Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najčešće bolesti u djece. U prethodnim godinama, teški ARVI često je bio praćen neurotoksikozom i upalom pluća, a nedavno je došlo do progresivnog povećanja incidencije akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa (OSLT).

U isto vrijeme, simptomi laringotraheitisa uočeni su u polovice bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, do 75% slučajeva s progresivnom stenozom larinksa. ASCL je češći u dječaka (do 70%).

Učestalost OSLT-a ovisi o dobi: u dobi od 6 do 12 mjeseci - u 15,5% slučajeva, u drugoj godini života - u 34%, u trećem - u 21,2%, u četvrtom - u 18%, preko 5 godina - u 11 3%. Smrtnost u OSLT-u je od 0,5 do 13%, a kod dekompenziranih oblika - od 3 do 33%.

U domaćoj medicini OSLT virusne etiologije često se naziva pojmom "lažna sapnica", što vrlo jasno otkriva bit kliničkih manifestacija bolesti (stridor, kašalj, promuklost).

Definicija. Akutni stenozni laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​virusnom ili virusno-bakterijskom etiologijom, praćena razvojem akutnog respiratornog zatajenja i karakterizira ga kašalj, disfonija, inspiratorni stridor i laringealna stenoza različite težine.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se može pojaviti kod parainfluence (50%), gripe (23%), adenovirusne infekcije (21%), infekcije rinovirusima (5%), itd. Međutim, etiološka struktura OSLT-a može varirati ovisno o sezoni, epidemijskoj situaciji, području djeca s prebivalištem. Tijekom epidemije gripe, ozbiljan OSLT je vodeći uzrok visoke smrtnosti od ove infekcije.

Stenozu lumena gornjih dišnih putova uzrokuju tri komponente - protok i infiltracija sluznice larinksa i traheje, grč mišića grkljana, dušnika, bronhija i hipersekrecija sluznice dišnih putova, te nakupljanje mukopurulentnog iscjedka.

Rast stenoze dovodi do narušene hemodinamike, akumulacije oksidiranih produkata u upaljenim tkivima, što povećava propusnost staničnih membrana, što dovodi do povećanog edema sluznice, a time i do progresije stenoze.

Pojava akutne respiratorne insuficijencije (ARF) s akutnom opstrukcijom respiratornog trakta povezana je s predisponirajućim čimbenicima i anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djece, koje su navedene u nastavku:

• dišni sustav kod djece u dobi od 1 godine nema značajne funkcionalne rezerve;
• u dojenčadi prve polovice života, donji nosni prolaz je praktički odsutan, dišni putevi su uži i kraći, disanje se događa uglavnom kroz nos (zbog relativno malog volumena usne šupljine i relativno velikog jezika);
• djeca imaju relativno mali volumen prsnog koša, gdje značajno mjesto zauzima srce, a volumen pluća (područje alveola) je mali;
• česta nadutost dovodi do porasta kupole dijafragme i kompresije pluća;
• rebra u dojenčadi smještena su vodoravno, kod male djece uočeno je uglavnom abdominalno disanje;
• epiglotis kod dojenčadi je blag, lako gubi sposobnost hermetičkog zatvaranja ulaza u dušnik, što povećava vjerojatnost aspiracije sadržaja želuca u respiratorni trakt;
• mala udaljenost između epiglotisa i bifurkacije dušnika ne dopušta da se inhalirani zrak dovoljno ovlaži i zagrije, što pridonosi razvoju upalnih procesa;
• kod dojenčadi s perinatalnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava smanjen je refleks kašlja, što otežava iskašljavanje sputuma;
• u području prostora podmape postoji fiziološko sužavanje dišnih putova, što ubrzava razvoj sapi;
• trahealne hrskavice su mekane, lako padaju;
• težina OSLT pogoršana je mogućim prisustvom kongenitalnog stridora kod djeteta, zbog anomalnog razvoja skifidne hrskavice;
• dijete je većinu vremena u horizontalnom položaju, što smanjuje ventilaciju pluća;
• sklonost spazmu dišnih putova;
• visoka vaskularizacija sluznice respiratornog trakta;
• malu djecu karakterizira funkcionalna nezrelost središnjih respiratornih mehanizama regulacije.

Klinička klasifikacija OSLT-a

1. Ovisno o vrsti virusne infekcije (gripa, parainfluence, itd.).

2. Prema kliničkoj varijanti: primarno, rekurentno.

3. Prema težini: kompenzirana u 1. stupnju, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (gušenje).

4. Ovisno o kliničkom i morfološkom obliku stenoze razlikuju se:

• edematozni oblik infektivno-alergijskog porijekla, karakteriziran naglim porastom stenoze u akutnom razdoblju akutne respiratorne virusne infekcije;
• infiltrativni oblik virusnog i bakterijskog porijekla, u kojem se stenoza razvija polako, ali napreduje do teškog stupnja;
• opstruktivni oblik, koji se manifestira silaznim bakterijskim procesom tipa fibrinozne upale traheje i bronha.

Hitna situacija nastaje kao posljedica brzog prijelaza kompenziranog patološkog procesa u fazu dekompenzacije.

Kliničke manifestacije laringotraheitisa

Kliničke manifestacije ovise o etiološkoj varijanti, stupnju stenoze i starosti djeteta.

Westley skala se koristi za procjenu težine OSLT-a u međunarodnoj pedijatrijskoj praksi.

Kod blage stenoze - manje od 2 boda; s umjerenom stenozom - od 3 do 7 bodova; s teškom stenozom - više od 8 bodova.

Moguća dijagnoza OSLT treba formulirati na sljedeći način: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza larinksa II, na Westley ljestvici od 5 bodova, edematozni oblik."

Diferencijalna dijagnoza je grkljana difterije, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindrom spazmofilii s laringospazmom, stranog tijela gornjih dišnih putova, grkljana traume, Ludwig, angine i retropharyngeal peritonzilarni apscesa, mononukleoze, papilomatoza grkljana i traheje.

Hitna pomoć za laringotraheitis

Glavni zadatak je smanjiti edematoznu komponentu stenoze i održati slobodni dišni put. Svoj djeci od 2. do 4. stenoze treba dati terapiju kisikom.

Prije početka terapije lijekovima, potrebno je razjasniti prethodno moguće lijekove (osobito kapi za nos - nafazolin itd.).

Kod stenoze prve faze djetetu se daje topla, česta, alkalna pića, bez kontraindikacija - udahnuti inhalacijski kortikosteroid budezonid kroz raspršivač: pulmikort ili budenit u dozi od 0,5 mg.

U stenozi druge faze preporuča se inhalirati suspenziju budezonida kroz nebulizator u dozi od 1 mg (nakon 30 minuta, ponovljenom nebulizacijom od 1 mg budezonida). Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

U slučaju nepotpunog olakšanja i u slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ili intravenski, ili budezonid treba primjenjivati ​​kroz nebulizator u dozi od 0,5-1 mg. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija indicirana je intravenska primjena deksametazona u dozi od 0,7 mg / kg ili prednizolona 5–7 mg / kg i budesonida putem nebulizatora u dozi od 2 mg. Liječnik koji pruža dijete mora biti spreman za kardiopulmonalno oživljavanje, intubaciju dušnika ili konikotomiju.

Pacijent mora biti hospitaliziran, po mogućnosti u sjedećem položaju, ako je potrebno, pozvati tim za reanimaciju hitne medicinske pomoći.

Kod stenoze 4. stupnja prikazana je intubacija traheje; kada je nemoguće provesti - konikotomiju nakon uvođenja 0,1% otopine atropina u dozi od 0,05 ml / godišnje života intravenozno ili u mišiće usne šupljine.

Tijekom transporta, hemodinamiku treba održavati infuzijskom terapijom, atropinizacijom s bradikardijom. Dijete treba hospitalizirati u bolnici u pratnji rođaka koji ga mogu smiriti, jer strah i prisilno disanje, uz vikanje i tjeskobu, doprinose progresiji stenoze.

Alternativna terapija s nahazolinom

U slučaju visoke tjelesne temperature djeteta, odsutnosti nebulizatora, budezonida i kontraindikacija za primjenu adrenomimetika, može se koristiti alternativna terapija s nafazolinom (naftizinom).

Kod stenoze 1. stupnja djetetu se daje topla, česta, alkalna napitak, koji udiše s otopinom 0,05% naftizina.

Kod stenoze 2. stadija učinkovita je intranazalna primjena 0,05% otopine naftizina u dozi od 0,2 ml djeci prve godine života, dodajući 0,1 ml otopine naftizina, ali ne više od 0,5 ml, za svaku sljedeću godinu.

Izračunata količina otopine naftizina mora se razrijediti destiliranom vodom brzinom od 1,0 ml po godini života, ali ne više od 5,0 ml. Razrijeđeni naftizin ubrizgava se štrcaljkom (bez igle) u jednu nosnicu djeteta u sjedećem položaju s bačenom glavom unatrag.

O učinkovitosti otopine u grkljanu ukazuje na pojavu kašlja. Ako ste uspjeli potpuno zaustaviti stenozu, dijete se može ostaviti kod kuće s kasnijim obaveznim aktivnim medicinskim promatranjem nakon 3 sata.

Ponovljena intranazalna primjena naftizina prihvatljiva je ne više od 2-3 puta dnevno s pauzom od 8 sati.

U slučaju nepotpunog ublažavanja stenoze 2. stadija, au slučaju odbijanja hospitalizacije, deksametazon se treba primjenjivati ​​u dozi od 0,3 mg / kg ili prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ili intravenski. Potrebno je aktivno liječničko praćenje pacijenta nakon 3 sata.

Kod stenoze 3. stadija, deksametazon se treba injicirati intravenski brzinom od 0,7 mg / kg ili prednizonom 5–7 mg / kg, a intranazalnu primjenu 0,05% otopine naftizina treba ponoviti. Bolesno dijete treba hitno hospitalizirati.

Počevši od 2. faze ASLT-a, treba provesti pulsnu oksimetriju.

U prehospitalnom stadiju potrebno je izbjegavati uvođenje sedativa, jer je moguća respiratorna depresija djeteta.

U slučaju OSLT-a, primjena inhalacija od 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) nije opravdana, a na ruskom farmaceutskom tržištu nema racemičnog adrenalina. Osim toga, potrebno je provoditi EKG praćenje i stalno pomno praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se otkrili znakovi simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizaciju s laringotraheitisom

• svi slučajevi stenoze II ozbiljnosti i više;
• bolesnika sa stenozom I stupnja na pozadini kongenitalnog stridora, epilepsije i drugih otežavajućih faktora;
• djeca od 1 godine starosti i prema anamnezi duboko preuranjena;
• djeca iz socijalno ugroženih obitelji;
• nemogućnost da se osigura kontinuirano dinamičko medicinsko praćenje djeteta s oslt.

Bolje je biti pripremljen ili proučavati simptome i liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa u djece

U članku će se raspravljati ne samo o simptomima, liječenju i hitnoj skrbi za stenozu larinksa. Također će biti pogođeni uzroci bolesti, kao i dob djeteta u kojem je najčešće izložen toj bolesti.

Što je to?

Stenising laringotraheitis u djece je akutno stanje u kojem, na temelju virusne infekcije, sužavanje dišnog lumena počinje, inače stenoza.

To ometa normalno disanje i može dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica. Akutni laringotraheitis, praćen stenozom grkljana, naziva se stenotički laringotraheitis.

Djeca od 6 mjeseci do 5 godina podliježu ovoj bolesti, a vrhunac se javlja u dobi od 2-3 godine. Najsigurnija razdoblja smatraju se do 4 mjeseca i nakon 6 godina.

Najviše skloni bolesti su djeca koja:

• često bolestan Pogotovo u sirovom i bljuzgavom izvan sezone;
• žive u ekološki nepovoljnim područjima.

Glavni uzrok stenoznog laringotraheitisa u djece su virusi i bakterije gripe i parainfluence. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje žive u grlu djeteta tijekom SARS-a.

Značajka bolesti je da se napadaji najčešće javljaju u večernjim satima ili noću. Mirno, uspavano dijete budi se s lavežljivim kašljem i teškim, bučnim disanjem. Tijekom bolesti, sluzav larinks se bubri, lumen mu se sužava i javlja se grč. Uz to, u grlu se nakuplja velika količina tekućeg sputuma, što je gotovo nemoguće iskašljati.

Što je laringealna stenoza

Steroza grkljana je jedan od najopasnijih oblika akutnog laringotraheitisa. Roditelji trebaju odmah pozvati ambulantni tim ako primijete napad u djetetu, u pratnji:

• cijanoza kože;
• teška i teško disanje;
• jaka tjeskoba;
• tahikardija.

Pojava stenoze larinksa kod djece je posljedica fizioloških značajki strukture ždrijela: malog promjera, slabe i duktilne hrskavice. Stoga, bilo koji nepovoljni faktor može biti poticaj za pojavu stenoze tijekom sljedeće virusne bolesti.

U 90% slučajeva uzrok akutnog stanja su upalni ili infektivni procesi koji počinju u tijelu djeteta. Ostali razlozi su sekundarni. Stenoza se može pojaviti na pozadini nepodržanog:

Djeca sklonija alergijama također su podložna napadima. Naravno, stenozu mogu uzrokovati i tumori različite prirode, prirođene patologije. U izoliranim slučajevima stenozni laringotraheitis kod djece povezan je s nesavršenošću i nenormalnim razvojem središnjeg živčanog sustava.

simptomi

Stenoza laringotraheitisa kod djece počinje iznenada. To je veliki stres i za dijete i za njegove roditelje. Usred noći dijete odjednom počinje:

• bacanje na krevet
• krik
• tvrd i opsesivan kašalj.

Klinika se očituje ovisno o težini napada. Promukli glas može se zamijeniti šapatom, a zatim potpunim nedostatkom prilike za govor.

Po načinu na koji dijete kašlje, možete razumjeti težinu bolesti. Kašalj je kratak, staccato, isprva glasan. Što je grkljan jači, to je tiši kašalj.

Kada stenoza grla zrak ne može u potpunosti kretati uzduž dišnog sustava. Priroda promjena disanja:

• produljena inhalacija;
• postoji duga stanka između udisaja i izdisaja;
• pri izdisanju čuje se zvuk "piljenja".

Jedan od znakova upozorenja je otežano disanje. Njegovo poboljšanje ukazuje na povećanje opasnosti od stanja mrvica.

U najtežim slučajevima svi simptomi su spojeni:

• očita tahikardija;
• prekomjerno znojenje;
• bljedilo i cijanoza kože, osobito nazolabijalno područje.

Svi znakovi početka hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) postaju očiti. Napadi stenoze mogu biti pojedinačni ili višestruki. Sve ovisi o stupnju grčenja mišića.

liječenje

Prvi i najvažniji tretman za djecu s napadima stenozirajućeg laringotraheitisa je hitna hospitalizacija. Ovo pravilo vrijedi za stenozu 3. i 4. razreda kada je život djeteta ugrožen.

Sljedeće se koristi u bolničkoj terapiji:

interferoni i antivirusni lijekovi;

To mogu biti kortikosteroidi (hormoni):

Kod ponovljenih napada, lijekovi se primjenjuju tijekom nekoliko dana. Antihistaminici se propisuju nakon kratkog hormonskog liječenja;

lijekove koji smanjuju tonus mišića. Potrebni antispazmodici tipa aminofilin.

U bolnici se može potaknuti refleks kašlja za uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta. Za istu svrhu, sirupi su propisani kako bi pomogli oslobađanju sputuma. To se ne odnosi na djecu u prvoj godini života.

Prva pomoć

Taktika prve pomoći djeci sa stenozom grkljana treba biti automatizirana. To se posebno odnosi na razdoblje prije dolaska ambulantnog tima. Da biste ublažili stanje djeteta, morate učiniti sljedeće:

• Osigurati svježi zrak:
  1. otvoriti prozor ili balkon;
  2. oslobodite dijete iz neugodne odjeće;
  3. raspakirajte pidžame s ogrlicom;
• smiriti se što je više moguće roditeljima i smiriti mrvicu, uzeti ga u naručje, dati mu uspravan položaj;
• dati djetetu više toplih napitaka (čaj, kompot, topla negazirana mineralna voda). Potrebno je piti u malim gutljajima, kako ne bi izazvali povraćanje;
• stvorite učinak parne sobe u kupaonici. Djeca starija od 3 godine mogu imati udisanje topline. Njegova učinkovitost nije dokazana, ali će se stanje djeteta privremeno poboljšati;

Oprez! Postupak je dopušten samo u odsutnosti povišene temperature.

inhalacijom s Pulmicortom preko kompresorskog nebulizatora.

Nakon dolaska, hitna medicinska pomoć mora jasno opisati situaciju. Čim liječnik prikupi potrebne podatke i ocijeni stanje djeteta, pristupit će terapijskim mjerama:

• u slučaju stenoze 1 i 2 ozbiljnosti, ubrizgava se prednizolon i ubrizgavaju sedativi (natrijev hidroksibutirat s 10% otopinom glukoze);
• na 3 i 4 stupnja stenoze, doza prednizolona se povećava, a dijete je hospitalizirano.

Ako je ambulanta dijagnosticirala stenozu 3. stupnja s izraženim znakovima gušenja, dodatno se naziva tim za reanimaciju. U tom slučaju, djeca su hospitalizirana u jedinici intenzivnog liječenja, gdje će se izvoditi laringoskopija i intubacija traheje.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece

Sterising laringotraheitis je opasna bolest u kojoj su sluznice traheje i grla zahvaćene upalnim procesom.

Bolest može uzrokovati ozbiljno oticanje, što dovodi do poteškoća ili potpunog prestanka disanja.

Stenotski laringotraheitis u djece

Liječnici razlikuju četiri faze razvoja bolesti: od najlakših do najtežih. Daljnji tretman i moguće komplikacije ovise o fazi u kojoj je dijete pomoglo.

Prva faza. Dijete počinje loše kašljati, a glas mu se mijenja. U ovoj fazi, gotovo je nemoguće saznati o prisutnosti bolesti, jer se disanje održava u normalnom obliku.

Druga faza Kašalj se može povećati, a pacijent se počinje žaliti na teško disanje. Lumen grkljana počinje se sužavati, postaje teže i teže disati. Pojavljuju se dodatni simptomi: koža prvo blijedi, a zatim postaje plava. Zbog nedostatka kisika srce brže crpi krv i puls znatno raste.

Treća faza. Nema mjesta za zrak, dijete se snažno guši. Hipoksija se očituje vizualno: sva koža blijeda, a usne, nasolabijalni trokut, vrhovi prstiju postaju sivo-plavi. Zbog respiratornog zatajenja, djeca razvijaju napad panike, mahuju nogama i rukama i mogu pokušati pobjeći. Ako stavite uho na prsa, možete čuti karakterističan zvižduk. Osoba se može saviti kako bi poboljšala disanje.

Četvrta faza. Lumen se zatvara i osoba gubi svijest. Koža i dalje postaje plava. Identificiranje znakova disanja postaje nemoguće. Tijelo i mozak imaju jaku potrebu za kisikom. Moguća smrt bez medicinske skrbi.

Uzroci stenoznog laringotraheitisa

Bolest se gotovo nikad ne pojavljuje sama od sebe. Akutni stenozni laringotraheitis posljedica je komplikacija zaraznih bolesti. Također se odnosi na specifičan simptom difterije u djece.

Uzroci i čimbenici rizika za akutni stenozni laringotraheitis:

• bilo koje zarazne bolesti koje su uzrokovane virusom influence, adenovirusom, virusom parainfluence;
• ranoj dobi Djeca mlađa od pet godina spadaju u rizičnu skupinu za razvoj akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa. To je zbog činjenice da dijete ima prilično uski lumen grkljana, a glasnice su kratke. Rizik od upalnog procesa povećava se obiljem mastocita u tkivu grkljana;
• težine. Zbog dodatnih kilograma u djece, rizik od edema grkljana mnogo je veći od rizika od tanka;
• sklonost čestim alergijskim reakcijama;
• bronhijalna astma;
• rođenja;
• strukturne značajke glasnica - njihovo visoko mjesto u grkljanu ili abnormalno kratka veličina.

Roditelji moraju pažljivo pratiti svoju djecu nekoliko dana nakon cijepljenja. U ovom trenutku, imunološki sustav je “trening” za ubijanje virusa i može oslabiti na drugim mjestima. Posebno je važno znati stanje djeteta koje je sklono alergijama.

Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa

Još jedno ime za stenozirajuću laringotraheitis u djece je sapi. On je lažan i istinit. Lažna sapnica može se pojaviti u pozadini bilo koje virusne infekcije, dok se prava sapnica pojavljuje samo s difterijom opasnom po život.

Svaki roditelj treba znati simptome akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa u djece kako bi pomogao svom djetetu na vrijeme. Razvoj patologije javlja se u prva dva do tri dana bolesti.

U ovo vrijeme potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta. Lukavost stenoznog laringotraheitisa leži u činjenici da se napad češće razvija noću kada dijete nije u očima roditelja.

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost je disfonija. Oštećenje glasa je prvi znak sapi. Tijekom vremena, zbog oteklina, glas može potpuno nestati. Kašalj je na početku glasan, a onda postaje tiši, ali djetetu donosi još više muka.

Disanje je najbolje za prepoznavanje bolesti. Kako se napad razvija, postaje težak, zrak počinje "zviždati". U većini slučajeva to nije ni potrebno slušati: prolazak kroz suženi otvor grkljana može se čuti nekoliko metara od osobe.

Dijete postaje vrlo nemirno, počinje se bacati oko kreveta ili sobe, mahati rukama, pokušavajući vrištati i privući pozornost na sebe. Mišići iznad i ispod prsne kosti su aktivno uključeni, što je vizualno savršeno vidljivo. Kada je lumen grkljana potpuno zatvoren, osoba gubi svijest i počinje plave.

Prva pomoć kod stenotičkog laringotraheitisa

Potrebno je odmah djelovati na sapi. Prvo što trebate učiniti jest nazvati hitnu pomoć. Uz potpuno zatvaranje lumena grkljana za pomoć djetetu je gotovo nemoguće.

Akcije kod prve sumnje na akutni stenozni laringotraheitis:

1. Potrebno je smiriti osobu, sjesti na krevet. Plakanje i nagli pokreti pogoršavaju situaciju.
2. Ispod leđa, trebate staviti veliki jastuk ili zamotani pokrivač kako biste lakše disali, a gornja polovica tijela se uzdizala iznad donjeg.
3. Udisanje će biti izvrsno u prvom i drugom stupnju. Mogu se izvesti posebnim uređajem, gdje se sipa slana ili ljekovita mineralna voda.
4. Dijete treba vlažan zrak. Da biste to učinili, možete objesiti oko njega puno mokrih ručnika, nošen u kadu i uključite hladnu vodu. Uz blagu bebu trebat će vam čist zrak.
5. Antihistaminici, vazokonstriktorne kapi, but-shpa i antipiretici pomoći će spriječiti razvoj napada, poboljšati stanje i dobrobit djeteta.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa

Djeca trećeg i četvrtog stupnja moraju biti hospitalizirana. To je potrebno za dodatnu dijagnozu i izbjegavanje komplikacija. Liječenje se može obaviti na sljedeći način:

1. Pacijentu se daje maska ​​s 30% kisika. Mala djeca mogu biti smještena u posebne kisikove šatore. Mogu se propisati i dodatne terapije, uključujući i boravak u prostoriji sa sto posto vlage.
2. Da bi se spriječilo ponavljanje, kortikosteroidi su ubod ili pad na dijete. Ovi hormonalni lijekovi najbolji su antihistaminici. Pomažu poboljšanju disanja i smanjenju broja mastocita u grkljanu.
3. Za poboljšanje disanja koriste se aerosoli ili inhalacije s vazokonstriktivnim lijekovima.
4. Kod jakog kašlja nužno se koriste lijekovi koji razrjeđuju sputum u bronhima i plućima i uklanjaju ga.

U slučaju potpunog prestanka disanja, liječnik može koristiti metodu konikotomije. Tijekom nje se pravi mali rez u vratu, kroz koji dijete može disati sve dok se ne uspostavi normalan lumen grkljana. Provesti ovaj postupak može biti samo profesionalac. Na vratu ima mnogo važnih žila, ako su oštećene, dijete može brzo umrijeti.

Komplikacije i prevencija stenotičkog laringotraheitisa

S teškim razvojem akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa, bolesno dijete povećava rizik od gušenja i, kao rezultat, hipoksije mozga. To je vrlo opasno i može dovesti do nepovratnog oštećenja kognitivnih funkcija i funkcioniranja unutarnjih organa.

U nedostatku pravodobne pomoći, dijete može umrijeti. U blažim slučajevima akutna faza bolesti može dovesti do bronhitisa ili upale pluća.

Komplicirana bolest se razmatra kada se bakterijska infekcija doda virusima. U nekim slučajevima, sapi se ponavlja i javlja se u gotovo svakom slučaju prehlade ili gripe.

Prevencija bolesti je isključiti infekciju djeteta s bilo kojom vrstom infekcija i povećati imunitet. Čak i mala prehlada može biti komplicirana drugim virusnim patogenom i dovesti do stenoznog lingotraheitisa. Svoj djeci se preporučuje da cijepe gripu svake sezone, au razdoblju povećane učestalosti izbjegavajte pretrpana mjesta i konzumirajte više vitamina.

Stvrdnjavanje i zdrav životni stil za dijete velika je prilika da zaštitite svoje zdravlje. To uključuje i redovite postupke vode, dnevnu ventilaciju prostorije i tjelesnu aktivnost.

Kako pružiti prvu hitnu pomoć za akutni stenozni laringotraheitis kod djece i odraslih?

Stenising laringotraheitis je bolest koja često pogađa djecu, ali se također javlja u bolesnika u odrasloj dobi.

U osnovi, ova vrsta upale sluznice grkljana javlja se u proljeće ili jesen.

Akutni stenozni laringotraheitis

Patologija je upalni proces koji utječe ne samo na laringealnu sluznicu, već i na dio dušnika, a dolazi do oticanja u osjetilnom području.

Kod djece, akutni staringerski laringotraheitis nije samo teži, nego može imati i mnogo ozbiljnije posljedice.

Budući da zbog ove vrste edema pedijatrijski grkljani nisu u potpunosti formirani, može se rasplamsati, što rezultira sužavanjem respiratornog lumena (stenoza), a to je ispunjeno gušenjem i smrću.

Uzroci bolesti

Sljedeće vrste virusa uzrokuju bolest:

• virus parainfluence;
• upala pluća mikoplazme;
• influenca;
• sincicijalni respiratorni virus;
• adenovirusi;
• stafilokoki i streptokoki.

Provocirajući čimbenici kao što su anatomske značajke grkljana mogu doprinijeti širenju i povećanju aktivnosti ovih virusa.

Konkretno - uski prolaz, prolaz u obliku lijevka, previsoke glasnice, ili nedovoljna njihova duljina.

Simptomi kod djece i odraslih

• grlobolja;
• curenje iz nosa i nazalna kongestija;
• povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
• kašalj lajanja;
• bol u prsnoj košnici;
• kratak dah;
• blanširanje kože i plave usne;
• prekomjerno znojenje;
• izlučivanje viskoznog i suhog ispljuvka pri kašljanju;
• promukli glas.

Kod djece se znakovi laringotraheitisa mogu neznatno razlikovati:

1. Disanje postaje bučno, može biti zviždača.
2. Lavež kašlja popraćen je oticanjem grkljana, dok tihi kašalj ne znači oporavak, nego suprotno.
   Zbog sužavanja dišnog prolaza dijete jednostavno ne može u potpunosti kašljati.
3. Kao posljedica ispadanja vratne jame, u prednjem dijelu vrata pojavljuje se kratkoća daha, a to se događa češće noću i iznenada.
4. Dijete može iskusiti strah i tjeskobu.
5. Ružičasto grkljan sluz.

Dijagnostičke metode

Mjeri se brzina disanja, čuje se prsni koš, mjeri se krvni tlak i mjeri se zasićenje kisikom (pulsna oksimetrija).

Zatim se izvodi laringoskopija izravnog tipa, ezofagogena bronhoskopija, a ako se sumnja na etiologiju difterije, provodi se bakterioskopsko ispitivanje razmaza s površine grkljana i traheje.

Metode liječenja

Metode liječenja i pripreme za djecu i odrasle su različite.

Pacijentima u djetinjstvu propisuju se glukokortikosteroidi, uglavnom budezonid, koji eliminiraju upalne procese u području grkljana.

Lijek se unosi u tijelo inhalacijom pomoću nebulizatora, a već nakon otprilike pola sata nakon provedenog postupka opaža se poboljšanje stanja pacijenta.

Ako se tijekom progresije bolesti uoče bakterijske komplikacije ili dodavanje bakterijske infekcije, dodatno se mogu propisati penicilinski antibiotici.

1. Acetilcisteina.
   Osim mukolitičnog lijeka, on ima i vazokonstriktorni učinak, koji pomaže u brzom uklanjanju natečenosti.
2. Bromheksin.
   Lijek koji potiče iskašljavanje sekreta.
3. Karbotsistein.
   Lijek je složeno djelovanje koje potiče iskašljavanje sputuma i istovremeno eliminira upalu.
4. Ambroksol.
   Lijek za iskašljavanje s minimalnim brojem kontraindikacija i nuspojava.

Odrasli s stenozirajućim laringotraheitisom propisani su:

1. Antivirusna sredstva (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakterijski lijekovi (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminici uklanjaju nadutost i zaustavljaju proizvodnju sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vazokonstriktivni lijekovi za nazalnu primjenu (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

U određenom stadiju, iskašljavanje sputuma potiče ambulen, kmbroxol i lasolvan mukolitik.

Akutna stenozirajuća laringotraheitis u djece: hitna

Stenising laringotraheitis kod djece je posebno akutna i uvijek zahtijeva stručnu medicinsku njegu kako bi se izbjegli ozbiljne posljedice.

Ovisno o težini tečaja, ova se bolest svrstava u četiri tipa, na svakoj od kojih su hitne mjere različite:

1. Prvi stupanj
   Pacijentu treba omogućiti pristup svježem zraku i dati dovoljno toplog napitka (po mogućnosti na alkalnoj osnovi) prije dolaska liječnika.
   Ako se stanje djeteta pogorša - možete napraviti inhalaciju naftizinom pomoću otopine 0,0255.
   Bolničko liječenje nije potrebno ako je stanje djeteta stabilno nakon pružanja skrbi.
2. Drugi stupanj
   Osim gore navedenih mjera, također je potrebno izvesti inhalaciju pomoću hidrokortizona ili pulmikorta u skladu s uputama.
   Ako je zbog visoke temperature djeteta nemoguće izvesti inhalaciju ili u odsutnosti nebulizatora od 0,05%, otopina naftizina može se primijeniti nazalno.
   S takvim stupnjem ozbiljnosti, stenoza se može jasno očitovati, što nije uvijek moguće potpuno zaustaviti.
   U ovom slučaju, prednizon ili deksametazon u količini od 2 i 3 miligrama po kilogramu djetetove težine ubrizgava se intramuskularno ili intravenski.
3. Treći stupanj
   Intravenski prednizon ili deksametazon (5-7 miligrama ili 0,7 miligrama po kilogramu težine).
   Uvedeno je i intranazalno ili inhalacijsko davanje naftizina, a ako se stanje djeteta pogorša, moguće je intubiranje dušnika.
4. Četvrti stupanj
   Predlaže se intubacija traheje ili conictomy.
   Ako je pacijentov ždrijelni refleks očuvan, otopina natrijeva oksibutirata se primjenjuje intravenski.
   U svakom slučaju, s četvrtim stupnjem laringotraheitisa, potrebna je hospitalizacija i naknadno liječenje u bolnici.

prevencija

• izbjegavajte izlaganje hladnoći pri obradi prema vremenskim uvjetima;
• ako je moguće, prestati pušiti ili piti alkohol ili smanjiti njihovu količinu;
• pratiti stanje imunološkog sustava i nadopunjavati prehranu svježim povrćem i voćem s znakovima nedostatka vitamina i piti tijek multivitaminskih pripravaka;
• pobrinite se da glasnice nisu izložene prekomjernom opterećenju i napetosti.

Posljedice stenoznog laringotraheitisa

Stenising laringotraheitis je prepun respiratornog zastoja (gušenja), koji, u nedostatku pravodobne kvalificirane pomoći, može biti smrtonosan.

Također, ova bolest može izazvati kroničnu upalu pluća.

Korisni videozapis

Ovaj video opisuje akutni laringotraheitis:

Bolest zahtijeva obvezno liječenje uz primjenu lijekova, a nedostatak kvalificiranih intervencija i samo-liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Posebno opasna patologija u djetinjstvu, kada su nezrela tkiva sklona jakom podbuđivanju, tako da se rizik od smrti u stenotičnom laringotraheitisu značajno povećava.

Sterising laringotraheitis: opis oblika

Stenozantni laringotraheitis je upala sluznice grkljana i dušnika, koja dovodi do suženja lumena respiratornog trakta do potpune opstrukcije.

Glavni uzroci ove bolesti uključuju virusnu infekciju, kao što su gripa, adenovirusne i druge vrste respiratornih infekcija.

Infekcija obično ulazi u tijelo kroz kapljice u zraku od druge osobe.

Također, slična klinička slika može se uočiti kod specifične infekcije, na primjer, s difterijom.

Takve reakcije u virusnim bolestima u pravilu su više karakteristične za ljude s bilo kojom alergijom. Osnova patogeneze bolesti je oticanje sluznice traheje i grkljana, koja se razvija kao odgovor na upalu.

• Simptomi bolesti se akutno razvijaju.
• Drugi ili treći dan od početka bolesti javlja se kašalj laveža, otežano disanje, koje se također naziva stridorozom.
• Glas je promukao ili potpuno nestaje.
• Pacijent zauzima prisilni sjedeći položaj, uključivanje u disanje mišića leđa i grudi.
• Pridružite se tjeskobi, cijanozi, znakovima apneje.
• Sve se to događa na pozadini povišene temperature, oko 38 stupnjeva Celzija.

Stenozantni laringotraheitis može se podijeliti u tri faze:

• U prvoj fazi kompenzacije može se uočiti kašalj i promuklost glasa, ali disanje nije teško i nema znakova zatajenja dišnog sustava.
• U drugoj fazi stenoznog laringotraheitisa, zračni raspor se dodatno smanjuje, a simptomima respiratornog zatajenja dodaju se prethodni simptomi. Bljedilo kože, akrocijanoza je zabilježeno, s povećanjem brzine otkucaja srca i znakovima otežanog disanja.
• U trećoj fazi ostaje vrlo uska pukotina za prolaz zraka, simptomi respiratornog zatajenja se povećavaju, naglašena akrocijanoza je zabilježena plavom na prstima, zabilježeni su usne i nazolabijalni trokut, bljedilo, strah i tjeskoba. Disanje je teško disanje, potrebni su veliki napori kako bi se udisali ili izdisali, sudjelovali u disanju ne samo mišića prsnog koša, već i mišića leđa i prsa. U pravilu, pacijent sjedi u krevetu i naginje se rukama.
• Četvrta faza razvija se u slučaju potpunog zatvaranja lumena, u ovom slučaju dolazi do gubitka svijesti i gušenja. Čovjek laže, oči su mu zatvorene i disanje nije određeno.

Stenozirajući laringotraheitis je podijeljen s prirodom tijeka, može biti nekompliciran i kompliciran kada su bakterijske infekcije respiratornog trakta vezane.

Dolazi i do ponovnog stenoznog laringotraheitisa. O takvoj dijagnozi kažu u slučaju da se napadi stenoze grkljana javljaju kod svake prehlade ili upalne bolesti gornjih dišnih putova.

Treba znati i zapamtiti da stenozni laringotraheitis ne prolazi sam, zahtijeva hitne medicinske mjere.

Kako se kod djece javlja stenozni laringotraheitis

Stenoza grkljana i dušnika nije vrlo tipična za odrasle, iako postoje slučajevi infekcije.

Djeca su najosjetljivija na ovaj sindrom. Prijem češće u dobi od šest mjeseci do dvije ili tri godine. To je zbog činjenice da djeca imaju nezrelu strukturu gornjih dišnih putova.

Prema ICD-10, stenozni laringotraheitis kod djece je broj J05.0.

Značajke koje povećavaju sklonost razvoju stenoze uključuju:

• Povećana količina limfoidnog tkiva i mastocita u debljini sluznice. Upravo su te stanice odgovorne za razvoj edema i oslobađanje medijatora alergije i upale.
• Vokalne žice su visoke, a nerazmjerno kratke.
• Mišići glasnica su vrlo uzbudljivi, pokretni i skloni su spastičkim reakcijama.
• Često je predisponirajući čimbenik za razvoj stenoze grkljana povećana težina djeteta, sklonost oticanju.
• Kod djece sklone alergijama, takve se reakcije javljaju mnogo češće.
• Razvoj lažne sapi je karakterističan za prisutnost intrakranijalne ozljede mozga u povijesti.
• U razdoblju nakon cijepljenja treba paziti. U prvih 1-3 dana nakon cijepljenja postoji opasnost od alergijske reakcije ili razvoja blage reakcije karakteristične za bolest iz koje su cijepljene.

Važno je znati

U difteriji se stenoza grkljana pojavljuje nešto drugačije nego u slučaju lažne sapi. Ako je lažna sapnica spastična i edematozna reakcija, tada se istinska sapnica razvija zbog razvoja fibrinskog filma na površini sluznice, koji je čvrsto zavaren na površinu, a natečen ispod njega. Takav edem je stabilniji, iako se, kao lažna sapnica, može vrlo brzo razviti.

Akutni stenozni laringotraheitis kod djece naziva se sapnica. Štoviše, lažni sapun se razvija u pozadini virusnih bolesti, a prava sapnica je znak difterije.

Simptomi lažnih žitarica kod djece se ne razlikuju mnogo. Prvo, tu je lavež kašalj, teško disanje, zatim dijete postaje nemirno, bojao se, akrocijanoza je zabilježena u obliku plave kože oko nosa i usana, plave usne, vrhovi prstiju i nožni prsti postaju plavi.

Dijete može hvatati zrak i žuriti, zadržavajući upalnu pozadinu u obliku prehlade, hiperemije sluznice, simptoma opijenosti i povećanja temperature.

Stenising laringotraheitis kod djece zahtijeva neposrednu prisutnost liječnika i hospitalizacije. Dok čekate liječnika, potrebno je zrak u sobi i smiriti dijete, jer soba mora imati pristup svježem zraku.

Za liječenje bolesti stenoznog laringotraheitisa kod djece koriste se glukokortikoidi, kao i antialergijski antihistamini. Mogu se koristiti protuupalni, antispazmodični i sedativni lijekovi.

Oprez

Kao prva i prva pomoć, inhalacije pare mogu se izvoditi na bilju koje ima protuupalno djelovanje, kao što je kamilica, eukaliptus ili kadulja, ako dijete nije alergično na njih i nema temperaturu. Ako nije moguće koristiti ljekovito bilje, samo će kuhani krumpir u koži učiniti. Djetetu možete dati toplo piće i smiriti ga dok čeka liječnika.

Bakterijska infekcija zahtijeva uporabu antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost.

• Ekstremni slučaj gušenja može zahtijevati konikotomiju - rez ili probijanje u prednjoj površini vrata kako bi se omogućilo ulazak zraka. Ovu manipulaciju treba provoditi samo liječnik i pridržavati se uvjeta sterilnosti.
• Ako pomoć nema vremena, onda je rizik od smrti visok. Ponekad se nakon prenošenja kukuruza razvije upala pluća.
• Difterija komplicirana sapi i teška intoksikacija zahtijeva uvođenje specifičnih lijekova.

Prevencija stenoznog laringotraheitisa prvenstveno će biti prevencija i pravodobno liječenje virusnih infekcija i difterije. To su cjepiva, otvrdnjavanje, racionalan način dana, uzimanje vitamina C, izvori prirodnih fitoncida - luk i češnjak. Također, dijete treba naučiti slijediti pravila osobne higijene, prati ruke, ispirati nos nakon šetnje, osobito tijekom epidemije gripe, te izbjegavati hipotermiju.

Ako vaše dijete ima tendenciju razviti alergijske reakcije ili je uočeno ponavljanje laringotraheitisa, korisno je nositi posebnu medicinsku masku tijekom epidemije prehlade.

Akutni stenozni laringotraheitis

AKUTNA Stenoza Laringotraheitis

Akutni staringerski laringotraheitis (lažna sapnica) - upala sluznice grkljana i dušnika s simptomima stenoze zbog edema u subiglacijskom prostoru i refleksni grč mišića grkljana.

Najčešće se razvija kod djece mlađe od 3 godine. Glavni razlozi:

Akutne respiratorne virusne bolesti (parainfluenza, gripa, infekcija adenovirusom, infekcija rinosincitima itd.).

Bakterijske infekcije (streptokokne, stafilokokne, itd.).

Alergijske reakcije neposrednog tipa (angioedem, anafilaktički šok).

Simptomi larengotracheitisa pojavljuju se iznenada, češće noću: s edematoznim oblikom - u 1-3 dana akutnih respiratornih virusnih infekcija na pozadini povišene temperature i kataralnih pojava; s opstruktivnim oblikom - 3-5 dana akutne respiratorne bolesti uzrokovane bakterijskom florom. Težina djetetovog stanja posljedica je stupnja stenoze subglotičnog prostora i respiratornog zatajenja. Postoje 4 stupnja stenoze.

1 stupanj (kompenzirana stenoza). Stanje umjerene težine. Svijest je jasna. Dijete je nemirno, ne nalazi udoban položaj u krevetu. Povremeno, s tjeskobom, uočavaju se inspiratorna dispneja i kašalj. U mirovanju - disanje je ravnomjerno, nema kontrakcija duktilnih područja prsnog koša. Glas je promukao. Koža je normalne boje. Otkucaji srca premašuju starosnu normu za 5-10%.

Stupanj 2 (subkompenzirana stenoza). Opće stanje je ozbiljno. Dijete je uznemireno, nemirno, poremećeno spavanje. Strydorny bučno disanje je prekinut djeluje grubi lavež kašalj. Inspiratorna dispneja raste s kontrakcijom kompatibilnih područja prsnog koša, jugularnom fosom, oticanjem krila nosa. Glas je promukao ili promukao. Blijeda koža s perioralnom cijanozom. Otkucaji srca premašuju normu za 10-15%.

Stupanj 3 (dekompenzirana stenoza). Stanje djeteta je vrlo teško. Dijete je uznemireno ili usporeno, zbunjenost je moguća. Udisanje je otežano potapanjem prsne kosti i sudjelovanjem pomoćnih mišića, a izdisaj se skraćuje. Blijeda koža i sluznice, ponekad boje blijeda, akrocijanoza, hladan znoj. Izraženi su simptomi cirkulacijskog neuspjeha: mramorni uzorak kože, tahikardija - broj otkucaja srca premašuje normu za više od 15%, gluhoća srčanih tonova, česti slabi aritmijski puls, povećanje jetre.

4 stupnja (gušenje). Stanje je izuzetno ozbiljno. Svijest je odsutna, zjenice su raširene, mogu postojati konvulzije. Disanje je plitko, tiho (stanje zamišljenog "blagostanja"). Koža je cijanotična. Zvukovi srca su gluhi, bradikardija, kao značajan simptom približavanja srca, pulsnog ili potpuno odsutnog. Zatim dolazi do prestanka disanja i srčane aktivnosti.

Diferencijalna dijagnoza stenozirajućeg laringotraheitisa izvodi se s pravom gužvom etiologije difterije, alergijskim edemom grkljana, apscesom ždrijela, epiglotitisom, stranim tijelom grkljana, opstruktivnim bronhitisom i laringospazmom kod spazmofilije, jer je to od temeljne važnosti u izboru taktike liječenja.

Za istinsku difterijsku sapu to je tipično: postupno povećanje stenoze, afonični glas, niska tjelesna temperatura, kataralni simptomi su odsutni, membranske naslage prljavobijele boje na tonzilama, truli miris usta, porast u submandibularnim limfnim čvorovima, oteklina cervikalnog tkiva, laringoskopija - na glasnici. gusto fibrinozno prekrivanje.

Za apsces ždrijela, tipično akutni napad s febrilnom temperaturom, izražene simptome opijenosti, povećanje udisajne dispneje, pretvaranje u gušenje, disanje na hrkanje, prisilan položaj djeteta s bačenom glavom natrag i na bolesnu stranu, tijekom faringoskopije - protruzija stražnjeg dijela ždrijela i simptom fluktuacije.

Kod epiglotitisa dolazi do akutnog početka s febrilnom temperaturom s naglim porastom simptoma stenoze, teške disfagije, prisilnog položaja djeteta u sjedećem položaju, nakon pregleda ždrijela - infiltracije tamne trešnje korijena jezika, s izravnom laringoskopijom - edemom epiglotisa i epiglotskim prostorom.

Diferencijalna dijagnoza sa stranim tijelom, opstruktivni bronhitis, alergijski edem grkljana, laringospazam s spazmofilijom - vidi odgovarajuće dijelove.

1. Dajte uzvišeni položaj u krevetu. Kako bi se smanjila suhoća sluznice respiratornog trakta, pokazalo se da dijete ostaje u atmosferi visoke vlažnosti (tropska klima). Za ukapljivanje i uklanjanje iskašljaja preporučuju se topla česta pića (otopina natrijevog bikarbonata ili „Borjomi“ s mlijekom), lijekovi za iskašljavanje (marshmallow, thermopsis), inhalacija na temperaturi od 30-32 ° C iz infuzije kamilice, kadulje, majke i maćehe, termopsi., eukaliptus, preko parnog kuhanog krumpira. Ako nema groznice ili simptoma kardiovaskularne insuficijencije, koristi se refleksna terapija: vruća noga ili zajednička kupka. Temperatura vode postupno se povećava od 37 do 40 ° C. Na gornjim dijelovima prsnog koša i mišiće tele (u nedostatku alergije), na gornjoj ploči stopala, prikazane su "čizme" ozocerita.

2. Kod 1 stupnja stenoze:

V / m se daje antispazmodično (no-spa ili papaverin) brzinom od 0,1 ml / godina života s antihistaminicima (difenhidramin ili suprastin ili pipolfen) brzinom od 0,1 ml / godišnje života.

inhalacijom pomoću ultrazvučnog inhalatora s 0,1% -tnom otopinom epinefrin hidroklorida 0,02 mg / kg tjelesne težine na 0,9% -tnu otopinu natrijevog klorida (10 ml), 1 minutu jednom, pri zaustavljanju stenoze - trenutnog prekida.

inhalacija s 0,9% otopinom natrijevog klorida se ponavlja svakih sat vremena.

3. S povećanjem fenomena stenoze (stupanj 2):

Prednizolon u dozi od 5 mg / kg ili deksametazon 1 mg / kg IM ili dekson 0,6 mg / kg tjelesne težine;

s jasnom zabrinutošću - 0,5% otopina seduxena 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. Kod 3-4 stupnja stenoze:

terapija kisikom u uvjetima para-kisikovog šatora;

Prednizolon u dozi od 5-7 mg / kg IM ili IV;

pozvati tim za reanimaciju za konikotomiju ili traheotomiju, izravnu laringoskopiju i intubaciju dušnika;

u nedostatku učinka gore navedenih aktivnosti za osiguravanje mehaničke ventilacije.

Hospitalizacija djece s stenozirajućim laringotraheitisom obvezna je nakon hitne skrbi: za stupanj 1–2 stenoze, u odjel za infektivnu bolest, a za razred 3-4 u odjel intenzivne njege.