Plućna tuberkuloza: simptomi, oblici, dijagnoza

Tuberkuloza je posebno opasna za njezinu tajnost. Kada komuniciramo s osobom, moguće je da dugo vremena ne posumnjamo da je on nosilac ili čak i izvlačnike mikobakterija koje mogu dovesti osobu u kratkom vremenu do invaliditeta ili čak smrti (vidi kako se prenosi tuberkuloza). Bolest ne pravi razliku između društvenog statusa ili dobnih skupina ili rase. Ona je vrlo demokratska i nepristrana.

Mogućnosti lezije

Kao što znate, bolest pogađa uglavnom ljude koji su prisiljeni živjeti pretrpani i ne udovoljavaju higijenskim standardima, prije svega lišeni mogućnosti da udišu čist zrak. Stoga ne čudi da su najčešći oblici tuberkuloze plućne lezije.

Tipično, razvoj TBC u gornjim dišnim putovima, postaje najčešći pristupnika za infekcije (roto-i nazofarinksa, grkljana, bronhija, traheja).

primarni kompleks
zapaljenje plućne maramice
fokalni oblik
infiltrativni oblik
milijarni oblik
diseminirani obrazac
kazeozna upala pluća
kavernozni oblik
fibro-kavernozni oblik
cirotični oblik
tuberculoma.

Uključen je u upalu i limfnim čvorovima.

Faze tuberkuloze ukazuju na primarnu ili sekundarnu TBC. Sekundarni proces je rezultat unutarnje re-infekcije, kada se bakterije eliminiraju iz primarnog fokusa (kroz krv, limfu ili bronhije) i uzrokuju drugi oblik bolesti.

Također, BC se razlikuje kao pozitivan proces, kada se mikobakterije ispuštaju u vanjsko okruženje i BC negativno, kada mikobakterije ne ulaze u tijelo.

Često se patologija kombinira s profesionalnim prašnim bolestima plućnog tkiva (koniotuberkuloza). To je tipično za radnike u industriji obrade kamena, tkanja i rudarstva.

TBC osim dišnog sustava su oštećeni, a ostali dijelovi tijela:

iznutrice
limfni čvorovi mezenterija
listovi peritoneuma
koštanog tkiva
kralježnice i zglobova
vizualni analizator
moždanih ovojnica
CNS
mokraćnih organa (npr. bubrezi)
reproduktivni sustav
kože i potkožnog tkiva
limfni čvorovi.

Iako mogućnost neovisne ekstrapulmonalne bolesti nije uskraćena, obično se pretpostavlja da se primarna lezija nekako nalazi u plućima. Kada lezija nije točno otkrivena, govori se o dijagnozi tuberkulozne intoksikacije.

Tipične manifestacije

Gotovo svaki oblik plućne tuberkuloze, s izuzetkom destruktivne, koja dovodi do uništenja plućnog tkiva, ne daje nikakve specifične simptome. Simptomi plućne tuberkuloze oponašaju mnoge plućne bolesti. U slučaju slabe simptomatske tuberkuloze pacijenti obično pokazuju malo pritužbi, a bolest se može otkriti ili profilaktičkom fluorografijom ili pregledom kontakta s bolesnikom s tuberkulozom.

U pravilu, suhi, neproduktivni kašalj ili neproduktivni vlažni kašalj počinju mučiti pacijenta.
Ima umor, temperatura se povećava u večernjim i noćnim satima i znoji se. To su rani znakovi plućne tuberkuloze.
Pacijent je blijediji i tromiji nego inače.
Neki pacijenti gube na težini.
Mnogi imaju smanjen apetit.
S uključenošću u proces pleure, bol u boku i ozbiljna otežano disanje.
Razgradnjom tkiva krv se može pojaviti u sputumu ili se može razviti krvarenje.

Umjesto toga, cjelokupna klinička slika upućuje na virusnu infekciju ili upalu pluća (kada se spaja kratak dah, bolovi u šavovima pri disanju i kašljanju). Stoga su skrining metode ispitivanja toliko važne, da se u kratkom vremenu mogu identificirati skupine s rizikom razvoja tuberkuloznog procesa ili njegove proširene klinike.

Najčešće pritužbe na opće stanje su gubitak apetita, podražljivost, niska temperatura 3-4 tjedna, zatim nestabilna temperatura tijela (raste do večeri).
Kašalj - pritužbe kašlja kod djece su rijetke, a kod adolescenata i odraslih - često, kašalj s malom količinom sputuma.
Bol u prsima - javlja se kod bronhijalne tuberkuloze ili upale pluća. Kada je bol u uporištu jak u lateralnom dijelu prsnog koša, povećava se s dubokim disanjem i kašljanjem, pacijent površno diše. Kod aktivne tuberkuloze bol se povećava kod hodanja, noću, kada se mijenja temperatura zraka, kada se vrijeme mijenja.
Hemoptiza - u rijetkim slučajevima, krv u sputumu, krvarenje u adolescenata i odraslih može biti prva manifestacija tuberkuloze. Krv se može osloboditi ne samo kašlja, nego i proizvoljno.
Znojenje - u bolesnika s kliničkim oblicima obično nije izraženo, a kod sekundarnih oblika u fazi dezintegracije u adolescenata i odraslih, znojenje se izgovara noću i ujutro, znoj ima miris loma sijena.
Dispneja - javlja se u odraslih i adolescenata sa sekundarnim oblicima plućne tuberkuloze (kazeozna pneumonija, infiltrativna tuberkuloza, diseminirana, fibro-kavernozna tuberkuloza). Dispnea se često javlja tijekom fizičkog napora, ali može biti u mirovanju.
U odraslih, pritužbe se često objašnjavaju bronhitisom, upalom pluća ili ARVI.
Kod djevojčica je često glavobolja, menstrualni poremećaji, gubitak apetita dovodi do primjetnog gubitka težine u 3-4 mjeseca bolesti za 5-10 kg.

Plućna tuberkuloza u ranoj fazi

Tuberkulozni proces pokazuje u ljudskom tijelu izvjesnu prijevaru. Trenutak infekcije, u pravilu, potpuno je asimptomatski zbog činjenice da Mycobacterium tuberculosis ne emitira nikakav ekson endotoksina, koji bi mogao ukazati na trenutak njegovog ulaska u tijelo barem u neku vrstu intoksikacije. Istodobno se pokaže da je stanična imunost praktično nemoćna protiv prodora bakterija. Makrofag, koji hvata Kochov štapić, ne može ga uništiti, budući da mikobakterija blokira njegov enzimski sustav i tiho živi unutar te stanice, suzdržan je, ali nije ubijen.

Ako imunitet nije konzistentan, dolazi do razvoja kliničkog oblika bolesti, nazvanog primarni tuberkulozni kompleks. Najčešće se razvija uz uvođenje velikog broja mikroba s visokim patogenima (virulentnost). To je tipično za bliske pacijente s otvorenim varijantama bolesti koje proizvode Koch štapiće. Mlađa djeca najčešće obolijevaju.

Njegov prvi element je središte siraste nekroze ispod pleure u plućnom tkivu, okruženo granulacijskom osovinom. Potrebno je dva do tri milimetra do plućnog režnja.
Druga komponenta je upaljena limfna žila koja se proteže poput puta od faze nekroze do vrata pluća.
Limfadenitis (upala) hilarnih limfnih čvorova je treća komponenta kompleksa.

Kliničke manifestacije su najizraženije u djece mlađe od 4 godine. Moguće je tijek bolesti u obliku akutnih, subakutnih procesa ili izbrisanih manifestacija. Na prvom mjestu među simptomima su porast temperature (akutni do 39-40), znojenje (osobito noću), gubitak apetita, suhi kašalj (rjeđe mokri), kratak dah različite težine.

Općenito, primarni tuberkulozni kompleks je maskiran nespecifičnom upalom pluća. Često, kada se pacijent s otvorenom tuberkulozom pojavi na ulazu (posebno s liftom) (bacillus separator), prije ili kasnije, određeni broj stanovnika ulaza pati od upale pluća koja ne reagira na standardne peniciline. On skreće pozornost na činjenicu da čak i pri visokoj temperaturi stanje zdravlja osobe ostaje sasvim zadovoljavajuće.

Primarni tubularni kompleks razvija se sporije (tijekom nekoliko tjedana) u slučaju subakutnog tijeka. Svi simptomi su kao da su izbrisani: temperatura rijetko iznad 38, trovanje (slabost, letargija) manje je izraženo. Karakterizira se bljedilo, brzi puls, niski tlak.

Uz povoljan razvoj, primarni kompleks teče bez komplikacija. Kalcifikacije se postupno formiraju na mjestu nekroze i limfnih čvorova. Kompliciranje procesa može:

Infiltrativna ili ulcerativna bronhijalna tuberkuloza. Pacijent je zabrinut zbog kašljanja (suhog ili oskudnog sputuma), boli povezane s disanjem ili kašljanja na strani zahvaćenog bronha. Ako je bronhij začepljen s nekrotičnim masama, tada se pluća ili dio nje urušavaju i ne dišu (stanje se naziva atelektaza). Stopa disanja će se povećati, pola prsnog koša će zaostajati u činu disanja.
Pomicanjem plućnog vezivnog tkiva (pneumoskleroza) ili stvaranjem brojnih kalcifikacija.

Žarišna plućna tuberkuloza

Približno polovica svih otkrivenih slučajeva plućnih lezija je žarišna opcija. To je sekundarni oblik, koji može biti malen žarišni ili vlaknast-žarišni. Fokus upale postupno zamjenjuje vezivno tkivo. U kroničnom tijeku procesa prevladavaju fibrozne promjene. Udarci najčešće zahvaćaju jedno pluća, smješteni na njenom vrhu i često se spajaju. Istodobno, fokalna tuberkuloza praktički ne daje specifične manifestacije osim tuberkulozne intoksikacije i najčešće se otkriva tijekom masovne fluorografije populacije.

Miliarna tuberkuloza

Oblik je dobio ime zbog činjenice da mikobakterije koje se šire s protokom krvi iz primarnog fokusa proizvode u različitim organima (uglavnom plućima) formiranje malih tuberkuluma veličine zrna prosa. Miliarna varijanta može biti akutna ili kronična. Akutna infekcija teče s teškom intoksikacijom i ima valoviti tijek. To je obično sekundarna upala, iako se kod odraslih osoba može razviti u slučaju nedavne infekcije.

Infiltrativna TBT

To je klinički oblik sekundarnog tuberkuloznog procesa, kojeg karakterizira prisutnost upalnih promjena u području pluća. Najčešće se radi o eksudativnoj prirodi uz prisustvo razaranja plućnog tkiva i kazeozne nekroze u sredini. Infiltrat može imati zaobljenu sjenu poput oblaka, zauzimati segment ili režanj pluća ili se nalaziti u interlobarnim pukotinama.

Infiltrativna tuberkuloza čini do 70% svih oblika tuberkuloze dišnog sustava. Razvija se kada je pacijent zaražen mikobakterijom s infekcijom koja je već prisutna u tijelu, ili je to sekundarno izbijanje i progresija fokalne tuberkuloze.
Veličina infiltrata varira od 2 cm do režnja pluća.
Tijekom liječenja s povoljnim tijekom infiltracije može se riješiti. S nepovoljnim mjestom nastaje tuberkuloza ili se razvija kazeozna pneumonija.
50% slučajeva infiltrativne tuberkuloze počinje akutno s općom intoksikacijom. U polovici slučajeva bolest ne daje jasne manifestacije. Hemoptiza - čest satelit ovog oblika bolesti.

Terapijom nestaje kašalj i hemoptiza, kratkoća daha i bolovi u prsima, a zatim temperatura pada. Slabost i znojenje nestaju. Ako je pacijent izdvojio Kochove štapiće, onda, uz terapiju, to prestaje 3 mjeseca.

Distribucija tuberkuloze

Diseminirana tuberkuloza je sekundarni proces koji se razvija kada se mikobakterije šire po cijelom tijelu kroz krvne ili limfne žile. Sekundarni diseminirani oblik se prepoznaje ako se utvrdi pet ili više godina nakon otkrića primarnog tuberkuloznog fokusa. U nekim slučajevima diseminacija može biti komplikacija primarne tuberkuloze (10% novodijagnosticirane bolesti).

Budući da je glavni put diseminacije hematogeni, ovaj oblik bolesti klasificira se kako slijedi:

Akutna miliarna tuberkuloza je predstavljena malim jednakim brojem žarišta sličnih prosu. Uz plućne lezije, ova upala se karakterizira generalizacijom (uključivanjem mnogih organa u proces).
Subakutnu hematogenu tuberkulozu predstavljaju velika jednolična žarišta od 5 do 10 mm, koja se pojavljuju gotovo u isto vrijeme.
Kronična struja ima polimorfnu fokalnu varijantu. Ovaj tip se razvija iz subakutne hematogene varijante, koja nije bila dijagnosticirana i odmah liječena.

Često su intratorakalni limfni čvorovi koji nisu izliječeni nakon primarnog procesa postali izvor diseminacije. Rijetko - žarišta u koštanom tkivu ili genitourinarnom sustavu. Poremećaji u imunološkoj obrani i autonomnom živčanom sustavu također postaju provokacija za diseminaciju.

Za kliniku ove varijacije bolesti karakterizira trijada simptoma koji imaju neke značajke.

Intoksikacija je izraženija, proces je oštriji. Maksimalno dostiže u milijarnoj varijanti, pri kojoj temperatura naglo raste do 40, pojavljuju se zimice i kratak dah. Za subakutnu varijantu karakterizira veliki (oko 10 kg) gubitak težine.
Plućne manifestacije izražavaju se bolom u strani niskog intenziteta (zbog upale pluralne upale), kratkog daha. Kratkoća daha postupno, ali stalno raste s kroničnim tijekom, značajno se povećava u vrijeme pogoršanja. U isto vrijeme, često se pojavljuju sindrom bronhospazma i bronhijalne opstrukcije, oponašajući astmu i ometajući pravilan izdisaj.

Lezije drugih organa mogu doći do izražaja, prikrivajući slabu intoksikaciju i plućne simptome. Često se pacijenti žale samo na:

klinika laringitisa (promukli glas, grlobolja)
pijelonefritis (bol pri mokrenju, bol u leđima, krv u urinu)
menstrualni poremećaji ili neplodnost, salpingo-oophoritis, salpingitis
bol u kostima, ukočenost pokreta, nesigurna šetnja
zamagljen vid.

Opcije destruktivne bolesti

Smanjenje destruktivnih oblika bolesti (fibro-kavernozna i kavernozna tuberkuloza) bilo je među nesumnjivim postignućima sovjetske medicine. Nažalost, od početka 90-ih godina prošlog stoljeća, ovi su oblici ponovno započeli ofenzivu. Od tada, “Život je postao bolji, život je postao zabavniji”, ali budući da nisu svi, a ne svugdje, nije bilo napretka u borbi protiv uništavanja pluća.

Za to je također kriva primarna rezistencija Kochovih štapića na lijekove, neadekvatna organizacija anti-tuberkulozne skrbi u određenim regijama i kontinuirani migracijski tokovi.
Većina stanovništva danas živi u gradovima. Većina industrijskih poduzeća i prometa također je koncentrirana u blizini mjesta stalnog prebivališta i rada prosječnog čovjeka. U takvim uvjetima naše tijelo je praktički element za filtriranje svih udahnutih karcinogena i štetnih tvari iz gradskog zraka.
Sljedeći, ali ne manje značajan faktor je niska kvaliteta hrane. Mnogi su čuli za GOST, koji je postojao u SSSR-u, i strogu kontrolu kvalitete u prehrambenoj industriji sovjetske ere. Kao što su mnogi već vidjeli u praksi, lijepe naljepnice i nazivi GOST standarda na modernim pakiranjima ne jamče ništa, osim očite želje da se potražnja za njihovim proizvodima pronađe.
Posebno vrijedi spomenuti veliku opterećenost koju su iskusili ne samo vozači i učitelji.

Svi ovi čimbenici, čak i pojedinačno, mogu uzrokovati ozbiljnu štetu za zdravlje.

Niska razina imunološke zaštite ne dopušta pacijentima da se aktivno odupiru destruktivnim promjenama, a masovno raspadanje tkiva određuje visok stupanj oslobađanja mikobakterija takvim pacijentima u vanjski svijet.
Pthisiatrici tretiraju destruktivnu tuberkulozu kao kvalitativno drugačiji oblik bolesti, koji se razvija na pozadini imunodeficijencije. Često je ovaj razvoj tako brz da ima vremena držati se u razmaku između dva rendgenska pregleda pluća. Ispravnije je promatrati ga ne kao zapuštenu tuberkulozu, već kao njezino svojevrsno tijek, u kojem se plućno tkivo raspada s formiranjem karijesa raspada (šupljina). Ovaj proces karakterizira bol u prsima, kratak dah, kašalj, hemoptiza i plućna krvarenja.
U predviđanju, što je manji broj šupljina i što su manji, to je povoljniji ishod i veće šanse pacijenta.

Kazeozna upala pluća

Klinika podsjeća na tešku upalu pluća s teškom intoksikacijom, bol u polovici prsnog koša, otežana disanjem i kašljanjem, neproduktivnim ili suhim kašljem, teškim nedostatkom daha, ukazujući na respiratornu insuficijenciju. Ova vrsta bolesti posljedica je širenja bacila krvlju iz primarnog fokusa (u ovom slučaju sekundarna je kazeozna pneumonija). Mogu biti komplicirane diseminiranom, infiltrativnom ili fibrozno-kavernoznom varijantom. Pneumonija je često komplicirana krvarenjem iz pluća ili pneumotoraksa.

zapaljenje plućne maramice

Upala (primarna ili sekundarna) pleuralnih listova koji okružuju pluća mogu se pojaviti s akumulacijom tekućine između njih (eksudativni pleuritis). Ova opcija je realizacija alergijske komponente upale. Moguće je i formiranje tuberkuloznih tuberkuloza između pleure i razvoja suhog pleuritisa. U ovom slučaju, pacijent se prvo liječi:

smetnje zbog kratkog daha
bol u polu prsima
suhi kašalj
slabost, umor
temperatura raste do 37. 5-38.

Komplikacije upale pluća uključuju gnojnu upalu (pleuralni empiem), akreciju listova pleure. Gotovo uvijek nakon plućne tuberkuloze u obliku upala pluća, između pleuralnih listova ostaju adhezije.

Metode dijagnostike tuberkuloze

Dijagnoza je podijeljena na laboratorijsku i instrumentalnu. Prvi uključuje istraživanje krvi, sputuma, urina, ispuštanje karijesa i uzoraka tkiva. Drugi uključuje rendgensku dijagnostiku i metode endoskopije.

Ray metode

Fluorografija se smatra instrumentalnom metodom ispitivanja mase. Uz relativno malo rendgensko opterećenje, metoda daje prilično jasnu sliku stanja pluća i intratorakalnih limfnih čvorova. Danas je metoda relevantna kao dijagnoza tuberkuloze u odraslih. Istodobno, studija se prikazuje svake dvije godine svima, s izuzetkom visoko rizičnih skupina kojima se istraživanje provodi godišnje.
Također se može izvesti radiografija organa prsne šupljine u dvije projekcije.
Kompjutorizirana tomografija se izvodi u sumnjivim slučajevima kako bi se pojasnila gustoća formacija i njihovo mjesto.

Kirurške metode

Endoskopija bronhija omogućuje pregled bronhijalnog stabla i uzimanje materijala za citologiju ili biopsiju.
Medijastinoskopija i torakoskopija - pregled medijastinuma ili pleuralne šupljine.

Laboratorijska dijagnoza

Sjetva na BC je kulturološka metoda koja vam omogućuje da uzgojite kolonije mikobakterija na hranjivim medijima i odredite njihovu osjetljivost na lijekove.
Mikroskopija je citološko određivanje prisutnosti Koch štapića nakon što su fiksirani i obojeni.
PCR dijagnostika - otkrivanje DNA ili njenih fragmenata koji pripadaju mikobakterijama u biološkom materijalu pacijenta, a molekularno genetske metode omogućuju jasnije određivanje osjetljivosti ili otpornosti patogena na lijekove.

Tko se pregledava zbog tuberkuloze

Bolesnici kod kojih su tijekom fluorografije otkrivene promjene u sumnji na tuberkulozu.
Osobe koje su podnijele pritužbe tipične za tuberkulozu.
Bolesnici s kroničnom plućnom bolešću pogoršavaju se najmanje 2 puta godišnje, a posljednje pogoršanje ne prestaje liječenjem dulje od 3 tjedna.
Bolesnici s AIDS-om koji imaju barem jedan od simptoma: kašalj, znojenje, vrućica, gubitak tjelesne težine.

Rana dijagnoza tuberkuloze često poboljšava prognozu bolesnika za preživljavanje i oporavak.

Plan istraživanja

Tri puta (s dvodnevnim prekidom) ispitivanje sputuma za BC pomoću metode mikroskopije. S pozitivnim rezultatom - konzultacije s ftiatricijem i hospitalizacijom.
S negativnim rezultatom provodi se molekularno genetsko ispitivanje sputuma.
Pregled radiografije organa prsne šupljine.
Dijagnostički test s alergenom rekombinantne tuberkuloze.
Ako se dijagnoza ne potvrdi i ne odbaci, provodi se spiralna kompjutorizirana tomografija.

Dijagnoza tuberkuloze u djece

Imunodiagnoza je važna za pedijatrijsku praksu, kao masovna metoda za rano otkrivanje tuberkuloze u riziku za njen razvoj (prvo inficirana). Koristeći ovu metodu, djeca su odabrana za revakcinaciju BCG-a. Metoda se temelji na alergijskoj reakciji tijela na tuberkulin (PPD-L). Drugi naziv je pročišćeni tuberkulozni tekući alergen. Njegova aktivnost se razmatra u tuberkulinskim jedinicama (TE).

Djeca od 12 mjeseci do sedam godina Mantoux test (intrakutano davanje 2TE PPD-L) provodi se jednom godišnje. Za one koji nisu primili BCG cjepivo u prvim mjesecima života, test se postavlja na 6 mjeseci dvaput godišnje.

Djeci od 8 do 17 godina daje se isti test s rekombinantnim alergenom (protein CFP 10-ESAT6) u dozi od 0,2 μg.

Procjena rezultata provodi se nakon 72 sata.

Za djecu do 7 godina, uzorak s PPD-L

Papule (tuberkule) bez vanjskih promjena u veličinama od 5 do 21 mm smatraju se varijantom norme i ukazuju na to da dijete ima imunitet protiv tuberkuloze.
Nema odgovora ili papule je manje od 5 mm - nema imuniteta, dijete se nije susrelo s mikobakterijama, a njegov BCG je neodrživ (potrebna je revakcinacija).
Hyperemia ili papule 2-4 mm smatra se sumnjivom reakcijom.
Papule su više od 21 mm, papule s čirevima, put crvene limfne žile je hiperergija koja zahtijeva konzultaciju ftisijatrija (propisano je preventivno liječenje plućne tuberkuloze).

Za djecu s razgradnjom 10 ESAT6

Negativan rezultat je trag injekcije, modrica do 3 mm, odsustvo papule.
Sumnjivo - crvenilo bez papula.
Pozitivna - papule bilo koje veličine.

Diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze

Razlika tuberkuloznog procesa u plućima od drugih bolesti dišnog sustava provodi se rendgenskom dijagnostikom i laboratorijskim metodama. omogućujući otkrivanje mikobakterija. Tuberkuloza se mora razlikovati od:

bakterijska upala pluća
bronhopulmonalni rak
Hodgkinova bolest
sarkoidoza
Wegenerova granulomatoza.

Kaverne se moraju razlikovati apscesom ili kanceroznim propadanjem.
Disiminacija - hemosiderozom, tumorskim metastazama u pluća, amiloidozom, sarkoidozom.
Oštećenja intratorakalnih limfnih čvorova - s limfocitnom leukemijom, limfogranulomatozom.
Pleuritis - od ciroze jetre, zatajenja srca, raka.

Stoga se čitava raznolikost oblika tuberkuloznog procesa skriva iza oskudne simptomatologije i prerušena je u mnoge druge patologije. Stoga je poželjno ne zanemariti skreningovye metode ispitivanja, jer je kasni tretman pun nepovoljnih prognoza za zdravlje i život.

Metode dijagnosticiranja i otkrivanja plućne tuberkuloze kod odrasle osobe

Zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini i uvođenju širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, suvremena dijagnostika može otkriti tuberkulozu na početku razvoja, kada liječenje ima najpovoljniju prognozu.

Kada trebate biti testirani na tuberkulozu?

Zbog širenja tuberkuloze među stanovništvom naše zemlje postoje posebni programi za otkrivanje bolesti. Masovna dijagnostika bolesti uključuje pregled svih ljudi, počevši od djetinjstva. To vam omogućuje identifikaciju bolesti u ranim fazama razvoja i sprječavanje širenja među zdravim ljudima.

Često se dijagnostički pregledi moraju provoditi jednom godišnje s visokim rizikom od infekcije - 2 puta godišnje. Ako se pojave simptomi bolesti, provodi se neplanirani pregled osobe. Sljedeći simptomi mogu ukazivati na prisutnost bolesti:

kašalj duži od 2 tjedna;
iskašljavanje krvi;
bol u plućima;
dulje vrijeme visoka temperatura;
drastičan gubitak težine;
pojačano znojenje, osobito noću;
smanjena učinkovitost, slabost;
bolovi u mišićima, zglobovima, kostima.

Navedene manifestacije su izravna indikacija za posjet medicinskoj ustanovi. Samo liječnik zna kako otkriti tuberkulozu i koje su metode istraživanja potrebne za određenog pacijenta.

Faze i glavne dijagnostičke metode u odraslih i djece

Proces otkrivanja tuberkuloze u populaciji obuhvaća nekoliko faza. To vam omogućuje da pregledate maksimalni broj ljudi i identificirate nositelje patogena. Prije svega, medicinski i socijalni radnici preporučuju da ih pregledaju oni koji su najviše pogođeni bolešću.

Optimalna i pouzdana dijagnostička metoda za otkrivanje tuberkuloze kod velikog broja ljudi je fluorografija (u daljnjem tekstu - FG). Korištenjem ove metode moguće je u najkraćem mogućem roku ispitati maksimalni broj pacijenata. Preporuča se prolazak fluorografije za svakog pacijenta koji se prvi put prijavio za medicinsku njegu u tekućoj godini.

Druga faza

Svake godine, umjesto FG, djeci se dijagnosticira tuberkulinski test. Ako postoje simptomi tuberkuloze, ona se ponavlja ili ne čeka da istekne godina. Također koristite osjetljiviju metodu mikobakterija - Diaskin test.

Tuberkulinski test (Mantoux)

Uz pozitivne rezultate prvih metoda dijagnosticiranja bolesnika pregledavaju se u fazama:

Proučavanje prethodno dobivenih informacija o bolesti.
Analiza dobivenih podataka za točnost i specifičnost.
Na temelju dobivenih znakova određuje se simptomatski kompleks.
Izrada prethodne dijagnoze ili dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza.
Definicija kliničke dijagnoze uzimajući u obzir oblik, fazu, trenutnu i sekundarnu patologiju.
Promatranje i liječenje pacijenta.

Određivanje plućnog oblika

Da biste utvrdili najčešći oblik tuberkuloze - plućne, morate koristiti osnovne metode dijagnoze:

uzimanje povijesti - pregled pacijenta. Postavljen mu je popis obveznih standardnih pitanja o prisutnosti tuberkuloze u članovima obitelji, radnim uvjetima i prethodno prenesenim bolestima bronhopulmonalnog sustava. U istraživanju, liječnik se usredotočuje na standardne pritužbe na plućnu tuberkulozu;
auskultacija i perkusija pluća - otkriva funkcionalne respiratorne poremećaje, teško disanje, sve vrste poremećaja. Slušanje se provodi na svim dijelovima pluća, dok se od pacijenta traži da povremeno kašlja kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti;
Rendgenska dijagnostika - pokazuje morfološke promjene u strukturi pluća: šupljine, infiltracija, empiema, eksudativni pleuritis, ekspanzija plućnog uzorka i ostatak;
bakteriološko ispitivanje sputuma radi utvrđivanja uzročnika bolesti - Koch bacillus mycobacterium. Kada je nemoguće pregledati ispljuvak, na primjer kod djece, koristiti vodu za ispiranje iz bronha ili iz želuca. Često je potrebno ponoviti postupak najmanje 3 puta za točnu dijagnozu. U rijetkim slučajevima, patogen se ne otkriva (kod zatvorene tuberkuloze);
tuberkulinski test - omogućuje određivanje prisutnosti specifičnog tuberkuloznog antigena. Provodi se intradermalna primjena tuberkulina, nakon čega slijedi opažanje lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja tijekom tjedna.

Osim toga, dijagnostički minimum za probir za plućnu tuberkulozu uključuje kliničke analize urina i krvi. Takve nespecifične analize mikobakterija omogućuju nam da odredimo promjene u tijelu, ukazujući na prisutnost upalnog procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Sljedeći stupanj dijagnoze je korištenje dodatnih metoda. To uključuje i ponovno ispitivanje dijagnoze sputuma i tuberkulina.

Suvremena dijagnostika uključuje i vrlo osjetljive metode: lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Ispitivanjem krvi ovim metodama moguće je gotovo 100% -tnom vjerojatnošću otkriti bacil tuberkuloze već u prvim tjednima bolesti.

Analizirajući dobivene informacije, liječnik može postaviti dijagnozu. U nekim slučajevima, za cjelovitu sliku bolesti potrebno je pribjeći morfološkim metodama - prikupljanju dijela zahvaćenog tkiva i daljnjem mikroskopskom pregledu. Informativna je bronhoskopija, koja također omogućuje dobivanje materijala za istraživanje.

Glavni zadatak svih navedenih faza i metoda je proučavanje zahvaćenih tkiva organa i tijela u cjelini kako bi se utvrdila prisutnost bacila tuberkuloze.

Završna faza u formuliranju kliničke dijagnoze je izborna dijagnoza. Svrha ove faze je identificirati funkcionalne poremećaje tijela na koje je infekcija vodila. Sadrži širok dijagnostički spektar koji omogućuje prepoznavanje respiratornih poremećaja, patologija kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, živčanog sustava i drugih. S obzirom na nalaze, možete odrediti konačnu dijagnozu, prognozu bolesti i izraditi plan liječenja.

Opis osnovnih postupaka

Da bi se razumjelo kako se otkriva tuberkuloza, valja detaljnije razmotriti glavne dijagnostičke mjere.

Laboratorijski testovi

Laboratorijsko istraživanje bioloških materijala pacijenta jedna je od najznačajnijih metoda. Često se ispituju ispljuvak, krv i urin. Manje - cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, ispiranje vode iz bronha i želuca i drugi.

Bakteriološko ispitivanje sputuma omogućuje dijagnosticiranje tuberkuloze zbog otkrivanja mikobakterija. Postupak je potrebno provesti najmanje tri puta. Pacijenta se uči kako pravilno prikupiti materijal i savjetovati se o pripremi postupka prikupljanja. Istražujući sputum, odrediti otpornost infekcije na antibiotike. To je potrebno za određivanje taktike liječenja.

Proučavanje sastava urina ima dijagnostičku vrijednost za bolesti genitourinarnog sustava i tuberkuloze prostate. U njoj se nalazi i mikobakterija. Kada su inficirani s Koch štapićem, u krvi se pojavljuju specifična antitijela protiv njega. Otkrivanje tih cirkulirajućih imunokompleksa omogućuje postavljanje dijagnoze čak iu prvim tjednima bolesti, kada su simptomi gotovo odsutni. Ovisno o vrsti izvanplućne tuberkuloze, proučavaju se druga tkiva i tjelesne tekućine.

Diferencijalna dijagnostika

Plućni i izvanplućni oblici bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije zajedničke s drugim bolestima. U nekim slučajevima, ako se ne prate stadiji dijagnoze, može se napraviti pogrešna dijagnoza. To podrazumijeva razvoj raznih opasnih uvjeta, uključujući otpornost na lijekove.

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je dijagnosticirati plućnu tuberkulozu s takvim bolestima:

pneumoniju;
rak pluća;
parazitske bolesti;
Hodgkinovu bolest;
akutni i kronični bronhitis.

Ove bolesti imaju mnoge simptome slične tuberkulozi. Samo iskusni liječnik za TB mora napraviti diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir sve vrste nijansi.

bronhoskopija

Bronhoskopsko ispitivanje pluća je endoskopska metoda koja omogućuje liječniku vizualnu procjenu stanja pluća. Da bi se to postiglo, fleksibilna sonda je umetnuta u plućnu šupljinu kroz grkljan i traheju. Na kraju je videokamera, također je opremljena specijalnom pincetom, pomoću koje se tkivo uzima za daljnje proučavanje.

Osim dijagnostičke funkcije, u terapijske svrhe koristi se i bronhoskopija.

Uz njegovu pomoć, u šupljinu pluća i bronha ubrizgavaju se posebni lijekovi. Unatoč svojoj djelotvornosti, postupak je neugodan i donosi pacijentu nelagodu.

radiodijagnostici

Upotreba dijagnoze zračenja pomaže identificirati različite morfološke i strukturne promjene u plućima. Radiografija, jedan od tipova radijacijske dijagnostike, otkriva različite novotvorine u strukturi organa. U nekim slučajevima dopušta otkrivanje promjena u odsutnosti bakterijske ekskrecije. Informativna metoda je CT, pri čemu je moguće uočiti minimalne promjene u strukturi organa.

Uz pomoć x-zraka provodite masovnu dijagnozu populacije. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito otkrivanje promjena u plućima.

Također, x-zrake se koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze kostiju i zglobova. Ova dijagnostička opcija omogućuje vam otkrivanje destruktivnih promjena u kožnom tkivu, znakove upale zglobova, lezije.

Molekularne genetske metode

Suvremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze postaju sve popularnije. Oni vam omogućuju da otkrijete infekciju u najkraćem mogućem vremenu bez simptoma. To uključuje:

Na temelju detekcije DNA čestica mikobakterija, metodom lančane reakcije polimeraze moguće je identificirati pojedinačne inkluzije mikobakterija u ispitivanom materijalu. Koristi se za analizu gotovo svih tjelesnih tekućina: krvi, urina, sputuma, ispiranja iz bronhija i želuca, cerebrospinalne tekućine i drugih. Automatizirani proces vam omogućuje da dobijete gotov rezultat u gotovo 4-5 sati. Često je riječ o kvalitativnoj analizi koja informira o bolesti bez brojanja pronađenih bakterija. No u nekim laboratorijima vrlo osjetljiva oprema daje kvantitativni rezultat.
Metoda enzimske imunotestove (ELISA) temelji se na detekciji antitijela protiv tuberkuloze u krvi. Ta antitijela mogu biti u njemu cijelo vrijeme nakon infekcije. Liječnik može odrediti procijenjeno vrijeme infekcije prisutnošću određene vrste imunoglobulina. Ova metoda otkriva ne samo bolest, nego i nositelj infekcije, ili obavještava da je osoba jednom imala bolest od tuberkuloze. Specifična antitijela mogu se otkriti u krvi tijekom cijelog života, ali osoba već može biti zdrava.

Dijagnoza tuberkuloze

Glavni broj slučajeva tuberkuloze otkriven je tijekom početnog liječenja pacijenta liječnicima opće prakse. Pacijent, koji se loše osjeća, nije odmah zatražio pomoć liječnika. Pojavljuje se subfebrilna temperatura do 37,5 ° C, stalno se održava. Nakon nekog vremena, suhi kašalj se pridružuje, ponekad s proizvodnjom iskašljaja (lanci pušača često ne obraćaju pozornost na to, misleći na njihovu lošu naviku). I onda je vrijedno brinuti, vrijeme je da posjetite liječnika. Svaki liječnik je svjestan rasprostranjene prevalencije tuberkuloze, pa bi kod liječenja pacijenta s karakterističnim simptomima trebao pitati pacijenta kontrolna pitanja kao što su:

Je li pacijent prethodno bolovao od tuberkuloze?
Jesu li njegovi rođaci imali tuberkulozu?
Je li bio u kontaktu s pacijentima koji boluju od tuberkuloze?
Da li pacijent nije registriran u ustanovu za TB zbog preosjetljivosti na tuberkulin
Da li je pacijent prošao (i kada) pacijentov rendgenski snimak
Da li je pacijent bio u pritvoru ili u kontaktu s ljudima koji su prethodno bili u zatvoru
Je li on migrant, beskućnik, živi u nepovoljnim uvjetima i tako dalje

Komunikacija s pacijentom igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici tuberkuloze. Iz priče pacijenta možete saznati neke ključne točke bolesti, na primjer, ponavljajuće respiratorne infekcije koje je prethodno iskusio, ili neke znakove latentne trovanja tuberkulozom na koje pacijent upućuje.
Nakon prikupljanja anamneze i temeljitog pregleda pacijenta prelaze na laboratorijske i instrumentalne studije.

Tuberkulinska dijagnoza

Mantoux test

Mali dio kože na unutarnjoj površini podlaktice, odnosno njegova srednja trećina, tretira se etilnim alkoholom. Igla se ubrizgava intrakutalno, paralelno s površinom kože, rezanjem igle. Ubrizgava se 0,1 ml tuberkulina, što je jedna doza. Na mjestu injekcije tuberkulina u koži se formira bočica bjelkice limunove kore (7–8 mm). Vrlo je važno da posebno obučena medicinska sestra napravi Mantoux test, jer rezultati postaju nepouzdani s pogrešnom tehnikom. Rezultati uzorka se procjenjuju 72 sata nakon testa. Procjenu vrši liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Prvo pregledajte podlakticu na mjestu injekcije tuberkulina. Tako možete otkriti odsustvo vanjskih znakova reakcije, prisutnost crvenila kože ili nakupljanje infiltracije.

Crvenu kožu ne treba miješati s infiltratom. Da biste to učinili, potrebno je usporediti debljinu kožnih nabora podlaktice na zdravom području, a zatim na mjestu ubacivanja igle. Razlika leži u činjenici da, kada crvenilo naborima ostane ista debljina, te s infiltracijom, zglob iznad mjesta injiciranja tuberkulina se zgusne. Nakon vanjskog ispitivanja, promjer reakcije mjeri se pomoću prozirne ravnine.

Postoje tri vrste odgovora na tuberkulin:
1. Negativna reakcija - karakterizirana je potpunim odsustvom crvenila kože i infiltracijom (0 - 1 mm).
2. Sumnjiva reakcija - crvenilo kože različitih veličina ili prisutnost infiltracije promjera 2 - 4 mm /
3. Pozitivna reakcija - obavezna prisutnost infiltrata promjera 5 mm i više.

S druge strane, pozitivne reakcije mogu se podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o promjeru infiltrata:

Slabo pozitivan - 5 - 9 mm.
Prosječni intenzitet - 10-14 mm.
Izgovara se - 15 - 16 mm.
Hiperargično - u djece i adolescenata 17 mm ili više, a kod odraslih od 21 mm. U ovu kategoriju spadaju i vezikulonekrotične reakcije na koži.
Amplified - reakcija, nakon čega slijedi povećanje infiltracije od 6 mm ili više u odnosu na prethodni uzorak.

Laboratorijske metode za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze

1. Prikupljanje i obrada sputuma: postupak se provodi u posebno pripremljenoj prostoriji, udaljenoj od neovlaštenih osoba. Najčešća metoda je skupljanje materijala iz grkljana pomoću tampona. Sluz se skuplja tijekom kašljanja ili iskašljavanja ispljuvka. Bris se stavlja u posebnu zapečaćenu posudu i odmah šalje na mikrobiološki pregled. Ista zbirka materijala proizvedenih u proučavanju vode za pranje bronhija i / ili želuca, proučavanje cerebrospinalne tekućine, pleuralne tekućine, bronhoskopije, pleuralne biopsije, biopsije pluća.

2. Mikroskopija sputuma:
To je najbrža i najjeftinija metoda za otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Metoda se temelji na sposobnosti mikobakterija da zadrži svoju boju čak i nakon obrade različitim kiselinskim otopinama. Dakle, otkriveni su mikroskopom u obojenim razmazima sputuma. Uz jednostavnu mikroskopiju koristi se i fluorescentna mikroskopija koja se temelji na uporabi ultraljubičastih zraka za otkrivanje mikobakterija.

Metode molekularne genetske dijagnostike za Mycobacterium tuberculosis

1. Lančana reakcija polimeraze: sastoji se u dešifriranju genetskog materijala Mycobacterium tuberculosis. Dizajniran za otkrivanje uzročnika u sputumu i prepoznavanje raznih bakterija. Metoda ima posebnu osjetljivost i specifičnost.

2. Određivanje otpornosti na patogene lijekove
Oni sojevi bakterije Mycobacterium tuberculosis, za koje ovaj lijek ima minimalni bakteriostatski ili baktericidni učinak, smatraju se osjetljivima na bilo koji određeni lijek.
Oni sojevi mikobakterija koji se mogu razmnožavati kada su izloženi lijeku u minimalnoj ili povišenoj koncentraciji nazivaju se rezistentni ili otporni na ovaj lijek.

3. Serološke metode za dijagnosticiranje tuberkuloze
Serološke metode za proučavanje komponenti krvne plazme temelje se na otkrivanju brojnih antigena povezanih s tuberkulozom, kao i na različitim imunološkim odgovorima uzrokovanim različitim oblicima tuberkuloze.

4. Test krvi
Hemoglobin i crvene krvne stanice u većini slučajeva ostaju nepromijenjeni, osim u slučajevima akutnog gubitka krvi. Indikator koji ukazuje na prisutnost aktivnog tuberkuloznog procesa je brzina sedimentacije eritrocita. Ubrzani ESR karakterističan je ne samo za svježu aktivnu tuberkulozu, već i za pogoršanje kroničnog procesa.
Preostali pokazatelji analize krvi uvelike variraju ovisno o prirodi oštećenja pluća.

5. Analiza urina
U analizi urina u bolesnika s plućnom tuberkulozom nema vidljivih odstupanja od norme. Promjene se javljaju samo kod tuberkuloznih lezija bubrega i mokraćnog sustava.

6. Rendgenske dijagnostičke metode
Najčešće metode kojima se dijagnosticira plućna tuberkuloza su sljedeće metode:

radiografija
fluoroskopija
fluorografski
tomografija

7. Endoskopske metode za dijagnosticiranje tuberkuloze

bronhoskopija
Bronchoscopic Lavage
Torakoskopija (pleuroskopija)
Transbronhijalna biopsija
Biopsija transtorakalne igle
Pleuralna punkcija i punkcija biopsije pleure

Sve ove metode istraživanja dostupne su samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama.

Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi

Dobro došli! U siječnju je dobila upalu pluća (gripa A). Bio je u bolnici dvadeset dana, bio je otpušten i bio mu je propisan CT u plućima. Dok sam čekao CT, otišao sam na posao (proizvodnja je štetna). Zaključak kompjutorske tomografije: znakovi infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja lijevog pluća...... i počelo je...... liječenje u ambulanti za tuberkulozu tri mjeseca, kultura kulture bila je negativna u petak. Doniram KUM, sve je također negativno, Mantu je negativan, antitijela za mikobakterije su također negativna. Na prvim infiltratima kompjutorizirane tomografije od 3-6 mm, nakon 21 liječenja ponovljeni su infiltrati kompjutorske tomografije, dolazi do dinamičnosti. Ali slika pokazuje tamnjenje u gornjem dijelu pluća. Kompjutorizirana tomografija nakon tri mjeseca liječenja bez promjena. Unatoč činjenici da su svi testovi negativni, oni još uvijek dijagnosticiraju tuberkulozu. Je li to moguće?

Nova pitanja liječniku za TB:

Rezultati petomjesečnog liječenja infuzijskih cijevi s uništenjem 19.02.2019
Bolestan od tuberkuloze, koliko dugo traje liječenje? 2019/02/19
Prihvaćanje PTP-a u nekoliko prijema 19.02.2019
Tuberkuloza, koliko često se može obaviti CT i rendgen? 2019/02/19
Liječenje tuberkuloze tijekom 10 mjeseci, nuspojave 19.02.2019

TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a

Pročitajte 6 komentara

Mislim da je u našoj zemlji sve moguće, rekli su mi da imam tubu, otišao sam u Moskvu na pregled, zbog toga kažu upala pluća i kažu da sam imala bolest s cijevi, iako nisam imala simptome i nikada nisam uzimala pilulu za ovu bolest.

Vladislav, u Moskvi obratio u smjeru ili na temelju plaća

, u smjeru regionalne ambulante

Pa, ako postoji dinamičan način uzimanja PTP-a, onda je liječenje ispravno

Elmira, činjenica je da sam prvi mjesec izbodio iz upale pluća i bilo je dinamično! A naknadni tretman bio je upravo od tuberkuloze i bez dinamike.

,. Glavna anketa se smatra CT, a sve ostalo nije presudno. Pozitivna dinamika na pozadini tuberkuloze svjedoči o učinkovitosti kemoterapije i potvrđuje dijagnozu.

kako dijagnosticirati tuberkulozu

Pitanja i odgovori za: Kako dijagnosticirati tuberkulozu

Moj je otac bio hospitaliziran u odjelu infektivnih bolesti gradske bolnice. Dijagnosticiran je oko dva tjedna. Postoji sumnja na tuberkulozu, ali ne mogu sa sigurnošću reći, jer gradska bolnica ne može napraviti neke od testova. Liječnici su odlučili prebaciti se u bolnicu TB Sukmaniha na sve testove i točnu dijagnozu.
Preselio se u Sukmanihu. Mama je gledala u smjeru u kojem je pokazala dijagnozu - infiltrativnu tuberkulozu u fazi razgradnje. Stavili su u generalni odjel još 4 pacijenta. Svi bolesnici s dijagnozom tuberkuloze, snažno iskašljavaju krv, imaju otvoreni oblik tuberkuloze. Otac nema kašalj, a krvni test je negativan na Kochov štapić, doktori kažu da ne mogu napraviti preciznu dijagnozu.
Moje pitanje glasi: imaju li liječnici pravo smjestiti pacijenta bez točne dijagnoze kod bolesnih pacijenata?
Rečeno nam je da nema drugih odaja. Možemo li odvesti oca kući da provede sve testove i potvrdi dijagnozu. Bojimo se da će se u trenutku bolesti, onda sa slabim zdravljem, zaraziti tuberkulozom. Ili trebamo zahtijevati još jednu komoru (imamo li pravo na to?).

Drugo pitanje: koje testove treba učiniti?

Zdravo, dragi stručnjaci!

Prije jedan dan sam razgovarao s osobom s tuberkulozom. Nažalost, o toj sam činjenici saznao tek na kraju komunikacije, a prije toga sam uspio ne samo komunicirati, nego i. kao da je formalnije reći. iz istog jela s njim jesti.

Zapravo, pitanja.
1. Na koji dan će se simptomi početi manifestirati? Do sada je prošlo samo malo više od jednog dana, ali ipak.
2. Očito je da se ne isplati čekati na njihovu manifestaciju / ne-manifestaciju. U tom smislu, u tako ranoj fazi, 2-5 dana (kada je bolest još uvijek gotovo ne razvijena) - koje će metode dijagnoze i otkrivanja biti najučinkovitije? Pretpostavljam, na primjer, da rendgenska snimka pluća neće biti vrlo djelotvorna (hoće li bolest imati vremena da se razvije u stanje koje je vidljivo na slici?).
3. Je li pokušaj dijagnosticiranja (i otkrivanja, izlječenja) bolesti u tako ranoj fazi veliki plus? U određenom smislu, je li tijek liječenja standardan i dugačak za bilo koji stadij, ili nauštrb brzine i izliječenja bit će brži?
4. Naravno, ja cijenim nadu da se infekcija nije dogodila u načelu. S tim u vezi, do koje mjere možemo vjerovati rezultatima dijagnostike ako, primjerice, pokazuju odsutnost infekcije? Ili će to biti potrebno dijagnosticirati nekoliko puta?

Radujem se slušanju!
Unaprijed hvala!

Popularni članci na temu: kako dijagnosticirati tuberkulozu

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana patogenom, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), a karakterizira ga formiranje specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.

Ozbiljne bolesti mogu biti uzrokovane i helmintima, koji su uzrok najčešćih i raširenih parazitskih bolesti ljudi - helmintijaza.

Kandidijaza kože ili "gljivica" kože je vrlo neugodna bolest, ali, nažalost, vrlo česta. Pouzdano naučite kako pravilno liječiti gljivične bolesti kože uzrokovane gljivicama gljivica i spriječiti ponovnu infekciju.

Donjeck regija ima svoje karakteristike - razvijena metalurška i ugljena industrija, nepovoljna ekologija, itd. Jasno je da sve to ne može, nego utjecati na zdravlje stanovnika regije.

U gore navedenom slučaju, u pozadini subkliničke CRF, upotreba gentamicina rezultirala je razvojem toksičnog OPN-a.

Nekako je proletjela jesen. Njezini krajolici ponekad su donosili tugu, a onda oduševljeni blistavim bojama. Za većinu ljudi jesenska sezona je početak zaraznih bolesti, koje će zimi postajati sve jače i postupno gubiti snagu zajedno.

Plućna hipertenzija je uobičajeno stanje, koje je vrlo teško dijagnosticirati, osobito u ranim fazama razvoja. Svaki terapeut suočen je s plućnom hipertenzijom u svojoj praksi i često.

Nažalost, u našem životu često se susrećemo s tako neugodnom bolešću kao što je stomatitis. S vremena na vrijeme činimo istu pogrešku - tretiramo sebe.

Kašalj je jedna od glavnih zaštitnih reakcija tijela. Od čega nas štiti kašalj? Kako nastaje? Kako se nositi s tim i kada je to potrebno? Saznajte kako je kašalj, kako pravilno dijagnosticirati i liječiti različite vrste kašlja.

Vijesti na temu: kako dijagnosticirati tuberkulozu

Američki liječnici planiraju promijeniti taktiku liječenja pacijenata kojima je dijagnosticirana latentna tuberkuloza već dugi niz godina. 12 tjedana umjesto 9 mjeseci - i "ekspresna metoda" daje izvrsne rezultate liječenja.

"Bolje kasnije nego nikad" - čini se da su se liječnici planeta osjetili i, shvaćajući svu opasnost, novog dolaska tuberkuloze, počeli su intenzivno raditi ne samo na području stvaranja novih, učinkovitijih lijekova, nego i, ne manje važno, razvijali fundamentalno nove metode dijagnosticirati ovu opasnu bolest. Samo u posljednjih nekoliko mjeseci stvoreno je nekoliko tehnika pomoću najnovijih dostignuća znanosti, koji vam omogućuju da napravite ispravnu dijagnozu ne samo s visokom točnošću, nego vrlo brzo. Metoda koju je predložila skupina američkih znanstvenika čak omogućava da se odmah utvrdi stupanj otpornosti soja uzročnika tuberkuloze koji se nalazi u bolesnika na postojeće antibiotike.

Prema riječima ministra zdravstva Mozambika, broj osoba oboljelih od tuberkuloze dosegao je 35 tisuća i nema dovoljno kreveta u svim bolnicama.

Bolnički zaposlenik u Bronxu možda je zarazio stotine pacijenata i osoblje s tuberkulozom, uključujući više od 200 novorođenčadi.

Zapravo, znanstvenici su prije znali da mačke mogu patiti od takozvane goveđe tuberkuloze, koja je također opasna za ljude, međutim, kako se ispostavilo, učestalost tuberkuloze i skrivena kočija među krznenim kućnim ljubimcima mnogo je viša nego što se smatralo.

U izvješću objavljenom prošlog utorka, WHO izvješćuje da je po prvi put u posljednjem desetljeću došlo do pada učestalosti tuberkuloze i smrtnih slučajeva od ove bolesti u svijetu, koja se nekada smatrala praktično poraženom. Međutim, problemi su ostali.

"Upozoreno znači naoružani." Ova jednostavna istina je izuzetno istinita u odnosu na medicinu. Tuberkuloza, o pobjedi nad kojom su liječnici izvijestili prije nekoliko desetljeća, više samouvjereno hoda po planetu, a ta teška bolest sve više uzrokuju sojevi mikobakterija koje su izuzetno otporne na postojeće lijekove. Poznato je da je bolest mnogo lakše spriječiti nego izliječiti - nova metoda koju su razvili američki znanstvenici omogućuje korištenje genetske analize za točno identificiranje ljudi koji su skloni razvoju tuberkuloze prije nego što podmukli štap od Kocha započne svoj destruktivni rad.

Američki znanstvenici nisu napravili nevjerojatan mikroskop za zabavu, koji izgleda kao da je sastavljen od ruku pionira iz kruga Skillful Hands prije 40 godina. Uređaj nije jednostavan školski mikroskop, već fluorescentni. Njegova mala veličina i težina, lakoća rukovanja u znanstvenim istraživanjima, kao i (ne manje važno) niska cijena omogućit će liječnicima u najudaljenijim naseljima da brzo i točno dijagnosticiraju najteže bolesti, osobito tuberkulozu.

Osim liječenja osobe koja boluje od tuberkuloze, iznimno je važno spriječiti infekciju drugih ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom, osobito ako je bolest u aktivnom obliku. Nova metoda određivanja oblika bolesti omogućit će da se u najkraćem mogućem roku utvrdi da pacijent ima isključivo zarazni aktivni oblik tuberkuloze. Prethodno je takav test trajao tjednima, ali američki znanstvenici su predložili da se provede poseban test krvi, koji skraćuje vrijeme istraživanja na nekoliko sati. Naravno, provedbi nove metode prethodit će mukotrpni dodatni rad.