Vrste operacija za uklanjanje adenoida kod djece i proces rehabilitacije

Ako liječnici preporučuju dječju kirurgiju, ona izaziva tjeskobne osjećaje kod roditelja. Roditelji se boje operacija i anestezije. Uostalom, vrsta anestezije utječe čak i na ishod operacije. Iz tog razloga, roditelji su zainteresirani za sve što se odnosi na uklanjanje adenoidnih izraslina. Uklanjanje adenoida kod djece ne bi trebalo uključivati ​​duševne traume ili komplikacije.

Operacija za uklanjanje adenoida

Adenoide u djece

?? Adenoidi se nazivaju rastom tkiva tonusa nazofarinksa. Budući da su dio nazofarinksa, štite grlo od mikroorganizama koji se udišu kroz nos. No, s učestalim prehladama i virusnim infekcijama, postoje patološki poremećaji limfoidnog tkiva koji čine nazalni ždrijelo. Limfna tkiva se razvijaju u male djece, jer su adenoidne izrasline češće.

?? Adenoidi se postupno povećavaju. Nakon što se dijete oporavi, krajnici se također polako vraćaju u svoju izvornu veličinu. Ali ako se dijete ponovno razboli, kada se limfno tkivo nije smanjilo na normalnu veličinu, njihov će rast ponovno početi. A veličina adenoida će biti veća nego prvi put. Tako je i razvoj adenoiditisa i patoloških adenoidnih izraslina u nazofarinksu.

razlozi

No, rast limfoidnih stanica dolazi ne samo s čestim prehladama. Na razvoj patologije utječu:

• nasljedni faktor;
• infekcije u djetinjstvu (ospice, zauške i drugo);
• teška trudnoća i porod;
• prejedanje djeteta ili hranjenje junk foodom;
• česte alergije;
• slab imunitet s čestim kroničnim infekcijama;
• dugotrajan boravak u nepovoljnim kućanskim ili prirodnim uvjetima.

Rizičnu skupinu čine djeca u dobi od 3 do 7 godina koja stalno imaju kontakt s infekcijama. U male djece, dišni organi su uski, pa čak i uz mali edem ili prekomjerni rast amigdale u nazofarinksu, potpuno se preklapaju. Ovaj je čimbenik glavni razlog činjenice da dijete ne može disati kroz nos.

Kod adolescenata i odraslih, ova se patologija obično ne javlja. Zato što su dišni putevi prošireni, a amigdala je smanjena. Adenoidi imaju manji stupanj ometanja disanja.

Simptomi adenoida

Proliferacija limfnog tkiva može se posumnjati karakterističnim znakovima:

• otežano disanje kroz nos;
• poremećen san, otvorena usta, plač u snu;
• za vrijeme spavanja beba hrče, njuška, pati od astme;
• usta se suše, uzrokujući kašalj nakon buđenja;
• promjene u tonu glasa, nosni nos, žali se na bol u glavi;
• česti "gosti" su: rinitis, faringitis, otitis media;
• beba se brzo umori, nevalja.

? Kada se adenoid adenoiditis razvije, ždrijelna tonzila se upali.

Adenoidi prije uklanjanja

dijagnostika

Kako bi potvrdili dijagnozu i riješili pitanje operacije, bolesnika treba pregledati. Za procjenu stanja nazofarinksa pacijenta i stupnja upale koristi se faringoskopija, kao i rinoskopija. Ponekad je potrebna drugačija metoda. Tada se izvodi endoskopija ili radiografija.

Kada je potrebna operacija

Potrebu za adenotomijom određuje liječnik odmah nakon otkrivanja adenoma u nazofarinksnoj šupljini, a konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Svega odmjerava, razgovara sa svojim roditeljima i tek nakon toga donosi odluku.

Glavni razlog kirurškog liječenja smatra se adenoiditis u trećem stupnju, što je dovelo do poteškoća s disanjem.

Ako odgodite operaciju, to će dovesti do povećanja adenoida i zdravstvenih problema. Iskusni otorinolaringolozi kada im se obraćaju s otitisom kod djece, odmah provjeravaju prisutnost adenoidnih izraslina. Jer oni daju na prvom mjestu takvu komplikaciju kao akutni otitis. Intervencija kirurga zahtijeva snažno zarasle adenoide. Operacija potpunog uklanjanja adenoida naziva se adenotomija.

Važno je! Odluku o operaciji donosi samo liječnik. I koja anestezija davati i djetetu.

Čimbenici koji utječu na potrebu za operacijom

Učinci adenoida

Roditelji koji misle da patologija nije opasna, trebaju znati što čeka bebu, ako nemate operaciju. Mali čovjek može imati takve patološke abnormalnosti:?

• povrede nosnog respiratornog kanala uslijed oticanja sluznice u nazofarinksu;
• nerazvijenost gornjeg nepca i čeljusti zbog kršenja nosnog disanja;
• lice izvučeno;
• zubi se razvijaju nepravilno, neravnomjerno;
• patologija nosa i grla;
• poremećaji spavanja, noćno hrkanje;
• ponekad kisikovog gladovanja;
• otitis se često razvija;
• mogući gubitak sluha.

?? Ako su adenoidi prisutni u nazofarinksu dugo vremena, dijete s vremenom postaje tromo, brzo se umori, ima česte glavobolje i pamćenje. Sve to podrazumijeva smanjenje akademskog uspjeha djeteta u školi.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece određuju? nakon pregleda i razgovora s roditeljima. Glavni pokazatelji adenotomije:

• mali pacijent se pogoršava;
• pogrešan razvoj čeljusti;
• klincu smeta stalan otitis, sinusitis i frontitis;
• postoje kratka kašnjenja u disanju tijekom spavanja;
• poremećeno disanje.

Ali nije uvijek moguće uklanjanje adenoida ili nije moguće odmah. Za kontraindikacije privremene ili kategorične uključuju:

• teške patologije srca i krvnih žila;
• abnormalni poremećaji cirkulacije;
• ARI;
• konstantna "bala";
• dijete se razboljelo prije operacije.

Operacija se preporuča odgoditi, čak i kada beba ima banalni curenje iz nosa prije adenotomije, upale grla ili kašlja.

Za i protiv

? Djelovanje na adenoide za djecu pomoći će u uklanjanju žarišta mikroorganizama koji inficiraju nazofarinks koji izaziva zarazne bolesti.

? Nakon operacije, rizik od otitisa i gubitka sluha će nestati.

? Operacija će pomoći u rješavanju problema gladovanja kisikom zbog neprimanja dijela zraka pri disanju kroz usta.

? Kao plus operaciji je i olakšavanje disanja i govora. Adenoidi utječu na govor, ovaj faktor također govori u prilog operaciji.

? Bolje je ukloniti adenoide u 4 godine. Ako se adenoidi uklone prije ove dobi, postoji visoki rizik od recidiva. Što je beba mlađa, to je veći rizik.

Moderne metode uklanjanja adenoida kod djece omogućuju vam brzo izvođenje operacije, uz minimalan rizik.

Priprema za adenomektomiju

Tijekom pripreme pacijenta za intervenciju pod anestezijom, malom bolesniku propisuje se sljedeći pregled:

• elektrokardiogram;
• opća analiza testova zgrušavanja krvi (krvni trombociti trebaju biti normalni);
• analiza urina;
• krv za PB, HIV;
• pregled dječjeg terapeuta;
• bioanaliza krvi (za proteine, ureu i druge pokazatelje);
• x-zraka ili CT sinusa.

Liječnik vodi razgovor s roditeljima o povijesti, prisutnosti rođaka opasnih patologija, paralizi. Pronalazi raspored cijepljenja za dijete, pita roditelje o prošloj bolesti i reakcijama na lijekove, ako je to bilo. Osim toga, bebi treba propisati terapijski tečaj u cilju pripreme za postupak.

Budite sigurni da koristite hipnotike i lijekove koji poboljšavaju metabolizam i učvršćuju učinak opće anestezije.

Lijekovi protiv bolova

?? Prije kirurškog liječenja, potrebno je čišćenje tijela s klistirom. I na dan operacije, dijete se ne može jesti 3 sata prije operativnog liječenja, bolje je ne piti. Kako bi se smanjio negativni učinak na tijelo pola sata prije anestezije, liječnik propisuje Promedol ili Atropin.

Izdvajamo adenotomiju

Ranije, kad liječnici nisu imali lijekove za anesteziju, djeca su morala iskusiti jake bolove tijekom kirurškog uklanjanja adenoida. Sada postoje dvije vrste anestezije - lokalna (djelomična) anestezija i puna (opća). Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Adenoidi pod općom anestezijom izrezani su za malu djecu, a odrasli i adolescenti češće biraju lokalnu anesteziju.

? Operacija kod predškolskog djeteta izvodi se pod općom anestezijom. Dijete zaspi bez osjećaja boli. Pod lokalnom anestezijom, izrezivanje adenoida vrši se kod starije djece, budući da je utvrđeno da opća anestezija može negativno utjecati na funkciju mozga tijekom određenog razdoblja.

Ostaje još detaljnije razmotriti kako se uklanjaju adenoidi, tako da roditelji o tome ne brinu. Liječnici koriste različite metode uklanjanja adenoida kod djece koji su dostupni u klinici. To ovisi o stanju nazofarinksa, veličini adenoida, tijelu djeteta i drugim čimbenicima.

Čim anestezija počne djelovati, liječnik može početi s manipulacijama. Instrument otvara pacijentova usta, pregledavaju se nazofarinks i adenoidi. Tada ih liječnik uklanja, spržava stvaranje dijatermije ili struganje kirete.

? Klasični rad

Ovu metodu kirurške intervencije izvodi Beckmannov adenotom (alat u obliku zakrivljenog noža). Adenotom se ubrizgava u usta, iza tkiva mekog nepca, koji se šalje u gornji dio nazofarinksa. Adenoidi izrežu i uklanjaju sve izrezano tkivo kroz usta. Sada se klasična operacija izvodi na dojenčadi pod općom anestezijom. Za mlade ljude takvo izrezivanje adenoidnog tkiva provodi se pomoću lokalne anestezije. Ponekad se uklanjanje adenoida bez anestezije provodi ako druge metode nisu moguće.

? Hladna adenotomija plazme

Ova metoda uklanjanja adenoida naziva se koblacijska metoda. To je najmodernija metoda uklanjanja adenoidnog tkiva. Operacija se odvija gotovo bez krvi, u području omotanom hladnom plazmom. Kobaltacija zbog svoje točnosti ima nizak stupanj postoperativnih rizika. Hladnoća će ukloniti krvarenje, smanjujući njegovu opasnost na minimum.

? Endoskopska adenomektomija

U suvremenoj kirurgiji endoskopska se adenotomija sve više koristi u djece. Ova vrsta intervencije ima veću točnost i manje traume. Operacija je učinkovita za jake adenoidne izrasline duž zida nazofarinksa. Ali ne svaka klinika ima opremu za endoskopiju.

Endoskopska adenomektomija - provođenje

? Koristite laser

Adenoidi u djece - laserska kirurgija je najmanje bezkrvna. Za lasersku adenotomiju kod djece se koristi laser. Ovaj alat uklanja zaraženo tkivo, izgara odrezane točke. Za takvu lasersku terapiju dovoljna je kratka anestezija. Buđenje nakon djeteta je lakše, tako da postoji manji rizik od predoziranja i drugih negativnih posljedica od srca i središnjeg živčanog sustava. Uklanjanje adenoida pod općom anestezijom pomoću laserskog instrumenta provodi se za odrasle, pa čak i za djecu. Lokalni tip anestezije nije kontraindiciran za izrezivanje zaraslih tkiva.

No, kada se koristi laser u adenomektomiji, uzima se u obzir da laser ne dopušta kontrolu dubine izlaganja, što dovodi do rizika od oštećenja zdravog tkiva.

? Metoda radiovalova

Adenotomija radiovalova izvodi se posebnim aparatom - Surgitron. S ovom metodom, adenoidna tkiva se seciraju mlaznicom s radio valovima koji iz nje zrače, što smanjuje gubitak krvi. Uostalom, tijekom operacije, posude se odmah koaguliraju. Ali radiohirurška adenotomija se ne pokazuje svima.

Adenotomija je cijepljenje protiv nazofaringealnih patologija.

rehabilitacija

Nakon operacije, dijete mora ostati u bolnici neko vrijeme (duljina boravka ovisi o stanju, prisutnosti komplikacija).

Udaljena veličina adenoida

?? Često su roditelji zabrinuti oko pitanja koliko dana se daje bolovanje. Također ovisi o ozbiljnosti patologije, načinu uklanjanja, vrsti anestezije i stanju djeteta.

Nakon 2-4 sata nakon operacije pod općom anestezijom, kada je glavobolja prošla, malim pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta, hodati, čak jesti. Nakon operacije, adenotomija, liječnici preporučuju posebnu prehranu. Ne brinite u slučaju laganog porasta temperature.

hrana

Obvezna dijeta nakon uklanjanja adenoida. Ako se opazi, period oporavka malog pacijenta je značajno smanjen.

Iz prehrane za nekoliko dana? Potrebna je topla, hladna hrana, kao i tvrda, začinjena i štetna hrana. Hrana za bebe sastoji se od pirea, žitarica nekoliko dana.

Liječnik propisuje vitamine i minerale koji se koriste za jačanje tečajeva za malu djecu. Od prehlade i kako bi se olakšalo disanje, adenoidima se prepisuje lijek Loromax za postoperativnu djecu.

Vježba za 30-40 dana je isključena. U istom razdoblju, dijete mora biti zaštićeno od kontakta s infektivnim pacijentima.

Moguće komplikacije

Kako se adenoidi ponašaju nakon uklanjanja i hoće li biti problema nakon operacije?

?? Roditelji koji su u djetinjstvu podvrgnuti kirurškom liječenju znaju što se javlja nakon operacije. Ovo je:

• krvarenje (česta komplikacija koja se može eliminirati samo uklanjanjem svih ostataka adenoida);
• upala praćena groznicom;
• glavobolja, vrtoglavica, slabost;
• vjerojatnost infekcije;
• oticanje nazofarinksa;
• curenje iz nosa, grlobolja;
• neugodan miris i bol pri gutanju;

Rizik od komplikacija ovisi o kirurgu. Ali zdravlje malog pacijenta također ne uspijeva, što roditeljima i liječnicima donosi nevolje i tjeskobu. Stoga, vaganje svih mogućih ishoda kirurške intervencije. Liječnik donosi odluku, a roditelji su dužni strogo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.

Važno je zapamtiti! Operacija uklanjanja adenoida kod djeteta povezana je s psihološkom traumom. Držite ga na minimumu.

Načini uklanjanja adenoida kod djece: kako se operacija odvija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije, pa čak i promjene izgleda (oblika lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.

Indikacije za operaciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:

1. ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
3. Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
4. Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
5. Pneumonija, bronhitis.
6. Formiranje pogrešnog ugriza.
7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
9. Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
10. Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.

Priprema za rad i ispitivanje

Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:

1. test krvi za zgrušavanje;
2. analiza urina;
3. izmet za prisutnost crva;
4. krv za hepatitis B i C;
5. opći i biokemijski testovi krvi.

Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.

Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").

Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.

U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.

Upotreba anestezije

Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
2. nema nuspojava nakon operacije.

Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.

Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.

Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju

Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:

1. to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
2. pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.

Metode uklanjanja

Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).

Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.

Adenotomija brijača (ekscizija)

Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.

Metoda radiovalova

U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.

U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.

Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Adenoidi: operacija za uklanjanje adenoida kod djece

Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) provodi se samo prema strogim indikacijama, kada je prisutnost adenoidne vegetacije povezana s većim rizikom od njihovog uklanjanja. To se odnosi na situacije u kojima adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje djeteta, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, stvaranje abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica. U drugim slučajevima, u prisustvu patologije, metoda izbora je konzervativna terapija.

Adenoidi su patološki rast nazofaringealne tonzile, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i pripada organima imunološkog sustava, čiji je zadatak spriječiti ulazak infekcije u tijelo kroz gornje dišne ​​putove. Ta se bolest javlja u djetinjstvu, djeca od 3 do 5 godina su najranjivija na adenoide.

Doprinijeti adenoidnim izraslinama, ili vegetacije mogu biti česte respiratorne virusne infekcije, dječje bolesti, alergije.

Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi liječnik otorinolaringolog (otorinolaringolog) zajedno s roditeljima djeteta nakon utvrđivanja značajnog stupnja proliferacije adenoida i iscrpljivanja mogućnosti konzervativne terapije. Roditelji bi trebali biti informirani o mogućim posljedicama neuspjeha operacije, kao io rizicima koji su s njom povezani.

Priprema za adenotomiju: pregled

U pripremi za operaciju provodi se detaljan liječnički pregled djeteta. Kretanje osobne i obiteljske povijesti, podataka, hardvera i laboratorijskih istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na rendgenski snimak, međutim u nekim slučajevima može biti potrebno imati kompjutorsku tomografiju, kao i provesti dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG sa sumnjom na srčanu bolest, itd.).

Laboratorijska dijagnostika uključuje opće i biokemijske testove krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulograma, testove na neke infekcije (HIV, virusni hepatitis), analizu urina.

Kako djeluje na adenoide u djece

Planirana adenotomija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). U slučaju prisutnosti komorbiditeta ili komplikacija može biti potrebna hospitalizacija za nekoliko dana. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.

Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju.

Klasična adenotomija

Uklanjanje adenoida vrši se pomoću Beckmannovog prstena (adenotoma). Onaj koji se ubrizgava u usnu šupljinu, stavljajući tako da je adenoidna vegetacija u potpunosti pokrivena prstenom, nakon čega se njihovo brzo kretanje izrezuje i uklanja kroz usta. Tada liječnik zaustavlja krvarenje koje je obično beznačajno. Ako je potrebno, pribjegavajte zgrušavanju krvnih žila ili liječenju hemostatske sluznice.

Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, što često dovodi do područja limfoidne vegetacije, koja naknadno izrastaju, osiguravajući recidiv bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Endoskopska adenotomija

Primjena endoskopske tehnologije koja omogućuje potpunu vizualnu kontrolu značajno povećava učinkovitost i sigurnost postupka. Endoskop prikazuje skaliranu sliku kirurškog polja na monitoru, liječnik u potpunosti kontrolira proces izrezivanja nazofarinksa. Manipulator osigurava povećanu točnost, bez ostataka fragmenata amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usnu šupljinu ili kroz nosnicu bez endoskopa.

Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži, a također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.

Minimalno invazivno uklanjanje adenoida

Osim kirurške ekscizije, uklanjanje adenoida može se provesti elektrokoagulacijom, radijskom kirurgijom, kobaltiranjem, a također i pomoću lasera. Potonja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema liječnicima, ona daje dobar rezultat, odsustvo značajnih bolova tijekom i nakon operacije, odsutnost krvarenja i rizik od infekcije, kao i brz oporavak.

Adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje u razvoju, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, nastanak abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera provodi se u dvije verzije: brza (pojedinačna) i postepena (polagana). Postupno liječenje adenoidne vegetacije pomoću lasera preferiraju mnogi pedijatrijski praktičari kao najprimitivnija metoda. Metoda se sastoji od izlaganja lasera adenoidnom tkivu, zbog čega se smanjuje od postupka do postupka (može biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).

Postoperativno razdoblje

U pravilu, nakon operacije na adenoidima, dijete se vraća kući istog dana, nakon nekoliko sati medicinskog promatranja. Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana. U postoperativnom razdoblju pacijentu se može dodijeliti vazokonstriktorske kapi za nos, analgetici. Za jedan ili dva dana, tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C), u ovom slučaju moguće je dati djetetu febrifugu (Pažnja! Ne možete dati acetilsalicilnu kiselinu, možete paracetamol i ibuprofen).

Prije potpunog zacjeljivanja tkiva potrebno je osigurati dijetu koja štedi. Hrana se uzima u mekom obliku (pire od krumpira, pirenih juha, viskoznih kaša, želea), isključuje tvrde i iritantne proizvode sluznice (kisela, začinjena, začinjena i gazirana pića). Vruća hrana je isključena (može izazvati krvarenje), sva jela se poslužuju toplo ili na sobnoj temperaturi. Prehrana mora biti cjelovita po sastavu i dovoljno visoka u kalorijama. Bolje je ako u malim obrocima ima 5-6 obroka dnevno.

Tijekom rehabilitacije isključeni su fizički napori, kupanje u vrućoj vodi i boravak u toplini. Budući da je tijelo djeteta nakon operacije oslabljeno, potrebno je izbjegavati kontakt s pacijentima s infektivnim bolestima, kao i boravak djeteta na mjestima velikih koncentracija ljudi.

Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.

Da bi se smanjilo razdoblje oporavka, smanjili edemi, brza obnova nosnih prolaza, kao i stvaranje navika disanja u nosu, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, to je lišeno nuspojava i, u isto vrijeme, vrlo je učinkovito, pod uvjetom da se redovito daje.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon adenotomije rijetko se razvijaju. To uključuje infektivnu upalu, poremećaje uha, ozljedu donje čeljusti ili druga tkiva u području intervencije, neurozu u djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija pod općom anestezijom).

Ne primjenjuju se postoperativni bolovi u grlu, poteškoće u nosnom disanju, jednokratni ili dvostruki povraćanje krvnih ugrušaka do komplikacija.

Kada je potrebna adenoidna kirurgija

Ukupno, postoje tri stupnja rasta adenoida. U početku, nosni prolazi se preklapaju za 1/3, u drugoj fazi od 1/3 do 2/3, na trećem - više od 2/3.

U ranom stadiju, adenoidne izrasline javljaju se u djeteta s periodičnim njuškom i / ili hrkanjem tijekom noćnog sna. Kako raste sezona rasta, hrkanje postaje trajno, disanje u nosu je poremećeno u budnom stanju i postupno dijete počinje sve više disati ustima.

Kod adenoida trećeg stupnja postoji konstantna nazalna kongestija, sluzokoža ili mukopurulentni nosni iscjedak, suhi kašalj, nosni glasovi, gubitak apetita, slabost i povećan umor. Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju. Disanje kroz usta prisiljava dijete da ga stalno drži otvorenim, zbog čega se postupno formira specifični adenoidni oblik lica, formira se patološka okluzija.

Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana.

Pacijentova koža postaje blijeda, ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi. Kada se adenoidi preklapaju, slušna (Eustahijeva) cijev se smanjuje, pojavljuje se bol u uhu (obično u jednom uhu), otitis i eustahitis se često javljaju. I same adenoide mogu se rasplamsati, u ovom slučaju se razvija adenoiditis. U patološkom procesu često su uključeni palatini krajnici (tonzilitis).

Djeca prisiljena disati kroz usta dišu u nedovoljno zagrijanom i pročišćenom zraku, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje, zauzvrat, pridonose daljnjem rastu nazofarinksa - stvara se začarani krug.

Ovi simptomi povezani s trećim stupnjem adenoidne vegetacije su indikacije za kiruršku intervenciju. Adenotomija se može obaviti na djetetu bilo koje dobi.

Kontraindikacije za adenotomiju

Kontraindikacije za kirurško liječenje adenoida mogu biti:

• akutna zarazna bolest (do potpunog izlječenja);
• nedavno cijepljenje (manje od mjesec dana prije predviđenog datuma operacije);
• poremećaji krvarenja (zahtijevaju korektivnu terapiju prije operacije);
• teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Kako djeluje uklanjanje adenoida kod djece, da li boli?

Znatan broj roditelja se mora nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.

Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog rasta tonzile. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.

Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.

Simptomi bolesti

Kako bi se utvrdio rast ždrela grkljana, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.

Među glavnim simptomima su sljedeći:

1. Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
2. Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
3. Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
4. Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
5. Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
6. Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali će postojati stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
7. Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
8. Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.

Metode za uklanjanje adenoida

Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je propisati konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.

liječenje

Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a dijete je teško disati, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, peru se i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).

Paralelno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".

Operacijom

Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.

Narodne metode

Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.

Još jedna dokazana metoda je usaditi u nos svježe stisnutu aloe ili kalanchoe sok. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.

Kada je indicirana operacija

Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrića rasta adenoida, neophodno je konzultirati liječnika koji može sa sigurnošću reći hoće li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti povrijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.

Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti pri sušenju i pucanju usana.

Važno je! Kada se detektira rast adenoida kod djeteta, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.

Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.

Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.

Priprema za operaciju

Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.

Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:

• abnormalnosti ždrijela žila;
• rak;
• poremećaji krvarenja.

Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.

Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke kvalitete nisu toksični i ne uzrokuju komplikacije čak ni u djetinjstvu.

Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se nakon anestezije dijete duže oporavlja i osjeća se malo lošije.

Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestetička otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, stoga je postupak brži.

Metode kirurškog uklanjanja adenoida

Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:

1. Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Sada se ovo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
2. Metoda radiovalova. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide putem radiovalova i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
3. Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
4. Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije s aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
5. Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se karotizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.

Klasični rad

Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.

Hladna adenotomija plazme

Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se tek nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvodi, to ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, to vam omogućuje da uklonite čak i adenoide urastao u području nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.

Kako ukloniti adenoide kod djece: sve o operaciji

Začepljen nos, gubitak sluha, noćno hrkanje kod djeteta najčešći su prigovori kod otorinolaringologa. Ako simptomi traju dulje vrijeme, najvjerojatnije će liječnik ORL reći da beba ima drugu ili treću fazu adenoida. Trenutno je mišljenje većine stručnjaka jasno: morate imati operaciju.

Iz ovog članka naučit ćete

Stupanj povećanja adenoida

Kako bi se shvatila koliko je bolest opasna, treba razmotriti strukturu nazofarinksa. Na bočnim stijenkama kanala kroz koji ulazi zrak, nalaze se usta Eustahijeve cijevi, koja se spajaju sa srednjim ušima.

Na stražnjoj strani šupljine nalazi se nazofaringealna tonzila. To je dio imunološkog sustava, njegova funkcija je proizvodnja leukocita koji preuzimaju napade patogene mikroflore. U slučaju čestih upala izazvanih infekcijom, alergijama ili drugim čimbenicima, limfoidno tkivo počinje se povećavati i postupno zatvara slušne cijevi i ograničava pristup zraka.

Kod zdrave bebe, adenoidi obično pokrivaju do četvrtine lumena kanala nazofarinksa. Ovisno o zanemarivanju bolesti, postoje tri stupnja abnormalnog rasta:

• Prvi je blokiran do 33% lumena nazofarinksa u području vomera, dijela koštanog septuma nosa. U ovom slučaju, dijete doživljava neznatno otežano disanje kroz nos, noću se može pogoršati zbog edema. Adenotomija - operacija uklanjanja adenoida - obično se ne dovodi u pitanje, po mogućnosti konzervativno liječenje.
• Zatvoreno je od 33 do 66% lumena. To je II stupanj povećanja adenoida, u kojem dijete može hrkati noću, a oštećenje sluha. Tijekom dana teško je disanje djeteta, zbog nazalne opstrukcije usta, usta su uvijek odškrinuta (tzv. Adenoidni oblik lica). Moguća preporuka specijalista za ORL za kirurške intervencije. Ako se ne liječi, adenoidi mogu postupno rasti.
• Treći - gotovo je potpuno preklapanje nazalnog kanala vezivnog tkiva dišnog sustava. Disanje u nosu gotovo je potpuno odsutno, potrebna je hitna medicinska intervencija, jer su moguće posljedice u obliku nepravilnog formiranja lubanje i oštećenja sluha. Kod trećeg stupnja adenoida, beba doživljava stalnu tjeskobu, moguće glavobolje, groznicu.

Imajte na umu roditelje. Prema statistikama, oko 3% djece predškolske dobi pati od patologije. Važno je u kojim godinama su adenoidi počeli rasti. U pravilu, bebe mlađe od 2 godine nemaju operaciju, jer postoji velika vjerojatnost recidiva - ponovljeno povećanje stanica limfoidnog tkiva.

Mogući učinci hipertrofije adenoida

Opasnost od bolesti je da roditelji bebe koja pati od stalno punjenog nosa tome ne pridaju veliku važnost i primjećuju promjene kada posljedice postanu očite.

Tipični izrazi lica za adenoidno lice: pomicanje brade, stalno otvorena usta - dovodi do nepovratnih posljedica. Struktura čeljusti se postupno deformira, što nije uvijek pod utjecajem ispravljanja, čak ni kirurški.

Zaraženi adenoidi uvelike otežavaju život djeteta, mogu se pojaviti psihosomatske bolesti: živčani tik, enureza, konvulzivna stanja. Dijete postaje letargično ili uzbudljivo. Verbalna komunikacija pogoršava se zbog nazalnog humora i gubitka sluha, često traži da ponovi ono što mu je rečeno tijekom razgovora.

Hipertrofirani nazofaringealni tonzile pod utjecajem negativnih čimbenika često su upaljene, što je uzrok adenoiditisa - bolesti karakterizirane visokom temperaturom, kroničnim rinitisom i glavoboljom.

Adenoidi ometaju otjecanje sluzi, što tijelo lišava njegove zaštitne funkcije. Upalni procesi mogu izazvati otitis, faringitis, traheitis.

Je li potrebna operacija?

Glavno pitanje koje roditelji postavljaju pri prijemu otorinolaringologa je da li je kod djece potrebna kirurško uklanjanje adenoida i kakve će biti posljedice ako odbijete medicinsku intervenciju. Indikacije za adenotomiju su promjene uzrokovane hipertrofijom ždrela II i III stupnja:

• adenoiditis, otitis, kronične bolesti dišnih organa;
• poremećaji povezani s neurološkim poremećajima;
• stvaranje pogrešnog ugriza;
• adenoidni kašalj;
• apneja za vrijeme spavanja, ili prekid disanja u snu.

Indikacija za operaciju je stanje u kojem žlijezde rastu zajedno s adenoidima. Dijete govori loše, često ima glavobolju, zaostaje psiho-fiziološki razvoj. Odlučite o potrebi za operacijom samo u nedostatku alternativnog liječenja.

Bitno je i vrijeme u kojem se odvija uklanjanje adenoida. Zima je poželjnija od ljeta.

Vijeće. Često otorinolaringolog donosi presudu o potrebi operacije nakon pregleda i rendgenskog snimanja. Ali ova dijagnostička metoda nije uvijek sigurna i objektivna: na slici lumen se može zatvoriti nakupljenom sluzom ili upaljenim cjevastim tonzilama, angiofibromima ili drugim tumorima. Točan i informativan način postavljanja dijagnoze - endoskopija: uvođenje cijevi s video kamerom u nosnu šupljinu.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, operacija uklanjanja adenoida kod djece odgođena je za određeno razdoblje:

• za 1 mjesec - s prenesenim akutnim respiratornim infekcijama i anginom;
• 2 mjeseca nakon oporavka od gripe i nakon cijepljenja;
• 3 mjeseca - nakon boginja;
• 4 mjeseca - nakon grimizne groznice i rubeole;
• pola godine - nakon patnje ospica, parotitisa, hripavca.

Odgovor na pitanje zašto se adenoidi ne mogu ukloniti nakon infekcije je očigledan: uočava se smanjenje imuniteta, moguće su komplikacije. Prije operacije se ispostavlja da je dijete nedavno bilo u kontaktu s infektivnim pacijentima, ako se ta činjenica otkrije, adenotomija se odgađa za razdoblje tijekom inkubacijskog perioda bolesti.

Kontraindikacije za adenotomiju su:

• kronične zarazne bolesti ili akutne respiratorne infekcije, ARVI;
• neke bolesti cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava;
• patološki razvoj neba;
• dobi do 2 godine;
• nezdravi karijes zuba;
• neke bolesti unutarnjih organa;
• Thymomegalia.

U gore navedenim uvjetima odaberite ne-kirurški način liječenja.

Vijeće. Ako je operacija kontraindicirana, budući da je dijete alergično ili je roditelji ne žele izložiti riziku, možete se poslužiti metodom Buteyko. To je program liječenja čiji je cilj smanjenje učinka hiperventilacije. Njezin je cilj naučiti nos malog pacijenta da diše prema određenoj metodi, zbog čega je usporen rast adenoidnog tkiva.

Priprema za operaciju

Adenotomija je kirurški zahvat koji sadrži određeni rizik. Neophodna priprema pomoći će izbjeći opasnost od krvarenja, pojave komplikacija, infekcije. Da biste to učinili, broj laboratorijskih testova se provodi prije operacije: osjetljivost na anestetički lijek, krvni testovi - opći i biokemijski. Također otkrivaju je li dijete bolesno od hepatitisa, AIDS-a, utvrđuje njegovu krvnu skupinu i Rh faktor.

Prije operacije dijete pregledava pedijatar i vodi razgovor s roditeljima. Da bi se isključila mogućnost razvoja zaraznih bolesti, ponekad se propisuje i tijek antibiotika.

Unos hrane je isključen manje od 12 sati prije adenotomije, inače bi beba mogla osjetiti povraćanje. Izlučevine sluzi uklanjaju se metodom "kukavica".

Vijeće. Prije nego što odete na uklanjanje adenoida, dijete mora objasniti što će mu morati reći zašto je operacija zakazana i kako će se izvoditi. U svim detaljima koje treba slikati, kroz ono što će morati ići, to nije potrebno.

Ublažavanje boli

Roditelji mogu sumnjati u potrebu za operacijom zbog rizika i moguće patnje djeteta. Posebno zabrinuti oni koji su u djetinjstvu uklanjali adenoide bez anestezije. Sada se rezanje adenoida izvodi pod općom anestezijom za pacijente mlađe od 7 godina ili za lokalnu odraslu djecu, jer im je lakše objasniti situaciju.

Tijekom lokalne anestezije, analgetski lijek, lidokain ili novokain, prvo se nanosi prskanjem ili podmazivanjem, a zatim se ubrizgava izravno u amigdalu. Dijete vidi i svjesno je svega što se događa, a vrsta instrumenata i vlastite krvi može prouzročiti psihološku traumu. Stoga je poželjna opća anestezija. Ako je dijete pretjerano uzbuđeno i preplašeno, dodatno se uvodi sedativ.

Anestezijski lijek pojedinačno odabire anesteziolog, a za mlade pacijente koriste nisko-toksične i relativno sigurne lijekove: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Prednosti opće anestezije uključuju nizak rizik od psihičkih i tjelesnih ozljeda, sposobnost sigurnog uklanjanja adenoida i pažljivo pregledavanje grla nakon operacije. Moderni stručnjaci koriste endotrahealnu anesteziju, u koju anestetičke tvari ulaze u krv i dišne ​​organe.

Boli li to za uklanjanje

Dijete će patiti ili ne - ovisi o načinu rada i vrsti anestezije. U suvremenim klinikama koriste se sljedeće metode za uklanjanje adenoida: klasična (s Beckmanovim nožem), koblacijska metoda, laser, adenotomija brijača.

Posljednje tri metode smatraju se najsigurnijima i najmanje traumatskim, praktički eliminirajući rizik od infekcije i krvarenja, budući da su posude karotizirane tijekom operacije. Sve vrste operacija prolaze brzo. Koliko traje operacija ovisi o metodi, u pravilu, ne više od deset minuta.

Pod lokalnom anestezijom, dijete će osjetiti bol i nelagodu, tijekom opće anestezije, neudobnost je isključena, jer će beba spavati. No, tijekom potpune anestezije, postoji mogućnost iznenadnih komplikacija povezanih s uvođenjem anestetičkog lijeka. Stoga će roditelji morati birati između kratkotrajne nelagode, boli djeteta i rizika od anafilaktičkog šoka. U svakom slučaju preuzmite rizik.

Postoji mišljenje da nije potrebno uklanjati adenoide, jer kako dijete raste, grkljane tonzile mogu se smanjiti u veličini. Prema dr. Komarovskom, neprihvatljivo je odgoditi liječenje do adolescencije, jer postoji visok rizik od kroničnih bolesti i komplikacija. Preraste adenoide mogu se ukloniti prema indikacijama iu odrasloj dobi.

Pogledajte što kaže čuveni tele-liječnik o uklanjanju adenoida:

Kirurške metode za uklanjanje adenoida

Kada i kako ukloniti adenoide kod djece ovisi o preporukama liječnika, odabranoj klinici, dostupnosti potrebne opreme i stupnju patologije.

• Klasična metoda je ona u kojoj je povećan grkljani krajnik uklonjen Beckmannovim adenotomom - prstenastom kirurškom skalpelom. U jednom stalnom pokretu, liječnik odrezuje obrastano limfoidno tkivo pomoću ogledala larinksa za ispitivanje. Nedostaci metode uključuju povećano krvarenje, za zaustavljanje koje morate koristiti posebne alate, i poteškoće tijekom pregleda, što povećava rizik od ozljeda. Zbog ograničenog pregleda moguće je nepotpuno uklanjanje tkiva, što dovodi do ponovnog rasta adenoida.
• U suvremenoj kirurgiji koriste se radio-valni adenotomi (uređaj Surgitron) koji istovremeno mogu ukloniti amigdalu i spaliti ozlijeđeno područje. Prednost metode je u tome što je rizik od gubitka krvi s ovom metodom minimiziran i period oporavka je kratak. Pregled se provodi pomoću endoskopa - minijaturne kamere.
• Laserska adenotomija se izvodi na dva načina. Ako je patološka masa velika, koristi se koagulacija, ako je beznačajna, tada se odabire isparavanje - slojevito izrezivanje. Budući da se operacija provodi bez upotrebe alata, smanjuje se rizik od infekcije tkiva, krvne žile karotiraju pomoću lasera, što intervenciju čini manje traumatičnom i sigurnom. Moguće blago zagrijavanje tkiva smješteno u blizini niza adenoida.
• Rezanje adenoida metodom hladne plazme ili metodom koblacije znači primjenu praktički bezbolne intervencije. Razaranje i uklanjanje patoloških formacija hladne plazme odvija se bez oštećenja susjednih tkiva. Endoskopska metoda omogućuje praćenje oštećenog područja.
• U slučaju adenotomije pomoću aparata za brijanje s uvođenjem anestetika, adenoidi se ošišaju zakrivljenim skalpelom, koji se ubacuje kroz nosne prolaze. Oporavak s ovom metodom dolazi brzo.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, dijete je u klinici oko tri sata nakon operacije pod nadzorom osoblja. Nakon tog vremena, u nedostatku krvarenja i drugih komplikacija, beba, ako se osjeća dobro, smije otići kući. U privatnoj klinici moguće je svakodnevno boraviti u bolnici. Koliko dana će trajati razdoblje rehabilitacije - ovisi o načinu rada.

Mogu postojati neugodne manifestacije posljedica kirurške intervencije: povećanje temperature do 38 stupnjeva, povraćanje, ako je dijete progutalo krv, slabost, osjećaj boli u grlu. Kako bi se djelovalo na vrijeme u slučaju komplikacija, tjelesna temperatura se provjerava dvaput: ujutro i navečer unutar pet dana nakon adenotomije. Za ublažavanje hipertermije, djetetu se daje antipiretik. Aspirin je strogo zabranjen, jer njegov prijem može uzrokovati krvarenje.

Povećanje temperature u razdoblju od tri do četiri dana ukazuje na moguću infekciju rane. Da biste to izbjegli, liječnik može propisati antiseptik za ispiranje ili ispiranje grla: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - popis rješenja je dugačak. Za ublažavanje bolova u operiranom području koristite sredstva protiv bolova.

Njega djece nakon adenotomije

Vrlo je jednostavno brinuti se za dijete koje je operirano. Način oporavka kod kuće nakon uklanjanja adenoida kod djeteta sastoji se u ispravljanju prehrane, ograničavanju fizičkog napora i pridržavanju higijenskih pravila. Ovdje su opće smjernice:

• Promijenite prehranu. Dijete koje je podvrgnuto operaciji uklanjanja adenoida zabranjeno je vruće jelo i piće: morate oštetiti oštećeno područje. Ne možete jesti i hranu koja može ozlijediti grlo: krekeri, čips, pikantni začini, umaci od octa, jela s hranom koja sadrže češnjak, luk i još mnogo toga. Trajanje prehrane je oko dva tjedna.
• Zbog opasnosti od krvarenja, preporučljivo je izbjegavati preopterećenje i dugotrajno izlaganje suncu, u kupelji s toplom vodom ili u kadi. Grlo i vrat ne bi se trebali ugrijati. Preporučeni polu-krevetni način rada.
• Ograničite kontakte kako biste izbjegli rizik od bolesti.
• Izvršite vježbe disanja - za proučavanje tehnike možete gledati video sa svojim djetetom. Također je važno naučiti vaše dijete da mu diše kroz nos cijelo vrijeme.
• Slijedite savjete liječnika.

Nema potrebe cijelo vrijeme ležati kod kuće, možete hodati na mjestima gdje nema masovnog okupljanja ljudi.

Mogu li se adenoidi vratiti

Slučajevi u kojima se ponovno razvijaju adenoidi nisu neuobičajeni. To je prije svega posljedica djelomičnog ili nepotpunog uklanjanja tkiva tijekom operacije. Dovoljno je ostati doslovno milimetar tako da se palatine tonzile počne oporavljati. Drugi razlozi zašto adenoidi mogu rasti nakon uklanjanja uključuju:

• osjetljivost na alergije;
• operacije mlađe od 2 godine;
• sklonost patologiji zbog nasljednosti.

Moguće posljedice operacije

U većini slučajeva operacija traje bez komplikacija. Negativni učinci operacije uključuju:

• Pojava otitisa. Oticanje oštećenih tkiva može blokirati ušne kanale i uzrokovati privremene probleme sa sluhom.
• Hrkanje, otežano disanje. Dijete može njušiti, gunđati i kašljati. Ovaj fenomen povezan je s oticanjem nazofarinksa nakon uklanjanja adenoida. Takvi simptomi obično nestaju nakon sedam do deset dana, ako se ne dogodi poboljšanje, morate se posavjetovati s Lore.
• Smanjeni imunitet. To je moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije, uključujući i pozadinu stresa.
• Upala rane Kako bi se izbjegla sekundarna infekcija, preporučljivo je ograničiti komunikaciju s drugim ljudima i slijediti upute liječnika.

Približne cijene transakcija

Koliko košta operacija ovisi o mnogim čimbenicima: veličini lokaliteta, statusu bolnice, odabranoj metodi liječenja. Prema iskazu, takva se intervencija provodi besplatno u javnoj zdravstvenoj ustanovi, ali je moguće da će u njoj biti odsutna određena vrsta usluge. U privatnim klinikama, operacija se može naplaćivati ​​po stopi navedenoj u tablici: