Manifestacije bulla bolesti pluća: dijagnoza i liječenje

Bulozna bolest je kongenitalna patologija pluća u kojoj se ekspandiraju završne grane bronhijalnog stabla (bronhiola). Oni tvore mjehuriće zraka. Sama pluća su deformirana, povećavaju se u veličini. U tkivima se nakuplja mnogo zraka. Postupno se pojavljuju destruktivne promjene u alveolarnim zidovima.

Uzroci bolesti

Postoje dva smjera uzroka koji dovode do razvoja bolesti - utjecaj vanjskih čimbenika i funkcionalnih oštećenja plućnog sustava.

Poreklo morfoloških promjena stabla bronhija uzrokovano je takvim fiziološkim poremećajima:

• Patologija komunikacijskih žila koje osiguravaju mikrocirkulaciju. Kao rezultat, prijenos krvnih stanica i limfe u stanice tkiva organa je smanjen.
• Promjene u svojstvima plućnog surfaktanta su kompleks surfaktanata koji tvore unutarnji sloj alveola. Njegova je funkcija spriječiti da se strukture bronha i pluća spajaju tijekom disanja.
• Kongenitalni nedostatak alfa-1-antitripsinskog proteina. Proizvode ga jetra i štiti pluća od djelovanja vlastitih enzima (elastaze) i autolize (razgradnja stanica i tkiva).

Okolni čimbenici koji potiču razvoj bikova u plućima:

• pušenje;
• alergene;
• zagađivači zraka (zagađivači);
• opasni i opasni radni uvjeti;
• kućanstvo i industrijska prašina;
• emisije u zrak;
• dugotrajna uporaba farmakoloških lijekova;
• kronične respiratorne bolesti infektivne etiologije - KOPB, sekundarni emfizem, sarkoidoza, bronhijalna astma, bronhitis, pneumoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazija.

Patogenetske i funkcionalne promjene u plućnom sustavu

Bullae u plućima su formacije u obliku mjehurića različitih promjera i veličina. Sastoje se od jednog ili više slojeva. U slučajevima bronhijalnih bolesti, bulla je višestruka. Tankozidni mjehur je ispunjen zrakom, promjer može doseći od 1 do 15 cm, a novotvorine su lokalizirane ispod visceralne pleure, češće u gornjim segmentima pluća. To je zbog prisutnosti perilobularnih slojeva parenhima.

Razvojni mehanizam temelji se na patološkom restrukturiranju kostiju, strukturnih i funkcionalnih jedinica pluća. Elastičnost tijela se smanjuje, što dovodi do činjenice da bronhije pri izdisaju nestaju. Prilikom otpuštanja zraka povećava se tlak u plućima, parenhim pritisne na bronhijalno stablo koje nema kostur hrskavice.

Zbog funkcionalnih i strukturnih promjena u dišnom području, protežu se bronhioli, alveole i njihovi moždani udarci. U prisutnosti kroničnih bolesti plućnog sustava stvaraju se uvjeti za formiranje mehanizma ventila u alveolama. Sustavni neuspjesi pritiska u grudima stvaraju dodatnu kompresiju bronhijalnog stabla. Kašnjenje istjecanja potiče snažno istezanje struktura organa.

Bullae u plućima nastaju kao posljedica stiskanja bronhijalnih posljedica i teškog pražnjenja alveola. Kao rezultat toga, vlakna interalveolarnih septa i parenhima su uništena. Tako nastaju prostrani zračni prostori.

Umanjena je cirkulacija krvi u plućima i njihova funkcija izmjene plina. Kao rezultat toga, razvija se kronični nedostatak kisika u tijelu i respiratorna acidoza - nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi zbog hipoventilacije dišnog sustava.

Anatomske promjene u buloznom emfizemu

Bulozni emfizem pluća je uništenje elastičnog okvira parenhima. Bronhiole u veličini premašuju normu. Oni se izmjenjuju s vlaknastim promjenama (zamjena zdravog tkiva vezivnim vlaknima).

U difuznom i generaliziranom obliku bolesti javljaju se strukturne promjene u svim segmentima pluća. U parenhimu je izražen proces ožiljaka. Patologija patologije je vrlo teška, često dolazi do spontanog pneumotoraksa - nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini.

Klinička slika bolesti

Simptomi bolesti napreduju zajedno s pogoršanjem patološkog procesa. Glavni simptom je kratkoća daha. U primarnoj buloznoj formi, vrlo je teška. Ovaj kašalj je odsutan. Prepoznatljiv respiratorni simptom - "napuhavanje", na izdisaju, usta su zatvorena, a obrazi nabreknu. Ovaj fenomen je uzrokovan potrebom reguliranja intrabronhijalnog tlaka tijekom disanja. Pomaže povećati ventilaciju zraka u plućima. Dispnea pogoršana ARVI, gripom.

Vanjski znakovi bulozne bolesti:

• prsa postaju bačve;
• međuremenski prostori se šire;
• smanjuje se pokretljivost prsnog koša;
• subklavijske i cervikalne vene;
• disanje slabi;
• pokretljivost dijafragme se smanjuje, ona je niska.

Kašalj u bullaeu je neizražen ili odsutan. Flegma se proizvodi u malim količinama. To je zbog činjenice da bolest nije povezana s uvođenjem infektivnih agensa (bakterija, gljivica).

Bulozna bolest uvelike slabi osobu. Apetit nestaje, poremećen je san, osoba doživljava kronični umor. Pacijenti brzo gube na težini. Mišići prsa su u stalnoj napetosti i tonu.

Sami bikovi su klinički asimptomatski. Do teškog respiratornog zatajenja dolazi s višestrukim i glomaznim mjehurićima, promjera više od 10 cm. Kada se razbije, javlja se spontani pneumotoraks.

Kod bilateralnih lezija pluća simptomi su izraženiji. Prisutnost više mjehurića značajno deformira bronhije i pluća. S jednostranom patologijom, medijastinalni organi se prebacuju na zdravu stranu.

Uz dugi tijek bolesti, pacijenti pokazuju znakove kronične respiratorne insuficijencije i kisikovog izgladnjivanja:

• koža je blijeda, ponekad s plavom ili sivom nijansom;
• lupanje srca i disanje;
• niži krvni tlak;
• abnormalno kretanje prsnog koša;
• bolovi u prsima;
• prsti bubnja;
• drhtave ruke;
• glavobolje;
• privremeni prekid disanja, pacijent se boji zaspati;
• napadi panike.

Budući da je bolna bola stalno poremećena cirkulacija zraka kroz respiratorni trakt, mukokiliarni klirens je naglo smanjen - zaštitne funkcije sluznice. Dakle, pluća postaju mete za bakterijsku infekciju, koja često postaje kronična. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, pacijentima s prvim simptomima prehlade, curenja nosa, kašlja, propisani su antibakterijski lijekovi.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje fizički i instrumentalni pregled.

Posebna pozornost posvećena je prikupljanju podataka (anamnezi). Saznati starost pacijenta, mjesto rada, glavne pritužbe, vrijeme pojave prvih simptoma, njihov intenzitet.

Tijekom auskultacije jasno se bilježi oslabljeno disanje, čuje se hripanje. Prilikom slušanja disanja u horizontalnom položaju pacijenta, pojavljuje se prisilni isticanje. U epigastričnom području čuju se zvukovi srca.

Prilikom udaranja po cijeloj površini prsa dominira kutijasta nijansa. Donje granice zahvaćenih pluća pomaknute su prema dolje za udaljenost od 1-2 rebra. Mobilnost organa je ograničena.

Rendgenske slike pokazuju pomak u dijafragmi. Kupola je gusta, nenormalno niska. Uočena je povećana zračnost parenhima. U području plućne insuficijencije vaskularnih sjena. U slučaju buloznog emfizema, pojačava se uzorak organa.

Kompjutorizirana tomografija potvrđuje znakove oštećenja tkiva pronađenih na rendgenskim zrakama - loš uzorak plućnih polja, veliku količinu zraka u bronhima. Trodimenzionalnom projekcijom određuje se točno mjesto, broj i veličina bika. U početnoj fazi bolesti pluća su povećana. U teškim i zapostavljenim slučajevima, površina pluća je smanjena. Korištenjem CT određuje se masa i veličina organa dišnog sustava.

Svi pacijenti moraju provesti test koji procjenjuje funkciju vanjskog disanja. Uključuje skup dijagnostičkih mjera:

• spirometrija;
• vrha protoka;
• spirography;
• određivanje sastava plina zraka tijekom isteka;
• pletizmografija tijela.

Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile patologije kao što su ciste, apscesi.

Terapija bulozne patologije

Male vezikule u plućima ne zahtijevaju specifično liječenje. U početnim stadijima bolesti propisano je simptomatsko liječenje:

• mukolitička sredstva za proizvodnju produktivnog kašlja i sluzi iz bronha;
• antispazmodik za uklanjanje bolova u prsima;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje katar karcinoma;
• antibiotika u slučaju pristupanja infekcije.

Za suzbijanje dispneje, pacijentu se preporuča tijek fizikalne terapije i vježbi disanja.

Ključ uspješnog liječenja i zaustavljanja progresije bolesti je potpuni prestanak pušenja.

Kod bule ogromne veličine s teškim respiratornim zatajenjem provodi se transtorakalna drenaža uz produljenu evakuaciju zraka. Prema svjedočenju, bolest se liječi kirurški - uklanjanje dijela pluća, osobito ako se spontani pneumotoraks često ponavlja. Pacijent se resecira (izreže) pluća zajedno s pleurektomijom (uklanjanje dijela pleure).

Bulozna plućna bolest često je praćena infektivnim komplikacijama. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, ali uz pravodobno liječenje medicinske pomoći i stalno promatranje možete zaustaviti proces progresije destruktivnih procesa. U kasnijim fazama bolesti, stanje pacijenta je ozbiljno. Osoba gubi radnu sposobnost i stječe status osobe s invaliditetom. Očekivano trajanje života ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stopa preživljavanja nije veća od 4 godine. Ako brzo otkrijete bolest i liječite je, tada osoba može živjeti 20 ili više godina.

Emfizem pluća: bulozni, simptomi, liječenje, prognoza života

Plućni emfizem: što je to i kako se liječi

Emfizem pluća je bolest u kojoj dolazi do oticanja plućnog tkiva zbog prekomjernog sadržaja zraka. Kronični emfizem je najčešća bolest u starijih osoba. Muškarci obole dva do tri puta češće od žena zbog prevalencije bronhitisa, izloženosti štetnim profesionalnim čimbenicima i pušenja duhana. Danas gledamo što je plućni emfizem, njegove simptome, znakove, liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) lijekovima, lijekovima, narodnim lijekovima kod kuće.

Zapamtite da se svi primjeri lijekova za liječenje emfizema daju u informativne svrhe i moraju se dogovoriti s liječnikom prije uporabe!

Bulozni emfizem pluća: vrste, fotografije

Ovaj oblik bolesti prvi je put opisao dr. S. Bartholinus 1687. godine. Bulozni emfizem često se javlja kod muškaraca nakon dobi od 55 godina iu ranom djetinjstvu. Karakterizira ga prekomjerno istezanje alveola s razaranjem njihovih zidova (mjehurići zraka koji čine pluća). Paralelno s time nastaju velike nakupine zraka veće od 1 cm (bullae), okružene zdravim dijelovima pluća. U budućnosti, neoštećeni dijelovi se komprimiraju buleom, a razvija se atelektaza - pad dijela pluća.

Bulozni emfizem pluća je klasificiran prema prevalenciji bikova:

1. Pojedinačno - jedna bulla;
2. jednostrani lokalni - bikovi su lokalizirani ne više od dva segmenta jednog pluća;
3. unilateralni generalizirani - bikovi se nalaze u tri ili više segmenata jednog pluća;
4. bilateralni - bikovi su lokalizirani u oba pluća.

Morfološke promjene u plućnom tkivu tijekom emfizema

Uzroci plućnog emfizema

Glavni uzrok razvoja emfizema je bronhitis. Svi čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju kroničnog bronhitisa također su važni za emfizem.

Doprinijeti razvoju faktora buloznog emfizema:

1. Kronične bolesti dišnog sustava: bronhijalna astma, bronhiektazija, pneumokleroza;
2. višegodišnje pušenje duhana;
3. plućna tuberkuloza;
4. poremećaji cirkulacije u plućima;
5. genetski, nasljedni poremećaji;
6. zagađeni inhalirani zrak koji sadrži mikročestice dušikovih oksida, prašinu, kadmij;
7. nepovoljni radni uvjeti: dugotrajan rad u visokoj prašnjavosti zraka.

Emfizem može biti posljedica drugih plućnih bolesti, kao što su gnojni procesi, neoplazme, upala pluća. Važne su deformacije kralježnice i prsnog koša, kao i zanimanje (puhači stakla, glazbenici).

Plućni emfizem: simptomi, znakovi

Bulozni emfizem pluća popraćen je općim i specifičnim simptomima.

1. poremećaji spavanja
2. umor,
3. gubitak težine,
4. stalni osjećaj slabosti.

Glavne pritužbe pacijenata su kašalj i otežano disanje.

Kašalj često prati otpuštanje mukopurulentnog sputuma zbog prisutnosti kroničnog bronhitisa ili bronhiektazije (patološka ekspanzija bronha). Ponekad kašalj može biti suh.

Dispneja se najprije promatra tijekom tjelesnog napora i ne vidi se uvijek bolesna. U budućnosti se povećava kratak dah, počinje uznemiravati i miruje, postaje konstantan. Kada je emfizem obično teško izdisati. Pozornost se usmjerava na sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, oni su napeti, bolni. Vrat se skraćuje, često se može vidjeti oticanje vratnih vena na izdisaju, pojavljuje se cijanoza.

Grudi su raširene, osobito u donjem dijelu, imaju bačvasti izgled. Često obilježena kifoza (zakrivljenost prema naprijed) torakalne kralježnice. Tijekom disanja vidljive su kontrakcije međurebarnih mišića, ograničena je pokretljivost prsnog koša.

Prevencija emfizema povezana je prvenstveno s pravodobnim liječenjem kroničnih bolesti dišnog sustava, što uzrokuje razvoj emfizema i, prije svega, kroničnog bronhitisa. Teški fizički rad je kontraindiciran kod pacijenata s emfizemom, jer se tijelo više ne može prilagoditi stalnom nedostatku kisika. Povećana tjelesna aktivnost dovodi do povećane plućne insuficijencije i plućne hipertenzije.

Emfizem: liječenje

Pomoću službene medicine

Liječenje simptoma primarnog emfizema:

1. vježbe disanja s ciljem maksimalnog uključivanja dijafragme u čin disanja;
2. tečajevi terapije kisikom,
3. isključivanje pušenja i drugih štetnih učinaka, uključujući profesionalne;
4. ograničenje tjelesne aktivnosti.

Terapija se razvija s inhibitorima 1-antitripsina. Za ulazak bronhopulmonalne infekcije potrebni su antibiotici.

U slučaju sekundarnog emfizema, provodi se liječenje osnovne bolesti i terapija s ciljem ublažavanja respiratornog i srčanog zatajenja. Postoje pokušaji kirurškog liječenja fokalnog emfizema - resekcija zahvaćenih područja pluća.

1. Liječenje treba prvenstveno biti usmjereno na bolesti koje uzrokuju razvoj emfizema.
2. Za poboljšanje bronhijalne provodljivosti propisuju se različiti bronhodilatatori (efedrin, atropin, eufilin). Ovi lijekovi su osobito korisni za sklonost ka bronhospazmima.
3. Upotrebljavajte prema indikacijama mukolitika (acetilcistein), bronhodilatatora (produljeni teofilini, inhalacijski betaadrenomimetici i holino-blokatori).
4. Za alergijske manifestacije koriste se kortikosteroidi.
5. Kod plućnog emfizema od velikog je značaja imenovanje ekspektorantnih i vazospazmskih sredstava koja se daju 4-5 puta dnevno. Učinkovit je kalijev jodid (2-3 g dnevno), amonijev klorid, ipecac, preparati thermopsis, alkalne i parne inhalacije.
6. U prisutnosti plućne i srčane insuficijencije koriste se inhalacija kisika, diuretici i kardiovaskularni lijekovi.
7. Po ulasku infekcije - antibiotici, sulfonamidi. Od velike važnosti u emfizemu je fizioterapija. Razvijen je poseban skup vježbi za razvoj donjeg torakalnog, dijafragmatskog disanja.

Folk lijekovi za kućno liječenje

Tradicionalna medicina savjetuje takve recepte za domaći tretman.

Mylnyanka ljekovito. Čajna žličica zgnječenog korijena prokuhajte s 500 ml vode 5 minuta. Procijedite. Popijte 50 ml tri puta dnevno.

Majka i maćeha. Uključeno u zbirku prsa. Biljka ublažava bronhospazam, razgrađuje bronhijalni sekret, ima iskašljavajuće, protuupalno i antispazmodično djelovanje. Žlica suhog lišća ulijte 400 ml kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite. Pijte 1 žlicu 4-6 puta dnevno.

Protiv kašlja preporuča se zbirka 1, koja uključuje majku i maćehu:

1. zelene kičice,
2. Scolopendry list
3. majka i maćeha,
4. cvijeće lipe

Samo uzmite 50 g. 2 žlice mješavine ulijte 500 ml kipuće vode, dodajte 1 žličicu lana, kuhajte 10 minuta u čvrsto zatvorenoj posudi. Hladi, procijedi. Uzmite 1 žlicu 4-6 puta dnevno.

Mullein visok. Djelovanje divizma slično je djelovanju majke i maćehe. 2 žličice slomljenog lišća, ulijte 200 ml kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite. Popijte četvrtinu čaše 4 puta dnevno.

Aloe sok od soka, u dobi od tri dana u hladnom - 350 g, med - 700 g, vino tipa "Cahors" - 1 boca. Prije pripreme lijeka, med se zagrijte u vodenoj kupelji na 40 ° C. Pomiješajte sve sastojke u loncu za emajliranje s drvenom žlicom i stavite u posudu od dvije litre. Potopite 2 dana u hladnjak, svakodnevno miješajući. Uzmite 1 žlicu tri puta dnevno prije jela.

Prokuhajte 1 l vode, stavite žlicu divljeg ružmarina, čvrsto zatvorite. U 15-20 minuta udišite napar. Isti napar se može koristiti tri puta, dodajući u vodu čajnu žličicu divljeg ružmarina.

Eukaliptus. Udisanje 2-3 puta dnevno. Po litri kipuće vode 1 žlica eukaliptusa. Udahnite paru 10–15 minuta 1-2 puta dnevno.

1 limun kuhati na laganoj vatri 10 minuta, izrezati na pola, iscijediti sok. Ulijte sok u čašu, dodajte dvije žlice glicerina, dobro promiješajte i dodajte čašu s medom. Umjesto limuna može se koristiti jabučni ocat. Uz jak kašalj, uzmite 1 žličicu 5-6 puta dnevno, uz kašalj prosječnog intenziteta - 1 žličicu 3-4 puta dnevno.

Jednoj čajnoj žličici meda dodajte dvije žlice anisa i dva do tri grama soli. Ulijte čašu vode, prokuhajte, procijedite i ohladite. Uzmite 2 žlice svaka dva sata.

Infuzija korijena sladića. Ulijte 1 žlicu mljevenog korijena u zdjelu s 1 šalicom kipuće vode, pokrijte poklopcem i potopite u vodenoj kupelji 45 minuta. Ocijedite i istisnite preostalu sirovinu. Nastala infuzija, dodajte prokuhanu vodu do 200 ml. Uzmite 1 žlicu 3-4 puta dnevno. Čuvati u hladnjaku ne više od dva dana.

Zbirka 2:

1. lišće breze - 10 g,
2. korijen maslačka - 10 g,
3. bobice smreke - 10 g.

Stavite 1 žlicu zbirke u zdjelu cakline i ulijte 200 ml vruće vode. Kuhati na vodenoj kupelji 30 minuta, ohladiti na sobnoj temperaturi jedan sat, procijediti. Uzmite 1 čašu dva puta dnevno 30 minuta prije jela.

Udisanjem ulja od jele (20-30 kapi na 500 ml kipuće vode) kombinirajte trljanje s uljem jele u prsa 1-2 puta dnevno.

Za viskozni i gusti gnojni sputum, pripremite zbirku 3:

1. bokvica veliki (listovi) - 15 g,
2. borovi pupoljci - 20 g,
3. trava (trava) - 10 g,
4. biljka sljunčana okrugla lišća - 20 g,
5. trobojna ljubičasta trava - 15 g,
6. timijan (trava) - 10 g.

Dvije žlice zbirke ulijte 400 ml kipuće vode, ostavite 1 sat. Uzmite 50 ml tri do četiri puta dnevno prije jela.

1 čajna žličica plavog cyanus korijena sipati 200 ml kipuće vode, ostaviti 1 sat, kuhati 3 minute, ohladiti, procijediti. 1 žlica 3-4 puta dnevno.

Preporuke za liječenje buloznog emfizema

• Potpuno izliječenje moguće je ako se ukloni uzrok bolesti.
• Primarna mjera u terapiji je odbijanje pušenja duhana i drugih loših navika.
• Dobar terapijski učinak proizvodi masažu prsa.

Umjerena tjelovježba obnavlja dišni sustav. Međutim, treba imati na umu da preopterećenje može biti štetno za zdravlje. Stoga slijedite preporuke:

1. Na početku tretmana udaljenost za šetnje svježim zrakom ne smije prelaziti 1 km;
2. hodajte umjerenim tempom;
3. kod hodanja održavati jednoliko disanje s produljenim isticanjem;
4. s poboljšanjem stanja uz očuvanje ujednačenosti disanja dopušteni su usponi na 2-3 kat.

Kirurško liječenje: operacija

Kod dijagnosticiranja buloznog emfizema kod djeteta, u uznapredovalim slučajevima kod odraslih, kada terapija lijekovima ne djeluje, preporuča se kirurška intervencija. Operacija se izvodi s visokopreciznom opremom kroz mali rez u prsima. Glavna svrha operacije je uklanjanje bikova, što doprinosi:

1. smanjenje volumena pluća
2. otkopana područja,
3. olakšanje disanja pacijenta.

U teškim slučajevima, kada su mnogi bikovi smješteni u mnogim područjima pluća, potrebno je njihovo uklanjanje ili transplantacija.

Životna prognoza emfizema i profilakse

Prevencija bolesti sastoji se od prestanka pušenja, izbjegavanja štetnih proizvodnih ili klimatskih čimbenika. Potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolesti dišnog sustava kako bi se izbjegla njihova kroničnost.

U nedostatku terapije za bulozni emfizem mogu se razviti komplikacije poput:

1. spontani pneumotoraks - puknuće plućnog područja s otpuštanjem zraka u pleuralnu šupljinu i njegovom akumulacijom;
2. plućna hipertenzija - povećanje pritiska u krvnim žilama pluća - kao posljedica - dodatno opterećenje desnog srca;
3. desna klijetka srčana insuficijencija - razvija se u pozadini progresivne plućne hipertenzije, srce ne može u potpunosti raditi i potisnuti krv u visoki tlak;
4. ascites - nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - manifestacija zatajenja srca u obliku značajnog povećanja abdomena u veličini;
5. oticanje nogu u večernjim satima, nestajanje ujutro;
6. dodatak sekundarne infekcije povećava respiratornu insuficijenciju.

Najstrašnija komplikacija je zatajenje srca. Izgubljena radna sposobnost, moguća, u nedostatku liječenja je fatalna.

Kada se pojave prvi simptomi emfizema (uključujući i buloznu formu), trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom opće prakse, pulmologom, jer će pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje izbjeći strašne i ozbiljne posljedice bolesti.

Povezani videozapisi

Novi način liječenja emfizema

Bulozni emfizem: kirurško liječenje

"Emfizem pluća" - dijagnoza je postavljena stanovniku Moskve Sergeju Novikovu. U svakom trenutku čovjek bi mogao umrijeti od gušenja. U samo nekoliko sati, kroz male punkcije, kirurzi su popravili pluća i spasili čovjeka od bolesti koja ga je mučila mnogo godina.

Što rade liječnici? - prvi, zlatar uklanja opasnu edukaciju. Ovdje je velika zasluga kirurških asistenata svih obrta. To su upravo alati koji istodobno probijaju i zaustavljaju krvarenje. U tom slučaju, oni također pričvršćuju plućno tkivo s posebnim zagradama kako bi sačuvali integritet organa.

Bulozna plućna bolest: torakoskopska kirurgija

Na video kanalu Irine Salnikove.

Lung bullae - unutarnji pogled: Bulla pulmonary

Na video kanalu Stanislava Skrjabina.

Fotografija i video pluća s buloznim emfizemom. Informacije za pacijente.

Uklanjanje režnja desnog pluća: operacija

Na video kanalu Andrew Tim.

Uklanjanje bilo kojeg režnja desnog i lijevog pluća može biti izvedeno iz prednje-bočnog ili posteriorno-lateralnog pristupa, koji se koristi za uklanjanje cijelog pluća. Ako lokalizacija patološkog procesa nije dovoljno određena prije operacije, presjeci hrskavice trećeg rebra dodaje se interkostalnoj rezu kako bi se približila vrhu pluća, ili presjeku petog i petog rebra - da bi se pristupilo donjem režnju.

Nakon otvaranja pleuralne šupljine uvlači se retraktor i određuje se mogućnost uklanjanja režnja pluća. Adhezije visceralne i parijetalne pleure križane su škarama između dvije ligature. U prisutnosti infiltrata u korijenu pluća i teško se odvajaju međuparalne adhezije, bolje je započeti operaciju izoliranjem glavnih posuda korijena pluća i donijeti provizorne ligature ispod njih i zatim podijeliti međuparame.

Time se smanjuje rizik od krvarenja i zračne embolije. Da bi se poboljšala orijentacija unutar plućnih režnjeva, oni povećavaju tlak u sustavu aparata za anesteziju i nastavljaju se razdvajati duž interlobarnih pukotina.

Voditelj odjela: liječnik najviše kvalifikacijske kategorije MEDVEDEV ANATOLIJA ALEKSANDROVIČ. Prijem iz osobnih pitanja: četvrtak 9.00 - 10.00 sati u učionici. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Izvor: Uzhegov G.N. Službena i tradicionalna medicina. Najdetaljnija enciklopedija. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2012.

Što je bulozna bolest pluća, njezini simptomi i liječenje

Bulozna bolest pluća je uobičajena, obično kongenitalna bolest, praćena nenormalnim povećanjem pluća, uzrokovanom pojavom posebnih mjehurića zraka (tzv. Bika) u njima i obilježenim akumulacijom povećane količine zraka u tkivima.
Jedan od glavnih uzroka širenja bulozne bolesti je stanjivanje pluća nakon spontanog pneumotoraksa.

širenje

Najčešće se ova bolest javlja kod osoba u dobi za umirovljenje i pušača. Vrlo često se bulozna bolest javlja u adolescenata kada rast organa (u našem slučaju pluća) ne ide u korak s brzim razvojem tijela. Uzroci mogu biti i kronične bronhijalne upale ili dugotrajna prisutnost odgovarajuće patologije.

Simptomi bulozne bolesti

Lako ih je primijetiti, jer postoji kompresija srca uzrokovana nenormalnim povećanjem pluća.

• Značajno povećanje veličine prsnog koša;
• teška otežano disanje, moguće prije gušenja;
• povećanje međuremenskih prostora;
• smanjena pokretljivost dijafragme;
• gubitak težine;
• neuobičajena umornost čak i pri niskim fizičkim naporima;
• povećati transparentnost polja.

oblik

• Lokalni oblik - morate potpuno ukloniti mjehuriće.
• Generalizirani oblik - dovoljno je ukloniti najvećeg bika.

dijagnostika

• Pregled, slušanje i lupkanje po prsima;
• računalna dijagnostika za točno određivanje lokacije bika;
• bronhoskopski pregled.

Diferencijalna dijagnoza

Glavni simptomi koji zahtijevaju pažljivo razlikovanje su priroda i ozbiljnost kratkog daha, što je karakteristično za bronhitis. Treba razlikovati da je kod emfizema, čak iu stanju apsolutnog odmora, mehanizmi kompenzacije maksimalni. Kod bronhitisa dolazi do mnogo manje ozbiljnih povreda mehaničkih svojstava plućnog tkiva.

Konačna dijagnostička slika napravljena je samo nakon potpunog kliničkog promatranja i kompletne zbirke generičke povijesti.

komplikacije

• Zatajenje srca ili dišnog sustava;
• cijanoza.

Kasni pristup liječniku ili pomoći neizbježno dovodi do invaliditeta.

liječenje

Prije svega, potrebno je shvatiti da je najlakše izliječiti buloznu bolest u stadiju bronhitisa ili spontanog pneumotoraksa.

Neophodne aktivnosti su potpuno napuštanje fizičkog napora, terapija kisikom i posebne vježbe disanja tijekom 21 dana.

VAŽNO! Bolesnici s buloznom bolešću pluća trebaju prestati pušiti potpuno i trajno.

Kirurški tretmani

• Kod emfizema s velikim bulla - hitno potpuno uklanjanje zahvaćenog plućnog tkiva;
• u lokalnom obliku bolesti - aksilarna minitorakotomija, u ekstremnim slučajevima - anterolateralna torakotomija;
• u slučaju buloznog oboljenja obiju pluća - totalna sternotomija;
• u slučaju divovskih bikova u jednom pluću i malim lezijama u drugom - torakotomija pluća s golemim bikovima, zatim prednja medijastinotomija suprotnog.

Liječenje narodnim metodama

Opće preporuke su pričvršćivanje kuhanog krumpira na prsa, udisanje para ili obilno pijenje soka od krumpira.

Recepti za biljne infuzije:

• Izmiješati istu količinu lišća kadulje, borovih pupova, plodova anisa, kao i Althea korijen i sladić. Ulijte kipuću vodu, procijedite nakon 3 sata, uzmite prije jela za ½ šalice infuzije.
• 100 grama heljde (samo uzmite cvijeće) ulijte ½ litre kipuće vode, ostavite par sati. Uzmite pola šalice svaka tri do četiri sata.
• 3-4 čajne žličice lišća butera ulijte 300 ml kipuće vode i potopite 60 minuta. Uzmite 2 žličice svaka 2 sata.

prevencija

Prevencija bulozne bolesti općenito je slična prevenciji kroničnog bronhitisa. Neprijeporno isključivanje pušenja duhana i opojnih tvari, nužan je kontakt s stimulirajućim čimbenicima.

Glavna preporuka sekundarne prevencije je izbjegavanje postupaka koji dovode do rupture plikova.

pogled

Potrebno je razumjeti da su prognoze, kao i tretman, individualne za svaki pojedini slučaj. Ako liječnik ode liječniku na vrijeme, bolest će napredovati i dovesti do invalidnosti i djelomične invalidnosti.

nalazi

U ovom trenutku, bulozna bolest je u fazi istraživanja, ali pravovremena prevencija i kirurška intervencija mogu vas izliječiti od ove bolesti zauvijek.

Uzroci razvoja buloznog emfizema i liječenja bolesti

Bulozni emfizem pluća češći je kod starijih bolesnika.

Bolest se odlikuje rastezanjem alveola i oštećenjem tog procesa kisika u plućima.

Prognoza bolesti i njezine moguće komplikacije ovise o pravovremenosti otkrivanja.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije patološkog procesa i potpunog gubitka pacijentove sposobnosti za rad.

Obilježja i klasifikacija patologije

Bulozni oblik emfizema (ICD kod 10 - J 43.9) je respiratorni poremećaj karakteriziran prekomjernim širenjem i uništavanjem zidova mjehurića zraka (alveola).

Kao posljedica razrjeđivanja i razaranja alveolarnih septa u plućima, formiraju se područja akumulacije zraka - emfizematske bulle promjera od 1 do 10 cm.

Bikovi se češće nalaze u području gornjih režnjeva pluća.

Neki dosežu veličine od 15-20 centimetara. Stisnu zdrave prostore, tako da se dio pluća sruši.

Postoje 3 vrste bika:

• ciste formirane izvan pluća;
• koji strše na površini;
• skriveni unutar tijela.

Prema statistikama, patologija se češće javlja kod muškaraca i pacijenata starijih od 55 godina. Uglavnom se stvaraju zračne ciste u većem desnom plućnom krilu. U 90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod pušača s iskustvom od 20 ili više godina.

Prema stupnju formiranja i mjestu bikova razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• usamljeni - jedan bulla;
• lokalno - nekoliko bikova u 1-2 segmenta organa;
• generalizirane - ciste u 3 ili više segmenata;
• bilateralni - poraz mjehurića 2 pluća.

Bikovi koji su dosegli veliku veličinu rasprsnuti, uzrokujući pneumotoraks. Zrak iz bika ulazi u pleuralnu šupljinu i stvara u njemu povećani pritisak, pritiskajući pluća.

Pacijent s pneumotoraksom ne može u potpunosti disati, doživljava bol u prsima. Disanje je nešto lakše u sjedećem ili polusjednom položaju.

Uzroci

Primarni bulozni emfizem je nasljedna bolest koja se razvija zbog urođenog nedostatka proteina koji inhibira proteolitičke enzime.

Sluznice bronha gube sposobnost da izdrže učinke proteaza i postupno se uništavaju.

S razvojem sekundarnog emfizema proteolitički enzimi napuštaju bijele krvne stanice i mikrobe.

Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike koji izazivaju stvaranje sekundarnih bikova u plućima:

• kronični bronhitis;
• višegodišnje pušenje;
• plućna tuberkuloza;
• sustavno udisanje zagađenog zraka;
• neoplazme i poremećaji plućne cirkulacije.

simptomi

Mali bikovi, pogotovo pojedinačni, nemaju kliničkih manifestacija. Stoga se u ranim stadijima bolesti rijetko otkriva.

Kada se postigne velika veličina, bikovi počinju istiskivati ​​područja pluća, stoga se pojavljuju znakovi respiratornog zatajenja. Udisanje postaje kratko, izdisaj postaje dugotrajan, težak.

Disanje nešto lakše u ležećem položaju.

Dodatni simptomi patologije:

1. Suhi ili blago vlažni kašalj s oticanjem vene vrata. Kada se bolest zanemari, vene u vratu se nabreknu pri udisanju.
2. Ispupčenje područja iznad ključeva zbog istezanja pluća i izostavljanja dijafragme. Kod udisanja pacijent napreže trbušne mišiće kako bi podigao dijafragmu. Intenzivan rad dišnih mišića često dovodi do gubitka tjelesne težine.
3. Plava boja kože zbog nedostatka krvnih žila.
4. Povećanje ili prolaps jetre zbog intrakapilarne stagnacije.
5. Grimizno lice s kapilarnim uzorkom pojavljuje se na koži.

Dijagnostičke metode

Temelj dijagnoze bolesti - anamneza, rendgenski pregled, proučavanje respiratorne funkcije.

Pri prikupljanju informacija o tijeku bolesti, liječnik uzima u obzir kronične bolesti pluća s znakovima opstrukcije, prisutnost bolesti kod bliskih rođaka pacijenta.

Proučavanje povijesti bolesti u obiteljskoj povijesti potrebno je točno odrediti etiologiju patologije. Od dobivenih informacija ovisi o specifičnim terapijskim mjerama.

Tijekom pregleda pacijenta liječnik smatra sljedeće znakove patologije:

1. Povećanje veličine dojki, stjecanje oblika u obliku bačve.
2. Zvuk u kutiji kada lupate po prsima, spuštajući granice pluća na 1-2 rebra.
3. Slabljenje daha i prigušenost srca.
4. Prisutnost respiratornog i desnog ventrikularnog zatajenja.

Rendgenski snimak otkriva povećanje transparentnosti i prozračnosti plućnih polja, podcijenjenu kupolu dijafragme, širenje interkostalnih prostora i pojačani uzorak.

Sekundarni emfizem je dopunjen znakovima kroničnog bronhitisa. Srčana sjena je okomita.

Dijagnoza je potvrđena prisutnošću cista u apikalnim segmentima pluća.

U ranim fazama informativnije metode kompjutorska tomografija. Tijekom CT-a, slika bolesti je najjasnija: područja povećanog razaranja su jasno vidljiva.

U nedoumici se koristi endoskopska metoda - toraskopija. Odnos zdravog i oboljelog plućnog tkiva otkriva sciografiju ventilacije-perfuzije.

Smanjenje kapaciteta pluća i povećanje preostalog volumena zraka detektiraju se ispitivanjem sile izdisaja. Prisutnost bolesti potvrđuje smanjenje Tiffno uzorka i ukupnog volumena pluća.

Za dijagnosticiranje bolesti informativni test krvi na hemoglobin i sadržaj plina. Smanjeni hemoglobin ukazuje na nedostatak kisika. Dodatni dokaz je smanjenje količine kisika i povećanje ugljičnog dioksida.

liječenje

Patologija je kronična i ne može se liječiti, ali pravovremeno primanje pomoći stručnjaka pomaže zaustaviti njezino napredovanje i poboljšati kvalitetu života.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješno liječenje je potpuni prestanak pušenja, uključujući i pasivni.

Liječnicima koji se susreću s onečišćenim zrakom na poslu preporučuje se da promijene svoje zanimanje.

Nakon uklanjanja čimbenika koji kompliciraju tijek emfizema, prelaze na simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih procesa i prevenciju egzacerbacija.

Istovremeno se stimulira imunitet.

Konzervativno liječenje bolesti provodi se ambulantno.

Smještanje pacijenta u bolnicu potrebno je samo u slučajevima pridržavanja emfizema sekundarnih infekcija, s teškim pneumotoraksom ili teškim respiratornim zatajenjem.

liječenje

Skup lijekova za liječenje bolesti ovisi o težini patološkog procesa, prisutnosti popratnih bolesti.

Glavna svrha terapije lijekovima je ublažiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Predviđene su sljedeće skupine lijekova:

1. Osnova simptomatskog liječenja je upotreba bronhodilatatora u obliku tableta i inhalacija: "Salbutamol", "Teofilin", "Berotec".
2. Za stimulaciju iscjedka sputuma propisuju se mukolitici: "Lasolvan", "Acetilcistein".
3. Diuretici: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotici kada su zaraženi bakterijama: "Ceftriakson", "Azitromicin". U slučaju teških upala i alergijskih reakcija koristi se Prednisone.
5. Uzimanje lijekova kombinirano je s lijekovima koji povećavaju imunitet. Za jačanje alveolarnih septa i stimuliranje metabolizma propisuje se vitamin E.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci nadopunjuju unos lijekova, podupiru dišne ​​funkcije pacijenta.

Najučinkovitije su sljedeće mjere:

1. Električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Postupak olakšava disanje izlaganjem elektro-impulsima.
2. Udisanje kisika i helija. Za poboljšanje opskrbe tijela kisikom, postupak se provodi svakih 16-18 sati.
3. Terapijska vježba. Svrha posebnih vježbi je jačanje dišnih mišića.

Kirurško liječenje

Bulla se ne može izliječiti konzervativnim metodama, tako da u teškim slučajevima liječnici koriste operaciju. Uklanjanje bikova provodi se sljedećim kirurškim metodama:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• rubna resekcija pluća.

Izuzetno teški oblici bolesti zahtijevaju uporabu lobektomije - potpuno uklanjanje velikih dijelova pluća.

Moderne tehnike omogućuju uporabu endoskopske tehnologije tijekom operacije. U slučaju oštećenja difuznih organa, koristi se transplantacija pluća donora.

Video recept: pristupačan i učinkovit recept za liječenje emfizema

Emfizem, vrlo opasna bolest. Pomoć liječnika je jednostavno potrebna. No za cjelovitost predstavljamo alternativnu, popularnu metodu liječenja. Obratite se liječniku prije uporabe.

Prognoze i komplikacije

Važno pitanje u opisu bolesti je koliko pacijenata koji pate od buloznog emfizema žive. Nepovratne promjene u plućima čine ovu patologiju neizlječivom.

Nakon otkrića bolesti u teškom stadiju, pacijent ne živi više od 4-5 godina.

Prognoza života pacijenta ovisi o stopi pogoršanja respiratornog i srčanog zatajenja.

Šanse za dugi životni vijek su samo kod pacijenata koji su odbili napraviti dijagnozu ili nakon operacije od pušenja i eliminirali čimbenike udisanja onečišćenog zraka na poslu i kod kuće.

Prognoza ne ovisi samo o vanjskim čimbenicima.

Dob pacijenta utječe na brzinu razvoja bolesti: bolest je najteža kod muškaraca nakon 50 godina, jer se procesi regeneracije tkiva u njima usporavaju.

Kod mlađih bolesnika prognoza s adekvatnim liječenjem je povoljnija.

Ako se ne liječi, emfizem može uzrokovati komplikacije:

• spontani pneumotoraks;
• hipertenzija pluća;
• zatajenje srca;
• ascites;
• pneumoniju;
• oticanje donjih ekstremiteta.

prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti spriječiti razvoj bolesti u prisutnosti nasljedne predispozicije.

No preventivne mjere pomažu smanjiti rizik od progresije patologije i spriječiti njegov razvoj:

1. Adekvatno liječenje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija.
2. Prestanak pušenja.
3. Korištenje osobne zaštitne opreme pri radu u opasnim industrijama.
4. Česti boravak na svježem zraku u ekološki čistom području.
5. Održavajte fizički aktivan način života kako biste pojačali protok zraka u pluća i stimulirali njihovu cirkulaciju krvi.

Bulozni emfizem je podmukla bolest koja se ne manifestira vanjskim znakovima u ranim stadijima, ali, kako napreduje, dovodi do invalidnosti osobe.

Ako postoji predispozicija za respiratorne patologije, samo pažljivo pridržavanje preventivnih mjera i održavanje imuniteta pomoći će očuvanju zdravlja.

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem pluća je lokalna promjena u plućnom tkivu, karakterizirana razaranjem alveolarnih septa i stvaranjem zračnih cista promjera više od 1 cm (bik). U nekompliciranom tijeku buloznog emfizema simptomi mogu biti odsutni sve dok se ne pojavi spontani pneumotoraks. Dijagnostička potvrda buloznog emfizema pluća postiže se rendgenskim snimanjem, CT-om visoke rezolucije, scintigrafijom, torakoskopijom. Kod asimptomatskog oblika moguće je dinamičko promatranje; u slučaju progresivnog ili kompliciranog tijeka bulozne bolesti pluća, provodi se kirurško liječenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bulozni emfizem

Bulozni emfizem pluća ograničen je na emfizem, čija se morfološka osnova sastoji od zračnih šupljina (bikova) u parenhimu pluća. U stranoj pulmologiji uobičajeno je razlikovati blebetanje (eng. "Blebs" - mjehurići) - zračne šupljine manje od 1 cm, smještene u intersticiju i subpleuralne, i bullae - zračne formacije promjera više od 1 cm, čiji su zidovi obrubljeni alveolarnim epitelom. Točna prevalencija buloznog emfizema pluća nije utvrđena, ali je poznato da bolest uzrokuje spontani pneumotoraks u 70-80% slučajeva. U literaturi se bulozni emfizem pluća može naći pod nazivima "bulozna bolest", "bulozno pluća", "lažna / alveolarna cista", "sindrom nestajućih pluća", itd.

razlozi

Danas postoje brojne teorije koje objašnjavaju genezu bulozne bolesti (mehanička, vaskularna, infektivna, opstruktivna, genetska, enzimska). Sljedbenici mehaničke teorije sugeriraju da vodoravni položaj I-II rebara kod nekih ljudi dovodi do traumatizacije vrha pluća, uzrokujući razvoj apikalnog buloznog emfizema. Također postoji mišljenje da su bullee posljedica plućne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je uključena u razvoj bulozne bolesti.

Infektivna teorija povezuje podrijetlo buloznog emfizema pluća s nespecifičnim upalnim procesima, uglavnom virusnim infekcijama respiratornog trakta. U ovom slučaju, lokalne bulozne promjene izravna su posljedica opstruktivnog bronhiolitisa, praćenog preopterećenjem područja pluća. Taj je pojam potvrđen činjenicom da se često ponavljaju spontani pneumotoraksi tijekom epidemija gripe i infekcije adenovirusom. Lokalizirani bulozni emfizem može se pojaviti na vrhu pluća nakon tuberkuloze. Na temelju opažanja, razvijena je teorija o genetskoj uvjetovanosti buloznog emfizema. Opisane su obitelji u kojima je bolest zabilježena među članovima više generacija.

Morfološke promjene u plućima (bullae) mogu biti ili prirođene ili stečene. Kongenitalni oblik bulla kada postoji manjak inhibitora elastaze, a1-antitripsina, što rezultira enzimatskim uništavanjem plućnog tkiva. Velika je vjerojatnost razvoja buloznog emfizema u Marfanovom sindromu, Ehlers - Danlosovom sindromu i drugim oblicima displazije vezivnog tkiva.

Stečena bulla se u većini slučajeva razvija na pozadini postojećih emfizematskih promjena pluća i pneumokleroze. U 90% bolesnika s buloznim emfizemom pluća može se pratiti duga povijest pušenja (10-20 godina s više od 20 cigareta dnevno). Dokazano je da čak i pasivno pušenje povećava vjerojatnost razvoja bulozne bolesti za 10–43%. Ostali poznati čimbenici rizika su onečišćenje zraka aerogenim zagađivačima, dimnim plinovima, hlapljivim kemijskim spojevima itd.; česte respiratorne bolesti, bronhijalna hiperreaktivnost, poremećaji imunološkog statusa, muški spol itd.

patogeneza

Proces formiranja bikova prolazi kroz dvije uzastopne faze. U prvoj fazi, bronhijalna opstrukcija, ograničeni cicatricial sklerotski procesi i pleuralne adhezije stvaraju mehanizam ventila koji povećava tlak u malim bronhijama i potiče stvaranje mjehurića zraka uz očuvanje interalveolarnih septa. U drugom stupnju dolazi do progresivnog istezanja zračnih šupljina. Uz nedostatak a1-antitripsina, povećava se aktivnost neutrofilne elastaze, uzrokujući cijepanje elastičnih vlakana i uništavanje alveolarnog tkiva. Daljnje širenje zračnih šupljina i trošak mehanizma kolateralne respiracije dovodi do ekspiracijskog kolapsa bronhija. Smanjuje se područje dišne ​​površine, razvija se respiratorna insuficijencija.

klasifikacija

U odnosu na plućni parenhim, razlikuju se tri vrste bula:

• 1 - bullee su extraparenchymal i povezane su s plućima pomoću uske noge;
• 2 - bullae se nalaze na površini pluća i s njim su povezane širokom bazom;
• 3 - bullae su smješteni intraapancehno, duboko u plućnom tkivu.

Osim toga, bik može biti samotan i višestruk, jedno- i dvostran, napet i ne napet. Prema prevalenciji u plućima, lokaliziranom (unutar 1-2 segmenta) i generaliziranom (s lezijom više od 2 segmenta) razlikuju se bulozni emfizem. Ovisno o veličini bika, mogu biti male (do 1 cm u promjeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) i gigantske (10-15 cm u promjeru). Bullae se može nalaziti iu nepromijenjenom plućima iu plućima na koje utječe difuzni emfizem.

Prema kliničkom tijeku, bulozni emfizem je klasificiran:

• asimptomatski (nema kliničkih manifestacija)
• s kliničkim manifestacijama (kratkoća daha, kašalj, bol u prsima)
• komplicirano (ponavljajući pneumotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, plućna pleuralna fistula, hemoptiza, kruta pluća, medijastinalni emfizem, kronična respiratorna insuficijencija).

simptomi

Pacijenti s buloznom bolešću pluća često imaju asteničnu konstituciju, vegetativno-vaskularne poremećaje, zakrivljenost kralježnice, deformitet prsnog koša, hipotrofiju mišića. Klinička slika buloznog emfizema pluća uglavnom je određena njenim komplikacijama, pa se bolest dugo ne manifestira. Unatoč činjenici da krupno modificirana područja plućnog tkiva ne sudjeluju u izmjeni plina, kompenzacijske sposobnosti pluća dugo ostaju na visokoj razini. Ako bulla dosegne ogromne veličine, oni mogu stisnuti funkcionalna područja pluća, uzrokujući narušenu respiratornu funkciju. Simptomi respiratornog zatajenja mogu se odrediti u bolesnika s višestrukim, bilateralnim bulama, kao i buloznom bolešću, koja se javlja na pozadini difuznog emfizema pluća.

komplikacije

Najčešća komplikacija bulozne bolesti je recidiv pneumotoraksa. Mehanizam njegove pojave najčešće je uzrokovan povećanim intrapulmonalnim tlakom kod bullae zbog fizičkog napora, dizanja utega, kašljanja, naprezanja. To dovodi do pucanja tankog zida zračne šupljine s otpuštanjem zraka u pleuralnu šupljinu i razvojem kolapsa pluća. Znakovi spontanog pneumotoraksa su oštri bolovi u prsima, koji zrače u vrat, ključnu kost, ruku; nedostatak daha, nemogućnost dubokog udaha, paroksizmalni kašalj, prisilan položaj. Objektivno ispitivanje otkriva tahipneju, tahikardiju, širenje interkostalnih prostora, ograničavanje respiratornih izleta. Subkutani emfizem može se pojaviti sa širenjem na lice, vrat, torzo, skrotum.

dijagnostika

Dijagnoza buloznog emfizema pluća temelji se na kliničkim, funkcionalnim i radiološkim podacima. Kuriranje pacijenta provodi pulmolog, a uz razvoj komplikacija - torakalni kirurg. Radiografija pluća nije uvijek učinkovita u otkrivanju buloznog emfizema. Istovremeno, mogućnosti dijagnostike zračenja značajno proširuju uvođenje CT visoke rezolucije u praksi. Na tomogramima se bikovi definiraju kao tanke stijenke s jasnim i ravnim konturama. U slučaju sumnjive dijagnoze, dijagnostička torakoskopija omogućuje provjeru prisutnosti bika.

Ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija pluća omogućuje procjenu omjera funkcioniranja plućnog tkiva i isključenje iz ventilacije, što je iznimno važno za planiranje kirurške intervencije. Da bi se odredio stupanj plućne insuficijencije istražuje se funkcija vanjskog disanja. Kriterij za emfizematske promjene je smanjenje FEV1, uzoraka Tiffno i ZHEL; povećanje ukupnog volumena pluća i IEF (funkcionalni preostali kapacitet).

Liječenje buloznog emfizema

Pacijenti s asimptomatskim tijekom buloznog emfizema pluća i prva epizoda spontanog pneumotoraksa podliježu promatranju. Preporučuje se izbjegavati fizički stres, zarazne bolesti. Metode fizikalne rehabilitacije, metaboličke terapije, fizioterapije omogućuju sprečavanje progresije buloznog emfizema. S razvojem spontanog pneumotoraksa, prikazana je trenutna izvedba pleuralne punkcije ili drenaže pleuralne šupljine s ciljem ispravljanja pluća.

U slučaju povećanja znakova respiratornog zatajenja, povećanja veličine šupljine (rendgenskim snimkama ili CT-om pluća), pojave recidiva pneumotoraksa, neučinkovitosti drenažnih postupaka za ispravljanje pluća, postavlja se pitanje kirurškog liječenja buloznog emfizema. Ovisno o težini promjena, lokalizaciji i veličini bikova, njihovo uklanjanje može se izvršiti bullektomijom, anatomskim resekcijama. Različite operacije bulozne bolesti mogu se provesti otvorenom metodom ili pomoću video endoskopskih tehnika (torakoskopska resekcija pluća). Kako bi se spriječilo ponavljanje spontanog pneumotoraksa, može se izvesti pleurodeza (liječenje pleuralne šupljine jodiranim talk-om, laser ili dijatermokagulacija) ili pleurektomija.

Prognoza i prevencija

Bez kirurškog liječenja bulozna bolest popraćena je ponavljajućim pneumotoraksima, što ograničava svakodnevnu i profesionalnu aktivnost pacijenta. Nakon kirurškog liječenja, sve manifestacije bolesti obično nestaju. Prevencija bulozne bolesti općenito je slična prevenciji plućnog emfizema. Bezuvjetna isključenost pušenja (uključujući izloženost duhanskom dimu djeci i nepušačima), kontakt s štetnim proizvodnim i okolišnim čimbenicima, prevencija respiratornih infekcija je nužna. Bolesnici s dijagnozom buloznog emfizema trebali bi izbjegavati situacije koje izazivaju rupturu bika.