Berodual - službene upute za uporabu

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Berodual je lijek koji se koristi u liječenju bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za udisanje: bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica, s jedva primjetnim mirisom (20 ml u bocama s kapaljkom od tamnog stakla, 1 boca u kartonskom snopu).

1 ml (20 kapi) sadrži:

• Aktivni sastojci: bezvodni ipratropijev bromid - 0,25 mg, fenoterol hidrobromid - 0,5 mg;
• Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina 1N, pročišćena voda.

Indikacije za uporabu

Berodual se propisuje za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnim bronhospazmom:

• Bronhijalna astma;
• Kronični opstruktivni bronhitis, nekompliciran ili kompliciran emfizemom.

kontraindikacije

• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• tahiaritmija;
• I i III trimestra trudnoće;
• Preosjetljivost na sastojke lijeka.

Relativna (lijek treba koristiti s velikim oprezom zbog povećanog rizika od nuspojava):

• Glaukom zatvaranja kuta;
• hipertenzija;
• Diabetes mellitus;
• Infarkt miokarda, pretrpljen tijekom posljednja 3 mjeseca;
• Bolesti srca i krvnih žila (aortna stenoza, koronarna bolest srca, zatajenje srca, bolesti srca, izražene lezije perifernih i cerebralnih arterija);
• hipertireoidizam;
• feokromocitoma;
• Hiperplazija prostate;
• Opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
• Cistična fibroza;
• II trimestra trudnoće;
• Period dojenja (dojenje).

Doziranje i primjena

Lijek u obliku otopine za udisanje za ublažavanje napadaja propisan je za odrasle i djecu od 12 godina, 20-80 kapi svaki (1-4 ml Berodual). Dugotrajnim tretmanom koriste se niže doze - 20-40 kapi (1-2 ml) do 4 puta dnevno. U slučaju umjerenog bronhospazma ili u slučajevima potrebe za asistiranom ventilacijom propisano je 10 kapi (0,5 ml otopine).

Za djecu od 6-12 godina, za ublažavanje Berodual napadaja, propisana je jedna doza od 10-20 kapi (0,5–1 ml) jednom. U teškim napadima, doza se može povećati do 40-60 kapi (2-3 ml). Ako vam je potrebna dugotrajna terapija, lijek se koristi do 4 puta dnevno, 10-20 kapi (0,5-1 ml), s umjerenim bronhospazmom - 10 kapi (0,5 ml).

Kod djece mlađe od 6 godina težine do 22 kg, Berodual se koristi samo pod liječničkim nadzorom. Doziranje se izračunava pojedinačno na temelju tjelesne težine, ali ne više od 10 kapi (0,5 ml) 3 puta dnevno.

Otopina za inhalaciju neposredno prije upotrebe mora se razrijediti do volumena od 3-4 ml sa slanom otopinom (razrijeđena destiliranom vodom ne može). Inhalirajte Berodual kroz raspršivač sve dok se otopina potpuno ne potroši (u roku od 6-7 minuta). Preostalo nakon inhalacije razrijeđena otopina ne može se koristiti u budućnosti.

Nuspojave

• Nervoza, manje tremor, vrtoglavica, glavobolja, smetnje smještaja, mentalne promjene (središnji živčani sustav);
• Osip, urtikarija, angioedem usana, jezika i lica (alergijske reakcije);
• Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sustav);
• Povraćanje, mučnina (gastrointestinalni trakt);
• Kašalj, lokalna iritacija, paradoksalni bronhospazam (dišni sustav);
• Zadržavanje urina, hipokalemija, slabost, povećano znojenje, napadi, mijalgija (drugi).

U nekim slučajevima, upotreba Beroduala u visokim dozama može smanjiti dijastolički tlak, povećati sistolički tlak, razvoj aritmije. Također postoje dokazi o štetnim učincima koji se razvijaju iz organa vida.

Posebne upute

Ako se iznenada pojavi otežano disanje, odmah se obratite liječniku.

Potrebno je imenovati i druge simpatomimetičke bronhodilatatore istodobno s Berodualom samo pod medicinskim nadzorom.

Interakcija lijekova

Budući da je aktivna komponenta Beroduala kombinacija m-antikolinergika i β₂-adrenomimetica, u kombinaciji s drugim tvarima / pripravcima, moguće su sljedeće interakcije:

• Antiholinergici za sustavnu primjenu, drugi β-adrenomimetici, derivati ​​ksantina (uključujući teofilin): mogu povećati nuspojave i bronhodilatatorski učinak Beroduala;
• β-adrenergički blokatori: moguće je značajno smanjenje bronhodilatacijskog učinka Beroduala;
• Glukokortikosteroidi (GCS) i / ili kromoglyceinska kiselina: povećavaju učinkovitost liječenja;
• Digoksin: povećanje rizika od aritmija zbog hipokalemije povezane s upotrebom β-adrenomimetika je vjerojatno, uz to, negativni učinak hipokalemije na srčani ritam može povećati hipoksiju (ako je potrebno, ova kombinacija lijekova treba redovito kontrolirati u serumu kalija);
• Inhalirani halogenirani anestetici (na primjer halotan, trikloretilen ili enfluran): mogu pojačati učinak β-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav;
• Derivati ​​ksantina, kortikosteroidi i diuretici: moguće je povećati hipokalemiju povezanu s primjenom β-adrenomimetika (posebno je važno uzeti u obzir takve interakcije pri liječenju teških oblika opstruktivnih bolesti dišnog sustava);
• Triciklički antidepresivi i inhibitori monoamin oksidaze (MAO): sposobni su pojačati djelovanje β-adrenergičkih sredstava.

analoga

Analogi Beroduala su: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece, na temperaturi do 30 ° C. Lijek se ne može zamrznuti.

Flomax

Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.

20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta₂-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)₁) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β₂-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β₁-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β₂-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β₁-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen._s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T_1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni V_d u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon i / v primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda v_d u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T_1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T_1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.

Preporučuju se sljedeće doze:

U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti uporabe lijeka

Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.

Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.

Definiranje kategorija učestalosti nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100 do

Berodual za udisanje: upute za uporabu

Berodual je kombinirani bronhodilatator za liječenje bolesti respiratornog trakta, praćen bronhospazmom.

Oblik i sastav otpuštanja

Berodual se proizvodi u obliku otopine za inhalaciju, u bocu-kapaljku od 20 ml.

Glavni aktivni sastojci (u 1 ml otopine):

• Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
• Ipratropij bromid monohidrat - 260 mcg (što odgovara 250 mcg bezvodnog ipratropij bromida).

Pomoćne komponente: natrijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, klorovodična kiselina, benzalkonijev klorid, pročišćena voda.

Farmakološko djelovanje

Berodual - kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije aktivne komponente: ipratropij bromid (pripada skupini M-antiholinergika) i fenoterol hidrobromid (spada u skupinu β-2 adrenergičkih mimetika).

Ipratropij bromid ima antikolinergična svojstva. Usporava reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se acetilkolinu (medijator oslobođen iz završetaka vagusnog živca). Učinak ipratropija na inhalaciju posljedica je lokalnog, ne sistemskog, antikolinergičnog učinka. Kod inhalacijske primjene tvari u bolesnika s bronhospazmom, uočeno je značajno poboljšanje funkcije pluća tijekom 15 minuta. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 sata nakon udisanja, traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe negativno na mukocilijarni klirens, proizvodnju sluzi u procesima respiratornog trakta i izmjene plinova.

Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore. Opušta glatke mišiće bronha, djeluje protiv razvoja grča. Fenoterol blokira oslobađanje upalnih i upalnih medijatora iz mastocita. Uvođenjem fenoterola u većim dozama povećao se mukocilijarni klirens.

Fenoterol također ima stimulirajući učinak na β-2 adrenoreceptore srca i krvnih žila, što rezultira povećanjem učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Ako je preporučena doza fenoterola premašena, stimuliraju se β-1 adrenoreceptori.

Mehanizmi djelovanja fenoterola i ipratropija različiti su. Aktivne komponente se međusobno dopunjuju, što pridonosi povećanju antispazmodičnog učinka na mišiće bronha i postizanju izraženog terapeutskog učinka kod različitih bronhopulmonalnih bolesti s opstrukcijom.

Indikacije za uporabu

Berodual se koristi za prevenciju i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava, i to:

• bronhijalna astma;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• kronični opstruktivni bronhitis;
• emfizem.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu Beroduala su:

• tahiaritmija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• preosjetljivost ili netolerancija na glavne ili pomoćne komponente lijeka.

Doziranje i primjena

Doze lijeka odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dokaze i dob pacijenta.

Za odrasle (uključujući starije osobe) i djecu stariju od 12 godina:

• Olakšanje akutnog napadaja bronhijalne astme - 1 ml (20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2,5 ml (50 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogim liječničkim nadzorom - 4 ml (80 kapi);
• dugotrajna terapija - 1-2 ml (20-40 kapi) 4 puta dnevno;
• kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu od 6 do 12 godina:

• ublažavanje akutnog napadaja bronhijalne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapi) s blagim i umjerenim napadom, u teškim slučajevima - 2 ml (40 kapi), u iznimno teškim situacijama pod strogom medicinskom kontrolom - 3 ml (60 ml) kapi);
• dugotrajna terapija - 0,5–1 ml (10-20 kapi) 4 puta dnevno;
• kao pomoć pri ventilaciji pluća - 0,5 ml (10 kapi) otopine.

Za djecu mlađu od 6 godina (težine manje od 22 kg):

Preporučena pojedinačna doza je 0,1 ml (2 kapi) otopine na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi); Frekvencija prijema - do 3 puta dnevno.

Liječenje treba započeti s najnižom preporučenom dozom. Potrebna količina otopine razrijedi se slanom otopinom do volumena od 3-4 ml. Inhalacije se provode posebnim uređajem za inhaliranje - raspršivačem. Prije svake inhalacije treba pripremiti svježu otopinu, a sredstvo koje ostaje nakon prethodnog postupka ne smije se koristiti. Minimalni vremenski interval između dva postupka je 4 sata.

Nuspojave

Berodual se obično dobro podnosi. U nekim situacijama, razvoj neželjenih nuspojava iz različitih sustava.

Na dijelu dišnog sustava:

• kašalj;
• iritacija sluznice respiratornog trakta;
• razvoj paradoksalnog bronhospazma (rijetko).

Iz živčanog sustava:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• promjena okusa i suha usta;
• nervoza;
• drhtanje.

Od kardiovaskularnog sustava:

• lupanje srca;
• tahikardija;
• povećava sistolički i niži dijastolički tlak;
• aritmija.

Iz probavnog sustava:

• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
• kršenje motiliteta crijeva (uglavnom u bolesnika s cističnom fibrozom).

Iz drugih sustava:

• hipokalemija;
• povećano znojenje;
• slabost;
• mijalgija (bolovi u mišićima) i grčevi u mišićima;
• kršenje vizualnog smještaja;
• retencija urina.

Alergijske reakcije:

Kada otopina dospije u oko, zjenica se širi, intraokularni pritisak raste, što je praćeno bolom ili nelagodom u očnoj jabučici, zamagljenom vidu predmeta, pojavi obojenih mjesta pred očima i crvenilu konjunktive.

Pojava simptoma predoziranja obično je uzrokovana djelovanjem fenoterola - prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Možda smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (ovisno o predispoziciji tijela), povećanje razlike između gornjeg i donjeg tlaka, povećani broj otkucaja srca i tahikardija, tremor prstima, ekstrasistolija, angina, aritmija, nalet krvi na lice i gornji dio tijela, povećana bronhalna opstrukcija. Simptomi predoziranja ipratropij bromidom su oštećeni vizualni smještaj i suha usta su obično blaga.

Liječenje simptomatskog predoziranja lijekom Berodual uključuje upotrebu sredstava za smirenje, sedativa. U slučaju teške intoksikacije poduzimaju se intenzivne terapijske mjere. Blokatori ad-adrenoreceptora (poželjno beta-1 blokatori) koriste se kao specifični antidot. No, u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću i bronhijalnom astmom, uporaba ovih lijekova može uzrokovati povećanje bronhijalne opstrukcije, pa se doza antidota mora pažljivo i pažljivo odabrati.

Posebne upute

Lijek treba uzimati s oprezom kod određenih bolesti i stanja, uključujući:

• glaukom zatvaranja kuta;
• povišeni tlak;
• koronarna insuficijencija;
• nedavni infarkt miokarda;
• cističnu fibrozu;
• dijabetes melitus;
• teška organska patologija srca i krvnih žila;
• feokromocitoma;
• hipertireoidizam;
• hipertrofija prostate;
• cističnu fibrozu;
• opstrukcija vrata mokraćnog mjehura;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 6 godina.

Tijekom liječenja Berodualom treba uzeti u obzir da:

• Berodual inhibira kontraktilnu aktivnost maternice;
• Fenoterol se apsorbira u majčino mlijeko, pa se lijek primjenjuje s oprezom na dojilje;
• simptomatska terapija Berodual rješenjem može biti poželjnija od dugotrajnog liječenja (za blage ili umjerene bolesti);
• Učinkovitost dugotrajnog liječenja lijekom Berodual u bolesnika s teškim bolestima povećava se u kombinaciji s protuupalnom terapijom s inhalacijskim kortikosteroidima.

analoga

Analozi Beroduala uključuju lijek Ipraterol-Nativ otopina.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva izvan dohvata djece, zaštićen od sunca na sobnoj temperaturi (ispod 30 ° C). Rok trajanja je 5 godina. Ne koristite otopinu nakon isteka roka valjanosti na pakiranju.

Berodual za cijenu inhalacije

Berodual otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubalja.