vrsta može riješiti spontano (to je najlakši oblik).

Prema vrsti distribucije:

• jedan način. Govori se o njegovom razvoju, ako samo jedna pluća nestane;
• dva puta. Povlače se desna i lijeva strana pluća. Ovo stanje je iznimno opasno za život osobe, stoga je potrebno da što prije počne pružati hitnu pomoć.

• Traumatski pneumotoraks nastaje kao rezultat prodorne rane na prsima ili ozljede pluća (na primjer, fragmenti slomljenih rebara).
• spontani pneumotoraks koji nastaje bez ikakve prethodne bolesti, ili bolest koja se nastavlja je skrivena;
• Napeti pneumotoraks je stanje u koje zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, ali ne postoji mogućnost bijega, šupljina je ispunjena plinom. Došlo je do potpunog kolapsa pluća i zrak ne ulazi u njega čak ni uz dubok dah.
• sekundarno - nastaje kao komplikacija plućne ili izvanplućne patologije,
• umjetne ili iatrogene - liječnici stvaraju, ako je potrebno, određene manipulacije. To uključuje: pleuralnu biopsiju, umetanje katetera u središnje vene.

Sljedeće vrste pneumotoraksa prepoznaju se po volumenu zraka koji je ušao u šupljinu između listova pleure:

• djelomični (djelomični ili ograničeni) - nepotpuni kolaps pluća;
• ukupno (puno) - došlo je do potpunog kolapsa pluća.

Zbog prisutnosti komplikacija:

• Komplicirano (upala pluća, krvarenje, medijastinalni i potkožni emfizem).
• Nekomplicirane.

razlozi

Etiološki čimbenici koji mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa podijeljeni su u tri skupine:

• Bolesti dišnog sustava.
• Ozljede.
• Medicinske manipulacije.

Uzroci spontanog pneumotoraksa pluća mogu biti (raspoređeni u smanjenoj učestalosti):

• Bullous Lung Disease.
• Patologija respiratornog trakta (kronična opstruktivna plućna bolest, cistična fibroza, astmatični status).
• Zarazne bolesti (pneumocystis pneumonia, plućna tuberkuloza).
• Intersticijalne bolesti pluća (sarkoidoza, idiopatski pneumoskleroza, Wegenerova granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tubularna skleroza).
• Bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
• Maligne neoplazme (sarkom, rak pluća).
• Torakalna endometrioza.

• Otvori - izrezani, ubodni, pucanj;
• zatvorena - primljena tijekom borbe, pad s velike visine.

Pneumotoraks - što je to, kako je opasno i kako pružiti hitnu skrb

Pneumotoraks je prilično uobičajeno akutno stanje. Ime je izvedeno od grčkih riječi "zrak" i "prsni koš", koje jasno karakteriziraju patologiju - zrak prodire između zida prsa i pluća.

definicija

Pneumotoraks - ulazak zraka, plina u šupljinu između slojeva pleure. Akumulirani zrak uzrokuje kompresiju pluća, nedostatak kisika i respiratornu insuficijenciju, izaziva potpuni ili djelomični kolaps pluća.

Takvo se stanje javlja spontano ili zbog vanjskog uplitanja. Relapsi se javljaju u gotovo polovici slučajeva. Karakterističan razvoj komplikacija je intrapleuralno krvarenje, potkožni emfizem, pneumolevitis.

širenje

Brojni slučajevi ove patologije zabilježeni su u cijelom svijetu. Najčešće se ovo stanje javlja kod novorođenčadi i mladića mlađih od 30 godina, osobito ako su tanki i visoki. Pušači i osobe s kroničnim plućnim bolestima također su u opasnosti.

podrijetlo

U normalnom stanju, tlak u pleuralnoj šupljini se održava na razini ispod atmosferske. To omogućuje plućima da budu stalno u potpuno ispravljenom stanju. Probojni zrak povećava intrapleuralni tlak, pridonoseći kompresiji i padu (kolapsu) pluća, potpuno ili djelomično. Srce i velike žile također su stisnute i gurnute u suprotnu stranu prsa.

Uzroci pneumotoraksa

Ovisno o podrijetlu, postoje spontani primarni i sekundarni, traumatski, iatrogeni pneumotoraks.

Primarna spontana

Formirana bez vidljivog razloga. Njegovi razlozi:

• Kongenitalna slabost pleuralnog tkiva, pucanje pri kašljanju, smijeh, pojačani stres;
• genetski defekt - nedovoljna proizvodnja α-1-antitripsina;
• oštar pad tlaka (kada letite avionom, ronjenje).

sporedan

Češće se razvija kod starijih osoba s plućnim bolestima:

• Kronične i nasljedne (bronhijalna astma, cistična fibroza, COPD);
• zarazne (pneumonija, tuberkuloza);
• rak pluća.

traumatičan

Uzrok je ozljeda:

• Otvori - izrezani, ubodni, pucanj;
• zatvorena - primljena tijekom borbe, pad s velike visine.

iatrogenic

Nastaje tijekom operacije:

• S ventilacijom pluća;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• punkcija pleuralne šupljine.

Simptomi (znakovi) za pneumotoraks

Najkarakterističniji simptomi su:

• Bol u prsima - oštar, neočekivan, lošiji pri udisanju. Može se proširiti na trbuh, rame, vrat;
• otežano disanje - naglo se razvilo teško disanje;
• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje - ljepljivi znoj, hladnoća;
• bljedilo ili cijanoza kože - zbog nedovoljne cirkulacije krvi;
• kašalj, paroksizmalna, suha;
• strah od panike;
• mogući emfizem pod kožom - kao posljedica prodora zraka u potkožno tkivo.

Vrste pneumotoraksa

Ovisno o poruci s vanjskim okruženjem razlikuju se sljedeće vrste:

• Zatvoreno - nema komunikacije s okolinom, količina ulaznog zraka je konstantna. Najlakši izgled često se spontano rješava;
• otvoreno - postoji odnos s okolinom. Značajno je smanjena funkcija pluća;
• ventil - karakterizira formiranje ventila koji daje pristup zraku unutar pleuralne šupljine, ali ga ne ispušta. Sa svakim udisanjem, volumen zraka u šupljini se povećava. Najopasnija vrsta je da pluća prestaju funkcionirati, razvija se pleuropulmonarni šok, krvne žile se komprimiraju, srce i dušnik se premještaju.

dijagnostika

Mogući brzi razvoj pneumotoraksa zahtijeva njegovu brzu dijagnozu kako bi se pružila pravovremena pomoć. Dijagnostičke metode:

• Klinički pregled - utvrđivanje karakterističnih simptoma, slušanje stetoskopom radi identifikacije zahvaćenog područja;
• Rendgensko ispitivanje - na radiografiji na periferiji postoji jasno odvojena zona prosvjetljenja bez uzorka pluća. Srce, dušnik, velike posude pomiču se u suprotnom smjeru, a dijafragma - prema dolje;
• kompjutorska tomografija - ima veću pouzdanost u odnosu na rendgenske zrake. Koristi se za dijagnosticiranje malih lezija, identifikaciju uzroka, s diferencijalnom dijagnozom;
• test krvi - otkrivena hipoksemija u 75% slučajeva.

Rendgen za pneumotoraks

Diferencijalna dijagnoza

Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima radiografije ili tomografije, na temelju koje se pneumotoraks diferencira sa sljedećim bolestima:

liječenje

Terapija uključuje prvu pomoć i naknadnu njegu.

Prva pomoć za pneumotoraks

Za svaki pneumotoraks je nužna hitna hospitalizacija na kirurški odjel.

Iznenada dolazeći pneumotoraks zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer predstavlja prijetnju ljudskom životu. Ni jedna minuta kašnjenja nije neprihvatljiva!

Prva pomoć naziva se odmah kada se pojave simptomi. Tijekom čekanja pacijentu se pruža prva pomoć:

• Pružanje besplatnog pristupa zraku;
• umiruje pacijenta;
• osiguravanje polusjednog položaja pacijenta;
• s otvorenim pneumotoraksom - na rupu se nanosi hermetičan zavoj (iz sterilne vrećice, ljepljive žbuke, gumirane tkanine ili polietilena);
• s valvularnim - hitno proizvesti pleuralnu punkciju kako bi se uklonio uneseni zrak iglom i velikom štrcaljkom.

Kvalificirana medicinska pomoć

Liječenje se provodi u kirurškoj bolnici i ovisi o vrsti i tijeku patologije:

• Mali zatvoreni ograničeni pneumotoraks - najčešće ne zahtijeva liječenje. Spontano se razgrađuje nakon nekoliko dana, bez izazivanja ozbiljnih poremećaja;
• kada je zatvoren - usisajte zrak koji je došao uporabom sustava za probijanje;
• s otvorenim - prvo ga prevesti u zatvorenu rupu za šivanje. Zatim se zrak usisava kroz sustav probijanja;
• s valvularnim - prevesti ga u otvoreni oblik s debelom iglom i zatim liječiti kirurški;
• s rekurentnim - kirurškim uklanjanjem uzroka.

Dijagram toka organizacije medicinske skrbi prema rezultatima kliničkog pregleda

prevencija

Posebne preventivne mjere u ovom slučaju ne postoje.

osnovni

Na temelju održavanja zdravlja cijelog tijela:

• Završiti prestanak pušenja;
• redovite duge šetnje;
• provođenje vježbi disanja;
• pravodobno dijagnosticiranje bolesti pluća i njihovo liječenje;
• izbjegavajući ozljede prsa.

sporedan

Njegova je svrha spriječiti ponavljanje:

• Fuzija pleuralnih listova;
• uklanjanje uzroka bolesti.

pogled

Na prognozu u velikoj mjeri utječe vrsta patologije i brzina pomoći:

• Kod spontanog nekompliciranog pneumotoraksa - uz pravodobnu pomoć, prognoza je povoljna;
• u prisutnosti plućne patologije - moguć je razvoj čestih recidiva (u gotovo polovici slučajeva);
• s traumatskim pneumotoraksom - prognoza ovisi o primljenoj šteti;
• s valvularnim pneumotoraksom - što je ranije pacijent u bolnici, prognoza je povoljnija.

Pneumotoraks je ozbiljno, potencijalno smrtonosno stanje. U svakom slučaju, potrebna je hitna pomoć i hitna hospitalizacija. U slučaju razvoja karakterističnih simptoma pneumotoraksa hitnu pomoć treba pozvati odmah, a liječenje će obaviti torakalni kirurg i pulmolog.