Chondromatous hamartoma.

Chondromatous hamartoma je u biti hondroma koja se razvila u hamachomu dušnika. Tumor je uglavnom zastupljen u hrskavičastom i u manjoj mjeri u drugim vrstama vezivnog tkiva, kao i specifične epitelne strukture u različitim proporcijama (IG Olhovskaya, 1976).

Porijeklo epitelnih komponenti u tumoru i učestalost njihove detekcije su predmet rasprave. Neki autori smatraju da kondromatozni hamartom nastaje iz peribronhijalnog vezivnog tkiva, au nekim slučajevima epitel može biti uključen iz graničnog plućnog tkiva drugi put, u procesu rasta neoplazme. Drugi autori vjeruju da su mezodermalni i endodermalni rudimenti uključeni u nastanak tumora, stoga su epitelne strukture koje se stalno nalaze u različitim količinama također sastavni dio tumora.

Najčešći oblik miješanog rasta je hamartoma. Međutim, Chen G.E. i sur. (1996) prvi put opisuje isključivo egzotrahealni rast hamartoma, koji se nalazio kod 21-godišnjeg pacijenta ispod desnog režnja štitne žlijezde.

Citološke značajke. Epitelna komponenta chondromatous hamartoma može otežati preoperativnu citološku dijagnozu, osobito u odsutnosti elemenata hrskavice. U takvim slučajevima, neoplazma se ponekad smatra "adenomom dušnika" ili čak malignim epitelnim tumorom. Istodobno, citološka dijagnoza hondromatoznih hamartoma izrazito je oskudna u literaturi (N.A. Shapiro, 1976; G.A. Galil-Ogly i sur., 1981; S. Dahlgren i B. Ling, 1972).

Stanični sastav punktata u biopsiji transtrohealne igle hondromatoznih hamartoma posljedica je činjenice da materijal za istraživanje dolazi iz manje kompaktnih perifernih dijelova tumora, gdje se epitelna komponenta nalazi uglavnom, a elementi hrskavice često nisu prisutni. Epitelnu komponentu predstavljaju stanice uglavnom kubnog, a ponekad i prizmatičnog epitela. Često se grupiraju u ružno oblikovane komplekse, što treba smatrati jednom od karakterističnih značajki ove formacije.

Drugi znak hondromatoznog hamartoma je prisutnost staničnih skupina koje se sastoje od mješavine tamne boje, bazofilnih, pomalo izduženih stromalnih i mnogo lakših epitelnih stanica.

Epitelna komponenta chondromatous hamartoma mora se razlikovati od ostalih neoplazmi pluća (karcinoid, adenoidni cistični rak, slabo diferencirani epidermoidni karcinom, glandularni karcinom).

Otkrivanje hondromatskih hamartoma u elementima hrskavice u punktatu čini sliku potpuno pouzdanom. S dovoljnom količinom materijala moguće je detektirati svjetlo-guste, različitih veličina i oblika, grimizno-crvene nakupine nezrelog hrskavičnog tkiva s mješavinom vretenastih i zvjezdastih mezenhimskih stanica. Stanične jezgre u tim stanicama su ljubičaste, teško ih je vidjeti. Rijetko se vide zrelije stanice hrskavice (hondrociti). Velike su, zaobljene, s obilnom plavom, ponekad vakuolacijskom citoplazmom, s procesima i relativno malom zaobljenom jezgrom, smještenom središnje ili pomalo ekscentrično. Tu su i mali fragmenti vezivnog tkiva koji su blisko povezani s elementima hrskavice, limfoidnim stanicama, histiocitima i kapljicama masti.

Histološka karakterizacija. Tumor se uglavnom sastoji od čvorova zrele hijalinske hrskavice, čiji su periferni dijelovi zastupljeni sa manje zrelim elementima hrskavice i mezenhimskim stanicama. U rubnim dijelovima tumora vidljive su izdužene šupljine nalik na prorez i male žljezdane žlijezde. Prorezi su obloženi višekubičkim i prizmatičnim ili jednorednim kubičnim epitelom; Žljezdane formacije predstavljaju kubični, ponekad pomalo spljošteni epitel. Karakteristično je da između epitelnih struktura i hrskavice postoji labava stroma, bogata staničnim elementima, često izbočena u lumen velikih praznina u obliku masivnih papila.

Citološka slika može se objasniti sljedećim značajkama histološke strukture hondromatoznih hamartoma: prevladavanje epitelnih struktura s višestrukom oblogom u nekim perifernim dijelovima neoplazme (punktirani epitelni kompleksi); prisutnost sveprisutnih malih žljezdastih formacija ili malih skupina epitelnih stanica, usko povezanih s staničnim elementima strome (točkasti kompleksi epitelnih i stromalnih stanica); prisutnost manje zrelih hrskavičnih i mezenhimalnih stanica u perifernim područjima hrskavičnih čvorova (ovi elementi hrskavičnog tkiva pretežno padaju u točku).

Ultrastruktura. Epitelna komponenta chondromatous hamartoma u svojoj ultrastrukturnoj organizaciji razlikuje se od uobičajene bronhiolarne sluznice. Ne pojavljuju se vrčaste stanice, a cilijarne stanice, koje čine veliki dio sluznice normalnih bronhiola, rijetke su iu malom broju u područjima gdje postoji višeslojni epitel. Ove cilijarne stanice imaju prizmatični oblik i polarni raspored unutarstaničnih organela. U apikalnim područjima vidljive su mitohondrije, pojedinačne vezikule endoplazmatskog retikuluma, rasute ribosome.

Produženi desmosomi (terminalnog tipa) također se nalaze ovdje. Prisutnost brojnih cilija je tipična, s tipičnim fibrilarnim aparatom i centrijalnim bazalnim tijelima smještenim u blizini površine stanice.

Treba naglasiti da su većina epitelnih stanica bazalne ili zamjenske stanice. Oni su sfernog ili poligonalnog oblika s centralno smještenom jezgrom i velikim jezgrama. Citoplazma tih stanica gotovo je potpuno ispunjena vlaknastim materijalom, koji na mjestima formira snopove u obliku tonofibrila. U perifernim zonama citoplazme ima nekoliko mitohondrija, pojedinačnih vakuola i slobodnih ribosoma. Karakteristika tih stanica su mnogi tanki procesi citoplazme u dodiru jedan s drugim u međustaničnim prostorima (međustanični mostovi). U kontaktnim zonama stanica nađene su desmosome koje su povezane snopovima tonofilamenata. Na mjestima su takve epitelne stanice raspoređene u nekoliko redova, međutim, obloga je duža u 1-2 reda stanica. Površina koja gleda prema lumenu ima brojne vile. Uz veće formacije u kojima epitel može biti predstavljen različitim tipovima stanica, postoje i male, koje se sastoje od zasebnih skupina epitelnih stanica bazalnog tipa, obično spljoštene, okružene bazalnom membranom.

Stroma edukacije sadrži fibrile kolagena, među kojima su fibroblastne i nediferencirane mezenhimske stanice.

Prevladavanje epitelnih stanica bazalnog (kambijalnog) tipa u hondromatskom hamartomu epitelnih stanica daje malim žljezdastim strukturnim formacijama slično sluznici respiratornog trakta embrionalnih pluća. Sve navedeno omogućuje nam da se složimo s mišljenjima onih autora koji smatraju da je hondromatski hamartoma tumor njihovog bronhijalnog pupoljaka, au njegov razvoj su uključeni i mezodermalni i endodermalni elementi.

Promatrali smo masivni trahealni hondrogam na granici s glavnim bronhusom, koji je simulirao maligni tumor prednjeg medijastinuma u 29-godišnjeg bolesnika. Točna dijagnostika omogućila je izvođenje bronhoplastične operacije bez uklanjanja pluća. U literaturi nije bilo moguće pronaći opise izolirane resekcije bifurkacije traheje kod hondrohamartoma.

hamartomskih

Hamartoma je benigna volumetrijska neoplazma, koja se u pravilu sastoji od istih stanica kao i organa u kojemu je lokalizirana, ali s različitom strukturom i nižom razinom diferencijacije.

Pojam je uveo njemački patolog E. Albrecht 1904. godine.

Hamartoma se obično dijagnosticira u 20-40 godina, češće kod muškaraca. To je zaobljena gusta formacija s glatkom ili neravnom površinom, smještena u tijelu tijela ili okrenutoj prema lumenu, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U pravilu, hamartomi su rijetki, iako su opisani slučajevi višestrukih masa.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok bolesti je oslabljen rast i stanična dioba bilo kojeg organa (češće, prestanak rasta stanica) u fazi njegovog formiranja u embrionalnom razdoblju. Nakon toga, spontano ili pod utjecajem vanjskih i unutarnjih faktora, počinje rast stanica zainteresiranog organa. Ponekad hamartom polako napreduje od trenutka poroda, ali za njega ne karakterizira nekontrolirani brzi rast.

Maligna degeneracija hamartoma u hamartoblastom javlja se u manje od 1% slučajeva.

Postoji teorija o genetičkoj predodređenosti bolesti (nasljeđivanje autosomno dominantnog tipa), iako ne postoje značajni katalizatori za neuspjeh formiranja tkiva u embriogenezi i faktore koji potiču rast hamartoma.

Oblici bolesti

Pod nazivom dominantnih stanica hamartomas su:

• hondromatoznymi;
• vaskularna;
• lipomatous;
• fibromatous;
• mezenhimalnih; i tako dalje

Ako je neoplazma zastupljena s nekoliko tipova stanica, oni govore o organoidnom hamartomu.

Ovisno o lokalizaciji procesa u određenom organu, izoliran je hamartome pluća, slezene, kože, jetre, hipotalamusa, mliječnih žlijezda i mozga.

simptomi

Hamartom karakterizira asimptomatski tijek; simptomi bolesti pojavljuju se samo kada se zdrava tkiva organa stisnu s masovnim tumorom ili se poremećeno funkcioniranje zahvaćenog organa tijekom određenog procesa lokalizacije. Ovo je:

• kašalj, otežano disanje, bol u prsima, ponekad epizode hemoptizije - s procesom lokalizacije u plućima;
• oslabljena ventilacija pluća - s bronhijalnim hamartom;
• epileptički napadi, glavobolje, gubitak svijesti, promjene u ponašanju, neuspjesi neuroendokrine regulacije - s hamartomom mozga ili hipotalamusom;
• težina u desnom hipohondriju - s lokalizacijom jetre; i tako dalje

dijagnostika

Laboratorijske metode ne dopuštaju dijagnosticiranje bolesti.

Prisutnost hamartoma može se pouzdano potvrditi pri provedbi sljedećih instrumentalnih studija:

• ultrazvučni pregled abdominalnih organa, mliječnih žlijezda;
• rendgensko ispitivanje pluća;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• bronhoskopija.

Kod izvođenja endoskopskog pregleda izvodi se biopsija, nakon čega slijedi histološko ispitivanje biopsije kako bi se isključio maligni proces.

Hamartoma se obično dijagnosticira u 20-40 godina, češće kod muškaraca.

liječenje

Liječenje hamartoma je ekscizija formiranja kirurški otvorenog ili minimalno invazivnog pristupa (endoskopski), ovisno o veličini i mjestu tumora.

Moguće komplikacije i posljedice

Hamartomi nisu skloni brzom nekontroliranom rastu, maligna transformacija u hamartoblastom javlja se u manje od 1% slučajeva.

Mogućnost komplikacija hamartoma ovisi o mjestu i opsegu obrazovanja: komplikacije nastaju kao posljedica stiskanja i pomicanja okolnih tkiva.

pogled

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljede leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Nekada je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je da ne jedete više od dvije kriške dnevno.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison postao je davatelj krvi oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu u preživljavanju novorođenčadi s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Svatko želi najbolje za sebe. Ali ponekad sami ne razumijete da će se život poboljšati nekoliko puta nakon savjetovanja sa stručnjakom. Slična situacija.

Plućni hamartom: uzroci, simptomi i liječenje

Pluća su jedan od najosjetljivijih organa u ljudskom tijelu. Najosjetljiviji su na okolišne opasnosti. U lošem okruženju, pušenju, oštrom padu temperature, najprije trpi respiratorni sustav. Ali nije uvijek okolina uzrok bolesti. Jedan od tih atipičnih patologija je plućni hamartom.

Povijest

Bolest je poznata već dugo vremena, jer su iscjelitelji naučili obaviti obdukciju. No prvi put je u prvoj polovici 19. stoljeća opisao njemački liječnik Hermann Lebert. Njegovo ime - plućni hamartom - primljeno je mnogo kasnije. Godine 1904. prvi put je izumljen i nazvao ih je nastanak tumora u jetri. Po plućima počeo se koristiti od 1922.

Tada je tumor dijagnosticiran tek nakon otvaranja. Današnji lijek ima opremu koja omogućuje da se to učini tijekom života osobe.

Što je to?

Hamartoma je benigna neoplazma u plućnom tkivu. Smatra se da se pojavljuje kao posljedica nepravilnog razvoja dišnog organa u prenatalnom razdoblju. Isprva, tumor još nije, može rasti u budućnosti, tijekom cijelog života. Činjenica da je bolest nastala prije rođenja svijeta ukazuje na zametne stanice pronađene u sastavu tumora.

Obrazovanje ima zaobljeni oblik i rast plućnog tkiva. No događa se da se tumor sastoji od vlaknastog tkiva ili hrskavice. Vlaknaste formacije su najčešće u novorođenčadi. Veličina tumora može doseći i do 10-12 cm u promjeru.

Kod odraslih se patologija u plućima najprije otkrije planiranom rendgenskom snimkom. Slika jasno pokazuje prozirni fragment režnja dišnog organa na unutarnjoj strani pluća. Najčešće je to zahvaćeno lijevom stranom. Moguća patologija i prednja strana, ali vrlo rijetko. Postoje slučajevi kada je tumor rastao na unutarnjem zidu bronha.

Moderna medicina ima sposobnost identificiranja patologije u prenatalnom razdoblju. Da biste to učinili, trudnice se šalju na pregled i ultrazvuk.

Plućni hamartoma raste vrlo sporo dugi niz godina, ne daje metastaze i oštećenje plućnog tkiva. To je jedna od najčešćih benignih patologija dišnog sustava. Češće muškarci su bolesni 30-50 godina, rijetko u žena.

Vrste hamartoma

Ova se patologija kvalificira sastavom tkiva, lokalizacijom i brojem formacija.

1. U pogledu sastava - hondromatozni (59% slučajeva), lipomatozni, leiomiomatski, fibromatni, angiomatozni, organoidni.
2. Lokalizacija - periferna (najčešće u prednjem dijelu desnog plućnog režnja), endobronhijalna (često u malim bronhijama).
3. Po količini - pojedinačna (90%) i višestruka (10%).

Formacija može biti gusta, hrskavična i može biti u obliku šuplje kapsule koja je ispunjena želatinastim sadržajem iz epitela.

Oblik hemartoma pluća može biti okrugli, ovalni, konusni. Njegova se osovina uvijek okreće u smjeru plućnog korijena.

razlozi

Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome kako se upravo ta bolest pojavljuje i koliko je uvjerljiva činjenica da počinje mnogo prije rođenja. Naglašeni su sljedeći uzroci plućnog hamartoma:

• Većina znanstvenika vjeruje da je razvoju hamartoma prethodila povreda formacije dišnog sustava, što dalje dovodi do rasta tumora. Sve njegove početne komponente razvijene su iz embrionalnog tkiva. Tijekom vremena, okolno plućno tkivo i ponekad unutarnji ili vanjski zidovi bronha su uključeni u tumor.
• Vjeruje se da gaatarma nastaje kada su genetski poremećaji u tijelu, što dovodi do mutacija.
• Također, posebnu ulogu imaju izloženost zračenju, kemikalijama iz okoliša i pušenju.
• Mogući mehanički put nastanka, s ozljedama prsnog koša i pluća.

Izgleda kao glatki ili nodularni čvor. Može biti elastična ili zategnuta, ali jasno odvojena od plućnog tkiva. Masti, hrskavice i limfoidne stanice mogu se naći u njegovom sastavu. Postoje mišićna vlakna, koštani i vaskularni elementi.

simptomatologija

Pacijent može dugo živjeti s hamartomom u plućima i ne biti svjestan postojanja. To je potpuno bezbolno i ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Može se otkriti samo uz prolazak fluorografije ili MRI.

No, u slučaju lokalizacije tumora na unutarnjem zidu bronha, javlja se potpuno drugačija slika:

• Kratkoća daha pojavljuje se zbog činjenice da formacija počinje stvarati pritisak na susjedne organe.
• Duboko udahne, pacijent osjeća da nešto ometa, počinje suhi kašalj.
• Svi se simptomi manifestiraju u stanju mirovanja ili laganog opterećenja. Uz teška opterećenja pojavljuje se iskašljavanje krvi.
• Na mjestu gdje se nalazi tumor, pacijent osjeća bol.

Sama pluća hamartochondroma lagano ometa pacijenta. No, njegova prisutnost često dovodi do bolesti u plućima i bronhima, osobito ako je unutar bronha, što pridonosi kršenju procesa izmjene plina.

Žene često imaju višestruke hamartome s lokalizacijom u plućima, trbuhu i trbuhu. Oni se nazivaju Carneina trijada, u čast američkog patologa koji je prvi opisao takav fenomen. Prema njegovoj pretpostavci, hamartohondroma pluća je jedan od predstavnika odvojenog sindroma, što uključuje istodobnu prisutnost triju rijetkih tumora, koji se rijetko nalaze odvojeno.

U medicini postoji nekoliko slučajeva u kojima je hamartom naslijeđen s Cowdenovim sindromom. Takvi tumori najčešće dovode do malignog tijeka. Sindrom prati prisutnost papiloma i bradavica na koži i sluznici.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti moguća je različitim metodama. Ako se kod odraslog bolesnika nađe plućni hamartom, šalje se na dodatni pregled. Propisuje mu se bronhoskopija, rendgensko snimanje i biopsija. Na temelju rezultata istraživanja, liječnik može reći koji oblik otkrivene patologije ima i može li se razviti u bolest raka.

Za novorođenčad s sumnjivim patološkim procesom u plućima predviđeni su isti pregledi kao i za odrasle.

Slike pluća jasno pokazuju zaobljenu sjenu s jasnim obrisima, koja se ističe na pozadini plućnog tkiva, koje nije uključeno u tumorski proces. Sjenčanje može biti svjetlije ili tamnije. Na to utječu veličina mjesta i prisutnost krečnjaka. Ovisno o intenzitetu sjene, postoje takve varijante rendgenske slike:

• Sjena umjerenog intenziteta ukazuje na ujednačenost tumora.
• Nejednolika sjena iste boje ukazuje na prisutnost soli u hamartomu.
• Nijansa s većim intenzitetom u sredini označava taloženje soli.
• Visok intenzitet sjene pokazuje visoku gustoću tumora.

Jačanje uzorka pluća može se otkriti zbog činjenice da se tumor, koji se širi, pomiče krvne žile i bronhije, dovodeći ih zajedno. Na slici na ovom mjestu pojavljuje se zamračenje.

Bronhoskopija se može učiniti samo ako se tumor nalazi u bronhima. Na drugom mjestu takav postupak ne daje rezultate.

Da bi se provelo histološko ispitivanje tumora, potrebno je istražiti njegove čestice. Materijal se uzima punkcijom ili torakoskopijom. Tijekom histološkog pregleda u njemu se mogu naći tkiva hrskavice, epitel, vezivno tkivo, masnoća i limfa.

Uz redovite preglede, lako možete provjeriti da hamartoma raste vrlo sporo ili uopće ne raste. Pobrinite se da diferencirate plućni hamartom od raka i njihovih metastaza u druge organe.

terapija

Liječenje hamartoma se ne provodi lijekovima. Kada se otkrije tumor, kirurški se uklanja. Tradicionalna medicina protiv ove patologije je nemoćna.

Operacije se provode prema planu, ovi tumori ne daju akutne komplikacije i ne možete požuriti s operacijom. Pacijent uvijek ima vremena za pripremu. Obično se pacijenta promatra nekoliko mjeseci, uspoređujući rezultate pregleda.

U većini slučajeva bolest nije opasna za život pacijenta. Često je tumor u mirovanju tijekom cijelog života osobe, bez ikakvih neugodnosti.

Ali u slučajevima kada se formacija mijenja u obliku i strukturi ili počinje rasti, mora se ukloniti, jer će to ometati. Odluku za operaciju donosi liječnik. Ponekad nema razloga za operaciju, ali pacijent je previše zabrinut zbog prisutnosti takve patologije. On može inzistirati na njegovom uklanjanju.

Plućni hamartohondrom se uklanja resekcijom rubova organa. U slučaju kada je tumor bio u plućima dugo vremena i uvelike povećan u veličini, stiskanje krvnih žila i bronha, možda će biti potrebno ukloniti cijeli plućni režanj (lobektomija).

Lokalizacijom u bronhijama izvodi se bronhotomija s ekscizijom samog tumora ili s djelomičnom resekcijom samog bronha s zatvaranjem.

Uklonjeni tumor hitno se ispituje kako bi se osiguralo da nema stanica raka.

Prognoza operacije je u pravilu povoljna, recidivi su vrlo rijetki. No, moguć je prijelaz na sarkom. Nakon operacije, pacijent se brzo vraća u normalu i vraća se u normalan život.

prevencija

Kako bi se spriječile velike novotvorine u dišnom sustavu, potrebno je godišnje proći rendgensko snimanje. Ako se hamartoma pronađe, ali ne ometa, a odlučeno je da se ne ukloni, mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Odsustvo bilo kakvih izmjena omogućuje da se bez operacije. No, s aktivnim rastom, nema potrebe za odgađanjem, morate se pripremiti za operaciju. Inače, benigni tumor može se pretvoriti u malignog.

I za prevenciju prenatalnog razvoja igra veliku ulogu. Trudnica bi trebala biti prijavljena na vrijeme i podvrgnuta redovitim pregledima. Trebala bi često pokušavati biti na svježem zraku. Nemojte zloupotrebljavati umjetnu hranu i jesti prirodno. Tijekom trudnoće, potpuno eliminirati alkohol i pušenje. Mora zapamtiti da budućnost djeteta ovisi o tome što će biti uključeno u nju na početku i na njegov daljnji razvoj.

Plućni hamartom može sigurno pratiti osobu tijekom cijelog života. Ako se ne trudi i odmara, bolje je da je ne dira.

Plućni hamartom

Hamartoma pluća je benigni tumor koji se sastoji od hrskavičnog, mišićnog, vezivnog tkiva, masnih inkluzija i osnove koštanog tkiva. Hamartoma je jedan od najčešćih benignih tumora pluća, što čini približno

8% svih tumora pluća i 6% u slučaju jednog plućnog čvora.

lokalizacija

Većina plućnih hamartoma lokalizirana je u perifernim dijelovima pluća (> 90%), endobronhijski hamartomi su približno

5% (varira od 1,4 do 10%). Obično se hamartom detektira nasumce kao jedan plućni čvor na periferiji pluća.

dijagnostika

Često se nalazi slučajno, obično formacija ili čvor s jasnim granicama koje imaju glatke ili izbočene rubove. Približno 60% sadrži inkluzije masti i 20-30% kalcinata (poput kokica). Kavitacija nije opisana (dokaz?). Veličine variraju u prosjeku

Plućni hamartom

Plućni hamartoma je kongenitalna benigna neoplazma pluća koja se razvija iz različitih elemenata embrionalnog tkiva s prevladavajućim komponentama hrskavice, masti, mišića ili vlakana. Klinička slika hamartoma pluća varira od potpune odsutnosti simptoma do izraženih manifestacija, uključujući otežano disanje, bol u prsima, kašalj, a ponekad i hemoptizu i razvoj opstruktivne pneumonije. Dijagnoza plućnog hamartoma temelji se na rendgenskoj snimci, CT-u i MRI-u prsnog koša, transtorakalnoj punktnoj biopsiji. Liječenje plućnog hamartoma je kirurško uklanjanje tumora.

Plućni hamartom

Hamartom pluća (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) je disembriogenetski tumor pluća koji kombinira tkivne komponente plućnog parenhima, distalnih bronha i drugih struktura. Hamartoma je jedna od najčešćih benignih plućnih masa i najčešći oblik plućnog tumora periferne lokalizacije (60-64% slučajeva). Hamartoma se obično nalazi u prednjem segmentu donjih režnjeva (češće desnog pluća), u debljini parenhima (intrapulmonalni) ili površinski (subpleuralno). U rijetkim slučajevima može se lokalizirati na unutarnjem zidu velikog bronha (endobronhijalno), koji strši u njegov lumen. Karakteristike plućnog hamartoma su: spor rast tijekom mnogih godina, odsustvo infiltracije plućnog tkiva i metastaza, izuzetno mali rizik od maligne transformacije. Plućni hamartom je 2-4 puta češće otkriven kod muškaraca, obično u dobi od 30-50 godina.

razlozi

Do sada su pulmolozi raspravljali o pitanju: je li hamartoma de novo tumor ili posljedica disembriogeneze i kasnije transformacije tumora. Većina znanstvenika skloni su vjerovati da je hamartome razvojna bolest pluća koja nastaje kao posljedica kršenja polaganja i formiranja bronhopulmonalnih struktura u embriogenezi. Komponente vezivnog tkiva, hrskavice i glatkih mišića hamartoma pluća razvijaju se iz zametnog tkiva (mezenhima). Epitelne strukture mogu biti uključene po drugi put iz okolnog plućnog tkiva tijekom rasta tumora ili iz mezodermalnih i endodermalnih pupoljaka bronha.

Čimbenici rizika za hamartome pluća mogu biti genetska predispozicija, poremećaji gena, produljena izloženost roditelja mutagena organizmu (opasne kemikalije, ionizirajuće zračenje).

autopsija

Većina hamartoma ima oblik zaobljenog čahura s gustom ili elastičnom konzistencijom s glatkom ili finom brdovitom površinom, jasno razgraničenom od parenhima pluća. Promjer tumora može varirati od 0,5 mm do 10-12 cm, prosječno 2-3 cm. Plućni hamartomi mogu uključivati ​​kaotično locirane otočiće tkiva hrskavice, masne naslage, vezivno tkivo i vlakna glatkih mišića, vaskularne elemente, nakupine limfoidnih stanica, šupljine s oblogom žljezdastog epitela i inkluzijama kostiju.

klasifikacija

U kliničkoj praksi dominira lokalni oblik hamartoma, rijetko difuzan s lezijom cijelog plućnog režnja. Plućni hamartomi su često samotne lezije, višestruki tumori su rjeđi.

Najčešće histološki potvrđeni hamromatozni plućni hamartomi (hamartochondromas) koji sadrže veliku količinu hijalinske hrskavice različitih stupnjeva zrelosti. Na reznom čvoru vidljiva je zrnasta ili glatka prozirna površina sivkastobijele ili bjelkasto-žute nijanse. Često je moguće sluz i okamenjenje područja hrskavičnog tkiva.

U strukturi leiomiomatskog hamartoma pluća dominiraju tkivo glatkog mišića i bronhoalveolarne strukture. Po svojim morfološkim i kliničkim karakteristikama sličan je hamartochondromi. Prisutni su i hamartomi pluća, koji sadrže u suvišku komponente drugih tkiva: masne (hamartholipoma, lipogamarotochondroma), fibrotičke (hamarto fibroma, fibrohamartohondroma), itd.

Simptomi su plućni hamartomi

Simptomi hamartoma pluća su određeni veličinom tumora, njegovim položajem u odnosu na velike bronhe, dijafragmom i stijenkom prsnog koša. Prema težini kliničke slike, postoje 3 stupnja plućnog hamartoma:

I - karakteriziran asimptomatskim tijekom

II - oskudne manifestacije

III - s teškim simptomima zbog rasta tumora i kompresije okolnih tkiva.

Većina hamartoma pluća je dugotrajna i asimptomatska, tumor se slučajno otkriva tijekom radiografije prsnog koša ili prilikom obdukcije. Periferna lokalizacija i mala veličina hamartoma uzrokuju odsustvo kliničkih manifestacija.

Kada velika veličina hamartoma počinje istiskivati ​​plućno tkivo, bronhije, dijafragmu i prsni koš. Pacijentica počinje biti poremećena zbog kratkog daha, bolova u prsima na zahvaćenoj strani, obično se javlja u visini dubokog daha i praćenog kašljanjem, te s teškim fizičkim naporom - hemoptizom. Kompresija velikog bronhijalnog hamartoma daje kliničku sliku središnjeg tumora pluća.

Kod endobronhijalne lokalizacije hamartoma javlja se lokalno narušavanje prohodnosti bronha, što dovodi do hipoventilacije i segmentalne (rjeđe lobularne) atelektaze odgovarajuće plućne i opstruktivne pneumonije. U tom slučaju tijek hamartoma popraćen je kliničkim manifestacijama kronične infekcije pluća.

Višestruki plućni hamartomi mogu biti manifestacija Carneyjeve trijade, u kombinaciji s želučanim leiomioblastomom i ekstraadrenalnim paragangliomom, ili Cowden-ovim sindromom, karakteriziranim višestrukim benignim formacijama unutarnjih organa i velikim potencijalom za razvoj dojke i štitnjače, gastrointestinalnog, urinarnog trakta.

dijagnostika

Dijagnoza hamartoma pluća utvrđena je na temelju rendgenskih snimaka, CT ili MRI pluća i transtorakalne punktirajuće biopsije s histološkim pregledom biopsije. Na rendgenskoj snimci i tomogramu hamartoma pluća obično se vidi kao jedna mala (rijetko> 2-4 cm) zaobljena sjena periferne lokalizacije s oštrim i jasnim konturama na pozadini nepromijenjenog plućnog tkiva. Površina tumora može biti glatka ili neravna. Intenzitet sjene hamartoma pluća ovisi o veličini čvora i sadržaju vapnenih inkluzija.

Razlikuje se nekoliko radiografskih varijanti hamartoma pluća - sjena srednje jakosti i homogene strukture; heterogene sjene srednjeg intenziteta s kalcifikacijom; neujednačene srednje intenzivne sjene s slojevitom kalcifikacijom / zbijanjem u sredini i neujednačene sjene visokog intenziteta s masivnom inkrustacijom. Pri velikim veličinama hamartoma pluća (4–5 cm) može doći do povećanja plućnog uzorka zbog približavanja vaskularnih i bronhijalnih grana.

Endoskopska dijagnoza (bronhoskopija) preporučljiva je samo kada je endobronhijalni položaj hamartoma. Da bi se potvrdila benigna priroda hamartoma pluća, vrši se histološki pregled tumorskog materijala uzetog transtorakalnom biopsijom, dijagnostičkom torakoskopijom ili torakotomijom. U točkovitim hamartochondroma plućnim elementima može se otkriti nezrelo hrskavično tkivo, zreliji hondrociti, uviformni kompleksi stanica kubnog ili prizmatičnog epitela, mala područja vezivnog tkiva, nakupine limfoidnih stanica, histiociti i masne kapi.

Dinamičko promatranje plućnog hamartoma pokazuje odsutnost ili ekstremno nisku stopu rasta tumora tijekom dugog razdoblja. Hamartoma se mora razlikovati od malignih plućnih neoplazmi (rak pluća, karcinoid, hondrosarkom), pojedinačnih metastaza raka različite lokalizacije (mliječne žlijezde i jajnici kod žena, prostate u muškaraca, bubrega, itd.), Tuberkuloze, istinski benignih tumora i pluća ciste, ehinokokoza, S plućnim hamartomom prikazane su konzultacije s pulmologom, ptiziologom, onkologom i torakalnim kirurgom.

Liječenje hamartoma pluća

Kod malog (manje od 2,5 cm), histološki potvrđenog hamartoma pluća i odsutnosti kompresije okolnog tkiva, pacijent može biti pod dinamičnim nadzorom pulmologa nekoliko mjeseci. Pitanje daljnje taktike liječenja rješava se ovisno o prisutnosti ili odsutnosti povećanja veličine sjene na radiografiji.

Liječenje hamartoma pluća je samo operativno, a sastoji se u uklanjanju tumora kroz torakoskopski ili torakotomski pristup. U perifernoj lokalizaciji hamartoma primjenjuje se piling (enukleacija) tumora, ako je potrebno, segmentalna i marginalna resekcija pluća. Uklanjanje plućnog režnja (lobektomija) provodi se u slučaju produljene kompresije krvnih žila, bronhija, plućnog parenhima i kompliciranog hamartoma. Endobronhijalni hamartome uklanja se bronhotomijom s ekscizijom čvora, kao i resekcijom bronha, zajedno s patološkom formacijom i naknadnim šivanjem ili plastičnim popravkom defekta. Da bi se isključio periferni ili endobronhijalni karcinom pluća, indicirano je hitno intraoperativno histološko ispitivanje uklonjenog tumora.

pogled

S pravovremenim kirurškim liječenjem plućnih hamartoma, prognoza je povoljna, rizik od recidiva je nizak. Uz malu količinu torakalne kirurgije, sposobnost rada je potpuno obnovljena. Slučajevi malignosti hamartochondroma izrazito su rijetki, ali opisani su slučajevi transformacije tumora u hondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom i epidermoidni rak.

Što je plućni hamartom, uzroci i liječenje

Plućni hamartoma odnosi se na benigne tumore kongenitalnog porijekla. Benignost potvrđuje i činjenica da više od jedne vrste tkiva raste kao u malignom tumoru, au njegovom sastavu sve komponente su fiksirane - hrskavice, vlaknaste, masne i također krvne strukture.

Nema stranih elemenata koji pripadaju drugim organima u tumoru (kao u slučaju teratoma). Samo elementi pluća u embrionalnom razdoblju dobili su pogrešan raspored.

Stopa otkrivanja hamartoma kod benignih neoplazmi pluća je do 64%. Ta brojka određuje vodeću poziciju hamartoma. Hamartoma se dijagnosticira u bolesnika nakon 25 godina. Štoviše, u muškaraca češće nego u žena gotovo četiri puta.

Što je hamartoma?

Hamartoma je tumorski oblik koji može utjecati na bilo koji organ. Ako taj pojam doslovno prevedemo iz starogrčkoga, pojavit će se "pogreška" i "tumor". Ovaj tip tumora doista se smatra benignim tumorom. Pogreška je da se s hamartomom tkiva organa počinju razvijati drugačije nego što bi trebala, čak iu embriogenezi. Pogrešno, nepravilno tkivo nastaje u bilo kojem organu koji raste kako tijelo raste.

Hamartoma se može pojaviti apsolutno u bilo kojem organu. Najčešće pogađa parenhimske organe: pluća, jetra, bubrege. Istodobno, atipični tkivni elementi pojavljuju se u jednom od njihovih dijelova umjesto u normalnom parenhimu. Mogu biti predstavljeni abnormalnim tkivom istog organa, na primjer, stanice jetre u većoj jetri s velikom količinom strome oko.

Ponekad hamartom predstavljaju stanice tkiva koje se nalazi u organu, ali u malim količinama. Primjerice, hrskavični hamartom u plućima.

Kod pluća hamartoma prema ICB 10 - D14.3. Patologija je prikazana u dijelu malformacije, odnosno razvojnim abnormalnostima nekog organa ili njegovog dijela. To opet naglašava da ovaj tumor nije stečen, već kongenitalan. Vrlo rijetko, hamartomi su maligni i pretvaraju se u hamartoblastome.

Hamartoma pluća što je to

Plućni hamartom je jedna od najčešćih benignih formacija dišnog sustava. Pojavljuje se u otprilike 2 -3 osobe na 1000 stanovnika. Kod muškaraca se otkrivaju nekoliko puta češće nego kod žena.

Unatoč činjenici da se hamartoma počinje razvijati i prije rođenja djeteta, njegovi prvi znakovi pojavljuju se u dobi od oko 30 godina. Ponekad se to dogodi sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda, a pacijent nema simptoma.

Po prvi put, nalazište pluća pronađeno je još 40-ih godina 19. stoljeća na obdukciji umrlog pacijenta. Kasnije su se pojavile metode vizualizacije plućnog tkiva, a dijagnoza ove patologije postala je moguća tijekom njegova života.

Najčešće plućni hamartom nastaje iz hrskavice. Može biti središnji, povezan s bronhijem, ili perifernim i biti među alveolama. Ova benigna neoplazma može imati druge vrste tkiva:

• povezivanje,
• alveola,
• epitelni, itd.

Uzroci plućnog hamartoma

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena. Embrionalno tkivo fetusa u plućima položeno je 3-4 tjedna fetalnog razvoja. Tijekom tog perioda nastaju traheja i glavni bronhi. Utjecaj patogenih čimbenika na embrij tijekom tog razdoblja može dovesti do pojave središnjih hamartoma.

Najvjerojatnije takve anomalije nastaju zbog sljedećih čimbenika koji utječu na tijelo majke:

• Radioaktivne tvari;
• Duhanski dim;
• alkohol;
• Teratogeni lijekovi;
• Kemikalije u zraku;
• Virusne infekcije.

Zbog utjecaja jednog od tih faktora poremećena je normalna razvijenost pluća. U nekim dijelovima otoka se formiraju stanice koje ne izgledaju kao normalno tkivo. To je klica budućeg hamartoma.

Ona može biti mala već dugo nakon rođenja, a zatim počinje rasti. Razlozi za početak takvog rasta također nisu jasni. Ponekad hamartoma raste s plućima i manifestira se u ranijoj dobi.

Klasifikacija plućnog hamartoma

Postoji nekoliko znakova koji klasificiraju hamartome. Najcjelovitija je sljedeća klasifikacija:

• Po lokaciji:
  • Središnja - povezana s velikim ili srednjim bronhima;
  • Periferna - leži duboko u plućnom tkivu među alveolama.

• Po količini:
  • Pojedinačno - ako je tumor jedan;
  • Višestruke - novotvorine dvije ili više.

• Prema strukturi stanica:
  • Chondromatous - iz hrskavičnog tkiva smještenog u bronhima;
  • Fibromatozno - iz vezivnog tkiva plućne strome;
  • Leiomyomatous - iz mišićnog tkiva bronha;
  • Angiomatous - izgleda kao glomerul krvnih žila;
  • Organoid - sadrži nekoliko vrsta plućnog tkiva.

Svi tipovi ovog tumora su benigni. Ako se hamartom malignira i pretvori u hamartoblastom, tada se vrsta naziva drugačije.

Kao primjer, slijedeće vrste plućnih hamartoma:

• hondroblastom (hrskavica),
• sarkom (mišićni),
• angioblastom (vaskularni).

Ponekad je nemoguće prepoznati koje tkivo predstavlja maligni tumor, a onda se naziva nediferenciranom.

Simptomi su plućni hamartomi

Ova bolest može biti potpuno asimptomatska za dugo vremena. Ponekad tumor ostane tako mali da nije vidljiv ni s godišnjim rendgenskim pregledom. U tom slučaju, osoba može imati hamartuom cijeli svoj život i čak ni ne zna o tome.

U drugim slučajevima, tumor je srednje veličine, ali ne istiskuje nikakve anatomske strukture. Može se vidjeti na rendgenskim snimkama, ali pacijent nema simptoma.

U slučaju da tumor postane velik i stisne okolno tkivo, manifestira se bolest. Njegove manifestacije izravno ovise o anatomskoj strukturi na koju djeluju hamartomi. Važno je znati da benigni tumor nikada ne raste u druga tkiva, već ih samo stisne vani.

Najčešće plućni hamartom ima sljedeće simptome:

• Bol u prsima, lokaliziran ili tumor. To se događa kada se periferni hamartom pritisne na pleuralne listove. Sama pluća ne mogu biti bolesna, jer nema živčanih završetaka, ali učinak na pleuru uzrokuje oštru, intenzivnu bol.
  
• Kašalj. Pojavljuje se ako tumor stisne središnji bronh. U pravilu se kašalj povremeno javlja, često suh. Ponekad se izlučuje mala količina viskoznog sluzničnog ispljuvka. Ako ispljuvak postane gnojan, zaraza je ukorijenjena na mjestu kompresije bronha.
  
• Kratkoća daha. Pojavljuje se rijetko i samo u slučaju, jesti velike bronhe potisnute. Po prirodi je izdisajni, to jest, pacijentu je teže izdisati nego udisati. Ponekad, zbog dispneje, hamartome se pogrešno smatra za bronhijalnu astmu ili KOPB.

Dijagnoza plućnog hamartoma

Da bi se postavila dijagnoza, prvo se mora pronaći neoplazma. Možete ga vidjeti na rendgenskoj snimci. Hamartoma na ovoj slici izgleda kao tamni fokus (svjetlo tkanina) na pozadini nepromijenjenog pluća. Bolje je fotografirati u frontalnim i lateralnim projekcijama kako bi saznali točnu lokaciju tumora.

Sljedeći korak u dijagnostici je razjasniti strukturu neoplazme. U obliku zamračenja na x-ray može manifestirati bilo koju patologiju - od upale pluća i tuberkuloze do raka.

Da bi se utvrdila struktura patološkog fokusa, koriste se točnije metode vizualizacije - CT ili MRI. Prednost je bolje dati potonjem. Na tomografskoj slici hamartoma izgleda kao tumorska formacija koja nema kapsulu i jasno je razgraničena od susjednog normalnog plućnog tkiva.

Može biti homogena ako se sastoji od jednog tkiva ili heterogenog, ako ima organoidnu strukturu. Ponekad su hamartomi neujednačeni. Ova metoda omogućuje vam da otkrijete da je patološki fokus benigni tumor.

Ovo je sljedeća faza dijagnoze. Liječnik vrši transtorakalnu punkciju, uzima dio biopsije, odnosno tkivo hamartoma, i šalje ga u patološki laboratorij. Pregledava histološku strukturu tumora. Ako odgovara jednoj od vrsta hamarta, dijagnoza se može smatrati potpuno potvrđenom.

Liječenje hamartoma pluća

Ako je tumor mali (promjer do 3 cm) i e nema kliničkih manifestacija, taktika liječenja je očekivana. To znači da pacijent postaje registriran kod pulmologa i da ga promatra taj liječnik. Otprilike svakih šest mjeseci podvrgava se rendgenskom pregledu. Ako tumor počne rasti, preporučuje se da ga uklonite.

Ako je tumor periferan, obavite transtorakalni pristup (seciranje prsnog koša) i uklanjanje tumora. Na središnjem mjestu, tumor je moguće ukloniti kroz bronhije.

U pravilu, nepromijenjena okolna tkiva ostaju netaknuta, uklanjajući samo tumor. Ako je hamartoma dugo stiskala okolna tkiva (bronhije, krvne žile, alveole), također ih je potrebno ukloniti. Vezivno tkivo nastaje na mjestu operacije.

pogled

Prognoza ove bolesti je povoljna. Nakon uklanjanja tumora, pacijent se može smatrati zdravim. Međutim, pulmolog bi trebao promatrati još nekoliko godina, budući da na drugim mjestima pluća mogu biti žarišta abnormalnih tkiva koja su prethodno bila nevidljiva.

Na mjestu uklanjanja tumora, rijetko se javljaju recidivi. Simptomi nakon operacije, u pravilu, nestaju.

Hamartom pluća (hamartochondroma, chondroadenoma, lipohondroadenom)

Uzroci bolesti

Hamartomi nastavljaju bez vidljivih simptoma i nasumce se nađu tijekom rendgenskog pregleda radi prisutnosti potpuno različite bolesti, jer su simptomi hamartoma slični onima kod drugih bolesti. U rizičnu skupinu spadaju osobe stare 30-40 godina, dok su žene manje osjetljive na pojavu ovog patološkog procesa, za razliku od muške populacije (slučajevi muških lezija su 2-4 puta više). U novorođenčadi, hamartoma se može naći sa svojim prirođenim karakterom.

Glavni uzroci hamartoma su:

• kršenje histogeneze i organogeneze u embrionalnom razvoju (kongenitalni hamartomi);
• tumor kao posljedica upalnog procesa, tijekom kojeg dolazi do pojave i rasta zamjenskog tkiva u abnormalnoj količini;
• u djetinjstvu takve novotvorine mogu nastati kao posljedica ozljeda pluća, glave ili nakon različitih zaraznih bolesti koje doprinose nastanku imunodeficijencije;
• oštećenje plućnog tkiva;
• infekcija u donjem dišnom sustavu;
• genetska predispozicija;
• različite genske mutacije, čiji je protok normalno neprihvatljiv;
• štetnog djelovanja duhanskog dima, kemijskih i radioaktivnih tvari koje ulaze u tlo, atmosferski zrak, vodu i time zagađuju okoliš. Takve tvari uključuju formaldehid, vinil klorid, UV zračenje, radioaktivne izotope itd.;
• tijek bronhopulmonarnih procesa zajedno sa smanjenjem imuniteta: prisutnost bronhijalne astme, kronični bronhitis, česte upale pluća, tuberkuloza itd.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih čimbenika značajno povećava rizik od nastanka hamartoma.

Simptomi i progresija bolesti

U većini slučajeva, hamartoma pluća je asimptomatska i otkriva se rendgenskim snimanjem u odrasloj dobi. Izostanak simptoma posljedica je male veličine i periferne lokacije ovih tumora.

Po ozbiljnosti dodijeliti:

• asimptomatski hamartome (I stupanj);
• oblik s minimalnim simptomima (II. stupanj);
• oblik s izraženim simptomima (III stupanj).

Simptomi se javljaju zbog rasta neoplazme i stiskanja okolnih tkiva. Asimptomatski tumori razvijaju se intrapulmonalno. S subpleuralnim položajem, progresivni rast tumora očituje se bolom ili neobičnim senzacijama tijekom dubokog disanja u odgovarajućem području prsnog koša.

Rast endobronhijalnog hamartoma može uzrokovati oštećenje bronhijalne prohodnosti, što prati:

• kašalj u kojem se sluznica ili mukopurulentni sputum izlučuje u malim količinama;
• hemoptiza (u nekim slučajevima javlja se uz znatan fizički napor);
• kratak dah i piskanje u plućima (ponekad se ovi simptomi tumače kao manifestacije bronhijalne astme).

Kao posljedica rasta hamartoma pri stiskanju velikog bronha nastaje klinička slika središnjeg tumora pluća. Višestruki hamartomi su češći u žena i mogu biti popraćeni prisutnošću želučanog leiomioblastoma i ekstraadrenalnog paraganglioma (Carneyjeva trijada). Također, višestruki hamartomi mogu biti rezultat manifestacije rijetkog nasljednog kompleksa simptoma (Cowdenov sindrom), za koji osim višestrukih formacija benignog karaktera postoji velika vjerojatnost razvoja malignih tumora. U pratnji bradavičastih papilomatoznih lezija kože i sluznice.

Najbolje izraelske državne klinike

Medicinski centar Sourasky (bolnica Ichilov)

Medicinski centar Rambam

Medicinski centar Chaim Sheba (klinika Sheba, bolnica Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Medicinski centar Misgav-Ladakh

Medicinski centar Horev

Vrhunske privatne izraelske klinike

Medicinski centar Assuta (ambulanta Assuta)

Medicinski centar Hadassah Ein Kerem (bolnica Hadassah)

Medicinski centar Sanz Laniado (bolnica Laniado)

Medicinski centar Shaarei Zedek (bolnica Shaarei Zedek)

Bolnica Elisha

Medicinski centar Beit Gade

Liječenje bolesti

Kod malog (manje od 2,5 cm), histološki potvrđenog hamartoma pluća i odsutnosti kompresije okolnog tkiva, pacijent može biti pod dinamičnim nadzorom pulmologa nekoliko mjeseci. Pitanje daljnje taktike liječenja rješava se ovisno o prisutnosti ili odsutnosti povećanja veličine sjene na radiografiji.

Liječenje hamartoma pluća je samo operativno, a sastoji se u uklanjanju tumora kroz torakoskopski ili torakotomski pristup. U perifernoj lokalizaciji hamartoma primjenjuje se piling (enukleacija) tumora, ako je potrebno, segmentalna i marginalna resekcija pluća. Lobektomija (uklanjanje plućnog režnja) provodi se u slučaju produljene kompresije krvnih žila, bronhija, plućnog parenhima i kompliciranog hamartoma. Endobronhijalni hamartome uklanja se bronhotomijom s izrezivanjem čvora, kao i fenestriranom ili kružnom resekcijom bronha, zajedno s patološkom formacijom i naknadnim šivanjem ili plastičnim popravkom defekta. Da bi se isključio periferni ili endobronhijalni karcinom pluća, indicirano je hitno intraoperativno histološko ispitivanje uklonjenog tumora.

Uz pravodobno kirurško liječenje plućnih hamartoma, prognoza je povoljna, rizik od recidiva je nizak. Uz malu količinu torakalne kirurgije, sposobnost rada je potpuno obnovljena. Slučajevi malignosti hamartochondroma izrazito su rijetki, ali opisani su slučajevi transformacije tumora u hondrosarkom, liposarkom, fibrosarkom, adenokarcinom i epidermoidni rak.

Dijagnoza bolesti

Glavni rendgenski znak hamartoma je jasnoća kontura i očuvanje njegove veličine, nedostatak rasta s ponovljenim studijama. U nekim slučajevima, u pozadini sjene hamartoma, otkrivaju se žarišne kalcifikacije. Dijagnoza se može razjasniti pomoću punktne biopsije kroz stijenku prsnog koša, a za endobronhijalne hamartome - uz pomoć bronhoskopije i biopsije.