Rentgen u raku pluća: fotografije, rezultati i zaključak

Rendgenski snimci pluća u raku ne pokazuju uvijek tamnjenje ili prosvjetljenje. Maligni tumori 1. stupnja (promjera do 5 mm) na rendgenskoj slici možda neće biti otkriveni. Lokalizacija patološke formacije izvan prsnog koša (medijastinum, stražnji sinusi) ne dopušta precizno praćenje tumora, čak i velikih veličina. Za pravovremenu dijagnostiku karcinoma neophodno je obaviti radiografiju pluća u frontalnim i lateralnim projekcijama.

Rak pluća u ranim fazama X-zraka - kako odrediti

Rak pluća na rendgenskoj snimci određuje se u ranim fazama uz pravilnu primjenu ove metode x-zraka. Uspješnost dijagnoze je zajamčena pravilnom primjenom rendgenskog pregleda i pretpostavkom lokalizacije tumora na temelju kliničkih simptoma.

Rano otkrivanje raka jamči očuvanje ljudskog života. Ako je sjeni čvorova intrabronhijalna, ona ne pokazuje zamračenje na rendgenskoj fotografiji (slici). Jedini simptom kojim radiolog izdaje zaključak o raku je hipoventilacija plućnog segmenta koji izlazi iz zahvaćenog bronha.

Prvi rendgenski simptom intrabronhijalnog karcinoma je segmentni atelektaza pluća.

S lokalizacijom medijastinalnog mjesta na mjestu tumora, snimak u lateralnoj projekciji pokazuje nehomogeno tamnjenje prosječnog intenziteta, koje se stapa s grudnom stijenkom. Može se zamijeniti s formiranjem pleure, ali postoje dijagnostički kriteriji rendgenskog snimanja za rak paralnog raka:

• Promjer sjene, širokim dijelom, nalazi se uz prsni zid;
• Kut između prsnog koša i zamračenja je akutan;
• Na bočnoj projekciji za radiografiju prsnog koša sferna je sjena.

Rendgenski snimci pluća u slučaju raka početnih stadija možda neće pokazati patološke simptome, stoga je potrebno provesti dodatne preglede ako postoji ozbiljna sumnja na maligni tumor - kompjutorska tomografija, MR, radio scintigrafija.

Rendgenski pregled središnjeg raka pluća

Centralni karcinom pluća na rendgenskom snimku određen je sljedećim simptomima rendgenskog zračenja:

• Neuspjeh ventilacije;
• Infiltracija (tamna mrlja na slici);
• Kompenzacijska prozračnost obližnjih odjela.

Kod centralnog karcinoma glavnog bronha tipični su rendgenski sindromi maligne neoplazme, što radiologu omogućuje da potvrdi pozitivan rezultat testa.

Na rendgenskoj slici s centralnim karcinomom primarni je čvor jasno definiran kao sjena s brdovitom konturom i nehomogenom strukturom. Često se ulcerira na jednoj strani. Infiltracija plućnog tkiva bez primarnog čvora ne znači odsustvo raka.

Kompenzacijska prozračnost okolnog tkiva nastaje zbog potrebe za poboljšanjem respiratornih funkcija određenog dijela plućnog tkiva kada je zahvaćeno određeno područje pluća.

Ako mjesto raka stisne okolne organe, razina tekućine u pleuralnoj šupljini pojavljuje se kada je limfna tekućina poremećena.

Upozorenje! Rak gornjeg režnja pluća na rendgenskoj snimci može se uzeti za tuberkuloznu infiltraciju, ali u slučaju zloćudne sjene, žarišta razaranja mogu se pratiti na pozadini svježe upalne sjene. Zamračenje tumora ima neravnu konturu.

Sljedeći rendgenski znakovi ukazuju na visoku kvalitetu sjene:

• Glatko zaobljeno mjesto;
• Ispravan oblik;
• Jasne konture.

Rendgenska slika središnjeg karcinoma pluća ovisi o obliku rasta tumora: razgranatim, nodularnim, peribronhijalnim, sličnim pneumonijama.

Rendgenski snimci pluća u središnjem raku - što pokazuje

Rendgenskim snimanjem pluća za rak središnjeg porijekla prikazani su sljedeći rendgenski sindromi:

• Zamračenje zbog kolapsa segmenta plućnog tkiva;
• Nedostatak diferencijacije granica srca i dijafragme s atelektazom;
• Promjena položaja dijafragme i srca.

Gornji kriteriji će identificirati patološku formaciju u rendgenskim snimkama u početnim fazama. U prisustvu velikog tumorskog mjesta, teško je ne primijetiti negativan rezultat rendgenskog pregleda pluća.

Zamračenje stranice je različitih veličina i oblika. Ako se mjesto nalazi na periferiji, ima ovalni oblik. U nedostatku čak i najmanje sjene na prethodnoj slici, radiolog bi trebao obavljati rendgensku dijagnostiku sa sumnjom na rak. Sjena čvora nepravilnog oblika može se nalaziti u blizini medijastinuma, stoga se ne može vizualizirati na rendgenskom snimku. U ovom slučaju, sljedeći radiografski znakovi ukazuju na malignu prirodu sjene:

Konično sužavanje bronhijalnog lumena;

• Distalna konvergencija krvnih žila (odbačena od tumora);
• Hipoventilacija začepljenog bronha (smanjenje intenziteta zamračenja);
• Atelektaza (kolaps) plućnog područja.

Exobronchial tumor na rendgenskoj slici pokazuje sljedeće znakove:

• Brdoviti čvor u zoni korijena;
• Blistave konture obrazovanja (sindrom "izlazećeg sunca");
• sna;
• Suženje lumena bronha;
• Povećani limfni čvorovi korijena.

Ako je prisutan jedan od gore navedenih simptoma, preporučuje se da se izvrši CT ili MRI, ali pacijenta ne treba slati na sliku nakon nekog vremena. Tijekom tog razdoblja, formacija će se povećati u veličini i mogu postojati metastaze u drugim organima.

U nastavku je primjer karcinoma malih stanica koji je značajno napredovao u jednom mjesecu.

Rendgenska slika s peribronhijalnim tumorom

Rendgenski snimci pluća u peribronhijalnom tumoru pokazuju sljedeće simptome X-zraka:

• Grubi pramenovi od korijena do periferije;
• Zadebljanje zidova bronha;
• Rast tumora duž stijenke bronhijalnog stabla;
• Hipoventilacija nije vidljiva.

Ako rendgenska slika s rakom ne pokazuje gore opisane znakove, provode se dodatne studije za potvrdu ili odbijanje rezultata. Ako postoji upitan rezultat na digitalnoj fotografiji pluća, radiolog piše izvješće s preporukama za dodatne dijagnostičke metode.

Ako nije moguće otkriti formiranje rendgenskih metoda, može se provesti dijagnostička torakotomija. Potrebu za njezinom provedbom odlučuje zajednička konzultacija radiologa i onkologa.

Ne smijemo zaboraviti da rak na rendgenskom snimanju pluća u gornjem režnju može biti posljedica tumora Pancosta. To je zaobljena formacija lokalizirana u području ključne kosti i popraćena je oštećenjem gornjih kralješaka i rebara. O apikalnoj leziji plućnog tkiva moguće je tvrditi tek nakon proučavanja bronhija gornjeg režnja bronhoskopijom.

Kada mješoviti oblik malignog X-zraka pluća otkriva mnoge specifične znakove prisutnosti patogenog čvora:

• Bronhov panj;
• Infiltrativno mjesto;
• Perifokalna pneumonija;
• Povreda bronhija;
• Efuzija u pleuralnoj šupljini;
• Povećanje grudnih limfnih čvorova.

U prisustvu takvih entiteta, preporučljivo je provesti kompjutorsku tomografiju. To vam omogućuje da procijenite prevalenciju procesa i ispitati stanje okolnih tkiva.

Zašto se ne otkrije na rendgenskom raku pluća

Rak pluća na rendgenskoj snimci možda neće biti otkriven u početnim fazama. To je zbog činjenice da se patološka formacija tijekom rasta nastavlja u tri faze:

1. Biološko razdoblje - promjene u genomu stanica i manje reprodukcije. Takvi simptomi x-zraka nisu zabilježeni na slici;
2. Pretklinički stadij - nema kliničkih simptoma raka;
3. Klinički - postoje znakovi maligne formacije pluća.

U biološkoj i pretkliničkoj fazi otkrivanja tumora moguće je provesti visokokvalitetno liječenje i spasiti život osobe. Međutim, bolest je u tim fazama teško identificirati.

Središnji rak raste unutar lumena bronhija, a na izravnoj radiografiji, srčana sjena je “maskirana”. Da bi se to izbjeglo, preporuča se obaviti rendgensko snimanje pluća u dvije projekcije. Na bočnoj slici detektirane su atelektaze i promjene korijena.

Pozitivna rendgenska snimka perifernog raka pluća

Pozitivne x-zrake raka pluća moguće je zbog činjenice da tumor raste unutar plućnog tkiva. Pacijent nema bolove, ali rendgenski snimak jasno pokazuje dodatni maligni čvor.

Vrste perifernog raka pluća:

1. Apikalni (Pankost) - oblik s klijenjem tumora živaca i krvnih žila ramena. Klinički simptomi bolesti kod ovih bolesnika popraćeni su znakovima osteohondroze, pa se takvi pacijenti često liječe od strane neuropatologa;
2. Abdominalna - neoplazma dostiže 10 cm u promjeru i slična je cisti, apscesu ili tuberkulozi.

Na temelju rendgenske slike moguće je razlikovati ove oblike patologije.

Zaključak radiologa za rak pluća

Zaključak radiologa za rak pluća treba detaljno opisati prirodu patološkog čvora, kontura, veličinu, oblik. Trebate pažljivo ispitati okolno meko tkivo. Taktika liječenja pacijenta ovisi o točnom opisu i zaključku nakon analize radiografije.

Postoji rak sličan upali pluća, koji terapeuti prvo liječe antibioticima. Kada nema pozitivnog učinka u dinamici, pacijent se upućuje onkologu. U isto vrijeme, vrijeme je propušteno.

Atipični oblici tumora pluća dovode do ranih metastaza u jetru, bubrege i mozak, ali primarni fokus na slici nije definiran. Kvalificirani radiolog otkriva ovaj oblik posrednim znakovima. U zaključku, on ukazuje na vjerojatnost raka.

Karcinom pluća na rendgenskoj slici jasno se prikazuje na 2 i kasnijim stadijima bolesti. U slučaju prvog stupnja patologije, potrebna je visoka kvalifikacija radiologa za otkrivanje malignog čvora.

Možete li vidjeti rak pluća na rendgenskom snimku i kako to izgleda

Rendgensko snimanje pluća u slučajevima sumnje na karcinom nije uvijek pouzdano, jer može pokazati samo zamračenje ili osvjetljenje tkiva organa. Rak pluća na rentgenskom snimanju može se otkriti u obliku kružnog upaljenog područja.

Kako otkriti rak pluća na rendgenskim snimkama

Početni stadij bolesti na slici

Centralni rak pluća

Periferni rak pluća

Bronhoalveolarni rak s metastazama

Kako čitati rendgenske snimke raka pluća

Poteškoće u otkrivanju raka pluća

Komentari i recenzije

Kako otkriti rak pluća na rendgenskim snimkama

Onkološka patologija dišnih organa na rendgenskoj snimci naznačena je kao blago zamračenje. U akutnoj je fazi iznimno teško identificirati, jer je sama patologija mala. Onkološki znakovi mogu se vidjeti samo ako je zahvaćeno područje veće od 2 mm u promjeru. Rendgenska slika će pokazati sekundarne znakove nastajanja onkoloških lezija.

Na rendgenskoj snimci tijekom početnog pregleda liječnik može primijetiti mala područja zatamnjenja koji nemaju čak niti obrise. Radiolog ih može pogrešno identificirati kao nakupinu kalcijevih soli ili kao posljedicu uporabe rebara. Za veću pouzdanost i informativnost morate odrediti dinamičko rendgensko ispitivanje. Za to će pacijent biti podvrgnut pregledu izravno i postrance.

U pravilu, na slikama sa strane, ukazuje se na točnu lokaciju područja infekcije. U slučaju kada je lezija smještena na stražnjem dijelu pluća, tada će takva zloćudna formacija izgledati kao tamna točka s poderanim rubovima.

Radiodijagnoza je prikladna za dijagnosticiranje:

• tumorske nakupine;
• metastaze unutar pluća;
• atelektaza;
• upala pluća;
• pneumoskelrotične lezije.

U videu autora "Anatomija čovjeka" možete naučiti o radiologiji područja pluća i definiciji raka.

Početni stadij bolesti na slici

Početni stadij raka prolazi bez povećanja u zahvaćenom području. Stoga, u radiografskoj slici, primarni stupanj nije prikazan ili nije jasno vidljiv.

Rak pluća na rendgenskoj snimci u ranim stadijima može se odrediti samo specifičnom metodom korištenja fluoroskopije. Uspjeh ove istraživačke metode se postiže točnom lokalizacijom fokusa karcinoma na temelju simptomatskih znakova.

Dijagnoza karcinoma u plućima u akutnim fazama pomaže u sprječavanju širenja metastaza i na početku terapije. Onkološka bolest neće biti prikazana na rendgenskoj snimci, ako su sjene lezije intrabronhijalne. Simptom kojim radiolog može dijagnosticirati malignu neoplazmu je hipoventilacija plućnog segmenta, u kojoj zračni otvor provodi bronhije s patologijom.

S obzirom na mjesto raka i mjesto tumora iza srca, na strani se može vidjeti zamračenje koje se sastoji od mnogih dijelova. U pravilu ima blago povećan intenzitet, koji se može spojiti sa stijenkom prsnog koša. Često se može zamijeniti s upalom pluća.

Kriteriji za dijagnostiku rendgenskih parakostalnih oblika raka:

• mjesto širokog dijela sjene u blizini prsnog zida;
• akutni kut između tamnog područja i prsnog koša;
• u bočnoj projekciji neoplazma izgleda kao sferna sjena.

Centralni rak pluća

Na temelju radiografije, patološke promjene su vidljive ako je kancerogeni proces uvelike utjecao na tkiva velikog bronha. Ako pacijent ima poremećaj izdisaja, rendgenski snimak može otkriti problem u području zahvaćenog segmenta. Blokada i nedovoljna funkcionalnost bronha bit će obilježeni na slici ozbiljnim padom veličine vrećice pluća u cjelini.

Središnji oblik raka pluća u početnim stadijima može se identificirati na rendgenskoj fotografiji:

1. Smanjenje ventilacije pluća. To se događa kršenjem cirkulacije kisika i početnim uništavanjem bronha. Izgleda kao tamna točka s brdovitim rubovima.
2. Infiltracija ili prodiranje i nakupljanje tekućine ili gnojnih naslaga u plućima. U slučaju središnjeg raka, rendgenski snimak jasno pokazuje početni dio u obliku sjene heterogene strukture. Sjena može biti neizrazita struktura s ulceracijama na jednoj strani. Nedostatak područja upale tijekom infiltracije pluća ne može biti razlog za zaključak da ne postoji onkologija.
3. Kompenzacijska zračnost susjednih dijelova pluća. Taj se učinak događa zbog potrebe jačanja sposobnosti dišnih putova jednog segmenta pluća. Na slici se pojavljuje kao okruglo ili ovalno mjesto s razderanim rubom.

Postoje i dodatni znakovi koji objašnjavaju dijagnozu:

• vidljivi grudasti apsces u blizini korijena;
• blistavi oblik obrazovanja;
• plitko i sporo disanje;
• snažno smanjenje u lumenu bronha;
• vidljivi uvećani korijenski limfni čvorovi.

Peribronhijalni tumor

Radiografske slike dijagnoze peribronhijalne forme racezenom pomažu istražiti zahvaćena područja i prilagoditi terapiju.

Radiografija omogućuje praćenje prethodno otkrivenih patologija, kao što su:

1. Pramenovi idu od korijena pluća do perifernog dijela. Mogu uzrokovati fibrozu i narušeno funkcioniranje, što potiče razvoj karcinoma.
2. Zgušnjavanje bronhijalnih zidova. To je posljedica razvoja patologije. Metastaze i žarišta raka ispunjavaju zidove pora i smanjuju propusnost masa kisika.
3. Povećana neoplazma u cijelom bronhijalnom stablu. To može ukazivati ​​na progresivnu specifičnost raka i potrebu za prilagodbom terapije.

Kada se peribronhijalni položaj upaljenog i zahvaćenog područja, rendgenska slika pluća može otkriti:

• kultivirani bronh;
• mjesto infiltracije;
• perifokalna pneumonija;
• niska bronhijalna prohodnost;
• nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini pluća;
• povećanje volumena torakalnih limfnih čvorova.

Periferni rak pluća

Periferni karcinom pluća je jedan od najopasnijih. Ne izaziva bol pacijentu i može se razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Najčešće se javlja kod pušača. S fluoroskopijom jasno vidljivom u obliku tumora s ray strukturom.

Vrste perifernog raka pluća:

1. Karcinom pankreasa je oblik raka prvog gornjeg respiratornog trakta. Simptomi bolesti u ovoj kategoriji bolesnika mogu biti popraćeni znakovima osteohondroze. Ove pacijente može promatrati neurolog.
2. Abdominalna - neoplazma može dostići 5-11 cm u promjeru i izvana slično cisti, apscesu ili tuberkulozi.

Na radiografskoj slici, periferni karcinom može se opisati novotvorinom velikog promjera 5-10 cm. Može biti okrugla i glatkih rubova ili ovalnog oblika i jednog neravnog ruba.

Bronhoalveolarni rak s metastazama

Bronhoalveolarni karcinom - razvija se iz epitela (stanični sloj) i epitelnih žlijezda koje oblažu unutrašnjost bronhija. Glavna značajka ove vrste raka je nizak invazivni rast. Masa tumora je lokalizirana uglavnom u epitelnoj sluznici bronha i ne prodire u duboko ležeća tkiva. U teškom obliku, plućni edem.

Metastaze bronhoalveolarnog karcinoma na radiografiji izgledaju kao brojne pečate i sjene na površini pluća. Ovaj oblik metastaza uzrokovan je nemogućnošću invazivne penetracije stanica raka u donje slojeve tkiva. X-zrake se također mogu prikazati kao sjene u donjem dijelu pluća.

Kako čitati rendgenske snimke raka pluća

Kada snimite nekoliko slika u dinamici i napravite opis. Na temelju nekoliko slika, liječnici mogu karakterizirati bolest i postaviti dijagnozu. Otkrivanje središnjeg ili perifernog karcinoma moguće je samo u kasnijim fazama. U ovoj fazi veličina i oblik karcinoma je od 2 mm i više. U ranim fazama, ovaj je oblik teško dijagnosticirati, budući da je veličina zahvaćenog područja vrlo mala. X-zrake ne mogu pokazati takav poraz, jer se gotovo ne može razlikovati od sjena na pozadini pluća.

Rendgensku sliku rendgenske studije s abnormalnom točkom treba čitati kako slijedi:

1. Periferni zamračenje s heterogenom i neizrazitom konturom. Često će se pokazati prisutnost adenokarcena ili raka skvamoznih stanica.
2. Prisutnost udubljenja u središtu tamnog područja. Tamniji dio sjene može ukazivati ​​na drenažu zahvaćenog čvora izravno u bronh.
3. Brazdu do desnog korijena pluća. To je znak limfangitisa.
4. Desna kupola je podignuta. Označava prisutnost adhezija ožiljaka na pleuri.
5. Na pozadini jasne sjene vidljivo je prosvjetljenje. Pokazuje da je patologija u recesiji. Može biti prvi znak kolapsa maligne neoplazme.
6. Kontura je prikazana u obliku divergentnih zraka oko neoplazme. Ako je nježan i pravilan oblik, to je simptom karcinoma. Ako su konturne zrake poderane i neujednačene, to može biti znak infektivnog oštećenja tkiva. Obilježje tuberkuloze.
7. Takozvani "Sindrom izlazećeg sunca". Ovo stanje neoplazme je karakteristično za središnji rak pluća. U projekciji korijena postoji dvostruka sekundarna sjena. Do zasićenja i vidljivosti zamračenje slično kapilarima i krvnim žilama pluća.

Samo radiolog i onkolog mogu pročitati rezultate i utvrditi rak na rendgenskim snimkama.

Poteškoće u otkrivanju raka pluća

Na primarnim stadijima bolesti otkrivanje raka je problematično.

Karcinomi se mogu pojaviti u nekoliko oblika:

1. Biološka. U ovom obliku karcinoma dolazi do promjena u genomu stanica, na staničnoj razini. X-zrake ne mogu dijagnosticirati ovaj oblik. Može se dijagnosticirati samo punkcijskom analizom organa i skupim istraživanjem.
2. Pretklinički. Stupanj razvoja karcinoma u predkliničkom obliku javlja se u malim veličinama i odjednom u nekoliko područja. Prema rezultatima fluoroskopije, ovaj tip neoplazme će biti otkriven samo točkom studije u nekoliko projekcija. Veličina lezije u ovom obliku je izuzetno mala i vjerojatnost detekcije je niska.
3. Klinička. U ovoj fazi, X-zrake mogu otkriti lezije. Slike se moraju izvoditi u intervalima iu dinamici nekoliko ravnina. U frontalnoj i lateralnoj rendgenskoj studiji možete usporediti sliku i dobiti predodžbu o obliku i mjestu.

Da bi dijagnoza bila točna i točna, morate slijediti nekoliko pravila:

1. Provesti istraživanja u dinamici. Bočna, frontalna studija.
2. Izvršite dodatna ispitivanja.
3. Prilikom dijagnosticiranja složenog oblika središnjeg raka ili njegovih znakova, potrebno je probušiti poklopac pluća. Središnji rak ima tendenciju da raste neinvazivno i unutar bronhijalnog lumena. Kada se uzima frontalna rendgenska snimka, ovaj oblik karcinoma je nevidljiv.
4. Mutacija strukture korijena i plućna altelectaza mogu se identificirati samo na bočnoj slici.

Patologija Pankost ili Pankostovog raka može se dijagnosticirati samo u dvije projekcije. Nepostojanje boli i bilo kakva ograničenja u radu plućnog sustava ne dopuštaju dijagnosticiranje ove patologije u ranim fazama. U kasnijim fazama, Pancohc karcinom raste do 10 cm u promjeru i zahvaća brahijalne ganglije. Ova patologija će pokazati radiografiju i fluorografiju.

Određivanje bolesti u ranim stadijima može se provesti samo uz CT, MRI, biološko ispitivanje plućnog materijala.

Galerija fotografija

video

U videu autora "Onco dispanzera" možete detaljno naučiti o oblicima karcinoma pluća, njihovoj dijagnozi i dekodiranju radiograma.

Suvremene dijagnostičke metode: Rendgen za rak pluća

Rak pluća je medicina prepoznala kao jedan od glavnih uzroka smrti među sredovječnim osobama. Na mnogo načina ova situacija je posljedica dominantne dijagnoze bolesti u kasnijim fazama.

Teško je vizualizirati respiratorne organe, što znatno komplicira formulaciju točne dijagnoze. Najučinkovitiji i najjeftiniji način otkrivanja plućnih bolesti u ranoj fazi su x-zrake. Postupak omogućuje pravovremeno otkrivanje tumora u plućnom tkivu, ali zahtijeva značajno iskustvo i stručnost liječnika.

Značajke razvoja i tijeka raka pluća

Uzroci raka pluća smatraju se:

• višegodišnja nikotinska i alkoholna ovisnost;
• pasivno pušenje, neaktivni stil života;
• rad u opasnim industrijama;
• žive u ekološki nepovoljnim regijama;
• povećan sadržaj radona u prostoriji;
• negativni učinak radioaktivne pozadine;
• prisutnost kroničnih zaraznih bolesti;
• genetska predispozicija.

Svi navedeni razlozi mogu ovisiti o samom pacijentu ili biti prisutni bez obzira na njegove želje.

Vivid simptomi razvoja raka u dišnim organima prepoznaju:

• suhi paroksizmalni kašalj, koji s vremenom postaje vlažan;
• uvećani limfni čvorovi;
• kratak dah uz bučno hripanje;
• sekundarna upala pluća i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini (upala pluća);
• bol u prsima i groznica;

• gubitak težine, smanjen apetit i živčani poremećaji.

Kasniji simptomi raka su hemoptiza i smrt plućnog tkiva.

Ovisno o mjestu tumora razlikuje se središnji rak (epitel je zahvaćen u glavnim bronhima), periferni (proces se odvija uglavnom u alveolama), medijastinalni (metastaze se otkrivaju u limfnim čvorovima unutar prsne kosti) i diseminiraju (manifestiraju se kao brojni mali karcinomi).

Bolest se može pojaviti u 4 glavne faze. U I. i II. Godini stopa preživljavanja od 5 godina doseže 48-92%, dok posljednja dva imaju 2-23%.

Što je rendgenski snimak pluća?

Rentgen (radiografija) vizualizira projekcije unutarnjih organa na posebnom filmu. Kao rezultat toga, stručnjak dobiva dvodimenzionalnu sliku, u kojoj su guste tkanine prikazane u bijeloj, u crnoj - okolnom zračnom prostoru.

Važno je razumjeti razliku između rendgenskih zraka i klasične fluorografije. To je zbog njihove uloge u izradi ispravne dijagnoze i razlika u tehnologiji obrade slike.

Fluorografija je klasificirana kao preventivna istraživačka metoda. Kada se izvede, patologije male veličine vide se prilično slabo - poput malo izraženih vlakana.

U slučaju sumnje na rak, propisana je rendgenska snimka Namijenjen je dobivanju slika s većom razlučivošću, zbog čega se mogu povećati do traženih dimenzija.

Poznata fluorografija danas se smatra zastarjelom dijagnostičkom metodom. U mnogim zemljama više se ne koristi više desetljeća, preferirajući radiografiju kao vrlo preciznu proceduru za identifikaciju patoloških procesa u početnim fazama razvoja. Osim toga, doza zračenja dobivena tijekom prolaska X-zrake, manje od nekoliko puta.

Mnogi se pitaju je li rendgenski snimak raka pluća? Kao rezultat ankete moguće je identificirati i tumore raka i manifestacije tuberkuloze, parazitske lezije, različite patologije dišnih organa i kardiovaskularnog sustava.

Glavne indikacije za radiografiju su:

• produljeni kašalj s krvlju, bol u prsima;
• kratak dah i kratak dah;
• groznica, zimica i groznica;
• otkrivena patologija na fluorografiji;
• onkologija drugih organa, ispunjena metastazama pluća;
• nepovoljna krvna slika.

X-zrake su također potrebne kako bi se pratili rezultati liječenja i utvrdile moguće posljedice nakon bolesti.

Rendgenske slike omogućuju detaljno proučavanje stanja:

• sternum, prsni kralježak, rebra, ključna kost i lopatica, tvoreći kost kosti;
• mišićni trup, koji se sastoji od sternoklavikularnih i prsnih mišića;
• desna i lijeva pluća, plućni korijeni, auretne kupole;
• srčani mišić i mliječne žlijezde.

Rendgenski pregled točno otkriva rak u 80% od 100%. Rendgenski film koji se koristi tijekom njega je glavni fotografski materijal za kontrolu. Pouzdanost rezultata uvelike ovisi o njezinoj kvaliteti.

Vizualizacija zahvaćenog organa

Rentgen u raku pluća može otkriti onkogenezu, ako su njezine dimenzije 5 mm ili više. Tako da patologija ne prolazi nezapaženo u ranoj fazi, radiolozi pribjegavaju standardnom pregledu organa u prsima. Prije svega, to je važno za bolesnike sa sumnjom na patologiju plućnog tkiva.

Radiografiju treba izvoditi u dva položaja - ravno i bočno. Uz središnji oblik raka, on može pokazati mutna područja i proširenu mrežu krvnih žila.

Kod periferne lokalizacije raka, rendgenska fotografija pokazuje jasnu nejednaku sjenu s postupcima koji se protežu od njega do plućnog korijena.

Prednosti i nedostaci radiografije

Metoda radiografskog pregleda ima svoje pozitivne aspekte i nedostatke. Prednosti su njegova dostupnost, sposobnost korištenja određenih projekcija, provođenje istraživanja, uvođenje kontrastnih tvari u plućne žile, jednjak, bronhije, što uvelike pojednostavljuje formuliranje točne dijagnoze u slučaju plućne patologije.

Metoda osigurava nisko radiološko opterećenje ljudskog tijela - rendgenske zrake mogu prodrijeti u tijelo samo na jednoj površini.

Rendgenski karcinom pluća omogućuje učinkovitu diferencijalnu dijagnozu. Tuberkulozu često prate simptomi slični manifestacijama raka pluća. Rendgenska difrakcija omogućuje razlikovanje ovih patologija u kombinaciji s drugim metodama temeljitog dijagnostičkog ispitivanja.

Nedostatak je ograničeni sadržaj informacija zbog činjenice da se trodimenzionalno mjerenje prsnog koša preklapa s dvodimenzionalnim mjerenjem rendgenskog filma. To stvara potrebu za dubljim daljnjim pregledima od strane pulmologa, onkologa i specijalista za tuberkulozu. Postoje neka ograničenja sposobnosti rendgenskog snimanja - centar tumora promjera 2 mm ili manje ne može se otkriti njime. U tu svrhu, uz X-zrake, koriste se kompjutorizirana tomografija (CT) i bronhografija.

Prevencija raka pluća

Za prevenciju bolesti dišnog sustava potrebne su redovite rendgenske pretrage. Za neke kategorije osoba preporučuju se jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Profilaktička ispitivanja rendgenskim zrakama kontraindicirana su u djece mlađe od 15 godina, žena u razdoblju gestacije i dojenja. Za njih, postupak je moguć samo u onim situacijama kada prijetnja životu i zdravlju od moguće bolesti znatno premašuje štetu od zračenja.

Prevencija raka pluća uključuje naglasak na održavanje zdravog načina života uz postupno napuštanje loših navika, borbu protiv pretilosti i pravodobno liječenje zaraznih bolesti, ograničavanje izlaganja suncu tijekom njegove najveće aktivnosti, zaštitu dišnih organa u štetnim industrijama primjenom individualnih sredstava i smanjenje minimalni kontakt s zračenjem.

Radon u kombinaciji s duhanskim dimom nosi ogroman rizik od razvoja bolesti. Stručnjaci preporučuju instaliranje unutarnjih sustava ventilacije koji mogu smanjiti njegovu koncentraciju na sigurnu razinu.

Konzumiranje svježeg povrća i voća u ranim stadijima raka pomaže u učinkovitom odupiranju njegovom daljnjem razvoju. Znanstvenike širom svijeta prepoznaju važnu preventivnu ulogu ove hrane.

Plućni rak se naziva najteži rak koji uzima veliki broj ljudskih života širom svijeta. Pravodobno obavljanje dijagnostičkih pregleda povećava šanse za povoljan ishod liječenja i, kao rezultat toga, dugogodišnje življenje.

Kako izgleda rak pluća na rendgenskim snimkama: dijagnostičke značajke

Ako se sumnja na rak organa dišnog sustava, liječnik će pacijentu propisati radiološku dijagnozu. U većini slučajeva, rak X-zraka otkriva, iznimka mogu biti rani oblici razvoja tumora, koji su još uvijek slabo vizualizirani na slici.

Kako procjenjivati ​​rendgenske snimke raka pluća

Rak pluća daje jasne radiološke znakove koji se lako mogu usporediti s patologijom. Visokokvalitetne rendgenske zrake i povećana pozornost liječnika pomažu u dijagnosticiranju formiranja više od 5 mm na slici. Nažalost, u vrlo ranoj fazi, kada se tumor formira, još uvijek ga se ne može razlikovati rendgenskim zrakama. Ako liječnik posumnja na rak i bez vidljive nodularne neoplazme, može poslati pacijenta na daljnje ispitivanje. Pomoću kompjutorske tomografije možete dijagnosticirati maligni tumor promjera 2 mm.

Kada primaju rendgenski snimak, uz sumnju na rak pluća, liječnici posebnu pozornost posvećuju sljedećim parametrima:

• prisutnost periferne sjene koja ima nejasnu, brdovitu konturu - adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica može dati takve znakove;
• ako su tamne udubljenja otkrivene duž zamračene konture, to je znak klijanja karcinomatoznog čvora u bronhu;
• "Sindrom izlazećeg sunca" tipična je manifestacija središnjeg karcinoma pluća na slici, što pokazuje dodatno intenzivno sjenčanje;
• uspon kupole desnog pluća ukazuje na prisutnost ožiljaka na pleuri;
• ako, na pozadini intenzivnih sjena, postoje šupljine prosvjetljenja, to znači da je tumor ušao u stupanj dezintegracije;
• kontura zračenja koja postoji oko tumora ima glatke obrise (s grubim i neravnim sjenama, vjerojatnija je sumnja na tuberkulozu);
• u slučaju izraženog patološkog puta do desnog korijena pluća, sumnja se na limfangitis.

Kada se razmatra slika raka pluća na rendgenskim zrakama, mora se imati na umu da mogu postojati i metastaze i klijanje primarnog tumora u susjednim mjestima. Tumor najbrže raste u meka tkiva, ali ima slučajeva lezija rebara, klavikule.

Otkrivanje raka pluća na slici

Nije lako odrediti prisutnost onkologije s fluoroskopijom, jer se vizualizira tumor promjera od pola centimetra, koji nije blokiran sjenama drugih patoloških procesa, primjerice upalnim. Mogu zatvoriti tumor i prirodne sjene, na primjer, iz srca ili iz prsne kosti.

Stoga se u bolesnika sa sumnjom na maligne neoplazme x-zrake izvode u dvije projekcije. Kod prve projekcije (ravno) - pregled se odvija kao i obično, ali s bočnom projekcijom od pacijenta se traži da se okrene postrance i nasloni na zaslon. Takva kontrola u dva koraka pomoći će otkriti čak i one koji su skriveni i koji se ne mogu otkriti normalnim rendgenskim snimanjem.

Za otkrivanje tumora potrebna je kompetentna diferencijalna dijagnoza. To zahtijeva prije svega dobro znanje i vještine radiologa. Uostalom, u perifernom raku, sjene ne otkrivaju prisutnost malignog procesa, stoga se lako miješaju s kalcinatima, prekrivima na pleuri ili kalcifikacijom koštanog tkiva. Ako liječnik postavi takvu dijagnozu, prepisat će rendgen u dinamici i nakon nekog vremena pacijent će doći po drugu sliku, a već će postojati veliki tumor.

Ali ako u ranoj fazi snimite sliku u lateralnoj projekciji, tada možete naći patološku formaciju u medijastinumu, koja se ne smije propustiti - tumor se jasno vidi na slici.

Dodatne metode za dijagnosticiranje raka

Ako liječnik posumnja na rak u plućima na rendgenskoj snimci, neće biti ograničen na jednu studiju, budući da ova tehnika ima i greške, te je potreban pažljiv pregled kod vizualizacije sumnjive neoplazme. Za dodatnu dijagnozu patologije možete koristiti sljedeće tehnike:

• kompjutorska tomografija - osnovna studija za sumnju na rak, jer tehnika dobiva sliku u slojevima. A uz minimalni korak postavljen na 2 mm, liječnici mogu vidjeti čak i najsitnije čvorove;
• bronhografija - ova tehnika pomaže identificirati povezanost malignih neoplazmi u plućima s patologijama bronhija, na primjer, ako je tumor izrastao u bronhije. Prema liječnicima, više od polovice tumora može se dijagnosticirati pomoću bronhoskopije, čak iu vrijeme kada još nisu vidljivi na rendgenskom snimku.

Sve metode istraživanja imaju vrijednost i daju liječniku važne informacije za dijagnozu.

CT za onkologiju pluća

Najbolji dijagnostički podaci o tumorima tumora daju plućnu tomografiju. Ova studija također pomaže identificirati povezane simptome koji mogu manje ili više ilustrirati patološki proces. Prema rezultatima tomografije može se otkriti:

• bronhokonstrikcija;
• potpuna opstrukcija bronhijalnog lumena;
• problemi s punjenjem pluća zrakom;
• neizrazita kontura bronha zbog poraza tumorskog procesa;
• sjena tumora u području bifurkacije dušnika;
• povećanje kuta između bronha;
• abnormalne šupljine;
• kompresija metastaza bronha.

Rak pluća na rendgenskim zrakama nije uvijek vizualiziran, a ako je zamračenje vidljivo, liječnik ga još uvijek mora razlikovati. Stoga se tomogramu daje važna pažnja u dijagnostici onkologije dišnog sustava.

Rentgen u raku pluća: prednosti i nedostaci postupka

Studija ima pozitivne i negativne strane u smislu onkološke dijagnostike. Prednost je u dostupnosti, jer su rendgenske instalacije dostupne u gotovo svim klinikama i bolnicama. Istraživanje se može provesti s visokom jasnoćom pomoću kontrastnog sredstva - što pojednostavljuje formulaciju ispravne dijagnoze.

Temeljitim pregledom pacijenta pomoću rendgenske metode moguće je razlikovati rak od tuberkuloze, znajući kako rak pluća izgleda na slici i kako je to tuberkuloza.

Među negativnim značajkama rendgenske dijagnostike ukazuje se na opterećenje zračenjem koje pacijent prolazi tijekom istraživanja. Loša strana je činjenica da se na slici ne vide sitni tumori, a na rendgenskim snimkama s tamnijim, još je teže vidjeti tumor. To pridonosi inhibiciji liječenja i aktivaciji rasta patološke neoplazme. Iz tih razloga liječnici smatraju da su rendgenske snimke neadekvatne za onkologiju i propisuju dodatne preglede.

Stručno mišljenje

Radiolog izdaje mišljenje za plućnog onkologa koji će biti uključen u terapiju bolesti kod pacijenta. Zaključno, jasno je naznačena veličina neoplazme, lokalizacija, volumen, konture. Ako sumnjate na upalu pluća ili druge komplikacije, liječnik će to definitivno pokazati.

U prvoj fazi rak se rijetko otkriva. Patologija se ne manifestira nikakvim simptomima, a znakovi se pojavljuju u drugoj ili trećoj fazi razvoja patologije. Kada zaključite radiologa gdje je indiciran rak, ne treba očajavati - uvijek je potrebno koristiti druge dijagnostičke metode koje su informativnije o onkologiji.

Rendgensko ispitivanje raka dišnog sustava je dobar način da se vidi patološko zatamnjenje u plućima. Utvrdite porijeklo ovog raspada kroz dodatna istraživanja. Pomoću rendgenskih snimaka vizualiziraju se druge abnormalnosti i procjenjuje se opseg oštećenja organa i bronha.

CT dijagnoza raka pluća

RAZVOJ RAKA PLUĆA I ČIMBENIKA RIZIKA

Rak pluća - tumor iz epitela bronhija - jedan od najčešćih vrsta raka na svijetu. Svake godine više od 10.000 tisuća ljudi u Rusiji ima dijagnozu malignih neoplazmi dišnih organa, au svijetu je ta brojka još veća. Bronhogeni maligni tumori jedan su od najčešćih uzroka smrti od onkoloških bolesti i najčešća varijanta onkološke patologije traheobronhijalnog stabla.

Čimbenici rizika za rak pluća uključuju:

1) Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima.

2) Raditi u industrijama koje se odnose na udisanje čestica prašine, metala, isparenja i aktivnih kemikalija, čak i sa zaštitnom opremom. Udisanje azbestne prašine, zatim ugljene prašine, kao i para teških metala, arsena, klorometil etera, kroma i gorušice je najnepovoljnije.

3) Pušenje duhana je glavni predisponirajući čimbenik neoplazmi traheobronhijalnog stabla. Kod aktivnih pušača rizik od razvoja onkopatologije je i do 10 puta veći od rizika nepušača, a kod pasivnih - do 2 puta.

4) Specifične bolesti. Postoji izravna veza između tuberkuloze, azbestoze, silikoze, drugih bolesti koje se manifestiraju difuznim ili lokalnim pneumosklerozom i malignim neoplazmama bronhija.

PROVJERA RAKA PLUĆA - KADA MOGU KORISTITI RELATU?

Kako ne biste propustili prve znakove i simptome raka pluća, morate obratiti pažnju na sljedeće promjene u zdravlju: izgled kašlja s ispljuvkom prošaran krvlju, nagli pad težine bez vidljivog razloga, povećanje tjelesne temperature, osobito u obliku "vrhova", praćenih zimicama., povećano znojenje.

Izravna indikacija za CT je otkrivanje jasno definirane fokalne sjene na slici tijekom fluorografije i radiografije. Naravno, rak pluća na rendgenskom snimku ne izgleda vrlo specifično - na kraju krajeva, slične promjene mogu biti i zbog tuberkuloze, drugih benignih tumora, pa čak i upale pluća. Sva ta stanja mogu se razlikovati pomoću CT-a.

Kako utvrditi rak pluća?

Radiografija za rak pluća otkriva zaokruženu sjenu lijevo. U svrhu diferencijalne dijagnoze (za razlikovanje raka pluća od tuberkuloze, ciste ili upale pluća) potrebno je provesti kompjutorsku tomografiju (CT).

Najučinkovitija dijagnostička metoda za rak pluća je multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT). U većini slučajeva, da biste vidjeli tumor na CT, nije potrebno uvesti kontrast. Povećanje kontrasta koristi se uglavnom u dijagnostici središnjih tumora kako bi se razlikovao mali čvor mekog tkiva u korijenu pluća od plućnih žila u blizini. CT je nezamjenjiva metoda u određivanju veličine tumora, stupnja oštećenja korijena pluća, medijastinuma i prsnog koša te procjene oštećenja limfnih čvorova. Svi ovi detalji u konačnici određuju fazu procesa raka, pa je precizna analiza rezultata kompjutorske tomografije iznimno važna za prognozu.

Još jedna tomografska metoda istraživanja - magnetska rezonancijska radiografija (MR) gotovo da se ne koristi za dijagnozu plućnih neoplazmi jer slabo identificira promjene u plućnom tkivu. Činjenica je da plućno tkivo sadrži veliku količinu zraka koja ne daje MRI signal.

Također je nemoguće pouzdano dijagnosticirati promjene plućnog tkiva pomoću ultrazvuka (US), ali se ova metoda može koristiti za otkrivanje promjena u okolnoj pleuri.

Radiografija i fluoroskopija mogu se koristiti za otkrivanje plućnih tumora, ali izolirana primjena ovih metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje dijagnoze. Bronhografija kao način otkrivanja raka pluća također je stvar prošlosti.

Od instrumentalnih metoda dijagnostike središnjih tumora, fibrobronhoskopija (FBS) je vrlo dobra - endoskopska metoda, zbog koje se ne može vidjeti samo sužavanje bronhijalnog lumena kroz oči, već i dio volumena formacije za histološki pregled.

HISTOLOŠKA KLASIFIKACIJA RAKA PLUĆA I PROGNOZA PREŽIVLJAVANJA

Prema histološkoj klasifikaciji bronhogenog karcinoma posljednje revizije (od 1999.), postoji 6 vrsta tumora traheobronhijalnog stabla:

1) adenokarcinom - otkriveno u približno 35% svih slučajeva. Najčešće je to periferni tumor koji izgleda kao jedan (solitarni) čvor različitih veličina s tipičnim znakovima malignosti, uz prisutnost spikula - blistavih rubova, koji nastaju zbog klijanja raka u limfnim žilama; područja nekroze, propadanja i krvarenja u stromalnom tumoru. Adenokarcinom često i rano metastazira. Prognoza je vrlo promjenjiva, u mnogim aspektima ovisi o tome koliko je rano otkriveno formiranje.

2) Squamous non-squamous cancer - uobičajena varijanta - do 35% svih slučajeva plućnih formacija. Odlikuje se najboljom prognozom, rijetko metastazira. Oko 65% se razvija u jednom od središnjih bronhija i uzrokuje sliku atelektaze na CT i X-zrakama, 35% se razvija u perifernim bronhima i izgleda kao čvrsti pojedinačni čvor, često s šupljinom u sredini, sličnom apscesu.

Pacijent je imao mjesto raka u 6. segmentu donjeg režnja na lijevoj strani. Nakon resekcije, skvamozni karcinom pluća potvrđen je histološkim pregledom. Tomografija u ovom slučaju nije dala tipičnu sliku maligne neoplazme.

3) Rak malih stanica - Najagresivnije i najopasnije vrste, već u ranim fazama mogu metastazirati u limfne čvorove korijena pluća i medijastinuma. Očekivano trajanje života bolesnika s takvim tumorima varira ovisno o fazi (TNM) i mogućnosti kirurškog liječenja. Učestalost pojave je do 20%. Obično nastaje iz epitela velikih bronha, uzrokuje sliku atelektaze. Usko povezan s pušenjem.

4) Nediferencirani rak velikih stanica - rijetko je, manje od 5% slučajeva. Obično je predstavljen jednim velikim čvrstim perifernim čvorom. Gotovo uvijek se javlja kod pušača. Rane metastaze - hematogene i limfogene, prognoza za to je nepovoljna.

5) Neuroendokrini rak velikih stanica (karcinoid) - često središnji, s karakterističnim znakom - dezintegracija u tumoru, javlja se u manje od 5% slučajeva, rane metastaze u limfne čvorove, agresivne, nepovoljne.

6) Bronhiolo-alveolarni rak - do 2%. To je podtip adenokarcinoma. Gotovo uvijek periferni. Ona se manifestira kao difuzno smanjenje gustoće plućnog parenhima tipa matirano staklo, koje simulira sliku upale pluća. Ona također pokazuje promjene u tipu konsolidacije - difuzno zbijanje plućnog parenhima, može izgledati kao čvor. Prognoze za čvorove malih dimenzija su obično povoljne.

Kako gledati rak pluća na računskoj Tomografija

Postoji nekoliko mogućnosti za rast tumorskog mjesta (prema Rozenshtrauch):

1) U lumenu bronhusa s jedne strane, sužavajući ga - endofitni tip.

2) U lumnu bronha, kružno ga sužavajući - također je endofitni tip.

3) U lumenu bronha i prema van - mješoviti tip rasta.

4) Uz stijenku bronha, ne sužavajući lumen - peribronhijalni tip.

Uz klijanje tumora u lumen bronha dolazi do njegovog sužavanja, što dovodi do kršenja ventilacije određenog područja plućnog tkiva. Kod CT-a odmah se može primijetiti mjesto tumora u lumenu bronha - izgleda gusto (bijelo). Lumen bronha sužava se u krugu, u blizini zida, ili se "razbija" na granici s neoplazmom. Također možete vidjeti povećanje gustoće odgovarajućeg režnja (ili segmenta, segmenata) koje ventilira ovaj bronh. Povećanje gustoće može biti posljedica atelektaze - pada dijela plućnog tkiva kao posljedice slabe bronhijalne prohodnosti;

Tu je i podjela raka pluća na periferne i središnje - klasifikacija potonjeg je navedena gore. Središnji karcinom teže napreduje zbog činjenice da često uzrokuje komplikacije u obliku atelektaza, masivne upale pluća, apscesa, respiratornog zatajenja.

CT sken za znakove središnjeg raka pluća: kompjutorizirana tomografija se koristi za određivanje formacije volumena strukture mekog tkiva, u kojem se lumen donjeg bronhija „odlomi“. Rubovi formacije su neravnomjerni, sa spiculama, oblik je nepravilan.

Centralni rak pluća na CT. Zabilježite razlike u širini lumena središnjih bronha na desnoj i lijevoj strani. Lumen bronha desnog gornjeg režnja nije vidljiv. Vidljiva je atelektaza gornjeg režnja. U krugu - izravno formiranje tumora, što je uzrokovalo atelektazu.

Periferni rak pluća na CT-u izgleda kao fokus ili čvor smješten na periferiji tijela daleko od korijena. Obično ima homogenu strukturu, u nekim slučajevima i područja nekroze, kalcifikacije i krvarenja u parenhimu. Rubovi tipičnog raka su neujednačeni, s višestrukim "spiculama" zbog limfangitisa. Kada se nalazi u blizini pleure, formacija ga deformira i povlači za sebe. Njegove su dimenzije različite - od fokusa (3-10 mm) do čvora (10-50 mm i više).

Tipični periferni rak pluća (adenokarcinom) na MSCT. Desno u 6. segmentu pluća otkriven je gusti čvor mekog tkiva sa spiculama, koji se deformira i povlači međupolarnu pleuru.

Mnogo rjeđi je primarni višestruki rak, koji se mora razlikovati od metastaza i drugih difuznih i diseminiranih žarišta, uključujući tuberkulozu. Tu su i difuzni oblici tumora - bronhiolarno-alveolarni rak (BAR), koji se manifestiraju na CT skeniranju u obliku ukupnog ili subtotalnog smanjenja vrste pljuska "matirano staklo" - potrebno ih je razlikovati od upale pluća, plućnog edema.

FAZE ETERIČNOG RAKA PREMA TNMU I PLANINI

Postavljanje raka pluća je potrebno kako bi se utvrdilo može li se tumor ukloniti.

Na stupnjevima T1 i T2 moguće je planinsko djelovanje. Stupanj T3a znači da tumor može biti dostupan za resekciju (najčešće je potrebna pneumonektomija), T3b i T4 faze znače nemogućnost brzog uklanjanja.

U nedostatku metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili u prisutnosti izmijenjenih limfnih čvorova samo na zahvaćenoj strani (odnosno N0 i N1 prema TNM-u), moguće je kirurško liječenje, a prognoza je vjerojatno povoljna. U fazi N2, kirurško liječenje je moguće nakon zračenja i (ili) kemoterapije, prognoza je neizvjesna. Kod N3 kirurško liječenje nije indicirano. Detekcija metastaza u udaljene organe također značajno pogoršava prognozu.

Tablica prikazuje klasifikaciju raka pluća prema TNM skali (UICC, 1999).