Pozitivna Mantoux reakcija dovodi pacijenta do šoka i panike, jer takav rezultat mnogi ljudi doživljavaju kao konačnu dijagnozu - tuberkulozu. Zapravo, negativna reakcija dijagnoze proizlazi iz drugih razloga. Dakle, potrebno je ostati mirna, razumijevanje kako se ponašati kada takav rezultat.
Što je Mantoux test
Mantoux test je dijagnostički postupak koji ima za cilj otkriti infekciju tuberkulozom u ljudskom tijelu, tj. Koch štapovima. Zdravstveni radnik ubrizgava lijek zvan tuberkulin pod kožu na području podlaktice. Stvara određenu tuberkulozu, stanje koje se mora provjeriti nakon 3 dana (72 sata) nakon injekcije.
U djetinjstvu se prvi Mantoux test propisuje u jednoj godini. To se odnosi na slučajeve kada je djetetu nakon rođenja dano BCG cjepivo. Reakcija na uvođenje tuberkulina omogućuje vam da procijenite kako se stvara imunitet protiv opasne zarazne bolesti - tuberkuloze.
Pozitivna reakcija na Mantoux u djetinjstvu može se smatrati normalnom. Stoga bi trebalo uzeti u obzir brojne čimbenike pri analizi učinaka injekcije. To se odnosi na povijest bolesnika, prisutnost drugih bolesti, trajanje BCG cijepljenja, itd. U starijoj dobi pozitivna reakcija ukazuje na infekciju s Kochovim štapom. Ali to ne znači da pacijent ima tuberkulozu. Nositelj je patogenih mikroorganizama.
Klasifikacija rezultata
Nakon što tuberkulin dođe ispod ljudske kože, Mantoux reakcija počinje se razvijati. Odlikuje se parametrima:
- promjer hiperemije;
- problemi s kožom (svrbež, iritacija, itd.);
- veličinu gumba;
- bol;
- otečene limfne čvorove, itd.
Mantoux test ima oblik male gomile koja se uzdiže iznad površine kože. Nakon stiskanja na mjestu ubrizgavanja, gubi crvenkastu boju i postaje bijela.
Postoje sljedeće vrste Mantoux reakcija:
- Negativna reakcija U tom slučaju ne mogu se otkriti promjene na koži na mjestu injekcije tuberkulina. Ponekad može biti primjetna punkcija, čiji promjer ne prelazi čak 1 milimetar.
- Sumnjiva reakcija. U takvoj situaciji golim okom može se primijetiti lagano crvenilo kože, odnosno crvenilo na mjestu injekcije tuberkulina. U ovom slučaju, papularno obrazovanje se ne promatra. To znači da iznad kože nema izbočine. Njegove maksimalne dimenzije su u rasponu od 2 do 4 milimetra.
- Pozitivna reakcija. Znaci problema u ovoj situaciji su očiti i primjetni. Promjer papule je više od 5 milimetara. U isto vrijeme oko tuberkulozom označena infiltrirana površina, čija je veličina još veća - do 9 milimetara sa slabo izraženim uzorkom. Ako je težina prosjeka, promjer se povećava na 14 milimetara. Maksimalna reakcija izaziva promjene na koži, čija vrijednost doseže 16 milimetara.
- Hiperargična reakcija. U ovoj situaciji, promjer infiltracije u djece prelazi 17 milimetara, a kod odraslih 21 milimetar. U takvim slučajevima dolazi do upalnih reakcija na tijelu. Mogu biti vrlo ozbiljni. Postoji mjesta za gnojenje mjesta injiciranja, pojava boli ili značajno povećanje u lokalnim limfnim čvorovima.
Posljedice Mantoux testa ne ovise samo o prisutnosti tuberkuloze, već io drugim čimbenicima. Reakcija na injekciju može biti vrlo različita. Dakle, osoba bez obrazovanja ne može procijeniti rezultat ankete. To treba učiniti liječnik tri dana nakon injekcije.
Kada ne brinuti
Jedno od glavnih pitanja mnogih roditelja u cijepljenju svoje djece je što učiniti ako je Mantoux pozitivan. U svim takvim slučajevima nije potrebno paničariti i brinuti se. Ponekad ova reakcija može biti dokaz mnogih aspekata koji se ne odnose uvijek na zdravstvene probleme.
Ne biste trebali brinuti o stanju djeteta u sljedećim slučajevima:
- U potpunoj odsutnosti posljedica uvođenja tuberkulina pod kožu. U ovoj situaciji postoji visok postotak vjerojatnosti da Kochovi štapići zapravo nisu u tijelu. To znači da se tuberkuloza ne može razviti u bliskoj budućnosti. Također, ova reakcija može biti dokaz odsutnosti bilo kakve interakcije s prethodno provedenim BCG cijepljenjem.
- Kada se otkrije mali gumb, čiji promjer ne prelazi čak 4 milimetra. Takvi parametri u potpunoj odsutnosti drugih znakova su normalni. Kažu da je dijete zdravo, jer nema tuberkuloznu infekciju.
- Ako dođe do lažno pozitivne reakcije. Sumnjivi znakovi u nekim slučajevima nastaju zbog zdravstvenih problema koji nisu povezani s tuberkulozom. Također morate primijetiti oštećenje mjesta ubrizgavanja ili uporabu proizvoda povezanih s popularnim alergenima.
To nije česta pojava, što se ponekad događa. To sugerira da je tijelo dalo definitivnu reakciju na uvođenje tuberkulina pod kožu, ali u isto vrijeme pacijent nije bolestan. Svi znakovi koji su se pojavili nakon ubrizgavanja nestaju za 2-3 tjedna. Nisu potrebne dodatne mjere.
Učestalost lažnih pozitivnih reakcija mnoge pacijente potiče na prirodno pitanje što takvi učinci znače za Mantusa. Oni mogu biti dokaz da su u ljudskom tijelu prisutne bilo koje druge mikobakterije. Najčešće nisu opasne kao Kochov štapić.
Unatoč tome, liječnik još uvijek može propisati ne jako jak tijek anti-tuberkuloznih lijekova kao preventivnu mjeru i rehabilitaciju. Ova mjera opreza vrijedi i za odrasle i za djecu. Važno je pratiti doziranje, jer te tablete utječu, na primjer, na jetru.
Odvojeno, valja istaknuti pojavu papula iznad 5 milimetara kod djece koja su prethodno bila cijepljena s BCG. Takva reakcija je normalna i pravilna, tako da se u takvim slučajevima ne morate brinuti. Osim toga, u prvim godinama života odgovor na uvođenje tuberkulina često je vrlo nepredvidljiv. To je prvenstveno zbog činjenice da imunološki sustav nije u potpunosti formiran.
Mantoux pozitivna reakcija
U slučaju pozitivne i hyperergic reakcije na uvođenje tuberkulina, dijete treba ići liječniku. Takve dijagnostičke posljedice pokazuju sljedeće:
- imunološki sustav je u aktivnoj fazi suzbijanja patogena;
- Kohov štapić je prisutan u tijelu.
Znajući što znači pozitivan Mantoux test kod djeteta, potrebno je razumjeti koje znakove i posljedice treba bojati.
O infekciji mikobakterijama i prisutnosti infekcije pokazuju:
- Pojava papula u mjestu uvođenja tuberkulina pod kožu tijekom normalnih reakcija u prethodnim vremenima tipa dijagnoze.
- Bitna razlika između papula je prošle godine i sadašnjosti. Ako je promjer potonjeg 6 milimetara viši od prethodnog, trebali biste poduzeti mjere.
- Prisutnost uporne i produljene reakcije na uvođenje tuberkulina pod kožu tijekom dugog vremenskog razdoblja - od 3 do 5 godina. Iznimka su slučajevi kada su učinci injekcije posljedica alergije na lijek koji se ubrizgava.
- Pojava očitih znakova hiperemičnog odgovora na koži. To se odražava na pojavu crvenih mrlja, koje na kraju počinju skupljati gnoj.
- Pojava velikog infiltrata, čiji promjer prelazi 12 milimetara, uz vrlo dugotrajno provođenje BCG cijepljenja (više od 5 godina).
Često se pozitivna Mantoux test reakcija pojavljuje u onih pacijenata koji su u opasnosti. To su osobe koje su nedavno imale kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze. Također živi u endemskim područjima bolesti. I također oni koji imaju nisku socio-ekonomsku situaciju.
Svatko se može razboljeti od tuberkuloze. Na to ne utječe financijska situacija i način života. To je zbog činjenice da je Kochov štapić otporan na iritante mikobakterija. To može biti dugo vremena izvan ljudskog tijela u okolišu. Istodobno ostaje opasnost za zdravlje živih bića. Ovaj se patogen lako širi u prepunim mjestima, u bolnicama, u prijevozu, u obrazovnim ustanovama, u trgovinama itd.
Što učiniti s pozitivnim uzorkom
Mantoux nije vrijedan brige i panike s pozitivnim testom. Nije uvijek takav rezultat dijagnoze znak tuberkuloze. Ponekad slična reakcija ukazuje na druge procese koji su vrijedni poznavanja. Na rezultate dijagnostike utječe:
- ulazak u unakrsnu reakciju BCG antigena s drugim cijepljenjem;
- kratko vrijeme nakon posljednjeg akutnog procesa bolesti (gripa ili prehlada);
- prisutnost alergijskih reakcija na sastojke lijeka.
Točna dijagnoza se ne postiže rezultatima jednog Mantoux testa, već svim kliničkim podacima, kao i prikupljenom povijesti za pacijenta. Na taj se način može utvrditi infekcija tuberkulozom. Jedina reakcija na tuberkulin ne može biti razlog za pretpostavku da je osoba stvarno bolesna.
Međutim, ako se postavi dijagnoza, potrebno je konzultirati liječnika za TB u medicinskoj ustanovi. On mora odrediti daljnju taktiku terapije. Kao osnova, uobičajeno je upotrebljavati lijekove protiv tuberkuloze u kombinaciji s imunomodulatorima.
Osim toga, uvijek je preporučljivo proći potpuni pregled. Trebao bi uključivati sljedeće dijagnostičke metode:
- pregled sputuma;
- rendgenski snimak prsnog koša;
- cijeli niz kliničkih analiza urina i krvi.
Također je potrebno pregledati one osobe s kojima je pacijent stalno u kontaktu s dijagnozom tuberkuloze. To je zbog činjenice da mikobakterije u tijelu mogu biti, ali se ne manifestiraju. Ovo stanje nije opasno sve dok ne dođe do smanjenja ljudskog imuniteta. U tom kontekstu, bolest često počinje.
Pažljivo se treba odnositi na širenje tuberkuloze među djecom. To je zbog činjenice da u tom razdoblju postoje svi preduvjeti za nastanak klinički složenog oblika bolesti. Maloljetnici čine između 9 i 10 posto svih Kochovih infekcija.
Nakon dijagnoze, terapiju treba započeti u medicinskoj ustanovi - tubdispanser. Liječnik bi trebao propisati pacijentu terapiju lijekom kao što je isoniazid. Mora se koristiti oko 3 mjeseca. Nakon otpusta iz klinike, bolesnika treba nadzirati lokalni liječnik. To je zbog mogućnosti povratka bolesti, budući da se svi lijekovi za mikobakterije ne mogu ubiti u ljudskom tijelu.
Ako tijekom godine nakon liječenja bolesnik ne pokaže preosjetljivost na tuberkulinsko davanje pod kožu, može se ukloniti iz registra specijalista za tuberkulozu. Istodobno je potrebno nastaviti s godišnjom dijagnozom Mantoux testom. Ako papula nakon sljedeće injekcije postane više od 6 milimetara, može se pretpostaviti da se aktivnost infekcije tuberkulozom povećala.
Sljedeći ciklus kemoterapije propisan je u određenim slučajevima kada je izražena reakcija na Mantoux test. S takvim znakovima pacijent se često ponovno nalazi u bolnici. To je zbog činjenice da proces liječenja zahtijeva dugotrajnu primjenu jakih kemijskih lijekova.
Glavna svrha Mantoux testa je otkriti infekciju tuberkulozom u ranim stadijima, kada je možete brzo riješiti. Ovaj postupak ne sprječava bolest i prijenos njenih patogena s nosača na druge ljude.
Mantoux test - što je to?
Mantoux test - ovaj se postupak provodi za svu djecu u CIS-u, u SAD-u i europskim zemljama. I roditelji imaju mnogo pitanja. Je li to cijepljenje? A ako ne, zašto onda mučiti dijete i podvrći nezreli organizam opterećenošću drogom?
Što je Mantoux reakcija? Kako izgleda mjesto injiciranja? Kako se pripremiti za postupak?
Mantoux test se provodi svake godine za svu djecu u većini civiliziranih zemalja svijeta.
Što je Mantoux?
Tuberkulinski test, ili Mantoux test, ili Pirkeova studija skarifikacije, proučava reakciju imunološkog sustava na prodiranje Koch štapića, koji je uzročnik tuberkuloze, u tijelo.
O lijeku
Tuberkulin je složena mješavina ekstrakta patogena Mycobacterium-tuberculosis. U početku, za formulaciju uzorka korišten je lijek od mrtvih bakterija i rezultati njihove aktivnosti. Ova vrsta tuberkulina izazvala je veliki broj alergijskih reakcija.
Trenutno se koristi pročišćeni oblik lijeka ili PPD-tuberkulin. Tehnologija proizvodnje je vrlo teška. Vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija tijekom primjene PPD tuberkulina je iznimno niska.
Lijek se proizvodi u gotovom obliku i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Time se eliminira ljudski faktor tijekom dijagnostičkih aktivnosti.
Kao dio standardne doze - aktivni supstrat u količini od 0,85%, preostale tvari su konzervansi, stabilizatori. U 0,1 ml lijeka sadrži 2 tuberkulinske jedinice ili TE.
Dob za istraživanje
Studije se provode kod djece jednom godišnje od 12 mjeseci, bez obzira na prethodnu reakciju na tuberkulin. Ispit je obavezan prije navršene 18. godine života. Nakon - u odrasloj državi - provodi se na zahtjev pacijenta ili u slučaju sumnje na infekciju s Koch štapom.
Mlađe od 18 godina obvezna je godišnja provjera djece na Mantoux reakcije
Primjeri značajki
Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni proces i formira se papula. Fragmenti patogena privlače T-limfocite, koji su odgovorni za stvaranje lokalnog imunološkog odgovora.
Posebna značajka testa je da samo oni limfociti koji su prethodno naišli na ovaj patogen reagiraju na mikobakterije. Ako su stanice tijela u kontaktu s mikobakterijama, upalni proces će biti intenzivan.
Priprema za test tuberkuloze
Specifična i dugotrajna priprema za dijagnostički događaj nije potrebna. Dovoljno da živim u poznatom ritmu.
Preporučljivo je doći na kliniku u odjeći koja ne iritira. Prije nego što odete na studiju o tuberkulozi, svakako posjetite pedijatra, obiteljskog liječnika.
Urin ili krvni testovi prikazani su samo u slučajevima kada liječnik sumnja u stanje imuniteta. Ne morate ih uzimati sami ili unaprijed.
Pre-urinalnu analizu ili krvne pretrage treba provoditi samo na način propisan od strane liječnika.
Ako dijete ima povijest alergija bilo koje etiologije, onda prije uzimanja uzorka trebate mu dati antihistaminik.
Ne unosite novu hranu u prehranu 1 tjedan prije procijenjenog datuma tuberkulinskog testa.
Tehnika izrade
Manipulacija se provodi u sobi za cijepljenje klinike ili bolnice pod aseptičnim uvjetima.
Mjesto uboda - iz unutrašnjosti podlaktice - liječi se antiseptikom. Količina lijeka za istraživanje je 0,1 ml. Za uvođenje tuberkulina pomoću posebne štrcaljke. Igla je umetnuta unutar kožice. Rupa mora biti potpuno uronjena u dermalni sloj.
Proces uvođenja tuberkulina pod kožu
Nakon ubacivanja igle, koža se blago podigne. To pomaže u kontroli dubine umetanja instrumenta. Nakon uvođenja tuberkulina pojavljuje se specifična ispupčenost ili papula. Popularni naziv "gumb".
Norm u djece i odraslih
Odgovor tijela na uvođenje tuberkulina je različit. Stopa varira ovisno o dobi, karakteristikama ljudskog tijela, rezidualnoj imunološkoj zaštiti nakon BCG cijepljenja.
Reakcija po danu:
- Prvog dana - obično nema reakcija. Moguće je blago crvenilo na mjestu injiciranja bez zbijanja.
- Drugi dan se pojavi papula. Postoji hiperemija intigumenata. Pečat ne bi trebao svrbjeti. Pojava manjeg svrbeža nije znak patologije.
- Treći dan klinička slika se ne mijenja.
Što je veći broj limfocita koji se susreću s Kochovim štapićima u prethodnom ispitnom razdoblju, to će biti veća papula i crvenilo na mjestu injiciranja. Kakva je reakcija, pogledajte fotografiju.
Normalna reakcija na Mantoux test kod djeteta
Kako izmjeriti Mantu?
Provjerite veličinu papula na dan 3 ili 48-72 sata nakon postavljanja Mantoux testa. Koristite transparentni ravnalo. Mjesto medicinskog radnika mora biti osvijetljeno.
Ravnalo je postavljeno preko uzdužne osi podlaktice. Grubo govoreći, preko radijusa i kosti ulne. Prikladni ili domaći materijali nisu dopušteni.
Liječnik mjeri samo pečate. Dimenzije područja hiperemija se ne uzimaju u obzir.
Mantoux mjerenje papule
Pravila za različite dobi:
- 1 godina uključujući BCG cijepljenje - od 5 mm do 1 cm.
- 2 godine s BCG - dopuštena veličina do 16 mm.
- 6 godina - imunološka zaštita nestaje. Veličina papule će biti manja od 1 cm.
- 7 godina - provodi se ponovna vakcinacija, pa će se izreći reakcija na uzorak. Kod adolescenata se smanjuje imunološka zaštita, veličina papule je manja od 1 cm.
- u odraslih, papule veličine do 4 mm smatraju se normalnim. Mantoux reakcija se rijetko koristi u dijagnostičkoj praksi kod bolesnika starijih od 18 godina, budući da je slika spremna u roku od jednog sata nakon što se podvrgne rendgenskom ili rendgenskom pregledu. A tjelesni odgovor na tuberkulin mora čekati 72 sata.
Evaluacija reakcije na Mantoux test
Tuberkulinski test pokazuje odgovor antigena na antitijela tijela na uvođenje inaktiviranog patogena tuberkuloze. Velika papula nije dijagnoza, već jednostavno potvrđuje pacijentov kontakt s nosačem mikobakterija.
Vrste reakcija:
- Negativno - postoji trag od injekcije, ne formira se papula.
- Sumnjičavost - papula nije veća od 4 mm u promjeru ili ima crvenilo, ali ne nastaje zbijanje.
- Pozitivna reakcija je brtva od 5 do 16 mm.
- Hiperargična reakcija - u djece papule je više od 16 mm, u odraslih - od 21 mm u promjeru. Postoji svibanj biti žarišta nekroze, formiranje apscesa, postoji upalni proces i povećanje u najbližim limfnim kolektorima.
- Lažno negativna reakcija - uočena je čak i uz potvrđenu dijagnozu "tuberkuloze". Razlog ovog odgovora tijela su bolesti imunološkog sustava, uključujući HIV infekciju. Moguća je lažno-negativna reakcija s nedavnom infekcijom, preporučljivo je ponoviti test nakon 10 dana.
- Lažno pozitivna reakcija - uz dokazanu odsutnost infekcije tuberkulozom. Moguće s razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodom zarazne bolesti u nedavnoj prošlosti. Osim toga, takve reakcije se javljaju kada se drugi članovi klase "mycobacterium" zaraze.
Upalni proces u hiperesoričnoj reakciji na Mantoux test
Virage uzorci
Veličine papula u većoj mjeri plaše pacijente od medicinskog radnika. Liječnik će upozoriti na okretanje Mantouxa.
Pedijatar uspoređuje prethodni uzorak s veličinom papule u trenutnoj studiji. Primjerice, dvije uzastopne godine, veličina brtve bila je 12 mm, au tome 17 mm. Ako se papula poveća, infekcija se može pojaviti u roku od godinu dana.
No, u svakom slučaju, morate uzeti u obzir moguće alergijske reakcije na uvođenje lijeka.
Nuspojave
Sljedeći neželjeni učinci primjene tuberkulina navedeni su u medicinskoj statistici:
- glavobolje;
- alergijske reakcije;
- napad astme;
- iritacija, svrbež na mjestu ubrizgavanja.
Teški svrbež i iritacija mogu biti posljedica Mantoux testa.
kontraindikacije
Lijek ne utječe na imunološki sustav tijela, jer u tuberkulinskom sastavu nema živih mikobakterija. Istraživanje je pokazano kako zdravoj djeci, tako i kroničnim bolestima.
Ispitivanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:
- bolesti kože u fazi dekompenzacije;
- akutni infektivni, upalni ili bakterijski proces u vrijeme predloženog istraživanja;
- kalem alergije u vrijeme testa;
- epilepsije;
- činjenicu cijepljenja u nedavnoj prošlosti.
Ispitivanje uz pomoć tuberkulina provodi se najranije mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja ili liječenja lijekovima skupine "imunoglobulin".
Moguće posljedice i komplikacije
Tuberkulin može izazvati alergijsku reakciju.
Jedina komplikacija Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da biste to izbjegli, uzmite ga sami i dajte djeci antihistaminik prije zahvata.
Loša reakcija nakon Mantoux testa nije dijagnoza. Ovo je jedan od istraživačkih alata, ne biste se trebali usredotočiti na veličinu gumba. Osim toga, trebate napraviti rendgenski snimak prsnog koša, isključiti izvanplućne oblike bolesti. Uz bilo koju tuberkulozu organa, ne mogu se previdjeti dodatni simptomi.
Ocijenite ovaj članak
(1 ocjena, prosječno 5,00 od 5)
Dr. Komarovsky o Mantoux testu
Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra graftom. A kad netko razumno objasni majkama, činjenica da je potomak u peru ubrizgan u školu, vrtić ili u sobu za liječenje nije cjepivo, nego test, test, a onda se javljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantu i zašto se radi takva injekcija.
Što je to?
Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test prisutnosti mikroba koji uzrokuje tuberkulozu u tijelu - bacil tuberkuloze. U te svrhe, djetetu se subkutano ubrizgava poseban lijek, koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da se osobe koje pate od tuberkuloze, zaražene i zdrave, dijametralno suprotstavljaju reakciji na tuberkulin. Ova reakcija je slična pojavi alergije: ako osoba ima mikrob, uzročnik tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neodgovarajući alergijski (imuni) odgovor, ako dijete nema štapić, ništa se ne događa.
Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije objasniti sva pitanja o manti u sljedećem videu.
Danas se Mantoux test širom svijeta smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini da se ustanovi je li dijete bolesno od tuberkuloze, ali ih je malo. Jedan od modernih uzoraka - Diaskintest se još uvijek uvodi. U Rusiji, lijek je registriran i certificiran potpuno službeno. Njegova dijagnostička akcija temelji se na izlučivanju određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako redoviti Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, Diaskintest daje pozitivnu reakciju samo na mikrobe koji su patogeni. S ove točke gledišta, novi test je savršeniji. Ako je negativna, nema bolesti, ako je pozitivna, postoji bolest.
Što bi trebala biti reakcija na Mantoux test
Mantoux reakcija se široko koristi u medicini kako bi se odredila infekcija ljudi tuberkulozom. Injekcije se provode uglavnom u djece od 12 mjeseci. Stoga su mnogi roditelji zainteresirani za ono što se provodi i koliko je sigurno Mantoux cjepivo.
Koja je stopa Mantouxa u djetetu i odrasloj osobi?
Mnogi su zainteresirani za veličinu Manta. Težina imunološkog odgovora ovisi o dobnoj skupini djeteta, vremenu cijepljenja protiv tuberkuloze. Normalna Mantoux reakcija kod djeteta u dobi od 12 mjeseci je papula od 10-17 mm.
Postoje sljedeće norme tuberkulinske dijagnoze:
- Djeca od 2-6 godina, papule ne prelaze 10 mm;
- Djecu od 6-7 godina karakterizira pojava negativnog ili sumnjivog imunološkog odgovora.
- Djeca od 7-10 godina, papule obično dosežu veličinu od 16 mm, ako je dijete primilo BCG cjepivo;
- Djeca od 11 do 13 godina, karakterizirana izumiranjem imunološkog odgovora, tako da "gumb" ne prelazi 10 mm;
- Djeca od 13 do 14 godina imaju negativnu ili sumnjivu reakciju. Potrebna je ponovna vakcinacija.
U odraslih, Mantoux test bi trebao biti negativan. Možda blagi crvenilo i razvoj papula ne više od 4 mm u promjeru.
Koji su rezultati testa?
2-3 dana nakon injekcije tuberkulina, liječnik treba ocijeniti dobivene rezultate. Kod normalne Mantoux reakcije, mala je točka jedva primjetna na ruci (nalazi se samo u rijetkim slučajevima kod moderne djece) ili se pojavljuje crvena mrlja.
Ovisno o lokalnoj reakciji, rezultat može biti:
- Negativan. Potpuna odsutnost upale na mjestu injekcije tuberkulina ukazuje na odsutnost kontakta s mikobakterijom tuberkuloze. Također može ukazivati na dugotrajan kontakt s uzročnikom tuberkuloze, kada je tijelo uspješno prebrodilo infekciju;
- Pozitivan. Na mjestu ubrizgavanja dolazi do upale i malog pečata - papule. Da bi se procijenio imunološki odgovor tijela, formira se "gumb" koji se mijenja. Pozitivna Mantoux reakcija može se pojaviti kada je dijete zaraženo tuberkulozom ili zbog uvođenja BCG cjepiva. Istovremeno se razlikuje blaga reakcija kada veličina papule ne prelazi 9 mm, a prosječna je ne veća od 14 mm, a izražena je 15-16 mm. Razvoj hiperesorične reakcije moguć je kada "gumb" prelazi 17 mm u promjeru. Ovo stanje popraćeno je razvojem čireva, nekroze tkiva, povećanjem obližnjih limfnih čvorova;
- Upitan. Mantoux test se smatra sumnjivim ako postoji crvenilo bez formiranja papula. U takvim slučajevima, hiperemija obično ne prelazi 4 mm. Taj se rezultat smatra nedostatkom tuberkuloze.
Primjeri značajki
Kao dio Mantoux reakcije, tuberkulin se injektira supkutano kod djece. To je mješavina ekstrakta mikobakterije M. tuberculosis i M.bovis koji su ubijeni zagrijavanjem kultura. Nakon ubrizgavanja u mjesto ubrizgavanja dovode se limfociti s protokom krvi, njihovo nakupljanje izaziva crvenilo kože i pojavu induracije.
Medicinsko osoblje procjenjuje je li se organizam susreo s uzročnikom tuberkuloze na temelju intenzivnosti reakcije na Mantoux test. U nedostatku imunološkog odgovora kod djeteta potrebno je naknadno cijepljenje protiv tuberkuloze cjepivom BCG.
Važno je! Mantoux reakcija omogućuje procjenu dinamike imunološkog odgovora kod djece.
Pretpostavimo da je razvoj tuberkuloze s velikom vjerojatnošću moguć u prisutnosti "okreta". To sugerira oštar porast veličine papula (više od 6 mm) u usporedbi s uzorkom provedenim u protekloj godini. Također možete posumnjati na tuberkulozu u slučaju iznenadne promjene negativne reakcije na pozitivnu bez cijepljenja ili perzistentnih velikih papula tijekom 3-4 godine (više od 16 mm). Uz gore navedene rezultate, dijete se šalje u ambulantu za TB.
Kako se provodi cijepljenje?
Mantoux reakcija se izvodi u sjedećem položaju pomoću posebne tuberkulinske štrcaljke. Lijek se ubrizgava potkožno, mjesto ubrizgavanja - srednja trećina površine podlaktice. Mantoux test uključuje uvođenje točnog doziranja - 0,1 ml, jer tvar sadrži jedinice tuberkuloze. Nakon injekcije na koži se pojavi mala papula koja se popularno naziva "gumb".
Mantoux reakcija u djece provodi se sa sljedećim zahtjevima:
- Dijete se ne smije cijepiti 3-6 mjeseci prije testa;
- Iglu treba umetnuti rezanu, lagano povući kožu. To vam omogućuje unos lijeka u epitel;
- Cijepljenje treba provesti samo s tuberkulinom.
Tko je uzorak?
Mantoux cjepivo se daje djeci godišnje. Prva injekcija provodi se nakon 12 mjeseci, kada je imunološki sustav djeteta dovoljno formiran. Mantoux test se provodi za djecu do 16 godina starosti. Međutim, u nekim slučajevima injekcije traju i do 18 godina, što je povezano s učestalošću tuberkuloze u određenoj regiji ili pojedinačnom reakcijom organizma.
U odraslih se ne provodi dijagnoza tuberkulina. Tijekom dijagnosticiranja tuberkuloze koristeći druge dostupne metode:
- Radiografija prsnog koša ili fluorografija;
- Ispitivanje sputuma za mikobakteriju tuberkuloze;
- Ako je potrebno, propisana je kompjutorizirana tomografija;
- Dodatno izvršite detaljan test krvi.
Odrasli nisu cijepljeni s BCG-om još od adolescencije. Stoga je Mantoux test vrlo osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.
Koliko često se može napraviti manta?
Obično se Mantoux test provodi godišnje. Međutim, s razvojem pozitivne reakcije na dijagnozu tuberkulina, injekcija se ponavlja. U takvim slučajevima, Mantoux reakcija u djeteta se provodi ponovno nakon 2-3 tjedna. Kada se dobije pozitivan rezultat, pacijenta se upućuje na patologiju za dubinsku dijagnozu.
Važno je! Mantoux reakcija ne smije se provoditi više od 3 puta tijekom godine.
Je li cijepljenje štetno?
Mantoux test izaziva kontroverzna mišljenja među pedijatrima. Neki stručnjaci vjeruju da je Mantoux reakcija štetna za rastuće tijelo. To je zbog određenih tvari koje su dio ubrizganog lijeka. Opasnost može biti tween-80. Tvar se koristi kao stabilizator. Tween-80 u ljudskom tijelu može izazvati povećanje razine estrogena, što uzrokuje neravnotežu hormona. Veza može dovesti do ranog puberteta, smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
U reakciju Mantouxa uključen je i fenol. Tvar je stanični otrov. Opasnost leži u činjenici da sposobnost spoja da se akumulira u tijelu nije opovrgnuta. Stoga je kod ponovljenih Mantoux reakcija u djece moguće predoziranje fenolom. Stanje dovodi do razvoja napadaja, poremećaja u radu bubrega i jetre.
Neki pedijatri vjeruju da Mantoux test ima sljedeće nedostatke:
- Nepouzdanost rezultata. Mantoux reakcija može dati lažno negativan i lažno pozitivan rezultat. Slična je situacija sve češća kod moderne djece;
- Citogenetički poremećaji. Mantoux vakcinacija u rijetkim slučajevima dovodi do raznih oštećenja genetskog aparata. Stručnjaci to pripisuju utjecaju tuberkulina koji je jak alergen;
- Patologija reproduktivnog sustava. Prema istraživanjima na životinjama, fenol i tween-80 mogu dovesti do razvoja patoloških procesa u genitalijama;
- Razvoj alergijske reakcije. Izgled “gumba” može biti posljedica alergije na dani lijek. Kod individualne preosjetljivosti na sastojke uzorka može se razviti anafilaktički šok;
- Idiopatska trombocitopenična purpura. U rijetkim slučajevima, Mantoux test izaziva nagli pad razine trombocita, što izaziva razvoj opasne bolesti. Ova fatalna patologija dovodi do razvoja krvarenja u mozgu.
Međutim, većina pedijatara vjeruje da injekcija ne opterećuje djetetov imunološki sustav. Stoga je godišnje cjepivo Mantoux apsolutno sigurno za djetetovo tijelo. Glavne tvrdnje se odnose na fenol, koji je dio lijeka. Međutim, njegova količina u uzorku ne prelazi 0,00025 g, tako da otrovni spoj nema negativan utjecaj na zdravlje.
Kako se brinuti za cijepljenje?
Lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije na mantus obično se javljaju kada se nepravilno postupa s mjestom primjene tuberkulina. Stoga, da biste osigurali pouzdanost rezultata, slijedite ova pravila:
- Mjesto ubrizgavanja se ne tretira vodikovim peroksidom, kremom;
- Izbjegavajte kontakt papula s bilo kojom tekućinom;
- Mjesto ubrizgavanja nije potrebno lijepiti žbukom, jer izaziva pojačano izlučivanje znoja;
- Potrebno je osigurati da dijete ne češlja papule;
- Da biste spriječili razvoj alergijske reakcije, preporučuje se da se iz prehrane isključe čokolada, agrumi, rajčice, slatkiši.
Ako je dijete slučajno natopilo ruku gdje se ubrizgava Mantoux test, lagano izbrišite mjesto ubrizgavanja ručnikom. Neophodno je informirati zdravstvene radnike o incidentu tijekom procjene rezultata.
Što može utjecati na rezultat testa?
Mantoux reakcija kod djece nije 100% pouzdana. Više od 50 različitih čimbenika može utjecati na ozbiljnost imunološkog odgovora. Vrijedno je detaljnije razmotriti najčešće uzroke lažnog rezultata:
- Kronične bolesti, povećani adenoidi, nedavno prenesene zarazne bolesti dovode do povećanja lokalnog odgovora;
- Cijepljenje. Reakcija na Mantoux u djece koja su nedavno cijepljena bit će oštro pozitivna. To je povezano s razvojem alergijske reakcije na konzervanse koji su prisutni u cjepivu i tuberkulinu. Također, povećani lokalni odgovor može biti izazvan oslabljenim patogenom iz cjepiva;
- Alergija. Ako se Mantoux test provodi na pozadini alergija na hranu ili kućanstvo, polinoza, tada veličina papula može doseći 20 mm. U takvim slučajevima morate čekati da se dijete oporavi;
- Crvna zaraza i disbakterioza. Ove patologije mogu doprinijeti razvoju alergije, Mantoux test će dovesti do razvoja tubivirage. Stoga, kada se pojave velike papule, preporuča se antiparazitno liječenje;
- Nepovoljna ekologija. Pojava štetnih kemikalija u atmosferi dovodi do razvoja kronične intoksikacije tijela. Na pozadini trovanja, Mantoux reakcija je često iskrivljena - imunološki odgovor postaje oštro pozitivan.
Postojeće kontraindikacije
Mantoux test je u osnovi dijagnostičko testiranje tijela. Međutim, postoji nekoliko ograničenja za studiju:
- Različite kožne bolesti u anamnezi;
- Različite zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku. Cijepljenje se preporučuje odgoditi do potpunog nestanka simptoma;
- Razvoj alergijskih reakcija;
- Epileptički napadaji.
Moguće nuspojave
Mantoux test se obično dobro podnosi. Međutim, moguć je razvoj sljedećih stanja:
- Nekrotične promjene na koži i upala u području davanja lijeka zbog hiperesorične reakcije tijela;
- Pojava alergijske reakcije. U tom slučaju, test postaje neuspješan, jer liječnici neće moći odrediti imunološki odgovor djetetovog tijela na uvođenje tuberkulina.
Simptomi alergije razvijaju se iznenada, slično virusnoj infekciji: vrućica, svrbež, osip na koži, gubitak apetita, anafilaksija (teška alergijska reakcija), smanjena učinkovitost i pacijentova apatija.
Postoje sljedeći razlozi za razvoj komplikacija nakon uvođenja tuberkulina:
- Određivanje uzorka pacijenata koji imaju kontraindikacije;
- Povreda pravila tuberkulinske administracije;
- U slučaju povrede prijevoza ili skladištenja lijeka;
- Korištenje cjepiva niske kvalitete;
- Individualne osobine tijela.
Pravilna prehrana djeteta pomoći će smanjiti rizik od nuspojava. Trebalo bi dnevno primati dovoljne količine vitamina, hranjivih tvari, mikroelemenata. Proteinski proizvodi, svježe voće i povrće trebaju biti uključeni u prehranu djeteta.
Alternativne dijagnostičke metode
Ako dijete ima prirođenu preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, koja je uvedena u okviru Mantoux testa, preporučuje se uporaba alternativnih metoda. Imunogram i Suslov test su široko korišteni. Obje metode temelje se na uzimanju krvi iz vene, nakon čega slijedi određivanje reakcije krvnih stanica.
Imunogram se koristi za određivanje broja stanica koje tijelo može proizvesti u borbi s patogenim agensima. To omogućuje liječniku da procijeni stanje imunološkog sustava djeteta, sposobnost da se odupre infekcijama. Međutim, metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje je li dijete zaraženo tuberkulozom.
Suslova metoda uključuje testiranje krvi nakon uvođenja tuberkulina. Pomoćnik laboratorija pod mikroskopom ispituje nastali uzorak limfocita. Ova metoda vam omogućuje da odredite je li dijete tuberkuloza. Međutim, pouzdanost uzorka ne prelazi 50%.
Zato se alternativne tehnike ne primjenjuju masovno. Štoviše, kao dio Mantoux testa, ftisizik dobiva pouzdanije i potpunije informacije o pacijentovom stanju.
Tuberkulinska dijagnoza pomaže liječnicima da procijene koliko je dijete sposobno odoljeti mikobakterijama. Mantoux test nije cjepivo, već se provodi isključivo radi utvrđivanja prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu.
Sve o Mantoux cijepljenju
Mantoux test: što je to i za što? Ako to nije cjepivo i ne štiti od ozbiljne bolesti, zašto je to učinjeno? Poznato je da je dijete još uvijek cijepljeno protiv tuberkuloze u bolnici. Roditelji nisu svjesni važnosti koja se pridaje ovoj manipulaciji. A to je iznimno potrebno. Dijete se suočava s Mantuom u ranom djetinjstvu i prestaje ga izlagati tek kad odraste.
Koja je razlika između Mantoux testa i cjepiva i za što je namijenjena?
Cijepljenje u pravilu sadrži antigene. Jednom u tijelu, aktivira se mehanizam antigen-antitijelo, zbog čega se stvara imunološka obrana protiv svake specifične bolesti.
Imunitet se ne formira. Tu je hiperemija, pa čak i zbijanje - to znači da se sastanak već dogodio. To ne znači da je dijete bolesno. Sve ovisi o veličini i povećanju papula u usporedbi s prethodnom godinom.
Mantou vakcinacija se daje dječjoj populaciji i određenim kategorijama odraslih osoba, i to:
- sva djeca, počevši od godine dana i do navršene 18. godine života;
- odrasle osobe sa simptomima lezija unutarnjih organa (osim pluća), kako bi se isključio tuberkulozni proces ekstrapulmonalne lokalizacije;
- djece i odraslih koji trebaju revakcinaciju zbog tuberkuloze.
Važno je! Ako je veličina "gumba" veća od dopuštene brzine, liječnik šalje dijete pedijatrijskom liječniku za TB.
Ako liječnik prepiše preventivno liječenje djetetu, to ne znači da je dijete bolesno. Samo se reakcija na Mantu pokazala pozitivnom. Možda je došlo do prekida tuberkulinskog testa. Po prvi put, tijelo je usmjerilo protiv infekcije sve njegove zaštitne reakcije i funkcije. Treba mu pomoći da se nosi s lijekovima koje preporuči liječnik. Nemojte odustati od prevencije: uzimanje tableta neće naškoditi djetetu, ali može vas spasiti od ozbiljne infekcije.
Koliko je proizvodnja obvezna?
Nitko vas neće prisiliti da napravite Mantu. Roditelji odbijaju cijepljenje, navodeći pojavu reakcije - alergije. Od roditelja koji se ne slažu s Mantoux cijepljenjem zatražit će se pisano odbijanje. Moramo ozbiljno razmišljati o mogućim posljedicama. Uostalom, tuberkuloza nije tako rijetka bolest, a beba se može susresti s infektivnim agensom bilo gdje.
Za referencu. Bacillus tuberkuloze ostaje dugo u prašini, na kućnim predmetima, na mjestima nedostupnim sunčevom svjetlu. Dijete se može zaraziti kapljicama u zraku, kašljati ili razgovarati od osobe koja boluje od tuberkuloze. Rjeđe se javlja kontaktna infekcija kroz predmete i igračke. Ne u to vrijeme prepoznata bolest može biti skupa za dijete.
U pravilu, većinom, gotovo cijela populacija zaražena je tuberkulozom. Samo se nekoliko razboli. No, kako bi se osigurala potpuna sigurnost djeteta, ne smije se ignorirati Mantoux test.
Kontraindikacije i kojima je prikazan Mantoux test
U kojoj dobi radite ovaj postupak? Svoj zdravoj djeci u dobi od godinu dana daje se Mantoux test. Prije toga nije praktično napraviti Mantas djetetu, jer imunološki sustav još nije formiran. Prema tome, pokazatelji neće dati pouzdan rezultat. Nepotrebno senzibilizira bebino tijelo. Svake godine je potrebno dvanaest mjeseci.
- akutne respiratorne infekcije;
- prisutnost kožnih bolesti;
- reakcija raznih geneza (nužna je konzultacija s djecom alergologa);
- epilepsija u anamnezi;
- bronhijalna astma, reumatizam, druge bolesti.
Upozorenje! Prije postavljanja, Mantoux se preporuča pregledati dijete, proći potrebne testove.
Kako je reakcija na Mantu, koji se procesi odvijaju u tijelu
Reakcija na Mantusa je strogo specifična, pokazuje rezultat samo u odnosu na infekciju tuberkulozom. Provodi se intradermalnom primjenom 2 jedinice tuberkulina (0,1 ml otopine). To je mješavina toplinski obrađene, ubijene mikobakterije tuberkuloze.
Sam test s 2 TE je imunološki test. Pokazuje da li postoji infekcija u tijelu i kako je izražen imunološki odgovor. Drugim riječima, što je jača reakcija na uvođenje tuberkulina, to tijelo aktivno reagira na patogen i bori se protiv njega.
Mantoux test stavlja se s jednokratnom tuberkulinskom štrcaljkom samo intradermalno, u gornju trećinu podlaktice iznutra. Kao odgovor na uvod, imunološke stanice T-limfocita počinju djelovati. Stoga, specifična alergijska reakcija započinje uključivanjem T-staničnih mehanizama. Ako postoji infekcija, tada se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje crvenilo i zadebljanje - papule. Takve lokalne promjene nastaju zbog nakupljanja istih T-limfocita. Ako dijete nije zaraženo, bit će samo reakcija injekcija.
Kako treba "čitati" rezultate
Svi su morali vidjeti da nakon 72 sata od trenutka ubrizgavanja, medicinska sestra ulazi u učionicu i počinje mjeriti veličinu svakog djeteta. Ovo je vrlo važna točka: ispravno trebate popraviti promjer brtve koja se pojavljuje.
Sljedeći se kriteriji razlikuju ovisno o rezultatu:
- 0-1 mm odgovara negativu;
- od 2 do 4 mm tretira se kao sumnjivo;
- od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (ovisno o dinamici prethodnih godina, ovaj rezultat može odgovarati skretanju ili tubinfekciji, u ovom slučaju beba se šalje specijalistu za tuberkulozu i pregledava);
- 17 mm i više je hiperergičan, dok je potrebna konzultacija s ptijsiologom.
Uz neke bolesti može dati pogrešan rezultat. To se događa kod različitih tipova imunodeficijencije, onkopatologije, hemodijalize.
Neispravan rezultat pokazat će da li je bio neispravno izveden (ubrizgava se intrakutano, a može se napraviti injekcija ispod kože).
Koje su moguće komplikacije?
Dijete nema kontraindikacija, nema komplikacija. U rijetkim slučajevima, slijede se sljedeći simptomi:
- limfadenitis (oticanje limfnih čvorova);
- povećanje temperature;
- glavobolja i slabost.
Ove pojave obično prolaze same i ne zahtijevaju medicinsku pomoć. Groznica se i dalje muči - da bi se oslobodila nužno je dati žarište.
Kako se ponašati nakon Mantua
Nakon - dopušteno je voditi normalan život. U roku od tri dana prije registracije podataka o cijepljenju, trebate znati:
- ne tretirati mjesto ubrizgavanja zelenom bojom, vodikovim peroksidom i drugim sredstvima;
- ne smije se zatvoriti žbukom;
- Nemojte češljati ili trljati;
Je li moguće vlažiti cjepivo?
Tvrdio je da test ne može biti mokar. Ispostavlja se da dijete neće biti okupano tri dana, a to je protivno svim pravilima higijene. Naravno, nakon Mantouxa, preporučljivo je izbjegavati kontakt s vodom tijekom prvih sati. Tada se tuširajte i dopuštena je higijenska kupka.
Zabranjeno je plivati u otvorenim ribnjacima kako ne bi došlo do infekcije ubrizgavanjem, grubog trljanja i ogrebotina.
Što ne jesti i kako se ponašati u svakodnevnom životu
Reakcija na alergene na hranu i izlaganje vanjskim čimbenicima koji uzrokuju senzibilizaciju tijela. Stoga liječnici preporučuju suzdržavanje od određenih proizvoda:
- ne možete jesti voće iz kategorije citrusa i čokolade;
- suzdržite se od jela crvenog povrća i voća, ne jedite hranu s mnogo konzervansa.
Alergeni se nalaze u okolišu. Posebno je važno zaštititi djecu od njih koji su skloni alergijama. Beba može osjetiti reakciju na prašinu, pahuljicu i perje domaćih životinja i ptica. Izbijanja sezonskih alergija javljaju se u proljeće, kada počinje cvjetanje vrtova. U ljeto - to je vrijeme kada quinoa i ragweed cvatu (u kolovozu).
Postoje slučajevi kada se veličine s tehnički ispravno provedenim testom mijenjaju tijekom dana: ujutro su manja, povećavaju se za 1-2 mm večerom, a ponovno se smanjuju do večeri. Očigledno je da je važnu ulogu imao djelovanje biljnog peluda, budući da je manipulacija provedena usred proljeća.
Trebamo li se bojati pozitivnog rezultata?
Prva pojava fenomena - znači da se tijelo bori s infekcijom. Ali ponekad povećani Mantoux ukazuje na bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. U daljnjoj dijagnozi pomažu krvni testovi, urin, sputum, rendgenske zrake.
Ako trebate uzeti pilule, nakon dodatnog pregleda propisat će se liječenje u dozama koje odgovaraju njegovoj dobi. Onda se ponavlja, ali ne na ruci na kojoj su posljednji put napravili Mantu. Nalazi se na lijevoj podlaktici, nakon što se tijekom liječenja ponovi desno.
Povećana reakcija na Mantu može biti izazvana sljedećim pogreškama u ponašanju nakon testa, individualnim karakteristikama djeteta, pa čak iu tehnici njegove proizvodnje:
- konzumiranje hrane koja se ne može jesti u ovom slučaju (čokolada, itd.);
- uvođenje tuberkulina niske kvalitete, neusklađenost doze, uvođenje ispod kože umjesto intradermalnog;
- nepravilno izmjeren promjer papule;
- ako se dijete cijepi protiv tuberkuloze BCG cjepivom, tada povećana papula najavljuje samo postvaccinalnu alergiju, što je sasvim normalno.
Važno je! Veličina ožiljaka BCG kod djeteta značajnog (7-10 mm) i papule nakon testa, napravljena u godini, bit će prilično velika. Nakon godinu dana smanjit će se za 2-4 mm.
Kako kombinirati
Mantu se ne smije "ukrštati" s rutinskim cijepljenjem. Test planira liječnik.
Ako se dijagnoza tuberkulina provodi s malim vremenskim razmakom s drugim cjepivima, oni mogu utjecati na rezultat.
Slijedite pravila:
- imunizacija cjepivima s živim atenuiranim patogenima treba provesti tijekom 1,5 mjeseca;
- uvođenje "mrtvih" cjepiva dopušteno je 1 mjesec prije uzorka.
Upozorenje! Istodobno s izradom uzorka, zabranjena su sva cijepljenja! Tri dana nakon uklanjanja rezultata Mantoux se može cijepiti.
Mantoux test u kontekstu škole dr. Komarovskog
Poznat mnogim majkama, dr. Komarovsky podsjeća da cjepivo Mantoux nema nikakve veze s cijepljenjem. Ne štiti od bilo kakve bolesti i ne stvara imunitet. To je test na alergiju koji, kada se ubrizgava s ovom otopinom, stvara alergiju.
Dijete mora početi stvarati Mantas od jedne do druge godine u desnoj i lijevoj ruci: u par godina - desno, neparno - lijevo. Rezultati se bilježe nakon 72 sata na ispitnom mjestu.
Mantu je neophodan za pravovremenu dijagnozu infekcije. U međuvremenu, dijete može naići na infekciju, a vrijeme provedeno na vrijeme je "lakmus test" koji će signalizirati moguću opasnost.
Alternativa Mantoux testu je moderno dijagnostičko testiranje. Jedan od njih je Diaskintest.
Stručnjak napominje da se može namočiti, a potrebno je i poduzeti higijenske postupke. Odakle su došle naše bake? Prethodno proveden Pirke: ovo je kožni test s tuberkulinom. Bio je to samo ogrebotina s tuberkulinom i reagirala je na vodu. To se ne odnosi na Mantu.
Normalan, civilizirani algoritam dijagnostičkih akcija - ako je sumnjiv - izvodi rendgen i analizira.
Zaključak. Izvrsna prilika za sprečavanje bolesti na vrijeme.
Tuberkuloza je opasna infekcija koja ubija tisuće ljudi svake godine. Nažalost, neki od njih su djeca. Razlog tome je kasna dijagnoza bolesti, kasni tretman. Ako su u odraslih, dijagnoza i testovi ispljuvka glavni za dijagnozu, onda se djeca testiraju pomoću Mantoux testa. Takav test već desetljećima pomaže u izbjegavanju izbijanja teških bolesti kod djece. Da li Mantoux mora biti na vrijeme. Pravovremena prevencija će zaštititi dijete od štete i omogućiti mu da živi dug, zdrav i sretan život.
Mantoux reakcija - što je to?
Što je Mantoux reakcija
Mantoux reakcija je glavna metoda preventivnog pregleda djece za tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li infekcija tuberkuloze u tijelu.
Mantoux reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu dolazi do specifične upale uzrokovane infiltracijom limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost (za razliku od imunološkog odgovora antitijela u kojem glavnu ulogu imaju proteinska antitijela). Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. No, ne pojavljuju se svi limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično “upoznati” s Koch štapom. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, više upale i reakcija koja će biti "pozitivna" (postoji infekcija s Kochovim štapom). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala premašuje onu koju uzrokuje sama injekcija i neki dijagnostički prag. Mjerenjem s ravnalom promjera papule (upalne "plakete" ili "gumba"), može se procijeniti intenzitet imuniteta na bacil tuberkuloze.
Strogo govoreći, tjelesni odgovor na tuberkulin je vrsta alergije (jer sam tuberkulin nije kompletan antigen, već alergen).
Je li tuberkulinski test bezopasan?
Unatoč dugotrajnoj primjeni tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njezina djelovanja ostaje kontroverzna. Do kraja, mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još nije poznat. Tuberkulin nije pravi toksin, niti ga se može nazvati antigenom, jer se nakon njegovog uvođenja u tijelu ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača to doživljava kao nepotpun antigen. Može izazvati reakciju samo kod osoba koje su prethodno osjetljive na tuberkulozu ili s BCG cjepivom. Kod tih bolesnika na mjestu intradermalne primjene tuberkulina javlja se specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltracije. Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. No, to gledište ne objašnjava dobit, kao i kod cijepljenja, reakcija s čestim testiranjem - tzv. "Učinak pojačanja" Mantoux testa.
Najvjerojatnije se tuberkulin može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitih stupnjeva složenosti izvedenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi bacil tuberkuloze, kao što ime sugerira. Sadrži samo proizvode njegove vitalne aktivnosti.
Moderni preparat tuberkulina, osim samog tuberkulina, sadrži soli fosfatnog pufera, natrijev klorid, Tween-80 stabilizator i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek je oslobođen balastnih nečistoća, ali ih može sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.
Prvi Mantu stavlja se za godinu dana.
Praktično zdrava djeca i adolescenti u dobi od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa, podliježu godišnjem pregledu uz pomoć intrakutanog Mantoux testa.
I ovdje počinju kontradikcije. Dokazano je da testiranje nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti netočan ili netočan, zbog karakteristika razvoja imunološkog sustava povezanog sa starenjem - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test. Istovremeno, postoji i sljedeća praksa: za djecu koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, Mantoux test se postavlja 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci, prije nego se dijete cijepi BCG cjepivom.
Briga za "gumb"
Nakon uvođenja tuberkulina nastaje specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznato kao "gumb".
Neispravno rukovanje mjestom za ispitivanje može utjecati na rezultat reakcije, a to nije potrebno za pacijenta ili liječnika. Do trenutka procjene rezultata nije potrebno brisati gumb zelenom bojom i peroksidom. Vrlo je važno da mjesto uzorka ne dođe u kontakt s vodom ili drugim tekućinama. Nema potrebe za brtvljenje rane ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti djetetu da češlja mjesto injekcije tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako postoji bubuljica ili čir, može se tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne načine.
Što može utjecati na reakciju Mantouxa?
Odgovor tijela na tuberkulin je oblik alergije. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - to su i alergije na hranu ili lijekove i alergijski dermatitis. Na rezultat reakcije mogu biti nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Značajnu ulogu imaju i drugi srodni čimbenici: individualne osobine osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa u djevojčica i nutritivna ravnoteža djeteta. Čak i crvi doprinose pozitivnoj Mantoux reakciji. Utjecaj na rezultate uzorka ima nepovoljne okolišne čimbenike: povećanje pozadinskog zračenja, štetnih emisija iz kemijskih postrojenja.
Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i različita kršenja u metodologiji njezine provedbe: transport i skladištenje tuberkulina, pri korištenju nestandardnih i loših alata, s pogreškama u tehnici postavljanja i čitanja Mantoux reakcija.
Upute također ukazuju na moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, u kojem je, prema logici, Mantusova reakcija jednostavno kontraindicirana (to je upravo ono što pokušavam dokazati liječnicima o njihovom djetetu - uvodi se visoka temperatura, injektirana tuberkulina, opća slabost, loše zdravlje, loša probava, intestinalnog trakta).
Uzimajući u obzir gore navedene faktore, u izoliranom obliku, sama Mantoux pozitivna reakcija nije 100% dokaz infekcije tuberkulozom.
Kontraindikacije za Mantoux test
Kožne bolesti - akutne i kronične infektivne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene), alergijska stanja, epilepsija.
Nije dopušteno provoditi test u onim skupinama u kojima postoji karantena za dječje infekcije - Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.
S obzirom na činjenicu da imunitet nastao kao rezultat cijepljenja može utjecati na ishod Mantoux testa, njegova proizvodnja ne bi trebala biti provedena istog dana s bilo kakvim cijepljenjem. U suprotnom, povećava se rizik od lažno pozitivnih rezultata. U slučajevima kada se iz bilo kojeg razloga ne provodi Mantoux test, ali nakon različitih profilaktičkih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnozu treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja.
Evaluacija rezultata
Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično otvrdnjavanje kože. Po izgledu, to je zaobljena mrlja kože koja se uzdiže iznad kože, malo se razlikuje od uobičajenog crvenila na dodir, s blagim zbijanjem. Što tijelo više zna o tuberkuloznom bacilu imunih stanica, to će biti veća veličina pečata.
Rezultat Mantoux testa procjenjuje se nakon 72 sata. Počnite s vanjskim pregledom mjesta injekcije tuberkulina. Istovremeno je moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Morate biti u stanju razlikovati infiltraciju i hiperemiju. Da biste to učinili, palpatorno odredite debljinu kožnih nabora iznad zdravog područja, a zatim - na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Kod infiltracije se kožni nabor zgusne u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim prozirni bezbojni milimetarski ravnalo mjeri i bilježi transverzalnu (u odnosu na os ruke) veličinu infiltrata. Nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, kao što su milimetarski papir i improvizirane linije rendgenskih filmova. Pažljivo se pobrinite da vaše dijete ne bude zanemareno, a procjenu rezultata testa proveo je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi sa strogo transparentnim ravnilom!
Samo izmjerena veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.
Reakcija se razmatra:
- negativno - u nedostatku pečata ili ako postoji samo reakcija ubrizgavanja (0-1 mm);
- sumnjivo - s “gumbom” veličine 2–4 mm i crvenilom bilo koje veličine bez pečata;
- pozitivan - u prisutnosti izraženog pečata promjera 5 mm ili više. Reakcije s gumbom veličine 5–9 mm u promjeru smatraju se slabim pozitivnim; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm;
- Reakcija s promjerom brtve od 17 mm ili više smatra se vrlo izraženom u djece i tinejdžera.
Kada moram kontaktirati liječnika TB?
Samo Mantou pozitivna reakcija nije 100% dokaz prisutnosti tuberkuloze. Međutim, postoje slučajevi koji ukazuju na opasnost:
- Tuberkulinska osjetljivost raste iz godine u godinu;
- oštar "skok" u kojem se pečat povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine je "gumb" bio veličine 10 mm, au ovom - 16);
- nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
- čak i privremeni kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze;
- prisutnost u obitelji srodnika koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.
Reakcija se smatra negativnom u potpunoj odsutnosti infiltracije (hiperemije) ili u prisutnosti reakcije ubrizgavanja (0-1 mm); sumnjivo - s infiltracijom (papule) veličine 2-4 mm samo s hiperemijom bilo koje veličine bez infiltracije; pozitivan - ako je izražena infiltracija (papule) promjera 5 mm ili više. Smatra se da su reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm loše; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm. Hypereargična u djece i adolescenata smatraju se reakcijama s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulo-nekrotičnim reakcijama, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, kirurške preglede, regionalni limfadenitis.
Ako vaše dijete ima pozitivan Mantoux test
U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-a, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti posljedica i infektivne i postvakcinacijske alergije. Stoga, prije nego što se nastavi s rješavanjem pitanja prirode alergije, potrebno je utvrditi prisutnost i veličinu ožiljaka kože na mjestu BCG cjepiva; vrijeme koje je proteklo od trenutka cijepljenja (revakcinacija) i usporediti ih s veličinom infiltrata i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.
Pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti organizma, reakcija na Mantoux test 1–1,5 godina nakon cijepljenja s BCG može biti negativna, sumnjiva i pozitivna u 60% djece. Pozitivne reakcije kao manifestacije post-vakcinacijske alergije razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja i postižu najveći intenzitet za 1-2 godine. To je zbog činjenice da do tog razdoblja post-cijepljeni imunitet doseže svoj maksimalni intenzitet. Stoga, u prve dvije godine života nakon cijepljenja BCG-om, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti od 5 do 16 mm u promjeru. Kada je ožiljak 2-4 mm, trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Preporuča se da se takva Mantoux djeca stavljaju u pozadinu uzimanja lijekova koji djeluju desenzibilizirajuće tijekom 7 dana (5 dana prije postavljanja i 2 dana nakon).
Ako je Mantoux test pokazao pozitivan rezultat, onda će vas pedijatar uputiti na konzultaciju s ftisicijatrom. Potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu na to: cijepljenje s BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na tuberkulinske komponente, alergije nepoznate etiologije.
Zaključak “alergija na nejasnu etiologiju” je napravljen u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirode alergije (zarazne ili poslije cijepljenja). Kako bi se pojasnila etiologija alergije, djeca se šalju u PDD, gdje su, nakon ankete, registrirana u grupi „O“ praćenja. Nakon 6 mjeseci ponavlja se Mantoux test. Ako veličina reakcije ostane ista ili se povećava, alergija se smatra zaraznom. Smanjena osjetljivost na tuberkulin ukazuje na post-cijepljivu alergiju.
Važan znak koji omogućuje razlikovanje post-cijepljenog imuniteta i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije, jest prisutnost pigmentacije (smeđe mrlje na mjestu gdje je papula bila) nakon 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavljuje nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Post-infektivna papula intenzivnije je obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.
"Virage" Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata papula promjera uzorka u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. To je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za skretanje su:
prvo pojavljivanje pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativnog ili sumnjivog;
ojačavanje prethodne reakcije na 6 mm ili više;
- hiperregična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
- reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.
“Booster” učinak Mantoux testa je učinak pojačanja. povećati promjer papule s učestalim (češće od godinu dana) postavkama ispitivanja. Unatoč činjenici da tuberkulin nije potpuni antigen i ne može uzrokovati stvaranje imuniteta, čini se da je taj učinak povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Booster učinak ima i obrnutu stranu - pojedinci zaraženi bacilom tuberkuloze gube sposobnost reagiranja na tuberkulin tijekom godina i na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. Booster učinak (u obje njegove manifestacije) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je očito zbog većeg stupnja razvoja imunološkog sustava. Kod djece je ovaj učinak manje izražen, ali postavljanje Mantoux testa češće nego jednom godišnje bez očigledne potrebe nije poželjno. Izuzetak je potreba za ponovnim testiranjem Mantouxa (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se, prema ruskim regulatornim dokumentima, provodi nakon 3 mjeseca. od prvog.
Kako bi se isključio učinak pojačavanja kod zaražene mikobakterije (u prisutnosti jasnih faktora rizika za infekciju i bez odgovora na Mantoux test), preporučuje se u Sjedinjenim Državama ponoviti test nakon 1-3 tjedna. Kod bolesnika oboljelih od tuberkuloze, reakcija postaje oštro pozitivna, a tijelo, kako je bilo, "podsjeća" svoju osjetljivost na tuberkulin.
Ako se registriraju i propisuju profilaktički tretman
Djeca i adolescenti s novodijagnosticiranom tuberkuloznom infekcijom imaju povećan rizik od razvoja klinički izražene tuberkuloze - smatra se da se 7-10% ove djece može razviti primarna tuberkuloza sa svim inherentnim simptomima. Stoga, ova djeca podliježu promatranju u ambulanti tuberkuloze tijekom cijele godine. Kemoprofilaksa izonijazida provodi se tri mjeseca. Na kraju tog razdoblja, dijete se prenosi pod nadzorom pedijatra u okrugu kao "zaraženo više od jedne godine".
Ako takvo dijete nakon godinu dana ne otkrije znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperesoričnu reakciju, onda to promatra pedijatar na "općoj osnovi". Kod takve djece pažljivo se prati rezultat godišnjeg testa Mantoux. Pojačanje kod ove djece reakcije od 6 mm ili više ukazuje na aktivaciju infekcije.
Inficirani više od godinu dana s hiperesoričnom reakcijom na tuberkulin i povećanjem odgovora od 6 mm ili više uočeni su u tubdispanseru. Kemoprofilaksa se provodi 3 mjeseca.
Ako je rezultat testa djeteta pozitivan, ali prethodni test nije proveden prije jedne, već dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženo neodređenim rokom zastare". Ponovno testiranje se preporučuje nakon 6 mjeseci. Prema rezultatima drugog testa, rješava se pitanje potrebe za promatranjem u tuberkulozi i kemoprofilaksi.
Smjestaj djece za dispanzersku registraciju kod fthizijatara određuje se odredbama Uputstva o organiziranju dispanzerskog promatranja i obračunavanja od strane kontingenta ustanova za tuberkulozu (prilog br. 7 uz naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. godine N 109, dio III.,
Posebno ovdje napominjem da je, prema "Uputama za primjenu uzoraka tuberkulina", potpuno isključena registracija djece mlađe od tri godine u skupini VI (zapravo, kojom se određuje liječenje posebnim pripravcima)! Citiram: „Sva djeca (starija od tri godine) koja su prešla iz prethodno negativnih tuberkulinskih reakcija na pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom, uzela su u obzir TBD u skupini VI nakon isključivanja aktivnog tuberkuloznog procesa. ”. Više od tri godine! Ovo je pravilo posebno propisano u Uputama, ali se u praksi često krši.
Podsjetit ću vas da Mantoux test nije 100% pouzdano sredstvo za dijagnosticiranje tuberkuloze, i samo na temelju pozitivne reakcije, dijagnoza "tubinfekcije" ne može se napraviti!
Prilikom vašeg prvog posjeta ftisijatrici, bit ćete zakazani za sljedeće preglede - rendgenski snimak prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.
Ako vam je propisan profilaktički tijek isoniazida ili drugih lijekova, tada je potrebno obaviti cijeli niz pregleda koji se zahtijevaju "Uputama za kemoterapiju za pacijente s tuberkulozom": istraživanje sputuma i drugih dostupnih dijagnostičkih materijala na mikobakteriji tuberkuloze najmanje tri puta, test krvi na protutijela na HIV i viruse hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnoza (određivanje osjetljivosti na tuberkulin, stupnjevani kožni test) i nekoliko drugih.
Pripravci protiv bacila tuberkuloze vrlo su toksični, čak iu "profilaktičkim dozama", izračunatim prema težini djeteta. Vi sami shvaćate što znači „računati na težinu“ lijeka s velikim brojem nuspojava, djeca - to nisu isti mehanizmi, pa je rizik od profilaktičkog liječenja zdravog djeteta vrlo visok!
Način i metode kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir faktore rizika. Zahtijevati pouzdanu procjenu zdravlja vašeg djeteta. Navedite preporuke liječnika za uzimanje vitamina, hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru) i poseban režim prehrane.
Druge dijagnostičke metode
Pirkeov test je kožni test koji se provodi nanošenjem na kožu unutarnje površine podlaktice kapi starog Kochovog tuberkulina (ATC) i oštećenje kože kroz kap. Nakon 48-72 sata, procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se uzorak praktički ne koristi zbog niskog standarda u formulaciji uzorka (kapljice različite veličine, različite duljine i dubine ogrebotina, itd.).
Diplomirani Pirke test - modificirani Pirkeov test. Na koži unutarnje površine podlaktice ili prednje površine bedra, primjenjuju se 4 različite otopine tuberkulina kap po kap: 100%, 25%, 5% i 1% i kao kontrola peta kap 0,25% otopine karbolne kiseline u 0,9% p-re NaCl, koji priprema otopine tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože kroz nanešene kapi, počevši od kontrolne otopine i završavajući sa 100% tuberkulinom. Čitanje lokalne reakcije provodi se u roku od 48 do 72 sata, a najčešće se koristi u pedijatrijskoj praksi.
Druge metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u nekim regijama koriste enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji prenosi informacije ne o bolesti, nego o infekciji. ELISA detektira antitijela na tuberkulozu mycobacterium. Sadržaj informacija visok je samo u zemljama s niskom incidencijom i infekcijom stanovništva. Osjetljivost se kreće u rasponu od 68 do 90%, stoga je prilično velik postotak i dalje nedijagnosticiran.
Serološki testovi na tuberkulozu temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulinskih G (IgG) antitijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Primijeniti metode pomoću imunosorbenta koji je vezan za enzim (ELISA).
Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR), koja ima izrazito visoku osjetljivost (red 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. Metoda PCR omogućuje poboljšanje dijagnoze tuberkuloze, brzu i jeftinu dijagnostiku te uklanjanje upitnih dijagnoza tijekom pretjerane dijagnoze. Značajna prednost ove reakcije je sposobnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Posebno jaka prednost PCR metode za izvanplućne oblike infekcije. Paradoksalno, metoda PCR još uvijek nije prihvaćena u ftiologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, trenutna situacija je takva da se rezultati PCR-a moraju potvrditi ili jednom od službeno prihvaćenih metoda ili klinički.
U Jekaterinburgu je PCR metoda do sada distribuirana samo u odnosu na dijagnozu tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (uz naknadu u medicinskim centrima). Međutim, možete zatražiti upućivanje od vašeg fito-fiziologa u Uralni istraživački institut za phtiompulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravstva Ruske Federacije), koji je ko-izvođač programa „Razvijanje i primjena ubrzanih metoda dijagnostike i ranog otkrivanja tuberkuloze, različitih lokalizacija, pouzdanih metoda praćenja epidemiologije »Proći modernu dijagnostiku tuberkuloze.
Umjesto zaključka
Ovaj materijal se ne pretvara da je medicinski znanstveni članak, već je napisan kao „obrazovni program za Mantoux reakciju“ običnog roditelja na temelju vlastitog iskustva u komunikaciji s medicinskim stručnjacima, kao i proučavanje pravnih dokumenata koji reguliraju područje djelovanja TB usluga.
Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj se nalaze roditelji djeteta s dijagnozom "primarne infekcije tuberkulozom", potičem vas da odmjerite sve prednosti i mane odbijanja preventivnog liječenja i praćenja kod TB liječnika. Rusija je, nažalost, zemlja u kojoj postoji epidemija tuberkuloze.
Ako se ne slažete s dijagnozom ili ste došli u slučaju prekomjerne dijagnoze, jednostavno - specijalista za reosiguranje, najprije se povežite s pedijatrijskom situacijom. Bolje je ako je to visokokvalificirani pedijatar koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni, a nema razloga posumnjati na tuberkulozu ekstrapulmonalne lokalizacije (a plućna bolest isključena je prema fluorografiji).
Drugo, prema zakonu, imate pravo odbiti svako postupanje (članak 7. stavak 3. Zakona o sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji) - pružanje tuberkulozne skrbi maloljetnicima samo uz pristanak njihovih zakonskih zastupnika). I treće, ako vam stručnjak odbije dodatna istraživanja (krši druge odredbe Uputa), ili vas jednostavno odbije u savjetovanju i dijalogu, možete podnijeti žalbu upravnom tijelu zdravstvene ustanove ili teritorijalnom odjelu (odjelu) Ministarstva zdravstva na administrativni način. Ruska Federacija.
dokumenti:
Upute za uporabu uzoraka tuberkulina (Prilog br. 4 Naloga Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. N 109)
Grupe naknadnog promatranja i registracije dječjih i adolescentskih kontingenata tuberkuloznih ustanova (Naputak o organizaciji naknadnog promatranja i registracije kontingenta TB objekata, Dodatak N 7 uz naredbu Ministarstva zdravlja od 21. ožujka 2003. N 109, dio III)