Infiltrativna plućna tuberkuloza može se odrediti prisutnošću u njima nove formacije, koja može zauzeti i mali dio tkiva i cjelovite režnjeve. Možete ga vidjeti prema rezultatima radioloških ili kliničkih istraživanja. Štoviše, konačna dijagnoza ne može se napraviti samo na temelju jedne dijagnostičke metode. Štoviše, konačna etiologija bolesti ponekad nije u potpunosti razjašnjena.
Značajke infiltrativne tuberkuloze
Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća nastavak je fokalne plućne tuberkuloze. U ovom slučaju moguće je obnoviti djelovanje starih žarišta, kao i pojavu novih. U oba slučaja oko njih počinje upala plućnog tkiva.
Vrlo često infiltrativna plućna tuberkuloza dovodi do perifokalnog upala pluća ili do pojave bronhijalnog oštećenja. U isto vrijeme, pojavila se infiltracija koja se lako može otopiti ili ostaviti iza sebe razne patologije na površini pluća, čineći neizbježan destruktivni raspad tkiva. Treba pojasniti: u ovom slučaju, bolest u fazi propadanja pretvara se u oblik kavernozne tuberkuloze.
Razmotrite razloge. Izvor širenja mikotičkih bakterija postaje patološki izmijenjeni torakalni limfni čvorovi, au toj situaciji uglavnom su pogođeni srednji i donji dijelovi pluća.
Kazeozna pneumonija, uzrokovana infiltrativnim promjenama pluća, međunarodna je klasifikacija prepoznata kao poseban klinički tip tuberkuloze.
Međutim, postoje neke nijanse. Je li ova vrsta tuberkuloze zarazna? Kada bolesnik kašlja, ispljuvak mu izlazi iz pluća, što je zapravo infiltrat, koncentracija mikobakterija u kojoj je mnogo puta veća od dopuštenih normi. Čak i kada udari na tlo, nastavlja zaraziti sve koji prolaze. Stupanj opasnosti od ove bolesti ne treba podcjenjivati.
Kašalj pacijenta s tuberkulozom popraćen je otpuštanjem sputuma koji sadrži mnogo virusnih mikroorganizama koji su vrlo zarazni. Ako bolesnik s infiltrativnom tuberkulozom iskapi iscjedak na ulici, stavlja ga pod veliki rizik čak i u blizini prolaznika.
Postoji mnogo načina da se zarazite:
- kapljice u zraku;
- tijekom izravnog kontakta s pacijentom;
- kada se koriste kontaminirani proizvodi za higijenu, itd.
Nema informacija da jaki imunitet može štititi od infekcije.
Poput ostalih vrsta, infiltrativna plućna tuberkuloza je najčešća među siromašnima. Za to postoji mnogo razloga:
- Nedostatak brige za vlastito zdravlje.
- Imunitet oslabljen zlouporabom alkohola ili droge.
- Nepriznavanje osobne higijene.
- Nedostatak medicinske skrbi za djecu.
- Nepovoljni uvjeti za stvaranje imuniteta djeteta.
Mantoux test, koji je obvezan za sve učenike obrazovnih ustanova, pomaže utvrditi prisutnost ove bolesti i spriječiti eskalaciju ove faze tuberkuloze na opasniju. Ali nažalost, nisu sva djeca iz ovih segmenata stanovništva pokrivena ovim uzorcima.
Etiologija bolesti
Mikobakterije, u pravilu, ulaze u ljudsko tijelo kapljicama u zraku. Na novom mjestu mikroorganizmi se ponašaju vrlo tiho, tako da imunološki sustav ne reagira na njihovu prisutnost. Ne događaju se promjene u plućima. Međutim, same tkanine zadržavaju svoju strukturu.
Zatišje ne traje dugo, a mikobakterije, jednom u limfnom toku, brzo se šire po cijelom tijelu. Istovremeno se aktivno reproduciraju, jer imunitet još nije uspostavio svoj odnos s njima.
Bakterije iz limfnog toka napuštaju različita mjesta u tijelu:
- pluća;
- cjevaste kosti;
- limfni čvorovi, itd.
Tuberkuloza u fazi propadanja je opasna. Omiljena mjesta za kolonije mikroorganizama su tkiva koja sadrže veliku količinu vlage. Nakon nekog vremena, na mjestu gdje se nalazi, pojavljuje se infiltrat.
U fazi dezintegracije tkiva, središte takve kolonije je podvrgnuto nekrotičnoj razgradnji i formira se šupljina u plućnom tkivu. Tako se pojavljuje lezija, čiji sadržaj omekšava i uništava tijekom vremena. Infiltracijska resorpcija je rijetka pojava, obično je zbijena, a žarišta mogu postati aktivna u bilo koje vrijeme. Razlozi za kolaps su očiti.
Tuberkuloza je iste dobi kao i čovječanstvo. Znali su za opasnost da tuberkuloza nosi ljude u davna vremena i pokušala učiniti sve da spriječi širenje te opasne bolesti. Nažalost, to nije dovelo ni do čega i još uvijek se povremeno susrećemo s tom bolešću.
Slabljenje imuniteta uočeno u populaciji već je dobilo karakter epidemije, što je vrlo zabrinjavajuće za liječnike iz cijelog svijeta.
Koji su čimbenici rizika? Prema statistikama, od svakih 100 ljudi koji dolaze u kontakt sa zaraženom osobom, samo 5 se razboli, a svi ti ljudi imaju faktore koji slabe imunološki sustav:
- sindrom stečene imunodeficijencije;
- dijabetes;
- ovisnost o drogama i alkoholizam;
- trudnoća;
- trajna pothranjenost;
- su podvrgnuti liječenju hormonima ili imunosupresivima;
- stalno doživljava stanje stresa.
Klinička slika
Kao i kod bilo koje druge bolesti, faze plućne tuberkuloze karakteriziraju njihove individualne karakteristike.
- Primarni stadij razvoja tuberkuloze odvija se u pozadini neaktivnosti imunološkog sustava, tako da nema simptoma. Štoviše, tuberkuloza je vrlo često ograničena na ovu fazu. Bolest završava samoizlječivanjem, uz stvaranje malog ožiljka na površini pluća. U ovoj fazi tuberkuloza može biti popraćena blagom groznicom i kašljem. Opći umor se povećava. Nakon otprilike 2 mjeseca, imunološki sustav počinje svjesno odoljeti mikobakterijama, a širenje bolesti prestaje, ali virus ostaje u pojavi infiltracije.
- Ako uspije izbiti iz fokusa i ući u jednu od posuda, tada se pojavljuju mnoga nova područja promjena u plućima, obično uz vene. To se očituje u formiranju specifičnih žarišta male veličine. To najčešće zahvaća jedan dio pluća. U pravilu počinje tuberkuloza desnog pluća. Mehanika njezine formacije opisana je ranije. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća kroz poraz bronhija omogućuje izgled sličnog tipa. Pojavljuje se bolest susjednog tkiva - infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja lijevog pluća.
- Daljnje promjene dovode do najteže faze tuberkuloze - kazeozne upale pluća. To je stanje u kojem nekroza lezija dovodi do stvaranja kroz šupljine u tkivima pluća. Ova faza tuberkuloze je vrlo teško liječiti. U nepovoljnim okolnostima moguća je ciroza pluća.
Dijagnostičke mjere
U suvremenom medicinskom arsenalu, tuberkulinski test je postao najučinkovitiji način za određivanje infiltrativne tuberkuloze, to je također Mantoux test. Određuje prisutnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopska doza ekstrakta mikobakterija koja se ubrizgava pod kožu jasno pokazuje koliko je ova infekcija poznata tijelu i njegovom imunološkom sustavu. Procijenjena količina zbijenosti kože i prisutnost njene infiltracije.
Otkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije znači potrebu za daljnjim ispitivanjem, i to:
- bronhoskopija;
- tomografija pluća;
- organska fluoroskopija u 3 projekcije;
- kompletna krvna slika za određivanje leukocitoze, smanjenje razine hemoglobina i ESR.
Liječenje infekcije tuberkulozom
Obično trajanje liječenja, ovisno o fazi bolesti, može trajati i do 1 godine. Liječnik TB će propisati lijekove za kontrolu TB:
- izoniazid;
- ofloksacin;
- rifampin;
- ciprofloksacin;
- Etambutol.
Komplicirani oblici tuberkuloze često zahtijevaju uporabu cjelovitih višestupanjskih kompleksa liječenja koji zahtijevaju uporabu nekoliko lijekova odjednom.
Kada nekroza zahvati velika područja pluća, primjenjuje se izravna operacija seciranja i čišćenja žarišta tuberkuloze kako bi se spasio život pacijenta. Takva intervencija se nastavlja sve do resorpcije infiltrata. Čak i nakon toga, tretman protiv relapsa bi se trebao nastaviti neko vrijeme i redovito se pokazivati onom koji piše.
Preventivne mjere
Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest, potrebno je poduzeti višestupanjske mjere. Ovi koraci u medicini mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.
Struktura primarnih mjera prevencije uključuje sljedeće:
- Redovita dobra prehrana.
- Dovoljna količina vitamina i minerala u prehrani.
- Odbacivanje loših navika.
- Strogo pridržavanje kanona zdravog načina života.
- Redovita tjelovježba.
- Kaljenje.
- Sustavni pregled kod liječnika.
- Isključivanje svake mogućnosti kontakta s tuberkuloznim bolesnicima.
- Higijenska pravila.
Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze: male lezije s infiltratima imaju općenito povoljnu prognozu. Ako su već formirani ožiljci, fibroza, tuberkuloza i druge promjene u plućima, ona postaje relativno sigurna. Prisutnost kaverni čini prognozu liječenja vrlo nepovoljnom. Bit će vrlo teško zaustaviti prijelaz bolesti u fibrozno-kavernoznu fazu.
U svakom slučaju, liječenje bi trebalo dovršiti s aktivnostima sanatorija i odmarališta, uključujući popravnu gimnastiku, vježbe disanja i dijetalnu terapiju.
Plućna tuberkuloza je vrlo ozbiljna bolest s kojom se čovječanstvo ne može nositi nekoliko tisuća godina i ne biste trebali osjetiti njezine simptome. Mnogo je lakše izvesti te jednostavne preventivne mjere koje će pomoći da se to izbjegne. Nakon što je otkrio barem najmanji znak bolesti, barem kontaktirajte liječnika opće prakse koji će propisati daljnje ispitivanje.
Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja i onečišćenja
Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja je ozbiljna bolest koju karakterizira brzi razvoj.
Kao posljedica ovog oblika tuberkuloze, javlja se opća intoksikacija u tijelu, kao i znakovi respiratornog zatajenja. Važno: kao posljedica ovog stanja pacijent ima unutarnju dezintegraciju i narušavanje strukture tkiva, kao i patološku nekrozu alveola, što predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu i zdravlju pacijenta.
Uzroci i metode infekcije
Ovaj oblik bolesti, koji je društveno opasna bolest, pogađa više od 70% osoba oboljelih od tuberkuloze. Osobe od 20 do 40 godina su najosjetljivije na njih - najčešće su to osobe u nepovoljnom položaju, kao što su alkoholičari, ovisnici o drogama i pušači. Također postoji visoki rizik od dobivanja patologije kod osoba s kroničnim bolestima koje je uzrokovala infekcija organizma.
Za razliku od drugih oblika bolesti, infiltrativna tuberkuloza pojavljuje se danas mnogo češće i dobro se liječi, pa je stopa smrtnosti od toga jednaka oko 1% ukupne smrtnosti od upale pluća.
Infiltrativna tuberkuloza uzrokuje mikobakterije koje mogu dugo živjeti u ljudima i okolišu. Koliko kohovih štapića može postojati u okolišu - u prosjeku, ova mikobakterija živi oko 30 dana u zraku i nekoliko godina u ljudskom tijelu u neaktivnom stanju.
Ove mikobakterije odlikuju se sljedećim značajkama:
- Imaju jaku zaštitnu ljusku i nemaju jezgru;
- Veličine koch palica variraju od 1 do 10 mikrona;
- imaju oblik u obliku direktnog štapa;
- ne može stvarati sporove;
- nesposoban za kretanje;
- ne proizvode toksine;
- sadrže rijetki protein, tuberkulin.
Najčešće se infekcija s infiltrativnim oblikom tuberkuloze događa u zraku. Može doći do transplacentalne, kontaktne i fekalno-oralne ili prehrambene metode infekcije.
SENSATION! Slijedite vezu:
Infiltrativna plućna tuberkuloza izražena je nekim simptomima koji nisu karakteristični za ovu bolest:
- bolovi u torakalnoj regiji, koji se mogu liječiti 1-2 mjeseca;
- slabost tijela;
- nedostatak sna;
- bol i stezanje mišića;
- osjećaj otkucaja srca;
- kašalj;
- šištanje tijekom razgovora;
- pretjeranog znojenja.
Liječenje patologije pluća
Liječenje upale pluća u fazi zasijavanja suvremenim brzo-djelujućim lijekovima omogućuje da se u kratkom vremenu normalizira stanje pacijenta, jer zbog lijekova brzo nestaju neugodni simptomi bolesti. Važno je zapamtiti da infiltrativna plućna tuberkuloza oslobađa pacijenta od bolova u prsima samo nakon 1-2 mjeseca složenog liječenja. Međutim, to ne bi trebalo kršiti kako se ne bi pogoršalo tijek bolesti.
Važno: pravilno liječenje omogućuje normalizaciju općeg stanja pacijenta, kao i zaustavljanje razvoja bakterija koje su štetne za zdravlje.
Kod morfoloških promjena koje se javljaju u plućnoj šupljini, liječenje bolesti je vrlo teško, jer je ovo stanje uzrokovano resorpcijom upalnih žarišta, što dovodi do stvaranja „vrećice“ koja se brzo razvija u tuberkulozu. U ovom slučaju, glavni tretman je operacija.
Koliko dugo traje liječenje patologije u fazi sijanja? Trenutni lijekovi su sposobni 1-6 mjeseci dati pozitivan rezultat u liječenju šupljine pluća.
Važno je napomenuti da se ovi lijekovi mogu podijeliti u 3 skupine prema načinu djelovanja na tijelo:
- prva zaustavlja reprodukciju bakterija;
- drugi ih uklanja iz tijela;
- treći ima regenerirajući učinak koji liječi zahvaćeno plućno tkivo.
U prosjeku, tretman na ovaj način provodi se brzo, budući da je svaki lijek obogaćen jedinstvenim sastavom, koji u kratkom vremenu negativno djeluje na bakterije, potiskujući njihovu reprodukciju u tijelu.
Ako liječenje pacijentu ne donese korist, liječnik ga prebacuje u bolnicu, gdje dolazi do suzbijanja širenja mikobakterija, kao i obnove pluća.
Infiltrativna plućna tuberkuloza je sekundarna lezija pluća infekcijom tuberkulozom, koju karakterizira progresija eksudativno-pneumonskog upalnog procesa.
Posebnost je prisutnost kazeozne nekroze s kasnijim uništavanjem plućnog tkiva. Među slučajevima primarne dijagnoze tuberkuloze dolazi u pola ovog oblika.
Liječnik: Azalea Solntseva
✓ Članak ovjeren od strane liječnika
Infiltrativna plućna tuberkuloza
Uzročnik infekcije je tuberkulozni bacil ili mikobakterija. Odlikuje se visokom patogenošću, virulentnošću (zarazom) i svojstvom promjene manifestacija ovisno o egzogenim čimbenicima.
Ovaj oblik bolesti nastaje:
- samostalno;
- na pozadini progresije patoloških (žarišnih, fibro-žarišnih) procesa u tkivima pluća.
Karakteristična značajka dijagnoze je prisutnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalnom lezijom opsega od nekoliko centimetara do veličine punog režnja.
Infiltrat je područje polimorfnog eksudata koji se sastoji od:
- fibrin - protein stvoren iz fibrinogena, čija se sinteza javlja u stanicama jetre, krvnoj plazmi, regulira enzim trombin;
- mononuklearni fagociti (makrofagi) - stanice imunološkog sustava koje podržavaju homeostazu tkiva;
- mononuklearne stanice različitih tipova - morfološki analozi monocita, koji pokazuju prisutnost infekcije;
- granulociti (polimorfni i nuklearni leukociti) u umjerenim koncentracijama - bijele krvne stanice (bazofili, eozinofili, neutrofili) s višeslojnom strukturom;
- desquamated epitelni sloj alveola.
U pogođenom području također se može otkriti:
- lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktura, koja ima izgled meke mase siraste konzistencije;
- lobarna upala pluća s bronhodilnim infiltratima sklonim fuziji, koja se širi u nekoliko segmenata, u teškim slučajevima - pokriva područje cijelog plućnog režnja.
Uzroci i simptomi žarišnih lezija:
- Egzogena infekcija - gutanje patogena iz vanjskog okruženja, koje treba dugo vremena za inkubaciju, tako da je početni stadij asimptomatski.
- Endogeni čimbenici reaktivacije - očuvana aktivnost, pogoršane primarne, sekundarne žarišta. Akutni tijek, simptomi upale dišnih organa.
Pojava infiltracije doprinosi:
- preosjetljivost organa dišnog sustava;
- opće smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
- nedostatak endokrine, otpornosti živčanog sustava na patogene.
Oni koji su pogođeni kazeoznom nekrozom, praktički se ne rastvaraju, češće se rastapaju, što pridonosi stvaranju šupljina (šupljina) s naknadnim ožiljcima.
Pogledajte videozapise ove teme.
Karakteristične manifestacije u fazi propadanja i zasijavanja
Uspješna terapija patologije moguća je samo uz jasnu definiciju faze zarazne bolesti.
Razvoj patologije dijeli se na:
- faza resorpcije je stvarno poboljšanje stanja u kojem dolazi do nestanka ili smanjenja volumena gnojnih formacija, ožiljaka kazeoznih šupljina;
- zbijanje - karakterizirano pretvorbom gnoja u tkivo veće gustoće s uključivanjem fibrovolokona;
- propadanje - sadrži skrivenu opasnost, jer čvor može iznenada probiti, a njegov sadržaj može izazvati sekundarni razvoj patoloških procesa razaranja;
- diseminacija (diseminacija) - formiranje višestrukih žarišta u neposrednoj blizini glavnih nakupina limfnih i krvavih nečistoća.
Posljednja faza popraćena je naglim povećanjem tjelesne temperature. Istovremeno se prati prevalencija subfebrilnih pokazatelja.
Zarazna ili ne fokalna infiltrativna tuberkuloza
Uzročnik bolesti ima visok stupanj virulentnosti.
Do infekcije dolazi kako slijedi:
- kapljice u zraku u 70% kliničkih slučajeva;
- kontakt (putem predmeta opće uporabe) - u 25%;
- prehrambeni (sa zaraženim sekretima) - 5%.
Fokalno-infiltrativna tuberkuloza se širi zbog vanjskih čimbenika:
- kršenje sanitarnih standarda u stambenim, javnim mjestima;
- nedostatak osobne higijene;
- zanemarivanje sigurnosnih pravila i sanitarnih standarda u zdravstvenim ustanovama, mjestima zatvora, drugim organizacijama;
- nedostatak cijepljenja.
Problem epidemije tuberkuloze odavno je prošao izvan medicinskih, postajući socijalni. To je zbog niske svijesti građana, velikog broja siromašnih ljudi koji su u lošim stambenim uvjetima.
Je li zarazna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Smatra se da je vrlo zarazna bolest u fazi propadanja i zasijavanja.
Liječenje infiltrativne plućne tuberkuloze
Terapija se provodi u stacionarnim uvjetima u ambulanti tuberkuloze. Preduvjet za učinkovito liječenje je higijenski i prehrambeni režim (tablica 11).
Izloženost lijeku uključuje uzimanje lijekova protiv tuberkuloze (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol i druge) u različitim kombinacijama. Simptomi i liječenje su međusobno povezani, imenovanje simptomatskih lijekova ovisi o težini manifestacija.
Kada je propisana težina eksudativne upale:
- imunomodulatore;
- kortikosteroidi;
- antioksidansi.
S kolapsom se javlja pneumotoraks. U slučaju MBO rezistencije na lijek, provodi se kirurška intervencija.
Diferencijalna dijagnoza u infiltrativnoj tuberkulozi
Metode diferencijalne dijagnostike koriste se za isključivanje patologija sa sličnim simptomima. Infiltrativni oblik tuberkuloze ne karakteriziraju specifične manifestacije i može biti asimptomatski.
Bolesti sa sličnom kliničkom slikom uključuju:
- krupozno (pleuropneumonia);
- virusna upala pluća s atipičnim tijekom;
- SARS;
- plućni infarkt;
- Lefflerov sindrom ili plućna eozinofilija;
- Hodgkinovu bolest;
- onkologija (središnji, periferni oblik raka) pluća;
- hydatidosa bolest;
- kandidijaza;
- aktinomikoza.
Posebna pozornost posvećena je rezultatima instrumentalnih, laboratorijskih istraživanja.
Najinformativnije su:
- izravno, neizravno (pomoću stetoskopa) auskultacija - omogućuje vam da detektirate zvučno zviždanje;
- udaraljke - određuje prisutnost tupa zvuka neposredno iznad mjesta lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija izobličenja zvuka je zabilježena s lobititom, kolapsom infiltrata s formiranjem šupljine;
- Pirkeov test tuberkuloze, Mantoux test - u većini kliničkih slučajeva daje pozitivan rezultat;
- rendgenski snimak prsnog koša - pomaže identificirati patološke (infiltrativne) promjene u strukturi, prirodu zamračenja, ocijeniti učinkovitost terapije u dinamici;
- bakteriološko (mikroskopsko) ispitivanje sputuma, bronhijalne vode - dobiva se tijekom bronhoskopije.
- kvantni feron test;
- m-točka.
Diferencijalna dijagnoza omogućuje izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i dobivanje povoljnije prognoze liječenja.
Značajke infiltrativne tuberkuloze desnog i lijevog pluća
Karakteristična značajka lezije desne strane - akutniji tijek nego s porazom lijevog pluća.
- leukocitoza;
- smanjenje broja limfocita;
- intoksikacija tijela u kombinaciji s abnormalnim znojenjem, smanjenim učinkom.
Desna pluća su sklonija razvoju patoloških procesa. To može objasniti veliku većinu pacijenata kojima je dijagnosticirana desna strana tuberkulozne lezije.
Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća
Infektivna lezija gornjeg režnja desnog pluća zbog visoke ranjivosti ovog dijela tijela. Patologija se dijagnosticira u 97% bolesnika, u 3% - otkriva se upala donjeg režnja. Formirana formacija tumora razlikuje se od zanemarive veličine, neizrazitih kontura.
- dugo razdoblje inkubacije;
- asimptomatski tijek;
- hipertermija tijekom prijelaza u akutnu fazu;
- blagi kašalj.
Nakon otkrivanja patologije i odgovarajućeg liječenja, pacijenti su registrirani u ambulanti za TB. Redoviti fizički pregled omogućuje vam da dijagnosticirate i zaustavite relaps na vrijeme.
Razlike između žarišne i infiltrativne tuberkuloze
Fokalna tuberkuloza razlikuje se u pojedinačnim, rijetko bilateralnim lezijama koje karakteriziraju:
- asimetrije;
- različite veličine žarišta;
- različite vrste, priroda upalnih promjena.
Izraženi perifokalni fenomeni duž oboda žarišta, fuzija, dezintegracija daje pravo pripisivati bolest infiltrativnom obliku. Najčešća je fokalna - infiltrativna u prirodi.
Tipologija infiltrativne tuberkuloze
Ovisno o kliničkim i radiološkim manifestacijama, infiltrati se dijele po tipu na:
- Zaobljena - homogena (homogena) sjena niskog intenziteta s jasnim konturama. Određivanje razaranja pluća u ranim fazama moguće je uz pomoć CT-a, koji se manifestira kao područje prosvjetljenja.
- Lobularno - nehomogena priroda sjene ima pojavu brojnih žarišta različitih veličina, spojenih u jedan ili više konglomerata s kolapsom u središnjem području.
- Lobit - ima nehomogenu sjenu s jednim, brojnim mjestima propadanja, špiljama različitih veličina. Najčešće se nalazi u gornjem dijelu desne strane. Karakterizirana je infiltrativnom lezijom cijelog režnja.
- Cloud-like ili Rubinstein - odlikuje se slabim jednolikim zatamnjenjem bez jasnih granica. Često prati brzo uništavanje tkiva, formiranje šupljina.
- Perisisouritis - opsežna sjena s jasnom jednostranom konturom. Druga strana je mutna. Ova slika je uzrokovana porazom međučestične pleure, često s gnojem, razgradnjom tkiva.
U većini slučajeva postoji gornja infiltrativna lezija. Primjećuje se približno 3% rasporeda u donjem području, što je značajka poteškoća uklanjanja kazeoznih formacija kroz bronhije u kombinaciji s kavernima. Uslijed toga nastaju novi žarišta, razvija se bronhijalna tuberkuloza.
Preventivne mjere i prognoze
Prevencija obuhvaća niz sljedećih aktivnosti:
- redoviti liječnički pregled - godišnje;
- organizirati karantenu kada se pojave prvi slučajevi infekcije;
- obvezno cijepljenje;
- u skladu sa sanitarnim i higijenskim zahtjevima u kući i na radnom mjestu.
Pravovremena i adekvatna terapija doprinosi apsorpciji eksudata.
Sljedeća slika ima nekoliko razvojnih opcija:
- potpuna obnova zahvaćenih struktura;
- ožiljke u odabranim područjima;
- u slučaju prevladavanja promjena u sklerotičnoj prirodi, formira se indukcijsko polje.
Manje povoljna prognoza je kada se u području infiltracije formira kapsula s velikom vjerojatnošću pojave infiltrativne pneumonske tuberkuloze.
Progresivni oblik ima dvije mogućnosti razvoja:
- Caseous pneumonija - prevlast kazeoze nad eksudativnim upalnim procesom.
- Dezintegracija i formiranje šupljina, što je sljedeća faza bolesti.
U nedostatku opsežne fibroze, šupljine se učinkovito eliminiraju uz pomoć terapije kolapsa, što često dovodi do ožiljaka. Izloženost lijekovima protiv tuberkuloze normalizira pokazatelje kvalitete krvi.
Značajke tečaja kod djece
Uz zadovoljavajuće opće stanje djeteta, kašalj može ustrajati s otpuštanjem ispljuvka s krvlju. Radiografska slika prikazuje infiltrativnu sjenu, u nekim slučajevima - propadanje.
Od rođenja, pacijenti sa smanjenim imunitetom ili nedostatkom vakcinacije mogu razviti diseminirani oblik. Karakteristična je značajka višestruko specifičnih fokalnih lezija jednog ili oba pluća.
- akutni tijek, s teškom intoksikacijom;
- hipertermija;
- blijeda koža s sivkastim nijansama;
- monotoni plač;
- trzanje udova.
U rijetkim slučajevima pojavljuju se znakovi bronhoadenitisa.
Infiltrativna tuberkuloza je vrlo opasan i brzo razvijajući se oblik bolesti, koji u svojim ranim fazama nema tipičnu kliničku sliku. S ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, prognoza je pozitivna. U slučaju neuspjeha terapije lijekovima ili zanemarivanja bolesti, indicirana je kirurška intervencija.
Brza progresija patologije kao posljedica oštećenja mikobakterija dovodi do uništenja tkiva, u mjestu na kojem se formiraju špilje. Ovaj oblik bolesti naziva se infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Ova faza upalnog procesa perifokalnog tipa, koja je popraćena preosjetljivošću, patološkim promjenama u funkcijama endokrinog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infekcija se širi na druge organe kroz krvotok. Terapijski tijek je prilično dug, prognoza je povoljna u slučaju pravodobnih mjera, kada MBT (Mycobacterium tuberculosis) nema vremena razviti otpornost na sve skupine lijekova.
etiologija
Osnova za razvoj diseminiranih oblika je endogena ili egzogena infekcija. Reaktivacija se događa kada napreduje u žarištima starih ili novoformiranih područja u kojima postoji eksudativni proces. S ponovljenom masivnom penetracijom MBT-a javlja se hipertenzija - akutna reakcija tijela na učinke izazivnog patogena. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od sljedećih bolesti i stanja:
- Bolesnici s prethodnom MBT infekcijom
- Kada je alkohol i ovisnost o drogama
- Ljudi vode asocijalni stil života
- S dijabetesom
- Za ozbiljne kronične bolesti dišnog sustava
- Osobe s HIV infekcijom.
patogeneza
Tjelesni obrambeni sustavi u mukocilijarnom klirensu, kada se proizvodi određena tajna, lijepljenje invazivnog MBT-a. U budućnosti, patogen se eliminira. Ako imunitet pod utjecajem niza razloga nema vremena za formiranje, bakterije se počinju nakupljati u odjelima s najrazvijenijim kanalom mikrocirkulacije - u plućima i limfnim čvorovima. Istodobno se značajno povećava broj stanovnika.
Na mjestu nastanka ekstenzivnih kolonija mbt razvija se proces fagocitoze uz sudjelovanje makrofaga. Ali patogen stvara virulentne čimbenike koji doprinose uništenju lizosomskih spojeva. Kao rezultat toga, bakterije nastavljaju razmnožavati, ali već izvanstanično.
U slučaju deaktivacije makrofaga, proces fagocitoze je neučinkovit, tako da se rast kolonija u MBT ne kontrolira. Stanice nisu u stanju pokriti takvu količinu štete, dolazi do masovne smrti. Puno se medijatora i proteolitika oslobađa, što dovodi do uništenja tkiva. U ovom trenutku nastaje hranjivi medij koji doprinosi funkcioniranju MBT-a.
Upala poprima obiman karakter, zidovi krvnih žila postaju propusni, zbog čega proteini, plazma i leukocitni spojevi tvore granulome u tkivima. U tim formacijama počinje nekroza, javlja se caseosis. Infiltracija se povećava, pojedinačni žarišta se spajaju u velika područja.
Progresija patologije sastoji se od tri faze: infiltracije, propadanja, zasijavanja, što ukazuje na aktivnu fazu. Štoviše, kod nekih bolesnika može se promatrati jedna od faza, dok u drugima - dvije ili tri. Svaki od njih ima svoje simptome koji pomažu u ispravnom postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja.
Glavna značajka je eksudativni proces. Infiltrativna tuberkuloza gornjeg režnja desnog pluća ili lijevog dijela sustava karakterizira stvaranje tekućine u alveolarnim lumenima. Ova se tajna sastoji od proteina fibrina i mrtvih epitelnih stanica. Komplikacije su upala pluća s oštećenjem lobarnih područja i stvaranje kavernoznih šupljina.
Fitalizatori su podijelili nekoliko tipova patologije s ubrzanim zasijavanjem:
- Tuberkuloza desnog pluća ili lijeve strane s infiltratom nalik oblaku karakterizira brzi proces dezintegracije i pojavljivanje novih šupljina. Na snimci je zabilježena ideja nejasnih sjena.
- Lezija s jasnim granicama, koja je lokalizirana u subklavijskoj zoni i ima svijetla područja u središtu - okruglu infiltraciju.
- Sjenčanje nepravilnog oblika u obliku kombiniranja nekoliko lokalizacija ima karakteristično mjesto raspada u sredini - to je lupularna faza.
- Trokutasta sjena s oštrim krajem okrenutim korijenu i ograničenjem brazde duž donjeg ruba je perisissouritic stupanj propadanja.
- Opsežno zasijavanje i oštećenje velikih područja infiltrata koji se spajaju u zajedničke šupljine, zauzimaju cijeli lobi lijevog ili desnog pluća, a lobarni je oblik.
Sve vrste, bez iznimke, imaju zajedničku osobinu - prisutnost infiltracije i zasijavanja bronhogenog tipa. Poteškoća leži u činjenici da do određene točke patologija ima simptome tipične za upale pluća i gripe. Stoga je tuberkuloza u fazi propadanja prepoznata rendgenskim pregledom.
Klinička slika
Bolest se razvija od 14 do 120 dana. Znakovi se razlikuju, ovisno o stupnju razvoja:
Faza infiltracije
U tom obliku još uvijek nema destruktivnih promjena, ali postoji upalni proces praćen eksudacijom. Simptomi su izraženi u sljedećim manifestacijama:
- Slabost, umor
- Smanjen apetit
- Bol u prsima
- Suhi kašalj s vlažnim disanjem
- pioderme
- Naprezanje mišića
- Zvuk pleuralnog trenja.
Faza dezintegracije
Počinje taljenje epitelnog sloja s kazeoznim nekrotičnim formacijama. Dezintegrirane mase se odbacuju, izlučuju se kroz bronhije zrakom. Pneumiogene šupljine karakteriziraju stupanj propadanja. Ako su uključeni limfni čvorovi, javlja se kazeozna sekrecija kroz fistulu. Klinička slika je sljedeća:
- Kašalj s piskanjem različitih intenziteta i iskašljaja
- hemoptiza
- Trajna dispneja
- Osjećaj pritiska u prsima
- Pretjerano znojenje
- Temperatura skače iz subfebrilne u vrlo visoku
- Poremećaj spavanja
- Cijanoza sluznice usne šupljine
- Smanjen turgor kože.
Fazno onečišćenje
Često, razgradnja tkiva dovodi do širenja neoštećenih organa. Oni ulaze u zdrava područja pluća zajedno s ispljuvkom tijekom kašljanja. Svim karakterističnim simptomima dodaju se znakovi teške intoksikacije. Prvo, bolest se širi na obližnja područja, a zatim nastavlja dalje.
Liječnici imaju nepravilne oblike, prijelaz upalnog procesa kroz alveolarne prolaze i bronhiole. Ova faza tuberkuloze također se naziva otvorenom.
dijagnostika
Liječnik tijekom pregleda pacijenta prikuplja podatke o svom stanju, saznaje informacije o primarnoj infekciji. Auskultacija i udaranje neophodni su za procjenu disanja i disanja, oni su izraženiji u lobarnom obliku.
Najučinkovitiji način utvrđivanja bilo kojeg oblika tuberkuloze je tuberkulinski test. Ova tehnika je osmišljena kako bi se odredio odgovor imunološkog sustava organizma na koji se uvelike pomaže u liječenju. Nakon primitka pozitivnog rezultata provode se sljedeća ispitivanja i analize:
- Radiograf u 3 projekcije
- Tomografsko ispitivanje
- Bronhoskopija za analizu sputuma
- Biokemijski test za određivanje razine elemenata leukocita.
Metode liječenja
Ako se tuberkuloza otkrije u fazi propadanja, terapija se provodi u bolnici. Taktike usmjerene na resorpciju infiltrata, zatvaranje kaverne i negativni rezultat tuberkulinskog testa. Anti-TB lijekovi za kemoterapiju se propisuju na sveobuhvatan način kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti. Postoji načelo triju skupina, koje uključuju uporabu sljedećih antibiotika:
Prva shema
Tijek liječenja uključuje dva lijeka. Prvi od njih, isoniazid, je spoj koji može inhibirati proizvodnju mikolne kiseline, koja je građevni materijal za MBT stijenke. Baktericidno sredstvo djeluje na patogene u fazi oplodnje i bakteriostatički na patogenu u fazi mirovanja. Doza je 5-10 mg / kg tjelesne težine. Trajanje liječenja za djecu je dva mjeseca, a za odrasle 6-12 mjeseci.
Drugi lijek - Rifampicin, koji spada u skupinu antibiotika širokog spektra. To ometa proizvodnju ribonukleinskih elemenata izravno u bakterijskoj stanici. Stvara maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata nakon primjene, održava je tijekom dana. Prosječna dnevna doza je 0,45 g, ali u fazi dezintegracije tkiva može doseći 0,6 g / kg tjelesne težine. Ukupno trajanje liječenja je 12 mjeseci.
Drugi krug
Metoda ima za cilj spriječiti kontaminaciju, uključuje uporabu 4 lijeka. Prvi je Ethambutol, koji uništava patogene koji su razvili otpornost na isoniazid. Njegova aktivna tvar prodire u stanice patogena, krši stanični metabolizam, ali samo u sojevima koji su u fazi reprodukcije. Propisuje se u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine tijekom dva mjeseca, ukupno trajanje liječenja je 6-12 mjeseci.
Drugi lijek iz sheme je Protionamid, koji zaustavlja proizvodnju proteinskih elemenata u strukturi mikobakterija. Djeluje protiv unutarstaničnih i izvanstaničnih patogena. Utječe na sojeve u fazi odmora, reprodukcije i atipičnih oblika. Odrasli imenuje 0,5 - 1 g, podijeljen u 3 doze dnevno, djeca - 20 mg / kg tjelesne težine.
Treći u skupini je pirazinamid koji dobro prodire u tuberkulozne žarišta. Najaktivniji u kiselom okruženju mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno. Dnevna doza - 1,5-2 g.
Drugi lijek uključen u režim liječenja je Streptomycin. To je jedan od prvih aminoglikozidnih antibiotika koji se počeo koristiti u liječenju tuberkuloze. Inhibira sintezu proteina patogena, zbog čega se potiskuje podjela bakterija, a njihov razvoj se zaustavlja. Doza je 0,5-1 g dnevno. Samo uz upotrebu svih 4 lijeka može se blokirati otpornost soja.
Treća shema
Imenovan u slučaju neuspjeha drugih metoda liječenja. Para-aminosalicilna kiselina ima nisku sposobnost stvaranja otpornosti. Sastav zamjenjuje molekule benzoičnih elemenata folne kiseline, zbog čega dolazi do narušavanja replikatora u strukturama ribonukleinskih spojeva. Prosječna doza ostavlja 10-12 g dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Za liječenje djece potrebno je 200 mg / kg tjelesne težine dnevno. Zahtijeva dugotrajnu terapiju od 6 do 12 mjeseci.
Drugi lijek u skupini je Tibon (tioacetazon), koji ima sposobnost da spriječi rast mikobakterija. Sprečava otpornost patogena, djeluje u prisutnosti fistula ili zahvaća limfne čvorove u patološkom procesu. Proizvod se smatra toksičnim, stoga se rijetko koristi. Također se koristi u prvoj i drugoj shemi, ako je potrebno. Doza započinje s 0,01 g dva puta dnevno, postupno se povećava na 0,5 g tijekom 6 mjeseci.
Osim toga, liječenje tuberkuloze preporučuje uporabu imunomodulatornih sredstava, kortikosteroida, protuupalnih spojeva. Kod tuberkuloze u fazi propadanja obično se propisuju sljedeći lijekovi:
- Metiluracil stimulira zaštitne faktore na staničnoj razini, pomaže regeneraciji tkiva. Doziranje - 0,5 g 4-6 puta dnevno.
- Etimizol spada u skupinu analeptičkih lijekova. Stimulira respiratorne centre, povećava razinu kortikosteroida u krvi. Koristi se kod komplikacija - atelektaza, smanjene ventilacije i plinske izmjene. Učinkovito kod sijanja bronhiola. Imenovan u količini od 0,1 g tri puta dnevno.
- Levamisol je imunostimulans koji aktivira djelovanje makrofaga i leukocitnih spojeva. Doziranje je 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze.
- Pirogenal je liposaharid s interferonogenim svojstvima. Poboljšava restorativne procese, povećava učinkovitost liječenja kemoterapijom. Maksimalna terapijska doza na dan je 1000 jedinica.
- Prednizolon je hormonalni, protuupalni, anti-eksudativni učinak. Pogoršava razvoj stanja šoka i alergijske reakcije. Pomaže kod difuznih lezija vezivnog tkiva. Za liječenje se koristi 20-30 mg dnevno.
Prevencija i prognoza
Povoljan ishod liječenja patologije je resorpcija infiltracije. Istodobno ostaju promjene vlaknastih i žarišnih tkiva. Uz lošiju prognozu, može nastati tuberkuloza, a razvija se kazeozna pneumonija. Za pacijenta s povećanom intoksikacijom, rizik od smrti je dovoljno visok, ali modernim terapijskim metodama takav ishod je izuzetno rijedak.
Kako bi se spriječile sljedeće aktivnosti:
- Pravovremeno cijepljenje
- Izolacija bolesnika s patologijom u razvoju
- Obvezni ispit za upis na rad
- Rano otkrivanje ugroženih osoba
- Provođenje anti-epidemijskih mjera.
Tuberkuloza je manje osjetljiva na ljude koji vode zdrav i ispunjen način života. Veliku ulogu imaju normalna prehrana, odbacivanje loših navika, otvrdnjavanje, boravak na otvorenom, vježbe i sport. Za održavanje tjelesnih imunoloških sila potrebno je nadoknaditi nedostatke vitamina.
Infiltrativna tuberkuloza je klinički oblik bolesti karakteriziran pojavom upalnog procesa u tkivima pluća s formiranjem infiltrata. Infiltrat - upaljeni komad pluća s mrtvim tkivom u sredini.
infektivnost
Je li infiltrativna plućna tuberkuloza zarazna ili ne? Kada osoba zaražena tuberkulozom kašlje, iz pluća izlazi ispljuvak koji sadrži visoku koncentraciju kohovih štapića i oni su vrlo zarazni. Ako se zaraženi ovom vrstom tuberkuloze počnu iskašljavati na ulicama, čak će i ljudi koji samo prolaze biti ozbiljno ugroženi infekcijom.
Dakle, odgovarajući na gore postavljeno pitanje, odgovor je da, infiltrativna plućna tuberkuloza je zarazna, kao i svaka vrsta tuberkuloze.
uzroci
Infiltrativna tuberkuloza može se razviti zbog primarne i sekundarne infekcije s Kochovim bacilima.
- hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, bolesti žlijezda koje ispuštaju svoje hormone izravno u krv.
- Prisutnost virusa humane imunodeficijencije.
- Čovjek ima AIDS.
- Zaražena dijabetesom.
- Pacijent je malo prije toga pretrpio ozbiljnu bolest.
- Čovjek uzima drogu i pije alkohol.
- Osoba je stalno pod stresnim uvjetima.
Važno je napomenuti da se rizik od infekcije tuberkulozom povećava zbog odbijanja roditelja da injiciraju BCG u prvom tjednu života djeteta.
simptomi
U početnoj fazi simptomi bolesti se ne manifestiraju, jer imunološki sustav još nije imao vremena prepoznati prisutnost bakterija tuberkuloze. Jedino što osoba može osjetiti je umor, lako se objašnjava promjenama vremena, povećanim stresom na poslu i stresom.
- normalno funkcioniranje imunološkog sustava;
- pravilnu, potpunu prehranu;
- dovoljno sati sna;
- prihvatljivu razinu intelektualnog, fizičkog napora.
No, češće se bolest dalje razvija - fokus se stvara u plućima.
- suptilni porast temperature;
- labav kašalj;
- mala količina pražnjenja;
- letargija, pospanost, umor.
Nakon dva mjeseca može nastati stabilna lezija. Ako lezija nije stabilna, mikobakterije prolaze u krv, bolest počinje širiti dalje, postaje veća, stvarajući nove žarišta (fokalno-infiltrativna tuberkuloza). Obično utječe na desno pluća, što je povezano s fiziološkim osobinama ljudi.
Smatra se uspješnim ishodom, pod tim okolnostima, porazom gornjeg dijela desnog pluća, jer je manje vjerojatno da će zaraziti druge organe. Ako je pacijentu dijagnosticirana infekcija lijevog pluća, vjerojatnost neizlječivog oštećenja srca, a zatim smrti, je visoka.
- izrazito povišena temperatura;
- teški kašalj;
- imunitet smanjuje njegovu učinkovitost, kao rezultat - iscrpljenost, gubitak tjelesne težine;
- postoji poteškoća u respiratornom činu, budući da se u plućima počinju stvarati šupljine, ispunjene masom grudica iz tkiva pluća.
Stoga, kada dugo ne kašljete, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odrediti njezin uzrok.
klasifikacija
- involutivna tuberkuloza. Smatra se uspješnom manifestacijom bolesti, jer se s ovom vrstom bolesti može obnoviti tkivo dišnih organa, a inficirano se može potpuno izliječiti. Nakon otkrivanja infiltrativne plućne tuberkuloze, liječenje lijekovima protiv tuberkuloze odmah propisuje liječnik. Tada vidljivi znaci postupno postaju manje, struktura dišnog sustava pokazuje pozitivnu reakciju nakon tri mjeseca.
- Progresivni. Pluća su jako zahvaćena, mikobakterije se brzo šire, male prve žarišta, spajaju se, pretvaraju se u velike koje mogu apsorbirati cijelo pluća. Tijelo pacijenta daje svu snagu za borbu protiv infekcija, zbog čega imunološki sustav počinje manje djelovati, što može rezultirati sekundarnim infekcijama.
Tijelo pacijenta je jako osiromašeno, možda će neko vrijeme simptomi nestati, što pacijentu može usaditi povjerenje u liječenje. A ako je zdrav, to znači da mu nisu potrebni lijekovi protiv tuberkuloze. Dakle, bez savjetovanja s liječnikom, pacijenti prestaju piti lijekove koji su im potrebni, a bolest se vraća s novom silom.
- Tipični infiltrat. Kod ove vrste bolesti nastaje zaobljeni, gotovo jednoliki fokus, čija je veličina nekoliko centimetara (na rendgenskoj fotografiji može se vidjeti nekoliko zahvaćenih režnjeva dišnog organa).
- Soft-fokalni oblik. Na rendgenogrami su vidljive samo sjene, koje su transformacije upale pluća u početnoj fazi.
- Radikalna infiltracija. Kod ove vrste tuberkuloze zahvaćen je limfni čvor korijena dišnog organa.
Kod infiltrativne plućne tuberkuloze liječenje ovisi o fazi bolesti.
- resorpcije;
- brtve;
- kolaps pluća;
- onečišćenje.
U fazi resorpcije, kao što i samo ime kaže, infiltrira se (upaljeni dio pluća s djelomično mrtvim tkivom), šupljina u kojoj započinje proces truljenja, zarastanje, ožiljci se, proces raspada prestaje. Događa se da nisu svi infiltrati u potpunosti apsorbirani, ali je pozitivna dinamika još uvijek vidljiva uz smanjenje opasnih epidemija.
U fazi zbijanja infiltrat se transformira u vrlo gusto vlaknasto tkivo. Sve te brtve su različite u svojoj snazi i stabilnosti.
Najveća opasnost je infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi dezintegracije. Paradoksalno, za pacijenta bi bilo bolje da se bolest dešava s dezintegracijom, jer simptomi mogu nestati, ali grumen nakupljenog tkiva ne. U najneočekivanijem trenutku, on će se početi raspadati, a opasne mikobakterije koje su bile tamo, ponovno će početi napadati ljudsko tijelo.
Kada se ugrušak raspada, formiraju se šupljine koje se nazivaju kaverne. Infiltrativna tuberkuloza u fazi propadanja ima visoku razinu infektivnosti, zbog čega liječnici propisuju povećanu izolaciju pacijenta, detaljnu i pažljivu njegu i povećan stupanj higijene.
Faza zasijavanja karakterizirana je formiranjem velikog broja malih žarišta na vrlo bliskoj udaljenosti izravno od infiltrata. Tijekom faze sijanja, pacijent češće ne osjeća nikakvo nezdravo stanje, temperatura se blago povremeno povisuje. Obično se takvo stanje pripisuje doživljenom stresu / blagoj hladnoći, stoga ga često propušta pažnja.
video
Video - Vrste tuberkuloze na X-zrakama
Dijagnoza i liječenje
Kao i kod bilo kojeg oblika tuberkuloze, provodi se Mantoux test kako bi se točno utvrdila prisutnost bolesti, provodi se Diaskintest, provodi se fluorografija, vrši se magnetska rezonancija, analiziraju se plućni sekreti i analizira se krv.
Infiltrativna tuberkuloza liječi se dugo i složeno, s obzirom na relativno visok postotak povratka bolesti.
Važno je zapamtiti da pacijent treba sustavno promatranje u bolnici, stalno praćenje anti-TB antibiotika, česte testove kako bi se utvrdilo u kojem smjeru se kreće bolest. Liječenje obično traje godinu dana.
- Etambuton;
- Oflosatsin;
- ciprofloksacin;
- izoniazid;
- Rifampicin.
U teškim slučajevima, liječnik sastavlja individualni režim uzimanja nekoliko anti-TBC lijekova u isto vrijeme.
Intervencija kirurga nužna je samo kao posljednje sredstvo, kada se dogodi masovna smrt tkiva dišnog organa, a život pacijenta ovisi o tome.
Tretman traje dok se posljednja infiltracija u potpunosti ne riješi. Međutim, nakon oporavka propisuju se tečajevi lijekova kako bi se izbjegli recidivi, kao i sustavni posjeti liječniku TB.
Često pacijent treba dodatno liječenje, uključujući ponovljene tečajeve kako bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, i redovite posjete liječniku do kraja života.
komplikacije
Ne biste trebali liječiti bolest s prezirom, jer to nije samo dosadan nesporazum, bolest prilično ozbiljna, s nekim posljedicama.
Te se komplikacije javljaju kada je liječenje neblagovremeno ili nepravilno provedeno. Na primjer, pacijent može razviti kazeoznu upalu pluća, sanjanje krvi, pneumotoraks, meningitis, atelektazu, upalu pluća (posljednje tri bolesti javljaju se iznimno rijetko).
Stupanj komplikacija koji se razvio ovisi o starosti pacijenta, bez obzira na to ima li posljedice od drugih tjelesnih sustava. Ako na vrijeme pronađete te komplikacije, možete ih zaustaviti, izliječiti, obnoviti. Ali u trideset i dva posto slučajeva oni postaju kronični, jer ih ni dobro osmišljene preventivne mjere neće izliječiti.
prevencija
Mjere koje se koriste u profilaktičke svrhe dijele se na primarne i sekundarne.
- proporcionalna prehrana;
- dijeta treba sadržavati velike količine proteina, složenih ugljikohidrata, vitamina;
- treba voditi zdrav način života;
- prestati piti alkoholna pića, koristiti droge;
- otvrdnjavanje, sportovi.
- sustavne posjete liječniku TB;
- zaustavljanje bilo kakvog kontakta sa zaraženim osobama;
- važna osobna higijena.
Također je važno zapamtiti da, nakon primanja BCG cjepiva u djetinjstvu, sedam i četrnaest godina, rizik od dobivanja tuberkuloze je značajno smanjen.
pogled
S punim povjerenjem možemo reći da će s malim infiltratima prognoza biti povoljna, vjerojatnost apsolutne resorpcije ugrušaka je visoka. Situacija je gora u prisutnosti ožiljaka, žarišta, tuberkuloze, pa je u nedostatku terapije moguć rast ovih formacija. A kad se formiraju kaverne, ishod je već nepovoljan, jer pretežno tuberkuloza počinje napredovati, a zatim se pretvara u fibro-kavernozni oblik.
Stoga, da bi se spriječio početak infiltrativne tuberkuloze, potrebno je proći godišnji postupak fluorografije.