Cijepljenje protiv tuberkuloze u novorođenčadi: zašto je BCG potreban i što je važno znati o reakciji na cjepivo

Antritis

Prevalencija tuberkuloze u mnogim zemljama svijeta i teški tijek ove zarazne bolesti zahtijevaju učinkovitu zaštitu zdrave djece. Prije svega, to se odnosi na bebe prve godine života koje još uvijek imaju slab imunitet. Stoga se BCG cijepljenje novorođenčadi obavlja u rodilištu, a revakcinacija se vrši u sedam godina.

Uzročnik tuberkuloze, mikobakterije ili Kochovog štapića (M.tuberculosis) može ući u tijelo novorođenčeta na različite načine: udisanjem zraka, u kontaktu s pacijentovim predmetima ili čak u maternici (patogen prodire kroz fetus kroz posteljicu). Prije pojave prvih simptoma, razdoblje inkubacije može trajati od četiri do 14 tjedana ili više. Treba li BCG cijepiti novorođenčad? Obavezna. Imunizirajte sve zdrave bebe rođene na vrijeme.

Sastav vakcine

Roditelji bi trebali znati što se naziva cjepivo protiv tuberkuloze za djecu i uzeti u obzir njegove značajke. Ime cjepiva u Rusiji napisano je ćirilicom - "BCG". Ali u izvorniku je označeno latiničnim slovima - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus je dobio ime po mikrobiologu Calmetteu i veterinaru Guerinu. Ovi znanstvenici su 13 godina radili na stvaranju ekstrakta iz nekoliko oslabljenih sojeva mikobakterija (Micobacteria bovis), koji je uzročnik tuberkuloze kod goveda. BCG cjepivo se proizvodi iz tih sojeva.

Trenutno se lijek proizvodi u mnogim zemljama: Francuskoj, Danskoj, Japanu i drugima. Cjepivo se koristi oko 100 godina. Sastav mnogih proizvedenih lijekova uključivao je tri glavna soja mikobakterija od četiri:

  • Pasteur 1173 P2 (Francuska);
  • Danski 1331 (Danska);
  • Glaxo 1077;
  • "Tokyo 172" (Japan).

U Rusiji koristite dvije verzije cjepiva:

  • BCG - preporučuje se za zdrave novorođenčad (jednokratna doza);
  • BCG-m - propisan slabim i preuranjenim bebama (1/2 doze).

Značaj BCG cijepljenja

Već nekoliko dana nakon rođenja medicinsko osoblje planira cijepiti BCG djetetu. Roditelji imaju razumno pitanje što čini BCG cijepljenje novorođenčadi? Pedijatar mora pojasniti da se to mora učiniti bebi, jer u Rusiji je moguće da se zarazi tuberkulozom na mnogim mjestima.

Prema statistikama, oko 65-70% djece predškolske dobi zaraženo je Mycobacterium tuberculosis. No, zahvaljujući profilaktičkom BCG cijepljenju, rijetko su među bebama bolesne. Uvođenjem cjepiva proizvode se antitijela koja štite dijete, čak i ako patogen ulazi u njegovo tijelo.

Česta pitanja o roditeljstvu

Mnoge mumije, osobito primipirne, zainteresirane su za odgovore na sljedeća pitanja.

  • Kada se radi cijepljenje. Cijepljenje protiv tuberkuloze kod novorođenčeta, ako je rođen na vrijeme i zdrav, obavlja se tri do četiri dana nakon rođenja.
  • Gdje je cjepivo. Cjepivo se injektira intrakutano u rame novorođenčeta. Zdrava djeca dobivaju jednu dozu lijeka. Obično ga djeca dobro podnose. Ponekad se na mjestu injiciranja može pojaviti crvenilo, to je normalna reakcija.
  • Kada se cijepljenje ponavlja. Ponovno cijepljenje (revakcinacija), prema preporučenom intervalu, provodi se u dobi od sedam godina.

Uz shemu cijepljenja za novorođenčad možete naći u tablici.

Tablica - BCG raspored imunizacije

Tko BCG ne radi

WHO i Ministarstvo zdravlja Rusije objavili su popis kontraindikacija za BCG cijepljenje za određene kategorije djece. Naime:

  • niska porođajna težina;
  • rođenja;
  • Majčin HIV;
  • prisutnost tumora;
  • hemolitička žutica;
  • patologija živčanog sustava;
  • limfadenitis.

Kako cijepiti

U Rusiji se svim zdravim novorođenčadi daje besplatno cijepljenje. Osim toga, cijepljenje se može obaviti kod kuće. U tu svrhu poseban tim liječnika napušta kuću. Ova usluga se plaća. Sam postupak se provodi u četiri koraka.

  1. Prema uputama, otopina lijeka se uvlači u posebnu jednokratnu tuberkulinsku štrcaljku (0,2 ml).
  2. Prije ubrizgavanja otpušta se 0,1 ml otopine iz štrcaljke.
  3. Mjesto ubrizgavanja na vanjskom dijelu ramena novorođenčeta (ili dijete s revakcinacijom) tretira se alkoholom i suši.
  4. Lagano povlačeći kožu s unutarnje strane ramena, 0,1 ml pripravka se ubrizgava intradermalno (jedna doza).

Pravilnim cijepljenjem javlja se mala papula (7-8 mm) koja se raspada unutar pola sata.

Cijepljenje treba provesti u posebnoj klinici za liječenje. Ako postoji samo jedna soba za liječenje u medicinskoj ustanovi, onda oni sastavljaju raspored u kojem su dani naznačeni samo za BCG cijepljenje.

Apsces na mjestu ubrizgavanja: normalan ili ne

Nakon injekcije, reakcija na cijepljenje odvija se tek nakon mjesec i pol dana. Roditelje treba unaprijed obavijestiti o tome kako se cjepivo protiv tuberkuloze u novorođenčadi nastavlja. Izgled papule, a zatim apsces na mjestu ubrizgavanja ne bi trebao biti zastrašujući. To je normalna reakcija na imunizaciju.

Liječenje čira obično traje od dva do četiri mjeseca. Izuzetno je rijetko da neka djeca imaju subfebrilnu temperaturu (37,2-37,6 ° C), kao posljedicu gnojidbe i intoksikacije. U tom slučaju, dijete treba piti piće kako bi poboljšalo eliminaciju toksina iz tijela.

Trebali biste također slijediti racionalan način dana, pratiti higijenu tijela. Moguće je kupanje i vlaženje apscesa, ali ne parenje vrućom vodom, a ne pranje ručnika. Trebate znati da nije potrebno procesirati apsces s alkoholom i antibakterijskim lijekovima. S vremenom će zacijeliti i pojavit će se mali ožiljak. Tako se obično sve gnojne rane zacjeljuju.

Koje su moguće komplikacije?

Komplikacije nakon cijepljenja s BCG-om u djeteta su vrlo rijetke. Ali ako se pojave nuspojave, posavjetujte se s liječnikom. Komplikacije se obično javljaju kod djece s oslabljenim imunitetom. Učinci cijepljenja mogu biti lokalni i opći.

  • Limfadenitis. Ova vrsta komplikacija (upala limfnih čvorova) karakteristična je za djecu s nedostatnim imunološkim sustavom. Mikobakterije iz mjesta cijepljenja ulaze u limfni čvor, koji je upaljen. Kada veličina upaljenog limfnog čvora dosegne 10 mm ili više, može biti potrebno kirurško liječenje.
  • Osteomijelitis. Razlog tome je uvođenje cjepiva niske kvalitete ili kršenje postupka cijepljenja.
  • Apsces. Pojavljuje se na mjestu cjepiva, ako je uvedeno subkutano, a ne intrakutano.
  • Stvaranje ulkusa. Kada se apsces pretvori u čir, veličine 10 mm ili više, potrebno je posebno lokalno liječenje. Uzrok može biti preosjetljivost na lijek ili higijenu, što rezultira infekcijom.
  • Obrazovni keloidni ožiljak. Na mjestu cijepljenja nastaje hiperremični i hipertrofični ožiljak. U dobi od sedam godina, BCG dijete to ne čini ponovno.
  • Tuberkulozna kost. Može se razviti s teškim nedostatkom imunološkog sustava jednu do dvije godine nakon cijepljenja. To se vrlo rijetko događa, prema statistikama, vjerojatnost je 1: 200 000.
  • Generalizirana infekcija. Pojavljuje se kao komplikacija u prisutnosti teških poremećaja imunološkog sustava. Pojavljuje se kod jednog od milijun djece.

Kontraindikacije za ponovno cijepljenje

Revakcinacija prema rasporedu inokulacija provodi se djetetu u sedam godina. Međutim, za neku djecu ona se poništava iz sljedećih razloga:

  • infekcije;
  • alergije;
  • poremećaji imunološkog sustava;
  • hematološke maligne;
  • bubri;
  • tuberkuloze;
  • pozitivna ili sumnjiva Mantoux reakcija;
  • komplikacije cijepljenja (limfadenitis);
  • primaju imunosupresive ili radioterapiju.

Moram li se cijepiti

Prednosti BCG cijepljenja su da će dijete biti zaštićeno od teške TB bolesti, koja ponekad postaje kronična. Čak iu slučaju infekcije, cijepljeno dijete pati od blage bolesti i nema tako teške komplikacije kao što je meningitis ili diseminirana tuberkuloza, koja gotovo uvijek završava smrću.

U medicinskoj literaturi možete naći mnogo recenzija o koristima ili opasnostima od cijepljenja. Pregledi BCG cijepljenja za novorođenčad također su kontroverzni. Stoga je nužno dobiti savjet pedijatra o zdravlju djeteta i biti spreman za razdoblje razvoja imuniteta, kada se na mjestu injiciranja formira apsces, što je normalno. Rijetke posljedice nakon cijepljenja su manji nedostaci u usporedbi s opasnosti od dobivanja tuberkuloze, ozbiljna bolest često popraćena komplikacijama.

Normalna reakcija na cijepljenje protiv tuberkuloze kod novorođenčadi

U svim rodilištima, tijekom prva 3-4 dana, novorođenčadi se daje cjepivo protiv tuberkuloze, a reakcija na ovaj postupak je različita kod majki. Stoga majka mora dati svoj pristanak za cijepljenje djeteta potpisivanjem odgovarajućeg dokumenta.

Uz pomoć BCG cijepljenja (Koch Geneher bacillus, nazvan po bakteriologu koji ga je otkrio), mala količina bakterija koja uzrokuje bolest ubrizgava se u tijelo djeteta. Jednom u tijelu, prisiljavaju ih da proizvode zaštitna antitijela. Ovo cjepivo ne osigurava 100% -tnu zaštitu od bolesti, ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, ali štiti od teškog oblika, uključujući ekstrapulmonalni, i smanjuje rizik od bolesti za 2 puta.

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

Primarno cijepljenje protiv tuberkuloze ne daje se nedonoščadi, kao i djeci rođenoj s težinom manjom od 2,5 kg. Za djecu s niskom težinom moguće je BCG-M cijepljenje s nižim sadržajem antigena. Privremena kontraindikacija mogu biti razne infekcije, upalni procesi u koži i unutarnjim organima. Strogo je zabranjeno praviti cjepivo protiv tuberkuloze djeci:

  • sa smanjenim imunitetom;
  • s CNS bolesti;
  • s Down sindromom;
  • u prisutnosti zaraženih članova obitelji.

Ako se cijepljenje ne provodi u rodilištu zbog privremenih kontraindikacija, nakon vraćanja zdravlja djeteta, potrebna težina može se isporučiti unutar 2 mjeseca na klinici. Ako je dijete navršilo 2 mjeseca starosti, BCG cjepivo se može dati tek nakon Mantoux reakcije.

Utjecaj na neonatalno BCG cjepivo

Cijepljenje se provodi na desnom ramenu djeteta. Reakcija na cijepljenje protiv tuberkuloze u novorođenčadi može biti različita. Njegovu pojavu treba promatrati nakon otprilike 1 ili 1,5 mjeseca.

Moguće su sljedeće reakcije cijepljenja:

  1. Crvenilo. U početku, mjesto injiciranja može imati crvenkastu nijansu - to je normalno ako se crvenilo ne proteže preko gumba. Formiranje ožiljaka ovisi o reakciji djetetove kože.
  2. Konveksna bočica. Ne može se tretirati nikakvim otopinama za dezinfekciju, čak i ako se rasprsne. Postupno, rana će se stegnuti. Na njezinom mjestu može se formirati kora koja se ne može iskopati, postupno će nestati.
  3. Gnojenja. Ako je gnojnica mala s korom unutra, to se smatra normalnom. Obratite se liječniku ako postoji opsežna upala kože oko apscesa. To može biti znak infekcije.

Zacjeljivanje rane javlja se kod većine beba do 6 mjeseci. Mogu postojati male razlike u terminima. Konačno, ožiljak se zacjeljuje i blijedi do godine. Ona tvori čvrsti pečat (infiltracija), koji traje cijeli život i znak je cijepljenja.

Moguće komplikacije nakon cijepljenja

Nisu zabilježene nuspojave nakon cijepljenja BCG-om u većini slučajeva. Dijete se obično osjeća dobro i njegovo cjepivo ne utječe na njegovo zdravlje. Hladni apsces je moguć ako se cjepivo ne ubrizga intradermalno, već izravno pod kožu. U slučaju alergijske reakcije na sastojke cjepiva može doći do velikog ulkusa. Oslabljeni imunološki sustav također može uzrokovati komplikacije.

Važno je otkriti sve kontraindikacije prije nego se dijete cijepi.

O vakcinaciji djeteta mogu odlučiti samo roditelji. No, treba zapamtiti da komplikacije tuberkuloze mogu biti vrlo ozbiljne, a rizik od bolesti kod necijepljene bebe je dvostruko veći.

Pravila za cijepljenje novorođenčadi zbog tuberkuloze

Od trenutka rođenja novorođenče prestaje biti pod zaštitom majčinskog organizma. Rutinsko cijepljenje jedini je način zaštite novorođenčeta od ozbiljnih zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu.

Mycobacterium tuberculosis je vrlo česta pojava u okolini, pa se roditeljima savjetuje da ne napuštaju rutinsko cijepljenje novorođenčeta.

Važnost cijepljenja

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja pogađa pluća ljudi i drugih organa. Patologija se javlja kada se unese mikobakterija tuberkuloza. Održivost uzročnika bolesti traje i do 10 godina u vanjskom okruženju. Nakon ulaska u tijelo, tuberkulozni bacil počinje aktivnu reprodukciju, što rezultira upalnim procesom i destruktivnim promjenama u plućnom tkivu.

S gledišta učinkovitosti, prednost se daje prevenciji ove bolesti, budući da njeno liječenje ostaje izazov za medicinske stručnjake.

Nova generacija cjepiva protiv tuberkuloze vrlo je učinkovita, tako da rutinsko cijepljenje ne gubi na važnosti. Preporučuje se da mladi roditelji ne zanemaruju sigurnost svoje bebe i vakciniraju ga na vrijeme.

Tko je cijepljen

Sva novorođena djeca od 4 do 7 dana života podliježu cijepljenju tuberkulozom. Svako dijete podliježe cijepljenju samo ako nema kontraindikacija. Takvo rano cijepljenje je zbog visokog rizika od infekcije novorođenčeta, kao i zbog asimptomatske patologije.

Ovo cjepivo je relevantno za djecu koja žive u područjima s lošom prognozom za pojavu tuberkuloze. Također, BCG cjepivo je obvezno, ako je dijete izloženo visokom riziku od kontakta sa zaraženim osobama (rođacima).

Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se opetovano. Sekundarna inokulacija provodi se u dobi od 7 godina, a tercijarna - u dobi od 14 godina. Sekundarno i tercijarno cijepljenje provodi se samo uz uvjet negativnih pokazatelja Mantoux testa. Ako je reakcija bila pozitivna, tada medicinski stručnjaci preporučuju premjestiti cjepivo kako bi se pojasnilo stanje imuniteta djeteta.

Za cijepljenje se koriste standardna BCG vakcina i BCG cjepivo. Prva verzija lijeka koristi se za cijepljenje zdravih dojenčadi. Druga vrsta profilaktičkog sredstva pogodna je za nisku porođajnu težinu, prijevremeno rođene bebe koje boluju od anemije i drugih bolesti.

BCG cjepivo karakterizira smanjena koncentracija inaktivirane mikobakterije tuberkuloze, što uzrokuje manje opterećenje imuniteta djece.

Cijepljenje ne daje 100% jamstvo protiv infekcije mikobakterijama, ali uvođenje cjepiva osigurava pouzdanu prevenciju takvih ozbiljnih patologija:

  • plućna tuberkuloza;
  • tuberkulozno oštećenje koštano-zglobnog aparata;
  • tuberkulozni meningitis.

Sigurnost imunološke obrane nakon primarnog cijepljenja opaža se 6-7 godina.

Reakcija cijepljenja

Uvođenje profilaktičkog se događa u srednjoj i gornjoj trećini ramena novorođenčeta. Ako je u trenutku cijepljenja beba bila zdrava, zatim nakon 2-2,3 mjeseca, na mjestu ubrizgavanja se formira mali pečat. Tijekom vremena, ova brtva se pretvara u suhu koru, koja nestaje sama od sebe.

Kako se ne bi smanjilo djelovanje cjepiva, ne preporučuje se mjesto injiciranja za podmazivanje. Šest mjeseci nakon uvođenja cijepljenja na mjestu ubrizgavanja nastaje mali ožiljak koji ukazuje na točnost i učinkovitost provedenog postupka. Ako je novorođenče preosjetljivo na tuberkulin, tada se veličina ožiljaka nakon ubrizgavanja povećava na 1,5-2 cm.

Ovaj proces nije razlog za paniku. Novorođenčad često ima obrnutu reakciju kada nema promjena na mjestu ubrizgavanja. Takva reakcija nije odstupanje od norme i ne ukazuje na nisku učinkovitost cjepiva.

Njega za cijepljenje

Mjesto uvođenja profilaktičkog sredstva ne zahtijeva posebnu njegu. Cijepljeno dijete može se sigurno okupati bez straha da će voda ući u cjepivo. Jedina ograničenja su ručnici i rukavice za masažu. Takvi lijekovi mogu ugroziti integritet papula. Također se ne preporučuje nanošenje higijenskih proizvoda na područje cijepljenja (sapun, šampon, krema). Svaki mehanički i kemijski učinak na područje BCG injekcije izaziva iritaciju i smanjuje učinkovitost cijepljenja.

kontraindikacije

Svaka intervencija u imunološkom sustavu uzrokuje niz pozitivnih i negativnih posljedica. Mladi roditelji trebaju biti upoznati s kontraindikacijama koje sprječavaju uvođenje BCG-a. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • hemolitička bolest;
  • infektivno-upalne bolesti kože kože;
  • kritična tjelesna težina i prematuritet.

Postoje apsolutne kontraindikacije koje onemogućuju cijepljenje BCG-om.

  • infekcija s mikobakterijama tuberkulozom;
  • teške komplikacije kod rođaka djeteta, uzrokovane BCG cijepljenjem;
  • teške bolesti središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta;
  • kongenitalne fermentopatije, nasljedne bolesti i imunodeficijencije;
  • niska porođajna težina (manje od 2,5 kg).

Bebe rođene s masom manjom od 2,5 kg preporučuju se za primjenu cjepiva bez BCG-a. S normama težine i definicijom deficita mase novorođenčadi možete pronaći ovdje http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Prije nego što novorođenče podvrgne rutinskom cijepljenju, roditelji moraju biti sigurni da nema kontraindikacija.

komplikacije

Svaka medicinska manipulacija ne jamči sigurnost. BCG cijepljenje nije iznimka. Često se komplikacije pojavljuju na pozadini ignoriranja kontraindikacija.

  • rast nakon uboda;
  • gnojenje na mjestu ubrizgavanja;
  • post-injekcijska flegmona, koju karakterizira povećanje u području gnojnog žarišta.

Osim lokalnih reakcija, novorođenče razvija opće reakcije na cjepivo protiv tuberkuloze. Često se tjelesna temperatura dojenčadi povećava na 37,3-37,5 stupnjeva. Ta se komplikacija često javlja u kombinaciji s lokalnom reakcijom (suppuration). Tjelesna temperatura rijetko doseže 38 stupnjeva.

Na pozadini visoke temperature u dojenčadi, opće stanje se pogoršava, beba postaje hirovita, često plačući, ne spava dobro i gubi apetit. Ako se pojave anksiozni simptomi, roditeljima se savjetuje da potraže savjet liječnika od specijaliste. Ako je tjelesna temperatura porasla na 38 stupnjeva, u ovom se slučaju preporučuje uporaba antipiretičnih svijeća.

Ako se pojave lokalne komplikacije u obliku gnojnih oblika, preporuča se da se hitni postupak pokaže liječniku specijalistu. Lokalni fokus gnoja je uzrok širenja infekcije u cijelom tijelu.

Ako bebina tjelesna temperatura ne prelazi 37,5 stupnjeva, roditeljima se preporuča da smire bebu, a ako je dojena, onda je što češće nanosi na prsa.

Važno je upamtiti da tuberkuloza nosi rizik za zdravlje i život djeteta, stoga se cijepljenje preporučuje svim zdravim novorođenčadi. Ako se dijete ne može cijepiti iz bilo kojeg razloga, liječnik će odlučiti hoće li prenijeti ili otkazati cjepivo. Medicinska taktika ovisi o individualnim karakteristikama djeteta.

Cijepljenje protiv tuberkuloze za novorođenčad

Cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) priprema se iz soja Mycobacterium bovis uzgojenog u umjetnom mediju. Francuski liječnici Albert Calmett i Jean-Marie Camille Guerin stvorili su ga početkom 1920-ih. I do sada je cijepljenje protiv tuberkuloze u djece jedini učinkovit način zaštite djece od ove opasne bolesti.

Reakcija novorođenčeta na cijepljenje protiv tuberkuloze

Već od 3. do 7. dana života, kada su djeca cijepljena protiv tuberkuloze, kod beba počinje se stvarati aktivni imunitet protiv tuberkuloze. Njegovo formiranje traje tijekom cijele godine.

Sadašnje cjepivo sadrži živu, atenuiranu Mycobacterium tuberculosis, čije uvođenje tijelo proizvodi zaštitna antitijela protiv istinskih agresivnih patogena.

Nakon intrakutane primjene cjepiva, lokalni tuberkulozni proces započinje na vanjskoj površini ramena, što apsolutno nije opasno za dijete, ali prisiljava imunološki sustav da ugradi sve obrambene mehanizme protiv uzročnika ozbiljne zarazne bolesti. Po prirodi promjena na mjestu ubrizgavanja može se procijeniti snaga imuniteta na tuberkulozu. Nakon 1,5-2 mjeseca na koži se pojavi crvenilo, zatim pečat veličine graška. Ova reakcija novorođenčeta na cijepljenje protiv tuberkuloze nije uznemirujuća za dijete.

Kod majke se može pojaviti anksioznost ako primijeti bočicu ispunjenu bistrim ili gnojnim sadržajem ili koru na mjestu infiltracije i počne "izliječiti ranu". U procesu liječenja cijepljenja protiv tuberkuloze u novorođenčadi mjesto uboda ne smije se podmazivati ​​zelenom bojom, fucorcinom, jodom i drugim antisepticima kako se ne bi narušio prirodni tijek procesa cijepljenja.

Prisutnost mjehurića i kore je normalan razvoj procesa i ne predstavlja kontraindikaciju za kupanje, nego trljanje ovog mjesta pilingom s ručnikom. Ako je tijekom kupanja kora pala, nije bitno, za nekoliko dana će se pojaviti nova. Pojava infiltrata značajne veličine, ulceracija i plakanja, povećanje aksilarnih limfnih čvorova razlog je za kontaktiranje TB liječnika. Vrlo je rijetko (uglavnom kod djece s imunodeficijencijom) post-cijepljene komplikacije u obliku potkožnih apscesa, sve do gnojnih oštećenja kostiju.

Pogledajte fotografiju - nakon cijepljenja protiv tuberkuloze za 10-12 mjeseci, na mjestu injiciranja cjepiva nastaje ožiljak, što ukazuje da je dijete razvilo dobar imunitet na tuberkulozu:

Ako je ožiljak mali i neprimjetan, onda nema potrebe govoriti o dobrom imunitetu.

Raspored cijepljenja protiv tuberkuloze i kontraindikacija

Nakon cijepljenja protiv tuberkuloze kod novorođenčadi, stabilni imunitet traje 5-6 godina, a zatim je potrebna ponovna vakcinacija (revakcinacija). U nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja za njezinu dob je 7 i 14 godina. Prema rasporedu cijepljenja protiv tuberkuloze, prije svake revakcinacije, dijete se mora testirati na infekciju tuberkulozom - Mantoux test. Dugi niz godina ova je reakcija bila jedino sredstvo za utvrđivanje infekcije organizma tuberkulozom. I premda su liječnici imali pritužbe na nju zbog niske točnosti (samo 70% otkrila je tuberkulozu) i velikog broja alergijskih reakcija, nije bilo drugih sredstava. No pojavio se novi način otkrivanja infekcije tuberkulozom, Diaskintest, koji je uvelike povećao učinkovitost rane dijagnoze tuberkuloze, vrlo je osjetljiv i ne uzrokuje alergijske reakcije.

Ako dijete ima HIV infekciju ili stanje imunodeficijencije, onda je izuzeto od cijepljenja protiv tuberkuloze, a kontraindikacije su prisutnost komplikacija nakon cijepljenja kod starije braće ili sestara djeteta. U drugim slučajevima, cijepljenje je obvezna mjera za prevenciju tuberkuloze. U Rusiji je tijekom proteklog desetljeća učestalost tuberkuloze udvostručena. Ako se prije tuberkuloze smatralo bolešću deklasiranih elemenata, sada to utječe na bogate segmente populacije, uključujući djecu.

Ocijenite temu članka

Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako ostavite svoju ocjenu.

Cijepljenje protiv tuberkuloze - pravila za cijepljenje djece i odraslih, kontraindikacije, reakcije

U prvim danima života novorođenče dobiva dva cjepiva, od kojih je jedno protiv tuberkuloze. Ovo cjepivo protiv tuberkuloze također se naziva BCG cjepivo. Mnogi ljudi ne mogu povezati skraćenicu BCG-a s cijepljenjem protiv tuberkuloze, jer među slovima nema naznake naziva bolesti ili patogena (Koch štap, mikobakterija, itd.). Razlog tome je činjenica da cjepivo sadrži Mycobacterium tuberculosis, koje su Calmettes i Guerin identificirali početkom 20. stoljeća. Ime tih znanstvenika naziva se cjepivo koje je napisano na latinskom jeziku: bacillus Chalmette - Gerent ili BCG. Čitanje ove latinične kratice također daje naziv BCG, pisan na ruskom jeziku, ćirilicom.

Trebate biti svjesni da je mikobakterija tuberkuloza rasprostranjena u okolišu i zastupljena je različitim vrstama. Osoba se susreće s mikobakterijama tijekom svog života više puta, ali se tuberkuloza razvija samo ako postoje predisponirajući čimbenici, kao što su loša prehrana, nehigijenski uvjeti života, prenapučenost itd. Takva "poznanstva" s mikobakterijama nazivaju epidemiolozi ili infekcija. U Rusiji, do dobi od 10 godina, gotovo 90% stanovništva je zaraženo mikobakterijama. A pasivni nositelji mikobakterije tuberkuloze također su izvor mikroba koji ih ističu u okolnom prostoru.

Cijepljenje protiv tuberkuloze - zašto je potrebno?

Cijepljenje protiv tuberkuloze potrebno je kako bi se novorođenče zaštitilo od opasne zarazne bolesti i njezine prevencije. Ovo cjepivo ne može zaštititi dijete od infekcije mikobakterijama, ali olakšava tijek infekcije sprječavanjem meningitisa i raširenog oblika bolesti, što često završava smrću djeteta.

Vezano uz epidemiološke podatke koji se ne prelijevaju, mnogi su zainteresirani za pitanje - za što je to cjepivo protiv tuberkuloze? Činjenica je da opasnost od primarne infekcije mikobakterijama djece mlađe od 5 godina leži u nesavršenosti njihovog imunološkog sustava, koji reagira vrlo nasilno. Kao rezultat toga, početni kontakt djeteta s mikobakterijama može dovesti do formiranja meningitisa ili generaliziranih oblika tuberkuloze, koji su vrlo teški i gotovo uvijek dovode do smrti djece. To je za prevenciju tako teškog tijeka bolesti kod djece da je cjepivo već smješteno u prvim danima života novorođenčeta. Imunizaciju treba obaviti što je prije moguće, jer je prevalencija mikobakterija u našoj zemlji vrlo visoka. U budućnosti, cijepljenje protiv tuberkuloze pomaže djetetovom tijelu da se nosi s uhvaćenim mikobakterijama, učinkovito ih neutralizirajući i sprječavajući razvoj plućne bolesti.

Rusko ministarstvo zdravstva usvojilo je cjelokupnu strategiju cijepljenja za bebe protiv tuberkuloze, jer je prevalencija infekcije vrlo visoka, a epidemija se ne može smanjiti i lokalizirati, unatoč mjerama poduzetim za rano otkrivanje bolesti. Važno je razumjeti da imunizacija ne može zaštititi od infekcije tuberkulozom, ali ne dopušta razvoj meningitisa ili diseminiranih oblika infekcije, koji kod djece mlađe od 2 godine gotovo uvijek dovode do smrti.

Ne biste trebali misliti da se dijete ne može zaraziti tuberkulozom, jer ne dolazi u kontakt s bolesnicima s aktivnim oblikom infekcije, ne posjećuje potencijalno opasna mjesta, živi u dobrim uvjetima itd. Prevalencija ove bolesti u Rusiji je vrlo visoka, a prijenos mikobakterija može također provesti nosač koji ne pati od aktivnog oblika bolesti. Štoviše, takvi ljudi su skriveni izvori infekcije. Glavni način širenja tuberkuloze je prijenos klica od strane ljudskog nositelja, a ne pacijenta. Stoga je rizik od infekcije djeteta u stvarnosti vrlo visok.

Opasnost od tuberkuloze za necijepljeno dijete leži u brzom razvoju meningitisa i generaliziranih oblika infekcije. Ako takva djeca ne dobiju intenzivnu terapiju i reanimaciju, svi će bolesni umrijeti. Ako se cijepljeno dijete razboli, 85% ima dobre izglede za oporavak od razvoja meningitisa ili diseminirane tuberkuloze. Cjepivo protiv tuberkuloze djeluje 15 do 20 godina, nakon čega njegova učinkovitost pada na nulu. Međutim, uvođenje druge doze cjepiva je potpuno neučinkovito, pa se ne provodi revakcinacija.

Nažalost, cijepljenje protiv tuberkuloze ispunjava svoju svrhu samo pola - sprečava razvoj smrtonosnih oblika bolesti, ali ne smanjuje broj pacijenata i stopu prijenosa infekcije. Međutim, kako bi zaštitili novorođenče od razvoja teških oblika bolesti, potrebno je staviti ovo cjepivo.

Tko se preporučuje za cijepljenje protiv tuberkuloze?

Cijepljenje protiv tuberkuloze za novorođenčad

Iskustvo cijepljenja protiv tuberkuloze u svijetu već je 90 godina, a prvi put je počelo koristiti cjepivo 1921. godine. U suvremenim uvjetima cijepljenje svih novorođenčadi provodi se u zemljama gdje je epidemiološka situacija tuberkuloze nepovoljna. U Rusiji je situacija s tuberkulozom vrlo tužna, stopa incidencije danas je ista kao u azijskim zemljama (osim u Japanu) i Africi. U regijama i zemljama u kojima je epidemiološka situacija s tuberkulozom normalna, cijepljenje dojenčadi se ne provodi. Cijepljenje se može selektivno preporučiti samo djeci koja su u opasnosti. U pravilu, to su djeca migranata koji žive u siromaštvu.

Novorođenče u Rusiji cijepi se od tuberkuloze u razdoblju od 3-7 dana života, kada se otpusti iz rodilišta. Cjepivo ne uzrokuje jake reakcije djetetova tijela, pa ga djeca dobro podnose. Strategija imunizacije djece protiv tuberkuloze uključuje davanje cjepiva što je prije moguće nakon rođenja. Ne treba se bojati cijepljenja protiv tuberkuloze, jer ta preventivna manipulacija štiti dijete od smrtonosnih oblika infekcije. Osim toga, cijepljenje tuberkuloze sprječava prijelaz asimptomatskog prijevoza u aktivnu bolest.

Mnogi roditelji vjeruju da novorođeno dijete s vrlo ograničenim krugom kontakata jednostavno ne može “zadovoljiti” mycobacterium tuberculosis. Međutim, takva je reprezentacija pogrešna. Danas je oko 70% odraslih osoba u Rusiji nositelji Mycobacterium tuberculosis i mogu zaraziti druge. Novorođenče ne sjedi kod kuće, ide u šetnju, u kliniku, dolaze gosti, rođaci, među kojima može biti nositelj tuberkuloze. Svako kašljanje ili kihanje ljudskog nosača dovodi do oslobađanja mikobakterija u okolinu, koje mogu zaraziti novorođenče.

Nedonošenje ili mala težina djeteta nisu kontraindikacije za imunizaciju protiv tuberkuloze. Novorođenčad se cijepi s dvije vrste cjepiva:
1. BCG.
2. BCG - m

BCG cjepivo se koristi za cijepljenje normalnih zdravih beba, normalne težine, cjelovite pojave. A BCG-m cjepivo sadrži mikroorganizme s nižom koncentracijom, što je točno pola manje od BCG. Ova benigna BCG vakcina je neophodna i koristi se za cijepljenje djece koja su pothranjena, anemična, oslabljena ili preuranjena. Naime, ako postoje fiziološke kontraindikacije za BCG cijepljenje, kada se dijete jednostavno ne može nositi s dozom antigena, koristi se BCG-m za očuvanje novorođenčeta od tuberkuloze.

Imunizacija djece protiv tuberkuloze

Ako se dijete rodi zdravo i nema kontraindikacija, cjepivo protiv tuberkuloze daje se prije otpusta iz rodilišta, za 3 - 7 dana života. Ako, iz bilo kojeg razloga, novorođenče nije cijepljeno, tada se cjepivo mora dostaviti odmah, kada se uklone sve prepreke, a nema kontraindikacija.

Mala djeca su cijepljena protiv tuberkuloze u gornjoj trećini ramena. Cjepivo se injicira potkožno. Neposredno nakon injekcije se obično ne uočavaju reakcije ili učinci koji se odgađaju u vremenu i pojavljuju se 1 do 1,5 mjeseca nakon cijepljenja. Glavna reakcija na cjepivo je stvaranje rane na mjestu ubrizgavanja s malim čirevom pokrivenim krastom, koji se postupno suši i zacjeljuje. Do vremena potpunog zarastanja krasta, ona nestaje sama od sebe, a na mjestu ubrizgavanja ostaje mali ožiljak veličine do 10 mm u promjeru.

To je prisutnost takvog ožiljaka označava cijepljenje protiv tuberkuloze. Ako iz nekog razloga nema medicinske dokumentacije o djetetu, a ne postoje objektivni dokazi o prisutnosti ili odsutnosti cijepljenja, onda se o tom pitanju odlučuje upravo na rubu. Ako nema ožiljaka, to znači da dijete nije cijepljeno protiv tuberkuloze.

U Rusiji su epidemiolozi i stručnjaci Ministarstva zdravlja razvili strategiju za borbu protiv tuberkuloze, prema kojoj se djetetu daje još dvije doze BCG cjepiva u dobi od 7 i 14 godina. Ponovna vakcinacija u 7 i 14 godina se ne provodi za svu djecu, samo oni s negativnim Mantou testom primit će te dodatne doze. Potreba da se zaštita od tuberkuloze proširi što je duže moguće temelji se na visokoj prevalenciji infekcije među stanovništvom. Dijete u dobi od 7 i 14 godina dobiva cjepivo također u ramenu, potkožno. Kao i kod djece, kod djece školske dobi, nakon 1-1,5 mjeseca, na mjestu ubrizgavanja nastaje rana pokrivena kore, koja liječi i nestaje. Na mjestu rane formira se i mali ožiljak. Zato neki ljudi imaju dva ili tri rebra na svojim ramenima, što je dokaz revakcinacije protiv tuberkuloze u dobi od 7 i 14 godina.

U Rusiji je usvojena metoda uvođenja cjelokupnog volumena cjepiva protiv tuberkuloze na jednom mjestu. Međutim, u nekim slučajevima, ubrizgavanje lijeka se provodi točkastim injekcijama u nekoliko točaka na ramenu, koje se nalaze blizu jedna drugoj. Svjetska zdravstvena organizacija, na temelju brojnih podataka, nije otkrila nikakve razlike u učinkovitosti primjene cjepiva metodom jedne injekcije ili više njih.

Danas se za imunizaciju djece od tuberkuloze koriste samo standardizirani i standardizirani pripravci cjepiva, koji su apsolutno isti u svim zemljama svijeta. Zbog toga nema razlike između tuberkuloznih cjepiva proizvedenih u Rusiji ili inozemstvu.

Cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih

Cijepljenje protiv tuberkuloze u odraslih osoba staje do 30 godina, bez kontraindikacija i na pozadini negativnog Mantoux testa. Odrasle osobe, da bi se dobila revakcinacija za tuberkulozu, ne bi trebale biti zaražene, au prošlosti ne bi trebalo biti bolesti prošlosti. Obično se revakcinacija provodi u dobi od 23 do 29 godina. Obvezne imunizacije su za osobe koje nemaju dokumente o cijepljenju, a njihovo prisustvo je nemoguće utvrditi na bilo koji način.

Prije imunizacije odraslih potrebno je staviti Mantoux test s 2 TE. Ako je reakcija Mantouxa negativna, cjepivo se može dostaviti za tri dana, ali ne možete povući više od dva tjedna. Osim toga, odrasli se moraju cijepiti nakon temeljitog pregleda, ispitivanja i aktivnog otkrivanja kontraindikacija.

Kontraindikacije za odrasle za cijepljenje protiv tuberkuloze

Dob imunizacije (raspored cijepljenja)

Prema Nacionalnom planu imunizacije, u Rusiji se cjepivo protiv tuberkuloze daje tri puta - 3 do 7 dana nakon rođenja, u 7 i 14 godina. Novorođenčad je cijepljena apsolutno svima, a revakcinaciju u 7 i 14 godina provode samo djeca koja imaju negativan Mantoux test.

Ponovno uvođenje cijepljenja protiv tuberkuloze u 7 i 14 godina je potrebno kako bi imunitet na infekciju bio visok kao broj ljudi otpornih na mikobakterije. Zbog velike veličine zemlje i heterogenosti širenja tuberkuloze, neke regije ne pribjegavaju revakcinaciji djece u dobi od 7 do 14 godina. Ponovno cijepljenje djece ne provodi se u područjima gdje je epidemiološka situacija sigurna. Ako je tuberkuloza česta, onda je potrebno cijepiti se nakon 7 i 14 godina. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako se na 100.000 ljudi u regiji nađe više od 80 slučajeva.

Kada je dijete zdravo i nema kontraindikacije za cijepljenje, cijepljenje protiv tuberkuloze postavlja se prema rasporedu Nacionalnog kalendara Rusije. Ako postoje kontraindikacije, imunizacija se odgađa za razdoblje potrebno da se dijete oporavi ili normalizira svoje stanje. Nakon što djetetovo stanje dopusti cijepljenje protiv tuberkuloze, potrebno je to učiniti što je prije moguće. Ako se cjepivo nije dostavilo u rodilište, prije cijepljenja obavezno je provesti Mantoux test. U slučaju Mantoux negativne reakcije, postupak se provodi ne ranije od tri dana, ali ne kasnije od dva tjedna. Ako je Mantoux test pozitivan, cijepljenje se ne provodi.

Gdje se ubrizgavaju cjepiva?

Dugogodišnje iskustvo u primjeni cjepiva protiv tuberkuloze i rezultati Svjetske zdravstvene organizacije slažu se da je najbolje mjesto za ubrizgavanje rame - na granici njegove gornje i srednje trećine. U našoj zemlji se u rame uvodi cjepivo protiv tuberkuloze. Preparat cjepiva treba primjenjivati ​​strogo intrakutano, ne smije mu se dopustiti subkutana ili intramuskularna injekcija.

Ako je nemoguće staviti cjepivo u rame, potrebno je odabrati drugi dio tijela u koji se može ubrizgati lijek. Najčešće je hip odabran kao zamjena ramena.

Reakcija vakcine

Dijete smireno podnosi cijepljenje protiv tuberkuloze. Nakon 1-1,5 mjeseci na mjestu ubrizgavanja razvijaju se odgođene reakcije koje su norma. Ove manifestacije ne bi se trebale smatrati patologijom ili komplikacijama, jer simptomi predstavljaju normalan tijek procesa stvaranja imuniteta na tuberkulozu.

Prva reakcija na cijepljenje može se smatrati formiranjem male plosnate papule promjera 0,5-1 cm. Ta se papula jasno formira na mjestu ubrizgavanja, obojena je u bijelo i ostaje na koži 15 do 30 minuta, nakon čega se samo-upija bez ostavljanja tragova. To je upravo ono što bi valjano primijenjeno cjepivo protiv tuberkuloze trebalo izgledati. Razvojem ove papule roditelji mogu procijeniti točnost uvođenja preparata cjepiva. Papule su specifična reakcija kože na uvođenje mrtve bakterije tuberkuloze.

Nakon 1-1,5 mjeseci na mjestu injiciranja djeteta se formira specifična reakcija cijepljenja. Trajanje ovih simptoma kreće se od 3 tjedna do 3 mjeseca. Uvođenjem cjepiva u dobi od 7 i 14 godina, specifične reakcije nastaju 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Kada je aktivan reakcijski proces, nemoguće je utjecati na mjesto ubrizgavanja - utrljati, češati, ubirati, aktivno pjeniti, tretirati otopinama, nanositi masti, itd. U procesu pranja nije moguće trljati mjesto ubrizgavanja spužvom dok se ne formira ožiljak.

Simptomi reakcije cijepljenja pojavljuju se topički na mjestu injekcije. Na ovom mjestu formira se papula, vezikula ili mali apsces, koji je prekriven koricom. Bol u kori postupno zacjeljuje, smanjuje se u veličini i zateže. Na kraju, bolno mjesto isušuje, a korica nestaje, a na njezinom mjestu vidljiv je ožiljak male veličine - ne veći od 10 mm u promjeru. Ako ožiljak nije formiran, onda to može biti pokazatelj neučinkovitosti cijepljenja - to jest, morate napraviti još jedno cijepljenje.

Izgled ove lokalne gnojne rane ne bi trebao biti uplašen - to je apsolutno normalan tijek procesa cijeljenja cijepljenja. Rana nije komplikacija, a apsces je nidus infekcije koji treba otvoriti, stisnuti i tretirati antiseptičkim otopinama. Ne možete dotaknuti ranu. Dijete može voditi normalan život. Ali krastu treba štititi od grebanja i traumatizacije na druge načine. Roditelji ne bi smjeli otkinuti krastu, morate čekati da nestane sama nakon što je rana potpuno zacijelila.

Razvoj rane može se odvijati na različite načine: odmah će se formirati mali apsces s koricom u sredini, ili će prvo koža postati tamna, a onda će se na tom mjestu razviti rana. Koža može imati plave, crvene ili ljubičaste nijanse, ali ne treba se bojati. Rana može biti samo s tekućinom smještenom unutar mjehurića, ili s gutanjem. Obje mogućnosti su normalne i ovise o individualnim kvalitetama djetetova tijela. Ali na bolovima bilo kakvog izgleda trebala bi postojati mala krasta u središtu.

U nekim slučajevima apsces se može otvoriti sam. Istodobno iz rane izlazi i gnoj. U takvoj situaciji obrišite djetetovu dršku, uklonite istjecanje gnoja i stavite čistu sterilnu gazu na ranu. Tretirajte ranu bilo kakvim otopinama i masti nisu potrebne. Nakon nekog vremena na istom će se mjestu pojaviti novi apsces. Nadalje, izliječit će se formiranjem krasta, koji će kasnije nestati, a ožiljak će ostati na svom mjestu.

Ne pokušavajte ublažiti djetetovo stanje pranjem rane antiseptičkim otopinama, posipanjem antibioticima, jodnim mrežama, razmazivanjem zelenom bojom itd. Ako se, nakon probijanja kroz upalu, nije ponovno formirao, povremeno uklonite gnojni iscjedak i pokrijte ranu čistom gaznom ubrusom ili komadom zavoja. Kako se gaza kontaminira, ona se mora zamijeniti čistom. Ne pokušavajte ubrzati proces rješavanja rane, aktivno istiskujući gnoj. Nakon završetka procesa upale na ovom ograničenom području kože će se formirati formacija nalik bubuljici, obojena crveno. Nakon kratkog vremenskog perioda, ova bubuljica će imati izgled karakterističnog depresivnog hiluma s neravnom površinom. Veličina ožiljaka u normi kreće se od 0,2 do 1 cm u promjeru.

Cijepljenje protiv tuberkuloze je pocrvenilo. Crvenilo na mjestu ubrizgavanja je normalno. Ograničeno crvenilo kože može se promatrati tijekom čitavog perioda aktivnog gnojničkog upale, a traje i nakon nastanka ožiljka. Crvenilo treba biti strogo lokalno, a ne zahvatiti okolno tkivo. Crvenilo na mjestu ubrizgavanja cjepiva protiv tuberkuloze može se primijetiti samo tijekom reakcije (apsces), u bilo koje vrijeme to nije norma.

Cijepljenje za tuberkulozu

Cijepljenje za provjeru tuberkuloze naziva se uzorak ili Mantoux reakcija. Mantoux test nije cjepivo, jer se tijekom ovog postupka ne uvodi imunobiološki preparat koji uzrokuje razvoj imuniteta na infekciju. U svojoj srži, predstavlja poseban slučaj testa alergije na kožu, koji je osmišljen kako bi se procijenio intenzitet imuniteta u odnosu na tuberkulozu. Upravo se ta reakcija koristi za ranu dijagnozu ove bolesti u djece, umjesto fluorografije.

Tijekom Mantoux testa, subkutano se ubrizgava posebna supstanca - tuberkulin, suspenzija raznih fragmenata ljuske mikobakterije tuberkuloze. U ovom slučaju, tuberkulin djeluje kao alergen, što bi trebalo izazvati reakciju imunološkog sustava. Rezultat Mantoux testa bilježi se tri dana nakon uvođenja tuberkulina.

Kao rezultat uvođenja tuberkulina, na koži se formira "gumb", koji, ako je pozitivan, postaje papula nalik na ujed komarca. U djece koja su cijepljena protiv tuberkuloze u rodilištu, Mantoux test do dobi od 4–5 godina je pozitivan, a njegova veličina varira od 5 do 17 mm. Tijekom vremena postaje manja. Pozitivan Mantoux test u djece nakon cijepljenja tijekom neonatalnog razdoblja naziva se post-cijepljena alergija. Ako dijete mlađe od 5 godina na mjestu injiciranja ne formira papulu (to jest, negativna je Mantoux reakcija), to znači da cjepivo nije uspjelo. U ovom slučaju, drugi put možete staviti cjepivo protiv tuberkuloze.

Patologija djeteta mlađeg od 5 godina smatra se sljedećom vrstom Mantoux reakcije:
1. Veličina papule je veća od 6 mm.
2. Prisutnost malih mjehurića oko nje.
3. Jarko crvena staza na podlaktici, od mjesta ubrizgavanja do lakta.
4. Povećani limfni čvorovi.

Sveukupnost ovih simptoma naziva se Mantoux test turn, što odražava činjenicu da je djetetovo tijelo zaraženo mikobakterijama tuberkuloze. Ponekad skretanje odražava lažno pozitivnu reakciju, kada se zapravo ne dogodi infekcija mikobakterijama. Ako dođe do skretanja, trebate se obratiti fthizijatru - liječniku koji liječi tuberkulozu.

Ako se na prijelazu odrazila infekcija s Mycobacterium tuberculosis, djetetu je potrebno proći kroz preventivnu terapiju, budući da se u roku od 1 godine u 15% ove djece razvije puna bolest. Preventivno liječenje ima za cilj spriječiti razvoj tuberkuloze, čije je liječenje mnogo dulje i teže.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Cijepljenje za tuberkulozu kod novorođenčadi - gdje su cijepljene i kako se prenose?

Tuberkuloza je bolest koja se lako prenosi kapljicama u zraku i koju je teško liječiti u budućnosti. Kako bi se izbjegla njihova masovna distribucija, izumljena su cjepiva koja, uvođenjem oslabljenog virusa, omogućuju razvoj imuniteta na njega.

Cijepljenje protiv tuberkuloze za novorođenčad je obvezno, ali roditelji imaju pravo, a ne dopustiti da to učini njihovo dijete. Ali takva odluka možda neće imati najpovoljnije posljedice.

Je li potrebno cijepiti dijete ili ne?

Cijepljenje BCG-om usmjereno je na sprječavanje razvoja tuberkuloze i uključeno je u popis obveznih cijepljenja, budući da je bolest vrlo zarazna i brzo se širi te nosi rizik za zdravlje ljudi.

Cjepivo sadrži slab oblik tuberkuloznog bacila, koji ne može uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i doprinosi razvoju jakog imuniteta na bolest.

Također glavni ciljevi BCG cijepljenja:

  • u slučaju prisutnosti skrivenog oblika tuberkuloze, sprječava se rizik od razvoja otvorenog oblika;
  • u prisutnosti blagog tijeka bolesti sprječava se razvoj opterećenog stanja;
  • sprječava smrt od bolesti u slučaju infekcije.

Dijete je vrlo osjetljivo na infekcije bilo kojim zaraznim bolestima, a rizik od razvoja tuberkuloze kod bebe mlađe od godinu dana je značajno veći (oko 10 puta) nego kod odrasle osobe. Možete odbiti cijepljenje, koje se nalazi u bolnici u prvim danima djetetova života, ali je bolje to učiniti uz uvjet da će se cijepljenje i dalje održati malo kasnije.

Inače, dijete ima visok rizik od dobivanja tuberkuloze, što je puno ozbiljnih posljedica. Osim toga, zdravstveni radnici očito neće biti zadovoljni apsolutnim odbacivanjem cijepljenja djeteta.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze?

BCG je oslabljen soj cjepiva koji ne može uzrokovati trenutni tijek tuberkuloze, ali pomaže tijelu da razvije snažan imunitet protiv njega.

Počinje se dobivati ​​samo kada postoji patogen u tijelu ili njegova zamjena za cjepivo. U svim zemljama svijeta koristi se samo jedno BCG cjepivo, ali od različitih proizvođača. Tu je i druga varijanta BCG - BCG-M, koja se koristi za cijepljenje niske težine prerane i slabe djece.

Sastav ovog cjepiva sadrži 2 puta manje mikrobnih tijela, za razliku od standardnog BCG. BCG-M se primjenjuje ne u bolnici, nego u bolnici. Također se može koristiti ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno protiv tuberkuloze.

Gdje su cijepljene protiv tuberkuloze za novorođenčad?

Prvo BCG cijepljenje se daje djetetu nekoliko dana nakon rođenja u rodilištu. Koristi se intradermalno cjepivo u gornjoj trećini ramena.

U slučaju odbijanja cijepljenja protiv tuberkuloze, BCG se može davati samo u 2 mjeseca života djeteta u dječjoj klinici na mjestu registracije. Prije izvođenja postupka provodi se Mantoux test kako bi se utvrdila prisutnost bolesti.

Algoritam za cijepljenje u rodilištu

Prije nego što uđete u alat, suho cjepivo razrijedite sterilnom 0,9% otopinom NaCl. Da biste dobili dozu od 0,05 miligrama, trebate prenijeti 2 ml 0,9% otopine NaCl u ampule od 0,1 ml s cjepivom od 20 doza pomoću sterilne štrcaljke i 1 ml ampule s cjepivom od 10 doza. 0,9% otopina NaCl.

Prije postupka potrebno je sterilnom štrcaljkom birati dvije doze razrijeđenog cjepiva, a zatim jednu iglu (0,1 ml) otpustiti kroz iglu u sterilan pamučni štapić.

To je potrebno da bi se istisnuo zrak i klip brizgalice doveo do željenog stupnja. Jednom štrcaljkom s alatom možete unijeti samo jedno dijete.

Cjepivo se primjenjuje na granici između gornje i srednje trećine vanjskog dijela lijevog ramena. Ubrizgavanje je dopušteno tek nakon tretmana kože alkoholom. Proces umetanja igle treba strogo rezati intrakutalno.

BCG-M cjepivo u dozi od 0,025 se razrijedi prije primjene u 0,9% otopini NaCl, koja se prenese pomoću sterilne štrcaljke u ampule. Nakon tresenja tri puta, cjepivo se također treba potpuno otopiti unutar 1 minute. Proces uvođenja BCG-M cjepiva sličan je BCG cjepivu.

kontraindikacije

BCG cijepljenje može biti kontraindicirano za dijete zbog slabog imuniteta ili prisutnosti složene bolesti. U takvom slučaju potrebno je odgoditi proces cijepljenja protiv tuberkuloze do sedme godine života.

Glavne kontraindikacije za cijepljenje BCG uključuju:

  • mala težina djeteta koja čini manje od 2,5 kilograma;
  • majka je HIV pozitivna;
  • kontakt s bakterijama nekoliko dana prije cijepljenja;
  • u slučaju štetnih učinaka nakon cijepljenja s nekim od člana obitelji.

Reakcija novorođenčeta na cjepivo protiv tuberkuloze

Reakcija na cijepljenje protiv tuberkuloze u djece traje 2-4 mjeseca. Za to vrijeme potrebno je slijediti niz preporuka, jer se tijelo nosi s infekcijom, formirajući imunitet protiv njega.

Kožna reakcija se uočava nakon 30 dana od trenutka ubrizgavanja, a na mjestu injiciranja formira se pust, koji bubri i kora.

To se smatra normalnim. Nakon 1-2 mjeseca, rana će zacijeliti i na mjestu će ostati mali ožiljak.

Nuspojave i komplikacije

Nakon cijepljenja BCG-om mogući su različiti sporedni učinci i jamčiti povoljno post-reakcijsko stanje bez komplikacija, niti jedan specijalist u području medicine ne može. Nuspojave se javljaju pojedinačno za svakog, ovisno o karakteristikama i stupnju percepcije tijela.

U osnovi, razvoj komplikacija nakon BCG-a povezan je s neformiranim imunitetom djeteta. Nuspojave cjepiva mogu se mijenjati, au nekim slučajevima moguće je i polagano zarastanje rane, nakon čega nastaje keloidni ožiljak.

Pojava komplikacija nakon cijepljenja BCG-om može biti posljedica pogrešne metode davanja lijeka, ili zbog nepažnje liječnika, koji nije bio u mogućnosti pravovremeno identificirati kontraindikacije.

Obično, nakon cijepljenja BCG-om, nema ozbiljnih komplikacija, ali je potrebna reakcija tijela na cjepivo, koje se uglavnom manifestira kao povišena tjelesna temperatura do 37 stupnjeva.

Najčešće neželjene manifestacije uključuju:

  • širenje infekcija na limfne čvorove;
  • hladni apscesi;
  • stvaranje keloidnog ožiljaka;
  • izgled rana.

Povezani videozapisi

Dr. Komarovsky o cijepljenju tuberkuloze i hepatitisa B u novorođenčadi:

Cijepljenje protiv tuberkuloze naznačeno je u službenom kalendaru cijepljenja, bez odbijanja roditelja, a bez kontraindikacija, daje se svakom djetetu starom od 3-5 dana od rođenja. To vam omogućuje da izbjegnete razvoj ove ozbiljne bolesti, ili barem uvelike olakšati njen tijek u slučaju infekcije.

Za cijepljenje pomoću BCG cjepiva, on se ubodi u gornjoj trećini ramena lijeve ruke. Ako se dijete rodi prerano, ima složene bolesti ili je lagano, može se primijeniti BCG-M. Ali u nekim situacijama cijepljenje se odgađa za dugo vremena.