Subkutani emfizem

Subkutani emfizem je nakupljanje zraka u organima ili tkivima. Emfizem nije bolest, to je samo simptom koji se javlja kada se ošteti dušnik, pluća ili jednjak.

Subkutani emfizem je nakupljanje zraka u organima ili tkivima.

Uzroci

Potkožni emfizem može biti posljedica:

• trauma;
• lom rebara;
• rane;
• pneumotoraks;
• kirurgija.

Uzroci patologije u tkivima ili ispod kože također mogu biti povezani sa stomatološkim zahvatima, laparoskopijom ili traheotomijom.

Rana na prsima je jedan od uzroka zraka u tkivima. Vrlo često se ova patologija prati rupturom plućnog tkiva s frakturama rebara. Izvor patologije može biti i oštećena dušnik ili jednjak.

Kada zrak uđe u tkivo, može se brzo proširiti pod kožu od prsne šupljine do područja lica. U većini slučajeva, subkutani emfizem kod pacijenata ne uzrokuje nikakve očite simptome. Ako je pravodobno identificirati uzrok nakupljanja zraka, onda emfizem ne nosi nikakvu prijetnju. Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je pratiti dinamiku razvoja tog procesa.

Tijek potkožnog emfizema uvelike ovisi o dobi pacijenta. Što je stariji pacijent, opasniji je emfizem prsnog koša, a teža je rehabilitacija nakon bolesti.

Tijek potkožnog emfizema uvelike ovisi o dobi pacijenta.

Nakupljanje zraka ispod kože na gornjim i donjim ekstremitetima ili u trupu može nastati nakon infekcije, na primjer, nakon gangrene plina. Emfizem prsnog koša najčešće se primjećuje prodiranjem zraka iz respiratornih ili probavnih organa.

Što je emfizem i kako se liječi?

Simptomi potkožnog emfizema

Ovisno o karakteristikama tijela, kliničke manifestacije ovog patološkog procesa mogu izgledati drugačije. Emfizem može biti opasan po život s valvularnim pneumotoraksom ili bronhijalnim oštećenjem. U ovom slučaju, emfizem je izuzetno težak. Pacijent ima bolne glavobolje i cijelo tijelo.

Pacijent se može žaliti na bolno disanje, bol u prsima kod udisanja i nelagodu u grlu tijekom gutanja. Simptomi ove patologije mogu se nadopuniti oticanjem kože u nedostatku očite upale.

U slučaju pneumotoraksa, emfizem brzo napreduje i širi se po cijelom tijelu. Bez odgovarajućeg tretmana nakon tjedan dana, izgled pacijenta se mijenja do prepoznavanja.

Ako se zrak nakuplja u vratu, tada se klinički znakovi u ovom slučaju manifestiraju promjenom glasa i pojavom cijanoze kože. Disanje postaje slabo i poremećen je srčani ritam. Osjećaj pacijenta ne osjeća nikakvu nelagodu. Kada kliknete na područje akumulacije zraka prati karakterističan zvuk sličan krckanju snijega.

U ranim fazama bolesti nije tako lako identificirati, a kao dijagnostički, liječnici provode kompjutorsku tomografiju.

Ako se zrak nakuplja u prsima, simptomi patologije postaju vizualno vidljivi. Područje prsne kosti značajno se širi. Puls se povećava, a srčani pritisak oštro pada. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti od zatajenja srca, zastoja disanja ili asfiksije.

dijagnostika

Ova se patologija uglavnom dijagnosticira vizualno i uz pomoć ručne palpacije, jer su u većini slučajeva simptomi emfizema očiti. No, u ranim fazama bolesti nije tako lako identificirati, a kao dijagnostički, liječnici provode x-zrake ili kompjutorsku tomografiju. Ove metode omogućuju otkrivanje čak i malog nakupljanja mjehurića zraka.

Liječenje potkožnog emfizema

U početnim stadijima razvoja emfizema liječenje se provodi metodom liječenja lijekovima. Pacijentu se dodjeljuju posebni sprejevi ili sprejevi. Ako je nakupljanje zraka ispod kože nastalo kao posljedica vanjske ozljede, tada patologija ne treba poseban tretman. Simptomi patologije nestaju odmah nakon uklanjanja uzroka njegovog razvoja.

Kako biste ubrzali proces uklanjanja zraka iz tijela, možete provoditi vježbe disanja na svježem zraku. U ovom slučaju, kisik zasićuje krv, a dušik se izlučuje iz tijela.

U uznapredovalom stadiju razvoja patologije ili u slučaju nakupljanja zraka u prsima, liječenje emfizema provodi se isključivo kirurškim putem.

Moguće je ukloniti zrak iz tijela tijekom pneumotoraksa uz pomoć manje operacije, primjerice igle ili gumene cijevi. Ovi se uređaji koriste za odvodnju pleuralne šupljine. S malom skupinom dovoljno je napraviti mali rez i umetnuti iglu ili gumenu cijev kroz koju se oslobađa zrak. Ako je ova metoda bila neučinkovita, tada se izvodi operacija za uklanjanje preostalog zraka. Za stabilizaciju općeg stanja bolesnika propisani su analgetici i kardiovaskularni lijekovi, inhalacija kisika i antibiotici.

A što je centralno-plućni emfizem? Više informacija o simptomima i liječenju možete pronaći ovdje.

Subkutani emfizem

Potkožni emfizem - akumulacija u potkožnom staničnom tkivu zraka, koji se širi pod pritiskom u tkivima na druga područja tijela (duž putova najmanjeg otpora). To nije neovisna bolest, već simptom oštećenja dušnika, bronha, pluća ili jednjaka.

Sadržaj

Opće informacije

Po prvi put izraz "emfizem" (gr. Bloating) koristio je Hipokrata, označavajući skupinu
zraka ili plinova u tkivima gdje obično nisu prisutni.

Subkutani emfizem spominje se u opisima spontane rupture jednjaka od strane nizozemskog liječnika Hermann Burhave 1724. godine - liječnik koji je došao pacijentu naveo je područja oticanja potkožnog tkiva nastalog u pacijentu, koji reagiraju na palpaciju s crepitusom.

Kao samostalan fenomen prvi put emfizem je opisao R. Laennec 1819.

Trenutno ne postoje točni statistički podaci o učestalosti bolesti, ali je poznato da je tijekom laparoskopske operacije učestalost komplikacija kao što je potkožni emfizem 0,43 - 2,34%, i općenito, zbog uporabe instrumenata visokog tlaka u stomatologiji itd., frekvencija se povećava.

Subkutani emfizem također se razvija u većini slučajeva s vučnim (napetim) spontanim pneumotoraksom, koji se javlja u otprilike 4 do 15 slučajeva na 100.000 populacije.

Zatvorene ozljede grudi izazivaju razvoj emfizema u 45-60% slučajeva, a kod otvorene učestalosti pojavljivanje je oko 18%.

oblik

Ovisno o podrijetlu, potkožni emfizem je izoliran:

• Posttraumatska, koja se javlja kao posljedica zatvorenih i otvorenih ozljeda prsnog koša, itd.
• Iatrogenic. To se događa nakon medicinskih manipulacija, zbog čega se zrak ubrizgava u tkivo i šupljinu tijela (endoskopijom, zubarskim manipulacijama itd.).

Fokusiranje na prevalenciju subkutanog emfizema, izoliranog emfizema:

• ograničen, što utječe samo na malo područje, koje se određuje samo palpacijom;
• uobičajeno, u kojem se zrak nalazi u potkožnom tkivu iznad (glava, vrat) i ispod (prije mošnje) lezije;
• ukupno, u kojem emfizem doseže alarmantne razmjere (obično se javlja s porazom lobarnih bronhija ili s valvularnim pneumotoraksom).

Uzroci razvoja

Subkutani emfizem se u većini slučajeva razvija kada:

• intenzivan pneumotoraks, praćen rupturom parijetalne pleure;
• pucanje pluća kao posljedica prijeloma rebra;
• prodorna rana na prsima;
• ruptura bronha;
• oštećenje traheje;
• ruptura jednjaka.

Razvoj potkožnog emfizema također se promatra kao posljedica stomatoloških zahvata, traheotomije, traheostomije, laparoskopije, a ograničeni emfizem javlja se i kod ozljeda zglobova, prijeloma kostiju lica, rupture sluznice nosa.

Izvor zraka koji ulazi u potkožno tkivo može biti:

• rana na prsima, u kojoj zrak koji ulazi u tkivo ne može se vratiti;
• bronhije, dušnik ili jednjak, od kojih, kada su oštećeni, zrak ulazi u medijastinum, a kao posljedica oštećenja medijastinalne pleure prodire u pleuralnu šupljinu;
• rana nalik na ventil, što je praćeno istodobnim narušavanjem integriteta parijetalne pleure i pluća.

patogeneza

Subkutani emfizem obično je uzrokovan defektom parijetalne pleure i ubrizgavanjem zraka iznutra u meka tkiva tijekom intenzivnog pneumotoraksa.

Pneumotoraks nastaje kao posljedica ozljede pluća, što uzrokuje rupturu unutarnje površine plućne pleure i izaziva ulazak zraka u plućni prostor.

Puknuće plućne pleure dovodi do kolapsa pluća i nesposobnosti pluća da obavljaju svoje funkcije. Kao rezultat toga, u peri-pulmonarnoj šupljini, količina zraka sa svakim dahom se povećava, uzrokujući povećanje tlaka u pleuralnoj šupljini.

Kada je vanjska ljuska pleure oštećena, kao rezultat povećanja tlaka, zrak prodire dublje u tkivo, akumulira se kada ulazi u potkožno tkivo, a zatim se širi kroz njega zbog odsutnosti fascije duž puta najmanjeg otpora.

Subkutani emfizem također može biti uzrokovan zrakom koji ulazi u tkiva izravno iz okoline (rana u prsima, otvoreni prijelom rebara) - u ovom slučaju, pneumotoraks se ne razvija. Emfizem je u takvim slučajevima lokalni.

Često nema pneumotoraksa i obliteracije (zatvaranja) pleuralne šupljine s prijelomima rebara, praćenih oštećenjem pluća. U ovom slučaju, potkožni emfizem je uzrokovan zrakom koji dolazi iz medijastinuma zbog gornjeg otvora kostura hrskavice kostiju prsnog koša, kroz koje prolaze dušnik i jednjak.

Subkutani emfizem vrata može se razviti sa složenim ekstrakcijama zuba ili uz uporabu brzih ručnih instrumenata i puhala štrcaljki tijekom stomatoloških zahvata. U takvim slučajevima zrak obično prodire u gingivni sulkus.

Subkutani emfizem lica može se pojaviti s prijelomima kostiju lica, frakturama paranazalnih sinusa i sa zatvorenim pukotinama. Obično se zrak pod kožom kapka, au slučaju oštećenja stijenki orbite i u orbiti. Pojačano puhanje nosa, koje uzrokuje rupturu nosne sluznice, također može dovesti do potkožnog emfizema.

Budući da su ravnine lica bliske ravninama vrata i prsa, emfizem se može proširiti na medijastinum kada velike količine zraka prodru u duboke razine vrata.

U traheotomiji potkožni emfizem uzrokuje respiratornu smjesu ispod kože kao posljedicu oštećenja trahealne sluznice kod ponovljenih pukotina ili kada je stoma još uvijek neobrađena.

simptomi

Glavni simptom potkožnog emfizema je vizualno vidljivo oticanje potkožnog tkiva, koje se prsne na palpaciji (zvuk pri slušanju podsjeća na krckanje suhog snijega).

Potkožni emfizem prsnog koša može biti praćen bolovima u prsima, aritmijama i nepravilnim krvnim tlakom uzrokovanim promjenama u kardiovaskularnom sustavu. Ovi simptomi su posljedica činjenice da zrak, prije ulaska u potkožno tkivo, prolazi unutar prsne šupljine i stisne posude.

U prisustvu pneumotoraksa i kolapsa pluća kod pacijenta javljaju se kratak dah i respiratorna insuficijencija.

Traume i ozljede prate jake boli.

Kod rasprostranjenog potkožnog emfizema može se pojaviti promuklost i zatvaranje kapaka.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Podaci o anamnezi, uključujući pojedinosti prije tog stanja (posebno važno za subkutani emfizem lica i vrata).
• Pregled, tijekom kojeg se izvodi ručna palpacija. Subkutani emfizem ne prati bol tijekom palpacije, asimetričan i karakteriziran je prisutnošću crepita. Puls s čestim emfizemom se ubrzava, ali se slabo puni, a BP se smanjuje.
• X-zraka, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti nakupine zraka u zahvaćenom području. Budući da se ograničeni emfizem može brzo otopiti, nekoliko dana kasnije X-zrake mogu biti neinformativne.

Također je važna dinamika procesa - tijesan ventil pneumotoraks je popraćen brzim širenjem potkožnog emfizema na prsima, vratu, licu, leđima, u nekim slučajevima, proces utječe na cijelo tijelo, što dovodi do dramatične promjene u izgledu pacijenta.

Pojava potkožnog emfizema nakon operacije pluća može ukazivati ​​na:

• rezultirajuća bronhijalna fistula, koja je mjesto prodiranja zraka u pleuralnu šupljinu, postoperativnu ranu i nakon toga u okolnu ranu vlakana;
• nedovoljno brtvljenje rane na prsima.

liječenje

Budući da potkožni emfizem nestaje sam od sebe bez specifičnog tretmana dok se zrak otapa, terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka ulaska zraka u potkožno tkivo.

Kod pneumotoraksa se iz pleuralne šupljine ispumpava zrak iglom punkcionom aspiracijom. Neučinkovitost postupka je znak protoka zraka iz plućnog tkiva i zahtijeva tijesnu drenažu pleuralne šupljine ili stvaranje aktivnog aspiracijskog sustava (obično se koriste vakuumske cijevi).

Ako sredstvo manjeg zahvata nije pomoglo u širenju pluća, provodi se operacija (oštećenje prsnog koša zahtijeva torakotomiju i šivanje rane na rani).

Stabilizirati stanje pacijenta:

• primjenjuju se analgetici i kardiovaskularni agensi;
• provodi inhalaciju kisika;
• propisati antibiotike i antitusične lijekove.

U slučaju raširenog potkožnog emfizema, igla se uvodi u određena područja i zrak se oslobađa uz pomoć sporog milovanja.

S povećanjem emfizema, gumena se cijev umetne u pleuralnu šupljinu s bočnim prozorom na kraju, na čijem je vanjskom kraju postavljen odsječeni prst gumene rukavice (odušak ventila N. N. Petrov). Kraj s izrezanim gumenim prstom uronjen je u malu posudu koja je djelomično ispunjena vodom i tako istisne pleuralnu šupljinu iz zraka i eksudata (dok izdahnete kroz cijev za odvod, zrak iz pleuralne šupljine izlazi, a kada udišete zrak ne ulazi u pleuralnu šupljinu zbog padajućeg kraja prst).
Otvorene ozljede i ozljede podliježu kirurškom liječenju.

Nakon uklanjanja uzroka emfizema, on se rješava tijekom nekoliko dana.

Subkutano liječenje emfizema

Subkutani emfizem je nakupljanje zraka na mjestima gdje u početku ne bi trebali biti tamo. Ovo stanje može biti različite prirode i intenziteta, ovisno o težini popratne bolesti. Uklanjanje ovog simptoma neće biti dovoljno. U početku je potrebno identificirati uzrok nastanka zraka ispod kože.

Što se događa u tijelu

Najčešće se opaža subkutani emfizem prsnog koša, kojeg karakteriziraju karakteristični znakovi. Mehanizam razvoja je standard, često u formiranju zraka pod kožom je kriv zatvoreni pneumotoraks.

Ona, pak, izaziva ozljedu ili rupturu pleure. Kada jedno pluća prestane obavljati svoju respiratornu funkciju, svaki dah žrtve povećava količinu zračnih masa u šupljini koja okružuje organ.

Tada zrak pod vlastitim tlakom počinje prodirati bliže epidermi, što izaziva potkožni emfizem.

Uzroci razvoja

Često emfizem može ukazivati ​​na pucanje obližnjih tkiva. U pravilu, većina problema koji uzrokuju ovaj alarmantni simptom povezani su s oštećenjem organa na prsima.

Uzroci razvoja potkožnog emfizema su:

• pneumotoraks;
• ozljede nekih organa (jednjaka, dušnika, pluća ili bronha);
• prodorna rana na prsima;
• prijelom zatvorenog rebra;
• endoskopske manipulacije.

Često je uzrok emfizema laparoskopija ili traheotomija, ali svaka druga endoskopija može uzrokovati prisiljavanje zraka. Ponekad nakupljanje zraka izaziva zubarske manipulacije i neke zarazne bolesti, na primjer, plinsku gangrenu.

• štetni učinci na okoliš;
• upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
• nepovratne promjene u organima i tkivima povezanim s ljudskim godinama;
• kronične bolesti kardiovaskularnog i bronhopulmonarnog sustava.

Po sebi, predisponirajući čimbenici ne mogu uzrokovati emfizem, ali su sposobni postati katalizatori za ovaj problem.

Gdje se nalazi emfizem

Ovisno o tome gdje je nakupljanje zraka lokalizirano, detektira se mjesto oštećenja. Najčešće se ovaj simptom primjećuje u prsima. Također ne smijemo zaboraviti slučajeve potkožnog emfizema vrata ili glave, kada se zračne mase počele širiti po tijelu. Ponekad dolazi do širenja simptoma u donjim dijelovima tijela - u preponama, trbuhu i bedrima.

simptomatologija

Subkutani emfizem karakterizira pojava natečenih područja ispod kože. Skoro uvijek simptom prati manifestacija drugih znakova koji ukazuju na prisutnost popratne bolesti. To uvelike olakšava naknadnu dijagnozu.

Tijekom pneumotoraksa, pacijent se žali na:

• glavobolja;
• kašalj;
• kratak dah;
• nelagoda u prsima;
• cijanoza i blijedilo kože.

Ako dođe do pneumotoraksa zbog ozljede prsnog koša, postoje odgovarajući znakovi. Može doći do krvarenja ili potkožnih hematoma. U teškim slučajevima, pacijent gubi svijest.

Simptomi ozljede jednjaka su:

• bol tijekom gutanja sline;
• opće pogoršanje;
• mučnina ili povraćanje krvi.

Sam emfizem je pečat u epidermisu koji ne uzrokuje bol pogođenoj osobi. Klik na mjehurić popraćen je karakterističnim zvukom sličnim krckanju.

dijagnostika

Dijagnoza emfizema neophodna je za ugradnju bolesti koja ga je uzrokovala. Budući da se zračne mase mogu rastopiti pod kožom, rezultati istraživanja su informativni nekoliko dana. Tada može doći do poboljšanja ili pogoršanja situacije ovisno o mjerama koje su poduzete za liječenje.

Osnovne dijagnostičke metode:

U ovoj fazi, idemo na potpunu povijest ljudskog života. Liječnik bi trebao ispričati o najmanjim promjenama u tijelu koje su nedavno primijećene. Nakon razjašnjavanja bolesti koja je uzrokovala potkožni emfizem, terapeut prikuplja povijest ove bolesti.

Stručnjak palpira mjesto oticanja, što omogućuje potvrdu dijagnoze. Subkutani emfizem razlikuje se od drugih stanja po tome što nije praćen bolom tijekom prešanja, asimetrično je, praćen crepitusom (krckanje pod pritiskom).

Potvrđuje ili negira prisutnost zraka u području koje se ispituje.

Prilikom potvrđivanja prethodne dijagnoze, pacijent se podvrgava liječenju popratne bolesti, kao i dinamičkom pregledu. To pomaže u uočavanju širenja emfizema u cijelom tijelu.

liječenje

Nije potrebno izravno liječenje potkožnog emfizema. Terapija je u pravilu usmjerena na uklanjanje komorbidne bolesti koja je uzrokovala širenje zraka u potkožno masno tkivo.

Ako je uzrok bio pneumotoraks, specijalist će odrediti tekućinu za pumpanje iz cirkulacijske šupljine. U teškim slučajevima ispušta se ili se postavlja sustav za aktivnu aspiraciju.

U slučaju ozljeda, suza ili drugih mehaničkih oštećenja provodi se hitna operacija. Tijekom operacije dolazi do zatvaranja oštećenih tkiva i uklanjanja zračnih masa iz gotovo pleuralne šupljine.

Ako je emfizem opsežan, igla se ubacuje u kožu kako bi se uklonio višak zraka, koji je prisiljen pritiskom na emfizem.

Lijekovi koji stabiliziraju stanje pacijenta:

• lijekovi protiv bolova;
• srčani glikozidi;
• steroide;
• lijekovi protiv kašlja;
• antibiotike;
• vitamini.

U svakom slučaju, stručnjak odabire najprikladniji skup alata koji pomaže u uklanjanju problema u kratkom vremenu i spriječava daljnje pogoršanje ljudskog stanja.

Za zasićenje tjelesnih stanica kisikom, provodi se terapija kisikom, a to je inhalacija.

Nakon eliminacije glavnih simptoma propisana je terapija održavanja, kao i preventivne mjere.

Što ne činiti

Zabranjeno je zagrijavanje potkožnog emfizema. To može uzrokovati širenje zraka na veća područja. Također se ne preporučuje da sami pokušavate otvoriti zračne formacije.

Koje druge korake možemo poduzeti u liječenju emfizema:

1. Da bi se ograničila tjelesna aktivnost pacijenta, da bi se osigurao odmor.
2. Izvesti vježbe disanja.
3. Prestani pušiti.

U teškim slučajevima, indicirana je resekcija područja pluća. Ako se pridruže znakovi zatajenja srca, poduzimaju se mjere za liječenje srca i krvnih žila.

Moguće komplikacije

S vremenom, neliječeni emfizem može uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije vezane uz zdravlje pacijenta. To može biti izazvano nespremnošću osobe da se posavjetuje s liječnikom ili nepismenošću stručnjaka koji ga promatra.

Najčešće komplikacije su:

• pojavu plućnog srca (ekspanzija njegovih odjela);
• oslabljena ventilacija pluća;
• tkivne hipoksije;
• subkutano i plućno krvarenje;
• pristup sekundarne infekcije;
• plućna hipertenzija;
• pucanje tkiva na mjestima nakupljanja zračnih masa.

Da bi se spriječilo pojavljivanje takvih stanja, komorbidne bolesti treba odmah liječiti, a zatim provesti odgovarajuću profilaksu.

Prevencija i prognoza

Najopasnija je prisutnost opsežnog progresivnog potkožnog emfizema. Takvo je stanje prepuno smrti u najkraćem mogućem roku, osim ako se medicinska pomoć ne pruži pravodobno.

Lokalni mjehurići rastvaraju se bez traga kada eliminiraju faktor koji je izazvao njihovu pojavu. Nakon toga, pacijent mora provesti prevenciju, koja će pomoći u sprječavanju ponovne pojave osnovne bolesti.

Što učiniti kako bi spriječili potkožni emfizem:

1. Pravodobno ih pregledavaju specijalizirani liječnici za dijagnozu akutnih i kroničnih bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na ured pulmologa. Treba promatrati pacijenta svakih šest mjeseci, kao i kada se pojave alarmantni simptomi.
2. Ne izazivajte akutne upale do kroničnih stanja koja se kasnije teško liječe i uzrokuju mnoge zdravstvene probleme.
3. Radite vježbe disanja. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno, najmanje dva puta dnevno, što je češće moguće. Oni vam omogućuju poboljšanje procesa izmjene plina u plućima, što je sprečavanje stagnacije sputuma u donjim respiratornim traktima.
4. Ojačati imunološki sustav treba biti na različite načine. Stvrdnjavanje se može obaviti kod kuće, ne mora nužno ići u hladnoću. Tijekom kupanja dovoljno je promijeniti temperaturu tuša od tople do hladne oznake. Stvrdnjavanje tijela treba biti postupno. Inače će takve manipulacije imati suprotan učinak, izazivajući upalu pluća. Važnu ulogu u poboljšanju imuniteta imat će odbijanje uporabe alkoholnih pića i primanje imunostimulirajućih lijekova u izvansezoni.
5. Prestani pušiti. Udišeni dim cigarete je neprijatelj broj jedan za dišni sustav. Ništa manje štete donosi pasivno pušenje.

Provedba svih preventivnih mjera neće donijeti velike poteškoće osobi, a to može značajno utjecati na njegovo zdravlje na bolje. Osim toga, mnogo je lakše napustiti uobičajen način života nego ga kasnije silom promijeniti zbog prisutnosti kronične bolesti.

Pojava potkožnog emfizema je alarmantan simptom koji se ne smije previdjeti. Rani posjet liječniku pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, au nekim slučajevima i smrt.

Uzroci

Potkožni emfizem može biti posljedica:

• trauma;
• lom rebara;
• rane;
• pneumotoraks;
• kirurgija.

Uzroci patologije u tkivima ili ispod kože također mogu biti povezani sa stomatološkim zahvatima, laparoskopijom ili traheotomijom.

Rana na prsima je jedan od uzroka zraka u tkivima. Vrlo često se ova patologija prati rupturom plućnog tkiva s frakturama rebara. Izvor patologije može biti i oštećena dušnik ili jednjak.

Kada zrak uđe u tkivo, može se brzo proširiti pod kožu od prsne šupljine do područja lica. U većini slučajeva, subkutani emfizem kod pacijenata ne uzrokuje nikakve očite simptome. Ako je pravodobno identificirati uzrok nakupljanja zraka, onda emfizem ne nosi nikakvu prijetnju. Da bi se utvrdio uzrok, potrebno je pratiti dinamiku razvoja tog procesa.

Tijek potkožnog emfizema uvelike ovisi o dobi pacijenta. Što je stariji pacijent, opasniji je emfizem prsnog koša, a teža je rehabilitacija nakon bolesti.

Nakupljanje zraka ispod kože na gornjim i donjim ekstremitetima ili u trupu može nastati nakon infekcije, na primjer, nakon gangrene plina. Emfizem prsnog koša najčešće se primjećuje prodiranjem zraka iz respiratornih ili probavnih organa.

simptomi

Ovisno o karakteristikama tijela, kliničke manifestacije ovog patološkog procesa mogu izgledati drugačije. Emfizem može biti opasan po život s valvularnim pneumotoraksom ili bronhijalnim oštećenjem. U ovom slučaju, emfizem je izuzetno težak. Pacijent ima bolne glavobolje i cijelo tijelo.

Pacijent se može žaliti na bolno disanje, bol u prsima kod udisanja i nelagodu u grlu tijekom gutanja. Simptomi ove patologije mogu se nadopuniti oticanjem kože u nedostatku očite upale.

U slučaju pneumotoraksa, emfizem brzo napreduje i širi se po cijelom tijelu. Bez odgovarajućeg tretmana nakon tjedan dana, izgled pacijenta se mijenja do prepoznavanja.

Ako se zrak nakuplja u vratu, tada se klinički znakovi u ovom slučaju manifestiraju promjenom glasa i pojavom cijanoze kože. Disanje postaje slabo i poremećen je srčani ritam. Osjećaj pacijenta ne osjeća nikakvu nelagodu. Kada kliknete na područje akumulacije zraka prati karakterističan zvuk sličan krckanju snijega.

Ako se zrak nakuplja u prsima, simptomi patologije postaju vizualno vidljivi. Područje prsne kosti značajno se širi. Puls se povećava, a srčani pritisak oštro pada. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti od zatajenja srca, zastoja disanja ili asfiksije.

Ova se patologija uglavnom dijagnosticira vizualno i uz pomoć ručne palpacije, jer su u većini slučajeva simptomi emfizema očiti. No, u ranim fazama bolesti nije tako lako identificirati, a kao dijagnostički, liječnici provode x-zrake ili kompjutorsku tomografiju. Ove metode omogućuju otkrivanje čak i malog nakupljanja mjehurića zraka.

liječenje

U početnim stadijima razvoja emfizema liječenje se provodi metodom liječenja lijekovima. Pacijentu se dodjeljuju posebni sprejevi ili sprejevi. Ako je nakupljanje zraka ispod kože nastalo kao posljedica vanjske ozljede, tada patologija ne treba poseban tretman. Simptomi patologije nestaju odmah nakon uklanjanja uzroka njegovog razvoja.

Kako biste ubrzali proces uklanjanja zraka iz tijela, možete provoditi vježbe disanja na svježem zraku. U ovom slučaju, kisik zasićuje krv, a dušik se izlučuje iz tijela.

U uznapredovalom stadiju razvoja patologije ili u slučaju nakupljanja zraka u prsima, liječenje emfizema provodi se isključivo kirurškim putem.

Moguće je ukloniti zrak iz tijela tijekom pneumotoraksa uz pomoć manje operacije, primjerice igle ili gumene cijevi. Ovi se uređaji koriste za odvodnju pleuralne šupljine. S malom skupinom dovoljno je napraviti mali rez i umetnuti iglu ili gumenu cijev kroz koju se oslobađa zrak. Ako je ova metoda bila neučinkovita, tada se izvodi operacija za uklanjanje preostalog zraka. Za stabilizaciju općeg stanja bolesnika propisani su analgetici i kardiovaskularni lijekovi, inhalacija kisika i antibiotici.

etiologija

Uzroci takve patologije kao potkožnog emfizema su sljedeći:

• razvoj pneumotoraksa;
• ozljeda jednjaka;
• ozljeda traheje (u ovom slučaju će se razviti potkožni emfizem vrata);
• trauma pluća ili bronha;
• lom rebara ili druge prodorne rane;
• komplikacije nakon laparoskopije.

Osim toga, potkožni emfizem lica je rjeđi, ali se ipak događa - uzroci ovog oblika mogu biti sa strane stomatologije - nepravilna ekstrakcija zuba, zanemarene bolesti zuba koje su prešle u gnojni upalni proces. Zato je važno pravovremeno započeti liječenje takvih bolesti.

Predisponirajući čimbenici za razvoj potkožne patologije su kronične bolesti gornjih dišnih putova i pušenje.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o mjestu i etiologiji.

Tako, podrijetlom, potkožni emfizem može biti:

• posttraumatski - zbog mehaničkih ili fizičkih oštećenja organa, tkiva;
• Jatrogena - posljedica određenih medicinskih manipulacija koje su dovele do ubrizgavanja zraka u tkivo.

Prevalencija sljedećih oblika:

• lokalni - patološki proces je zahvatio samo malo područje, u pravilu je ozlijeđen;
• raširena - nakupljanje zraka utječe ne samo na zahvaćeno područje, nego i na okolna tkiva;
• totalni emfizem utječe na velika područja koja su dovoljno udaljena od zahvaćenog područja.

Da bi se točno utvrdio koji se oblik bolesti događa, samo liječnik može provesti potrebne dijagnostičke mjere. Simptomi i liječenje ne mogu se neovisno usporediti: to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, ali i do smrti.

simptomatologija

Simptomi takve bolesti su jasno vidljivi, jer nakupljanje zraka pod kožom dovodi do stvaranja otoka. Prilikom pritiskanja ovog područja čuje se karakterističan zvuk u obliku škripanja.

Općenito, simptomi takvog patološkog procesa karakterizirani su kako slijedi:

• oticanje vrata, možda oteklina na licu;
• kada se pokušava udisati, javlja se jaka bol, najčešće oštra, oštra priroda;
• boli osobu da proguta i kašlja;
• plitko šištanje, može doći i do gušenja;
• promuklosti;
• zatvaranje stoljeća - s uobičajenim oblikom patologije;
• aritmija;
• nestabilan krvni tlak;
• simptomi respiratornog zatajenja.

Takvi simptomi zahtijevaju hitan zahtjev za medicinskom njegom, jer kašnjenje u uobičajenom obliku potkožnog emfizema može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

dijagnostika

Moguće je točno odrediti koji se patološki proces odvija, kao i oblik i učestalost emfizema samo instrumentalnom dijagnostikom.

Prije svega, liječnik provodi fizički pregled pacijenta s detaljnim pregledom i prikupljanjem osobne povijesti, ako mu to omogućuje da napravi stanje (na primjer, u slučaju teške prodorne traume, najprije morate stabilizirati stanje pacijenta).

Osim toga, provode se dijagnostičke aktivnosti:

• biokemijski test krvi;
• ispitivanje krvi sastava plina;
• Difrakcija X-zraka.

Prema rezultatima dijagnostičkih mjera, liječnik može odrediti oblik bolesti i daljnje terapijske mjere.

Identificirajte uzrok bolesti: potkožni emfizem

Subkutani emfizem je nakupljanje zraka na mjestima gdje u početku ne bi trebali biti tamo. Ovo stanje može biti različite prirode i intenziteta, ovisno o težini popratne bolesti. Uklanjanje ovog simptoma neće biti dovoljno. U početku je potrebno identificirati uzrok nastanka zraka ispod kože.

Što se događa u tijelu

Najčešće se opaža subkutani emfizem prsnog koša, kojeg karakteriziraju karakteristični znakovi. Mehanizam razvoja je standard, često u formiranju zraka pod kožom je kriv zatvoreni pneumotoraks.

Ona, pak, izaziva ozljedu ili rupturu pleure. Kada jedno pluća prestane obavljati svoju respiratornu funkciju, svaki dah žrtve povećava količinu zračnih masa u šupljini koja okružuje organ.

Tada zrak pod vlastitim tlakom počinje prodirati bliže epidermi, što izaziva potkožni emfizem.

Uzroci razvoja

Često emfizem može ukazivati ​​na pucanje obližnjih tkiva. U pravilu, većina problema koji uzrokuju ovaj alarmantni simptom povezani su s oštećenjem organa na prsima.

Uzroci razvoja potkožnog emfizema su:

• pneumotoraks;
• ozljede nekih organa (jednjaka, dušnika, pluća ili bronha);
• prodorna rana na prsima;
• prijelom zatvorenog rebra;
• endoskopske manipulacije.

Često je uzrok emfizema laparoskopija ili traheotomija, ali svaka druga endoskopija može uzrokovati prisiljavanje zraka. Ponekad nakupljanje zraka izaziva zubarske manipulacije i neke zarazne bolesti, na primjer, plinsku gangrenu.

• štetni učinci na okoliš;
• upalni procesi koji se javljaju u tijelu;
• nepovratne promjene u organima i tkivima povezanim s ljudskim godinama;
• kronične bolesti kardiovaskularnog i bronhopulmonarnog sustava.

Po sebi, predisponirajući čimbenici ne mogu uzrokovati emfizem, ali su sposobni postati katalizatori za ovaj problem.

Gdje se nalazi emfizem

Ovisno o tome gdje je nakupljanje zraka lokalizirano, detektira se mjesto oštećenja. Najčešće se ovaj simptom primjećuje u prsima. Također ne smijemo zaboraviti slučajeve potkožnog emfizema vrata ili glave, kada se zračne mase počele širiti po tijelu. Ponekad dolazi do širenja simptoma u donjim dijelovima tijela - u preponama, trbuhu i bedrima.

simptomatologija

Subkutani emfizem karakterizira pojava natečenih područja ispod kože. Skoro uvijek simptom prati manifestacija drugih znakova koji ukazuju na prisutnost popratne bolesti. To uvelike olakšava naknadnu dijagnozu.

Tijekom pneumotoraksa, pacijent se žali na:

• glavobolja;
• kašalj;
• kratak dah;
• nelagoda u prsima;
• cijanoza i blijedilo kože.

Ako dođe do pneumotoraksa zbog ozljede prsnog koša, postoje odgovarajući znakovi. Može doći do krvarenja ili potkožnih hematoma. U teškim slučajevima, pacijent gubi svijest.

Simptomi ozljede jednjaka su:

• bol tijekom gutanja sline;
• opće pogoršanje;
• mučnina ili povraćanje krvi.

Sam emfizem je pečat u epidermisu koji ne uzrokuje bol pogođenoj osobi. Klik na mjehurić popraćen je karakterističnim zvukom sličnim krckanju.

dijagnostika

Dijagnoza emfizema neophodna je za ugradnju bolesti koja ga je uzrokovala. Budući da se zračne mase mogu rastopiti pod kožom, rezultati istraživanja su informativni nekoliko dana. Tada može doći do poboljšanja ili pogoršanja situacije ovisno o mjerama koje su poduzete za liječenje.

Osnovne dijagnostičke metode:

U ovoj fazi, idemo na potpunu povijest ljudskog života. Liječnik bi trebao ispričati o najmanjim promjenama u tijelu koje su nedavno primijećene. Nakon razjašnjavanja bolesti koja je uzrokovala potkožni emfizem, terapeut prikuplja povijest ove bolesti.

Stručnjak palpira mjesto oticanja, što omogućuje potvrdu dijagnoze. Subkutani emfizem razlikuje se od drugih stanja po tome što nije praćen bolom tijekom prešanja, asimetrično je, praćen crepitusom (krckanje pod pritiskom).

Potvrđuje ili negira prisutnost zraka u području koje se ispituje.

Prilikom potvrđivanja prethodne dijagnoze, pacijent se podvrgava liječenju popratne bolesti, kao i dinamičkom pregledu. To pomaže u uočavanju širenja emfizema u cijelom tijelu.

liječenje

Nije potrebno izravno liječenje potkožnog emfizema. Terapija je u pravilu usmjerena na uklanjanje komorbidne bolesti koja je uzrokovala širenje zraka u potkožno masno tkivo.

Ako je uzrok bio pneumotoraks, specijalist će odrediti tekućinu za pumpanje iz cirkulacijske šupljine. U teškim slučajevima ispušta se ili se postavlja sustav za aktivnu aspiraciju.

U slučaju ozljeda, suza ili drugih mehaničkih oštećenja provodi se hitna operacija. Tijekom operacije dolazi do zatvaranja oštećenih tkiva i uklanjanja zračnih masa iz gotovo pleuralne šupljine.

Ako je emfizem opsežan, igla se ubacuje u kožu kako bi se uklonio višak zraka, koji je prisiljen pritiskom na emfizem.

Lijekovi koji stabiliziraju stanje pacijenta:

• lijekovi protiv bolova;
• srčani glikozidi;
• steroide;
• lijekovi protiv kašlja;
• antibiotike;
• vitamini.

U svakom slučaju, stručnjak odabire najprikladniji skup alata koji pomaže u uklanjanju problema u kratkom vremenu i spriječava daljnje pogoršanje ljudskog stanja.

Za zasićenje tjelesnih stanica kisikom, provodi se terapija kisikom, a to je inhalacija.

Nakon eliminacije glavnih simptoma propisana je terapija održavanja, kao i preventivne mjere.

Što ne činiti

Zabranjeno je zagrijavanje potkožnog emfizema. To može uzrokovati širenje zraka na veća područja. Također se ne preporučuje da sami pokušavate otvoriti zračne formacije.

Koje druge korake možemo poduzeti u liječenju emfizema:

1. Da bi se ograničila tjelesna aktivnost pacijenta, da bi se osigurao odmor.
2. Izvesti vježbe disanja.
3. Prestani pušiti.

U teškim slučajevima, indicirana je resekcija područja pluća. Ako se pridruže znakovi zatajenja srca, poduzimaju se mjere za liječenje srca i krvnih žila.

Moguće komplikacije

S vremenom, neliječeni emfizem može uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije vezane uz zdravlje pacijenta. To može biti izazvano nespremnošću osobe da se posavjetuje s liječnikom ili nepismenošću stručnjaka koji ga promatra.

Najčešće komplikacije su:

• pojavu plućnog srca (ekspanzija njegovih odjela);
• oslabljena ventilacija pluća;
• tkivne hipoksije;
• subkutano i plućno krvarenje;
• pristup sekundarne infekcije;
• plućna hipertenzija;
• pucanje tkiva na mjestima nakupljanja zračnih masa.

Da bi se spriječilo pojavljivanje takvih stanja, komorbidne bolesti treba odmah liječiti, a zatim provesti odgovarajuću profilaksu.

Prevencija i prognoza

Najopasnija je prisutnost opsežnog progresivnog potkožnog emfizema. Takvo je stanje prepuno smrti u najkraćem mogućem roku, osim ako se medicinska pomoć ne pruži pravodobno.

Lokalni mjehurići rastvaraju se bez traga kada eliminiraju faktor koji je izazvao njihovu pojavu. Nakon toga, pacijent mora provesti prevenciju, koja će pomoći u sprječavanju ponovne pojave osnovne bolesti.

Što učiniti kako bi spriječili potkožni emfizem:

1. Pravodobno ih pregledavaju specijalizirani liječnici za dijagnozu akutnih i kroničnih bolesti. Posebnu pozornost treba obratiti na ured pulmologa. Treba promatrati pacijenta svakih šest mjeseci, kao i kada se pojave alarmantni simptomi.
2. Ne izazivajte akutne upale do kroničnih stanja koja se kasnije teško liječe i uzrokuju mnoge zdravstvene probleme.
3. Radite vježbe disanja. Vježbe se moraju izvoditi svakodnevno, najmanje dva puta dnevno, što je češće moguće. Oni vam omogućuju poboljšanje procesa izmjene plina u plućima, što je sprečavanje stagnacije sputuma u donjim respiratornim traktima.
4. Ojačati imunološki sustav treba biti na različite načine. Stvrdnjavanje se može obaviti kod kuće, ne mora nužno ići u hladnoću. Tijekom kupanja dovoljno je promijeniti temperaturu tuša od tople do hladne oznake. Stvrdnjavanje tijela treba biti postupno. Inače će takve manipulacije imati suprotan učinak, izazivajući upalu pluća. Važnu ulogu u poboljšanju imuniteta imat će odbijanje uporabe alkoholnih pića i primanje imunostimulirajućih lijekova u izvansezoni.
5. Prestani pušiti. Udišeni dim cigarete je neprijatelj broj jedan za dišni sustav. Ništa manje štete donosi pasivno pušenje.

Provedba svih preventivnih mjera neće donijeti velike poteškoće osobi, a to može značajno utjecati na njegovo zdravlje na bolje. Osim toga, mnogo je lakše napustiti uobičajen način života nego ga kasnije silom promijeniti zbog prisutnosti kronične bolesti.

Pojava potkožnog emfizema je alarmantan simptom koji se ne smije previdjeti. Rani posjet liječniku pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, au nekim slučajevima i smrt.