Klinički pregled;

Klinički pregled je aktivna metoda dinamičkog praćenja stanja javnog zdravlja s ciljem ranog otkrivanja bolesti i njihovog složenog liječenja.

Glavni cilj kliničkog pregleda je provedba niza mjera usmjerenih na oblikovanje, održavanje i jačanje zdravlja stanovništva, sprječavanje razvoja i progresije bolesti, vraćanje radne sposobnosti, smanjenje morbiditeta i produljenje razdoblja aktivnog života stanovništva.

Glavni elementi kliničkog pregleda su:

· Aktivno otkrivanje bolesnika s početnim stadijima bolesti

· Potpuni klinički pregled bolesnika

· Dinamičko praćenje zdravih i bolesnih

· Provođenje kompleksa medicinskih i rekreativnih aktivnosti usmjerenih na poboljšanje zdravlja i liječenja pacijenata (anti-povratna terapija u polikliničkim uvjetima; bolničko liječenje; rehabilitacija u sanatorijima, ambulantama, odmaralištima; dijetalna hrana;

· Analiza radnih uvjeta, životnih uvjeta, prehrane, rekreacije, loših navika prisutne populacije kako bi se identificirali čimbenici koji doprinose nastanku i progresiji bolesti, te razvili mjere za uklanjanje ili smanjivanje njihovih učinaka na ljudski organizam.

· Higijensko obrazovanje i promicanje zdravog načina života među stanovništvom.

· Analiza učinkovitosti kliničkog pregleda.

Klinički pregled uključuje:

· Godišnji liječnički pregled djece i odraslih s određenom dobi s određenim brojem liječničkih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija

· Identifikacija osoba s čimbenicima rizika koji doprinose nastanku i razvoju bolesti

· Otkrivanje bolesti u ranim fazama

· Individualni zdravstveni pregled

· Planiranje i provedba niza potrebnih medicinskih i društvenih aktivnosti i dinamično praćenje zdravlja stanovništva.

· Jačanje rada na sanitarnom i higijenskom obrazovanju stanovništva, povećanje razine promicanja zdravog načina života.

· Daljnje širenje i produbljivanje znanstvenih istraživanja, stvaranje sustava upravljanja za klinički pregled.

Klinički pregled provodi se prema nalogu broj 770 od 30. 05. 1986. godine. "Po nalogu općeg medicinskog pregleda stanovništva." Klinički pregled provodi se u strogom skladu s obveznim opsegom istraživanja i liječenja utvrđenih odgovarajućim standardima (protokolima) i preporukama.

Godišnji liječnički pregledi provode se u skladu s “Uputama za klinički pregled bolesnika, zdravih i osoba s rizičnim faktorima u ambulantama” na temelju naloga br. 770 od 30. svibnja 1986. “O postupku provedbe općeg kliničkog pregleda populacije”; broj narudžbe 188 od 22.03. 2006. "O redoslijedu i visini dodatnog liječničkog pregleda građana koji rade u državnim i općinskim institucijama u području obrazovanja, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, fizičke kulture i sporta te u istraživačkim institucijama".

Godišnji liječnički pregled uključuje korištenje različitih oblika:

· Individualni pregledi: samoliječenje stanovništva u klinici.

· Masovni sveobuhvatni preventivni medicinski pregledi

· Preliminarni pregledi prijema na posao

· Periodični pregledi (učenici, studenti, donatori, primaoci, trudnice)

· Osobe s invaliditetom i sudionici Velikog Domovinskog rata i osobe izjednačene s njima

· Građani koji rade u državnim i općinskim institucijama u području obrazovanja, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, fizičke kulture i sporta te u istraživačkim institucijama

· Građani i umirovljenici koji ne rade

Trenutno je dispanzersko promatranje uglavnom pokriveno:

• Bolesnici s akutnom bolešću (upala pluća, tonzilitis s preklapanjem, akutni infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni incident, akutni pijelonefritis).
• Bolesnici s prirođenim bolestima i defektima.
• Pacijenti koji pate od dugotrajnih kroničnih bolesti. 100% bolesnika s dijagnozom hipertenzije, koronarne bolesti srca, peptičkog ulkusa, kroničnog atrofičnog gastritisa, KOPB, bronhijalne astme, dijabetesa itd. Podliježe praćenju.
• Osobe s invaliditetom svih skupina.
• Sudionici, invalidi Velikog Domovinskog rata, sudionici blokade Lenjingrada, stražnji radnici.
• Ratnici-internacionalisti, sudionici oružanih sukoba.
• Rizične skupine za reumatizam i ishemijske bolesti srca
• Zdravi ljudi, ujedinjeni radnim uvjetima: zanimanjima, studentima, sportašima itd.

Faze kliničkog pregleda:

Faza 1 - planiranje rada, određivanje kliničkog pregleda kontingenata stanovništva (uzimajući u obzir sve poliklinike koje borave u području usluga, distribuiranje pacijenata kontingentima, izrada plana za provođenje preventivnih pregleda i opsega istraživanja).

Faza 2 - aktivna identifikacija kontingenata koji su podložni naknadnoj njezi (provođenje preventivnih pregleda i studija, procjena zdravstvenog stanja prema rezultatima istraživanja, raspodjela pacijenata u računovodstvene skupine, izrada individualnih programa za primarnu i sekundarnu prevenciju).

Faza 3 - aktivno dinamičko praćenje zdravlja, provedba zdravstvenih i rehabilitacijskih programa, ocjena učinkovitosti i kvalitete kliničkog pregleda.

Grupe praćenja:

D - 1 - zdravi, ne žaleći se, osobe s pograničnim stanjem koje ne trebaju redovito praćenje.

D - 2 - praktički zdravi ljudi s rizikom razvoja bolesti, kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se provodi individualni program preventivnih mjera, koji se provode u ambulanti na mjestu stanovanja.

D - 3 - pacijenti kojima je potrebno dodatno ispitivanje kako bi razjasnili (utvrdili) dijagnozu (prva utvrđena kronična bolest) ili liječenje na ambulantnoj osnovi akutne bolesti nakon liječenja koje je izliječeno ili kronične bolesti u fazi kompenzacije.

D - 4 - bolesnici s kroničnim bolestima koji se nalaze u ambulanti i trebaju dodatno ispitivanje i liječenje u stacionarnim uvjetima

D - 5 - bolesnici s kroničnim bolestima koji su registrirani u ambulanti i imaju indikacije za pružanje visoke tehnologije (skupe) medicinske njege

Glavni dokument, koji odražava dinamiku praćenja, je "medicinska iskaznica ambulante".

Na naslovnoj stranici kartice nalaze se slovo "D" i šifra bolesti. Dinamički pregledi zabilježeni su na kartici pod naslovom "Dispanzer". Krajem godine završena je godišnja epizoda.

To nužno odražava sljedeće odjeljke:

1. izvorno stanje.

2. dinamika države u protekloj godini, uključujući pritužbe, podatke iz objektivnih istraživanja, rezultate dodatnih istraživanja.

3. provodi preglede i medicinske i preventivne mjere

4. broj slučajeva i dana privremene nesposobnosti, broj pogoršanja bolesti, primarna invalidnost, promjena skupina invaliditeta, hospitalizacija, liječenje u lječilištu, zapošljavanje.

5. procjena učinkovitosti kliničkog ispitivanja (poboljšanje, pogoršanje, dosljedno dobro, stabilno bez pozitivne dinamike). Prijelaz iz jedne grupe u drugu

6. plan pregleda i liječenja i preventivne mjere za iduću godinu.

Osim medicinske iskaznice ambulantnog pacijenta, provodi se i „Kontrolna kartica dispanzerskog promatranja“ (f-030u-04) kako bi se kontrolirala prisutnost pacijenta kod liječnika. Kartica sadrži podatke o poduzetim mjerama rehabilitacije, bilješke o prethodnom odazivu, vremenski raspored naknadnog dispanzerskog pregleda, te zabilježeni slučajevi privremene invalidnosti. Kontrolna kartica pohranjuje se u uredu okružnog liječnika. Služi kao kartonski dosje koji prati provedbu medicinskih i drugih aktivnosti među ambulantnim bolesnicima.

Kartice su raspoređene u pakete prema vremenu zadnjeg dolaska. Svaki bi ured trebao imati 12 paketa za obrazac F-030-y-04, odnosno 12 mjeseci u godini. Sestra svaki mjesec pregledava kartični indeks, bira odgovarajuće kartice i upućuje poziv pacijentima s podsjetnikom na datum predstojećeg dispanzerskog pregleda.

Učinkovitost kliničkog pregleda razvijena je tijekom razdoblja dinamičkog promatranja od najmanje 3 godine.

Pregled liječničkog pregleda provodi se na ambulantnoj kartici pacijenta i kontrolnoj kartici dispanzera. Za svaku bolest postoji približna dinamička shema praćenja s naznakom učestalosti pregleda, popis specijalista i dodatnih studija, osnovne medicinske i rekreativne aktivnosti i kriteriji za učinkovitost kliničkog pregleda, prema nalogu Ministarstva zdravlja br. 770 od 30. svibnja 1986. godine. - “Po nalogu općeg medicinskog pregleda stanovništva”.

Sljedeći pokazatelji preporučuju se za analizu kvalitete kliničkog ispitivanja i njegove učinkovitosti:

Grupe praćenja. Njihovo dinamičko promatranje

Stanovništvo je podijeljeno na dispanzerske promatračke skupine:

1) osobe koje se smatraju zdravima i ne primjenjuju se na zdravstvene ustanove;

2) osobe koje se smatraju zdravima, ali imaju akutne bolesti i s tim u vezi uputile su se u zdravstvene ustanove;

3) osobe koje boluju od kroničnih bolesti, ali rijetko odlaze u medicinsku ustanovu;

4) osobe s kroničnim bolestima često se liječe u zdravstvenim ustanovama;

5) osobe koje su registrirane u ambulanti u raznim medicinskim ustanovama podijeljene su na one koje se sastoje od:

a) u mjestu prebivališta;

b) na mjestu rada (studija).

Dinamičko promatranje skupine I (zdravo) provodi se u obliku godišnjih profilaktičkih liječničkih pregleda (deklasificirani kontententi pregledavaju se u skladu s konstruktivno-metodičkim preporukama Ministarstva zdravstva SSSR-a, Ministarstva zdravlja i SR Ruske Federacije). Dinamičko promatranje skupine II ima za cilj uklanjanje ili smanjenje utjecaja čimbenika rizika, povećanja otpornosti i kompenzacijskih sposobnosti organizma. Dakle, dinamičko dispanzersko promatranje I-II skupine osoba omogućuje provođenje primarne prevencije - sprječavanje pojave bolesti i promicanje zdravlja ispitanih pacijenata.

Dinamičko promatranje osoba III skupine ambulante (oporavak nakon akutnih bolesti, kroničnih bolesnika) provodi se na temelju akcijskog plana koji sastavlja ambulantni liječnik u skladu s Naputkom prema nalogu Ministarstva zdravstva SSSR-a od 02.11.79. №1129 i ima za cilj prevenciju recidiva, egzacerbacija i komplikacija postojećih bolesti, tj. je važna karika u sekundarnoj prevenciji.

Prilikom identifikacije liječnika bilo koje specijalnosti mora osigurati završetak:

1) statistički kupon za registraciju konačne (specificirane) dijagnoze - obrazac №025-2 t

2) list za evidentiranje konačne (specificirane) dijagnoze ambulantnog medicinskog kartona - obrazac №025 y;

3) dispanzersko promatranje kontrolne kartice - obrazac №030 t

4) epikrizu odvođenja pacijenta na dispanzer;

5) plan medicinskih i rekreativnih aktivnosti za godinu (dijagnostički, preventivni i socijalni).

Rehabilitacija (obnova zdravlja) je skup medicinskih, psiholoških, pedagoških i socijalnih mjera usmjerenih na uklanjanje ili kompenzaciju invaliditeta, izgubljenih funkcija, kako bi se što potpunije vratio socijalni i profesionalni status.

Rehabilitacija je višestupanjski proces čiji je cilj spriječiti (prema individualnom programu) invalidnost tijekom liječenja, vratiti zdravlje (osobni i društveni status) na mogući optimalni ili maksimalni u fizičkom, mentalnom (duhovnom), socijalnom, profesionalnom odnosu.

Rehabilitacija - sustav državnih, društveno-ekonomskih, medicinskih, profesionalnih, pedagoških, zakonskih mjera usmjerenih na sprječavanje bolesti koje dovode do privremenog i trajnog invaliditeta, te na najkompletniju i raniju reintegraciju (ili integraciju) bolesnih i invalida (djece i odraslih) u društvu i njihovo uključivanje u društveno korisne aktivnosti, formiranje njihovog održivog pozitivnog stava prema poslu, životu, obrazovanju, društvu, obitelji.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

grupe za praćenje

Okružni liječnik terapeut (u slučaju kliničkog pregleda koji se provodi u zdravstvenoj ustanovi koja nije građanin - liječnik odgovoran za klinički pregled), uzimajući u obzir zaključke liječnika specijalista i rezultate laboratorijskih i funkcionalnih studija, određuje zdravstveno stanje onih koji prolaze kroz klinički pregled i radi planiranja Daljnji događaji podijeljeni su u sljedeće grupe:

I. skupina - praktički zdravi građani kojima nisu potrebni redoviti liječnički pregledi, s kojima se održava preventivni razgovor o zdravom načinu života;

II. Skupina - građani u riziku od razvoja bolesti, kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se provodi individualni program preventivnih mjera u ambulanti u mjestu prebivališta;

Skupina III * - građani kojima je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se razjasnila (utvrdila) dijagnoza (prva utvrđena kronična bolest) ili liječenje u ambulantnim uvjetima (akutne respiratorne infekcije, gripa i druge akutne bolesti nakon liječenja, koje se oporavlja);

Skupina IV * - građani kojima je potreban dodatan pregled i stacionarno liječenje, a sastoji se od ambulante za kroničnu bolest;

Skupina V * - građani s novodijagnosticiranim bolestima ili promatrani zbog kronične bolesti s indikacijama za dobivanje visokotehnološke (skupe) medicinske skrbi.

Zdravstvena ustanova koja je provela dodatne liječničke preglede koji nisu u mjestu stanovanja građana (nakon što su obavljeni liječnički pregledi - utvrđena je skupina zdravstvenih stanja), predaje popunjenu “Dodatnu iskaznicu liječničkog pregleda” s rezultatima laboratorijskih i funkcionalnih studija zdravstvenoj ustanovi u mjestu stanovanja građanina radi daljnjeg dinamičkog promatranja i formiranja sažetak podataka o zdravstvenom stanju građana.

* Daljnji pregledi u ambulantnim i bolničkim uvjetima u svrhu postavljanja dijagnoze i / ili odgovarajućeg liječenja nisu uključeni u opseg dodatnih kliničkih pregleda.

Značajke dispanzijskog promatranja MLA

Do danas postoje 2 načina za prevenciju bolesti: klinički pregled (podložan je cjelokupnoj populaciji) i dispanzersko promatranje, što se odnosi na određene kategorije odrasle populacije.

Glavna svrha dispanzerskog pregleda je utvrđivanje zdravlja svake osobe, utvrđivanje uvjeta za pojavu i daljnji napredak bolesti. Zadatak praćenja je praćenje promjene zdravlja osoba s kroničnim bolestima, organiziranje redovitih liječničkih pregleda, ambulantno ili bolničko liječenje pacijenata.

Pravna osnova za registraciju dispanzera

Metode preventivnog rada zdravstvenih ustanova i redovite inspekcije svih građana i dispanzersko promatranje osoba s kroničnim bolestima međusobno su povezane i temelje se na dva temeljna dokumenta:

• Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 3. veljače 2015. godine br. 36 "O odobrenju postupka za provođenje kliničkog pregleda određenih skupina odrasle populacije" (ažurirano 9. prosinca 2016.). U ovom dokumentu:
  • Načelo raspodjele po zdravstvenim skupinama formulirano je kao rezultat dispanzijskog pregleda. Počevši od druge skupine, praćenje zdravlja građana organizirano je u preventivne kabinete;
  • navodi indikatore koji ukazuju na rizik od kardiovaskularnih bolesti (KVB). Visok ukupni rizik od KVB - osnova za organizaciju praćenja.
• Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. prosinca 2012. godine br. 1344n "O odobravanju postupka za dispanzer."

Kliničko promatranje je redovito praćenje promjene stanja odraslog bolesnika, pregled i pregled prema planu i ambulantno liječenje. Podložan je građanima koji su zbog zdravstvenog stanja registrirani kod bilo kojeg medicinskog stručnjaka. U skladu s ovim pokazateljima, na dispanzer upisuju se sljedeće osobe:

• S određenim kroničnim bolestima (neinfektivnim i zaraznim);
• S visokim rizikom od razvoja bolesti koje dovode do invalidnosti i smrti;
• Zadržana s teškom bolešću i potrebna rehabilitacija;
• Patnje od funkcionalnih poremećaja.

Ovim pacijentima OMS osigurava besplatne medicinske savjete, testove i preglede, ambulantno i bolničko liječenje. Istovremeno, medicinski radnik je dužan obavijestiti građane koji su registrirani o redoslijedu i učestalosti naknadne njege, kao i voditi dispanzersku recepciju kod kuće ako građanin sam ne može posjetiti zdravstvenu ustanovu.

Dispanzerske promatračke skupine

Naredbom br. 36an formulirana je metoda raspodjele ispitanih osoba i uređuju se pitanja vezana za dispanzersko promatranje zaposlenih, nezaposlenih građana, kao i osoba koje se redovito školuju u obrazovnim ustanovama. Ovaj regulatorni akt definira kriterije prema kojima su građani podijeljeni u sljedeće dispanzerske promatračke skupine:

• I. skupina - osobe bez znakova kroničnih bolesti koje također imaju nizak rizik od KVB;
• II. Skupina - osobe bez kroničnih bolesti, ali su otkriveni rizični čimbenici za njihov razvoj. Osim toga, oni imaju visok ukupni rizik od KVB;
• III. Skupina - osobe s kroničnim bolestima koje je potrebno registrirati na dispanzeru pod nadzorom liječnika specijalista;
• Skupina III A - pacijenti koji pate od:
  • kardiovaskularne patologije: ishemijska bolest srca, angina pektoris, tahikardija, zatajenje srca, hipertenzija;
  • bolesti dišnog sustava: KOPB, kronični bronhitis, bronhijalna astma;
  • bolesti probavnog sustava: čirevi, gastritis, polipi;
  • bolesti bubrega;
  • dijabetes;
  • poremećaji moždane aktivnosti.
• Skupina IIIB - osobe s vrlo visokim rizikom SCORE> 10%, s aterosklerozom različite lokalizacije, koja zahtijeva stalni nadzor liječnika opće prakse.

Grupe praćenja odraslog stanovništva prema obveznom zdravstvenom osiguranju utvrđuju se ne samo tijekom naknadnog pregleda. Pacijenti s kroničnim zaraznim bolestima su pod liječničkim nadzorom; osobe koje su pretrpjele teške ozljede ili pate od alkoholizma, zlouporabe opojnih sredstava, ovisnosti o drogama. Cjeloviti popis od 38 bolesti za koje je potrebno obvezno zdravstveno osiguranje za ambulantno liječenje sadržan je u nalogu br. koji su također istaknuli dvije metode za razvrstavanje građana u jednu od navedenih zdravstvenih skupina.

Metoda određivanja rizika budućih bolesti kod odraslih

U skladu s rezultatima testova i pregleda, liječnik opće prakse može izvesti zaključke o tome je li određeni građanin u opasnosti ili ne. Glavni znakovi pripisivanja promatrane skupine su sljedeći znakovi:

• Povišen krvni tlak - 140/90 mm Hg. v.;
• Povećanje šećera u krvi na 6,1 mmol / l;
• Visoki kolesterol -> 5 mmol / l;
• Početna pretilost (BMI 28-30 i više);
• Pušenje više od jedne jedinice duhana dnevno;
• Zlouporaba alkohola;
• Fizički neaktivan stil života.

Koncept čimbenika rizika formiran je na temelju epidemioloških studija o odnosu pojedinih čimbenika vanjskog i unutarnjeg okoliša te razvoju pojedinih bolesti kod građana. Ovisno o stupnju rizika, liječnik treba izraditi individualni plan redovitog liječničkog pregleda, uzimajući u obzir specifičnosti mogućih bolesti ili patologija.

Način određivanja rizika CVD - izračun pomoću kalkulatora (ili tablica) SCORE

Rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti tijekom sljedećih 10 godina ovisi o dobi, spolu, pušenju, sistoličkom tlaku i razinama kolesterola u krvi. Pokazatelj visokog rizika je> 5%. Čimbenici rizika za kronične bolesti u kombinaciji s visokim rizikom od KVB-a dovoljan su temelj za redovito praćenje terapeuta u preventivnom centru.

Rezultati kliničkog ispitivanja odrasle populacije Ruske Federacije su alarmantni. U 2013. godini 32,8% ispitanih prema planu smatrano je potpuno zdravim. Skupina II uključivala je 23,1% s visokim i vrlo visokim rizikom od KVB. Skupina III, kronično bolesna, uključivala je 43,7% onih koji su bili podvrgnuti kliničkom pregledu. Dakle, do 2/3 svih osoba koje su bile podvrgnute liječničkom pregledu nisu smatrane zdravima i zahtijevale su liječnički pregled.

Zahvaljujući dinamičnom provođenju kliničkih ispitivanja i provedbi dispanzerskog promatranja, stručnjaci su u određenom popisu bolesti uspjeli identificirati bolesti koje imaju visok rizik od pogoršanja, recidiva, invaliditeta i smrtnosti. Sukladno ovom popisu, provode se zadaci za smanjenje i sprječavanje navedenih negativnih posljedica. O tome koje bolesti su predmet praćenja, možete saznati iz relevantnog članka prema referenci.

Tečaj naknadnog dinamičkog promatranja

Identifikacija rizičnih skupina među stanovništvom odvija se tijekom rutinskih pregleda, kada se građani u vezi s bolešću okreću liječničkim i profilaktičkim ustanovama, te kada se aktivni pozivi medicinskih radnika dovode u dom. Kao rezultat takvih akcija formiraju se skupine građana za koje je obvezno dispanzer. Postavljanje dispanzerskog promatranja ima sljedeće ciljeve:

• Za bolesnike s III skupinom: kako bi se izbjeglo pogoršanje i komplikacije bolesti, skratiti vrijeme trajanja bolničkog liječenja zbog ambulantnog liječenja, poboljšati krvni tlak, razinu kolesterola i glukoze u krvi;
• Za osobe sa zdravstvenom skupinom II: riješite se rizičnih čimbenika za kronične bolesti, spriječite razvoj patologije;
• Za pacijente koji su pretrpjeli ozbiljnu bolest ili ozljedu: obnavljaju obranu tijela, sprječavaju komplikacije;
• Za pacijente koji pate od alkoholizma, ovisnosti o ovisnosti: koristiti medicinske alate kako bi postigli stabilnu remisiju.

Nalog br. 1344n, kojim se uređuje postupak vođenja pratećih klinika, povjerio je dužnosti dinamičkog promatranja i medicinskog praćenja odraslih pacijenata smještenih u ambulantno računovodstvo okružnim liječnicima medicinskih ustanova prema mjestu prebivališta, medicinskim specijalistima u profilu pacijenta u specijaliziranim medicinskim ustanovama visokotehnološka medicinska skrb, bolničari, preventivne klinike i medicinski centri, kao i medicinske sestre, medicinski asistenti, njihove medicinske funkcije.

Za rad s odraslim kontingentom pacijenata koji su na računu „D“, lokalnom liječniku dodjeljuje se preventivni dan kada izrađuje plan i metodologiju za upravljanje svakog pacijenta, raspored pregleda, dodjeljuje dane pregleda, šalje konzultacije specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, ambulantno i bolničko liječenje. tretman. Sve činjenice zapisuje liječnik u karticu pacijenta i posebnu "kontrolnu karticu za praćenje" br. 030 / y-04. Istovremeno, tehnike upravljanja pacijentima uključuju:

1. Anamneza i pregled bolesnika.
2. Plan laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.
3. Liječenje i preventivni postupci.
4. Provjera dijagnoze i prognoze bolesti ili rizika njezina razvoja.
5. Prilagodba plana praćenja na kraju svake godine.

Dakle, tijek dinamičkog dispanzerskog promatranja uređen je zakonom, a odgovornosti za njegovu provedbu i kontrolu u potpunosti su dodijeljene stručnjacima medicinskih ustanova. tko treba voditi evidenciju o pacijentima, kao i građanima s visokim rizikom od ponavljanja i komplikacija postojećih bolesti.

Vrijeme praćenja

Vrijeme praćenja ovisi o prirodi patologije, stupnju njezina razvoja, načinu medicinskog promatranja. Broj posjeta liječniku po godini i trajanje dispanzerske registracije bilježe se u broju 1344n. Prema ovom standardu, doživotno promatranje je potrebno za bolesnike sa sljedećim bolestima:

• Kardiovaskularna patologija - ambulantno liječenje i pregled 2-4 puta godišnje;
• Bronhijalna astma - ambulantno liječenje i pregled 2 puta;
• Većina bolesti probavnog trakta - pregled 1 put;
• Patologija bubrega - pregled 1 put;
• Osteoporoza - konzultacije liječnika 1 put;
• Posljedice moždanog udara - ambulantno liječenje i pregled 1-2 puta u šest mjeseci;
• Šećerna bolest - ambulantno liječenje i pregled 1 put u 3 mjeseca.

Termin dinamičkog promatranja s bolestima bronhija i pluća određuje pulmolog. Pacijent s gastritisom i peptičkim ulkusom uočava se 3-5 godina i jednom godišnje posjećuje liječnika. Razdoblja promatranja bolesnika s kroničnim infekcijama imaju sljedeća značenja:

• HIV infekcije, nosioci tifusnih bakterija - za cijeli život;
• Erizipele, tetanus, ornitoza, malarija, hepatitis B, bruceloza - 2 godine;
• Kolera - 1 godina;
• Preostale zarazne bolesti - 3-6 mjeseci.

Prema nalogu Ministarstva zdravlja br. 1034n od 30. prosinca 2015. godine, osobe oboljele od alkoholizma, ovisnosti o drogama i toksikomanije prolaze ambulantno promatranje samo u zdravstvenim ustanovama s dozvolom za usluge “psihijatrijske narko- logije”. Za njih je utvrđen jedan period promatranja - 3 godine. Uklanjanje pacijenta s računa vrši se po odluci komisije u slučaju postizanja remisije u trajanju od 1 godine.

zaključak

Dakle, posebnosti, redoslijed, smjer i uvjeti dispanzerskog promatranja određeni su nalozima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, koji također određuju ciljeve ovog događaja i očekivane rezultate. Odgovorne osobe su zaposlenici zdravstvenih ustanova, koji su dužni pratiti zdravlje građana i voditi evidenciju onih koji su u opasnosti od komplikacija i recidiva bolesti.

Dispenzijske grupe za praćenje

Za građane koji su u grupi naknadnog dinamičkog praćenja D (II), individualni program prevencije faktora rizika za bolesti priprema liječnik odjela (ureda) za prevenciju organizacije zdravstvene zaštite.

Građani koji su u skupini naknadnih dinamičkih praćenja D (III), koji su prošli neke akutne bolesti, operacije, ozljede koje su pod povećanim rizikom od raznih bolesti i izložene štetnim radnim uvjetima, stavljaju se na dispanzer za daljnje praćenje dinamičkog praćenja lokalnih liječnika, medicinski stručnjaci odgovarajućeg profila za rješavanje pitanja rada i odmora, prehrane, vježbanja doziranja, terapije vježbanjem, pridržavanja medicinskih aktivnosti.

Odbijanje građanina od naknadnog dinamičkog promatranja bilježi se u medicinskoj iskaznici ambulante (Obrazac br. 025 / y), ovjeren njegovim potpisom i liječnikom zdravstvene organizacije.

Treća faza kliničkog pregleda je analiza učinkovitosti obavljenog posla.

Kako bi se utvrdila učinkovitost kliničkog ispitivanja, koriste se sljedeći kriteriji:

· Nema znakova pogoršanja bolesti;

· Nedostatak novootkrivenih bolesti u kasnijim fazama;

· Smanjenje uvjeta privremene nesposobnosti;

· Prijelaz bolesti na lakši klinički stadij;

· Smanjenje primarne invalidnosti;

· Promijeniti skupinu invalidnosti na manje ozbiljne.

Također se broje kvantitativni pokazatelji:

· Pokrivenost populacije na terenu kliničkim pregledom, potpunost pokrivenosti kliničkim pregledom u pojedinačnim nozološkim oblicima kao postotak (omjer broja bolesnika s ovom bolešću dovedenih u dispanzer i broj svih bolesnika s ovom bolešću na mjestu);

· Postotak pogoršanja osnovne bolesti u ambulantnim bolesnicima; broj dana i slučajeva privremene nesposobnosti u smislu nozoloških oblika u dispanzeru za godinu; prosječno trajanje jednog slučaja;

· Učestalost pristupa primarnom invaliditetu na 100 ispuštenih osoba; postotak osoba s invaliditetom koji su prebačeni iz prve u drugu i treću skupinu;

· Težina invaliditeta (odnos broja osoba s invaliditetom I. i II. Skupine prema ukupnom broju osoba s invaliditetom u dispanzeru kao postotak);

· Smrtnost među ispitanicima u postocima i smrtnost na 1000 stanovnika.

Mogu se analizirati i drugi pokazatelji - pravodobnost prijema u dispanzer, planiranost dispanzerskih pregleda i drugo.

Za ambulantni rad, liječniku se dodjeljuje posebno vrijeme (1-2 dana mjesečno), tijekom kojeg je u potpunosti izuzeto od trenutnog prijema pacijenata.

Sljedeća dokumentacija sastavljena je za potrebe onih koji se pregledavaju;

1. Popis osoba koje treba pregledati (obrazac broj 278)

2. Medicinska karta ambulante (obrazac 025 / y). U gornjem desnom kutu nalazi se oznaka "D", naznačeni su datum upisa i šifra (ili ime) bolesti, prema kojoj je pacijent registriran kod dispanzer.

Nakon opisa pacijentovog statusa, dijagnoze, dispanzerski plan promatranja za godinu bilježi se u "Medicinskoj kartici", u kojoj se bilježe mnogostrukost promatranja pacijenta, određenih istraživanja i konzultacija, te terapijskih mjera. Terapijske mjere predstavljaju rehabilitaciju pacijenta i uključuju sljedeće točke:

· Način rada i odmora;

· Fizioterapija i terapija vježbanjem;

· Rehabilitacija žarišta infekcije;

· Liječenje (anti-recidiv);

· Planirano bolničko liječenje;

· Ispitivanje u MEDN-u (ako je navedeno);

U "Medicinskoj kartici" redovito se bilježe rezultati istraživanja i pregleda, preporuke za liječenje i zapošljavanje, i još mnogo toga.

3. Na kraju svake godine, epikrizu dispanzera pacijenta se odvija u dva primjerka, jedan u ambulantnoj kartici, a drugi na posebnom listu, koji se potom dostavlja statističkom uredu radi centralizirane obrade rezultata i procjene djelotvornosti liječničkog pregleda.

Sljedeće točke odražavaju se u epikrizi: početno stanje pacijenta; poduzete terapijske i preventivne mjere; dinamika tijeka bolesti (promjena subjektivnog stanja, smanjenje broja pogoršanja, smanjenje ili povećanje broja slučajeva i dana privremene nesposobnosti, primarni izlazak ili dinamika invaliditeta); sumiranje - procjena zdravlja (pogoršanje, poboljšanje, bez promjena). Epikrizu pregledava i potpisuje voditelj terapijskog odjela.

4. Dijagnostička kontrola kontrolne kartice (obrazac broj 30) i kartični račun liječničkog pregleda (obrazac broj 131 / y-D)

GLAVNE UPUTE RADA REHABILITACIJE

U Uredbi Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 13 “o uspostavi sustava za rehabilitaciju pacijenata i osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji” od 25. siječnja 1993. navodi se da su među osobama s invaliditetom - 50% ljudi u radno sposobnoj dobi, broj osoba s invaliditetom opada, Broj djece s invaliditetom raste. Razlog tome je nedostatak rada medicinskih radnika u smislu rehabilitacije (rehabilitacije), što je dovelo do potrebe za stvaranjem i poboljšanjem sustava rehabilitacije pacijenata i osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji.

Osnovni materijali koji se odnose na rehabilitaciju su: Nalog br. 13, Nalog br. 28 od 12. veljače 1993. godine. “O mjerama za poboljšanje medicinske stručnosti i rehabilitacije u Republici Bjelorusiji”, nalog br. 225 od 10. listopada 1994. godine. (pored rednog broja 13).

Nalog br. 13 odobrio je odredbe:

• o profilnom centru medicinske rehabilitacije (MR);
• o odvajanju MR u bolnici;
• o razdvajanju zastupnika u klinici;
• o odjelu medicinske i socijalne stručnosti (ITU) i rehabilitaciji u Odboru za zdravstvo u regionalnim odjelima zdravstva;
• o regionalnoj ambulanti MR i sportske medicine (reorganizirana iz medicinsko-sportske klinike);
• o centru medicinske i profesionalne rehabilitacije regionalne bolnice;
• o Vijeću za MR i medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju pacijenata i osoba s invaliditetom;
• o voditelju odjela za rehabilitaciju;
• o liječniku i nekim drugim.

Naredba br. 13 ima prilog: "Pravilnik o ispitivanju privremene invalidnosti i organizaciji rehabilitacije u medicinsko-preventivnim ustanovama". Navedeni su zadaci ispitivanja privremene nesposobnosti (VN) u zdravstvenim ustanovama, osobe i ustanove koje provode pregled, navode specifične dužnosti tih osoba - liječnik, voditelj odjela, zamjenik glavnog liječnika za medicinsku rehabilitaciju i stručnost za osobe s invaliditetom (zamjenik za MEDC), voditelji ustanova (glavni liječnik, direktor instituta). Osim toga, definirane su vrste VN-a, organizacija rada i funkcije Medicinskog savjetodavnog povjerenstva (CWC) na pitanjima MR-a i ispitivanja (vidi odjeljak ITU).

Osim ove naredbe (Pr. Br. 225 iz 1994.) postoji popis osnovnih smjernica koje bi trebale voditi pregled HV-a i rehabilitaciju pacijenata i osoba s invaliditetom:

1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 13 „O uspostavi sustava za rehabilitaciju pacijenata i osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji“ od 25. siječnja 1993.

2. Pravilnik o ispitivanju VN i organizaciji rehabilitacije u Republici Bjelorusiji (aneks uz nalog broj 13).

3. Pravilnik o pojedinačnom programu rehabilitacije pacijenata i osoba s invaliditetom (odobren od strane Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije 09.04.93.)

4. Pravilnik o MEDNEC-u (odobren od strane Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 od 1992.)

5. Upute o postupku izdavanja plahte i potvrda o nesposobnosti za rad (odobravaju Ministarstvo zdravstva i Fond socijalnog osiguranja Republike Bjelorusije 1. prosinca 1993.).

6. Upute za utvrđivanje invaliditeta (Dodatak redoslijedu 28).

7. Upute za utvrđivanje uzroka invaliditeta (prilog redoslijedu 28).

Skup tih dokumenata dostupan je u svakoj zdravstvenoj ustanovi kod zamjenika glavnog liječnika za MEDNC.

Naredba br. 225 također navodi popise osoblja i kvalifikacijske karakteristike rehabilitatora različitog profila (terapeuta, kirurga, traumatologa, neuropatologa, sportskog liječnika itd.), Kao i popis preporučene rehabilitacijske literature.

Naredba br. 28 uglavnom je posvećena ispitivanju trajnog invaliditeta (invaliditeta). Ovaj nalog daje bivšim VTEK (medicinskim i radnim stručnim povjerenstvima) neke druge funkcije, posebice rehabilitaciju osoba s invaliditetom (tj. Izradu individualnog programa rehabilitacije tih osoba). Novo ime ovog tijela je MEDC (stručno povjerenstvo za medicinsku rehabilitaciju). Prikazan je primjer dijagrama strukture usluge MEDEC i, kao dodatak nalogu, upute za utvrđivanje invaliditeta i utvrđivanje uzroka invaliditeta (vidi odjeljak ITU).

Zahvaljujući stvaranju i poboljšanju sustava rehabilitacije i ispitivanja radne sposobnosti pacijenata i osoba s invaliditetom u Republici Bjelorusiji, izvršena je reorganizacija i preimenovanje više struktura i koncepata:

• VTE (medicinski pregled rada) u ITU (medicinska i socijalna ekspertiza),

• VTEK (stručna komisija za medicinski rad) u MEDNC-u,

• zamjenik glavni liječnik za VTE u zamjeniku. Glavni liječnik za MRET (Medicinska rehabilitacija i vještačenje).

Postoji nekoliko vrsta rehabilitacije:

1. Socijalna rehabilitacija osigurava pacijentu (osobi s invaliditetom) posebna prijevozna sredstva, opremljena dodatnim životnim prostorom, materijalnom pomoći i uslugama centra za socijalnu skrb (ako je naznačeno).

2. Profesionalna rehabilitacija uključuje racionalno zapošljavanje, preporuke za zapošljavanje, pružanje asistivne tehnologije za rad na kući itd.

3. Medicinska rehabilitacija, koju obavljaju medicinski radnici, kao društveni i profesionalni, ne odnosi se izravno na područje medicine.

Medicinska rehabilitacija osigurava široku primjenu i kombinaciju niza metoda utjecaja na bolesnu osobu:

Ø Psihoterapija (uzimajući u obzir osobne karakteristike i psihološki stav).

Ø Fizičke metode (vježbanje, masaža, vježbe disanja, fizioterapija, itd.).

Ø Medicinske metode (prije svega, to su patogenetska sredstva i sredstva za aktiviranje obrane tijela).

Ø Rekonstrukcijske i operacije očuvanja organa.

Ø Protetika i ortopedija (upotreba ortopedskih pomagala za biomehaničku korekciju ozljeđenih vlastitih udova).

Ø “Terapija zapošljavanja” i profesionalna radna terapija (tako da pacijent manje liječi i “ostavlja” bolest, ali aktivno sudjeluje u svakodnevnim, ostvarivim profesionalnim aktivnostima, komunicira s ljudima, itd.).

Sveobuhvatni program rehabilitacije, uključujući društvene, profesionalne i druge aspekte, sastavio je MEDNC pri pregledu pacijenata i provodi se lokalno od strane zdravlja, socijalne skrbi, proizvodnih poduzeća itd.

Proces rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

I. Procjena (dijagnoza) učinaka bolesti na 3 razine:

• organ (tj. Procjena funkcionalnog stanja bolesnog organa),

• procjena tjelesnih funkcija općenito, tj. njegove životne aktivnosti

• socijalna (javna, tj. Društvene posljedice bolesti za pacijenta).

Za objektivizaciju i mogućnost dinamičkog praćenja procesa rehabilitacije koristi se koncept funkcionalne klase (FC) postojećih prekršaja.

Postoji 5 funkcionalnih klasa:

FC-0 - nema povreda,

FC-1 - manji funkcionalni poremećaj,

FC-IV - izraženi, nepovratni funkcionalni poremećaji.

Procjena funkcionalne klase vitalne aktivnosti organizma provodi se prema nekoliko parametara: sposobnost kretanja, briga o sebi, orijentacija, kontrola ponašanja, komunikacija, trening, rad.

Dakle, prva faza rehabilitacije je određivanje PK oštećenja vitalne aktivnosti.

II. Procjena pacijentovog rehabilitacijskog potencijala, tj. rezerva kapaciteta organizma, u velikoj mjeri određena funkcionalnim stanjem drugih organa i sustava.

IV. Sastavljanje i provedba individualnog programa rehabilitacije, dinamičko promatranje pacijenta.

V. Procjena rezultata rehabilitacije, njezina djelotvornost (uključujući promjenu FC nakon rehabilitacije).

Kako se rehabilitacija pacijenata praktično provodi u poliklinici?

Svi bolesnici kojima je potrebna rehabilitacija mogu se podijeliti u 3 kliničke i rehabilitacijske skupine:

1. Bolesnici s akutnim bolestima i početnim stadijima kroničnog (nekomplicirani tijek, povoljna prognoza).

CILJ: oporavak u optimalnom vremenu.

2. Često i dugo bolestan (CHDB) *; akutne bolesti s dugotrajnim, kompliciranim tijekom i ozljedama koje mogu dovesti do invaliditeta; bolesnika s kroničnim bolestima koji nisu invalidi.

CILJ: smanjenje slučajeva i učestalost HF.

3. Osobe s invaliditetom III. I II. Skupine u prvim godinama invaliditeta. Rehabilitacijsko liječenje pacijenata 1. skupine provodi liječnik, osobe 2. i 3. skupine šalju se u odjel za rehabilitaciju FOC-a.

SVRHA: rehabilitacija prevladavanja invaliditeta ili smanjenje ozbiljnosti invaliditeta.

* CAB-ovi uključuju pacijente s 3–4 ili više slučajeva u kalendarskoj godini i 30–40 ili više dana UH za istu bolest ili bolesti koje su patogenezno povezane jedna s drugom. Ova skupina uključuje bolesnike koji su imali 5–6 ili više slučajeva i 50-60 i više dana VL-a za bolesti koje nisu etički patogenetske jedna s drugom tijekom godine.

Bolesnici se primaju na rehabilitaciju tek nakon završetka akutnog razdoblja bolesti (terapeutski, kirurški, neurološki i drugi profili). Široko se koristi za jačanje pacijenata tretman koronarne srčane bolesti (kao što je prikazano ožiljke nakon infarkta miokarda kirurgiju bypassa koronarnih arterija, stabilna angina I-II FC), reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, osteochondrosis, akutne pneumonije u resorpciju ložišta protoka astmatični pluća, kronični bronhitis, kronični gastritis, čir na želucu i duodenalni ulkus nakon ublažavanja akutne boli, posljedice akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Opće kontraindikacije za rehabilitaciju:

1. Nepostojanje znakova oporavka oštećenih funkcija u ranom razdoblju oporavka, tj. društvena uzaludnost rehabilitacijskog liječenja.

2. Izraženi mentalni poremećaji koji zahtijevaju poseban tretman i liječenje, ovisnost o drogama.

3. Akutne zarazne, spolno prenosive bolesti.

4. Gnojne i pustularne bolesti, opsežni toksični ulkusi, postoperativne rane, kronični osteomijelitis.

5. Sve vrste srčanog, plućnog, bubrežnog i jetrenog zatajenja.

6. Akutna faza glavnog procesa.

7. Bolesti koje sprječavaju uporabu fizikalnih metoda aktivne terapije.

Izbor pacijenata za rehabilitaciju provodi liječnički selekcijski odbor (FOC) koji uključuje liječnika za rehabilitaciju (voditelj odjela za rehabilitaciju), liječnika tjelovježbe i fizioterapeuta, po potrebi, liječnika "uskih" specijaliteta. Pacijenta se pregledava, analizira „Medicinskom kartonom ambulantnog pacijenta“ i formira individualni program rehabilitacije, koji se upisuje u FOC dnevnik i posebnu rehabilitacijsku karticu jednog uzorka za sve ambulante. Pacijentovim rukama se izdaje proceduralna kartica u odjelu za fizioterapiju i dvorane za gimnastičku terapiju u kojima se izrađuju oznake o provođenju postupaka.

Ako pacijent treba dodatno liječenje, može mu se izdati DTP.

Rehabilitacija može biti ciklička (jednostruka ili višestruka) i kontinuirana (kao što je potrebno za niz kroničnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.). Shema kontinuiranog ciklusa je također moguća, kada se dodatni ciklusi provode na pozadini kontinuiranog liječenja.

Pokazatelji učinkovitosti rehabilitacije su:

1. Smanjenje pojmova VN u danom slučaju bolesti i ukupno trajanje VN-a godišnje.

2. Očuvanje radne sposobnosti, sprječavanje invalidnosti.

3. Smanjenje broja pogoršanja bolesti za godinu.

4. Povećajte trajanje remisije.

5. Smanjenje težine invaliditeta, vraćanje sposobnosti samoposluživanja.

6. Kasna smrtnost, povećanje očekivanog trajanja života. Nakon završetka rehabilitacijskog liječenja ocjenjuje se FV vitalne aktivnosti (i uočava se u individualnom rehabilitacijskom programu i časopisu VOK), čiji je pad pokazatelj učinkovitosti rehabilitacije.

VII. Testna pitanja:

1. Koje su funkcije glavnih strukturnih jedinica klinike?

2. Po kojim se načelima formira terapijsko mjesto?

3. Navedite glavne funkcionalne odgovornosti okružnog terapeuta.

4. Koju računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju okružni terapeut ispunjava?

5. Kakav je kontinuitet u radu okružnog terapeuta sa specijalistima, stacionarima i ambulantnim liječnicima?

6. Što uključuje preventivni rad okružnog terapeuta?

7. Dati definiciju pojma “klinički pregled”, navesti njegove ciljeve i ciljeve.

8. Navedite faze kliničkog pregleda.

9. Opišite grupu dispanzera.

10. Koji je opseg istraživanja na kliničkom pregledu.

11. Kako procijeniti učinkovitost kliničkog pregleda?

12. Kakav je sastav odjela za rehabilitaciju?

13. Navedite kliničke i rehabilitacijske skupine.

Dispanzerske promatračke skupine

Za stanovnike Resp. Baškortostan

Hotline doo Astra-Metall

Kontaktni centar TFOMS Chelyab.

• Početna stranica /
• O tvrtki /
• Vijesti /
• "Klinički pregled: skupine zdravstvenih i dispanzerskih promatranja"

"Klinički pregled: skupine zdravstvenih i dispanzerskih promatranja"

Klinički pregled je glavni događaj za proučavanje i praćenje razine zdravlja odrasle populacije.

Na temelju podataka dobivenih na temelju liječničkog pregleda, liječnik ili bolničar svakom građaninu dodjeljuje zdravstvenu skupinu u skladu sa zahtjevima i kriterijima definiranim u Uredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 869 od 01.01.2018. 3a i 3b.

Zdravstvene grupe za odrasle

Građani koji nemaju kronične bolesti i čimbenike rizika za njihovo pojavljivanje pripadaju skupini 1. t Rezultati zdravstvenih pregleda u ovoj skupini zdravlja su u granicama normale. Ova kategorija uključuje građane s najpovoljnijom razinom blagostanja. Prema rezultatima kliničkog pregleda, osobama u ovoj kategoriji pružaju se preventivne konzultacije i druge terapeutsko-rekreativne aktivnosti, čiji je glavni cilj promicanje zdravog načina života i poštivanje sanitarnih i higijenskih normi.

U drugu skupinu zdravlja spadaju građani koji nemaju nikakvih kroničnih bolesti, ali su u području povećanog rizika od njihovog stjecanja. Osim toga, to uključuje i osobe koje su osjetljive na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ova skupina je najveća po svojoj veličini, što je povezano s velikim brojem čimbenika koji negativno utječu na ljudsko tijelo (loše navike, loša prehrana, sjedilački način života, zagađenje klime, itd.).

Ova kategorija građana dijagnosticira se općeprihvaćenim standardnim zdravstvenim pregledom, kao i dodatnim studijama pojedinačnih rizika, ako ih ima. Prema rezultatima kliničkog pregleda, osobi se dodjeljuje plan medicinsko-rekreativnih aktivnosti u skladu s rezultatima testova, a po potrebi se propisuju lijekovi i lijekovi.

Treću skupinu zdravlja čine građani oboljeli od kroničnih nezaraznih bolesti (NDH), koji zahtijevaju redoviti liječnički pregled i visokokvalitetnu medicinsku skrb. Najveći broj građana u ovoj kategoriji su osobe starije od 40 godina, čije su bolesti izravno povezane s dobi i starenjem tijela. Klinički pregled takvih osoba provodi se u svrhu sekundarne prevencije, odnosno prevencije komplikacija i pogoršanja postojeće bolesti. Kategorija 3b obuhvaća osobe koje nisu dijagnosticirane s KHINI, ali postoje i druge bolesti koje zahtijevaju stalnu ili visokotehnološku medicinsku skrb.

Kliničko promatranje je dinamičko promatranje, uključujući nužan pregled, zdravstvenog stanja osoba koje boluju od kroničnih bolesti, funkcionalnih poremećaja, drugih stanja, kako bi se pravovremeno otkrile, spriječile komplikacije, pogoršanja bolesti, druga patološka stanja, njihova prevencija i medicinska rehabilitacija tih bolesti. osobe (članak 46. Saveznog zakona od 21.11.2011. godine br. 323-FZ "Na temelju zdravstvene zaštite građana Ruske Federacije"). Glavni regulatorni i pravni dokument kojim se uređuje organizacija naknadnog praćenja zdravlja građana je Procedura za praćenje naknadnog promatranja, odobrena Uredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 21. prosinca 2012. godine br. 1344n. Njegove odredbe leže u osnovi ovih smjernica u obliku prilagođenom za praktičnu uporabu od strane lokalnog liječnika s objašnjenjima i dodatnim informativnim materijalima.

Za osobe s dokazanim kroničnim neinfektivnim bolestima, glavna svrha praćenja je postizanje fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih parametara pregleda, kao i ispravljanje faktora rizika za razvoj ovih bolesti kako bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa i razvoj egzacerbacija, smanjio broj hospitalizacija i komplikacija, poboljšanje kvalitete i povećanje životnog vijeka. Za osobe koje nemaju dokazani CHDH, ali su pod visokim rizikom za njihov razvoj, glavna svrha praćenja je kontrola faktora rizika ovih bolesti postizanjem specificiranih vrijednosti parametara fizičkog, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, uključujući uz pomoć lijekova, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. patološki proces i razvoj naglih komplikacija, poboljšanje kvalitete i povećanje očekivanog trajanja života.

Klinički nadzor obavljaju sljedeći medicinski djelatnici medicinske organizacije (strukturna jedinica druge organizacije koja obavlja medicinsku djelatnost), gdje građanin prima primarnu medicinsku i sanitarnu pomoć (u daljnjem tekstu: medicinska organizacija):

1) liječnik opće prakse (okružni liječnik opće prakse, općinski liječnik opće prakse; liječnik opće prakse (obiteljski liječnik)) (u daljnjem tekstu: liječnik opće prakse);

2) medicinski specijalisti (prema profilu bolesti građana);

3) liječnik (bolničar) odjela (ureda) medicinske prevencije;

4) liječnik (bolničar) odjela (ureda) medicinskog centra za prevenciju ili zdravlje;

5) medicinska asistentica akušerska točka (bolnički zdravstveni centar) u slučaju čelnika medicinske organizacije koja mu je povjerila pojedinačne funkcije liječnika, uključujući praćenje, sukladno nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. ožujka 2012. N 252n "O odobravanju postupka polaganja medicinskog asistenta, primalje glave medicinske organizacije u organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite i ambulante individualne funkcije liječnika za neposredno pružanje medicinske skrbi pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući propisivanje i uporabu lijekova, uključujući opojne droge i psihotropne lijekove "(registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 28. travnja 2012, registracija N 23971) (u daljnjem tekstu - medicinska asistentica akušerska točka ili dom zdravlja).

Razlozi za prekid praćenja su: 1) oporavak ili postizanje stabilne kompenzacije fizioloških funkcija nakon akutne bolesti (stanje, uključujući ozljedu, trovanje); 2) postizanje stabilne kompenzacije fizioloških funkcija ili stabilne remisije kronične bolesti (stanja); 3) eliminacija (korekcija) faktora rizika i smanjenje rizika od razvoja kroničnih nezaraznih bolesti i njihovih komplikacija do umjerenih ili niskih razina. U slučaju odbijanja pacijenta od praćenja, izdaje se pismeno odricanje.

BOLESTI (STANJE), DOSTUPNO

KOJA JE OSNIVA DISPENSARNA GRUPA