Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza pluća je sustavna i benigna akumulacija upalnih stanica (limfocita i fagocita), s formiranjem granuloma (nodula), s nepoznatim uzrokom pojave.

Većinom bolesna dobna skupina od 20 - 45 godina, većina - žene. Učestalost i opseg ovog poremećaja uklapaju se u okvir - 40 dijagnosticiranih slučajeva na 100 000 (prema podacima u EU). Istočna Azija je najmanje rasprostranjena, s izuzetkom Indije, gdje je broj pacijenata s ovim poremećajem 65 na 100 000. Rijetko je u djece i starijih osoba.

Najčešći patogeni granulomi u plućima odvojenih etničkih skupina, kao što su Afroamerikanci, Irci, Nijemci, Azijci i Portorikanci. U Rusiji, učestalost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Što je to?

Sarkoidoza je upalna bolest u kojoj mogu biti zahvaćeni mnogi organi i sustavi (osobito pluća), karakterizirani formiranjem granuloma u zahvaćenim tkivima (to je jedan od dijagnostičkih znakova bolesti, koji se otkriva mikroskopskim pregledom; ograničeni upalni čimbenici različitih veličina), Najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, pluća, jetra, slezena, rjeđe koža, kosti, organ za oči itd.

Uzroci razvoja

Začudo, pravi uzroci sarkoidoze još uvijek nisu poznati. Neki znanstvenici smatraju da je bolest genetska, a drugi da je sarkoidoza pluća posljedica narušenog funkcioniranja ljudskog imunološkog sustava. Također postoje sugestije da je uzrok razvoja sarkoidoze pluća biokemijski poremećaj u tijelu. No u ovom trenutku većina znanstvenika smatra da je kombinacija gore navedenih čimbenika uzrok razvoja sarkoidoze pluća, iako nijedna napredna teorija ne potvrđuje prirodu porijekla bolesti.

Znanstvenici koji proučavaju zarazne bolesti pokazuju da su protozoe, histoplazme, spirohete, gljivice, mikobakterije i drugi mikroorganizmi uzročnici plućne sarkoidoze. Kao i endogeni i egzogeni čimbenici mogu uzrokovati razvoj bolesti. Stoga se danas smatra da je sarkoidoza pluća polietiološke geneze povezana s biokemijskim, morfološkim, imunološkim poremećajem i genetskim aspektom.

U pojedinaca se pojavljuju određeni specijaliteti: vatrogasci (zbog povećanih toksičnih ili infektivnih učinaka), mehaničari, pomorci, mlinari, poljoprivrednici, poštanski radnici, kemijski radnici i zdravstveni radnici. Također, sarkoidoza pluća je uočena kod osoba s ovisnošću o duhanu. Prisutnost alergijske reakcije na određene tvari koje tijelo doživljava kao strane zbog narušene imunoreaktivnosti ne sprječava razvoj plućne sarkoidoze.

Citokinska kaskada uzrokuje sarkoidni granulom. Mogu se formirati u različitim organima, a također se sastoje od velikog broja T-limfocita.

Prije nekoliko desetljeća postojala je pretpostavka da je sarkoidoza pluća oblik tuberkuloze uzrokovane oslabljenim mikobakterijama. Međutim, prema najnovijim podacima, utvrđeno je da se radi o različitim bolestima.

klasifikacija

Na temelju rendgenskih podataka dobivenih tijekom sarkoidoze pluća, postoje tri faze i odgovarajući oblici.

• Stadij I (odgovara početnom obliku sarkoidoze intratorakalne limfocitoze) je bilateralni, češće asimetrični porast bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.
• Faza II (odgovara medijastinalno-plućnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (miliarna, žarišna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.
• Stadij III (odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena plućna fibroza (fibroza) plućnog tkiva, povećanje intratorakalnih limfnih čvorova je odsutno. Kako proces napreduje, formiranje konfluentnih konglomerata odvija se u pozadini povećanja pneumokleroze i emfizema.

Prema uobičajenim kliničkim radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

• Intratorakalni limfni čvorovi (VLHU)
• Pluća i VLU
• Limfni čvorovi
• svjetlo
• Dišni sustav, u kombinaciji s oštećenjem drugih organa
• Generalizirano s više organskih lezija

Tijekom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili akutna faza), faza stabilizacije i reverzna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Reverzni razvoj može se karakterizirati resorpcijom, zbijanjem i rjeđe kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema brzini povećanja promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze nakon stabilizacije ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bullosis emfizem, adhezivni pleuritis, radikalnu fibrozu s kalcifikacijom ili nedostatak kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi i prvi znakovi

Za razvoj plućne sarkoidoze karakteristični su simptomi nespecifičnog tipa. To posebno uključuje:

1. slabost;
2. anksioznost;
3. umor;
4. Opća slabost;
5. Gubitak težine;
6. Gubitak apetita;
7. groznica;
8. Poremećaji spavanja;
9. Noćno znojenje.

Intrakranijalni (limfocitički) oblik bolesti karakteriziran je za polovicu pacijenata zbog odsutnosti bilo kakvih simptoma. U međuvremenu, druga polovica nastoji istaknuti sljedeće simptome:

1. slabost;
2. Bolni osjećaji u prsima;
3. Bolovi u zglobovima;
4. Kratkoća daha;
5. teško disanje;
6. kašalj;
7. Povećanje temperature;
8. Pojava nodoznog eritema (upala potkožnog masnog tkiva i kožnih žila);
9. Perkusija (proučavanje pluća u obliku udaraljki) određuje povećanje biljaka korijena pluća.

Što se tiče oblika takvog oblika sarkoidoze kao medijastralno-plućnog oblika, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. kašalj;
2. Kratkoća daha;
3. Bolovi u prsima;
4. Auskultacija (slušanje karakterističnih zvučnih pojava u zahvaćenom području) određuje prisutnost krepita (karakterističnog "svježog" zvuka), raspršenih suhih i vlažnih hraniva.
5. Prisutnost ekstrapulmonalnih manifestacija bolesti u obliku oštećenja očiju, kože, limfnih čvorova, kostiju (u obliku Morozov-Yunlingovog simptoma), oštećenja pljuvačnih parotidnih žlijezda (u obliku Herfordovog simptoma).

komplikacije

Najčešće posljedice ove bolesti su razvoj respiratornog zatajenja, plućno srce, plućni emfizem (povećana zračnost plućnog tkiva), bronho-opstruktivni sindrom.

Zbog formiranja granuloma u sarkoidozi, patologija je opažena na dijelu organa na kojima se pojavljuju (ako granulom utječe na paratiroidne žlijezde, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu, nastaje hiperparatireoidizam, od kojeg bolesnici umiru). Na pozadini oslabljenog imuniteta mogu se pridružiti i druge zarazne bolesti (tuberkuloza).

dijagnostika

Bez točne analize nemoguće je jasno klasificirati bolest kao sarkoidozu.

Mnogo znakova čini ovu bolest sličnom tuberkulozi, pa je za dijagnozu potrebno pažljivo dijagnosticirati.

1. Anketa - smanjena radna sposobnost, letargija, slabost, suhi kašalj, nelagodnost u prsima, bol u zglobovima, zamagljen vid, kratak dah;
2. Auskultacija - teško disanje, suha hranidba. aritmija;
3. Krvni test - povećani ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija i CT - određeni simptomom "zamrznutog stakla", sindromom plućne diseminacije, fibrozom, tromljenjem plućnog tkiva;

Koriste se i drugi uređaji. Bronhoskop koji izgleda kao tanka, fleksibilna cijev i ubacuje se u pluća radi pregleda i uzorkovanja tkiva smatra se učinkovitim. Zbog određenih okolnosti, biopsija se može koristiti za analizu tkiva na staničnoj razini. Postupak se provodi pod djelovanjem anestetika, stoga je za pacijenta praktički nevidljiv. Tanka igla prikliještiti komad upaljenog tkiva za naknadnu dijagnozu.

Kako liječiti sarkoidozu pluća

Liječenje sarkoidoze pluća temelji se na primjeni hormonskih pripravaka kortikosteroida. Njihov učinak na bolest je sljedeći:

• slabljenje perverzne reakcije imunološkog sustava;
• prepreka razvoju novih granuloma;
• antishock akcija.

Još uvijek ne postoji konsenzus u pogledu uporabe kortikosteroida u sarkoidozi pluća:

• kada početi liječenje;
• koliko dugo treba provesti terapiju;
• koja bi trebala biti početna i doza održavanja.

Više ili manje utemeljeno mišljenje liječnika o primjeni kortikosteroida za plućnu sarkoidozu je da se hormonalni pripravci mogu propisati ako radiološki znakovi sarkoidoze ne nestanu u roku od 3-6 mjeseci (bez obzira na kliničke manifestacije). Takva razdoblja čekanja se zadržavaju jer u nekim slučajevima bolest može nazadovati (obrnuti razvoj) bez liječničkih recepta. Dakle, na temelju stanja određenog pacijenta, moguće je ograničiti se na klinički pregled (definicija pacijenta je registrirana) i promatranje stanja pluća.

U većini slučajeva liječenje počinje imenovanjem prednizona. Zatim se kombiniraju inhalacijski kortikosteroidi i za intravensku primjenu. Dugotrajno liječenje - na primjer, inhalacijski kortikosteroidi mogu se propisati do 15 mjeseci. Bilo je slučajeva kada su inhalacijski kortikosteroidi bili učinkoviti u fazama 1-3, čak i bez intravenskih kortikosteroida, i kliničke manifestacije bolesti i patološke promjene na rendgenskim snimkama su nestale.

Budući da sarkoidoza osim pluća utječe i na druge organe, ta činjenica mora biti vođena i medicinskim pregledom.

Osim hormonskih lijekova, propisano je i drugo liječenje:

• antibiotici širokog spektra - za profilaksu i neposrednu prijetnju sekundarne upale pluća zbog infekcije;
• kada se potvrđuje virusna priroda sekundarnih lezija pluća kod sarkoidoze, antivirusni lijekovi;
• s razvojem kongestije u cirkulacijskom sustavu pluća - lijekovima koji smanjuju plućnu hipertenziju (diuretici, itd.);
• sredstva za jačanje - prije svega, vitaminski kompleksi koji poboljšavaju metabolizam plućnog tkiva, doprinose normalizaciji imunoloških reakcija karakterističnih za sarkoidozu;
• terapija kisikom u razvoju respiratornog zatajenja.

Preporučuje se ne koristiti namirnice bogate kalcijem (mlijeko, svježi sir) i ne sunčati se. Ove preporuke se odnose na činjenicu da se u sarkoidozi količina kalcija u krvi može povećati. Na određenoj razini postoji rizik od stvaranja kamenja (kamenja) u bubrezima, mjehuru i žučnom mjehuru.

Budući da se sarkoidoza pluća često kombinira s istom lezijom drugih unutarnjih organa, potrebno je savjetovanje i imenovanje susjednih specijalista.

Prevencija komplikacija bolesti

Sprečavanje komplikacija bolesti uključuje ograničavanje kontakta s čimbenicima koji mogu uzrokovati sarkoidozu. Prije svega, govorimo o ekološkim čimbenicima koji mogu ući u tijelo s udisanjem zraka. Pacijentima se savjetuje da redovito provjetravaju stan i obavljaju mokro čišćenje kako bi se izbjeglo prašenje zraka i stvaranje plijesni. Osim toga, preporuča se izbjegavati dugotrajne opekline i stres, jer dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i intenziviranja rasta granuloma.

Preventivne mjere uključuju i izbjegavanje hipotermije, jer to može pridonijeti pridržavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije i slabljenja imunološkog sustava u cjelini. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, nakon potvrde sarkoidoze, neophodno je da posjetite liječnika kako biste saznali kako zadržati infekciju najučinkovitijom.

Narodni recepti

Iskustva pacijenata svjedoče o njihovim koristima tek na samom početku bolesti. Jednostavni recepti iz propolisa, ulja, ginsenga / rodiola su popularni. Kako liječiti sarkoidozu s narodnim lijekovima:

• Uzmite 20 g propolisa za pola čaše votke, inzistirajte u boci tamnog stakla 2 tjedna. Pijte 15-20 kapi tinkture za pola čaše tople vode tri puta dnevno 1 sat prije jela.
• Uzmi prije obroka tri puta dnevno 1 tbsp. žlica suncokretovog ulja (nerafinirano), pomiješana s 1 tbsp. žlicom votke. Održite tri desetodnevna tečaja, uzmite pauze od 5 dana, a zatim ponovite.
• Svakog dana, ujutro i poslijepodne, popijte 20-25 kapi tinkture ginsenga ili Rhodiola rosea 15-20 dana.

hrana

Potrebno je isključiti masnu ribu, mliječne proizvode, sireve koji povećavaju upalni proces i izazivaju stvaranje bubrežnih kamenaca. Potrebno je zaboraviti alkohol, ograničiti uporabu brašna, šećera, soli. Dijeta je potrebna uz prevlast proteinskih jela u kuhanom i pirjanom obliku. Prehrana za sarkoidozu pluća trebala bi biti česta, male porcije. Poželjno je uključiti u izbornik:

• grah;
• morska kelj;
• matice;
• med;
• crni ribiz;
• morski krkavac;
• granate.

pogled

Općenito, prognoza sarkoidoze je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili nepovratnih promjena u organima zabilježena je samo u 3–5% bolesnika (s neurosarkoidozom u otprilike 10-12%). U većini slučajeva (60-70%) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tijekom liječenja ili spontano.

Pokazatelji nepovoljne prognoze s teškim posljedicama su sljedeća stanja:

• African American pacijent;
• nepovoljna ekološka situacija;
• dugo razdoblje povećanja temperature (više od mjesec dana) na početku bolesti;
• poraz nekoliko organa i sustava u isto vrijeme (generalizirani oblik);
• povratak (povratak akutnih simptoma) nakon završetka liječenja kortikosteroidima.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost ovih simptoma, ljudi koji su dijagnosticirani sarkoidozom barem jednom u životu trebali bi otići liječniku barem jednom godišnje.

Sarkoidoza - uzroci, simptomi i liječenje

Prije više od jednog stoljeća, dermatolozi C. Beck i D. Hutchinson opisali su simptome patologije u kojima se formiraju granulomi u plućima. U početku se bolest zvala Hutchinsonova bolest ili Bénier-Beuca-Schaumann. Pojam "sarkoidoza" čine grčke riječi "meso" i "slično", koje su povezane s kožnim osipima karakterističnim za tu bolest.

Što je sarkoidoza

Bolest koja je praćena formiranjem specifičnih granuloma u organima i tkivima naziva se sarkoidoza. Najčešće noduli zamjenjuju izravno limfno tkivo. Osnova patogeneze bolesti je imunološki odgovor organizma. Razvojni mehanizam:

1. Normalne imunološke stanice (T-limfociti i makrofagi) koje proizvode citokine akumuliraju se u plućima.
2. U plućnom tkivu formiraju se tuberkule i tuljani. Pacijent razvija limfocitni alveolitis, budući da je u alveolama prisutan velik broj limfocita.
3. Pod utjecajem citokina (proteina koji osiguravaju međustaničnu interakciju) granulomi se šire u druge organe.

U povijesti su se pojavili obiteljski slučajevi sarkoidoze, ali liječnici to objašnjavaju nasljednošću i utjecajem istih čimbenika okoliša na ljude. Statistika prevalencije patologije:

• Stopa incidencije je 20 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Predstavnici rasne bolesti negroida pojavljuju se 1,5 puta češće - oko 35 slučajeva na 100 tisuća.
• U 80% slučajeva bolest se dijagnosticira u bolesnika starih od 20 do 40 godina. Bez obzira na spol, najopasnija dob je od 20 do 35 godina. Žene u dobi od 45 do 55 godina imaju drugi vrhunac u svojoj incidenciji.
• Djeca mlađa od 10 godina rijetko pate od sarkoidoze, iako je rizik od razvoja bolesti u bilo kojoj dobi.

U kojim organima se mogu formirati granulomi?

90% pacijenata ima dijagnozu intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Sarkoidoza kože je drugo najčešće mjesto. U 48% slučajeva kod ovih bolesnika javljaju se eritemski nodozni ili potkožni noduli. Rijetko, bolest zahvaća takve organe:

• oči;
• jetre;
• slezene;
• živčani sustav;
• zglobovi i kosti;
• srce;
• bubrega;
• parotidne žlijezde;
• prstima prstiju ruku i nogu.

Sarkoidoza pluća i kože je izraženija. Sa samo uobičajenim simptomima (umor ili gubitak težine), bolest se lakše tolerira.

Klasifikacija patologije

Vrste sistemske sarkoidoze, ovisno o lokaciji:

• pluća i limfni čvorovi;
• s oštećenjem drugih organa ili sustava;
• generalizirani, u kojem, osim pluća, pate i drugi organi.

Varijante bolesti:

• s akutnim početkom (Heerfordt-Waldenstrom, Lefgrenovim sindromima);
• u početku kronični tijek (duži i sporiji);
• ponavljanja;
• sarkoidoza u djece mlađe od 6 godina;
• vatrostalnog tipa, nije izlječiv.

Simptomi sarkoidoze

Prvi su uobičajeni znakovi. Ne ukazuju na formiranje granuloma u određenom organu i nisu specifični za sistemsku sarkoidozu. Ali to je razlog za odlazak liječniku, jer je patološki proces već počeo u tijelu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Slabost. Često se pojavljuje ujutro. Čovjek nakon spavanja ne osjeća odmaranje. Ovo stanje traje nekoliko mjeseci, dok mu se ne pridruže drugi znakovi.
• Groznica. Temperatura raste do 38 ° C. Vrućica se javlja rijetko, često s lezijama parotidnih limfnih čvorova ili očiju.
• Smanjenje težine. Pojavljuje se na pozadini drugih znakova. Težina se smanjuje zbog kronične upale i metaboličkih poremećaja.
• Limfadenopatija - uvećani limfni čvorovi, često cervikalni, iako se može utjecati na bilo koju od njihovih skupina. U početku je samo pečat. Nakon toga, čvorovi postaju bolni.

Beckova sarkoidoza ima simptome koji ovise o stadiju bolesti:

• Prvi. Aktivno se formiraju granulomi, koji se povećavaju u veličini i izazivaju pojavu novih lezija. Prvi akutni simptomi se manifestiraju, ali je teško postaviti dijagnozu.
• Drugi. Remisija se događa kada granulomi usporavaju rast, a novi se ne pojavljuju. Pogoršanje stanja pacijenta nije uočeno. Dijagnoza se temelji na biopsiji granuloma.
• Treći. Stanje bolesnika je stabilno, može doći do povećanja kvržica, razvoja žarišta nekroze. Bolest se razvija polako, ali je nije moguće zaustaviti.

Plućne manifestacije

U većini slučajeva sarkoidoza zahvaća intratorakalne limfne čvorove. Oštećenje plućnog tkiva u ranoj fazi je rijetko. Slični su simptomi granuloma u limfnim čvorovima i plućima. Prilikom stiskanja bronhija pate od povećanih medijastinalnih limfnih čvorova. Sljedeći simptomi ukazuju na to:

• Kratkoća daha. Osobito je izražen tijekom vježbanja, kada tijelo treba više kisika. Granulomi ne dopuštaju protok zraka u povećanom volumenu. Zbog neravnoteže između potrebe za kisikom i nedovoljne funkcije dišnog sustava dolazi do kratkog daha. Često ga prati tahikardija.
• Kašalj. Isprva je suha, može uzrokovati daljnje bolove. Izgleda kao pokušaj vraćanja prohodnosti dišnih putova. Sputum ukazuje na razvoj upale pluća.
• Bol u prsima. Pojavljuje se sporadično u 25-30% bolesnika, ne daje nigdje.

Limfni čvorovi

Limfadenopatija, koja je nastala zbog infekcije, a koja je povezana sa sarkoidozom, razlikuje se. U potonjem slučaju, specifični se granulomi nalaze u limfnim čvorovima - rastuće abnormalne stanice. Češće su zahvaćeni hilarni čvorovi, rjeđe se javljaju s perifernim:

• Cervikali. Naročito dobro probeženi su oni koji se nalaze u blizini donje čeljusti. Mnogi odlaze liječniku s povećanjem limfnih čvorova vrata maternice.
• Aksilarne. Njihovo povećanje uzrokuje intenzivno oštećenje dišnog sustava.
• Supraklavikularne. Pacijenti sami rijetko otkrivaju povećanje tih limfnih čvorova.
• Ingvinalni. Oni nemaju nikakve veze s prsnom šupljinom, stoga se povećavaju samo s generaliziranom sarkoidozom. Simptom je izražen, zbog čega pacijenti sami otkrivaju nodule.
• Udove. Limfni čvorovi u poplitealnoj i ulnarnoj jami su opipljivi.

Promjene kože u sarkoidozi

Takvi simptomi javljaju se u 35-50% bolesnika. Prvi razlog - tijelo reagira na nastanak bolesti u cjelini. Ovdje su zabilježene takve značajke:

• Pojavljuje se erythema nodosum - upala potkožnih i kožnih kapilara. Koža se crveni, gruba, prekrivena čvrstim čvorićima. Eritem se formira uglavnom u donjim ekstremitetima. Ponekad to može biti znak drugih bolesti.
• Granulomi se ne otkrivaju biopsijom kože, jer patologija utječe na druge organe. To je popraćeno medijastinalnim sindromom i upalom 3-5 velikih zglobova.

Drugi uzrok kožne bolesti je razvoj sarkoidnog granuloma kože. Glavni znakovi bolesti:

• ljuštenje;
• gubitak kose na tijelu, a ne na vlasištu;
• cicatricial promjene;
• ulceracija;
• poremećaji pigmentacije (pojava svjetle kože);
• osip različitih oblika (polimorfan).

Sarkoidni granulom kože može imati 1 od 2 oblika:

• Sarkoidozni plakovi. Oni se uzdižu iznad kože, imaju promjer od nekoliko milimetara, crvenu ili plavu boju, au sredini - blijedo područje. Na tijelu se takvi plakovi pojavljuju simetrično.
• Peroksidni lupus eritematozus. S kožom joj je puno pahuljica, grubih i crvenih. Zbog nodula postaje neugodno na dodir. Lupus se pojavljuje na prstima, obrazima, nosu, stražnjici i ušima.

Znakovi oštećenja srca

Ovaj oblik bolesti karakterizira dugi asimptomatski tijek. Ponekad se patologija maskira kao lezija dišnog sustava. Srčana sarkoidoza se rijetko dijagnosticira. Najčešće su žarišta nekroze miokarda i drugih struktura, objašnjavajući kliničku sliku, pronađena nakon smrti osobe na obdukciji. Karakteristični simptomi bolesti:

• kršenje smanjenja srčanog ritma (aritmije);
• atrioventrikularni blok;
• bol u prsima;
• kratak dah pri naporu;
• kardiomiopatija;
• blijeda koža;

• oticanje donjih ekstremiteta;
• osjećaj lupanja srca;
• nesvjestica.

Atipične manifestacije generalizirane bolesti

Izolirana lezija često pogađa pluća, kožu, a ponekad i srce. U drugim slučajevima to je generalizirani sarkoidoza. Oštećenje očiju otkriveno je u 10% bolesnika, što ukazuju na upale njihovih membrana:

• prelijevajuća (iridociklitis);
• vaskularni (uveitis).

U kasnijim fazama bolesti, probavni sustav pati. Simptomi s njezine strane su rijetki, zbog čega su patološke promjene pronađene nakon smrti pacijenta. Znakovi razvoja granuloma:

• U jetri. Ovaj organ je zahvaćen u 50% bolesnika s kasnom stadijskom sarkoidozom. Bolesnici imaju žuticu, bol u desnoj hipohondriji i lošu probavu.
• U želucu. Ovaj oblik bolesti je rijedak, ali je najteži. Bolesnika muče simptomi slični znakovima gastritisa: mučnina, bol u trbuhu, slab apetit.
• U žlijezda slinovnica, često parotidna. Lice postaje napuhano. Ima suhoće i bolova u ustima, ponekad i temperatura raste.
• U crijevima. Karakteristika je proljev ili konstipacija. Zbog problema apsorpcije, težina se postupno smanjuje. Preostali simptomi ovise o razini oštećenja crijeva.

Kada se u živčanom sustavu pojave granulomi, dijagnosticira se neurosarkoidoza. Pojavljuje se samo u 1-5% bolesnika. Simptomi su različiti, jer bolest može utjecati na mozak ili leđnu moždinu i periferne živce. Najčešći znakovi neurosarkoidoze su:

• konvulzije;
• lokalno smanjenje osjetljivosti kože;
• oslabljen miris, sluh i vid;
• ukočen vrat.

Problemi s mokrenjem ukazuju na oštećenje bubrega. U teškim slučajevima (u 1% slučajeva) u organima se formiraju kamenje. Zbog autoimunog procesa, patologija se proteže na mišićno-koštani sustav. Simptomi s njegove strane:

• Na razini kostiju. Generalizirani oblik bolesti utječe na njih u 3–15% bolesnika. Nema specifičnih simptoma, ali postoji tendencija prema prijelomima zbog omekšavanja koštanog tkiva.
• Na razini zglobova. Razvija se oligoartritis u kojem su češće pogođeni zglobovi lakta, koljena i gležnja. Oni nabubre, povrijede i pocrveni. Simptomi se javljaju u oko 80% bolesnika s akutnom sarkoidozom.
• Na razini mišića. U njihovim debljim čvorovima se formiraju, protiv kojih se pojavljuju znakovi upale: crvenilo, bol, slabost udova.

U kasnom stadiju sarkoidoze u 10% bolesnika nastaju lezije gornjih dišnih putova i usne šupljine. Bolest može utjecati na:

• Palatine tonzile. Pacijent se žali na uporan kašalj i upalu grla.
• Oralna šupljina i jezik. Ulceracija se događa na sluznici. Zbog njih se jezik nadima i povećava, što sprječava pacijenta da diše.
• Uši. Njihov poraz popraćen je paralizom facijalnog živca. Parotidne žlijezde mogu biti upaljene. Pacijenta je poremećena koordinacijom pokreta, boli u ušima.
• Nos. Postoje zagušenja i problemi s mirisom.
• Grkljan. Ton pacijenta se mijenja ili glas potpuno nestaje.

Teorije sarkoidoze

Točni uzroci bolesti nisu mogli biti identificirani. Razvijene su samo sljedeće teorije razvoja:

• Zarazne. Bolest se javlja zbog gutanja patogena tuberkuloze, bolesti Lyme, klamidije, čira na želucu. To su mikobakterije, klamidija, spirohete i Helicobacter pylori. Razlog mogu biti virusi: adenovirusi, različite vrste herpesa i oni koji uzrokuju gripu, hepatitis ili rubeole.
• Prijenos kontakta. Istraživači su otkrili da je oko 25–40% pacijenata bilo u kontaktu s pacijentima sa sarkoidozom, ponekad se to dogodilo prije nekoliko godina.
• Djelovanje nepovoljno okruženje. Sa zrakom, osoba udiše štetne tvari, uključujući čestice metala. U rizičnu skupinu ubrajaju se vatrogasci, knjižničari, rudari, spasioci i brusilice koji imaju bolest dijagnosticiran 4 puta češće.
• Nasljedna. Sarkoidni granulom javlja se kod ljudi s defektnim genima koji kodiraju abnormalne proteine. Početak bolesti postaje jedan od nepovoljnih čimbenika.
• Lijekovi. Razvoj patologije povezan je s nuspojavama nekih lijekova. Riječ je o antiretrovirusnim lijekovima i interferonu koji se uzimaju s HIV-om i drugim ozbiljnim virusnim infekcijama.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti

Na temelju teorija pojave, istaknuti su sljedeći mogući uzroci sarkoidoze:

• tuberkuloze;
• genetska predispozicija;
• HIV infekcija;
• rade u prašnjavim uvjetima, s teškim metalima ili otrovnim tvarima;
• živjeti u područjima s zagađenim zrakom;
• prethodne infekcije povezane s bakterijama, virusima ili gljivicama.

dijagnostika

U različitim stadijima bolesti prikrivaju se i druge patologije. Tijekom početnog pregleda liječnik identificira simptome karakteristične za sarkoidni granulom. Propisani su laboratorijski i instrumentalni pregledi:

• kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) pluća;
• opći i biokemijski testovi krvi;
• bronhoskopija s biopsijom;
• radiografija pluća;
• scintigrafija;
• Ultrazvuk mekih tkiva;
• spirometrija;
• elektromiografija;
• endoskopija;
• elektrokardiografija.

Rentgenski znakovi plućnog sarkoidoze

Dijagnoza pomaže u određivanju faze bolesti sa slike:

• I. Na radiografiji je otkrivena limfadenopatija medijastinuma.
• II. Prvo pratiti 1-sided, a zatim 2-sided žarišta zatamnjenja u plućnom tkivu.
• III. Pluća su osjetljiva na intersticijsku fibrozu.

Liječenje sarkoidoze

Potpuno se riješiti bolesti ne može. Cilj liječenja je postizanje remisije i poboljšanje života osobe. U nekim slučajevima dolazi do spontanog oporavka. Liječnici takve pacijente promatraju 6-8 mjeseci.

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova

Sarkoidoza pluća i intratorakalnih limfnih čvorova je benigna sistemska bolest koja zahvaća mezenhimska i limfoidna tkiva. Njegovi glavni simptomi su: opća slabost, vrućica, bol iza prsne kosti, kašalj, osip na koži. Za otkrivanje sarkoidoze koriste se bronhoskopija, CT i rendgenski snimci prsnog koša, dijagnostička torakoskopija. Bolest se može riješiti produljenom imunosupresivnom i hormonskom terapijom.

[simple_tooltip content = ’] Višestruke plućne lezije [/ simple_tooltip] pridonose razvoju kronične respiratorne insuficijencije i drugih simptoma bolesti. U posljednjem stadiju, infiltrati su uništeni, plućno tkivo zamijenjeno je vlaknastim.

Uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja sarkoidoze pluća i VLHU nisu razjašnjeni. Nijedna od predloženih hipoteza nije dobila službenu potvrdu. Pristalice infektivne teorije vjeruju da se sarkoidoza može pojaviti na pozadini sifilisa, gljivičnih i parazitskih lezija dišnog i limfnog sustava. Međutim, stalno otkriveni slučajevi prijenosa ove bolesti nasljeđuju se u korist genetske teorije. Razvoj sarkoidoze povezan je s nepravilnim funkcioniranjem imunološkog sustava zbog dugotrajnog izlaganja tijela alergenima, bakterijama, gljivicama i virusima.

Stoga se trenutno vjeruje da nekoliko uzroka povezanih s imunološkim, biokemijskim i genetskim poremećajima pridonosi nastanku sarkoidoze. Bolest se ne smatra zaraznom, a njezin prijenos s bolesne osobe na zdravu je nemoguć.

Ljudi pojedinih zanimanja podliježu njegovom pojavljivanju:

• radnika u kemijskoj i poljoprivrednoj industriji,
• pošta
• zaštita od požara,
• zdravstvene zaštite.

Rizik od razvoja sarkoidoze raste s navikom poput pušenja.

Bolest je karakterizirana uključivanjem nekoliko organa i sustava u patološki proces. Plućni oblik u ranim fazama nastaje lezijama alveola, pojavom alveolitisa i pneumonitisa. U budućnosti, granulomi se pojavljuju u pleuralnoj šupljini, bronhijama i regionalnim limfnim čvorovima. U posljednjem stadiju, infiltrat se pretvara u mjesto fibroze ili staklastu masu koja ne sadrži stanice. U tom razdoblju javljaju se izraženi simptomi respiratornog zatajenja povezanog s oštećenjem plućnog tkiva i kompresijom bronha povećanjem VLHU.

Vrste sarkoidoze pluća

Bolest se odvija u tri faze, od kojih svaka ima svoje radiološke znakove.

1. U prvoj fazi zabilježena je asimetrična lezija traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.
2. U drugom stupnju javlja se lezija plućnih alveola s formiranjem infiltrata.
3. Treću fazu karakterizira zamjena zdravog vlaknastog tkiva, razvoj emfizema i pneumokleroze.

Po naravi kliničke slike, sarkoidoza je podijeljena u sljedeće tipove:

• poraziti VLU,
• plućna infiltracija
• mješoviti i generalizirani oblici karakterizirani lezijama nekoliko unutarnjih organa.

Po prirodi tijeka bolesti može biti akutna, stabilizirana i spuštena. Regresija patološkog procesa karakterizira zbijanje, razaranje ili kalcifikacija granuloma u limfnim čvorovima i plućima. Prema brzini razvoja patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici sarkoidoze: odgođeni, kronični, progresivni, neuspješni.

Bolest ne prolazi bez posljedica.

Nakon završetka treće faze mogu se uočiti komplikacije kao što su emfizem, eksudativni pleuritis, pulmonarna fibroza i pneumoskleroza.

Klinička slika bolesti

Sarkoidoza pluća i VLHU, u pravilu, nema specifične simptome. U ranim stadijima pojavljuju se sljedeći simptomi: opća slabost, gubitak težine, povišena temperatura, pojačano znojenje, nesanica. Poraz limfnih čvorova je asimptomatski, bolovi iza prsne kosti, kašalj, bolovi u mišićima i zglobovima, [oslabljeni kožni osip] / kožni osip [/ simple_tooltip] su vrlo rijetko viđeni. Kod tapkanja se nalazi simetrično povećanje korijena pluća. Medijastinalna plućna sarkoidoza dovodi do dispneje, kašlja, bola iza prsne kosti. Čuju se suhi i vlažni hljebovi. Kasnije se dodaju simptomi oštećenja drugih organa i sustava: žlijezda slinovnica, koža, kosti i udaljeni limfni čvorovi. Plućni sarkoidoza karakterizira prisutnost znakova respiratornog zatajenja, vlažnog kašlja, bolova u zglobovima. Treći stadij bolesti može biti kompliciran razvojem zatajenja srca.

Najčešće komplikacije sarkoidoze su: opstrukcija bronhija, emfizem, akutni respiratorni i zatajenje srca. Bolest stvara idealne uvjete za razvoj tuberkuloze i drugih infekcija dišnog sustava. U 5% slučajeva proces dezintegracije sarkoidnih granuloma popraćen je razvojem pneumokleroze. Još opasnija komplikacija je poraz paratiroidnih žlijezda, što pridonosi nakupljanju kalcija u tijelu. Bez liječenja, ovo stanje može biti smrtonosno. Oko sarkoidoza pridonosi potpunom gubitku vida.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje laboratorijska i hardverska istraživanja. Potpuna krvna slika odražava umjerenu leukocitozu, povećanu ESR, eozinofiliju i monocitozu. Promjene u sastavu krvi ukazuju na razvoj upalnog procesa. U ranim fazama povećava se razina α- i β-globulina, au kasnijim fazama γ-globulini. Promjene u plućnim i limfoidnim tkivima otkrivaju se rendgenskim snimanjem, CT-om ili MRI-om prsnog koša. Slika jasno pokazuje nastanak tumora u pulmonarnim korijenima, povećanje VLHU, fokalne lezije (fibroza, emfizem, ciroza). U polovini slučajeva, Kveimova reakcija je pozitivna. Nakon potkožnog davanja sarkoidnog antigena, uočeno je crvenilo na mjestu injiciranja.

Bronhoskopija omogućuje otkrivanje izravnih i neizravnih znakova sarkoidoze pluća: vaskularnu dilataciju, proširenje limfnih čvorova u području bifurkacije, atrofični bronhitis, granulomatozu sluznice bronha. Histološki pregled je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti. Materijal za analizu dobiven je tijekom bronhoskopije, torakalne punkcije ili biopsije pluća. U uzorku se otkrivaju epitelijalne inkluzije, nema nekroze i raširene upale.

Načini liječenja bolesti

Budući da se u većini slučajeva bolest spontano smanjuje, u ranim fazama preferiraju se opservacijske taktike. Analiza rezultata ankete omogućuje liječniku da odabere učinkoviti režim liječenja i predvidi daljnji razvoj patološkog procesa. Indikacije za terapiju lijekovima su: progresivni oblik sarkoidoze, generalizirani i mješoviti tipovi, višestruke lezije plućnog tkiva.

Tijek liječenja uključuje upotrebu steroida (prednizolona), protuupalnih lijekova, imunosupresiva, antioksidanata. Traje najmanje 6 mjeseci, vrste i doze lijekova odabire liječnik. Oni obično počinju s maksimalnim dozama, postupno ih smanjujući na minimum. Ako ste preosjetljivi na prednizolon, on se zamjenjuje lijekovima za glukokortikoid, koji se primjenjuju u intervalima. Hormonsku terapiju treba kombinirati s proteinskom prehranom, uzimanjem kalijevih lijekova i anaboličkih steroida.

Liječenje sa steroidima izmjenjuje se s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pacijent mora redovito pohađati ftisijatricu i biti pregledan. Bolesnici sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 skupine: pojedinci s aktivnim trenutnim patološkim procesom i pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju. Osoba je u ambulanti 2-5 godina.

Sarkoidoza pluća i VLHU je relativno benigna. Vrlo često je asimptomatska, u 30% slučajeva bolest je sklona spontanoj regresiji. Teška sarkoidoza se nalazi na svakih 10 bolesnika. Sa generaliziranim oblicima, smrt je moguća. Budući da uzroci sarkoidoze nisu jasni, specifične preventivne mjere nisu razvijene. Smanjenje rizika od razvoja bolesti omogućuje isključivanje izazovnih čimbenika i normalizaciju imuniteta.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plućna sarkoidoza" cnt = "8 = col =" 2 ls shls = "true"]

Postoji li šansa za lijek za sarkoidozu pluća i intratorakalnih limfnih čvorova?

Sarkoidoza je bolest višestrukih organa autoimune prirode.

Liječnici objašnjavaju ovu patologiju sa specifičnim odgovorom imunološkog sustava na još uvijek nepoznati stimulus, koji makrofagi, zaštitne stanice, pogrešno percipiraju kao izvanzemaljski agens.

Tijek bolesti je kroničan i s čestim recidivima. U sarkoidozi pluća i VGLU granuloma (masivne abnormalne nakupine makrofaga i leukocita) formiraju se u tkivima pluća i limfnim čvorovima.

Simptomi sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova - VLHU

Vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest u ranoj fazi.

Karakteristična značajka sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova u relativno zdravom stanju pacijenta s izrazito nepovoljnom slikom u plućima.

Potpuna vanjska simptomatizacija na početku bolesti značajno komplicira liječenje sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova u budućnosti. Više od 30% pacijenata potpuno slučajno otkriva sarkoidozu intratorakalnih limfnih čvorova nakon izbornih rendgenskih snimaka.

U kliničkoj simptomatologiji sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova postoje samo dva stanja s najizraženijim znakovima patologije. To je Lefgrenov sindrom i Heerfordov sindrom. Bolesnici sa sarkoidozom u tim slučajevima imaju: bilateralnu limfadenopatiju, uveitis, groznicu, parotitis i nodozu eriteme.

Naklonost limfnog tkiva: što je to

To je početni oblik opće ozljede. Klinički znakovi, osim povećanih limfnih čvorova medijastinuma, ili su odsutni ili potpuno nespecifični.

X-ray jasno pokazuje simetrično povećane bronhopulmonalne, paratrahealne, traheobronhijalne i bifurkacijske medijastinalne limfne čvorove.

• Povećana temperatura na 38-39 stupnjeva.
• Povećane aksilarne, cervikalne i ingvinalne limfne čvorove.
• Oko boli u prsima.
• Ponekad - sve manifestacije sindroma kroničnog umora.

Plućna bolest

Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova je sistemska patologija i većina njenih simptoma je potpuno nespecifična. Bolest se sustavno miješa s tuberkulozom, pa čak is rakom pluća. Kada lezije utječu na plućno tkivo, to znači da je sarkoidoza limfnih čvorova prešla u drugu fazu.

Znakovi koji signaliziraju uništenje plućnih granuloma:

• Subfebrilna temperatura.
• Sustavni kašalj bez očitih simptoma prehlade.
• Teško disanje, kratkoća daha.
• Bilateralna limfadenopatija.
• Stiskanje bolova u prsima.
• Lezije na koži

Važno je! Za trajni kašalj bez simptoma prehlade dulje od mjesec dana, trebate konzultirati pulmologa radi daljnjeg obveznog pregleda.

Faze razvoja

Sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova je vrlo duga bolest. Svaka faza sarkoidoze traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i razlikuje se po ljestvici granulomalnih lezija ne samo u dišnom sustavu, nego i po cijelom tijelu.

osnovni

Pacijent u početnom stadiju jasno je čuo šištanje u plućima. Na početnom rendgenskom snimku vidljivi su blago uvećani hilarni limfni čvorovi, osobito bronhopulmonalni.

Vrlo često X-zrake ne otkrivaju patologiju u početnom stadiju bolesti, unatoč činjenici da postoji.

Respiratorna funkcija u početnom stadiju nije narušena, plućno tkivo nije zahvaćeno. Neuobičajena dispneja u bolesnika u početnoj fazi promatrana je samo s aktivnim opterećenjem.

Medijastinalni, plućni

Pacijent na medijastinalno-plućnom stadiju sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova pojavljuje se sustavnim kašljem, čestim kratkim dahom, bolovima u prsima i mišićima. Intratorakalni limfni čvorovi u ovoj fazi i dalje rastu i zahvaćeni su granulomima.

Infekcija medijastinalno-plućnog stadija širi se na plućno tkivo, zbog čega se lokalizirana infiltracija progresivno razvija.

Plućna fibroza

Kašalj je popraćen obilnim viskoznim ispljuvkom, čuju se različiti hljebovi, nakuplja se tekućina u parenhimu pluća. Poraz respiratornog sustava u fibrozi plućnog tkiva dobiva potpuni karakter. Emfizem i pneumokleroza se ubrzano razvijaju.

dijagnostika

Kada se traži liječenje bolesnika sa sarkoidozom, ne više od 35% pacijenata odmah dobiva točnu dijagnozu.

U preostalim slučajevima, greškom se dijagnosticira rak pluća, upala pluća, profesionalno zaprašivanje pluća, limfogranulomatoza, tumor u medijastinalu, diseminirana tuberkuloza ili VGLU tuberkuloza.

Stoga je često potrebno mnogo vremena da se utvrdi i potvrdi istinska dijagnoza. Sve teškoće povezane s dijagnozom sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova odnose se na njezino razlikovanje od mnogih drugih patologija.

Potrebne metode ispitivanja za dijagnosticiranje bolesti:

• Fluorografija ili rendgensko snimanje pluća.
• Kompjutorizirana tomografija visoke rezolucije. Najpoželjnije u usporedbi s dvije gore navedene metode.
• Pregled u ambulanti tuberkuloze: Mantoux test i diaskintest (treba biti negativan), test sputuma za mikobakterije.
• Bronhoskopija (proučava se bronhijalni aspirat za eliminaciju mikoze i atipične mikobakterioze).
• Biopsija. Osobito su važni u početnim i medijastinalnim stadijima, kada su povećani intratorakalni limfni čvorovi i prošireni korijeni pluća, da se isključi onkologija, kao i Hodgkinov i ne-Hodgkinov limfom. Najbolja opcija je transbronhijalna biopsija.

liječenje

Neki pulmolozi preporučuju, koliko god je to moguće, 3-6 mjeseci nakon potvrđivanja dijagnoze, ne žurite propisati liječenje.

To je osobito istinito u akutnom tijeku bolesti u samom početnom stadiju sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova sa simptomima Bellove paralize (unilateralno oštećenje facijalnog živca) i simptome gore opisanih Lefgrenovih i Heerfordovih sindroma.

Spontane remisije karakteristične su za sarkoidozu intratorakalnih limfnih čvorova u tom razdoblju.

Agresivna terapija je strogo zabranjena. Pod stalnom kontrolom dopušteno je ublažiti simptome uzimanjem protuupalnih lijekova kao antipiretičkih i analgetskih lijekova.

Ako situacija ne podnosi taktiku čekanja i zahtijeva hitno liječenje, prvo se imenuje:

1. Vitamin E 200 mg ujutro i navečer.
2. Pentoksifilin (Vazonit, Trental). Doziranje je strogo propisano od strane liječnika.

Ako ti lijekovi ne uspiju, a opseg oštećenja tkiva ubrzano napreduje, do prijetnje smrti od atrijalne fibrilacije, prednizon je propisan. Lijek je neophodan za simptome teškog respiratornog zatajenja, oštećenja središnjeg živčanog sustava i prijetnje sljepoće.

Važno je! Prije nego počnete uzimati Prednizolon, morate provjeriti razinu glukoze u krvi. Lijek je strogo kontraindiciran kod dijabetesa, pretilosti i hipertenzije.

Značajke recepcije: prednizolon

Lijek se određuje po tečaju odmah 12 mjeseci. Prijem počinje s visokom dozom, koja se postupno smanjuje na minimum. Prekid liječenja prije kraja 12 mjeseci ili primanje kratkih tečajeva od 2-3 mjeseca ne donosi rezultate i uvijek uzrokuje ponovljene recidive.

Fotografija 1. Lijek Prednisolone-Darnitsa, 40 tableta po pakiranju, 5 mg, proizvođač - PJSC Farmaceutsko poduzeće "Darnitsa", Ukrajina.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je:

• uzeti prvu dnevnu dozu u prvoj polovici dana;
• strogo ograničavaju ugljikohidrate i potpuno isključuju makarone, bijeli kruh i slatkiše iz prehrane;
• prestati pušiti;
• održavati tjelesnu aktivnost.

Pomoć! Izražene nuspojave liječenja prednizolonom očituju se u brzom debljanju, nadutosti i određenom stupnju neobične agresivnosti.

Ako se prednizolon nije mogao nositi s patologijom ili je došlo do relapsa, propisan je metotreksat. Lijek je strogo propisan, pojedinačne doze, a prijem nije više od 1 puta tjedno.

24 sata nakon uzimanja metotreksata preporučuje se uzimanje folne kiseline kako bi se smanjila učestalost nuspojava tijekom liječenja.

Tijekom liječenja sarkoidoze intratorakalnih limfnih čvorova, alkohol nije dopušten i postaje nužno osigurati vašu prehranu proteinskom hranom. Nuspojave liječenja uključuju slabost, mučninu i gubitak apetita, koji nestaju 2 dana nakon svake doze.

U intervalima od 1 puta mjesečno tijekom liječenja, potrebno je napraviti test krvi za kontrolu leukocita, limfocita, AST, ALT, testova funkcije jetre i glomerularne filtracije bubrega.

Što je opasna bolest

Zbog opsežnih oštećenih tkiva unutarnjih organa, neke destrukcije postaju nepovratne. Ako se sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova prenosi u teškim oblicima, slijedeće sekundarne bolesti najčešće su neizbježne:

hipoksija;

Korisni videozapis

Pogledajte video koji opisuje kako se dijagnosticira sarkoidoza i koji su različiti oblici njegove manifestacije.

Prognoza za liječenje sarkoidoze pluća i limfnih čvorova

Osim navedenih patologija koje su uzrokovane sarkoidozom intratorakalnih limfnih čvorova, općenito, prognoza za život je povoljna. Spontane remisije tome u velikoj mjeri pridonose. Smrtnost je službeno zabilježena u 1-2% slučajeva bolesti.

Bolest je opasna u svom polisistemskom obliku. Kada sarkoidoza pluća, uz sve ostale štete na unutarnje organe, na primjer, može biti zaslijepljen. To je ozbiljan argument u potrebi redovitih posjeta pulmologu ili terapeutu za praćenje stanja pluća, što je posebno važno za pušače.