Teška upala pluća, čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje, često ima nepovoljan ishod. Visoka prevalencija, širenje spektra patogena, pojava takvih oblika kao teški akutni respiratorni sindrom, čine pneumoniju jednom od najčešće raspravljanih tema u medicini.
Kasni posjet liječniku, teška dijagnoza, učestalo samo-liječenje dovodi do činjenice da je samo u 9% bolesnika upala pluća potpuno razriješena u roku od 3 tjedna. Ostali su zabilježili dugotrajan tijek, prisutnost komplikacija, prijelaz u kronični oblik.
Teška upala pluća je poseban oblik upale pluća, koja se očituje značajnim respiratornim zatajenjem, teškom sepsom i infektivnim šokom, često obilježenim lošom prognozom i zahtijeva hitno liječenje u intenzivnoj njezi.
Zašto bolest postaje ozbiljna
Razvoj teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima:
- značajke patogena;
- početno stanje imunološkog sustava i pridružene bolesti;
- uvjeti za razvoj upale pluća;
- pravovremenost ispravne dijagnoze;
- imenovanje potpunog tretmana.
Glavni uzroci teške upale pluća su:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Najopasniji su gram-negativni mikroorganizmi, osobito Pseudomonas aeruginosa. Učestalost smrti u identificiranju ovih patogena doseže 60%. U zimi, do 5% teških oblika tečaja su uzrokovane virusnom upalom pluća.
Tijek upale pluća i taktike liječenja ovise o prisutnosti komplikacija. Sljedeće su najznačajnije:
- Akutna respiratorna insuficijencija;
- Eksudativni pleuritis i empiem;
- čir;
- Sindrom akutne upale dišnog sustava;
- sepsa;
- Infektivni i toksični šok.
Najvažniji kriterij je prisutnost i ozbiljnost respiratornog zatajenja, koje prati tešku upalu pluća u 85% slučajeva. Njegova akutna faza može se razviti unutar nekoliko sati od početka upale pluća, koja zahtijeva trenutnu mehaničku ventilaciju. Patogenetski mehanizmi povezani s hipoksijom tkiva zbog narušene izmjene plina u alveolama.
Pleuritis i apscesi produljuju vrijeme uzimanja antibiotika i mogu uzrokovati infektivne komplikacije. Razvijanje sepse, koja je generalizirani odgovor na upalu, dovodi do multiorganskog neuspjeha.
Glavni znakovi sepse su sljedeći:
- vrućica iznad 38 ° C ili ispod 36 ° C;
- tahikardija veća od 90 otkucaja u minuti;
- brzo disanje više od 24 djelovanja u minuti;
- broj leukocita u krvi više od 12 x 10 / l ili manji od 4 x 10 / l;
- otkrivanje bakterija u krvi (uočeno u 30% opažanja).
Smanjeni krvni tlak, nastavak kršenja svih organa, povećana intoksikacija tijekom liječenja ukazuje na razvoj septičkog šoka.
Infektivni toksični šok - sindrom povezan s akutnom vaskularnom insuficijencijom razvija se kod pacijenata kao posljedica toksičnih učinaka patogena na zidovima krvnih žila. Dolazi do vaskularne dilatacije, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, smanjuje dotok krvi u tkiva, što dovodi do višestrukog otkazivanja.
Manifestacije infektivnog i toksičnog šoka:
- teška slabost;
- tinitus;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- lupanje srca;
- kratak dah;
- hladan znoj;
- teška bljedilo;
- cijanoza;
- tahikardija;
- smanjenje tlaka;
- filamentozni puls.
U teškim slučajevima, s infektivnim komplikacijama svijesti je poremećena, sve do kaše i kome.
Sindrom višestrukog zatajenja organa je terminalna faza progresije upalnog odgovora i često uzrokuje smrt pacijenata na intenzivnoj njezi. Sindrom se odlikuje smanjenom funkcijom dvaju ili više organa i sustava, najčešće bubrega, središnjeg živčanog sustava i jetre. Poraz jednog od sustava na pozadini sepse povećava rizik od smrti za 15-20%.
Kako prepoznati opasnost na vrijeme
Glavni sindromi koji čine kliničku sliku upale pluća su sljedeći:
- intoksikacija;
- oštećenje respiratornog trakta;
- upalna infiltracija plućnog tkiva;
- iritacija pleure;
- pleuralni izljev;
- atelektaza;
- akutna respiratorna insuficijencija;
Objektivna procjena težine upale pluća potrebna je za određivanje taktike liječenja bolesnika, pitanje hospitalizacije u plućnim bolnicama ili u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.
Postoji nekoliko skala, gdje se, ovisno o rezultatu, određuje težina tijeka bolesti. Obilježja uzimaju u obzir ne samo sindrome upale pluća, nego i dob, spol, komorbiditete, laboratorijske i instrumentalne podatke.
Kriteriji za odabir vrste medicinske intervencije
Glavna pitanja nakon dijagnoze, to je: gdje provesti daljnje liječenje upale pluća, da li je potrebna hospitalizacija u bolnici ili jedinici intenzivne njege.
Kriteriji koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju zbog upale pluća uključuju:
- starije od 65 godina;
- kronične bolesti koje onesposobljavaju;
- ovisnost o drogama, alkoholizam;
- imunodeficijencije;
- neučinkovitost antibiotske terapije;
- smanjenje razine svijesti;
- velika vjerojatnost aspiracije;
- nestabilna hemodinamika;
- značajan pleuralni izljev;
- masivne lezije;
Kriteriji koji zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivne njege:
- potrebu za umjetnom ventilacijom pluća;
- pad tlaka;
- šok;
- otkazivanje više organa;
- koma.
Prognoza teške upale pluća ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavna su pravodobna dijagnoza i liječenje, stoga odmah trebate posjetiti liječnika s prvim simptomima.
Pitanje o upali pluća
Online dijagnoza
© Intelektualni medicinski sustavi doo, 2012—2019
Sva prava pridržana. Informacije o mjestu zakonski su zaštićene, kopiranje se procesuira.
Stranica nije odgovorna za sadržaj i točnost sadržaja koji su postavili korisnici na web-lokaciji, povratne informacije od posjetitelja web-lokacije. Materijali stranice služe samo u informativne svrhe. Sadržaj stranice nije zamjena za stručno medicinsko savjetovanje, dijagnozu i / ili liječenje. Samozapošljavanje može biti opasno po zdravlje!
Povijest jedne bolesti. Dio 2. "Kako je to u reanimaciji?"
Pneumonija prije ovog slučaja nije bila bolesna. U bolnici ne laže. I onda odmah staviti u "zarazne bolesti". Zabranjeno je posjećivanje pacijenata u bolnici za zarazne bolesti. Vrata ureda od 20 do 9 sati su zatvorena. Još jednom se zaraza nije raspršila u bolnici. Tko se ne može naći na stražnjim ulicama takvih mjesta. Bio sam zadivljen pričom o čovjeku s kojim sam bio smješten u odjelu. On je sam iz Mordovije, došao u glavni grad kako bi zaradio novac. Domaća sestra i majka. Nema ni novca, ni rada, ali ovdje se pojavila prilika da zaradite dodatni novac. Okupili su se svi koji su došli, stavili autobus i poslali u Moskvu na gradnju. Hranili su se, živjeli su tamo, na gradilištu i plaćali nekoliko novčića. I on sam, dobro, vrlo mršav, koji je od njih radnik? Pa, on se razbolio, a nekoliko dana prije toga slučajno su mu nalili bitumen na nogu. Premotao ga je i dalje radio dok nije pala pluća. Ukratko leži uz upalu pluća, nogu u opekotinama i bitumenu, bez novca, bez stvari, kositra.
Pa, bio sam loše tretiran tamo, unatoč teškoj dijagnozi, nisu obraćali mnogo pozornosti. Stvarno sam mislio da mi je bolje. Odjednom, jednog dana za mene, nakon još jednog testa, došla je medicinska sestra. Rekla je, prebačena u jednu sobu. Dali su masku s kisikom, postavljena je kapaljka i zabranjeno je ustajati. Ti su me događaji učinili neustrašivim. Tada je došao liječnik i rekao da su me prebacili u drugu bolnicu. Tada sam se osjećala više ili manje normalno. Mislio sam da će možda napisati. Prikupili su stvari i odveli me u drugu bolnicu.
Nisam očekivao što se tamo dogodilo. Opet pregled, opet testovi, ponovno psovanje liječnika iz prethodne bolnice. Još testova. Rendgen, još jedan rendgen. Ponavljam, osjećala sam se dobro. Bili su smješteni u invalidska kolica, zabranjeno im je ustajanje, naređeno im je da predaju sve stvari, uključujući dokumente i telefon. Uspio sam napraviti samo nekoliko poziva, da me ne bi izgubili, da kažu što i kako. Vozili su se duž dugog hodnika u podrumu do odjela za intenzivnu njegu. Stalno sam pitao zašto je nemoguće uzeti telefon i stvari sa mnom. Sestra je rekla: "Vidjet ćete sve." Reći da sam polagala cigle kad su me doveli znači reći ništa. Nikad nisam bio na intenzivnoj njezi, nikad nisam bio u bolnici. I ovdje je. Ukratko, da bi bilo jasno, hodnik je slovo "G". Na početku hodnika nalazi se prijemnik, liječnici i bolničari sjede tamo. S desne strane hodnika komore sa staklenim zidovima, odnosno, pacijenti se mogu vidjeti iz hodnika. U svakoj kući je dežurna medicinska sestra. Pacijenti leže u velikim visokim krevetima, iznad monitora i hrpe senzora iznad svakog kreveta, potpuna tišina. Samo proviri iste senzore. Ono što me najviše plašilo je da praktički nema pacijenata koji su svjesni. Oni lažu, gotovo se nitko ne pomiče. Stvarno je neugodno. Tamo su me pregledali, slušali suzu, umetnuli katetere u obje ruke i poslali me u odjel. Medicinska sestra je rekla da morate ukloniti svu odjeću. Sve. Uzeo je čak i moje papuče. Ne možeš tamo ustati. Stavili su me, donijeli su patku. Susjedi nisu osobito govorili. Četiri nesvjesna, jedan, poput mene, s upalom pluća. Glukoza je stavljena u moju lijevu ruku, antibiotici su mi stavljeni u desnu stranu. Droppersi su stajali oko sata. To jest, možete ležati samo na leđima. Općenito, spustili su me i onda sam shvatila da su moji poslovi loši. Navečer je liječnik skrenuo i pitao što je zabrinjavajuće. Razgovarali smo, pitali što radim u životu, kada sam saznao da sam policajac, nazvao bolničare i rekao im: "imajte na umu, ovdje imate policajca kako leži, radi sve na najvišoj razini". Sjećam se samo lijepog trenutka. Također je rekao da na drugom mjestu neću biti izliječen, pa sam morao biti strpljiv. Kasnije, bliže noći donio je uređaj za bronhoskopiju. Oh, to je limenka. Bronhoskopija, to je kada vi, moj prijatelju, stavite svoju dugu, tanku cijev s kamerom na kraju kroz nos. Prije toga, sprejaju ga novokainom ili nečim drugim. Ukratko, ja sam to učinio. Nakon zahvata nevjerojatno boli nos i grlo. A ona i ona je vrlo teško. Noću sam se probudio iz vrištanja i buke. Doveli su još jednog pacijenta, prekriven krvlju. Metalni klin udario je sa stuba i udario grkljan i dio pluća. Došao je menadžer i hrpa liječnika. Dugo su razgovarali o nečemu, a onda su obavili operaciju točno ispred mene. Puno krvi, bolesno piskanje, mlaznice. No liječnici su sve učinili kvalitativno. Barem sam tako mislio. Bilo je pomalo jezivo gledati sve to. Ali ne ide nigdje, papuče su oduzete. Sljedećeg dana, brižna sestra mi je dala da čitam Dontsovu knjigu, činilo se zanimljivom. Ipak, nakon svega, ništa više od prebrojavanja pločica na zidu više se ne može učiniti. Zatim su me prebacili u susjednu sobu. Tamo su susjedi bili živahniji. Baka, koja je ležala pored, neprestano je tražila Valeru. A noću je vrištala: "Valera, ustani, moraš otići odavde!", "Valera, skupljaj ljude, odvedi me odavde!". To je sve što je ona rekla u snu, ali se to posebno miješalo u san. Netko je neprestano hodao putem za sebe, zbog čega su sestre morale stalno mijenjati bolesne pelene. Više sestara je moralo svakodnevno prati bolesnike, hraniti bolesne i mijenjati odjeću. To je vrlo teško, s obzirom da većina pacijenata nije svjesna. Ukupno, ostao sam na intenzivnoj njezi tri dana, a kad mi je jedan urednik došao s kolicima, nije bilo granica moje sreće. Ovaj dan do danas, mislim da je najsretniji u mom životu. Premjestili su me u terapeutski odjel, gdje ste već mogli hodati! Šetnja !! Također su vratili telefon i moje stvari. Uključivši ga, pronašao sam pedesetak propuštenih poziva, točnije poruka o propuštenim pozivima.
Trostruki odjel bio je vrlo udoban. Tada sam bio bolestan malo više od dva tjedna. U odjelu je bio WC, pa čak i tuš, koji je nakon patke izgledao kao raj. Ali najzanimljiviji su susjedi. Suprotno od moje kuće bile su stare bake. Rođaci su ih predali u bolnicu kako se ne bi miješali. Mnogi su bili u nejasnom umu. Često su bake zbunjivale zajednički WC i moj štićenik. Pa, zapravo je koristila komoru kao što je i planirano. Jednom, kad su mi dali kapaljku, jedna baka je došla u moj odjel, sjela nasuprot i počela jesti moju jabuku koja je ležala na noćnom ormariću. Zatim je skinula pelenu, ostavila je na krevetu susjeda i otišla. Param pam pam. Susjed kad je došao, ofigel. Scream je bio svuda po bolnici. Onda su mi dali čudnog seljaka. Zašto čudno, najvjerojatnije zato što je noću ustao iz kreveta, izvadio cipelu i sigurno ju je popišao. U isto vrijeme, dodao je ovu akciju frazom: "Uh, uspio sam." Tada je već sljedećeg dana bezuspješno pokušao nazvati sladoled, koji je našao u glavnom hladnjaku, gdje su se čuvali proizvodi pacijenata iz cijelog odjela. Nakon toga je prebačen u psiho-podružnicu. I ja, to ja. Ležao sam još mjesec dana, temperatura cijelog tijela nije pala ispod 37 stupnjeva. Cijeli mjesec Imao sam punkciju tri puta. Probili su leđa dugačke igle i isisali tekućinu iz pleuralne šupljine. Dijagnoza je dodana upali pluća - empiema pleura. To je gusta formacija između pluća i pleure. To je vrlo teško izliječiti. U mnogim slučajevima morate obaviti operaciju. Rastezanje rebara i stvaranje pilinga.
Nakon mjesec dana liječenja prebačen sam u posljednju instancu - vojnu bolnicu. Moj glavni pulmolog oružanih snaga Ruske Federacije bio je uključen u moje liječenje. Tamo, na neki čudesan način, liječnici su s antibiotikom pogodili i nakon mjesec i pol (jedan i pol mjesec dana) liječenja uspio sam bez operacije. Već s pozitivnom dinamikom nakon nove godine, jadnik, specijalist u bolnicama, poslan je u rehabilitacijski centar. Dva tjedna masaže, tjelovježbe, raznih postupaka i opet sam bila u mogućnosti slobodno otići. Prva hospitalizacija bila je u listopadu, već sam bio otpušten krajem veljače. Više od četiri mjeseca proveo sam zbog nemara liječnika i vlastitog. Sada liječnici kažu da je to koštalo malo krvi. Gotovo bez posljedica. Svi su dobro izliječeni. Preporučuju pušenje balona i plivanje kako bi se razvila pluća.
Zašto sam ti to rekao? Vjerojatno da podijelimo iskustvo. Netko koga može spasiti. Fuh, kako sve oživjeti. Budite zdravi.
Simptomi teške upale pluća
Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći specifični simptomi:
- - povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i više;
- - brzo disanje preko 30 epizoda u minuti;
- - izraženi simptomi opijenosti: slabost, nedostatak apetita, zimica, tahikardija.
- - oslabljena svijest: zablude, halucinacije;
- - Jačanje zatajenja srca, aritmije;
- - cijanoza kože.
- u
Upalni proces u ovom slučaju je opsežan i utječe na oba pluća, čime se razvija teška bilateralna upala pluća.
Specifični kriteriji za tešku upalu pluća prema rezultatima testova krvi:
- leukocitoza;
- Značajno povećanje ESR-a;
- Kvantitativni sadržaj fibrinogena preko 10;
- Anemija.
U istraživanju opće leukocitne formule uočeno je izraženo smanjenje limfocita i eozinofila.
Bilateralna upala pluća, teška forma prepuna je ozbiljnih komplikacija, koje su uzroci smrti:
- - akutna respiratorna insuficijencija;
- - apsces i plućna gangrena;
- - teška oštećenja miokarda i bubrega;
- - infektivni toksični šok.
- u
Čimbenici rizika za tešku upalu pluća
Čimbenici rizika od kojih se razvija ozbiljno stanje upale pluća i vjerojatnost povećanja smrti su:
- KOPB je kronična bolest bronha, uzrokovana utjecajem vanjskih utjecaja (pušenje, štetni profesionalni čimbenici);
- Diabetes mellitus;
- Stanja uzrokovana nedostatkom bubrega, srca, jetre;
- alkoholizam;
- Dob preko 65 godina;
- Poremećaj gutanja.
Teška upala pluća u djece
Teška upala pluća u djece često se razvija u pozadini
- - anemija nedostatka željeza;
- - rahitis;
- - opće smanjenje imuniteta;
- - CNS bolesti.
- u
Međutim, glavni razlog za razvoj teške pneumonije stečene u zajednici je podcjenjivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Liječenje teške upale pluća u bolnici
Liječenje teške upale pluća provodi se u bolnici s hospitalizacijom pacijenta u jedinici intenzivne njege.
Prije svega, provodi se hitna terapija s ciljem uklanjanja sindroma koji ugrožavaju život pacijenta.
Ako se dijagnosticira teška upala pluća, provodi se reanimacija za komplikacije kao što su:
- U akutnoj respiratornoj insuficijenciji prikazana je intubacija dušnika kod teške upale pluća, prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća, sanacijska sanacija traheje i bronha.
- U toksičnom šoku uzrokovanom dijagnozom teške upale pluća, reanimacija uključuje i infuzijsku terapiju.
- Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada postaje nemoguće ili teško disati s upalom pluća, provodi se terapija kisikom, usmjerena na kontinuiranu opskrbu kisikom.
Intenzivnu terapiju teške upale pluća obavljaju:
- - terapija antibioticima;
- - uzimanje antikoagulansa;
- - bronhodilatatori;
- - antispazmodici.
- u
Antibiotici za tešku upalu pluća daju se intravenozno, u ovom slučaju cefalosporini 3. generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") i makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Ako je teška upala pluća popraćena teškim bolnim sindromom, dopušteno je intramuskularno davanje lijekova protiv bolova (diklofenak, ibuprofen).
Teška upala pluća u odraslih
Prema tome, liječenje teške upale pluća u odraslih uključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijska terapija;
- Terapija kisikom;
- Umjetna ventilacija pluća (prema indikacijama);
- Uzimanje analgetika.
Daljnje preporuke za tešku upalu pluća, liječenje se provodi u skladu s tijekom bolesti.
Uspješnim liječenjem, kako bi se izbjegle ponavljajuće epizode upale pluća, preporučuje se naknadno cijepljenje s pneumokoknim cjepivima i cjepivom protiv gripe.
Nakon bolesti potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, budući da je teško disati nakon upale pluća, zbog oštećenja pluća i djelomičnog oštećenja njihove funkcije.
Jačanje pluća treba koristiti posebne vježbe disanja.
Trajanje liječenja upale pluća u bolnici
Jedna od najopasnijih bolesti bronhopulmonarnog sustava je upala pluća. Karakterizira ga široka etiološka svojstva i različiti oblici tečaja kod odraslih i djece, o čemu izravno ovisi koliko su u bolnici s upalom pluća.
Opće informacije
Bolesti dišnog sustava danas su među najčešćim patologijama. Konkretno, upalne bolesti donjih dišnih puteva, kao što su bronhitis, apsces pluća javljaju se vrlo često i javljaju se kod velikog broja ljudi koji pate od bolesti nogu, djece u dispanzeru, kao i kod hospitaliziranih pacijenata. To je zbog oštrog pada imuniteta i prisutnosti kroničnih komorbiditeta.
Upala pluća uključuje upale najmanjih struktura koje se nalaze u plućnom parenhimu - alveolama. Njima se dodjeljuje najvažnija funkcija za razmjenu tijela i plina.
Upala dišnog sustava može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima - biološkim, kemijskim i fizikalnim.
Prvi uključuju patogene i češće oportunističke mikroorganizme, viruse, rjeđe gljive. Najčešći uzročnici kao što su pneumokok, hemofilus, maroksela su stanovnici normalne flore usta i grla odraslih i djece. Ne toliko bakterija, nego kako slabljenje općih i lokalnih obrambenih mehanizama dovodi do ulaska ovih bakterija u bronhije, alveole, njihovo zasađivanje i razvoj upale, djeca su često podložna tome. Patogeni mikroorganizmi ulaze u tijelo izvana i prenose se kapljicama u zraku. Neki se patogeni mogu lokalizirati u klima uređajima i zatvorenim sustavima vode koji utječu na skupine odraslih i djece. Pacijenti s nekim od njih moraju biti u karanteni.
Drugi je dugoročni i sustavni učinak na sluznicu iritantnih plinovitih kemikalija kao što su klor, amonijak, što je tipično za ljude koji rade u opasnim industrijama. Osim toga, ova sorta se razvija u slučaju gutanja tvari s kiselom reakcijom na respiratorni trakt, primjerice želučanog soka pri povraćanju i izbacivanju sadržaja želuca u bronhijalno stablo.
Treći tip uključuje patološki proces koji se odvija pod utjecajem fizičkih učinaka.
Izolirani, rijetko se javljaju, češće, bez obzira na etiologiju, dodaje se bakterijska komponenta, što komplicira tijek i zahtijeva da se analiza stavi u karantenu.
Razvojne značajke
Patogeni čimbenik uzrokuje promjene u tkivima, odnosno njihovu štetu, što dovodi do pojave upale. Uvijek ga prati stvaranje eksudata tekućine, koji puni alveolarne mjehuriće i kao rezultat toga prolazi plinove kroz stijenke alveola i posude se zaustavljaju.
U slučajevima kada patološki proces zahvaća velike dijelove pluća, oni značajno gube funkciju izmjene plina, što dovodi do respiratornog zatajenja. Tijek bakterijske upale pluća je kompliciran prisutnošću mikroorganizama koji izlučuju jake toksine koji djeluju na moždane stanice, srca, krvne žile, bubrege i druge organe, što je tipično za djecu i produžuje vrijeme provedeno u odjelu za liječenje.
Možda pojava upale pluća zbog prijenosa bakterija iz kroničnog upalnog fokusa ili kao komplikacija druge bolesti u plućnom bronhijalnom sustavu. U prvom slučaju, patogen ulazi u dišni sustav hematogenim ili limfogenim, odnosno krvnim i limfatičnim žilama. U drugom slučaju, upala plućnog parenhima može proći iz bronhijalne sluznice - to jest, komplicirati bronhitis, drugi se često događa kod djece i ne zahtijeva karantenu.
Glavni simptomi
Klinička slika je, u pravilu, karakteristična i ima male razlike ovisno o uzrocima pojave i obliku - krupnom ili žarišnom.
Kod zaraznih oblika pacijent mora biti stavljen u karantenu.
Bez obzira na vrstu, uvijek postoji standard kojim se postavlja dijagnoza, a uključuje i kašalj različitog intenziteta. U pravilu je vrlo jaka i oslobađa se gnojnog iskašljaja. Osim toga, tijekom pregleda postoje opći znakovi upale kao što su visoka tjelesna temperatura, opća slabost, povećan umor, naglo smanjenje sposobnosti za rad, što se često manifestira kod djece.
Croupous pneumonija odgovara izraženom kompleksu simptoma - oštrom početku bolesti, tjelesnoj temperaturi do 39-40 ° C, intenzivnom kašlju i jakoj slabosti, potonji može biti toliko ozbiljan da će pacijentu biti teško čak i ustati iz kreveta. Karakterizira ga i bol u prsima, što ukazuje na upletenost seroznog pokrova - pleuru.
Takvoj iznenadnoj i očiglednoj manifestaciji u većini slučajeva prethodi snažno pregrijavanje tijela, osobito kod djece. Bronhopneumonija se najčešće manifestira povećanjem temperature, povećanjem kašlja i pogoršanjem općeg stanja na pozadini neadekvatnog liječenja konvencionalnog bronhitisa. Detaljniji pregled provodi se rendgenskim snimanjem. Ako sumnjate na posebno opasnu infekciju, pacijent se stavlja u karantenu.
Trajanje terapije
Opća načela liječenja upale pluća uključuju, prije svega, masivnu i pravodobno započetu antibakterijsku terapiju, za koju se antibiotici najprije koriste protiv različitih skupina mikroba. Antibiotici se daju intravenski - s njima stavite kapaljke. Uzimajući sputum za analizu, odredite vrstu patogena. Nakon što se otkrije, primjenjuju se lijekovi fokusirane akcije.
Sljedeća faza terapije su mjere detoksikacije. Oni uključuju uvođenje tekućine u krvotok. Za to stavite kapaljku s natrijevim kloridom i / ili slanom otopinom. Kao rezultat, bakterijski toksini se razrjeđuju i izlučuju iz tijela.
Za čišćenje respiratornog trakta u standard je uključena mukolitička terapija, tj. Lijekovi koji razrjeđuju sputum. Za bolje oslobađanje sputuma iz bronhijalnog stabla propisane su mukokinetike, koje refleksno utječu na svojstva nastale sluzi što je čini tekućom.
Da bi se smanjila tjelesna temperatura, antipiretici se koriste u kombinaciji s analginom. U standard liječenja također su uključeni vitamini A i B.
Trajanje terapijskih mjera ovisi o stanju pacijenta i ozbiljnosti bolesti.
Ako su opći simptomi umjereni, a prema rezultatima istraživanja lezija zauzima malu količinu, tada će se medicinske manipulacije provoditi kod kuće. U slučaju razvoja respiratornog zatajenja, pacijent mora staviti i izvesti postupak u reanimaciji. Ako upale pluća prate pogoršane kronične bolesti ili socijalni i životni uvjeti ne omogućuju pravilan nadzor, u bolnici će se provoditi i medicinska terapija.
Priroda protoka, a time i vrijeme trajanja bolničkog liječenja, pod utjecajem je patogena koji je uzrokovao bolest. Dakle, streptokok, za razliku od pneumokoka, uzrokuje jake destruktivne procese u tkivima i razvoj višestrukih apscesa. Liječenje takve pneumonije je vrlo teško, često se provodi na intenzivnoj njezi i razlikuje se od uobičajenog standarda liječenja, međutim, pacijenti se ne stavljaju u karantenu.
Samoliječenje antibioticima i prijenos bolesti na noge mogu produljiti razdoblje liječenja u bolnici. Njihova nepravilna upotreba ojačat će bakterije i otežati daljnje liječenje, jer će liječnik morati odabrati lijek koji utječe na patogen te će također morati biti stavljen u karantenu.
Terapija u djece i starijih osoba
S godinama se zaštitne sposobnosti tijela uvelike smanjuju, a sve bolesti su mnogo teže, a bolesti dišnog sustava nisu iznimka. Osobe starije od 55 godina smještene su u medicinsku ustanovu, jer se moraju nalaziti u odjelu za terapiju pod nadzorom medicinskih stručnjaka. Vrlo je vjerojatno da će imati dugotrajan tijek i razvoj vanplućnih komplikacija. Osim toga, bolest u njima ima vrlo zamagljenu kliničku sliku, što otežava postavljanje dijagnoze i pružanje ranije pomoći.
Budući da stariji bolesnici obično imaju komorbiditeta, provodi se njihovo kombinirano liječenje, a općoj terapiji jačanja dodaje se standard. Trajanje bolničkog boravka kreće se od 14 do 28 dana ili više s razvojem komplikacija, te se provodi praćenje. Koliko dana treba biti u bolnici ili u karanteni ovisi o slučaju.
Djeca su također u opasnosti jer imunitet nije dovoljno jak. Infekcija virusnom i bakterijskom infekcijom javlja se lakše i brže jer se nalaze u predisponirajućem okruženju - često posjećuju mjesta s puno ljudi. Djeca se liječe u bolnici kao i odrasli - samo u slučaju teškog stanja i prisutnosti komplikacija, rjeđe u karanteni. U pravilu su smješteni u odjel za 7 dana s blagim tijekom i više od 14 dana s djetetovim umjerenim stupnjem ozbiljnosti i teškim bolestima. Kako staviti djecu u karantenu nisu pravilno postavljeni.
Koliko će trebati ležati u bolnici uvijek određuje liječnik i ovisi o tijeku, koji je različit u djece različite dobi. Nakon pražnjenja, slaba djeca padaju pod dispanzer.
Koliko je djece u bolnici s upalom pluća
Koliko ih se drži u bolnici s upalom pluća
Pneumonija je bolest koja se ponekad liječi u bolnici. Dužina boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi može varirati ovisno o stupnju bolesti i učinkovitosti taktike koju su odabrali liječnici. Potreba za hospitalizacijom procjenjuje se prema različitim čimbenicima i uzrocima bolesti.
Indikacije za hospitalizaciju
Indikacije za određivanje pacijenta u kliniku su nekoliko čimbenika. Prvi je nesposobnost bolesnika da koriste lijekove prema propisanom rasporedu i rasporedu. Prije hospitalizacije, stupanj plućne lezije utvrđen je rendgenskim snimanjem prsnog koša. Nakon toga se utvrđuje razlika u fiziološkim pokazateljima pacijenta (pad tlaka, puls, brzina disanja). Hospitalizacija za liječenje je potrebna za akutne poremećaje svijesti, hipoksemiju, prisutnost popratnih infekcija (meningitis ili endokarditis), kao i sumnju na popratne bolesti srca i jetre, prisutnost neoplazmi. Važan pokazatelj u određivanju pacijenta u bolnici je mogućnost pružanja potrebne skrbi za pacijenta. Ispravno odabran lijek, vrsta bolesti i tjelesni odgovor na lijekove i određuje ukupno razdoblje hospitalizacije.
Trajanje hospitalizacije
Trajanje hospitalizacije određeno je svim gore navedenim čimbenicima. Obično je trajanje pacijentovog boravka s uspješnim liječenjem bolesti 2-4 dana, ali u nekim slučajevima liječnici mogu napustiti pacijenta za daljnje promatranje i intenzivniji tretman. Liječenje kompliciranih oblika upale pluća može doseći duže razdoblje (oko 10 dana). U blagim slučajevima bolesti, pacijent može ostati u bolnici 2 dana, nakon čega može biti poslan kući za samostalno praćenje. Uz visoku tjelesnu temperaturu osoba treba promatrati mirovanje.
Za liječenje bolesti treba biti u skladu s vrstom upale pluća i prisutnosti početnog uzroka njegove formacije. Terapija se temelji na antibakterijskim lijekovima koji se propisuju ovisno o stanju pacijenta i njegovoj dobi. Za liječenje upale pluća najčešće se propisuju dva antibiotika kako bi se uklonila početna infekcija i riješili simptoma upale pluća. U bolnicama se injekcijama ubrizgavaju potrebni lijekovi.
pripravci
Ako je kašalj prisutan, propisani su lijekovi za iskašljavanje i razrjeđivanje. Lijekovi kao što su ACC, Lasolvan i Bromhegxin se često koriste. Da biste spriječili kratak dah, propisati lijekove koji proširuju bronhije i injekcije antibiotika za bržu izloženost. Lijekovi su namijenjeni inhalaciji. Uz posebne indikacije stavite kapaljku s fiziološkom otopinom i glukozom. U nekim slučajevima propisuje se imunomodulacijska terapija, za koju su potrebni imunoglobulini, koji su potrebni pacijentima s uništenim imunološkim sustavom.
PNEUMONIJA, KOLIKO SU DANI TRETIRANI.
odgovori:
Bolest, ako je stvarno teška, treba liječiti u bolnici. Morate shvatiti da se blaga bolest liječi u klinici, kod kuće, a teška - u bolnici. Teška upala pluća liječi se u bolnici oko 2 tjedna. Međutim, ta razdoblja mogu varirati ovisno o tijeku bolesti, prisutnosti komorbiditeta i rezervnih sila u tijelu. Pneumonija se liječi u plućnom ili terapeutskom odjelu bolnice. Atipična, teška upala pluća na pozadini raznih drugih bolesti ili naglo progresivni razvoj upale pluća s naglim pogoršanjem zdravlja mogu se liječiti u jedinici intenzivne njege. Na ovaj ili onaj način, vrijeme izlječenja je različito i ovisi o mnogim čimbenicima.
Anton Velikanov
Ne manje od 1-2 mjeseca.
Vasya Petrov
Olga N
Antibiotik je slab, pretpostavljam.
nestajati
OK, imao sam 2 tjedna ove temperature, onda sam spavala
nastavite pažljivo provoditi liječenje - bez praznina i nepravilnosti injekcija - upalni proces još traje i potrebno je da nema upalnih centara - nakon tijeka injekcija pažljivo slijedite upute liječnika --- google i vodite brigu o sebi nakon tretmana - tijelo će biti oslabljeno - piti kefir
tako da na mikrofloru crijeva ne utječu antibiotici
Ilya Kalyagin
Andrej Petrov
Pet puta je bilo upale pluća svaki put oko mjesec dana, injekcije prema pravilima bez praznina. Temperatura zapravo ostaje dugo vremena, pa je još uvijek poslastica.
valja titova
Mjesec i vrlo ozbiljno. Tako da nema posljedica. Disanje je vrlo važno!
shaspir
Osobno, temperatura mi je ostala oko 40 tjedana nakon što su se antibiotici i kapljice povukle, otpušten nakon mjesec i pol dana. Budite strpljivi i zdravi. U redu! :)
Mihail Surovtšev
3 puta, za godinu dana, nisu me liječili, dobio sam reakciju, ukupno 9 mjeseci u bolnici, naš lijek je guzica.
Pozadina filma
u potezu. i kako se tretira... u bolnicu dva tjedna (minimalno) i mjesec dana u bolnici, a zatim u lječilištu. što bi komplikacije dovele do lijesa.
Natalia Makunina
Bio sam u bolnici oko 2 tjedna. Prije toga, vjerojatno je bila bolesna kod kuće tjedan dana i nakon tjedan dana kod kuće nakon bolnice.
od tri tjedna do potpunog oporavka., Bio sam u bolnici dva mjeseca s bilateralnom upalom pluća., imao je 8 puta... s upalom pluća, ova temperatura može biti duga.. čak i nakon tretmana
zanoza-tat
Tečaj antibiotika od 10 do 21 dan, ovisno o stanju, fizikalne procedure od 5 do 10 dana, slično kao i... Temperatura može trajati i do 7 dana uzimanja antibiotika, nakon 7 dana, ako temperatura ne padne, antibiotik zamijenite jačim. Hrabro! Više zadovoljstva!
Evgeny Levkin
Prije najmanje 40 dana., Samo u bolnici..
Pink Floodovich Zevolov
Od 2 tjedna do mjesec dana, ali ako se temperatura ne vrati u normalu nakon tjedan dana, moraju napraviti rendgensku kontrolu i odlučiti hoće li zamijeniti antibiotike
Aleksandr Aychikov
Classic - 21 dan
Arthur Fatkhutdinov
Liječio sam 3 tjedna
Polovica komentara - divlje stvari. Samo par komentara stoji. Pneumonija je potpuno liječena kod kuće, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti. Liječi se 10 dana (točno tijekom antibiotika), a zatim liječnik odluči hoće li produžiti ili prestati. 6. dan nije pokazatelj. I morali su se baviti kulturom sputuma, jer je upala pluća atipična po obliku. I sve to smeće napisano gore, ne možete čak ni čitati.
A potpuni oporavak je čisto teorijski koncept, to je trenutak kada simptomi i klinički sindromi nisu prisutni. I to može biti 10 dana, možda 20, i možda mjesec dana, ovisno o tome koliko je tijelo reaktivno.
Peter Merkushev
Koliko ih je u bolnici s upalom pluća? i što rade postupci?
odgovori:
Crveni karton
Imao sam upalu pluća. U bolnici je bio mjesec dana. To ovisi o težini: gornjoj ili donjoj. Niže liječenje je teže. Injekcije ubrizgavaju deset puta dnevno, kapanjem, tabletama. Bolest je ozbiljna, ali ne brinite. Sve će biti u redu.
[zaštićeno e-poštom]
antibiotici rengen ovisno o težini mjeseca pluća
Margot
2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
med
Imam upalu pluća, 10 dana stavljam injekcije (iako imam desnu stranu (upala na desnoj strani)) i uzimam pilule. bolnica nije čak ni ponudila da ode)
Oko 21 dan. Injekcije antibioticima, tablete su sve vrste.
Natalia Reichert
Do mjesec dana provodi se infuzijska terapija, injekcije antibiotika, ponekad dvije odjednom i pojačana vitaminska prehrana.
Moj je račun uklonjen
to ovisi o ozbiljnosti bolesti, a za svaku osobu liječenje se odabire pojedinačno
Kurilov Ilya
Na kraju, liječenje, od vas će se propisati barem dodati takav postupak kao "Bronhoskopija" nije ugodna stvar, kažem vam.
Upala pluća kod djeteta
odgovori:
nostalgija
Da, u ljeto, nakon mora, moja kćerka je zaradila 3.6, dobila sam punu konzultaciju, doktor je sve kupio, kupio najbolje lijekove, injekcije su poduzeli sami liječnici, promatrano Mislim da je s našom razinom pedijatrije i lošim sanitarijama u bolnicama s lošim stavovima i sranje besplatni lijekovi najbolji izlaz!
otišao brže na popravak
Slava mačkama nije suočena, a upala pluća odmah u bolnici.
Hitno liječniku se dogodi da operu 4 vrste upale pluća različito! ! Tada može biti prekasno kada dijete ne mora imati dvije godine, a imunitet nije isto što i ležanje u kući
besmrtan
Kod kuće, naravno, možete biti izliječeni, ali morate se liječiti pod nadzorom liječnika, što više u toj dobi!
Eugene
U bolnici su liječene kćeri u tri godine. Čak i bez sumnje nije bilo kreveta ili ne. Istina, imamo dobru bolnicu, zasebnu sobu i sve pogodnosti. Ali u jednostavnoj bolnici, vjerojatno bih o tome razmislio. Usput, kad je moj sin imao tri, liječio se od upale pluća kod kuće. Nismo se čak ni ponudili da odemo u bolnicu. Prijatelj je došao napraviti injekcije.
Irena
otišli u bolnicu, bili su ubodeni, snimili su se, ispostavilo se da nije bilo upale pluća, na slici je bila pogreška, izgledali su pogrešno
Natalia
Užas! Nije naišla na djecu s djecom, ali ona je sama bila u bolnici s upalom pluća, lagala je oko mjesec dana pod kapanjem s jakim antibioticima. Samo u bolnicu.
Panitigra
Užas! Želi li biti bez djeteta? Moj brat je umro u djetinjstvu, čak ni u bolnici nije mogao biti spašen!
Imao sam ovu stvar 4 puta. Peter, dovraga :). Kad sam prvi put ležao kod kuće, bio sam beba. 2 puta dnevno, došla je medicinska sestra i usitnula Faupenicillin. ništa drugo nije učinjeno. Mama je davala sve vrste biljnih čajeva i kompota. A točka hospitalizacije?
Koliko dugo traje upala pluća u bolnici?
odgovori:
<М.С>Podnevni konjanik
Ovisi o prisutnosti komplikacija. Obično - 14 dana, najviše - 21 dan.
Maks. Maks
Suzdalets
Ležao sam više puta. prije 21 dana. Sada više od 2 tjedna ne držite.. Možete se čak i liječiti kod kuće.
Larisa
Na različite načine.
Netko i dovoljno dva tjedna da izađu van, a netko izdrži. Naprijed noge.
Polina Fastovets
Općenito u bolnici prema novim standardima za više od 12 dana ne držite, samo ako nema komplikacija. A ako je osoba otišla na amandman nakon 12 dana, otpušten je kući, a kod kuće osoba već zove liječnika i on produžuje boravak u bolnici, osim ako je, naravno, potrebno.
10 dana antibiotika i 10 dana aloe. Ako kod kuće postoji netko tko radi injekciju, 3 puta je potrebno, moguće je i liječi se kod kuće.
Simptomi teške upale pluća
Tešku upalu pluća karakteriziraju sljedeći specifični simptomi:
- - povećanje tjelesne temperature na 39 ° C i više;
- - brzo disanje preko 30 epizoda u minuti;
- - izraženi simptomi opijenosti: slabost, nedostatak apetita, zimica, tahikardija.
- - oslabljena svijest: zablude, halucinacije;
- - Jačanje zatajenja srca, aritmije;
- - cijanoza kože.
- u
Upalni proces u ovom slučaju je opsežan i utječe na oba pluća, čime se razvija teška bilateralna upala pluća.
Specifični kriteriji za tešku upalu pluća prema rezultatima testova krvi:
- leukocitoza;
- Značajno povećanje ESR-a;
- Kvantitativni sadržaj fibrinogena preko 10;
- Anemija.
U istraživanju opće leukocitne formule uočeno je izraženo smanjenje limfocita i eozinofila.
Bilateralna upala pluća, teška forma prepuna je ozbiljnih komplikacija, koje su uzroci smrti:
- - akutna respiratorna insuficijencija;
- - apsces i plućna gangrena;
- - teška oštećenja miokarda i bubrega;
- - infektivni toksični šok.
- u
Čimbenici rizika za tešku upalu pluća
Čimbenici rizika od kojih se razvija ozbiljno stanje upale pluća i vjerojatnost povećanja smrti su:
- KOPB je kronična bolest bronha, uzrokovana utjecajem vanjskih utjecaja (pušenje, štetni profesionalni čimbenici);
- Diabetes mellitus;
- Stanja uzrokovana nedostatkom bubrega, srca, jetre;
- alkoholizam;
- Dob preko 65 godina;
- Poremećaj gutanja.
Teška upala pluća u djece
Teška upala pluća u djece često se razvija u pozadini
- - anemija nedostatka željeza;
- - rahitis;
- - opće smanjenje imuniteta;
- - CNS bolesti.
- u
Međutim, glavni razlog za razvoj teške pneumonije stečene u zajednici je podcjenjivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Liječenje teške upale pluća u bolnici
Liječenje teške upale pluća provodi se u bolnici s hospitalizacijom pacijenta u jedinici intenzivne njege.
Prije svega, provodi se hitna terapija s ciljem uklanjanja sindroma koji ugrožavaju život pacijenta.
Ako se dijagnosticira teška upala pluća, provodi se reanimacija za komplikacije kao što su:
- U akutnoj respiratornoj insuficijenciji prikazana je intubacija dušnika kod teške upale pluća, prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća, sanacijska sanacija traheje i bronha.
- U toksičnom šoku uzrokovanom dijagnozom teške upale pluća, reanimacija uključuje i infuzijsku terapiju.
- Kod bronho-opstruktivnog sindroma, kada postaje nemoguće ili teško disati s upalom pluća, provodi se terapija kisikom, usmjerena na kontinuiranu opskrbu kisikom.
Intenzivnu terapiju teške upale pluća obavljaju:
- - terapija antibioticima;
- - uzimanje antikoagulansa;
- - bronhodilatatori;
- - antispazmodici.
- u
Antibiotici za tešku upalu pluća daju se intravenozno, u ovom slučaju cefalosporini 3. generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") i makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Ako je teška upala pluća popraćena teškim bolnim sindromom, dopušteno je intramuskularno davanje lijekova protiv bolova (diklofenak, ibuprofen).
Teška upala pluća u odraslih
Prema tome, liječenje teške upale pluća u odraslih uključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijska terapija;
- Terapija kisikom;
- Umjetna ventilacija pluća (prema indikacijama);
- Uzimanje analgetika.
Daljnje preporuke za tešku upalu pluća, liječenje se provodi u skladu s tijekom bolesti.
Uspješnim liječenjem, kako bi se izbjegle ponavljajuće epizode upale pluća, preporučuje se naknadno cijepljenje s pneumokoknim cjepivima i cjepivom protiv gripe.
Nakon bolesti potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, budući da je teško disati nakon upale pluća, zbog oštećenja pluća i djelomičnog oštećenja njihove funkcije.
Jačanje pluća treba koristiti posebne vježbe disanja.
Koliko obično leži u bolnici s upalom pluća?
Pneumonija je upala plućnog tkiva s razvojem karakteristične kliničke slike. U nedostatku kompetentne terapije, proces dovodi do poremećaja vitalnih funkcija tijela i smrti pacijenta. Stoga suvremeni standardi liječenja takvih stanja u mnogim slučajevima podrazumijevaju prisutnost pacijenta u bolnici. Samo u tim uvjetima liječnik može adekvatno pratiti stanje osobe koja se prijavila za pomoć i učinkovitost propisanih lijekova.
Trajanje liječenja upale pluća u bolnici
Uvjeti hospitalizacije bolesnika ovise o mnogim čimbenicima, uključujući opće stanje tijela u vrijeme bolesti, starost, stanje imunološkog sustava, vrstu patogena, pravilan izbor antibakterijskog liječenja. Očigledno je da će osoba u dobi od 60 do 70 godina, s fiziološkim smanjenjem razine imunološke zaštite i lobarne upale pluća uzrokovane sojem otpornim na većinu antibiotika, ostati u bolnici mnogo dulje od mladog, relativno zdravog čovjeka s fokalnom lezijom.
Prosječni boravak u bolnici za bolesnike s upalom pluća je 12 dana. Treba razumjeti da je ovaj pokazatelj prikladan samo za statističku procjenu. Nemoguće je predvidjeti tijek bolesti i vrijeme oporavka.
Vrijeme bolničkog liječenja ovisi o odabranoj antibakterijskoj shemi. Tijek etiotropske terapije može trajati 5-15 dana. To ovisi o odabranom lijeku i njegovoj učinkovitosti. Stoga je vrijeme liječenja Ceftriaxonom, Amoksicilinom ili Levofloksacinom 10, 14 i 7 dana. Pacijent se otpušta najranije 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i radiografske slike.
Hospitalizacija se provodi uz prisutnost sljedećih čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost komplikacija ili ugrožavaju njegov život:
- Starost - pacijenti stariji od 65-70 godina imaju nisku razinu imunološke zaštite. To povećava vjerojatnost tijeka procesa niskih simptoma, ali ne smanjuje vitalne rizike. Situacija zahtijeva bolničko promatranje svih, bez iznimke, starijih bolesnika s upalom pluća, bez obzira na težinu bolesti.
- Nedostatak djelotvornosti ambulantnog liječenja u trajanju od 3 dana - nedostatak vidljivog učinka ukazuje na pogrešno odabranu terapiju ili nisko pridržavanje pacijenta propisanim lijekovima. Obje situacije su razlog za upućivanje u bolnicu.
- Volumetrijski procesi - bolesnici s lobarnom upalom skloni su brzom propadanju. Brzo reagirati na negativnu dinamiku moguće je samo uz stalno praćenje osobe.
- Prisutnost znakova respiratornog zatajenja - zbunjenost, njegova depresija, otežano disanje iznad 30 respiratornih pokreta u minuti, nestabilna hemodinamika, cijanoza ukazuje na prisutnost hipoksije ili razvoj infektivno-toksičnog šoka. Potrebno je zaustaviti takva stanja u specijaliziranom odjelu bolnice.
- Popratne bolesti (KOPB, kronični bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, HIV infekcija u fazi AIDS-a, dijabetes melitus) povećavaju vjerojatnost komplikacija, što zahtijeva 24-satno praćenje i dijagnozu.
- Prisutnost komplikacija (apsces, zatajenje bubrega, naglašeni opći toksični sindrom) nedvosmislena je indikacija za hospitalizaciju.
- Socijalni čimbenici - boravak u bolnici pokazuje se osobama koje nisu u stanju vježbati samopomoć ili uzimati lijekove (starije osobe, osobe s invaliditetom, osobe s niskim pridržavanjem liječenja).
Kriteriji za oporavak
Zaključak o uspješnom liječenju bolesnika temelji se na kliničkim, radiološkim i laboratorijskim podacima. Klinički, pacijent je zabilježio nestanak simptoma upalnog procesa. Kašalj nestaje, ispuštanje sputuma prestaje, temperatura kože se vraća u normalu. Određena slabost i umor mogu trajati 3-5 dana i nije razlog za nastavak hospitalizacije.
Na radiografskim slikama raspada, koji odgovaraju središtu upalnog procesa, nema. Bolje je da se evaluacija provodi u usporedbi s prethodnim studijama. U kliničkoj analizi krvnih markera upale nestaju (leukocitoza, pomak ulijevo, povećanje ESR-a). Očuvanje znakova upalnog procesa u odsutnosti radiografskih podataka ukazuje na prisutnost bakterijske i virusne patologije u drugim organima i sustavima. Manja odstupanja od norme mogu trajati tjedan dana nakon oporavka.
Trajanje liječenja upale pluća u djece i starijih osoba
U starijih bolesnika, upala je produljena, s obzirom na odsutnost jasnih kliničkih znakova. To je zbog kompleksa popratnih bolesti koje smanjuju regenerativnu sposobnost tijela, prisutnost imunodeficijencije povezane sa starenjem, smanjenje vitalnog kapaciteta pluća i nisku pokretljivost pacijenta. Postoji i nedostatak sposobnosti liječnika da odabere antibakterijski lijek. Mnogi proizvodi su toksični, zbog čega je nemoguće koristiti starije osobe.
Prosječno vrijeme hospitalizacije osobe u dobi povećava se za 30-35% u odnosu na pacijente mlade i srednje dobi. Starije osobe s teškom upalom pluća ponekad trebaju i dulje liječenje, koje može trajati nekoliko mjeseci. U slučaju izraženih respiratornih promjena, takav pacijent može biti prebačen u ventilator, što će zahtijevati naknadnu rehabilitaciju u terapeutskom odjelu.
Ne manje teško nositi upalu pluća i djecu mlađu od 5 godina. Njihov imunitet još nije u potpunosti formiran i nije u stanju u potpunosti se boriti protiv infekcije. To je zbog teških upalnih procesa. Boravak djeteta u bolnici zbog upale pluća traje najmanje 2 tjedna, često zbog potrebe za praćenjem pacijenta čak i nakon potpune eliminacije simptoma bolesti. U dobi od 5 godina i do punoljetnosti, djetetovo tijelo ima visoku razinu zaštite i brzo se nosi s infekcijom. Dakle, vrijeme hospitalizacije postaje kraće.
U posljednjih nekoliko godina, vrijeme liječenja u bolnici u pedijatrijskih bolesnika postalo je jednako vremenu liječenja u odraslih. Fenomen je zbog općeg slabljenja imuniteta djece povezane s nepravilnom prehranom i sjedilačkim načinom života.
Vrijeme potrebno za hospitalizaciju može varirati u vrlo širokim granicama. Da bi se smanjila, treba potražiti pomoć pri prvim simptomima bolesti, točno slijediti upute liječnika, imati potpunu prehranu i slijediti blagi dnevni režim.