Berodual za udisanje - upute za uporabu za dijete i odraslu osobu, sastav i cijenu

Prema medicinskoj klasifikaciji, Berodual se odnosi na kombinirane bronhodilatore, kombinirajući svojstva selektivnog beta2-adrenergičkog i m-holinoblokatora. Alat je proizvela njemačka tvrtka "Beringer". Pročitajte upute za uporabu lijeka.

Sastav i oblik otpuštanja

Berodual (Berodual) predstavljen je u dva formata:

Otopina za inhalaciju

Sprej za inhalaciju

Bistra bezbojna tekućina

Koncentracija ipratropij bromida, mg

Sadržaj fenoterol hidrobromida, mcg

Voda, benzalkonijev klorid, klorovodična kiselina, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid

Tetrafluoroetan, etanol, bezvodna limunska kiselina, voda

Bočice na 20 ml s kapaljkom

Cilindri s usnikom od 10 ml (200 doza)

Berodual - hormonalni ili ne

Zbog inhibicije refleksa uzrokovanih lutajućim živcem, utjecaj medijatora acetilkolina, koji se oslobađa iz živčanih završetaka, je neutraliziran. Antikolinergična tvar sprječava povećanje unutarstanične koncentracije kalcijevih iona, alergena. Oslobađanje kalcija potiče sustav sekundarnih medijatora, uključujući inozitol trifosfat i diacilglicerol.

S bronhospazmom koji prati kronični bronhitis i plućni emfizem, plućna se funkcija značajno poboljšava unutar 15 minuta nakon uzimanja lijeka. Učinak doseže svoj maksimum nakon 1-2 sata i traje do 6 sati. Ipratropijev bromid ne utječe na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, izmjenu plinova i mukocilijarni klirens.

Nakon primjene, fenoterol blokira stvaranje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije mastocitima, povećava mukocilijarni klirens. Beta-adrenergički učinak lijeka na rad srčanog mišića (povećanje učestalosti, jačina kontrakcija) objašnjava se vaskularnim faktorom, stimulacijom srčanih receptora. Oba aktivna sastojka pojačavaju učinak bronhodilatatora, antispazmodično djelovanje, nadopunjuju se. Akutnom bronhokonstrikcijom, djelovanje se brzo razvija, što omogućuje uklanjanje čak i trenutnih napada.

Indikacije za uporabu

Uputa ističe indikacije za primjenu Beroduala za inhalaciju:

• prevencija, liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava;
• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema, bolesti pluća.

Doziranje i primjena

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka će biti drugačiji način primjene. Berodual u obliku otopine koristi se za inhalaciju pomoću raspršivača, aerosola - inhalacijom pomoću usnika. Doza ovisi o dobi pacijenta, vrsti i ozbiljnosti bolesti.

Berodual za nebulizator

Dozu otopine za inhalaciju pojedinačno odabire liječnik. Liječenje se provodi u bolnici, kod kuće - samo nakon odobrenja liječnika. U bolesnika starijih od 12 godina, doza varira od 1 do 2,5 ml (20-50 kapi), u teškim slučajevima - 4 ml (80 kapi).

Otopina se koristi samo za inhalaciju, a ne za oralno davanje. Terapija započinje s najnižom dozom, koja otapa 0,9% otopinu natrijevog klorida do volumena od 3-4 ml. Nemojte razrjeđivati ​​proizvod destiliranom vodom. Uzgoj se provodi prije uporabe, ostaci se izlije. Tekućina se ulije u nebulizator i koristi prema uputama.

Berodual aerosol

Inhalacija s Berodualom u obliku aerosola propisuje se pacijentima starijim od 6 godina. Početna doza za ublažavanje napada je 2 klika na kapu. Ako nakon 5 minuta ne dođe olakšanje disanja, možete uzeti još 2 doze. Ako se ponovno ne poboljša, obratite se liječniku. Kod produljene intermitentne terapije, 1-2 doze se daju tri puta dnevno (ali ne više od 8 dnevno). Uvjeti uporabe aerosola:

1. Protresite konzervu prije prve uporabe, dvaput kliknite na dno.
2. Uklonite zaštitni poklopac, polako udahnite duboko.
3. Držeći vrh usnama, držite bocu naopako, udišite što je više moguće i pritisnite dno boce.
4. Zadržite dah nekoliko sekundi, posegnite za vrhom, polako izdahnite. Ponovite postupak za sljedeću dozu.
5. Stavite kapu. Ako se cilindar nije koristio tri dana, prije nanošenja potrebno je jednom pritisnuti na njegovo dno.

Posebne upute

Proučavanje uputa korisno je za pacijente. Odlomci iz poglavlja s posebnim uputama:

1. Uz neočekivano brzo povećanje kratkog daha (otežano disanje), hitno je potrebno konzultirati liječnika.
2. Kod primjene Berodual mogu se razviti reakcije preosjetljivosti. Paradoksalni bronhospazam je opasan po život.
3. U slučaju bronhijalne astme, lijek se koristi samo kada je potrebno. U blagom obliku kronične opstruktivne plućne bolesti, simptomatska terapija je poželjnija od redovite uporabe.
4. Kod astme se dodatno provodi protuupalna terapija.
5. Redovita primjena beta2-adrenomimetika za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može pogoršati tijek bolesti. Povećanje doze je opasno.
6. Ako pacijent ima cističnu fibrozu, mogu se razviti poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
7. Kod akutnog glaukoma ili predispozicije za njega mogu se pojaviti komplikacije iz pogleda.
8. Izbjegavajte kontakt s očima. Udiše se samo kroz usnik bez upotrebe maske za lice.
9. Kod uzimanja beta-agonista može se razviti miokardijalna ishemija i hipokalemija. U riziku su bolesnici s aritmijom, zatajenjem srca.
10. Upotreba Berodual sportaša daje pozitivan test za doping.
11. Produkt sadrži konzervans benzalkonij klorida i dihidrat stabilizatora dinatrij edetata. Mogu izazvati bronhospazam.
12. Tijekom terapije bolje je izbjegavati upravljanje prometom i mehanizme.

Tijekom trudnoće

Korištenje sredstava kontraindicirano je u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, budući da fenoterol inhibira kontraktilnu aktivnost maternice. U drugom tromjesečju rađanja i dojenja lijek se primjenjuje s oprezom. Lijek ne utječe na plodnost.

Berodual za djecu

Udisanje s djecom Berodual propisano je u bilo kojoj dobi. Dijete od 6 do 12 godina koristi otopinu u dozi od 0,5–2 ml (10-40 kapi), u dobi mlađoj od 6 godina, s tjelesnom težinom manjom od 22 kg - 0,1 ml (2 kapi) na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi). Sprej ne smije koristiti djeca mlađa od 6 godina.

Flomax

Inhalacijska otopina je bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez suspendiranih čestica, s gotovo neprimjetnim mirisom.

Pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda.

20 ml - tamne staklene boce s polietilenskom kapaljkom i vijčanim polipropilenskim poklopcem s kontrolom prvog otvora (1) - omot od kartona.

Kombinirani bronhodilatator. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-holinoblokator, i fenoterol hidrobromid - beta₂-adrenoagonists.

Bronhodilatacija inhalacijom ipratropij bromid uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih antikolinergičkih učinaka.

Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antikolinergici sprječavaju povećanje intracelularne koncentracije kalcija, koja se javlja kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom koji se nalazi na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje kalcija posredovano je sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).

U bolesnika s bronhospazmom povezanim s KOPB (kronični bronhitis i plućni emfizem) značajno poboljšanje funkcije pluća (povećan volumen prisilnog izdisaja za 1 sekundu (FEV)₁) i vršna brzina protoka izdisaja od 15% ili više) zabilježena je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je nakon 1-2 sata i nastavljen kod većine pacijenata do 6 sati nakon primjene.

Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β₂-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija β₁-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze.

Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozi od 600 µg, zabilježeno je povećanje mukocilijarnog klirensa.

Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije β₂-adrenoreceptori srca, i kada se koriste u dozama koje prelaze terapeutiku, stimulacija β₁-adrenergičke receptore.

Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, QT interval je produljen._s kada se koristi u visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAIs), taj je učinak bio promjenjiv i opažen je kada je korišten u dozama većim od preporučenih. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen.

Najčešće opaženi učinak β-adrenoreceptorskih agonista je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista β-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju. Klinički značaj ove manifestacije nije jasan. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti β-adrenoreceptora.

Uz kombiniranu primjenu ipratropij bromida i fenoterola, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da se za postizanje željenog učinka traži niža doza beta-adrenergičke komponente, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete učinkovitu dozu u praktičnom odsustvu nuspojava lijeka Berodual.

S akutnom bronhokonstrikcijom, učinak lijeka Berodual brzo se razvija, što omogućuje njegovu primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Terapijski učinak kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida posljedica je lokalnog djelovanja u respiratornom traktu. Razvoj bronhodilatacije nije paralelan s farmakokinetičkim pokazateljima aktivnih tvari.

Nakon udisanja, 10-39% injektirane doze lijeka obično pada u pluća (ovisno o obliku doziranja i načinu inhalacije). Ostatak doze odlaže se na pisak, u usta i ždrijelo. Dio doze deponiran u orofarinksu se proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt.

Dio doze koja prelazi u pluća brzo dosegne sistemsku cirkulaciju (unutar nekoliko minuta).

Nema dokaza da je farmakokinetika kombiniranog lijeka različita od one za svaku od pojedinačnih komponenti.

Usis i distribucija

Apsolutna bioraspoloživost kada se daje oralno je niska (oko 1,5%). Ukupna sistemska bioraspoloživost inhalirane doze fenoterol hidrobromida procjenjuje se na 7%.

Vezanje fenoterola na proteine ​​plazme je oko 40%.

Kinetički parametri koji opisuju distribuciju fenoterola izračunavaju se iz koncentracije u plazmi nakon i.v. primjene. Nakon iv administracije, profili koncentracije u plazmi-vrijeme mogu se opisati farmakokinetičkim modelom s 3 komore, prema kojem T_1/2 je približno 3 sata. U ovom 3-komornom modelu, prividni V_d u stanju ravnoteže je približno 189 l (oko 2,7 l / kg).

Metabolizam i izlučivanje

Uneseni dio doze metabolizira se u konjugate sulfata.

Nakon primjene i / v, slobodni i konjugirani fenoterol u 24-satnoj analizi mokraće predstavljaju 15% odnosno 27% injicirane doze.

Pretkliničke studije su pokazale da fenoterol i njegovi metaboliti ne prodiru u BBB. Ukupni klirens fenoterola - 1,8 l / min, bubrežni klirens - 0,27 l / min. Ukupna renalna ekskrecija (unutar 2 dana) doze označene s izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 65% nakon i / v primjene. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 14,8% nakon intravenske primjene, a nakon oralne primjene 40,2% unutar 48 sati.

Usis i distribucija

Ukupna sistemska bioraspoloživost ipratropijevog bromida, koji se koristi u usta i inhalacijom, iznosi 2% odnosno 7-28%. Stoga je učinak dijela inpratropijevog bromida koji se unosi na sistemski učinak beznačajan.

Vezanje proteina u plazmi je minimalno - manje od 20%.

Kinetički parametri koji opisuju raspodjelu ipratropija izračunati su na temelju njegovih koncentracija u plazmi nakon davanja i / v. Uočeno je brzo dvostruko smanjenje koncentracije u plazmi. Izgleda v_d u ravnotežnom stanju je približno 176 litara (oko 2,4 l / kg). Pretkliničke studije su pokazale da ipratropij, koji je kvaterni derivat amonijaka, ne prodire u BBB.

Metabolizam i izlučivanje

Nakon i.v. primjene, približno 60% doze se metabolizira oksidacijom, uglavnom u jetri.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 24 sata) ishodnog spoja je približno 46% vrijednosti IV doze, manje od 1% doze koja se primjenjuje oralno, i oko 3-13% vrijednosti inhalacijske doze lijeka.

T_1/2 u završnoj fazi je približno 1,6 sata

Ukupni klirens ipratropija iznosi 2,3 l / min, a bubrežni klirens je 0,9 l / min.

Ukupna renalna ekskrecija (unutar 6 dana) doze obilježene izotopom (uključujući ishodni spoj i sve metabolite) bila je 72.1% nakon IV primjene, 9.3% nakon oralne primjene i 3.2% nakon inhalacije. Ukupna doza obilježena izotopom koja se izlučuje kroz crijevo bila je 6,3% nakon IV primjene, 88,5% nakon oralne primjene i 69,4% nakon inhalacijske primjene. Prema tome, izlučivanje izotopno označene doze nakon IV injekcije provodi se uglavnom putem bubrega. T_1/2 početni spoj i metaboliti su 3,6 sati.Glavni metaboliti koji se izlučuju u urinu slabo se vežu za muskarinske receptore i smatraju se neaktivnima.

- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;

- preosjetljivost na fenoterol hidrobromid i druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na lijekove slične atropinu.

Mjere treba propisati lijek za kut zatvaranju glaukom, hipertenzije nedovoljno kontrolirani dijabetes melitusa, nedavni infarkt miokarda, teške organske bolesti srca i krvnih žila, koronarne bolesti srca, hipertireoza, feokromocitom, opstrukcije urinarnog trakta, cistične fibroze, trudnoća, dojenje.

Liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom u onim slučajevima kada agonist β-adrenoreceptora koji djeluje brzo s malom dozom nije dovoljno učinkovit. Također se može preporučiti inhalacijsku otopinu pacijentima u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može upotrijebiti ili, ako je potrebno, upotrijebiti u višim dozama.

Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prekida se nakon postizanja dovoljnog smanjenja simptoma.

Preporučuju se sljedeće doze:

U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina s akutnim napadima bronhospazma, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je upotrijebiti lijek u dozama od 4 ml (4 ml = 80 kapi).

U djece u dobi od 6 do 12 godina s akutnim napadima astme, ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).

U djece mlađe od 6 godina (tjelesne težine manje od 22 kg) zbog činjenice da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml (10 kapi).

Uvjeti uporabe lijeka

Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.

Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom.

Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.

Otopina za udisanje Berodual se ne smije razrijediti destiliranom vodom.

Razrjeđenje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.

Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.

Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.

Otopina za inhalaciju Berodual može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual H (koja ovisi o tipu inhalatora). Kada se koristi centralizirani kisikov sustav, otopina se najbolje primjenjuje pri protoku od 6-8 l / min.

Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava lijeka. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje. Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.

Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.

Definiranje kategorija učestalosti nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100 do

Kako se razmnožavati i primjenjivati ​​Berodual za udisanje

Berodual - bronchodilating lijek - jedan od najviše propisan za pacijente s bronhospazam uzrokovane bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća i drugih bolesti bronhopulmonalni sustav.

Upotrebu Beroduala za inhalaciju mora odobriti liječnik. Ovaj lijek nije onaj koji se može koristiti samostalno.

Ovaj članak će opisati opis Beroduala, reći ćemo vam kako ga koristiti za inhalaciju, koliko puta možete uzimati inhalaciju s Berodualamom i koliko često ćemo razjasniti s kojim kašljem lijek treba koristiti. Posebno pitanje je doziranje Beroduala za inhalaciju i metoda njegovog razrjeđivanja.

Sastav Beroduala za inhalaciju

U medicinskim bilješkama za Berodual za inhalaciju, uočeno je da lijek sadrži 2 bronhodilatatora:

Prva tvar spada u skupinu beta2-adrenomimetika, a druga u m-holinoblokatorami. Što se koristi Berodual za inhalaciju, razmatramo u sljedećem odjeljku.

Ovdje ćemo razjasniti pitanje mnogih pacijenata: hormonski ili ne. Treba pojasniti da su hormonalni protuupalni lijekovi proizvodi koji sadrže steroide - osobito sintetičke analoge hormona sintetiziranih nadbubrežnim žlijezdama. Ovi lijekovi pripadaju skupini glukokortikosteroida. Dakle, smatra se da lijek nije hormonski.

Što radi Berodual

Udisanje lijeka ima učinak koji je uzrokovan njegovim sastavnim komponentama.

Kako Berodual za udisanje:

1. Fenoterol stimulira adrenoreceptore koji se nalaze u bronhima, što dovodi do opuštanja bronhijalnih mišića. Osim toga, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora, dovodi do smanjenja lokalnog upalnog odgovora, smanjenja edema respiratornog trakta. Kompleksni učinak fenoterola smanjuje opstrukciju bronha i poboljšava funkciju dišnih putova.

1. Ipratropijev bromid ima učinak sličan atropinu, blokirajući receptore osjetljive na acetilholin. Slično fenoterolu, tvar dovodi do smanjenja tonusa mišića bronhija. Osim toga, ipratrotia bromid normalizira aktivnost bronhijalnih žlijezda, smanjuje njihovu hipersekreciju.

Dakle, lijek ima antispazmodično, protuupalno i normalizirajuće izlučivanje u djelovanju bronhija. Nakon udisanja:

• kašalj lakši;
• disanje se poboljšava, smiruje;
• hripanje nestaje;
• poboljšava odvodnu funkciju bronha.

Djelovanje lijeka izraženo je u značajnom poboljšanju stanja pacijenta. U slučaju bakterijske infekcije, inhalacija lijekom čini antibiotik i antibakterijsku terapiju učinkovitijima.

Berodual: indikacije za uporabu

Na koji kašalj su inhalacije koje propisuje Berodual? Kod kašljanja uzrokuju infektivne i neinfektivne bolesti dišnog sustava, koje prate opstrukciju (sužavanje) dišnog sustava, s reverzibilnim bronhospazmom.

Indikacija za primjenu u skladu s uputama je prisutnost bronhospastičnih reakcija koje se javljaju pod utjecajem internih medijatora (metaholin, histamin), kao i vanjskih alergena.

U uputama za primjenu Berodual otopine navode se sljedeće bolesti kod kojih je lijek indiciran:

Udisanje s Berodualom za bronhitis

Treba imati na umu da lijek o kojemu je riječ nije obvezan za liječenje bronhitisa. Kao što je gore navedeno, glavni faktor koji zahtijeva upotrebu bronhodilatatora je teška bronhijalna opstrukcija.

Simptomatska opstrukcija očituje se u obliku otežanog disanja, prisutnosti izraženog hripanja tijekom disanja. Ako se ti simptomi ne manifestiraju ili nisu izraženi, dovoljno je upotrijebiti sredstva koja stimuliraju pokretljivost dišnog sustava i imaju iskašljavajuće učinke. Često se prepisuju lijekovi na bazi Ambroxola (npr. Lasolvan).

Kod teškog bronhitisa moguće je uzeti prvi Berodual, zatim Lazolvanu ili njihovu istovremenu inhalaciju.

U ekstremnim slučajevima, u pravilu, kod djece koja često imaju tešku opstrukciju i visoki rizik od potpunog preklapanja dišnih putova, Berodual možda neće dati željeni učinak. U ovom slučaju, liječnici preporučuju korištenje Pulmicorta.

Pacijenti su često zainteresirani za pitanje: što je bolje kod bronhitisa? Pulmicort ili Berodual. Valja napomenuti da se Pulmicort, kao hormonski steroid, smatra lijekom naknadnog izbora u slučajevima gdje prethodna terapija nije dovela do očekivanih rezultata.

Berodual za inhalaciju s upalom pluća

Lijekovi prve linije u liječenju upale pluća su, naravno, antibiotici i antibakterijska sredstva. Da bi se poboljšala drenaža bronho-plućnog sustava, indicirana je uporaba mukolitika i ekspektoransa. Berodual se može koristiti kao simptomatsko sredstvo za liječenje bronhospazma, koji se može pojaviti kod upale pluća.

Berodual za laringitis

Iako Berodual laringitis nije naveden u uputama za otopinu kao indikacija za inhalaciju, liječnici propisuju ovaj lijek za laringitis, praćen teškoćama u disanju. Ovaj tip bolesti obično se naziva stenotički laringitis ili laringotraheitis ako je dušnik uključen u upalni proces.

Adrenomimetički učinak fenoterola dovodi do suženja krvnih žila i smanjenja tonusa mišića kroz dišne ​​putove. Osim toga, ipratropijev bromid normalizira rad sekretornih žlijezda.

Međutim, Berodual s laringitisom ne uvijek se nosi s oticanjem grkljana i glotisa i vraća normalnu provodljivost respiratornog trakta na razini grkljana. Protuupalni učinak lijeka je lošiji od steroidnih lijekova. Postoji mišljenje da kada se postavi pitanje - što je bolje kod Berodual ili Pulmicort laringitisa - prednost treba dati drugoj varijanti. Vrlo često se kod laringitisa propisuje istovremena primjena ova dva lijeka.

Grk laringe - ili laringizam - može imati neinfektivnu prirodu i javlja se kao odgovor na udisanje lijekova, kontakt sluznice grkljana s prašinom, alergenima, hladnim zrakom (sve to uglavnom kod djece).

Berodual sa suhim kašljem

Svrha inhalacije za suhi kašalj u većini slučajeva je zbog potrebe za ublažavanjem napadaja astme, posebice varijante kašlja.

Bronhitis, upalu pluća, opstruktivne plućne bolesti praćeni su mokrim kašljem s iscjedkom iz sputuma, često s gnojnom komponentom.

Pacijentima treba imati na umu da dotični pripravak nije antitusik i ne pridonosi smanjenju snage refleksa kašlja. Zbog toga se ne primjenjuje Berodual za suhi kašalj koji nije uzrokovan astmom.

Inhalacija s Berodualom za kašalj

Uzroci gušenja mogu biti različiti. To uključuje neinfektivnu stenozu grkljana i infektivni laringotraheitis i fizičku opturaciju dišnih putova predmetima ili tekućinama.

Liječenje u tim slučajevima uključivat će uporabu raznih lijekova i manipulacija, a lijek o kojem se radi često je lijek izbora u tim slučajevima.

Kakav kašalj napravite inhalacijom s Berodualom

Lijek nije "lijek protiv kašlja". Priroda kašlja u ovom slučaju nije važna. Stoga, pitanje - od onoga što kašalj Berodual - nije sasvim točno. Otopina fenotorola i ipratropin bromida koristi se za ublažavanje bronhospazama.

Bolesti bronha i pluća - najčešće praćene mokrim kašljem. Udisanje suhim kašljem s Berodualom provodi se u prisutnosti bronhijalne opstrukcije, koja je obično uzrokovana astmatičnim napadom.

Berodual: upute za uporabu za odrasle

Upute za uporabu Beroduala u otopini uključuju samo inhalaciju lijeka.

Udisanje se provodi bez obzira na obrok: prije ili poslije obroka - nije važno, jer Lijek utječe na područja koja nisu povezana s gutanjem, gutanjem i promicanjem hrane.

Međutim, nije preporučljivo inhalirati lijek ranije od 1,5 sata nakon obroka.

Slijedite upute za uporabu otopine Berodual:

1. Izmjerite potrebnu količinu lijeka u mjernoj posudi.
2. Lijek namijenjen inhalaciji razrijedite fiziološkom otopinom do 4 ml.
3. Upute za uporabu Berodual zabranjuje razrijeđene lijekove destiliranom vodom.
4. Prilikom udisanja mješavine lijekova najprije napravite smjesu lijeka, a zatim unesite volumen do 4 ml.

Doziranje za odrasle i djecu bit će opisano u nastavku.

Kako uzimati Berodual za udisanje za odraslu osobu:

1. Ispunjena izmjerena količina lijeka u kapacitetu nebulizatora.
2. Spojite cijev s maske na uređaj, pričvrstite masku na lice.
3. Uključite raspršivač i počnite inhalirati.
4. Udišite duboko i polako ustima.
5. Zadržite dah 1-2 sekunde.
6. Izdisaj nosa.
7. Inhalirajte dok tekućina u nebulizatoru ne istekne.
8. Višak preostale razrijeđene otopine ne može se pohraniti za kasniju uporabu: zbrinuti ih.

Obratite pozornost na to kako pravilno ugraditi Berodual: udišite kroz usta, zaustavite se i izdahnite kroz nos. Gornji algoritam je shematski: brzina disanja, vrijeme odgode trebalo bi biti ugodno kako ne bi udarili ravnomjerni ritam disanja.

Vrijeme inhalacije za odrasle - ne više od 7 minuta. Trajanje je određeno dozom Beroduala i, prema tome, volumenom razrijeđenog lijeka.

Berodual za djecu

Ne postoji suštinska razlika u odnosu na uporabu odraslih u primjeni lijeka Berodual za inhalaciju u djece. Postupak se provodi pomoću nebulizatora. Koliko kapi uzeti ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta. Detaljnije ovo pitanje, razmotrit ćemo u odgovarajućem odjeljku.

Koliko puta na dan udisati Berodual dijete ovisi o tijeku bolesti. Za ublažavanje bronhospazma lijek se koristi jednom. Uz dugotrajnu terapiju - do 3 puta dnevno. U iznimnim slučajevima djeca starija od 6 godina mogu dobiti 4 tretmana dnevno.

Berodual za inhalaciju za bebe

Ako postoje dokazi za lijek koji je propisan dojenčadi. Mnogi roditelji sumnjaju u potrebu korištenja tako jakog lijeka za djecu u prvoj godini života. Međutim, potrebno je slijediti sve upute liječnika.

Potrebno je u ovoj dobi liječiti upale donjih dišnih puteva i to se mora obaviti intenzivno, jer izostanak ili nepotpun tretman dovodi do značajnog zaostajanja u povećanju tjelesne težine djeteta, do prijelaza upalnog procesa u kronični stadij, do pojave dodatnih komplikacija.

Koliko dana možete obaviti Berodual inhalacijom - problem se rješava u svakom slučaju pojedinačno. Međutim, za dojenčad u ranom djetinjstvu nije preporučljivo trajanje liječenja dulje od 5 dana.

Koliko dugo možete inhalirati dojenčad - dok se ne završi otopina u nebulizatoru. Procijenjeni volumen za 1 inhalaciju - 4 ml. Doziranje lijeka: 1-2 kapi na 1 kg tjelesne težine djeteta, ali ne više od 10 kapi. Pola godine staro dijete obično je propisano 5 kapi po postupku.

Udisanje s Berodualom tijekom trudnoće

Berodual za inhalaciju u trudnica može se koristiti od drugog tromjesečja kako je propisao liječnik. U prvom tromjesečju lijek je kontraindiciran.

Lijek smanjuje kontraktilnu funkciju maternice. S jedne strane, smanjuje vjerojatnost povećanja tonusa maternice, što se može dogoditi na pozadini jakih napada kašlja. S druge strane, generička aktivnost je inhibirana, stoga se Berodual tijekom trudnoće otkazuje neposredno prije rođenja.

Koliko minuta treba napraviti inhalaciju za trudnice - do 7 minuta, dok se ne potroši otopina u nebulizatoru.

Koliko kapi Berodual za inhalaciju odraslih

Pitanje - koliko kapi otopine je potrebno za udisanje odrasle osobe - nema univerzalni, nedvosmislen odgovor za svakoga. Može se samo primijetiti da je početno doziranje koje je proizvođač zabilježio u uputama za uporabu 20 kapi.

Međutim, kao i kod svih adrenomimetičkih sredstava, pravilo je da je niža doza, posebno na početku liječenja, uz održavanje učinkovitosti, prikladnija.

Iz tog razloga, odrasli pacijenti mogu pokušati učiniti otopinu manje koncentriranom, na primjer, od 10 kapi - i ako je jednako učinkovita, trebate prestati s tom dozom.

Konkretno, ovaj princip treba slijediti u slučaju bronhospazama blage i umjerene težine.

Osim toga, treba imati na umu da količina lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Stoga se manja doza lijeka pokazuje lakšim ljudima.

Maksimalna doza Beroduala za odraslu osobu: 40 kapi s dugim tijekom liječenja i 80 za povremenu uporabu kako bi se ublažio napad.

Koliko je Berodual potrebno za udisanje djeteta od 6-12 godina - 10 kapi. Doza koja je niža od specificirane smatra se nepotrebnom, jer To će dovesti do smanjenja terapijskog učinka. Količina lijeka može se povećati na 60 kapi u teškim napadima bez daha. Međutim, u obliku dugotrajne terapije, pedijatrijska doza ne smije biti veća od 20 kapi po postupku.

Kako uzgajati Berodual

Da bi se dobila otopina za inhalaciju, potrebno je pomiješati Berodual i natrijev klorid (fiziološka otopina, kupljena u ljekarni).

Oba proizvoda moraju biti na sobnoj temperaturi.

Mnoge čitatelje zanima što još možete uzgajati. Upute za uporabu ne nude alternativne mogućnosti. Za postupak ne možete koristiti običnu ili destiliranu vodu, jer to će učiniti proces inhalacije neugodnim i često bolnim, što dovodi do suhe sluznice i povećanog kašlja.

Da biste pripremili otopinu za inhalaciju, morate:

• izmjeriti potrebnu količinu lijeka u mjernoj posudi;
• dodajte u mjernu otopinu posude do volumena od 4 ml.

U skladu s uputama, kako biste napravili otopinu za udisanje djeteta, trebali biste učiniti isto.

Koliko možete učiniti s inhalacijom s Berodualom

Pitanja o trajanju postupaka i vremenskim intervalima između njih detaljno su opisana u uputama za uporabu. Na pitanje - koliko puta dnevno možete raditi inhalaciju s Berodualom - primjećuje se da učestalost korištenja ne bi trebala prelaziti 4 puta dnevno za pacijente starije od 6 godina i 3 puta dnevno za malu djecu.

Kod osobe koja koristi lijek povremeno, a ne dulje vrijeme, lijek zadržava svoj učinak 5 sati ili čak duže. Stoga je često dovoljno 2-3 dnevne upotrebe dnevno. Prema tome, terapeutski učinak jednokratne primjene (u slučaju liječenja, a ne na ublažavanje astmatičnih napada) vjerojatno će biti nedovoljan za stalnu normalizaciju disanja čak i kod vrlo male djece. U svakom slučaju, napomena daje jasnu naznaku koliko često se inhalacija može dati s Berodualom - ne više od jednom svaka 4 sata.

Pitanje - koliko dana se može udahnuti - ne daje odgovor. Međutim, u napomeni se napominje da upotreba visokih doza lijeka za dugo vremena može uzrokovati napredovanje bolesti, jer Ovaj lijek se ne bori protiv uzroka bolesti, već je samo simptomatska potpora.

Kao i svi adrenomimetici, uz produljenu uporabu, lijek o kojemu je riječ ovisnik je i stoga, da bi se postigao isti učinak, potrebno je povećanje doze. U uputama za primjenu kapljica Berodual primjećuje da je kod kroničnih bolesti dišnog sustava (astma, KOPB) poželjnije od povremene uporabe kao dio simptomatske terapije (tj. Samo kada se pojavi bronhospaspazam).

Ako je potrebno, od posebne je važnosti tijek liječenja s dnevnim unosom koji se može ponovno koristiti (npr. S bronhitisom ili upalom pluća), pitanje koliko dugo možete uzimati inhalaciju s Berodualom. Upute za uporabu ne sadrže informacije o ovoj temi. Međutim, kao iu slučaju drugih adrenomimetika, uporaba ovog lijeka ne smije trajati dulje od 14 dana. Točnije, koliko dana treba raditi s Berodualom, samo liječnik može odrediti.

Koliko vremena provesti udisanjem - 6-7 minuta - do potpunog udisanja 4 ml otopine.

Je li moguće piti Berodual za udisanje

Berodual bez inhalatora ne može se koristiti.

Udisanje lijeka na domaći način (bilo kojim spremnikom s vrućom vodom) je neučinkovito. Kontakt s parama lijekova može uzrokovati komplikacije na očima, od boli do razvoja glaukoma.

Ne uzimajte lijek unutra ("piti"). Moguća poremećena pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Bez raspršivača možete koristiti aerosolni oblik lijeka - Berodual N.

Udisanje s Berodualom na temperaturi

Povišena temperatura nije kontraindikacija za primjenu lijeka. Inhalate Berodual može biti na temperaturi od 38 stupnjeva C i više.

Korisni videozapis

Ono što je važno znati o inhalacijama za dijete i kako ih pravilno obaviti - pogledajte sljedeći video:

zaključak

Berodual je učinkovit lijek u liječenju raznih bolesti dišnog sustava. Detaljnije o istovremenom uzimanju lijeka koji se razmatra u ovom članku s drugim lijekovima - s Pulmicortom, Lasolvanom, kao i njegovim različitim analozima, možete naći u ovom članku.

Berodual - službene upute za uporabu

Registracijski broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodno nenamjensko ime:

Oblik doziranja:

sastojci:

1 ml otopine za inhalaciju sadrži:
aktivna tvar: 261 p.g ipratropij bromid monohidrata, u odnosu na bezvodni ipratropijev bromid (250 ug) i 500 ug fenoterol hidrobromida.
pomoćne tvari: benzalkonijev klorid, dinatrij edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodična kiselina, pročišćena voda

Opis:

Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina, bez suspendiranih čestica. Miris je gotovo neprimjetan.

Farmakoterapijska skupina:

Kombinirani bronhodilatator (ß₂-selektivni adrenomimetički + m-holinoblokator

ATH kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Berodual sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropij bromid - m-kolinobloker i fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Inhalirana bronhodilatacija s ipratropij bromidom uglavnom je posljedica lokalnih, a ne sistemskih, antikolinergičkih učinaka.
Ipratropij bromid je kvaterni amonijev derivat s antikolinergičkim (parasimpatolitičkim) svojstvima. Lijek inhibira reflekse uzrokovane vagusnim živcem, suprotstavljajući se učincima acetilkolina, medijatora koji se oslobađa iz završetaka vagusnog živca. Antiholinergici sprječavaju povećanje unutarstanične koncentracije Ca ++, koja nastaje kao posljedica interakcije acetilkolina s muskarinskim receptorom smještenim na glatkim mišićima bronha. Oslobađanje Ca ++ je posredovano sustavom sekundarnih medijatora, uključujući ITP (inozitol trifosfat) i DAG (diacilglicerol).
U bolesnika s bronhospazmom povezanim s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (kronični bronhitis i plućni emfizem), značajno poboljšanje funkcije pluća (povećanje prisilnog ekspiratornog volumena u 1 sekundi (FEV1) i vršnog protoka izdisaja za 15% ili više) zabilježeno je unutar 15 minuta, maksimalni učinak postignut je u 1-2 sata i trajao je za većinu pacijenata do 6 sati nakon primjene.
Ipratropijev bromid ne djeluje štetno na izlučivanje sluzi u respiratornom traktu, mukocilijarni klirens i izmjenu plina.
Fenoterol selektivno stimulira ß₂-terapijski adrenoreceptori. Stimulacija ß₁-adrenoreceptori javljaju se kada se koriste visoke doze. Fenoterol opušta glatke mišiće bronhija i krvnih žila i djeluje protiv razvoja bronhospastičnih reakcija uzrokovanih djelovanjem histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (reakcije hipersenzitivnosti neposrednog tipa). Odmah nakon primjene, fenoterol blokira oslobađanje upalnih medijatora i bronhijalne opstrukcije od mastocita. Osim toga, kada se koristi fenoterol u dozama od 0,6 mg, došlo je do povećanja mukocilijarnog klirensa.
Ss-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, kao što je povećanje učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, posljedica je vaskularnog djelovanja fenoterola, stimulacije srčanih β-adrenoreceptora i primjene doza koje prelaze terapeutsku stimulaciju β1-adrenoreceptora. Kao i kod drugih ß-adrenergičkih lijekova, QTc interval je produljen s visokim dozama. Kada se upotrebljava fenoterol uz primjenu inhalatora s aerosolom s dozom (DAI), taj učinak nije bio konstantan i uočen je u slučaju uporabe doza koje prelaze preporučene. Međutim, nakon primjene fenoterola primjenom nebulizatora (otopina za inhalaciju u bočicama sa standardnom dozom), sistemska izloženost može biti veća nego kod primjene lijeka s DAI u preporučenim dozama. Klinički značaj ovih opažanja nije utvrđen. Najčešće opaženi učinak agonista ß-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od učinaka na glatke mišiće bronha, sustavni učinci agonista ß-adrenoreceptora mogu razviti toleranciju, a klinički značaj ove manifestacije nije razjašnjen. Tremor je najčešći neželjeni učinak kada se koriste agonisti ß-adrenoreceptora. Uz kombiniranu uporabu tih dviju aktivnih tvari, učinak bronhodilatatora postiže se izlaganjem različitih farmakoloških ciljeva. Te se tvari međusobno nadopunjuju, zbog čega se pojačava antispazmodijski učinak na mišiće bronha i osigurava se veća širina terapijskog učinka u slučaju bronhopulmonalnih bolesti koje prati sužavanje respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da je za postizanje željenog učinka potrebna niža doza ß-adrenergičke komponente, što omogućuje pojedincu da odabere učinkovitu dozu s praktički nikakvim nuspojavama Beroduala. Kod akutne bronhokonstrikcije ubrzano se razvija Berodual učinak, koji omogućuje primjenu kod akutnih napadaja bronhospazma.

Indikacije za uporabu

Prevencija i simptomatsko liječenje kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava s reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, kao što je bronhijalna astma i, posebno, kronična opstruktivna plućna bolest, kronični opstruktivni bronhitis sa ili bez emfizema.

kontraindikacije

Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I i III trimestra trudnoće. Preosjetljivost na fenoterol ili lijekove slične atropinu ili druge komponente ovog lijeka.
S pažnjom
glaukom zatvaranja kuta, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, nedavni infarkt miokarda (tijekom posljednja 3 mjeseca), srčane i vaskularne bolesti kao što su kronično zatajenje srca, ishemijska bolest srca, bolest srca, aortna stenoza, oštećenja mozga i perifernih arterija, Hipertireoidizam, feokromocitom, hiperplazija prostate, opstrukcija vrata mokraćnog mjehura, cistična fibroza, II trimestar trudnoće, dojenje.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Podaci pretkliničkih ispitivanja i iskustva u ljudi pokazuju da fenoterol ili ipratropij bromid nema negativan učinak tijekom trudnoće.
Treba razmotriti mogućnost inhibicijskog djelovanja fenoterola na kontraktilnu aktivnost maternice.
Lijek je kontraindiciran u I i III trimestrima (mogućnost slabljenja rada fenoterola).
Treba ga koristiti s oprezom u II. Tromjesečju trudnoće. Fenoterol prelazi u majčino mlijeko. Podaci koji potvrđuju da ipratropijev bromid u majčino mlijeko nije dobiven. Međutim, treba biti oprezan s Berodual skrbnicama.
Klinički podaci o učinku kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida na plodnost nisu poznati.

Doziranje i primjena

Liječenje se mora provesti pod liječničkim nadzorom (na primjer, u bolnici). Kućno liječenje moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom u slučajevima kada brzo djelovanje niskih doza β-agonista nije dovoljno učinkovito. Ista otopina za udisanje može se preporučiti pacijentima, u slučaju kada se inhalacijski aerosol ne može koristiti ili, ako je potrebno, koristiti veće doze.
Dozu treba odabrati pojedinačno, ovisno o težini napada. Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom i prestaje nakon što se postigne dostatno smanjenje simptoma. Preporučuju se sljedeće doze:
U odraslih (uključujući starije osobe) i adolescenata starijih od 12 godina
Akutni napadi bronhospazma
Ovisno o ozbiljnosti napada, doze mogu varirati od 1 ml (1 ml = 20 kapi) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapi). U teškim slučajevima moguće je primijeniti doze od 4 ml (4 ml = 80 kapi).
Kod djece u dobi od 6 do 12 godina
Akutni napadi astme
Ovisno o težini napada, doze mogu varirati od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapi) do 2 ml (2 ml = 40 kapi).
Kod djece mlađe od 6 godina (čija je tjelesna težina manja od 22 kg):
S obzirom na činjenicu da su informacije o primjeni lijeka u ovoj dobnoj skupini ograničene, preporučuje se uporaba sljedeće doze (samo pod medicinskim nadzorom): 0,1 ml (2 kapi) po kg tjelesne težine, ali ne više od 0,5 ml. kapi)
Inhalacijsku otopinu treba koristiti samo za inhalaciju (s prikladnim nebulizatorom), a ne oralno.
Liječenje obično započinje s najnižom preporučenom dozom. Preporučenu dozu treba razrijediti s 0,9% -tnom otopinom natrijeva klorida do konačnog volumena od 3 do 4 ml i nanijeti (potpuno) pomoću nebulizatora.
Berodual otopina za inhalaciju ne smije se razrijediti destiliranom vodom.
Razrjeđivanje otopine treba provesti svaki put prije uporabe; ostatke razrijeđene otopine treba uništiti.
Razrijeđenu otopinu treba koristiti odmah nakon pripreme.
Trajanje inhalacije može se kontrolirati potrošnjom razrijeđene otopine.
Berodual rješenje za inhalaciju može se primijeniti korištenjem različitih komercijalnih modela raspršivača. Doza koja dopire do pluća i sistemska doza ovise o vrsti korištenog nebulizatora i može biti veća od odgovarajuće doze kada se koristi odmjerena doza Berodual HFA i CFC aerosola (koji ovisi o tipu inhalatora). U slučajevima kada je na zid ugrađen kisik, otopina se najbolje primjenjuje pri brzini protoka od 6 do 8 litara u minuti.
Morate slijediti upute za uporabu, održavanje i čišćenje nebulizatora.

Nuspojave

Mnogi od navedenih neželjenih učinaka mogu biti posljedica antikolinergičkih i beta-adrenergičkih svojstava Beroduala. Berodual, kao i svaka inhalacijska terapija, može izazvati lokalno nadraživanje.
Neželjene reakcije lijeka određene su na temelju podataka dobivenih u kliničkim ispitivanjima i tijekom farmakološkog nadzora uporabe lijeka nakon njegove registracije.
Najčešće nuspojave prijavljene u kliničkim ispitivanjima bile su kašalj, suha usta, glavobolja, tremor, faringitis, mučnina, vrtoglavica, disfonija, tahikardija, palpitacije, povraćanje, povećani sistolički krvni tlak i nervoza.
Poremećaji imunološkog sustava
anafilaktička reakcija
preosjetljivost
Metabolički i nutritivni poremećaji
kaliopenia
Mentalni poremećaji
nervoza
uzbuđenost
mentalni poremećaji
Poremećaji živčanog sustava
glavobolja
tremor
vrtoglavica
Kršenje organa vidnog glaukoma
povećanje intraokularnog tlaka smetnje smetnje mijdriaza
zamagljen vid
bol u oku
edem rožnice
konjuktivna hiperemija
izgled aureole oko objekata
Poremećaji srca
tahikardija
otkucaj srca
aritmija
supraventrikularna tahikardija miokardne ishemije
Poremećaji dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma
kašalj
upala grla
disfonija
bronhospazam
iritacija ždrijela
edem ždrijela
laryngism
paradoksalno bronhospazam suho grlo
Poremećaji probavnog sustava
povraćanje
mučnina
suha usta
stomatitis
upala jezika
Poremećaji probavnog sustava
proljev
zatvor
oticanje usta
Promjene u koži i potkožnom tkivu
urtikarija
svrab
angioedem hiperhidroze
Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva
slabost mišića
spazam mišića mijalgije
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
zadržavanje urina
Laboratorijski i instrumentalni podaci
povećavaju sistolički krvni tlak
povećanje dijastoličkog krvnog tlaka

predozirati

Simptomi predoziranja obično su prvenstveno povezani s učinkom fenoterola. Mogu se pojaviti simptomi povezani s prekomjernom stimulacijom β-adrenoreceptora. Najvjerojatnija pojava je tahikardija, palpitacije, tremor, visoki krvni tlak, snižavanje krvnog tlaka, povećanje razlike između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmije i osjećaja ispiranja krvi prema licu, osjećaj težine iza prsne kosti, povećana bronhokonstrukcija. Također su uočene metaboličke acidoze i hipokalemije.
Mogući simptomi predoziranja zbog ipratropijevog bromida (kao što su suha usta, smetnje smještaja) su blagi i prolazni zbog lokalne uporabe.
liječenje
Morate prestati uzimati lijek.
Treba uzeti u obzir podatke o praćenju krvnog tlaka.
Preporučuje se imenovanje sedativa, anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), u teškim slučajevima - intenzivne terapije.
Kao specifični antidot mogu se koristiti ß-blokatori, poželjno selektivni ß₁- adrenergičkih blokatora. Međutim, u bolesnika s astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću treba razmotriti mogućnost povećanja bronhijalne opstrukcije, koja može biti fatalna, pod utjecajem beta-blokatora i pažljivo odabrati njihovu dozu.

Interakcija s drugim lijekovima

Dugotrajna istovremena primjena lijeka Berodual s drugim antikolinergičkim lijekovima nije preporučljiva zbog nedostatka podataka.
Istovremena upotreba drugih ß-adrenomimetičkih sredstava, antikolinergičkih lijekova sistemskog djelovanja i ksantinskih derivata (na primjer, teofilina) može povećati bronhodilatatorski učinak Beroduala i dovesti do povećanih nuspojava.
Hipokalemija povezana s primjenom ß-adrenomimetika može se pojačati istovremenom primjenom derivata ksantina, kortikosteroida i diuretika. Ovoj činjenici treba posvetiti posebnu pozornost prilikom liječenja bolesnika s teškim opstruktivnim respiratornim bolestima.
Hipokalemija može dovesti do povećanog rizika od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Osim toga, hipoksija može povećati negativni učinak hipokalemije na srčani ritam. U takvim slučajevima, preporuča se praćenje razine kalija u krvnom serumu.
Potrebno je pažljivo imenovati ß₂-adrenergičkim sredstvima za pacijente koji su primali inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke antidepresive, budući da ovi lijekovi mogu pojačati učinak β-adrenergičkih sredstava.
Udisanje opće anestezije s halogeniranim ugljikovodičnim anestetikom, kao što su halotan, trikloretilen ili enfluran, može povećati učinak ß-adrenergičkih lijekova na kardiovaskularni sustav.
Kombinirana primjena Beroduala s kromoglikinskom kiselinom i / ili glukokortikosteroidima povećava učinkovitost terapije.

Posebne upute

U slučaju neočekivanog naglog povećanja kratkog daha (otežano disanje), odmah se obratite liječniku.
Preosjetljivost:
Nakon primjene lijeka Berodual mogu se pojaviti neposredne reakcije preosjetljivosti, čiji znakovi, u rijetkim slučajevima, mogu biti: urtikarija, angioedem, osip, bronhospazam, orofaringealni edem, anafilaktički šok.
Paradoksalni bronhospazam:
Berodual, kao i drugi inhalanti, može izazvati paradoksalni bronhospazam, koji može biti opasan po život. U slučaju razvoja paradoksalnog bronhospazma, primjenu Beroduala treba odmah prekinuti i prebaciti na alternativnu terapiju.
Dugotrajna upotreba:

• U bolesnika s astmom, Berodual treba koristiti samo prema potrebi. U bolesnika s blagim oblikom kronične opstruktivne plućne bolesti simptomatsko liječenje može biti poželjnije od redovite uporabe.
• u bolesnika s bronhijalnom astmom treba biti svjestan potrebe za provođenjem ili pojačavanjem protuupalne terapije za kontrolu upalnog procesa respiratornog trakta i tijeka bolesti.

Redovita primjena povećanih doza lijekova koji sadrže ß₂-Adrenomimetici, kao što je Berodual, za ublažavanje bronhijalne opstrukcije mogu uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju povećane bronhijalne opstrukcije, povećajte dozu₂-agonisti, uključujući i Berodual, više nego što se preporučuje dugo vremena, nisu samo neopravdani, već i opasni. Kako bi se spriječilo pogoršanje životne opasnosti u tijeku bolesti, treba razmotriti reviziju bolesnikovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim kortikosteroidima.
Drugi simpatomimetički bronhodilatatori trebaju se primjenjivati ​​istodobno s lijekom Berodual samo pod liječničkim nadzorom.
Poremećaji probavnog sustava
Bolesnici s anamnezom cistične fibroze mogu imati poremećaje motorike probavnog sustava.
Berodual treba koristiti oprezno u bolesnika sklonih akutnom glaukomu. Postoje pojedinačna izvješća o komplikacijama iz organa vida (na primjer, povišeni intraokularni tlak, midriasis, glaukom zatvaranja kuta, bol u očima) koji se razvijaju pri udisanju ipratropij bromida (ili ipratropij bromida u kombinaciji s agonistima ß).₂-adrenoreceptora) u očima. Simptomi akutnog glaukoma za zatvaranje kutova mogu biti bol ili nelagodnost u očima, zamagljen vid, pojava aureole u objektima i obojene točke pred očima, u kombinaciji s edemom rožnice i crvenilom oka, zbog injekcije vaskularnih krvnih žila. Ako se razvije bilo koji sastav ovih simptoma, indicirana je upotreba kapi za oči, koje smanjuju intraokularni tlak i trenutne konzultacije sa specijalistom. Bolesnike treba uputiti na ispravnu primjenu inhalacijske otopine Beroduala. Kako bi se spriječilo prodiranje otopine u oči, preporučuje se da se otopina koja se koristi s nebulizatorom inhalira kroz usnik. U nedostatku piska, masku treba koristiti čvrsto na licu. Posebnu pažnju treba posvetiti zaštiti očiju pacijenata sklonih razvoju glaukoma.
Učinci sustava:
Za slijedeće bolesti: nedavni infarkt miokarda, dijabetes melitus s neodgovarajućom glikemijskom kontrolom, teške organske bolesti srca i krvnih žila, hipertiroidizam, feokromocitom ili opstrukciju uretre (npr. S hiperplazijom prostate ili opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura) moram dodati 4% uretri ili opstrukciji miokarda (na primjer, hiperplazija prostate ili opstrukcija vrata mokraćnog mjehura). rizik / korist, osobito kada se koriste doze veće od preporučenih.
Utjecaj na kardiovaskularni sustav
U postmarketinškim ispitivanjima bilo je rijetkih slučajeva ishemije miokarda pri uzimanju β-agonista. Bolesnike s istodobnom ozbiljnom bolešću srca (npr. Koronarna bolest srca, aritmije ili teška srčana insuficijencija) koji primaju Berodual treba upozoriti na potrebu posjeta liječniku ako se pojavi srčana bol ili ako drugi simptomi ukazuju na pogoršanje bolesti srca. Potrebno je obratiti pozornost na simptome kao što su nedostatak daha i bol u prsima, jer mogu biti i srčane i plućne etiologije.
hipokalijemija:
Kod primjene ß₂-agonisti mogu se pojaviti hipokalemija (vidi odjeljak "Predoziranje")
Kod sportaša, upotreba Beroduala zbog prisutnosti fenoterola u njegovom sastavu može dovesti do pozitivnih rezultata doping testova.
Lijek sadrži konzervans, benzalkonijev klorid i stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Tijekom inhalacije ove komponente mogu izazvati bronhospazam kod osjetljivih bolesnika s hiperreaktivnošću dišnih putova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Nije provedeno proučavanje učinaka lijeka na sposobnost upravljanja i korištenja mehanizama.
Međutim, bolesnike treba obavijestiti da tijekom liječenja lijekom Berodual mogu doživjeti takve neželjene osjećaje kao što su vrtoglavica, tremor, smetnje u smještaju očiju, midriazu i zamagljen vid. Stoga se pri vožnji ili upravljanju strojevima treba preporučiti oprez. Ako pacijenti iskuse gore navedene nepoželjne senzacije, treba se suzdržati od takvih potencijalno opasnih radnji kao što su vožnja automobila ili upravljanje strojevima.

Obrazac za izdavanje

Otopina za inhalaciju 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml u staklenoj boci jantarne boje s polietilenskom kapaljkom i navrtanjem polipropilenskog pokrova s ​​kontrolom prvog otvaranja. Boca s uputom za primjenu stavlja se u kartonsku ambalažu.

Uvjeti skladištenja

Popis B.
Na temperaturama iznad 30 ° C ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

5 godina.
Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Po receptu.

proizvođač

Beringer Ingelheim International GmbH, Njemačka,
proizvela Institut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenca, Italija

Možete dobiti više informacija o lijeku, kao i poslati svoje tvrdnje i informacije o štetnim događajima na sljedeću adresu u Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Lenjingradska cesta 16A, str