Tuberkuloza je infektivna lezija ljudskog tijela zbog opasne bakterije koja se zove Kochov bacil. Bolest tuberkuloze može trajati dugo vremena, postupno uništavajući pluća ili druge organe. Bolest je bila poznata još u antici, no prvi put su svi oblici spojeni i opisani u 19. stoljeću. Bolest se liječi, ali su mogući recidivi.
Što je tuberkuloza?
Da bi se razbolio od tuberkuloze, dovoljno je ući u tijelo nekoliko bakterija, patogena. Ali da bi se bolest osjetila, moraju postojati određeni uvjeti u ljudskom tijelu.
Smatra se da trećina ljudi na zemlji ima bakterije u tijelu ove bolesti. Oni se ne razboljevaju i ne prenose patogene drugima. No čim imunitet oslabi, na primjer, u bolesnika s HIV-om, rizik od razvoja bolesti značajno se povećava. Zbog toga nisu svi bolesni među onima koji dolaze u kontakt s bolesnima.
Prisutnost bakterija u tijelu sama po sebi je opasna. Stoga je bolesna osoba odmah izolirana od ostalih kako bi se smanjila infekcija drugih.
Bakterija se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe u aktivnoj fazi. Simptomi u ovom trenutku mogu biti blagi, pa je dijagnoza često zakašnjela. Najčešće bolest zahvaća pluća, ali se može proširiti na kosti i zglobove, na probavni trakt i druge dijelove tijela. Bolest se liječi, ali ako je ostavljena bez nadzora, ona je fatalna.
Povijest bolesti
Istraživanja arheologa dokazala su da je tuberkuloza postojala u tijelu životinja prije 250 milijuna godina.
Tragovi Kochovih štapića u ljudskim ostacima pronađeni su u iskopinama koje datiraju više od 7000 godina.
Prvi dokumentarni dokazi koje ljudi znaju o postojanju tuberkuloze datiraju na početak drugog tisućljeća prije Krista.
U drevnim spisima različitih zemalja od Indije do Egipta postoji opis plućne tuberkuloze i srodnih zakona. Na primjer, u Babilonu je bilo dopušteno razvesti se sa ženom koja je bolovala od ove bolesti.
Takve istaknute ličnosti kao što su Avicena, Hipokrat, Herodot, Aristotel i Isocrates obraćale su pozornost na problem tuberkuloze.
Tek u 18. stoljeću otkrivena je bakterija koja je uzrokovala tuberkulozu i nazvana je Kochov štapić u čast svog pronalazača. Isprva je njegovo postojanje najavio britanski liječnik Benjamin Martin, ali je njegov rad ostao nezapažen sve do objavljivanja istraživanja Roberta Kocha.
Početkom 19. stoljeća najprije je predloženo da se izvrši auskultacija pluća, što je uvelike pojednostavilo dijagnozu ove patologije.
Godine 1839. u Njemačkoj je odlučeno nazvati bolest tuberkulozom. Nekad se zvala potrošnja.
Godine 1882. Robert Koch je u svojim spisima detaljno otkrio tuberkulozu. Identificirao je bakteriju u sputumu pacijenta i predložio nove metode za izoliranje mikobakterija. Kasnije je Koch posvetio mnogo godina svoga života proučavanju i traženju liječenja ove bolesti. Godine 1905. dobio je Nobelovu nagradu.
U Rusiji se problemom tuberkuloze bavili poznati znanstvenici kao što su Pirogov i Botkin. Proveli su mnogo istraživanja na ovom području i napravili brojna otkrića.
Početkom 20. stoljeća predloženi su tuberkulinski subkutani testovi za dijagnozu tuberkuloze. To je ušlo u praksu, a 1919. stvoreno je prvo BCG cjepivo, koje je prvi put korišteno 1921. godine. Nakon toga, cijepljenje je postalo obvezno za sve, a zatim je uvedena obvezna fluorografija.
Otkrićem antibiotika, tuberkuloza se učinkovito liječila. Ali mikroorganizmi mutiraju i prilagođavaju se antimikrobnim sredstvima sve vrijeme. To je dovelo do činjenice da se neke vrste mikroorganizama ne mogu liječiti konvencionalnim lijekovima, što je prije pola stoljeća bilo moguće izliječiti najteže oblike. Današnja tuberkuloza je mnogo teža.
U Ruskoj Federaciji bolest je široko rasprostranjena. Zemlja je među 22 zemlje u kojima je incidencija najveća. No, na ovom području se stalno radi puno posla, a do 2050. godine planira se potpuno poraziti tuberkulozu u zemlji.
Oblici tuberkuloze
Tuberkuloza može biti primarna ili sekundarna. Primarna - prvi put je ulazak infekcije i promjena u ljudskom tijelu. Ona teče u laganom obliku i može se razvijati neprimjetno.
Sekundarni oblik je kada infekcija drugi put uđe u tijelo ili se pogoršavaju lezije koje ostaju iz primarnog oblika. Kod sekundarne tuberkuloze, mikobakterije se šire tijelom kroz krv ili limfu i tvore nove žarišta bolesti u različitim dijelovima tijela.
Također razlikovati otvorene i zatvorene oblike. Prvi je kada je pacijent zarazan i oslobađa patogena u okoliš. Drugi - kada je patogen u tijelu, a za druge je siguran.
Lokalizacija razlikuje takve oblike tuberkuloze:
- Oštećenje pluća i drugih dišnih organa. Mikobakterija se može naseliti u bronhima, dušniku, pleuri, rjeđe u gornjem dijelu dišnog sustava.
- Oštećenje očiju. Najčešće se razvija s širenjem unutarnje infekcije. Može uzrokovati sljepoću.
- Mycobacterium lezija kostiju i zglobova. Prijevori i veliki zglobovi su češći.
- Pojava lezije u meningesima. Uzrokuje meningitis, ozljedu kralježnične moždine ili moždanu tuberkulozu. Utječe na središnji živčani sustav.
- Lezije na koži. Postoje rane bez iscjeljivanja u kojima se nalazi Kohov štapić.
- Tuberkuloza probavnog trakta. Patologija zahvaća različite organe sustava: želudac, veliko i tanko crijevo i cekum.
- Infekcija urogenitalnog sustava. Može se pojaviti u bubrezima, mjehuru, genitalijama.
Bolest se može karakterizirati ograničenim fokusom na određenom mjestu ili se može proširiti po cijelom organu.
Kako se možete zaraziti tuberkulozom
Znanost je dokazala da tuberkuloza ima nekoliko načina prijenosa. To uključuje:
- Jedan od najčešćih je u zraku. Ulaskom u zrak prilikom kihanja, kašljanja ili razgovora, bacil tuberkuloze bolesne osobe ulazi u pluća u zdravu. Stoga se najčešće javlja plućna tuberkuloza.
- Distribucija kroz probavni trakt. Tuberkulozni bacil može proći kroz usta s hranom, kroz neoprane ruke, sa zaraženom vodom.
- U kontaktu s pacijentima kroz rukovanje, kroz kožu.
- Intrauterina infekcija. Može se pojaviti tijekom trudnoće ili porođaja.
Postoji mit da je izvor infekcije samo bolesna osoba. Ali to nije slučaj: tuberkuloza se može prenijeti od životinja, dok se brine o njima ili kroz životinjske proizvode.
Značajke liječenja
Prema regulatornom okviru, kada tuberkulozu otkrije građanin Ruske Federacije, on dobiva besplatno liječenje u klinikama. Radni pacijenti dobivaju bilten.
Tretirajte tuberkulozu u posebnim zatvorenim klinikama koje se nazivaju tuberkulozama. Postavljaju se pacijenti s otvorenim oblikom tuberkuloze, opasni za druge. Liječenje može trajati dugo, do nekoliko mjeseci, ovisno o težini stanja i mjestu.
Kod zatvorenog oblika, pacijent se liječi kod kuće. Pacijentu se propisuje nekoliko lijekova koji ubijaju mikobakterije. Obično ih je na početku liječenja četiri, a dva mjeseca kasnije pacijent se prebacuje na dva antibakterijska lijeka.
Važno je uzeti tretman do potpunog oporavka, čak i ako se osoba osjeća zdravo. Inače, ako patološke bakterije ostanu u tijelu, one mutiraju i bolest će se vratiti, ali s komplikacijama.
Zanimljivosti: tuberkuloza i tuberkuloza su jedno te isto. Prvo ime ove bolesti bilo je zbog činjenice da pacijenti gube mnogo težine, umirući pred očima. Drugi je uzet nakon otkrića patogena.
Za one koji ne žele povrijediti
Kako se ne bi razboljeli od tuberkuloze, morate slijediti ova pravila:
- Od ranog djetinjstva djeca se moraju cijepiti. Prvo BCG cjepivo nalazi se u bolnici.
- Provesti redovitu fluorografiju najmanje jednom godišnje.
- Također je korisno ispuniti posebne online upitnike koji će vam pomoći utvrditi razinu rizika od razvoja bolesti.
- Osobe koje su u kontaktu s pacijentima trebaju uzimati posebne pilule. To uključuje obitelj i medicinsko osoblje.
- Ako je kuća bolesna, mora biti izolirana u zasebnoj prostoriji. Mora imati osobne stvari. Kuća mora biti održavana kako bi se redovito mokro čišćenje i prozračivanje.
Također morate znati da je snažan imunitet - jamstvo zdravlja. Stoga, trebate stalno pratiti njegovo stanje i ojačati svoje tijelo.
Štap Roberta Kocha
Njemački znanstvenik Robert Koch najpoznatiji je po otkriću bacila tuberkuloze (Kochov štapić), ili znanstveno, mikobakterije tuberkuloze.
Svake godine 24. ožujka obilježava se Svjetski dan tuberkuloze. Robert Koch najavio je 24. ožujka 1882. otkriće patogena, što je omogućilo daljnje proučavanje štapića i pronalaženje načina za borbu protiv njega. Nažalost, problem tuberkuloze je još uvijek relevantan, za razliku od poraženih boginja. Svake godine u svijetu, 2-3 milijuna ljudi umire od komplikacija tuberkuloze. Značajke uzročnika tuberkuloze:
- Mikobakterije su vrlo stabilne u okolišu (o tome sam detaljnije pisao ranije);
- polako se razvijaju i množe (većina bakterija u povoljnim uvjetima dijeli se svakih nekoliko sekundi ili minuta, a mikobakterije - nakon 14-18 sati), što ih čini teško identificirati. Na primjer, mikobakterijska kultura raste u šalici tijekom 1-1,5 mjeseca, dok druge bakterije - u nekoliko dana).
- Bakterija tuberkuloze brzo dobiva rezistenciju na lijekove, pa se kombinacija nekoliko lijekova odmah prepisuje tijekom liječenja. U svijetu broj multirezistentnih bacila izlučivača raste, poznati lijekovi nemaju učinka na te mikobakterije.
- većina ljudi je zaražena bacilom tuberkuloze, ali zdravo tijelo ne dopušta da se umnožava. U dijagnozi koristi se Kochom otvoreni tuberkulin (otpadni proizvod mikobakterija).
Tuberkulinski test u obliku Mantoux testa otkriva infekciju tuberkulozom: ako nema reakcije (nema nodula), potrebna je inokulacija. Ako se formira blister ili velika induracija, tada je vjerojatno da će biti aktualna tuberkuloza. Pisao sam oversimplified, u stvarnosti sve je malo složeniji.
Cijepljenje protiv tuberkuloze naziva se BCG (stvorilo ga je dvoje francuskih znanstvenika, stoga je nazvan Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Izrađuje se u prvim danima nakon rođenja. Postoje sporovi na internetu o izvedivosti cijepljenja protiv tuberkuloze, ali prepustimo to znanstvenicima (na ovom blogu možemo raspraviti, na primjer, uređaj sinkrofaksotrona sa sličnom kompetencijom). Stoga pišem, kao što je to uobičajeno u Bjelorusiji i Rusiji.
Ako je imunitet smanjen, mikobakterije se aktiviraju i počinju se dijeliti. Zbog toga je tuberkuloza jedna od manifestacija kasne faze HIV infekcije - AIDS.
O “Koch triadi” i drugim otkrićima, pogledajte članak iz bjeloruskog časopisa “Tutor” (br. 1, 2005) s mojim malim dodacima:
Njemački liječnik i bakteriolog Heinrich Hermann Robert Koch rođen je 11. prosinca 1843. u Clausthal-Zellerfeld (Njemačka). Njegovi roditelji bili su Hermann Koch, koji je radio u upravljanju rudnicima, i Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch bio je treći najstariji od trinaestero djece iz obitelji Koch.
Ubrzo se zainteresirao za prirodu, prikupio zbirku mahovina, lišaja, insekata i minerala. Robertov djed (majčin otac) i stric bili su prirodoslovci amateri i poticali su dječakovo zanimanje za znanost. Kada je Robert 1848. ušao u lokalnu osnovnu školu, već je znao čitati i pisati. Studij mu je bio lak, a 1851. Robert je postao srednjoškolac.
Godine 1862. diplomirao je na gimnaziji Clausthal i ušao na Sveučilište u Göttingenu, izabravši biološke znanosti kao svoju specijalnost. Nekoliko semestara studirao je botaniku, zoologiju, anatomiju, prirodne znanosti i fiziku, a zatim počeo studirati medicinu. Formiranje Kochovog interesa za znanstvena istraživanja odigrali su njegovi sveučilišni predavači Jacob Henle (anatom, otkrio je petlju Henlea - dio bubrežnih tubula), Georg Meissner (fiziolog, opisao Meissnerova tele - taktilna tijela na koži), Karl Gasse (kliničar). Ovi izvanredni znanstvenici nisu samo držali predavanja, već su se i bavili eksperimentalnim radom, sudjelovali u raspravama o mikroorganizmima i prirodi raznih bolesti. Mladi Robert Koch također je postao zainteresiran za ovaj problem.
Godine 1866. Robert je dobio diplomu iz medicine. Često se seli iz grada u grad, radi u raznim klinikama, vodi privatnu praksu. Njegov sanjački san je putovati svijetom, ali brodsko liječničko mjesto ne može se naći, a san ostaje san.
Na kraju se Koch naselio u njemačkom gradu Rakwitzu, gdje je počeo raditi kao asistent u bolnici, te je ubrzo postao poznati i cijenjeni liječnik u gradu. Godine 1867. Robert Koch oženio se kćeri u svojoj obitelji. Međutim, 1870. godine počeo je francusko-pruski rat. Unatoč jakoj kratkovidnosti, Robert Koch postao je liječnik terenske bolnice. Ovdje je stekao veliko iskustvo u liječenju zaraznih bolesti (kolera i tifus), proučavan pod mikroskopskim algama i velikim mikroorganizmima.
Godine 1871. Koch je demobiliziran i imenovan je za okružnog liječnika u Wolsteinu. Ubrzo je Koch otkrio da je antraks rasprostranjen u županiji koja mu je povjerena, bolest koja se širi među stokom i ovcama, inficira pluća, uzrokuje karbunklere na koži i promjene u limfnim čvorovima. Nakon što je mikroskopom promatrao bakteriju antraksa, pratio je cijeli životni ciklus bakterija, vidio milijune istih iz jednog štapića koji proizvodi bolest.
Nakon niza strogih eksperimenata, Koch je uspostavio bakteriju, koja je jedini uzrok antraksa. Dokazao je da su epidemiološke značajke antraksa (tj. Odnos između različitih čimbenika koji određuju učestalost i geografsku rasprostranjenost zarazne bolesti) posljedica razvojnog ciklusa ove bakterije. Studije Roberta Kocha prvi su put dokazale bakterijsko podrijetlo te strašne bolesti, a njegovi članci o problemima antraksa objavljeni su 1876-1877. uz pomoć patologa Julie Congame sa Sveučilišta u Breslauu. Koch je također objavio opis svojih laboratorijskih metoda, uključujući rezultate bojenja bakterijske kulture i mikrografije njegove strukture.
Kochova otkrića donijela su mu široko priznanje, a 1880. postao je vladin savjetnik u Imperial Health Department u Berlinu. Godine 1881. Robert Koch objavio je svoj rad Metode za proučavanje patogenih organizama, u kojem je opisao metodu uzgoja mikroba u krutim medijima. Ova metoda je bila važna za izoliranje i proučavanje čistih bakterijskih kultura.
U to vrijeme svaka je sedma osoba umrla od tuberkuloze u Njemačkoj, a Koch je odlučio pokušati pronaći uzročnika tuberkuloze. Znanstvenik je započeo tvrdoglavu potragu. Istraživao je dijelove tkiva uzetih od pacijenata koji su umrli od tuberkuloze. Slikao je ove dijelove raznim bojama i satima ih pregledao pod mikroskopom. Ubrzo je bio u mogućnosti otkriti bakterije u obliku štapića, koji su, kada se sije na hranjivi medij (krvni serum životinja), dali aktivan rast. Kada su zaražene tim bakterijama, zamorci su razvili tuberkulozu. Bila je to senzacija!
Mycobacterium tuberculosis u pripravku nakon bojenja.
24. ožujka 1882. Koch je objavio da je uspio izolirati bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu. U publikacijama Roberta Kocha o tuberkulozi prvi su načini opisani, koji su tada postali poznati kao Kochovi postulati, tzv. "Koch triad":
- Ovaj mikrob je prisutan u ovoj bolesti.
- dobiti čistu mikrobnu kulturu,
- eksperimentalno izazvati istu bolest uz pomoć te čiste kulture.
Ta načela i dalje ostaju teorijski temelji medicinske mikrobiologije.
Kochovo proučavanje tuberkuloze prekinuto je kada je, prema uputama njemačke vlade, otišao u Egipat i Indiju kao dio znanstvene ekspedicije kako bi utvrdio uzrok masivne bolesti kolere. Radeći u Indiji, Koch je izolirao mikrob koji uzrokuje ovu bolest.
Godine 1885. Koch je postao profesor na Sveučilištu u Berlinu i direktor Instituta za higijenu. Istodobno je nastavio istraživanja o tuberkulozi, fokusirajući se na pronalaženje načina za liječenje ove bolesti. Godine 1890. Koch je identificirao tzv. Tuberkulin (sterilnu tekućinu koja sadrži tvari proizvedene tuberkuloznim bacilom tijekom rasta), koja je uzrokovala alergijsku reakciju u bolesnika s tuberkulozom. Tuberkulin se nije koristio za liječenje tuberkuloze, jer nije imao terapijski učinak. Utvrđeno je da se tuberkulinski test može koristiti u dijagnostici tuberkuloze. Ovo otkriće, koje je imalo glavnu ulogu u borbi protiv tuberkuloze kod krava, bio je glavni razlog za dodjelu Nobelove nagrade za fiziologiju i medicinu Robertu Kochu 1905. godine. U svom Nobelovu predavanju, Koch je rekao da ako pogledate put "koji je proteklih godina bio pokriven u borbi protiv tako raširene bolesti kao što je tuberkuloza, ne možemo a da ne kažemo da su poduzeti prvi veliki koraci".
Godine 1893. Berlin je bio šokiran skandalom. Profesor Koch (50) razveo se od svoje supruge i oženio mladu glumicu Hedwig Freiburg.
Ljudi koji nisu upoznati s Kochom često su ga smatrali sumnjivim i nedruštvenim, ali njegovi prijatelji i kolege poznavali su ga kao ljubaznu i suosjećajnu osobu. Koch je obožavatelj Goethea i strastveni šahist.
Robert Koch umro je u Baden-Badenu od srčanog udara 27. svibnja 1910. godine.
Biografija i otkrića Roberta Kocha
Robert Koch je poznati njemački znanstvenik koji je otkrio tuberkulozne bacile - mikroorganizme koji izazivaju tako opasnu bolest kao tuberkuloza.
Međutim, to nije jedini znanstveni podvig kojeg se može pohvaliti poznati znanstvenik.
Robert Koch napravio je takva otkrića koja su bitno promijenila modernu znanstvenu medicinu i pomogla joj u borbi protiv takvih opasnih bolesti kao što su kolera i antraks.
Godine 1905. R. Koch dobio je Nobelovu nagradu za otkrivanje bacila tuberkuloze i dao veliki doprinos borbi protiv tuberkuloze.
Biografija Roberta Kocha
Izvanredni mikrobiolog rođen je 11. prosinca 1843. u inteligentnoj njemačkoj obitelji.
Od ranog djetinjstva, roditelji su u dječaka vidjeli djelo istraživača, a njegov stari djed, koji je imao važnu javnu dužnost, jednom je rekao proročke riječi da će njegov mali unuk nužno postati veliki učenjak kad odraste.
Jedva da su prešli granicu od četvrte godine, roditelji su dali malu genijalnost školi, koju je diplomirao s diplomom i prebacio u gimnaziju, a odatle na Sveučilište u Göttingenu, gdje je studirao medicinu pod vodstvom poznatih znanstvenih ličnosti tog vremena kao K. Hesse, Ya. Henle i G. Meissner.
Upravo su ti profesori uspjeli u mladiću zapaliti ogroman interes za takvu znanost kao što je mikrobiologija.
Nakon što je 1866. diplomirao na institutu, budući dobitnik Nobelove nagrade počinje prakticirati iscjeljenje.
Pokušava se u jednoj ili drugoj bolnici pokušati otvoriti privatnu praksu, ali bez uspjeha. U jednom trenutku novi liječnik odlučuje ispustiti sve i krenuti na svjetsku turneju kao liječnik na brodu na ratnom brodu.
Međutim, njegovi uzvišeni snovi nisu se ostvarili. Umjesto da krene istraživati nove zemlje, Robert dobiva posao asistenta u klinici Rakvitsa za ludake. U isto vrijeme, susreće ljubav svoga života i udaje se.
Sve se mijenja 1870. godine, kada je počeo francusko-pruski rat. U to vrijeme, Koch baca praksu u kliniku i odlazi raditi u poljsku bolnicu.
Upravo je u ovoj bolnici dobio ogromno medicinsko iskustvo u liječenju kolere, tifusa i drugih zaraznih bolesti.
Godinu dana kasnije, početnički znanstvenik je dao ostavku. Tada je napunio samo 28 godina. Na njegov rođendan, njegova je žena dala Kochu prvi mikroskop.
Od tada praktički nije prakticirao medicinu, nego se usredotočio isključivo na istraživanja, pretvarajući vlastitu kuću u pravi laboratorij.
Istraživanje antraksa
Prvu bakteriju antraksa otkrio je Robert Koch. Proučavao ju je zajedno s proučavanjem tuberkuloze i kolere do kraja života.
Upravo zahvaljujući njegovim pokusima izolirana je ne samo bakterija Bacillus anthracis, koja uzrokuje tako opasnu bolest kao antraks, već je snimljena i njegova mikroskopska fotografija.
Znanstvenik je dokazao da se jedna bakterija može vrlo brzo razviti u veliku koloniju, tako da se bolest odvija brzinom svjetlosti. Bacillus anthracis ima visoku vitalnost i otporan je na različite tretmane.
Čak i uz ispravno djelovanje liječnika, pacijent će vjerojatno umrijeti. Sama bolest zadržava svoju vitalnost dugo vremena.
Da bi se uništio u autoklavu, potrebno je djelovati na bacil tijekom 40 minuta s temperaturom većom od 100 stupnjeva Celzija.
U leglu zaraženih životinja, mikroorganizam koji uzrokuje antraks može živjeti nekoliko godina.
Zahvaljujući istraživanjima i publikacijama znanstvenih radova iz područja proučavanja antraksa, njemački je znanstvenik stekao široku popularnost. Ali prava slava donijela mu je tuberkulozu - Koch štap.
Što je Kochov štapić?
Robert Koch dobio je najveću slavu zbog otkrića uzročnika tuberkuloze.
Zahvaljujući njegovim pokusima dokazao je da je ova bolest uzrokovana mikobakterijom Mycobactrium tuberculosis, a nosilac bolesti je osoba zaražena tim štapom.
Da bi se otkrio ovaj patogen i dokazalo da uzročnik tuberkuloze nije virus, već bakterija, znanstvenik je izveo više od jednog testa.
Tražio je ključ za rješavanje ove zagonetke, ne samo tijekom same bolesti, već i promatranjem biološkog materijala kojeg izlučuju bolesni pacijenti.
Korist od materijala je imao dosta, jer je u to vrijeme liječnik radio u klinici Charité u Berlinu.
Dugo vremena, budući dobitnik Nobelove nagrade nije mogao pronaći ništa. Ali on je i dalje bio čvrsto uvjeren da u tuberkulozi ključnu ulogu nemaju virusi.
Provodivši još jedan test, Koch je pretpostavio da je, da bi otkrio bakteriju tuberkuloze, trebao upotrijebiti boju, jer je možda mikroorganizam koji uzrokuje bolest bezbojan.
Nakon što je nekoliko mjeseci slomio glavu, znanstvenik je uspio smisliti takvu boju koja mu je pomogla vidjeti kako izgleda uzročnik tuberkuloze. Mogao ga je vidjeti kad je proveo još jedan test.
Tada je istraživač bio uvjeren da uzrok bolesti nije virus, već mikrobakterija, koja je kasnije nazvana Koch štapom.
Prvi spomen ovog štapa objavljen je u znanstvenoj publikaciji od 24. ožujka 1882. godine. Tada je svijet vidio prvu fotografiju ovog mikroorganizma i shvatio što je to.
Kako možete dobiti tuberkulozu
Ovu bolest nose osobe čiji je organizam zaražen bacilom tuberkuloze. Bez pravilnog liječenja, ovisno o obliku, pacijent ne može živjeti više od pola godine.
Pravodobna i pravilna terapija protiv tuberkuloze jamči proces ozdravljenja koji traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
Test je pokazao da je glavni put prijenosa Mycobactrium tuberculcosis u zrak. Patogen prenosi zrak kad mu kašlje, kihne ili mu raznese nos.
Možete se zaraziti ne samo izravnim kontaktom s nosačem, već jednostavno, primjerice, posjetom stanu u kojem je pacijent živio, a odgovarajuće mjere dezinfekcije nisu poduzete u zatvorenom prostoru.
Koliko dugo traje bacil tuberkuloze?
Mnogi se pitaju kakva je temperatura Mycobactrium tuberculoza i koliko dugo živi Kochov štapić. Test je pokazao da Koch štap umire pod utjecajem temperature od 85 ° C.
Međutim, predmeti koji se mogu zaraziti ovom bakterijom preporuča se autoklavirati na 110 ° C najmanje 40 minuta.
Sredstva koja sadrže klor mogu ubiti Kochov štapić u roku od 4-5 sati nakon tretmana. U vodi, štap održava svoju vitalnost 150 dana.
U okruženju u kojem je dovoljno toplo i nema sunčeve svjetlosti, mikroorganizam može živjeti gotovo toliko dugo koliko i virus - do 7 godina.
Danas znanstvenici aktivno traže nova, učinkovitija sredstva za borbu protiv tuberkuloze. Da bi to postigli, oni specifično uzgajaju bakterije tuberkuloze u laboratoriju.
Svaka od njih živi svoj život, provodeći svoj doprinos tuberkulozi u povijesti medicine, pomažući ne samo općenito u suočavanju s ovom opasnom bolešću, već iu okviru svake pojedine tuberkuloze u mnogim zemljama svijeta.
Utjecaj Roberta Kocha na znanost
Osim proučavanja antraksa i tuberkuloze, Koch je bio aktivno uključen u proučavanje kolere, zbog čega je uspio identificirati uzročnika ove bolesti i razumjeti zajedno s onim što se Kochova štapica boji i kako uništiti kolere vibrio.
Autor je koncepata kao što je Kohova triada (metoda koja omogućuje dokazivanje da je mikroorganizam uzrok bolesti) i Kohov test, koji određuje prisutnost tuberkuloze u pacijentu i stupanj njegovog razvoja.
Tako je veliki njemački znanstvenik dao ogroman i neprocjenjiv doprinos razvoju medicine, pa je s pravom dobio Nobelovu nagradu.
Fitiološka bilježnica - tuberkuloza
Sve što želite znati o tuberkulozi
Uzročnik tuberkuloze: povijest otkrića i proučavanja
I.R. Dorozhkova
Moskovski znanstveni i praktični centar za kontrolu tuberkuloze
24. ožujka 2012. cijela medicinska zajednica svijeta proslavila je 130. obljetnicu otkrića Roberta Kocha o uzročniku tuberkuloze. Ovaj datum je zauvijek upisan u povijest medicine i svake ga godine međunarodne organizacije koriste kako bi privukle najveću pozornost na tuberkulozu.
Tuberkuloza je bolest, o kojoj se informacije mogu prikupiti u dubinama stoljeća. Prvi poznati podaci o tuberkulozi datiraju još iz kamenog doba. Pisani izvori antike ukazuju na to da je tuberkuloza, koja se u to vrijeme nazivala potrošnjom, bila uobičajena bolest. Informacije o tome sadržane su u drevnim indijskim zbirkama - Vedama iz III tisućljeća prije Krista. e.
Dokumenti drevnog Babilona, kod kralja Hamurabija (1792.-1750. Prije Krista) sadrže prvi opis ove bolesti. Prvi put su Aristotel (384.-322. Pr. Kr.) I klasik drevne medicine, rimski liječnik Galen Claudius (130-210), ukazali na zaraznost konzumacije.
Utemeljitelj drevne medicine, grčki liječnik Hipokrat (460.-377. Pr. Kr.) Opisao je simptome tuberkuloze i metode za njegovo liječenje, preporučio je pojačanu prehranu i boravak na svježem zraku. Međutim, točnije ideje o tuberkulozi počinju se pojavljivati tek 2000 godina nakon Hipokratovih djela. Pretpostavke o zaraznoj prirodi tuberkuloze nastale su sredinom XVI. Stoljeća. talijanski znanstvenici renesanse - liječnik, astronom i pjesnik Girolamo Frakastoro (1478-1553) u svom djelu “O zarazi, zaraznim bolestima i liječenju” (1546).
Najsvjetlije stranice u evoluciji teorije tuberkuloze povezane su s imenima mnogih istaknutih znanstvenika iz prošlosti: znanstvenikom, filozofom, liječnikom i pjesnikom Srednje Azije Abu Ali ibn Sina (Avicenna, 980-1037); Leidenski anatom i kliničar Beyle, koji je prvi govorio o “plućnom tuberkule veličine zrna prosa” (od lat. Milium -proso) i koristio je izraz “miliarna tuberkuloza” (1809) i drugi.
Godine 1821. eminentni istraživač i kliničar, Teofil zumbul Laennec, na temelju obdukcije za leševe umrlih od konzumacije, došao je do zaključka o jedinstvu podrijetla svih različitih oblika ove bolesti i predložio je da se nazove tuberkuloza tuberkuloze (iz latinskog naziva tuberculum). Također je opisao "sirastu infiltraciju" kao jedan od redovitih oblika potrošnje.
Do sredine XIX stoljeća. u proučavanju tuberkuloze počinje se stvarati etiološki smjer. Godine 1865. Wilman je eksperimentalno dobio tuberkulozu kod životinja koje su inhalirale prskani sputum osoba s tuberkulozom. Ovi eksperimenti omogućili su mu da sugerira da je bolest uzrokovana mikroorganizmima: „Plućna tuberkuloza, kao i bilo koje druge tuberkulozne bolesti, specifična je bolest. Tuberkuloza je uzrokovana specifičnim virusom i ni na koji drugi način. ” Objavljeni zaključci Vilmen je izazvao oluju u znanstvenim krugovima svih zemalja. Počela je intenzivna potraga za uzročnikom tuberkuloze.
Godine 1870. Baumgarten je tvrdoglavo branio svoje uvjerenje o postojanju određenog virusnog patogena "biserne bolesti" goveda, identičnog ljudskom virusu tuberkuloze. 18. ožujka 1882. (tjedan dana prije Kochovog senzacionalnog izvješća), on je pokazao histološki dio lijeka zeca zaraženog tuberkulozom, u kojem je patogen viđen pod mikroskopom. Otkriće je bilo u zraku! Baumgarten je vidio patogena, ali još nije uspio “podići”.
I na kraju, potraga je okrunjena izuzetnim uspjehom! Tjedan dana nakon demonstracije Baumgartena, Robert Koch najavio je otkriće "bacila tuberkuloze". Koch je koristio svoju posebnu metodu bojanja s vesuvinom i metilenskim plavim, koja je korištena za otkrivanje glavnih svojstava uzročnika tuberkuloze - njegove kiselinske, alkoholne i alkalne otpornosti. R. Koch je uspio ne samo vidjeti patogen tuberkuloze pod mikroskopom, nego ga i izolirati u čistoj kulturi iz sputuma osoba s tuberkulozom, kao i iz organa bolesnika s tuberkulozom i eksperimentalno zaraženih životinja (goveda, konja, ovaca, koza, majmuna, pilića i ovaca). zamorcima).
Dana 24. ožujka 1882., na sastanku Berlinskog fiziološkog društva, R. Koch dao je izvješće "Etiologija tuberkuloze", u kojem je dao neporecive podatke u korist zarazne prirode bolesti, opisao i pokazao morfologiju patogena, njegova tinktorska svojstva i patogenost.
Zaključivši svoje izvješće, rekao je: „Oni još uvijek tvrde da se konzumacija nasljeđuje kao kronična distrofija. To nije istina. Tuberkuloza je zarazna bolest, ona nikada nije naslijedila. Spremnost za bolest posebno je velika u slabim, u lošim uvjetima organizama. Sve dok na zemlji postoje sirotinjske četvrti, gdje niti jedna zraka sunca ne prodire, potrošnja će i dalje postojati. Sunburst - smrt za bacil tuberkuloze. Istraživanje sam proveo u interesu ljudskog zdravlja. Najviše što znanstvenik može učiniti je učiniti ono što je najbolje za ljude. Za to sam radio. Nadam se da će moj posao pomoći liječnicima da vode sustavnu borbu protiv ove strašne pošasti čovječanstva. "
Prema I. I. Mečnikovu, poruka R. Kocha je učinila "neopisiv, neizbrisiv dojam". Kvalificiran je kao otkriće stoljeća. U čast R. Kocha, uzročnik tuberkuloze naziva se "Koch bacillus" (Bacillus Kochii). Upravo je to otkriće donijelo svjetsku slavu Robertu Kochu. Za ovo otkriće 1905. Robert Koch dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu.
Dana 10. travnja 1882., R. Kochova etiologija tuberkuloze objavljena je u časopisu Berliner Klinische Wochenschrift, koji predstavlja sveobuhvatan opis Kochovog bacila, njegovih karakterističnih morfoloških, kulturnih i patogenih svojstava. Glavne odredbe ovog članka zadržale su svoju vrijednost do danas.
Robert Koch briljantan je istraživač koji je znanost o patogenim mikroorganizmima obogatio ne samo otkrićem uzročnika tuberkuloze. Posjeduje otkrića uzročnika kolere, epidemiološki značaj spora antraksa, rad na etiologiji infekcija rana, malarije i tifusne groznice. Godine 1890. po prvi je put primio tuberkulin i ponudio da izvrši subkutani test za dijagnostičke svrhe uz uvođenje tuberkulina.
R. Koch razvio je nekoliko najvažnijih fundamentalno novih metoda mikrobioloških istraživanja: metode bojanja mikroba i korištenje anilinskih bojila, koristeći imerzijske sustave za mikroskopska istraživanja; provedeno je uvođenje metode mikrofotografije; utvrdili su principe za proučavanje eksperimentalnih infekcija, itd. Formulirali su kriterije za utvrđivanje i dokazivanje etiologije zaraznih bolesti - poznati "Koch suđenja, ili trijade", koji su postavili temelje za dokazivanje etiološke uloge određenog patogena i zauvijek ušli u svjetsku praksu eksperimentalne mikrobiologije.
Prema ovom postulatu, specifičnost i etiološki identitet patogena potvrđuju sljedeće triade:
- Mikrob se uvijek mora odvojiti od tijela pacijenta.
- Mikrob se mora dobiti u čistoj kulturi.
- Uvođenje čiste kulture ovog mikroba eksperimentalnoj životinji trebalo bi prouzročiti upravo bolešću u kojoj je izolirana od pacijenta. "
Gotovo 30 godina svog kreativnog života, Robert Koch posvetio je proučavanje infekcije tuberkulozom. Godine 1891. u Berlinu je otvoren Institut za infektivne bolesti, a R. Koch je bio njegov stalni ravnatelj do 1904. U ožujku 1982., u čast stogodišnjice otvaranja R. Kocha, Vlada DDR-a organizirala je kongres uz sudjelovanje međunarodnih znanstvenih znanstvenika. javnosti, na koje su pozvani znanstvenici iz cijelog svijeta, koji su radili na polju proučavanja uzročnika tuberkuloze i koji su doprinijeli rješavanju ovog problema.
Iz Sovjetskog Saveza, 8 ljudi je pozvano na Kongres sa prezentacijama: M.M. Averbakh (TsNIIT M3 SSSR), V.I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 SSSR), I.R. Dorozhkova (TSNIIT M3 SSSR), V.M. Gamalei Akademije medicinskih znanosti SSSR-a), N. M. Makarevich (Središnji istraživački institut za radio i televiziju M3 SSSR), V. M. Silastu (Republički PTD u Rigi), A. G. Khomenko (Središnji znanstveni institut za radiofiziku M3 SSSR), T. B. Yablokova (GINK njih. L.A. Tarasevich). U čast ovog događaja, govornicima su dodijeljene prigodne medalje. 24. ožujka 1982. spomenik R. Kochu otkriven je tijekom proslave u Berlinu, au zgradi Instituta za patofiziologiju, u kojoj je R. Koch dao svoju poruku 1882., otvoren je muzej R. Koch i postavljena spomen-ploča.
Stogodišnjica otkrića R. Kocha obilježena je širom svijeta. U našoj zemlji organizirana je posebna konferencija, a uvodnik posvećen R. Kochu objavljen je u časopisu Problems of Tuberculosis (1982, br. 3). Tijekom svog života, R. Koch je podigao čitavu galaksiju talentiranih studenata, koji su kasnije postali svjetski priznati znanstvenici u području medicine - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman itd.
U članku "Evolucija pogleda na tuberkulozu mikobakterija", posvećenom 75. godišnjici otkrića uzročnika tuberkuloze, profesor A. I. Kagramanov je istaknuo: "Od otkrića bacila tuberkuloze od Roberta Kocha, njegova specifična uloga u etiologiji tuberkuloze ostaje neosporna i čvrsto dokazana. Međutim, dok su tijekom otkrića uzročnika tuberkuloze, Koch i njegovi suvremenici smatrali da je etiologija tuberkuloze konačno riješena, tada je najbliže istraživanje otkrilo toliko novih i stalno nastajućih problema u tom području da je dan otkrića uzročnika tuberkuloze studija ".
Radovi utemeljitelja domaće medicine i biologije N. I. Pirogov (1810-1881), I. I. Mečnikov (1845-1916), N. Ya Chistovich (1860-1926), L. A. Tarasevich (1868-1927), NF Gamaleya (1859-1949) i drugi dopustili su utvrđivanje suštine tuberkuloze kao bolesti. Gotovo 130 godina koje su prošle od otkrića uzročnika tuberkuloze, i dalje je predmet opsežne dubinske studije diljem svijeta. Tijekom godina učinjena su i druga ne manje značajna otkrića u području medicine, bakteriologije i ftiologije. Međutim, u slučaju tuberkuloze, sve uspješne studije uvijek su povezane s radom učenika i sljedbenika Kocha, poznatih mikrobiologa koji su osnovali svoje škole i prenosili znanje o patogenu tuberkuloze iz generacije u generaciju.
Dio mikrobiologije posvećen kiselootpornim mikobakterijama obogaćen je velikim brojem raznovrsnih istraživanja i pretvoren je u jedno od najistraženijih i najznačajnijih poglavlja mikrobiologije, što se odrazilo u alokaciji mikrobioloških istraživanja u posebnom odjeljku “Mycobacteriology”. Od tada, stavovi o uzročniku tuberkuloze doživjeli su značajnu evoluciju, a opseg našeg znanja na ovom području se širi svakim danom.
U početku, R. Koch i njegovi sljedbenici vjerovali su da je i kod ljudi i kod životinja bolest uzrokovana jednim patogenom. Kasnije, 1901. godine, na kongresu ftisista u Londonu, Koch je izrazio mišljenje da "ljudska tuberkuloza" nije identična s "biserom goveda", te stoga nema potrebe štititi ljude od zaraze tuberkulozom goveda. Međutim, u kasnijim istraživanjima Koch-a i suradnika, utvrđeno je da, iako se uzročnik bolesti goveda razlikuje od uzročnika ljudske tuberkuloze i da se prilagođava životinjama, može uzrokovati i tuberkulozu kod ljudi.
Godine 1889. Rivolta je utvrdio razliku u svojstvima uzročnika tuberkuloze ptica i sisavaca. Pokazao je da patološki materijal pilića s tuberkulozom ne uzrokuje generaliziranu tuberkulozu kod zaraženih zamoraca. To je omogućilo Rivolti da sugerira da uzročnici tuberkuloze ptica i tuberkuloze sisavaca nisu identični. Kasnije Weber i Bolinger (1904.), te 1907. L. Rabinowitsch su otkrili da je uzročnik ptičje tuberkuloze mnogo više različit od mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu kod ljudi i od uzročnika tuberkuloze goveda nego što se dvije mikobakterije razlikuju jedna od druge., Ovi podaci naveli su Kocha da se predomisli o identitetu uzročnika tuberkuloze kod sisavaca i ptica.
NF Gamaleya i I. Straus (1891.) proučavali su svojstva mikobakterije tuberkuloze čovjeka i ptičje vrste i pronašli između njih kulturne i patogene razlike. NF Gamaleya je najprije iznio koncept različitih vrsta patogena tuberkuloze. Uzročnici tuberkuloze ptica i ljudi pripisuju im se različitim vrstama bakterija koje uzrokuju tuberkulozu.
Dakle, početak XX. Stoljeća. obilježeno je postojanjem vrsta patogena čovjeka, goveda i ptica koje se razlikuju po svojim biološkim svojstvima i patogenosti. Potom su ovim patogenima dodijeljena imena Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis i Mycobacterium avium. Kasnije su se ove vrste odnosile na ne-tuberkulozne mikobakterije.
Predmeti istraživanja proteklih godina su izuzetno raznoliki. Brojni radovi posvećeni su tehničkim i metodološkim aspektima dijagnoze, izolacije, diferencijacije i identifikacije mikobakterija, razvoju metoda za određivanje njihove osjetljivosti na lijekove, progresivnom razvoju molekularno genetičkih studija. Međutim, najveći broj istraživanja u proteklih 130 godina posvećen je varijabilnosti mikobakterija koje se razvijaju pod utjecajem okolišnih čimbenika. Više od jednog stoljeća sveobuhvatno proučavanje prirode, morfologije, karakterističnih svojstava i bioloških značajki MW nije prestalo. Ova su istraživanja omogućila da se utvrdi da je pojam uzročnika tuberkuloze daleko od toga da se iscrpi klasičnim opisom koji je dao R Koch.
R Koch je bio čvrst monomorfist, pristaša postojanosti mikrobnih vrsta. U međuvremenu, ubrzo nakon otkrića Kocha, njegovi učenici F. Nocard i N. Roux ukazali su na prisutnost razgranatih oblika u starim kulturama, ponekad završavajući s izbočinama nalik tikvicama, a 1988. I. I. Mečnikov opisao je filamentarne micelijalne oblike s granama i izbočinama. u kulturama, ali iu sputumu bolesnika, a također ih je pronašao u slezeni vrapca zaraženog tuberkulozom.
Patogene kiseline otporne na mikobakterije, kao i svi ostali mikroorganizmi, koje su u stalnoj interakciji s vanjskim okruženjem, u promjenjivim životnim uvjetima, podložne su varijabilnosti. Istodobno, promjene u morfološkim, kulturnim, biološkim i drugim svojstvima mogu biti privremene, koje nestaju pri obnavljanju okolišnih uvjeta, ili duboko nepovratne, što dovodi do stvaranja nove vrste. Ovo posljednje može biti povezano s promjenom vrste metabolizma i pojavom novih znakova koji se nasljeđuju.
Za sada se može sa sigurnošću reći da niti jedan od poznatih infektivnih patogena nema toliko različitih oblika postojanja, kao što je ekstremno široka varijabilnost morfologije (polimorfizma) i tako širok raspon varijabilnosti bioloških svojstava (pleomorfizam) koje dokazuje MW.
Varijabilnost MW može se manifestirati u različitim oblicima:
- morfološka varijabilnost (tikvasti, micelijalni, razgranati, difteriozni, kokalni, virusno-slični ili filtrirani, L-transformirani i drugi oblici);
- tinktorska varijabilnost - promjene u odnosu prema bojama;
- kulturna varijabilnost - promjene morfologije i obojenosti kolonija tijekom rasta na umjetnim hranjivim medijima;
- fiziološka varijabilnost - gubitak određenih fizioloških funkcija i metabolička aktivnost;
- biološka varijabilnost - promjena stupnja virulentnosti u smjeru povećanja ili, obrnuto, smanjenja, do potpunog gubitka itd.
Povijest proučavanja uzročnika tuberkuloze prepuna je radova koji opisuju različite oblike varijabilnosti patogena: virus tuberkuloze ili sjemenke muhe, opisane početkom stoljeća; "Crni" i "crveni" fragmenti Spenglera; čitav niz studija o varijantama mikobakterija koje nisu otporne na kiseline, čije je istraživanje započeto 1897. godine. I. Ferran, koji je prvi izvijestio o tim oblicima. Kasnije, S. A. Kumbari, B. L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler i drugi posvetili su svoje istraživanje ovom obliku varijabilnosti uzročnika tuberkuloze, koji je široko razvijen 50-60-ih u djelima lenjingradske škole mikrobiologa pod vodstvom V. N. Kosmodamianskogo.
Etiologija, patogeneza, imunologija, mikrobiološka dijagnostika, epidemiologija, terapija i prevencija bolesti povezanih s neobičnim infektivnim agensima, bili su predmetom aktivnog upornog istraživanja značajnog broja laboratorija u mnogim zemljama svijeta. Razvoj teorije varijabilnosti bakterija ima bogatu povijest i povijest: prvi se odnosi na problem heteromorfizma bakterija i otkriće filtrirajućih oblika, drugi s otkrićem prvog predstavnika obitelji Mycoplasmataceae - pleuropneumonije goveda i L-oblika bakterija.
Godine 1894. NF Gamaleya je otkrio fenomen heteromorfizma u bakterijama, opisujući oblike heteromorfnog rasta Vibrio cholerae, dobivene pod utjecajem litijevih soli. Oblik heteromorfnog rasta dobiven je od mnogih vrsta bakterija pod utjecajem raznih fizikalnih i kemijskih agensa. Heteromorfizam je jedan od oblika bioloških reakcija bakterija koje doprinose opstanku i očuvanju vrste u uvjetima kratkotrajnih štetnih učinaka određenih fizikalnih, kemijskih ili bioloških čimbenika. S njihovom dugotrajnom izloženošću ili povećanjem doze može doći do smrti heteromorfnih oblika ili njihove razgradnje u submikroskopske strukture filtriranja. Uklanjanjem djelovanja koje je uzrokovalo nastanak heteromorfnih oblika lako se može preokrenuti u izvorne bakterijske vrste.
U proučavanju uzročnika tuberkuloze vjerojatno više nema kontroverznog i sveobuhvatno proučavanog problema nego pitanje oblika filtriranja, prvi put opisanih 1910. godine. A. Fontes. Ovom problemu posvećena je maksimalna količina istraživanja, skepticizam i entuzijazam. Proučavanje ovog oblika uzročnika tuberkuloze predmet je brojnih istraživanja najvećih svjetskih bakteriologa: V. A. Lyubarsky, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M.V. Trius i A.S. Holtzmann, M. Zekhnovitser, A. Calmette i njegovi suradnici, R. Hauduroy, J. Valtis, A. Vaudremer i sur., Kao i G. P. Kalina i mnogi drugi koji su dokazali mogućnost stvaranja oblika koji se mogu filtrirati u različitim tipovima bakterija.
Rad ovih istraživača pokazao je da filtriranje mikobakterija koje prolaze kroz Berkfeldove i Chamberlainove L2 i L3 filtere imaju vrlo slabu biološku aktivnost, ne uzrokujući promjene tkiva tipične za bakterijske oblike patogena (tuberkuloza, itd.) U eksperimentalnih životinja, Samo ponovljenim prolazima kroz organizam životinja ponekad je bilo moguće izolirati bakterijske štapičaste osobe slične izvornom uzročniku bolesti.
Navedene činjenice pokazuju da postojanje nevidljivih oblika filtriranja ne dovodi u sumnju, ali je njihova priroda još uvijek potpuno neriješena. Ured ne predstavlja iznimke u tom pogledu, već je, naprotiv, vrlo pogodan i obećavajući biološki model za proučavanje različitih oblika patogene varijabilnosti opisanih davno ili nedavno.
Paralelno s proučavanjem filtrirajućih oblika različitih mikroorganizama, razvoj mikrobiologije odvijao se u nešto drugačijem smjeru. Fenomen sličan heteromorfnom rastu bakterija je formiranje tzv. Sferoplasta koji nastaju iz određenih vanjskih utjecaja. U procesu formiranja sferoplasta, kao i heteromorfnih oblika, promatra se promjena oblika i povećanje veličine bakterijskih stanica do velikih kugli. Sferoplasti, kao i heteromorfni oblici, mogu, pod odgovarajućim uvjetima, postati L-oblici ili, kada se eliminira čimbenik koji je uzrokovao njihovu formaciju, može se preokrenuti u kulture izvorne vrste. Za razliku od heteromorfnih oblika, nastaju samo u uvjetima tekućeg medija i visokog osmotskog tlaka pod djelovanjem faktora koji blokiraju sintezu staničnih stijenki.
Poticaj za aktivan nastavak istraživanja na ovom području bilo je otkriće 1935. godine engleskog istraživača E. Klieneberger L-oblika bakterija. Ove vrste bakterija, koje karakteriziraju brojne karakteristične značajke, pronašao je E. Klieneberger u kulturi Streptobacillus moniliformis. Autor ih je nazvao L-obrascima u čast Instituta. Lister u kojoj je radila.
Nakon prvog posta, E. Klieneberger je također prošao desetljećima. Za to vrijeme
Uvjerljivo je pokazano da se L-transformacija može postići ne samo u ponovljivim in vitro eksperimentima o učincima antibiotika i površinski aktivnih tvari na mikroorganizam, već i da su L-oblici prilično čest oblik postojanja bakterija u uvjetima zaraženog organizma. Ova situacija je posebno potpuno prikazana u brojnim primjerima in vitro indukcije L-oblika različitih bakterija u epruvetama i staničnim kulturama, u sposobnosti izazivanja patološkog procesa, trajanja (tj. Asimptomatskog iskustva) i preokretanja u uvjetima živog organizma u izvorne bakterijske vrste.
Otkriće L-oblika bakterija pripada E. Klienebergeru, ali razjašnjenje biološke suštine fenomena L-transformacije i njegov konačni izraz - formiranje L-oblika - nesumnjivo je zasluga američkog istraživača L. Dienesa. Godine 1960. objavljen je pregledni članak E. Klieneberger-Nobel, u kojem su karakterizirane neke patogene mikoplazme i L-oblici bakterija.
U našoj zemlji, najopsežnija i opsežnija istraživanja problema L-oblika bakterija povezana su s imenima akademika Akademije medicinskih znanosti SSSR-a V. D. Timakov i profesora G. Ya Kagana. V. D. Timakov smatra: „L-oblici i submikroskopski elementi bakterija su manifestacije funkcionalne pokretljivosti i plastičnosti bakterijskih stanica. Mogu se okarakterizirati kao prirodni oblik prilagodbe promjenjivim uvjetima staništa... Mogućnost formiranja L-oblika u tijelu, njihovo očuvanje i sposobnost vraćanja na izvornu vrstu bakterija uz istovremenu obnovu znaka virulentnosti može biti važna u patogenezi recidiva kod akutnih i kroničnih zaraznih bolesti ”.
Godine 1961. objavljena je prva monografija V. D. Timakova i G. Ya Kagana "Biologija L-oblika bakterija" o ovom pitanju, u kojoj su autori dali informacije o morfogenezi L-oblika različitih tipova bakterija, predstavili njihove morfološke i biološke karakteristike., informacije o reverziji i stabilizaciji L-oblika, kao i rezultati usporedne analize filtrirajućih oblika bakterija i submikroskopskih elemenata filtriranja L-varijanti bakterija.
U mnogim zemljama svijeta započelo je intenzivno proučavanje biologije L-oblika različitih mikroorganizama i njihova uloga u patologiji; 50-60-ih godina XX. Stoljeća. bili su obilježeni protokom izvješća o otkriću i izlučivanju L-oblika i drugih bakterijskih varijanti koje su defektne u staničnoj stijenci u brojnim zaraznim bolestima. L-oblici MBT i njihova patogenetska uloga bili su predmet dubinskog znanstvenog istraživanja L. N. Mattman i sur. u SAD-u i S. R. Xalabarder u Španjolskoj.
Godine 1968, na inicijativu predsjednika Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, akademik V.D. Timakov i ravnatelj Središnjeg istraživačkog instituta za nuklearna istraživanja M3 SSSR-a, akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a N. A. Shmelev, predsjedništvo Akademije medicinskih znanosti SSSR-a odlučio je organizirati Središnji istraživački institut tuberkuloze M3 SSSR-a pod vodstvom akademika SSSR N. A. Shmelev posebnu akademsku skupinu zaposlenika za proučavanje problema L-oblika Ureda. Studije o proučavanju L-oblika ILO-a bile su široko provedene u Središnjem istraživačkom institutu za mjeriteljstvo i istraživanje SSSR-a M3 od 1968. do 1995., a njihovi rezultati su više puta prijavljivani na međunarodnim i nacionalnim forumima.
Kao rezultat ovog rada, dobivene su mnoge nove informacije o oblicima patogena tuberkuloze koji su defektni u staničnoj stijenci; razvijene su metode in vitro i in vivo L-transformacija MBT-a, metode i hranjive podloge za izoliranje L-oblika MBT-a iz dijagnostičkog materijala, razvijena je imunofluorescentna metoda za detekciju L-oblika MBT-a u patološkom materijalu; opisao biološka svojstva L-oblika mikobakterija i morfološke reakcije koje su uzrokovale; utvrđena je patogenetska uloga L-oblika u različitim oblicima tuberkuloze; opisane promjene u metaboličkoj aktivnosti prema nižoj energetskoj razini, doprinoseći prijelazu na trajne (latentne) oblike, itd.
Prethodno nepoznata dugotrajna postojanost (asimptomatsko iskustvo) živog, oslabljenog, modificiranog patogena u rezidualnim tuberkuloznim promjenama prethodno zaraženih i zdravih ljudi s obzirom na tuberkulozu. Dokazano je da je glavni oblik perzistencije uzročnika u odraslih L-oblika ordinacije koja može izdržati u tijelu dugi niz godina i, zadržavajući antigenska svojstva, uzrokovati imunološke promjene, održavajući uravnoteženu ravnotežu između patogenog agensa i imunobiološkog sustava.
U slučaju narušavanja imunološkog statusa L-oblika mikobakterija, pacijenti u tijelu pacijenata izliječenih od tuberkuloze mogu preokrenuti izvorne bakterijske oblike M. tuberculosis svojom inherentnom virulentnošću i uzrokovati reaktivaciju i endogene relapse tuberkuloznog procesa. Na TsNIIT M3 SSSR-a proveden je niz istraživanja o učestalosti detekcije i ulozi L-oblika mikobakterija u različitim oblicima tuberkuloznog procesa:
- u "abaciliranih" pacijenata koji su primili dugotrajno liječenje i izliječeni od tuberkuloze;
- s novodijagnosticiranom destruktivnom plućnom tuberkulozom;
- kronična destruktivna tuberkuloza;
- s ograničenom nedestruktivnom tuberkulozom;
- za plućnu tuberkulozu;
- s malim oblicima plućne tuberkuloze;
- kao etiološki faktor "sterilnog" empijema;
- s perifernim limfnim čvorovima tuberkuloze;
- s tuberkuloznim meningitisom;
- kemoterapija za bolesnike s tuberkulozom;
- kao pokazatelj aktivnosti određenog procesa itd.;
- kao dodatna značajka u diferencijalnoj dijagnozi tuberkuloze;
- s alergijskim reakcijama tijela.
Istovremeno je otkriven i dokazan dosad nepoznati "fenomen L-transformacije mikobakterija BCG u tijelu cijepljene djece"; proučavani su oblici perzistencije mikobakterija BCG cjepiva; dobivena je reverzija L-oblika izoliranih iz ožiljaka vakcine i regionalnih limfnih čvorova u mikobakteriji originalnog cjepiva, a revertanti su pripadali bakterijskom soju M. bovis BCG. Istraživana je etiologija, patogeneza i uzroci razvoja kroničnog limfadenitisa u djece nakon intracutaneous BCG cijepljenja.
Godine 1976. Državni odbor Vijeća ministara SSSR-a o izumima i otkrićima registrirao je znanstveno otkriće broj 180 pod Vijećem ministara SSSR-a, čiji su autori bili N. A. Shmelev, I. R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova “utvrdili su dosad nepoznati fenomen mikobakterijske transformacije. BCG u tijelu cijepljene djece u L-oblicima mikobakterija BCG, koji može dugo ostati u tijelu cijepljenog i uzrokovati stanične reakcije inherentne BCG cjepivu, te pod različitim nepovoljnim uvjetima za mikroorganizam kao etiološki faktor kronični vakcinski limfadenitis "(diploma Državnog odbora za izume i otkrića pri Vijeću ministara SSSR-a br. 180 od 23. st. 1976.).
U isto vrijeme, u mnogim zemljama svijeta provedena su intenzivna istraživanja o proučavanju L-oblika velikog broja mikroorganizama i njihove uloge u patologiji ljudi i životinja u različitim upalnim bolestima: gnojni meningitis i meningoencefalitis, sepsa, septički endokarditis, angina, reumatizam, bruceloza, leptospiroza, ljudske urogenitalne bolesti i druge patologije uzrokovane različitim mikroorganizmima.
Gotovo istodobno s otkrićem heteromorfizma i filtracijskih oblika u bakterijama (krajem XIX i početkom XX stoljeća), otkrivena je skupina mikroorganizama koji sadrže filtratabilne reproducibilne oblike - obitelj Mycoplasmataceae, čiji su zastupnici vrlo blizu stabilnim L-oblicima. Pitanje kriterija za diferencijaciju stabilnih L-oblika iz mikoplazmi i elementarnih filtracijskih struktura mikoplazmi od virusa od najveće je važnosti ne samo za razjašnjavanje teorijskih pitanja filogeneze različitih skupina mikroorganizama, već i za čisto utilitarne svrhe mikrobiološke dijagnostike i identifikacije infektivnih agensa u patološkom materijalu i, nažalost, ponekad neidentificira.
Za veliki ciklus radova (1961.-1973.) Posvećen sveobuhvatnom proučavanju bioloških svojstava i patogenih potencijala, njihovoj ulozi u patologiji, dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti uzrokovanih heteromorfnim oblicima mikroorganizama (filtrirani, L-transformirani, mikoplazme), te za stvaranje znanstvene škole mikrobiologa i genetičari akademik medicinske znanosti SSSR-a V. D. Timakov i profesor G. Ya Kagan su 1974. godine nagrađeni Lenjinovom nagradom SSSR-a.
Odlukom Središnjeg odbora CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a od 28. listopada 1982., za niz studija o kliničkom značaju L-transformacije, otpornosti na lijekove i kvantitativnih promjena u mikobakterijskoj populaciji tijekom kemoterapije tuberkuloze na osoblje Središnjeg istraživačkog instituta za epidemiologiju M3 SSSR-a, dopisni član Akademije medicinskih znanosti SSSR-a A. Khomenko, profesori I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova i zaposlenici 1. medicinskog instituta u Moskvi. I. M. Sechenov na prof. Dr. M. Dykhna N. Kochemasovoy, Ph.D. D. Ya. Bakanova i N. G. Kassirskaja dobili su Državnu nagradu SSSR-a.
Do sada, pitanja proučavanja varijabilnosti bakterija ne napuštaju program moderne mikrobiologije. Intenzivno se razvijaju eksperimentalni pristupi uspostavljanju morfoloških (na razini proučavanja podstruktura), kemijskih, biofizičkih, genetskih i drugih kriterija za dijagnosticiranje i identifikaciju infektivnih agensa i razvoj učinkovitih mjera za njihovo suzbijanje. Nadamo se da će razvoj kriterija za taksonomsku diferencijaciju mikoplazmi i L-oblika bakterija biti završen u bliskoj budućnosti.
Usporedna analiza bioloških svojstava filtriranja i L-oblika različitih tipova bakterija, čiji su rezultati objavljeni 1967. od strane vodećih mikrobiologa SSSR-a i SAD-a, koji su aktivno sudjelovali u ovom problemu, omogućili su formuliranje sljedeće tvrdnje: “Oblici filtracije formirani tijekom raspada bakterijskih stanica na mnogo su načina slični s submikroskopskim strukturnim elementima L-oblika. Iste dimenzije koje određuju njihov prolaz kroz bakterijske filtere i sedimentaciju tijekom centrifugiranja pri visokim brzinama, sličnost morfologije, sporijeg procesa regeneracije i nepotpuno vraćanje bioloških značajki izvornih kultura su svojstva koja povezuju filtracijske oblike bakterija s elementima za filtriranje L-oblika. "
Osamdesetih godina prošlog stoljeća, kao rezultat studija koje je proveo V.I. Golyshevskaya, utvrđeno je da kemoterapija eksperimentalne destruktivne tuberkuloze, kao i nakon prestanka tretmana u filtratima, homogeniziraju iz zidova šupljina propuštenih kroz bakterijske filtere s veličinom pora od 0,2 μm, Stalno nalazimo vrlo male zaobljene oblike Ureda s obloženim zidom, kojemu je autor dodijelio naziv "ultra-malih" oblika. Kroz ponovljene biološke prolaze moguće je postići njihovu reverziju u klasični štapićasti oblik MBT-a.
Navedeni stav o blizini filtrirajućih oblika bakterija s elementima za filtriranje L-oblika sugerira da takozvani "ultrahaljivi" oblici MBT-a nisu ništa drugo nego filtriranje L-oblika M. tuberculosis. Ovu tvrdnju potkrepljuje prisutnost svih gore spomenutih znakova koincidencije ove dvije kategorije modificiranih oblika uzročnika tuberkuloze u gore opisanim "ultra-malim oblicima".
Godine 1981. S. V. Prozorovsky, L. N. Katz, G. Ya Kagan, u monografiji "L-oblici bakterija" navodi: "... u današnje vrijeme moguće je razmotriti mogućnost postojanja bakterija većine mikrobnih vrsta u obliku dva oblika, koji imaju fundamentalno različitu strukturnu organizaciju:
- bakterijskih oblika s visokim stupnjem stanične stijenke i
- L-oblici bakterija s ili bez defektne stanične stijenke. "
Nedavno su znanstvenici diljem svijeta još jednom skrenuli pozornost na problem ustrajnosti patogena, poznatog kao "latentna tuberkuloza" (bilo bi ispravnije govoriti o "latentnoj tuberkuloznoj infekciji"). Prisutnost latentne infekcije tuberkulozom smatra se pokazateljem infekcije mikobakterijama i glavni preduvjet za endogenu reaktivaciju tuberkuloze. Fenomen perzistencije bakterija i njegovog patogenetskog značaja uzrokuje povećani interes u cijelom svijetu.
Dobro je poznato da baktericidni pripravci djeluju samo protiv bakterijskih oblika i nemaju štetan učinak na patogene koji su u metabolički neaktivnom stanju upornosti u kojem ga drži imunološki sustav. Istovremeno, kada je imunološka zaštita makroorganizma oslabljena, L-oblici uzročnika tuberkuloze imaju potencijal za preokret u virulentnu bakterijsku kulturu, a sposobnost dugotrajnog asimptomatskog iskustva u makroorganizmu postavlja pitanje patogenetske uloge tih oblika u endogenoj reaktivaciji tuberkuloznog procesa, koji je još uvijek prisutan. -90 godina prošlog stoljeća, kazali su domaći znanstvenici i, iznad svega, zaposlenici Središnjeg instituta za istraživanje metrologije i Instituta za istraživanje svemira M3 SSSR-a, njihovi učenici i sljedbenici.
Sada, nekoliko desetljeća kasnije, problem perzistencije patogena kao glavnog preduvjeta za endogenu reaktivaciju tuberkuloze privlači pažnju phthizijatara u svijetu. Ovaj problem je, s jedne strane, od temeljne važnosti, a odnosi se i na sposobnost uzročnika tuberkuloze da ostane održiv u različitim uvjetima egzistencije, te na mehanizme imunološkog odgovora ljudskog tijela, s druge strane, to je hitan praktični problem, jer se pojavljuje sprječavanje razvoja klinički izražene tuberkuloze u zaraženih osoba (posebno u HIV-om) mnogo je obećavajući način da se spriječi širenje tuberkuloze od deklariranog „Brzo stvrdnjavanje zaraznih slučajeva intenzivni tečaj terapije” emirnoy zdravstvene organizacije.
U zaključku treba napomenuti da je navedena povijest proučavanja MW i oblika njihove varijabilnosti daleko od potpune. Trenutno je sukob čovjeka i uzročnika tuberkuloze na vrhuncu njegova razvoja. Pod utjecajem nedavno eskalirane epidemijske situacije problem suzbijanja tuberkuloze i njenog uzročnika dobiva nove pravce zbog nastanka i razvoja novih oblika biološke varijabilnosti MW. Nastavlja se potraga za metodama za ubrzanje dijagnoze tuberkuloze, otkrivanje i izolaciju patogena. Na dnevnom redu opet su pitanja brzog otkrivanja MW u dijagnostičkom materijalu i određivanja osjetljivosti lijeka pomoću mikobakteriofaga.
Ovo je posebna stranica mikobakteriologije, čiji je razvoj u proteklih 50 godina bio povezan s velikim metodološkim poteškoćama, ali izgledi za ovaj trend, kako u smislu dijagnoze, tako i liječenja tuberkuloze, nesumnjivi su. Sve veća pažnja i proučavanje zahtijevaju relativno novi tip varijabilnosti M. tuberculosis - razvoj otpornosti na lijekove i dezinficijense, u borbi protiv koje patogeni tuberkuloza oblikuje nove vrste otpornosti na lijekove - multiplu (MDR), široku (XDR), hitnu (XXDR).
Stvoren je novi smjer i odvojen u zasebnu granu mikobakteriologije koja proučava ne-tuberkulozne mikobakterije koje uzrokuju mikobakterioze. Značaj ove patologije dramatično se povećao u odnosu na širenje HIV infekcije i mnogih drugih bolesti i stanja u kojima se razvijaju poremećaji imuniteta. Molekularno-biološke istraživačke metode, koje nesumnjivo imaju perspektivne perspektive u rješavanju mnogih važnih problema mikobakteriologije i ftiologije, dobili su široku razvojnu i praktičnu primjenu.
Ovi podaci pokazuju da varijabilnost patogena nema granica. Zauzvrat, osoba kontrastira mikrob sa novim dostignućima svjetske misli:
- novi automatizirani sustavi;
- metode visoke tehnologije;
- dubinsko istraživanje biologije i genetike patogena na molekularnoj razini, itd.
U ovoj fazi razvoja znanosti nastavlja se sukob između čovjeka i patogena.