Kirurško liječenje tuberkuloze

Kašalj

U kompleksnoj terapiji plućne tuberkuloze posebno su važne kirurške metode. Doista, u velikom broju pacijenata jednostavno je nemoguće postići remisiju ili potpuni oporavak bez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takvo da se najmanje 40% svih operacija na plućima obavlja upravo zbog razloga tuberkuloze. Zahvaljujući poboljšanju metoda operacije i primjeni novih tehnologija moguće je postići vrlo visoke pokazatelje učinkovitosti (preko 90%).

Ciljevi intervencije

Svaka operacija trebala bi imati pozitivan ishod. Kirurško liječenje tuberkuloze ima sljedeće ciljeve:

  1. Eliminacija žarišta razaranja (uništenja) plućnog tkiva.
  2. Uklanjanje opasnih komplikacija (krvarenje, pneumotoraks, empiema).
  3. Uklonite velike preostale promjene kako biste spriječili ponavljanje.
  4. Poboljšanje kvalitete života pacijenata i smanjenje njihove opasnosti za druge.

Provedba ovih točaka ne bi bila moguća bez integriranog pristupa u liječenju tuberkuloze. Operacija neće imati učinka bez uporabe suvremenih specifičnih lijekova koji ubijaju patogene - mikobakterije.

svjedočenje

Nakon prijema u bolnicu, svaki pacijent koji boluje od tuberkuloze upozorava na vjerojatnost hitne korekcije. Doista, kirurške metode liječenja imaju vrlo široke indikacije. Popis mogućih stanja uključuje gotovo svaki oblik patološkog procesa:

  • Primarni kompleks tuberkuloze i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova (česte egzacerbacije, produljena intoksikacija, kompresija susjednih tkiva, atelektaza, deformacija cikatricije, šupljine i tuberkuloze).
  • Infiltrativna tuberkuloza (zona raspadanja).
  • Kazeozna upala pluća (osobito s brzom progresijom).
  • Fokalna tuberkuloza (konfluentna i višestruka žarišta, teške egzacerbacije, bakterijska ekskrecija).
  • Tuberkulom (velika žarišta, kaverne, sekrecija mikobakterija).
  • Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, otpornost na mikobakterije, bronhalna stenoza, karijesna šupljina).
  • Cirotična tuberkuloza (ponovljeni recidivi s intoksikacijom).

Kirurško liječenje je indicirano za različite komplikacije bolesti. Kirurzi pomažu pacijentima s bronhiektazijom, stenozom velikih bronhija, empiemom i oklopnim pleuritisom. Ta stanja zahtijevaju planiranu korekciju, ali ima i onih kojima je potrebna hitna kirurška skrb: teška plućna krvarenja, valni pneumotoraks i dramatična progresija procesa infekcije.

Operacije na plućima zbog tuberkuloze su indicirane za različite oblike bolesti i njezine komplikacije.

kontraindikacije

Uz široke indikacije za kiruršku intervenciju, tuberkuloza treba uzeti u obzir i čimbenike koji ograničavaju postavljanje kirurškog liječenja. I one mogu biti prisutne u dvije situacije:

  • Uobičajena priroda patološkog procesa u plućima.
  • Teški funkcionalni poremećaji dišnog, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre.

No, u vezi s potonjim aspektom, vrijedi napomenuti da nakon eliminacije tuberkuloznog fokusa često dolazi do obnove oštećenih funkcija, a stanje bolesnika se poboljšava. To je osobito slučaj s upalom kazeoze, empijemom, pneumotoraksom ili krvarenjem. Stoga se svaki klinički slučaj i mogućnost radikalnog liječenja tuberkuloze razmatraju pojedinačno.

Vrste operacija

Nakon razmatranja glavnih indikacija i ograničenja, vrijedi se osvrnuti na pitanje koje se operacije provode u plućnoj tuberkulozi. A ima ih dosta:

  • Resekcija.
  • Pneumonectomy.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Dekortikacija pluća.
  • Operacije na šupljini (disekcija, drenaža, plastika).
  • Uklanjanje limfnih čvorova.
  • Manipulacije s bronhijama (resekcija, okluzija, plastika).

Osim operacija otvorenog pristupa, široko se primjenjuju endoskopske tehnike. Primjerice, u slučaju bronhoskopije izvodi se ekstrakcija bronhijalnog kamenja i uklanjanje granulacija. Pokušavaju zaustaviti krvarenje endovaskularnom okluzijom oštećene arterije.

Svaki kirurški zahvat na plućima u slučaju tuberkuloze zahtijeva čvrstu dijagnostičku podlogu i visokokvalitetnu terapijsku obuku. Prvo, potrebno je isključiti drugu plućnu patologiju (rak, sarkoidoza, parazitoza, itd.). Drugo, kirurško liječenje se provodi na pozadini preliminarne i tekuće kemoterapije sa specifičnim lijekovima. No, često postoji potreba za imenovanjem drugih sredstava (detoksikacija, antihistaminici, imunostimuliranje). Opsežne intervencije s torakotomijom izvode se pod općom anestezijom intubacijom i umjetnom plućnom ventilacijom.

resekcija

Resekcije pluća zbog tuberkuloze su raširene. Oni čine većinu svih operacija u ovoj kategoriji pacijenata. Suština kirurške intervencije je uklanjanje dijela pluća s patološkim fokusom koji se nalazi ovdje.

Volumen resekcija je široko promjenjiv. Ekonomske operacije postoje, kada se uklone jedan ili više segmenata, izvodi se klinasto, rubno ili planarno izrezivanje fokusa. Nedavno je široko korištena visokoprecizna ili precizna resekcija. Sastoji se od uklanjanja patološke formacije (kaverne, tuberkuloze) sa samo malim slojem zdravog tkiva. To se postiže točnom elektrokoagulacijom i vezanjem pojedinačnih žila. Mehanički uređaji, tkanine za umrežavanje s tantalnim spajalicama puno pomažu. Osim toga, većina ekonomskih resekcija može se provesti mini-invazivno - uz pomoć video-asistirane torakoskopije.

S većom učestalošću procesa, potrebno je pribjeći lobektomiji, koja je karakterizirana izrezivanjem režnja pluća. Obično se izvodi u slučaju fibro-kavernoznog oblika bolesti, velikih tuberkuloza i cirotičnih promjena. Uklanjanje režnja pluća često se dopunjava manipulacijama koje smanjuju volumen prsne šupljine na odgovarajućoj strani:

  1. Resekcija dva ili tri gornja ruba.
  2. Intrapleuralna torakoplastika.
  3. Pomaknite dijafragmu.
  4. Stvaranje umjetnog pneumoperitoneuma (zraka u trbušnoj šupljini).

Ako su zahvaćeni dijelovi susjednih režnjeva ili udaljenih segmenata, tada se provodi kombinirana resekcija. A najopsežniji od tih operacija smatra se bilobektomijom. To uključuje uklanjanje dijela pluća u iznosu od dva režnja.

Resekcija patološkog fokusa s minimalnom količinom zdravog tkiva smatra se operacijom izbora za mnoge bolesnike s tuberkulozom.

pneumonectomy

Ponekad je potrebna mnogo opsežnija operacija pluća zbog tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii postaju: uobičajeni proces s kavernoznim promjenama, višestrukim probirima ili divovskom šupljinom propadanja. Uklanjaju se sva zahvaćena pluća s bronhijama, au slučaju empijema izrezuje se i gnojna pleuralna vrećica.

thoracoplasty

Suština torakoplastike određena je smanjenjem volumena koji zauzimaju pluća u prsnoj šupljini. Zbog ograničenja izleta i smanjenja napetosti tkiva uočava se smanjenje i prekomjerno raspadanje karijesne šupljine. Takvo liječenje je indicirano za pacijente koji imaju kontraindikacije za resekciju ili uobičajene destruktivne oblike bolesti. Od metoda torakoplastike najčešće se koriste za uklanjanje gornjih rubova (potpuno ili samo stražnje sekcije). Takva je intervencija opravdana u mlađoj i srednjoj dobi.

Operacije u špiljama

Sanirati šupljinu pomoću drenaže. Probijajući prsni koš, kateter se ubacuje u šupljinu za raspadanje, a sadržaj se najprije usisava kroz nju, a zatim se ubrizgavaju medicinske otopine. Volumen eksudata se smanjuje, postaje serozan i oslobađa se mikobakterija. I sama špilja je smanjena. Istinsko potpuno iscjeljenje još se ne događa.

Kavernotomija se izvodi u slučajevima kada divovska šupljina propadanja postaje trajni i jedini izvor bakterijske kontaminacije i trovanja. Otvara se i tretira na otvoren način - kroz rupu u grudnom zidu. Nakon pada zidova šupljine izvodi se druga faza operacije - torakoplastika.

Ako je šupljina za uništenje dobro dezinficirana i ne sadrži mikobakterije, tada se može izvoditi istodobno. Šupljina se otvara, čisti, koagulira, tretira antiseptičkim otopinama i šiva. Takva tehnika štednje je alternativa radikalnijoj, kao što je, na primjer, uklanjanje pluća u divovskoj šupljini. Ona također daje dobre rezultate i bolji su za pacijente.

pleurectomy

Kao operacija oporavka može se upotrijebiti pleurektomija s uklanjanjem pluća. Primjenjuje se u slučaju empijema ili kroničnog gnojnog upala pluća. Uklonjena parijetalna pleura s fibrinoznim naslagama i adhezijama na visceralnom letku. To dovodi do činjenice da je pluća, za razliku od situacija s torakoplastikom, ravnanje, što pridonosi poboljšanju njegove funkcionalne izvedbe.

Uklanjanje limfnog čvora

Intratorakalni limfni čvorovi, prekriveni kazeoznim masama, koji postaju izvor bakterijske kontaminacije u plućnoj tuberkulozi, zahtijevaju uklanjanje. Time se izbjegava prodor u bronhije i daljnje širenje infekcije. Pristup je srednja sternotomija, a operacija se može provesti u jednoj ili dvije faze (s lezijom na obje strane).

Manipulacije bronhima

Ako se nakon tuberkuloze bolesnik razvije u cicatricijalnoj stenozi bronha, kirurzi izvode eksciziju i plastičnu kirurgiju nametanjem anastomoze. To vam omogućuje da poboljšate funkciju plućnog tkiva. Znatno rjeđe koriste inverzne metode - stvaranje umjetne atelektaze obturacijom ili bljeskanjem lobarnog bronha (s ciljem zaustavljanja izlučivanja bakterija iz fokusa i cijeljenja šupljine).

Postoje različite metode kirurškog liječenja tuberkuloze. Što je intervencija naznačena određenom pacijentu, odlučuje liječnik.

komplikacije

Ako je operacija obavljena ispravno i uzimajući u obzir sve značajne čimbenike, onda ne bi trebalo biti nikakvih negativnih posljedica za pacijenta. Ali ponekad i dalje postoje komplikacije povezane s individualnim karakteristikama tijela ili nedostacima koji su nastali tijekom kirurške intervencije. One uključuju sljedeće posljedice:

  • Krvarenje.
  • Infekcija.
  • Atelektaza.
  • Bronhopleuralna fistula.
  • Pneumotoraks.
  • Upala pluća.

U početku se mogu pojaviti bolovi u prsima i funkcionalne smetnje povezane s smanjenjem ventilacije (osobito nakon uklanjanja cijelog pluća): vrtoglavica, ubrzan rad srca, kratkoća daha. Ali s vremenom prolaze.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije traje različito vrijeme, što ovisi o količini kirurške intervencije. Za ekonomične resekcije uz minimalno invazivnu tehnologiju, to će trajati 2-3 tjedna. No pulmonektomija zahtijeva duže razdoblje (nekoliko mjeseci). Obnova ili stabilizacija funkcionalnih sposobnosti može biti odgođena do godinu dana. U rehabilitacijskom razdoblju pacijentima se preporučuje prehrana bogata osnovnim hranjivim tvarima i vitaminima, vježbe disanja i fizikalna terapija.

Kirurška intervencija za tuberkulozu često postaje metoda izbora. Kada su druga sredstva nedjelotvorna, prednost se daje operaciji. To vam omogućuje da eliminirate patološki fokus i poboljšate funkcionalnu sposobnost pluća, što za mnoge pacijente postaje ključ uspješnog oporavka.

Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Sve što želite znati o tuberkulozi

Kirurško liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom

VY Mishin

Sve phthisiohirurške intervencije dijele se na radikalne i palijativne.

Radikalnim operacijama obično se podrazumijeva uklanjanje svih tuberkuloznih promjena ili glavni fokus specifične lezije plućnog tkiva. Taj se problem rješava primjenom pneumonektomije ili raznih vrsta resekcija pluća, ponekad u kombinaciji s kirurškim tehnikama kolapsa.

Širok raspon palijativnih operacija uključuje propadanje operacija, lokalno djelovanje na šupljinu, intervencije na krvnim žilama i bronhima zahvaćenih pluća bez uklanjanja.

Cilj kirurškog liječenja je rješavanje sljedećih zadataka:

  • uklanjanje destruktivnih tuberkuloznih promjena u plućima uz neučinkovitost terapijskih metoda liječenja;
  • uklanjanje po život opasnih komplikacija plućne tuberkuloze (plućna krvarenja, spontani pneumotoraks, pleuralni empiem);
  • uklanjanje velikih rezidualnih specifičnih lezija pluća kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
  • poboljšanje kvalitete života i smanjenje rizika od epidemije u bolesnika s MBT-om otpornim na više lijekova.

Nijedan od ovih zadataka ne može se riješiti samo kirurškim metodama, već je potreban integrirani pristup uz primjenu kemoterapije i patogenetskog liječenja.

Indikacije za kirurško liječenje mogu se pojaviti u bilo kojem obliku respiratorne tuberkuloze, osobito u slučaju komplikacija koje ugrožavaju život.

Za primarnu tuberkulozu tuberkuloze i tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova, indikacije za operaciju su kronična intoksikacija, ponavljajuće egzacerbacije procesa, stiskanje traheje, bronha ili jednjaka od strane velikih limfnih čvorova, primarne šupljine ili velikog tuberkuloze u plućima, bronholimfalne fistule, bronholitisa i nipatije. ciroza pluća.

Kod infiltrativne plućne tuberkuloze s raspadom, liječenje s umjetnim pneumotoraksom postaje sve važnije, u nekim slučajevima zahtijevaju torakoskopiju.

Caseous pneumonija je uglavnom kirurška bolest, au slučaju stalnog napredovanja procesa operacija se provodi iz vitalnih razloga bez odgađanja.

U slučaju fokalne plućne tuberkuloze, indikacije za operaciju su relativne prirode i javljaju se u prisutnosti recidiva i egzacerbacija procesa s bakterijskim izlučivanjem i stvaranjem konglomerata žarišta.

Indikacije za kirurško liječenje tuberkuloze pluća su prisutnost propadanja i bakterijske ekskrecije, velika veličina patološke formacije (više od 2,5 cm u promjeru), kao i želja pacijenta da se zaštiti od buduće progresije i recidiva tuberkuloze ili da nastavi rad na specijalnosti za koju postoje ograničenja. ove bolesti. Kao iu slučaju fokalne tuberkuloze, indikacije za operaciju tuberkuloze su relativne.

Kavernozna plućna tuberkuloza smatra se indikacijom za kirurško liječenje u nedostatku značajne kliničke i radiološke dinamike u odnosu na pozadinu konzervativnog liječenja tijekom četiri ili više mjeseci.

Dodatni čimbenici u korist operacije su: nastavak bakterijske sekrecije, prisutnost otpornosti lijeka u uredu, ožiljkasta stenoza iscrpljujućeg bronha, lokalizacija šupljine u donjim režnjevima pluća.

Istovremeno, ranija kirurška intervencija (u roku od 4-6 mjeseci nakon početka kemoterapije) je mnogo vjerojatnije da će uspjeti nego operacije provedene kasno u formiranju fibro-kavernozne tuberkuloze i MBT rezistencije na više lijekova.

Primjena kirurške metode u bolesnika s kroničnom fibro-kavernoznom tuberkulozom pluća s MBT-om otpornim na višestruke lijekove i nedostatkom mogućnosti primjene lijekova protiv tuberkuloze stvara visoki rizik od postoperativnih komplikacija i ponavljanja bolesti.

Međutim, većina pacijenata u ovoj fazi bolesti već ima kontraindikacije za radikalnu operaciju zbog prevalencije procesa u plućima ili funkcionalnog stanja.

Niska učinkovitost konzervativnog liječenja bolesnika s fibro-kavernoznom plućnom tuberkulozom, kratak životni vijek i visoki epidemiološki rizik za ovu kategoriju pacijenata čine apsolutne indikacije za kirurško liječenje.

Cirotična tuberkuloza je indikacija za kirurško liječenje ponovljenih egzacerbacija s bakterijskim izlučivanjem i intoksikacijom.

Dakle, bilo koji oblik respiratorne tuberkuloze može biti indikacija za operaciju u različitim fazama liječenja, pa bi svi novodijagnosticirani pacijenti trebali biti upozoreni na mogućnost korištenja kirurške metode liječenja.

U slučaju indikacija za pacijenta, posebno je važno pojasniti da kirurško liječenje ne dovršava program liječenja i da se primjena kemoterapije treba nastaviti pod nadzorom ftisijatrija najmanje 6 mjeseci, uključujući profilaktičke tretmane u proljeće i jesen tijekom 3 godine nakon operacije.

U širokoj lepezi phthisiokirurgije, plućna resekcija i pneumonektomija su od najveće važnosti u suvremenoj praksi, omogućujući trenutačnu eliminaciju plućne destrukcije. Posebno je važna brzina eliminacije šupljine, jer je od nastanka šupljine glavni izvor infekcije i progresije, a njezina eliminacija je glavna stvar u liječenju tuberkuloze.

Pneumonektomija (uklanjanje pluća) se relativno rijetko koristi za tuberkulozu (3-6% slučajeva svih phti-ziohirurških operacija koje se izvode u Ruskoj Federaciji), ali to je najrizičnija i traumatska intervencija. Prva uspješna pneumonektomija kod nas bila je J1.K. Bogush 1947

Operacija je indicirana za široko rasprostranjenu fibro-kavernoznu tuberkulozu, ukupnu i subtotalnu kazeoznu upalu pluća, polivokernusnu tuberkulozu ("uništena pluća"). Često indikacije za operaciju su postoperativni recidivi s kombinacijom plućne tuberkuloze s kroničnim pleuralnim empiemom. U tim slučajevima obaviti pleuropneumonectomy (uklanjanje pluća s vrećicom empijema).

U najtežih bolesnika koji nisu u stanju izdržati jednofaznu operaciju, pleuropneumonektomija se provodi u dvije faze, koristeći preokluziju glavnog bronha i plućne arterije transsternalnim transcardijskim pristupom transmedijalni pristup [Giller, BM, Giller, D. B.].

Prisutnost fokalnih promjena u kontralateralnom pluću nije apsolutna kontraindikacija za obavljanje pneumonektomije, ali s destruktivnim procesom suprotnog pluća indikacija može biti samo razvoj komplikacija opasnih po život.

Kod unilateralnog stabilnog tijeka destruktivne tuberkuloze, pneumonektomija je bila učinkovita u više od 90% operiranih bolesnika [Perelman MI, Naumov VN]. Prilagodba bolesnika uvjetima života s jednim plućima je prilično komplicirana.

Čimbenici koji utječu na povratak pacijenata na posao su priroda profesije, dob, životni uvjeti. Oštro pomicanje medijastinalnih organa negativno utječe na funkciju disanja i kardiovaskularnog sustava, osobito u starijih bolesnika.

Vrlo je važno u praćenju bolesnika koji su imali pneumonektomiju, aktivna prevencija pogoršanja tuberkuloze i razvoj plućne srčane bolesti.

Djelomične resekcije pluća čine glavninu (preko 80%) phtyiosurgical operacija. Njihova učinkovitost kod novodijagnosticiranih bolesnika s ograničenim oblicima tuberkuloze doseže 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Djelomične resekcije pluća uključuju: lobektomiju, segmentektomiju, bisegmenttektomiju i polisegmentektomiju, marginalnu, klinastu, preciznu i kombiniranu resekciju.

Lobektomija (uklanjanje režnja pluća) najčešće je indicirana za kavernoznu i fibrozno-kavernoznu tuberkulozu s lezijom jednog režnja. Rijetko se radi za kazeoznu pneumoniju, tuberkulozu i ciroznu tuberkulozu.

Kombinirana resekcija pluća koristi se u slučaju oštećenja destruktivnim ili kazeoznim procesom susjednih plućnih režnjeva ili segmenata različitih plućnih režnjeva.

Bilobektomija, najopsežnija kombinirana resekcija, koristi se relativno rijetko. Gornja bilobektomija (uklanjanje gornjeg i srednjeg režnja), češće od ostalih resekcija, zahtijeva korekciju volumena hemotoraksa putem intrapleuralne torakoplastike. Donja bilobektomija (uklanjanje donjeg i srednjeg režnja) zahtijeva obveznu korekciju volumena hemotoraksa. Većina kirurga u ovom slučaju koristi phrenicotripsy ili pneumoperitoneum, neki - kretanje dijafragme.

Velike resekcije (lobektomija, kombinirana resekcija) za tuberkulozu praćene su intrapleuralnom torakoplastikom u 20-25% slučajeva. Istovremeno s resekcijom pluća, uklanjanje dva ili tri gornja rebra omogućuje korekciju volumena hemotoraksa i sprječavanje nastanka zaostale pleuralne šupljine nakon ekstenzivne resekcije.

Intrapleuralna torakoplastika također omogućuje da se izbjegne preopterećenje preostalog dijela pluća i progresija u području preostalih žarišta.

Segmentalna i polisegmentalna resekcija pluća često se koristi u kirurškom liječenju tuberkuloze i kavernozne tuberkuloze. Izvode se atipično i uz odvojenu obradu korijenskih elemenata.

U atipičnoj segmentektomiji, cijelo plućno tkivo je povezano s jednim blokom s bronhijama i žilama plućnog dijela koji se uklanjaju ubodenim ubodom pomoću klamerice.

U slučajevima kada patološki proces zauzima manje od jednog segmenta, primijenite rubnu i klinastu ili preciznu resekciju pluća.

Značajan dio plućnih resekcija tuberkuloze može se provesti pomoću video-asistirane ticoskopije iz minimalno invazivnih pristupa.

Trenutno, zbog povećanja učestalosti uobičajene tuberkuloze otporne na lijekove, uloga operacije kolapsa, a posebno ekstrapleuralna torakoplastika, značajno se povećava.

Pokazatelj za extrapleural torakoplastiju je češće fibrozno-kavernozna tuberkuloza lokalizacije gornjeg režnja, rjeđe kavernozna ili diseminirana destruktivna tuberkuloza.

Torakoplastika se provodi u pravilu kada operacija resekcije nije moguća zbog prevalencije procesa. Učinkovitost operacije je, prema domaćim autorima, 60-90% slučajeva.

Ekstrapleuralna pneumoliza sastoji se od odvajanja pluća od spojenih listova pleure od stijenke grudnog koša u području špilja, a zatim održavanja kolapsa dijela zahvaćenog dijela pluća stvaranjem ekstrapleuralne šupljine ispunjene zrakom ili nekom vrstom punila.

Najveća distribucija u praksi primljena je u 40-60 godina XX stoljeća. ekstrapleuralni pneumotoraks, koji je održavan uvođenjem 300-400 cm3 zraka u ekstrapleuralnu šupljinu s intervalom od 7-10 dana, kao i ekstrapleuralnim oleotoraksom, u kojem je kao punilo korišteno sterilno ulje vazelina.

Prvi u našoj zemlji je bio primjenjen od strane N.G. Stoyko i T.N. Hruščov 1937. Indikacija za njegovu upotrebu smatrana je ograničenom kavernoznom tuberkulozom s obliteracijom pleuralne šupljine.

Ekstrapleuralnu pneumolizu prati značajan broj komplikacija s relativno niskom učinkovitošću, što je dovelo do operacije kolapsa krajem 20. stoljeća. rijetko izvršna. Trenutno se ekstrapleuralna pneumoliza koristi kod oslabljenih bolesnika s uobičajenom destruktivnom tuberkulozom, najčešće kao faza pripreme za radikalnije operacije.

Thoracocaustosis - spaljivanje adhezija s neučinkovitim liječenjem umjetnim pneumotoraksom zbog pleuropulmonarnih adhezija u zoni šupljine. U suvremenim uvjetima koristi se pomoću video-potpomogenih torakoskopskih tehnika.

Metode lokalnog liječenja šupljine uključuju širok raspon kirurških zahvata. Najčešće korištena probušna šupljina s ispiranjem šupljine s antisepticima ili anti-TB lijekovima, istovremeno je moguće zračiti zidove šupljine laserom kroz iglu za ubod.

Odvodnja šupljine mikrodrainiranjem omogućuje dugotrajno usisavanje sadržaja uz stvaranje negativnog tlaka, što pridonosi rušenju šupljine; primijeniti frakcijsko uvođenje u šupljinu koncentriranih otopina ili prskanja prašaka protiv TBC-a.

Cavernoscopy i video cavernoscopy omogućuju izravnu lokalnu sanaciju šupljine, laserski tretman njezinih zidova, diatermocoagulation zidova šupljina i usta odvodnih bronha [V.G.].

Autopsija kaverne - kavernotomija je traumatična, ali učinkovitija metoda lokalnog liječenja; češće se izvodi kao prva faza kirurškog liječenja kako bi se pripremila za cavernoplastiku ili uklanjanje pluća. Kirurški rizik od kavernotomije je nizak, a učinkovitost u kombinaciji s cavenoplastikom doseže 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomija (ekscizija patološki modificirane parijetalne i visceralne pleure) primjenjuje se u zasebnoj verziji iu kombinaciji s resekcijom pluća. Indikacije za operaciju su empiema pleura i kronična upala pluća.

Otvorena torakomioplastika koristi se za liječenje pleuralnih empieransa koji su ograničeni na rasprostranjenu leziju plućnog tkiva, uključujući postoperativne empieme. Nakon subperiostalne resekcije rebara iznad šupljine empijema i ekscizije ili kiretacije piogenog sloja, šupljina se tamponira mišićima prsnog koša. Kada se otkrije plućno-pleuralna ili bronhopopleuralna fistula, ona se fiksira fiksacijom na šavnu zonu mišićnog tkiva.

Resekcija, reamputacija i okluzija velikih bronhija obavljaju se pri bronhokonstrikciji i bronhijalnoj fistuli koja kompliciraju plućni proces ili prethodno obavljenu operaciju.

Plućne dijagnostičke operacije. Torakoskopija i video torakoskopija u slučaju eksudativnog pleuritisa tuberkulozne etiologije ili empijema omogućuje rad na odjelu Zavoda za unutarnju kontraktiku i vizualnu biopsiju pleure za morfološku provjeru procesa i lokalnu sanaciju pleuralne šupljine (otvaranje individualnog čišćenja, uklanjanje eksudata, fibrina, ispiranje šupljine otopinama pleuralne šupljine). laserska, djelomična plevoektomija, drenaža pleuralne šupljine).

Mediastinoskopija, pleuromediastinoskopija može potvrditi dijagnozu tuberkuloze medijastinalnih limfnih čvorova i, u nekim slučajevima, ukloniti kazeozno modificirane čvorove.

Širok raspon navedenih operacija u kombinaciji s modernom kemoterapijom i patogenetskim liječenjem može postići kliničku stabilizaciju procesa ili izliječiti veliku većinu operiranih bolesnika.

Posebno je važno da je kirurška intervencija bila pravodobna, a posebno kod većine novo dijagnosticiranih bolesnika. Ovakav pristup sprječava kroničenje bolesti i smanjuje rezervoar tuberkulozne infekcije.

Kirurgija za infiltrativnu tuberkulozu

Liječenje tuberkuloze - konzultacije s ftiatricijem. simptomi

Trebate konzultacije s pticama, recite mi, u slučaju infiltrativne tuberkuloze, šupljina propadanja debelih stijenki može zacijeliti ili samo operaciju? Nakon dva mjeseca liječenja, prvi redak dinamike nije.

Nova pitanja liječniku za TB:

  • ! Ako već na mirovinski fond i prije toga 08/14/2018
  • Već mjesec dana liječim TB LU. U početku je temperatura bila 08/14/2018
  • Gdje trebate ići izdati besplatnu vožnju 14.08.2018
  • Upravo sam našao ovo sranje! Ljudi koji su 14.08.2018
  • , recite mi prije mjesec dana o rezultatima štapa koji smo napisali 14. kolovoza 2018. godine

TB Dispanzeri Ruske Federacije i CIS-a

Pročitajte 4 komentara

Šupljine debelih stijenki slabo se mogu obraditi.

, Čini mi se da me liječnik priprema za operaciju, ali šupljina je 16mm, zar ne?

, i tankozidne, ali ogromne?

Maxim, mora ići.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Snimanje navigacije

Odgovoriti liječnik za tuberkulozu. Postavite pitanje online

Nedavni zapisi

Nedavni komentari

  • Antona za snimanje. Prije 8-9 godina, bolesni od tuberkuloze, svi izliječeni,
  • Olga za zapisnik, recite mi prije mjesec dana o rezultatima štapa koji smo napisali
  • Svetlana za zapisnik Jesu li ikome dodijelili nit lidazu, a čitatelj je imenovan tako da ne
  • Alexander da snimi večer tko ga je imao. Kao nešto
  • Julia Usoltseva za snimanje svih. Takvo pitanje, je li moguće popiti pilule

Liječenje tuberkuloze - težak zadatak, ali rješiv! Nadamo se da će vam naša stranica pomoći u tome.

Operacija plućne tuberkuloze

Tuberkuloza postaje bolest koja se širi velikom brzinom i pogađa sve više i više ljudi. Liječenje se provodi različitim metodama, ali jedan od najkardinalnijih je operacija. Ali oni ga propisuju samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće pomoći pacijentu na drugi način.

Indikacije za

Stručnjaci su razvili posebne komplekse za otklanjanje simptoma i uzroka tuberkuloze. U osnovnu kompoziciju, tj. Za standardne zdravstvene probleme, uključena su sredstva. Drugi su pomoćni, pomažući u posebnim slučajevima. No, takve faze bolesti dolaze, kada je jedino ispravno rješenje kirurška intervencija. Očitavanja su vrlo stroga, ne činite iznimke:

  • neučinkovitost kemoterapije;
  • otpornost na lijekove s više spektara;
  • tuberkuloza izazvala nepovratne promjene u raznim organima: pluća, bronha, limfni čvorovi;
  • bilo je komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Češće se operacija za plućnu tuberkulozu propisuje u obliku rutine, koja se provodi nakon temeljite provjere i pripreme pacijenta. Rijetko, ali se događa da se intervencija provodi neplanirano - hitno. To se događa ako postoji brzi razvoj patologije, pogoršanje zdravlja, rizik od smrti.

Kako napraviti operaciju na plućima zbog tuberkuloze

Nema mnogo vrsta kirurških manipulacija koje obavljaju specijalisti. Izbor ovisi o stadiju i obliku patologija. Osim toga, kirurg će proučavati individualne osobine tijela. Operacija je odabrana samo u situaciji u kojoj druge metode lijekova nisu uspjele, bolest se ne povlači.

Medicinski udžbenici dijele kiruršku skrb na tri vrste:

  1. Radikalna.
  2. Srednji.
  3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne prirode imaju poseban pojam - pneumonektomija. Metoda se sastoji u izvođenju operacije za potpuno uklanjanje pluća. Ova metoda također uključuje drugu metodu - lobektomiju. Tijekom ovog postupka, dio pluća je uklonjen.

Za otvaranje šupljine izvodi se srednja ili kolaps operacija. Kirurške metode korištene u ovoj skupini:

  1. Thoracoplasty. Uklonite dva zahvaćena segmenta u oba pluća.
  2. Torakostomiya. Uklonite 2-3 segmenta rebra, otvorite zaražene šupljine. U stijenci prsnog koša formira se prozor kroz koji se provodi liječenje.
  3. Thoracocautery. Kauterizacija adhezija.
  4. Plevrektomiya. Izrežite pleuralnu vrećicu. Prolazi s visokim stupnjem točnosti, potrebno je ukloniti vrećicu kako se ne bi oštetio njezin integritet, ona sadrži gnoj, fibrin i kazeon.

Operacija uklanjanja pluća zbog tuberkuloze

U mnogim slučajevima plućna tuberkuloza nema specifičnu skupinu simptoma. Tijekom otkrivanja patologije u početnim fazama razvoja, napominje se da se krv zaraženih pacijenata ne razlikuje u smislu krvi apsolutno zdravih ljudi.

Razdoblje rada za uklanjanje pluća sastoji se od 4 faze:

  1. Prvo dolazi antibakterijska terapija. U ovoj fazi pažljivo se proučavaju značajke bolesti i odabiru se pojedinačni lijekovi i potrebni lijekovi.
  2. Zatim slijedi priprema i odabir antibiotika. Osim toga, u ovoj fazi pacijent može biti spojen na posebnu opremu. Podržat će disanje u zdravom dijelu pluća.
  3. Slijedi operacija na plućima. Kad ona ode na sat vremena. Prolazi prema utvrđenim medicinskim standardima.
  4. Postoperativni period traje od 2 do 5 dana. U ovom trenutku, pacijent se polako budi, liječnici mu počinju dopuštati da se kreće.

Nakon djelovanja kirurga, život osobe nije u opasnosti. Međutim, svaka medicinska intervencija je stres za osobu. Opće slabljenje tijela, umor, gubitak apetita, sve se odvija uz pravilnu terapiju lijekovima.

Sam zahvat je podijeljen prema volumenu resekcije, što će odrediti što treba učiniti:

  1. Mala ili ekonomična (uklonjena je jedna dionica). U tom slučaju uklonite segment, klin, rub ili izrežite ravni sloj zahvaćenog područja.
  2. Preciznost (vrlo precizna). Lezija je podvrgnuta resekciji s malim slojem tkiva. Radite uz pomoć posebne opreme, koja omogućuje postizanje takve točnosti: laser, elektrokoagulacija.

Posljedice operacije

Pacijent nakon kirurškog zahvata muči ga jaka bol i nelagoda. Liječnici mogu uočiti znakove nedostatka kisika u operiranim. Posljedice operacije pluća izražavaju se u nedostatku daha, čestim vrtoglavicama i otežanim disanjem. Međutim, to je apsolutno sigurno za tijelo, jer je prirodno poslijeoperacijsko razdoblje za tijelo. Osim toga, moderne bolnice opremljene su posebnim alarmnim sustavom, postoje jastuci za kisik. Sva oprema se dovodi na dužnost dežurne medicinske sestre, zbog čega, ako pacijent iznenada razboli, na vrijeme pruža medicinsku pomoć.

Povrede disanja nakon kirurških zahvata na plućima s tuberkulozom trajat će oko šest mjeseci. Tijekom pneumoektomije uočena je operirana sternuma. Tijekom vremena to nestaje, ali, nažalost, nije potpuno.

Ako pogledate statistiku, možete saznati sljedeće brojke:

  • više od 75% pacijenata koji su imali uklonjeno pluća osjećaju se potpuno zdravima;
  • oko 3%, nažalost, nije moglo pomaknuti operaciju;
  • 10% ne osjeća nikakve promjene;
  • 11% primjećuje djelomično poboljšanje zdravlja.

Mogu raditi samo profesionalci iz tog područja, visokokvalificirani liječnici specijalizirani za kirurgiju ovog profila.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije započinje kompleks, usmjeren na rehabilitaciju pacijenta. Liječnik razumije da moćni lijekovi i operacije ne mogu proći bez traga. Što je rehabilitacija izgrađena od:

  • vježbe disanja;
  • drenažno čišćenje plućnih sustava;
  • fizioterapija.

Sve mjere obnavljaju mobilnost sustava, povećavaju kapacitet, uklanjaju adhezije.

Rehabilitacija može trajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja, osoba će morati promijeniti način života. Što će biti osnova za povratak zdravom stanju:

  • posebna dijetna hrana;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • kompleks vitamina;
  • minerala.

Od osobite je važnosti među antipuberkuloznim mjerama da se čistoća zraka u prostoriji u kojoj se pacijent dugo nalazi, provodi redovito prozračivanje i sušenje.

Postoperativna invalidnost u plućnoj tuberkulozi

Nakon operacije, uklanjanje daje privremenu nesposobnost, ovisno o složenosti kirurške intervencije i bolesnikovom stanju. Nakon bolovanja ustanovljena je invalidnost zbog plućne tuberkuloze. Za utvrđivanje grupe glavni pokazatelji su sljedeći:

  • prognozu bolesti;
  • priroda promjena unutar tijela;
  • ponavljanje patologije;
  • potrebu za pomoći od voljenih ili autsajdera;
  • sposobnost rada na istom radnom mjestu;
  • potreba za novim uvjetima rada.
  1. Razvijaju se postoperativne patologije koje ne dopuštaju daljnji rad na istim radnim uvjetima - skupina 2 invaliditeta.
  2. Uklanjanje cijelog organa, bilateralna resekcija dijelova pluća, - 1.2 skupina.

Nakon imenovanja određene skupine, osobi se daje vrijeme za rehabilitaciju. Nakon 1 - 3 godine provesti ispitivanje promjena u državi. Ako se osoba potpuno oporavi, invaliditet se uklanja. Ako se poboljšanja promatraju beznačajno, ostaje invaliditet, ostavljajući treću skupinu.

Pitanje: Je li vrijedno raditi plućnu operaciju zbog tuberkuloze?

Dobro došli! Srodnik se pogoršava u liječenju uporne infiltrativne tuberkuloze. Vrlo uznemireno i zabrinuto. 1,5 mjeseca liječeni su lijekovima prve linije, pokazali su se otpornima. 5 mjeseci liječenih lijekovima drugog reda (kapriomicin, cikloserin, PAS, ofloksacin, pirazinamid). Prije 2 tjedna ofloksacin je zamijenjen pleiloksom. Svi su imali povišenu temperaturu, jak kašalj, otežano disanje, gubitak težine, bolove u prsima i vratu. U lipnju su dijagnosticirali gnojni bronhitis. Gotovo mjesec dana liječili su se antibioticima. Mikroskopska analiza sputuma bila je prva čista, a sada stalno pokazuje prisutnost štapića. Prva sjetva, prije tretmana, pokazala je 50 kolonija, druga - 1, treća - nema. No, težina ne povećava i blagostanja, previše. Rendgen je snimljen, a povećanje mjesta je gotovo udvostručeno. Sada liječnici kažu da je nemoguće ispraviti liječenje, jer To su najbolji i najsnažniji lijekovi. Oni nude operaciju za uklanjanje dijela pluća, gdje se infiltriraju. Ali ako nema tuberkuloma i postoji aktivan tuberkulozni proces - ima li smisla to učiniti? Štapić se može nastaviti razmnožavati i nema smisla uzimati lijekove koje je sada potrebno. Oni ne djeluju. I režim liječenja se ne revidira ako nema kolonija. Možemo li pomoći negdje u drugoj bolnici ili institutu? Gdje mogu potražiti savjet? Zašto nuditi operaciju i dogovoriti se? Molim te, reci mi!

Trebate održati konzultacije s liječnicima kako biste riješili pitanje potrebe za kirurškim uklanjanjem dijela pluća. U slučaju da je postupak aktivan, operacija se može privremeno odgoditi zbog simptomatskog liječenja kako bi se stanje stabiliziralo.

Molim vas, recite mi što znate o Burdenko tuberkuloznom fileu u gradu Pushkinu, Ministarstvu obrane Moskve. Imam ženu u poziciji Što mi radimo?

Za sveobuhvatnu procjenu vašeg stanja potrebno je detaljno proučiti protokole studije: radiografske slike pluća, tuberkulinski testovi (ako se izvode), analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis itd. Ovisno o tome postoji li iscjedak Mycobacterium tuberculosis ili ne, utvrdit će se preventivne mjere za članove vaše obitelji.

Detaljnije informacije o pitanju koje vas zanima možete pronaći u odgovarajućem odjeljku naše web stranice klikom na sljedeći link: Tuberkuloza. Dodatne informacije dostupne su iu sljedećem odjeljku naše web stranice: rendgenska dijagnoza plućne tuberkuloze

Bok U fazi infiltracije dijagnosticirana je fokalna tuberkuloza Si-z desnog pluća, liječena sam 3 tjedna s velikim brojem lijekova, sve je bilo u redu. Nakon 3 tjedna počela je strašna opijenost. U početku, temperatura je bila samo do 39, zatim je počelo peckanje tijela, ne funkcioniranje ekstremiteta, povraćanje i jaki bolovi svih unutarnjih organa koji su odbili da me predaju u ambulanti i dali mi upute do bolnice. ?

Nažalost, ova situacija je prilično ozbiljna i postoji svaki razlog za hospitalizaciju, budući da morate biti pod nadzorom vašeg liječnika. Nažalost, problem s djetetom morate odlučiti i otići u bolnicu.

Operacija plućne tuberkuloze

Tuberkuloza postaje bolest koja se širi velikom brzinom i pogađa sve više i više ljudi. Liječenje se provodi različitim metodama, ali jedan od najkardinalnijih je operacija. Ali oni ga propisuju samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće pomoći pacijentu na drugi način.

Indikacije za

Stručnjaci su razvili posebne komplekse za otklanjanje simptoma i uzroka tuberkuloze. U osnovnu kompoziciju, tj. Za standardne zdravstvene probleme, uključena su sredstva. Drugi su pomoćni, pomažući u posebnim slučajevima. No, takve faze bolesti dolaze, kada je jedino ispravno rješenje kirurška intervencija. Očitavanja su vrlo stroga, ne činite iznimke:

  • neučinkovitost kemoterapije;
  • otpornost na lijekove s više spektara;
  • tuberkuloza izazvala nepovratne promjene u raznim organima: pluća, bronha, limfni čvorovi;
  • bilo je komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Češće se operacija za plućnu tuberkulozu propisuje u obliku rutine, koja se provodi nakon temeljite provjere i pripreme pacijenta. Rijetko, ali se događa da se intervencija provodi neplanirano - hitno. To se događa ako postoji brzi razvoj patologije, pogoršanje zdravlja, rizik od smrti.

Kako napraviti operaciju na plućima zbog tuberkuloze

Nema mnogo vrsta kirurških manipulacija koje obavljaju specijalisti. Izbor ovisi o stadiju i obliku patologija. Osim toga, kirurg će proučavati individualne osobine tijela. Operacija je odabrana samo u situaciji u kojoj druge metode lijekova nisu uspjele, bolest se ne povlači.

Medicinski udžbenici dijele kiruršku skrb na tri vrste:

  1. Radikalna.
  2. Srednji.
  3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne prirode imaju poseban pojam - pneumonektomija. Metoda se sastoji u izvođenju operacije za potpuno uklanjanje pluća. Ova metoda također uključuje drugu metodu - lobektomiju. Tijekom ovog postupka, dio pluća je uklonjen.

Za otvaranje šupljine izvodi se srednja ili kolaps operacija. Kirurške metode korištene u ovoj skupini:

  1. Thoracoplasty. Uklonite dva zahvaćena segmenta u oba pluća.
  2. Torakostomiya. Uklonite 2-3 segmenta rebra, otvorite zaražene šupljine. U stijenci prsnog koša formira se prozor kroz koji se provodi liječenje.
  3. Thoracocautery. Kauterizacija adhezija.
  4. Plevrektomiya. Izrežite pleuralnu vrećicu. Prolazi s visokim stupnjem točnosti, potrebno je ukloniti vrećicu kako se ne bi oštetio njezin integritet, ona sadrži gnoj, fibrin i kazeon.

Operacija uklanjanja pluća zbog tuberkuloze

U mnogim slučajevima plućna tuberkuloza nema specifičnu skupinu simptoma. Tijekom otkrivanja patologije u početnim fazama razvoja, napominje se da se krv zaraženih pacijenata ne razlikuje u smislu krvi apsolutno zdravih ljudi.

Razdoblje rada za uklanjanje pluća sastoji se od 4 faze:

  1. Prvo dolazi antibakterijska terapija. U ovoj fazi pažljivo se proučavaju značajke bolesti i odabiru se pojedinačni lijekovi i potrebni lijekovi.
  2. Zatim slijedi priprema i odabir antibiotika. Osim toga, u ovoj fazi pacijent može biti spojen na posebnu opremu. Podržat će disanje u zdravom dijelu pluća.
  3. Slijedi operacija na plućima. Kad ona ode na sat vremena. Prolazi prema utvrđenim medicinskim standardima.
  4. Postoperativni period traje od 2 do 5 dana. U ovom trenutku, pacijent se polako budi, liječnici mu počinju dopuštati da se kreće.

Nakon djelovanja kirurga, život osobe nije u opasnosti. Međutim, svaka medicinska intervencija je stres za osobu. Opće slabljenje tijela, umor, gubitak apetita, sve se odvija uz pravilnu terapiju lijekovima.

Sam zahvat je podijeljen prema volumenu resekcije, što će odrediti što treba učiniti:

  1. Mala ili ekonomična (uklonjena je jedna dionica). U tom slučaju uklonite segment, klin, rub ili izrežite ravni sloj zahvaćenog područja.
  2. Preciznost (vrlo precizna). Lezija je podvrgnuta resekciji s malim slojem tkiva. Radite uz pomoć posebne opreme, koja omogućuje postizanje takve točnosti: laser, elektrokoagulacija.

Posljedice operacije

Pacijent nakon kirurškog zahvata muči ga jaka bol i nelagoda. Liječnici mogu uočiti znakove nedostatka kisika u operiranim. Posljedice operacije pluća izražavaju se u nedostatku daha, čestim vrtoglavicama i otežanim disanjem. Međutim, to je apsolutno sigurno za tijelo, jer je prirodno poslijeoperacijsko razdoblje za tijelo. Osim toga, moderne bolnice opremljene su posebnim alarmnim sustavom, postoje jastuci za kisik. Sva oprema se dovodi na dužnost dežurne medicinske sestre, zbog čega, ako pacijent iznenada razboli, na vrijeme pruža medicinsku pomoć.

Povrede disanja nakon kirurških zahvata na plućima s tuberkulozom trajat će oko šest mjeseci. Tijekom pneumoektomije uočena je operirana sternuma. Tijekom vremena to nestaje, ali, nažalost, nije potpuno.

Ako pogledate statistiku, možete saznati sljedeće brojke:

  • više od 75% pacijenata koji su imali uklonjeno pluća osjećaju se potpuno zdravima;
  • oko 3%, nažalost, nije moglo pomaknuti operaciju;
  • 10% ne osjeća nikakve promjene;
  • 11% primjećuje djelomično poboljšanje zdravlja.

Mogu raditi samo profesionalci iz tog područja, visokokvalificirani liječnici specijalizirani za kirurgiju ovog profila.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije započinje kompleks, usmjeren na rehabilitaciju pacijenta. Liječnik razumije da moćni lijekovi i operacije ne mogu proći bez traga. Što je rehabilitacija izgrađena od:

  • vježbe disanja;
  • drenažno čišćenje plućnih sustava;
  • fizioterapija.

Sve mjere obnavljaju mobilnost sustava, povećavaju kapacitet, uklanjaju adhezije.

Rehabilitacija može trajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja, osoba će morati promijeniti način života. Što će biti osnova za povratak zdravom stanju:

  • posebna dijetna hrana;
  • prestanak pušenja i alkohola;
  • kompleks vitamina;
  • minerala.

Od osobite je važnosti među antipuberkuloznim mjerama da se čistoća zraka u prostoriji u kojoj se pacijent dugo nalazi, provodi redovito prozračivanje i sušenje.

Postoperativna invalidnost u plućnoj tuberkulozi

Nakon operacije, uklanjanje daje privremenu nesposobnost, ovisno o složenosti kirurške intervencije i bolesnikovom stanju. Nakon bolovanja ustanovljena je invalidnost zbog plućne tuberkuloze. Za utvrđivanje grupe glavni pokazatelji su sljedeći:

  • prognozu bolesti;
  • priroda promjena unutar tijela;
  • ponavljanje patologije;
  • potrebu za pomoći od voljenih ili autsajdera;
  • sposobnost rada na istom radnom mjestu;
  • potreba za novim uvjetima rada.
  1. Razvijaju se postoperativne patologije koje ne dopuštaju daljnji rad na istim radnim uvjetima - skupina 2 invaliditeta.
  2. Uklanjanje cijelog organa, bilateralna resekcija dijelova pluća, - 1.2 skupina.

Nakon imenovanja određene skupine, osobi se daje vrijeme za rehabilitaciju. Nakon 1 - 3 godine provesti ispitivanje promjena u državi. Ako se osoba potpuno oporavi, invaliditet se uklanja. Ako se poboljšanja promatraju beznačajno, ostaje invaliditet, ostavljajući treću skupinu.

Prikaži punu verziju: Operacija Infiltrativna plućna tuberkuloza.

Dobro vrijeme dana!
Trebate stručne savjete.
U ožujku 2010. detektirana je infiltrativna plućna tuberkuloza u bratu (zatvoreni oblik).
Liječili su ga do studenog 2010. godine, čini se da su se slike nastavile poboljšavati.
Poslano u odmaralište za mjesec dana.
U prosincu je napravio flarografiju:
"Zaključak: VDTB (03.10) u / režnjevi lijevog pluća (infiltrativni) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010). Neuspjeh liječenja"

U ožujku 2011. podvrgnut je CT i fluorografiji, predložio je operaciju uklanjanja zaraženog područja pluća.
CT zaključak:
“Na nizu aksijalnih tomograma, izvedenih prema standardnom programu s debljinom kriške od 5 mm, dobivene su slike organa u prsima.
S lijeve strane u S1-S2, u pozadini fibrotičkih promjena, određeno je područje konsolidacije plućnog tkiva 3x2cm uz prisutnost nepravilnog formiranja trbušne šupljine ispod subpleuralne dimenzije do 13x10mm s tankim stijenkama i parijetalne intraluminalne tkivne komponente.
Ostatak plućnog tkiva normalne gustoće, bez infiltrativnih i žarišnih promjena. Vaskularni uzorak se ne mijenja.
Lumen traheje i vidljivi dijelovi bronha su normalni. U medijastinumu nisu nađene patološke lezije.
L / čvorovi medijastinuma i korijeni NE POVEĆANI
U pleuralnim šupljinama nije detektirana nikakva tekućina, au ispitivanim razinama kralježaka nisu pronađeni žarišta razaranja.
Zaključak: Infiltrativni tbc gornjeg režnja na lijevoj, ožiljnoj šupljini S1-S2. Preporučena kontrola dinamike
slike:
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]

[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti linkove]