Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB): uzroci, simptomi, liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je progresivna bolest bronhija i pluća povezana s povećanim upalnim odgovorom tih organa na djelovanje štetnih čimbenika (prašina i plinovi). To je popraćeno kršenjem ventilacije pluća zbog pogoršanja prohodnosti bronhija.

Medicinari uključuju kronični bronhitis i plućni emfizem u konceptu KOPB. Kronični bronhitis se dijagnosticira simptomima: prisutnost kašlja s ispljuvkom tijekom najmanje 3 mjeseca (ne nužno u nizu) u posljednje 2 godine. Emfizem pluća - pojam morfološkog. To je produžetak dišnih putova iza krajnjih dijelova bronhija, povezanih s uništavanjem zidova respiratornih mjehurića, alveola. Kod bolesnika s KOPB ova dva stanja često se kombiniraju, što određuje karakteristike simptoma i liječenje bolesti.

Prevalencija bolesti i njezina društveno-ekonomska važnost

KOPB je prepoznat kao svjetski problem medicine. U nekim zemljama, na primjer, u Čileu, svaka peta odrasla osoba pati. U svijetu, prosječna prevalencija bolesti kod osoba starijih od 40 godina je oko 10%, a muškarci su češće oboljeli od žena.

U Rusiji su podaci o učestalosti u velikoj mjeri ovisni o regiji, ali općenito, oni su bliski svjetskim razinama. Prevalencija bolesti raste s godinama. Osim toga, on je gotovo dvostruko veći od onih koji žive u ruralnim područjima. Tako u Rusiji svaki drugi muškarac stariji od 70 godina koji živi u selu pati od KOPB.

U svijetu je ova bolest četvrta na popisu vodećih uzroka smrti. Smrtnost u KOPB raste vrlo brzo, osobito među ženama. Čimbenici koji povećavaju rizik od umiranja od ove bolesti su povećana težina, teški bronhospazam, niska izdržljivost, teška otežano disanje, česte egzacerbacije bolesti i plućna hipertenzija.

Velika i troškovi liječenja bolesti. Većina ih se javlja u bolničkom liječenju egzacerbacija. Terapija za KOPB košta stanje više nego liječenje bronhijalne astme. Česta invalidnost takvih pacijenata, kako privremena tako i stalna (invaliditet) je također važna.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Glavni uzrok KOPB je pušenje, aktivan i pasivan. Duhanski dim oštećuje sam bronhija i plućno tkivo, uzrokujući upalu. Samo 10% slučajeva bolesti povezano je s utjecajem profesionalnih opasnosti, stalnim onečišćenjem zraka. Genetski čimbenici mogu biti uključeni u razvoj bolesti, uzrokujući neadekvatnost nekih tvari za zaštitu svjetlosti.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti u budućnosti su niska tjelesna težina pri rođenju, kao i učestale bolesti dišnog sustava u djetinjstvu.

Na početku bolesti, mukocilijarni transport sputuma je poremećen, što prestaje s vremenom eliminirati iz respiratornog trakta. Sluz stagnira u lumenu bronhija, stvarajući uvjete za reprodukciju patogenih mikroorganizama. Tijelo reagira obrambenom reakcijom - upalom, koja postaje kronična. Zidovi bronha su impregnirani imunokompetentnim stanicama.

Imunološke stanice izlučuju mnoge medijatore upale, oštećujući pluća i pokrećući "začarani krug" bolesti. Povećava se oksidacija i stvaranje slobodnih radikala kisika koji oštećuju stijenke plućnih stanica. Kao rezultat toga, oni su uništeni.

Povreda bronhija povezana je s reverzibilnim i ireverzibilnim mehanizmima. Reverzibilni su spazam mišića bronhija, oticanje sluznice, povećano izlučivanje sluzi. Nepovratno uzrokovano kroničnom upalom i popraćeno je razvojem vezivnog tkiva u zidovima bronhija, formiranjem emfizema (oticanje pluća u kojem gube sposobnost pravilnog prozračivanja).

Razvoj emfizema popraćen je smanjenjem krvnih žila, preko kojih se odvija izmjena plinova. Kao rezultat toga, pritisak u vaskularnoj mreži pluća raste - javlja se plućna hipertenzija. Povećani tlak stvara preopterećenje desne klijetke koja prisiljava krv na pluća. Zatajenje srca razvija se uz stvaranje plućnog srca.

simptomi

KOPB se razvija postupno i dugo teče bez vanjskih manifestacija. Prvi simptomi bolesti su kašalj s laganim ispljuvkom ili kratak dah, osobito ujutro, te česte prehlade.

Kašlja lošije tijekom hladne sezone. Dispneja se postupno povećava, pojavljuje se najprije s tjelovježbom, zatim s normalnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. Pojavljuje se oko 10 godina kasnije kašlja.

Pojavljuju se povremena egzacerbacije koje traju nekoliko dana. Oni su popraćeni povećanim kašljem, otežanim disanjem, pojavom piskanja, boli u prsima. Smanjena tolerancija za vježbanje.

Količina sputuma se naglo povećava ili smanjuje, njezina boja, viskoznost se mijenja, postaje gnojna. Učestalost egzacerbacija izravno je povezana s očekivanim trajanjem života. Egzacerbacije bolesti su češće u žena i ozbiljnije smanjuju njihovu kvalitetu života.

Ponekad možete zadovoljiti podjelu pacijenata prema dominantnoj osobini. Ako je klinika važna upala bronhija, kod tih bolesnika prevladava kašalj, nedostatak kisika u krvi, što uzrokuje plavu nijansu ruku, usana, a zatim i cijele kože (cijanoza). Zatajenje srca se ubrzano razvija s pojavom edema.

Ako je emfizem važniji, manifestira se teškim nedostatkom daha, tada se cijanoza i kašalj obično ne pojavljuju ili se pojavljuju u kasnim stadijima bolesti. Ovi pacijenti imaju progresivni gubitak težine.

U nekim slučajevima postoji kombinacija KOPB i bronhijalne astme. U ovom slučaju, klinička slika dobiva obilježja obje ove bolesti.

Razlike između KOPB i bronhijalne astme

Kod KOPB se bilježe različiti ekstrapulmonalni simptomi povezani s kroničnim upalnim procesom:

dijagnostika

Dijagnoza KOPB temelji se na sljedećim načelima:

• potvrdu činjenice pušenja, aktivnog ili pasivnog;
• objektivno istraživanje (inspekcija);
• instrumentalna potvrda.

Problem je u tome što mnogi pušači poriču svoju bolest, s obzirom na kašljanje ili kratak dah kao rezultat loše navike. Često traže pomoć čak iu naprednim slučajevima kada postanu invalidi. Već je u ovom trenutku nemoguće izliječiti bolest ili usporiti njezino napredovanje.

U ranim fazama bolesti vanjsko ispitivanje ne otkriva promjene. Potom se određuje izdisaj kroz zatvorene usne, bačvastu prsa, sudjelovanje u disanju dodatnih mišića, udisanje trbuha i niže interkostalne prostore tijekom udisanja.

Tijekom auskultacije određuje se suho šištanje, s udaraljki uokvirenim zvukom.

Prema laboratorijskim metodama, potrebna je potpuna krvna slika. Mogu postojati znakovi upale, anemije ili krvnih ugrušaka.

Citološki pregled sputuma omogućuje isključivanje maligne neoplazme, kao i procjenu upale. Za izbor antibiotika može se koristiti kultura sputuma (mikrobiološki pregled) ili analizirati sadržaj bronhija, koji se dobiva bronhoskopijom.
Provodi se rendgensko snimanje prsnog koša, što omogućuje isključivanje drugih bolesti (pneumonija, rak pluća). S istom svrhom propisana je i bronhoskopija. Elektrokardiografija i ehokardiografija koriste se za procjenu plućne hipertenzije.

Glavna metoda dijagnosticiranja KOPB i procjena učinkovitosti liječenja je spirometrija. To se provodi sam, a zatim nakon udisanja bronhodilatatora, kao što je salbutamol. Takva studija pomaže identificirati bronhijalnu opstrukciju (smanjenje dišnih putova) i njegovu reverzibilnost, odnosno sposobnost bronha da se vrate u normalu nakon upotrebe lijekova. Kod KOPB često postoji nepovratna bronhijalna opstrukcija.

S već potvrđenom dijagnozom KOPB, mjerenje vršnog protoka može se koristiti za kontrolu tijeka bolesti uz određivanje vršne brzine izdisaja.

liječenje

Jedini način da se smanji rizik od bolesti ili uspori njegov razvoj je prestati pušiti. Ne pušite s djecom!

Kod rada u opasnim uvjetima treba obratiti pozornost na čistoću okolnog zraka, zaštitu dišnih puteva.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi lijekova koji proširuju bronhije - bronhodilatore. Koriste se uglavnom inhalacijom. Najučinkovitije kombinirano sredstvo.

Liječnik može propisati sljedeće skupine lijekova, ovisno o težini bolesti:

• M-holinoblokeri kratkog djelovanja (ipratropij bromid);
• M-holinoblokatorni dugodjelujući (tiotropij bromid);
• dugodjelujući beta-adrenomimetici (salmeterol, formoterol);
• kratkodjelujući beta-adrenomimetici (salbutamol, fenoterol);
• teofilini dugog djelovanja (theotard).

Kod umjerenog i jakog udisanja može se izvesti pomoću raspršivača. Osim toga, nebulizatori i odstojnici su često korisni kod starijih osoba.

Osim toga, u teškim slučajevima bolesti propisuju se inhalacijski glukokortikosteroidi (budesonid, flutikazon), obično u kombinaciji s beta-adrenomimeticima dugog djelovanja.

Mukolitici (razrjeđivači sluzi) indicirani su samo za neke bolesnike s debelom, slabo kašljenom sluzom. Za dugotrajnu uporabu i prevenciju pogoršanja, preporučuje se samo acetilcistein. Antibiotici se propisuju samo u razdoblju akutne bolesti.

U iznimno teškim slučajevima, pacijenti dobivaju stalnu terapiju kisikom, osmišljenu da smanji manifestacije respiratornog zatajenja. U nekim slučajevima izvodi se presađivanje pluća. Ponekad se također izvode palijativne operacije, na primjer, uklanjanje bikova (blistera) tijekom emfizema, što smanjuje otežano disanje.

U bilo kojoj fazi bolesti pokazane su fizioterapeutske vježbe koje povećavaju toleranciju na vježbanje, smanjuju otežano disanje.

Bolesnici s KOPB moraju se cijepiti protiv gripe, kao i cijepiti protiv pneumokoka. Ova mjera ne samo da sprečava pogoršanje bolesti, već može spasiti pacijentov život ako se u njemu pojavi zarazna bolest kao što je upala pluća.

Koji liječnik kontaktirati

Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest liječi terapeut, a pulmolog savjetuje pacijenta u slučaju pogoršanja ili neuspjeha liječenja. Ako se popratna bolest razvije, tada će biti potrebno pregledati kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.

KOPB - detaljno o bolesti i njenom liječenju

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) smrtonosna je bolest. Broj smrtnih slučajeva godišnje u svijetu doseže 6% od ukupnog broja umrlih.

Ova bolest, koja se javlja s dugogodišnjim oštećenjem pluća, trenutno se smatra neizlječivom, terapija može samo smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija i smanjiti razinu smrtnosti.
KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) je bolest u kojoj je protok zraka ograničen u dišnim putovima, što je djelomično reverzibilno. Ova opstrukcija stalno napreduje, smanjuje funkcioniranje pluća i dovodi do kronične respiratorne insuficijencije.

Tko je bolestan s KOPB

KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) uglavnom se razvija u osoba s dugogodišnjim pušačkim iskustvom. Bolest je široko rasprostranjena u svijetu, među muškarcima i ženama. Najveća stopa smrtnosti je u zemljama s niskim životnim standardom.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Podrijetlo bolesti

Uz dugogodišnju iritaciju pluća štetnim plinovima i mikroorganizmima, postupno se razvija kronična upala. Rezultat je sužavanje bronhija i uništavanje alveola u plućima. Nadalje, zahvaćeni su svi dišni putovi, tkiva i krvne žile pluća, što dovodi do ireverzibilnih patologija koje uzrokuju nedostatak kisika u tijelu. KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) razvija se polako, kontinuirano napredujući tijekom mnogih godina.

Ako se ne liječi, KOPB dovodi do invaliditeta, zatim smrti.

Glavni uzroci bolesti

• Pušenje je glavni uzrok i do 90% slučajeva;
• profesionalni čimbenici - rad u opasnoj proizvodnji, udisanje prašine koja sadrži silicij i kadmij (rudari, graditelji, željeznički radnici, radnici u metalurškim, pulpnim i papirnim poduzećima, poduzeća za preradu žita i pamuka);
• nasljedni čimbenici - rijedak prirođeni nedostatak α1-antitripsina.

Glavni simptomi bolesti

• Kašalj je najraniji i često podcjenjeni simptom. Prvo, kašalj je periodičan, zatim postaje svakodnevan, u rijetkim slučajevima se pojavljuje samo noću;
• sputum - pojavljuje se u ranim stadijima bolesti u obliku male količine sluzi, obično ujutro. S razvojem bolesti sputum postaje gnojan i sve više obiluje;
• kratkoća daha - otkriva se samo 10 godina nakon početka bolesti. Isprva se pojavljuje samo za vrijeme teškog fizičkog napora. Nadalje, osjećaj nedostatka zraka razvija se uz manje geste, a kasnije dolazi do teške progresivne respiratorne insuficijencije.

Klasifikacija KOPB

Bolest je klasificirana prema stupnjevima ozbiljnosti:

Blaga - s blago izraženom disfunkcijom pluća. Pojavljuje se lagani kašalj. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira.

Umjerena jačina - opstruktivni poremećaji u plućima se povećavaju. Pojavljuje se kratak dah s fizičkim. opterećenja. Bolest se dijagnosticira kada se bolesnici liječe zbog pogoršanja i kratkog daha.

Teški - postoji značajno ograničenje unosa zraka. Počinju česti pogoršanja, povećava se kratkoća daha.

Izuzetno teška - s teškom bronhijalnom opstrukcijom. Stanje zdravlja se pogoršava, pogoršanje pogoršava, razvija se invaliditet.

Dijagnostičke metode

Povijest - analiza čimbenika rizika. Pušači procjenjuju indeks pušača (IC): broj cigareta koje se dnevno puše je pomnožen brojem godina pušenja i podijeljen s 20. IR veći od 10 označava razvoj KOPB.
Spirometrija se koristi za procjenu funkcije pluća. Prikazuje količinu zraka tijekom udisanja i izdisaja te brzinu ulaska i izlaska zraka.

Test s bronhodilatatorom - pokazuje vjerojatnost reverzibilnosti procesa suženja bronha.

Rendgensko ispitivanje - određuje težinu plućnih promjena. Također se dijagnosticira sarkoidoza pluća.

Analiza sputuma - određivanje mikroba u egzacerbaciji i izboru antibiotika.

Diferencijalna dijagnoza

COPD se često razlikuje od astme zbog prirode dispneje. U astmi, kratko vrijeme disanja nakon fizičkog napora pojavljuje se neko vrijeme, u KOPB - odmah.

Ako je potrebno, KOPB se diferencira rendgenskom snimkom zbog zatajenja srca, bronhiektazije.

Kašalj i kratak dah smetaju vam? Oni mogu biti simptomi opasne zarazne bolesti - tuberkuloze. Dobiti dijagnoza za tuberkulozu kako bi se izbjeglo širenje bolesti!

Većina teških bolesti dišnog sustava počinje s običnim bronhitisom. Ovdje možete saznati više o tome što je bronhitis.

Kako liječiti bolest

Opća pravila

• Pušenje - uvijek prestaje zauvijek. S nastavkom pušenja neće biti učinkovit tretman za KOPB;
• korištenje osobne zaštitne opreme dišnog sustava, što je više moguće smanjiti broj štetnih čimbenika u radnom području;
• racionalna, dobra prehrana;
• redukcija na normalnu tjelesnu težinu;
• redovita tjelovježba (vježbe disanja, plivanje, hodanje).

Tretman lijekovima

Njegov cilj je smanjiti učestalost pogoršanja i ozbiljnost simptoma, kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kako bolest napreduje, obujam liječenja se samo povećava. Glavni lijekovi u liječenju KOPB:

• Bronhodilatatori su glavni lijekovi koji stimuliraju ekspanziju bronha (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Poželjno se daje inhalacijom. Priprema kratkog djelovanja koristi se kada je to potrebno, dugo - stalno;
• inhalacijski glukokortikoidi - koriste se za teške stupnjeve bolesti, za egzacerbacije (prednizon). U slučaju teške respiratorne insuficijencije, napadi se zaustavljaju glukokortikoidima u obliku tableta i injekcija;
• cjepiva - cijepljenje protiv gripe smanjuje smrtnost u polovici slučajeva. Voditi ga jednom u listopadu - početkom studenog;
• mukolitika - razrjeđuju sluz i olakšavaju njezino uklanjanje (karbocistein, bromheksin, ambroksol, tripsin, kimotripsin). Koristi se samo u bolesnika s viskoznim sputumom;
• antibiotici se upotrebljavaju samo u slučaju pogoršanja bolesti (mogu se koristiti penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Primjenjuju se tablete, injekcije, inhalacije;
• Antioksidansi - koji mogu smanjiti učestalost i trajanje pogoršanja, koriste se u tečajevima do šest mjeseci (N-acetilcistein).

Kirurško liječenje

• Bullectomy - uklanjanje velikih bikova može smanjiti otežano disanje i poboljšati funkciju pluća;
• proučava se smanjenje plućnog volumena uz pomoć operacije. Operacija omogućuje poboljšanje fizičkog stanja pacijenta i smanjenje postotka smrtnosti;
• transplantacija pluća - učinkovito poboljšava kvalitetu života, funkcioniranje pluća i fizičku izvedbu pacijenta. Primjena je otežana problemom izbora donatora i visokom cijenom operacije.

Terapija kisikom

Terapija kisikom provodi se za korekciju respiratornog zatajenja: kratkotrajna - s egzacerbacijama, dugotrajna - s četvrtim stupnjem KOPB. Uz stabilan tijek propisana je trajna dugotrajna terapija kisikom (najmanje 15 sati dnevno).

Terapija kisikom se nikada ne propisuje pacijentima koji i dalje puše ili pate od alkoholizma.

Liječenje narodnih lijekova

Biljne infuzije. Pripremaju se kuhanjem žlice zbirke uz čašu kipuće vode, a svaka se uzima za 2 mjeseca:

Part 1 dio kadulje, 2 dijela kamilice i sljeza;

Part 1 dio sjemenki lana, 2 dijela eukaliptusa, cvijet lipe, kamilica;

Part 1 dio kamilice, sljeza, djeteline, anisovih plodova, korijena sladića i alteje, 3 dijela lanenog sjemena.

• Infuzija rotkvica. Crni rotkvica i srednje veličine repa na rešetke, miješati i preliti kipuće vode preko hlađen. Ostavite 3 sata. Koristiti tri puta dnevno tijekom mjeseca na 50 ml.
• Kopriva. Korijenje koprive melje u kašu i miješa se sa šećerom u omjeru 2: 3, inzistira 6 sati. Sirup uklanja sluz, ublažava upale i uklanja kašalj.
• mlijeko:

Of Čaša mlijeka za kuhanje žlice tsetarija (island mahovina), piti tijekom dana;

Liter U litri mlijeka, kuhajte 10 minuta 6 sjeckanih luka i češanj češnjaka. Popijte pola čaše nakon obroka.

inhalacija

Ctions ukrasi bilja (metvica, kamilica, iglice, origano);

; Luk;

Oils eterična ulja (eukaliptus, četinjače);

Pot kuhani krumpir;

. Otopina morske soli.

Metode prevencije

osnovni

• zaustavljanje pušenja - puno i zauvijek;
• neutralizacija utjecaja štetnih čimbenika okoline (prašina, plinovi, pare).

Česta upala pluća kod djeteta može potaknuti razvoj KOPB. Stoga, svaka majka svakako mora znati znakove upale pluća u djece!

Epizode kašlja vas drže budne noću? Možda imate traheitis. Na ovoj stranici možete saznati više o ovoj bolesti.

• fizičke vježbe, redovite i odmjerene, usmjerene na respiratorne mišiće;
• godišnje cijepljenje protiv influence i pneumokoknih cjepiva;
• redovitim uzimanjem propisanih lijekova i redovitim pregledima kod pulmologa;
• pravilnu uporabu inhalatora.

pogled

KOPB ima uvjetno lošu prognozu. Bolest polako, ali stalno napreduje, što dovodi do invalidnosti. Liječenje, čak i najaktivnije, može samo usporiti taj proces, ali ne i eliminirati patologiju. U većini slučajeva, doživotno liječenje, uz sve veće doze lijekova.

Uz stalno pušenje, opstrukcija napreduje mnogo brže, značajno smanjujući očekivano trajanje života.

Neozbiljni i smrtonosni KOPB jednostavno poziva ljude da zauvijek prestanu pušiti. A za osobe koje su u opasnosti postoji samo jedan savjet - ako pronađete znakove bolesti, odmah kontaktirajte pulmologa. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, manja je vjerojatnost prerane smrti.

Što je KOPB i kako ga liječiti

Kronične bolesti dišnog sustava često se pogoršavaju tijekom hladnih, vlažnih razdoblja u godini. Pogoršanje se događa čak iu slučaju loših navika, loših uvjeta okoliša. U osnovi, osobe sa slabim imunološkim sustavom, djeca, starije osobe pate od takvih bolesti. KOPB: što je to i kako se liječi? Kronična opstruktivna plućna bolest je opasna patologija. Povremeno podsjeća na sebe između remisija. Bliže upoznajte upalni proces i njegove značajke.

Što je KOPB?

Formulacija je sljedeća: kronična opstruktivna bolest dišnih puteva, karakterizirana djelomično nepovratnim ograničenjem zraka u respiratorni trakt. Što je KOPB? Kombinira kronični bronhitis i emfizem. Prema medicinskim statistikama, 10% populacije našeg planeta od 40 godina pati od manifestacija KOPB. Obstruktivna plućna bolest je klasificirana kao bronhitis / emfizematozni tip. Kod KOPB za ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti):

• 43 Emfizem;
• Još jedna opstruktivna kronična bolest.

Etiologija bolesti (uzroci pojave):

• glavni izvor patološkog porijekla je aktivno / pasivno pušenje;
• zagađena atmosfera naselja;
• genetska predispozicija za bolest;
• specifičnosti zanimanja ili mjesta stanovanja (udisanje prašine, kemijskih para, zagađeni zrak tijekom dužeg vremenskog razdoblja);
• veliki broj zaraznih bolesti dišnog sustava.

Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti

KOPB: Što je to i kako se liječi? Razgovarajmo o simptomatologiji patologije. Glavne značajke upalnog procesa uključuju:

• ponovljena obnova akutnog bronhitisa;
• česte svakodnevne epizode kašljanja;
• konstantan iscjedak sputuma;
• KOPB karakterizira povećanje temperature;
• kratkog daha, koji se povećava s vremenom (u vrijeme SARS-a ili tijekom fizičkog napora).

Klasifikacija KOPB

KOPB je podijeljen u stupnjeve (stupnjeve) ovisno o težini bolesti i njenim simptomima:

• prvi svjetlosni stadij nema znakova, praktički se ne osjeća;
• stupanj umjerene jačine bolesti pogoršava se dispnejom s malom tjelesnom aktivnošću, mogućim kašljanjem s ili bez sputuma ujutro;
• Stupanj KOPB 3 je težak oblik kronične patologije, praćen čestim nedostatkom daha, napadima mokrog kašlja;
• četvrta faza je najozbiljnija, jer nosi otvorenu prijetnju životu (otežano disanje u mirnom stanju, konstantan kašalj, oštar gubitak težine).

patogeneza

KOPB: što je to i kako se liječi patologija? Pričajmo o patogenezi opasne upalne bolesti. U slučaju bolesti počinje se razvijati nepovratna opstrukcija - fibrozna regeneracija, zadebljanje bronhijalnog zida. To je posljedica produljene upale koja nema alergijsku prirodu. Glavne manifestacije KOPB su kašalj sa sputumom, progresivna otežano disanje.

srednji ljudski vijek

Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja: koliko ljudi živi s KOPB? Lijek je posve nemoguć. Bolest se polako, ali sigurno razvija. Njezino "zamrzavanje" uz pomoć lijekova, prevenciju, recepte za tradicionalnu medicinu. Pozitivna prognoza kronične opstruktivne bolesti ovisi o stupnju patologije:

1. Kada se bolest otkrije u prvom, početnom stadiju, kompleksan tretman pacijenta omogućuje održavanje standardnog životnog vijeka;
2. Drugi stupanj KOPB-a nema tako dobra predviđanja. Pacijentu se propisuje stalna upotreba lijekova, što ograničava normalan život.
3. Treća faza je 7-10 godina života. Ako se opstruktivna plućna bolest pogorša ili se pojave dodatne bolesti, smrt se javlja u 30% slučajeva.
4. Posljednji stupanj kronične ireverzibilne patologije ima ovu prognozu: u 50% bolesnika očekivano trajanje života nije više od godinu dana.

dijagnostika

Formulacija dijagnoze KOPB provodi se na temelju skupa podataka o upalnoj bolesti, rezultatima pregleda vizualizacijom i fizikalnim pregledom. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa zatajenjem srca, bronhijalnom astmom, bronhiektazijom. Ponekad su astma i kronična bolest pluća zbunjeni. Bronhijalna dispneja ima drugačiju povijest, daje šansu pacijentu da se u potpunosti izliječi, što se ne može reći za KOPB.

Dijagnoza kronične bolesti provodi liječnik opće prakse i pulmolog. Detaljan pregled pacijenta, tapkanje, auskultacija (analiza zvučnih pojava), disanje preko pluća. Primarna istraživanja o otkrivanju KOPB uključuju ispitivanje bronhodilatatora kako bi se osiguralo da nema bronhijalne astme, sekundarne - X-zrake. Dijagnoza kronične opstrukcije potvrđena je spirometrijom - studijom koja pokazuje koliko zraka pacijent izdiše i diše.

Kućni tretman

Kako liječiti KOPB? Liječnici kažu da ova vrsta kronične plućne patologije nije u potpunosti izliječena. Razvoj bolesti se zaustavlja pravodobnom propisanom terapijom. U većini slučajeva to pomaže poboljšanju stanja. Jedinicama se postiže potpuna obnova normalnog funkcioniranja dišnog sustava (transplantacija pluća je prikazana u teškim uvjetima KOPB). Nakon potvrde medicinskih dokaza, bolest pluća se uklanja lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima.

lijekovi

Glavni „liječnici“ u slučaju respiratorne patologije su bronhodilatatori za KOPB. Za složeni proces propisani su i drugi lijekovi. Približan tijek liječenja je sljedeći:

1. Beta2 agonisti. Lijekovi dugog djelovanja - "Formoterol", "Salmeterol"; kratki - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantini: "Aminofilin", "Teofilin".
3. Bronhodilatatori: tiotropij bromid, oksitropij bromid.
4. Kortikosteroidi. Sistemski: metilprednizolon. Udisanje: flutikazon, budezonid.
5. Bolesnici s teškim i najtežim stupnjem KOPB-a propisani su inhalacijski lijekovi s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima.

Narodni lijekovi

Liječenje KOPB s narodnim lijekovima preporučuje se u kombinaciji s lijekovima. Inače, neće biti pozitivnog rezultata tradicionalne medicine. Neki djelotvorni recepti bake za rad s KOPB:

1. Uzmemo 200 g boje vapna, istu količinu kamilice i 100 g lana. Mi sušimo bilje, gnječimo, inzistiramo. Na jednu čašu kipuće vode stavite 1 tbsp. l. zbirka. Uzmite 1 put dnevno 2-3 mjeseca.
2. Mljeveni smo u prah od 100 g žalfije i 200 g koprive. Ulijte smjesu ljekovitog bilja s prokuhanom vodom, inzistirajte jedan sat. Pijte 2 mjeseca pola čaše dva puta dnevno.
3. Zbirka za uklanjanje sputuma iz tijela s opstruktivnom upalom. Trebamo 300 g sjemenki lana, 100 g jagodama anisa, kamilice, alteje, korijena sladića. Zbirku punimo kipućom vodom, inzistiramo 30 minuta. Procijedite i pijte pola šalice svaki dan.

Dišna gimnastika u KOPB

Posebne vježbe disanja doprinose liječenju KOPB:

1. Početna pozicija: ležite na leđima. Na uzdisaj, stegnemo noge prema sebi, savijamo ih u koljenima, hvatamo ih rukama. Povucite zrak do kraja, udišite dijafragmu, vratite se u početni položaj.
2. U posudi skupljamo vodu, stavljamo slamku za koktel. Prilikom udisanja prikupljamo maksimalnu količinu zraka, polako ga izdajemo u cijev. Vježbajte najmanje 10 minuta.
3. Mi brojimo do tri, izdišući više zraka (trbuh za crtanje). Na "četiri" opuštamo trbušne mišiće, udišemo dijafragmu. Zatim oštro smanjiti trbušne mišiće, kašalj.

Sprječavanje KOPB

Preventivne mjere za KOPB uključuju sljedeće čimbenike:

• potrebno je napustiti uporabu duhanskih proizvoda (vrlo učinkovita, dokazana metoda za rehabilitaciju);
• Cijepljenje protiv gripe pomaže u izbjegavanju ponovnog pogoršanja opstruktivne plućne bolesti (bolje je cijepiti se prije početka zime);
• revakcinacija iz upale pluća smanjuje rizik od pogoršanja bolesti (prikazano svakih 5 godina);
• Poželjno je promijeniti mjesto rada ili boravka, ako one negativno utječu na zdravlje, povećavajući razvoj KOPB.

komplikacije

Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do brojnih komplikacija, kao što su:

• pneumonija (upala pluća);
• respiratorna insuficijencija;
• plućna hipertenzija (povišeni tlak u plućnoj arteriji);
• ireverzibilno zatajenje srca;
• tromboembolija (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
• bronhiektazije (razvoj funkcionalne inferiornosti bronhija);
• sindrom plućnog srca (povećanje tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja regija desnog srca);
• atrijalna fibrilacija (poremećaj srčanog ritma).

Video: KOPB bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest je jedna od najozbiljnijih patologija. Tijekom otkrivenog KOPB-a i njegovog složenog liječenja pacijent će se osjećati puno bolje. Iz videa će biti jasno što je KOPB, kakvi su njegovi simptomi i što je uzrokovalo bolest. Stručnjak će vam reći o terapijskim i profilaktičkim mjerama upalnih bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koju karakterizira upalna komponenta, narušena bronhijalna prohodnost na razini distalnih bronha i strukturne promjene u plućnom tkivu i krvnim žilama. Glavni klinički znakovi su kašalj s mukopurulentnim sputumom, kratkoća daha, diskoloracija kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnostika se temelji na podacima spirometrije, bronhoskopije, proučavanja plinova u krvi. Liječenje uključuje inhalacijsku terapiju, bronhodilatatore.

Kronična opstruktivna plućna bolest

Kronična opstruktivna bolest (KOPB) danas je izolirana kao neovisna plućna bolest i razlikuje se od brojnih kroničnih procesa dišnog sustava koji se javljaju s opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma, itd.). Prema epidemiološkim podacima, KOPB često pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeće mjesto među uzrocima invaliditeta i 4. mjesto među uzrocima smrtnosti aktivnog i radno sposobnog dijela stanovništva.

Uzroci KOPB

Među uzrocima razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% je namijenjeno pušenju. Među ostalim čimbenicima (oko 5%) postoje rizici u radu (udisanje štetnih plinova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, popratna bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Kod manje od 1% bolesnika KOPB se temelji na genetskoj predispoziciji koja se očituje u nedostatku alfa1 - antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom. Među profesionalnim rizicima među uzrocima razvoja kontakata COPD-a s kadmijem i silicijom, obradom metala, štetnom ulogom proizvoda nastalih tijekom izgaranja goriva. KOPB je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, graditelja koji su u kontaktu s radnicima cementa, celuloze i papira te metalurga, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica.

patogeneza

Okolišni čimbenici i genetska predispozicija uzrokuju kronično upalno oštećenje unutarnje sluznice bronha, što dovodi do poremećaja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Time se povećava proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njezina viskoznost, čime se stvaraju povoljni uvjeti za reprodukciju bakterija, oštećenje bronhijalne prohodnosti, promjene u plućnom tkivu i alveole. Progresija KOPB dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i povećanje ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Bakterijske komplikacije mogu dovesti do progresivne respiratorne insuficijencije kod KOPB, što dovodi do ponavljajućih plućnih infekcija.

Tijek KOPB pogoršava se poremećajem izmjene plinova, koji se očituje smanjenjem O2 i kašnjenjem CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem tlaka u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja plućnog srca. Kronično plućno srce uzrokuje neuspjeh cirkulacije i smrt u 30% bolesnika s KOPB.

klasifikacija

Međunarodni stručnjaci u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti dodjeljuju se 4 faze. Kriterij na kojem se zasniva klasifikacija KOPB je smanjenje omjera FEV (prinudni ekspiracijski volumen) prema FVC (prisilni kapacitet pluća) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja i sputuma.

Faza II (umjereno jaka KOPB). Opstruktivni poremećaji napreduju (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Faza III (teška KOPB). Povećava ograničenje protoka zraka tijekom isteka (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadij IV (izrazito teška KOPB). Pojava teške bronhijalne opstrukcije koja ugrožava život (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Simptomi KOPB

U ranim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti javlja se tajno i nije uvijek otkrivena na vrijeme. Karakteristična klinika se odvija, počevši od umjerenog stupnja KOPB.

Tijek KOPB-a karakterizira kašalj s ispljuvkom i kratak dah. U ranim stadijima, povremeni kašalj s iscjedkom iz sputuma (do 60 ml dnevno) i kratak dah uz intenzivan napor; Kako bolest napreduje, kašalj postaje stalan, a kratak dah se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tijek KOPB postaje akutan, priroda sputuma postaje gnojna, količina se povećava. Tijek KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

• Tip bronhitisa. U bolesnika s bronhitisom tipa COPD, dominantne manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, popraćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija izražava se značajno, plućni emfizem je slab. Ova skupina bolesnika se uobičajeno naziva "plavi edemi" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalnog stadija javlja se u mladoj dobi.
• Emfizematog tipa. S razvojem KOPB na emfizematskom tipu, simptomatologija dolazi do izražaja izdisajne dispneje (s teškim izdisanjem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu bolesnika (ružičasto-siva boja kože, bačvasta prsa, kaheksija), nazivaju se „ružičasti napuhi“. Ima više benigni tijek, pacijenti obično žive do starosti.

komplikacije

Napredovanje tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti može biti komplicirano pneumonijom, akutnom ili kroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumoklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitoza), kongestivnim zatajenjem srca i sl., Progresivni tijek KOPB-a dovodi do promjena u aktivnosti kućanstva pacijenata i smanjenja njihove kvalitete života.

dijagnostika

Spor i progresivan tijek kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, pridonoseći poboljšanju kvalitete i povećanom očekivanom trajanju života. Pri prikupljanju anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pozornost na prisutnost loših navika (pušenje) i proizvodnih čimbenika.

Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija, koja otkriva prve znakove KOPB. Obvezno je izmjeriti parametre brzine i volumena: vitalni kapacitet pluća (VC), prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), prinudni volumen izdisaja za 1 sek. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatacijskom testu. Zbrajanje i omjer ovih pokazatelja omogućuje dijagnosticiranje KOPB.

Citološki pregled sputuma u bolesnika s KOPB omogućuje nam da procijenimo prirodu i težinu bronhijalne upale kako bismo isključili konstrikciju. Izvan pogoršanja prirode sluzi sluzi s prevladavanjem makrofaga. U akutnoj fazi KOPB, sputum postaje viskozan, gnojan.

Klinička studija krvi u KOPB otkriva poliketemiju (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoznost krvi) kao posljedicu razvoja hipoksemije u tipu bronhitisa bolesti. U bolesnika s teškim respiratornim zatajenjem ispituje se plin u krvi. Kada radiografija pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. U bolesnika s KOPB, na rendgenskoj snimci određuje se pečat i deformacija bronhijalnih zidova, emfizematske promjene u plućnom tkivu.

Promjene koje određuje EKG karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija u KOPB indicirana je za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu stanja, prikupljanje za analizu bronhijalnih sekreta.

Liječenje KOPB

Ciljevi kronične terapije opstruktivne plućne bolesti su usporiti napredovanje bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, poboljšati kvalitetu i produžiti životni vijek pacijenata. Bitan element kompleksne terapije je eliminacija uzroka bolesti (osobito pušenja).

Liječenje KOPB provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

• podučavanje pacijenta da koristi inhalatore, razmaknice, nebulizatore, kriterije za procjenu nečijeg stanja i vještine samopomoći;
• imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronhija);
• imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
• primjena inhalacijskih glukokortikosteroida;
• antibiotska terapija tijekom egzacerbacija;
• oksigenacija tijela i plućna rehabilitacija.

U slučaju sveobuhvatnog, metodičkog i adekvatno odabranog liječenja KOPB moguće je smanjiti brzinu razvoja respiratornog zatajenja, smanjiti broj pogoršanja i produžiti život.

Prognoza i prevencija

S obzirom na potpuni oporavak, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje KOPB dovodi do invalidnosti. Prognostički kriteriji za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja izazivačkog faktora, usklađenost bolesnika s preporukama i terapijskim mjerama, socijalni i ekonomski status pacijenta. Nepovoljni tijek KOPB opažen je u slučaju ozbiljnih popratnih bolesti, zatajenja srca i dišnog sustava, starijih bolesnika i bronhitisa. Četvrtina pacijenata s teškim egzacerbacijama umire unutar godine dana. Mjere prevencije KOPB su isključivanje štetnih čimbenika (prestanak pušenja duhana, poštivanje zahtjeva zaštite na radu u slučaju profesionalnih opasnosti), sprječavanje egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)

Kronična opstruktivna plućna bolest (formulacija dijagnoze KOPB) je patološki proces, koji je karakteriziran djelomičnim ograničenjem protoka zraka u respiratornom traktu. Bolest uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu, tako da postoji velika prijetnja životu ako je liječenje propisano u pogrešno vrijeme.

razlozi

Patogeneza COPD još nije u potpunosti shvaćena. No, stručnjaci identificiraju glavne čimbenike koji uzrokuju patološki proces. U pravilu patogeneza bolesti uključuje progresivnu bronhijalnu opstrukciju. Glavni čimbenici koji utječu na nastanak bolesti su:

1. Pušenje.
2. Nepovoljni profesionalni uvjeti.
3. Sirova i hladna klima.
4. Infekcija mješovitog podrijetla.
5. Akutni produljeni bronhitis.
6. Bolesti pluća.
7. Genetska predispozicija.

Koje su manifestacije bolesti?

Kronična opstruktivna plućna bolest je patologija koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti koje pacijent počinje primijetiti su kašalj i kratak dah. Često je to stanje u kombinaciji sa zviždaljkama tijekom disanja i izlučevinama sputuma. Isprva se pojavljuje u malom volumenu. Simptomi postaju izraženiji ujutro.

Kašalj je prvi simptom koji smeta pacijentima. U hladnoj sezoni, bolesti dišnog sustava, koje igraju važnu ulogu u formiranju KOPB, su pogoršane. Opstruktivna plućna bolest ima sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se brine pri obavljanju fizičkog napora, a zatim može utjecati na osobu tijekom odmora.
2. Pod utjecajem prašine, hladnog zraka, povećava se kratkoća daha.
3. Simptomi su dopunjeni neproduktivnim kašljem s teškim iskašljajem.
4. Osušite visoke temperature pri izdisaju.
5. Simptomi emfizema.

faza

Klasifikacija KOPB-a temelji se na težini bolesti. Osim toga, pretpostavlja se prisutnost kliničke slike i funkcionalnih pokazatelja.

Klasifikacija KOPB-a uključuje 4 faze:

1. Prva faza - pacijent ne primjećuje patološke abnormalnosti. Može prisustvovati kašlju kronične naravi. Organske promjene su nejasne, stoga nije moguće dijagnosticirati KOPB u ovoj fazi.
2. Druga faza - bolest nije teška. Pacijenti idu kod liječnika za savjet o nedostatku daha tijekom vježbanja. Druga kronična opstruktivna bolest pluća popraćena je intenzivnim kašljem.
3. Treću fazu KOPB prati teški tijek. Karakterizira ga prisutnost ograničenog protoka zraka u respiratorni trakt, pa se dispneja stvara ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju.
4. Četvrta faza je iznimno težak put. Pojava simptoma KOPB-a opasna je za život. Oblikuju se začepljeni bronhi i plućno srce. Bolesnici kojima je dijagnosticirana KOPB faze 4 su onemogućeni.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza prikazane bolesti uključuje sljedeće metode:

1. Spirometrija je metoda istraživanja zbog koje je moguće odrediti prve manifestacije KOPB.
2. Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća.
3. Citološki pregled sputuma. Ova dijagnoza vam omogućuje da odredite prirodu i težinu upalnog procesa u bronhima.
4. Test krvi može otkriti povećanu koncentraciju crvenih krvnih stanica, hemoglobina i hematokrita u KOPB.
5. Radiografija pluća omogućuje vam da utvrdite prisutnost pečata i promjene u stijenkama bronhija.
6. EKG-i daju podatke o razvoju plućne hipertenzije.
7. Bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje uspostavu dijagnoze KOPB, kao i pregled bronha i određivanje njihovog stanja.

liječenje

Kronična opstruktivna plućna bolest je patološki proces koji se ne može izliječiti. Međutim, liječnik svom pacijentu propisuje određenu terapiju, zahvaljujući kojoj je moguće smanjiti učestalost pogoršanja i produžiti život osobe. Na tijek propisane terapije uvelike utječe patogeneza bolesti, jer je vrlo važno ukloniti uzrok koji pridonosi nastanku patologije. U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće aktivnosti:

1. Liječenje KOPB-a uključuje uporabu lijekova čija je akcija usmjerena na povećanje lumena bronhija.
2. Ukapljivanje sputuma i njegovo uklanjanje u proces terapije uključuje mukolitična sredstva.
3. Pomaže zaustaviti upalni proces s glukokortikoidima. No, njihova dulja uporaba se ne preporuča, jer počinju ozbiljne nuspojave.
4. Ako dođe do pogoršanja, to ukazuje na prisutnost njegovog infektivnog podrijetla. U tom slučaju, liječnik propisuje antibiotike i antibakterijske lijekove. Njihova doza propisana je uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma.
5. Za one koji pate od zatajenja srca potrebna je terapija kisikom. Tijekom egzacerbacije pacijentu se propisuje sanitarni i odmarališni tretman.
6. Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost plućne hipertenzije i KOPB, popraćena izvješćivanjem, liječenje uključuje diuretike. Glikozidi pomažu u eliminaciji manifestacija aritmije.

KOPB - bolest čije liječenje ne može bez propisno formulirane prehrane. Razlog tome je što gubitak mišićne mase može dovesti do smrti.

Pacijent može biti primljen u bolnicu ako:

• veći intenzitet porasta manifestacije;
• tretman ne daje željeni rezultat;
• pojavljuju se novi simptomi;
• slomljeni srčani ritam;
• dijagnostika identificira bolesti kao što su šećerna bolest, upala pluća, slaba učinkovitost bubrega i jetre;
• Nije moguće pružiti medicinsku skrb ambulantno;
• poteškoće u dijagnostici.

Preventivne mjere

Sprečavanje KOPB-a uključuje niz mjera kojima svaka osoba može upozoriti svoje tijelo na ovaj patološki proces. Sastoji se od slijedećih preporuka:

1. Upala pluća i gripa najčešći su uzroci KOPB. Stoga je nužno svake godine staviti hroničnu kuglu.
2. Jednom u 5 godina provesti cijepljenje protiv pneumokokne infekcije, tako da možete zaštititi svoje tijelo od upale pluća. Propisati cijepljenje može samo liječnik po završetku odgovarajućeg pregleda.
3. Tabu o pušenju.

Komplikacije KOPB mogu biti vrlo raznolike, ali, u pravilu, sve one dovode do invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme provoditi liječenje i biti pod nadzorom stručnjaka cijelo vrijeme. I najbolje je preventivno provoditi mjere na kvalitativan način kako bi se spriječilo formiranje patološkog procesa u plućima i spriječilo se od te nevolje.

5 vodeća načela liječenja KOPB, uključujući prestanak pušenja

Priroda je namjeravala da se pluća osobe napune samo čistim zrakom, a samo mali višak prašine može se ukloniti određenim sustavom - trepljivim epitelom. Ali kada su izloženi agresivnijim faktorima, kao što su duhanski dim i neki drugi, u plućnom tkivu mogu se pojaviti nepovratne promjene. Jedan od njih je KOPB.

Što je KOPB?

KOPB, ili COPD, definira se kao kronična opstruktivna plućna bolest (bolest) koja se razvija kao odgovor na upalnu reakciju u plućnom tkivu, izazvanu produljenom izloženošću patogenim česticama ili plinovima. Karakterizira ga stalno progresivno kretanje i djelomično ili potpuno nepovratno ograničenje protoka zraka.

KOPB je uistinu globalni problem. Godine 1998. Institut za srce, pluća i krv Sjedinjenih Američkih Država, zajedno sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, stvorio je cijelu inicijativnu skupinu (GOLD), temeljito proučavajući ovu patologiju.

Donedavno je koncept KOPB uključivao nekoliko bolesti koje su kombinirane zajedničkim simptomima. Među njima su:

• kronični opstruktivni bronhitis;
• plućni emfizem;
• cističnu fibrozu;
• bronhiolitis obliterans;
• teški oblici bronhijalne astme;
• bronhiektazije;
• byssinosis (profesionalna bolest među radnicima koji dolaze u dodir s prašinom materijala za predenje) i neki drugi.

Trenutno su sve gore navedene patologije odvojene, a izraz "COPD" je neovisna bolest.

Stope incidencije KOPB-a stalno se povećavaju.

Zašto se COPD razvija?

Kronična opstruktivna plućna bolest nastaje kombinacijom nekoliko vanjskih i unutarnjih utjecaja.

Faktori izazivanja

Najvažniji su i sastoje se od sljedećih točaka:

• pušenje. Preko 90% svih bolesnika s KOPB je pušač. Činjenica da je pušenje vrlo upravljiv faktor je dvostruko neugodna. Uostalom, osoba ne može promijeniti sastav ambijentalnog zraka niti utjecati na njegovu genetiku, već potpuno prestati pušiti.

• profesionalne opasnosti. Oni su drugi važan provokativni čimbenik. Neorganska i organska prašina, kemijske nečistoće, različiti plinovi i dim nose izravnu opasnost. Najosjetljiviji na razvoj patologije su graditelji, radnici u rudnicima, metalurška, pamučna industrija i sušare za žitarice;
• onečišćenje zraka i njegovo zasićenje proizvodima izgaranja ugljena, drva, gnoja i drugih tvari.

Predisponirajući čimbenici

Objašnjavaju zašto se s izrazitim pogoršanjem kvalitete udisanja zraka, aktivnog ili pasivnog pušenja i drugih čimbenika rizika, ova plućna bolest uopće ne razvija.

One uključuju:

• nasljedna predispozicija. Nedostatak nekih enzima, na primjer, alfa-1-antitripsina, igra važnu ulogu u razvoju patoloških promjena u plućnom tkivu;
• fetalne abnormalnosti, uključujući nepotpunu formaciju pluća pri rođenju djeteta u malim gestacijskim razdobljima;
• dob i spol. Primijećeno je da u većini slučajeva predstavnici jačeg spola starijih od 40 - 45 godina pate od KOPB, ali sada je omjer muškaraca i žena postao jednak zbog povećanog širenja pušenja među potonjim;
• infekcija. Česte bolesti dišnog sustava ostavljaju trag u plućnom tkivu, što u kombinaciji može izazvati kroničnu bolest ovog organa;
• bronhijalna hiperreaktivnost je previše izražena reakcija bronhijalnog stabla na učinke vanjskog okoliša. Iako je ova činjenica povezana s astmom, ona također igra svoju ulogu u razvoju KOPB.

Kako izračunati indeks pušača?

Izračunava se prema sljedećoj formuli: broj pušenih cigareta (dan) pomnožite s trajanjem pušenja (u godinama) i podijelite s 20. Ako je koeficijent veći od 10, to je pouzdan znak rizika od KOPB. Prema nekim podacima, “sigurno” puši ne više od 5 cigareta dnevno.

Što se događa u plućima s KOPB?

U predisponiranih bolesnika izloženost različitim iritantnim tvarima, uključujući duhanski dim, dovodi do stvaranja kroničnog upalnog procesa u bronhijalnoj sluznici. Kao rezultat toga, dolazi do povećane proizvodnje sluzi, promjene u sastavu, zbog čega se povećava viskoznost, začepljenje malih grana bronhijalnog stabla.

Upala se može proširiti na donje slojeve (submukozne, mišićne) sa smrću staničnog sastava i procesom proliferacije vezivnog tkiva - remodeliranjem svih slojeva zidova bronhija. Ključna točka - poraz distalnih, koji se nalazi u blizini alveola i parenhima (plućne "zračne vrećice" i glavno tkivo).

Mostovi između alveola i parenhima uništavaju se formiranjem emfizema, kojeg karakterizira hiper-zrak pluća. Elastičnost organa je poremećena i kao da je napuhana zrakom. Male bronhe na izdisaju teško se izravnavaju, smanjuje volumen inspiracije, ometa se uobičajena izmjena plina. To se očituje kao tipičan simptom za bolesnike s KOPB - teškim nedostatkom daha.

Zbog dugotrajne respiratorne insuficijencije razvija se kronično kisikovo gladovanje (hipoksija), iz kojeg pati cijelo tijelo. To dovodi do refleksnog suženja plućnih žila, što dovodi do povećanja tlaka i razvoja plućne hipertenzije.

Ona, pak, provocira srce da radi u ojačanom modu, zbog čega su mu desna hipertrofija (povećava se mišićni sloj), stvara se još jedna ozbiljna bolest nazvana "plućno" srce. Tijekom vremena to dovodi do razvoja zatajenja srca.

Faze razvoja i vrste bolesti

Prema najnovijim GOLD preporukama, kronična opstruktivna plućna bolest se, ovisno o pokazateljima težine i spirografskog pregleda (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi - FEV1), dijeli u sljedeće faze:

• Faza 0 - rizična skupina, dugoročni utjecaj nepovoljnih čimbenika, na primjer pušenje. Funkcionalna plućna aktivnost nije narušena, pacijenti se ne žale. Trenutno je ova faza isključena iz klasifikacije (FIV1 80 - 100%);
• I - lagani protok (FEV1> 80%);
• II - prosjek (FEV1 50 - 80%);
• III - težak (FEV1 30 - 50%);
• IV - izuzetno teško (FEV1

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!