Rak pluća t4n2m1

Dobar dan, apeliram ovdje u svakom slučaju malo razumjeti situaciju i rastjerati sumnje.
Otac (68 godina) dobio je dijagnozu raka pluća. Sve je počelo upućivanjem na onkološku ambulantu, gdje je obavljena dijagnostička torakotomija, nakon čega je otac otpušten s dijagnozom: kronični apsces gornjeg režnja desnog pluća, koji ga je poslao na liječenje u lokalnu bolnicu OGH, odnosno nisu našli ništa. Ponovno je dijagnosticirana OTHH: još jedna torakotomija, CT, ultrazvuk, bronhoskopija, na temelju koje je postavljena dijagnoza: Periferni skvamozni ne skvamozni S2 rak desnog pluća s klijanjem u grudnom zidu s razaranjem rebra, uključujući desni glavni bronh, donja trećina traheje, višestruka naslaga u medijastinumu. T4N2M1. Otac mu je ponovno poslan u onkološku ambulantu na liječenje, gdje je peti put bio podvrgnut bronhoskopiji, čiji su rezultati, prema liječnicima, trebali biti spremni za 2-3 dana, baš na vrijeme za konzultacije zakazane za 7. veljače. Sljedeća dijagnoza postavljena je kod cosiliuma: "periferni rak donjeg režnja desnog pluća t3m2n0 stadij IIIB. Histološka dijagnoza od 03.02.2017 - žljezdano-skvamozni adenokarcinom". U komisiji je najavljeno da će biopsija biti spremna samo za 2-3 mjeseca, a tati je propisan tijek RT-a u mjestu prebivališta. Sada otac leži u onkološkoj ambulanti u mjestu prebivališta i prima zrake (prve tri sesije su 4gr, preostale 3gr) samo 20 si'ana + na mon cisplatin (doza nije poznata) i srijedom mu se daje 5-fluorouracil (doza je nepoznata).
Pitanja su sljedeća:

1. što objašnjava takvu razliku u zaključcima (onkolozi na komisiji su se tukli u prsa, tvrdeći da liječnici OTHC-a ne znaju ništa i da su u pravu) kome da vjeruju? onima koji su izvršili operaciju i vidjeli poraz rebra i tako dalje (bili su vrlo iskusni profesori!) ili onkolozi koji su postavili dijagnozu, oslanjajući se na svoje iskustvo i na podatke iz CT-a.
2. Je li moguće da smo jednostavno odbačeni od nas imenovanjem zlostavljačkog tretmana kako ne bismo gubili vrijeme dok se rezultati biopsije pripremaju?
3. Slažem se s gornjom slikom, je li liječenje propisano ispravno?
4. Je li vrijedno analizirati genske mutacije i je li ciljana terapija moguća u našem slučaju?

Kako se organizira rak pluća? Što znači TNM?

Završno postavljanje karcinoma pluća provodi se tek nakon operacije.

Prije operacije, prema istraživanju, tumori se mogu podijeliti u 3 fundamentalno različita oblika:

1. Očekuje se rani i lokalizirani rak - mali tumori, stupanj 1-2 bolesti

2. Lokalno uznapredovali rak - tumori znatne veličine i / ili s metastazama u okolne limfne čvorove

3. Diseminirani rak - tumori s metastazama u druge organe, 4. stupanj bolesti.

Nakon operacije postavlja se točan stupanj, TNM sustav se koristi za to. Slijedi dekodiranje vrijednosti:

T - odražava veličinu tumora u plućima

T0 je odsutnost primarnog tumora, određen rendgenskim ili endoskopskim metodama (na primjer, ako su stanice raka otkrivene u sputumu ili ako postoji metastaza raka pluća potvrđena histološkim pregledom u drugom organu).
T1 je središnji tumor koji se ne proteže dalje od segmentalnog bronha ili perifernog tumora promjera ne većeg od 3 cm i ne prelazi granice jednog segmenta.
T2 je središnji tumor koji se ne proteže dalje od lobarnog bronha, ili perifernog tumora s promjerom većim od 3, ali manjim od 5 cm, ne izvan granica zahvaćenog režnja.
TK je središnji tumor koji se proteže do distalnog dijela glavnog bronha, ili perifernog karcinoma veličine više od 5 cm, ili perifernog raka koji se proteže do sljedećeg režnja.
T4 je središnji tumor koji pogađa cijeli glavni bronh, kao i središnji i periferni rak koji se proteže izvan zahvaćenih pluća i klija traheju, pleuru ili susjedne organe.

N - odražava prisutnost lezija u okolnim limfnim čvorovima

N0 - nema znakova povećanih intratorakalnih limfnih čvorova.
NX - nedostatak podataka o statusu intratorakalnih limfnih čvorova.
N1 je povećanje x-zraka u bronho-plućnim (korijenskim) limfnim čvorovima.
N2 - jasno povećanje gornjeg ili donjeg (traheobronhijalnog kuta ili bifurkacije) traheobronhijalnih limfnih čvorova ili drugih intratorakalnih limfnih čvorova iste strane.

M - prisutnost udaljenih metastaza.

M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene.
M1a - upala pluća uz prisutnost malignih tumorskih stanica u eksudatu.
M1b - metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima.

Faza I se postavlja kada T nije veći od 2, N0, M0

Faza II se postavlja kada T nije veći od 2, N nije veći od 1, M0

Faza III je postavljena kada je T3 ili više i / ili N2 ili više, ali je M0

Faza IV je izložena u slučajevima kada postoje metastaze u drugim organima (M1)

Dijagnoza: rak srednjeg rektalnog T4N2M1, metastaze u jetri

Pacijent: pacijent P.
Starost: 47 godina

U siječnju 2000, pacijent je imao mješavinu krvi i sluzi u fecesu. U ožujku 2000. zabilježena je epizoda crijevnog krvarenja. Pregledom je otkriven rak rektalnog rektuma T4N2M1, više metastaza u jetri. Histološki zaključak br. 2546, 2611 je visoko diferencirani tubularni papilarni adenokarcinom rektuma.

Sl. 1a. Prije hipertermije

Sl. 1b. Nakon jedne sesije hipertermije

Sl. 1c. Nakon dvije sesije hipertermije

30.05.2000, pacijent je primljen u kliniku. Prilikom ulaska u stanje umjerene težine, primjećuje uporni bol u rektumu, tešku opću slabost, gubitak težine od 12 kg tijekom 3 mjeseca. Kada se rektoskopija utvrdi da se tumor promjera 6 cm s dijelovima ulceracije nalazi na stražnjem dijelu rektuma. Ultrazvučnim pregledom potvrđene su višestruke metastaze u jetri do 40 mm (sl. 1a), s kompjutorskom tomografijom u jetri određeno je više metastaza, maksimalna veličina lezija je 35 × 30 mm (sl. 1b).

02.06.2000. Provedena je prva opća hipertermijska sesija s polikemoterapijom (5-fluorouracil, leukovorin, doksorubicin) s maksimalnom temperaturom od 42,7 ° C. U post-hipertermičkom razdoblju zabilježena je anemija I. stupnja, leukopenija I stupnja. Nakon terapije detoksikacije, pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju četvrtog dana nakon hipertermije.

21.06.2000, pacijent je ponovno primljen u kliniku 3 tjedna nakon prve sesije opće hipertermije. Prilikom prijema bolesnikovo stanje je bliže zadovoljavajućem, bol se smanjila, povremeno bilježi miješanje krvi u fecesu. U krvi je zabilježena anemija I stupanj. Tijekom kontrole ultrazvuka u jetri smanjen je broj metastatskih žarišta, zabilježeno je smanjenje veličine metastaza na 30 mm, što odgovara djelomičnoj regresiji (slika 1c).

23.06.2000. Provedena je druga sesija opće hipertermije s kemoterapijom (5-fluorutacil, leukovorin, doksorubicin) s maksimalnom temperaturom od 42,69 ° C. Posthyperthermic period bez obilježja. Pacijentica je otpuštena trećeg dana nakon hipertermije u zadovoljavajućem stanju.

Sljedeći prijem u kliniku je 22. kolovoza 2000., 2 mjeseca nakon druge sesije opće hipertermije. Subjektivno, pacijent je primijetio značajno poboljšanje ukupnog stanja. Rektoskopija je pokazala smanjenje veličine tumora na 4 cm, a kontrolni ultrazvuk u jetri ne otkriva metastaze (sl. 2a), a potpuna regresija metastaza u jetri potvrđena je na CT-u (slika 2b). Tako je nakon dvije sesije hipertermije zabilježena potpuna regresija jetrenih metastaza u kombinaciji s djelomičnom regresijom primarnog tumora rektuma.

24. kolovoza 2000., treća sesija opće hipertermije s kemoterapijom (5-fluoroutacil, leukovorin, doksorubicin) provedena je s maksimalnom temperaturom od 42,7 ° C. U postgipertermičkom razdoblju zabilježeno je prolazno povećanje ALT (1,01 mmol / l), anemija I stupnja i leukopenija I stupnja. Nakon detoksikacijske terapije i normalizacije laboratorijskih parametara, bolesnik je otpušten u zadovoljavajućem stanju četvrtog dana nakon hipertermije.

Pacijent je ponovno primljen u bolnicu 03.10.2000., 1,5 mjeseca nakon treće sesije opće hipertermije. Kada kontrolni ultrazvuk u jetri nije definiran.

10. 5. 2000., četvrta sesija opće hipertermije s kemoterapijom (5-fluorutacil, leukovorin, doksorubicin) je provedena s maksimalnom temperaturom od 42,8 ° C. U postgipertermičkom razdoblju razvijen je toksični hepatitis umjerene težine (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anemija II. Stupnja (Hb - 83 g / l), II stupanj leukopenije (Le - 2,8). X 109 / L). Nakon detoksikacijske terapije i normalizacije laboratorijskih parametara, bolesnik je otpušten u zadovoljavajućem stanju sedmi dan nakon hipertermije.

S obzirom na djelomičnu regresiju primarnog rektalnog tumora i potpunu regresiju metastaza u jetri, 16. studenoga 2000. godine pacijent je podvrgnut operaciji - laparotomiji. Kada je revizija otkrila: metastaze u jetri nisu otkrivene, boja jetre je normalna. Tumor se nalazi ispod dna zdjelice, duž a. rectalis superiorne guste metastatske čvoriće veličine do 2,5 cm, izvršena je radikalna operacija - abdominalno-analna resekcija rektuma s redukcijom. 12/09/2000, formira se anus. Postoperativno razdoblje bez komplikacija.

Histološki zaključak br. 10884/894 je rektalni adenokarcinom sa žarištima umjerenog i niskog stupnja diferencijacije. U tumoru je izražena medicinska patomorfoza II stupnja. U 4 limfna čvora 9 - metastaza raka, u 2 od 4 limfna čvora - opsežna nekroza.

Pacijent je pregledan 12.06.2001, 7 mjeseci nakon operacije. Zadovoljavajuće stanje, nema prigovora. Ultrazvučnim pregledom jetre i kompjutorske tomografije potvrđena je potpuna regresija jetrenih metastaza.

Pregledano 04/02/2003, 2 godine 5 mjeseci nakon kombiniranog liječenja. Pri pregledu podataka za relaps i diseminaciju nisu otkriveni.

01.31.2003, pacijent je živ, bez znakova progresije.

Sl. 2a. Prije hipertermije

Sl. 2b. Prije hipertermije

U ovom opažanju zabilježena je djelomična regresija jetrenih metastaza već nakon prve sesije hipertermije, a nakon drugog tretmana zabilježena je potpuna regresija metastaza jetre u kombinaciji s djelomičnom regresijom primarnog tumora, što je stvorilo uvjete za radikalnu operaciju. Nakon kombiniranog liječenja postignuta je dugotrajna remisija - 2 godine 5 mjeseci od vremena radikalne operacije i 2 godine 8 mjeseci od trenutka otkrivanja potpune regresije metastaza u jetri.

Simptomi i stadiji raka pluća Liječenje raka pluća narodnim lijekovima

Rak pluća je dugo vremena asimptomatski ili "maskiran" simptomima koji se obično nalaze u drugim bolestima pluća. Simptomi bolesti ovise o lokalizaciji tumora (središnji, periferni položaj), stupnju opstrukcije zahvaćenog bronha (djelomičnog, potpunog), intenzitetu komplikacija koje nastaju (atelektaza, upala pluća, upala pluća), značajkama lokalnog rasta tumora i metastazama.

Simptomi onkologije pluća

Rani znakovi raka pluća

Razdoblje od pojave kompleksa stanica raka do mogućeg otkrivanja tumora tijekom rendgenskog pregleda je asimptomatsko. To je takozvano pretkliničko razdoblje razvoja raka. Daljnjim napredovanjem bolesti pojavljuju se različiti, često nespecifični simptomi raka pluća, koji se razvijaju u znakove karakteristične za bolest. To se razdoblje naziva periodom kliničkih manifestacija raka pluća.

Rani simptomi su rijetko specifični, uzrokuju malo brige za pacijente i često ostaju nezapaženi, ne potiču pacijenta na posjet liječniku. Međutim, neki pacijenti doživljavaju umor u tom razdoblju, smanjenu učinkovitost i zanimanje za trenutne incidente u prirodi i životu društva. Povremeno imaju povišenu tjelesnu temperaturu, lagano bolest. U tom razdoblju rak se često skriva pod krinkom bronhitisa, upale pluća i ponovljenih akutnih respiratornih bolesti. Anksioznost pacijenta i njegove obitelji počinje kada ti bronhitisi, upale pluća, često počinju (nakon 1-2 mjeseca) da se ponove. To ne čudi jer je suhi kašalj ili kašalj s ispljuvkom, koji se pojavljuje kasnije, jedan od najčešćih simptoma raka. Prisutnost malog, radiološki neopaživog tumora može se dokazati samo citološkim pregledom sputuma, ispiranjem iz bronha ili materijalom dobivenim tijekom bronhoskopije i biopsije. Radiološki detektabilni pretklinički karcinom može se otkriti profilaktičkom fluorografijom među pojedincima u riziku.

Česte manifestacije raka pluća

Čest simptom za većinu oblika raka pluća je kašalj - od manjeg, kašlja nalik na pušenje, do mučnog, hakiranja, često ponavljajući. Razlog za ovaj kašalj je stenoza ili opstrukcija velikog bronha, njegovo uključivanje u progresivni rast tumora. Izlučivanje iskašljaja (koji nema neugodan miris) ponekad je oskudno ili obilno u slučaju bronhijalne stenoze, ekspanzije njegovog distalnog dijela i nakupljanja bronhijalnih sekreta. Hemoptiza nije rani simptom raka. Krv u sputumu može se pojaviti kao vena, ponekad sputum poprima izgled malina, što je poticaj da se posavjetujete s liječnikom.

Bolovi u prsima na zahvaćenoj strani često smetaju pacijentu. Oni su različiti po intenzitetu, kratkoročni na početku bolesti i bolno dugi s progresijom invazije raka na pleuru, interkostalnim živcima, hilarnom fascijom.

Dispneja je jedan od najpouzdanijih simptoma raka pluća, veliko oštećenje plućnog tkiva, smanjenje dišne ​​površine, što se ostvaruje kao zatajenje dišnog sustava. U početku se dispneja pojavljuje samo tijekom vježbanja. Kasnije, zbog atelektaze značajnog dijela pluća ili nakupljanja pleuralnog eksudata, koji stisne pluća, ne ostavlja pacijenta samog.

Nespecifični simptomi raka pluća

Karcinom pluća često prati nespecifični simptomi - slabost, gubitak tjelesne težine. Kasnije se mogu pojaviti različiti paraneoplastični sindromi, kao što su:

Marie-Bamberger-ov sindrom (bolna bol u zglobovima, otekline oko njih),

Lambertov sindrom - Eaton (slabost mišića, slična miasteničnoj),

lezije kože, itd.

Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija raka pluća, postoji nekoliko najtipičnijih varijanti njegovog tijeka.

Simptomi egzofitnog raka pluća

Egzofitni tumor raka pluća proizvodi kliničke simptome brže od drugih. Rak pluća u lumenu bronha uzrokuje određeno uništavanje sluznice i sužavanje lumena bronhija, a sputum se akumulira distalno, što uzrokuje pojavu kašlja. Česti, ponekad hakirajući kašalj traumatizira tumor raka pluća, što rezultira krvlju u sputumu. Čak i mali polipozni rak bronha može uzrokovati sužavanje lumena i ometati ventilaciju plućnog dijela bronha, posebno na izdisaju, što rezultira ponekad zviždanjem disanja (kao kod astmatičnog bronhitisa).

Rendgenskim ispitivanjem raka pluća otkriva se emfizem plućnog tkiva koji se provlači kroz zahvaćeni suženi bronh. Tijekom brzog dubokog disanja, kao posljedica poteškoća ulaska zraka u zahvaćene dijelove pluća, medijastinum se pomiče prema zahvaćenim plućima. Kako se povećava veličina tumora pluća, lumen bronha postaje sve suženiji, javlja se hipoventilacija, a zatim atelektaza segmenta, režnja ili cijelog pluća (ovisno o lokalizaciji tumora).

Simptomi različitih stadija raka pluća

Učestalost raka pluća u posljednjih nekoliko desetljeća dramatično se povećala i nastavlja rasti u većini zemalja. U 35 zemalja svijeta rak pluća smatra se ubojicom broj jedan. U našoj zemlji, rak pluća je također najčešći tumor u muškaraca. Broj novodijagnosticiranih slučajeva raka pluća godišnje u našoj zemlji iznosi više od 100 000. U Sjedinjenim Američkim Državama godišnje se bilježi 140 000 smrtnih slučajeva od raka pluća ili 6% svih smrtnih slučajeva.

To je posebno neugodno, jer se bolest može spriječiti zdravim načinom života u većoj mjeri nego druge bolesti ili se ne može dovesti u najteži stadij raka pluća.

Faze onkologije pluća određuje TNM sustav:

T stadij raka pluća - primarni tumor, N stupanj - regionalni limfni čvorovi, M - udaljene metastaze.

Međunarodna klasifikacija faza prema tipu tumora

• T Stadij raka pluća - primarni tumor
• TX stadij karcinoma pluća - podaci za procjenu primarnog tumora nisu dovoljni ili se određuju samo prisutnošću tumorskih stanica u sputumu, bronhijalnom ispiranju, ali se ne otkrivaju metodama vizualizacije ili tijekom bronhoskopije.
• Taj stadij raka pluća - primarni tumor nije otkriven.
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
• Tl - tumor ne veći od 3 cm u promjeru, okružen plućnim tkivom ili visceralnom pleurom, s bronhoskopijom bez vidljive invazije proxyja više od lobarnog bronha (bez utjecaja na glavni bronh).

Napomena. Neuobičajeni površinski tumori bilo koje veličine, ako je njihov infiltrativni rast ograničen zidom bronha, kada se šire do glavnog bronha klasificiraju se kao T1.

• T2 - tumor većeg od 3 cm u promjeru, ili tumor bilo koje veličine, koji raste visceralna pleura ili je praćen atelektazom (opstruktivna upala pluća), koja se proteže do korijena pluća, ali ne i cijelog pluća. Prema bronhoskopiji, proksimalni rub tumora nalazi se distalno od karine traheje ne manje od 2 cm.
• TK stadij raka pluća - tumor bilo koje veličine, izravno prelazi u prsni koš (uključujući tumore gornjeg brazda), dijafragmu, medijastinalnu pleuru, perikard; ili tumor koji ne dođe do karine manje od 2 cm, ali bez uključivanja karine u tumorski proces; ili tumor s popratnom atelektazom ili opstruktivnom upalom pluća cijelog pluća.
• T4 - tumor bilo koje veličine, koji se izravno prebacuje u medijastinum, srce, velike žile, dušnik, jednjak, tijela kralješaka, Karina; ili oticanje pleuralnog izljeva.

Faze onkologije pluća prema vrsti limfnih čvorova

• N - regionalni limfni čvorovi
• NX - podaci za procjenu regionalnih limfnih čvorova nisu dovoljni.
• N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova.
• N1 - postoji oštećenje peribronhijalnih i / ili limfnih čvorova korijena pluća na zahvaćenoj strani, uključujući izravno širenje tumora u limfne čvorove.
• N2 - postoji oštećenje limfnih čvorova medijastinuma na zahvaćenoj ili bifurkacijskoj strani.
• N3 - nalazi se lezija limfnih čvorova medijastinuma ili korijen pluća na suprotnoj strani, od prescalnih ili supraklavikularnih limfnih čvorova na strani lezije ili na suprotnoj strani.

Stadiji raka prema metastazama

• M - udaljene metastaze.
• MX - nema dovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza.
• MO - nema znakova udaljenih metastaza.
• Ml - postoje udaljene metastaze.
• Ovisno o lokaciji metastaza, kategoriju Ml se može dopuniti oznakom organa u kojem su identificirani.

Točno određivanje stadija karcinoma pluća moguće je samo tijekom operacije i histološkog ispitivanja dobivenog materijala.

U Rusiji, od 1956, koriste kliničku klasifikaciju raka, koja uključuje raspodjelu 4 faze.

Domaće stadije klasifikacije raka pluća

Karakteristične promjene u p i raku pluća

središnji rak pluća

Pitanja i odgovori za: Centralni rak pluća

Popularni članci o središnjem raku pluća

Rak pluća je maligni tumor koji nastaje iz epitelnih stanica koje oblažu bronhije i pluća. Ova patologija je iznimno hitan problem moderne medicine i najčešći rak na svijetu.

Nastavljamo s objavljivanjem materijala, započetog u lipnju 2006. na broju 11-12, posvećenom jednom od najhitnijih problema svjetske zdravstvene skrbi - prevenciji raka vrata maternice (rak vrata maternice). Na stranicama naše publikacije već je rečeno da je u tijeku.

Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (IARC) (Lyon), više od 10 milijuna slučajeva malignih tumora (AOR) zabilježeno je u svijetu 2000. godine, a do 2020. godine broj novih slučajeva AOR-a će doseći 16 milijuna.,

U Alušti je 11. svibnja održana konferencija posvećena ciljanoj terapiji solidnih tumora, posebice liječenju raka dojke, koja je danas značajan uzrok smrti žena u svijetu.

Nedavno je došlo do značajnog povećanja učestalosti raka debelog crijeva u većini civiliziranih zemalja svijeta.

Jedna od čestih i prognostički nepovoljnih intersticijalnih plućnih bolesti je idiopatski fibrozirajući alveolitis, koji je karakteriziran upalom i fibrozom plućnog intersticija i dišnih putova.

Svake godine u svijetu se otkrije oko 6 milijuna slučajeva različitih oblika raka, a svake godine više od 4 milijuna ljudi umre od ove bolesti, što je 10% od ukupnog broja umrlih; Prema WHO-u, 3,5 milijuna pacijenata pati od bolova različitog intenziteta.

Kijevski terapeuti već su postali dobra tradicija održavanja sastanka svakog posljednjeg utorka u mjesecu u Središnjoj vojnoj kliničkoj bolnici Ministarstva obrane Ukrajine, gdje vodeći stručnjaci iz različitih područja medicine dijele svoje vlastito dijagnostičko i liječničko iskustvo.

Rezultati primjene suvremenih adhezivnih smjesa - Tissukola i TakhoKomba Procijenjeno je iskustvo kliničke primjene Tissukol fibrin ljepila i hemostatske apsorbirajuće rane koja pokriva TachoComb tijekom operacija na plućima i medijastinumu. V.

Vijesti na temu: središnji rak pluća

Problem relativno niskog preživljavanja bolesnika s rakom pluća, kao i kod mnogih drugih vrsta malignih tumora, povezan je s teškoćama rane dijagnoze. Novi uređaj detektira prisutnost tumora u plućima mnogo ranije nego X-zrake.

Pušenje duhana će ubiti oko 6 milijuna ljudi u 2010: oni će umrijeti od raka, bolesti srca, pluća i drugih bolesti. To je izvijestila Američka zajednica za borbu protiv raka tijekom izvješća u utorak. Novi Atlas, koji je objavila zajednica, navodi da će pušenje samo koštati Amerikance samo 500 milijardi dolara godišnje.

Jedna petina Britanaca koji su imali rak u djetinjstvu puši, a jedna trećina ove kategorije ljudi je u prošlosti bila teška pušačica, kažu znanstvenici

Velika većina kemoterapijskih lijekova, koji se koriste za liječenje raznih onkoloških bolesti, imaju izražene nuspojave. Uklonite neke od njih kada uzimate paklitaksel kako bi pomogli konzerviranju hrane za pse.

Jedno od doista izvanrednih postignuća socijalističke revolucije na Kubi bilo je stvaranje ne samo pristupačnog i besplatnog, nego i visoko učinkovitog zdravstvenog sustava. No u posljednje dvije godine broj bolnica na otoku Liberty se smanjuje.

Do 16. stoljeća, stanovnici Starog svijeta nisu bili upoznati s duhanom - loša je navika u Europu donijela tek otkrivena Amerika konkvistadora. Nedavno su znanstvenici dobili nepobitne dokaze - opasni duhan je bio vrlo poštovan od drevnih Maja.

Dugi niz godina znanstvenici svih zemalja neumorno tragaju za novim, učinkovitijim lijekovima za borbu protiv raka. Istraživači sa Sveučilišta Florida otkrili su da ekstrakt iz listova biljke papaje, koji obilno raste u Meksiku i Srednjoj Americi, ima snažan citostatski učinak, tj. Zaustavlja nesputanu reprodukciju stanica raka.

Rak pluća - T4N2M1

Stadij karcinoma pluća T4N2M1
Dekodiranje od TNM-a:

video:

Korisno je:

Srodni članci:

1. Anomalije pluća i hladnoćeNenormalan razvoj pluća kod male djece je čimbenik koji značajno komplicira tijek uobičajenih infekcija u djetinjstvu.
2. Liječenje plućne ehinokokozeOčekivano konzervativno liječenje plućne ehinokokoze rezervirano je samo za one slučajeve u kojima kirurško liječenje nije moguće.
3. Plućna tuberkuloza u djeceTuberkulozna infekcija je uglavnom plućna, uzrokovana tuberkuloznim bacilom i prenosi se od pacijenata s aktivnim oblikom.
4. Respiratorna alkalozaRespiratorna alkaloza je uzrokovana prekomjernim uklanjanjem CO2 u plućima (hiperventilacija).
5. Komplikacije plućne tuberkulozePlućna tuberkuloza je ozbiljna bolest s nizom ozbiljnih kasnih komplikacija.
6. Simptomi plućnog ehinokokozeSimptomi plućne ehinokokoze u izravnoj su vezi s lokalizacijom mjehura, njegovom dubinom, brzinom rasta.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Medicinsko mjesto Surgeryzone

Srodni članci:

1. Anomalije pluća i hladnoćeNenormalan razvoj pluća kod male djece je čimbenik koji značajno komplicira tijek uobičajenih infekcija u djetinjstvu.
2. Liječenje plućne ehinokokozeOčekivano konzervativno liječenje plućne ehinokokoze rezervirano je samo za one slučajeve u kojima kirurško liječenje nije moguće.
3. Plućna tuberkuloza u djeceTuberkulozna infekcija je uglavnom plućna, uzrokovana tuberkuloznim bacilom i prenosi se od pacijenata s aktivnim oblikom.
4. Respiratorna alkalozaRespiratorna alkaloza je uzrokovana prekomjernim uklanjanjem CO2 u plućima (hiperventilacija).
5. Komplikacije plućne tuberkulozePlućna tuberkuloza je ozbiljna bolest s nizom ozbiljnih kasnih komplikacija.
6. Simptomi plućnog ehinokokozeSimptomi plućne ehinokokoze u izravnoj su vezi s lokalizacijom mjehura, njegovom dubinom, brzinom rasta.

Pridružite nam se na društvenim mrežama. Hvala vam!

Rak pluća t4n2m1

Dobar dan, apeliram ovdje u svakom slučaju malo razumjeti situaciju i rastjerati sumnje.
Otac (68 godina) dobio je dijagnozu raka pluća. Sve je počelo upućivanjem na onkološku ambulantu, gdje je obavljena dijagnostička torakotomija, nakon čega je otac otpušten s dijagnozom: kronični apsces gornjeg režnja desnog pluća, koji ga je poslao na liječenje u lokalnu bolnicu OGH, odnosno nisu našli ništa. Ponovno je dijagnosticirana OTHH: još jedna torakotomija, CT, ultrazvuk, bronhoskopija, na temelju koje je postavljena dijagnoza: Periferni skvamozni ne skvamozni S2 rak desnog pluća s klijanjem u grudnom zidu s razaranjem rebra, uključujući desni glavni bronh, donja trećina traheje, višestruka naslaga u medijastinumu. T4N2M1. Otac mu je ponovno poslan u onkološku ambulantu na liječenje, gdje je peti put bio podvrgnut bronhoskopiji, čiji su rezultati, prema liječnicima, trebali biti spremni za 2-3 dana, baš na vrijeme za konzultacije zakazane za 7. veljače. Sljedeća dijagnoza postavljena je kod cosiliuma: "periferni rak donjeg režnja desnog pluća t3m2n0 stadij IIIB. Histološka dijagnoza od 03.02.2017 - žljezdano-skvamozni adenokarcinom". U komisiji je najavljeno da će biopsija biti spremna samo za 2-3 mjeseca, a tati je propisan tijek RT-a u mjestu prebivališta. Sada otac leži u onkološkoj ambulanti u mjestu prebivališta i prima zrake (prve tri sesije su 4gr, preostale 3gr) samo 20 si'ana + na mon cisplatin (doza nije poznata) i srijedom mu se daje 5-fluorouracil (doza je nepoznata).
Pitanja su sljedeća:

1. što objašnjava takvu razliku u zaključcima (onkolozi na komisiji su se tukli u prsa, tvrdeći da liječnici OTHC-a ne znaju ništa i da su u pravu) kome da vjeruju? onima koji su izvršili operaciju i vidjeli poraz rebra i tako dalje (bili su vrlo iskusni profesori!) ili onkolozi koji su postavili dijagnozu, oslanjajući se na svoje iskustvo i na podatke iz CT-a.
2. Je li moguće da smo jednostavno odbačeni od nas imenovanjem zlostavljačkog tretmana kako ne bismo gubili vrijeme dok se rezultati biopsije pripremaju?
3. Slažem se s gornjom slikom, je li liječenje propisano ispravno?
4. Je li vrijedno analizirati genske mutacije i je li ciljana terapija moguća u našem slučaju?

Rak pluća

Rak pluća je maligni tumor koji potječe iz sluznice i žlijezda bronha i pluća. Stanice raka brzo se dijele, povećavajući tumor. Bez pravilnog tretmana raste u srce, mozak, krvne žile, jednjak, kralježnicu. Krvotok nosi stanice raka u cijelom tijelu, stvarajući nove metastaze. Postoje tri faze razvoja raka:

• Biološko razdoblje - od trenutka pojavljivanja tumora do fiksiranja njegovih znakova na rendgenskom snimku (1-2 stupnja).
• Pretkliničko - asimptomatsko razdoblje očituje se samo na rendgenskim zrakama (stupanj 2-3).
• Klinička manifestacija također pokazuje i druge znakove bolesti (3-4 stupnja).

razlozi

Mehanizmi stanične degeneracije nisu u potpunosti shvaćeni. Ali zahvaljujući brojnim istraživanjima identificirali su kemikalije koje mogu ubrzati transformaciju stanica. Svi faktori rizika grupirani su na dva načina.

Uzroci neovisni o osobi:

• Genetska sklonost: najmanje tri slučaja slične bolesti u obitelji ili prisutnost slične dijagnoze kod bliskog srodnika, prisutnost nekoliko različitih oblika raka kod jednog pacijenta.
• Starost nakon 50 godina.
• Tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, ožiljci u plućima.
• Endokrini problemi.

Izmjenjivi čimbenici (na što se može utjecati):

• Pušenje je glavni uzrok raka pluća. Prilikom spaljivanja duhana oslobađaju se 4000 karcinogena, koji pokrivaju sluznicu bronha i izgaraju žive stanice. Zajedno s krvlju, otrov ulazi u mozak, bubrege i jetru. Karcinogeni se zadržavaju u plućima do kraja života, pokrivajući ih čađom. Iskustvo pušenja od 10 godina ili 2 pakiranja cigareta dnevno povećavaju šanse da se 25 puta razbolite. U opasnosti i pasivni pušači: 80% isparenog dima ide prema njima.
• Stručni kontakti: postrojenja povezana s azbestom, metalurška poduzeća; biljke od pamuka, lana i skulptura; kontakt s otrovima (arsen, nikal, kadmij, krom) u proizvodnji; rudarstvo (ugljen, radon); proizvodnja gume.
• Loša ekologija, radioaktivno onečišćenje. Sustavni učinak zagađenog zraka automobilima i tvornicama na pluća urbanog stanovništva mijenja sluznicu dišnog sustava.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije. U Rusiji postoji pet oblika raka, ovisno o mjestu tumora.

1. Središnji karcinom - u lumenu bronhija. Kada prvi stupanj na slikama nije otkriven (maskira srce). Neizravni znakovi rendgenskog snimanja mogu ukazivati ​​na dijagnozu: smanjenje zračnosti pluća ili redovite lokalne upale. Sve je to u kombinaciji s kašljanjem s krvlju, otežano disanje, a kasnije - bol u prsima, groznica.
2. Periferni karcinom ugrađen je u niz pluća. Nema boli, dijagnoza određuje rendgen. Pacijenti odbijaju liječenje ne shvaćajući da bolest napreduje. opcije:
   • Rak na vrhu pluća raste u krvne žile i živce ramena. Kod takvih bolesnika osteohondroza se liječi dugo vremena, a oni dolaze k onkologu kasno.
   • Oblik abdomena pojavljuje se nakon kolapsa središnjeg dijela zbog nedostatka prehrane. Neoplazme do 10 cm, zbunjene su apscesom, cistama, tuberkulozom, što otežava liječenje.
3. Rak sličan upali pluća liječi se antibioticima. Ne dobivaju željeni učinak, padaju u onkologiju. Tumor je difuzno raspoređen (nije zamršen), zauzimajući većinu pluća.
4. Atipični oblici: mozak, jetra, kosti stvaraju metastaze za rak pluća, a ne sam tumor.
   • Oblik jetre karakterizira žutica, težina u desnoj hipohondriji, pogoršanje testova i povećana jetra.
   • Mozak izgleda kao moždani udar: ekstremitet ne radi, govor je poremećen, pacijent gubi svijest, glavobolju, grčeve, cijepanje.
   • Kosti - bol u kralježnici, zdjelično područje, udovi, prijelomi bez ozljeda.
5. Metastatski neoplazmi potječu od tumora drugog organa koji ima sposobnost rasta, paralizirajući rad organa. Metastaze do 10 cm dovode do smrti od produkata raspadanja i disfunkcije unutarnjih organa. Izvorni izvor - tumor majke nije uvijek moguće odrediti.

Prema histološkoj strukturi (tip stanice), rak pluća je:

1. Mala stanica - najagresivniji tumor, brzo zauzima i metastazira već u ranim fazama. Učestalost pojave je 20%. Prognoza - 16 mjeseci s neusklađenim karcinomom i 6 mjeseci. - s uobičajenim.
2. Češće se javlja ne-mala stanica, karakterizirana je relativno sporim rastom. Postoje tri tipa:
   • rak plućnih stanica pluća (od ravnih lamelarnih stanica sa sporim rastom i malom učestalošću ranih metastaza, s područjima keratinizacije), sklona je nekrozi, čirevima, ishemiji. 15% stopa preživljavanja.
   • adenokarcinom se razvija iz žljezdanih stanica. Brzo se širi krvotokom. Stopa preživljavanja od 20% s palijativnim liječenjem, 80% s operacijom.
   • karcinom velikih stanica ima nekoliko varijanti, asimptomatski, javlja se u 18% slučajeva. Prosječna stopa preživljavanja od 15% (ovisno o vrsti).

faza

• Rak pluća 1 stupanj. Tumor promjera do 3 cm ili bronhalni tumor u jednom režnju, bez metastaza u susjednim limfnim čvorovima.
• Rak pluća 2 stupnja. Tumor u plućima 3-6 cm, blokira bronhije, raste u pleuru, uzrokuje atelektazu (gubitak prozračnosti).
• Rak pluća 3 stupnja. Tumor od 6-7 cm prenosi se na susjedne organe, atelektazu cijelog pluća, prisutnost metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinuma, supraklavikularne zone).
• Rak pluća 4 stupnja. Tumor raste u srcu, u velikim žilama, tekućina se pojavljuje u pleuralnoj šupljini.

simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

• Brzi gubitak težine
• nema apetita
• pad performansi
• znojenje,
• nestabilna temperatura.

Posebne značajke:

• kašalj, debilitating, bez očiglednog razloga - satelit od raka bronhija. Boja ispljuvka mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju učestalije su tjelesne vježbe, u hladnom, kašaljni napadi: tumor koji raste u zoni bronhijalnog stabla iritira sluznicu.
• Kašljanje krvi je ružičasto ili grimizno, s ugrušcima, ali hemoptiza je također znak tuberkuloze.
• Kratkoća daha uslijed upale pluća, opadanje dijela pluća zbog blokade tumora bronhija. Kod tumora u velikim bronhijama može doći do prekida rada organa.
• Bol u prsima zbog uvođenja raka u serozno tkivo (pleura), klijanje u kosti. Na početku bolesti nema signala alarma, pojava boli govori o uznapredovalom stadiju. Bol se može dati ruci, vratu, leđima, ramenima, pogoršana kašljanjem.

dijagnostika

Dijagnoza raka pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi i tuberkuloza. Više od polovice tumora otkriveno je prekasno. U svrhu profilakse potrebno je provoditi x-snimanje jednom godišnje. Ako sumnjate na rak:

• Fluorografija za određivanje tuberkuloze, pneumonije, tumora pluća. Kada odstupanja moraju proći kroz rendgen.
• Radiografija pluća preciznije procjenjuje patologiju.
• Rendgenska tomografija problemskog područja - nekoliko dijelova s ​​fokusom na bolest u sredini.
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija s uvođenjem kontrasta u slojevitim dijelovima detaljno prikazuju, pojašnjavaju dijagnozu prema eksplicitnim kriterijima.
• Bronhoskopija dijagnosticira središnje tumore raka. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - dio zahvaćenog tkiva za analizu.
• Onkomarkeri pregledavaju krv za protein proizveden samo od tumora. NSE tumorski marker se koristi za karcinom malih stanica, SSC biljege, CYFRA pronalazi karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Razina dijagnoze je niska, koristi se nakon liječenja za rano otkrivanje metastaza.
• Analiza sputuma s niskim postotkom vjerojatnosti ukazuje na prisutnost tumora pri identificiranju atipičnih stanica.
• Torakoskopija - pregled probijanjem kamere u pleuralnoj šupljini. Omogućuje vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
• Biopsija CT skenerom se koristi kada postoji sumnja u dijagnozu.

Pregled bi trebao biti sveobuhvatan, jer je rak prikriven mnogim bolestima. Ponekad čak koriste dijagnostičku operaciju.

liječenje

Vrsta (kirurška, radiološka, ​​palijativna, kemoterapija) odabire se na temelju faze procesa, histološkog tipa tumora, anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. U raku pluća 1. faze, 70-80%, 2. stupanj - 40%, u trećem stupnju - 15-20% bolesnika preživljava petogodišnje kontrolno razdoblje. Vrste operacija:

• Uklanjanje režnja pluća - u skladu je sa svim načelima liječenja.
• Regionalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se tretiraju na druge načine.
• Uklanjanje pluća u potpunosti (pneumoectomy) - za tumore 2. stupnja za središnji rak, 2-3 stupnja - za periferne.
• Kombinirane operacije - uklanjanjem pogođenih susjednih organa.

Ne preporučuju se operacije za ozbiljne komorbiditete (infarkt miokarda, dijabetes, zatajenje bubrega i jetre), ako tumor utječe na traheju.

Kemoterapija je postala učinkovitija zahvaljujući novim lijekovima. Mali stanični rak pluća dobro reagira na polikemoterapiju. Uz ispravno odabranu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 slijedova s ​​intervalom od 3-4 tjedna) vrijeme preživljavanja se povećava 4 puta. Kemoterapija za rak pluća. održava tečajeve i daje pozitivan rezultat već nekoliko godina.

Ne-mali karcinom otporan je na kemoterapiju (djelomična resorpcija tumora - u 10-30% bolesnika, potpuna - rijetka), ali moderna polikemoterapija povećava preživljavanje za 35%.

Tretman s preparatima platine je najučinkovitiji, ali i najtoksičniji, stoga se njima ubrizgava velika (do 4 l) količina tekućine. Moguće nuspojave: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kemije i radioterapije, istovremeno ili uzastopno.

Radioterapija koristi beta-tron i linearne akceleratore na bazi gama. Metoda je namijenjena pacijentima neoperabilnim u stupnju 3-4. Učinak je postignut zbog smrti svih stanica primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati dobiveni su kod karcinoma malih stanica. U slučaju ne-malog zračenja, provode se prema radikalnom programu (s kontraindikacijama ili odbijanjem operacije) za bolesnike s stupnjem 1–2 ili s palijativnim ciljem za pacijente 3. razreda. Standardna doza za zračenje je 60-70 sivih tonova. 40% uspijeva smanjiti onkološki proces.

Palijativno liječenje - operacija za smanjenje utjecaja tumora na zahvaćene organe kako bi se poboljšala kvaliteta života učinkovitom anestezijom, oksigenacijom (prisilna zasićenost kisikom), liječenjem povezanih bolesti, potpore i njege.

Tradicionalne metode koriste se isključivo za ublažavanje boli ili nakon ozračivanja, i to samo u dogovoru s liječnikom. Nada za iscjelitelje i travari s tako ozbiljnom dijagnozom povećava ionako visok rizik od smrti.

pogled

Prognoza za rak pluća je nepovoljna. Bez posebnog tretmana, 90% bolesnika umire unutar 2 godine. Prognoza određuje stupanj i histološku strukturu. Tablica prikazuje podatke o preživljavanju pacijenata oboljelih od raka u razdoblju od 5 godina.

Stadiji raka

U ovom dijelu odgovarat ćemo na pitanja kao što su: Što je stadij raka? Koje su faze raka? Koji je početni stadij raka? Što je rak 4. stupnja? Kakva je prognoza za svaki stadij raka? Što znače slova TNM kada opisuju stadij raka?

Kada je osobi rečeno da ima rak, prvo što želi znati je faza i prognoza. Mnogi pacijenti oboljeli od raka se boje naučiti fazu bolesti. Bolesnici se boje raka 4. stupnja, misleći da je riječ o rečenici, a prognoza je nepovoljna. No u suvremenoj onkologiji rana faza ne jamči dobru prognozu, baš kao što kasni stadij bolesti nije uvijek sinonim za nepovoljnu prognozu. Postoje mnogi nepovoljni čimbenici koji utječu na prognozu i tijek bolesti. To uključuje histološke značajke tumora (mutacije, indeks Ki67, diferencijaciju stanica), njegovu lokalizaciju, vrstu otkrivenih metastaza.

Stupnjevanje tumora u skupine ovisno o njihovoj prevalenciji potrebno je uzeti u obzir podatke o tumorima jedne ili druge lokalizacije, planiranju liječenja, uzimajući u obzir prognostičke čimbenike, procjenu rezultata liječenja i kontrolu malignih tumora. Drugim riječima, određivanje stadija raka nužno je za planiranje najučinkovitijih taktika liječenja, kao i za rad statista.

TNM klasifikacija

Za svaki rak postoji poseban sustav stagnacije koji su usvojili svi nacionalni zdravstveni odbori, TNM klasifikacija malignih neoplazmi, koju je razvio Pierre Denois 1952. godine. S razvojem onkologije prošlo je nekoliko revizija, a trenutno je relevantno sedmo izdanje, objavljeno 2009. godine. Sadrži najnovija pravila za razvrstavanje i postavljanje onkoloških bolesti.

Osnova TNM klasifikacije za opis prevalencije neoplazmi temelji se na 3 komponente:

Prvi je T (lat. Tumor-tumor). Ovaj pokazatelj određuje prevalenciju tumora, njegovu veličinu, klijanje u okolnom tkivu. Svaka lokalizacija ima vlastitu gradaciju od najmanje veličine tumora (T0) do najveće (T4).

Druga komponenta - N (latinski Nodus - čvor), ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima. Na isti način kao u slučaju T komponente, za svaku lokalizaciju tumora postoje različita pravila za određivanje ove komponente. Gradacija ide od N0 (bez zahvaćenih limfnih čvorova) do N3 (uobičajena oštećenja limfnog čvora).

Treći - M (grčki. Metástasis - pokret) - ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza na različite organe. Broj pored komponente pokazuje stupanj prevalencije maligne neoplazme. Dakle, M0 potvrđuje odsutnost udaljenih metastaza, a M1 - njihovu prisutnost. Nakon oznake M, obično se u zagradi piše naziv organa u kojem se otkriva udaljena metastaza. Na primjer, M1 (oss) znači da su u kostima udaljene metastaze, a M1 (bra) znači da se metastaze nalaze u mozgu. Za ostala tijela koristite simbole navedene u donjoj tablici.

Rak pluća (nastavak)

Stupanj razvoja tumorskog procesa određen je TNM sustavom:

• T je primarni tumor,
• N - regionalni limfni čvorovi,
• M - udaljene metastaze.

TNM Međunarodna klasifikacija raka pluća

• T - primarni tumor
• Tx - nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora ili ga određuje samo prisutnost tumorskih stanica u sputumu, bronhijalna ispiranja, ali se ne otkriva metodama vizualizacije ili tijekom bronhoskopije.
• TAJ - primarni tumor nije otkriven.
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
• T1 - tumor ne veći od 3 cm u promjeru, okružen plućnim tkivom ili visceralnom pleurom, s bronhoskopijom bez vidljive invazije proksimalno na lobarni bronh (bez utjecaja na glavni bronh).

Napomena. Neuobičajeni površinski tumori bilo koje veličine, ako je njihov infiltrativni rast ograničen zidom bronha, kada se šire do glavnog bronha klasificiraju se kao T1.

• T2 - tumor većeg od 3 cm u promjeru, ili tumor bilo koje veličine, klijajući visceralni pleura ili praćen atelektazom (opstruktivna upala pluća), koji se proteže do korijena pluća, ali ne i cijelo pluća. Prema bronhoskopiji, proksimalni rub tumora nalazi se distalno od karine traheje ne manje od 2 cm.
• TK - tumor bilo koje veličine, izravno prelazi na stijenku prsnog koša (uključujući tumore gornjeg sulkusa), dijafragmu, medijastinalnu pleuru, perikard; ili tumor koji ne dođe do karine manje od 2 cm, ali bez uključivanja karine u tumorski proces; ili tumor s popratnom atelektazom ili opstruktivnom upalom pluća cijelog pluća.
• T4 - tumor bilo koje veličine, koji se izravno prebacuje u medijastinum, srce, velike žile, dušnik, jednjak, tijela kralješaka, Karina; ili oticanje pleuralnog izljeva.

Napomena. Većina pleuralnih izljeva povezanih s rakom pluća uzrokovana je tumorom.

• N - regionalni limfni čvorovi
• Nx - podaci za procjenu regionalnih limfnih čvorova nisu dovoljni.
• N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova.
• N1 - postoji oštećenje peribronhijalnih i / ili limfnih čvorova korijena pluća na zahvaćenoj strani, uključujući i izravno širenje tumora u limfne čvorove.
• N2 - postoji oštećenje limfnih čvorova medijastinuma na zahvaćenoj ili bifurkacijskoj strani.
• N3 - nalazi se lezija limfnih čvorova medijastinuma ili korijen pluća na suprotnoj strani, od prescalnih ili supraklavikularnih limfnih čvorova na strani lezije ili na suprotnoj strani.
• M - udaljene metastaze
• Mh - podaci za određivanje udaljenih metastaza nisu dovoljni.
• MO - nema znakova udaljenih metastaza.
• Ml - postoje udaljene metastaze.

Ovisno o lokaciji metastaza, kategoriju Ml se može dopuniti oznakom organa u kojem su identificirani.

Točno određivanje stadija karcinoma moguće je samo tijekom operacije i histološkog ispitivanja dobivenog materijala.

Od 1956. koristi se klinička klasifikacija raka, koja uključuje raspodjelu 4 faze.

• Tumor do 3 cm u promjeru, bez metastaza limfnih čvorova - I stupanj - T1N0M0
• Promjer tumora 3,1-5 cm, metastaze do lobarnih limfnih čvorova, pojedinačne metastaze do limfnih čvorova koraka - II. Stupanj - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Tumor je 5,1 cm i više, može prerasti u susjedne anatomske strukture, višestruke metastaze u limfne čvorove medijastinuma - Stage III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Veliki tumor koji raste u susjedne organe, višestruke metastaze u limfne čvorove medijastinuma njegove suprotne strane, širenje pleure, hematogene metastaze u organe - IV stupanj - T4N1M0 T4N2M1 lim T4N2M1 ple T4N2M1

Tijek i srodne komplikacije izlučuju nekomplicirane i komplicirane oblike (atelektaza, upale pluća, upala pluća itd.) Oblika raka pluća.

Klinička slika i dijagnoza. Rak pluća je dugo vremena asimptomatski ili "maskiran" simptomima koji se obično nalaze u drugim bolestima pluća. Simptomi raka pluća ovise o lokalizaciji tumora (središnji, periferni položaj), stupnju opstrukcije zahvaćenog bronha (djelomičnog, potpunog), intenzitetu komplikacija koje nastaju (atelektaza, upala pluća, upala pluća), značajkama lokalnog rasta tumora i metastazama.

Razdoblje od pojave kompleksa stanica raka do mogućeg otkrivanja tumora tijekom rendgenskog pregleda je asimptomatsko. To je takozvano pretkliničko razdoblje razvoja raka. Daljnjim napredovanjem raka razvijaju se različiti, često nespecifični simptomi, koji se razvijaju u znakove karakteristične za bolest. To se razdoblje naziva periodom kliničkih manifestacija raka pluća.