Upala pluća kod novorođenčadi: uzroci i liječenje

Progresivna upala pluća u dojenčadi i novorođenčadi popraćena je teškim simptomima oštećenja pluća i ima izrazito neugodne zdravstvene učinke. Stoga bi sveobuhvatno liječenje trebalo biti pravodobno, potrebno je hospitalizirati bolesnika, a antibakterijski lijekovi se moraju privući. Pneumonija u dojenčadi može se razviti od prvih dana života, prijevremeno rođene bebe i novorođenčad s porodnim ozljedama su u opasnosti.

Što je upala pluća kod novorođenčadi?

To je zarazna bolest koju prati upalni proces parenhima pluća i zidova bronha. Bolest upalnih žarišta može se odrediti nakon obavljanja ultrazvuka, radiografijom. Povratak utero napreduje ili se razvija na pozadini infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja djeteta. Sekundarna pneumonija je već stečena bolest, koja postaje komplikacija osnovne bolesti. Kako bi se izbjegla intoksikacija tijela, potrebno je na vrijeme započeti učinkovito liječenje.

Simptomi upale pluća u dojenčadi

Bolest napreduje spontano, javlja se tijekom akutnih intrauterinih infekcija. Opsežne patologije tijekom intrauterine infekcije vidljive su iz prvih dana života, a opće manifestacije akutne upale pluća u tijelu novorođenčeta opisane su u nastavku, čineći dijete nervoznim i razdražljivim:

• povremeno disanje, teško disanje;
• visoka tjelesna temperatura;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• potpuni nedostatak apetita;
• izraženi znakovi dispepsije praćeni trbušnom distenzijom;
• simptomi opće intoksikacije;
• probavne smetnje;
• žestoko podrigivanje, povraćanje;
• česta regurgitacija, povraćanje.

Znakovi

Uz povećanu aktivnost bakterijskih infekcija u tkivima pluća, bronha, razvija se upala pluća. U prenatalnom razdoblju napreduje jednostrana ili bilateralna lezija, liječnici ne isključuju fetalnu hipoksiju. Prvi znakovi upale pluća podsjećaju na sebe u procesu porođaja, budući da novorođenče karakterizira cijanoza kože, usana, sluznica. Ostale manifestacije, osim cijanoze kože, prikazane su u nastavku:

• slabi krik djeteta pri rođenju;
• slabljenje bezuvjetnih refleksa;
• niska porođajna težina;
• povećana jetra i slezena;
• nizak krvni tlak;
• gluhi srce čuje kada sluša;
• progresivne napade.

razlozi

Bilateralna ili jednostrana upala pluća dolazi od prvih dana života, možda kao samostalna bolest, kao i komplikacija druge kronične bolesti. Pojavljuje se u kompliciranom obliku, izazvanom povećanom aktivnošću virusa, bakterija, gljivica, mikoplazme, klamidije. U borbi protiv štetnih uzročnika upale pluća potrebno je smanjiti vitalnost streptokoknih i stafilokoknih mikroorganizama. U nastavku su prikazani patogeni čimbenici prije akutnog napada u novorođenčadi:

• nedovoljna prehrana stanica s kisikom;
• gušenje u procesu rada;
• trauma rođenja;
• pothranjenost;
• stanja imunodeficijencije;
• hipo-, beriberi;
• kongenitalna plućna bolest, miokard.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčadi

Progresivna upala pluća posljedica je intrauterine asfiksije, kada dijete pati od kisikovog gladovanja, a buduća mama pati od kasne toksikoze, preeklampsije. Dijete nakon rođenja karakteriziraju ne samo opsežni respiratorni poremećaji, nego i opasne unutarnje patologije. Kongenitalna upala pluća može biti potaknuta i drugim patogenim čimbenicima:

• nezrelost plućnog tkiva, nerazvijenost respiratornog trakta;
• akutne virusne bolesti tijekom trudnoće;
• anatomske i fizičke značajke strukture dišnog sustava;
• teško krvarenje tijekom trudnoće;
• kronične bolesti majki tijekom trudnoće;
• rano ispuštanje amnionske tekućine, curenje;
• genetski faktor.

faza

Kliničkim proučavanjem pluća moguće je odrediti dominantnu fazu patološkog procesa, budući da su karakteristični simptomi upale pluća u djece svaki put različiti, modificirani u nedostatku pravodobne terapije. Ovdje je utvrđena klasifikacija karakteristične bolesti:

1. Blagi oblik prati nedostatak daha, povremeno i teško disanje, umjerena acidoza i cijanoza.
2. Patologija umjerene težine razlikuje se po generaliziranoj cijanozi, tahikardiji, kisikovom izgladnjivanju, tahipiji, pojavljuje se kratak dah s piskanjem.
3. Težak oblik bolesti karakteriziraju opasni respiratorni poremećaji, opsežne lezije središnjeg živčanog sustava, konvulzije, teško odvajanje sputuma, dijete razvija pleuritis.

oblik

Znakovi upale pluća u dojenčadi posljedica su razdoblja infekcije i prirode dominantnih simptoma. Liječnici razlikuju sljedeće oblike karakterističnih bolesti, daju diferencijalnu dijagnozu:

1. Kongenitalna upala pluća. Uglavnom nizak stupanj adaptacije, smanjena brzina disanja, povećana jetra. Kako virus prodire u placentarnu barijeru, inficira unutarnje organe.
2. Pneumonija u novorođenčeta nakon carskog reza. Patologija je uzrokovana traumama rođenja, vjerojatnost trovanja krvi, doživotna invalidnost, visoka je, doprinosi edemu mozga.
3. Aspiracijska pneumonija. Zbog dugog bezvodnog razdoblja, perezhzhivaniem trudnoće s najviše neočekivane posljedice za zdravlje djeteta.
4. Postnatalna upala pluća. U početnom stadiju, simptomi nisu karakteristični za karakterističnu bolest, smatraju se atipičnim. To su znakovi dispepsije, visoka temperatura, nestabilnost središnjeg živčanog sustava.

komplikacije

Upala pluća kod novorođenčadi u odsutnosti intenzivne njege puna je opasnih zdravstvenih učinaka, nije smrtonosna. U ovoj kliničkoj slici novorođenčad doživljava jedan od dva oblika komplikacija:

1. Plućna. To su upala pluća, pneumotoraks, zatajenje dišnog sustava, bronhopulmonalna displazija.
2. Ekstrapulmonalni učinci. Sinusitis, otitis media, mastoiditis, zatajenje srca.

dijagnostika

Kako bi se izbjegli opasni učinci sepse, potrebno je odmah nastaviti s dijagnozom. Rentgenske fotografije pokazuju opsežne žarišta patologije, stupanj progresivnog patološkog procesa. To su zbijeno tkivo u strukturi zahvaćenih pluća. Dodatne dijagnostičke mjere za upalu pluća prikazane su u nastavku:

• opći i biokemijski test krvi;
• kultura sputuma;
• mokrenje,
• ehokardiografijom;
• CT i MRI.

liječenje

Prisutnost bolničkih infekcija pomaže da se odmah započne intenzivna terapija injekcijskim antibioticima. U zajednici patogene flore, odrasli ne žure s liječnikom, pokušavajući liječiti dijete, što pogoršava klinički ishod. Opće preporuke stručnjaka, ako se dijagnosticira upala pluća kod nedonoščadi, detaljno su opisane u nastavku:

• djetetu treba hospitalizirati, kako bi se osiguralo redovito emitiranje bolničkog odjela, higijena kože;
• kontroliraju temperaturu tijela, osobito respiratornu stopu novorođenčeta;
• pružiti bebi puno razdoblje dojenja za stvaranje i stvaranje imuniteta djece;
• koristiti antibakterijske lijekove iz skupine penicilina, a ne samo za produktivno uništavanje patogene flore;
• Potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, terapiju vitaminima i kisikom u novorođenčadi u bolnici, hospitalizaciju.

Ovdje su obvezni lijekovi u uvjetima preliminarne hospitalizacije, kako bi se značajno ubrzao proces prirodnog liječenja u slučaju progresivne upale pluća:

1. Glukoza. Unesite sastav koji je potreban intravenozno za održavanje prirodnih procesa novorođenog organizma.
2. Solne otopine. Namijenjen je intravenozno unošenju u novorođenče. Potrebno za jačanje imunološkog sustava i povlačenje otrovnih tvari.

lijekovi

Glavni cilj konzervativaca je istrijebiti patogenu floru, obnoviti strukturu plućnog tkiva i normalizirati respiratornu stopu, ojačati imunitet propisanim vitaminima. Pneumonija može izliječiti predstavnici sljedećih farmakoloških skupina i njihovi istaknuti predstavnici:

• imunostimulansi: koristiti antistafilokoke, anti-influencu, antisekspozne imunoglobuline;
• simptomatski lijekovi: mukolitici, antipiretici, antitusici, protuupalni lijekovi;
• probitici: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
• diuretici za uklanjanje viška tekućine;
• fiziološka otopina kako bi se spriječila dehidracija novorođenog organizma.

Antibakterijski lijekovi

Za liječenje upale pluća liječnici preporučuju penicilinske antibiotike novorođenčadi. To su medicinski pripravci Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oralni. Upala pluća mikoplazme uspješno se liječi makrolidima: azitromicinom, klaritromicinom, roksitromicinom. Evo što je poznato o predloženoj antibiotskoj terapiji i njezinim istaknutim predstavnicima:

1. Augmentin. Proizvodi se u obliku praška za pripremu suspenzije, a djeca ga mogu koristiti već u prvoj godini života. Tijek liječenja je 7 do 10 dana, uz dodatak probiotika. Dnevna doza je 125 mg / 31,25 mg u dozi od 2,5 do 20 ml.
2. Flemoxine Solutab (125 mg). Oralne tablete koje djeluju sustavno. Tijekom dana, dijete treba uzeti do 3 tablete 7-10 dana, jednu dozu - 1 tabletu.

efekti

Pneumonija je opasna bolest koja može biti fatalna za novorođenče. Čak i ako dijete preživi, ​​učinci na zdravlje nisu najpovoljniji. Ovo je:

• respiratorna insuficijencija;
• displazija pluća;
• rizik od ponovne pojave teških bronhopulmonalnih bolesti.

Predviđanje intrauterine pneumonije u novorođenčadi

Prognozu kod novorođenčadi s aspiracijom mekonija prati rizik od kongenitalne intrauterine upale pluća, neuroloških oštećenja zbog odgođene hipoksije u mozgu. Jedna trećina ove djece ima kašnjenje u fizičkom i psihoemocionalnom razvoju. U preostalim kliničkim scenama, s pravodobnim odgovorom na zdravstveni problem, ishod je povoljan.

prevencija

Roditelji se moraju pridržavati sanitarnih i epidemioloških standarda kako bi se smanjio rizik od prodiranja infekcije patogena u novorođenče organizam. Među ostalim preventivnim mjerama iz upale pluća, liječnici razlikuju:

• planirano upravljanje trudnoćom;
• pravovremeno jačanje imuniteta;
• sprječavanje zaraznih bolesti;
• održavanje zdravog načina života;
• nedostatak kontakta s nositeljima virusa, bakterija, drugih patogenih mikroorganizama.

Simptomi, uzroci, prognoza i učinci intrauterine upale pluća kod novorođenčeta

Intrauterina upala pluća je teška infekcija pluća kod novorođenčeta i fetusa. Pojavljuje se kao posljedica infekcije prije rođenja i može biti i samostalna bolest i manifestacija generaliziranog procesa s rubeolom, sifilisom, toksoplazmozom.

Krajem prošlog stoljeća dijagnoza intrauterine upale pluća bila je čest uzrok smrti u dojenčadi tijekom prvih dana života. Suvremeni razvoj pedijatrijske reanimacije poboljšao je stope preživljavanja. Međutim, infekcija ostavlja određene nepoželjne posljedice koje utječu na tjelesni i psiho-emocionalni razvoj djeteta.

Do danas, učestalost pojave ove bolesti ne prelazi 2 na 1000 novorođenčadi.

Uzroci intrauterine bolesti

Uzroke intrauterine upale pluća treba tražiti u zdravstvenom statusu žene. Što doprinosi širenju zaraznih agensa kroz placentnu barijeru:

1. Egzacerbacije kroničnih žarišta upale. To uključuje kronični pijelonefritis, tonzilitis s čestim egzacerbacijama, kroničnu bolest pluća, upalu privjesaka i cistitis.
2. Akutne bolesti tijekom trudnoće. U prvom i trećem tromjesečju, bilo koja virusna infekcija, osobito teška gripa, i bakterijska pneumonija mogu biti opasni.
3. Suzbijanje imunološkog sustava majke.

Prihvaćanje kortikosteroida i citostatika tijekom trudnoće značajno smanjuje tjelesnu obranu. Kronično trovanje štetnim tvarima na poslu ili u kući doprinosi brzom širenju patogenih mikroba. U riziku su djeca rođena od majki s HIV infekcijom, teškim alkoholom ili drugom toksičnom anamnezom.

Hematogena transplacentna infekcija je moguća prije porođaja. Često postoji proces generalizacije, a zatim se u prvih 72 sata života u novorođenčadi bilježi upala pluća. Najčešći uzročnici takve pneumonije u fetusa su TORCH infekcije:

• Toxoplasma;
• virus rubeole;
• citomegalovirus;
• virus herpesa;
• treponema;
• Listeria.

Uzroci intrapartumske infekcije, tj. Tijekom poroda, povezani su s prisutnošću mikroba u ženskom genitalnom traktu. Najveća opasnost je akutni vaginitis, cervicitis i endometritis u kombinaciji s vrućicom tijekom poroda.

Glavni uzročnik je streptokoka B skupine B, ona čini oko polovice svih slučajeva intrauterine upale pluća u novorođenčadi.

Važnu ulogu ima gram-negativna flora - Escherichia if, Klebsiella. Druge spolno prenosive infekcije - klamidija, mikoplazma, ureaplazma - mogu uzrokovati razvoj bolesti s visokim dijagnostičkim titrom.

Što uglavnom pridonosi razvoju intrauterine upale pluća u novorođenčadi:

1. Prematuritet (najveća opasnost s težinom do 1500 g).
2. Kongenitalne malformacije plućnog sustava.
3. Intrauterina hipoksija.
4. Gušenja.
5. Aspiracijski sindrom.
6. Sindrom respiratornih poremećaja.
7. Povreda kardio - plućne adaptacije.

Klinički simptomi

Bez obzira na vrijeme infekcije - do porođaja ili intranatalno, bilateralna upala pluća se obično razvija uz sudjelovanje alveola i intersticija. Postoji jaka hipoksija, acidoza i smanjena mikrocirkulacija. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u radu svih organa i sustava - višestrukog zatajenja organa.

Kod novorođenčadi od trenutka rođenja uočena je dispneja, napadi apneje, cijanoza, tahikardija i pjenušav iscjedak bronhopulmonalne etiologije. Opće stanje djeteta karakterizira pospanost, smanjen apetit, povraćanje, poremećaji stolice, gubitak težine. Moguća kršenja središnjeg živčanog sustava, inhibicija svih aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma trovanja, temperaturna reakcija i kliničke manifestacije ovise o patogenu i somatskom statusu novorođenčeta.

Dijagnoza infekcije kod novorođenčadi

Koji dijagnostički pokazatelji dopuštaju sumnju na intrauterinsku upalu pluća u novorođenčadi:

• povijesni podaci - bolesti majki;
• progresija kratkog daha u prvim satima života, više od 50 udisaja u minuti;
• febrilna temperatura iznad 38 ° C;

Vrlo rijetko se mogu identificirati tipični perkusijski i auskultacijski podaci - skraćivanje zvuka u donjim dijelovima, fini hrapavi hljebovi. Temeljna studija je radiografija pluća. Detekcija peribronhijalne infiltracije ili fokalnih sjena, kao i jačanje vaskularnih i bronhijalnih uzoraka omogućuju uspostavu dijagnoze intrauterine upale pluća.

Karakteristične promjene u općoj i biokemijskoj analizi krvi potvrđuju uobičajene poremećaje povezane s povećanjem hipoksije i upale. Ako nema jasne potvrde patogenog faktora u majci, neophodna je bakteriološka izolacija mikroorganizama iz krvi ili sputuma. Najinformativnija i najbrža metoda je određivanje titra antitijela na patogene antigene.

Načini liječenja upale

Tretman se provodi u uvjetima intenzivne njege. Novorođenčad se stavlja u poseban inkubator s aktivnom opskrbom kisikom, održavajući optimalnu temperaturu i vlažnost ovisno o gestacijskoj dobi djeteta. Način i količina hranjenja određuje se u skladu sa zrelosti novorođenčeta i težinom stanja.

Empirijski propisivanje antibiotika u fazi sumnje na dijagnozu najvažniji je čimbenik u liječenju intrauterine infekcije. Određivanje osjetljivosti patogena na lijekove zahtijeva dugo vrijeme, pa se kombinacija nekoliko antibakterijskih lijekova koristi za široku pokrivenost.

Rana primjena imunoglobulina je obvezna za korekciju imunodeficijencije kod nedonoščadi. Mucolytics i anti-upalni, antihistaminici su stupnjevi simptomatskog liječenja.

Predviđanje intrauterine pneumonije i njenih posljedica

Uz pravovremenu kompleksnu terapiju, prijetnja životu se svede na minimum. Međutim, ostaje vjerojatnost atelektaze i fibroze. Nakon toga može dovesti do kronične opstruktivne plućne bolesti, emfizema. Stalna hipoksija negativno utječe na mentalni i fizički razvoj.

Uz pravodobnu korekciju kod pedijatara moguće je izbjeći nuspojave.

Prognoza bolesti kod novorođenčadi ovisi o mnogim čimbenicima:

• djetetova zrelost;
• stanje imunološkog sustava;
• vrsta patogena i patogenost;
• pravovremenost medicinske skrbi.

Potpuno liječenje upale pluća može potrajati i do 1 mjeseca, nakon čega slijedi dugi period oporavka uz korištenje fizioterapeutskih postupaka.

Osnova za prevenciju intrauterine infekcije kod novorođenčadi je povećanje imuniteta i sprječavanje zaraznih bolesti u trudnica.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčadi

Infektivna upala plućnog tkiva fetusa ili fetalna pneumonija rijetka je i opasna bolest koja se javlja u kasnoj trudnoći ili tijekom poroda. Do infekcije dolazi preko amnionske tekućine ili hematogenim putem od majke do djeteta, što dovodi do ozbiljnog stanja novorođenčeta, a također prijeti ozbiljnim devijacijama u fizičkom i mentalnom zdravlju.

Načini razvoja

Moderna razina razvoja medicine dopustila je smanjiti učestalost patologije na pojedinačne pokazatelje, koji su početkom stoljeća bili uzrok visoke smrtnosti dojenčadi. Uzročnik infekcije su virusi ili bakterije koje mogu ući u tijelo djeteta na dva načina:

1. Uzlazni put infekcije. Prisutnost upalnih procesa u rodnom kanalu i zdjeličnim organima žene povećava rizik od intrauterine upale pluća kod djeteta. Tijekom poroda dolazi do prijenosa uzročnika koji uzrokuju infekciju novorođenčadi. Cistitis, vaginitis, endometritis - ove patologije predstavljaju najveći rizik, pa ako je ženama dijagnosticirana zarazna bolest neposredno prije rođenja, liječnici preporučuju carski rez.
2. Hematogeni put infekcije. Infekcija s naknadnim razvojem upale pluća odvija se kroz hematoplacentnu barijeru. Opći sustav protoka krvi, kroz koji se fetus hrani, udiše i metabolizira, ranjiv je na patogene i može se prenijeti na dijete kad cirkulira u ženskoj krvi.

Budući da pluća dojenčeta počinju djelovati samo izvan majčine utrobe, aktiviranje patološkog procesa događa se u trenutku inhalacije. Prijam kisika i povećan protok krvi izazivaju brzu upalnu reakciju, koja je osobito izražena u prvim danima života novorođenčeta.

razlozi

Analizom prirode razvoja bolesti otkrivene su najvjerojatnije vrste patogena koje uzrokuju intrauterinsku upalu pluća. Staphylococcus, herpes patogeni, rubeola, klamidija, ureaplazmoza, toksoplazmoza, listerioza najčešće uzrokuju upalu pluća kod novorođenčadi.

Među rizičnim čimbenicima u razvoju upale pluća liječnici identificiraju nekoliko patoloških stanja tijekom trudnoće i pripreme za to:

1. Akutne infekcije do kojih je došlo tijekom trudnoće. ARI, ARVI, rubeola, cistitis i druge bolesti mogu dovesti do infekcije fetusa.
2. Pogoršanje kroničnih bolesti ili prisutnost upale u tijelu. Karijes, upalne bolesti zglobova, pluća i organa urogenitalnog sustava predstavljaju prijetnju, stoga su žene sa sličnim dijagnozama pozorno liječene tijekom trudnoće.
3. Slabljenje imunološkog sustava trudnice zbog iznenadnog stresa ili na pozadini autoimunih bolesti može biti uzrok upale pluća kod novorođenčadi.
4. Patologije trudnoće, porođaja i abnormalnog razvoja fetusa - nedonoščadi, produljenog rada, hipoksije, aspiracijskog sindroma, plućne nerazvijenosti, također povećavaju rizik od fetalne infekcije.

Nedonoščad je ranjivija jer dišni sustav nema dovoljno vremena za potpuno oblikovanje, a imunološka obrana je također smanjena. Žene s ugroženim skupinama stanovništva - ovisnici o drogama koje boluju od tuberkuloze, HIV infekcije i hepatitisa - spadaju u skupinu posebnih rizika.

Kliničke manifestacije

Znakovi intrauterine upale pluća u dojenčadi određuju se pri porodu ili na 5-7 dana života. Kliničke manifestacije bolesti su izražene, a daljnje ispitivanje potvrđuje razočaravajuću dijagnozu.

• Disanje je plitko, u plućima su jasno definirane zviždanje, a u najtežim slučajevima nosna šupljina je ispunjena gnojnim sadržajem.
• Apgar-ova ocjena ukazuje na hipoksiju, od kojih je najočitija plava koža, apneja i slaba reakcija na vanjske podražaje.
• Visoka tjelesna temperatura jedan je od očitih znakova infekcije, ali pri rođenju djeteta prije propisanog razdoblja mogu se odrediti niže vrijednosti.
• Osim promjene boje kože, dojenče ima i oticanje ekstremiteta.
• Ispitivanje srca ukazuje na tahikardiju i znakove nedovoljne opskrbe krvlju, a kod nedonoščadi određuje se nizak krvni tlak.
• Zbog trovanja jetre može se povećati, a koža dojenčeta ima osip.

Neurološki simptomi infektivnog procesa - povećanje ili slabljenje mišićnog tonusa, povratak glave - smatraju se nepovoljnim znakom i ukazuju na generalizaciju upale pluća s razvojem apscesa pluća, meningitisa, sepse ili drugih komplikacija.

dijagnostika

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja provode se kako bi se pojasnila priroda patologije, hitna skrb i izradio plan liječenja. Dijagnostički kriterij je rendgensko snimanje pluća u kojem se tijekom intrauterine upale pluća utvrđuju pojačani plućni uzorak, područja infiltracije i žarišta s modificiranom strukturom. Laboratorijska ispitivanja krvi, sputuma i urina mogu odrediti opseg infekcije, identificirati vrstu patogena i propisati liječenje. Budite sigurni da provedete anketu majke, kako biste utvrdili uzrok infekcije djeteta i put infekcije.

liječenje

Ishod intrauterine pneumonije u velikoj je mjeri određen brzinom hitne skrbi u jedinici intenzivne njege i neonatalnom reanimacijom. Glavni zadaci u početnoj fazi su obnova respiratorne funkcije i borba protiv hipoksije. Dugoročni učinci nedostatka kisika negativno utječu na tjelesni i mentalni razvoj djeteta, dakle, ovisno o situaciji, upotrebi ventilatora i lijekova za uklanjanje hipoksičnog sindroma.

Plan daljnjeg liječenja uključuje borbu protiv infekcija, intoksikacije, dišnih putova i uvođenje lijekova za simptomatsku terapiju. Kompleksna patologija se liječi kada je pneumonija uzrokovana izloženošću nekoliko vrsta patogena.

Prognoza ovisi o učestalosti infektivnog procesa, vrsti patogena i težini tijeka. Septičke komplikacije povećavaju vjerojatnost smrti, a kod meningitisa postoji rizik od neuroloških patologija.

prevencija

Preporuke liječnika o prevenciji intrauterine upale pluća sastavljaju se u obveznom planskom pregledu žene tijekom pripreme za trudnoću, tijekom trudnoće i prije porođaja. Roditeljima je korisno znati da se latentne spolno prenosive infekcije ne mogu pojaviti kod odrasle osobe, ali predstavljaju prijetnju životu za novorođenče.

Spremnost medicinskog osoblja za pružanje hitne medicinske pomoći u radnoj sobi, dobra opremljenost medicinske ustanove modernom opremom i kvalitetna dijagnostika pomažu u smanjenju smrtnosti i smanjenju ozbiljnosti dugoročnih posljedica intrauterine upale pluća.

Upala pluća kod novorođenčeta: dijagnoza i liječenje

Pneumonija je jedna od najčešćih i najopasnijih zaraznih i upalnih bolesti neonatalnog razdoblja, osobito kod nedonoščadi. Patologiju karakterizira razvoj aktivnog upalnog procesa parenhima pluća i zidova bronhija.

Bolest se odlikuje trenutkom infekcije i vrstom infektivnog agensa. Infekcija se javlja tijekom trudnoće (intrauterina upala pluća), pri porođaju (aspiracija ili intranatalno) iu postporođajnom razdoblju (nakon poroda).

Intrauterina upala pluća

Bolest se javlja kao posljedica infekcije fetusa:

• transplacentalno, hematogeno;
• antenatally, kada je zaraženo preko zaražene amnionske tekućine - infektivni agens ulazi izravno u pluća fetusa.

Uzroci intrauterine upale pluća:

• primjena i generalizacija TORCH infekcije (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirusna ili herpesna infekcija, listerioza, sifilis);
• infektivne i upalne bolesti urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta u trudnice s infekcijom prema dolje i infekcijom amnionske tekućine (Streptococcus skupina B smatra se najčešćim patogenom (serovari I i II);
• akutne virusne i bakterijske infekcije, prenesene na trudnu u kasnoj trudnoći.

Najčešća infekcija fetusa događa se posljednjih tjedana, dana ili sati prije porođaja. Rizik od intrauterine upale pluća u fetusa značajno je veći kod prerano rođene djece.

Čimbenici rizika i uzroci intrauterine infekcije fetusa s razvojem upale pluća:

• kronična intrauterina hipoksija;
• kongenitalne malformacije bronhopulmonarnog sustava;
• gestacijska nezrelost fetusa, prematuritet;
• endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pijelonefritis kod rodnice;
• placentna insuficijencija s poremećenom cirkulacijom posteljice.

Posebnosti intrauterine upale pluća su:

• razvoj simptoma bolesti u prvim danima djetetova života (prije otpusta iz rodilišta), rjeđe u roku od 3-6 tjedana (klamidijska i mikoplazmatska upala pluća);
• bolest je popraćena i drugim manifestacijama intrauterine infekcije - osip, konjunktivitis, povećana jetra i slezena, simptomi meningitisa ili encefalitisa, druge patološke manifestacije TORCH infekcije;
• patologija se češće manifestira bilateralnim upalnim procesom, što pogoršava tijek bolesti;
• bolest se odvija u pozadini duboke preranosti, bolesti hijalinih membrana, višestruke atelektaze ili bronhiektazije i drugih malformacija bronha i pluća.

Simptomi intrauterine upale pluća uključuju:

• nedostatak daha koji se javlja odmah nakon poroda ili prvih dana nakon rođenja djeteta, rjeđe u kasnijem razdoblju;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića, što se očituje u interkostalnom razmaku, jugularnoj jami;
• pjenušav iscjedak iz usta;
• napadi cijanoze i apneje;
• odbijanje jesti, povraćanje;
• umor pri sisanju;
• groznica;
• česti neproduktivni kašalj, ponekad povraćanje.

Dodatni znakovi intrauterine upale pluća su:

• povećana blijedost kože;
• pojačano krvarenje;
• povećana jetra i slezena;
• sklerama, razni egzantemi i enantemi;
• povećanje gubitka težine.

U nedostatku pravodobne dijagnoze i postavljanja adekvatnog liječenja kod djeteta dolazi do pogoršanja respiratornog zatajenja, razvoja srčane i vaskularne insuficijencije i infektivno-toksičnog šoka.

Pogotovo se patologija razvija u duboko prerano dojenčadi ili kod djeteta koje ima značajnu morfofunkcionalnu nezrelost dišnog sustava (kršenje sinteze surfaktanta, pneumotoraks, višestruke kongenitalne malformacije pluća i bronha, timoma).

Zbog toga se tijek bolesti pogoršava složenim komorbiditetima i često dovodi do fatalnih ishoda, osobito teške bilateralne upale pluća.

Istinska intrauterina upala pluća javlja se u 2-4% slučajeva, a najčešće u novorođenčadi dolazi do upale pluća tijekom ili nakon rođenja.

Intranatalna pneumonija

U slučaju intrapartum pneumonije, uzročnici infektivno-upalnog procesa su razni infektivni agensi s infekcijom tijekom poroda:

• kada dijete prolazi kroz zaražene staze;
• gutanjem zaražene amnionske tekućine ili mekonija (aspiracijska pneumonija).

Razvoj infektivnog procesa u intrapartalnoj pneumoniji promovira:

• nedonoščad ili teška morfofunkcionalna nezrelost novorođenčeta;
• intrauterina hipotrofija;
• asfiksija rađanja;
• povreda plućne srčane adaptacije novorođenčeta;
• sindrom distresa (sindrom respiratorne depresije) nakon opće anestezije kao posljedica carskog reza značajno povećava rizik od razvoja upale pluća u djece;
• dugo razdoblje bezvodnog rađanja;
• groznica pri porodu.

Postnatalna upala pluća je upala plućnog tkiva koja se razvila nakon poroda: stacionarna, bolnička (bolnička) ili ne-bolnička ("kućna") upala pluća kod novorođenčeta.

Ovisno o patogenu, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• virusne;
• parazitske;
• bakterija;
• kvasca;
• mješoviti (virusno-bakterijski, bakterijsko-gljivični).

Glavni uzroci postnatalne upale pluća su:

• asfiksija rađanja s aspiracijom amnionske tekućine i mekonija;
• ozljeda rođenja, često spinalna s oštećenjem vratne kralježnice i gornjih prsnih segmenata;
• prenatalno oštećenje mozga;
• malformacije bronhopulmonarnog sustava;
• prijevremenost;
• reanimacija u porođaja, intubacija dušnika, kateterizacija umbilikalne vene, mehanička ventilacija;
• kontakt s respiratornim virusnim i bakterijskim infekcijama s infekcijama u zraku nakon poroda;
• hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
• regurgitaciju i povraćanje s aspiracijom želučanog sadržaja.

Klinički simptomi postnatalne pneumonije u novorođenčadi:

• akutni početak s prevalencijom općih simptoma - toksikoza, vrućica, povraćanje, slabost, odbijanje jesti;
• česti površinski neproduktivni kašalj;
• dispneja s cijanozom i sudjelovanje pomoćnih mišića;
• pjenušavi iscjedak iz usta, oticanje nosnih krila;
• distalno disanje, bučno disanje (sa značajnim povećanjem učestalosti respiratornih pokreta) i stupanj respiratornog zatajenja ovisi o tome koliko je NPV u minuti;
• pristupanje kardiovaskularnih poremećaja.

Osobitosti postnatalne upale pluća

Klinička slika pneumonije u neonatalnom razdoblju ovisi o virulenciji patogena, stupnju zrelosti svih organa i sustava djeteta i prisutnosti povezanih patoloških procesa:

• u početnoj fazi bolest ima izbrisani tijek, a simptomi bolesti često se pojavljuju nekoliko sati ili dana nakon razvoja upalnog procesa;
• prvi simptomi nisu karakteristični za upalu pluća - letargija, slabost, regurgitacija, nedostatak temperaturne reakcije objašnjava se nezrelošću sustava termoregulacije i imunološke reaktivnosti tijela;
• često se primjećuje mala fokalna priroda upale, koju je teško dijagnosticirati tijekom auskultacije, a dijagnoza se postavlja tek nakon pojave respiratornih simptoma (kratkog daha, kašlja, cijanoze);
• kataralne pojave tijekom infekcije respiratornim virusima često su odsutne zbog rane lezije plućnog parenhima i nedostatka lokalne imunosti;
• kod novorođenčadi, bez ozbiljnih komorbiditeta, bolest ima povoljnu prognozu za život i zdravlje, uz pravovremenu dijagnozu i rani početak antibiotske terapije.

Čimbenici razvoja

Čimbenici u razvoju upale pluća kod novorođenčadi su:

• patološki tijek trudnoće kompliciran opstetričkom ili somatskom patologijom;
• infektivne i upalne bolesti urogenitalnog, respiratornog ili probavnog sustava majke;
• provođenje i napredovanje intrauterinih infekcija;
• kronična intrauterina hipoksija i pothranjenost;
• dostava carskim rezom;
• asfiksija rađanja s sindromom aspiracije;
• pneumopatije i druge kongenitalne anomalije bronhopulmonarnog sustava;
• nasljedna bolest pluća;
• prijevremenost;
• intrakranijalna ili spinalna ozljeda rođenja;
• koristi za oživljavanje tijekom poroda (mehanička ventilacija, intubacija dušnika);
• povraćanje ili povraćanje s aspiracijom hrane;
• neprimjerena skrb o djeci (hipotermija, pregrijavanje, nedovoljna ventilacija prostorije);
• nepovoljna sanitarna i epidemijska situacija u bolnici i kod kuće;
• kontakt s respiratornim virusima, nositelji patogenih mikroorganizama s infekcijom dišnog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza ove bolesti kod novorođenčadi temelji se na opsežnoj analizi:

• klinički znakovi bolesti;
• povijest;
• pregled djeteta i fizički pregledi;
• laboratorijski pokazatelji (promjene u kliničkoj analizi krvi, plinova u krvi, KOS).

No, glavna važnost kao dijagnostička metoda je radiografija pluća - koja određuje fokus upale, promjene u bronhijama i intratorakalnim limfnim čvorovima, prisutnost rođenih abnormalnosti i defekata.

liječenje

Pneumonija, koja se razvila u neonatalnom razdoblju, smatra se opasnom patologijom koja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta i korekciju lijekova. Dakle, bolest se liječi samo u bolnici, njeno trajanje (koliko dugo će dijete biti u odjelu) ovisi o težini bolesti i prisutnosti komplikacija.

Terapija upale pluća kod novorođenčadi započinje imenovanjem antibiotika širokog spektra, korekcijom poremećaja homeostaze, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, smanjenjem toksikoze.

Za bebu je potrebna stalna briga:

• hranjenjem majčinim mlijekom ili prilagođenom mješavinom iz sonde ili roga sve dok ne nestanu respiratorni poremećaji i kada se poboljša dobrobit djeteta;
• higijenska njega kože;
• stvaranje ugodne mikroklime u prostoriji ili kuplet (u nedonoščadi);
• prevencija hipotermije ili pregrijavanja djeteta, česte promjene položaja tijela.

Dodatno propisano liječenje:

• imunoglobulini ili drugi imunostimulansi;
• simptomatske lijekove (antipiretik, antitusik, mukolitike, protuupalne lijekove);
• vitamini;
• probiotici;
• tonizirajuća i vibrirajuća masaža;
• fizioterapija, oblozi od senfa, uljne obloge, inhalacije.

Trajanje liječenja pneumonije u novorođenčadi u prosjeku je oko mjesec dana.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim i pravilnim liječenjem upale pluća posljedice mogu biti česte prehlade i infekcije dišnog sustava, bronhitis, trajno smanjenje imuniteta kod djeteta.

Komplikacije se javljaju u djece s nezrelošću organa i sustava, intrauterinskom hipotrofijom, traumom rođenja ili malformacijama i drugim komorbiditetima. Bilateralna upala pluća kod nedonoščadi napreduje najnepovoljnije.

Postoje velike komplikacije:

• plućna - atelektaza, pneumotoraks, apscesi, upala pluća, progresivna respiratorna insuficijencija;
• ekstrapulmonalne komplikacije - otitis, mastoiditis, sinusitis, crijevna pareza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, povećanje formacije krvnog ugruška, kardiovaskularna insuficijencija, carditis, sepsa.

Tijekom godine dijete je pod liječničkim nadzorom.

Značajke tijeka i liječenja nedonoščadi

Kod nedonoščadi prirođena i rana neonatalna upala pluća razvijaju se mnogo češće u usporedbi s dojenčadi koja su dovedena na neodređeno vrijeme, što je povezano s visokom učestalošću pneumopatija, razvojnih defekata i intrauterinih infekcija. Pneumonija ima dvostranu lokalizaciju upalnog procesa s oskudnom kliničkom slikom koja se pretvara u druge somatske patologije ili neurološke bolesti (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljen usis).

U kliničkoj slici dominiraju znakovi toksikoze, a zatim respiratorna insuficijencija s velikom ozbiljnošću hipoksemije i respiratorne metaboličke acidoze. Kod prevremene upale pluća vjerojatnije je da će se razviti s oskudnom kliničkom slikom i sklonošću hipotermiji, a groznica s upalom pluća je rijetka.

Visoka učestalost izvanplućnih simptoma koji pogoršavaju tijek bolesti - progresivni gubitak težine, proljev, depresija središnjeg živčanog sustava s nestankom refleksa sisanja i gutanja. Nedonoščad ima veliki broj komplikacija, i plućnih i vanplućnih.

Nakon upale pluća uočavaju se bronhopulmonalne displazije koje uzrokuju ponavljajuće bronhopulmonalne bolesti.

prevencija

Glavne preventivne mjere za upalu pluća u novorođenčadi uključuju:

• potpuno uklanjanje glavnih predisponirajućih i izazovnih čimbenika;
• liječnički pregled i poboljšanje žena koje planiraju trudnoću, rehabilitacija svih žarišta infekcije prije početka trudnoće;
• kontrola trudnoće i razvoja fetusa, uklanjanje svih opasnosti, probirni pregledi;
• ispravnu taktiku rođenja djeteta, prevenciju porodnih ozljeda;
• poštivanje sanitarnih i epidemioloških mjera u rodilištu i poštivanje inkubatora s dubokom zrelosti.

Prevencija postnatalne upale pluća je potpuno ograničenje kontakta s infektivnim pacijentima, dojenje i stvaranje udobnog načina rada u prostoriji u kojoj dijete boravi.

Upala pluća kod novorođenčadi je teško liječiti, često uzrokuje displazijske procese bronhija i alveola, plućne i izvanplućne komplikacije, stoga je sprječavanje nastanka ove patologije temelj budućeg zdravlja djeteta.

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Intrauterina upala pluća

Intrauterina upala pluća je upala plućnog tkiva koja se javila antetalno, praćena razvojem kliničkih manifestacija u prvih 72 sata života djeteta. Pojavljuju se teške respiratorne insuficijencije, simptomi respiratornog distresnog sindroma, intoksikacija, neurološki poremećaji zbog cerebralnog edema, itd. Intrauterina upala pluća dijagnosticira se radiološki, laboratorijski testovi mogu identificirati specifični patogen. Prikazana je etiotropska terapija (antibiotici, antivirusni lijekovi, itd.), Terapija kisikom i korekcija simptoma višestrukog zatajenja organa.

Intrauterina upala pluća

Fetalna pneumonija je jedna od najčešćih patologija u strukturi intrauterinih infekcija. Oko 30% svih intrauterinih upala pluća javlja se u obliku lokaliziranih oblika, u drugim slučajevima, upala pluća kod novorođenčeta nastaje kao dio generalizirane intrauterine infekcije. Trenutno je intrauterina upala pluća i dalje opasna. Prosječna stopa incidencije je oko 2 slučaja na 1000 novorođenčadi, a bolest također čini 80-90% smrtnosti dojenčadi. Poseban naglasak stavljen je na intrauterinsku upalu pluća uzrokovanu oportunističkom florom. Prvo, oportunističkim mikroorganizmima, u pravilu, ne pridaje se dužna pozornost. Drugo, oni često ostaju otporni na terapiju.

Intrauterina upala pluća ostaje hitan problem moderne pedijatrije. Iako je uspješno izliječena, bolest nanosi ozbiljan udarac imunitetu djece. Nakon toga, bilo koja prehlada može se lako zakomplicirati pneumonijom. Ako je dijagnoza zakasnila, rizik za razvoj komplikacija opasnih po život (upala pluća, sepse, itd.) Je visok. Djeca koja prolaze kroz intrauterinsku upalu pluća često razvijaju adhezije u pleuri, što dovodi do kronične respiratorne insuficijencije s neizbježnom invalidnošću.

Uzroci fetalne upale pluća

Intrauterina upala pluća jednako je često uzrokovana bakterijama i virusima, rjeđe bakterijskim i virusnim udruženjima i gljivicama. Najčešći uzroci infekcije su streptokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli, mikoplazme, itd. Virutalna intrauterina upala pluća razvija se u pravilu uz sudjelovanje virusa TORCH, virusa gripe itd. Gljivična etiologija povezana je s gljivama roda Candida. Posebnu ulogu imaju spolno prenosive bolesti, koje također mogu biti uzrok bolesti. Također je pronađena kongenitalna sifilitička upala pluća.

Osim uzroka bolesti, postoje i brojni rizični čimbenici koji doprinose razvoju intrauterine upale pluća. Odvojeno, postoje faktori rizika od majke i fetusa. Opstetrijske i ginekološke patologije koje povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti uključuju pobačaje i pobačaje u povijesti žene, patološke pojave, gestozu i kronične bolesti zdjelice, uključujući i zbog raširene primjene intrauterinih kontraceptiva. Čimbenici rizika za fetus uključuju nedonoščad i malu porodnu težinu djeteta, upalne procese u posteljici i placentnu insuficijenciju.

Postoje dva načina infekcije fetusa - uzlazno i ​​hematogeno. Prvi od njih podrazumijeva da majka ima infekciju unutarnjih genitalnih organa, obično bakterijske prirode. Hematogeni put infekcije je transplacentni prodor patogena kroz umbilikalnu venu u krv fetusa, što je više karakteristično za intrauterinsku pneumoniju virusne etiologije. Bez obzira na infekciju vrata, mikroorganizam ulazi u krv fetusa i odatle dolazi do plućnog tkiva. Budući da beba ne udiše zrak u maternici, infektivni agens ostaje asimptomatskim u tkivima do trenutka poroda. Od prvog udaha, opskrba krvi u plućima dramatično se povećava. Upravo je ovaj trenutak polazna točka, a intrauterina upala pluća počinje se klinički manifestirati.

Klasifikacija intrauterine upale pluća

Etiološki izlučuju bakterijske, virusne i gljivične intrauterine upale pluća, ponekad se javljaju bakterijske i virusne infekcije. Prema težini bolesti podijeljena je na blage, umjerene i teške oblike. Ovisno o vremenu infekcije, intrauterina upala pluća je kongenitalna i intrapartalna, kada se infekcija javlja u vrijeme prolaza fetusa kroz rodni kanal. Tijek bolesti može biti akutan i dugotrajan, sa i bez komplikacija. Postoje plućne komplikacije u obliku pneumotoraksa, atelektaza, apscesija pluća, kao i izvanplućnih komplikacija, od kojih su glavni meningitis, oštećenje sluznice srca i sepsa. Odvojeno, dodijeliti 3 stupnja respiratornog zatajenja.

Simptomi fetalne upale pluća

Vodeći simptom u klinici bolesti je teška respiratorna insuficijencija koja zahtijeva podršku kisiku za novorođenče (maska ​​s kisikom, mehanička ventilacija). Razvija se od prvih sati života. Vizualno intrauterina upala pluća manifestira se letargijom djeteta zbog trovanja, prolivena cijanozom, "mramornom" kožom. Uočljivo je povlačenje prsne kosti, a fizičkim pregledom pedijatar dijagnosticira tahikardiju, oslabljeno disanje i teško disanje u plućima. Odlikuje se napadima apneje. Razina hipertermije ovisi o težini, prijevremene bebe mogu imati nižu tjelesnu temperaturu.

Često se javljaju komplikacije pluća, kao što su pneumotoraks, atelektaza pluća, respiratorni distres sindrom, apscesi pluća, sepsa. Intrauterina upala pluća rijetko se nalazi kao lokalizirana bolest. U tom smislu, uvijek postoje i drugi, izvanplućni simptomi intrauterinih infekcija: od živčanog, kardiovaskularnog, probavnog sustava, organa sluha i vida. Kod nedonoščadi bolest je teža, vjerojatnost komplikacija je uvijek veća.

Neurološki simptomi su predstavljeni naginjanjem leđa, povećanjem ili smanjivanjem tonusa mišića. Među komplikacijama je meningitis, koji je osobito čest kod mikoplazmatske intrauterine upale pluća. Neurološki poremećaji prvenstveno su povezani s oticanjem moždane ovojnice, uzrokovane respiratornim zatajenjem. Oko polovice bolesne djece dijagnosticiraju se gastrointestinalni poremećaji, posebice trganje i povraćanje, meteorizam, crijevna pareza. Dakle, u slučaju intrauterine upale pluća, ona često uključuje višestruko zatajenje organa, čiji su glavni uzroci generalizacija infekcije i opći poremećaji cirkulacije.

Dijagnoza intrauterine upale pluća

Respiratorna insuficijencija se lako otkriva tijekom fizičkog pregleda djeteta. Na rendgenskoj snimci pluća izrazito je povećan plućni uzorak, peribronhijalne promjene, brojni žarišta infiltracije plućnog tkiva. Promjene na rendgenskoj snimci ostaju do mjesec dana nakon početka akutne faze intrauterine upale pluća. U teškim slučajevima infekcije, prva tri dana ne može biti dokaza o bolesti u skladu s rendgenskim snimanjem prsnog koša.

Laboratorijska dijagnostika intrauterine upale pluća uključuje opći i biokemijski test krvi, razmaz za ždrijelo za floru, mikrobiološku studiju traheobronhijalnog aspirata i analizu iscjedka iz nosa. Test krvi može otkriti znakove upale, anemije različitih stupnjeva, hiperbilirubinemiju, itd. Potrebno je serološko testiranje (ELISA dijagnostika) za otkrivanje različitih klasa protutijela na specifične patogene. U odnosu na dijagnozu virusne etiologije intrauterine upale pluća, PCR metoda je učinkovita. Potrebno je identificirati primarni fokus infekcije kod majke.

Liječenje intrauterine upale pluća

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege ili reanimaciji novorođenčadi. Ovisno o ozbiljnosti respiratorne insuficijencije koriste se različite metode potpore kisika: maska ​​s kisikom, mehanička ventilacija. Etiotropska terapija intrauterine upale pluća - antibiotici, antivirusni, antifungalni lijekovi - mogu se propisati empirijski, ili odabrati na temelju drugih znakova patognomonije za specifične intrauterine infekcije (rubeola, toksoplazmoza, klamidioza, itd.). Popis antibiotika ograničen je dobi, uporaba aminoglikozidnih pripravaka je kontraindicirana.

Nedonoščad treba propisati površinski aktivne tvari kako bi se potaknuo razvoj plućnog tkiva i izgladio alveole. Rehabilitacija traheobronhijalnog stabla odvija se na gotovo cijeloj djeci, frekvencija je regulirana težinom stanja. Izvode se mjere dehidracije, detoksikacija slanom otopinom, korekcija acidoze, anemija, poremećaji krvarenja, simptomatska terapija. Transfuzija crvenih krvnih stanica odvija se prema indikacijama. Na kraju akutne faze intrauterine upale pluća indicirana je fizioterapija.

Prognoza i prevencija intrauterine upale pluća

Prognoza intrauterine pneumonije određena je specifičnom nozologijom i ozbiljnošću stanja. Bolest je bila i ostaje jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčadi. Povoljniji tijek opažen je tijekom intrauterine upale pluća stafilokokne etiologije (osim Staphylococcus aureus) i virusne geneze. Stopa smrtnosti je veća u slučaju infekcije enterokokima, Escherichia coli, mikoplazme, Staphylococcus aureus; bakterijsko-virusne udruge su posebno opasne. Također, stopa smrtnosti se povećava u slučaju razvoja komplikacija, posebno sepse.

Primarna prevencija intrauterine upale pluća svodi se na utvrđivanje mogućih faktora rizika za bolest kod trudnica. To će osigurati visoku budnost i spremnost medicinskog osoblja za reanimaciju izravno u sobi za dostavu. Također, pravodobno dijagnosticiranje intrauterinih infekcija je potrebno, jer u klinici mnogih od njih dolazi do oštećenja pluća u obliku intrauterine upale pluća. Sva djeca koja su imala neku bolest u neonatalnom razdoblju imaju preventivnu ponovnu upalu pluća: vitaminsku terapiju, masažu, gimnastiku itd.