Quantiferon test - zamjena manta i diaskintesta

Posljednjih godina, zajedno s Mantoux testom, SZO preporučuje korištenje Quantiferon testa (QuantiFERON-TB Gold IT) za identifikaciju bolesnika s tuberkulozom. Quantiferon test je suvremena alternativa kožnim testovima (manta, Diaskintest), koji nema kontraindikacija i negativnih učinaka na tijelo, jer se sam test provodi izvan tijela: u epruveti s venskom krvlju.

Quantiferon test za tuberkulozu

Kvantifern test za dijagnozu tuberkuloze je krvni test za određivanje specifičnog gama-interferona, koji se otkriva samo kod osoba zaraženih mikobakterijom tuberkuloze. Za studiju se venska krv uzima ujutro strogo na prazan želudac (ili ne manje od 8 sati nakon posljednjeg obroka). Krv se ispituje u tri posebne epruvete kako bi se uklonili lažno negativni ili lažno pozitivni rezultati.

Test je bolji u osjetljivosti na kožne testove, daje točan odgovor samo na bakterije zaražene tuberkulozom (M.tuberculosis). Za neinficirane ili BCG vakcine, odgovor će biti negativan (tj. Ne reagira na BCG).

Prednosti (prednosti) kvantificiranog tijesta:

• visoka specifičnost (99%) i visoka osjetljivost (89%);
• nema kontraindikacija za istraživanje;
• sigurnost i nedostatak nuspojava;
• nema lažno pozitivnih rezultata u slučaju BCG cijepljenja;
• interpretacija rezultata ispitivanja manje je subjektivna od interpretacije rezultata kožnih tuberkulinskih testova.

Nedostaci testa quantiferone:

• To nije statutarna metoda za otkrivanje tuberkuloze, stoga se ne radi besplatno, već "na vlastiti trošak";
• visoku cijenu kvantifronskog tijesta (barem u Moskvi - 1900 rubalja, prosječno 3500 rubalja);
• test se može obaviti do sada samo u velikim gradovima: Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk;
• u 11% slučajeva test daje lažno negativnu reakciju (100% dijagnostike tuberkuloze ne postoji);
• test ne razlikuje LTPI (latentna tuberkulozna infekcija) i aktivnu tuberkulozu.

Tko je pokazao kvantifern test

Test kvantifera može se koristiti umjesto Mantoux testa ili Diaskintesta u svim slučajevima gdje su testovi na koži indicirani kao test za dijagnosticiranje tuberkuloze. Kao dodatna metoda istraživanja potvrđuju ili pobijaju upitne rezultate kožnih testova. A posebno se test pokazuje osobama koje imaju kontraindikacije za Mantoux i Diaskintest testove:

• individualna netolerancija tuberkulina;
• kožne bolesti i alergijska stanja u razdoblju pogoršanja;
• djeca, tinejdžeri i odrasli s visokim rizikom razvoja alergijske reakcije;
• zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
• vaskulitis;
• epilepsija.

Pozitivan kvantifern test rezultira dijagnozom tuberkuloze; međutim, infekcije s drugim mikobakterijama (na primjer, M. kansasii) mogu uzrokovati pozitivne rezultate.

Koji su testovi umjesto Mantua?

Relativno nedavno, Mantoux i Pirque testovi za djecu i x-zrake, te fluorografija za odrasle pacijente, bili su jedini mogući testovi koji se koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze. Nedavno je kao alternativna metoda u tu svrhu korišten test umjesto Mantouxa.

Treba napomenuti da Mantoux test ima ozbiljne nedostatke. Na primjer, često se primjećuje pojava alergijske reakcije. Također, vjerojatnost pozitivnog testa ne samo u bolesnika s tuberkulozom, nego i nakon cijepljenja protiv ove bolesti (BCG) nije isključena.

Indikacije za uporabu alternativnih metoda

Veliki broj pacijenata zaraženih tuberkulozom i velik broj ljudi koji su nositelji infekcije, zahtijeva preventivne mjere s ciljem ranog otkrivanja bolesti.

Test za tuberkulozu umjesto Mantouxa preporučuje se ako:

• postoje sumnje u točnost rezultata Mantoux testa;
• potrebno je razjasniti (potvrditi ili odbiti) dijagnozu;
• Ispituje se veliki broj rizičnih osoba - imunokompromitiranih ili u izravnom kontaktu s pacijentima;
• dodatna dijagnoza pacijenata primljenih u ambulantu TB;
• Potrebno je procijeniti učinkovitost liječenja.

Osim toga, testiranje se provodi kako bi se razlikovali oblici tuberkuloze, ako je nemoguće pregledati pacijenta uz pomoć Mantoux testa zbog alergija ili prisutnosti kroničnih bolesti.

Vrste alternativnih testova

Među najčešćim metodama otkrivanja tuberkuloze u novije vrijeme, kao što su Diaskintest, kao i quantiferon, HRC i T-SPOT testovi su široko korišteni.

Nove metode istraživanja prirodno postavljaju mnoga pitanja. Posebno mnogi od njih su među roditeljima koji žele znati ne samo ime tehnike, nego i što je to, kako se provodi, koliko je sigurno.

Diaskintest

Diaskintest se ističe svojom preciznošću i praktički ne uzrokuje nuspojave. Njegova glavna prednost u odnosu na Mantoux test je mogućnost post-cijepljenja protiv tuberkuloze BCG cjepivom. Doista, nakon ovog cjepiva, gotovo sva djeca Mantoux testa daje pozitivan rezultat.

Testom za otkrivanje infekcije uz pomoć Diaskintesta moguće je identificirati samo stvarno djecu s tuberkulozom, jer cjepivo BCG ne utječe na njegove rezultate.

Ova metoda vam omogućuje da otkrijete prisutnost Koch štapića s gotovo 100% točnosti.

Test je dopušten za djecu od 12 mjeseci i starije, kao i za odrasle.

Kriteriji ocjenjivanja

Test se provodi potkožno, princip uvođenja je isti kao u Mantouxu. Testna točka je unutarnja podlaktica.

Ubrizgava se 0,1 ml cjepiva koje sadrži alergene tuberkuloze proteina koji ne sadrže infektivne agense (mrtve mikobakterije). Dobivena papula dostiže promjer od 7 do 10 mm.

Specifična reakcija tijela na uvođenje ovog cjepiva ukazuje na prisutnost / odsutnost bolesti.

• negativna reakcija u odsustvu hiperemije i oticanja;
• prepoznati kao sumnjivo ispitivanje s hiperemijom, ali bez otekline;
• stvaranje infiltrata bilo kojeg promjera ukazuje na pozitivnu reakciju.

Rezultat Diaskintesta procjenjuje se na tri dana. U tom slučaju se mjeri rezultirajuća papula. Stupanj manifestacije postaje pokazatelj prijenosa infekcije ili prisutnosti bolesti koja se javlja u aktivnoj fazi.

Mantoux i Diaskintest mogu se izvoditi istodobno u različitim rukama kako bi se pojasnila dijagnoza ili djelotvornost liječenja.

Quantiferon test

Ovaj test umjesto Mantoux ima svoje osobine. Njegova glavna razlika u odnosu na druge vrste ispitivanja je činjenica da u organizam djece nisu uvedene nikakve komponente (antigeni, mikobakterije, tuberkulin).

Za test se uzima krv iz vene koja se puni epruvetom. Tada se u njega unose proteini-antigeni.

Reakcija koja proizlazi iz interakcije komponenti dovodi do proizvodnje gama-interferona. Te su indikacije osnova za zaključak o prisutnosti / odsutnosti tuberkuloze.

T-SPOT (T-SPOT)

Metoda T-SPOT, registrirana od 2012. godine, predviđa dijagnozu tuberkuloze za testiranje krvi pacijenta u epruveti, kao u Quantiferon metodi.

U eksperimentu usporedbe učinkovitosti nove metode dijagnosticiranja i tradicionalnog Mantoux testa, T-SPOT je otkrio tuberkulozu u 100% starijih bolesnika i 78% u djece. Dok je kožni test odredio prisutnost bolesti u 90% odraslih i samo 37% djece.

Suština metode

Tijekom ispitivanja određuje se koncentracija imunih stanica proizvedena kao odgovor na infektivne agense. Prema njihovom broju, zaključak je o prisutnosti / odsutnosti tuberkuloze.

Trenutno se ovaj test koristi kao pomoćno ispitivanje u otkrivanju lažno pozitivnih rezultata u uzorcima Mantouxa i Perkea u djece nakon cijepljenja BCG-om i HIV-om zaraženih pacijenata.

Moguće opcije

Osim ovih metoda, možete raditi i druge testove. Ovo je:

1. Krvni test - hemotest, koji se, kao i S-SPOT, koristi kao pomoćna opcija. Njezini rezultati procjenjuju se brzinom sedimentacije eritrocita, koja se uvelike mijenja na pozadini infekcije bacilom tuberkuloze.
2. PCR je osjetljivi test koji se koristi ne samo za dijagnosticiranje tuberkuloze, već i za druge ozbiljne bolesti. Ozbiljan nedostatak metode je što otkriva ne samo žive, već i mrtve bakterije u bolesnika i bolesnika koji se oporavljaju.

Primjena ovih dijagnostičkih metoda ne smatra se potpunom alternativom Mantoux testu. Njihova uporaba zahtijeva dodatne analize i ispitivanja na precizniji način.

Što odabrati iz gore navedenog?

Jasan odgovor na pitanje koji test dati prednost ne može biti. Svaki od njih ima svoje prednosti, ali i vlastite slabosti.

• Diaskintest karakterizira najveća osjetljivost i 100% točnost. Izuzima se vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata nakon dostupnog cijepljenja BCG. Međutim, postoje nuspojave. To je mogućnost niske temperature, opće slabosti, glavobolje. Od kontraindikacija istaknuta alergija (rijetko), pojedinačna netolerancija na komponente cjepiva, epilepsija. Nemojte koristiti test tijekom pogoršanja kroničnih bolesti i tijekom karantene.
• Kvantifern test za bacile tuberkuloze karakterizira iznimna osjetljivost i točnost. Preporučljivo je koristiti ga u situaciji kada postoje kontraindikacije za tuberkulinski test i Diaskintest.

Njegovi rezultati također ne utječu na inokulaciju BCG.

Apsolutna sigurnost alternativne metode, nepostojanje kontraindikacija i nuspojava omogućuju njegovu primjenu u dječjoj praksi, čak i kada su u karanteni u dječjim ustanovama. Koristi se kao punopravna alternativa Mantusu.

• T-SPOT test ima slične kvalitete, ali se provodi kao pomoćna opcija kada se otkriju lažno pozitivni rezultati Mantoux testa i druge vrste dijagnostike tuberkuloze. Među glavne prednosti - sigurnost, točnost. Može biti alergična, mala djeca, bolesnici s bolestima autoimunog sustava.

Što test za otkrivanje tuberkuloze za ponašanje, liječnik odlučuje. To uzima u obzir mnoge čimbenike - od stanja pacijenta do vjerojatnosti alergija. Ali u prvom planu je uvijek definiranje načela - formuliranje točne dijagnoze.

Glavni uvjet za rano otkrivanje tuberkuloze je rutinski pregled djece. U slučaju sumnjive ili pozitivne reakcije provode se alternativne dijagnostičke metode, prema rezultatima kojih su pacijenti hospitalizirani ili se podvrgavaju cjelovitom liječenju kod kuće.

Quantiferon test za tuberkulozu

Prema statistikama, svaka treća osoba na svijetu zaražena je Mycobacterium tuberculosis, međutim, infekcija se razvija samo u 5-10% slučajeva. Za masovnu detekciju infekcije, uz tuberkulinski test i Diaskintest, koristi se suvremeni laboratorijski kvantiferni test za tuberkulozu. Uspješno se koristi u 17 zemalja svijeta.

Razmotrimo što je to i kako se obavlja kvantifern test. Saznali smo što to znači ako je kvantifern test pozitivan. Usporedimo prednosti i nedostatke ove metode s Diaskintestom i Mantoux testom.

Zašto kvantifernu analizu

Što je to kvantifernom testu? U dječjim skupinama, Mantoux ili Diaskintest test se provodi radi otkrivanja tuberkuloze. Suvremena i sigurna alternativa za oba uzorka je laboratorijski kvantifronski test. Omogućuje otkrivanje latentne (skrivene) ili aktivne faze tuberkuloze u ljudskom tijelu.

Ako je krv inficirana sa bacilom tuberkuloze, imunološke stanice, T-limfociti, interagiraju s antigenima mycobacterium tuberculosis i proizvode interferon-gama. Kao rezultat analize određena je količina gama interferona (INF-γ).

Kako kvantifernu analizu

Prema pravilima, krv se stavlja u poseban "Set cijevi za kvantiferni test". Krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac i stavlja se u 3 epruvete u kojima se čuva 8 sati. Kontrolno negativne epruvete Nil i Mitogen namijenjene su testiranju normalnog odgovora imunološkog sustava na proizvodnju gama-interferona. Antigeni Kochovih bacila dodaju se Antigenskoj epruveti, kao odgovor na to da imunološke krvne stanice proizvode gama interferon u zaraženim ljudima.

Kod zdravih ljudi, rezultat kvantifronskog testa je negativan. Odgovor se uspoređuje s podacima iz 2 druge kontrolne epruvete.

Analiza rezultata ispitivanja

Rezultat analize kvantifenskog testa ocjenjuje se kao pozitivan, negativan i sumnjiv. Ovim se ocjenjuju nijanse rezultata.

1. Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju s Kochovim štapićem, kao i na ne-tuberkulozne infekcije kao što su M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negativan rezultat, prvo, ne isključuje infekciju tuberkulozom. Drugo, lažno negativan rezultat moguć je u slučaju imunodeficijencijskih bolesti, neusklađenosti s pravilima pripreme za analizu ili u ranim stadijima tuberkuloze. Lažno negativni odgovor u nekim slučajevima zabilježen je kod djece mlađe od 5 godina.
3. Sporni rezultat tumači se kao osjetljivost na TV antigen koji je korišten tijekom analize. Ako prekršite pravila pripreme za analizu je također moguće sumnjiv rezultat.

U sumnjivim slučajevima liječnici propisuju dodatne metode pregleda tuberkuloze ili preporučuju ponovnu analizu.

Upozorenje! Rezultat testa se ne ocjenjuje kao zaključak o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, već u kombinaciji s kliničkom slikom i podacima o anamnezi.

Tumačenje rezultata

Ako je kvantifern test pozitivan, to znači da je tijelo zaraženo bacilom tuberkuloze. Ali to ne znači da osoba ima tuberkulozu.

Test utvrđuje sljedeće vrste infekcija:

• aktivna tuberkuloza;
• latentni oblik infekcije tuberkuloze.

Međutim, ne razlikuje (ne razlikuje) aktivni ili latentni oblik infekcije, kao i liječenu tuberkulozu. To je zbog činjenice da test kvantifrona pokazuje razinu gama interferona. Međutim, samo se stupanj razine interferona gama ne može procijeniti o stupnju i stupnju infekcije tuberkulozom. Dešifriranje rezultata kvantifronskog testa provodi liječnik-fetizator samo u usporedbi s kliničkim i epidemiološkim podacima. U slučaju pozitivnog rezultata, TB liječnik koristi dodatne laboratorijske i radiološke podatke kako bi razjasnio dijagnozu.

Prednosti Quantiferon metode

Glavna prednost testa je da se ne provodi na ljudskoj koži, već in vitro. A to je važno za djecu s reakcijama na tuberkulinski test.

Prednosti quantiferon tijesta su sljedeće.

1. Laboratorijska formulacija analize, u kojoj se ništa ne unosi u ljudsko tijelo osim igle za prikupljanje krvi.
2. Kvantifern test je specifičan - isključen je pogrešan pozitivan rezultat.
3. Nema nuspojava.
4. Rezultati ne utječu na SARS ili akutne respiratorne infekcije na dan uzimanja krvi.
5. Test se može koristiti za osobe s kožnim alergijama. Prednost testa je da se tuberkulozom u osoba s kontraindikacijama za kožna ispitivanja otkrije sigurna metoda.

Što je bolje - Mantoux ili quantiferonic test

Kvantifern test je potreban djeci s izraženom reakcijom na Mantoux test, jer za to nema kontraindikacija. Nedostatak testa prije Mantoux tuberkulinskog testa - zbog prosječne osjetljivosti, ne detektira Kochov štap u djece u 16% slučajeva. Stoga se za djecu najprije koristi tuberkulinski test. Uz pozitivan Mantoux test, provodi se kvantifronski test kako bi se potvrdila infekcija.

Međutim, djeca s reakcijama na kožne testove ne moraju birati - kvantifern test ili Mantoux. Prednost kvantifernom testu. Prednost kvantiferonske analize u odnosu na tuberkulinski test je da ova metoda ne daje lažno pozitivan rezultat nakon BCG. Osim toga, test je 6 puta točniji Mantoux test.

Što je bolje - quantiferone test ili Diaskintest

U usporedbi s kvantifenom za proizvodnju Diaskintesta, postoje kontraindikacije:

• alergijske bolesti;
• individualna netolerancija;
• ARVI i ARD na dan Diaskintesta;
• razdoblje karantene u dječjim ustanovama.

Metoda quantiferon ima sljedeće prednosti u odnosu na Diaskintest:

• nema kontraindikacija;
• mogućnost držanja u bilo kojem trenutku, uključujući i tijekom karantene;
• visoka osjetljivost od 89% i specifičnost 99%;
• BCG cijepljenje ne utječe na rezultat testa;
• nakon testa, alergijske reakcije su nemoguće.

Nedostatak kvantifronskog testa prije Diaskintesta pokazuje tuberkuloznu infekciju mikobakterijama, ali ne otkriva aktivnost i opseg procesa. Da bi se pojasnio stadij tuberkuloze potrebno je tuberkulinski test.

Nedostaci metode

Test kvantifikacije dostupan je samo u velikim gradovima Rusije. Prosječni trošak analize u gradovima Ruske Federacije kreće se od 1.500 do 4.500 rubalja. Nedostatak je činjenica da je za bolesnike s tuberkulozom moguć negativan rezultat testa. To je zbog prosječne (99%) osjetljivosti testa. Metoda quantiferon ima nedostatak - lažno pozitivan test za infekcije ne-tuberkulozne etiologije.

Kvantifern test se primjenjuje na djecu s pozitivnim Mantoux testom. U ovom slučaju, kvantifronski test eliminira reakciju BCG nakon cijepljenja. I to je važno za odlučivanje o pitanju preventivnog tijeka liječenja za dijete.

Test se ne koristi za probirnu dijagnostiku odraslih osoba u Rusiji, jer je većina ljudi u Rusiji zaražena Mycobacterium tuberculosis. Infekcija Kochovim štapićem ne znači tuberkulozu. Međutim, s nepovoljnim čimbenicima nije isključen prijelaz infekcije iz latentnog oblika u aktivni stadij tuberkuloze.

svjedočenje

Kvantiferni test je indiciran za masovnu dijagnozu tuberkuloze u visoko rizičnih pojedinaca:

pozitivan Mantoux test

radničke ambulante;

osobe nakon kontakta s tuberkuloznim pacijentima;

osobe s pozitivnim Mantoux testom kako bi uklonile reakciju nakon BCG;

Osobe zaražene HIV-om;

osobe s kontraindikacijama za kožne testove;

ovisnici o alkoholu i ovisnici o drogama;

osobe s visokim rizikom razvoja alergije na tuberkulinski test;

bolesnika s bolestima imunodeficijencije;

bolesnika s rakom i autoimunim bolestima;

primatelji nakon transplantacije pluća;

Test se vrši imigrantima radi dijagnosticiranja infekcije.

Kvantifern test se provodi kada je potrebno otkriti infekciju tuberkulozom nakon dobivanja sumnjivih rezultata Mantoux testa ili Diaskintesta. Metoda se koristi za otkrivanje tuberkuloze u dječjim ustanovama tijekom karantene. Test se također koristi za otkrivanje infekcija kod osoba u riziku - medicinskih djelatnika odjela zaraženih HIV-om, ambulantnih stanica, bolničkih zatvora, osoba s kontraindikacijama za tuberkulinske testove. Kvantifern test se ne koristi kao zaključak, ali ga procjenjuje liječnik uzimajući u obzir povijest i kliničku sliku pacijenta.

Quantiferon test - što je to? Za i protiv. Može li quantiferon test zamijeniti Mantoux test i Diaskintest u dijagnostici tuberkuloze? Indikacije, pravila pripreme i dostave, gdje se mogu napraviti, cijena

Kvantiferni (quantiferonski) test je metoda laboratorijske dijagnostike infekcije M. tuberculosis, koja omogućuje identifikaciju i latentnih oblika asimptomatskih bakterija i doista razvijene tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrega itd.).

Quantiferon test - opće značajke

Quantiferon test je laboratorijska indirektna metoda za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u ljudskoj krvi. Indirektna metoda je zato što se ne temelji na otkrivanju mikobakterija, nego na proizvodima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba u tijelu. Naime, prisutnost rezultata mikobakterijskih testova omogućuje nam da sudimo neizravno - ako se krv određuje tvarima koje proizvode imunološke stanice kao odgovor na prisutnost mikroba, to se smatra potvrdom infekcije mikobakterijama.

Princip i bit kvantifernog tijesta vrlo je kompliciran, jer njegova proizvodnja uključuje dvije faze - kulturu i kasniju imunološku analizu. Razmotrite to detaljnije. Prvo, u epruveti u kojoj se izvodi test, postoje tri antigena Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalno, ti su antigeni prisutni na površini mikobakterija, a ljudski imunološki sustav ih prepoznaje kao strani, izazivajući odgovarajući odgovor s proizvodnjom antitijela za uništenje "izvanzemaljaca" u tijelu.

Za proizvodnju prvog stupnja kulture ispitivanja, krv osobe koja se ispituje unosi se u epruvetu s antigenima Mycobacterium tuberculosis. Zatim se krv inkubira nekoliko sati na temperaturi od 37 ° C u ovoj epruveti, što simulira ulazak Mycobacterium tuberculosis u tijelo (samo tijelo je prikupljeni uzorak krvi). A ako u ljudskoj krvi postoji mikobakterija tuberkuloza, odnosno da je u prošlosti bio zaražen njima, u procesu inkubacije krvni limfociti proizvode tvar koja se naziva gama-interferon.

Nakon inkubacije epruvete koja sadrži mješavinu ispitivane krvi i mikobakterijskih antigena, započinje drugi stupanj kvantifernog testa, koji se sastoji u određivanju koncentracije gama-interferona. Koncentracija interferona određena je enzimskim imunotestom (ELISA). To jest, uzorak plazme se uzima iz epruvete i ELISA se provodi kako bi se odredila koncentracija interferona. Ako je koncentracija interferona niska (ispod normale), rezultat analize je negativan, odnosno ne postoji mikobakterija tuberkuloza u tijelu. Kada je koncentracija interferona u graničnom području, rezultat se smatra sumnjivim, odnosno nemoguće je sa sigurnošću reći da li u tijelu postoje mikobakterije ili ne. U takvim slučajevima preporuča se provesti druge dijagnostičke metode ili ponoviti test nakon nekog vremena. Ako je koncentracija interferona visoka (iznad norme), to pokazuje da su mikobakterije prisutne u ljudskom tijelu.

Međutim, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne znači da osoba nužno ima tuberkulozu, a to je značajan minus analize. Činjenica je da pozitivan rezultat samo ukazuje na to da je ljudsko tijelo “poznato” s Mycobacterium tuberculosis, a to može značiti ili prisutnost bolesti (tj. Osoba koja boluje od tuberkuloze), ili prethodna tuberkuloza, ili jednostavna infekcija mikobakterijama. U praksi, pozitivni kvantiferni test znači samo infekciju mikobakterijama, koja se primjećuje u 90% odrasle populacije Rusije i drugih zemalja europskog dijela bivšeg SSSR-a. Štoviše, 98% tuberkuloze inficirane mikobakterijama nikada u životu ne oboli od tuberkuloze, a bakterija jednostavno živi u tijelu, poput virusa herpesa, koji u tkivu ostaje u njima do kraja života. I kao i herpes, mikobakterija u većini slučajeva ne uzrokuje samo bolest, već jednostavno postoji u tijelu kao uvjetno patogeni mikroorganizam.

Kvantiferni test ne dopušta nam razlikovati uobičajeni prijevoz Mycobacterium tuberculosis (dostupan kod 90% odrasle populacije bivšeg SSSR-a) i stvarne tuberkulozne bolesti. Test daje mišljenje samo o prisutnosti ili odsutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu. Stoga, ako je rezultat testa pozitivan, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima kako bi liječnik mogao saznati koji se proces odvija u određenom slučaju - jednostavna infekcija i prijevoz mikobakterija ili tuberkuloze. Mantoux test, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrazvuk i analiza urina za mikobakterije su propisani kao dopuna kvantifernom testu za razlikovanje prijevoza mikobakterija i tuberkuloze.

Stoga je očigledno da je kvantiferni test u većini slučajeva malo koristan za dijagnosticiranje tuberkuloze, jer će dati 98% onih koji su zaraženi mikobakterijama, ali koji nemaju tuberkulozu. Zato je još uvijek glavna metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u odraslih u Rusiji godišnja fluorografija, a kod djece - Mantoux test i / ili dijaskin test. Naravno, Mantoux test i dijaskin test također imaju svoje nedostatke, ali, prvo, nisu toliko skupi, a drugo, oni ne čine zdrave ljude bolesnima.

Osjetljivost i specifičnost kvantifronskog testa

Pod specifičnosti testa razumjeti postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti bolesti. To jest, specifičnost testa odražava lažne pozitivne rezultate kada se bolest otkrije tamo gdje ih nema. Specifičnost kvantifronskog testa je visoka - 99%, što znači da detektira infekciju mikobakterijama gdje ne postoji, samo u 1% slučajeva. Takvi lažno pozitivni rezultati u pravilu su posljedica infekcije ljudi mikobakterijskim vrstama (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. Lažno pozitivni rezultati kvantifronskog testa kada su zaraženi ne-tuberkuloznim mikobakterijama posljedica su činjenice da ove vrste mikroba, poput mikobakterija tuberkuloze, nose antigene ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) na svojoj površini.

Dakle, očito je da pozitivan rezultat kvantifernog testa nije 100% potvrda da je osoba zaražena Mycobacterium tuberculosis.

Pro i kontra od quantiferone tijesta

Vrlo specifična prednost kvantifronskog testa je njegova visoka specifičnost, zbog čega ne daje lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su prethodno bili cijepljeni s cjepivom Calmette-Guérin (BCG) i koji imaju alergijsku reakciju na tuberkulin (komponentu Mantoux testa). To jest, ako postoji lažno pozitivna reakcija na Mantoux test zbog BCG cijepljenja napravljenog u prošlosti ili alergija na tuberkulin, onda je kvantifern test metoda izbora za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Osim toga, kvantifronski test može se provesti kod odraslih i djece, koji su iz nekog razloga (na primjer, prisutnost kožnih bolesti, itd.) Kontraindicirani kožni testovi (Mantoux, Diaskintest) za tuberkulozu.

Za razliku od Mantoux testa i diaskintesta, kvantifern test ne izaziva nikakve nuspojave, jer se provodi u epruveti, a za nju se uzima samo uzorak krvi iz vene. Nažalost, Mantoux test i Diaskintest mogu izazvati nuspojave, uključujući i one alergične, budući da je njihovo ponašanje povezano s uvođenjem lijeka pod kožu (tj. U tijelo).

Također, prednosti kvantifronskog testa mogu se pripisati činjenici da su njegovi rezultati objektivniji u odnosu na Mantoux testove i Diaskintest. Doista, rezultat kvantifenskog testa je izmjerena koncentracija gama-interferona u humanom serumu, a za procjenu Mantoux testa i diaskintesta, mjere se papule nastale na mjestu injiciranja. Prema tome, procjena veličine i stanja papula u potpunosti ovisi o medicinskom radniku koji ga proizvodi, te je stoga u takvoj situaciji rizik subjektivnosti i povezane loše procjene odgovora prilično visoka.

Test kvantifera, za razliku od Mantoux testa i Diaskintesta, može se uzeti u bilo koje vrijeme, budući da nema kontraindikacija za to, kao što je, na primjer, akutno razdoblje infekcija, pogoršanje postojećih kroničnih bolesti (uključujući alergije), razdoblje nakon cijepljenja ( cijepljenje), karantena u ustanovama itd.

Odvojeno, treba napomenuti da je kvantifronski test osjetljiv i omogućuje otkrivanje infekcije mikobakterijama kod osoba sa smanjenim imunitetom, na primjer kod HIV-om inficiranih, pacijenata oboljelih od raka, autoimunih bolesti, alkoholizma, dijabetesa, epilepsije, zatajenja bubrega, onih koji uzimaju imunosupresive, lijekova i.d. U ovoj skupini ljudi (sa smanjenim imunitetom), Mantoux test je, u pravilu, neinformativan, i daje negativan rezultat čak iu kontekstu postojeće aktivne tuberkuloze.

Dakle, ukratko, može se ukratko navesti prednosti kvantiferonskog testa kako slijedi:

• Odsutnost lažno pozitivnih rezultata u prethodno cijepljenom s BCG ili u osoba s individualnom preosjetljivošću na tuberkulin;
• Sposobnost provođenja istraživanja ranog otkrivanja mikobakterijskih infekcija kod osoba koje su kontraindicirane za provođenje kožnih testova Mantouxa i Diaskintesta;
• Nema nuspojava, jer se krv uzima za istraživanje, a lijek se ne ubrizgava u tijelo;
• U tijelo se ne ubrizgava nikakav lijek, tako da kvantiferni test ne utječe na opće stanje i stanje osobe;
• Objektivna (i stoga točnija od subjektivne) procjene rezultata;
• Test se može proći u bilo koje vrijeme i njegov rezultat ne ovisi o teškim kroničnim bolestima koje osoba ima, prehladi ili nedavnom cijepljenju;
• Studija daje pozitivan rezultat u slučaju infekcije mikobakterijama osoba sa smanjenim imunitetom, u kojima su kožni testovi (Mantoux ili Diaskintest) u pravilu negativni.

Međutim, pored navedenih prednosti, kvantifern test ima i niz značajnih nedostataka.

Prvo, nesumnjiv nedostatak studije je njezina relativno niska osjetljivost, zbog čega u prosjeku 16% slučajeva ne otkriva tuberkulozu. U nekim je studijama indiciran još veći postotak lažnih negativnih rezultata (do 25%) kvantifenskog testa kod ljudi koji su definitivno bolesni s tuberkulozom. Osim toga, lažno negativan rezultat može biti posljedica oštećenja imunološkog sustava osobe, nepravilnog rukovanja cijevima nakon uzimanja krvi, pogrešaka tijekom same analize ili potpuno nedavne infekcije mikobakterijama kada imunološke stanice još nisu reagirale na mikrobe. To znači da je s negativnim rezultatom studije nemoguće biti potpuno siguran da nema tuberkuloze u osobi, što u konačnici rezultira potrebom provođenja drugih dodatnih testova.

Drugo, pozitivan rezultat kvantifronskog testa ne ukazuje na ljudsku bolest tuberkuloze. Stoga, nakon dobivanja pozitivnog rezultata studije, da bi se razlikovao prijevoz mikobakterija od bolesti tuberkuloze, moraju se provesti dodatni pregledi (kao što su bakteriološko i mikroskopsko ispitivanje sputuma i urina, rendgenske snimke prsnog koša, itd.). Osim toga, lažno pozitivan rezultat kvantifronskog testa može biti posljedica nepravilnog istraživanja ili infekcije osobe s mikobakterijama koja ne uzrokuje razvoj tuberkuloze (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A s obzirom na činjenicu da je 90% ruske populacije zaraženo mikobakterijama, gotovo svi odrasli će imati pozitivan kvantiferni test, ali samo oko 2% tih ljudi zapravo će imati tuberkulozu. To znači da će, kada se koristi ova studija za masovnu dijagnostiku, biti potrebno dodatno ispitati velik broj ljudi koji nemaju tuberkulozu, što je povezano s visokim troškovima i povećanim rizikom od obolijevanja tih ljudi u kontekstu stresa i nepotrebnih posjeta zdravstvenim ustanovama.

Treće, kvantifronski test ne dopušta razlikovanje prijevoza mikobakterija od stvarne bolesti tuberkuloze ili bolesti koja je izliječena u prošlosti. Štoviše, prisutnost mycobacterium tuberculosis u tijelu naziva se latentna tuberkulozna infekcija, a ne prijevoz, to jest, potpuno zdrava osoba koja nema razvojnu bolest u tijelu smatra se potencijalno bolesnom. A takvi potencijalno bolesni ljudi moraju propisati profilaktički tretman anti-TB antibioticima, što je, naravno, skupo, nezgodno i prepuno velikog broja nuspojava. Osim toga, takva profilaktička uporaba anti-TB antibiotika može dovesti do transformacije mikobakterija u oblike koji su otporni na učinke postojećih lijekova. I u ovom slučaju, ako nosač mikobakterija doista oboli od tuberkuloze, rizik da će infekcija biti otporna na antibiotike je vrlo visok. A onda morate koristiti skupa antibiotika ili kombinacije nekoliko antibiotika, što će povećati broj ili povećati ozbiljnost nuspojava tih lijekova.

Četvrto, unatoč činjenici da ga proizvođač kvantifironskog testa preporučuje kao dobru metodu za otkrivanje tuberkuloze i infekcije mikobakterijama kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV inficirani, oboljeli od karcinoma, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova imunosupresiva itd.), postoje dokazi da istraživanja tih kategorija ljudi mogu dati pogrešne, upitne ili potpuno netočne rezultate.

Peto, krv za kvantitron test mora se pokrenuti unutar 12 sati, a bilo kakve pogreške u uzorkovanju ili pohranjivanju uzoraka mogu dovesti do netočnih rezultata.

Dakle, ukratko sažeto, kontra kvantiferskog tijesta može se opisati kako slijedi:

• Relativno visok rizik od lažno negativnih rezultata kod ljudi koji pate od tuberkuloze;
• Negativan rezultat nedavne infekcije mikobakterijama;
• Potreba u mnogim slučajevima za dodatnim dijagnostičkim pregledima kako bi se otkrila moguća tuberkuloza, s negativnim i pozitivnim rezultatom analize;
• Nemogućnost razlikovanja jednostavne infekcije od mikobakterija od aktivnog tuberkuloznog procesa i ranije liječene tuberkuloze;
• Teoretska mogućnost netočnih i teško interpretativnih rezultata testiranja kod osoba oboljelih od imunodeficijencije (HIV-inficirani, oboljeli od raka, dijabetes, silikoza, zatajenje bubrega, uzimanje lijekova, imunosupresivni lijekovi itd.);
• Potreba za točnim izvršavanjem uputa za obradu uzoraka krvi.

Koliko kvantifern test može poslužiti kao zamjena za Mantoux test i Diaskintest

Iako mnogi privatni i javni zdravstveni objekti koji provode kvantitativni test na komercijalnoj osnovi, tvrde da on zamjenjuje Mantoux test i Diaskintest, sa stajališta mnogih iskusnih liječnika tuberkuloze, ova tvrdnja nije sasvim istinita.

Nažalost, dijagnoza tuberkuloze je teška, a niti jedna od postojećih metoda ne može otkriti ovu zaraznu bolest sa 100% točnosti u svim slučajevima. Stoga različite metode dijagnosticiranja tuberkuloze ne zamjenjuju i ne isključuju jedna drugu, već su komplementarne. Prema tome, kvantifern test se ne bi trebao smatrati zamjenom za Mantoux test ili Diaskintest, treba ga smatrati komplementarnom studijom, jer ima prednosti i nedostatke u odnosu na druge metode.

Na primjer, Mantoux test ima gotovo 100% osjetljivost, to jest, omogućuje vam otkrivanje tuberkuloze u gotovo svim slučajevima. Štoviše, Mantoux test je jedini test koji daje pozitivan rezultat za rani razvoj infekcije, kada još nema kliničkih znakova, a Diaskintest i quantiferon test su negativni.

No, nažalost, Mantoux test često daje lažno pozitivne rezultate (u 30-50% slučajeva), pa stoga, kada se dobije pozitivan rezultat, uzorak se također mora provesti dodatne studije. Na primjer, Mantoux test može biti pozitivan kod ljudi koji su prije bili cijepljeni s BCG cjepivom ili imaju individualnu preosjetljivost na tuberkulin (komponentu Mantoux testa).

Ali diaskintest ne daje lažno pozitivnu reakciju u BCG cijepljenom cjepivom, ali daje lažno negativan rezultat u ranim fazama infekcije.

Stoga, kada se Mantoux test savije (kada se nakon smanjenja pojavljuje veliko povećanje veličine papule na mjestu ubrizgavanja), preporuča se provesti diaskintest i kvantifern test (ili samo diaskintest). U takvoj situaciji, ako su i dijakintest i kvantifern test negativni, onda se smatra da je test na Mantoux izazvan individualnom osjetljivošću tijela na tuberkulin, alergije ili neke specifične ljudske osobine.

Ako je diaskintest negativan, a kvantifern test pozitivan, onda je, najvjerojatnije, osoba zaražena i infektivni proces odvija se u njegovom tijelu u latentnom obliku. U takvoj situaciji liječnik može predložiti preventivno liječenje ili, nakon dva mjeseca, ponoviti liječenje. Uostalom, ako je dva mjeseca kasnije diaskintest negativan, to znači da se infekcija s mikobakterijama dogodila jednom, ali su u neaktivnom stanju u tijelu, nema tuberkuloze i preventivno liječenje nije potrebno.

Dakle, kvantifern test nije zamjena za Mantoux test i Diaskintest, nego za njihovo dodavanje. Uostalom, kvantifern test omogućuje samo otkrivanje prisutnosti mikobakterije tuberkuloze u tijelu, ali razlikovanje infekcije od stvarnog tuberkuloznog procesa nije. Mantoux test također pruža mogućnost praćenja odgovora na cijepljenje s BCG cjepivom i stanje učinkovitosti imuniteta u kontaktu s mikobakterijama. I Diaskintest vam omogućuje da ocijenite aktivnost mycobacterium tuberculosis u tijelu u sadašnje vrijeme i, sukladno tome, odlučite o imenovanju preventivnog liječenja. Stoga je očigledno da su sve tri analize komplementarne, a ako rezultat jednog dovodi u sumnju je li osobi potrebna terapija za tuberkulozu, onda bi trebalo provesti bilo koji ili oba testa, ili jedan od njih.

Indikacije za kvantiferni test

Priprema i pravila za analizu kvantifronskog testa

Usprkos činjenici da proizvođač testnog sustava pokazuje da rezultat ne ovisi o zaraznim bolestima koje se trenutno nalaze u osobi (ARVI, gripa itd.) Ili pogoršanju abnormalnosti unutarnjih organa, laboratorijski radnici preporučuju čekanje na oporavak od infekcije, i tek nakon toga proći analizu. Kao što je praksa pokazala, akutni infektivni proces u tijelu može biti izvor lažno pozitivnog rezultata kvantifenskog testa, iu ovom slučaju bit će potrebno ponovno uzeti krv za 4 do 5 tjedana da bi se dobio točan rezultat.

Nije potrebna nikakva priprema prije doniranja krvi za kvantitronski test, stoga se dan prije može voditi normalan život.

Međutim, krv bi trebala biti donirana ujutro, strogo na prazan želudac, barem nakon 8 sati. To jest, krv možete donirati za kvantitron test tek nakon 8 sati nakon zadnjeg obroka. Za istraživanje, krv se uzima iz vene.

Da bi se pravilno proveli i ispravno procijenili rezultati, krv za kvantiferni test uzima se u tri posebne epruvete, od kojih je jedna negativna, druga - pozitivna, a treća - subjekt. Ispravna i točna procjena rezultata analize moguća je samo kada se reakcija uspostavi u sve tri epruvete i odgovor se uzima u obzir u pozitivnim i negativnim kontrolama.

Svaka epruveta sadrži 1 ml krvi iz vene, nakon čega se čvrsto zatvaraju s isporučenim kapicama i lako se tresu oko 10 puta, tako da krv potpuno prekriva stijenke cijevi. Nemoguće je snažno i pretjerano tresti epruvete, jer to može dovesti do odvajanja gela, au ovom slučaju ogradu treba izrađivati ​​u nove cijevi.

Nakon punjenja krvlju, prije početka proizvodnje kvantifernog tijesta, epruvete s krvlju mogu se čuvati najviše 12-16 sati i samo na sobnoj temperaturi (17-25 o C). Nemojte čuvati epruvete s uzorcima krvi u hladnjaku ili zamrzivaču.

Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće prikupiti 1 ml krvi izravno u epruvete za kvantifern test, tada možete uzeti 5 ml venske krvi u konvencionalnu epruvetu, napuniti je antikoagulantnim litijevim heparinom. Ostali antikoagulansi (natrijev citrat, EDTA) ne mogu se koristiti, jer mogu utjecati na rezultate ispitivanja. Krv u epruveti s natrijevim heparinom može se čuvati prije inkubacije u posebnim epruvetama i tijekom 12-16 sati na sobnoj temperaturi. To je, ako je potrebno, 5 ml venske krvi se skuplja u epruvetu s natrij heparinatom, koji se može dostaviti u laboratorij za 12-16 sati i prebaciti u posebne epruvete za provođenje kvantifernog testa.

Čitanje Quantiferone test rezultat

Rezultat kvantifenskog testa sadrži tri obvezna parametra: koncentraciju gama-interferona u pozitivnoj kontroli, negativnu kontrolu i ispitni uzorak. Da bi se pročitao rezultat, treba uzeti u obzir parametre gama-interferona u sve tri epruvete (dvije kontrole i uzorak).

Negativna kontrolna epruveta naziva se NIL, s Mitogenom s pozitivnom kontrolom, te s uzorkom, antigenom TB. Čitanje rezultata kvantifronskog testa prikazano je u donjoj tablici.

registracija

ivanovadoz
fthisiatricians u našem gradu zahtijevaju Manta ili x-ray

i ako kliknete na vezu, oni tamo pišu:
"A sada pedijatar kaže da nam od siječnja 2015. novi zakon neće dopustiti da idemo u školu ako ne učinimo jedno od tri: plašt, kvantifern test ili dioksinski test."

gdje vidjeti ovaj zakon?

Chayochik
buyan, već smo 2 puta umjesto manta do diaskin

I kada smo poslani na ftiziolog u Rutgers, 18, nakon manta reakcije, pitao sam da li je moguće odmah staviti diaskin. umjesto mantouxa, kako ne bi trčao. Odgovorila je, ne, ovo je sasvim drugačije, od njenih riječi je shvaćeno da li dijete treba liječiti drogom ili ne.
Možda da bi spasili, ali možete i platiti za to, nije jasno.

Točna dijagnoza tuberkuloze nakon kvantifenskog testa

Mantoux test se provodi za malu djecu. Laboratorijska istraživanja sigurna su alternativa - kvantifern test, koji također omogućuje detekciju tuberkuloze u bilo kojoj fazi bolesti. Može se uzimati u bilo kojem ambulanti tuberkuloze.

Quantiferon test za tuberkulozu

Tijekom godina, broj ljudi zaraženih bakterijom tuberkuloze značajno se povećao među populacijom. Ako postoje primarni simptomi tako strašne bolesti kao što je phthisis, preporučuje se da odmah kontaktirate pulmologa i podvrgnete se potrebnim istraživanjima, što uključuje i provođenje kvantifenskog testa na tuberkulozu.

Kvantifern test je prikladan po tome što se radi posrednom metodom, tj. Izvan tijela. Stoga se to pokazuje ljudima koji su oslabili imunitet. Test je osjetljiviji, što pozitivno utječe na točnije otkrivanje Kochovih štapića.

Opće karakteristike

Kvantifern test se provodi u laboratorijskim uvjetima za dijagnozu tuberkulinskog bacila. Oni čak mogu otkriti skrivene oblike prijenosa sojeva mikroorganizama u kojima se ne pojavljuju primarni simptomi.

Proučavanje posrednog djelovanja pomaže u otkrivanju u krvi samih štetnih mikroorganizama, ali i proizvoda njihove vitalne aktivnosti. U krvi se mogu otkriti tvari koje su kao odgovor proizvele imunološke stanice za prisutnost štetnih bacila.

Provedite quantiferon test se sastoji od nekoliko faza:

• Agregatna bakteriološka metoda za određivanje kulture;
• Imunološka metoda određivanja enzima.

Sam proces nije jednostavan. Tri izvanzemaljska soja bacila tuberkuloze stavljaju se u staklenu posudu koja parazitira na površini mikobakterija. Stanice imuniteta prepoznaju ih kao potencijalno opasno tijelo i, kao odgovor na njihova djelovanja, proizvode svoja antitijela koja se bore protiv njih.

Ako je indeks interferona u pograničnom području, onda morate ponovno testirati, jer će rezultat biti upitan. Nije posve jasno je li osoba imala bacile ili nije. Alternativno, provode se alternativne metode otkrivanja infekcije tuberkulozom.

Ako je brzina interferona izvan razmjera, tada zloćudni sojevi hodaju po tijelu. Istina, to ne znači uvijek da je ova osoba bolesna s konzumacijom, već je jednostavno nositelj virusa, ili je prethodno bolovao od tuberkuloze. Potrebno je proći pomoćno istraživanje.

Svako biokemijsko ispitivanje se izračunava prema nekoliko glavnih kriterija. Kvantificirano tijesto ima dvije, upoznajmo se s njima.

1. Osjetljivost. Ovaj parametar ukazuje na mogućnost određivanja negativnog odgovora ako je osoba u ovom trenutku infekcije bacilom tuberkuloze. Rezultat testa izražava se za svaku kategoriju pacijenata odvojeno. Nakon toga dolazi do općeg pokazatelja. Što je viša, to je osjetljivost osjetljivija. Na primjer, pokazatelj od 100% ukazuje da rezultat "minus" ne može biti pogrešan;
2. Specifičnost. To je granična granica osjetljivosti. Pri približavanju indeksu od 100% zbog specifičnosti može biti pogrešan "plus" rezultat. Na primjer, visoka nestandardnost Mantoux cjepiva, koja može utjecati na cijepljenu djecu s povećanjem papula. Nestandardno cijepljenje ne dopušta pogrešno davanje rezultata "s plusom".

Analiza rezultata ispitivanja

Indikacije odgovora kvantificiranog tijesta su tri vrste:

• Poricanje štetnih mikroorganizama;
• potvrda;
• Odgovor je dvosmislen, tj. daje liječniku razlog sumnje.

U procjeni rezultata oslanjaju se na prisutnost različitih nijansi.

1. Rezultat "plus" ukazuje na boravak tuberkulinskog bacila. Mogu postojati sorte tih mikobakterija;
2. S rezultatom "s minusom" nije potpuno isključeno da osoba nema Koch štapić. To može biti lažno-negativan odgovor uočen u slabom imunološkom sustavu. Može postojati netočna priprema za kvantifern test ili je napravljena odmah nakon infekcije. Lažno negativan rezultat uočen je u djece od pet godina;
3. Kada upitni odgovor testa ukazuje na osjetljivost na mikobakterije koje su uključene u ovaj postupak. Ako je priprema za test bila netočna, odgovor bi također mogao biti upitan.

Prednosti testa

Kvantificirano tijesto ima svoje pozitivne osobine koje se razlikuju od drugih načina određivanja Kochovih štapića. Ukratko ih pregledajte:

• Visoka specifičnost. Praktično nema lažno negativnih odgovora pri provođenju testa za djecu koja su prethodno primila BCG cjepivo. Isto vrijedi i za one koji su osjetljivi na tuberkulin;
• Otkrivanje infekcije štetnim bacilima u početnim razdobljima kod djece i odraslih koji se ne preporučaju za test Mantou ili su alergični na njega;
• Nakon uzimanja krvne tekućine za kvantitron test, praktički nema komplikacija ili nuspojava. To se objašnjava činjenicom da za laboratorijsku proceduru sve što je potrebno za darivanje krvi iz vene. Nije potrebno unositi lijekove;
• Objektivno ocjenjivanje odgovora na testove;
• Postupak se može provesti u bilo kojem trenutku. Rezultat neće biti ni na koji način pogođen prisutnošću kronične bolesti ili prehlade;
• Test pokazuje rezultat "s plusom" u slučaju infekcije bacilom tuberkuloze osobe koja ima imunodeficijenciju. Iako u istoj situaciji, Mantoux test bi bio negativan;

Nedostaci testa

Kao i kod bilo kojeg drugog postupka, test kvantifera, uz pozitivne osobine, ima svoje značajne nedostatke:

• Niski prag osjetljivosti;
• Osobe koje su zaražene bacilom tuberkuloze mogu imati "minus" rezultat koji je lažan;
• U mnogim slučajevima potrebne su različite dodatne studije, s bilo kojim dobivenim rezultatom;
• Kada se provodi kvantiferni test, nije jasno gdje se osoba nedavno zarazila i gdje je bolest aktivna i gdje se već nalazi;
• Uzorke krvi treba obraditi strogo propisanim uputama.

Kako se test razlikuje od Mantoux testa?

Prije početka usporedbe između Mantoux testa i laboratorijskog testa potrebno je upoznati njihove dijagnostičke značajke.

Quantiferon test za tuberkulozu

Jednokratna naknada za rođenje djeteta od 1. veljače 2018. godine

Paušalna naknada za rođenje djeteta, kao i za prijenos djeteta koje se odgaja u obitelji, bit će 16.759,09 RUB (u 2017. i siječnju 2018. - 16.350,33 RUB). U slučaju usvajanja djeteta s invaliditetom, djeteta starijeg od sedam godina, kao i djece koja su braća i / ili sestre, naknada se isplaćuje u iznosu od 128.053,08 za svako takvo dijete.

U okruzima i lokalitetima gdje se utvrđuju koeficijenti plaća u okrugu, iznos naknada se određuje pomoću tih koeficijenata.

Minimalni dodatak za njegu u 2018. godini (od 1. veljače) za neprofitne (kućanice) i samostalne poduzetnike:

• za prvo dijete - 3142,33 str. (u siječnju 2018. - 3.065,69 rubalja);
• za drugu i naknadnu djecu - 6.284,65 rubalja. (u siječnju 2018. - 6 131,37 rubalja).

Minimalna naknada za njegu u 2018. godini za zaposlene osobe mlađe od 2 godine ili s niskim plaćama:

• za prvo dijete (do 1. svibnja 2018.) - 3.755,60 str. (Minimalna plaća (9489r.) X 40%);
• za prvo dijete (nakon 1. svibnja 2018.) - 4.465,20 rubalja. (Minimalna plaća (11.163r.) H 40%);
• za drugu i naknadnu djecu - 6.284,65 rubalja.

Ako je doplatak za njegu odobren prije 1. svibnja 2018., povećanje minimalne plaće neće utjecati na njegovu veličinu.

Veličina maksimalne naknade za brigu o djeci do 1,5 godina u 2018. godini ovisi o majčinoj zaradi za dvije kalendarske godine, ali ne više od 24.536 rubalja 57 kopekova - (755.000 718.000) / 730 x 30.4 x 40% = 24 536,57 str.). Maksimalna naknada za skrb o djeci u 2017. godini iznosila je 23.120,66 rubalja.

Materinski dodatak u 2018. godini

Algoritam za izračun naknade za materinstvo ostaje isti: naknade za majčinstvo izračunavaju se na temelju zarade za dvije kalendarske godine koje prethode godini u kojoj rodiljni dopust dolazi. Dakle, ako porodiljni dopust dođe 2018. godine, obračunsko razdoblje bit će 2017. i 2016. godine.

Maksimalna osnovica za izračun doprinosa za osiguranje FSS-u, koja se mora uzeti u obzir pri izračunu naknada za majčinstvo u 2018. godini, je:

• za 2017. 755.000 rubalja;
• za 2016, 718.000 rubalja.

Izračunavanje maksimalne prosječne dnevne plaće za izračun naknade za majčinstvo u 2018. - (755 000 718 000) / 730 = 2017,81. Prema tome, prosječna dnevna zarada ne može biti veća od 2017,81 rubalja.

Maksimalni rodiljni doplatak u 2018 će biti 16 tisuća rubalja više i iznosit će 282.493 rubalja 40 kopecks (maksimalna korist u 2017. je 266.191,80 rubalja).

Izračun maksimalne koristi = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 str. x 140 dana = 282,493.40 str.

Minimalni rodiljni doplatak od 1. siječnja 2018. do 30. travnja 2018. bit će 43.675 rubalja 80 kopejki.

Minimalna plaća (SMIC) od 1. siječnja 2018 će biti 9489 rubalja mjesečno.

Izračun min koristi do 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 str. x 140 dana = 43675,80 str.

Minimalna naknada za porodiljski dopust od 1. svibnja 2018. godine iznosit će 51.380 rubalja 00 kopeck.

Ako rodiljni dopust dolazi nakon 1. svibnja 2018. godine, naknada će se izračunati iz minimalne plaće od 11.163 rubalja.

Izračun min koristi od 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367,00 str. x 140 dana = 51380,00 str.

Usporedba testova za dijagnozu tuberkuloze

Kako analizirati

Kvantifern test (ili inače interferon test za tuberkulozu) temelji se na istom odgovoru tjelesnih stanica odgovornih za imunitet kao diaskintest.

• kvantiferni test određuje "in vitro" reakciju, to jest, in vitro, i diaskintest na koži;
• za kvantifern test koriste se tri Mycobacterium tuberculosis antigena, dok se kod diaskintesta koriste dva.

Ovi antigeni nisu prisutni u sastavu BCG cjepiva, stoga u ovoj analizi, za razliku od Mantoux reakcije, djeca s BCG cijepljenom djecom neće pokazati lažno pozitivnu reakciju.

• individualna netolerancija na tuberkulinski lijek;
• kronične bolesti u razdoblju pogoršanja;
• akutne kožne bolesti ili alergijske reakcije;
• druge kontraindikacije dostupne Mantouxu i Diaskintestu.

Treba imati na umu da je imenovanje kvantifronskog testa dječjoj populaciji najpravednije, jer je gotovo svaka odrasla osoba u Rusiji zaražena Kochovim štapićem (nije zaražena tuberkulozom), a test je osmišljen posebno za identifikaciju uzročnika u tijelu, a ne za dijagnosticiranje same bolesti.

Za laboratorijske analize, pacijent mora dati krv iz vene. Količina krvi potrebna za analizu jednaka je i za odrasle i za djecu - 1 ml.

• uzorkovanje krvi provodi se ujutro;
• Prije davanja krvi pacijentu ne treba jesti ili piti manje od 8 sati prije zahvata.

Za početak, laboratorij određuje ukupnu razinu imuniteta pacijenta metodom enzimskog imunološkog testa (ELISA).

1. U njega se stavljaju antigeni (crveni) - antigeni, koji u slučaju aktivne reakcije (tj. U slučaju infekcije) induciraju rast imunoloških stanica.
2. Nulta cijev (siva) U ovoj epruveti nema DNA uzročnika tuberkuloze i prisutan je heparin. Biomaterijal u ovoj cijevi koristi se za određivanje ukupne razine ljudskog imunološkog sustava. Ako se gama interferon ne oslobodi, rezultat se ocjenjuje kao normalan. Ova cijev je kontrolno negativna.
3. Mitogen - ljubičasta cjevčica - sadrži mitogen - tvar koja stimulira podjelu T-stanica. Norma je oslobađanje gama interferona. Takva epruveta se smatra kontrolnom pozitivnom.

Kvantifern test u Rusiji provodi se u državnim istraživačkim institutima i nekim privatnim medicinskim laboratorijima.

Ovaj se test provodi u Središnjem istraživačkom institutu za tuberkulozu Ruske akademije medicinskih znanosti i na Institutu za phtiopsulmologiju na Državnom medicinskom sveučilištu u Moskvi nazvanom I.M. Sečenova.

Međutim, samo se test provodi na navedenom biomaterijalu. To znači da će krv morati biti donirana negdje drugdje i dostavljena u laboratorij unutar dva sata nakon prikupljanja. Zimi se mora imati na umu da je zamrzavanje krvi za kvantifern test neprihvatljivo.

Osim ovih istraživačkih instituta, u brojnim poznatim dijagnostičkim laboratorijima, koji imaju široku mrežu u cijeloj zemlji, provodi se krvni test za tuberkulozu, ali postoje neke posebnosti.

1. Tvrtka Gemotest doo nudi usluge prikupljanja i dostave krvi istraživačkom institutu za phthisiopulmonologiju za kvantiferni test.
2. Laboratorij medicinskog centra "Heliks" samostalno provodi kvantificirani test u St. Petersburgu.

Laboratorij "Invitro", široko zastupljen u cijeloj zemlji, nudi alternativnu dijagnostičku metodu kvantifernom testu, koja se također provodi analizom krvi - to je lančana reakcija polimeraze (ili PCR) za mikobakteriju tuberkuloze.

Stoga, ako je potrebno provesti točno kvantifern test, preporučuje se kontaktirati raspoložive teritorijalne organizacije uključene u laboratorijska istraživanja. Možda će u vrijeme liječenja laboratorij biti u mogućnosti osigurati provedbu ovog postupka.

Indikacije odgovora kvantificiranog tijesta su tri vrste:

• Poricanje štetnih mikroorganizama;
• potvrda;
• Odgovor je dvosmislen, tj. daje liječniku razlog sumnje.

U procjeni rezultata oslanjaju se na prisutnost različitih nijansi.

1. Rezultat "plus" ukazuje na boravak tuberkulinskog bacila. Mogu postojati sorte tih mikobakterija;
2. S rezultatom "s minusom" nije potpuno isključeno da osoba nema Koch štapić. To može biti lažno negativan odgovor, sa slabim imunološkim sustavom. Može postojati netočna priprema za kvantifern test ili je napravljena odmah nakon infekcije. Lažno negativan rezultat uočen je u djece od pet godina;
3. Kada upitni odgovor testa ukazuje na osjetljivost na mikobakterije koje su uključene u ovaj postupak. Ako je priprema za test bila netočna, odgovor bi također mogao biti upitan.

Pravila i značajke postupka

Za kvantiferni test uzima se venska krv. Prema pravilima, potrebno je da posljednji obrok prije ove manipulacije bude najmanje 8 sati prije ovog postupka. Stoga se analiza često radi ujutro na prazan želudac. Samo u ovom slučaju možete očekivati ​​točan rezultat koji ukazuje na aktivni ili pasivni oblik bolesti, kao i na akutni ili kronični tijek bolesti.

Nakon uzorkovanja, biofluid se distribuira u 3 epruvete u kojima se čuva 8 sati. Zatim se jedna od njihovih epruveta ubrizgava s mikobakterijskim antigenima, a dvije kontrolne epruvete koriste se za testiranje normalnog imunološkog odgovora na sintezu interferona-gama. In vitro s biomaterijalom zaražene osobe, nakon stavljanja Kochovih štapića u nju, krvne stanice počinju proizvoditi gama-interferon. U biološkoj tekućini zdravih građana takva reakcija nije uočena. Rezultati testa daju se osobi u 5 dana.

Indikacije za testiranje

Test kvantifera može se koristiti umjesto Mantoux testa ili Diaskintesta u svim slučajevima gdje su testovi na koži indicirani kao test za dijagnosticiranje tuberkuloze. Kao dodatna metoda istraživanja potvrđuju ili pobijaju upitne rezultate kožnih testova. A posebno se test pokazuje osobama koje imaju kontraindikacije za Mantoux i Diaskintest testove:

• individualna netolerancija tuberkulina;
• kožne bolesti i alergijska stanja u razdoblju pogoršanja;
• djeca, tinejdžeri i odrasli s visokim rizikom razvoja alergijske reakcije;
• zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
• vaskulitis;
• epilepsija.

Pozitivan kvantifern test rezultira dijagnozom tuberkuloze; međutim, infekcije s drugim mikobakterijama (na primjer, M. kansasii) mogu uzrokovati pozitivne rezultate.

Test je prikladan za zamjenu testova kao što su Diaskintest ili Mantoux testovi, koji se obično provode u svim kliničkim slučajevima. Ove metode su jednostavno potrebne ako se doktorima pokaže da provode različite kožne pretrage, kao učinkovitu dijagnozu ove uobičajene bolesti. Ova metoda kvalitativnog istraživanja može se prikazati u sljedećim slučajevima:

• Oni ljudi koji imaju individualnu ukupnu netoleranciju na supstancu tuberkulina;
• Pogodan za pacijente kod kojih je jaka alergijska reakcija;
• Osobe koje su podvrgnute operaciji povezane s transplantacijom dišnih organa, tj. Plućima;
• Svi zaraženi HIV-om;
• Osobe koje imaju različitu etiologiju imunodeficijencije;
• Ako osoba ima ovisnost o drogama i alkoholu;
• Bez izuzetka, svi pacijenti koji imaju bolesti poput epilepsije, akutnog šećernog dijabetesa, kroničnog ili akutnog zatajenja bubrega u sadašnjoj povijesti;
• Bolesnici s različitim autoimunim, kao i složenim bolestima kategorije raka.

Potrebna je upotreba posebnog i kvalitativnog kvalitativno-kvalitativnog testa u potrebnom redoslijedu kako bi se razjasnili razni upitni rezultati i rezultati kožnih testova. Oni se održavaju in vitro, obično u prisutnosti bolesti koja pogađa kožu, zarazne su, u prisustvu raznih alergijskih neželjenih događaja koji su u fazi opće egzacerbacije.

Test se primjenjuje na svu djecu koja pohađaju školu i javne predškolske ustanove tijekom uspostavljene karantene. Također se preporučuje osobama koje su u određenoj rizičnoj skupini u skladu s obilježjima svojih profesionalnih aktivnosti. To mogu biti medicinski radnici čije se opće aktivnosti provode u ambulantama za tuberkulozu, u modernim odjelima koji su namijenjeni zaraženim HIV-om. Osim toga, u zatvorima se mogu nalaziti različite bolnice.

Ako postoje određene sumnje da postoje znakovi dovoljno aktivnog oblika bolesti u svakom pogledu, uključujući dugotrajni kašalj, krvnu agresivnost, noćno znojenje, kao i pojave kao što su groznica niskog stupnja i potpuni gubitak težine, odmah potražite kvalificiranu pomoć. medicinskih stručnjaka. Obično su to specijalisti, kao što je patuljar.

Test je idealna zamjena za konvencionalne testove, koji omogućuju točno i točno dijagnosticiranje infektivne tuberkuloze. Takav visoko osjetljiv i visoko specifičan kvantiferni test za tuberkulozu koristi se u gotovo svim modernim klinikama koje koriste visokokvalitetnu inovativnu opremu i suvremene istraživačke metode.

U dječjim ustanovama, u pravilu se koristi za otkrivanje mikobakterija, Mantoux test ili Diaskintest. Ali oni imaju relevantniji i sigurniji pandan - kvantifern test za tuberkulozu. Omogućuje vam definiranje aktivnog i latentnog tipa bolesti. Dakle, ako je osoba zaražena krvlju Mycobacterium tuberculosis, T limfociti tijela, u interakciji s Kochovim antigenom bacila, sintetiziraju interferon-gama. To je njegova razina i popravlja test.

Takve laboratorijske analize provode se u takvim slučajevima:

• s pozitivnim odgovorom na Mantoux test, kako bi se uklonila reakcija nakon BCG;
• kada rade na mjestima s povećanim rizikom od infekcije (ambulante, bolnice, zatvori);
• Pacijenti inficirani HIV-om ili osobe s bolestima imunodeficijencije;
• u slučaju nemogućnosti Mantouxa (kontraindikacije);
• bolesnika s autoimunim i onkološkim patologijama;
• s ARVI, jer će drugi testovi dati pogrešan odgovor;
• osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom;
• s ovisnošću o alkoholu i drogama;
• bolesnika nakon transplantacije pluća;
• s alergijama na tuberkulin;
• u slučajevima kožnih bolesti;
• s epilepsijom.

Osim toga, često se radi o kvantifernom testu izbjeglicama i imigrantima, jer se ova kategorija osoba, zbog nepovoljnih životnih uvjeta, često ispostavlja da su nositelji Mycobacterium tuberculosis.

Kao što smo već spomenuli, gotovo sve odrasle osobe u tijelu imaju bacile tuberkuloze, pa je besmisleno provoditi quantiferon testove za tuberkulozu za odrasle na planeti, jer će metoda u 84% slučajeva pokazati prisutnost patogena u bilo kojoj fazi bolesti (prosječnoj osjetljivosti). U tom slučaju, pojavu aktivne faze razvoja će se promatrati samo u 1-2% ljudi.

Zato se ovaj test provodi samo među maloljetnicima, za koje je najučinkovitiji (zbog visokog indeksa specifičnosti). Ali budući da je osjetljivost tehnike niska, postoji rizik da liječnici "propuste" tuberkulozu u 16% bolesnika.

Ova tehnika nema kontraindikacija - analiza se provodi za bilo koje bolesti dišnog sustava ili nakon cijepljenja.

Što mislite o obveznom cijepljenju?

Kvantifern test može se obaviti u privatnim centrima, ali se utvrđuje da se to radi na plaćenoj osnovi u javnim klinikama. Prema njima, test može biti potpuno alternativa testu Mantoux tuberkulina. Iako se liječnici TB ne slažu s tim stajalištem.

Identificirajte tuberkuloznu infekciju u tijelu, to je težak proces. Do sada, niti jedna od istraživačkih metoda ne radi na 100% definiciji Kochovih štapića. Stoga bi se mnoge dijagnostičke metode za određivanje potrošnje trebale samo međusobno nadopunjavati i međusobno se ne isključivati.

Iz istog razloga, kvantifern test se ne može smatrati jedinstvenom metodom koja može u potpunosti zamijeniti, na primjer, Mantoux tuberkulinski test za otkrivanje tuberkulina. On može samo igrati ulogu dopune drugih metoda.

Mantoux test ima gotovo 100% osjetljivost. Pomaže u gotovo svim slučajevima identificirati prisutnost tuberkulozne infekcije u tijelu. Osim toga, tek nakon provedbe ovog testa može se otkriti infekcija u ranom stadiju bolesti. Iako u isto vrijeme dijete možda nema primarne simptome. Kvantifern test u isto vrijeme će dati negativan odgovor.