Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) jedna je od najčešćih bolesti kod ljudi, koja je uzrokovana zagađenjem okoliša, pušenjem duhana i učestalim respiratornim zaraznim bolestima.
U mnogim zemljama postoji stalni trend rasta učestalosti KOPB. Prema mišljenju stručnjaka, oko 10% osoba starijih od 40 godina ima ograničenje protoka zraka koje odgovara drugom stupnju KOPB i oko 25% - prvom. Prema Europskom respiratornom društvu, samo je 25% slučajeva otkriveno u ranim fazama.
Kako bi privukli više pozornosti na problem KOPB, njezino liječenje i prevenciju, 1998. godine inicijativna skupina znanstvenika uvjerila je Nacionalni institut za srce, pluća i krv (SAD) i WHO da formiraju globalnu inicijativu za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (GOLD). za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest). Prvi korak u programu GOLD bio je priprema konsenzusnog izvješća iz Globalne strategije za dijagnostiku, liječenje i prevenciju KOPB, objavljene 2001. godine. Ovaj dokument je ugradio najnovija znanstvena istraživanja, rezultate brojnih kliničkih ispitivanja lijekova, nove tehnike u liječenju bolesnika s KOPB. Međutim, medicinska znanost ne stoji na mjestu pa se povremeno revidira Globalna strategija za dijagnozu, liječenje i prevenciju KOPB. 23. siječnja 2014. godine objavljena je nova verzija izvješća radne skupine međunarodnog programa GOLD 2014.
Kronična opstruktivna plućna bolest je bolest koja se može spriječiti i liječiti, karakterizirana trajnim ograničenjem brzine strujanja zraka, koja obično napreduje i povezana je s povećanim kroničnim upalnim odgovorom pluća na djelovanje patogenih čestica ili plinova. U velikom broju bolesnika egzacerbacije i komorbiditeti mogu utjecati na ukupnu težinu KOPB.
KOPB je primjer multifaktorne bolesti u čijem razvoju, uz genetske čimbenike, vodeću ulogu ima pušenje i izloženost onečišćivačima zraka (industrijska i domaća). Pušenje se smatra glavnim agresivnim egzogenim čimbenikom koji pokreće čitav kompleks disfunkcija dišnog sustava. Kada se pušenje kombinira s ustavnim i nasljednim rizičnim čimbenicima, vjerojatnost KOPB-a značajno se povećava. Onečišćenje okoliša velikim brojem otrovnih tvari pomaže u smanjenju barijere sluznice dišnog sustava, uzrokuje disfunkciju dišnog sustava i remeti mehanizme imunološke zaštite. Osnova patogeneze je upalna reakcija, koja u početku dovodi do djelomično reverzibilne i daljnje nepovratne povrede bronhijalne prohodnosti i ograničenja protoka zraka. Bolest karakterizira postojano progresivna priroda i izraženi sustavni učinci koji mogu pogoršati njen tijek.
Dijagnoza HOBP temelji se na kliničkim simptomima (kratak dah, kronični kašalj sa ili bez iskašljaja), povijest karakterističnih faktora rizika i obvezna verifikacija spirometrijom, pri čemu se bilježi smanjenje omjera FEV1 / FVC manje od 0,70.
Tablica 1. Klasifikacija KOPB prema težini (na temelju post-bronhodilatacije FEV1)
Objašnjenja za COPD test (CAT ™)
Ovaj test za procjenu kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) koristi se za jednostavnu i pouzdanu procjenu zdravstvenog stanja pacijenata koji pate od ove bolesti. Koristi se zajedno s drugim dijagnostičkim metodama i omogućuje jednostavno procjenjivanje stupnja utjecaja KOPB na zdravlje. Ovaj test pomoći će vama i vašem liječniku da razjasnite kako se odvija vaša plućna bolest i procijenite utjecaj koji ovaj problem ima na vaše blagostanje i svakodnevni život. Vi i vaš liječnik možete koristiti vaše odgovore i informacije dobivene na temelju testa kako biste pomogli da liječenje KOPB-a bude učinkovitije i da iz njega izvučete najveću korist.
Zašto se KOPB test naziva CAT?
SAT je skraćeni naziv COPD testa na engleskom jeziku. U početku, ovaj test su razvili stručnjaci koji govore engleski jezik, a tek tada je preveden na ruski. Što znači CAT? U ruskom, kronična opstruktivna plućna bolest je skraćena KOPB. A na engleskom jeziku to se naziva COPD (kronična opstruktivna plućna bolest), odnosno, test za procjenu COPD-a (tj. Test za procjenu COPD-a) skraćeno je prvim slovima kao CAT.
Ispitivanje COPD (ili SAT) provodi sam pacijent i predstavlja jednostavan i kratak upitnik koji je razvijen za uporabu u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Unatoč malom broju predmeta, ovaj upitnik vam omogućuje da odredite sve glavne aspekte i stupanj utjecaja bolesti na zdravlje pacijenta. Riječ je o relativno novom alatu koji liječnici koriste zajedno s drugim dijagnostičkim metodama kao što je spirografija, jer se liječenje KOPB može optimizirati samo standardiziranom, adekvatnom i sveobuhvatnom procjenom svih učinaka bolesti na zdravlje pacijenta. Koristeći samo instrumentalne studije plućne funkcije (na primjer, spirografiju) za to nije dovoljno ocijeniti sve aspekte bolesti.
Kao rezultat toga, postoji potreba za jednostavnim alatom za procjenu utjecaja KOPB-a na zdravlje pacijenta i postizanje zajedničkog razumijevanja između liječnika i pacijenta u smislu optimalnih pristupa u liječenju bolesti. Za rješavanje tih potreba razvijen je CAT.
Tko je razvio SAT?
SAT je razvio multidisciplinarni međunarodni tim stručnjaka s iskustvom u izradi upitnika orijentiranih na pacijenta. Skupina je uključivala pulmologe, liječnike primarne zdravstvene zaštite i predstavnike skupina pacijenata. Pacijenti s KOPB uključeni su u razvoj alata. Razvoj CAT-a pokrenut je sponzorstvom tvrtke GlaxoSmithKline.
Više informacija o ovom testu možete pronaći na www.CATestonline.org
Izrada stranice i podrška - Mars7 Internet Solutions
Kako se javlja vaša plućna bolest (kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB)? Uzmi COPD procjenu (CAT)
Ovaj upitnik pomoći će vama i vašem liječniku da procijenite utjecaj koji KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) ima na vaše blagostanje i svakodnevni život. Vi i vaši zdravstveni djelatnici možete koristiti vaše odgovore i rezultate testa kako biste poboljšali terapiju KOPB i dobili najviše koristi od vašeg liječenja.
Ako želite ispuniti upitnik rukom na papiru, molimo kliknite ovdje i ispišite upitnik.
Ako ispunite online upitnik, u svakoj stavci u nastavku kliknite mišem kako biste u okvir stavili oznaku (X) koja najtočnije odražava vaše trenutno zdravstveno stanje.
Potpuna klasifikacija kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB)
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je patologija plućnog tkiva koja se javlja i napreduje od štetnih učinaka vanjskih čimbenika. Kada se to dogodi, ograničenje protoka zraka. Nakon prestanka štetnih učinaka i odgovarajućeg liječenja, plućno tkivo se ne obnavlja ili se samo djelomično obnavlja. Klasifikacija KOPB provodi se prema različitim pokazateljima.
Klasifikacija KOPB-a prema težini (GOLD)
Klasifikacija KOPB-a vrlo je važna u liječenju bolesti. Naknadni tretman pacijenta ovisi o točnosti određivanja stupnja. Godine 2006., globalna inicijativa za KOPB (GOLD) identificirala je četiri faze bolesti:
- Blagi stadij - rijetko ima kliničke simptome. Opstrukcija je neznatna, kašalj može biti odsutan, teško ga je dijagnosticirati.
- Umjerena faza - povećana opstrukcija tkiva. Pojavljuje se kratkoća daha, češće tijekom fizičke aktivnosti.
- Teška faza - bolest se često pogoršava, povećava se otežano disanje, napreduju kliničke manifestacije.
- Izuzetno težak stadij - pogoršanje pacijenta, često s prijetnjom životu. Bronhijalna opstrukcija je izražena i dovodi do invalidnosti. Razvijen sindrom plućnog srca.
Klasifikacija KOPB (prema post-bronhodilatacijskom FEV1 GOLD2007)
Ova se klasifikacija temelji na rezultatima spirometrijskog testa. Utvrđuje se prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC). Zatim pronađite odnos prvog indikatora prema drugom. Vrijednosti se uzimaju u obzir samo nakon bronhodilatacije. Bez obzira na stadij bolesti, FEV1 / FVC indeks ispod 70% može biti prvi znak razvoja bronhijalne opstrukcije.
Pokazatelji OFV1 odgovaraju stadiju bolesti:
- Prisilni isticanje je 80%.
- FEV1 se smanjuje ispod 80%, ali ne manje od 50%.
- Stopa pada na 30%.
- FEV1 manji od 30%. Ili postoji plućno srce.
Klasifikacija bronhijalne opstrukcije. Kronična bolest je čija se egzacerbacija javlja više od tri puta godišnje, bez obzira na liječenje.
Promjena klasifikacije KOPB GOLD2011
Globalna inicijativa za KOPB je 2011. odlučila da prethodna klasifikacija KOPB-a nije dovoljno informativna. Spirometrija sukladnosti i stadiji bolesti ostaju isti. Međutim, ukupna procjena stanja pacijenta postaje složena.
Uzimaju se u obzir dodatni čimbenici:
- simptomatologije;
- vjerojatnost pogoršanja;
- prisutnost dodatnih kliničkih manifestacija (komorbidna stanja).
MRC ljestvica
MRC je modificirani upitnik koji se koristi u dijagnostici COPD-a i omogućuje procjenu težine otežanog disanja. Stvorio je Britansko vijeće za medicinska istraživanja. Daje najbolje rezultate u kombinaciji s drugim metodama klasifikacije i dijagnoze, omogućuje vam da napravite predviđanje o riziku od smrti. Ozbiljnost je određena pozitivnim odgovorom na jedno od pitanja:
- Nedostatak bolesti - kratkoća daha može se pojaviti samo u slučaju teškog fizičkog napora.
- Blagi stupanj - kratkoća daha uzrokuje hodanje brzim tempom ili lagano podizanje.
- Prosječan stupanj - hodanje umjerenim tempom postaje uzrok kratkog daha, potreban je odmor uz sporo kretanje na ravnom terenu.
- Težak - odmor zbog kratkog daha javlja se svakih 100 m uz laganu šetnju bez penjanja prema gore, to jest, 10 minuta na način na koji se pacijent zaustavlja 2 - 3 puta.
- Izuzetno teška - pacijent ne može napustiti kuću, čak i manji pokreti dovode do kratkog daha.
Kako procijeniti težinu respiratornog zatajenja?
Stupanj respiratorne insuficijencije ocjenjuje se pokazateljima napetosti kisika (PaO2) i zasićenja hemoglobina (SaO2).
U nedostatku bolesti, PaO2 je veći od 80 mm Hg. Čl. I SaO2 više od 90%.
- U početnom stadiju bolesti indeksi se smanjuju na 60-79 odnosno 90-94. Kliničke manifestacije u oba slučaja su odsutne.
- Drugi stadij respiratornog zatajenja popraćen je cijanozom i oštećenjem pamćenja. Pokazatelji napetosti kisika su smanjeni na 40-59, a zasićenje hemoglobina na 75-89.
- U trećoj fazi, osim gore navedenih znakova, može se uočiti i gubitak svijesti. PaO2 je manji od 40 mm Hg. Čl., SaO2 manje od 75%.
Procjena COPD-a za KOPB
CAT test je preveden na mnoge jezike i primjenjuje se u cijelom svijetu. To su 8 pitanja koja se postavljaju pacijentu, a koja pouzdano omogućuju procjenu težine njegove bolesti. Svako od pitanja procjenjuje se od 0 do 5 bodova. Ako je ukupna količina bodova veća ili jednaka 10, to ukazuje na visoki rizik od opstrukcije ili prisutnosti bolesti.
Pitanja u upitniku odnose se na sljedeće točke:
- kašalj;
- sluz;
- senzacija tlaka u prsima;
- kratak dah pri penjanju stubama ili uzbrdo;
- ograničavanje uobičajenih radnji;
- povjerenje izvan kuće;
- kvaliteta sna;
- energija.
Pravilna dijagnoza bolesti poboljšava kvalitetu liječenja i smanjuje smrtnost.
Upitnik za kućište za mačke
Ja uopće nemam energije
0 - 10 bodova - Neznatan utjecaj KOPB na život pacijenta
11 - 20 bodova - Umjeren utjecaj KOPB na život pacijenta
21 - 30 bodova - Snažan utjecaj KOPB na život pacijenta
31 - 40 bodova - Izrazito snažan utjecaj KOPB na život pacijenta
U GOLD 2013, procjena simptoma bila je proširena korištenjem CCQ ljestvice, koja omogućuje objektivizaciju simptoma i za 1 dan i za prošli tjedan i davanje im ne samo kvalitativne, već i kliničke karakteristike (Tablica 10).
Tablica 10. Klinički upitnik za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (CCQ).
Molimo zaokružite broj odgovora koji najbolje opisuje vaše fizičko i emocionalno blagostanje u posljednjih 7 dana.
(Označite samo jedan odgovor za svako pitanje).
U prosjeku, koliko često ste u posljednjih 7 dana doživjeli:
uopće ne test-osovinu
s vremena na vrijeme
1. Je li dispneja u mirovanju?
2. Dispneja pri naporu?
3. brinuti da ste svibanj prehladiti ili da vaše disanje postaje gore?
4. Depresivno raspoloženje zbog problema s disanjem?
Općenito, koliko često u zadnjih 7 dana:
6. Imate li sluzi?
U prosjeku, u zadnjih 7 dana, koliko ste bili ograničeni u sljedećim aktivnostima zbog problema s disanjem:
nije nimalo ograničeno
prilično ograničavajuće
malo ograničen
umjereno ograničena
vrlo ograničen
iznimno ograničena
savršen, ali ograničen ili nije u mogućnosti to učiniti
7. Teški fizički napori (na primjer, penjanje stubama, žurba, sportovi)?
8. Umjereno vježbanje (npr. Hodanje, obavljanje kućanskih poslova, nošenje stvari)?
9. Dnevne aktivnosti kod kuće (npr. Haljina, pranje)?
10. Komunikacija s ljudima
(npr. razgovor, boravak s djecom, posjet prijateljima / rodbini)?
© Autorsko pravo na upitnik CCQ je rezervirano. Upitnik se ne može mijenjati, prodavati (u tiskanom ili elektroničkom obliku), prevesti ili prilagoditi za druge svrhe bez dopuštenja T. Van Der Molen, Odjel Opće prakse, Sveučilište u Groningenu, Antonius Deusinglaan 1, 9713 AV Groningen, Nizozemska.
Ukupni broj bodova izračunava se iz zbroja bodova dobivenih pri odgovaranju na sva pitanja i podijeli se s 10. Ako je tako
Broj egzacerbacija godišnje
Prilikom procjene stupnja rizika preporuča se odabrati najviši stupanj u skladu s granicom protoka zraka prema GOLD klasifikaciji ili s učestalošću pogoršanja u povijesti.
Novo izdanje GOLD 2013 dodalo je odredbu u kojoj se navodi da, ako je pacijent imao prethodnu godinu čak i jedno pogoršanje koje je dovelo do hospitalizacije (to jest, teške egzacerbacije), bolesnika treba uključiti u skupinu visokog rizika.
Dakle, integrirana procjena utjecaja KOPB-a na određenog pacijenta kombinira procjenu simptoma sa spirometrijskom klasifikacijom i procjenu rizika od pogoršanja.
S obzirom na gore navedeno, dijagnoza COPD može biti sljedeća:
"Kronična opstruktivna plućna bolest...", a zatim slijedi procjena:
- Fenotip KOPB (ako je moguće)
- Stupnjevi (I - lagani, II - umjereni, III - teški, IV - izrazito teški) jačina bronhijalne opstrukcije
kalkulator
Procjena troškova usluge bez naknade
- Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
- Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS
Vaš broj prijave
Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.
KOPB (CAT-TEST, upitnik) (CAT-TEST, mMRC upitnik) - prezentacija
Prezentaciju je prije tri godine objavio korisnik Valentina Troshkina
Povezane prezentacije
Prezentacija na temu: "KOPB (CAT-TEST, upitnik) (CAT-TEST, mMRC upitnik)" - Transkript:
1 KOPB (CAT-TEST, upitnik) (CAT-TEST, mMRC upitnik)
2 Promjene u reviziji GOLD 2011 Predlaže se: 1) odustati od stadija KOPB, a podjela prema FEV1 naziva se ozbiljnost bronhijalne opstrukcije; 2) podijeliti pacijente u četiri skupine ovisno o težini simptoma i prognozama pogoršanja u budućnosti, nudeći liječenje za svaku skupinu; 3) procijeniti simptome CAT testom i mMRC ljestvicom; 4) prognozirati egzacerbacije na temelju procjene prethodnih egzacerbacija i težine bronhijalne opstrukcije
3 modificiran upitnik od British Medical Research Council procijeniti ozbiljnost modificirani dispneje upitnik British Medical Research Council procijeniti ozbiljnost dispneja (MMRC) Molimo označite okvir koji se odnose na vas (samo jedan box) stupanj stupanj Opis 0. osjećam nedostatak daha samo jaka fizička stupanj opterećenja 1. Ja se gušim kada brzo hodam na ravnom terenu ili se uspinjem na blago brdoviti stupanj 2. Zbog kratkog daha hodam na ravnom terenu sporije od ljudi istim godinama, ili mi se zaustavlja disanje kad hodam na ravnom terenu u svom uobičajenom ritmu, stupanj 3. Ja se gušim nakon hodanja oko 100 m, ili nakon nekoliko minuta hodanja na stupnju 4. razine tla. otežano disanje da izađe iz kuće, ili se ugušim kad se obučem ili skinem
4 Test za procjenu COPD-a (CAT-TEST)
Povezane prezentacije
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) PROF. SP Sinitsyn Odjel za fizikalnu terapiju, Južno Uralsko državno medicinsko sveučilište.
KLINIČKA UČINKOVITOST KOMBINIRANE BRONHOLITIKE U PULMONOLOŠKOJ PRAKSI ODJELA UNUTARNJIH BOLESTI NA MEĐUVRŠNOM LIJEKU ASKAROVA KM
OCULARS: JEZIK OCJENJUJE MJERENJE MOGUĆNOSTI KLASTERA OSOBA KLINIČKE PROVJERE OCULLESA A. G. Chuchalin.
Suvremeni pristupi procjeni bolesnika s X roničkom bolešću VV Gorbunov, Chita, 24.05.2012.
Mogućnosti SCENAR terapije za korekciju sindroma autonomne disfunkcije u djece s bronhijalnom astmom. Tarakanova, TD, Lebedenko, A.A., Voshchinskaya, N.V.,
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koja pogađa sve dijelove ljudskog respiratornog sustava. Glavni uzroci KOPB su pušenje
HRONIČNA OBSTRUKTIVNA BOLEST ZA PULMON (KOPB). Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je skupni pojam koji uključuje kronične bolesti.
LOGO Generalizacija pedagoškog iskustva učitelja Galtseve EA Pedagoško vijeće 27. travnja 2011. AOE SPO RK “Petrozavodsk osnovni medicinski.
Svrha istraživanja bila je proučiti terapijsku učinkovitost novog antiparkinsonskog lijeka PARKON u dvostruko slijepom, placebo kontroliranom okruženju.
Značajke liječenja bolesnika s opstruktivnim sindromom u praksi obiteljskog liječnika Odjel za obiteljsku medicinu izv. Prof. Pohaznikova M.A.
PRUŽANJE POMOĆI U SLUČAJU NEVJERENJA S BRONHIJSKOM ASTMOM NA FAZI SMP-a U izvedbi: Lavrov Aleksandar Nikolajevič Student 303 f / o Ministarstva zdravlja Sverdlovsk.
Tečaj "Suvremene metode socioloških istraživanja", 2014. © Zh.V. Puzanova Semantički diferencijal.
Procjena ozbiljnosti respiratornog zatajenja
Test za procjenu COPD (CAT) je upitnik od 8 točaka koji vam omogućuje generiranje numeričkog pokazatelja pogoršanja zdravlja bolesnika s KOPB. CAT je dizajniran za korištenje širom svijeta, za koji su napravljeni i prezentirani ovjereni prijevodi na mnogim jezicima i dostupni javnosti. Broj točaka kod izvođenja testa je u rasponu od 0 do 40; Pokazatelj dobro korelira s rezultatima procjene kvalitete života prema respiratornom upitniku Klinike Sv. Jurja (SGRQ), pouzdan je i osjetljiv.
Integrirana procjena utjecaja KOPB-a na određenog pacijenta kombinira procjenu simptoma sa spirometrijskom klasifikacijom i / ili procjenu rizika od pogoršanja. Ovaj pristup integriranoj procjeni.
Za procjenu simptoma, preporučuje se uporaba MRC ili CAT ljestvice, s ocjenom ≥ 2 na ljestvici mMRC i ocjenom ≥10 na CAT skali koja ukazuje na visoku razinu simptoma. (Korištenje CAT-a je poželjno jer ovaj test vam omogućuje da u potpunosti procijenite doprinos simptoma ukupnoj slici bolesti; u odsustvu rezultata CAT testa, skala mMRC-a omogućuje da se uzme u obzir stupanj dispneje.
Prvo, potrebno je procijeniti simptome bolesti na mMRC ili CAT ljestvici i odrediti da li pacijent pripada grupi - "manje simptoma" (ocjena 0-1 mMRC ili 2
Zatim, treba procijeniti rizik od pogoršanja stanja kako bi se utvrdilo pripada li bolesnik grupi - „niski rizik“ ili skupini „visoki rizik“. To se može učiniti na jedan od dva načina: 1) koristiti spirometriju za određivanje težine ograničenja brzine protoka zraka prema GOLD klasifikaciji (klase GOLD 1 i GOLD 2 ukazuju na nizak rizik od pogoršanja, a GOLD 3 i GOLD 4 - visoki rizik); 2) odrediti broj egzacerbacija koje je pacijent imao tijekom prethodnih 12 mjeseci. (0 ili 1 ukazuju na nizak rizik od pogoršanja, 2 ili više - visoki rizik). Kod nekih bolesnika razine rizika koje su procijenile ove dvije metode ne odgovaraju; u ovom slučaju, razinu rizika treba odrediti metodom koja ukazuje na visok rizik od pogoršanja.
Sumirajući, možemo opisati skupine pacijenata kako slijedi:
• pacijenti skupine A - „nizak rizik“, „manje simptoma“. Tipično, ovi pacijenti imaju klasu GOLD 1 ili GOLD 2 (ograničavanje brzine protoka zraka svjetlosti ili umjerene ozbiljnosti) i / ili 0–1 egzacerbacija godišnje i 0-1 stupanj prema mMRC ili
• Pacijenti skupine B - “nizak rizik”, “više simptoma”. Tipično, ovi pacijenti imaju spirometrijsku klasu GOLD 1 ili GOLD 2 (ograničavanje brzine protoka zraka blage ili umjerene ozbiljnosti) i / ili 0-1 egzacerbacija godišnje i stupanj ≥2 mMRC ili ≥10 bodova pomoću CAT-a;
• pacijenti skupine C - „visoki rizik“, „manje simptoma“. Tipično, ovi pacijenti imaju spirometrijsku klasu GOLD 3 ili GOLD 4 (ograničavanje brzine protoka zraka kod teških ili ekstremno teških) i / ili ≥2 pogoršanja godišnje i stupanj od 0-1 mMRC ili
Datum dodavanja: 2014-12-24; Pregleda: 4391; PISANJE NALOGA
Evaluacijski test za KOPB (SAT)
Obrazac izvješća o pneumološkom radu
SVA sa. Charyn (FAP)
Liječnik: Vakhidinov Yadigar Yalkunovich
Telefon za rad: 24387
Klasifikacija ozbiljnosti
Pacijenti skupine A - “nizak rizik”, “manje simptoma”. Tipično, ovi pacijenti imaju klasu GOLD 1 ili GOLD 2 (ograničenje brzine protoka zraka blage ili umjerene ozbiljnosti) i / ili 0-1 egzacerbacija godišnje i 0-1 stupnjeva prema mMRC ili> 10 CAT točaka;
Pacijenti skupine B - “nizak rizik”, “više simptoma”. Tipično, ovi pacijenti imaju klase GOLD 1 ili GOLD 2 (ograničavanje brzine protoka zraka blage ili umjerene ozbiljnosti) i / ili 0-1 egzacerbacija godišnje i ≥ 2 stupnja mMRC ili ≥10 CAT točaka;
Pacijenti skupine C - „visoki rizik“, „manje simptoma“. Tipično, ovi pacijenti imaju spirometrijsku klasu GOLD 3 ili GOLD 4 (ograničavanje brzine protoka zraka kod teških ili ekstremno teških) i / ili ≥2 pogoršanja godišnje i stupanj 0-1 mMRC ili 80% odgovarajuće vrijednosti. Nedostatak ili prisutnost simptoma (kašalj s ispljuvkom)
Rusko dišno društvo Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti
6. Diferencijalna dijagnoza KOPB
Glavni cilj diferencijalne dijagnostike KOPB je uklanjanje bolesti sa sličnim simptomima.
Unatoč dobro definiranim razlikama između bronhijalne astme (BA) i KOPB-a na mehanizmima razvoja, kliničke manifestacije i načela prevencije i liječenja ove dvije bolesti imaju neke zajedničke značajke. Osim toga, moguće je i kombinacija ove dvije bolesti u jednoj osobi.
Diferencijalna dijagnoza astme i KOPB temelji se na integraciji osnovnih podataka klinike, rezultata funkcionalnih i laboratorijskih testova.
Značajke upale u KOPB i BA prikazane su na slici 2.
Slika 2. Karakterizacija upale kod KOPB i astme.
nepotpuna ili nepovratna
Vodeća polazišta za diferencijalnu dijagnozu ovih bolesti prikazana su u tablici. 6.
Tablica 6. Vodeća polazišta za diferencijalnu dijagnozu BA i KOPB
Upala u AD je lokalizirana pretežno u perifernim dišnim putevima bez širenja na intersticijsko tkivo i plućni parenhim.
Upala u KOPB je lokalizirana uglavnom u perifernim dišnim putevima, proteže se do intersticijskog tkiva i parenhima pluća, što dovodi do uništenja elastičnog okvira zidova alveola i stvaranja emfizema.
Čimbenici rizika: alergeni u kućanstvu, pelud, neki faktori proizvodnje
Opterećeno nasljedstvo
Počevši od rane dobi (često)
Čimbenici rizika: pušenje (do 90%), proizvodi izgaranja određenih vrsta goriva za kućanstva, industrijsko onečišćenje i neki faktori proizvodnje (silicij, kadmij).
Dob> 35 godina
Kasni početak i usporen stalni porast respiratornih simptoma. Kasna dijagnoza.
Povećanje FEV1 ≥ 12% početne vrijednosti i ≥ 200 ml u inhalacijskom testu s kratkodjelujućim bronhodilatatorima
Smanjena FEV1 / FZHEL
Veliki broj gnojnog iskašljaja
Često ponavljanje bakterijske respiratorne infekcije
Grubo suhi različiti tembre i miješani vlažni hljebovi tijekom auskultacije
Rendgensko ispitivanje (CT) - širenje bronha i pečat njihovih zidova
Počnite u bilo kojoj dobi
Tipični radiološki znakovi
Mikrobiološka potvrda
Epidemiološki znakovi (visoka prevalencija tuberkuloze u regiji)
Počevši u mladoj dobi kod nepušača
Indikacija reumatoidnog artritisa ili akutne izloženosti štetnim plinovima
CT otkriva područja niske gustoće na izdisaju
Muškarci za nepušače
Velika većina kroničnih sinusitisa
CT - difuzno locirane centrolobularne nodularne sjene, znakovi hiperinflacije
Radiografija - širenje sjene srca i znakovi plućnog edema
FER - prevlast ograničenja- 0 - rizična skupina.
- 1 - FEV1 <80%.
- 2 - 50% ≤ FEV1 10 - visoka razina ozbiljnosti simptoma.
Valovitost i svjetlina kliničkih manifestacija, njihova reverzibilnost (spontano ili pod utjecajem terapije), nedostatak progresije u nekompliciranim oblicima astme
Ekstrapulmonalne manifestacije alergije
Rana dijagnoza (s blagim tijekom) moguća je samo uz aktivnu identifikaciju pacijenata u kontingentima rizika
Odgovarajuća kardiološka povijest
Karakteristično šištanje tijekom auskultacije u bazalnim dijelovima
Diferencijalna dijagnostika u različitim fazama razvoja KOPB ima svoje osobine. Uz blagi tijek KOPB, glavna stvar je identificirati razlike od drugih bolesti povezanih s čimbenicima agresije okoliša koji se javljaju subklinički ili s manjim simptomima, prije svega - razne opcije za kronični bronhitis. Poteškoće se javljaju kod diferencijalne dijagnoze u bolesnika s teškim KOPB. Utvrđena je ne samo težinom bolesnika, ozbiljnošću ireverzibilnih promjena, već i velikim brojem povezanih bolesti (IHD, hipertenzija, metaboličke bolesti itd.).
7. Suvremena klasifikacija KOPB. Sveobuhvatna procjena ozbiljnosti bolesti.
Klasifikacija KOPB-a posljednjih godina temelji se na pokazateljima funkcionalnog stanja pluća, temeljenih na postbronodilacijskim vrijednostima FEV1, te je izdvojila 4 stadija bolesti (I-IV). Izgleda ovako (Tablica 8).
Tablica 8. Spirometrijska klasifikacija KOPB.
Red je važan u svemu: koje su klasifikacije KOPB i zašto su potrebne?
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) jedan je od najvažnijih problema svjetske populacije.
Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da će do 2020. ova patologija biti na petom mjestu među bolestima koje uzrokuju najveću štetu čovječanstvu.
Godine 1997. SZO je zajedno s Nacionalnim institutom za srce, pluća i krv formirala Globalnu inicijativu za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (GOLD - Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest).
Glavni cilj GOLD-a je obavijestiti stanovništvo o svjetskom problemu KOPB-a i pomoći ljudima koji prerano umiru od ove bolesti. Znanstveni odbor GOLD stvorio je dvije vrste klasifikacije ove patologije: spirometrijska klasifikacija težine (2007., revidirana je 2011.), te klasifikacija prema riziku (2011).
Spirometrijska klasifikacija stupnjeva KOPB koju je predložila SZO
Na temelju pokazatelja funkcionalnog stanja pluća: prisilni ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV1) i maksimalnu količinu zraka tijekom isteka nakon maksimalnog udisanja (FVC).
Stručnjaci identificiraju sljedeće faze razvoja KOPB:
Skupina A
To uključuje pacijente koji su imali manje od dvije egzacerbacije u godini i manje od 10 CAT točaka. Osoba pati od kratkog daha, ali samo s teškim opterećenjima. Skupina A je klasa niskog rizika.
Skupina B
Pacijentica pripada ovoj klasi, ako je bilo manje od dva pogoršanja, ali kratkotrajni dah se događa često i već s manje stresa, a bolesnikova CAT bodova ima više od 10 bodova.
Skupina C
Veliki rizik s malim simptomima.
Pacijent je u skupini C, ako je tijekom godine imao jedno pogoršanje, a na CAT-u manje od 10 bodova, dolazi do kratkog daha tijekom tjelesne aktivnosti.
Skupina D
Veliki rizik s velikim simptomima. Pacijent ima više od jednog pogoršanja, kratkoća daha se pojavljuje kod najmanjih tjelesnih napora, CAT bodovi iznad 10 bodova.
Pomoć! U izdanju iz 2013. dodana je odredba da, ako se godišnje dogodi samo jedno pogoršanje koje dovodi do hospitalizacije, pacijenta treba uputiti na visoki rizik.
Korisni videozapis
Pogledajte videozapis koji opisuje simptome i metode liječenja KOPB.
Zaključak: suvremeni koncept faza bolesti
KOPB je jedan od najčešćih i najopasnijih poremećaja pluća, kojeg karakterizira visoka epidemiologija u svijetu. Ova bolest pogađa cijeli planet. Zato je 1997. godine (u nekim izvorima od 1998. godine) stvoren prvi međunarodni program GOLD, u kojem se razmatraju ne samo glavni aspekti bolesti, već i načini njezina uklanjanja.
Prvo izvješće o programu datirano je 2001. godine, a nakon toga - u 2006. i 2011., 2013., na temelju novih znanstvenih dostignuća, program je u potpunosti revidiran.
Do 2011. godine glavna klasifikacija bolesti bila je spirometrijska.
Nakon 2011. godine uvedena je klasifikacija KOPB-a po rizičnim skupinama, koja je najtočnija i objektivnija. Ona smatra ne samo spirometrijskih podataka, ali i broj pogoršanja bolesti, procjenu simptoma i učestalost kratkog daha.
KOPB je ozbiljan problem iz kojeg nitko nije imun. Da biste točno odredili fazu bolesti, morate konzultirati liječnika.