Hipertrofija krajnika kod djece i odraslih. Kako liječiti?

Otorinolaringolozi često moraju odgovoriti na pitanje što je hipertrofija tonzila.

Ovaj medicinski termin se odnosi na patološko povećanje tonzila bez vidljivih znakova upale.

Ova patologija je češća u djece u dobi od 5-10 godina, odrasli pacijenti pate od ovog poremećaja mnogo rjeđe.

Što je hipertrofija tonzila?

Četiri vrste tonzila (palatine, tubal, ždrijela i lingvalna) čine prsten ždrijela, koji sprječava prodiranje patogena u nazofarinks, respiratorni trakt, bronhije i pluća.

Povećanje u veličini reakcija je imunološkog sustava na negativni utjecaj vanjskih čimbenika, zbog čega je hipertrofija u odraslih rjeđa nego kod djece - njihov obrambeni sustav je već formiran i manje ranjiv.

Uzroci hipertrofije krajnika kod djece

Prema liječnicima, najkarakterističniji uzrok razvoja patologije su redovite infektivne bolesti. Djetetovo tijelo još nije potpuno rehabilitirano kada ga ponovno napadaju infekcije i virusi.

Među ostalim uzrocima hipertrofije žlijezde su slijedeći:

• prošle zarazne bolesti kao što su ospice, rubeola, difterija;
• prisutnost karioznih zuba;
• alergijske bolesti;
• endokrina patologija nadbubrežnih žlijezda;
• život u područjima s nepovoljnim uvjetima okoliša;
• pothranjenost, nedostatak vitamina;
• nasljedni nedostatak limfoidnog sustava.

Ako se bolest ne pokrene, hipertrofija se može liječiti bez operacije.

Simptomi i znakovi

Često u ranim fazama razvoja patologije može proći nezapaženo. Roditelji djeteta ili odrasli pacijenti dolaze kod liječnika kada znakovi postanu izraženiji. Najčešći simptomi bolesti uključuju:

• otežano disanje, hrkanje u snu;
• nazalni glasovi;
• oštećenje sluha, govorne mane;
• groznica;
• smanjenje memorije i koncentracije pažnje, pogoršanje u snu, pojava glavobolje;
• otežano gutanje, navika držanja otvorenih usta.

Hipertrofija je često praćena suhim kašljem, koji se ne može eliminirati običnim lijekovima. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj kvržice u grlu, što otežava disanje i gutanje hrane.
Izvor: nasmorkam.net Kod odraslih je moguća učestala pojava kroničnog rinitisa, sinusitisa, sinusitisa. Rizična skupina uključuje bolesnike s astmom i drugim bolestima dišnog sustava. Kod žena povećana tonzila uzrokovana kroničnim bolestima može uzrokovati poteškoće u začeću djeteta.

Stupanj hipertrofije krajnika

Ovisno o mjerilu ekspanzije organa, postoje tri stupnja povećanja. Da biste odredili razinu patologije, mentalno povucite liniju od jezika do rubova krajnika. Zdravo tijelo treba zauzimati ne više od četvrtine tog prostora.

1 stupanj

Razina ekspanzije limfoidnog tkiva je zanemariva i ne prelazi više od trećine ukupnog prostora. Struktura i boja žlijezda ostaju gotovo nepromijenjene. Osoba nema problema s disanjem u nosu i problemima s lošim osjećajem. Nije potrebno posebno liječenje, ali je nužan medicinski nadzor i provedba preporuka.

Hipertrofija 2. stupnja

Veličine žlijezda su značajno povećane, zauzimaju veći dio prostora. Pacijent se može žaliti na teško disanje, osjećaj stranog tijela u grlu, poteškoće u gutanju hrane.

Dijete može iskusiti govorne defekte, kašalj bez iskašljavanja, hrkanje tijekom spavanja. Umjerena hipertrofija u djece zahtijeva hitno liječenje.

Hipertrofija krajnika kod djece 3 stupnja

Palačne tonzile, uvelike povećane u veličini, počinju dolaziti u kontakt jedna s drugom. Djeca imaju izražene nazalne glasove i interspiraciju govora. Pacijenti se mogu žaliti na poteškoće u gutanju i jedenju.

Poremećaj respiratorne funkcije može dovesti do gladovanja cijelog organizma i duševnih poremećaja koji iz njega proizlaze.

Šifra za ICB 10

Stoga odredite katalog bolesti u Međunarodnom klasifikatoru. Kôd se odnosi na bolesti povezane s povredom dišnih organa. Popis uključuje adenoidnu hipertrofiju, povećane tonzile s adenoidnom hipertrofijom i kronične bolesti tih organa.

Hipertrofirani krajnici: fotografija

U 2. i 3. stadiju bolesti, adenoidi se povećavaju, a njihova boja mijenja se od svijetlo ružičaste do ljubičasto-plavkaste nijanse. Površina je prekrivena tuberkulama i zgušnjavanjem, mogu se formirati gnojni žarišta. Stupanj 3 bolesti je slabo podložan izloženosti lijeku i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Za posebne slučajeve uključuju jednostrano povećanje tonzila. To može biti znak prisutnosti tumora, plućne tuberkuloze, limfoma, sifilisa. S povećanjem tonzila s jedne strane, pacijent mora nužno posjetiti onkologa i venerologa.

Istovremeno, hipertrofija može biti pojedinačna značajka organizma ili može biti posljedica nedavne respiratorne bolesti.

Kojom liječniku bih trebao ići? Dijagnostičke metode

Kako liječiti bolest, određuje otorinolaringolog. Za početak, on provodi opći pregled pacijenta kako bi se utvrdio stupanj povećanih krajnika i sluša njegove pritužbe.

Za točniju dijagnozu moguće je koristiti rinoskopiju, faringoskopiju, rendgensku snimku nazofarinksa, rezultate urina i krvne testove. Ponekad je dijagnoza u odraslih teža nego u djece.

Poznati pedijatar Komarovsky primjećuje da su uzroci povećane žlijezde kod trogodišnjeg djeteta preneseni na zarazne bolesti s nedovoljnim ili nepotpunim liječenjem.

Terapija se propisuje nakon svih dijagnostičkih aktivnosti. Tijekom terapije, Komarovsky savjetuje da se pridržavate sljedećih pravila:

• ne dopustiti hipotermiju djetetu;
• osigurati optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji;
• isključiti iz izbornika čvrstu hranu, traumatsko grlo;
• dati djetetu da pije puno tople tekućine;
• pružiti odmor i odmor.

Konzumiranje velike količine vode doprinosi brzoj eliminaciji otrovnih tvari iz tijela i sprječava opću intoksikaciju tijela.

Liječenje hipertrofije krajnika

Odluka o tome kako liječiti patologiju donosi se ovisno o stupnju širenja bolesti. Na 1 i 2 stupnja moguća je terapija lijekovima i fizioterapija. U naprednim slučajevima, ove metode neće biti dovoljne, operacija je prikazana.

pripravci

Za ispiranje grla propisana je otopina tanina. Tvar ima adstrigentan okus i ima antiseptički i protuupalni učinak. Možda njegova uporaba u prehlade, laringitis, upala grkljana i desni.

Kao antiseptik podmazati grlo pomoću 2-5% otopine srebrnog nitrata. Antiseptički antiformin je također učinkovit. Za kauterizaciju tonzila upotrijebite njezinu 2-5% otopinu. Alat također ima dezinfekcijski učinak na usnu šupljinu.

Za internu uporabu lijekova kao što su Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon je lijek na biljnoj bazi, njegovi oblici otpuštanja su kapi i kapi za gutanje. Priprema uključuje hrastovu koru, korijen Althea, cvjetove kamilice, ekstrakt maslačka i stolisnika, lišće oraha. Prijem znači:

• uklanjanje upalnog procesa;
• uništavanje patogenih bakterija;
• smanjenje edema sluznice;
• povećati tjelesnu obranu.

Preporučuje se da se kapi uzimaju u čistom obliku, ali ako dijete to odbije, moguće je razrjeđivanje normalnom vodom u omjeru 1: 1. Lijek se uzima bez obzira na obrok. Trajanje prijema određuje liječnik.

fizioterapija

Postupci fizioterapije obvezni su u fazi kada se operacija može izbjeći. To uključuje UHF terapiju, uporabu ultrazvuka, ultraljubičastog zračenja, lasersku terapiju.

Cilj fizioterapijskih postupaka je smanjiti natečenost, vratiti normalnu veličinu i osigurati normalnu opskrbu krvi tonzilama.

Korištenje fizioterapije mora biti popraćeno primjenom terapije lijekovima. Tijek liječenja je obično od 10 do 12 postupaka, oni se moraju ponavljati dva puta godišnje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Za izliječenje pacijenta bez operacije, prikazano je korištenje blata, ozonske terapije, elektroforeze, tubus-kvarca, redovitih posjeta morskim ili planinskim mjestima.

Operativna intervencija

Uz neučinkovitost lijekova i fizioterapeutskih metoda liječenja, indicirana je operacija isključivanja dijela krajnika koji strše izvan palatinskih lukova. U nekim slučajevima oni su potpuno uklonjeni.

Indikacije za koje se preporučuje operacija uključuju teške adenoiditis, oštećenje sluha ili poremećaje govora, ili promjene u pacijentovom skeletu lica.

Operacija se može izvoditi u bilo kojoj dobi, ali obično se ne propisuje djeci mlađoj od tri godine, s obzirom na povećani rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, što je karakteristično za ovu dobnu skupinu.

Unutar nekoliko dana nakon operacije pacijent mora slijediti posebnu dijetu, koja uključuje samo tekuću hranu.

Antibiotici se propisuju za prevenciju postoperativnih komplikacija. Za 2-3 tjedna ne možete ispirati grlo, jer ovaj postupak može uzrokovati krvarenje.

Operacija uklanjanja hipertrofičnih krajnika kontraindicirana je kod dijabetes melitusa, srčanih patologija, bubrežne i jetrene insuficijencije, aktivne tuberkuloze te tijekom pogoršanja kroničnih bolesti.

Kako liječiti narodne lijekove? Je li učinkovit?

Homeopatski lijekovi mogu dati učinkovite rezultate u liječenju hiperplazije tonzila uz pravilan odabir sredstava i izračun optimalne doze.

Takva terapija pomaže u izbjegavanju daljnjeg širenja upalnog procesa, povećava veličinu lezije i sprječava kirurške intervencije.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Poznati proizvodi uključuju Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možda istodobno imenovanje dva homeopatska lijeka.

Sredstva se pola sata prije obroka. Tijekom liječenja potrebno je ograničiti potrošnju kave, visoko gaziranih pića i alkohola.

Uz povećane palatinske tonzile, naznačeno je da se redovito pije decoctions od kamilice ili lipe, korijen đumbira i čička, bijela vrba.

Perga pčela

Ovaj takozvani pčelin kruh dokazao se vrlo dobro u liječenju povećanih žlijezda. Sastav proizvoda uključuje sve poznate vitamine, aminokiseline, enzime, fitohormone.

Pčelinji pelud je odavno poznat kao učinkovit lijek za uklanjanje simptoma bronhitisa, laringitisa, upale pluća.

Da bi proizvod bio djelotvoran, morate slijediti pravila za njegov prijem. Preporučuje se svakodnevno otapanje određene doze.

Otopiti proizvod za uporabu u kipućoj vodi ili čaju, kao i progutati ga kao normalan lijek koji je nepoželjan. Doziranje određuje liječnik uzimajući u obzir dob i težinu bolesti.

Pčelinji pelud nema kontraindikacija. Izuzetak je prisutnost individualne netolerancije proizvoda od strane tijela. U tom slučaju, pacijent može osjetiti težinu u trbuhu, mučninu ili podrigivanje.

Vodikov peroksid

Upotrebom vodikovog peroksida vrši se grgljanje. Ova vrsta terapije je indicirana samo za odrasle, jer su djeca sklona uzimanju ispiranja, što je u ovom slučaju nepoželjno. Za liječenje beba moguće je liječenje žlijezda pamučnim štapićima natopljenim ovim otopinama.

Za ispiranje pripremite otopinu koja se sastoji od žlice peroksida i čaše tople vode. Da bi se uklonili ostaci, dodatno se ispiranje vrši običnom vodom ili odvarkom bilja.

inhalacija

Za zahvat koristite ljekovito bilje koje ima antimikrobno i protuupalno djelovanje. To su cvjetovi kamilice, kadulja, ružmarin, listovi eukaliptusa, borove iglice. Kako bi se poboljšala učinkovitost postupka, preporučuje se inhaliranje pomoću nebulizatora.

Treba imati na umu da folk lijekovi ne zamjenjuju terapiju lijekovima koju je propisao liječnik, već je samo dopunjuju. Prije korištenja, najprije morate dobiti pristanak liječnika.

Što može biti komplikacija?

U nedostatku liječenja hiperemičnih tonzila u prvom i drugom stadiju bolesti mogu se pojaviti razne negativne posljedice.

To uključuje prije svega operaciju uklanjanja žlijezda, koja može uzrokovati povećano krvarenje, groznicu, apsces zida ždrijela i alergijske reakcije na anestetike.

Komplikacije koje su izravno uzrokovane hipertrofijom uključuju:

• oslabljena opskrba kisikom, što uzrokuje kašnjenje u razvoju, vlaženje u krevetu, spor rast;
• komplikacije u bubrezima, jetri i srčanom mišiću;
• kronični, iscrpljujući kašalj;
• učestale ponovne pojave zaraznih bolesti.

Pitanja liječniku

Prenosi li se bolest osobi iz druge osobe?

Patološko povećanje tonzila nije zarazno, ali bolesti koje izazivaju mogu se prenijeti s osobe na osobu, na primjer, angina.

Da li je pacijent podvrgnut registraciji?

Značajno povećanje žlijezda ukazuje na patološke promjene u tijelu. Čak i uz blagostanje i blagi porast, pacijentu je potrebno redovito praćenje s otorinolaringologom.

Kako smanjiti hipertrofiju tonzile kod djeteta?

Prije svega, potrebno vam je vrijeme da identificirate i liječite sve zarazne bolesti, sprječavajući ih da postanu kronične. Ako su tonzile već proširene, kompleksna terapija će biti učinkovita u korištenju lijekova za ispiranje, kauterizaciju, kao i biljnih pripravaka za smanjenje rasta.

Hipertrofija krajnika: zašto se događa i što učiniti

Pojedini autori smatraju da je hipertrofija krajnika granična između normalnog i patološkog, što je manifestacija ukupne limfne konstitucije i posljedica adaptivnih reakcija tijela u stalno promjenjivim uvjetima okoline. Njegova karakteristična značajka je povećanje veličine krajnika u odsutnosti upalnog procesa. Međutim, ponekad prisutnost takvih krajnika može dovesti do zdravstvenih problema.

U otorinolaringologiji uobičajeno je razlikovati 3 stupnja uvećanih tonzila. Ako bolesnik ima 1. stupanj, to formiranje limfoida traje ne više od 1/3 udaljenosti između središnje linije ždrijela i prednjeg ruba palatinskog luka, s ocjenom 2, odnosno njegova veličina se povećava na 2/3 te udaljenosti. Kada stupanj 3 hipertrofija krajnika dosegne središnju liniju ždrijela i može doći u dodir jedni s drugima.

Zašto?

Hipertrofija krajnika otkriva se uglavnom u djece (rjeđe u adolescenata i odraslih). U većini slučajeva to se kombinira s hiperplazijom drugih formacija limfoepitelnog prstena ždrijela (adenoida). Sljedeći čimbenici pridonose ovom procesu:

• značajke konstitucije (limfatično-hipoplastična dijateza);
• hormonska neravnoteža (adrenalna insuficijencija);
• rekurentne bolesti upale žlijezde i nazofarinksa;
• lezija gornjih dišnih putova kod grimizne groznice, ospica;
• izlaganje tonzila hladnog zraka pri disanju kroz usta (osobito u hladnom vremenskom razdoblju);
• agresivni učinak zaražene sluzi na sluznicu ždrijela i krajnike kod kroničnog adenoiditisa;
• dugotrajno izlaganje niskim dozama zračenja;
• živjeti u nepovoljnim životnim uvjetima;
• pothranjenost, itd.

Prekomjerna proliferacija limfoidnog tkiva krajnika temelji se na prekomjernoj proliferaciji nezrelih T-limfocita, što je svojevrsna reakcija tijela na različite podražaje. Zbog činjenice da mala djeca s limfnom dijatezom imaju nedostatak imunološkog sustava, koji nije u stanju osigurati proizvodnju punopravnih antitijela, često se razboli. U tom kontekstu postoji stalna antigenska (virusna i bakterijska sredstva) stimulacija limfoidnog tkiva limfoepitelnog faringealnog prstena. Konačno, kod takvih osoba povećavaju se krajnici (kompenzacijski odgovor).

Kako manifestirati

Hipertrofija krajnika ne dovodi uvijek do pojave patoloških simptoma. Kod nekih bolesnika povećani tonzili se otkrivaju samo tijekom pregleda i ne smetaju im. Obično se asimptomatska hipertrofija javlja na prvom, rjeđe drugom stupnju.

Djeca s prekomjernim rastom limfoidnog tkiva palatina (kao i drugih) tonzila sklonija su duljem tijeku ARVI s visokim rizikom razvoja komplikacija. Tijekom bolesti tonzile postaju otečene, a njihova se veličina još više povećava. To pridonosi narušavanju funkcije mekog nepca i opstrukciji nosnog disanja.

Uz značajne promjene u veličini krajnika, one djeluju kao značajna prepreka za provedbu čina gutanja i disanja, što dovodi do pojave različitih patoloških simptoma:

• poteškoće pri gutanju;
• nerazumljivost govora;
• promjena glasa i ton nosa;
• pogrešan izgovor suglasnih zvukova;
• bučno disanje;
• nemiran san, često s noćnim morama;
• hrkanje i apneja za vrijeme spavanja (apneja za vrijeme spavanja);
• suhi kašalj noću;
• ponovljeni otitis (povreda funkcije slušne cijevi);
• gubitak sluha;
• česte glavobolje;
• slab apetit.

Kako se dijagnosticira

Dijagnoza “hipertrofije krajnika” izrađuje specijalist nakon pregleda i temeljit pregled anamnestičkih podataka. Kompetentan je u odsutnosti znakova upale i isključivanja brojnih bolesti koje imaju slične kliničke podatke. Diferencijalna dijagnostika provodi se s takvim patološkim stanjima:

• kronični hipertrofični tonzilitis;
• infektivni granulomi gornjih dišnih putova (zahvaćanje krajnika kod sifilisa, tuberkuloze);
• bubri;
• leukemijska infiltracija krajnika;
• hladni apsces (intra-medalni ili para-tonzil).

Što učiniti

Liječenje bolesnika s hipertrofijom tonzile ovisi o njegovoj težini i prisutnosti poremećaja disanja, gutanja i govora povezanih s ovim stanjem.

Uz manju hipertrofiju i nedostatak pritužbi kod djeteta, uspostavlja se dinamičko promatranje.

Liječenje se obično provodi s hipertrofijom 2 i 3 stupnja. Može uključivati ​​operativne i konzervativne metode.

• Od lijekova takvih bolesnika može se propisati adstrigent i cauterizers u obliku ispiranja s antiseptičkim otopinama, tanina, podmazivanje s otopinom srebro nitrata. Za oralnu primjenu često se koriste limfotropni lijekovi.
• Fizioterapeutski postupci (KUV-tubus, elektroforeza, fonoforeza na krajnicima, ozonska terapija, primjena blata) i klimatoterapija imaju blagotvoran učinak na tijelo pacijenta i stanje krajnika.
• Kirurško liječenje koristi se za tešku hipertrofiju i neučinkovitost konzervativnih mjera. Sastoji se od uklanjanja dijela krajnika (tonzilotomije) pod lokalnom anestezijom uz pomoć posebnih alata (Mathieuova tonzilotica ili Bachonova petlja). Ako postoji indikacija za adenotomiju, istodobno se izvode dvije operacije. Prvih dana nakon zahvata, dijete mora biti pod liječničkim nadzorom zbog opasnosti od krvarenja.

zaključak

Prognoza za hipertrofiju krajnika je povoljna. S vremenom, kako dijete raste i razvija imunitet, te se formacije pretvaraju u obrnuti razvoj. To se obično događa u djece starije od 10 godina, u rijetkim slučajevima njihova involucija je odgođena, zatim u odraslih postoji velika palatinska tonzila. Kod teške hipertrofije, u pravilu, pribjegavaju se tonzilotomiji. Nakon operacije vraća se funkcija mekog nepca, normalizira se gutanje, zrak slobodno struji u dišni sustav, a dijete pravilno oblikuje govor.

U programu “ABC zdravlja”, dječji liječnik liječnika liječnika A.Šeikhamirova govori o hipertrofiji adenoida i palatinskih tonzila:

Hipertrofija krajnika: je li opasno, kako se liječi

Hipertrofija palatinskih tonzila je imunoreaktivno stanje karakterizirano povećanjem njihove veličine bez znakova upale i posljedica je adaptacije organizma na često mijenjajuće uvjete okoline. U većini slučajeva, razvija se u djetinjstvu, iznimno rijetko - u odraslih.

Predisponirajući čimbenici

Hipertrofija krajnika smatra se manifestacijom opće limfne konstitucije. Osim toga, postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji doprinose razvoju ove države:

1. Nasljedna predispozicija za nedostatak limfoidnog tkiva.
2. Disanje usta i konstantno hlađenje krajnika.
3. Povećani adenoidi i adenoiditis.
4. Ponavljajuće upalne bolesti orofarinksa i nazofarinksa.
5. Zarazne bolesti (ospice, rubeola, šarlah).
6. Slabljenje imuniteta nakon ozbiljnih bolesti.
7. Endokrini poremećaji.
8. Dugotrajno izlaganje zračenju.
9. Neadekvatna prehrana i nepovoljni životni uvjeti djeteta.

Razvojni mehanizmi

Djeca prve godine života obično imaju fiziološku imunodeficijenciju s fenomenom T-pomoćne insuficijencije i nemogućnost proizvodnje antitijela koja su u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije.

U tom kontekstu i učestalim zaraznim bolestima, dijete stalno potiče limfoidno tkivo krajnika različitih vrsta antigena (bakterijskog ili virusnog porijekla), što dovodi do kompenzacijskog povećanja njihove veličine. U ovom slučaju, smatra se da je najkritičnije razdoblje u djetetovom tijelu 4-6 godina, kada se formira imunološka reaktivnost. U budućnosti, rast tonzila postaje manje intenzivan.

Valja napomenuti da je hipertrofija tonzile reverzibilna. U adolescenciji započinje proces involucije limfoidnog tkiva povezanog sa starenjem.

Kliničke manifestacije

U kliničkoj praksi postoje 3 glavna stupnja hipertrofije tonzile:

1. Kada se povećaju na jednu trećinu, udaljenost između središnje linije ždrijela i palatinskog luka govori o prvom stupnju.
2. Ako veličina krajnika odgovara dvije trećine tog jaza, tada pacijent ima drugi stupanj.
3. U slučaju da limfoidno tkivo raste toliko da tonzile dospiju do uva mekog nepca ili blizu jednoga, dijete ima treći stupanj hipertrofije.

U većini slučajeva takvo povećanje palatinskih tonzila u kombinaciji je s hipertrofijom limfoidnog tkiva cijelog prstena ždrijela, osobito s rastom adenoidne vegetacije.

Prvi stupanj hipertrofije obično ne smeta djetetu. Kod djece s drugim stupnjem proširenja tonzila, adenoidi su često povećani, što se može podsjetiti tijekom ARVI, budući da limfno tkivo postaje edematsko i još više se povećava, što otežava disanje nosa, normalno funkcioniranje mekog nepca i duži tijek bolesti.

Teška hipertrofija krajnika više ne može biti asimptomatska:

• Takva djeca imaju poteškoća s disanjem i gutanjem, govor je oštećen. Dijete može govoriti nečitko i pogrešno izgovarati neke suglasnike.
• Također, to stanje karakterizira nemiran san (koji je povezan s hipoksijom), bučno disanje, hrkanje u snu.
• Takva djeca mogu biti poremećena noćnim kašljem. Ponekad imaju napade apneje zbog opuštanja mišića ždrijela.
• Još jedna posljedica ovog stanja može biti disfunkcija slušne cijevi, što dovodi do čestog ponavljanja otitisa i gubitka sluha.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "hipertrofije krajnika", liječnik treba pregledati, ispitati pritužbe roditelja pacijenta i napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim patološkim stanjima:

Na pregledu liječnik otkriva povećane palatinske tonzile bez znakova upale, koje nisu zavarene na palatinske lukove, sa slobodnim prazninama i glatkom površinom. Istovremeno, njihova konzistencija može biti različita - od guste do mekane.

liječenje

Liječenje hipertrofije krajnika provodi se kada dijete ima povredu gutanja, disanja, govornu funkciju povezanu s ovim stanjem. Može uključivati ​​kirurške i konzervativne metode:

• Teška hipertrofija tonzila je indikacija za njihovo djelomično uklanjanje (tonzilotomija). Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću Mathieu tonsillotome). Nakon intervencije, stanje djeteta se vraća u normalu, funkcije nosne i orofarinksa se obnavljaju, a govor se pravilno formira.
• Konzervativno liječenje sastoji se od propisivanja lijekova i fizioterapeutskih postupaka. Takvim pacijentima se savjetuje da uzimaju limfotropne lijekove (Lymphomyozot, Tonsilotren) i ispirati grlo antiseptičkim otopinama.

Od fizioterapeutskih metoda koriste se KUF-tube za tonzile, ultrazvučna terapija i ozonska terapija. Dobri rezultati postignuti su spa tretmanom.

zaključak

Sve bolesnike s hipertrofijom krajnika treba promatrati otorinolaringolog. Ako je potrebno, ovaj stručnjak će propisati liječenje i odrediti indikacije za tonzilotomiju. Ako dijete ima umjerenu hipertrofiju bez patoloških simptoma nakon 10 godina, krajnici se preokrenu bez vanjske intervencije.

U rijetkim slučajevima ovaj proces kasni. Zatim se u odraslih mogu uočiti povećane krajnike ne-upalne geneze. Ponekad je hipertrofija u djetinjstvu zamijenjena njihovom atrofijom u odrasloj dobi.

Glavni uzroci hipertrofije krajnika, metode liječenja bolesti

Hipertrofija krajnika je stanje žlijezda u kojemu se značajno povećava veličina. U ovom slučaju nije uočena upala krajnika, to jest, osim njihovog rasta, nema drugih promjena u strukturi žlijezda.

Izgleda kao hipertrofija krajnika

Liječenje identificiranih hipertrofiranih krajnika određeno je stupnjem patologije i može biti i medicinsko i kirurško.

Uzroci povećanja veličine žlijezde

Hipertrofija krajnika nije posljedica primarnog utjecaja bakterija na limfoidno tkivo. Bolest se javlja uglavnom kod ljudi koji pate od niza bolesti.

• Hipertrofija može biti uzrokovana čestim respiratornim i virusnim infekcijama gornjih dišnih organa.
• Hipovitaminoza, neuhranjenost i loši okolišni uvjeti igraju ulogu u nastanku bolesti.
• Hipertrofija se često primjećuje s endokrinim poremećajima.

Rast tkiva tonzile objašnjava se činjenicom da konstantna izloženost mikroba uzrokuje rast limfnog tkiva. To je potrebno da se tijelo u potpunosti nosi s neutralizacijom stranih bakterija. Hipertrofija krajnika podijeljena je u nekoliko stupnjeva, a pravodobno liječenje može zaustaviti rast krajnika.

Stupanj hipertrofije krajnika

Povećana tonzila ne utječe na njihovu boju i strukturu. To jest, tonzile izgledaju kao i obično - blijedo su ružičaste boje, na površini nema plaka, au prazninama prometnih gužvi, s palpacijom s lopaticom, pokretne su i mekane. Jedina stvar koja privlači pozornost je njihova velika veličina. Hipertrofija krajnika podijeljena je na tri stupnja.

• Kada je prvi stupanj povećanja u tijelu beznačajan, amigdala zauzima jednu trećinu udaljenosti između središnje linije ždrijela i palatinskih pataka. S ovim stupnjem, nosno disanje ne pati, a praktički nema posebnih pritužbi.
• U drugom stupnju tonzile već zauzimaju dvije trećine između drage i sredine grla.
• Izražen je treći stupanj hipertrofije kada je vidljivo da su suprotni tonzili praktički u međusobnom dodiru. Ponekad se mogu otkriti pojave žlijezda jedna na drugoj.

Stupanj hipertrofije krajnika

Drugi ili treći stupanj hipertrofije tonzila očituje se kršenjem nazalnog i oralnog disanja, teško je jesti, a govora pati. Foulness glasa i nečitljivost su posebno izraženi ako se promatra hipertrofija ždrela tonzile, tj. Adenoiditis.

Treba reći da je hipertrofija krajnika uglavnom određena samo u djece mlađe od deset godina. U adolescenciji, limfoidno tkivo se podvrgava obrnutom razvoju i žlijezde se smanjuju, pa stoga nije uvijek nužno pribjeći kirurškom uklanjanju velikih tonzila. Za operaciju moraju biti strogo definirane indikacije.

Principi liječenja hipertrofije krajnika

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju hipertrofije tonzila. Hipertrofija krajnjih tonisa prvog stupnja obično zahtijeva pridržavanje uobičajenih higijenskih postupaka, tj. Potrebno je održavati usnu šupljinu uvijek čistom, koristeći Furacilin ili običnu vodu za ispiranje nakon obroka. Dijete se mora naučiti pravilno disati kroz nos, što smanjuje infekciju vanjskih membrana tonzila i sprječava njihovo isušivanje.

Pri otkrivanju 2 stupnja povećanja uporabe žlijezda:

Podmazivanje krajnika preporučuje se za Corralgol 2%

• Redovito ispiranje usta antiseptičkim otopinama i kauterizacijom krajnika. Podmazivanje žlijezda se preporuča za dva ili tri tjedna, možete koristiti otopinu Lyapisa ili Corralgola 2%.
• Pozitivan terapeutski učinak na krajnike ima 5% -tnu otopinu Tanid-glicerina, 1% -tnu otopinu metilen-plavog.
• Lijek Caratolin se koristi za podmazivanje krajnika prije spavanja. Nezasićene masne kiseline sadržane u lijeku, tokoferolu i karotenoidima sprečavaju upalu i poboljšavaju funkcioniranje limfnog tkiva.

Ako se u drugom i trećem stupnju hipertrofije uoče teške poteškoće disanja, pogoršanje općeg stanja, napadi astme noću, poteškoće u gutanju hrane, tada je nužna kirurška intervencija. Tijekom operacije, ili određeni dio krajnika ili cijeli organ se uklanja. Operacija traje samo nekoliko minuta i izvodi se ambulantno. Ako se grkljana tonzila poveća, ona se također uklanja.

Narodne metode liječenja

Na hipertrofiju krajnika u nekim slučajevima utječe uporaba narodnih metoda. Takvo liječenje, naravno, neće naškoditi ako odabrani lijekovi nisu alergični.

• Potrebno je pripremiti otopinu iz jednog dijela svježeg soka aloe i iz tri dijela pčelinjeg meda. Pripremljena otopina se koristi za podmazivanje povećanih školjki tonzila, nakon nanošenja morate se suzdržati od pijenja i jedenja pola sata.
• Nekoliko puta dnevno grlo se može isprati toplom mineralnom vodom koja sadrži veliku količinu soli. Ispiranje je osobito potrebno nakon jela.
• Za ispiranje dobro nanesite izvarak kore od hrastovog ili orahovog lišća. Ove biljke imaju adstrigentna svojstva i stoga se tkiva krajnika pod njihovim utjecajem mogu djelomično smanjiti.
  

Dobro ispiranje grla s ukusom hrastove kore

Tijekom liječenja tradicionalnim metodama potrebno je pratiti stanje žlijezda. Ako se povećaju veličina i otežaju disanje i gutanje, posavjetujte se s liječnikom o tonzilektomiji.

Hipertrofija tonsila: uzroci, dijagnoza bolesti i liječenje

Hipertrofija tonsila je patološki proces koji povećava veličinu krajnika.

Veličina i oblik ovih uparenih organa imaju individualne parametre za svaku osobu, ali u slučaju kada veličina žlijezda premašuje anatomsku stopu, postoji razlog za govoriti o GNM - hipertrofiji krajnika.

Ova bolest nije opasna i dobro se liječi, ali za svaku osobu koja brine o svom zdravlju važno je znati što su hipertrofirani tonzile, zašto se javljaju, kako ih ispravno liječiti.

Uvjeti za pojavu hipertrofije krajnika

Hipertrofija krajnika kod odraslih javlja se izuzetno rijetko. Ova bolest je najčešća kod djece, čiji imunološki sustav i limfna tkiva žlijezda koje još nisu dovoljno formirane da izdrže učinke vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Uzroci hipertrofije žlijezda nisu pouzdano poznati. Definitivno se može reći da proces povećanja limfoidnog tkiva katalizira upalni fenomen.

Za prijelaz upale nazofarinksa u hipertrofiju nazofaringealne tonzile morate imati izazovne čimbenike:

• opterećeno nasljedstvo;
• hipertrofija nazofarinksa (adenoida), zbog čega osoba najviše diše kroz usta, što vrši pritisak na krajnike;
• nepovoljni životni uvjeti;
• značajke fiziološke strukture limfnog tkiva.

Hipertrofiju ždrela krajnika i hipertrofiju jezičnog krajnika treba razlikovati od povećanja u palatinskim žlijezdama.

Simptomi svih patologija su slični, ali metode liječenja su još uvijek različite, pa je važno napustiti samozdravljenje u korist posjeta liječniku.

Vrste i stupnjevi hipertrofije krajnika

Povećanje žlijezde može se podijeliti u tri faze. Klasifikacija se provodi ovisno o tome koliko prostora zauzimaju žlijezde u grkljanu. Za dijagnozu morate mentalno povući crtu od jezika do ruba tonzile.

Normalno, zdrava žlijezda ne zauzima više od četvrtine tog prostora. Inače, patologija je podijeljena u tri faze:

• s HDD-om 1 stupanj limfoidno tkivo ne zauzima više od jedne trećine prostora;
• hipertrofija druge faze osigurava povećanje tonzila na dvije trećine prostora;
• 3. stupanj hipertrofije krajnika prati kontakt oba krajnika.

Kako patologija napreduje od prve faze do posljednje, klinička slika je različita. U prvoj fazi, osoba ne može osjetiti gotovo nikakvu nelagodu, ali s hipertrofijom simptoma 2 i 3 stupnja tonzila gotovo su uvijek vidljivi.

Proces HDD-a može se pogoršati hipertrofijom jezičnog krajnika, koji se nalazi u korijenu jezika. U ovom slučaju svi su simptomi izraženiji, osoba se može žaliti na strano tijelo u grlu.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je trenutačno povećanje veličine krajnika, što se može lako uočiti jednostavnim pregledom ždrijela.

Osim veličine krajnika, koje se razlikuju ovisno o stadiju bolesti, postoje i drugi simptomi koji su izravno povezani s rastom limfoidnog tkiva u grkljanu:

• otežano disanje;
• nelagodnost pri gutanju;
• hrkanje.

Poremećaj dišnog procesa dovodi do hipoksije - kisikovog izgladnjivanja tijela.

Manifestacije ovog fenomena ne mogu uvijek biti povezane s upalom u nazofarinksu, jer ljudski živčani sustav pati od hipoksije: postaje odsutan, pospan, no noću se može poremetiti san, može se pojaviti razdražljivost, povećana razdražljivost i depresija.

Nakon eliminacije hipertrofije, tijelo ponovno dobiva dovoljno kisika i njegovo stanje se normalizira.

Dijagnostičke metode

Dijagnostički proces uključuje popis obveznih mjera: pregled, instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku.

Tijekom pregleda liječnik procjenjuje veličinu žlijezda, njihovu veličinu i teksturu. Pojava hipertrofiranih žlijezda može se razlikovati jedna od druge, ali češće su glatke, ujednačene, ružičaste ili žućkaste.

Isto tako, liječnik osjeća limfne čvorove, ocjenjuje artikulaciju osobe (ima li kakvih promjena u njoj).

Instrumentalna dijagnostika je više informativna, jer daje mogućnost proučavanja stanja nazofarinksa, a vjerojatno i razumijevanja razloga pojave patologije:

• faringoskopija: pregled grla u smjeru svjetlosnog snopa;
• fibro-endoskopija: pregled grkljana s fleksibilnim endoskopom;
• rigidna endoskopija: duboko endoskopsko ispitivanje organa nazofarinksa, provedeno pod općom anestezijom.
• Ultrazvuk grkljana.

Laboratorijska dijagnostika omogućuje nam da razumijemo etiologiju upalnog procesa kako bismo odabrali točniju terapiju:

• potpuna krvna slika;
• potpuna analiza urina;
• test krvi za protrombinski indeks;
• razmazati na mikrofloru ždrijela.

Dijagnoza se obično postavlja gotovo odmah tijekom pregleda. Ali kompletna dijagnoza je način za stvaranje točnije i sigurnije metode liječenja.

Metode liječenja hipertrofije krajnika

Cilj terapije je ublažiti upalu, normalizirati proces disanja (tako da osoba može slobodno disati kroz nos, jer disanje kroz usta pretjerano tonira krajnike).

Prije razmatranja metoda liječenja potrebno je odrediti mjere kojima je strogo zabranjeno:

• self-lijekove;
• stalno disanje usta;
• uz jednostrano povećanje tonzile, što može biti signal za razvoj tumora, odbijanje konzultacije s liječnikom.

Standardni terapeutski plan uključuje lijekove, fizioterapiju, te u slučaju niske učinkovitosti liječenja, operaciju.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom uključuje pranje nazofarinksa i ždrijela antisepticima, što će eliminirati upalu, čime se smanjuje natečenost. Točan režim liječenja trebao bi donijeti liječnik, ali u pravilu većina liječnika preporučuje pranje krajnika što je češće moguće, na primjer, svakih sat vremena.

• Za ispiranje žlijezda:
• Miramistin;
• Antiformin;
• furatsilin;
• Podmazati tonzile:
• otopina srebra.

U nekim slučajevima, uzimanje antibiotika je potrebno ako se sjetvom mikroflore iz ždrijela otkrije bakterijska flora.

fizioterapija

Fizikalna terapija je dobra pomoćna metoda liječenja, koja pomaže ubrzati proces zacjeljivanja, smanjiti ozbiljnost simptoma, spriječiti učinke hipertrofije krajnika u odraslih.

Najčešće metode fizioterapije za hipertrofiju žlijezda su:

• ultraljubičasto zračenje na ždrijelu;
• inhaliranje nebulizatora s gaziranim mineralnim vodama;
• elektroforeza;
• primjene na submandibularnu regiju;
• terapija ozonom.

Većina metoda provodi se ambulantno.

Kirurška intervencija

Kirurško uklanjanje krajnika je radikalni tretman koji uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika. Obično je indikacija za operaciju veličina tonzila, to jest stupanj njihove hipertrofije.

Ali u nekim slučajevima, čak i kod teške hipertrofije, osoba održava normalno nosno disanje, bolje je odgoditi operaciju na neko vrijeme kako bi se nastavilo praćenje dinamike bolesti i provesti konzervativno liječenje.

Prikazana je operacija za sljedeće simptome:

• ljudsko disanje je teško;
• hipertrofija tonzile 2 ili 3 stupnja;
• snažno hrkanje;
• neučinkovitost provedenog konzervativnog liječenja.

Postupak rada ovisi o odabranoj metodi.

Klasična tonzilektomija se izvodi skalpelom, ova metoda je vrlo bolna i popraćena je aktivnim krvarenjem, ali se rehabilitacija događa vrlo brzo, a posljedice u obliku kasnog krvarenja gotovo se ne događaju.

Vruća tonzilektomija izvodi se pomoću lasera koji “zapečaćuje” krvne žile tijekom operacije, pa prolazi brzo i uz minimalni gubitak krvi, ali proces rehabilitacije traje u prosjeku duže, a moguće su i operacije nakon operacije.

Kod ispravno izvedene operacije problem je potpuno riješen, bolest se ne može ponoviti. Ali uz pomoć operativne metode uklanjaju se samo palatine tonzile, a hipertrofija jezičnih tonzila morat će se ukloniti konzervativnim metodama.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi imaju neki terapijski učinak, ali se ne mogu koristiti kao jedini način liječenja. Sljedeći recepti mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

• Za ispiranje grkljana, potrebno je otopiti žlicu meda u 200 ml tople (ne kipuće) vode; otopina bi se trebala grijati, bacati natrag s grlom i izgovarati slovo "Y", kako bi tekućina navodnjavala krajnike, a ne usta.
• Svježe iscijeđeni sok od aloe treba nanijeti na vatom i podmazati krajnike. Tijek liječenja je najmanje 2 tjedna.
• Sok od svježe breskve treba miješati u jednakom omjeru glicerina, a zatim podmazati žlijezdama. Alternativno sredstvo je ulje breskve.

Gotovo svi alati za liječenje upale grkljana mogu se upotrijebiti za liječenje hipertrofije žlijezda: otopina soli i sode, izvarak kadulje, gospina trava, kamilica, otopina limunovog soka i meda u toploj vodi.

Mogu se izmjenjivati ​​različiti recepti, ali ne smijete koristiti sve recepte naizmjence. Bolje je odabrati 2 ili 3 načina, u kombinaciji jedni s drugima. Da bi pomogli napraviti izbor treba pohađati liječnik: terapeut ili otorinolaringolog.

prevencija

Glavni način da se djelotvorno spriječi hipertrofija žlijezda je da se izbjegne razvoj upala gornjih dišnih putova i kroničnih žarišta infekcije: angina, laringitis, faringitis, sinusitis, rinitis i karijes.

Prilikom prvih znakova ovih patologija, odmah se obratite liječniku i izliječite patologiju.

Također je važno održavati imunološki sustav u dobrom stanju uz pravilnu prehranu, stvrdnjavanje, redovite šetnje na svježem zraku.

Hipertrofija krajnika

Hipertrofija krajnika - povećanje veličine limfoidnih formacija koje se nalaze između prednjeg i stražnjeg luka mekog nepca, bez znakova upalnih promjena. Kliničke manifestacije - nelagoda pri gutanju, pogoršanje disanja u nosu i usnoj šupljini, hrkanje, nazalna, govorna distorzija, disfagija. Glavni dijagnostički kriteriji uključuju anamnestičke informacije, pritužbe, rezultate faringoskopije i laboratorijske pretrage. Terapeutska taktika ovisi o ozbiljnosti hipertrofije i sastoji se od lijekova, fizioterapijskog tretmana ili izvođenja tonzilektomije.

Hipertrofija krajnika

Hipertrofija krajnika - česta bolest koja se javlja u 5-35% ukupne populacije. Oko 87% svih pacijenata su djeca i adolescenti u dobi od 3 do 15 godina. Kod sredovječnih i starijih osoba takve su promjene iznimno rijetke. Često se to stanje kombinira s povećanjem nazofaringealnih tonzila - adenoida, što ukazuje na opću hiperplaziju limfoidnog tkiva. Prevalencija patologije u pedijatrijskoj populaciji povezana je s visokom učestalošću ARVI. Među muškarcima i ženkama otkrivena je hiperplazija limfoidnog tkiva ždrijela iste frekvencije.

razlozi

U suvremenoj otorinolaringologiji hipertrofija krajnika smatra se kompenzacijskom reakcijom. Rast limfoidnog tkiva može prethoditi stanju imunodeficijencije. Po pravilu, povećane krajnike uzrokuju:

• Upalne i zarazne bolesti. Palatine tonzile su organ u kojem se javlja primarni kontakt s antigenom, njegova identifikacija, kao i stvaranje lokalnog i sistemskog imunološkog odgovora. Najčešće, hipertrofija je uzrokovana SARS-om, ponavljajućim tijekom upalnih patologija usta i ždrijela (adenoiditis, stomatitis, karijes, faringitis, itd.), Zarazne bolesti djetinjstva (ospice, veliki kašalj, šarlah, itd.).
• Smanjen imunitet. To uključuje sve bolesti i čimbenike koji mogu smanjiti lokalnu imunost i opću tjelesnu obranu - hipovitaminozu, lošu prehranu, loše uvjete okoliša, hipotermiju krajnika tijekom oralnog disanja i endokrine bolesti. Među potonjoj skupini najveću ulogu imaju adrenalna insuficijencija i nedostatak timusne žlijezde.
• Limfofipoplastična dijateza. Ova verzija anomalije konstitucije manifestira se tendencijom difuzne hiperplazije limfoidnog tkiva. Također, ovu skupinu bolesnika karakterizira imunodeficijencija, smanjena reaktivnost i adaptacija organizma na djelovanje čimbenika okoliša.

patogeneza

Djeci mlađoj od 3-4 godine nedostaje stanični imunitet u obliku nedostatka T-pomoćnih stanica. To, zauzvrat, sprječava transformaciju B-limfocita u plazma stanice i proizvodnju antitijela. Stalni kontakt s bakterijskim i virusnim antigenima dovodi do prekomjerne proizvodnje funkcionalno nezrelih T-limfocita u limfoidnim folikulima krajnika i njihovoj hiperplaziji. Zarazne i upalne bolesti nazofarinksa popraćene su pojačanom proizvodnjom sluzi. Teče niz leđa ždrijela i iritira nepoznate tonzile, uzrokujući njihovu hipertrofiju. Kod limfatično-hipoplastične dijateze, uz upornu hiperplaziju cijelog limfoidnog tkiva tijela, uočava se njegova funkcionalna insuficijencija, što uzrokuje povećanu sklonost alergijama i zaraznim bolestima. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju alergijske reakcije koje uzrokuju degranulaciju mastocita, nakupljanje velikog broja eozinofila u parenhimu krajnika.

klasifikacija

Prema dijagnostičkim kriterijima Preobrazhensky B.S. postoje 3 stupnja povećanja palatinskih tonzila:

• I st. - Tragovi tkiva zauzimaju manje od 1/3 udaljenosti od ruba prednjeg palatinskog luka do uvule ili središnje linije ždrijela.
• II. - hipertrofirani parenhim popunjava 2/3 gore navedene udaljenosti.
• III Čl. - Krajnici dolaze do uvale mekog nepca, dodiruju se ili ulaze jedni u druge.

Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Hipertrofični oblik. Zbog fizioloških promjena povezanih s dobi ili ustavnih abnormalnosti.
• Upalni oblik. Popratne zarazne i bakterijske bolesti usne šupljine i nazofarinksa.
• Hipertrofični-alergijski oblik. To se događa na pozadini alergijskih reakcija.

simptomi

Prve manifestacije bolesti su osjećaj nelagode pri gutanju i osjećaj stranog tijela u grlu. Budući da se povećanje tonzila često kombinira s adenoidima, teško je disanje u nosu, osobito tijekom spavanja. Daljnja proliferacija limfnog tkiva očituje se zviždanjem tijekom udisanja i izdisanja kroz nos, noćnim kašljanjem i hrkanjem te pogoršanjem disanja usta.

S hipertrofijom II-III čl. postoji povreda rezonantnih svojstava superponirane cijevi (šupljina ždrijela, nosa i usta) i smanjenje pokretljivosti mekog nepca. Kao rezultat toga dolazi do disfonije koja se odlikuje zatvorenim nazalizmom, nerazumljivim govorom i izobličenjem izgovora zvukova. Nosno disanje postaje nemoguće, pacijent je prisiljen prebaciti na disanje s otvorenim ustima. Zbog nedovoljne opskrbe kisikom u plućima, razvija se hipoksija koja se manifestira pogoršanjem sna i pamćenja, napadima apneje u snu. Naglašeno povećanje tonzila dovodi do zatvaranja lumena ždrijela sluha i oštećenja sluha.

komplikacije

Razvoj komplikacija hipertrofije krajnika povezan je s oštećenjem nazofaringealne i orofaringealne prohodnosti. To dovodi do blokiranja izlučivanja sekrecije koju stvaraju vrčaste stanice nazalne šupljine i oštećene drenažne funkcije slušne cijevi, što uzrokuje razvoj kroničnog rinitisa i gnojnog otitisa. Disfagija je praćena gubitkom tjelesne težine, avitaminozama i patologijama probavnog trakta. Na pozadini kronične hipoksije razvijaju se živčani poremećaji, budući da su moždane stanice najosjetljivije na nedostatak kisika.

dijagnostika

Za dijagnozu hipertrofije tonzila kod otorinolaringologa provedena je sveobuhvatna analiza, usporedba anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskih ispitivanja i diferencijacije s drugim patologijama. Stoga dijagnostički program uključuje:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi. Hiperplazija krajnika karakterizira respiratorna insuficijencija, nelagodnost tijekom gutanja bez popratnog sindroma intoksikacije i razvoj angine u prošlosti.
• Pharyngoscope. Pomoću nje utvrđuju se simetrično povećane palatinske tonzile jarko ružičaste boje s glatkom površinom i slobodnim prazninama. Njihova konzistencija je gusto-elastična, rjeđe mekana. Nema znakova upale.
• Opći test krvi. Uočene promjene u perifernoj krvi ovise o etiopatogenetskoj varijanti povećane tonzile i mogu se karakterizirati leukocitozom, limfocitozom, eozinofilijom, povećanim ESR-om. Često se dobiveni podaci koriste za diferencijalnu dijagnozu.
• Rendgenska snimka nazofarinksa. Koristi se u prisutnosti kliničkih znakova popratne hipertrofije ždrela ždrijela i niske informativnosti posteriorne rinoskopije. Omogućuje određivanje stupnja opstrukcije lumena limfoidnog tkiva nazofarinksa i razvijanje taktike za daljnje liječenje.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s kroničnim hipertrofičnim tonzilitisom, limfosarkomom, upalom grla s leukemijom i hladnim intramidalgičnim apscesom. Kod kroničnog tonzilitisa karakteristične su epizode upale krajnika u povijesti, hiperemija i gnojni napadi tijekom faringoskopije, sindrom intoksikacije. U limfosarkomu, u većini slučajeva, dolazi do lezije samo jedne palatinske tonzile. Angina s leukemijom karakterizira razvoj nekrotizirajućih čireva na svim sluznicama usne šupljine, prisutnost velikog broja blastnih stanica u općem krvnom testu. Uz hladni apsces, jedan od krajnika postaje zaobljen, a kada se pritisne, određuje se simptom fluktuacije.

Liječenje hipertrofije krajnika

Terapeutska taktika izravno ovisi o stupnju rasta limfoidnog tkiva, kao io stupnju bolesti. Uz minimalnu ozbiljnost kliničkih manifestacija, liječenje se ne može provesti - involucija limfoidnog tkiva nastaje s godinama, a tonzile neovisno smanjuju volumen. Za korekciju hipertrofije I-II čl. koriste se fizioterapeutske mjere i farmakološka sredstva. Povećanje stupnja II-III u kombinaciji s teškim respiratornim zatajenjem i disfagijom indikacija je za kirurško uklanjanje krajnika.

• Tretman lijekovima. U pravilu uključuje liječenje palatinskih tonzila antiseptičkim pripravcima adstrigentnog djelovanja na bazi srebra i biljnih imunomodulatora. Potonji se također može koristiti za ispiranje nosa. Limfotropni pripravci koriste se za sustavnu izloženost.
• Fizioterapijska sredstva. Najčešće metode su ozonska terapija, kratkovalovno ultraljubičasto zračenje, inhalacija s karbonatnim mineralnim vodama i otopinama blata, elektroforeza, primjena blata u submandibularnom području.
• Tonzilektomija. Njegova suština leži u mehaničkom uklanjanju zaraslog parenhima krajnika uz pomoć Mathieu tosilotoma. Operacija se provodi pod lokalnom primjenom anestezije. U suvremenoj medicini popularnost dobivaju diatermokokagulacija i kriokirurgija, koji se temelje na koagulaciji tkiva krajnika pod utjecajem visokofrekventne struje i niskih temperatura.

Prognoza i prevencija

Prognoza za hipertrofiju krajnika je povoljna. Tonzilektomija dovodi do potpune eliminacije disfagije, obnove fiziološkog disanja i normalizacije govora. Umjerena hiperplazija limfoidnog tkiva prolazi kroz neovisnu spolnu involuciju, počevši od 10-15 godina. Ne postoje posebne preventivne mjere. Nespecifična profilaksa temelji se na pravodobnom liječenju upalnih i zaraznih bolesti, korekciji endokrinih poremećaja, minimiziranju kontakta s alergenima, sanatorijsko-odmarališnoj rehabilitaciji i racionalnoj vitaminskoj terapiji.